Бесплодие трубно перитонеального генеза


Бесплодие трубно перитонеального генезаЧетверть всех случаев женского бесплодия связана с трубным фактором. Бесплодие трубно-перитонеального генеза – это состояние организма, при котором невозможность забеременеть вызвана процессом спайкообразования в органах малого таза.

Спайки – причина бесплодия

Если маточные трубы функционируют нормально, ворсинки, расположенные в них, продвигают зрелую яйцеклетку по направлению к матке. Если на пути яйцеклетки встречается какое-либо препятствие, например спайка, дальше двигаться она не может, а значит, овуляции не происходит, и сперматозоиды просто не доберутся до своей цели. Таким образом, причиной бесплодия в этом случае являются дефекты маточных труб.

Бесплодие трубного генеза: диагностика

Для диагностики бесплодия по трубному фактору используют следующие методы:


  • гистеросальпингографию – рентгенологическое изучение матки и маточных труб с помощью контрастного вещества,
  • гидросальпингоскопию – ультразвуковое исследование придатков матки при помощи заполнения труб водой,
  • лапароскопию – инвазивное исследование, предполагающее введение в придатки оптического прибора через надрез в брюшной полости,
  • кимографическую пертубацию – исследование двигательного функционирования придатков посредством введения в трубы углекислого газа или воздуха.

Бесплодие трубно перитонеального генезаЛечение бесплодия трубно-перитонеального генеза

Консервативное лечение

После подтверждения диагноза назначается наиболее эффективный способ лечения бесплодия трубно-перитонеального генеза. В большинстве случаев оно успешно лечится. Консервативное лечение актуально при воспалительных заболеваниях и инфекциях. В данном случае результативна терапия противовоспалительными, антибактериальными лекарственными средствами, физиотерапия, а также препараты, повышающие иммунитет. При эндометриозе могут быть эффективны гормональные препараты.

Оперативное лечение

Чаще всего вторичное бесплодие трубного генеза можно устранить только при оперативном лечении. В данном случае лечение направлено на ликвидацию нарушений проходимости хирургическим путем.


ычно для этого используется малоинвазивная лапароскопия. Через небольшой надрез в брюшной полости трубы осматриваются оптическим прибором и при обнаружении спаек или очагов эндометрия, который разросся в неположенном месте, они тут же иссекаются, прижигаются и устраняются. В ряде случаев пораженный участок трубы полностью удаляется, после чего части трубы соединяются. Кроме прочего, может потребоваться продувание труб воздухом или заполнение их жидкостью с целью расширения.

В медицинских центрах «Эко» и «Лера» организована собственная операционная, также есть все необходимое диагностическое оборудование для определения и успешного лечения бесплодия трубного генеза. После восстановления проходимости маточной трубы значительно повышаются шансы естественного наступления беременности. При благополучном исходе лечения бесплодия по трубному фактору через полгода-год многие наши пациентки становятся мамами.

Перечень тарифов, представленный на данном сайте, не является договором офертой.
Полный перечень услуг и их стоимость Вы можете узнать по телефонам, указанным на сайте.

Консультации пациентов
Обследование
ЭКО и ИКСИ
Другие процедуры

budutdeti.ru

Чем объясняется снижение фертильности женщины?

Предрасположенность женщины к зачатию может снижаться по таким причинам:


  • Плохая проходимость маточных труб или трубное бесплодие;
  • Наличие спаек в области малого таза или трубно перитонеальный фактор бесплодия;
  • Сочетание двух предыдущих причин.

Непроходимость фаллопиевых труб может быть следствием органических поражений или функциональных нарушений.

Органические поражения

К ряду таких причин относят:

  • Последствия операций на внутренних половых органах, в частности это касается миомэктомии и резекции яичников;
  • Проникновение болезнетворных микроорганизмов и инфекций, становящихся причиной развития воспалительных процессов. Это могут быть венерические заболевания, аппендицит или перитонит;
  • Послеродовые осложнения;
  • Последствия искусственного прерывания беременности.

Функциональные нарушения

  • Простагландины не проходят процесс метаболизма;
  • Работа надпочечников нарушена;
  • Систематическое переживание стрессовых ситуаций;
  • Нарушение объединения стероидных гормонов;
  • Нарушение объединения простагландинов.

Трубно-перитонеальное бесплодие – диагностика

Если врач подозревает, что у пациентки трубно-перитонеальное бесплодие, он назначает ей процедуру для проверки проходимости фаллопиевых труб. По-другому этот диагностический метод называется гистеросальпингография. Посредством такого исследования можно обнаружить, почему развивается данная патология. Возможно, имеются полипы внутреннего слоя матки, дефект ее развития, синехии или прочие проблемы.

Понять трубно перитонеальное бесплодие – что это, поможет гистеросальпингография. Посредством данного метода определяется наличие спаек в малом тазу. Если после получения результатов был выявлен факт наличия внутриматочной патологии, то женщине предлагают сделать гистероскопию. Для подтверждения диагноза первичное бесплодие трубного генеза женщину направляют на прохождение лапароскопии.

Для большей информативности и для точного определения маточного заболевания обязательно назначают гинекологическую ультразвуковую диагностику.

Трубно перитонеальное бесплодие – классификация проблем, обнаруживаемых во время диагностики

Посредством такого обследования обнаруживают:

  • Хронический эндометриоз;
  • Внутриматочные синехии;
  • Узлы миомы;
  • Дефект строения матки;
  • Аденомиоз узловой или диффузной формы.

Если нужно исключить или подтвердить присутствие опухолевых образований в яичниках или на них, то женщине назначают эхографию.


Если отслеживать состояние функциональных кист в отдельные периоды месячного цикла, то лечение может обойтись без хирургического вмешательства. Это объясняется тем, что такие кисты в частых случаях развиваются в обратной форме. То есть, под воздействием гормональных препаратов они могут исчезнуть за два-три менструальных цикла. Что касается истинных образований, например, дермоидных, эндометриоидных и прочих кист, они не изменяются таким образом.

Если есть необходимость подтвердить или исключить присутствие опухолей, врач назначает пациентке лапароскопию. В данном случае дать полноценную оценку такой патологии посредством одного УЗИ невозможно.

Трубно перитонеальный фактор бесплодия определяется после обнаружения спаек методом лапароскопии. Все другие диагностические способы эффективны для выявления прочих заболеваний, которые, кстати, также могут стать причиной женского бесплодия.

Подводя итог, стоит сказать, что лапароскопию назначают женщине, если не получается другими методами выявить трубно перитонеальное бесплодие. Лечение данной патологии будет назначаться, исходя из результатов лапароскопического обследования.

По мнению врачей и исходя из практических показателей, беременность может наступить уже через шесть месяцев после операции при условии отсутствия осложнений и последствий.

Бесплодие 2 трубно перитонеального генеза – лечение патологии

Лечение данного заболевания, ставшего причиной бесплодия, можно проводить одним из двух методов.

Хирургическое лечение

На сегодняшний день хирургическое лечение осуществляется посредством лапароскопии. Такой метод лечения снижает риск появления осложнений после операции. Помимо этого, организм восстанавливается намного быстрее, чем после стандартной хирургической операции.

Успешный исход операции гарантирован, если:


  • У врача высокая профессиональная квалификация;
  • Область повреждения маточной трубы небольшая;
  • Функциональные способности фимбрий в норме. Это своего рода ворсинки, передвигающие зрелую яйцеклетку в фаллопиевую трубу для дальнейшего ее оплодотворения.

types-of-infertility.ru

Расшифровка термина

Если один из механизмов нарушается, забеременеть становится проблематично:

Трубный фактор бесплодия

Функциональное трубное бесплодие

Здесь нарушения строения маточной трубы нет, она вполне проходима, но нарушается ее способность к сокращению. Происходить это может по одному из трех типов:

  • гипертонуса: «напряженная» труба сокращается сильно быстро;
  • дискоординации, когда разные части «трубки» сокращаются в собственном ритме;
  • гипотонуса: орган «вялый», сокращается слабо.
  • В данном случае проходимость маточных труб нарушается снаружи (спайками, опухолью из другого органа), изнутри — при воспалительном процессе, когда отек перекрывает просвет канала или в трубе скапливается жидкость (гидросальпинкс ). Данный тип бесплодия может возникать, если во время какой-то операции фаллопиева труба была частично или полностью удалена, или вследствие хирургического вмешательства в ней развился рубец.

    Перитонеальное бесплодие


    Женское бесплодие - симптомы, причины, признаки

    Всегда развивается вследствие наличия спаечного процесса в малом тазу. что является ответом на микробное или асептическое (произошедшее в стерильных условиях) воспаление. Оно никак не подразделяется.

  • Операции на репродуктивных органах: удаление апоплектированного («лопнувшего») яичника, поврежденной в результате трубной беременности. миомы, кисты любых размеров, в том числе дермоидной или эндометриоидной. Причины трубного бесплодия могут крыться и в операциях на почках или кишечнике.
  • Нарушение двигательной активности труб обусловлено изменением в уровне гормонов и тех веществ, с помощью которых происходит управление трубной перистальтикой. Основные причины дискоординации движений придатков – это хронический стресс, повышенный уровень мужских гормонов, нарушение работы надпочечников, отек в результате их самостоятельного или послеоперационного воспаления.

    Перитонеальный фактор бесплодия обусловлен развитием воспалительных болезней матки или придатков, операций, проводимых на них, а также эндометриоза. особенно той его формы, когда слизистая оболочка матки начинает развиваться на брюшине.

    Заподозрить бесплодие именно трубно-перитонеального характера можно, если:

  • у женщины была одна или несколько операций на нижних отделах живота или на половых органах, когда разрезы делались на стенке живота;

  • выполнялись исследования проходимости маточных труб;
  • периодически болит внизу живота;
  • имеются боли при половых контактах;
  • хоть 1 раз ставился диагноз аднексита (сальпингоофорита ) или стоит диагноз «Хронический аднексит».
  • Само по себе бесплодие никакими особыми, кроме невозможности забеременеть при частой половой жизни без предохранения, симптомами не проявляется.

    Подтвердить наличие и установить причины перитонеального бесплодия можно с помощью инструментально-лабораторных исследований:

  • Кимографическая пертубация – исследование двигательной активности придатков после введения в них воздуха или углекислого газа.
  • Презентация на тему: "Бесплодный брак Отсутствие наступления беременности в течение 1 года регулярной половой жизни без использо

  • Фаллоскопия – осмотр полости придатков с помощью волоконной оптики.
  • Лапароскопия – метод, когда в брюшную полость вводится трубка с камерой на конце. Это метод, которым проводится не только диагностика, но и рассечение спаек или удаление эндометриоидных очагов, становящихся причиной трубно-перитонеальных проблем с зачатием.

  • Для определения причин невозможности зачатия берутся мазки из полости матки на уровень воспаления и определение инфекции методом ПЦР.

    Терапия эндометриоза осуществляется курсом гормональных препаратов, после которых обычно проводится лапароскопическое удаление очагов неправильно расположенного эндометрия.

    Если проходимость фаллопиевых труб нарушена в результате любой из причин, также нужно хирургическое лечение. Метод подбирается в зависимости от ситуации. Так, могут быть проведены:

  • фимбриопластика – восстановление только входа в фаллопиеву трубу;
  • имплантация придатков в матку, если нет проходимости в трубном интерстициальном отделе.
  • Лечение народными средствами при данной патологии неэффективно.

    Источник: http://ginekolog-i-ya.ru/trubno-peritonealnoe-besplodie.html

    *Формы трубного и трубно-перитонеального бесплодия

    Трубное бесплодие — возникает при отсутствии или непроходимости маточных труб или при их функциональной патологии — нарушении сократительной деятельности маточных труб (дискоординация, гипо- и гипертонус).

    Этиология: воспалительные процессы гениталий; оперативные вмешательства на органах брюшной полости и малого таза (миомэктомия, резекция яичников, перевязка маточных труб); послеродовые осложнения (воспалительные и травматические); наружный эндометриоз; генитальные инфекции (хламидийная, гонорейная, микоплазменная, трихомонадная (герпетическая, цитомегаловирусная и др.).


    Презентация на тему "Бесплодный брак" - скачать презентации по Медицине

    Чаще всего органическая непроходимость маточных труб обусловлена инфекциями, передаваемыми половым путем. Урогенитальный хламидиоз вызывает воспалительный процесс в трубах и приводит к их окклюзии, что сопровождается деструкцией фимбрий и развитием гидросальпинкса, а воспалительная реакция вокруг труб приводит к уменьшению их подвижности, препятствующему нормальному захвату и продвижению яйцеклетки. Neisseria gonorrhoeae вызывает развитие слипчивого процесса и появление спаек в малом тазу. Микоплазмы обладают временной способностью адсорбироваться на клетках, прикрепляться к головке или средней части сперматозоида, изменяя его подвижность. Уреаплазма может проникать в верхние отделы половой системы с помощью носителей — сперматозоидов, вызывать сужение или облитерацию труб; указанные возбудители прикрепляются к клеткам мерцательного эпителия, оказывают на него токсическое действие, нарушая продвижение яйцеклетки в полость матки; уреаплазмы также уменьшают подвижность сперматозоидов, ингибируют их пенетрацию в яйцеклетку. Вирусы вызывают ослабление местного иммунитета с активацией интеркуррентной инфекции.

    Перитонеальное бесплодие — это бесплодие, обусловленное спаечным процессом в области придатков матки. Частота пери-тониального бесплодия составляет 40 % всех случаев женского бесплодия. Перитонеальная форма бесплодия возникает в результате воспалительных заболеваний внутренних половых органов, оперативных вмешательств, наружного эндометрио-за.

    При этом наблюдаются морфологические изменения труб: очаги склерозирования их стенки, чередующиеся с очагами лимфоцитарной инфильтрации диффузного характера; выявляются хронический васкулит, дискомплектация мышечных волокон, редукция капилляров, артериосклероз, варикозное расширение венул; отмечаются дистрофические изменения нервных волокон, деформация просвета трубы с образованием микрокист, дивертикулов, отложением солей извести в слизистой оболочке маточных труб.

    У больных с эндометриозом наряду с патологией оогенеза в яичниках и выявлением дегенеративных ооцитов создаются неблагоприятные интраперитонеальные условия для гамет и эмбриона. Перитонеальная жидкость при эндометриозе содержит повышенное количество Т-клеток, продуцирующих у-интерферон, и активированных макрофагов, что препятствует репродуктивным процессам. При эндометриозе нарушается захват яйцеклетки маточной трубой сразу после овуляции и транспорт гамет и эмбриона по маточной трубе; это обусловлено изменениями функциональной активности труб вследствие гиперпродукции эндометриоидными очагами простагландина F2a. Бесплодие при эндометриозе может быть первичным и вторичным как при ановуляции и недостаточности желтого тела, так и при нормальном двухфазном цикле.

    У больных с перитонеальным эндометриозом и бесплодием на эпителиоцитах эндометрия в позднюю секреторную фазу обнаружены многочисленные ворсинки и реснички. Сохранение микроворсинчатого покрова отражает недостаточность секреторной трансформации эндометрия вследствие недостаточности лютеиновой фазы при этом заболевании. Нарушение секреторной трансформации и связанная с этим деформация микро-рельефа эпителиоцитов эндометрия при эндометриозе могут приводить к невынашиванию беременности или бесплодию. Микроворсинки и реснички являются препятствием для полноценной нидации оплодотворенной яйцеклетки в полости матки, что приводит к прерыванию беременности в ранние сроки.

    Функциональная патология маточных труб встречается при :

    ¦ психоэмоциональной неустойчивости;

    ¦ хроническом стрессе;

    ¦ изменении синтеза половых гормонов (особенно их соотношения), нарушении функций коры надпочечников и симпато-адреналовой системы, гиперандрогении;

    ¦ уменьшении синтеза простагландинов;

    ¦ увеличении метаболизма простациклина и тромбок-сана;

    ¦ воспалительных процессах и операциях на органах малого таза.

    Трубно-перитонеальное бесплодие: симптомы, причины и лечение

    ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ТРУБНОГО И ПЕРИТОНЕАЛЬНОГО БЕСПЛОДИЯ

    Причиной непроходимости маточных труб могут быть как их функциональные расстройства, так и органические поражения. К функциональным расстройствам маточных труб относят нарушения их сократительной активности (гипертонус, гипотонус, дискоординацию) без очевидных анатомоморфологических изменений.

    Органические поражения маточных труб имеют визуально определяемые признаки и характеризуются непроходимостью на фоне спаек, перекрутов, перевязки (при ДХС), сдавлении патологическими образованиями и др.

    К нарушению функции маточных труб приводит :

  • гормональный дисбаланс (в особенности на фоне нарушения синтеза женских половых стероидов и гиперандрогениях различного происхождения);
  • стойкие отклонения в симпатоадреналовой системе, провоцируемые хроническим психологическим стрессом по поводу бесплодия;
  • локальное накопление биологически активных веществ (простагландинов, тромбоксана А2, ИЛ и др.), усиленно образующихся при хронических воспалительных процессах в области матки и придатков, провоцируемых персистирующей инфекцией или эндометриозным процессом.
  • Причинами органических поражений маточных труб и перитонеальной формы бесплодия служат, как правило, перенесённое ВЗОМТ, оперативные вмешательства на матке, придатках, кишечнике (в том числе аппендэктомия), инвазивные диагностические и лечебные процедуры (ГСГ, кимопертубация, гидротубация, диагностические выскабливания), воспалительные и травматические осложнения после абортов и родов, тяжёлые формы наружного генитального эндометриоза.

    ДИАГНОСТИКА ТРУБНОГО И ПЕРИТОНЕАЛЬНОГО БЕСПЛОДИЯ

    Для диагностики ТПБ прежде всего имеет значение анамнез: указание на перенесённые ИППП и хронические воспалительные заболевания половых органов, выполнявшиеся оперативные вмешательства на органах малого таза, особенности течения послеабортных, послеродовых, послеоперационных периодов, наличие синдрома тазовых болей, альгодисменореи, воспалительных урогенитальных заболеваний у партнёра.

    ТПБ можно заподозрить и у пациенток с эндокринным бесплодием, у которых не происходит восстановление естественной фертильности в течение 1 года после начала адекватно подобранной гормональной терапии. При гинекологическом обследовании о ТПБ свидетельствуют признаки спаечного процесса: ограничение подвижности и изменение положения матки, укорочение сводов влагалища.

    Для диагностики наличия трубно-перитониального бесплодия и его причин используют клинико-анамнестический метод, выявление возбудителя ИППП, гистеросальпингографию, лапароскопию, сальпингоскопию.

    Заключительным этапом исследований, окончательно уточняющих наличие/отсутствие ТПБ, служит диагностическая лапароскопия. Её проводят в обязательном порядке при подозрении на ТПБ и эндометриоз, причём независимо от результатов ГСГ (если такое исследование проводилось). Диагностическую лапароскопию назначают также пациенткам с эндокринным (ановуляторным) бесплодием через 6–12 мес гормональной терапии, обеспечивающей восстановление овуляции, но не приводящей к преодолению бесплодия. Кроме того, диагностическую лапароскопию используют и у пациенток с предварительным диагнозом необъяснимого бесплодия, причину которого не удаётся заподозрить при исходном поликлиническом обследовании.

    ЛЕЧЕНИЕ ТРУБНОГО И ПЕРИТОНЕАЛЬНОГО БЕСПЛОДИЯ

    Лечение трубно-перитониального бесплодия проводится консервативным и оперативным путем.

    Презентация 6 XII практ А.В. ББ

    *Консервативное лечение трубно-перитониального бесплодия

    1. При обнаружении ИППП проводится комплексная этиопатогенетическая терапия, направленная на элиминацию возбудителя, вызвавшего воспалительный процесс органов малого таза.

    2. Иммунотерапия (приложение), поскольку при хронических воспалительных процессах придатков матки большое значение имеют иммунологические нарушения.

    3. Рассасывающая терапия, включающая общее и местное (тампоны, гидротубации) применение биостимуляторов, ферментов (вобензим, серта, лидаза, трипсин, ронидаза и др.), глю-кокортикоидов.

    Как разновидность местной терапии используются гидротубации с ферментами, антибактериальными средствами, гидрокортизоном. К сожалению, клинический опыт продемонстрировал как недостаточную эффективность этого метода лечения трубного бесплодия, так и частое возникновение осложнений (обострение воспалительных процессов, гидросальпинксы, нарушение строения и функции клеток эндосальпинкса, снижение способности трубы к перистальтическому перемещению яйцеклетки).

    4. Физиотерапия при трубно-перитониальном бесплодии.

    1. Лекарственный электрофорез с применением солей I, Mg, Ca, ферментных препаратов и биогенных стимуляторов, ежедневно, № 10—15.

    2. Улътрафонофорез органов малого таза. В качестве контактных сред применяют препараты лидазы, гиалуронидазы, террилитина, 2—10 % масляного раствора витамина Е, ихтиола, индометациновой, нафталановой, гепароидной, гепариновой, троксевазиновой мази, 1 % йодида калия на глицерине. Воздействуют на нижние отделы живота, ежедневно, № 15.

    При наличии вагинального электрода воздействуют через задний или боковые своды — в зависимости от преимущественной локализации спаечного процесса.

    3. Электростимуляция матки и придатков — вагинальный электрод (катод) вводят в зеркалах в задний свод влагалища, другой (анод) — площадью 150 см2 располагают на крестце. Используют прямоугольные монОполяр-ные импульсы, частота 12,5 Гц по 5—6 мин, ежедневно № 10-12, начиная с 5-7 дня МЦ.

    4. КВЧ-терапию трубно-перитонеального бесплодия начинают через 1 мес. после хирургического лечения, с 5—7 дня МЦ. 3 раза каждый день с 2-часовым перерывами, на курс 30 процедур. При этом улучшается гемодинамика в сосудистом бассейне малого таза.

    5. Гинекологические орошения — используют сероводородные, мышьяковистые, радоновые или азотные, кремнистые, слабоминерализированные минеральные воды; Ґ = 37-38 °С, 10-15 мин, через день, № 12.

    6. Гинекологический массаж используют ежедневно, № 20— 40 (приложение 5).

    Трубно-перитонеальное бесплодие

    7. Грязевые апликации на «триггерную» зону, t° = 38—40 °С; тампоны влагалищные грязевые (39—42 °С), 30—40 мин, через день или 2 дня подряд с перерывом на 3-й день, №10—15.

    8. Абдоминально-влагалищный вибромассаж — усиливает тканевой обмен, повышает проницаемость клеточных оболочек и улучшает процессы диффузии, что способствует улучшению кровотока и лимфооттока, трофики тканей, препятствует возникновению слипчивых процессов, приводит к разрыву ранее образовавшихся спаек. Процедуры проводят ежедневно, на курс 10—12 процедур.

    Оперативное лечение трубно-перитонеального бесплодия

    Методы оперативного лечения трубно-перитонеального бесплодия более эффективны, чем консервативная терапия и включают в себя: лапароскопию, микрохирургические операции и селективную сальпингографию с чрезкатетерной реканализацией маточных труб.

    Лапароскопия имеет преимущество перед другими методами оперативного лечения бесплодия, поскольку позволяет не только диагностировать факт и причину непроходимости маточных труб (с помощью осмотра и проведения хромосальпингоскопии), но и сразу же проводить оперативное восстановление их проходимости (сальпинголизис, сальпингостомия и др.).

    В лечении ТПБ используют как оперативную лапароскопию (дополняемую в послеоперационном периоде восстановительной терапией и стимуляторами овуляции), так и ЭКО.

    Лапароскопические реконструктивнопластические операции ставят задачей восстановление анатомической проходимости маточных труб, их могут назначать пациенткам с ТПБ, не имеющим противопоказаний к хирургическому лечению. ЭКО используют либо при исходно установленной бесперспективности выполнения любых реконструктивнопластических операций (у пациенток с отсутствием маточных труб или при их глубоких анатомических изменениях), либо после констатации неэффективности преодоления ТПБ с применением эндохирургии.

    В зависимости от характера выявленных патологических изменений при лапароскопических реконструктивнопластических операциях освобождают маточные трубы от сдавливающих их спаечных сращений (сальпинголизис), восстанавливают вход в воронку маточной трубы (фимбриопластика) или создают новое отверстие в заращённом ампулярном отделе трубы (сальпингостомия). При перитонеальном бесплодии выполняют разделение и коагуляцию спаек. Параллельно при лапароскопии устраняют обнаруживаемую сопутствующую хирургическую патологию (эндометриоидные гетеротопии, субсерозные и интрамуральные миомы, ретенционные образования яичников).

    Микрохирургические операции:

    1. Фимбриолизис — освобождение фимбрий трубы из сращений.

    2. Сальпинголизис— разделение сращений вокруг труб, ликвидация перегибов, искривлений.

    3. Сальпингостоматопластика — создание нового отверстия в трубе с запаянным ампулярным концом.

    4. Сальпингосальпингоанастомоз — резекция части трубы с последующим соединением конец в конец.

    5. Пересадка трубы в матку при непроходимости в интерстициальном отделе.

    Противопоказания к хирургическому лечению ТПБ с целью восстановления естественной фертильности:

    • возраст старше 35 лет, длительность бесплодия свыше 10 лет;
    • острые и подострые воспалительные заболевания;
    • эндометриоз III–IV степени по классификации AFS;
    • спаечный процесс в малом тазу III–IV степени по классификации Hulka;
    • перенесённые ранее реконструктивнопластические операции на маточных трубах;
    • туберкулёз внутренних половых органов.
    • *Противопоказания к микрохирургическим операциям:

      1. Абсолютные:

      • кровотечение из половых путей;

      • активный воспалительный процесс;

      • недавние операции на половых органах;

      • туберкулез гениталий.

      2. Относительные:

      • возраст больной старше 35 лет;

      • длительность трубного бесплодия более 5 лет;

      • частые обострения воспалительных процессов придатков матки и острый воспалительный процесс, перенесенный в течение предыдущего года;

      • наличие больших гидросальпинксов;

      • резко выраженный спаечный процесс в малом тазу;

      • пороки развития матки;

      • внутриматочные новообразования.

      Относительно целесообразности использования операции сальпингостомии при наличии гидросальпинкса нет единой точки зрения. Существует мнение, что выполнение реконструкции трубы при гидросальпинксе имеет смысл лишь при его небольших размерах (менее 25 мм), отсутствии выраженного спайкообразования в области придатков и при наличии фимбрий.

      При поражении маточных труб в истмическом и интерстициальном отделах, как и при абсолютном трубном бесплодии (при отсутствии маточных труб, туберкулёзном поражении внутренних половых органов), рекомендуют ЭКО. В послеоперационном периоде для повышения эффективности эндоскопических операций могут быть использованы восстановительные физиотерапевтические процедуры, направленные на активацию местных и общих обменных процессов, нормализацию микроциркуляции, профилактику послеоперационного спайкообразования (электрофорез цинка и меди, ультразвук в импульсном режиме, токи надтональной частоты). Продолжительность физиотерапевтического лечения составляет 1 мес. В период применения физиотерапии и в течение 1–2 мес после её завершения обязательна контрацепция. В последующем при отсутствии беременности в течение ближайших 6 мес целесообразно переходить к лечению с использованием индукторов овуляции, назначаемых в 4–6 циклах. Общая продолжительность лечения ТПБ с применением хирургических и консервативных методов не должна превышать 2 лет, после чего при сохраняющейся инфертильности пациенток рекомендуют направлять на ЭКО.

      *Недостаточная эффективность микрохирургических операций на маточных трубах связана с частым развитием спаечного процесса в послеоперационном периоде, что приводит к возобновлению непроходимости труб.

      Селективная сальпингография с чрезкатетерной реканализацией при обструктивных поражениях проксимальных отделов маточных труб, применяется редко из-за высокой частоты осложнений ( перфорация трубы во время манипуляции проводником, инфекционные осложнения, эктопическая беременность в ампулярных отделах труб).

      Профилактика ТПБ

      Профилактика ТПБ заключается в предупреждении и эффективном лечении воспалительных заболеваний половых органов, рациональном ведении родов и послеродового периода, проведении реабилитационных мероприятий в ранние сроки после гинекологических операций.

      Автор: Гинекология — национальное руководство под ред. В.И. Кулакова, Г.М. Савельевой, И.Б. Манухина 2009 г. *Практическая гинекология Лихачев В.К. 2007 г.

