Анализ из матки

Что такое цитологическое исследование аспиратов из полости матки?

Цитологическое исследование аспиратов из полости матки предполагает забор материала специальным отсасывающим катетером из матки и последующее изучение под микроскопом мазков, приготовленных из полученного материала на предметных стёклах. Исследование позволяет выявить в аспирате не только атипичные (злокачественные) клетки, но и минимальные клеточные изменения, которые начинаются ещё за 2–2,5 года до того, как произойдёт их злокачественное перерождение.

В каких случаях назначают цитологическое исследование аспирата из полости матки?

В гинекологии, онкологии анализ проводят для раннего выявления злокачественных заболеваний матки. Исследование показано женщинам репродуктивного возраста, климактерического и предклимактерического периодов при жалобах на сбои в менструальном цикле, изменение характера менструаций, появление внезапных кровотечений, не связанных с циклом, при эндометриозе, миоме матки, отсутствии беременности после года регулярной сексуальной жизни без предохранения.


Требуется ли специальная подготовка к исследованию?

У менструирующих женщин исследование следует проводить с 6 до 23 дня цикла, то есть примерно между двумя менструациями. Обязательно прохождение теста на беременность и ультразвукового исследования перед манипуляцией. При беременности взятие аспиратов из полости матки противопоказано!

Любые манипуляции с маткой предполагают предварительное излечение инфекционных заболеваний влагалища, санацию шейки. При вагинитах, кольпитах любой природы показана антимикробная терапия с последующим взятием мазка на флору.

Не следует спринцеваться за 24 часа до процедуры. Также необходимо исключить введение любых лекарственных препаратов во влагалище, спермицидов, геля для УЗИ и пр.

На бланке-направлении на анализ врач указывает следующие данные: предполагаемый диагноз, даты начала и окончания прошедшей менструации, лечение, которое получает или получала пациентка (гормональные средства, противозачаточные, химиотерапию, лучевое или хирургическое лечение).

Как осуществляют забор материала?

Женщина находится на гинекологическом кресле. Шейку матки обнажают с помощью зеркал, выводят и фиксируют пулевыми щипцами. Через влагалище и шеечный канал в полость матки вводят специальный катетер, по которому аспирируют (засасывают) материал. Анестезия не требуется, так как исследование безболезненно и сопровождается лишь некоторыми неприятными ощущениями.


Преимущества и недостатки метода

Метод безопасный и безболезненный, стенки матки не травмируются. Однако информативность исследования аспирата значительно ниже, чем проведение гистероскопии с прицельной биопсией и гистологическим и цитологическим исследованием полученного материала. Поэтому аспираты из матки исследуют при ранней диагностике заболеваний эндометрия и матки, когда клетки ещё только начинают приобретать признаки злокачественности, но нет инвазивного роста опхоли и повреждения тканей.

Каковы нормальные значения, и как трактовать полученные результаты?

В норме при исследовании аспиратов из полости матки не должно быть выявлено признаков злокачественного перерождения клеток. Если эти признаки обнаружены, врач описывает степень их выраженности. Пациентка подлежит дообследованию. По показаниям ей проводят гистероскопию с биопсией подозрительного образования и дальнейшим гистологическим изучением материала. Назначают при необходимости раздельное диагностическое выскабливание, лапароскопию и другие обследования для подтверждения диагноза, уточнения степени выраженности и распространённости процесса.

www.apreka.ru

Аспират из полости матки — определение


Взятие аспирата из полости матки

Аспират — это содержимое полости человеческого организма или содержимое патологического очага. В данном случае из матки забирается небольшое количество аспирата, состоящего из нескольких функциональных слоев эндометрия.

Изучение его состава, дифференциация нормы и патологии способствует точному диагностированию заболеваний и состояний женской репродуктивной системы. Аспирация – это удаление из матки материала для цитологического исследования путем его отсасывания специальными приспособлениями.

Показания к аспирации

Для чего берут аспират из полости матки? Существуют важные показания для выполнения этого диагностического метода:

  • Нарушение цикличности менструаций;
  • Изменение объема менструальных выделений;
  • Болезненные менструации, наличие сгустков;
  • Аменорея, редкие менструации;
  • Межменструальные выделения;
  • Подозрение на наличие опухолевого процесса в полости матки любой этиологии;
  • Кровотечения в менопаузе;
  • Боли внизу живота неясной этиологии;
  • Симптомы воспалительного процесса: влагалищные выделения, отечность, признаки интоксикации;
  • Частые выкидыши, бесплодие.

В 90% случаев данных, полученных в результате этого исследования, бывает достаточно для уточнения диагноза. Иногда аспирация назначается перед проведением объемного исследования для срочного выявления важных изменений в структуре матки.

Возможные варианты цитологического заключения после изучения аспирата:

Цитологический анализ под микроскопом


  • Атрофия эндометрия;
  • Гиперплазия эндометрия;
  • Норма, эндометрий в стадии пролиферации, секреции, менструации;
  • Онкологический процесс;
  • Предраковое состояние эндометрия;
  • Метаплазия;
  • Эндометрит.

Цитологическое исследование может выявить наличие грибков, патогенных бактерий, нетипичных для этого отдела репродуктивной системы.

Не стоит проводить аспирацию во время беременности, в первые 3 месяца после родов, во время менструации, при высоком риске кровотечения.

Методы взятия аспирата

Несколько десятилетий назад взятие частиц ткани из полости матки было достаточно неприятной для женщины процедурой, сравнимой по степени болезненности с медикаментозным абортом.

Врачу приходилось расширять цервикальный канал для введения в полость матки острой кюретки. С изобретением гибкого зонда, вводимого в матку без расширения ее шейки, методика исследования аспирата кардинально изменилась.

В основе методики лежит создание вакуума в полости матки, помогающего получить небольшие фрагменты эндометрия, пригодные для исследования.

Процедура проводится быстро, не требуется длительной подготовки, аспирация практически не вызывает осложнений. Различие между методами только одно – чтобы аспират извлечь из полости матки, используются разные инструменты.

Разновидности биопсии:


Электрическая и ручная виды аспираций

Ручная аспирация.

Для ее проведения используется шприц Брауна – приспособление в виде объемного цилиндра с поршнем и ручками для фиксации, присоединенное к гибкому маточному зонду. После введения зонда в шейку, и далее в матку, поршень шприца способствует созданию вакуума и получения образцов внутренней оболочки органа.

Электрическая вакуумная аспирация.

Для ее проведения используется компрессор, к которому присоединен маточный зонд. Зонд вводят в полость матки, запускают компрессор, присоединенный у электросети, забирают из матки образцы ткани.

В ряде случаев для получения информативной картины врач вводит в полость матки небольшое количество физиологического раствора. Смыв этой жидкости позволяет получить клетки эндометрия для исследования.

Проведение процедуры, обезболивание

Аспирационная биопсия выполняется в амбулаторных условиях, в процедурном кабинете. Она осуществляется на гинекологическом кресле, где врач предварительно установит расширитель во влагалище и проведет его асептическую обработку.


Общая анестезия при проведении этой манипуляции не требуется, достаточно местного нанесения обезболивающего средства на шейку матки. Обычно этого достаточно, хотя женщины с высоким болевым порогом могут ощутить небольшой дискомфорт.

После того, как местная анестезия подействует, в цервикальный канал вводят канюлю – своеобразную полую внутри иглу с тупым концом.

Она нужна для взятия аспирата, поэтому присоединена к гибкому зонду, где вручную или при помощи компрессора создается отрицательное давление. Участок эндометрия под действием вакуума отделяется и всасывается в канюлю.

Далее врач обрабатывает взятый материал консервирующим препаратом, выполняет повторную антисептическую обработку влагалища и шейки матки, снимает расширители. После этого пациентка может отправиться домой.

Длительность процедуры – 10-15 минут. Через 3-7 дней лечащий врач может проанализировать данные цитологического исследования.

На протяжении 20-24 часов после взятия аспирата женщина может чувствовать легкие болевые ощущения, у нее могут быть небольшое выделение крови.

Как подготовиться к процедуре?

Консультация с гинекологом о подготовке к операции

Важно уточнить у врача, на какой день цикла он назначит проведение манипуляции. Наиболее информативен материал, взятый на 25-26 день от начала предыдущей менструации, когда эндометрий имеет наибольшую толщину. Во время менопаузы диагностическое исследование выполняется в любое время.

Поскольку это инвазивное вмешательство, перед его проведением нужно выполнить стандартную диагностику:


  • Мазок из влагалища на флору и скрытые инфекции;
  • УЗИ органов малого таза;
  • Анализ крови на наличие ВИЧ, гепатита, на биохимию, общий анализ крови;
  • Общий анализ мочи.

Перед процедурой нужно удалить волосы на лобке, не использовать препараты для спринцевания, свечи. Не стоит самостоятельно принимать спазмолитики и анальгетики, так как в этом случае повышается риск передозировки.

Полезные советы

На протяжении 3-5 дней после процедуры важно соблюдать строгий гигиенический режим, включающий в себя следующие правила:

  • Не купаться в бассейне и в открытых водоемах;
  • Отказаться от интимных контактов;
  • Регулярно менять нижнее белье, выполнять тщательно туалет половых органов;
  • Отказаться от гигиенических тампонов, использовать только прокладки.

Использование гигиенических прокладок вместо тампонов

Анализ аспирата из полости матки – это начальная стадия исследования материала для полноценной диагностики. Результаты цитологии могут подтвердить или опровергнуть предположительный диагноз, стать основанием для дальнейшего исследования.

cistitus.ru

Показания и противопоказания к аспирации эндометрия


Анализ клеток эндометрия выполняется, чтобы диагностировать аномалии матки и исключить различные болезни.

Ваш врач может взять биопсию, чтобы:

  • найти причину постменопаузального кровотечения или аномального маточного кровотечения;
  • выявить или исключить рак эндометрия;
  • оценить фертильность (способность к зачатию ребенка);
  • проверить ответ эндометрия на гормональную терапию.

Не берут аспират из матки при следующих состояниях:

  • беременность;
  • воспаление органов малого таза;
  • цервикальная или вагинальная инфекция;
  • рак шейки матки;
  • шейный стеноз (сильное сужение шейки матки).

Какие обезболивающие принять перед процедурой

Больно или нет сдавать пайпель биопсию — зависит от болевого порога женщины, навыка врача и наличия или отсутствия обезболивания. Так как процедура проводится в амбулаторных условиях, в любой женской консультации, внутривенный наркоз делать не целесообразно.

Рекомендуется за 30-60 минут до процедуры принять нестероидный противоспалительный препарат, например, «Ибупрофен». Он обеспечит обезболивающий эффект. Некоторые женщины принимают перед этим «Но-шпу», так как это хороший спазмолитик, матка не будет сокращаться слишком сильно и болезненно и легче раскроется для введения пайпеля.


Кроме того, врач может использовать спрей лидокаина, побрызгать им шейку матки, это тоже несколько снизит болевые ощущения.

Иногда есть необходимость в приеме легкого успокаивающего средства. Оно может вызвать сонливость, поэтому вы не должны садиться за руль до тех пор, пока его эффект полностью не исчезнет. Попросите друга или члена семьи отвезти вас домой после процедуры.

Как подготовиться к биопсии эндометрия и в какой день ее проводят

Биопсия эндометрия во время беременности может привести к выкидышу. Сообщите своему врачу, если вы в положении, или есть такая вероятность. Гинеколог попросит вас пройти тест на беременность перед биопсией, чтобы убедиться в ее отсутствии.

Иногда требуется вести запись менструальных циклов перед биопсией, чтобы врач назначил процедуру на самый подходящий день.

Если это женщина репродуктивного возраста, то чаще всего назначают внутриматочную биопсию на 25-26 день цикла, то есть за 2-3 дня до критических дней.

При бесплодии, когда виновницей его считают аномалии лютеиновой фазы, процедуру рекомендуют на вторую половину цикла. При этой патологии у женщины происходит овуляция, но ко времени попадания оплодотворенной яйцеклетки в матку, эндометрий слишком тонкий и не может ее «принять». Эту особенность успешно выявляют при гистологическом анализе.

После наступления менопаузы анализ берется в любой день.

За 24 часа до диагностики нельзя:

  • пользоваться гигиеническими тампонами;
  • вставлять вагинальные свечи и таблетки;
  • спринцеваться;
  • заниматься сексом.

Перед началом манипуляций вам будет предложено подписать форму согласия, в которой говорится, что вы понимаете риски и соглашаетесь на это.

Поговорите со своим врачом о необходимости биопсии, ее рисках, о том, какие результаты могут быть получены и в чем их информативность конкретно для вас.

Как все происходит

Вас попросят лечь на гинекологическое кресло. Врач проведет ручной осмотр матки. Затем вставит во влагалище зеркало, чтобы расправить его стенки и открыть доступ к шейке. Ее с помощью зажима зафиксируют в удобном положении. Все обработают антисептиком. После фиксации шейки вы ощутите дискомфорт, давление на прямую кишку — это нормально.

Врач введет введет в ваш цервикальный канал тонкую гибкую трубку. Она на несколько миллиметров зайдет в матку. Затем потянет на себя поршень, чтобы создать эффект всасывания. Вся процедура обычно занимает около 10 минут.

Образец ткани поместит в жидкость и отправит в лабораторию для анализа. Результаты будут готовы приблизительно через 7-10 дней.

После процедуры у вас будут кровянистые выделения из влагалища. Не забудьте взять с собой гигиеническую прокладку. Кровь может появляться в течение нескольких дней, до самого начала менструации, если биопсию брали незадолго до ее предполагаемого начала.

В течение нескольких часов нормальными считаются тянущие ощущения в области матки, спазмы. Разрешается принять болеутоляющее средство.

Последствия и осложнения процедуры

Иногда женщина так и не дожидается результата гистологического исследования, потому что слишком мало клеток эндометрия были переданы для анализа. Такое бывает при тонком эндометрии или нарушении техники забора материала. В этом случае придется соглашаться на выскабливание полости матки.

Редко, но бывает спровоцированный взятием аспирата воспалительный процесс. Его можно избежать, если сдавать анализ здоровой и перед этим получить хороший результат гинекологического мазка на флору. Очень редкое осложнение — перфорация матки инструментом.

На продолжительность менструального цикла взятие биопсии не влияет. Не приводит к задержкам менструации и бесплодию. Забеременеть получится практически сразу после процедуры, если у лечащего врача нет на этот счет иного мнения.

Рекомендации гинекологов

В день аспирационной биопсии не следует подвергать себя тяжелым физическим нагрузкам, заниматься спортом, поднимать тяжести. До полного исчезновения кровянистых и мажущих выделений нужно избегать приема ванной. На то же время следует прервать половую жизнь.

Результаты аспирационной биопсии эндометрия — расшифровка

Мы приводим здесь некоторые термины, которые врачи пишут в своем заключении.

Нормальный эндометрий в фазе пролиферации — соответствует первой фазе менструального цикла.

Нормальный эндометрий в фазе секреции — соответствует второй половине цикла.

Атрофия эндометрия — тонкий эндометрий в связи с возрастными изменениями (снижением выработки половых гормонов) или травмированием росткового слоя в результате грубого выскабливания.

Гиперплазия без атипии — чрезмерное разрастание слизистой оболочки матки (в норме ее максимальная толщина у женщин репродуктивного возраста на 19-23 день цикла равна 21 мм), риска онкологии на данное время нет.

Эндометрит — острый или хронический воспалительный процесс полости матки, одна из причин бесплодия.

Гиперплазия с атипией — еще не рак, но нехорошая тенденция есть, требуется лечение и дальнейшее наблюдение.

Аденокарцинома — злокачественная опухоль, рак.

viskablivanie.ru

Понятие о методе

Вакуумная аспирация – современный вид анализа и разновидность биопсии. Во время процедуры берут ткани эндометрия из полости детородного органа. Этот метод считается менее болезненным и травматичным, нежели выскабливание. Чтобы получить необходимый биоматериал используют различные инструменты.

Разновидности исследования.

  • Ручной метод – взятие аспирата из полости матки происходит при помощи шприца Брауна, который оснащен гибким зондом. В полость органа его вводят через цервикальный канал ко дну.
  • Метод электрической аспирации – аспират эндометрия получают при помощи компрессора небольшого размера, после введения зонда в полость детородного органа врач включает прибор, а в катетер попадают небольшие образцы ткани.
  • Пайпель-биопсия – аспират из полости матки берут при помощи тонкого гибкого катетера, который оснащен поршнем, мягким наконечником.

Чтобы получить более четкую картину, в полость матки вводят небольшое количество физраствора. Вся процедура продолжается не более четверти часа, а непосредственно забор материала длится несколько секунд.

Особенности процедуры

Поскольку вакуумные методы исследования органов репродуктивной сферы применяют часто, многих женщин интересует не только, что представляет анализ аспирата из полости матки, но и насколько безболезненно проходит процедура.

В процессе взятия аспирата ручным и электрическим методом шейку матки захватывают щипцами, что причиняет ощутимый дискомфорт. При пайпель-биопсии шейку фиксируют только при помощи зеркал, никаких неприятных ощущений не возникает.

Поэтому ответ на вопрос больно или нет брать образец аспирата из полости матки, зависит от метода исследования. Но врачи рекомендуют в любом случае за час до процедуры принять Но-шпу или другой спазмолитик, чтобы расслабить мышцы.

Осложнения после аспирации возникают редко, иногда возникают внутренние кровотечения, что проявляется в виде учащения сердечного ритма, снижения артериальных показателей, тошноты, приступов головокружения, сильной жажды, кровянистых влагалищных выделений.

Другая проблема, которая может возникнуть после процедуры – воспаление детородного органа, женщина чувствует жар, повышается температура, появляются режущие, схваткообразные боли в нижней части живота, слабость.

Чтобы снизить вероятность появления неприятных последствий, следует на протяжении трёх дней после аспирации воздержаться от половых контактов, не посещать бассейны, сауны, исключить купание в открытых водоемах, избегать переохлаждения. Необходимо утром и вечером принимать душ, избегать принятия ванны. Рекомендуется использовать средства для подмывания с минимальным количеством отдушек, оптимальным уровнем pH.

Показания и противопоказания

Исследование аспирата полости матки позволяет изучить структуру эндометрия, определить, насколько его состояние соответствует фазе менструального цикла, выявить опухоли злокачественного характера. Аспират обязательно берут в том случае, если УЗИ органов малого таза показало наличие гинекологических патологий.

Когда нужно проводить анализ аспирата маточной полости:

  • нерегулярные месячные;
  • бесплодие невыясненного характера, наличие в прошлом замершей беременности;
  • кровотечения в середине цикла, при климаксе, после родов или аборта,  выделения нетипичного характера;
  • для контроля состояния эндометрия и полости матки во время приема гормональных лекарственных или противозачаточных средств, длительном использовании внутриматочной спирали;
  • при появлении признаков гиперплазии эндометрия, эндометриоза, гормонозависимых патологических процессов, образований шейки матки или яичников;
  • пайпель-биопсию рекомендуют проводить на этапе планирования беременности, чтобы снизить риск развития выкидыша, многоводия, гипоксии, фетоплацентарной недостаточности, патологий нервной системы плода.

Аспирацию не проводят при наличии воспалительных процессов в органах репродуктивной системы – биопсия может спровоцировать рецидив или обострение заболевания. Анализ противопоказан во время беременности, женщинам, которые часто или постоянно принимают антикоагулянты, имеют в анамнезе анемию.

Анализ из матки

Результат

Результаты исследования состояния эндометрия можно узнать через несколько дней. На начальном этапе проводят оценку внешнего вида аспирата, отмечают изменения цвета и структуры.

Что позволяет выявить анализ:

  • морфологическое исследование позволяет оценить состояние эндометрия, выявить все клетки, сравнить их характеристики с нормальными показателями;
  • при многих заболеваниях происходит снижение или увеличение активности эндометрия – в аспирате будут заметны признаки атрофии, гиперплазии;
  • если в аспирате будут обнаружены клетки атипичного характера, женщине необходимо дополнительно сделать кюретаж полости матки и цервикального канала, чтобы выявить характер, степень тяжести гинекологической патологии.

Результаты анализа могут быть неправильными, если забор аспирата проводили во время месячных, обострения хронической инфекционной болезни. Исказить значения могут вагинальные антибактериальные препараты, если женщина использовала их за день до процедуры, гель, который остался после УЗИ половых органов.

Подготовка заключается в исключении половых контактов за 3-4 дня до исследования, спринцеваний.

Анализ аспирата из матки – один из современных видов первичной диагностики, с его помощью оценивают состояние функционального слоя эндометрия. Процедура длится недолго, не требует предварительной специальной подготовки, риск возникновения негативных последствий минимальный.

ginekola.ru

Когда и зачем врач направляет на анализ соскоба шейки матки

Многие заболевания шейки матки долго протекают практически бессимптомно. Для того чтобы их вовремя выявить, необходимо исследовать пробу биоматериала. Чаще всего для анализа берут мазок или очень маленький кусочек ткани. Направление на анализ может дать онколог или гинеколог, в некоторых случаях — венеролог.

Анализ тканей шейки матки позволяет выявить онкологические заболевания, его также назначают при подозрении на наличие вируса папилломы человека, эрозии шейки матки. Такие исследования могут быть не только диагностическими — врач может направить пациентку на анализ шейки матки и для того, чтобы проследить изменения во время лечения заболевания, и при необходимости скорректировать терапию.

Цитологический анализ соскоба шейки матки

Такой анализ мазка шейки матки (исследование строения, структур клетки и сравнение их с нормальными) — самый точный и при этом простой для пациентки метод исследования. Он дает возможность обнаружить видоизмененные клетки, в том числе пораженные злокачественными процессами, его также применяют для диагностики дисплазии и выявления наличия вируса папилломы человека.

Рекомендуется проходить это исследование регулярно. В молодом возрасте — раз в три года, а после 50 — раз в пять лет, но лучше — ежегодно.

Опасаться этой процедуры не стоит — она простая и безболезненная. Забор материала проходит во время гинекологического осмотра. Анализ можно сдавать в любой период цикла, кроме менструации и трех дней после ее окончания. Сначала врач очищает ватным тампоном шейку матки от выделений, а затем специальной щеточкой берет пробу материала и помещает ее на предметное стекло, которое отправляется в лабораторию.

Существует несколько методов исследования полученного материала.

  • Самый распространенный — метод окрашивания клеток по Папаниколау (РАР-тест), позволяющий выявить клеточные изменения на ранних стадиях. Это недорогой тест, который уже давно и успешно применяется для выявления патологических изменений в клетках шейки матки.
  • Цитологическое исследование соскобов шейки матки и цервикального канала с описанием по терминологической системе Бетесда, в основе которого лежит определение изменений патологического характера в клеточном ядре, дает максимум информации и позволяет вовремя выявить дисплазию и онкологические заболевания.
  • Жидкостное исследование NovaPrep является одним из наиболее современных и точных.

Чтобы результаты анализа шейки матки были точны, нужно соблюдать простые правила подготовки:

  • Воздержаться от половых контактов в течение двух дней перед анализом.
  • На тот же срок следует отказаться от любых антибактериальных и противовирусных препаратов.
  • Также не рекомендуется использовать средства для интимной гигиены, противозачаточные и лечебные вагинальные мази, свечи, шарики, гели и губки.
  • В день исследование не стоит проводить спринцевание.

После взятия мазка врачи не советуют вступать в половые контакты еще 1–2 недели, рекомендуется также не пользоваться тампонами и проводить спринцевания.

Результат обозначается как CIN 1, 2 или 3 — то есть дисплазия первой, второй или третьей степени тяжести. Carcinoma означает выявление карциномы. Если в результате анализа стоит обозначение CIN, это почти всегда означает наличие вируса папилломы человека, наиболее частого виновника развития дисплазии шейки матки.

Гистологический анализ биопсийных тканей шейки матки

Иногда данных, полученных после анализа мазка шейки матки, недостаточно. Тогда назначается биопсия. Биопсия — это извлечение маленького фрагмента ткани шейки матки для проведения микроскопического исследования. Как и цитологический анализ, это исследование может быть лечебным и диагностическим. Биопсия шейки матки — это более точный метод, чем цитологический.

Существует несколько способов изъятия фрагмента ткани шейки матки.

Чаще всего используют малотравматичный щипковый метод, когда образец отщипывается специальными щипчиками для биопсии.

  • Радиоволновой метод предполагает применение радиоволновой петли, его преимущество — бескровность, хотя иногда в течение нескольких дней после процедуры могут наблюдаться выделения из влагалища.
  • Конизация — отсечение конусообразного фрагмента ткани — применяется как для забора материала, так и для удаления пораженного участка. Выбор способа зависит от целей исследования.

Условия и правила подготовки к биопсии шейки матки мало отличаются от условия взятия мазка. Однако, в отличие от забора мазка, эта манипуляция проводится под анестезией. Поэтому отправляться к врачу следует натощак, последний прием пищи должен состояться за 10–12 часов до анализа.

Иногда после биопсии пациентки жалуются на тянущую боль в нижней части живота и мажущие выделения. Чтобы восстановление прошло как можно скорее, а все неприятные ощущения быстро прошли, в течение 1,5–2 месяцев после биопсии нужно соблюдать следующие рекомендации:

  • Не посещать баню или сауну, не принимать ванну (разрешен только душ).
  • Исключить значительные физические нагрузки.
  • Не пользоваться тампонами, вагинальными мазями и свечами, не проводить спринцевания.
  • Не вступать в половые контакты.
  • С осторожностью принимать препараты, разжижающие кровь, в том числе и аспирин.

Результаты анализов биопсии шейки матки будут готовы примерно через 12 дней. Как правило, они очень точны и позволяют со всей определенностью сказать, есть патологическое изменение в тканях или нет.

Результаты исследования обозначаются следующим образом:

  • Норма.
  • Незначительные изменения.
  • Инфекционное заболевание, воспаление.
  • Цервикальная дисплазия 1 степени.
  • Цервикальная дисплазия 2 степени.
  • Цервикальная дисплазия 3 степени.
  • Койлоцитоз (вирус папилломы человека).
  • Инвазивный рак.

Лабораторные методы являются важнейшим этапом диагностики заболеваний шейки матки. Так, клинический осмотр гинекологом в 80% случаев не позволяет идентифицировать 1а стадию рака шейки матки, а значит — принять превентивные меры и повысить вероятность благоприятного исхода. Это еще раз доказывает необходимость сдачи биоматериала на цитологические и гистологические исследования даже при малейших подозрениях на патологию и в профилактических целях.

Анализ из матки

www.kp.ru

Исследование цитологии шейки матки

Мазок на цитологию представляет собой простой и точный способ гинекологического обследования, который позволяет выявить состояние тканей шейки матки. Он дает возможность обнаружить атипичные (ненормальные) клетки, которые со временем могут перерождаться в злокачественные. Мазок представляет собой абсолютно безопасную и безболезненную процедуру. Цитологический анализ шейки матки врачи советуют начинать сдавать всем женщинам через 3 года после начала половой жизни.

Женщинам, возраст которых составляет от 21 года до 49 лет, рекомендуется проходить это обследование раз в три года, а пациенткам после 50-ти – каждые 5 лет.

Сегодня анализ на цитологию – это самый доступный и простой способ диагностирования дисплазии шейки матки и рака. Это исследование необходимо проводить регулярно женщинам, которые страдают остроконечными кондиломами или вирусом папилломы человека, поскольку эти заболевания зачастую провоцируют рак шейки матки.

Очень важно правильно осуществить подготовку к сдаче мазка на анализ шейки матки. Рассмотрим основные рекомендации специалистов по этому вопросу:

  • Забор мазка не проводят во время менструации, а также, некоторый период после ее окончания.
  • За 48 часов до анализа нужно прекратить использование вагинальных свечей, таблеток, спреев, средств интимной гигиены, отказаться от спринцеваний.
  • Мазок не проводят в случае наличия у пациентки воспалительных заболеваний инфекционного характера.
  • За 2 суток до исследования нужно отказаться от половых контактов.

Гинеколог берет мазок на цитологию во время осмотра пациентки в гинекологическом кресле. Сначала он при помощи ватного тампона очищает поверхность шейки матки от выделений. Затем специальной щеточкой берет материал для исследования, который наносит на предметное стекло. Данное стекло отправляют в лабораторию, где материал изучают под микроскопом. Как правило, результаты теста готовы спустя 7-10 дней.

В некоторых случаях одновременно с цитологическим мазком специалист может взять материал на бактериологическое исследование, с помощью которого определяется микрофлора влагалища и шейки матки. В течение 3–5 дней после сдачи этого анализа у женщины могут иметь место незначительные темно-коричневые или грязно-зеленые выделения, но не стоит беспокоиться. Такое состояние не требует никакого лечения и проходит самостоятельно.

Спустя 8–12 дней после сдачи анализа шейки матки запрещены половые контакты, а также применение вагинальных тампонов и спринцеваний.

Говоря о результатах анализа мазка шейки матки на цитологию, различают нормальные и патологические результаты мазка. Первые подтверждают отсутствие тяжелых патологий в слизистой шейки матки, а вторые — указывают на изменения, которые могут спровоцировать у пациентки рак.

Но не следует воспринимать плохие результаты исследования как приговор. При обнаружении некоторых отклонений от нормы специалист назначит дополнительные исследования, зачастую кольпоскопию, а в случае необходимости и биопсию.

Анализ на биопсию шейки матки

Биопсия шейки матки представляет собой иссечение (отрезание) фрагмента ткани шейки матки для проведения микроскопического анализа. Различают такие виды биопсии как диагностическая  и лечебная (проводят во время терапии для наблюдения за изменениями в тканях).

Данное исследование более точное, чем цитологический анализ шейки матки. Используя кольпоскоп, специалист находит пораженные участки и берет из них материал на анализ. Кроме того, благодаря этому исследованию, врач может подобрать правильную методику лечения.

Биопсию шейки матки специалист может производить несколькими способами:

  • щипковым;
  • радиоволновым;
  • конизацией.

Щипковый метод — малотравматичный и очень информативный. Его производят специальными биопсийными щипцами.

Радиоволновой метод предполагает применение радиоволновой петли. Эта процедура бескровная, но спустя неделю после забора материала могут наблюдаться небольшие кровянистые выделения.

Конизация – это отрезание фрагмента ткани в виде конуса. Данный способ применяют как для диагностики, так и для удаления патологического участка.

В каждом конкретном случае врачом подбирается оптимальный способ биопсии.

Рекомендовано проводить эту процедуру на 4–5 сутки после окончания менструации, а перед ее проведением пациентке необходимо с помощью анализов крови подтвердить отсутствие гепатита, сифилиса и ВИЧ-инфекции.

Анализ на биопсию шейки маткиАнализ шейки матки на биопсию может быть проведен в стационаре или амбулаторно. Поскольку эту процедуру часто проводят под анестезией, за 12 часов до нее пациентке не следует принимать пищу. Результаты исследования, как правило, готовы через 10–14 суток. После данной процедуры у женщины некоторое время могут возникать боли внизу живота и наблюдаться мажущие выделения.

Пациенткам после биопсии рекомендуют в течение 7-8 недель придерживаться некоторых правил:

  • исключить физическое перенапряжение;
  • воздержаться от посещения бань, бассейнов, саун;
  • не применять вагинальные тампоны, исключить спринцевания;
  • не принимать ванну, только душ;
  • воздержаться от половых контактов;
  • крайне осторожно принимать лекарства, разжижающие кровь.

Результаты указанного анализа шейки матки способны в полной мере отразить степень поражения тканей шейки матки. На их основании специалист сможет подобрать правильное лечение, которое поможет женщине восстановить свое здоровье.

www.wjtoday.ru

Показания

Анализ из матки
Показаниями к проведению этого исследования являются патологические процессы, локализующиеся в эндометрии — внутреннем слое матки.

Аспирационная биопсия назначается в тех случаях, когда после проведения гинекологического осмотра и УЗИ у врача возникает предположение о наличии у пациентки патологических изменений в состоянии внутреннего слоя матки – эндометрия. Полученные образцы тканей позволяют провести гистологический анализ слизистого слоя матки и поставить верный диагноз.

Аспирационная биопсия эндометрия назначается в следующих клинических случаях:

  • гиперплазия эндометрия;
  • нарушения менструального цикла (ациклические скудные кровянистые выделения, менометроррагии, скудные месячные, аменорея неясного происхождения);
  • эндометриоз;
  • хронический эндометрит;
  • полипы в теле матки;
  • подозрение на бесплодие;
  • обильные кровотечения у женщин в периоде менопаузы;
  • подозрение на присутствие доброкачественной или злокачественной опухоли (миома матки, рак эндометрия).

Пайпель-биопсия может выполняться не только для диагностики патологий эндометрия, но и для оценки эффективности проведенной гормонотерапии.


Противопоказания

Выполнение аспирационной биопсии эндометрия не может проводиться в следующих случаях:

  • воспалительные заболевания органов мочеполовой системы в острой фазе;
  • беременность.

К возможным ограничениям для выполнения Пайпель-биопсии относятся следующие клинические случаи:

  • нарушения свертывающей системы крови;
  • тяжелые формы анемии;
  • постоянный прием антиагрегантов и антикоагулянтов (Клексан, Варфарин, Трентал, нестероидные противовоспалительные средства и др.);
  • индивидуальная непереносимость применяемых местных анестетиков.

При выявлении таких состояний аспирационная биопсия может выполняться после специальной подготовки пациентки или заменяется на другое исследование.

Как правильно подготовиться к процедуре

Аспирационная биопсия эндометрия хоть и является малоинвазивной процедурой, но во время ее проведения в полость матки вводятся инструменты и происходит, пусть и незначительное, повреждение целостности внутреннего слоя этого органа. Именно поэтому для исключения возможных осложнений такого исследования пациентке необходимо правильно подготовиться к выполнению забора материала.

Для исключения возможных противопоказаний к выполнению аспирационной биопсии эндометрия необходимо провести следующие диагностические исследования:

  • гинекологический осмотр;
  • мазок на микрофлору;
  • цитологический мазок из шейки матки (ПАП-тест);
  • УЗИ органов малого таза;
  • общий анализ крови;
  • анализ крови на ХЧГ;
  • анализ крови на гепатит В и С, сифилис и ВИЧ;
  • кольпоскопия (желательно).

При назначении Пайпель-биопсии врач должен получить у пациентки все сведения о принимаемых ею лекарственных препаратах. Особое внимание уделяется приему разжижающих кровь средств (Клопидогрель, Аспирин, Варфарин и др.). При необходимости доктор может изменить порядок их приема за несколько дней до процедуры.

Особенное внимание при назначении аспирационной биопсии эндометрия уделяется выбору даты проведения исследования. Если женщина еще не вошла в период менопаузы, то срок проведения процедуры зависит от дня менструального цикла. Если пациентка уже не менструирует, то забор тканей выполняется в зависимости от начала патологического маточного кровотечения.

Обычно аспирационная биопсия эндометрия выполняется в такие дни:

  • 18-24 день – для установления фазы цикла;
  • в первый день при патологическом кровотечении – для выявления причины кровотечения;
  • на 5-10 день цикла – при чрезмерно обильных месячных (полименорее);
  • в первый день цикла или за день до месячных – при подозрении на бесплодие;
  • раз в неделю – при ненаступлении беременности и отсутствии менструации;
  • на 17-25 день – для контроля эффективности гормональной терапии;
  • любой день цикла – при подозрении на наличие злокачественного новообразования.

Непосредственная подготовка к Пайпель-биопсии проводится за 3 дня до исследования. В эти дни женщине необходимо выполнить следующие рекомендации врача:

  1. Отказаться от половых контактов.
  2. Не проводить спринцеваний, не вводить во влагалище свечи, мази и крема.
  3. Исключить из меню продукты, способствующие повышенному газообразованию.
  4. Вечером перед исследованием провести очистительную клизму.

Процедура аспирационной биопсии эндометрия может выполняться в условиях специально оборудованного кабинета в поликлинике. Как правило, для ее проведения не требуется применение местной анестезии, но иногда этот метод обезболивания выполняется для особо чувствительных пациенток. В таких случаях перед проведением исследования врач должен удостовериться в отсутствии аллергической реакции на применяемый препарат (по анамнезу или выполненной пробе).

Как проводится процедура

Анализ из матки
При проведении процедуры пациентка находится на гинекологическом кресле.

В назначенный день пациентка с направлением приходит в кабинет для проведения аспирационной биопсии. Процедура забора тканей эндометрия выполняется следующим образом:

  1. Женщина ложится на гинекологическое кресло, и врач вводит во влагалище зеркало. При необходимости проводится местная анестезия шейки матки путем ее орошения раствором местного анестетика.
  2. Наконечник пайпеля вводится в полость матки через цервикальный канал.
  3. Гинеколог оттягивает поршень, и в трубке создается отрицательное давление. В результате такого эффекта часть эндометрия поступает в полость пайпеля. Врач проводит забор материала с разных участков.
  4. После получения достаточного количества материала образцы тканей отправляются в лабораторию для выполнения гистологического анализа.
  5. Пайпель извлекается из полости матки. Длительность процедуры составляет 1-3 минуты.

Результаты гистологического анализа тканей эндометрия получаются через 7-14 дней после проведения биопсии. После их оценки врач-гинеколог ставит диагноз и составляет план дальнейшего обследования и лечения.

После процедуры

После выполнения аспирационной биопсии эндометрия пациентка чувствует себя удовлетворительно и может отправляться домой. Ее работоспособность никак не нарушается, и необходимость в госпитализации не возникает.

В последующие 1-2 дня пациентка может ощущать незначительные болезненные ощущения тянущего характера внизу живота. Для устранения спазмирующих болей, доставляющих значительные неудобства, женщина может принимать спазмолитики (Но-шпа, Папаверин, Спазмалгон). Как правило, такие дискомфортные ощущения не длятся более 1-го дня.

В первые несколько дней после процедуры аспирационной биопсии у женщин присутствуют необильные выделения кровянистого характера из половых путей. Большинство специалистов рекомендуют своим пациенткам в эти дни воздерживаться от половых контактов. После прекращения кровянистых выделений женщина может возобновлять половую жизнь и использовать для предупреждения беременности барьерные средства контрацепции.

После исследования месячные могут наступать вовремя или с некоторой задержкой (до 10 дней). В таких случаях женщине рекомендуется провести тест на беременность и посетить врача.

После аспирационной биопсии беременность может наступать уже в текущем или последующем цикле. Такой метод забора эндометрия не оказывает влияния на работу яичников и оставшейся площади слизистой оболочки матки бывает достаточно для имплантации плодного яйца.

Возможные осложнения

Процедура аспирационной биопсии эндометрия является малоинвазивной и в редких случаях приводит к появлению осложнений. После исследования гинеколог обязательно ознакамливает пациентку с симптомами, при появлении которых она должна сразу же обратиться к врачу:

  • повышение температуры тела;
  • кровотечения из влагалища (густые выделения ярко-красного цвета);
  • непрекращающиеся боли внизу живота;
  • головокружения или обмороки;
  • судороги.

Преимущества аспирационной биопсии эндометрия

Пайпель-биопсия обладает рядом весомых преимуществ:

  • малый риск травмирования стенок матки;
  • нет необходимости расширять цервикальный канал для введения инструментов;
  • возможность получения тканей эндометрия из малодоступных областей полости матки;
  • минимальный риск инфицирования;
  • минимальный риск осложнений;
  • отсутствие болей во время процедуры;
  • быстрое восстановление пациентки после проведения биопсии;
  • возможность выполнения исследования в амбулаторных условиях и отсутствие необходимости в госпитализации пациентки;
  • высокая информативность;
  • отсутствие негативного влияния на организм женщины, готовящейся к беременности (например, перед ЭКО);
  • простая подготовка к процедуре;
  • невысокая стоимость исследования.

Что покажет результат гистологического анализа после аспирационной биопсии

При отсутствии патологических отклонений в строении слизистого слоя матки в результате анализа будет указано, что эндометрий соответствует возрастной норме и фазе менструального цикла, а признаков атипии выявлено не было.

При выявлении отклонений в строении слизистого слоя матки в результатах анализа могут быть указаны следующие патологические изменения:

  • аденоматоз (или комплексная гиперплазия эндометрия);
  • простая диффузная (или железистая, железисто-кистозная) гиперплазия эндометрия;
  • локальная гиперплазия эндометрия с атипией или без (или полипоз, единичные полипы);
  • простая или комплексная атипическая гиперплазия эндометрия;
  • гипоплазия или атрофия эндометрия;
  • эндометрит;
  • несоответствие толщины эндометрия фазе менструального цикла;
  • злокачественное перерождение эндометрия.

Аспирационная биопсия эндометрия нередко применяется в качестве скринингового метода обследования пациенток с сомнительными результатами УЗИ. Однако такой способ забора тканей внутреннего слоя матки не всегда позволяет получать достаточное количество материала для полного исключения наличия злокачественных опухолей. Именно поэтому при подозрении на раковый процесс обследование пациентки дополняется более информативным диагностическим выскабливанием.


Что делать после аспирационной биопсии эндометрия

После выполнения Пайпель-биопсии врач назначает пациентке дату следующего визита. Обычно анализы гистологического исследования бывают готовы через 7-14 дней после выполнения процедуры и на основании их результатов гинеколог может определить дальнейшую тактику диагностических и лечебных мероприятий.

При выявлении признаков атипии или раковых процессов врач решает вопрос о необходимости дополнительных исследований и проведения хирургического лечения. Если результаты гистологического анализа указывают на наличие воспаления, то пациентке назначается антибиотикотерапия и противовоспалительные средства.

При определении признаков гиперплазии или недостаточной реакции эндометрия на гормональные изменения во время менструального цикла врач проводит дополнительные диагностические исследования, позволяющие выявить эндокринные нарушения. После этого пациентке может назначаться гормонотерапия, улучшающая состояние эндометрия и восстанавливающая репродуктивную функцию, прием других препаратов и физиотерапевтические процедуры.

К какому врачу обратиться

Назначить проведение аспирационной биопсии эндометрия может врач-гинеколог. Перед исследованием пациентке будет необходимо пройти ряд диагностических обследования для исключения противопоказаний: УЗИ, анализы крови, мазок на микрофлору, ПАП-тест, кольпоскопию. При необходимости после Пайпель-биопсии эндометрия для уточнения диагноза могут назначаться другие исследования: анализы крови на гормоны, КТ или МРТ органов малого таза, диагностическое выскабливание и др.

Аспирационная биопсия эндометрия является малоинвазивной, безопасной, безболезненной и информативной процедурой, которая во многих случаях позволяет ставить правильный диагноз и дает возможность отказываться от проведения более травматичных исследований. Перед ее выполнением пациентке необходимо пройти ряд диагностических обследований, позволяющих выявить возможные противопоказания, и выполнить простые рекомендации врача, обеспечивающие безопасность и информативность биопсии и гистологического анализа. Сама процедура занимает не более 1-3 минут. Дальнейшая тактика диагностики и лечения определяется врачом после получения результатов гистологического анализа.

Врач-гинеколог Е. А. Самотаева рассказывает об аспирационной биопсии эндометрия:

myfamilydoctor.ru

Аспират из полости матки является весьма ценным материалом в процессе диагностики. Именно при помощи результатов лабораторного исследования забранного материала врач может оценить состояние и качество работы женских внутренних органов, а также обнаружить ряд заболеваний. Процедура эта совершенно безопасна и проводится в кабинете гинеколога.

Показания к проведению процедуры

аспират из полости матки

Наиболее часто аспират из полости матки забирают, если у врача есть подозрения относительно каких-либо отклонений в работе половой системы. Показаниями к проведению процедуры могут быть:

  • разные нарушения менструального цикла;
  • наличие маточных кровотечений, причины которых неизвестны;
  • подозрение на бесплодие;
  • наличие тех или иных проблем с маточным эндометрием;
  • подозрение на онкологические болезни женской половой системы;
  • пороки развития матки.

Как проводится взятие аспирата из полости матки?

Многих женщин волнует вопрос о том, как именно проводится процедура и насколько она болезненна. Взять образцы можно в кабинете женской консультации — врачу нужны лишь стандартные инструменты. Сначала женщину усаживают в гинекологическое кресло, после чего обрабатывают половые органы антисептическим препаратом. Далее врач при помощи шприца и катетера проводит забор содержимого матки. Собранный материал затем отправляется в лабораторию для подробного цитологического исследования. Безусловно, процедура может быть немного неприятной и даже болезненной, поэтому по просьбе пациентки врач может использовать обезболивающие средства.

Когда берут аспират из полости матки?

взятие аспирата из полости матки

Время процедуры назначит доктор. Тем не менее, аспират из полости матки лучше всего брать на 25 или 26 день менструального цикла. Исключением можно считать лишь женщин в период менопаузы, так как после ее наступления исследование допустимо проводить в любой день.

Что можно обнаружить с помощью этой процедуры?

На самом деле результаты цитологического исследования аспирата предоставляют врачу весьма ценную информацию о состоянии половой системы. Во-первых, гинеколог может проверить, соответствует ли состояние эндометрия фазе месячного цикла. Во-вторых, анализы дают информацию об общем состоянии и функционировании слизистой оболочки. С помощью подобной процедуры также можно определить наличие аномалий в полости матки. И, конечно же, таким способом выявляются злокачественные и доброкачественные образования на ранних стадиях их развития.

Кюретаж полости матки

кюретаж полости матки

При наличии некоторых проблем врач может назначить процедуру по выскабливанию стенок полости матки. Для этого при помощи специальных инструментов удаляется весь функциональный слой слизистой оболочки вместе с новообразованиями. Выскабливание проводят при маточных кровотечениях, наличии злокачественных опухолей эндометрия. Иногда операция нужна после прерывания беременности или при осложнениях после родов. Как правило, процедуру проводят под общим наркозом, причем анестетик вводится внутривенно.

www.syl.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector