Физиотерапия при эндометриозе


     Согласно последним рекомендациям SOGC и ESHRE, для лечения эндометриоза используют любую эффективную и безопасную терапию с целью купирования болевого синдрома, наступления беременности или менопаузы, улучшения качества жизни пациентки. Наиболее эффективным и правильно построенным вариантом лечения является комплексная патогенетическая терапия, при которой действие одного лечебного метода дополняется и усиливается действием других.

     Необходимо отметить, что физиотерапия не является самостоятельным вариантом лечения эндометриоза, но при использовании ее по показаниям это эффективный дополнительный метод, позволяющий усилить эффект медикаментозной терапии, увеличить интервал между курсами гормональной терапии и тем самым уменьшить выраженность ее побочных эффектов,
снизить частоту развития послеоперационых осложнений, улучшить состояние больной, решить репродуктивные задачи.

     В России естественные и преформированные физические факторы для лечения эндометриоза давно используют, что связано с наличием в нашей стране уникальных природных источников радона и отработанных методик его медицинского применения, а также существованием сложившейся школы аппаратной физиотерапии.


едпринятый нами поиск литературы по использованию любых физических факторов для лечения эндометриоза, вышедшей в последние 10 лет, показал, что в мире физиотерапию практически не применяют для лечения гинекологических заболеваний, в частности эндометриоза, хотя в неврологии, кардиологии, травматологии физические факторы используют очень широко и эффективно для реабилитации больных. На данный момент отсутствуют результаты рандомизированных контролируемых исследований по использованию физических факторов в других областях медицины, что обусловлено значительными трудностями, возникающими при их проведении, связанными с использованием физиотерапии (разное оборудование, использование разных методик, невозможность унифицирования  естественных факторов, сложность выделения эффекта именно физиотерапии при оценке результатов комплексного лечения) и высокой стоимостью подобных исследований. Тем не менее в России накоплен большой клинический опыт эффективного использования естественных и преформированных физических факторов в лечении эндометриоза, что и позволило нам предоставить этот материал для применения в клинической
практике.

          Преформированные и естественные физические факторы, применяемые для лечения пациенток с эндометризом:
1. Импульсные токи низкой частоты – диадинамические, синусоидальные модулированные, флюктуирующие, интерференционные, прямоугольные (электротранквилизация), чрескожная электронейростимуляция.


пульсные токи оказывают выраженное обезболивающее и седативное действие, при этом не дают эстрогенстимулирующего эффекта. Элекрофорез лекарственных веществ, в частности йода, с использованием импульсных токов позволяет вводить малые дозы препарата, в небольших дозах способствует депонированию его в коже до 3 нед. и постепенному поступлению в кровь, накоплению его в зоне малого таза, имеет большое значение при хроническом течении заболевания, так как, накапливаясь в очаге воспаления, ионы йода угнетают альтерацию и экссудацию, стимулируют процессы репаративной регенерации (структурируют коллагеновые и эластические волокна соединительной ткани). Под воздействием йода нормализуется баланс рилизинговых гормонов гипофиза и половых гормонов. Однако импульсные токи нельзя использовать при наличии у пациентки мочекаменной или желчекаменной болезни. Лечение начинают на 5–7 день менструального цикла (чтобы избежать неадекватной реакции в виде ациклических кровянистых выделений, усиления болевого синдрома) на фоне механической контрацепции презервативом или КОК. Период последействия при лечении импульсными токами составляет не менее 2–4 мес.

2. Магнитные и электромагнитные поля низкой частоты с различными характеристиками – магнитотерапия (постоянное, переменное, пульсирующее, импульсное, бегущее магнитное поле), импульсное электромагнитное поле.


гнитотерапия при отсутствии теплового и эстрогенстимулирующего эффектов, оказывает выраженное локальное противовоспалительное, гипокоагулирующее, десенсибилизирующее, обезболивающее, вазоактивное, стимулирующее метаболизм действие, обусловленное восстановлением проницаемости мембран клеток воспаленной ткани, устранением отека и вызванных им болевых ощущений. Высокая магнитная проницаемость биологических тканей обеспечивает проникновение магнитных полей практически на любую глубину, что очень важно при больших объемах оперативного вмешательства (при использовании магнитного поля частотой 50 Гц и индуктивности от 35 мТл). Используют как локальную (на зону малого таза), так и общую магнитотерапию, которые дают общий седативный эффект. Импульсное электромагнитное поле нормализует состояние центральной и вегетативной нервной системы, улучшает микроциркуляцию. Магнитотерапию проводят в основном в раннем послеоперационном периоде.

3. Электромагнитные колебания оптического (светового) диапазона – коротковолновое ультрафиолетовое излучение (КУФ-излучение), лазерное излучение (с длиной волны 620–1300 нм). Локальное воздействие КУФ-
излучением на область послеоперационной раны дает выраженный бактерицидный эффект, стимулирует фагоцитарную активность лейкоцитов, вызывает кратковременный спазм капилляров, а затем расширение субкапиллярных вен, ускоряет процесс эпителизации раны.


посредственное кратковременное воздействие на рану лазерным излучением оказывает бактерицидное, противоспалительное, обезболивающее, выраженное биостимулирующее действие на репаративные процессы благодаря нормализации микроциркуляции, уменьшению отека тканей, активации метаболических процессов в очаге воспаления. При сочетанном воздействии — магнитолазерной терапии – происходит суммирование и потенциирование физиологических и лечебных эффектов, увеличивается глубина проникновения лазерного излучения. Наиболее целесообразно использовать данные факторы в раннем послеоперационном периоде.

4. Бальнеотерапия – общие радоновые и йодобромные ванны. Для лечения эндометриоза используют воды со средней концентрацией радона от 40 до 200 нКи/л (1,5–7,5 кБк/л), часто в сочетании с микроклизмами и влагалищными орошениями радоновой водой (при ретроцервикальном эндометриозе). Используются индифферентные ванны – воды температуры 33–36°С. Основным клиническим эффектом радона является воздействие на нервную систему на всех уровнях регуляции – торможение, седативный и выраженный обезболивающий эффекты. Радон нормализует соотношение половых стероидных гормонов и гонадотропинов, снижает уровнень гиперэстрогении, увеличивает содержание прогестерона. Он дает выраженный противоспаечный эффект, нормализует центральную и регионарную гемодинамику в зоне малого таза. Это самый мощный и эффективный фактор воздействия на эндометриоз с длительным, не менее 6 мес., периодом последействия, что позволяет увеличить интервалы между курсами гормонотерапии.


добромные воды (концентрация иода не менее 10 мг/дм3 и брома не менее 25мг/дм3) также используют в виде ванн и влагалищных орошений в индифферентном тепловом режиме (33–36°С). Они оказывают выраженное седативное и противовоспалительное действие, влияют на функцию щитовидной железы, снижают АД, подавляют гиперэстрогению. Йодобромные воды способствуют повышению порога болевой и тактильной чувствительности, вызывают длительное снижение выраженности болевого синдрома. Период последействия таких ванн до 4 мес.

5. Гидротерапия – хвойные, бишофитовые ванны, действие которых основано на термических, механических и химических раздражениях рецепторов кожи и рефлекторных сосудистых изменениях. Лечебные ванны дают седативный, болеутоляющий, антиспастический эффект, которые усиливаются благодаря добавлению в пресную воду различных веществ (хвойный экстракт, бишофит). При эндометриозе используют индифферентные ванны (температур воды 33–36°С), оказывающие наименьшее влияние на тепловой баланс, терморегуляцию и обмен веществ. Период последействия гидротерапии не менее 3–4 мес.

6. Климатотерапия. Необходимо отметить, что естественная избыточная инсоляция оказывает стимулирующее влияние на развитие и прогрессирование эндометриоза, о чем следует предупреждать пациенток, учитывая современные изменения погодных условий и стремление пациенток отдыхать в непривычных для них климатических зонах.


солютно противопоказаны использование в лечении эндометриоза физических факторов, вызывающих гиперэстрогению: лечебных грязей, нагретого песка, парафина, сероводородных, хлоридно-натриевых, скипидарных, сульфидных ванн, эстрогенстимулирующих преформированных физические факторов (ультразвук, токи надтональной частоты, диатермия, индутотермия, токи ультра- и сверхвысокой частоты), массажа пояснично-крестцовой зоны позвоночника, бани и сауны. Частные методики проведения электропроцедур, бальнео- и водолечения изложены в справочниках.

     К благоприятным особенностям применения физических факторов следует также отнести:
• физиологичность, поскольку физические факторы являются элементами естественной внешней среды, под воздействием которой постоянно находится организм;
• безопасность;
• отсутствие токсичности, побочных эффектов и аллергических реакций;
• безболезненность процедур;
• локальность действия;
• индивидуализация по дозиметрическим параметрам и методическим приемам;
• длительный период последействия;
• хорошая совместимость с другими лечебными средствами, возможность использования физических факторов в терапевтических комплексах различной направленности с потенцированием эффекта медикаментов;
• экономическая эффективность.

Основные показания к применению физических факторов при лечении эндометриоза:
• Эндометриоз I–II стадии распространения, подтвержденный оперативно; перерыв при длительной гормонотерапии.


зиотерапия в этом случае дополняет основной вариант лечения – гормонотерапию. Цели физиотерапии – уменьшение выраженности боли, трофический, противовоспалительный, противоспаечный эффекты. Показано использование электротерапии: терапии импульсными токами низкой частоты или электрофореза йода с использованием импульсных токов. Процедуры проводят ежедневно 1–3 раза в день, курс 20–30 процедур. Целесообразно сочетание электротерапии с лечебными ваннами (йодобромными, хвойными, бишофитовыми). Однако нужно учитывать, что на фоне такой терапии при использовании КОК существует угроза кровотечения прорыва. Риск такой побочной реакции может быть снижен при переходе на воздействия элекромагнитными и магнитными полями. Чаще всего физиотерапию проводят в перерывах между
курсами гормональной терапии. Чередование курсов гормоно- и изиотерапии позволяет не использовать (или отсрочить начало приема) гормоны второй линии и проводить лечение гестагенами или КОК.

• Юный возраст пациенток. Физиотерапию при лечении подростков можно использовать в нескольких направлениях, в частности при дисменорее в качестве – эмпирической терапии. Физические факторы не дают побочных эффектов, возможных при использовании НПВП и гормонов. При подтвержденном диагнозе эндометриоза и проведении гормональной терапии физиотерапию можно использовать как адъювантный вариант, что позволит уменьшить гормональную нагрузку (а в ряде случаев и заменить ее) и выраженность негативных последствий, увеличив интервалы между курсами
лечения, по возможности отодвинуть сроки выполнения оперативного вмешательства, нормализовать психоэмоциональное состояние девочки.


казаны электротерапия, общие хвойные, бишофитные ванны. Йодобромные ванны и радонотерапию можно проводить только при лечении пациенток старше 18 лет с установившимся регулярным менструальным циклом.

• Альтернативное лечение при непереносимости лекарственных (гормональных) препаратов и соматической отягощенности, особенно у возрастных пациенток. Редко, но бывают ситуации либо непереносимости гормонов в силу различной соматической патологии, выраженности побочных эффектов, либо отказа по личным мотивам от приема гормонов. В этих случаях использование физических факторов может быть вариантом выбора в лечении пациентки. Показана электроимпульсная терапия или элекрофорез йода с использованием импульсных токов, дающих выраженный обезболивающий эффект. Целесообразно сочетание электротерапии с лечебными ваннами (йодобромными, хвойными, бишофито
выми). Вариантом выбора для таких пациенток может быть радонотерапия.

• Адъювантная терапия при синдроме хронической тазовой боли. Физиотерапия при ХТБ всегда является адъювантной, поскольку не может обеспечивать обезболивающий эффект, сопоставимый с эффектом гормональной терапии. Учитывая различные патогентические механизмы формирования болевого синдрома при эндометриозе, использование физических факторов возможно только на фоне проводимой гормональной терапии, в перерывах между курсами приема гормонов, после операций.


пользуют воздействия импульсными токами, электрофорез йода, гидро- и бальнеотерапия. Такой комплекс (2–3 процедуры в день и общая лечебная ванна) дает выраженный обезболивающий и общий седативный эффект с периодом последействия 2–4 мес. При этом отсутствуют какие-либо побочные эффекты, наблюдающиеся при использовании гормонов. Болевой синдром является основным показанием к проведению родонотерапии в виде общих ванн и влагалищных орошений. Период последействия радонотерапии составляет не менее 6 мес.

• Профилактика спаечного процесса и возможных воспалительных осложнений в раннем послеоперационном периоде при хирургическом лечении эндометриоза. Физиотерапия препятствует задержке и углублению первой фазы раневого процесса – фазы воспаления, обеспечивает неосложненное течение послеоперационного периода благодаря окончанию
первой фазы раневого процесса в максимально ранние физиологические сроки, позволяет ограничиться стандартной медикаментозной терапией, способствует уменьшению длительности пребывания пациентки в стационаре. Лечение целесообразно начинать уже в 1-е сутки после операции. Используют преформированные физические факторы (низкочастотная магнитотерапия, лазеротерапия, магнитолазеротерапия, КУФ-излучение) в интенсивном режиме. В случае отсутствия кровянистых выделений из половых путей целесообразно использовать внутриполостные проводники энергии, эффективность которых выше, чем накожных.


• В отдаленном послеоперационном периоде в комплексном лечении спаечного процесса в малом тазе, хронической тазовой боли, клинических проявлений прогрессирующего эндометриоза. Учитывая многофакторность патогенетических механизмов формирования клинической картины заболевания, проведенное ранее пациентке хирургическое лечение, проводимую гормональную терапию, в качестве адъювантной терапии используют и физиотерапию. При этом возможно как амбулаторное проведение электротерапии в сочетании с использованием курортных факторов во внекурортных условиях, так и лечение в специализированных санаториях, где используются преформированные физические факторы, естественные курортные факторы (климато-, бальнео- и гидротерапия), проводят психо- и кинезитерапию. Адекватное оперативное вмешательство обеспечивает положительный клинический эффект в 84,4% случаев, частота наступления беременности составляет 23,1%, частота возникновения рецидивов заболевания – 20,5%. После комбинированной терапии с использование хирургического, гормонального и курортного лечения, клинического эффекта достигают в 83,8% случаев, частота наступления беременности составляет 26,1%, частота возникновения рецидивов заболевания – 16,2%.

     Противопоказания к использованию физических факторов при эндометриозе:
• кистозные формы эндометриоза – эндометриоидные кисты яичника;
• все формы эндометриоза, при которых необходимо хирургическое лечение;
• III–IY стадии распространения эндометриоза, так как физиотерапия изначально не может быть результативной и от нее следует отказаться;
• глубокие психоэмоциональные расстройства, невротизация пациентки на фоне основного заболевания, корректируемые психотропными препаратами.

     Резюме
1. Физиотерапия может быть использована как дополнительный вид лечения или часть комплексного в ближайшем и отдаленном послеоперационном периоде, в комплексе с гормональной терапией или другими видами медикаментозного лечения, потенциируя их терапевтический эффект.
2. Физиореабилитацию больных эндометриозом целесообразно начинать на госпитальном этапе, лечение продолжать на амбулаторном и санаторно-курортном этапах.
3. Физиотерапия безопасна, целенаправлена, безболезненна и может использоваться многократно.
4. Назначение физиотерапии проводится по согласованию с лечащим врачом – акушером-гинекологом.

 

www.physiotherapy.ru

Причины возникновения заболевания

По мнению многих исследователей причины развития этих заболеваний связаны с высоким уровнем эстрогенов или их определенных форм, которые помимо всего, существенно ускоряют процессы старения, снижают качество и сокращают продолжительность жизни.

Эндометриоз — заболевание «загадочное» Проблема эндометриоза, даже в наше бурное время многочисленных научных открытий, остается до конца нераскрытым.

Хотя — эндометриоз — известен уже 120 лет, ни одна из предложенных теорий до сих пор не объясняет причину его неожиданного возникновения у женщин как молодого, так и старшего возраста. Однако одна позиция остается неизменной: эндрометриоз в основе своей является заболеванием гормонально зависимым, которое развивается, как правило, на фоне нарушения иммунного состояния организма. Не просто в двух словах коротко и понятно охарактеризовать сущность происходящих в организме женщины процессов, ведущих к заболеванию эндометриозом.

Развитие заболевания

Возникает эндометриоз с момента проникновения элементов внутреннего, отторгающегося при месячных, слизистого слоя матки -эндометрия, в толщу соседнего мышечного слоя матки -миометрия. При этом клетки эндометрия не только внедряются в соседний мышечный слой, а могут пойти и дальше по организму, но и остаются там функционировать в привычном для них ритме менструального цикла. Внутренняя выстилка матки — слизистая оболочка, обладает огромным потенциалом роста, неистощимой жизнеспособностью желез и агрессивной способностью быстро расти даже на «чужой почве». Пока невозможно уловить, что является основным толчком, но в какой — то момент происходит несанкционированное внедрение желез эндометрия в прослойки между пучками мышечных волокон. Положительной стороной эндометриоидной патологии является крайне редкое раковое перерождение. Отрицательная сторона — неудержимое стремление к росту и распространению эндометриоидных гетеротопий по организму. Когда у женщины наступает период месячных в образовавшихся и отделившихся эндометриоидных очагах — гетеротопиях, в полном соответствии с ритмом цикла, как положено при менструации, происходит слущивание и распад эпителия с последующим кровотечением, но+ только в замкнутые полости. Имеются определенные свидетельства о ведущей роли в этом процессе эстрогенных гомонов — женских гормонов, преобладающих в первой фазе цикла.

Лечение заболевания

Если их влияние в организме начинает превалировать, то у женщины появляется тенденция к прогрессивному росту ткани эндометрия, и мышечного слоя матки, а так же и других гормонозависимых тканей , в первую очередь в молочной железе и щитовидной железе. Прекратить этот процесс может только остановка циклического синтеза гормонов, с последующей блокировкой менструального цикла — это естественным путем происходит в организме при лактации и климаксе. В такой обстановке гормонозависимые ткани и, в частности, эндометриоидные очаги начинают неуклонно регрессировать. Однако следует обратить внимание, что — аденомиоз -внутренний эндометриоз матки, развивается далеко не у всех представительниц женского пола. Гинекологи за время наблюдения за течением заболевания выделили контингент женщин особо подверженный возникновению эндометриоза. С большей частотой аденомиоз встречается у женщин с высоким инфекционным индексом: частые инфекции, тонзиллиты, ангины, синуситы, ревматизм, паротит, ветряная оспа. А так же у женщин, перенесших аборт, воспалительные процессы половых органов, осложненные роды, психический стресс. Определение степени тяжести аденомиозаЧастота, длительность и интенсивность маточных кровотечений являются основным критерием оценки степени тяжести внутреннего эндометриоза. Во внимание принимаются и последствия кровотечения для всего организма :

  • анемия
  • нарушение трофики тканей
  • ухудшение общего самочувствия

Скорость роста объема матки, распространенность процесса и интенсивность болевых ощущений так же очень важные критерии для решения вопроса о тактике ведения и лечения аденомиоза. Выделяют две основные формы внутреннего эндометриоза матки: диффузную и узловую. При диффузной форме матка увеличивается в объеме равномерно за счет вовлечения в процесс всей мышечной ткани матки. При узловой -очаговой форме эндометриоза- в толще мышечного слоя матки образуются единичные или множественные эндометриоидные очаги, достигающие иногда довольно больших размеров. При узловой форме эндометриоза матки и эндометриозе области перешейка матки ведущими жалобами пациенток становятся не проходящие даже на фоне аналгетиков болевые ощущения.

Применение гормональных препаратов

Этот тест очень характерен именно для купирования боли, связанной с эндометриоидными поражениями ткани. Перед назначением лечения женщинам с эндометриозом врачи гинекологи назначают необходимый, для каждой конкретной женщины объем обследования с целью уточнения диагноза и исключения злокачественного процесса. После всех манипуляций пациентка переводится на длительное гормональное лечение. Залогом эффективности является правильный выбор гормонального препарата.

На решение этого вопроса влияют множество факторов. В повседневной практике врач гинеколог в основном учитывает следующие моменты:

Возраст женщины

Наличие или отсутствие сопутствующей соматической патологии, а так же степень ее тяжести.

Наличие или отсутствие сопутствующей патологии шейки и придатков матки и их характер:опухоли, воспалительные процессы и др.

Имеется ли необходимость восстановить генеративную функцию (хочет ли женщина беременеть

Состояние эндометрия, наличие гиперплазии и степень ее тяжести

Показатели, указывающие на наличие или отсутствие патологии со стороны менструального цикла.

Наличие противопоказаний к гормонотерапии вообще -индивидуальная непереносимость или к какому — либо виду в частности : гирсутизм, коагулопатии.

В настоящее время арсенал гормональных препаратов позволяет проводить рациональное гормональное лечение у широкого круга больных с внутренним эндометриозом матки.

Физиотерапия

Физиотерапия при эндометриозе не является самостоятельным способом лечения. Ее применение особенно эффективно одновременно с проведением курса медикаментозной терапии, такой комплекс воздействия усиливает эффект от лечения и значительно продлевает период ремиссии. Кроме этого, физиотерапия способна уменьшить интенсивность побочного влияния гормонального лечения, которое проводят при эндометриозе.

Ткани и клетки человека обладают высокой магнитной проницаемостью, что дает возможность магнитному полю проникать практически на любую глубину, необходимую для лечения. Этот способ физиотерапии не воздействует тепловым способом и не стимулирует синтез эстрогена. Лечебные свойства магнитотерапии вызывают противовоспалительные и противоотечные эффекты, снимают спазмы и болевой синдром, нормализуют кровоток и стимулируют питание тканей и сосудов.

Магнитотерапия

Магнитотерапия успешно проводится в раннем послеоперационном периоде для ускорения процессов восстановления организма.

Применяя в зависимости от индивидуальных особенностей организма оральные контрацептивы, прогестероны и андрогены, комбинируя их при необходимости, врачам гинекологам удается в большинстве наблюдений получить хороший и стойкий клинический эффект. Диета больных эндометриозом определяется в соответствии с сопутствующей соматической патологией, особенно желудочно — кишечного тракта. В любом случае гинекологи настоятельно рекомендуют длительный прием овощных и фруктовых соков морковный, сливовый, свекольный и при наличии фибромиомы, на фоне повышенного уровня эстрогенных гормонов, при сопутствующей повышенной секреции желудка — картофельный сок.

По наблюдениям врачей регуляция функции желудочно — кишечного тракта является важным слагаемым успеха консервативной терапии у этого контингента женщин.

magnitoterapiya.ru

Чем проявляется эндометриоз

В последнее время эндометриоз перестал быть редким заболеванием. В связи с более совершенной диагностикой, эндометриоз устанавливают в трети случаев у женщин с бесплодием и в более половине случаев при тазовых болях. Среди причин недуга наиболее частыми считают сбои организма, связанные с:

  • генетической предрасположенностью;
  • гормональным сдвигом в организме (при нарушении соотношения гормонов: например, в 50% случаев нарушений функции щитовидной железы);
  • имплантационной теорией (оседанием и закреплением в организме отторгнутых клеток эндометрия);
  • нейроэндокринной теорией (при нарушениях в работе органов внутренней секреции вследствие инфекций, стрессов, инфекции и др.)

При эндометриозе клетки маточного слоя (эндометрия) разрастаются в различных несвойственных этим клеткам местах организма. При этом эндометриоидные клетки могут находиться в шейке матки, маточных трубах, яичнике, тазовой брюшине, мочевом пузыре, прямой кишке и других органах.

Симптомы и последствия недуга

Нередко эндометриоз протекает скрытно. Однако существуют симптомы, которые заставляют предположить у пациентов именно этот недуг.

Основными признаками аденомиоза считаются проявления:

  • боли внизу живота с усилением в момент месячных;
  • болезненности, нерегулярностью и обильностью месячных;
  • мажущихся выделений вне менструального цикла;
  • боли в пояснице;
  • болезненности при занятиях сексом (вплоть до невозможности вести половую жизнь);
  • прибавки в весе.

Гинекологи также предупреждают о существовании факторов, усиливающих риск возникновения эндометриоза. Подобными факторами могут служить ситуации, связанные с:

  • пороками развития матки;
  • ранним началом месячных;
  • инфекциями половой сферы;
  • короткими менструальными циклами (менее 27 дней);
  • нарушением оттока менструальной крови из маточной полости;
  • травмами или операциями в малом тазу;
  • отсутствием детей.

