Бесплодие у женщин признаки и симптомы


Говорить о таком диагнозе как бесплодие имеет смысл в том случае, если беременность не наступает в течение года при регулярной половой жизни с одним партнером. Но с развитием современной медицины даже такой диагноз — это не приговор. В медицинской практике существует множество современных методов лечения бесплодия у женщин. Признаки и симптомы этой патологии могут отличаться в зависимости от факторов, которые ее вызвали.

Признаки и симптомыбесплодие

Проблемы с зачатием распознаются по многим признакам, из которых трудно выделить главный. Но существует ряд симптомов, требующих особого внимания:

  1. Нарушение менструального цикла – это говорит о сложностях с овуляцией. В такой ситуации самое верное решение — немедленно обратиться к доктору, так как основой изменения цикла может быть поликистоз, синдром преждевременного истощения, синдром резистентных яичников. Также обращайте внимание на обильную, болезненную менструацию. Все эти проявления излечимы, но намного проще будет лечить их на ранней, еще не запущенной, стадии.

  2. Болезненные ощущения или дискомфорт в области малого таза – могут говорить о ранних стадиях инфекционных заболеваний.
  3. Выделения – не свойственные ранее выделения из влагалища, обладающие специфическим запахом и цветом, требуют особого внимания, так как могут сигнализировать о начале воспалительного процесса или болезни.
  4. Гормональные сбои – чаще всего связаны с переизбытком, либо нехваткой как женских, так и мужских гормонов. Переизбыток мужского гормона, влечет за собой увеличения роста волос на теле девушки, чаще всего волосы начинают расти над верхней губой, на туловище. Кроме этого гормональные изменения могут быть связаны с дисфункцией щитовидной железы. Подобные состояния требуют немедленной консультации у гинеколога.

    Важно! Угревая сыпь и слишком жирная кожа может быть сигналом переизбытка мужского полового гормона – андрогена.

  5. Снижение веса – как ни странно, но именно подкожный жир питает яичники. Небольшое количество подкожного жира необходимо для выработки гормона эстрогена, благодаря ему происходит рост и развитие фолликулов (маленькие пузырьки в яичниках, в которых созревает яйцеклетка).

  6. Повышение веса – ожирение. При резком наборе веса необходима немедленная консультация специалиста, ведь избыток жира вызывает не только сбой репродуктивной функции, но и проблемы с сердечно-сосудистой системой.
  7. Зуд, неприятные ощущения во влагалище — могут свидетельствовать о наличии воспалительных, инфекционных процессах. Подобные ощущения могут говорить об эрозии шейки матки.
  8. Воспаление органов малого таза приводит к закупориванию маточных труб, что влечет за собой не только невозможность зачатия ребенка, но и вероятность наступления внематочной беременности.

К себе нужно относиться внимательно. Если есть хоть малейшее подозрение на проблем с репродуктивной системой, нужно немедленно обратиться к гинекологу или эндокринологу.

Рекомендуем также к прочтению статью: «Беременность в 40 лет: положительные и отрицательные стороны».

Виды и причины возникновения

Существуют разные виды бесплодия:

  • первичное – о нем врачи говорят в случае если женщина живущая половой жизнью не может забеременеть, чаще всего связано с эндокринными заболеваниями;
  • вторичное – когда женщина уже рожала до этого, чаще всего наступает после перенесенных болезней внутренних половых органов;
  • абсолютное — связано с отсутствием матки или маточных труб. Однако, в условиях современного темпа развития медицины, экстракорпоральное оплодотворение принесло долгожданного ребенка многим мамам с подобным диагнозом;
  • относительное — это бесплодие, которое стало следствием каких-то болезней, которые могут быть устранены.

лечение
Решение проблемы с зачатием зависит от основной причины бесплодия, в качестве нее могут выступать:

  1. Маточные патологии (неправильное физиологическое строение). Патология бывает связана с недоразвитостью органов, либо с их полным отсутствием.
  2. Спайки, рубцы в маточных трубах и в матке. Образование спаек происходит после переохлаждения, перенесенного воспаления, аборта. Спайки также могут образовывать и на других органах. Прямыми причинами их возникновения считаются перенесенные болезни и хирургические вмешательства.
  3. Эндометриоз. Изменение внутреннего слоя матки при котором он разрастается. Происходит перемещение клеток эндометрия в органы и ткани, где их обычно не бывает. В таких тканях, с очагами эндометрия, развиваются микрокровотечения, что приводит к воспалительным процессам и фиброзным изменениям (спайкам, рубцам).
  4. Выработка антител на сперматозоиды или эмбрион. В начале беременности женский иммунитет должен «распознать» эмбрион – убедиться, что это не опасная для жизнедеятельности клетка. При нормальной беременности эмбрион покрыт специальным слоем, который по своей сути нейтрален. Выработка антител на него происходит из-за прикрепившихся к сперматозоиду инфекций. Кроме того, зачатие срывается из-за слишком большого количества антител в цервикальной слизи или в крови будущей мамы.

  5. Эндокринная дисфункция, еще называется гормональным бесплодием, связана с нарушением работы эндокринных желез. Овуляция может стать нерегулярной или прекратиться вообще из-за сбоя в работе щитовидной железы.
  6. Генетические заболевания. Патологии в строении хромосом приводят к выкидышам, самопроизвольным абортам.
  7. Психологические проблемы. Возникают из-за нежелания портить фигуру или страха перед родами.

Диагностика

Невозможность иметь детей диагностируется только после полного обследования, которое состоит из следующих этапов:

  • сбор анамнеза – врач задает вопросы о менструальном цикле, общем самочувствие, интимной жизни, диагностированных ранее и перенесенных заболеваниях, абортах, выкидышах. В ходе опроса, постарайтесь отвечать максимально честно, ведь от этого зависит будущее зачатие;
  • гинекологический осмотр – необходим для осмотра внутренних половых органов, слизистой оболочки влагалища, шейки матки на предмет патологических изменений. Гинекологический осмотр подразумевает оценку состояния молочных желез и соответствие вторичных половых признаков возрасту;

  • лабораторные анализы – чаще всего сдают анализы на возможные инфекции (хламидии, микоплазмы, кандидозы, стрептококки, стафилококки и другие). Необходимо еще сдать общий анализ крови и мочи для оценки уровня половых гормонов — эстрадиола (один из эстрогенов) и прогестерона;
  • первичная оценка способности к овуляции – для этого нужно составить график изменения базальной температуры, пройти специальный тест на овуляцию и сделать УЗИ в дни предполагаемой овуляции;
  • эндоскопическая диагностика — проводится методом лапароскопии, позволяет обнаружить и удалить спайки в маточных трубах;
  • гистероскопия – осмотр стенки полости матки.

Лечение

Лечение женского бесплодия проводится с помощью медикаментов, проведения физиотерапевтических процедур, либо хирургического вмешательства (если в этом есть острая необходимость). Нетрадиционная медицина предлагает лечение с помощью трав.

Медикаментозное

Как такового лекарства от бесплодия не существует. Только после проведения полного обследования, врачом могут быть назначены специальные препараты. Это могут быть лекарства нормализующие функцию яичников, стимулирующие вырабатывание женских половых клеток, гормональные препараты. Как дополнение могут быть прописаны витамины A, C, D, Е и группы В, которые помогают в выработке половых гормонов, повышают иммунитет, что в целом положительно влияет на фертильность.

В разных случаях назначаются различные лекарства или инъекции. Например, при проблемах с овуляцией назначают «Clomed» либо «Serophene». Их действующее вещество кломифен стимулирует выработку яйцеклетки. Эти таблетки назначают и при нарушениях менструального цикла. Как правило они вызывают овуляцию уже в следующем цикле.


Важно! После наступления овуляция дальнейшее применение препарата регулируется лечащим специалистом.

Также назначают инъекции, содержащие гормоны:

  1. «Прегнил» — содержит человеческий гонадотропин, необходимый для стимуляции овуляции.
  2. «Фортинекс» — стимулирует рост фолликулов.
  3. «Менотропин» — назначается для стимуляции суперовуляции при слабой функциональности желтого тела.

Важно! Самостоятельное использование гормональных препаратов категорически запрещается.

Хирургическое

Хирургическое вмешательство требуется довольно редко. В основном к нему прибегают при наличии непроходимости маточных труб, либо новообразований. Операции проводятся двумя методами:

  1. Лапароскопия – микрохирургическая методика, которая проводится путем введения специального тонкого инструмента (лапороскопа) внизу живота в маточные трубы. После такой операции на коже могут остаться два едва заметных шрамика.
  2. Гистероскопия – используется для удаления полипов, миом. При этом методе аппарат вводится через канал шейки матки.

Проводятся такие операции с помощью современных оптических систем, не оставляя больших шрамов на коже.

Народные средства

При использовании народных средств для лечения бесплодия нужно понимать, что это более длительный процесс по сравнению с другими методами. Восстановление репродуктивной системы с помощью народной медицины сводится к употреблению различных травяных сборов.

Совет! Перед использованием любого травяного сбора проконсультируйтесь с врачом.