      Источник: http://www.medsecret.net/ginekologiya/besplodie/70-trubnoe-besplodie

      Что такое трубное и перитонеальное бесплодие и как его лечить?

      Трубно-перитонеальное женское бесплодие не диагностируется «обычным» УЗИ: для его выявления нужны более сложные методы. Лечить это состояние тем сложнее, чем дольше оно существует. Если проходимость фаллопиевых труб восстановить невозможно, зачать ребенка можно только с помощью ЭКО или других вспомогательных репродуктивных технологий.

      Несколько раз в год (у молодых женщин – каждый месяц) в яичниках созревает яйцеклетка. Став полностью готовой для оплодотворения, она разрывает свою оболочку и выходит наружу, оказываясь на брюшине (это тонкая пленка-оболочка, выстилающая полость живота и таза изнутри). Маточные трубы оканчиваются воронкообразным расширением, на котором растут «ворсинки», фимбрии. Эти фимбрии выполняют особые движения, которые должны «присосать» яйцеклетку в отверстие маточной трубы.

      Далее труба должна сокращаться (подобно тому, как это делает кишечник для проведения пищи), чтобы яйцеклетка дошла до того места, где фаллопиева труба впадает в матку. Именно в этом месте женская клетка должна встретить «носителя» мужской информации и, если между ними не возникнет химического или иммунологического конфликта (когда одна клетка посчитает другую «недругом»), произойдет оплодотворение.

    • трубное бесплодие – состояние, когда нарушения коснулись канала маточной трубы;
    • перитонеального (то есть брюшинного) характера возникает, когда между яичником и входом в трубу разрастается соединительная ткань, которая мешает яйцеклетке зайти в трубную полость.
    • Классификации патологии

      Трубно-перитонеальное бесплодие становятся причиной отсутствия зачатия у 35-60% семейных пар, ведущих регулярную половую жизнь без использования контрацептивов .

      Трубное бесплодие по органическому типу

      Также бесплодие классифицируется на первичное и вторичное. Под первым термином обозначаются состояния, когда женщина изначально не может забеременеть. Когда говорят, что невозможность зачатия имеет вторичный характер, значит, что до этого у данной пациентки беременности уже были (они могли заканчиваться родами, выкидышами или намеренным прерыванием). Когда говорят «Бесплодие вторичное трубно-перитонеального генеза», это означает, что у женщины были беременности, но потом возможность оплодотворения яйцеклетки естественным способом пропала, вследствие проблем с придатками или спаечной болезни в этой области.

      Еще одна классификация предполагает разделение бесплодия на:

      1. Относительное: беременность может развиться.
      2. Абсолютное: зачатие естественным путем невозможно (например, при полной непроходимости придатков сразу с 2-х сторон).
      3. Почему возникает трубно-перитонеальное бесплодие

        Основные причины трубного бесплодия – это:

      4. Микробное воспаление, начинающееся обычно с влагалища, куда инфекция чаще всего попадает половым путем. Это процессы, вызываемые уреаплазмами, хламидиями, вирусом простого герпеса. микоплазмами, гонококками, трихомонадами и другими.
      5. Послеродовые травматические или воспалительные осложнения.
      6. Симптомы

      7. пациентка перенесла один или несколько абортов;
      8. имеются обильные менструации;
      9. болезненные месячные;
      10. на УЗИ хоть раз определяли наличие жидкости в маточных придатках;
      11. Диагностика

      12. Гистеросальпингография. рентген с заполнением матки и маточных труб контрастом.
      13. Гидросальпингоскопия: УЗИ с заполнением придатков водой, которая является для ультразвука контрастом.
      14. С диагностической целью функционального трубного бесплодия нужно узнать уровни гормонов ЛГ, ФСГ, пролактина, тестостерона.
      15. Лечение

        Лечение трубного бесплодия функционального характера проводится медикаментозно: противовоспалительными препаратами, спазмолитиками, адаптогенами. Также применяются психотерапевтические методы, гинекологический массаж, гидротерапия, ультразвук, бальнеотерапия.

        Если проблема неудачного зачатия вызвала поражение трубы, и заключалась она в остром или обострившемся на данный момент бактериальном воспалении придатков, назначаются антибактериальные препараты.

        Когда причина в хроническом воспалении, проводится терапия с применением не только антибиотиков, но и лекарств, повышающих иммунитет. Также привлекаются методы физиотерапии, направленные на рассасывание отека и скопления жидкости.

        Лечение перитонеального бесплодия проводится оперативно: на передней брюшной стенке выполняется 2 разреза, через 1 сначала в брюшную полость нагнетается стерильный воздух, затем туда вводится аппарат с камерой. Второй разрез служит для введения в него микроинструментов, которые будут рассекать спайки и прижигать их.

      16. сальпинголизис – рассечение спаек;
      17. сальпингостомия – создание нового отверстия в заращенном отделе;
      18. сальпинго-сальпингоанастомоз – удаление части трубы с последующим их повторным соединением после восстановления проходимости резецированного участка;
      19. После любой из операций может понадобиться курс из нескольких гидротубаций («расширения» маточных труб жидкостью). Если после операции за полгода-год беременность не наступает, есть смысл начинать готовиться к ЭКО. так как, чем больше пройдет времени, тем меньше ее вероятность.

        Причины и симптомы бесплодия у женщин

        Содержание:

        Что такое бесплодие?

        Бесплодие у женщин (женская инфертильность) – это невозможность зачатия в течение года регулярных проникновений, жизнеспособных, активных сперматозоидов, естественным или искусственным путем, в детородные органы, женщины половозрелого возраста. Диагноз бесплодия ставится также, если беременность всегда заканчивается выкидышами. Бесплодный брак существует в 10-20% случаев.

        Бесплодие у женщин не следует путать с не вынашиванием беременности, когда зрелый ооцит успешно оплодотворяется сперматозоидом, но беременность заканчивается, на стадии эмбриогенеза, выкидышем или абортом.

        Женщина не считается бесплодной если у её партнера лабораторными методами обнаруживают нежизнеспособные, слабые сперматозоиды либо они вообще отсутствуют.

        Проблема бесплодия. Проблема бесплодия в настоящее время гораздо серьёзнее, чем была раньше, несколько веков назад. Сексуальная революция несёт серьёзную ответственность, хотя бы из-за того, что она распространяет инфекционные заболевания. А молодые люди всё больше не хотят рождения детей, отсрочка беременности всё больше растёт. Если взять всех бесплодных пар за 100%, то у 33,3% бесплодным является мужчина, ещё у 33,3% бесплодным является женщина, а у оставшихся пар, бесплодными являются оба партнёра.

        Причинами бесплодия может быть пороки в развития половой системы, нарушение функций половых органов, сильными интоксикациями и общими заболеваниями организма, а также психические и неврологические расстройства. Бесплодие не относится к группе самостоятельных болезней, оно всегда появляется в результате различных заболеваний организма. Основной причиной женского бесплодия является воспалительные заболевания.

        Физиология месячных циклов

        Бесплодие может быть при нарушенных и нормальных месячных циклах. Естественный  месячный цикл женщины, длится 21-35 дней, состоит из трех последовательных фаз.

        1. Фолликулярная фаза — созревание яйцеклетки (не менее 7 и не более 22 дней)

        2. Овуляторная фаза созревания и освобождения зрелого ооцита, наступление фертильного периода.

        3. Лютеиновая — фаза желтого тела, катаболизма (от 13 до 15 дней).

        Несколько дней до и после овуляции  называется фертильный период (фаза) – это время наибольшей вероятности зачатия. До этого момента и после беременность наступить не может! Однако надо понимать, что у разных женщин эта фаза происходит в разный период месячных. Если цикл не разрешился беременностью, то организм, под действием эстрогенов готовится к следующему циклу.

        Классификация бесплодия

        Бесплодность, может быть:

        первичной – беременность ни разу не наступала (врожденные гинекологические аномалии) или (осложнения на женских половых органах) до или после менархе (первый цикл);

        вторичной, после первой успешной беременности, невозможность повторного оплодотворения, может быть абсолютной (неизлечимой) или относительной (излечимой).

        В отдельных источниках, посвященных исследованиям физиологии и патофизиологии женской половой сферы, понятие дополняется следующими видами инфертильности.

        Физиологическая. Нормой является бесплодие раннего возраста (до полового созревания), и постклимактерическое бесплодие (после менопаузы ).

        Добровольная. Иначе называют осознанно выбранное бесплодие – использование (медикаментозных) препаратов или физических (спираль, другое) средств.

        Временная. Может быть результатом длительного стресса, ослабления организма после или в период заболевания, некоторые авторы к временному бесплодию относят лактационную аменорею — торможение овуляции в ранний период регулярного грудного кормления.

        Постоянная. Удаление женских половых органов, полное или частичное, является результатом хирургического вмешательства.

        Признаки и симптомы бесплодия у женщин

        Важным признаком, указывающим на бесплодие у женщины, является невозможность забеременеть, в течение года и более, при наличии благоприятных условий для зачатия, а именно:

        регулярные половые контакты;

        половой партнер с хорошей спермограммой;

        полный, длительный отказ от средств контрацепции;

        возраст женщины от 20 до 45 лет.

        Бесплодие не  имеет патогномоничного (ведущего) признака, часто протекает бессимптомно, или имеет косвенные  симптомы.  Признаки бесплодия устанавливают при сборе анамнеза, осмотра, физикальных, лабораторных, инструментальных исследований.

        Анамнез. Устанавливают явные симптомы, связанные с нарушением регулярных циклов: длительные, короткие, болезненные, обильные, с посторонними выделениями. Предположить бесплодие можно на основании, установления косвенных симптомов, характерных, инфекционным, неинфекционным и хирургическим  заболеваниям.

        индекс массы тела меньше или больше 20-26;

        состояние кожи и производных с признаками эндокринных нарушений;

        неудовлетворительная  степень развития, молочных желез;

        признаки болезненности, уплотнений  в проекции органов малого таза женщины, при бимануальной гинекологической пальпации;

        признаки гинекологических заболеваний выявляемые, при осмотре шейки матки, с помощью влагалищного зеркала, кольпоскопии.

        Признаки, возможно, указывающие на бесплодие, устанавливают в процессе лабораторных и инструментальных исследований, при:

        инфекционном скрининге на ИППП;

        гормональном скрининге для исключении эндокринного бесплодия;

        УЗИ органов женского малого таза, щитовидной железы –гормональное бесплодие;

        гистеросальпингографии (ГСГ) – рентгенологическое исключение симптомов непроходимости маточных труб;

        МРТ при опухолях головного мозга (турецкого седла), тормозящих выработку гормонов – регуляторов месячных циклов;

        спиральной компьютерной томографии (СКТ) органов малого таза – анатомические причины бесплодия;

        лапароскопии (визуальном исследовании органов брюшной полости) – трубно-перитонеальное бесплодие, спайки, опухоли матки, ретенционные кисты яичников;

        гистероскопии (осмотре стенок полости матки) – опухоли матки, воспаления, изъязвления стенок матки.

        Причины бесплодия у женщин

        Инфертильность женщин – обусловлена множеством частных причин (факторов). Не всегда причины очевидны. В ряде случаев они не поддаются диагностике или сочетаются друг с другом, усиливают негативный эффект на женский организм.

        Если обобщить известные причины (факторы) бесплодия, выделяют несколько больших групп – причин бесплодия:

        Приобретенные, вызвавшие в репродуктивных органах:

        анатомо-морфологические изменения;

        функциональные нарушения;

        дисбаланс обмена веществ.

        Выше перечисленное описывает большинство частных (конкретных) причин женской инфертильности. Замечено, что у женщин после 35 лет, особенно не рожавших ранее, повышается риск бесплодия.

        Выделяют две общие причины снижения фертильности, не связанные с перенесенными ранее гинекологическими заболеваниями:

        возрастное замедление физиологических процессов;

        длительное использование противозачаточных средств.

        Бесплодие от противозачаточных

        В литературе встречаются противоположные мнения по поводу применения гормональных контрацептивов. Сторонники доказывают пользу противозачаточных в связи с «ребаунд-эффектом» после отмены гормональных контрацептивов. То есть отмена факторов, тормозящих процесс оплодотворения, стимулирует резкий выброс эстрогенов, повышает вероятность забеременеть. В некоторых случаях так и происходит.

        С другой стороны известны случаи временного или постоянного снижения фертилизации (оплодотворения) после длительного применения контрацептивов. Очевидно, что истина посередине. Негативное влияние гормональных препаратов следует избегать, основываясь на советы гинеколога, при планировании личной (супружеской) жизни. Возможно комбинирование различных методов контрацепции и  тогда они не будут являться одной из причин бесплодия.

        Причины вторичного бесплодия у женщин

        За помощью определения причин бесплодия обращаются женщины, ранее успешно рожавшие. Невозможность в течение длительного времени повторно забеременеть называется вторичным женским бесплодием. Если не принимать во внимание добровольный отказ от зачатий и возрастной фактор, наиболее очевидные причины вторичного бесплодия – перенесенные ранее заболевания, в том числе гинекологические инфекционного или неинфекционного этиопатогенеза.

        Факторы бесплодия

        Бесплодие практически всегда имеет много причин (факторов). В результате исследований и клинических наблюдений установлено, что факторы бесплодия  структурируются (группируются) на основании объединения однородных признаков, по:

        характеру  патофизиологических процессов в организме (эндокринные нарушения, феномен иммунологического  отторжения половых клеток);

        Шеечный фактор бесплодия

        Для успешного оплодотворения в матку женщины должно попасть не менее 10 миллионов активных сперматозоидов. Среда влагалища здоровой женщины является барьером для любых чужеродных женскому организму агентов, в том числе сперматозоидов. При вагинитах причины гибели спермиев во влагалище связаны с патологическими процессами. Нормальная среда не является абсолютной преградой для сперматозоидов, активные клетки, перемещаются в шейку матки, покрытую слизью. Слизь на стенках шейки матки вырабатываются клетками эпителия.

        Способность сперматозоидов проникать через цервикальную слизь зависит от:

        активности  и подвижности сперматозоидов;

        физико-химических характеристик цервикальной слизи.

        Шеечный фактор бесплодия (изменение вязкости слизи, других свойств) может быть результатом:

        Трубный фактор бесплодия

        По маточным трубам транспортируется зрелая яйцеклетка из яичника к полости матки. Слизистая маточных труб выстлана мерцательным эпителием.

        Движение яйцеклетки происходит в результате:

        перистальтических движений стенок труб;

        мерцания ресничек эпителия, создающего течение  трубной жидкости

        Повреждение ресничек, провоцирует патологическое закрепление яйцеклетки в трубе, создает риск внематочной беременности. Наибольшее негативное влияние связано с полной или частичной непроходимостью труб для зрелой яйцеклетки  – это трубный фактор бесплодия.

        Непроходимость (обструкция) маточных труб может быть:

        Источник: http://www.ayzdorov.ru/Chto_takoe_besplodie.php

        s-ingeneering.ru

        Причины трубного бесплодия

        К нарушению проходимости маточных труб приводят функциональные нарушения и органические изменения в органах малого таза. Функциональные расстройства проявляются снижением или повышением тонуса гладкомышечных волокон стенки труб, нарушением координации их сокращений, ухудшением подвижности ресничек эпителиального слоя, недостаточной продукцией слизи без видимых анатомо-морфологических изменений. Их основными причинами являются:

        • Нарушения гормонального баланса. Обычно функциональная трубная непроходимость возникает на фоне сниженного синтеза женских и повышенного уровня мужских половых гормонов.
        • Высокая активность медиаторов воспаления. Функциональные расстройства – один из локальных эффектов простагландинов, интерлейкинов, эйкозаноидов и других физиологически активных соединений, которые интенсивно синтезируются при хронических воспалительных процессах в малом тазу.
        • Изменения в симпатоадреналовой системе. Подобные отклонения характерны для хронического стресса, в том числе для постоянных переживаний из-за бесплодия.

        Органическая трубная непроходимость возникает при наличии физических препятствий на пути движения яйцеклетки – окклюзии, спаек, сдавливания объемными новообразованиями и пр. Причинами таких анатомических изменений служат:

        • Воспалительные заболевания. Спайки, синехии, сращения, жидкость в трубах выявляются как при неспецифическом воспалении, так и (особенно) на фоне инфекций, передающихся половым путем.
        • Хирургические вмешательства. Спайки в малом тазу  развиваются после полостных операций на кишечнике, матке и ее придатках.
        • Инвазивные процедуры. Провоцирующими факторами трубно-перитонеального бесплодия могут стать аборты, диагностические выскабливания, гидротубация, гидросальпингография, кимопертубация и т. д.
        • Травматические повреждения. К анатомической трубной непроходимости приводят проникающие травмы брюшной полости, тяжелые роды.
        • Перевязка маточных труб. Добровольная хирургическая стерилизация женщины фактически является одной из форм трубного бесплодия.
        • Объемные процессы в малом тазу. Трубы могут сдавливаться большими опухолями яичников, субсерозными миомами, другими новообразованиями.
        • Наружный генитальный эндометриоз . Тяжелые формы заболевания осложняются нарушением трубной проходимости.

        Патогенез

        Ключевое звено патогенеза бесплодия при действии трубно-перитонеальных факторов – нарушение продвижения в полость матки неоплодотворенной зрелой яйцеклетки или эмбриона. Полностью непроходимая труба становится барьером, исключающим оплодотворение созревшей яйцеклетки сперматозоидом. При функциональном нарушении сократительной активности стенки и частичной органической непроходимости движение яйцеклетки по фаллопиевой трубе замедляется. В результате она либо вообще не оплодотворяется, либо эмбрион имплантируется в трубе и наступает внематочная трубная беременность.

        Классификация

        Клиническая классификация трубного бесплодия проводится с учётом локализации патологического процесса, наличия или отсутствия анатомических изменений. Специалисты в сфере гинекологии и репродуктивной медицины различают:

        • Собственно трубное бесплодие. Женщина не может забеременеть из-за функциональных или органических нарушений в маточных трубах. В таком случае непроходимость может быть проксимальной с наличием препятствий в маточной части или перешейке трубы и дистальной с нарушенным захватом яйцеклетки во время овуляции.
        • Перитонеальное бесплодие. Яйцеклетка не может попасть в воронку трубы из-за воспалительных или других процессов в органах малого таза. Зачастую перитонеальное бесплодие сопровождается морфологическими или функциональными изменениями в трубах.

        Симптомы трубного бесплодия

        Специфических симптомов, характерных для этого варианта нарушения репродуктивной функции, не существует. Как и при других формах бесплодия, пациентка отмечает отсутствие беременности в течение 6-12 месяцев, хотя ведет регулярную половую жизнь и не предохраняется. Болевой синдром не выражен или отличается малой интенсивностью – периодически беспокоят боли в нижней части живота и (реже) в пояснице, которые возникают или усиливаются во время менструации и полового акта. Менструальная функция обычно сохранена. Некоторые женщины отмечают обильные выделения во время месячных.

        Осложнения

        Наиболее грозное осложнение трубного бесплодия, возникшего на фоне функциональной или частичной органической непроходимости маточных труб, – внематочная беременность. Оплодотворенная яйцеклетка при невозможности попасть в матку способна имплантироваться в стенку трубы, ткань яичника или органы брюшной полости. Самопроизвольное прерывание внематочной беременности сопровождается массивным кровотечением, выраженным болевым синдромом, критическим падением артериального давления и другими нарушениями, представляющими серьёзную опасность для жизни женщины.

        Диагностика

        При выявлении трубного бесплодия важно учитывать анамнестические сведения о перенесенных в прошлом цервицитах, эндометритах, сальпингитах, аднекситах, травмах брюшной полости, операциях на кишечнике и тазовых органах, абортах, осложненных родах, инвазивных диагностических и лечебных процедурах. План обследования включает такие методы, как:

        • Осмотр гинеколога. При бимануальном обследовании могут обнаруживаться несколько увеличенные, уплотненные и болезненные придатки. Иногда подвижность матки ограничена, ее положение изменено, своды влагалища укорочены.
        • Гистеросальпингография. При контрастировании определяются изменения формы (локальные сужения, расширения) и проходимости труб вплоть до полного нарушения, при котором контрастное вещество не поступает в брюшную полость.
        • Ультразвуковая гистеросальпингоскопия (ЭхоГСС, УЗГСС). Позволяет обнаружить непроходимость маточных труб и признаки спаечного процесса в малом тазу.
        • Фертилоскопия и лапароскопия с хромопертубацией. Визуально выявляет спайки, очаги эндометриоза, обеспечивает объективную оценку проходимости фаллопиевых труб за счет контроля поступления в брюшную полость красителя, введенного в цервикальный канал.
        • Трансцервикальная фаллопоскопия. Эндоскопический осмотр эпителия и просвета труб позволяет наиболее точно оценить их состояние.
        • Кимопертубация. Двигательная активность придатков при поступлении в них углекислого газа или воздуха нарушена.
        • Лабораторная диагностика ИППП. Поскольку в ряде случаев причиной трубно-перитонеального бесплодия являются инфекционные процессы, для назначения этиотропного лечения важно выявить возбудителя и оценить его чувствительность к антибактериальным препаратам.

        Трубно-перитонеальное бесплодие необходимо дифференцировать от бесплодия, вызванного дисфункцией яичников, патологией полости матки, действием шеечного фактора и причинами со стороны мужа пациентки. К проведению дифференциальной диагностики привлекают репродуктолога и гинеколога-эндокринолога.

        Лечение трубного бесплодия

        Для устранения причин, вызвавших нарушение проходимости труб, применяют консервативные и оперативные способы лечения. Медикаментозная терапия включает:

        • Антибактериальные препараты. Этиопатогенетическое лечение направлено на элиминацию возбудителя ИППП, который вызвал воспалительный процесс.
        • Иммунотерапию. Позволяет корригировать иммунологические нарушения, приводящие к затяжному и хроническому течению сальпингитов и аднекситов.
        • Рассасывающую терапию. Местное и общее назначение ферментных препаратов, биостимуляторов, глюкокортикостероидов показано для рассасывания спаек и синехий, возникших после инфекционного и асептического воспаления.
        • Гормонотерапию. Применяется при расстройствах, развившихся на фоне дисбаланса в женской гормональной сфере.
        • Седативные препараты. Эффективны для коррекции функциональных нарушений.

        В комплексном лечении трубно-перитонеального бесплодия широко используют физиотерапевтические методики: электрофорез, трансвагинальный ультрафонофорез, электростимуляцию маточных труб и матки, гинекологические орошения, грязевые аппликации, КВЧ-терапию, вибрационный и гинекологический массаж. Для восстановления нарушенной проходимости труб также применяют малоинвазивные вмешательства – чрескатетерную реканализацию, гидротубацию, пертубацию.

        Более эффективным способом решения проблемы трубного бесплодия является использование хирургических подходов. Оперативное лечение показано пациенткам в возрасте до 35 лет с давностью бесплодия не более 10 лет при отсутствии острого и подострого воспаления, туберкулезного поражения половых органов, выраженного эндометриоза и спаек. Для восстановления трубной проходимости применяются такие реконструктивно-пластические лапароскопические вмешательства, как:

        • Сальпинголизис. В ходе операции трубу освобождают из окружающих ее спаек.
        • Сальпингостомия. При массивных сращениях и спайках в области воронки эффективно формирование нового отверстия.
        • Фимбриолизис и фимбриопластика. Операция направлена на освобождение фимбрий фаллопиевой трубы из спаечных сращений или пластику её воронки.
        • Сальпинго-сальпингоанастомоз. После иссечения пораженного участка оставшиеся части трубы соединяются между собой.
        • Пересадка трубы. При непроходимости интерстициального отдела трубы рекомендовано её перемещение в другой участок матки.

        Часто такие вмешательства дополняют курсом послеоперационных гидротубаций. Кроме пластики труб во время лапароскопии можно коагулировать и разделять спайки, удалять сопутствующие новообразования, которые могут препятствовать зачатию и вынашиванию беременности, – ретенционные кисты яичников, интрамуральные и субсерозные миомы матки, очаги эндометриоза. При наличии противопоказаний и неэффективности хирургического лечения пациенткам с трубным бесплодием рекомендовано ЭКО.

        www.krasotaimedicina.ru

        Что собой представляет трубное бесплодие?

        Прежде, чем затронуть этот вопрос, изучим некоторые особенности женской репродуктивной системы. После созревания в яичнике яйцеклетка перемещается в полость маточной трубы, где она, возможно, «встретится» со сперматозоидом и в оплодотворенном «виде» отправится дальше – в полость матки. А если нет – то в течении суток яйцеклетка просто растворится.

        Таким образом, маточные (фаллопиевы) трубы выполняют транспортировочную функцию в процессе зачатия. Перемещение яйцеклетки происходит за счет перистальтики стенок маточных труб и жидкости, циркулирующей внутри.

        Если по ряду причин нарушается «свободное» прохождение яйцеклетки (или становится затруднительным), то можно говорить о трубном бесплодии. Бывает, что между трубой и яичником образуются рубцы из соединительной ткани (спайки), которые делают невозможным перемещение яйцеклетки в трубную полость. В сочетании с непроходимостью внутри самой трубы такая патология носит название – трубно — перитонеальное бесплодие или бесплодие трубного генеза.

        Следует заметить, что шанс забеременеть достаточно высок, если проходимость есть хотя бы в одной трубе. Даже при частичной проходимости (если проход не совсем перекрыт) возможно зачатие. Правда, придется пройти медицинское обследование и курс лечения.

        Причины непроходимости фаллопиевых трубТрубное бесплодие

        • Итак, заболевание может возникнуть в результате:
        • Инфекционных заболеваний, передаваемых половым путем
        • Оперативного вмешательства (лапароскопия) – при внематочной беременности
        • Эндометриоза
        • Миомы

        Диагностика трубного бесплодия

        Итак, чтобы подтвердить диагноз «непроходимость маточных труб», можно провести:

        • Рентген маточных труб (гистеросальпингография) — трубы заполняются контрастным веществом, которое вводится через влагалище и матку.
        • УЗИ маточных труб (эхогистеросальпингография) – предварительно в матку вводится специальная жидкость.

        Трубное бесплодие – лечение

        Когда «непроходимость» подтвердилась, врач назначает определенный вид терапии. Это может быть:Трубное бесплодие

        • Консервативное лечение – проведение противовоспалительной терапии, физиотерапии, гидротурбации (введение препаратов в жидком виде), пертубации («продувание» потоками воздуха).
        • Оперативное лечение – диагностическая и оперативная лапароскопия. При этом «расклеиваются» спайки маточных труб, а затем восстанавливается проходимость (делается пластика).

        К слову, на сегодняшний день при лечении трубно-перитонеального бесплодия предпочтение отдается все-таки хирургическому вмешательству, поскольку в этом случае терапевтический эффект выше.

        Трубное бесплодие

        Трубное бесплодие и ЭКО – что общего?

        Случается, что все проводимые меры по устранению непроходимости труб не принесли ожидаемого положительного результата. Неужели в таком случае беременность становится недостижимой мечтой? Врачи советуют не отчаиваться, а прибегнуть к методу ЭКО. Ведь в ходе ЭКО оплодотворенная яйцеклетка помещается в матку, а значит, маточные трубы в данном случае не сыграют свою «транспортную» роль. Так что следует испробовать все возможности по достижению главной цели – рождения малыша.

        Итак, возможно ли выносить и родить ребенка при трубном бесплодии? Безусловно, современные репродуктивные технологии не стоят на месте, что дает возможность женщинам «обойтись» без участия маточных труб в процессе зачатия и беременности. Главное – своевременное обращение к специалистам, точное выполнение всех врачебных рекомендаций и прохождение обследований. Это значительно увеличит шансы выносить и родить такого долгожданного карапуза. Удачи вам!

         

        www.pregnancycalendar.ru

        Причины и происхождение

        Женское бесплодие трубного происхождения может проявляться в виде различных расстройств маточных труб. А именно:

        • функциональные расстройства: нарушение сократительной деятельности труб без видимых анатомических изменений;
        • органические поражения: визуально заметные признаки в виде перекрутов, перевязок, спаек труб, сдавления от патологических образований.

        Бесплодие трубно-перитониального генеза может появляться по следующим причинам:

        • нарушения выработки женских гормонов;
        • отклонения в центральной регуляции на фоне хронических психологических стрессов;
        • хронические воспалительные процессы в женских половых органах из-за инфекций, эндометриоза, следствием чего является локализованное накопление биологически активных веществ;
        • перенесенные воспалительные заболевания малого таза;
        • те или иные оперативные вмешательства на половых органах, кишечнике;
        • диагностические либо лечебные процедуры в области малого таза;
        • различные осложнения после родов и абортов.

        Диагностика

        Бесплодной считается пара, у которой при половой жизни частотой не менее 1 раз в неделю в течение года не возникает беременности. Проверив мужчину на фертильность и не обнаружив нарушений с этой стороны, медики занимаются здоровьем женщины.

        При диагностике бесплодия наши специалисты учитывают все современные разработки в данной области. В первую очередь стоит исключить эндокринные причины данной проблемы. Если после  применения правильно подобранной в нашем центре гормональной терапии зачатия не происходит, имеет смысл заподозрить трубно-перитонеальный фактор бесплодия.

        Наиболее достоверным в данном случае способом исследования является диагностическая лапароскопия.

        Если ее результаты подтверждают, что у данной пациентки имеет место бесплодие трубного генеза, подбирается адекватное, наиболее эффективное и безопасное лечение.

        Лечение

        Выбор видов лечения, в котором нуждается трубно-перитонеальное бесплодие, обычно происходит между оперативной лапароскопией и ЭКО. В первом случае хирургический метод дополняется в послеоперационном периоде проведением восстановительной терапии и стимулированием овуляции.

        Лапараскопические операции при трубном факторе бесплодия своей целью имеют восстановление проходимости маточных труб. При этом у женщины не должно быть противопоказаний к данному виду лечения.

        Противопоказаниями к лапараскопическим реконструктивно-пластическим вмешательствам являются:

        • возраст пациентки более 35 лет;
        • длительное бесплодие, более 10 лет;
        • обширный эндометриоз;
        • острые воспаления в области малого таза;
        • выраженный спаечный процесс;
        • туберкулез половых органов;
        • ранее имевшиеся подобные операции.

        При диагнозе «трубное бесплодие» лечение с помощью лапараскопического вмешательства ставит своей целью освободить трубы от спаек, которые их сдавливают. Восстанавливается вход в маточную трубу, а если это невозможно, создается новое отверстие в заращенном отделе.

        При диагнозе трубно-перитонеальное бесплодие лечение хирургическим путем ведется для разделения спаек и их коагуляции. Вместе с тем наши специалисты во время операции обнаружат и устранят имеющиеся другие хирургические патологии. К таковым относятся миомы разных видов, эндометриоидные гетеротопии, ретенционные образования в яичниках.

        После операции лапараскопии для повышения эффекта лечения в клиниках обязательно проводится восстановительная физиотерапия. Это активирует обменные процессы и дает профилактику образования новых спаек. Проводится такое лечение в течение месяца, в это время и еще 1-2 месяца после рекомендуется контрацепция. Если в дальнейшие полгода не наступает беременности, переходят к использованию индукторов овуляции. Общий срок хирургического и последующего лечения в данном случае – 2 года. Если не наблюдается эффекта, медики советуют использовать экстракорпоральное оплодотворение.

        При невозможности тем или иным способом вылечить перитонеально-трубное бесплодие, ЭКО становится единственным способом появления на свет ребенка. Специалисты нашего центра рекомендуют вспомогательные репродуктивные технологии, когда точно нет возможности естественного зачатия и нет перспективы проведения любой реконструктивно-пластической операции. А именно:

        • при отсутствии маточных труб;
        • при глубоких анатомических патологиях;
        • после неэффективного хирургического вмешательства.

        www.centereko.ru

        Как возникают трубно-перитонеальные формы бесплодия?

        К возникновению трубных форм инфертильности приводят различные виды анатомических препятствий и функциональных нарушений, затрудняющих транспортный путь, необходимый для продуктивного зачатия. В физиологически нормальной маточной трубе создаются условия, обеспечивающие благоприятный исход определенных этапов этого процесса:

        • прием и питание сперматозоидов и созревших яйцеклеток;
        • их беспрепятственное слияние;
        • питание и перенос в полость матки полученного в результате слияния эмбриона.

        Возникающие в маточных трубах неблагоприятные факторы любого происхождения создают непреодолимые препятствия для осуществления продуктивного зачатия.

        Изображение №1: Трубно перитонеальное бесплодие - ЭКО-блог

        К причинам несостоятельности маточных труб дисфункционального генеза относят нарушения сократительной функции их гладкомышечных стенок, не сопровождающиеся какими-либо морфологическими дефектами. Они могут проявляться в виде локальных либо протяженных участков:

        • гипертонуса;
        • гипотонуса;
        • дискоординации мышечного тонуса.

        Ускоренное либо замедленное перемещение эмбриона по маточной трубе негативно отражается на процессах его развития, влияет на его способность к благополучной имплантации в маточный эндометрий.

        К трубной непроходимости органического генеза приводит наличие на пути транспортировки гамет, то есть сперматозоидов и яйцеклеток, какого-либо анатомического препятствия. Чаще всего просвет маточных труб перекрывается:

        • спайками;
        • перекрутами;
        • сдавлением внешними объемными патологическими образованиями;
        • перевязками.

        Изображение №2: Трубно перитонеальное бесплодие - ЭКО-блог

        Непроходимость транспортного пути становится непреодолимой преградой для встречи и слияния гамет, вследствие чего зачатие становится невозможным.

        Что приводит бесплодию трубно-перитонеального генеза?

        Физиологические механизмы регуляции моторики стенки маточной трубы достаточно сложны. Возникновение дисфункциональных форм трубного бесплодия обусловлено влиянием целого ряда клинически значимых факторов нейрогормонального фона пациентки:

        • гипосекрецией женских, либо гиперсекрецией мужских половых гормонов;
        • чрезмерными выбросами адреналина и аналогичных гормонов стресса, спровоцированными острыми и хроническими эмоциональными сбоями;
        • концентрацией биоагрессивных субстанций в тканях трубы на фоне длительно протекающих воспалительных и гиперпластических процессов.

        Например, течение эндометриоза сопровождается отсевами и разрастаниями клеток эндометрия на внутренней поверхности маточной трубы. Являясь родственными клеткам внутренней оболочки матки, они аналогично им подвергаются циклическим ежемесячным гормонозависимым трансформациям.

        Возникновению трубно-перитонеальных форм бесплодия способствуют структурные изменения самой трубы и спаечные явления в полости малого таза. Им свойственно развиваться на фоне либо вследствие ряда факторов:

        • оперативных вмешательств на органах малого таза и в прилежащих зонах брюшной полости;
        • послеоперационных септических осложнений;
        • острой и хронической патологии воспалительного характера в трубах, яичниках, в околоматочном пространстве;
        • полипов внутренних оболочек маточных труб;
        • хламидийного происхождения инфекционных процессов женских репродуктивных органов.

        В результате перечисленных выше проблем в полости малого таза формируются более или менее распространенные, тонкие либо массивные, соединительнотканные перетяжки, сдвигающие, сдавливающие либо изменяющие взаиморасположение сосудистых, нервных стволов и женских репродуктивных органов. В некоторых случаях спаечный процесс приводит к формированию синехий, то есть срастанию, дословно – слипанию, органов малого таза между собой.

        Возможности современной диагностики ТПБ

        Выявление причин трубно-перитонеальных форм бесплодия является сложной диагностической задачей, требующей комплексного подхода. На первом этапе этого процесса важно максимально полно реализовать возможности клинико-анамнестического метода. У пациенток выявляется наличие перенесенных ранее:

        • ИППП;
        • синдромов дисменореи и тазовых болей;
        • хронических заболеваний половой сферы;
        • хирургических вмешательств и абортов, в том числе, особенностей течения их послеоперационных периодов;
        • воспалительного и инфекционного генеза урогенитальных процессов у партнера.

        С помощью клинико-анамнестического метода осуществляется уточнение причинно-следственных связей между заболеваниями, перенесенными женщиной ранее, и клинической проблемой текущего дня – трубно-перитонеальной формой бесплодия.

        Метод позволяет выделить основное направление диагностического поиска и определиться с необходимостью назначения следующих лабораторных и дополнительных методов исследования:

        • микроскопического исследования гинекологического мазка для выявления возбудителя ИППП;
        • бакпосева полученного при влагалищном исследовании материала для идентификации и определения чувствительности к АБТ возбудителя предполагаемого инфекционно-воспалительного заболевания;
        • исследования влагалищного отделяемого методом ПЦР для выявления латентно протекающих инфекций;
        • гистеросальпингографии – Rg-снимков области малого таза при введении в полость матки и ее труб контрастных веществ;
        • ультразвуковой сальпингоскопии при вагинальном доступе;
        • метода УЗИ с гидросонографией, то есть исследование состояния полостей матки и труб при их заполнении водой.

        На заключительном этапе диагностики трубно-перитонеальных форм бесплодия пациентке проводится лапароскопическое исследование. Введенная в полость живота, через небольшое отверстие, эндоскопическая трубка с видеокамерой позволяет наиболее точно оценить взаиморасположение и состояние органов репродуктивной сферы, выявить наличие и распространенность в полости малого таза спаечного процесса.

        Возможность восстановления репродукции при ТПБ

        Трубно-перитонеальные формы бесплодия являются наиболее проблематичными в плане восстановления репродуктивных функций. Возможность полного излечения с благополучным исходом в виде продуктивного зачатия находится в прямой и косвенной зависимости от множества факторов.

        Клинические наблюдения за пациентками, страдающими подобной патологией, выявили, что при диагностике у них спаечных процессов I-II степеней выраженности трубно-перитонеальный фактор не может являться единственной причиной бесплодия. Женщинам и их супругам необходимо продолжить обследование для выявления сопутствующих причин:

        • функционального генеза нейроэндокринных нарушений, требующих коррекции, у пациенток;
        • изменений спермограммы в виде пато- и зооспермии у супруга.

        Дополнительное диагностическое обследование, уточняющее причины ТПБ, позволит подобрать и осуществить полноценное комплексное лечение, затем поэтапную восстановительную реабилитацию. Подобный рациональный подход к решению проблемы ТПБ обеспечивает наступление беременности практически у половины пациенток этой клинической группы.

        Статистические характеристики результатов восстановительной репродуктивной терапии у женщин со спаечными процессами в полости малого таза III-IV степеней выраженности не столь оптимистичны. У пациенток этой клинической группы вероятность наступления зачатия зависит от еще большего числа факторов. К их числу можно отнести:

        • адекватную предоперационную подготовку, включающую от выявления и санирования очагов инфекции, до лечения эндотоксикозов;
        • сложность проведенных реконструктивно-пластических оперативных вмешательств;
        • степень восстановления фимбриальных сегментов маточных труб, в том числе функциональную сохранность их эпителиального слоя;
        • благополучное течение послеоперационных периодов.

        Даже при благоприятном течении всех этапов восстановительной терапии у пациенток этой клинической группы физиологическое продуктивное зачатие возникает лишь в 10-20% случаев.

        Исходя из столь неоптимистичных статистических данных, женщинам с выраженными патологическими изменениями в полости малого таза показан метод вспомогательной репродукции, то есть экстракорпоральный способ оплодотворения – ЭКО.

        Способы восстановления репродукции при ТПБ

        Клиническое освоение лапароскопических инструментов и их эксплуатация в качестве не только диагностических, но и хирургических методов в гинекологической практике было начато в восьмидесятых годах прошлого века. Оно ознаменовало начало новой эры в лечении женщин с трубно-перитонеальными формами бесплодия. На протяжении последующих десятилетий эндоскопическая техника и опыт ее применения многократно усовершенствовались.

        Появление высокопродуктивных СО2-лазеров и современных разработок в производстве хирургических клеев и барьерных противоспаечных средств дало возможность введения в оперативную гинекологическую практику новаторских методик. На сегодняшний день восстановительная репродуктивная хирургия вооружена целым рядом прогрессивных оперативных подходов:

        • рассечением спаек при лапароскопическом доступе;
        • фимбриолизисом и фимбриопластикой, то есть оперативным восстановлением проходимости воронок маточных труб;
        • сальпингостомией – оперативной реконструкцией проходимости маточной трубы при ее полном заращении.

        Изображение №3: Трубно перитонеальное бесплодие - ЭКО-блог

        Огромное значение для результативного исхода проведенных хирургических вмешательств имеет тактика ведения послеоперационных периодов. Целями реабилитационных мероприятий являются:

         

        • стимуляции регенеративных и обменных тканевых процессов;
        • предотвращение повторного образования спаек.

        Для этого могут быть использованы следующие процедуры:

        • плазмаферез – отбор, очистка и возвращение крови в сосудистое русло;
        • лазеро- и озонотерапия крови, то есть ее обработка монохроматичным светом лазера и внутривенные трансфузии озонированных форм физиологического раствора;
        • физиолечение.

        Физиотерапевтическое воздействие включает процедуры электрофореза цинка и меди, импульсные режимы ультразвуковых волн, магнитотерапию.

        При неэффективности мероприятий восстановительной репродуктивной хирургии переходят к осуществлению следующего этапа – проведению ЭКО, то есть процедуры экстракорпорального искусственного оплодотворения.

        www.eko-blog.ru

        Трубно-перитонеальное бесплодие: причины

        Трубно-перитонеальный фактор бесплодия диагностируется у 40% пар, столкнувшихся с проблемой зачатия.

        Что представляет собой трубно-перитонеальный фактор бесплодия?

        трубное бесплодиеТрубно-перитонеальное бесплодие — непроходимость маточных труб. Это заболевание является причиной возникновения трудностей при зачатии. Яйцеклетке сложно проникнуть матку, где она встречается с мужским сперматозоидом.

        Трубно-перитонеальный фактор у женщины встречается часто, причиной тому перенесенные или не долеченные инфекционные заболевания. Они возникают в органах, расположенных близ маточных труб.

        Формы и разновидности

        Существует несколько форм бесплодия: трубное и перитонеальное. Часто эти понятия подменяют. В первом случае, когда трубы непроходимы, женщина не всегда будет испытывать трудности с зачатием. Часто маточная труба имеет сильное воспаление, что, в свою очередь, вызывает непроходимость. Перитонеальный фактор означает, что между репродуктивными органами присутствуют спайки.

        Причины образования

        бесплодие трубного фактораБольшинство болезней половой системы, а именно, венерические заболевания, на начальном этапе протекают бессимптомно. Однако часто они становятся причиной трубно-перитонеального бесплодия.

        Частой причиной бесплодия являются внутриматочные манипуляции. Негативно сказывается искусственное прерывание беременности, выскабливания полости матки, гидротубации маточных труб. Воспаления маточных труб и яичников также провоцируют развитие патологии.

        Диагностика

        Чтобы диагностировать заболевание осуществляют лабораторные и инструментальные исследования:

        • гистеросальпингографию;
        • гидросальпингоскопию;
        • кимографическую гидротубацию;
        • фаллоскопию;
        • лапароскопию.

        Гистеросальпингография

        гистеросальпингоргафия при трубном бесплодии у женщинПри подозрении не трубно-перитонеальное бесплодие назначают гистеросальпингографию. Ее выполняют с единственной целью — проверить проходимость труб.

        Также определяют, есть ли пороки развития матки, полипы эндометрия, внутриматочные синехии.

        Результат процедуры позволит оценить наличие или признаки спаечного процесса. Когда фиксируют внутриматочную патологию, назначают гистероскопию. При обнаружении спаек проводят лапароскопию.

        Кимографическая гидротубация

        Кимографическая гидротубация — метод, в ходе которого врач определяет проходимость маточных труб путем введения в просвет лекарственных средств, как правило, новокаина, гидрокортизона и пр.

        Лапароскопия с хромопертубацией

        лапароскопия при бесплодииЛапароскопию с хромопертубацией проводят для определения проходимости маточной трубы путем введения аппарата через разрез в передней брюшной стенке. Процедура проводится в стационаре под общим наркозом.

        Эхо ГСС, УЗГСС

        Когда у врача имеются основания полагать, что причиной женского бесплодия являются наличие опухолей, назначает Эхо ГСС (эхографию).

        Манипуляция позволяет избежать операции, если проводить ее в разные фазы цикла, чтобы понаблюдать кисты в динамике.

        Чтобы картина была ясной, гинеколог выполняет ультразвуковое исследование. С помощью УЗИ можно определить маточные патологии: наличие синехий, миом, эндометрита.

        Лабораторная диагностика

        Если женщина проходит обследование с целью определить причину трубно-перитонеального бесплодия необходимо начать с анализов на инфекционные заболевания, поскольку именно они являются частой причиной патологии. В лабораторных условиях необходимо провести исследования матки и придатков, также на обследование направляется и половой партнер пациентки. Зачастую в этом вопросе необходима консультация гинеколога, эндокринолога и репродуктолога.

        Бесплодие 2 трубно-перитонеального генеза: что делать?

        трубное бесплодие у женщинМаточные трубы выполняют одну из важнейших функций в процессе зачатия ребенка. В них происходит встреча сперматозоида с яйцеклеткой.

        При наличии нарушений, долгожданная «встреча» не происходит. Женщине ставят бесплодие трубного генеза. При наличии спаек в органах малого таза недуг называют перитонеальным. Бывают случаи, когда эти два диагноза сочетаются.

        К причинам, провоцирующим патологию, относят:

        • гормональные сбои;
        • стрессы;
        • заболевания органов малого таза;
        • оперативные вмешательства в органы малого таза;
        • наличие инфекций;
        • эндометриоз.

        Лечение

        Лечение предполагает прием медикаментов, гинеколог прописывает спазмолитики, противовоспалительные препараты. Выбор таблеток зависит от причины бесплодия.

        Методики лечения

        лечение при трубном бесплодииПри таком диагнозе назначают антибактериальные препараты. Происходит это, когда причиной бесплодия является воспаление придатков, которое вызвало поражение трубы.

        Если воспаление хроническое, гинеколог назначает еще и таблетки, положительно влияющие на иммунитет. В этом случае физиотерапия окажет благоприятное действие.

        При эндометриозе назначают гормональные препараты. Если эндометрий расположен неправильно, врачи делают лапароскопию, чтобы удалить очаги. Перитонеальная патология лечится исключительно оперативным путем. Метод подбирается индивидуально.

        Прогноз

        бесплодие прогнозы при трубном фактореВ случае проведенного курса лечения, вероятность зачать ребенка крайне высока. Если зачатие не произошло в течение трех лет, стоит найти иной способ решения проблемы.

        Возможно, стоит прибегнуть к суррогатному материнству или экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО). ЭКО является весьма эффективным способом преодоления недуга.

        Трубный фактор бесплодия: вероятность забеременеть

        Проведенное обследование позволит женщине стать матерью. Согласно статистике более 35% женщин после проведенного курса лечения благополучно беременеют и рожают здоровых детей.

        Эта патология встречается крайне часто. Диагностировать можно различными методами. Вылечить бесплодие можно как медикаментами, так и оперативным путем. Стоит помнить, что трубно-перитонеальное бесплодие является осложнением других патологий.

        formama.online


    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.