Эндометриоз может возникать в форме:

  • генитальной (с поражением органов малого таза);
  • экстрагенитальной (с расположением в органах вне малого таза – желудке, кишечнике, легких, мочевом пузыре и др.);
  • сочетанной (при одновременном сочетании формы экстрагенитальной и генитальной).

Любой из симптомов нарушения женского здоровья должен стать поводом для обращения пациентки к врачу. Своевременное обращение к специалистам позволит снизить риск осложнений и существенно улучшит прогноз этого заболевания.

зоны эндометриальных тканей

Диагностика и осложнения

Для правильной диагностики эндометриоза наиболее информативными считаются методы:

  • УЗИ малого таза;
  • анализа крови на маркеры эндометриоза;
  • гистеросальпингографии;
  • кольпоскопии;
  • диагностической лапароскопии;
  • биопсии;
  • МРТ.

Обычно предположить аденомиоз в состоянии любой гинеколог еще в момент обычного осмотра. Однако на основании осмотра и одной лишь симптоматики нельзя поставить правильный диагноз.

Похожие проявления могут встречаться при других гинекологических нарушениях: эндометрите, маточной миоме, полипах шейки матки или эндометрия и др.

«Золотым стандартом» диагностики при эндометриозе большинство врачей считает именно лапароскопию.

Этот метод позволяет сделать микроотверстие в брюшной стенке и точно убедиться в наличии очагов эндометриоза, отщипнув оттуда кусочек для биопсии. Остальные методы позволяют лишь предположить подобный диагноз у женщины.

Эндометриоз может протекать всю жизнь скрытно, а может приводить к:

  • хроническим тазовым болям;
  • бесплодию;
  • разрывам вовлеченных органов (обычно спаек или кист).

Методы лечения эндометриоза

Известно, что разрастание эндометрия связано с циклическими гормональными процессами в организме женщины. Этим же закономерным процессам подвержены и клетки эндометрия, расположенные вне матки.

Для избавления от эндометриоза приходится прекращать и сами циклические изменения. На подобных принципах строится консервативное лечение данного недуга.

Лечение эндометриоза подразумевает:

  • устранение болей;
  • снижение активности процесса
  • возвращение детородной функции.

Выбор способа лечения при эндометриозе производит только врач, учитывая факторы:

  • возраста женщины;
  • выраженности симптомов;
  • степени тяжести недуга;
  • планов в отношении беременности.

Из основных методов терапии при аденомиозе можно назвать методы:

  1. длительного приема гормональных препаратов для подавления функции яичников и активности эндометрия;
  2. вызывание искусственного климакса (чтобы подавить репродуктивную функцию);
  3. оперативного лечения;
  4. сочетания нескольких методов (лекарственного и гормонального, медикаментозного и оперативного и др.)

Главной целью лечения эндометриоза для молодых женщин становится возвращение детородной функции пациентке.

Рассмотрим все перечисленные методы лечения поподробнее.

полипы эндометрия

Гормональное лечение эндометриоза

Лечение эндометриоза с помощью лекарств заключается в искусственном создании менопаузы (псевдоменопаузы). Для этого пациенткам используют препараты с подавляющим секрецию гонадотропных гормонов действием. При этом у женщины прекращаются месячные и наступает подобие менопаузы. Только при подавлении яичниковой функции возможно атрофия очагов разрастания эндометрия.

К сожалению, улучшение самочувствия при эндометриозе не говорит о том, что заболевание позади. Этот недуг очень коварен и склонен к рецидивам.

Медикаментозная терапия зависит от стадии заболевания и его формы. Сюда относят различные гормональные препараты.

В качестве гестагенов могут использоваться препараты типа:

  • Норэтистерона (Норколута);
  • Дидрогестерона (Дюфастона);
  • Медроксипрогестерона ацетата (Проверы);
  • Линестренола (Оргаметрила).

Из разряда однофазных оральных контрацептивов (эстроген-гестагенных препаратов) нередко используются препараты типа:

  • Диназола (Данола);
  • Гестринона.

Также с очень хорошими результатами применяют агонисты гонадотропин-рилизинга в виде препаратов:

  • Декапептила депо (Трипторелина);
  • Золадекса.

Агонисты гонадотропин-рилизинга чаще всего применяют при эндометриозе курсами. Они прекращают выработку эстрогенов и заставляют рассасываться эндометриоидные очаги. При этом часто прекращаются кровотечения, беспокоящие пациенток. Хотя у части женщин могут быть мажущиеся выделения, но уменьшение симптомов эндометриоза при этом существенно.

Противопоказания к использованию гормонов

Хотя гормонотерапия считается в современной гинекологии самым результативным методом терапии эндометриоза, не всегда и не всем женщинам можно использовать этот вид лечения.

Противопоказаниями к гормональному методу могут быть состояния:

  1. Аллергических реакций на используемые препараты.
  2. Наличия сопутствующих диагнозов (миомы, кисты яичника), требующие оперативного лечения.
  3. Имеющегося тромбоза или тромбоэмболии вследствие заболеваний системы крови или сердца.
  4. Патологий шейки матки (дисплазии, предраковых заболеваний).
  5. Серьезных заболеваний почек ли печени (гепатит, цирроз).
  6. Патологий кроветворной или эндокринной систем.
  7. Гипертонии злокачественного течения.
  8. Злокачественной патологии в организме.

При противопоказаниях к гормональному лечению подбирается негормональная терапия.

гормональные препараты от эндометриоза

Негормональный метод лечения

Негормональные методы лечения могут быть менее эффективными, чем с использованием гормонов. При подборе препаратов производится симптоматическая терапия, направленная на:

  • восстановление менструального цикла;
  • коррекцию детородной функции;
  • снятие болей;
  • восстановление иммунитета;
  • повышение гемоглобина и остановка кровотечения;
  • коррекцию психоэмоциональных расстройств.

Для негормональной терапии обычно используют препараты:

  1. Спазмолитики (Спазмальгон, Но-шпа, Папаверин и др.) и нестероидные противовоспалительные препараты (Нимесил, Диклофенак, Ибупрофен и др.) для снятия боли и воспаления.
  2. Энзимы для рассасывания и обезболивания спаек и кист (Лонгидаза, Дистрептаза и др.).
  3. Препараты для восстановления функции поджелудочной железы и печени (Фестал, Панкреазим, Аллохол и др.)
  4. Иммуномодуляторы и биостимуляторы для восстановления иммунитета (спиртовые настойки пантокрина, женьшеня или аралии, препараты алоэ, стекловидного тела и др.)
  5. Препараты для повышения гемоглобина (препараты железа типа Актиферрин, Сорбифер, Мальтофер и др.) и кровоостанавливающие препараты (Аминокапроновая кислота, Этамзилат, Контрикал и др.)
  6. Легкие нейротропные вещества для стабилизации психоэмоционального состояния (препараты валерианы, пиона, пустырника).
  7. Антиаллергические препараты (Диазолин, Лоратадин и др.)

Хотя вышеуказанные симптоматические препараты и не излечивают недуг полностью, то существенно помогают улучшить самочувствие женщине.

Хирургический метод

Хирургическое лечение позволяет полностью ликвидировать патологический очаг. Однако оперативное лечение назначают при неэффективности других более щадящих методов лечения (медикаментозного и др.) Обычно этот агрессивный метод используют при распространении эндометриоидных клеток по различным органам с осложнениями (чувство постоянных сильных болей или нарушений функции мочевыводящей системы).

Обычно операцию производят перед месячными (за 1-3 дня).

У молодых женщин в основном проводят в основном консервативные вмешательства с максимальным сохранением яичника, но при тщательном удалении эндометриоидных разрастаний.

Радикальные операции с удалением яичников и матки используют при распространении аденомиоза на органы таза, брюшину, способствуя распространению патологии с образованием кист. Подобное хирургическое вмешательство нередко используют женщинам зрелого и предклимактерического возраста, не планирующих уже иметь детей.

При обширном распространении операция при эндометриозе бывает сложной, так как производится близко к важным внутренним органам (мочевому пузырю, мочеточникам или прямой кишке).

Показания для операции при эндометрите обычно связаны с наличием:

  • узловых форм данного недуга;
  • диффузной формы эндометриоза III-IV стадии с распространенными болями или болезненными месячными;
  • противопоказанной или неэффективной гормонотерапией;
  • сочетанной онкологической патологией гинекологических органов (матки, яичников и др.);
  • тяжелой степенью эндометриоза (яичников, наружных гениталий или шейки матки).

Норкулат

Лапароскопические операции

В настоящее время при эндометриозе используют эндоскопические операции, которые имеют минимум осложнений и минимально травмируют ткани. Лапароскопия максимально эффективна при бесплодии с наличием «малых» форм эндометриоза.

Эндометриозные очаги при этом удаляются, исключая риск их повторного распространения. Почти 95% всех вмешательств при аденомиозе производят лапароскопическим способом. В момент такой операции обычно используют ультразвук или лазерное облучение для удаления обнаруженных очагов. После электрокоагуляции обычно также используют гормонотерапию.

Послеоперационная терапия (по усмотрению лечащего врача) обычно включает гормонотерапию для предупреждения повторных рецидивов в течение 6 месяцев.

Восстановительная физиотерапия

Восстановительную терапию назначают и после гормонального, и после хирургического лечения. Это необходимо для коррекции осложнений после длительного использования гормонов и для профилактики появления спаечного процесса.

Физиотерапия назначается лишь при отсутствии противопоказаний для этого вида восстановления. Не стоит недооценивать этот вид лечения, так как он направлен на перспективу и способен:

  • оказать обезболивающий и противовоспалительный эффект;
  • восстановить гормональный фон яичников;
  • рассосаться уже имеющимся спайкам и предотвратить появление новых;
  • предупредить возможное бесплодие.

В качестве физиотерапии при аденомиозе используются методы и схемы, выбранные врачом-физиотерапевтом для конкретной женщины. При этом может использоваться магнитотерапия, электрофорез (возможны варианты с лидазой, магнезией, сочетанием цинка с йодом и др.), лазеротерапия.

Эффективно при эндометриозе бальнеолечение в санаториях.

С особой эффективностью используются в санаториях методы лечения в виде:

  • родоновых и йодобромных ванн;
  • микроклизм кишечника;
  • орошений влагалища.

Санаторно-курортное лечение считается очень полезным для пациенток с эндометриозом. При грамотно назначенном курсе этот вид лечения оказывает комплексное позитивное воздействие на организм в виде:

  • уменьшения очагов эндометриоза;
  • повышения иммунитета;
  • коррекции психоэмоциональных нарушений;
  • снижения аллергических реакций;

Золадекс от эндометриоза

Коррекция образа жизни пациентов с эндометриозом

Для лечения эндометриоза пациентке важно подобрать правильный образ жизни. Врачи-специалисты могут рекомендовать при этом:

  • использовать физические тренировки;
  • подобрать правильный рацион питания;
  • применять точечный массаж.

Физические упражнения

Реабилитологи считают, что грамотная нагрузка при аденомиозе позволяет снизить количество эстрогенов и способствовать выздоровлению или профилактике недуга. Для этого используется физическая нагрузка 3-5 раз в неделю в течение 30- 45 минут с пульсом, рассчитываемым по формуле («от 170 отнять возраст»).

Правильный рацион питания

По отзывам многих женщин, без диеты большинство консервативных методов лечения теряют свою эффективность.

Основными советами для женщин с подобным диагнозом являются советы :

  • употреблять много фруктов и овощей, особенно с витамином С (брокколи, лимоны, апельсины, клубнику, сладкий перец, кислую капусту, отвар шиповника);
  • вводить продукты с целлюлозой для нормализации эстрогена (рис, свеклу, морковь, кабачки, яблоки, семечки, чеснок);
  • замены мяса рыбой (особенно сардинами, макрелью, сельдью), способствующими снижению простагландинов для уменьшения боли в тазу;
  • исключению продуктов и напитков с кофеином, усиливающих патологические проявления (кофе, чай, шоколад, сладкие газированные напитки).

Точечный массаж

Для снятия боли при эндометриозе рекомендуют нажимать на точку между соединением указательного и большого пальца на наружной стороне кисти. При нажатии на правильно найденную точку должны чувствоваться болезненность, чувство распирания или дискомфорт.

Для массажа в найденную точку устанавливают указательный палец, который слегка «ввинчивают» в течение 6-7 секунд при вращении по часовой стрелке. Затем таким же образом за то же время палец «вывинчивают». Обычно после 4-5 повторов упражнения боли в тазу начинают стихать.

Прогноз при аденомиозе

Эндометриоз считается коварным заболеванием, склонным к рецидивам. И подобная склонность стойка до тех пор, пока у женщины присутствуют месячные (до менопаузы).

Нередко с годами риск рецидивирования заболевания увеличивается. Если через год после лечения риск рецидива аденомиоза составляет около 10-20%, то уже через 5 лет эта статистика увеличивается до 50% и даже до 70% риска возобновления болезни Особенно высок риск рецидива при тяжелых формах эндометриоза.

Прогноз недуга связан с такими факторами, как:

  • возраст;
  • локализация очагов и степени тяжести;
  • необходимости в деторождении.

В плане «перспективы» дальнейшего развития эндометриоза известно о:

  1. Возможности самостоятельного излечения от недуга. Это возможно при состояниях, связанных с изменением гормонального баланса женщины (беременность, лактация, менопауза).
  2. Возможности забеременеть в 40-70% при данном заболевании, зависящей от его тяжести. При незначительной степени эндометриоза забеременеть часто удается безо всякого лечения.
  3. Использованию беременности как лучшего метода излечения эндометриоза. При этом беременность и лактация не только временно устраняют проявления недуга, но дают возможность некоторым пациенткам полностью избавиться от патологии.
  4. Проведения радикальных операций в качестве лучшего средства избавления от эндометриоза с максимально благоприятным прогнозом. Этот метод подходит женщинам, больше не желающих иметь детей. После этого недуг уже не возвращается.
  5. Применения гормональной терапии в период пременопаузы в качестве самого эффективного консервативного способа избавления от эндометриоза.
  6. Использования «малоинвазивных» операций для восстановления деторождения. Хотя рецидивы после этого не отменяются (до 40% случаев через 5 лет). Иногда после рецидивов необходимо повторное вмешательство.

Критерием избавления от эндометриоза считается отсутствие рецидивов в течение 5 лет после излечения, при полном исчезновении симптомов и хорошем общем самочувствии женщины.

Возможно ли забеременеть после эндометриоза

Возможна или нет беременность при эндометриозе, зависит от тяжести и формы этого заболевания. Благодаря современным методикам лечения, зачатие после лечения возможно у 60% женщин детородного возраста (20-36 лет).

Большинство специалистов советуют не затягивать с беременностью, так как нередко лечение эндометриоза дает временные результаты.

Особенно эффективны при этом недуге лапароскопические операции.

Известны также случаи, когда недуг у женщины проходит сам. Такое случается в одной трети всех случаев заболеваний. Само же лечение в основном позволяет улучшить состояние женщины на время, позволив ей забеременеть в период ремиссии (обычно это стоит сделать не позднее 5 лет после эффективной гормональной терапии или проведения операции).

У почти половины женщин возобновление симптомов эндометриоза наступает в течение 5 лет после различных видов лечения.

В результате эндометриоза яичников постепенно происходит сосудистое склерозирование и массовая гибель фолликулов. Поэтому современные возможности медицины позволяют женщине перестраховаться и воспользоваться методикой замораживания ооцитов или готовых эмбрионов.

Это позволит пациентке избежать обращения к донорским яйцеклеткам и воспользоваться аутотрансплантацией (подсадкой) в момент, когда женщина захочет снова стать матерью.

Diane

Профилактика

Четких мер профилактики эндометриоза указать нельзя, так как этот недуг и его точные причины все еще мало изучены.

Однако женщина может исключить большинство факторов, служащих толчком для появления данного недуга. Для этого достаточно следить за собственным образом жизни, поддерживать иммунитет, справляться со стрессами, не допускать искусственного прерывания беременности и своевременно лечить любую патологию женской половой сфере.

Отзывы о лечении эндометриоза

Ольга, 32 года

Пью гормональные препараты при эндометриозе. Последняя ремиссия была 3 года. Успела родить малыша. Врач обнадежил, что к моменту климакса все гормонозависимые болезни проходят.

Светлана, 39 лет

У меня была проблема с постановкой диагноза. Затем я пила препараты Дюфастон, Жанин, Курантил. Ничего другого мне не помогало. Вообще болезнь хроническая, но не лечить ее нельзя.

Наталья, 42 года

У меня был эндометриоз. Я пила Жанин течение 2,5 лет. Им и предохранялась. Когда захотела второго малыша, смогла забеременеть через 3 месяца после отмены. Сейчас у меня стойкая ремиссия после родов.

Кристина, 32 года

Сделала уже две лапароскопии. Гормональное лечение давало много побочки. Теперь вроде прогноз благоприятный, но забеременеть пока не удается. Рассматриваем с мужем вариант ЭКО.

Исходя из отзывов, эндометриоз весьма распространен среди женщин детородного возраста. Часто лечение недуга позволяет на какое-то время улучшить состояние пациенток. Нередко главной жалобой женщин с эндометриозом является проблема с беременностью. Однако в большинстве случаев правильно подобранное лечение позволяет женщинам решить и эту проблему.

Законом долгой и счастливой жизни любой женщины должен стать ежегодный профилактический осмотр у гинеколога. Ведь любые женские болезни реальнее преодолеть в начальной фазе. Это же относится и к эндометриозу. Не стоит паниковать, если такой диагноз поставлен женщине. В большинстве случаев с ним можно бороться, жить и испытывать радость материнства. Главное – не запускать патологию и держать ее под контролем.

borninvitro.ru

Почему разрастаются клетки эндометрия

Причины эндометриоза матки у женщин изучаются медиками уже длительное время, но однозначного ответа на данный вопрос не выявлено до сих пор.

фото5Очаги разрастания клеток маточной стенки возникают при наличии следующих факторов:

  • попадание клеток эндометрия вместе с менструальной кровью в маточные трубы, через кровеносную систему к органам брюшной полости и малого таза;
  • операции, проведенные на внутренних органах;
  • аборты;
  • тяжелые роды;
  • генетическая предрасположенность;
  • нарушение функции соединительной ткани в период формирования эмбриона;
  • гормональные нарушения;
  • стресс и переутомление;
  • аутоиммунные заболевания;
  • плохая экология, радиоактивное облучение.

Как проявляется

Симптомы при эндометриозе матки зависят расположения очага заболевания и характера его развития — внутри органов репродукции или за их пределами — брюшной полости и малом тазу.

фото4

Патология проявляет себя мажущими выделениями до и после менструации, длительными и болезненными месячными.

Боли при месячных возникают, как правило, внизу живота и отдают в область пояснично-крестуового отдела позвоночника.

При внешнем развитии патологии менструальные выделения не выходят наружу, а накапливаются в тех органах, где произошло разрастание эндометрия.

Последствиями такого заболевания могут стать воспалительные процессы внутренних органов и нарушение их функций, а также ранняя менопауза, болезненный половой акт, невозможность зачатия.

Лечение без операции

На первой и второй стадии заболевания консервативные методы лечения такие, как лапароскопия, удаление матки и придатков, медикаметозные гормональные средства, применять нецелесообразно.

С новообразованиями вполне способен справиться лечебный зональный массаж и физиотерапевтические процедуры.

Внимание! Общий массаж пояснично-крестцовой зоны, живота и зон, где расположены эндометриальные очаги — строго запрещен.

Физиотерапия

Применение физиотерапевтических методов при разрастании эндометрия позволяет купировать болевой синдром, наступление ранней менопаузы и воспаления внутренних органов, устранить факторы, препятствующие зачатию.

Самостоятельный вариантом лечения физиотерапию назвать сложно, однако она усиливает эффективность приема гормональных препаратов и сокращает восстановительный этап после хирургического вмешательства.

Показаниями к физиотерапии являются:

  • эндометриоз первых трех стадий;
  • возраст 18-20 лет;
  • непереносимость гормональных средств или ярко выраженные побочные эффекты;
  • хронические тазовые боли;
  • послеоперационный период;
  • профилактика и лечение спаечного процесса.

Противопоказания:

  • эндометриоидные кисты яичников;
  • острая необходимость хирургического вмешательства;
  • последние стадии заболевания;
  • психоэмоциональные расстройства на фоне заболевания, прием психотропных средств.

Для назначения определенного метода физиотерапевтического воздействия из множества существующих, следует проконсультироваться с лечащим акушером-гинекологом.

Методы воздействия на клетки эндометрия:

  • климатотерапия;
  • гидротерапия;
  • бальнеотерапия;
  • электромагнитные колебания светового диапазона;
  • низкочастотные магнитные и электромагнитные поля;
  • низкочастотные импульсные токи.

Массаж

фото3Многих женщин, столкнувшихся с диагнозом, интересует вопрос — можно ли делать массаж при эндометриозе. Ответ на этот вопрос положительный, однако важно учесть некоторые ограничивающие факторы.

Например, механическое воздействие не должно быть сильным и доставлять неприятные болезненные ощущения, а также нельзя массировать живот и область поясницы, крестца.

Противопоказаниями к проведению точечного массажа при эндометриозе матки являются менструальные дни, злокачественные новообразования, внутреннее кровотечение.

Вы можете освоить точечный массаж и выполнять его самостоятельно в домашних условиях для профилактики развития патологий репродуктивной системы.

Подходящая точка для воздействия на половые органы находится в месте соединения костей большого и указательного пальцев обеих кистей рук. надавив на нее, вы почувствуете легкую боль.

Как делать:

  1. Круговые движения в акупунктурной точке (выше определили ее расположение) по часовой стрелке кончиком указательного или среднего пальца второй руки. Продолжительность 10 секунд с постепенным увеличением силы надавливания.
  2. Выполнить круговые движения против часовой стрелки постепенно уменьшая силу давления на точку. Продолжительность 10 секунд.
  3. Повторить для симметричной точки другой руки.

Продолжительность процедуры — 5 минут для одной руки.

Как избежать

Профилактикой заболевания является прием гормональных контрацептивов, здоровый образ жизни, регулярные прогулки на свежем воздухе, отсутствии стрессовых ситуаций в повседневной жизни.

фото2Ежедневные интенсивные физические нагрузки с частотой пульса в аэробной зоне (180-возраст) снижают выработку эстрогена, являющегося причиной новообразований.

Занимайтесь спортом: аэробикой, ходьбой, легким бегом, танцами, плаванием как можно чаще!

Рацион вашего питания — это залог здоровья всех систем и органов вашего тела: мы — то, что мы едим.

Употребляйте как можно больше свежих фруктов, овощей, зелени, особенно богатых легкодоступными витаминами.

Мясо следует заменить рыбой (селедка, сардина, макрель), так как вещества, содержащиеся в ней, подавляют выработку физиологически активных веществ, вызывающих тазовые боли во время менструации.

Придется исключить кофеиносодержащие продукты (кофе, чай, энергетики), а также шоколад, алкоголь, газированные напитки. Данные продукты усугубляют симптоматику и течение болезни.

Для здоровья женской репродуктивной системы важно исключить возможность травмирования внутренних органов при родах или операциях, а также по возможности исключить аборты.

vsetelo.com

Импульсные токи

Физиотерапия при эндометриозе
Физиотерапия не является самостоятельным методом, она лишь эффективно дополняет гормональное лечение

Различные виды импульсных токов низкой частоты (диадинамические, прямоугольные, синусоидальные и другие) частично снимают болевой синдром и обладают успокаивающим действием. Этот вид физиопроцедур не стимулирует образование эстрогена, что делает его применение относительно безопасным у пациенток с эндометриозом.

Электрофорез лекарственных средств (например, йода) с применением импульсных токов способствует их накоплению и постепенному поступлению в кровь в небольших количествах. Это имеет особенное значение при хронических процессах. Однако процедура имеет противопоказания:

  • наличие камней в почках;
  • камни в желчном пузыре и протоках;
  • подозрения на злокачественные новообразования.

Магнитотерапия

Биологические ткани человека обладают высокой магнитной проницаемостью, что дает возможность магнитному полю проникать практически на любую глубину. Этот вид физиолечения не оказывает теплового эффекта и не стимулирует продукцию эстрогена при эндометриозе. Магнитотерапия обладает следующими свойствами:

  1. Противовоспалительное и противоотечное действие.
  2. Устранение спазмов и болевого синдрома.
  3. Нормализация кровотока.
  4. Стимуляция трофики и питания тканей и сосудов.

При системном применении обладает выраженным успокаивающим эффектом за счет нормализации кровотока центральной нервной системы.

Магнитотерапия нередко проводится в раннем послеоперационном периоде по поводу эндометриоза для ускорения процессов восстановления организма.

Бальнеолечение

Для терапии эндометриоза применяют радоновые и йодобромные ванны. Ключевым клиническим действием радона является его влияние на центральный и периферический отделы нервной системы, благодаря чему появляется возможность устранить болевой синдром. Лечение радоновыми ваннами проводят совместно с радоновыми клизмами и орошениями влагалища и шейки матки радоновой водой.

Йодобромную воду используют для ванн и орошения влагалища. Благодаря своему составу такие процедуры способствуют снижению давления, нормализации работы щитовидной железы, снимают воспаление и обладают седативным действием. Температура воды при проведении водных процедур не должна превышать 35-36 градусов, поскольку при эндометриозе тепловое воздействие противопоказано.

Гидротерапия

Целебные ванны с использованием экстрактов растений хвойных пород деревьев или бишофита (минерал, содержащий магниевую соль) обладают обезболивающим эффектом, положительно влияют на нервную систему и снимают спазм мышечной ткани.

Физиотерапия в гинекологии

Лазеротерапия

Лазерное излучение применяют в раннем послеоперационном периоде. Его воздействие на послеоперационную рану способствует уменьшению отека и нормализации микроциркуляции, благодаря чему ускоряются процессы восстановления. Кроме этого, лазерное излучение обладает дезинфицирующим и антибактериальным действием.

Сочетанное применение лазера с магнитным полем (магнитолазеротерапия) увеличивает глубину его проникновения и усиливает эффективность действия обеих методик.

Применение физиопроцедур при эндометриозе позволяет увеличить периоды между курсовым приемом гормонов и достичь стойкого обезболивающего и седативного действия на протяжении нескольких месяцев после проведения.

Источники:

  1. Физиотерапия и курортология, под ред. В.М. Боголюбова, Москва, 2008 год.
  2. Медицинская реабилитация, под ред. В.М. Боголюбова, Москва, 2010 год.

ekomed.info

Использование тока

Физио на животе - токи низких частот

Низкочастотные токи помогают снять боли и успокаивают нервную систему женщины. Они не способствуют выработке эстрогена, который может спровоцировать ухудшение течения заболевания.

Импульсные токи для электрофореза также помогают в общем лечении эндометриоза. С их помощью можно с максимальной эффективностью накопить лекарственное средство непосредственно в области его действия при минимальном поступлении его в другие органы. Часто используется для хронической патологии.

Противопоказано использование токов в случае обнаружения камней в почках или печени, а также при подозрении на наличие опухоли.

Применение радоновых ванн

Использование радоновых ванн позволяет получить такие результаты:

  • Нормализуется гормональный баланс за счет восстановления работы ЦНС (гипофиз и гипоталамус), что в результате положительно сказывается на работе яичников;
  • Снимается воспалительный процесс и производится антиаллергическое действие;
  • Обезболивание происходит на уровне головного и спинного мозга;
  • Нормализация свертывания крови и снижение хронической кровопотери, профилактика анемии.

Радоновые ванны при эндометриозе принимаются через день, каждая процедура продолжается 10-15 минут. Курс обычно состоит из 10-14 таких ванн. В год женщине нужно пройти один – два курса такой терапии. Одновременно проводятся орошение радоновой водой, иногда назначаются лечебные микроклизмы.

Терапия при помощи лазера

Лазеротерапия помогает решить такие проблемы:

Лазеротерапия органов малого таза

  • Стимулировать восстановление нормальных тканей;
  • Повысить действие медикаментозной терапии;
  • Ускорить заживление и снять отек после операции;
  • Снизить болевой синдром.

Сочетание магнитотерапии при эндометриозе и лечения лазером позволяют получить результат быстрее и глубже проникнуть в области повреждения. Противопоказана такая терапия в следующих случаях:

  • Онкопатология и доброкачественные новообразования;
  • Острый гнойный процесс;
  • Выраженные формы диабета и гиперфункции щитовидной железы;
  • Сердечная и почечная недостаточность.

Терапия лазером позволяет снизить дозировку принимаемых гормональных средств, и удлинить перерывы между курсами лечения.

Магнитотерапия и озонотерапия

Лечение с использованием электромагнитных полей позволяет снять боли, улучшит кровоснабжение органов, купировать спазмы, отечность и воспаление. Так как микроциркуляция при такой методике улучшается во всех органах, в том числе и ЦНС, то это значит, что магнитотерапия имеет общеуспокаивающее воздействие.

Использование озона помогает улучшить трофику тканей и микроциркуляцию, а также устранить воздействие патогенных микроорганизмов на внутренние половые органы.

Озонотерапия является средством для ускорения восстановления деятельности женской половой функции, лечение бесплодия, в том числе и после проведения хирургического вмешательства.

Существует несколько методик использования озона, в зависимости от состояния больной и наличия других гинекологических патологий, назначаются такие процедуры:

Магнито- и озонотерапия органов малого таза

  • Орошение;
  • Ректальное введение;
  • Внутривенное введение;
  • Постановка и протирание тампонами с озонированным маслом.

Обычно уже после пятого сеанса происходит значительное улучшение, проходит боль, устраняются другие негативные симптомы, происходит восстановление всего организма.

Озонотерапия не показана в случае гипертиреоза, кровотечения, судорожного синдрома, тромбоцитопении.

Физиопроцедуры являются хорошим вспомогательным средством, когда речь идет об ускорении выздоровления при эндометриозе или пролонгации ремиссии, если процесс хронический. Но их назначение делает только специалист.

cistitus.ru

Показания к назначению

Эндометриоз — заболевание женской половой системы. При нем эндометрий (внутренний слой эпителия матки) не отторгается при месячных и не выводится в составе кровянистых выделений, а остается в организме и начинает прорастать в органы малого таза и брюшной полости. У заболевания выделяют 4 стадии, различающиеся количеством и глубиной очагов. От стадии к стадии выраженность симптомов растет.

Физиотерапевтические процедуры назначаются при эндометриозе 1 или 2 степени (при более тяжелых степенях заболевания, когда оно поражает брюшную полость, физиотерапия неэффективна, необходимо оперативное вмешательство). Основными задачами в этом случае являются:

  1. Снять болевой синдром.
  2. Воспрепятствовать образованию спаек.

При юном возрасте пациенток физиолечение способно частично, а иногда и полностью заменить гормонотерапию, которая может быть опасна для организма подростка.

При индивидуальной непереносимости гормонотерапии также делается акцент на использовании физиотерапевтических методов лечения.

В ранний послеоперационный период физиолечение способствует более быстрому восстановлению, при его применении воспалительные процессы завершаются раньше. Послеоперационный период протекает легче, шансы ограничиться минимальной медикаментозной терапией повышаются. Физиопроцедуры препятствуют образованию спаек.

В отдаленный послеоперационный период физиотерапевтические методы используются для лечения спаечного процесса, предотвращения рецидивов заболевания.

Физиопроцедуры при лечении эндоментриоза

Существует несколько видов физиопроцедур, которые назначаются больным с эндометриозом.

Магнитотерапия

При этой разновидности физиотерапии применяется низкочастотное магнитное поле с различными характеристиками:

  • переменное;
  • постоянное;
  • импульсное;
  • пульсирующее;
  • бегущее.

Магнитное поле не оказывает теплового воздействия, которое противопоказано при эндометриозе. Оно также не способствует выработке эстрогенов, что могло бы помешать гормональным методам лечения.

При этом магнитотерапия оказывает локальное противовоспалительное и обезболивающее действие. Влияние магнитных полей улучшает метаболизм, что способствует устранению отеков и ускорению заживления после оперативного вмешательства.

Так как магнитные поля обладают способностью глубоко проникать в ткани, применяется не только локальная магнитотерапия на органы малого таза, но и общая — на все тело. Общая магнитотерапия дает седативный эффект.

Особую роль этот метод играет в послеоперационный период.

Низкочастотные импульсные токи

Низкочастотные импульсные токиПри этом виде физиотерапии электроды размещаются на соответствующих участках тела. Токи способствуют напряжению мышц, сменяемому периодами расслабления, либо воздействуют на чувствительные нервные волокна, связывающие органы с ЦНС. Оказывается прежде всего обезболивающее действие. Также данная терапия дает общий седативный эффект.

Как и другие физиотерапевтические методы, терапия токами низкой частоты не обладает эстрогенстимулирующим действием, что важно при лечении эндометриоза.

Чрескожная электронейростимуляция (ЧЭНС) эффективно блокирует болевые импульсы, идущие из патологического очага в мозг. Так как этот метод не включает применения химических препаратов, во многих случаях он оказывается предпочтительным.

Электрофорез

При использовании этого метода посредством токов низкой частоты лекарственное вещество вводится в организм через кожу. В случае лечения эндометриоза чаще всего используют йод.

Электрофорез позволяет вводить какие угодно малые дозы препарата. Действующее вещество может накапливаться в коже и потом поступать в кровь постепенно, подобный эффект сказывается на протяжении 20 дней после процедуры.

Большое значение данная методика физиотерапевтического лечения обретает при хроническом течении болезни. Лечение лучше начинать на 5-7 день менструального цикла, если он у больной сохраняется (на фоне гормонального воздействия цикл может быть смазан).

Эффективность физиолечения

В связи с тем, что физиотерапевтические методы при эндометриозе выполняют вспомогательную функцию, их эффективность заключается в ускорении действия других методов: в более быстром уходе отечности и заживлении после операции, в снятии болевого синдрома и воспаления.

venerologia03.ru

Польза физиотерапии при эндометриозе

Процесс физиотерапии имеет немало преимуществ. Научно доказано, что эта процедура безвредна, действует непосредственно на проблемный участок в организме и практически не доставляет болезненных ощущений. Именно поэтому физиотерапия применяется при лечении множества заболеваний, в том числе и при эндометриозе.

Физиотерапия при эндометриозе это не замена основному лечению, а лишь его дополнение. Чаще всего курсы такой терапии назначаются параллельно гормональной.

Физиотерапевтический способ лечения эндометриоза применяется в следующих случаях:

  • Индивидуальная непереносимость гормонов
  • Как профилактика спаечного процесса брюшной полости вследствие операции;
  • Необходимо купировать болевой синдром в области малого таза.

Также физиотерапия назначается пациенткам, чей возраст не позволяет устранить эндометриоз хирургическим путем — девочкам и совсем молодым девушкам.

Внимание! Назначить пациентке тот или иной метод физиотерапии при эндометриозе может только лечащий врач.

Противопоказания

Процедура физиотерапии показана не всем. Применять ее не рекомендуется, если:

  • Эндометриоз вошел в заключительную стадию. В данном случае физиотерапия лишь усугубит состояние пациентки;
  • Наблюдается разрастание эндометрия в брюшной полости. Такой процесс чаще всего сопровождается болевым синдромом и требует исключительно оперативного вмешательства.
  • Имеющиеся у пациентки психические или нервные расстройства.

Виды физиопроцедур

Физиотерапия делится на две большие группы: природную и искусственную. В свою очередь, эти виды делятся на подвиды:

Физиотерапия и ее виды

Природная физиотерапия Искусственно созданная физиотерапия
Климатотерапия (горный, морской отдых) Лекарственный электрофорез
Гидротерапия Магнитотерапия
Бальнеотерапия (терапия водами минеральных источников) УФ-облучение
Лазеротерапия
Светолечение

Магнитотерапия

При данной процедуре применяется переменное магнитное поле с низкими частотами. В результате такого воздействия в тканях организма возникают вихревые токи, что приводит к изменениям в биохимических процессах организма.

Магнитные поля, воздействуя на организм, улучшают обмен веществ и циркуляцию крови. Применяя такую терапию для лечения эндометриоза, можно снять болевые ощущения и восстановить менструальный цикл. Также процедура поможет снять отечность и устранить воспалительные процессы. Магнитотерапия актуальна при наличии у пациентки эндометриоза 1 или 2 степени.

Стоит сеанс магнитотерапии в диапазоне от 120 до 3000 р.

Низкочастотные импульсные токи

Самый распространенный способ лечения импульсными низкочастотными токами  — электрофорез. Что представляет собой электрофорез при эндометриозе? В ткани больной вводят лекарственные препараты местного и общего действия. Яркий пример такой терапии — введение йода в организм женщины. Лекарство вводится в ткани мягко, не вызывая аллергических реакций и передозировки. Такой метод лечения позволяет накапливать йод в организме, что положительно влияет на здоровье пациентки. Йод стимулирует процессы регенерации и нормализует гормональный фон.

Еще один вариант воздействия импульсных токов на организм — чрезкожная электронейростимуляция. Эта процедура устраняет болевые ощущения, вызванные эндометриозом, не вызывая увеличения количества эстрогенов в крови.

Терапию низкочастотными импульсными токами нужно применять курсами от 3 до 6 месяцев. Стоимость одного сеанса в частных клиниках стартует от 200 р.

Электромагнитные колебания оптического (светового) диапазона

Этот метод подразумевает коротковолновое ультрафиолетовое (КУФ) и лазерное излучения. Такая терапия применяется после хирургического устранения эндометриоза.

  1. КУФ-излучение. Луч направляется непосредственно на область раны. Способствует быстрому заживлению раны, оказывает бактерицидный эффект.
  2. Лазерное излучение. Направленный в область раны лазерный луч снимает отечность и воспаления, купирует болевой сидром. Также это излучение уничтожает вредоносные микробы в ране и улучшает микроциркуляцию крови.

Стоимость одного сеанса вагинального лазерного облучения колеблется от 150 до 2500 р.

Бальнеотерапия при лечении эндометриоза

Бальнеотерапия как метод устранения симптомов эндометриоза включает в себя принятие йодобромных и радоновых ванн. Радон положительно влияет на нервную систему, помогая купировать болевые синдромы. Радоновые ванны при эндометриозе часто применяют в тандеме с радоновыми клизмами и орошением слизистой влагалища радоновой водой.

Йодобромная вода способствует понижению артериального давления, способствует нормализации работы щитовидной железы. Также вода снимает воспалительные процессы и оказывает общий успокаивающий эффект. Так как при эндометриозе запрещено тепловое воздействие, температура воды в таких ваннах не должна превышать 35-36 градусов.Физиотерапия при эндометриозе

Бальнеотерапия проводится как в условиях санаторно-курортного лечения, так и в салонах красоты. Стоимость процедуры варьируется от 2500 до 7000 р. за сеанс.

Гидротерапия

Включает в себя лечение с помощью хвойных и бишофитых ванн. Такая процедура снижает болевые ощущения при эндометриозе, снимает спазмы и оказывает общее релаксирующее действие. Лечебный эффект от применения таких ванн может длиться до 4 месяцев.

Приять лечебную ванну стоит от 2000 р. за один сеанс.

Климатотерапия

Этот вид физиотерапии предполагает нахождение пациентки в определенных климатических условиях. Воздействие климата на организм обусловлено приближенностью к морю, температурой воздуха, его влажностью и другими факторами. Самые распространенные методы терапии климатом — воздушные ванны, сон под открытым небом и на морском берегу, купания.Физиотерапия при эндометриозе

Выбор места отдыха необходимо согласовать с врачом, поскольку женщинам с эндометриозом противопоказан жаркий и влажный климат. Резкая перемена климатических условий тоже не рекомендуется пациенткам с подобным диагнозом.

Возможные последствия и осложнения

Как и любые лечебные вмешательства, физиотерапия может вызвать неприятные для организма последствия. Чтобы этого не произошло, необходимо знать о возможных рисках и предварительно обсудить их с врачом. Учитывая индивидуальные особенности организма пациентки, врач подберет оптимальный вид физиотерапии.

Женский организм — подчас очень капризный и непредсказуемый механизм. Его состояние может зависеть от температурных колебаний или других факторов окружающей среды. Все это стоит учитывать при проведении любой физиопроцедуры. При несоблюдении общих правил при эндометриозе, можно свести к нулю весь положительный эффект от физиотерапии.

При эндометриозе противопоказаны следующие виды физиотерапии:

  • Парафинотерапия;
  • Грязелечение;
  • Скипидарные и сероводородные ванны;
  • Лечение ультра- и суперчастотными токами.

Своевременное начало применения физиопроцедур способно облегчить симптомы эндометриоза на ранних стадиях. При компетентном подходе врачей и позитивном настрое пациентки прогноз на улучшение женского здоровья очень велик.

vashamatka.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.