Анализы на бесплодие

Содержание статьи:

Как гласит медицинская статистика, бесплодие – это распространённая проблема. К сожалению, многие пары сталкиваются с подобной проблемой. Этот диагноз врачи ставят, если женщина не смогла забеременеть на протяжении 1 – 2 лет стабильной интимной жизни без предохранения. Однако не стоит отчаиваться, так как бесплодие – это не приговор, а руководство к действию.

Чтобы выяснить причины патологии, необходимо пройти комплексную диагностику. Это касается обоих супругов. Обследование включает в себя осмотр у врача, анализы крови, спермы и т. д. После получения первых результатов врач может назначить дополнительные, более глубокие исследования.

Причины бесплодия

Анализы на бесплодие

Бесплодие – это патологическое состояние, при которой беременность не наступает в течение длительного времени при условии ведения постоянной интимной жизни без использования контрацептивов. Эта проблема может быть связана с различными нарушениями функциональности репродуктивных органов одного из партнёров.


Сдать анализ на бесплодие необходимо при возникновении следующих проблем:

• Физические проблемы: мужчина не может выпустить эякулят (сперма), у женщины отсутствует овуляция или нарушился менструальный цикл.

• Если партнёрам от 30 до 35 лет, они не использовали контрацептивы на протяжении полугода, но беременность не наступила.

• Супруги от 20 до 30 лет не применяли противозачаточные методы на протяжении 1 года и более, но не забеременели.

Эндокринное бесплодие у женщин возникает при нарушении гормонального механизма, который руководит овуляцией. По этой причине не разрывается фолликул, яйцеклетка не может выйти из яичника и проникнуть в маточную трубу. Вторая причина патологии – отсутствие или непроходимость маточных труб и затруднении движения яйцеклетки по трубам. Женское бесплодие могут спровоцировать анатомические дефекты матки.

Мужское бесплодие наступает при снижении качественных характеристик спермы: сперматозоиды двигаются «лениво» или обездвижены, мужских половых клеток недостаточно или таковые вообще отсутствуют. Подобные нарушения может спровоцировать простатит, различные инфекции, генетические расстройства. Иногда движение сперматозоидов нарушается из-за присутствия спайки, рубца или сужения семявыводящего канала. В некоторых случаях бесплодие возникает вследствие травмы яичка или аутоиммунных процессов.

Чтобы выяснить причину. необходимо обратиться в специализированную клинику к лучшим докторам-репродуктологам.

Исследования для выявления причин бесплодия


Анализы на бесплодие

Для выяснения причин нарушения функциональности репродуктивной функции партнёрам нужно пройти массу исследований. Но в первую очередь врач занимается сбором анамнеза. Специалист расспрашивает пару о сексуальной жизни, методах контроля над зачатием, половых инфекциях, употреблении медицинских препаратов. Также большое значение имеет информация об употреблении кофеина и наличие вредных привычек (курение, алкоголизм, наркомания). Кроме того, врач проверяет менструальный цикл и физическую активность партнёров.

Далее проводится гинекологический осмотр женщины, берётся мазок со слизистой шейки матки. У мужчины обследуют яички, если есть проблемы со спермой, то его направляют к урологу.

Затем проводятся анализы крови и мочи на бесплодие:

• Анализ на гормон ЛГ (лютеинизирующий гормон) и прогестерон проводят во время менструального цикла, чтобы оценить овуляцию. У мужчин аналогичное исследование поможет выявить проблемы с гипофизом.

• Скрининг функции щитовидной железы проводят, чтобы обнаружить проблемы с пролактином (гормон гипофиза), который может нарушать овуляцию.


• Анализ на ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) назначают, чтобы проверить количество фолликулов в яичниках. Мужчинам это исследование проводят, если у него очень мало спермы.

• Анализы на бесплодие у мужчин включают определение концентрации тестостерона (мужской гормон). Это исследование позволяет выяснить связана ли патология с яичками или гипофизом.

Кроме того, можно сдать анализ на половые инфекции, во время которых исследуют мочу, образцы шейки матки или уретры.

Далеко не все пациенты знают, как называется анализ на бесплодие, во время которого исследуется сперма. Медики именуют его спермограмма – это основной метод диагностики, с которого начинается обследование мужчины. Анализ спермы на бесплодие позволяет определить количество эякулята, половых клеток, их подвижность и морфологические особенности (строение).

Женщинам назначают посткоитальный тест, с помощью которого определяют количество и подвижность сперматозоидов в цервикальной слизи через некоторое время после полового акта. Исследование проводят за 1 день до овуляции или во время выхода яйцеклетки из яичника.

Анализ мочи на ЛГ проводят дома, с помощью специального набора. Иногда во время теста рекомендуется измерить базальную температуру тела женщины.

Инструментальные исследования для женщин

Анализы на бесплодие

Анализы на бесплодие у женщин помогут выявить причины патологического состояния. Так, например, с помощью УЗИ малого таза можно оценить строение, а также размер матки и яичников.


Гистеросальпингограмма – это рентгеновское исследование, во время которого осматривают полость матки, фаллопиевых труб и область вокруг них. Бесплодие возможно, если маточные трубы заблокированные, тогда яйцеклетка может попасть в матку или сперма не проходит в фаллопиеву трубу. С помощью обследования выявляют проблемы на эндометрии матки, которые мешают оплодотворённой яйцеклетке прикрепиться.

Соногистерограмма – это ультразвуковое обследование, которое применяется для выявления аномалий матки, препятствующих здоровой беременности. Во время процедуры в полость матки вводиться солевой раствор.

Для выявления причин бесплодия проводят биопсию эндометрия. То есть со слизистой оболочки матки берут образец, который потом исследуют.

Лапароскопия – это малоинвазивный метод, который позволяет оценить состояние матки, фаллопиевых труб и яичников. Исследование позволяет выявить кисты, рубцовую ткань, миому, а также инфекционные заболевания, которые препятствуют зачатию. Лапароскопию назначают во время лечения эндометриоза (разрастание внутреннего слоя матки). Процедуру проводят под общим наркозом.

Дополнительные исследования

Анализы на бесплодие

При необходимости партнёрам могут назначить анализ на выявление антиспермальных антител в крови, эякуляте или вагинальной жидкости.


Цитогенетическое исследование крови позволяет выявить проблемы в хромосомах и клетках организма. Ведь иногда бесплодие возникает из-за генетических нарушений. В некоторых случаях хромосомные проблемы провоцируют выкидыш.

При наличии проблем с эякуляцией врач отправит мужчину на УЗИ мошонки и яичек. Это исследование поможет обнаружить воспаление, онкологические образования и т. д.

Гистероскопия – это информативный метод диагностики, который позволяет обследовать полость матки. Во время процедуры применяется сверхточное оптическое оборудование. Некоторые пациенты интересуются вопросом о том, как делается этот анализ на бесплодие. Во время процедуры гистероскоп с камерой вводят через влагалище в матку, и осматривают её полость. Гистероскопия позволяет выявить внутриматочные патологии и начать их лечение.

Во время гистероскопии врач имеет возможность снять новообразование, взять образец ткани или открыть заблокированные маточные трубы. Для этой цели используются небольшие инструменты.

Место проведения диагностики, стоимость процедур

Анализы на бесплодие

Большинство анализов на бесплодие (медицинское обследование, анамнез, анализ крови) можно сдать у лечащего врача, в акушерско-гинекологической клинике или у гинеколога-эндокринолога. Специалист узнает ваши жалобы, проведёт визуальный осмотр, а при необходимости более глубокой диагностики направит на анализы. Мужчинам в первую очередь следует нанести визит урологу, а женщинам – гинекологу. Некоторые диагностические процедуры проводят в операционной.


Цена на анализ на бесплодие зависит от разных факторов: вид исследования, имеющееся оборудование, уровень медицинского учреждения, квалификация врачей и т. д.

Анализы на бесплодие

Только комплексная диагностика поможет выявить причину бесплодия и начать грамотное лечение. Иногда пациент получает медицинскую помощь во время диагностической процедуры (например, открытие фаллопиевых труб во время проверки их на проходимость).

Конечно, не всегда становиться возможным определить истинную причину нарушения функциональности репродуктивной системы. А в некоторых случаях даже длительное лечение оказывается неэффективным (особенно у мужчин). Однако не стоит отчаиваться, ведь существуют эффективные методы зачатия, которые дают положительный результат даже при заболеваниях, трудно поддающихся лечению.

Запишитесь на приём к врачу в вашем городе

Клиники вашего города

eco.birth-info.ru

Виды бесплодия


В настоящее время резко возросло количество бесплодных браков. По тем или иным физиологическим причинам ребенка не могут зачать по разным данным от 10 до 20% постоянных пар.