  1. Рецепт настоя шалфея
    Шалфей издавна известен своими оздоровительными свойствами. Он сильно влияет на гормональную функцию и уменьшает воспалительный процесс в половых органов. Залейте 1 ч. л. шалфея кипятком (200 мл), пусть настоится. Процедите через несколько слоев марли. Принимайте ежедневно по 1/4 стакана 3-4 раза в день перед употреблением пищи. Перед сном пить настой категорически не рекомендуется.
  2. Рецепт травяного сбора 
    Обратите внимание, листья подорожника обладают противовоспалительным, бактерицидным, ранозаживляющим, противоаллергическим, иммуностимулирующим свойствами. Возьмите по 2 ст.  л. трав: манжетка желто-зеленая, боровая матка, лист подорожника, листья крапивы двудомной, шалфей. И по 1 ст. л.: корневища девясила, цветков ромашки, тысячелистника. Смешайте все составляющие, залейте 1 ст. л. сбора 1,5 стаканами холодной воды. Поставьте на огонь и дайте смеси закипеть. Варите в течение 5 минут на минимальном огне. Дайте настояться 1 час, после процедите через несколько слоев марли. Готовый отвар принимайте в течение дня 3 раза, за 15 минут до приема пищи.

  3. Настой из боровой матки и красной щетки
    Насыпьте в емкость по 1 ст. л. каждой из трав и залейте 250 мл. кипятка. Закройте крышкой и настаивайте на водяной бане 20 минут. После остывания процедите через несколько слоев марли и разбавьте получившийся отвар небольшим количество теплой воды. Пить такой настой рекомендуют по 1 ст. л. на голодный желудок за 1 час до приема пищи.

Другие методы

Физиопроцедуры  назначаются при затруднениях притока крови к органам малого таза, что является причиной нарушения репродуктивной функции. Для физиотерапии существуют такие показания:

  • хроническое воспаление придатков;
  • реабилитация после выскабливаний, абортов, гинекологических операций;
  • подготовка к зачатию после самопроизвольных выкидышей, замершей беременности;
  • подготовка в ЭКО;
  • непроходимость маточных труб.

Физиолечение назначает только специалист так как, например, при эндометриозе и миоме категорично противопоказаны тепловые процедуры.

Во время лечения бесплодия используются такие процедуры:


  1. Хиджама. Метод основывается на теории «грязной» крови и заключается в кровопускании, а именно в «высасывании» крови с помощью специального прибора из определенных точек на теле. Исходя из исследований, именно в этих точках происходит застой крови.
  2. Иглоукалывание. Процедура не имеет противопоказаний и побочных эффектов. Такой метод способствует нормализации менструального цикла, обменных процессов, кровообращения в репродуктивных органах. Нужно учитывать, что первый эффект от такой терапии проявится только после 3-4 месяцев применения.
    пиявки
  3. Гирудотерапия. Пиявками можно оздоравливаться только в специальных клиниках. Важно отметить, специальные медицинские пиявки используются лишь один раз. Таким образом снижается возможность заражения какой-либо инфекцией через укус.  Польза гирудотерапии заключается в  гирудине (веществе находящемся в слюне пиявок). Благодаря нему разжижается кровь, рассасываются спайки и тромбы. Также это вещество оказывает противомикробное и обезболивающее воздействие. Пиявки запрещено использовать при: гемофилии, онкологических заболеваниях, врожденной несвертываемости крови, анемии, геморрагическиом диатезе, низком артериальном давлении. При лечении бесплодия пиявки ставят на низ живота, половые губы и преддверие влагалища.

О том, как определить беременность на раннем сроке читайте в нашей статье.

Профилактика

Профилактика не направленна на лечение существующих заболеваний. Но это ряд мер который поможет избежать их появления в будущем:


  • соблюдение личной гигиены;
  • сбалансированное и правильное питание;
  • отказ от вредных привычек;
  • избегание стрессовых ситуаций;
  • воздержание от ранней половой жизни и частой смены половых партнеров;
  • принятие противозачаточных средств только под контролем врача;
  • отказ от прерывания беременности.

Вне зависимости от темпа жизни, относитесь к своему здоровью внимательно. Помните, диагностированное на ранней стадии заболевание всегда проще вылечить.

belady.online

Симптомы

Как проявляется бесплодие у женщин — это хороший вопрос, ответ на который должна знать каждая. Самый главный признак бесплодия у женщины — отсутствие овуляции и менструации. Если у пациентки репродуктивного возраста наблюдается аминорея — это не нормально, такое состояние говорит о том, что яйцеклетка не попадает в матку, а значит, зачатие по определению невозможно.

Также признаком бесплодия у пары является отсутствие беременности в течение года, при этом мужчина и женщина должны были регулярно заниматься сексом без предохранения и прерванного полового акта. Но в таком случае нельзя точно сказать, кто же виноват — мужчина или женщина. Диагностировать женское и мужское бесплодие может врач репродуктолог.

Так как причиной бесплодия у женщин являются, в основном, заболевания, то можно выделить ряд симптомов, которые говорят о наличии патологии и бесплодия. Рассмотрим их подробнее.

Боли

Болевые ощущения у девушек внизу живота часто становятся первыми симптомами бесплодия. В зависимости от вида патологии и ее степени тяжести, боли могут быть ноющими или острыми, но главной их особенностью является то, что появляются они не перед менструацией и самостоятельно не проходят.

Боли перед менструацией еще являются вариантом нормы, если они не очень сильные, тянущие и не сопровождаются нарушением цикла. В остальных случаях при появлении этого симптома у женщины, нужно как можно скорее идти к гинекологу. А если боль невыносимая, сопровождается внезапным кровотечением либо повышением температуры, ухудшением общего состояния, нужно немедленно звонить в скорую.

Боли при бесплодии могут быть связаны с воспалением яичников, придатков или матки. Такие патологии возникают на фоне инфекционных заболеваний, при ранней половой жизни, после переохлаждения и по целому ряду других причин. Если своевременно вылечить воспаление у женщины, то бесплодие не наступит, а при отсутствии терапии патология станет хронической и будет беспокоить пациентку постоянно, а также спровоцирует нарушение репродуктивной функции.

Еще одна частая причины болей и бесплодия — эндометриоз. Также неприятные ощущения могут возникать при злокачественной и доброкачественной опухоли, после травм или же на фоне гормонального нарушения. Для гормонального сбоя характерно появление болей перед и во время менструации.

Выделения

У каждой женщины во влагалище присутствуют специальные железы, которые выделяют секрет, он необходим для защиты матки от инфекций, а также для нормального оплодотворения.

Нормальные выделения (не менструальные) варьируются от прозрачной слизи, до белого крема. Они довольно скудные, не имеют неприятного запаха, не вызывают зуд и другие неприятные ощущения. Во время сексуального возбуждения выделения обильные и прозрачные, они играют роль смазки при половом акте.

Нередко патологические выделения являются причиной бесплодия, так как они говорят о наличии инфекции либо серьезного заболевания половых органов у женщины:

  • очень обильные прозрачные выделения могут быть признаком воспаления;
  • зеленые, серые и желтые выделения — признак воспаления, гонореи и других инфекций, передающихся половым путем (ИППП);
  • белые творожистые выделения являются симптомом молочницы, дисбактериоза влагалища и аднексита;
  • кровавые выделения могут говорить о наличии эндометрита, эрозии, опухоли, сбое менструального цикла;
  • черные выделения — признак эндометриоза.

Любые сомнительные выделения, особенно с неприятных запахом и сопровождающиеся болью, — это явные симптомы бесплодия у девушек и женщин. Поэтому при появлении таких признаков нужно срочно обратиться к акушеру-гинекологу.

Сбой менструации

Каждая женщина должна знать, что регулярный менструальной цикл — это главный признак здоровья ее репродуктивной системы. Если месячные приходят нерегулярно, по 2 раза в месяц либо раз в 2-3 месяца, нужно срочно бить тревогу.

Сбой менструального цикла и аминорея (отсутствие менструации в течение длительного времени) — это частые симптомы серьезных эндокринных нарушений в организме. Нормой отсутствие менструации является только в период беременности и первый год кормления грудью по требованию.

Причиной сбоя менструального цикла могут быть и воспалительные заболевания органов малого таза у женщины, новообразования, в том числе и злокачественные, а также преждевременная менопауза, недостаток массы тела. Все эти заболевания тесно связаны с проблемой бесплодия у женщин.

Телосложение

Большинство специалистов могут выявить первые признаки бесплодия у женщин, лишь раз посмотрев на нее. Здоровая женщина имеет нормальное телосложение, свежий цвет кожи, несильно выраженную растительность на лице и теле.

Если женщина слишком худая либо страдает ожирением — вполне вероятно, что забеременеть естественным путем она не сможет. При наличии анорексии из-за недостатка жира в организме яичники перестают функционировать, овуляция не наступает, у девушки пропадают месячные.

Ожирение не так кардинально влияет на организм женщины, как чрезмерная худоба. Но оно зачастую связано с нарушением обмена веществ, сбоями эндокринной системы. Многие пышечки страдают от поликистоза яичников и не могут забеременеть.

Еще один симптом, который может говорить о бесплодии — мужеподобный внешний вид. Нет, любовь к брюкам здесь совсем не причем, всему виной мужские половые гормоны, которые выделяются в организме женщины в чрезмерном количестве. Они приводят к тому, что девушка начинает походить на мужчину внешне, у нее растет борода.

Без признаков

В некоторых случаях женщине диагностируют бесплодие, но никаких очевидных симптомов не наблюдается. В такой ситуации нужно обратить внимание на психическое состояние женщины. Если она постоянно кричит, куда-то торопится, со всеми ругается, то это может говорить о наличии психологического бесплодия.

Здоровая женщина, в основном, спокойна и жизнерадостна. Конечно, каждый человек может злиться и огорчаться, но это происходит не каждый день и не по несколько раз в сутки. А вот плохое настроение может сказаться на репродуктивной функции и даже быть признаком некоторых гормональных нарушений.

Если девушка чувствует себя прекрасно и она полностью здорова, возможно ей стоит пересмотреть свой образ жизни. Нужно побольше отдыхать, проводить время в неформальной обстановке, заниматься спортом и почаще радоваться. Но при наличии боли, зуда, странных выделений, проблем с весом или растительностью на теле нужно срочно проконсультироваться с врачом.

Симптомы бесплодия (Видео)

1ivf.info

Что такое женское бесплодие?

Врачи определяют несколько признаков бесплодия, при которых женщине рекомендуется дальнейшее обследование с целью выявления причины невозможности к зачатию. К ним относятся:

  • Регулярная половая жизнь на протяжении одного календарного года и более.
  • Под регулярностью половых отношений понимается частота сексуальных контактов в количестве не менее двух раз в неделю.
  • Полное отсутствие применения каких-либо женских или мужских средств контрацепции на протяжении года и более.
  • Исключение мужского фактора бесплодия пары. Мужчина должен быть обследован!
  • Фертильный возраст женщины – 15–45 лет (по некоторым данным – до 49 лет).

Все вышеперечисленные условия должны сочетаться. Только в таком случае можно предполагать наличие женского фактора бездетности в конкретной супружеской паре.

Отдельно стоит акцентировать внимание на обязательном обследовании мужчины в бесплодной паре. Далеко не всегда хорошая эрекция и достаточная продолжительность полового акта указывает на мужскую фертильность.

К главным симптомам бесплодия у мужчин относят плохие показатели спермограммы, что также требует дальнейшего обследования и врачебной коррекции.

Виды женского бесплодия

zhenskoe-besplodie

Существует несколько классификаций женского бесплодия. Так, по причинам возникновения выделяют две его разновидности:

  • Абсолютное. Беременность становится невозможной по причине серьезных анатомических дефектов репродуктивной системы женщины. В таких случаях определить признаки бесплодия обычно не составляет труда.
  • Относительное. Выявленные причины бесплодия могут быть полностью или частично устранены.

В классификации бесплодия также учитывается наличие случаев зачатия у женщины в прошлом. Следовательно, бесплодие может быть:

  • Первичное. У женщины не было ни одного случая зачатия.
  • Вторичное. В прошлом имелись беременности, которые не обязательно закончились рождением ребенка в срок. Например, был выкидыш, аборт по желанию женщины или медицинским показаниям, внематочная беременность и т. д.

По медицинской статистике, первичное бесплодие встречается примерно в 2% случаев среди всех женщин репродуктивного возраста, а вторичное – у более 10%.

Достаточно часто понятие «бесплодие» путают с невынашиванием беременности. Это абсолютно разные состояния. В первом случае не наступает зачатия вообще при соблюдении всех условий, благоприятствующих этому. Во втором – беременность наступает, но прерывается на любом сроке два и более раз подряд. Соответственно, подход у диагностики причин и коррекции этих состояний будет диаметрально разный.

Причины

1447681743_besplodie3

Абсолютное бесплодие вызывается причинами, которые невозможно устранить. К ним относятся:

  • Отсутствие матки, обеих маточных труб и/или яичников вследствие оперативных вмешательств на этих органах.
  • Врожденные аномалии развития женской половой системы, исключающие наступление беременности естественным путем (например, атрезия влагалища, аплазия матки и т. д.).
  • Некоторые генетические и хромосомные заболевания (например, синдром Шерешевского-Тернера).

В некоторых случаях беременность возможна при применении вспомогательных репродуктивных технологий, например, ЭКО.

В случае относительного бесплодия, существует очень много факторов в той или иной мере влияющих на способность женщины к зачатию (фертильность). Исходя из этого, можно выделить несколько групп причин бесплодия:

  • Трубные.
  • Эндокринные.
  • Связанные с патологией матки.
  • Эндометриоз.
  • Иммунологические.
  • Психологические и образ жизни.

Часто при бесплодии выявляется сочетание факторов различных групп, что заметно усложняет коррекцию этого состояния.

Наиболее распространенными причинами бесплодия у женщин являются эндокринные нарушения (особенно, у молодых девушек) и трубный фактор.

Трубные

canstockphoto5174074

Маточные трубы, расположенные с обеих сторон от матки, выполняют транспортную функцию. «Встреча» сперматозоидов и созревшей яйцеклетки осуществляется в дистальной части маточной трубы. А с помощью ее реснитчатого эпителия и перистальтических движений эмбрион перемещается в маточную полость.

Полное или частичное нарушение проходимости маточных труб может обуславливать невозможность оплодотворения. Такое состояние чаще всего возникает после перенесенных воспалительных заболеваний маточных труб (сальпингит) или окружающих их структур. Спайки, образующиеся вследствие воспаления, нарушают целостность просвета маточной трубы вплоть до полного его заращения.

В некоторых случаях непроходимость обусловлена спазмом мышечной стенки маточной трубы вследствие хронического стресса, некоторых гормональных нарушений. Также сужать просвет трубы может расположенная рядом опухоль, например, яичника.

Эндокринные

Гормональные нарушения могут обуславливать возникновение ановуляции – состояния, при котором не происходит созревания и выхода яйцеклетки из яичника. Такие нарушения могут формироваться при различных заболеваниях и патологических состояниях, ведущих к дисфункции эндокринных органов. К ним относятся:

  • Травмы или заболевания головного мозга (в области локализации гипоталамуса и/или гипофиза).
  • Синдром поликистозных яичников.
  • Патология щитовидной железы – гипо- или гипертиреоз, аутоиммунный тиреоидит и т. д.
  • Заболевания надпочечников (например, опухоли или гиперплазия коры надпочечников).
  • Опухоли и воспалительные поражения яичников.
  • Ранняя и преждевременная менопауза.
  • Преждевременное истощение яичников.
  • Сэвидж-синдром (резистентные яичники).
  • Некоторая соматическая патология (тяжелые заболевания почек, печени, аутоиммунные состояния и т. д.).

Эндокринное бесплодие может диагностироваться и у молодых девушек в случае задержки полового созревания.

Патология матки

besplodie2

Именно в матке происходит прикрепление эмбриона и дальнейшее развитие плода. Некоторые патологические состояния этого важного женского органа делают процесс зачатия и вынашивания беременности невозможным. К таким состояниям относятся:

  • Врожденные пороки развития матки: полное отсутствие органа (аплазия), полное или неполное удвоение тела (двурогая или седловидная матка), внутриматочные перегородки и т. д.
  • Лейомиома матки, особенно с большим размером опухолевых узлов и/или субмукозным их расположением.
  • Гиперпластические процессы эндометрия, в том числе – полипоз.
  • Рубцовые изменения стенок матки после оперативных вмешательств, а также – синдром Ашермана (внутриматочные синехии).
  • Эндометрит – воспалительное поражение внутренней оболочки матки и т. д.

Некоторые заболевания матки (например, лейомиома или гиперплазия эндометрия) являются гормонозависимыми. Следовательно, при этом нередко присутствует еще и эндокринный фактор бесплодия.

Эндометриоз

Течение этого заболевания провоцирует бесплодие по нескольким причинам, в связи с этим эндометриоз выделяют отдельным фактором бесплодия.

Так, при эндометриозе возникают гормональные нарушения, способствующие возникновению ановуляции. Прорастание эндометриоидных гетеротопий в стенку матки обуславливает маточную форму бесплодия. А длительно существующий патологический процесс приводит к возникновению спаек в области малого таза с последующим развитием непроходимости маточных труб.

Иммунологические

1373449616_0599-1000x800

При иммунологической причине бесплодия у женщин вырабатываются антиспермальные антитела, которые подавляют активность чужеродных для женского организма мужских сперматозоидов. Такие антитела чаще всего обнаруживаются в цервикальной слизи, однако могут появляться в фолликулярной жидкости и внутриматочном содержимом.

Разумеется, такая иммунологическая реакция женского организма на сперматозоиды является патологической. Возникает чаще всего на фоне эндометриоза и инфекционно-воспалительных поражений женской половой системы (при хламидиозе, гонорее, трихомониазе, генитальном герпесе и т. д.).

Психологические

Осознанный или неосознанный страх перед беременностью или родами, боязнь потери социализации или перспективной работы после рождения малыша, возможное изменение внешнего вида, нежелание иметь ребенка от конкретного полового партнера – это далеко не полный перечень психологических причин, которые также могут обуславливать ненаступление зачатия у женщины. Далеко не все врачи, к сожалению, учитывают этот фактор при диагностике бесплодия. Очень часто в таких случаях устанавливается диагноз «бесплодие неясного генеза» при отсутствии видимых анатомических и функциональных нарушений в репродуктивной системе супружеской пары. Грамотное психологическое или психотерапевтическое консультирование достаточно успешно преодолевает этот фактор бездетности.

Отдельно стоит упомянуть, что хронические стрессовые состояния, неправильное питание, злоупотребление вредными привычками, проживание в экологически неблагоприятных условиях также не самым лучшим образом влияют на способность женщины к зачатию.

Диагностика

1462536969-65821

Как определить бесплодие – вопрос, который волнует практически всех женщин, желающих стать мамами. В подавляющем большинстве случаев не существует явных или патогномоничных симптомов бесплодия, которые могут указать женщине на невозможность зачатия. Обычно такой диагноз устанавливается ретроспективно, то есть после безуспешных попыток забеременеть естественным путем.

Для того чтобы проверить свою фертильность, женщине необходимо обратиться к врачу гинекологу. После сбора анамнеза, общего и гинекологического осмотра врач назначит комплексное обследование, позволяющее выяснить возможную причину женского бесплодия.

Обследование включает в себя проведение различных функциональных, лабораторных и инструментальных методов исследования. Наиболее часто в диагностике бесплодия используются:

  • Измерение базальной температуры ежедневно в период не менее трех месяцев.
  • Цервикальный индекс.
  • Посткоитальный тест с последующим определением антиспермальных антител в шеечной слизи и крови женщины. Проводится для диагностики иммунологического бесплодия.
  • Гормональные исследования. Определяются уровни основных женских половых гормонов, пролактина, а также – надпочечников, щитовидной железы и т. д. Позволяют выяснить уровень и степень нарушений при эндокринном бесплодии.
  • По показаниям проводят гормональные пробы – прогестероновую, эстроген-гестагенную, с кломифеном, метоклопрамидом, дексаметазоном и т. д. Проведение таких тестов позволяет более точно выяснить состояние отдельных структур женского организма, отвечающих за гормональную регуляцию.
  • Бактериоскопическое и бактериологическое исследование влагалищных выделений и секрета цервикального канала с целью выявления инфекционных возбудителей. При необходимости для этого применяются и другие методы – иммуноферментный анализ, полимеразно-цепная реакция и т. д.
  • Кольпоскопия – оценка состояния шейки матки.
  • Цитологическое исследование эпителия цервикального канала и поверхности шейки матки.
  • Рентгенография черепа и турецкого седла с целью исключения патологии гипофиза при эндокринном генезе бесплодия.
  • Ультразвуковое сканирование органов малого таза. Позволяет проверить состояние матки, яичников и т. д. Фолликулометрия, проводимая с помощью аппарата УЗИ, дает оценку наличия и полноценности овуляции.
  • Гистеросальпингография – рентгенологическое исследование полости матки и маточных труб. Применяется для диагностики трубного и маточного бесплодия.
  • Эндоскопические методы – гистероскопия и лапароскопия. Являются более эффективной альтернативой гистеросальпингографии. При этом такие методы позволяют провести и лечебные мероприятия (например, рассечение спаек в полости матки или малом тазу).

При необходимости проводятся и другие методы диагностики, объем которых определяет лечащий врач.

Следует знать, что чем раньше выявлено женское бесплодие, тем успешнее лечение и выше шансы на зачатие, вынашивание и рождение здорового ребенка.

flovit.ru

Причины и признаки женского бесплодия

Говорить о проблеме бесплодия можно, когда пара, занимаясь сексом и игнорируя методы предохранения на протяжении 12 и более месяцев, не может зачать ребенка. Указанный период достаточно условен, поскольку необходимо учитывать сопутствующие обстоятельства. Так, имеет значение возраст женщины – чем она старше, тем сложнее забеременеть. Стоит учитывать и тот факт, что недостаточная фертильность может присутствовать у мужчины, потому постановка диагноза требует всестороннего обследования партнеров.

Признаки бесплодия у женщин во многих случаях незаметны или вовсе отсутствуют, потому при обследовании специалистам приходиться быть особо внимательными. При бесплодии симптомы могут быть косвенными, к ним относят:

  • Слишком низкий либо чрезмерно высокий вес.
  • Кожный покров, явно демонстрирующий следы эндокринных сбоев.
  • Наличие уплотнений и появляющаяся болезненность на участках малого таза.
  • Недостаточно сформировавшиеся молочные железы.
  • Симптомы бесплодия у женщин включают и наличие болезней гинекологического характера.

Некоторые симптомы, указывающие на наличие бесплодия у женщин обнаруживаются лишь после проведения лабораторных исследований. Анализы способны выявить гормональный сбой, следы инфекционных болезней, наличие нарушений в щитовидной железе и в развитии органов, расположенных в области малого таза. Речь может идти о новообразованиях в головном мозге, обнаруженных при проведении МРТ – они способны ускорять или замедлять производство гормонов, необходимых для зачатия ребенка. Среди огромного разнообразия факторов, способных спровоцировать проблему, можно выделить основные причины бесплодия у женщин:

Бесплодие у женщин признаки и симптомы

  • В 39% всех случаев в невозможности зачать виноваты несозревшие яйцеклетки. Обычно такая проблема возникает при неправильной функциональности тех гормонов, на которые возложен контроль за формированием яйцеклетки. В некоторых случаях яйцеклетки не получают возможность к вызреванию из-за повреждений яичников – ярким примером является возникновение кисты под воздействием гормональных нарушений или воспалительных процессов.
  • Причины женского бесплодия – дефекты фаллопиевых труб, диагностируемые в 30%. Возможна закупорка или повреждения, вызвать проблему способны спайки, образующиеся после оперативных вмешательств в отношении органов, расположенных в брюшной полости. На состоянии фаллопиевых труб негативно сказываются внематочные беременности, проведение абортов, воспалительные процессы, в результате которых развивается эндометрит или болезни придатков. В нормальном состоянии организма яйцеклетка оплодотворяется спермием в фаллопиевых трубах, однако при их перекрытии зачатие невозможно.
  • Если подозревается женское бесплодие, причины способны включать неблагоприятное состояние канала маточной шейки. Когда женское здоровье не вызывает сомнений, он наполнен слизью – так у спермиев не возникнет проблем с преодолением шейки и перемещением к яйцеклетке. Однако со слизью могут наблюдаться проблемы, когда она чрезмерно вязкая, наличествует в малом количестве либо имеются нарушения в ее химическом составе – итогом становится невозможность легкого и быстрого проникновения спермиев в матку. Чаще всего такие ситуации возникают под воздействием половых инфекций либо, когда ухудшается функциональность желез, производящих слизь, при эрозиях и воспалениях, протекающих в маточной шейке.
  • Иммунологические проблемы также способны быть причиной бесплодия. В слизи канала шейки органа в этой ситуации наличествуют вещества, соприкосновение с которыми повреждает, а иногда и убивает сперматозоиды.
  • Может ли причина бесплодия заключаться в самой матке? Несомненно, виной тому дефекты органа, среди которых пороки развития, рост полипов, образование фибром, миом и фибромиом, появление кист.
  • Может привести к бесплодию и наличие эндометриоза – такая ситуация наблюдается в 40-50%.

Какие бывают виды

В соответствии с тем, какие именно причины провоцируют женское бесплодие, может быть проведена классификация проблемы, поскольку форм у патологии довольно много. Специалисты в процессе обследования могут диагностировать бесплодие:

  • эндокринное, оно же гормональное;
  • трубно-перитонеальное;
  • маточное;
  • сформировавшееся под воздействием эндометриоза;
  • иммунное;
  • бездетность неустановленного генеза.

Женское бесплодие эндокринной формы возникает на фоне нарушенного гормонального контроля менструального цикла, ответственного за овуляцию. Характерное проявление этой формы – ановуляция. В этом состоянии овуляция отсутствует из-за невозможности вызревания яйцеклетки или же если созревшее яйцо не в состоянии выйти из фолликула. Провоцируют развитие этой формы травмы, патологии гипоталамо-гипофизарной зоны, чрезмерная выработка пролактина и недостаточность прогестерона, наличие синдрома поликистозных яичников, их поражение новообразованиями и воспалительными процессами.

Бесплодие у женщин признаки и симптомы

О трубной бесплодности говорят в случаях наличия анатомических препятствий, мешающих яйцеклетке попасть в маточную полость по фаллопиевым трубам. Они могут как отсутствовать, так и быть непроходимыми. Если речь идет о перитонеальной форме патологии, препятствие формируется между яичниками и маточными трубами. При трубно-перитонеальном бесплодии проблемы у женщины возникают на фоне спаечных процессов либо при атрофии ресничек, расположенных внутри маточной трубы и служащих для передвижения яйцеклетки.

При маточной форме бесплодия у девушек и женщин невозможность зачатия вызвана анатомическими дефектами органа, которые могут быть врожденными либо приобретенными. К первым относятся гипоплазия матки, наличие внутриматочной перегородки либо седловидного органа. Ко вторым – рубцовая деформация матки, различные новообразования и внутриматочные синехии. Приобретенные маточные патологии формируются как результат оперативных вмешательств, включая аборт.

Бесплодие на фоне эндометриоза у женщин с этой патологией диагностируется примерно в 30%. При этом невозможно точно определить, как именно воздействует заболевание на возможность зачатия ребенка, но точно установлено, что участки маточных труб с эндометриозом и пораженные им яичники не дают яйцеклетке свободно перемещаться и мешают нормальной овуляции.

Бывает бесплодие у женщин и иммунным, оно связано с образованием в организме антиспермальных антител. Такое нарушение представляет собой специфический иммунитет, действие которого направлено против спермиев либо эмбриона.

Как минимум в 50% всех случаев, когда пара не в состоянии зачать ребенка, проблема спровоцирована не единичной причиной, а совокупностью нескольких факторов. В некоторых случаях установить причину, повлиявшую на образование патологии, не удается даже когда проведено полное обследование обоих партнеров. В итоге патология неустановленного генезиса наблюдается в 15% случаев.

Медикаментозное лечение патологии

Решение относительно того, как лечить бесплодие, специалисты принимают после проведения полного обследования и определения, от чего появилась проблема. В первую очередь занимаются устранением первостепенной причины патологии. Терапевтические методики, задействованные при бесплодии у женщин, призваны восстановить репродуктивную функцию пострадавшей медикаментозными либо хирургическими путями. Если естественное зачатие оказывается невозможным, задействуют вспомогательные репродуктивные технологии.

Лечение бесплодия у женщин бывает консервативным либо хирургическим. Рассмотрим, какое лекарство от бесплодия можно считать наиболее эффективным. Следует заметить, что таблетки от бесплодия для женщин обычно назначают при гормональной форме патологии и отсутствии в фаллопиевых трубах спаек. Такая терапия предназначена для устранения гормональных сбоев. Чаще всего прописывают медикаментозные препараты на базе следующих активных компонентов:

Бесплодие у женщин признаки и симптомы

  • Цитрат Кломифена, он же Кломид. Препарат на его основе приводит к началу овуляции, увеличивая выработку фолликулостимулирующих гормонов – их производством занимается гипофиз. Подобные средства назначают в случае с проблемами функциональности яичников, что позволяет нарастить количество яйцеклеток и фолликулов, формирующихся одновременно.
  • Мочевые гонадотропины. Эти медикаменты представляют собой совокупность гормонов, вырабатываемых в переднем участке гипофиза. Их можно получить в процессе очистки мочи пациентки в период постменопаузы. Обычно препараты используют при ЭКО – такое решение обеспечивает стимуляцию работы яичников, при этом количество получаемых яйцеклеток возрастает, а их качество улучшается. При приеме таких средств происходит воздействие прямо на яичники.
  • Рекомбинантные гонадотропины. В получении этих лекарственных средств задействована генная инженерия. Такие лекарства весьма действенны, поскольку их отличает высокая биологическая активность. Почему так происходит? Дело в том, что эти средства воздействуют прямо на яичники, при этом стимулируется рост яйцеклеток вместе с фолликулами.

Также при эндокринной форме могут применяться немедикаментозные лечебные методики – в случае излишней массы тела необходимо нормализовать вес, назначив диету и повысив физическую активность, применить физиотерапию. При гормональном лечении за созреванием фолликула наблюдают посредством ультразвукового мониторинга, проверяют также и уровень гормонов.

В случае наличия воспалительных процессов, провоцирующих бесплодие, лечение заключается в назначении противомикробных препаратов. Девушки и женщины в этом случае чаще всего пьют Метронидазол, Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Метрогил, Пефлоксацин и другие подобные средства. При диагностировании иммунологической формы как правило назначают прием кортикостероидов и антигистаминных лекарств. Длительность лечения может составить от двух до трех месяцев.

Хирургические методы устранения патологии

В случаях, когда проявляются признаки женского бесплодия, может потребоваться хирургическое лечение патологии. Основная задача такого вмешательства – применение малоинвазивных технологий, с помощью которых при минимальных повреждениях удается подобраться к органам малого таза, брюшной полости. Эти же методики при определении способов лечения бесплодия у женщин часто применяются для диагностики и проведения лечебных манипуляций. Назначают:

Бесплодие у женщин признаки и симптомы

  • Лапароскопию. Это прекрасный способ как вылечить бесплодие с малыми повреждениями. Сама операция призвана определить, почему образовались патологические процессы, вызвавшие бесплодие и устранить их. Речь в этом случае может идти о спайках, образовавшихся в фаллопиевых трубах или яичниках, маточной миоме, кистах яичников и затрагивающем их эндометриозе. Лапароскопия может использоваться и при развитии гидросальпинксов, при наличии которых происходит запайка и растягивание фаллопиевых труб жидкостью.  Лапароскопию обычно применяют при трубно-перитонеальной бездетности, при наличии эндометриоза. Сама процедура лечения бесплодия представляет собой небольшие надрезы брюшной стены в области пупка, в которые вводится лапароскоп и прочие инструменты. Метод хорош тем, что, если пациентка лечилась именно им, период реабилитации не превышает 3-5 суток. К тому же по сравнению с полостной операцией эстетический эффект намного лучше.
  • Гистероскопию. Этот метод представляет собой обследование внутренних маточных оболочек с задействованием специального инструмента, гистероскопа. При необходимости может производиться лечение женского бесплодия путем оперативных манипуляций. При задействовании методики прибор вводится в канал шейки через влагалище, далее он попадает в матку. Благодаря процедуре удается не только определить, есть ли в наличии эндометрия, но и отобрать образец для проведения биопсии. Почему еще может быть рекомендована эта процедура? С ее помощью можно вылечить внутриматочные заболевания – удалить спайки и устранить полипы. Проявляющиеся признаки патологии устраняются в стационарных условиях, при этом пациентки приходят в норму уже на следующие сутки.

Лечебные процедуры могут включать и сеансы психотерапии, поскольку то, из-за чего может проявляться неспособность зачать ребенка, часто является психологическим фактором. Это может быть депрессия или разочарование в себе и окружающих, постоянно присутствующие конфликты с людьми – как чужими, так и близкими. Все эти факторы способны сформировать хронический стресс, бесплодие на его почве носит название психологического.

Устранение проблемы при помощи вспомогательных методик

Рассмотрим, как можно лечить бесплодие, задействовав вспомогательные методики. Ведь не всегда традиционные способы с использованием препаратов и оперативных вмешательств – пути, приводящие к успеху:

Бесплодие у женщин признаки и симптомы

  • Экстракорпоральное оплодотворение. Эту методику считают одной из наиболее действенных в случае, когда у женщины проявляется бесплодие. Суть ЭКО достаточно проста – если яйцеклетка и спермий не могут объединиться в теле женщины, следует искусственно свести их вместе в условиях лаборатории. После того, как оплодотворение завершается и подтверждается, яйцеклетку подсаживают в маточную полость пациентки, итогом чего становится беременность. Экстракорпоральное оплодотворение – процедура весьма сложная, осуществлять ее должны только опытные репродуктологи.
  • Внутриматочная инсеминация. В результате этой процедуры при помощи катетера в матку пациентки будут введены спермии ее партнера либо донора. Далее следует естественное зачатие – спермии устремляются по фаллопиевым трубам в сторону яйцеклетки с целью оплодотворения. Однако следует понимать, что при непроходимости маточных труб лечатся в первую очередь от этой проблемы, иначе результат внутриматочной инсеминации будет отрицательным. Эта методика задействуется при наличии цервикального фактора, когда происходит обездвиживание спермиев в половых путях женщины. Также ее применяют при неясном генезе.
  • Бесплодие лечится и путем донорства ооцитов. Этот метод нельзя назвать терапевтическим подходом в полном смысле слова, его используют, когда попытки искусственного оплодотворения не дали положительных результатов. Доноры сдают ооциты – яйцеклетки – тем пациенткам, у которых производство полноценных половых клеток не производится либо яичники вовсе отсутствуют.

И, наконец, есть суррогатное материнство, при котором посторонняя женщина соглашается предоставить бездетной паре свою репродуктивную систему для вынашивания ребенка. После того, как при помощи ЭКО половые клетки пары объединяются, их помещают в маточную полость суррогатной матери и ожидают наступления обычной беременности.

venerbol.ru

Причины и степени женского бесплодия

Бесплодие у женщин

Список основных причин бесплодия у женщин обширен и разнообразен, обусловлен влиянием факторов различной этиологии.

  • Одни из основных причин женского бесплодия, стоящие во главе реестра классификации – это патологии воспалительного характера, вызывающие развитие спаечных процессов в полости брюшины и фаллопиевых трубах (трубное бесплодие).
  • Искусственное прерывание беременности (аборты), травмы, при оперативных вмешательствах на органах половой системы, следствием которых могут быть нарушения, в виде изменения анатомической конфигурации фаллопиевых труб, развития их непроходимости и сужения маточной шейки. Иногда, при хирургических манипуляциях, в лечебных целях проводится иссечение части органа, участвующего в репродуктивных функциях, что может сильно влиять на процесс зачатия.
  • При сбоях в эндокринной системе, говорят о гормональном бесплодии у женщин. Оно является результатом нарушений гормональной секреции в любом из органов, выполняющих эту функцию – железы эндокринной системы (щитовидная железа, надпочечники, гипоталамус, гипофиз). Как следствие – яйцеклетка не достигает зрелости, не выходит из яичников и овуляции не происходит.
  • Немалую роль в нарушении функции зачатия играет несовместимость партнеров. Так называемый конфликт иммунологического характера между слизью фаллопиевых труб женщины и спермой мужчины. Он выражается в том, что трубная слизь вырабатывает особые вещества, способные обездвижить или снизить активность сперматозоидов.
  • Кроме того, повлиять на репродуктивную функцию может и психологический фактор. В этом случае, зачатие не наступает потому, что женщина, либо сама не желает иметь детей от данного партнера, либо боится родов и предстоящей ответственности за малыша, или желает дольше быть привлекательной для партнера. В этом случае проблему может помочь решить психолог, работая не только с женщиной, но и с ее мужчиной.
  • Иногда у женщин диагностируется форма комбинированного бесплодия, а не редко ее причину установить сразу не представляется возможным, пока не обследуется мужчина. Ведь факт стерильности может быть обусловлен не только бесплодием у женщин, но и у мужчин.

В зависимости от причин, в медицине диагностируют различные формы женского бесплодия, а ее степень, обуславливают последствия. Термин «степень бесплодия у женщин», в медицине употребляется редко. Обычно, говорят о первичном, либо вторичном бесплодии.

Первая степень бесплодия — подразумевает, что у женщины отсутствие зачатие на протяжении всего репродуктивного периода. Это означает, что женщина никогда не была в состоянии беременности, несмотря на регулярные половые отношения и отсутствие применения каких-либо средств контрацепции.

Вторая степень бесплодия — эта степень выставляется при невозможности зачатия в настоящее время, хотя беременность уже была в жизни женщины. Обычно, причиной вторичного бесплодия у женщин, являются осложнения после каких-либо перенесенных внутренних заболеваний организма.

Признаки бесплодия у женщин, характерные симптомы

Признаки бесплодия у женщин

Признаки бесплодия у женщин зависят от уровня тяжести патологии, в результате которой, произошли необратимые изменения в органах репродуктивной системы (матке и ее придатках). Сюда можно добавить все изменения гормонального фона, вызванные соматическими и гормональными патологиями, приведшими к систематическим нарушениям.

Признаки бесплодия могут проявляться различной симптоматикой, к примеру – воспалительного характера:

  • постоянной ноющей болью в нижней зоне живота;
  • выделениями слизистого и гнойного характера, либо белей и смешанного субстрата;
  • туберкулезным поражением функционального слоя маточного эндометрия, провоцирующего дистрофические процессы в половых органах.

Менструальными нарушениями в виде:

  • сбоев в цикличности менструаций;
  • скудных менструальных выделений (аменореей).

Признаками функционального и анатомического характера:

  • гнойным субстратом выделений и усиленными болями в нижней области живота;
  • маточными геморрагиями в меж менструальном периоде;
  • атрофическими патологиями в мочеполовой системе;
  • изменением природного положения придатков и матки.

По данным статистики, в большинстве случаев проблема женского бесплодия сегодня решаема. Первым шагом является точный заключительный диагноз с определением типа заболевания и правильно подобранная лечебная стратегия.

Методы диагностического обследования

диагностика бесплодия, анализы и методыОсновой диагностики бесплодия у женщин является определенная логическая схема обследований.

1) Тщательный анализ анамнеза, проясняющий:

  • историю жизни пациентки;
  • факты возможных зачатий (их исход в прошлом);
  • длительность отсутствия беременности;
  • возможность использования различной контрацепции;
  • наличие общих патологий;
  • какие медикаментозные средства использовались и подвергалась ли пациентка хирургическим вмешательствам;
  • сведения о возможных воспалительных патологиях в половых органах и грудных железах;
  • наличие вредной наследственности и характеристику менструаций.

2) Обследование на наличие венерических инфекций.

3) Определение уровня ректальной температуры – для определения времени овуляции, сопоставляются данные измерений температуры на протяжении трех месяцев.

4) Рентгенографический анализ черепа, для исключения, либо подтверждения возможных опухолевых процессов в структуре гипофиза, что так же может быть препятствием беременности.

5) Выявление нарушений поля зрения и офтальмоскопия глазного дна, для исключения новообразований в гипофизе.

6) Гормональное обследование на оценку уровня гормонального фона.

7) Ультразвуковое обследование – выявление гинекологических патологий и возможных анатомических структурных изменений.

8) Гистеросальпингографическое обследование с контрастным веществом, дающее возможность оценки размеров и рельефности маточного слизистого слоя, функциональное состояние и непроходимость фаллопиевых труб.

9) Лапароскопическое обследование, позволяющее выявить отклонения в функциях внутренних органов половой системы и одновременно провести необходимую коррекцию для устранения причин, препятствующих зачатию.

Лечение бесплодия у женщин, препараты

Лечение бесплодия у женщин, препаратыЛишь по итогам комплексной диагностики, с учетом всех выявленных причин нарушения репродуктивной функции, составляется индивидуальный протокол лечения бесплодия у женщин и назначаются медикаментозные препараты. Генезис может быть обширным, но в первую очередь, устраняются наиболее серьезные причины, препятствующие беременности.

  • При выявленных воспалительных патологиях, лечение начинается с применения препаратов рассасывающего характера, противовоспалительных, антибактериальных и активизирующих иммунные функции средств.
  • Купирование эндометриоидных очагов осуществляется методом прижигания и гормональной терапией – назначением препаратов «Даназола», «Оргаметрила», «Норколута», «Гестринона», «Декапептила- депо», «Золадекса» и «Супрефакта». Гормональное лечение длительное, но эффективное. В большинстве случаях способствует успешному зачатию.
  • Гормональное лечение сроком на три месяца назначается и при выявлении полипов и миоматозных узлов. Однако, при такой патологии, одной гормонотерапией нельзя обойтись, следует настроится на неизбежное оперативное вмешательство.
  • При эндокринной форме патологии – гормонотерапия, является основным методом лечения. Препараты подбираются в соответствие типу нарушений процесса созревания яйцеклеток. В зависимости от ситуаций, это могут быть препараты эстроген-гестагенов – типа «Марвелона», «Микрогинона» или «Бисекурина», либо препараты трехфазных половых гормонов – «Три-регола», «Тризистона», «Триквилара», «Триновума».
  • На следующем этапе начинается медикаментозный процесс стимуляции яйцеклеточного созревания с помощью препаратов «Клостилбегита», «Кломифена», «Серофена», «Кломида» и «Перготайма».
  • При отсутствии положительного эффекта, под контролем УЗИ, назначаются препараты гонадотропных гормонов – «Хумегон», либо «Меногон».
  • При выявлении высокого уровня пептидного гормона (женский гормон — пролактин), либо мужских гормонов, в лечение включают медикаментозные средства на основе алкалоидов спорыньи – «Норпролак», «Парлодерл», либо надпочечниковых гормонов – «Преднизолона», «Дексаметазона» или «Кортизона».
  • При ситуациях длительного отсутствия созревших яйцеклеток, лечение направлено на стимуляцию яичников препаратами «Диназола» или «Гонадотропина». Курс лечения продолжается на протяжении полугода.

Ели медикаментозная терапия окажется несостоятельной и не эффективной, по желанию пациентки могут быть предложены манипуляции по искусственной инсеминации, либо метод ЭКО.

zdrav-lab.com


Содержание:

  • Что такое аллергия?
  • Проблема бесплодия
  • Признаки и симптомы бесплодия
  • Причины бесплодия
  • Причины вторичного бесплодия
  • Факторы бесплодия:
    • Шеечный фактор бесплодия
    • Трубный фактор бесплодия
    • Цервикальный фактор
    • Трубно перитонеальный
    • Иммунологический фактор
    • Эндокринный фактор
    • Психологический фактор
    • Генетические факторы
  • Степени бесплодия
  • Методы лечения
  • Рекомендации

Что такое бесплодие?

Бесплодие у женщин (женская инфертильность) – это невозможность зачатия в течение года регулярных проникновений, жизнеспособных и активных сперматозоидов, естественным или искусственным путем, в детородные органы женщины половозрелого возраста. Диагноз бесплодия ставится также, если беременность всегда заканчивается выкидышами. До 20% пар бесплодны.

Бесплодие у женщин не следует путать с не вынашиванием беременности, когда зрелый ооцит успешно оплодотворяется сперматозоидом, но беременность заканчивается, на стадии эмбриогенеза, выкидышем или абортом.

Женщина не считается бесплодной если у её партнера лабораторными методами обнаруживают нежизнеспособные, слабые сперматозоиды либо они вообще отсутствуют.

Проблема бесплодия. Проблема бесплодия в настоящее время гораздо серьёзнее, чем была раньше, несколько веков назад. Сексуальная революция несёт серьёзную ответственность, хотя бы из-за того, что она распространяет инфекционные заболевания. А молодые люди всё больше не хотят рождения детей, отсрочка беременности всё больше растёт. Если взять всех бесплодных пар за 100%, то у 33,3% бесплодным является мужчина, ещё у 33,3% бесплодным является женщина, а у оставшихся пар, бесплодными являются оба партнёра.

Причинами бесплодия может быть пороки в развития половой системы, нарушение функций половых органов, сильными интоксикациями и общими заболеваниями организма, а также психические и неврологические расстройства. Бесплодие не относится к группе самостоятельных болезней, оно всегда появляется в результате различных заболеваний организма. Основной причиной женского бесплодия является воспалительные заболевания.

Физиология месячных циклов

Бесплодие может быть при нарушенных и нормальных месячных циклах. Естественный  месячный цикл женщины, длится 21-35 дней, состоит из трех последовательных фаз.

1. Фолликулярная фаза — созревание яйцеклетки (не менее 7 и не более 22 дней)

2. Овуляторная фаза созревания и освобождения зрелого ооцита, наступление фертильного периода.

3. Лютеиновая — фаза желтого тела, катаболизма (от 13 до 15 дней).

Несколько дней до и после овуляции  называется фертильный период (фаза) – это время наибольшей вероятности зачатия. До этого момента и после беременность наступить не может! Однако надо понимать, что у разных женщин эта фаза происходит в разный период месячных. Если цикл не разрешился беременностью, то организм, под действием эстрогенов готовится к следующему циклу.

бесплодия у женщин

Классификация бесплодия

Бесплодность, может быть:

  • первичной – беременность ни разу не наступала (врожденные гинекологические аномалии) или (осложнения на женских половых органах) до или после менархе (первый цикл);

  • вторичной, после первой успешной беременности, невозможность повторного оплодотворения, может быть абсолютной (неизлечимой) или относительной (излечимой).

В отдельных источниках, посвященных исследованиям физиологии и патофизиологии женской половой сферы, понятие дополняется следующими видами инфертильности.

  • Физиологическая. Нормой является бесплодие раннего возраста (до полового созревания), и постклимактерическое бесплодие (после менопаузы).

  • Добровольная. Иначе называют осознанно выбранное бесплодие – использование (медикаментозных) препаратов или физических (спираль, другое) средств.

  • Временная. Может быть результатом длительного стресса, ослабления организма после или в период заболевания, некоторые авторы к временному бесплодию относят лактационную аменорею — торможение овуляции в ранний период регулярного грудного кормления.

  • Постоянная. Удаление женских половых органов, полное или частичное, является результатом хирургического вмешательства.

Признаки и симптомы бесплодия у женщин

Признаки и симптомы бесплодия у женщин

Важным признаком, указывающим на бесплодие у женщины, является невозможность забеременеть, в течение года и более, при наличии благоприятных условий для зачатия, а именно:

  • регулярные половые контакты;

  • половой партнер с хорошей спермограммой;

  • полный, длительный отказ от средств контрацепции;

  • возраст женщины от 20 до 45 лет.

Бесплодие не  имеет патогномоничного (ведущего) признака, часто протекает бессимптомно, или имеет косвенные  симптомы.  Признаки бесплодия устанавливают при сборе анамнеза, осмотра, физикальных, лабораторных, инструментальных исследований.

Анамнез. Устанавливают явные симптомы, связанные с нарушением регулярных циклов: длительные, короткие, болезненные, обильные, с посторонними выделениями. Предположить бесплодие можно на основании, установления косвенных симптомов, характерных, инфекционным, неинфекционным и хирургическим  заболеваниям.

Физикальное обследование

При физикальных обследованиях в клинике, возможными признаками бесплодия, являются:

  • индекс массы тела меньше или больше 20-26;

  • состояние кожи и производных с признаками эндокринных нарушений;

  • неудовлетворительная  степень развития, молочных желез;

  • признаки болезненности, уплотнений  в проекции органов малого таза женщины, при бимануальной гинекологической пальпации;

  • признаки гинекологических заболеваний выявляемые, при осмотре шейки матки, с помощью влагалищного зеркала, кольпоскопии.

Лабораторные и инструментальные методы

Признаки, возможно, указывающие на бесплодие, устанавливают в процессе лабораторных и инструментальных исследований, при:

  • инфекционном скрининге на ИППП;

  • гормональном скрининге для исключении эндокринного бесплодия;

  • УЗИ органов женского малого таза, щитовидной железы –гормональное бесплодие;

  • гистеросальпингографии (ГСГ) – рентгенологическое исключение симптомов непроходимости маточных труб;

  • МРТ при опухолях головного мозга (турецкого седла), тормозящих выработку гормонов – регуляторов месячных циклов;

  • спиральной компьютерной томографии (СКТ) органов малого таза – анатомические причины бесплодия;

  • лапароскопии (визуальном исследовании органов брюшной полости) – трубно-перитонеальное бесплодие, спайки, опухоли матки, ретенционные кисты яичников;

  • гистероскопии (осмотре стенок полости матки) – опухоли матки, воспаления, изъязвления стенок матки.

Причины бесплодия у женщин

Причины бесплодия у женщин

Инфертильность женщин – обусловлена множеством частных причин (факторов). Не всегда причины очевидны. В ряде случаев они не поддаются диагностике или сочетаются друг с другом, усиливают негативный эффект на женский организм.

Если обобщить известные причины (факторы) бесплодия, выделяют несколько больших групп – причин бесплодия:

  • Врожденные аномалии детородных органов.

  • Приобретенные, вызвавшие в репродуктивных органах:

  • анатомо-морфологические изменения;

  • функциональные нарушения;

  • дисбаланс обмена веществ.

Выше перечисленное описывает большинство частных (конкретных) причин женской инфертильности. Замечено, что у женщин после 35 лет, особенно не рожавших ранее, повышается риск бесплодия.

Выделяют две общие причины снижения фертильности, не связанные с перенесенными ранее гинекологическими заболеваниями:

  • возрастное замедление физиологических процессов;

  • длительное использование противозачаточных средств.

Бесплодие от противозачаточных

В литературе встречаются противоположные мнения по поводу применения гормональных контрацептивов. Сторонники доказывают пользу противозачаточных в связи с «ребаунд-эффектом» после отмены гормональных контрацептивов. То есть отмена факторов, тормозящих процесс оплодотворения, стимулирует резкий выброс эстрогенов, повышает вероятность забеременеть. В некоторых случаях так и происходит.

С другой стороны известны случаи временного или постоянного снижения фертилизации (оплодотворения) после длительного применения контрацептивов. Очевидно, что истина посередине. Негативное влияние гормональных препаратов следует избегать, основываясь на советы гинеколога, при планировании личной (супружеской) жизни. Возможно комбинирование различных методов контрацепции и  тогда они не будут являться одной из причин бесплодия.

Причины вторичного бесплодия у женщин

За помощью определения причин бесплодия обращаются женщины, ранее успешно рожавшие. Невозможность в течение длительного времени повторно забеременеть называется вторичным женским бесплодием. Если не принимать во внимание добровольный отказ от зачатий и возрастной фактор, наиболее очевидные причины вторичного бесплодия – перенесенные ранее заболевания, в том числе гинекологические инфекционного или неинфекционного этиопатогенеза.  

Факторы бесплодия

генетическое бесплодие

Бесплодие практически всегда имеет много причин (факторов). В результате исследований и клинических наблюдений установлено, что факторы бесплодия  структурируются (группируются) на основании объединения однородных признаков, по:

  • анатомической локализации патогенеза заболеваний, вызвавших бесплодие;

  • характеру  патофизиологических процессов в организме (эндокринные нарушения, феномен иммунологического  отторжения половых клеток);

  • генетическим аномалиям, препятствующим оплодотворению;

  • особенностям психосоматического состояния женщин фертильного возраста в разных условиях жизни;

  • влиянию мужского фактора бесплодия.

Шеечный фактор бесплодия

Для успешного оплодотворения в матку женщины должно попасть не менее 10 миллионов активных сперматозоидов. Среда влагалища здоровой женщины является барьером для любых чужеродных женскому организму агентов, в том числе сперматозоидов. При вагинитах причины гибели спермиев во влагалище связаны с патологическими процессами. Нормальная среда не является абсолютной преградой для сперматозоидов, активные клетки, перемещаются в шейку матки, покрытую слизью. Слизь на стенках шейки матки вырабатываются клетками эпителия.

Способность сперматозоидов проникать через цервикальную слизь зависит от:

  • активности  и подвижности сперматозоидов;

  • физико-химических характеристик цервикальной слизи.

При патологиях свойства слизи изменяются становясь непреодолимым барьером даже для активных сперматозоидов. Невозможность мужских половых клеток преодолеть шейку матки называют шеечный фактор бесплодия. 

Шеечный фактор бесплодия (изменение вязкости слизи, других свойств) может быть результатом:

  • гормональных сбоев выработки женских половых гормонов;

  • воспалительных процессов в шейке матки;

  • нарушенной микрофлоры на слизи шейки матки.

Трубный фактор бесплодия

По маточным трубам транспортируется зрелая яйцеклетка из яичника к полости матки. Слизистая маточных труб выстлана мерцательным эпителием.

Движение яйцеклетки происходит в результате:

  • перистальтических движений стенок труб;

  • мерцания ресничек эпителия, создающего течение  трубной жидкости   

Повреждение ресничек, провоцирует патологическое закрепление яйцеклетки в трубе, создает риск внематочной беременности. Наибольшее негативное влияние связано с полной или частичной непроходимостью труб для зрелой яйцеклетки  – это трубный фактор бесплодия.

Непроходимость (обструкция) маточных труб может быть:

  • в области воронки – дистального (дальнего) отдела маточных труб;

  • в области маточной части труб (проксимального или ближнего) отдела маточных труб;

  • на всем протяжении (обструкция воронки, ампулы, истмического и маточного отделов) труб.

Диагностическое значение имеет установление видов непроходимости:

  • частичной;

  • полной.

Непроходимость труб – фактор бесплодия может быть вызвана спазмом или перекрытием просвета трубы в следствие воспалительных спаек, разрастания опухоли, другими причинами. Заболевание маточных труб, сопровождающееся непроходимостью труб и скоплением в их просвете транссудата (жидкости) называется гидросальпинкс.

Типичные причины гидросальпинкса – это осложненное течение воспалений:

  • фаллопиевых труб – сальпингит;

  • маточных труб и яичников – сальпингооофорит;

  • маточных труб, яичников и связок – аднексит (воспаление придатков).

Препятствие на пути яйцеклетки может сопровождаться болевыми ощущениями в области живота. Для диагностики гидросальпинкса используют рентгенологическое исследование (гистеросальпингографию) и/или лапароскопию (особый вид осмотра брюшной полости).

Цервикальный фактор бесплодия

Сквозное отверстие – зев в центе шейки матки, подобно шлюзу, соединяет полость матки и влагалище. Функцию шлюза, зев канала шейки матки, проявляет в виде периодической:

  • недоступности матки, большую часть времени, для инородных агентов, в том числе сперматозоидов;

  • доступности матки для активных сперматозоидов, стремящихся оплодотворить  зрелую яйцеклетку.

Функция обеспечивается слизью цервикального канала, которая под влиянием эстрогенов меняет свои физико-химические и реологические (вязкость) свойства в разные периоды месячного цикла.

  • В период наибольшей вероятности оплодотворения, слизь меняет свойства, например рН с кислой на благоприятную для сперматозоидов –  нейтральную и слабощелочную и становится менее вязкой.

  • В неактивную фазу цикла слизь зева обеспечивает защиту организма женщины от болезнетворных агентов.

Если цервикальная слизь зева шейки матки, под влиянием патологических факторов, недоступна проникновению спермиев в фертильную фазу – это цервикальный фактор бесплодия.

Цервикальная слизь в  организме здоровой женщины, выполняет функции:

  • протекции (защиты) и временного депо (хранилища) сперматозоидов в репродуктивных путях;

  • задержки слабых спермиев, не способных преодолеть физические преграды вязкой цервикальной слизи;

  • передачи фактора активации сперматозоидов, усиление их двигательной активности;

  • капацитации (способность) и акросомальной реакции (проникновения) сперматозоидов  т.е. способность к проникновению сперматозоида в ооцит.

Наружный зев – визуально обследуется влагалищным зеркалом. Внутренний зев – недоступен обычным методам обследования.

Цервикальный фактор бесплодия обнаруживают кольпоскопией обнаруживая »симптом зрачка» в зеве канала шейки матки. Положительный симптом зрачка – прозрачная водянистая периовулярная слизь.

Цервикальный фактор обнаруживают лабораторными методами:

  • исследованием реологических и биохимических свойств слизи;

  • посткоитальный тест (ПКТ) на взаимодействие спермиев и  слизи после некоторого времени после полового акта. Обычно время определения ПКТ составляет 9-24 часа;

  • определением периовуляторной пробы Курцрока-Миллера.

Лабораторные тесты проводят опытные врачи-лаборанты. Результаты исследований зависят от правильно выбранного времени  исследования.

Трубно перитонеальный фактор бесплодия

Брюшная полость и внутренние органы, защищены брыжейкой от соприкосновения и сращивания с брюшной стенкой и соседними органами. Брыжейка – это серозная оболочка, выстилающая изнутри полость живота, разделяют на:

  • париетальный листок брыжейки – отделяет внутренние органы от брюшной стенки с внутренней стороны.

  • висцеральный листок брыжейки подвешивает все внутренние органы человека.

Брюшная полость заполнена серозной жидкостью, также служит защитой органов от взаимного сращивания и трения. В норме все внутренние органы имеют некоторую степень пространственной подвижности.

бесплодия

На брыжейке подвешены маточные трубы и матка. Под действием патогенных факторов происходит образование спаек между маточными трубами и брыжейкой или соседним органом.

В результате маточные трубы, соединенный с брыжейкой, теряют:

  • подвижность;

  • достаточное кровоснабжение

  • полноценную иннервацию;

В результате спаек в брюшной полости, маточные трубы перестают полноценно выполнять свои функции. Прекращение функционирования маточных труб под влиянием спаек брюшины называют трубно перитонеальный фактор бесплодия.

Причины трубно перитонеального фактора бесплодия:

  • Воспалительные заболевания органов малого таза, перешедшие в хроническую стадию фибринозного воспаления (часто ИППП)

  • Осложнения после абортов, операций на органах малого таза.

Повреждения труб приводит к нарушению месячных циклов, хроническому болевому синдрому.

Бесплодие или снижение фертильности трубно перитонеального генеза проявляется:

  • нарушением проходимости фаллопиевых труб – трубный фактор бесплодия

  • спаечным процессом в малом тазу – перитонеальный фактор бесплодия

  • сочетанием трубного и перитонеального бесплодия

Для дифференциальной диагностики трубно перитонеального фактора бесплодия проводят УЗИ, лапароскопию, эхографию.

Иммунологический фактор бесплодия

В норме иммунная система женщины, при проникновении чужеродных белков – в виде семенной жидкости и сперматозоидов (антигенов), не реагирует выработкой специфических антител (АСАТ). Причины, в результате которых происходит иммунологическое отторжение спермы, до конца не изучены.

Появление АСАТ у женщин, вероятно, является результатом развития реакций отторжения по типу аллергических реакций 2 типа. Барьерные свойства слизистых оболочек могут нарушаться в результате уменьшения количества слизи на внутренних поверхностях половых органов при дегенеративных воспалительных процессах. В настоящее время данная патология лечится методами иммунокоррекции, снижением количества циркулирующих антител, стимуляцией репаративных (восстановительных) процессов на слизистых оболочках родовых путей.

Другая иммунологическая патология – фактор бесплодия, выработка женским организмом антиовариальных антител (АОА) на собственные яйцеклетки. Причины появления иммунных комплексов, разрушающих собственную иммунную защиту, сложны, находятся в компетенции врачей иммунологов. Как и все аутоиммунные заболевания на ранних этапах патогенеза поддаются лечению. В запущенных случаях прогноз осторожный.

Эндокринный фактор бесплодия

Нарушения гормонального обмена приводят к нерегулярным циклам или их отсутствию. Основные причины такого рода бесплодия – нарушения функций:

  • Последствия черепно-мозговых травм, опухолях гипотоламо-гипофизарной области головного мозга;

  • Дисбаланс андрогенов над эстрогенами (гиперандрогения) в женском организме наблюдается при повреждении яичников или надпочечников, сопровождается синдромом поликистозных яичников;

  • Понижение функциональной активности щитовидной железы (гипотиреоз) – причина нарушений циклов;

  • Недостаточное количество эстрогенов, сопровождается нарушением ритма месячных циклов, приводит к патологическим повреждениям слизистой родовых путей;

  • Нарушения липидного обмена, сопровождающиеся избытком или потерей жировой ткани провоцирует снижение функций яичников;

  • Нарушения гормонального обмена, сопровождающиеся преждевременной менопаузой;

  • Врожденные аномалии гормональной системы, сопровождающиеся недоразвитием родовых путей.

Эндокринные нарушения исследуются при нарушениях месячных циклов, на фоне внешних признаков эндокринных нарушений (ожирение, истощение, другие).

Психологический фактор бесплодия

Стресс – это общая приспособительная реакция организма на различные раздражители,  имеет сложный механизм регулирования с участием в том числе гормонов организма. Бессмысленно искать частные причины стресса, как психологические факторы бесплодия, они индивидуальны для каждой женщины. В обобщенном виде источники стресса это:

  • избыток негативной информации;

  • регулярные эмоциональные реакции;

  • физиологические или патофизиологические реакции организма.

При хроническом стрессе происходит истощение адаптационных механизмов защиты организма. Структуры биорегуляции (вегетативная нервная система, гормоны надпочечников, гипофиза и другие) перестают работать в направлении адаптации, вызывают патофизиологические изменения организма. За психологическими факторами бесплодия скрываются патофизиологические перестройки организма (гормональные нарушения в том числе). Для определения причин психологического бесплодия следует прекратить искать источник стресса, необходимо:

  • Поменять отношение к стресс-фактору. Замечено, что семьи с невысоким уровнем образованности не имеют проблем с рождением детей, в отличие от семей где женщины с высоким уровнем интеллекта и социальным статусом, страдают от явных и мнимых стрессов. Занятия физической культурой, полезные хобби, отдых, положительные эмоции и так далее восстановят гормональное и душевное равновесие.

  • Обратится к квалифицированному психологу. Не всегда стресс можно побороть самостоятельно. Найдите специалиста, который поможет прекратить думать о мнимых проблемах, поможет разобраться в истинных причинах бесплодия.

Генетические факторы бесплодия

В литературе подробно описаны генетические факторы мужского бесплодия. Генетические факторы бесплодия женщин изучены мало. Известны частные патологии, вызывающие женское бесплодие, имеющие генетические корни.

  • Синдром гиперандрогении женщин (избыток мужских гормонов).

  • Эндометриоз (разрастание стенок матки).

  • Синдром преждевременной менопаузы.

  • Синдром первичной аменореи (Шеревского-Тернера синдром).

Известны также другие заболевания, сопровождаемые генетически обусловленным бесплодием. Причины и вероятность исключения в будущем генетических аномалий – предмет исследований генетиков. В настоящее время разрабатываются лабораторные методы диагностики генетических факторов бесплодия.

Степени бесплодия

Степени бесплодия

Этимологическое значение слова »степень» в медицине означает, величину сравнения, разных по интенсивности патологических процессов. Использование термина уместно при сравнении частных (конкретных) патологических процессов, в отношении ограниченной группы пациентов, со сходным диагнозом.  Чаще, в доступной литературе, бесплодие характеризуют как I и II вид бесплодия.

Бесплодие 1 степени у женщин. Или бесплодие I – это отсутствие беременности у женщины ранее никогда не рожавшей. Обычно срок бесплодия отсчитывается через год начала регулярной половой жизни, без использования противозачаточных средств.  Причины бесплодия 1 указаны выше в тексте (см. классификацию бесплодия).

Бесплодие 2 степени у женщин. Или бесплодие II – это невозможность зачатия, относится к женщинам, ранее имевшим беременность или родившим. Срок бесплодия отсчитывается от первых попыток повторной беременности. Обычно также через год. Причины бесплодия II указаны выше в тексте (см. классификацию бесплодия).

Бесплодие 3 степени у женщин. Термин, характеризующий степень невозможности забеременеть, в доступной литературе не используется.

Методы лечения

  • Современные подходы к лечению бесплодия

  • Препараты для лечения бесплодия

  • Лечебные травы от бесплодия

  • Совместное применение боровой матки, красной щетки и шалфея

Рекомендации при подозрении на бесплодие

Специалисты утверждают, что для достижения максимального шанса на оплодотворение, нужно проводить зачатие с 11 по 18 день менструального цикла. Напоминаем, что за первый день принимается первый день менструации. Мужчинам не следует проводить эякуляцию чаще, чем раз в 2 дня, так как концентрация спермы поддерживается на максимуме, только в этом случае. Оба партнёра не должны применять смазок. А после секса, женщина не стоит подмываться. Кроме всего этого, специалисты утверждают, что заниматься сексом во время оплодотворения нужно в позе «миссионера», причём после полового акта, женщина должна ещё полежать на спине минут 15-20, с согнутыми и поднятыми коленями.

www.ayzdorov.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.