Рекомендуем прочитать:  Полная схема диагностики женского бесплодия  Бесплодие у мужчин: причины, виды и диагностика

Виды бесплодияВажно: женскую инфертильность следует дифференцировать от невынашивания беременности. Во втором случае зрелая яйцеклетка нормально оплодотворяется сперматозоидом, но в период эмбриогенеза беременность (до 37 полных недель) прерывается.

Если лабораторные исследования показали, что у мужчины малоактивные или нежизнеспособные спермии, ставится вопрос не о женском, а о мужском бесплодии.

Различают женское бесплодие 3 видов:

  • первичное (отсутствие зачатия в первый год регулярной жизни с партнером);
  • вторичное (в прошлом беременности были, но в настоящее время зачатия не происходит);
  • абсолютное – полная невозможность забеременеть вследствие дисфункций репродуктивной системы или других органов.

Причины бесплодия

Среди наиболее распространенных причин женского бесплодия выделяют:

  • гинекологические заболевания;
  • патологии эндокринной системы;
  • осложнения других хронических заболеваний;
  • воспаления органов мочевой системы (в том числе инфекционные);
  • спайки, вызывающие нарушение проходимости маточных труб;
  • врожденные или приобретенные пороки органов репродуктивной системы;
  • прием фармакологических средств (в т. ч. из группы наркотических препаратов).

Основные анализы, необходимые при бесплодии

Основные анализы, необходимые при бесплодии

К числу основных исследований, которые проводят при обращении пары к врачу по поводу бесплодия, относятся:

  • спермограмма (определение качественного состава спермы);
  • ультразвуковое исследование органов малого таза (проводится с помощью датчика, вводимого интравагинально);
  • измерение базальной температуры (ректальным термометром);
  • гемостазиограмма (анализ свертывающей системы крови);
  • определение гормонального фона пациентки;
  • анализ на наличие волчаночного антикоагулянта;
  • анализ на наличие антител (АТ) к хорионическому гонадотропину;
  • анализы на инфекционные заболевания (берется обычный мазок);
  • анализы на TORCH-инфекции.

TORCH-инфекции – это ряд болезней, которые мать может передавать ребенку внутриутробно. Инфекции становятся причинами разнообразных врожденных дефектов развития и других патологий у младенца.

Обратите внимание: если на протяжении всего цикла температура не превышает 37°, возможно, что овуляции (выхода зрелой яйцеклетки) нет.

Кроме того, проводится полимеразная цепная реакция (ПЦР) для выявления скрытых инфекций. Пациентке с жалобами на бесплодие необходимо пройти процедуру гистеросальпингографии (разновидность эхографии) для определения степени проходимости маточных труб (исключения спаек).

Важно: спайки маточных труб и трубно-перитонеальный фактор становятся причиной невозможности зачатия в 40% диагностированных случаев бесплодия.

Основные анализы, необходимые при бесплодииВажно установить, нет ли специфических антиспермальных АТ в сперме партнера. Подобные антитела могут присутствовать и в цервикальной жидкости самой женщины. Секрет шейки матки исследуется в период овуляции.

Обратите внимание: весьма информативным является т. н. «посткоитальный тест». В ходе данного исследования берется проба цервикальной жидкости непосредственно после коитуса между партнерами. Отсутствие сперматозоидов или наличие только единичных спермиев может с высокой долей вероятности свидетельствовать о таком редком явлении, как несовместимость партнеров.


Для диагностики причин необъяснимого бесплодия, уточнения проходимости маточных труб, а также для подтверждения или исключения эндометриоза проводится малоинвазивное исследование – лапароскопия. В ходе данной процедуры могут совмещаться диагностика и лечение. Лапароскопическое исследование целесообразно осуществлять в первую (фолликулярную) фазу цикла, т. е. до овуляции.

Важно: такое распространенное заболевание, как эндометриоз (разрастание эндометрия стенок матки) по статистике является причиной бесплодия 35% пациенток.

Даже исследования. Проведенные в полном объеме не всегда позволяют установить истинную причину невозможности завести ребенка. Примерно каждой десятой паре ставится диагноз «необъяснимое бесплодие».

Норма

НормаБазальная температура к середине цикла возрастает до 37° и даже более. Повышенная температура сохраняется около 2 недель, а непосредственно перед приходом менструаций возвращается к нормальным цифрам (36,6°).

При посткоитальном тесте в слизи шейки матки фиксируются множественные активные сперматозоиды, что свидетельствует об иммунологической совместимости партнеров.

Казак Александр, врач-терапевт

2,612 просмотров всего, 6 просмотров сегодня

    okeydoc.ru

    Этапы обследования

    При подозрении на бесплодие проводится комплексное обследование женщины, которое необходимо для достоверного выяснения причины развития патологического состояния, а также степени тяжести функциональных нарушений.

    Изображение №1: Анализы на бесплодие у женщин - ЭКО-блог

    Весь комплекс диагностических мероприятий включает клиническое обследование у врача гинеколога, сдачу обязательных и дополнительных анализов. На основании результатов всех исследований врач определяет дальнейшую терапевтическую тактику.

    Клиническое обследование

    Клиническое обследование является обязательным первичным мероприятием диагностики. На основании результатов опроса, осмотра, включая гинекологический осмотр, врач делает первичное заключение о происхождении и характере возможного патологического процесса. В процессе он определяет, какие анализы на бесплодие у женщин следует назначать.

    Гинекологический осмотр, являющийся частью клинического обследования женщины, также проводится в профилактических целях. Для своевременного выявления различной патологии органов репродуктивной системы следует хотя бы один раз в год проходить осмотр у врача гинеколога.

    Обязательные анализы

    Обязательные лабораторные анализы для диагностики женского бесплодия сдаются независимо от результатов проведенного клинического обследования. Они включают несколько распространенных в клинической практике исследований, к которым относятся:

    • ГСГ (оценка проходимости маточных труб) – инструментальное исследование, при котором проводится визуальная оценка возможности прохождения яйцеклетки в просвете маточных труб.
    • Фолликулометрия – ультразвуковой метод исследования, при помощи которого выполняется визуализация и оценка размеров фолликулов яичников в динамике.
    • Лабораторные исследования на наличие инфекций половых органов, включая заболевания с преимущественным половым путем передачи. Для исследования в основном берется мазок из влагалища, уретры и шейки матки. Анализ проводится при помощи микроскопии, бактериологического посева (посев материала на питательные среды) и ПЦР (полимеразная цепная реакция). Обследование на некоторые инфекции включает определение активности специфических антител в крови, которые образуются к возбудителю в ответ на развитие инфекционного процесса. Исследование проводится при помощи ИФА (иммуноферментный анализ) и дает возможность определить стадию заболевания.
    • Анализы крови на гормоны (ФСГ, ЛГ, пролактин, прогестерон, АМГ и другие, в зависимости от клинической ситуации).

    Все анализы и инструментальные исследования проводятся в условиях медицинского учреждения с обязательным учетом правил асептики и антисептики, направленных на предупреждение вторичного инфицирования женщины.

    Изображение №2: Анализы на бесплодие у женщин - ЭКО-блог

    Какие анализы на бесплодие сдают женщины дополнительно?

    После получения результатов обязательных анализов на бесплодие у женщин врач гинеколог может назначить дополнительное исследование. Оно включает несколько диагностических методик для более углубленного определения происхождения патологии, а также степени изменения функционального состояния органов репродуктивной системы. К ним относятся:

    • Ультразвуковое исследование щитовидной железы, при помощи которого визуализируются структурные изменения органа.
    • Определение активности гормонов щитовидной железы (тироксин, трийодтиронин), которые оказывают влияние не только на общий метаболизм (обмен веществ), но и на состояние репродуктивной системы женщины.
    • Изучение иммунологического статуса организма женщины, включающее определение активности (титра) антител к хорионическому гонадотропину и фосфолипидам, а также уровня волчаночного антикоагулянта (соединение, появляющееся в крови на фоне развития аутоиммунной патологии и снижающее свертываемость крови).
    • Посткоитальный тест – определение иммунологической совместимости женщины и ее полового партнера. Для этого после полового акта берется слизь из шейки матки. Под микроскопом изучается подвижность сперматозоидов мужчины. Если она очень низкая или отсутствует, то существует высокая вероятность выработки иммунокомпетентными клетками организма женщины антител к сперматозоидам мужчины. Важным условием является исключение функциональных изменений репродуктивной системы мужчины.
    • Гемостазиограмма (коагулограмма) – определение различных показателей свертывания крови, которые оказывают влияние на функциональное состояние многих органов и систем. Исследование обязательно проводится во время беременности.
    • Гистероскопия – инструментальная диагностика, направленная на выявление патологических процессов в полости матки.
    • Лапароскопия – инвазивное исследование, позволяющее оценить структуру органов малого таза.

    По показаниям определенные дополнительные исследования могут назначаться врачом сразу. Выявление показаний к назначению дополнительных методик диагностики бесплодия у женщин гинеколог проводит во время клинического обследования.

    Где сдавать анализы?

    Сдать анализы на бесплодие женщина может в соответствующих медицинских учреждениях. К ним относятся клиники государственной и частной формы собственности.

    В больших городах организованы структуры, которые называются Центр планирования семьи. Они имеют государственную форму собственности, достаточно хорошо оснащены оборудованием для проведения диагностики различных заболеваний репродуктивной системы, оказывающих влияние на возможность женщины забеременеть. Кроме врачей гинекологов в таких медицинских клиниках прием также ведут урологи, андрологи. Это связано с тем, что диагностика бесплодия обычно проводится в комплексе у мужчин и женщин.

    Большинство пациентов лечатся в частных клиниках. Они лучше оборудованы. В них лучше организована работа по выявлению и лечению бесплодия. Используются самые современные методы диагностики и терапевтические подходы. С успехом применяются ВРТ.

    Изображение №3: Анализы на бесплодие у женщин - ЭКО-блог

    Подготовка к анализам

    Лабораторное исследование включает определение показателей в различном биологическом материале. Необходимость сдать кровь на бесплодие обычно возникает для определения уровня гормонов, а также выявления специфических антител к возбудителям половых инфекций.

    Непосредственное выявление и идентификация возбудителей инфекционного процесса обычно проводится в слизи из шейки матки, стенок влагалища и уретры (мочеиспускательный канал). Для того чтобы получить максимально достоверные результаты исследования, перед сдачей анализов важно придерживаться нескольких несложных рекомендаций:

    • Диета, которая включает ограничение жирной, жареной пищи, так как поступление в кровь значительного количества жиров является причиной получения ложноположительных результатов определения антител.
    • Перед сдачей мочи, мазков со слизистой оболочки влагалища и шейки матки проводится туалет половых органов чистой водой без использования моющих средств.
    • Перед сдачей анализов на выявление и идентификацию возбудителей различных инфекций не рекомендуется применение антибактериальных средств или антисептиков.
    • Не рекомендуется половая активность накануне сдачи любых анализов.
    • Важно не проходить исследование во время менструаций. Стадия менструального цикла обязательно учитывается врачом перед сдачей крови на уровень различных гормонов.

    Более подробные рекомендации в отношении правильной подготовки к сдаче анализов можно получить на приеме у врача-репродуктолога. Достоверность результатов диагностических исследований на бесплодие у женщин является залогом последующего правильного проведения необходимых терапевтических мероприятий.

    www.eko-blog.ru

    Причины женского бесплодия

    Почему женщины, которые никогда не жаловались на проблемы со здоровьем, не могут зачать малыша?

    печальная девушка

    Причины могут быть разные. Возможно, виной этому явлению типично женское желание получить желаемое «здесь и сразу». Как бы ни парадоксально это не звучало, но давно известен факт: чем сильнее женщина хочет забеременеть, тем реже у нее это получается. Но стоит ей расслабиться и «пустить ситуацию на самотек», как желанное зачатие самым волшебным образом наступает.

    Если же расслабиться никак не получается или есть серьезные поводы сомневаться в успехе зачатия, лучше обратиться к врачу, чтобы установить причины бездетности. В любом случае нужно помнить, что констатация женского бесплодия может быть только при отсутствии зачатия после года регулярной незащищенной половой жизни. Такой диагноз ставят после прохождения многочисленных аппаратных и лабораторных исследований, с помощью которых были выявлены определенные нарушения.

    Диагностика бесплодия у женщин проходит в несколько этапов, каждый из которых крайне важен. Врачу предстоит выяснить наличие или отсутствие главных факторов, которые не позволяют женщине зачать малыша:

    • Нарушение овуляции;
    • Непроходимость в маточных трубах;
    • Эндометриоз;
    • Гормональные нарушения;
    • Нарушения формы матки или образования на ней;
    • Воспалительные процессы в органах малого таза;
    • Инфекционные заболевания.

    К тому же на неудачные попытки забеременеть оказывают влияние многие внешние факторы:

    • Возраст;
    • Масса тела (избыточная или недостаточная);
    • Частые стрессы, сопровождающиеся нервным истощением;
    • Психологическое отторжение;
    • Иммунологические причины.

    При бесплодии у женщин может быть выявлено сразу несколько факторов, которые мешают появлению долгожданных двух полосок на тесте. К тому же у примерно 10% бесплодных семейных пар не выявляется никаких нарушений ни физиологического, ни психологического порядка. В этом случае говорят о бесплодии неустановленной этиологии.

    Сбор анамнеза

    Перед обследованием и лечением бесплодных пар врач обязательно проведет беседу, которая позволит определить возможные проблемы со здоровьем у супругов. Она исключит и наличие психосексуального фактора, который также влияет на то, что зачатие не наступает.

    Гинекологу необходимо выяснить следующие факторы:

    • Болели ли супруги заболеваниями, передающимися половым путем;
    • Использовалась ли женщиной внутриматочная спираль;
    • Применялась ли гормональная контрацепция, какой промежуток времени;
    • Было ли проведено хирургическое вмешательство на органах малого таза;
    • Какова продолжительность менструального цикла, его регулярность;
    • Присутствует ли болевой синдром во время менструации и перед ней;
    • Характер и регулярность интимной жизни.

    Могут быть два варианта бесплодия:

    • Бесплодный брак, когда в паре нет детей;
    • Вторичное бесплодие, когда у супругов уже есть один ребенок, а зачать второго не получается.

    Обследование на бесплодие проходит в два этапа. Диагностика на первом этапе не требует госпитализации. Часть методик делают амбулаторно (скрининги, УЗИ, биопсию эндометрия, МСГ). А часть (например, измерения базальной температуры) можно проводить в домашних условиях.

    Второй этап исследований проводят в том случае, если предыдущие методики не выявили причину бесплодия. К ним относятся эндоскопические методики (лапароскопия и гитероскопия).

    Проведенная работа с супружеской парой позволяет составить предварительный план обследования, определить, как проверить возможные отклонения и какие нужно сдать анализы, если не получается забеременеть.

     Обследование мужа

    Несмотря на распространенное мнение о том, что «виновницей» отсутствия в паре детей является женщина, это совсем не так. Мужское бесплодие встречается так же часто, как и женское. Поэтому если не получается зачать малыша, мужчине также нужно сдать анализы на бесплодие.

    Главная цель исследований мужчин – определить активность их сперматозоидов. С этой целью им нужно сделать спермограмму. Эта простая и недорогая процедура совершенно безболезненна. Однако многих мужчин стесняет метод сбора спермы для анализа. Поэтому супруги должны крайне деликатно объяснить всю необходимость и важность этой процедуры.

    Чтобы результаты спермограммы были точными, нужно соблюдать следующие правила:

    • Сбор биологического материала проводят после 4-5 дней воздержания от интимной жизни;
    • Запрещено перед исследованием принимать водные процедуры при высоких температурах.

    Наличие антител в сперме мужчины – неутешительный результат исследования. Как бы парадоксально это ни звучало, но сперматозоиды – чужеродные элементы для организма, поэтому иммунная система в виде антител от них «избавляется». В здоровом мужском теле они изолированы. В случае травмы, операции, болезни сперматозоиды попадают в кровь, и антитела начинают экстренно от них «избавляться». То есть мужская сперма теряет свою возможность оплодотворить женскую яйцеклетку. И возникает бесплодие.

    Какие анализы нужно сдать женщине, если не получается забеременеть

    В отличие от мужчин, которым нужно сдать при бесплодии только сперму, круг «женских» проблем значительно шире.

    Чтобы поставить правильный диагноз, врач назначит целый комплекс диагностических методик. Необходимые обследования обязательны, так как часто причиной невозможности зачатия выступают сразу несколько факторов.

    Рассмотрим, какие обязательные анализы на бесплодие у женщин назначаются на всех диагностических этапах, правила и особенности их проведения.

    Гормональный скрининг

    медик берет анализАнализы на гормоны при бесплодии являются одним из важных диагностических методов. Дело в том, что работа женских репродуктивных органов полностью подчинена влиянию гормональной системы. Любой сбой в ее функционировании чреват серьезными проблемами для женского здоровья.

    Важным фактором для определения правильно функционирующих гормонов в женском организме является день сдачи анализов.

    Итак, в какие дни нужно сдавать гормоны при бесплодии?

    Если у женщины регулярный менструальный цикл, гормональный скрининг назначают в начале фолликулярной фазы (3-8 день цикла). При нерегулярных менструациях исследования проводят в любое время. Исключением является исследование количества прогестерона. Его проводят на 20-22 сутки цикла.  

    Перечислим, какие гормоны проверяют при диагностике бесплодия:

    • ФСГ (гормон, стимулирующий фолликулы);
    • ЛГ (лютеинизирующий гормон);
    • Прогестерон;
    • Пролактин;
    • Тестостерон;
    • Эстрадиол;
    • Гомоны, вырабатываемые щитовидной железой (Т3, Т4, ТТГ).

    Если гормональный анализ на бесплодие у женщин выявил отклонения от нормы, диагностические исследования продолжатся инструментальным и лабораторным способом. По их результатам будет разработана схема лечения.

    Инфекционный скрининг

    анализИнфекции, передающиеся половым путем, – еще одна распространенная причина бесплодия. Поэтому важно выявить эти заболевания на ранних стадиях диагностики.

    Инфекционные анализы при бесплодии включают в себя такие исследования:

    • Мазок из уретры и цервикального канала (определяется естественная флора);
    • Мазок из влагалища;
    • ПЦР (выявление 12 инфекций, передающихся половым путем: гонорея, микоплазмоз, хламидиоз и т.д.);
    • TORCH — комплекс;
    • Анализ крови на выявление гепатитов, ВИЧ и сифилиса.

    При выявлении любой перечисленной выше инфекции требуется курс лечения, после которого берутся контрольные анализы.

    Подтверждение овуляции

    Наличие овуляции – важный фактор для наступления беременности. Поэтому нужно провести обследования, которые подтвердят ее регулярное наступление.

    Диагностику можно проводить тремя способами:

    • Делать тест на овуляцию;
    • В течение нескольких месяцев измерять базальную температуру;
    • Проводить исследования на всех фазах менструального цикла с помощью УЗИ.

    Определять овуляцию на УЗИ может позволить себе не каждая женщина. Этот метод достаточно дорогостоящий, однако его считают самым надежным и достоверным.

    Иммунологический скрининг

    Иногда причина бесплодия – иммунологическая несовместимость супругов: женский организм вырабатывает особые антитела против сперматозоидов мужа. Чтобы выявить наличие антиспермальных антител, сдают анализ на бесплодие из цервикального канала. При диагностике используют два варианта теста:

    • Посткоитальный тест (проба Шуварского);
    • МАР-тест.

    Исследование эндометрия

    аппарат для гистероскопииЭто может быть аспират (второе название этого вида диагностики – аспирационная биопсия эндометрия), либо гистероскопия эндометрия. Это исследование помогает оценить эндометрий: общее состояние и способность его рецептов полноценно функционировать.

    Обследование проходимости маточных труб

    Даже при успешной овуляции женщина не сможет забеременеть, если у нее есть непроходимость маточных труб. В этом случае яйцеклетка просто не сможет попасть в матку.

    Для того чтобы определить состояние маточных труб, используют метросальпингографию. Второе название этой процедуры – гистеросальпингография.

    Эта диагностическая процедура проводится с помощью рентгена. Она позволяет не только определить состояние труб, но и выявить патологические изменения в эндометрии, а также пороки развития самой матки.

    Состояние труб, заполненных контрастным веществом, оценивается с помощью снимков, которые позволяют выявить патологические изменения: если непроходимости нет, вещество окажется в области малого таза.

    Процедуру проводят на 8-10 день менструального цикла.

    Консультация узких специалистов

    Стандартная диагностика включает в себя и консультации узких специалистов. А при выявлении нарушений на каком-либо этапе исследования женщину направляют на консультацию к эндокринологу, психиатру, психологу, венерологу.

    Парам старше 35 лет, а также супругам, в семьях которых есть случаи генетических заболеваний, требуется консультация врача-генетика.

    Сколько стоит анализ на бесплодие

    Сдавать анализы на определение причины бесплодия можно как в государственном учреждении здравоохранения, так и в платных клиниках. В этом случае женщина может сделать выбор самостоятельно.

    Но имейте в виду, что каждый из многочисленных анализов стоит недешево. А учитывая необходимость комплексного обследования, такая диагностика может оказаться непосильной для семьи со средним достатком.

    Так, например, сдача спермограммы в платной клинике обойдется примерно в 1000 рублей, цена за комплексный инфекционный скрининг достигает 3800 рублей. Что касается инструментальных методов диагностики, то они еще дороже: их стоимость может превышать 20000 за процедуру.

    Поэтому целесообразно не спешить с походом в частную клинику. Ведь в государственных медицинских учреждениях можно абсолютно бесплатно сдать многие анализы и пройти обследования. Лучше всего идти в Центр планирования семьи, именно такие центры специализируются на лечении бесплодия. Либо просто отправляйтесь к гинекологу по месту жительства.

    И все же будьте готовы к тому, что за многие анализы и обследования придется заплатить. Увы, отечественная медицина неидеальна. Обследоваться от и до по полису ОМС вряд ли получится. И все же для вашего кошелька это гораздо более щадящий вариант.  

    myzachatie.ru

    Женское бесплодие

    Фото 1Женщина считается бесплодной если, будучи в половозрелом возрасте, при наличии менструального цикла и регулярной половой жизни, беременность не наступает. Бесплодие у женщин может быть первичное и вторичное.

    Первичное – это бесплодие, при котором беременности не было ни разу, с момента полового созревания. Вторичное – явление, которое проявляется после одной или нескольких беременностей, независимо от их исхода.

    Диагностика

    Причин отсутствия репродукции может быть множество. Для того чтобы начать лечение патологических процессов в организме, необходимо точно знать анамнез и возможные осложнения. Точный диагноз, поставленный пациентке, ускорит процесс выздоровления.

    Как называется исследование на патологию

    Главный анализ на бесплодие называется посткоитальный тест (проба Шуварского). Тест проводится для определения совместимости цервикальной жидкости и мужского семени.  Жидкость для исследования берут через 6-9 часов после незащищенного полового акта.

    Исследования для определения причины

    Фото 2Существует перечень обязательных исследований, которые должна пройти пациентка, для определения или исключения бесплодия. Какие сдают анализы, нужно уточнить у врача, подход к каждой женщине индивидуальный, но перечень фактически одинаковый.

    Обследование начинается со сдачи клинических анализов крови и мочи. Затем пациентку осматривает врач на гинекологическом кресле. После стандартного осмотра необходимо сдать анализы гормонального фона, на наличие инфекций, на антиспермальные антитела.

    На инфекции

    Воспалительные процессы иногда протекают бессимптомно. Она может не догадываться о наличии застарелых инфекций, которые поражают яичники, фаллопиевы трубы и матку. К распространенным инфекционным заболеваниям относятся:

    • гонорея;
    • трихомониаз;
    • уреплазмоз;
    • половой герпес;
    • цитомегаловирус;
    • хламидиоз;
    • ВИЧ-инфекция.

    Некоторые воспалительные процессы провоцируют грибковые микроорганизмы, такие как:

    • стрептококки;
    • энтеровирусы;
    • микробактерии туберкулеза.

    Для выявления инфекционных заболеваний, изучаются мазки и слизь, посев на микрофлору. После диагностики, обязательно проводятся пробы на чувствительность к антибиотикам.

    На гормоны

    Фото 3Гормональный баланс в организме, важное условием нормального функционирования. Часто бесплодие возникает из-за гормонального сбоя.

    В организме женщины есть 6 гормонов, которые могут повлиять на репродуктивную функцию. Чтобы выявить патологию, необходимо исследовать:

    • гормоны гипофиза;
    • фолликулостимулирующие гормоны;
    • эстрадиол;
    • лютеинизирующие гормоны;
    • гормон щитовидной железы;
    • пролактин;
    • тестостерон.

    Гормоны влияют на овуляцию, продвижению оплодотворенной яйцеклетке к плодовместилищу, формированию плода и вынашивание.

    На антиспермальные антитела

    Если организм работает нормально, то анализ на антиспермальные антитела будет отрицательным. При наличии антител вероятность оплодотворения яйцеклетки уменьшается на 50-60%.

    Необходимо ли сдавать половому партнеру

    Если пациентка проходит обследование на подтверждение или исключение бесплодия, половой партнер должен так же сдать некоторые анализы. Исследование обоих партнеров повысит качество диагностики и выявит возможные осложнения.

    Если в процессе обследований, пациентке поставили неутешительный диагноз бесплодие, не стоит унывать и отказываться от мечты стать матерью. Если бесплодие не связано с врожденными патологическими нарушениями, то возможно, что после медикаментозного лечения и физиотерапевтических процедур, репродуктивная функция восстановится. В противном случае можно воспользоваться методом экстракорпорального оплодотворения, для которого используют биологический материал обоих родителей.

    formama.online

    Диагноз: бесплодие

    Врачи констатируют факт бесплодия в том случае, если женщина не может забеременеть в течение года, ведя регулярную половую жизнь без контрацепции. Такое состояние небезнадежно и поддается лечению, а в медицине носит название субфертильность, то есть ограниченная возможность забеременеть.

    Причины бесплодияОдним из факторов, влияющих на детородные функции женщины, является ее возраст. Фолликулы яичников со временем деградируют, нарушаются их функции, что приводит к более частым выкидышам у женщин после 35 лет. Уменьшается число функционирующих фолликулов, что снижает возможность зачать.

    Наиболее распространенные причины бесплодия: нарушение овуляции, тубоовариальные нарушения, мужской фактор, эндокринные нарушения, генетические факторы. Чтобы выяснить причины невозможности забеременеть, паре необходимо обратиться к квалифицированному специалисту, который проведет консультацию, осмотр, назначит необходимые обследования и анализы.

    Нарушение овуляции

    Овуляция — это процесс освобождения яйцеклетки из разорвавшегося фолликула в яичнике для последующего ее оплодотворения в фаллопиевых трубах и транспортировки по ним в матку, прикрепления к ее стенке и дальнейшего развития эмбриона. Происходит примерно в середине менструального цикла. Определить период овуляции можно несколькими способами:

    Схема овуляции

    1. Измерение базальной температуры (БТ) — самой низкой температуры, достигаемой человеком в период сна (не менее 3-х часов). Температура измеряется в прямой кишке сразу после пробуждения. Процедуру нужно проводить каждый день и составить график. Зная, что в норме БТ ниже 36,7°С, за сутки перед овуляцией падает, а во время овуляции повышается на 0,3-0,6°С, женщина может узнать, когда у нее наступает овуляция. Но необходимо помнить, что на колебания БТ влияют: недосыпание, употребление алкоголя, кишечные расстройства, стресс, половой акт, болезни.
    2. Диагностика фолликулов яичника с помощью УЗИ.
    3. Определение концентрации лютеинизирующего гормона в крови или моче.

    Тубоовариальные нарушения

    К таким нарушениям относятся:

    1. Особенности анатомического строения органов малого таза.
    2. Воспалительные заболевания половых органов, часто вызванные различными инфекциями, в том числе передающимися половым путем.
    3. Эндометриоз — заболевание, при котором клетки эндометрия, выстилающего стенки матки, разрастаются за свои пределы. Проявляется кровотечениями, болями, увеличением матки.
    4. Спайки в маточных трубах — патологическое сращение тканей, покрывающих органы. Причины: осложнения после воспалительных процессов, эндометриоза, оперативного вмешательства.
    5. Непроходимость маточных труб.

    Влияние мужского фактора

    Зачастую пара не может зачать ребенка по причине каких-либо проблем с мужским здоровьем, поэтому при планировании беременности рекомендуется обследование обоих партнеров.

    Следует сдать необходимые анализы на бесплодие у мужчин, наиболее важный из которых — спермограмма, сообщающая информацию о количестве, объеме, подвижности, морфологии сперматозоидов.

    Необходимые обследования и анализы

    Сбор анамнеза для обследования бесплодияВрач, который занимается проблемами бесплодия — это репродуктолог. Помимо его консультации, понадобится посещение гинеколога и, возможно, эндокринолога. Женщина, которая не может зачать в течение долгого времени, проходит необходимые обследования:

    • сбор анамнеза;
    • внешний осмотр (вес, рост, соответствие возрасту, оценка развития половых органов);
    • гинекологический осмотр для оценки состояния шейки матки, влагалища;
    • лабораторные анализы;
    • регулярное измерение женщиной базальной температуры для контроля овуляции;
    • аппаратные исследования (УЗИ, эндоскопическая диагностика, СКТ органов малого таза);
    • МРТ головного мозга.

    Анамнез.

    Лечащий врач подробно изучает историю болезни и условия жизни пациентов. При консультации врач узнает индивидуальные особенности женского здоровья и половой жизни, включающие в себя: возраст первой менструации, длительность, регулярность менструального цикла, характер выделений, наличие межменструальных выделений, возраст начала половой жизни, ее регулярность, используемые методы контрацепции, наличие ранее беременностей, абортов, выкидышей, родов.

    Лабораторные анализы

    Назначаемые лабораторные анализы при бесплодии включают в себя:

    Сдача анализа крови на бесплодие

    1. Общий анализ мочи.
    2. Общий анализ крови.
    3. Биохимический анализ крови.
    4. Анализ на определение группы крови и резусной принадлежности.
    5. Анализы на сифилис, гепатит В, С.
    6. Анализ на ВИЧ.
    7. Анализ на TORCH-инфекции. Это анализ на бесплодие у женщин, обладающий большой значимостью, так как TORCH-инфекции (токсоплазмоз, цитомегаловирус, краснуха, герпес 1, 2 типов), помимо того, что могут вызывать серьезные отклонения у плода, часто являются причиной выкидышей, внутриутробной смерти плода, длительного бесплодия.
    8. Исследование мазка влагалищных выделений.
    9. Тест на иммунную совместимость партнеров. Существует несколько методик его проведения: МАP-тест — иммунологическая проба с целью обнаружения антиспермальных тел, препятствующих зачатию; ПКТ — посткоитальный тест, определяющий влияние слизи шейки матки на подвижность сперматозоидов, проводится через несколько часов после полового акта.
    10. Гормональные исследования (выявление уровня определенных гормонов в крови).

    Важное значение имеют и такие анализы на гормоны при бесплодии, в процессе которых проверяют содержание в крови следующих элементов:

    Диагностическое УЗИ при бесплодии

    1. Прогестерон — стероидный гормон желтого тела яичников и надпочечников, также производимый плацентой во время вынашивания плода. Его уровень значительно повышается в период беременности, из-за чего его называют «гормон беременных». Его недостаток негативно влияет на репродуктивную функцию, именно поэтому определение уровня прогестерона — очень важный анализ на бесплодие. Анализ сдают примерно на 22 — 25 день цикла.
    2. Эстроген — главный женский гормон. Вырабатывается в фолликулах яичников, в небольшом количестве — в мужских яичках, в коре надпочечников. Необходимо сдать этот анализ на 2 — 5 день менструального цикла.
    3. Тестостерон — по большей части является мужским гормоном, у женщин способствует развитию фолликула в яичнике.
    4. Пролактин — производится гипофизом, отвечает за выработку молока. Его повышенное содержание (гиперпролактинемия) может отрицательно сказываться на овуляции, вызывая бесплодие.
    5. Андрогены — мужские половые гормоны, повышение их уровня в крови может влиять на репродуктивные функции.
    6. ФС-гормон — вырабатывается гипофизом. Сдают на 2-5 день менструального цикла.
    7. Кортизол — вырабатывается корой надпочечников, регулирует углеводный обмен, развивает реакцию на стресс.

    Аппаратные исследования

    При бесплодии может понадобиться обследование с помощью следующих технологий:

    1. УЗИ матки и придатков.
    2. Гистероскопия — обследование полости матки путем введения гистероскопа (оптический аппарат, снабженный камерой) через влагалище.
    3. Лапароскопия — осмотр органов брюшной полости с помощью введения через небольшие проколы в брюшной стенке трубки (лапароскоп), имеющей систему линз и присоединенной к видеокамере.
    4. СКТ (спиральная компьютерная томография) органов малого таза. Назначается для исследования анатомического строения органов малого таза, выявления возможных аномалий, влияющих на способность зачатия.
    5. МРТ головного мозга. Назначают для диагностирования патологий головного мозга, которые могут влиять на выработку гормонов.

    http:

    После проведения всех процедур и постановки точного диагноза врач назначает необходимое лечение, которое зависит от индивидуальных причин, вызвавших бесплодие у пациентки.

    tvoianalizy.ru

    Общие сведения

    Существует множество причин женского бесплодия: от какой-либо гинекологической патологии до иммунологических причин.  Диагностика бесплодия у женщин – серьезный вопрос в репродуктологии. По статистическим данным причиной бесплодных браков в среднем в 70% случаев является женское бесплодие.

    Анализы на бесплодие

    Порядок проведения диагностических мероприятий систематизирован и включает ряд стандартных и последовательных процедур, о которых пойдёт речь в статье. Обследование при бесплодии у женщин начинается после исключения возможных причин нарушения фертильности спермы мужчины. Это связано с тем, что установление причин женского бесплодия — процесс более длительный и трудоёмкий.

    Важным является отсутствие на момент обследования воспалительных заболеваний влагалища и шейки матки. Для этого нужно пройти предварительный осмотр у гинеколога в клинике, и по назначению врача сдать соответствующие анализы, в том числе, на инфекции, передающиеся половым путём. Кроме того, после излечения острого воспаления или обострения хронического течения заболевания должно пройти не менее 4 месяцев (некоторые специалисты рекомендуют не менее полугода).

    Этапы диагностики

    Диагностика женского бесплодия, как и диагностика любого другого заболевания, проходит ряд этапов и использует такие методы, как:

    • сбор жалоб и анамнеза;
    • объективное обследование;
    • лабораторные и инструментальные методы исследования.

    При сборе анамнеза при обследовании на бесплодие врач преследует ряд задач, среди которых можно выделить выяснение нескольких вопросов: наличия беременностей, продолжительности периода бесплодия, используемых методов контрацепции, наличия системных и воспалительных заболеваний, оперативного или медикаментозного лечения, воздействия внешних факторов. Насчёт предыдущих беременностей имеет значение их количество и исходы, наличие в прошлом абортов (самопроизвольных и искусственных), детей, а также внематочная беременность и любые осложнения (учитываются послеродовые и послеабортные).

    Анализы на бесплодие

    Среди системных заболеваний играют роль эндокринные заболевания: сахарный диабет, патология гипофиза, щитовидной железы и надпочечников и инфекционные заболевания (туберкулёз и другие). При наличии патологии воспалительной природы необходимо установить тип возбудителя, факт лечения и его продолжительность. Об имеющихся заболеваниях, передающихся половым путем, в том числе перенесенных, также важно сообщать врачу.

    В анамнезе женщина должна указать на наличие оперативных вмешательств, которые могли повлиять на развитие бесплодия. К таким операциям относятся:

    • аппендэктомия;
    • операции гинекологического профиля (на матке, резекции яичников);
    • операции по поводу язвенных колитов;
    • прочие вмешательства.

    Прием медикаментов также может отразиться на процессы овуляции. Воздействие может носить кратковременный или длительный характер. Среди лекарственных препаратов наиболее существенную роль могут сыграть психотропные средства, цитостатики. Кроме того, значение имеют и другие виды лечения, к примеру, рентгенотерапия органов брюшной полости. Поэтому важно сообщать врачу все данные, связанные с имеющимися заболеваниями и их лечением.

    Анализы на бесплодие

    Возможно воздействие внешних факторов, к которым относятся привычки в виде злоупотребления алкоголем, курением, а также вредные производственные и экологические агенты. Таким образом, выясняются все вероятные внешние влияния и условия труда и быта.

    Обязательным для выяснения является вопрос о менструальном цикле: время наступления месячных, регулярность, продолжительность, первый день последней менструации. Врач узнаёт и о половой функции, каких-либо её нарушениях. Помимо перечисленных моментов, немаловажными факторами являются наследственные, в том числе семейный анамнез.

    Объективное обследование включает в себя осмотр, антрометрические данные (масса тела, рост, индекс массы тела); оценку характера оволосения, состояния кожи и молочных желез; посистемное обследование с измерением артериального давления; гинекологический статус. В ходе осмотра пациентке даётся типобиологическая оценка: возможен мужской или евнухоидный тип строения.

    К лабораторным и инструментальным методам относятся анализы крови, рентгенография черепа и прицельное исследование турецкого седла (для диагностики нейроэндокринных заболеваний), гистеросальпингография, изучение глазного дна, полей зрения. Также по показаниям назначают цитогенетическое исследование для определения полового хроматина (чаще проводится пациенткам с самопроизвольными выкидышами в ранние сроки беременности).

    Алгоритмы диагностики

    Существует несколько алгоритмов обследования для проведения анализов на бесплодие у женщин. В основе деления лежат два основных показателя:

    • регулярность цикла;
    • наличие или отсутствие эндокринопатий, то есть каких-либо нарушений или заболеваний желез внутренней секреции.

    На основе этих клинических данных формируется три группы пациенток, что необходимо для выбора наиболее эффективных и информативных методов обследования. К первой группе относятся пациенты с регулярным циклом и при отсутствии проявлений эндокринопатий. Обследование в этой группе начинается с посткоитального теста. Многие интересуются, как называется посткоитальный тест? Проба Шуварского или на совместимость – это синонимы одного исследования. Суть метода заключается в исследовании цервикальной слизи. Оцениваются такие параметры, как вязкость, кислотность, количество и активность сперматозоидов. Проводится проба в течение 4-6 часов после полового акта. Для правильного проведения необходимо соблюдение нескольких правил:

    Анализы на бесплодие

    • после полового акта женщина должна находиться в горизонтальном положении в течение получаса;
    • за два-три дня воздержание от половой жизни;
    • запрещается использование вагинальных лекарственных и гигиенических средств.

    При положительном тесте следующим этапом диагностики является проведение гистеросальпингографии. Это метод для оценки проходимости фаллопиевых труб, по-другому называется метросальпингографией. Относится к рентгенологическим методам исследования. Если маточные трубы проходимы, то показана диагностическая лапароскопия для установления возможных невоспалительных заболеваний (к примеру, эндометриоза). При непроходимости маточных труб бесплодие носит название трубно-перитонеального.

    Ко второй группе относятся женщины с нерегулярным циклом и без клинических проявлений эндокринопатий. В данной группе анализы на бесплодие начинают с определения уровня пролактина. При нормальных значениях необходимо исследовать уровень тиреотропного гормона (ТТГ). Если ТТГ повышен, это свидетельствует о необходимости подтверждения гипотиреоза. Если уровень пролактина повышен, то пациенту назначается проведение рентгенографии черепа и при необходимости компьютерной томографии черепа. По результатам этих исследований возможно обнаружение объемного образования в гипофизе, или же гиперпролактинемия носит функциональный характер.

    Анализы на бесплодие

    В третьей группе находятся пациентки с нерегулярным циклом и с клиническими явлениями эндокринопатий. К последним относятся, к примеру, вирилизация (комплекс симптомов, отражающих повышение содержания мужских половых гормонов в женском организме), ожирение, гипертрихоз (избыточное оволосение). Начинаются диагностические процедуры с ультразвукового исследования органов малого таза. При увеличении одного яичника наиболее вероятно наличие вирилизующей опухоли. Если размеры и структура яичников нормальные, или определяется увеличение с обеих сторон, то тактика одна: сдавать кровь для исследования уровня тестостерона, дигидроэпиандростерона (ДЭА) и 17-гидроксипрогестерона (17-ОНП) с последующим проведением пробы с дексаметазоном. При выявлении снижения всех показателей на 75% причиной бесплодия диагностируется надпочечниковая гиперандрогения. При снижении уровня тестостерона на 25% — болезнь поликистозных яичников. При отрицательном результате пробы назначают компьютерную томографию для поиска вирилизующей опухоли надпочечников.

    При анализе результатов клинических данных были выявлены следующие причинно-следственные закономерности:

    • в 1-ой группе причина бесплодия — заболевания воспалительной или невоспалительной природы;
    • во 2-ой группе – отсутствие овуляции различного генеза;
    • в 3-ей группе – гормональная дисфункция яичников и/или надпочечников. Интересный факт, что «частота этой формы бесплодия колеблется от 4 до 40%».

    При бесплодии у женщин одним из этапов диагностики является определение наличия и времени овуляции.

    Способы определения овуляции

    Определение овуляции – это обязательный анализ при бесплодии. Существует несколько возможных способов. У пациенток с регулярным циклом одним из вариантов является продолжительное измерение ректальной температуры (в течение 3-х месяцев). Суть метода заключается в скачке базальной температуры при овуляции приблизительно на 0,3 градуса. Для фиксации изменения температуры необходимо ежедневное измерение в утренние часы и фиксация температуры на графике. Однако, следует заметить, что не у всех женщин овуляция сопровождается заметным изменением базальной температуры. Кроме того, изменение может быть обусловлено другими факторами (стресс, заболевание, погрешность в измерении и другие). Поэтому измерение базальной температуры является простым в исполнении, малозатратным, однако недостаточно эффективным методом для определения овуляции.

    Помимо данного способа можно использовать:

    Анализы на бесплодие

    • ультразвуковое исследование в середине цикла и за 2 дня до начала менструации;
    • исследование уровня прогестерона в крови в середине 2-ой фазы цикла.

    Ультразвуковое исследование показано для определения наличия доминантного фолликула, а также для измерения толщины эндометрия.

    Какие анализы сдают на бесплодие женщины и на каких сроках? Существуют рекомендации для времени проведения того или иного обследования при бесплодии для наибольшей его информативности. К примеру, гистеросальпингографию рекомендуется выполнять через неделю от начала менструации. Посткоитальный тест – через две недели от начала цикла. Следует помнить, что началом цикла считается первый день месячных. Биопсия эндометрия проводится только по строгим показаниям в предменструальной фазе.

    Заключение

    Таким образом, анализы на бесплодие назначаются индивидуально, учитываются анамнез, жалобы и проявления заболевания в каждом конкретном случае. Врач в центре репродукции после осмотра для установления диагноза назначит необходимый перечень исследований и анализов. Обследование на женское бесплодие, как правило, занимает продолжительный отрезок времени. В целях оптимизации разработан порядок обследования, где выбор диагностических мероприятий зависит от клинической картины.

    Помните, что в настоящее время диагноз «бесплодие» не приговор, и существует множество эффективных методов лечения. Удачи вам и вашим близким. Берегите себя!

    venerbol.ru

    Повод для обращения к врачу

    О бесплодии говорят при наличии регулярной половой жизни без контрацепции в течение одного-двух лет. Первичное бесплодие у женщин означает отсутствие беременностей в анамнезе. Вторичное бесплодие устанавливается, если у женщины были случаи беременности.

    Женское бесплодие встречается у 45% бездетных пар. Однако данный диагноз можно подтвердить только при исключении инфертильности у мужчины.

    Бесплодие у женщин подразумевает не только гинекологические заболевания. Выявление причин бесплодия является длительным процессом, который включает различные направления диагностического поиска. Причиной бесплодия у женщины могут являться расстройства в психоэмоциональной сфере и эндокринной системе.

    Необходимые анализы для женщин

    Обследование при бесплодии у женщин включает выполнение лабораторных анализов и инструментальных методов исследования. Перечень анализов и процедур определяет врач, который учитывает возраст, анамнез женщины:

    • перенесённые инфекции, воспалительные процессы и хирургические вмешательства;
    • наследственные патологии;
    • наличие беременностей в прошлом.

    Первым этапом обследования является гинекологический осмотр и изучение, анализ данных анамнеза пациентки. Обязательным является выполнение общего мазка, ультразвукового исследования у женщин. При подозрении на патологию шейки матки проводится простая и расширенная кольпоскопия.

    Обследование при бесплодии у женщин также включает:

    • определение концентрации половых стероидов и гормонов щитовидной железы;
    • выполнение иммунологического скрининга;
    • сдачу анализов на половые инфекции;
    • подтверждение овуляции;
    • исследование эндометрия.

    Зачастую диагностика бесплодия включает значительный перечень различных исследований лабораторного и инструментального характера, что сопряжено с определёнными расходами и дискомфортом. Некоторые инвазивные методы диагностики у женщин являются факторами развития бесплодия:

    • диагностическое выскабливание шейки и полости матки (РДВ);
    • гистеросальпингография;
    • гистерорезектоскопия;
    • гистероскопия.

    Данные методы диагностики рекомендованы женщинам исключительно при наличии серьёзных показаний, так как могут быть причиной развития побочных явлений и осложнений:

    • хронический эндометрит;
    • сальпингоофорит;
    • нарушение функций рецептивного аппарата матки.

    Травматичность инвазивных методов диагностики повышает риск инфекционных осложнений, что усугубляет бесплодие у женщин. Гинекологи подчёркивают, что анализы для определения причины бесплодия должны быть по возможности неинвазивными. Существенное значение имеет целесообразность и сочетаемость проводимых исследований.

    В последние годы отмечается тенденция к увеличению количества случаев бесплодия, обусловленного мужским фактором. Обследование у мужчин и женщин ведётся параллельно.

    Какие гормоны нужно сдать при бесплодии

    Оценка гормонального фона у женщины имеет особое значение в диагностике бесплодия. Многие процессы, происходящие в организме женщины, регулируются и контролируются необходимым уровнем половых гормонов. Снижение или повышение концентрации половых гормонов оказывает воздействие на:

    • механизм овуляции;
    • продвижение яйцеклетки в маточную полость;
    • зачатие, вынашивание плода;
    • роды и лактацию;
    • состав цервикальной слизи.

    Анализы на гормоны при бесплодии подразумевают определение в крови концентрации:

    • ТТГ (тиреотропный гормона), Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин), которые являются гормонами щитовидной железы;
    • ФСГ (фолликулостимулирующий гормон);
    • ЛГ (лютеинизирующий гормон);
    • пролактин;
    • эстрадиол;
    • тестостерон;
    • прогестерон.

    Анализы на бесплодие

    ФСГ

    Фолликулостимулирующий гормон продуцируется гипофизом. ФСГ вызывает рост фолликулов, стимулирует функцию жёлтого тела благодаря регуляции выработки эстрогенов, являющиеся половыми гормонами. Женщинам целесообразно выполнять анализ в разные фазы в течение конкретного цикла.

    ЛГ

    Лютеинизирующий гормон продуцируется в передней доле гипофиза. ЛГ стимулирует продукцию эстрогена в яичниках. При оценке анализа врач учитывает правильное соотношение гормонов ЛГ и ФСГ.

    Прогестерон

    Гормон секретируется во вторую фазу цикла благодаря образованию жёлтого тела. Прогестерон считается у женщин гормоном беременности. Необходимая концентрация прогестерона обеспечивает подготовку слизистой матки к имплантации плодного яйца. После наступления беременности гормон способствует её пролонгированию до формирования плаценты, которая берет на себя функцию желтого тела.

    Пролактин

    Гормон секретируется передней долей гипофиза. Пролактин регулирует выработку прогестерона, ФСГ. Гормон обеспечивает механизм овуляции, что делает возможным зачатие и беременность. После родов пролактин способствует лактации.

    Тестостерон

    Этот гормон вырабатывается надпочечниками и яичниками в несущественном количестве. Тестостерон является мужским половым гормоном. Избыточная продукция тестостерона вызывает нарушение механизма овуляции, невынашивание и потерю беременности на раннем сроке.

    ДЭА-сульфат

    Это андрогенный гормон, вырабатываемый надпочечниками. Концентрация гормона позволяет судить о состоянии и функционировании надпочечников. Обменные реакции приводят к образованию мужских половых гормонов, в частности, тестостерона и дигидротестостерона. Продукция гормона является стабильной в норме. Гормон выводится из организма с мочой, что предупреждает резкие колебания уровня ДЭА-сульфата.

    Эстрадиол

    Половой гормон продуцируется фолликулами, созревающими в яичниках, жёлтым телом. Процесс выработки гормона происходит под воздействием ЛГ, пролактина и ФСГ. Концентрация эстрадиола влияет на цикл и созревание яйцеклеток в яичниках.

    Гормоны щитовидной железы

    ТТГ продуцируется щитовидной железой. Функционирование щитовидной железы также обеспечивают гормоны Т3 и Т4. Концентрация гормонов, которые продуцируются щитовидной железой, влияет на адекватное созревание фолликулов в яичниках и механизм овуляции.

    Иммунологический скрининг

    При некоторых нарушениях в функционировании иммунной системы женщины отмечается выработка антител, что является реакцией на белок, присутствующий в сперматозоидах. В норме у женщин благодаря защитным механизмам антиспермальные антитела не вырабатываются.

    Врач назначает анализ на выявление антиспермальных антител, если отсутствуют другие факторы бесплодия. Обнаружение антител может указывать на бесплодие, имеющее иммунную причину.

    Анализы на бесплодие

    Для выявления антиспермальных антител иногда используется посткоитальный тест, который подразумевает исследование секрета цервикального канала под микроскопом через определённое количество часов после полового контакта. В исследуемом образце должны содержаться совершающие прямолинейные движения сперматозоиды. Количество мужских половых клеток соотносится с нормой. Обездвиженность сперматозоидов может указывать на плохое качество спермы и наличие антиспермальных антител у женщины.

    Исследование эндометрия

    Хронические воспалительные процессы в матке, гиперплазия и гипоплазия, миома, полипы и аденомиоз могут быть причиной бесплодия у женщин. Плодное яйцо не может имплантироваться и адекватно развиваться в изменённом внутреннем слое матки. Диагностика бесплодия обязательно включает исследование эндометрия или слизистой матки.

    Самым простым методом изучения состояния эндометрия гинекологи называют ультразвуковое исследование внутренних половых органов, которое проводится как абдоминально, так и трансвагинально. УЗИ позволяет произвести замеры толщины эндометрия, выявить доброкачественные образования матки, например, полипы и миому, патологии яичников и труб, а также заподозрить эндометриоз. Несоответствие толщины внутреннего слоя матки указывает на гиперплазию и гипоплазию у женщин, которые нередко вызваны нарушением соотношения гормонов.

    Исследовать эндометрий матки можно посредством биопсии. В процессе данной процедуры осуществляется забор образцов внутреннего слоя матки. Полученные образцы исследуются в лаборатории в рамках гистологического анализа.

    Анализ позволяет получить информацию о состоянии эндометрия и повысить шансы на имплантацию эмбриона. Биопсия позволяет выявить:

    • причину бесплодия и невынашивания, кровотечений;
    • гормональные нарушения;
    • гиперплазию эндометрия;
    • рак матки.

    Анализы на бесплодие

    Виды анализа:

    • пайпель-биопсия, выполняемая посредством тонкой трубочки с поршнем для создания отрицательного давления и всасывания кусочков эндометрия матки;
    • аспирационная биопсия, осуществляемая с помощью шприца или вакуумного аппарата;
    • выскабливание матки кюреткой в рамках малой хирургической операции;
    • гистероскопия, проводимая посредством гистероскопа с видеокамерой и хирургическим инструментом.

    Процесс подготовки и изучения материала занимает 7-10 дней. В заключении описывают особенности строения внутреннего слоя матки. Диагноз ставится женщине после получения результатов других анализов и исследований.

    Консультация узких специалистов

    При бесплодии женщина обращается к гинекологу, который назначает необходимые анализы и исследования. Зачастую при отсутствии беременности спустя 12 месяцев от начала планирования семейной паре рекомендуют обращаться к репродуктологу. Этот врач специализируется на зачатии и бесплодии.

    Гинеколог или репродуктолог может направить женщину или семейную пару к узким специалистам. Генетика желательно посетить паре в следующих случаях:

    • возраст супругов от 35 лет;
    • генетические заболевания в семье;
    • кровное родство между супругами.

    Зачастую бесплодие у женщин обусловлено гормональными нарушениями. Посетить эндокринолога необходимо при следующих патологиях и состояниях:

    • сбои менструального цикла;
    • избыточный вес;
    • акне;
    • гирсутизм.

    При заболеваниях мочеполовой системы может потребоваться консультация уролога. В некоторых случаях бесплодие имеет психосоматический характер. О психологическом бесплодии говорят при отсутствии нарушений со стороны функционирования внутренних органов. При бесплодии неясного генеза женщине необходимо посетить психолога, психотерапевта.

    Подтверждение овуляции

    Адекватное функционирование яичников обеспечивает репродуктивную функцию у женщин. Яичники содержат яйцеклетки, способные к оплодотворению. Процессы, происходящие в яичниках, контролируются гипоталамусом и гипофизом.

    Гормон ФСГ, продуцируемый в гипофизе, способствует секреции эстрогенов и созреванию фолликулов в первой фазе цикла. В течение каждого цикла начинают созревание несколько фолликулов, заложенных в яичниках во внутриутробном периоде. Все стадии развития проходит только один фолликул, который после своего созревания называется граафовым пузырьком.

    Когда яйцеклетка внутри фолликула становится зрелой, его стенка разрушается под воздействием гормона ЛГ. Яйцеклетка выходит из фолликула для последующего оплодотворения в маточной трубе. На месте фолликула образуется жёлтое тело, синтезирующее гормон прогестерон. Если происходит оплодотворение, высокий уровень гормона прогестерона обеспечивает пролонгирование беременности до момента формирования плаценты. При отсутствии беременности жёлтое тело разрушается перед менструацией.

    Овуляция у женщин делит цикл на две фазы, являясь необходимым условием зачатия. Дисбаланс гормонов приводит к искажению механизма овуляции из-за нарушения функционирования яичников.

    Анализы на бесплодие

    Овуляцию можно подтвердить как лабораторными, так и инструментальными методами диагностики. В пользу овуляции свидетельствуют изменения уровня половых гормонов в течение цикла, что определяется по результатам анализа крови.

    Установить факт овуляции можно посредством экспресс-тестов, которые определяют благоприятные для зачатия дни по слюне и моче. Тест-полоски пропитаны специальными химикатами, реагирующими на выброс гормона ЛГ в моче. Положительный результат указывает на овуляцию, которая должна произойти в течение двух суток.

    Существуют оптические системы, определяющие овуляцию по слюне. Данные приборы напоминают микроскоп и предназначены для многоразового использования.

    Овуляцию можно подтвердить при помощи фолликулометрии. Эта процедура представляет собой серию ультразвуковых исследований, проводимых для оценки роста фолликула и подтверждения факта овуляции. Фолликулометрия является информативным методом обследования женщин, позволяющим выявить ановуляцию и сопутствующие патологии внутренних половых органов.

    Повышение уровня гормона ЛГ приводит к повышению базальной температуры, которая измеряется в прямой кишке, во влагалище или ротовой полости ртутным градусником. Объективность и достоверность результатов достигается соблюдением следующих условий:

    • измерение в одной области;
    • определение температуры после непрерывного ночного сна в строго установленное время.

    Анализы на бесплодие

    Выброс гормона ЛГ проявляется повышением базальной температуры на 0.4 градуса. Об ановуляции свидетельствует отсутствие подъёма температуры в середине цикла.

    Изменение уровня гормонов во время овуляции сопровождается возникновением субъективных симптомов и ощущений:

    • увеличение и нагрубание молочных желез;
    • боли внизу живота схваткообразного характера;
    • чувство распирания в прямой кишке.

    Подтверждение овуляции проводится при помощи лабораторных анализов, тестов и инструментальных методов у женщин.

    Анализы на половые инфекции

    Бесплодие у женщин может быть следствием хронического воспалительного процесса, протекающего в области придатков, маточной полости, шейки:

    • аднексит;
    • эндометрит;
    • эндоцервицит.

    Хроническое воспаление обусловлено половыми инфекциями специфического и неспецифического характера. Некоторые половые инфекциями имеют слабовыраженную симптоматику или протекают латентно.

    Специалисты называют следующие инфекции, приводящие к бесплодию:

    • гонорея;
    • хламидиоз;
    • микоплазма;
    • цитомегаловирус;
    • вирус простого герпеса;
    • трихомониаз;
    • некоторые разновидности ВПЧ;
    • уреаплазма.

    Несколько реже воспаление половых органов у женщин может быть вызвано:

    • энтеровирусами;
    • стрептококками;
    • кишечной палочкой;
    • грибками Кандида.

    С целью диагностики инфекций, которые могут передаваться половым путём, проводят микроскопическую диагностику мазков из следующих областей:

    • влагалище;
    • уретра;
    • цервикальный канал.

    Для выявления РНК и ДНК возбудителей выполняется анализ мочи, крови, слизи возбудителя инфекции при помощи метода полимеразной цепной реакции. Данный анализ называется ПЦР-диагностикой.

    Анализы на бесплодие

    Как подготовиться к сдаче

    Проведение обследования по бесплодию у женщин подразумевает предварительную подготовку и определённые ограничения, которые зависят от конкретного исследования. При сдаче общего и биохимического анализов крови женщинам необходимо соблюдать несколько основных правил:

    • выполнение анализов до 11 часов строго натощак;
    • накануне нежелательно употреблять жирную тяжёлую пищу, пить алкогольные напитки;
    • промежуток между приёмом пищи и сдачей анализа должен составлять от 8 до 11 часов;
    • разрешается пить только негазированную воду;
    • лекарства можно принимать только по назначению врача;
    • курить в течение часа перед исследованием не рекомендуется;
    • следует учитывать, что стресс, физические и эмоциональные нагрузки, физиотерапия и инструментальные методы диагностики могут исказить результаты анализов;
    • анализы в динамике следует выполнять в одной и той же лаборатории.

    Анализы на бесплодие

    Перед сдачей анализа мочи у женщин необходимо тщательно подмыться. Среднюю порцию мочи собирают в стерильную тару, исключая попадание первых капель. Во влагалище помешают ватный шарик, что исключает проникновение выделений в порцию мочи. После забора материала его следует доставить в лабораторию. Запрещается хранение образца мочи, так как размножение бактерий может привести к получению плохого результата.

    Анализы на половые гормоны у женщин сдают в определённые дни цикла:

    • ФСГ и ЛГ – на 3-5 день;
    • тестостерон, ДГА-сульфат – на 7-9 день;
    • эстрадиол – на 5-7 день (21-23);
    • прогестерон – на 21-23 день.

    Сдача анализов на половые инфекции предполагает окончание лечения антибактериальными препаратами минимум за месяц до диагностики. Во время месячных забор мазков у женщин запрещается.

    Выполнение мазков предполагает соблюдение следующих правил:

    • воздержание от половых контактов, спринцеваний за 2-3 суток до анализа;
    • исключение лекарств в виде свечей, спреев, таблеток.

    Анализы на бесплодие

    Проведение биопсии эндометрия требует определённой подготовки. С целью исключения инфекций и предупреждения осложнений рекомендуется выполнение следующих анализов:

    • общий анализ крови и мочи;
    • кровь на биохимию, сифилис, ВИЧ и гепатиты;
    • коагулограмма, означающая определение показателей свёртываемости крови;
    • мазок на флору;
    • тест на ХГЧ в крови или моче.

    За два дня до анализа женщинам нужно исключить половые контакты, приём любых препаратов, которые не были назначены врачом, спринцевания. Если биопсия предполагает использование внутривенного наркоза, последний приём пищи у женщины должен быть за двенадцать часов до процедуры.

    Где сдать анализы на бесплодие

    Если беременность у женщины отсутствует в течение одного-двух лет стабильной половой жизни без использования контрацепции, нужно обратиться к врачу-гинекологу и сдать необходимые анализы. Во многих женских консультациях работают кабинеты по планированию семьи и бесплодию, куда женщину направляет для дальнейшего обследования участковый гинеколог.

    Выполнить различные анализы, например, на определение концентрации половых гормонов, инфекций, можно в лабораториях. Некоторые лаборатории имеют специальные комплексные программы по выявлению факторов бесплодия.

    Зачастую женщине приходится обращаться в клиники, специализирующиеся на бесплодии. Данные медицинские центры обычно проводят диагностику женского и мужского бесплодия, оснащены инновационным оборудованием, имеют собственную лабораторию и высококвалифицированный персонал. Таким образом, женщине не нужно обращаться в различные учреждения для прохождения обследования по поводу бесплодия, что значительно сокращает продолжительность диагностики.

    ginekola.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector