Анализ кольпоскопия


Процедура кольпоскопииКольпоскопия – это исследование влагалищной части шейки матки, детальный ее осмотр с помощью бинокулярного микроскопа – кольпоскопа. Для получения максимального количества качественной информации во время процедуры используют дополнительные тесты: обработка шейки матки раствором Люголя и 5% раствором уксусной кислоты, применение различных оптических фильтров. Это позволяет доктору выявить наиболее подозрительные в отношении дисплазии участки ткани.

Показания к кольпоскопии матки

Это исследование используют для диагностики многих заболеваний, в том числе сделать кольпоскопию нужно, чтобы выявить:

  • генитальные бородавки;
  • предраковые изменение ткани вульвы, влагалища, шейки матки;
  • рак вульвы, влагалища, шейки матки.

Сделать кольпоскопию матки нужно, чтобы выявить очаги поражения эпителия эктоцервикса (поверхности нижней части шейки матки), определить их характер и локализацию, провести диагностику доброкачественных изменений в области вульвы, влагалища и шейки матки, подтвердить или опровергнуть целесообразность биопсии шейки матки, определить участок и метод взятия материала для гистологического исследования, выбрать метод лечения выявленной патологии.


Кольпоскопию при беременности делают с целью тщательного обследования шейки матки, чтобы исключить инвазивное заболевание и возможность развития рака шейки матки, обследовать на предмет наличия новообразований. Дело в том, что большинство женщин не обследуются перед планированием беременности. Если у них уже была патология шейки матки, на фоне подавления иммунной системы (что является нормой при беременности) она может прогрессировать и негативно сказаться на здоровье матери и течении беременности. Именно поэтому при беременности кольпоскопия – обязательное исследование, проводимое, как правило, без применения диагностических проб, и которое не способно навредить плоду.

Противопоказания

Процедура – абсолютно безопасна, назначают кольпоскопию и при беременности, так как весомых противопоказаний к ней нет, не делают данную процедуру лишь в первые 6 – 8 недель после родов и после лечения заболеваний шейки матки хирургическим или деструктивным методов.

Противопоказанием к расширенной кольпоскопии является непереносимость йода и уксусной кислоты.

Подготовка к кольпоскопии

В особой подготовке к кольпоскопии матки нет необходимости. Процедуру не проводят только во время менструации. Не очень подходящий период и середина цикла, так как в это время в канале шейки матки много слизи.

Лучшее время, чтобы сделать кольпоскопию – канун менструации или несколько дней после ее окончания.

Перед процедурой врач скорее всего порекомендует:


  • в течение 1 – 2 дней воздержаться от вагинального секса без презерватива;
  • за день или два не использовать тампоны;
  • не производить спринцевания.

Проведение процедуры

Процедура проводится также как и обычный осмотр у врача в гинекологическом кресле. Во влагалище устанавливается смотровое зеркало, обнажающее шейку матки, что позволяет изучить эпителий стенок влагалища и шейки матки под перпендикулярно направленным пучком света от расположенного в нескольких сантиметрах кольпоскопа. Вся процедура обычно длится 10-20 минут.

Схема проведения кольпоскопииКольпоскопия матки может быть простой (обзорной) и расширенной.

Простая кольпоскопия означает без обработки шейки матки какими-либо веществами, и заключается в осмотре слизистой. По ней доктор определяет величину и форму шейки, состояние ее поверхности, рельеф и цвет слизистой, особенности сосудистого рисунка, границу цилиндрического и плоского эпителия, наличие и характер разрывов, оценивает характер выделений.


Кольпоскопия расширенная – это осмотр шейки матки после обработки ее поверхности 3% раствором уксусной кислоты, благодаря которому, вследствие кратковременного отека поверхностного слоя слизистой оболочки и сокращения кровеносных сосудов, четко выявляются патологические изменения на поверхности шейки. Следующим этапом расширенной кольпоскопии является обработка тканей раствором Люголя – для диагностики предраковых заболеваний. Дело в том, что при таких состояниях эпителиальные клетки бедны гликогеном, поэтому раствором не окрашиваются, что дает врачу возможность их выявить.

По результатам осмотра под кольпоскопом гинеколог решит, следует ли делать биопсию (т.е. брать пробы тканей на дополнительный анализ).

После кольпоскопии

Если во время процедуры не проводилась биопсия, активность после кольпоскопии не ограничивается. В течение 1-3 дней редко возможно слабое кровотечение – это нормальное явление. В таком случае несколько дней следует воздержаться от половых отношений, спринцевания, тампонов и лекарств, пока кровотечение не прекратится.

www.neboleem.net

Когда лучше делать кольпоскопию?

  • Лучшими сроками для проведения кольпоскопии шейки матки являются 5-7 дни месячного цикла женщины.
  • Накануне исследования не стоит пользоваться вагинальными свечами, смазками, не нужно делать спринцевание.
  • От половых контактов следует воздержаться за два дня до процедуры.
  • После местного лечения лекарственными препаратами женщине следует выждать как минимум 7 дней, прежде чем делать кольпоскопию.

Нельзя делать кольпоскопию во время менструации!

Читайте также: Современная программа цитологического скрининга рака шейки матки – результаты, расшифровка Пап-теста

Как делают кольпоскопию?

  • Удобнее всего сделать кольпоскопию пациентке, когда она размещается в гинекологическом кресле.
  • Во время обследования рекомендуется расслабиться.
  • Для проведения процедуры сегодня используется специальный мощный микроскоп – кольпоскоп.

Кольпоскопическое исследование бывает простое или расширенное.

Простая кольпоскопия состоит из обычного детального осмотра поверхности слизистой с помощью гинекологического зеркала, что занимает по времени около десяти минут.

Расширенная процедура обследования состоит из следующих шагов:

  • Как и где проводится кольпоскопия шейки матки?Во влагалище женщины вводится обычный расширитель и зеркало.

  • Затем с помощью аппарата кольпоскопа слизистые влагалища и шейки матки обрабатываются раствором уксусной кислоты слабой концентрации (3-х процентный).
  • Доктор оценивает состояние сосудов, который сужаются в здоровых тканях и не изменяются в патологических.
  • Следующая обработка слизистых делается раствором Люголя или йода. Это сопровождается небольшим жжением.
  • Аномальные участки тканей не меняют свой цвет, тогда как здоровые становятся от йода темно-коричневыми.
  • Через видеокольпоскоп нужный участок хорошо освещается, и доктор может детально видеть исследуемую область.
  • На экран монитора выводится его многократно (до сорока раз) увеличенное изображение.

Кольпоскоп во влагалище женщины не вводится!

Поэтому процедура сама по себе хоть и не очень приятная, но практически безболезненная.

Смысл проведения кольпоскопии состоит в исключении или подтверждении подозрений на рак или иные заболевания шейки матки. Часто процедура совмещается со взятием тканей на биопсию.

Расширенная кольпоскопия позволяет врачу:

  1. Дать оценку состоянию слизистой шейки матки и влагалища женщины.
  2. Зафиксировать наличие поврежденных или видоизмененных клеток.
  3. При обнаружении новообразования определить его характер (доброкачественный или злокачественный).
  4. Взять анализ на биопсию и мазок с патологически измененного участка слизистой.

Расширенное исследование помогает поставить точный диагноз и назначить правильное лечение при выявлении у пациентки кондиломы, дисплазии, эрозии, полипов, вирусной инфекции. Длится процедура около получаса.

В норме после расширенной кольпоскопии в течение двух-трёх дней могут быть выделения из влагалища, окрашенные в темно-коричневый цвет йодистых остатков.

Также бывает люминесцентная и цветная кольпоскопия. При цветной для окрашивания эпителия используются яркие зеленые или синие растворы. При люминесцентной на шейку матки наносятся специальные частицы, которые при облучении ультрафиолетом окрашивают пораженные раком клетки в розовый цвет.

Расшифровка результатов анализов

Расшифровка результатов обследования шейки матки особенно актуальна после биопсии.

В нормальном состоянии слизистая шейки матки блестящая, гладкая, бледно-розового цвета, с равномерно распределенным сосудистым рисунком. Раствор Люголя или йод в норме меняют цвет шейки матки на темно-коричневый.

При наличии аномальных видоизменений слизистой шейки и влагалища точную расшифровку кольпоскопии может сделать только врач!

В заключении обследования могут встретиться следующие показатели:


  • Плоский и цилиндрический эпителий – здоровые клетки внутри шейки матки, присутствуют в анализе в норме.
  • Эктопия – распространение цилиндрических клеток за границы шейки матки. Данное состояние, как правило, не нуждается в специальном лечении.
  • Зона трансформации – место перехода плоского эпителия в цилиндрический. Эта область нуждается в особо пристальном исследовании, поскольку часто является очагом перерождения доброкачественных клеток в злокачественные. В ЗТ происходит заражение вирусом папилломы человека.
  • Как и где проводится кольпоскопия шейки матки?Метаплазия – метаплазированные клетки здоровой зоны трансформации. В зрелом виде они имеют нормальный сосудистый узор, железы и островки. Наличие незрелого метаплазированного эпителия свидетельствует о патологических процессах в тканях.
  • Йод-негативные участки также говорят о возможном заболевании. Если здоровые клетки успешно окрашиваются йодом или Люголем, то участки с аномалиями остаются светлыми. Это наблюдается при атрофиях, лейкоплакиях, воспалительных процессах, дисплазиях.
  • О дисплазиях и заражении ВПЧ говорит и появление ацетобелого эпителия. Он представляет собой участки слизистой, побелевшие при обработке уксусной кислотой.

  • Лейкоплакия – это несвойственное для здоровой шейки матки состояние отвердевания многослойного эпителия. Она встречается при глубоком поражении тканей и выглядит внешне как белое пятно.
  • Наличие в результатах кольпоскопии мозаики и пунктуации свидетельствует о сосудистых нарушениях. В легкой форме они иногда присутствуют в нормальном анализе. В грубой форме – говорят о высокой степени дисплазии и о возможном злокачественном новообразовании.
  • Атипичные сосуды при раковой опухоли отличаются от здоровых тем, что не дают реакции на тестирование уксусной кислотой.
  • Кондиломы появляются под влиянием инфицирования слизистой вирусом папилломы человека и являются доброкачественными наростами беловатого оттенка.

В результатах обследования могут присутствовать такие аномалии, как полипы, стеноз, эндометриоз, изъязвления, некротические области. Для разъяснения значения показателей следует обратиться к врачу.

Цены на кольпоскопию в разных медицинских учреждениях

  • Как и где проводится кольпоскопия шейки матки?В московской клинике «Первый доктор» на кольпоскопию шейки матки цена с записью на DVD-диск составляет 2000 рублей.

  • В медицинском центре Москвы «Весна на Пресне» кольпоскопия с использованием современного видеооборудования стоит 3000 руб.
  • Сеть гинекологических клиник, расположенных практически во всех районах Москвы, предлагает проведение расширенного кольпоскопического обследования за 1300 рублей. Цена с распечаткой снимков составляет 1800 руб.
  • В многопрофильной клинике «Медионика» стоимость кольпоскопии составляет 2200 рублей.

Кольпоскопия при беременности

Назначение кольпоскопии во время беременности обусловлено тем, что сегодня у молодых женщин часто встречается эрозия шейки матки.

Женщину с невылеченной эрозией при наступлении у неё беременности следует брать под особый врачебный контроль. Дело в том, что эрозии свойственно прогрессировать во время беременности.

При обширно распространившемся поражении шейки матки женщине нельзя будет рожать естественным путем. Ей придется делать кесарево сечение.

Чтобы своевременно выявить и вылечить неприятное заболевание, каждой беременной при малейшем подозрении на эрозию следует пройти кольпоскопическое обследование.

  • Как и где проводится кольпоскопия шейки матки?Прежде чем назначать беременной кольпоскопию, врач обязательно проводит обычный осмотр и берет мазок на анализ.

  • Обследование кольпоскопом беременных доверяют наиболее опытному доктору высокой квалификации.
  • У беременных картина слизистой шейки матки изменена – может наблюдаться ярко выраженная цервикальная дисплазия и большое количество слизи в цервикальном канале. При этом патологию от нормы отличить сложнее.
  • Если у женщины, ожидающей ребенка, обнаружена эрозия, врач-гинеколог назначает ей щадящее лечение.
  • Кроме эрозии шейки матки, кольпоскопия позволяет выявить предраковые или инфекционные патологии. Это важно для здоровья будущего малыша и его мамы. При обнаружении не инвазивных поражений лечение можно будет отложить на послеродовый период.

Состояние шейки матки беременной, пролеченной по поводу эрозии, нужно обязательно контролировать. Для этого женщине следует проходить кольпоскопическое обследование каждые три месяца.

Чего не следует делать после кольпоскопии на протяжении одной-двух недель:

  • Промывать влагалище какими-либо средствами. Достаточно внешнего обмывания наружных половых органов теплой водой с мылом.
  • Посещать баню или принимать ванну. В этот период нужно ограничиться гигиеническим душем.
  • Заниматься сексом.
  • Увлекаться интенсивными физическими нагрузками.
  • Использовать для лечения аспирин или содержащие его препараты.

Проведение кольпоскопии без биопсии при беременности безопасно и для женщины, и для ребенка!

Биопсия во время беременности не проводится, так как она может спровоцировать преждевременные роды или кровотечение. Кольпоскопию в сочетании с биопсией можно будет сделать женщине без угрозы для здоровья через 1,5-2 месяца после родов.

Отзывы

www.operabelno.ru

Когда назначают кольпоскопию шейки матки?

Врачи кольпоскопию рекомендуют женщинам детородного возраста проходить 1 раз в 3 года. Это необходимо как для выявления различного рода гинекологических заболеваний, так и в качестве профилактических мер. Процедуру стоит проводить независимо от анализов (хороших или плохих).

В некоторых ситуациях осуществление процедуры назначается в обязательном порядке, не дожидаясь положенного срока.

Симптомами, свидетельствующими о возможном заболевании и необходимости обследоваться, выступают:

  • Изменения в структуре слизистой ткани патологического характера во внутренних органах. Результатами проведенного исследования становится выявление диагноза, такого как эрозия или дисплазия, а также другое более серьезное заболевание.
  • Возникновение неприятных ощущений – болезненный дискомфорт во время интимной близости с партнером, зуд на гениталиях, нестандартные выделения из половых органов.
  • При анализе цитологии мазка внутренней среды влагалища проявились отрицательные результаты.
  • При фиксировании у больной заболеваний половых органов хронического характера, а также воспалительных процессов в гениталиях и шейки матки, протекающих в острой форме.
  • Необходимость взятие материала для обследования для проведения биопсии.
  • Контроль над протеканием заболевания, выявленного гинекологом.

Для точного диагноза после проведения осмотра на гинекологическом кресле, выявляются такие проблемы в женском здоровье: кондиломы на слизистой или полипы на эндометрии, цервицит, подозрение на развитии раковых новообразований, эндометриоз.

Чтобы не допустить проблем со здоровьем каждая женщина должна проходить периодический осмотр, как у гинеколога, так и осуществлять диагностику с помощью кольпоскопии. Своевременно проведенное обследование позволяет выявить заболевание на раннем этапе и приступить к результативному лечению.

Рекомендации по подготовке к процедуре

Специфически проводить подготовку к мероприятию не следует, придерживаться особой диеты не стоит. Режим питания не подвергается изменению, в обычном порядке. Единственное требование, которое необходимо соблюдать для получения максимально точных показаний – соблюдение личной гигиены и сохранение внутренней особой микрофлоры во влагалище.

Перед проведением диагностики требуется придерживаться некоторых правил:

  1. Следить за гигиеной половых органов.
  2. Перед процедурой на несколько дней стоит воздержаться от применения вагинальных свеч, спринцевания и приема препаратов, на гормональной основе.
  3. Воздержаться от интимной близости на непродолжительный период до выяснения обстоятельств.
  4. Не использовать тампоны во время менструальных выделений.
  5. В намеченный день перед посещением врача нужно принять душ, освежить тело, надеть чистое нательное белье.
  6. Стоит воздержаться от полового акта, чтобы не изменять внутреннюю микрофлору влагалища или использовать методы контрацепции (презерватив).

Вернуться к полноценной половой жизни можно сразу после осуществления мероприятия. Отказ необходим в случае проведения биопсии мягких тканей. При взятии исследуемого материала со слизистой оболочки матки необходимо выждать – 6-7 дней для полного восстановления поврежденных тканей, пока микротрещины зарубцуются.

Виды кольпоскопии шейки матки

При осуществлении кольпоскопии процедура проводится идентично гинекологическому осмотру. В полость влагалища вставляется смотровое зеркало, которое расширяет видимость и обнаруживает шейку матки.

Такое приспособление необходимо, чтобы хорошо изучить и полностью рассмотреть эпителий шейки матки и стенок влагалища. Процедура проводится под лучом света из кольпоскопа, направленным под перпендикулярным углом. Длительность проведения осмотра не превышает 20 минут.

Выделяют несколько видов кольпоскопии. Чаще всего она бывает простой или расширенной, но с некоторыми особенностями:

  • Простая – осуществляется без применения специальных инструментов, для фиксирования целостности или повреждения эпителия. Точно передает размеры форму и объем шейки, ее состояние в данный момент, имеются ли травмы, разрывы или трещины. Исследуется состояние слизистой оболочки и характер выделений из половых органов. 
  • Простая кольпоскопия с применением цветных фильтров. Чаще всего главенствующим оттенком выступает зеленый тон. Такое воздействие позволяет точно оценить состояние сосудистой кровеносной сети внутренних органов женщины.
  • Расширенный способ проведения процедуры – совершаемый осмотр и оценка состояния шейки матки происходит при помощи воздействия специфических веществ. Чаще всего для выявления реакции кровеносных капилляров и выделений, вырабатываемых при контакте, на верхние слои эпидермиса наносится уксусная кислота, 3-% содержания. После этого анализа на пораженное место наносится эссенция из соединения Люголя и Глицерина. При воздействии данного средства воспаленные участки не прокрашиваются и отчетливо видны при осмотре.
  • Способ хромокольпоскопии со специфической обработкой поверхностей шейки матки красителями. Патологические участки при использовании метода не окрашиваются.
  • Кольпомикроскопия с увеличением видимости до 300 раз. Такая возможность позволяет рассмотреть строение клеток и их составных компонентов: ядро, включения и цитоплазма под микроскопом и оценить их состояние.

С помощью кольпоскопии можно точно выявить поврежденные участки слизистой внутренних органов, точно определить местоположение, характер поражения и объемы пораженных частей.

Что делать после процедуры?

После осуществленной процедуры необходимо в течение 3-х суток носить ежедневные прокладки. Это обусловлено тем, что при продвижении кольпоскопа внутри полости может произойти незначительное повреждение слизистой и кровеносных сосудиков, находящихся на поверхности.

Поэтому есть вероятность возникновения незначительного кровотечения, чаще всего проявляющегося мажущимися выделениями. Также последние могут выходить специфического оттенка зеленого или темного тона, не сопровождаясь определенным запахом. Такое возможно и является нормой после процедуры.

Кроме этого, стоит воздержаться от интимной близости в течение 5-ти дней. Также не стоит прибегать к спринцеванию или применению тампонов для устранения кровотечения. Не стоит воздействовать вагинальными лекарствами, если этого не рекомендовал гинеколог, и осуществлять гигиену при помощи щелочных средств.

О чем может «рассказать» исследование?

При нормальном состоянии шейка матки имеет гладкую, ровную структуру, с блестящей поверхностью розового оттенка, под которой видно равномерно расположенные кровеносные сосуды. В первой половине протекающего менструального цикла эта поверхность фиксируется в бледно-розовом тоне, после приобретает цианотичный, синюшный тон. У нерожавшей девушки — наружный зев имеет круглую структуру, а у рожавшей — представлен небольшой щелью.

Под воздействием уксусной кислоты здоровые верхние слои эпидермиса становятся на непродолжительный период времени еще светлее. Уже через 2-е минуты приобретает нормальный тон. При нанесении йода, слизистая в норме принимает коричневый оттенок. В такой ситуации эти параметры являются для здорового эпителия нормальными.

С помощью диагностики может быть зафиксирована эктопия шейки матки. О ней свидетельствуют небольшие кровяные выделения после интимной близости с партнером или фиксироваться сильные слизистые выделения из полости влагалища. При отсутствии подобных признаков для лечения нет оснований.

При выявлении эрозии подобная процедура позволяет точно определить возможность развития предраковых процессов. Кольпоскопия необходима после проведения лечения эрозии, для выявления эффективности проведенного курса терапии.

Если при проведении обследования, проявляются отклонения от нормы, они строго фиксируются.

После проведения кольпоскопии женщина получает результаты, рассказывающие о пройденном анализе и общем состоянии шейки матки. При описании результатов могут быть использованы стандартные словесные формы, а также рисунок, на котором показываются очаги воспаленных участков.

В описании могут присутствовать такие пункты, свидетельствующие о норме или отклонении состояния шейки матки:

  • Форма – коническая или неправильная.
  • Размер – не гипертрофирована, увеличена в объеме или уменьшена (атрофирована).
  • Зона трансформации – не видна либо нормальная, большая с закрытыми или открытыми железами, кистами крупного размера.
  • Стык плоского и цилиндрического эпителия – четкий или размытый.
  • Сосуды – типичные, атипичные (короткие, извивающиеся, в виде запятой, штопорообразные).
  • Аномалия сосудов – нет, грубая или нежная мозаика присутствует.

Для определенных критериев просто выделяются позиции «Есть « или «Нет». К таким признакам относятся: эндометриоз, йод-негативная зона, эктопия, кератоз и атрофия слизистой оболочки. На основании проведенной диагностики врач принимает решение о назначении лекарственных средств или дальнейшей терапии.

Кому и когда кольпоскопия противопоказана?

Диагностика не имеет противопоказаний. Ее рекомендуется проходить женщинам любого возраста, а также нерожавшим девушкам и дамам преклонного возраста.

Единственно, существуют ситуации, при которых проводить кольпоскопию запрещено:

  • В первые 8 недель после рождения ребенка, чтобы случайно дополнительно не травмировать заживающие ткани.
  • Проведенная недавно терапия шейки матки с помощью криодеструкции или хирургического вмешательства.
  • После совершенного аборта в течение месяца.

Временно не стоит проводить процедуру в период месячных или кровяных выделений другой этиологии. При фиксировании воспалительных процессов гнойного типа и при атрофии слизистого эпителия кольпоскопия не проводится.

Кроме этого, перед началом проведения диагностики расширенного метода необходимо провести анализ на выявление аллергической реакции на йод. Если аллергия выявлена, диагностика противопоказана.

Возможные осложнения после кольпоскопии

После проведения диагностики в некоторых ситуациях могут развиться последствия. Если осложнения и появляются, то только в виде основного инфекционного процесса и представлены вагинитом или цервицитом. Могут возникнуть кровотечения или быть выявлена аллергическая реакция на йод или другие жидкости, которые использовались при проведении процедуры.

Дополнительно могут возникнуть незначительные выделения крови, если на эпителии была обнаружена бородавка. После проведенного обследования несколько дней (2-3) ощущаются дискомфорт и давящие боли в нижней части живота. Это норма, такие чувства пройдут. Они возникают из-за травмирования слизистой оболочки.

Если в течение 2-х дней симптомы не проходят, а добавляются, необходимо обратиться к лечащему доктору. Дополнительно могут присоединиться следующие признаки осложнений:

  • Выделения из влагалища гнойного типа.
  • Боли внизу живота интенсивного характера.
  • Увеличение температуры тела.
  • Кровяные выделения, превысившие допустимые нормы и длящиеся в течение 5-ти дней.
  • Сильное кровотечение, не прекращающееся в течение 24 часов.
  • Сильная слабость всего тела, озноб, боль в голове и головокружение.

В такой ситуации консультация врача требуется неотложно. Не стоит замалчивать возникновение симптомов, длительное недомогание может вызвать серьезные последствия не только в общем состоянии, но и с женским здоровьем.

Больше информации о кольпоскопии можно узнать из видео:

Часто после проведения гинекологического осмотра врач назначает прохождение кольпоскопии. У пациенток могут возникать сомнения на счет необходимости и безопасности проводимой диагностики. Чтобы объективно понимать эффективность осуществляемой диагностики необходимо знать все плюсы и минусы мероприятия.

Выделяют следующие преимущества кольпоскопии:

  1. Обладает высокой диагностической ценностью.
  2. Благодаря проведению процедуры доктор получает результаты общего состояния тканей влагалища и шейки матки.
  3. Выявляется развитие патологических процессов, онкологических образований.
  4. Есть возможность записи производимого процесса, который при необходимости просматривается повторно при возникновении сомнений в поставленном диагнозе.
  5. Процедура проводится достаточно просто, специальной диеты или подготовки не требует.
  6. Практически не имеет последствий и осложнений.
  7. Диагностика проводится полностью безболезненно.

Недостатками диагностики выявляются противопоказания, при которых не следует применять метод обследования. Нет возможности воспользоваться процедурой для выявления заболеваний у девочек и тех женщин, которые никогда не имели близость с мужчиной. Запретом на проведение анализа является появление месячных у пациентки.

Минусом процедуры выступает обязательность подстройки под менструальный цикл женщины. Это необходимо для того, чтобы иметь возможность получить полный объем необходимой информации. Желательно проводить процедуру в первую половину цикла. Поэтому в некоторых ситуациях необходимо выжидать благоприятного момента для осуществления исследования.

Таким образом, кольпоскопия производится для того, чтобы выявить состояние эпителия внутри половых органов женщины, а также различные патологические процессы, происходящие на слизистой. Для осуществления процедуры не следует специально подготавливаться. Длительность диагностики не занимает большого времени.

diagnozlab.com

Что такое кольпоскопия и зачем ее проводят?

Кольпоскопия – что это такое и для чего нужна? Это исследование состояния шейки матки путем использования специального прибора – кольпоскопа. В процессе проведения диагностической процедуры врач под микроскопом рассматривает поверхность органа, выявляя наличие или отсутствие изменений слизистой оболочки, сосудов, капилляров. Минимальное увеличение кольпоскопа составляет 2. Если возникает потребность, то специалист может повысить кратность до 40.

Зачем делают кольпоскопию шейки? Целью диагностического метода является:

  • обнаружение патологически измененного верхнего слоя шейки матки, определение объема пораженной области при наличии патологии;
  • установление необходимости в проведении биопсии;
  • определение дальнейшей тактики лечения, наиболее подходящей в конкретном случае;
  • мониторинг выявленных ранее пораженных участков;
  • контроль качества проведенного лечения.
  • При проведении диагностики врач обращает внимание на следующие моменты:
  • имеются ли явные патологии на поверхности слизистой;
  • особенности сосудистой сетки;
  • если есть изменения, то каков их размер и границы;
  • в каком состоянии находятся железы;
  • особенности рельефа эпителия, имеются ли углубления, возвышения и другие.

Кому показана процедура?

Кольпоскопия шейки матки, помимо планового профилактического осмотра, назначается в следующих случаях:

  • предварительный цитологический анализ показал наличие дисплазии;
  • во время обычного гинекологического осмотра визуально выявляются измененные участки на шейке;
  • при подозрении на наличие воспалительного процесса, полипов, кондилом, злокачественного перерождения клеток и т.п.

Показанием к кольпоскопии является и контроль проведенного ранее лечения.

Кому нельзя делать кольпоскопию?

Несмотря на то, что кольпоскопия – процедура, не наносящая вреда, надежная и безопасная (кроме того, необходимая), к ее проведению существуют противопоказания. Нельзя делать диагностику шейки матки в следующих случаях:

  • в первый месяц после прерывания беременности;
  • 60 дней после родов;
  • 30 дней после проведения оперативных вмешательств на шейке;
  • при непереносимости компонентов растворов, применяемых для осмотра.

Существуют и относительные противопоказания. Так, проведение диагностики откладывается, если имеется:

  • воспалительные проявления;
  • кровотечения;
  • атрофические изменения в эпителии наружной части шейки.

Когда лучше делать кольпоскопию?

Часто у женщин возникает вопрос, а когда лучше делать кольпоскопию? Нужно иметь в виду, что процедура не проводится в следующие дни.

  • В период менструации. В это время эпителий слущивается с поверхности. Он может помешать увидеть изменения на слизистой либо он может быть принят за пораженную ткань. Это приведет к неправильно поставленному диагнозу.
  • В течение 2-3 дней после выхода яйцеклетки (овуляции). В такие дни наблюдается повышенное образование слизи, что также может исказить картину.
  • Вторая половина менструального цикла. Это ограничение связано с выработкой гормона прогестерона. Восстановительная способность клеток снижается, что может привести к развитию кровотечений после проведения диагностики.

В результате остается первая половина цикла. Наиболее результативной будет диагностика, проведенная в срок от 2-3 дня после месячных до овуляции.

Частота прохождения процедуры кольпоскопии ничем не ограничена.

Надо ли готовиться к кольпоскопии?

Многих женщин интересует вопрос, как подготовится к проведению диагностики. Подготовка к кольпоскопии шейки матки не представляет особых трудностей. Все, что требуется, – избегать травмирующих шейку матки факторов. Для этого за два-три дня до назначенной диагностики нужно отказаться от таких действий, как:

  • спринцевания и введение лекарственных препаратов;
  • использование гигиенических тампонов;
  • половые контакты.

В процессе подготовки к кольпоскопии нельзя проводить туалет влагалища, достаточно гигиены наружных половых органов.

Больно ли делать кольпоскопию?

Часто женщины задают и такой вопрос; больно ли делать кольпоскопию? Процедура абсолютно безболезненна и не представляет опасности для здоровья. Она не требует предварительного обезболивания. Иногда (при расширенном варианте проведения) дает неприятное чувство пощипывания при нанесении раствора на поверхность слизистой. Если имеется страх, повышенная тревожность перед проведением процедуры, то непосредственно до диагностики можно обратиться к врачу. Он даст успокаивающее средство или обезболивающий препарат.

Как проходит процедура?

Как делают кольпоскопию шейки? Перед началом диагностики пациентка усаживается в гинекологическое кресло. Врач вводит во влагалище зеркало и проводит предварительное очищение шейки. Затем, напротив входа во влагалище, устанавливается диагностический прибор – кольпоскоп.

То, как проводится процедура и какое количество времени занимает, зависит от ее вида: простая или расширенная кольпоскопия. В первом случае специалист после предварительного очищения поверхности шейки матки проводит ее осмотр без использования специальных реагентов. Под разным увеличением врач рассматривает изменения эпителия, выявляет наличие образований и так далее.

Как проводится процедура кольпоскопии шейки матки и какова ее длительность при расширенной диагностике? Поверхность слизистой оболочки после простого осмотра подвергается обработке специальными тестовыми реагентами.

  • Уксусная кислота (3%). Нанесение на эпителий такого раствора дает возможность более отчетливо увидеть патологию: в районе отечности кровеносные сосуды сокращаются.
  • Раствор Люголя (водный). Измененные клетки не содержат гликоген, поэтому при нанесении на них раствора Люголя остаются бледными, в то время как нормальные окрашиваются в коричневый цвет.

Если возникает необходимость, то в процессе осмотра специалист отщипывает кусочки ткани для биопсии шейки матки. По итогам проведения специалист должен сделать заключение с описанием.

Сколько по времени длится кольпоскопия? Расширенная процедура займет максимум полчаса.

Что делать после кольпоскопии?

Что делать после проведения кольпоскопического исследования зависит от того, каким способом оно проводилось. Если применялась простая методика, то никаких ограничений в последующем образе жизни нет. Использовать лекарственные средства или особый режим не нужно. Можно вернуться к обычному ритму жизни с активной деятельностью.

Если кольпоскопию делают в расширенном варианте (особенно со взятием материала на биопсийный анализ), то после диагностики возможно кровотечение на протяжении 1-3 дней. Темные выделения коричневого цвета возникают как остаточные явления после использования йода.

Половые контакты, спринцевания, введение лекарств запрещены в течение 3-5 дней.

При наличии боли и кровянистых выделений ограничение распространяется на 7-21 день. В этом случае следует посоветоваться с врачом, он назначит необходимое лечение для восстановления нормального самочувствия.

Осложнения после кольпоскопии

Проведение кольпоскопии шейки матки не представляет опасности для здоровья. Однако в некоторых случаях могут возникать трудности с установкой зеркала или взятием материала. Среди редких осложнений исследования встречаются:

  • болевой синдром внизу живота;
  • кровотечение, не прекращающееся в течение трех дней;
  • повышение температуры;
  • общая слабость.

К врачу нужно обратиться, если симптомы сохраняются на протяжении двух суток.

Какие патологии могут быть обнаружены?

Что показывает кольпоскопия? Результаты, которые она дает, могут быть хорошие и плохие.

  • Эрозия. При данном заболевании эпителий имеет яркий алый вид. Слизистая оболочка мелкозернистая, изъязвленная. Подобное нарушение развивается в результате воспаления или травмирования. Согласно статистике оно наблюдается у трети женщин.
  • Псевдоэрозия. В норме цервикальный канал покрыт цилиндрическим эпителием, а шейка – многослойным плоским. В случае обнаружения этой патологии цилиндрический эпителий замещает плоский. Нарушение целостности слизистой отсутствует. Заболевание обусловлено нарушением гормонального фона.
  • Полипы. В процессе проведения кольпоскопии специалист может обнаружить один или несколько полипов разного размера. Они представляют собой образования, состоящие из цилиндрического эпителия. Имеют доброкачественное течение, но при некоторых обстоятельствах способны перерождаться в раковые, поэтому подлежат удалению.
  • Лейкоплакия. В результате проведения диагностики на шейке может быть обнаружен белый участок, с которого легко снимается кусочек слизистой. Это – ороговевшие клетки, которые часто переходят в раковые. Развитие заболевания характерно для пациенток среднего возраста.
  • Эндометриоз. При нарушениях эндокринной системы клетки эндометрия могут перемещаться из матки в другие места, в том числе, на шейку. Во время проведения кольпоскопии врач выявляет наличие на ее поверхности возвышенный участок розового или синюшного цвета.
  • Карцинома. Проявляется образованиями в виде бугров, на которых четко просматриваются кровеносные сосуды. При расширенной кольпоскопии шейки матки эти участки никак не реагируют на растворы. Карцинома является злокачественным заболеванием.
  • Папиллома. Это – патологические разрастания клеток шейки матки, похожие на бородавки. Развиваются в результате присутствия в организме вируса папилломы.

Кольпоскопия при беременности

Процедура безопасна, поэтому ее делают и в период, когда женщина готовится стать матерью. Конечно, провести диагностику состояния органа нужно до наступления беременности. Однако в некоторых случаях в ней может появиться необходимость и у женщин в положении. Например, при изменении гормонального фона во время беременности может появиться эрозия.

Проведение диагностики данным методом безопасно как для женщины, так и для будущего ребенка. Единственный момент, который имеет место, это – истончение слизистой оболочки шейки матки в этот период. Чтобы избежать ее травмирования, процедура должна быть выполнена самым щадящим способом.

Таким образом, кольпоскопия – необходимое и безопасное диагностическое обследование, позволяющее сохранить здоровье женщины в любом возрасте.

diagnostinfo.ru

Шейка матки

Шейка матки – нижний отдел матки, который является переходной частью между телом матки и влагалищем. Она представляет собой трубку, состоящую из гладких мышц и соединительной ткани с большим количеством коллагеновых волокон и меньшим эластичных волокон. Внутри шейки матки проходит цервикальный канал, он же канал шейки матки, который имеет вид веретена. В нем есть два сужения:

  • внутренний зев – отверстие в месте открытия канала в полость матки;
  • наружный зев – открывающийся во влагалище.

В шейке матки выделяют две части:

  • Влагалищная часть – нижний участок шейки матки:
  • Надвлагалищная часть – участок расположенный выше влагалищной части.


Слизистая оболочка шейки матки покрывает поверхность органа. Она состоит из:

  • Эпителия – ткани, выстилающей поверхность слизистой оболочки. На разных участках шейки матки в норме встречается:
  • Многослойный плоский эпителий – покрывает влагалищную часть;
  • Цилиндрический эпителий – покрывает стенки канала шейки матки.
  • Соединительнотканной пластинки (базальной мембране) – лежащей под эпителием фиброзной соединительной ткани, которая не содержит клеток, а состоит из коллагеновых и упругих волокон.

Слизистая оболочка влагалищной части шейки матки – выстлана многослойным плоским эпителием, таким же что и стенки влагалища. Этот эпителий имеет свойство слущиваться и обновляться. Скорость обновления зависит от фазы менструального цикла, она максимальна в период овуляции. В многослойном плоском эпителии разделяют 4 слоя клеток, различающихся по величине, соотношению ядра к цитоплазме и по функциям:

  • Базальные – незрелые клетки, которые располагаются в один ряд на базальной мембране;
  • Парабазальные – клетки, в которых появляются признаки дифференциации. Расположены в 2-3 ряда на базальных клетках;
  • Промежуточные – умеренно дифференцированные клетки, расположенные над парабазальными в 6-12 рядов;
  • Поверхностные – клетки, которые находятся в верхнем слое слизистой. Они не ороговевают и постоянно обновляются. Располагаются в 3-18 рядов.

Слизистая оболочка цервикального канала выстлана цилиндрическим или бокаловидным эпителием. Клетки представляют собой высокие цилиндры, расположенные в один ряд. Цилиндрический эпителий вырабатывает слизистый секрет, густота которого изменяется в зависимости от фазы цикла. Эта слизь формирует слизистую пробку шеечного канала, обеспечивает фильтрацию и продвижение сперматозоидов, защищает матку от проникновения бактерий. Слизистая цервикального канала собрана в складки — крипты. В глубине складок содержится большое количество простых трубчатых желез, также выстланных цилиндрическим эпителием. Иногда они закупориваются и образуют кисты. При этом внутри железы скапливается большое количество слизистого секрета.

Слизистая оболочка в переходной зоне представляет особый интерес. Переходная зона – это участок слизистой, где происходит трансформация цилиндрического эпителия в многослойный плоский. Обычно она расположена на границе наружного зева. У девушек и молодых женщин она может смещаться, покрывая участок влагалищной части. У женщин старше 45 лет переходная зона может быть расположена в глубине цервикального канала. В переходной зоне чаще всего происходит сбой в образовании, созревании и отмирании клеток эпителия. Здесь развиваются 90% болезней и патологических состояний шейки матки. В связи с этим переходная зона особо тщательно исследуется во время кольпоскопии.

Показания к проведению кольпоскопии шейки матки

Основанием для назначения кольпоскопии могут быть:

  • Результаты цитологического анализа, указывающие на дисплазию шейки матки.
  • ASC-US – атипичные клетки плоского эпителия неопределенного значения;
  • LSIL – поражение плоского эпителия низкой степени выраженности;
  • HSIL – поражение плоского эпителия высокой степени выраженности;
  • ASC-H – атипичные клетки плоского эпителия;
  • AGC – атипичные железистые клетки;
  • AIS — предраковые изменения канала шейки матки.


  • Подозрительные участки измененного эпителия на шейке матки, обнаруженные при обычном гинекологическом исследовании. В этом случае цель кольпоскопии – выявить мелкие очаги изменений, недоступные невооруженному глазу.
  • Для уточнения диагноза при подозрении на некоторые заболевания шейки матки:
  • цервицит;
  • эндометриоз;
  • полипы шейки матки;
  • кондиломы шейки матки;
  • подозрение на рак шейки матки.
  • Диспансерное наблюдение женщин с патологиями шейки матки.
  • Контроль после лечения заболеваний шейки матки.

Противопоказаниями к проведению кольпоскопии являются:

  • Первые 4 недели после родов и операций на шейке матки;
  • Непереносимость препаратов йода и уксусной кислоты при проведении расширенной кольпоскопии.

Методика проведения кольпоскопии

Анализ кольпоскопияКольпоскопию проводят в гинекологическом кабинете. Женщина размещается на гинекологическом кресле. Врач расширяет влагалище зеркалом, чтобы получить доступ к шейке матки. Стенки влагалища и шейку матки очищают от выделений тампоном, смоченным в физиологическом растворе.

Кольпоскоп устанавливают на расстоянии нескольких сантиметров от входа во влагалище.

Первый этап. Гинеколог осматривает шейку матки при разном увеличении для обнаружения патологических участков эпителия. На этом этапе обычная кольпоскопия заканчивается. Если есть необходимость в более тщательном исследовании слизистой, то проводят расширенную кольпоскопию, этапы которой описаны ниже.

Второй этап. Обработка 3% раствором уксусной кислоты. Тампон, смоченный раствором кислоты, оставляют во влагалище на 30-40 секунд. Затем его извлекают и продолжают исследовать слизистую под разным увеличением. Под действием уксусной кислоты измененные участки эпителия окрашиваются в белый цвет – ацетобелый эпителий. Его наличие может указывать на заражение вирусом папилломы человека либо на дисплазию. Для уточнения диагноза, возможно, потребуется провести биопсию. Образец ткани врач может взять тут же.

Третий этап. Проба Шиллера или обработка водным раствором йода. Тампоном, смоченным в растворе йода, смазывают поверхность шейки матки. Здоровая слизистая равномерно окрашивается в темно-коричневый цвет. Измененный эпителий выглядит более светлым. Не окрашиваются участки с эктопией – очагами цилиндрического эпителия. Это так называемые йод-негативные зоны.
Если в ходе кольпоскопии обнаруживаются участки подозрительного эпителия, с каждого из них берется образец ткани для биопсии.

Как подготовиться к кольпоскопии шейки матки?

Процедура кольпоскопии не требует особой подготовки. Однако желательно избегать воздействий, которые могут привести к травмированию слизистой шейки матки.
За два дня до намеченной процедуры необходимо воздержаться:

  • от половых контактов;
  • использования тампонов;
  • спринцеваний;
  • введения вагинальных кремов или свечей без назначения врача.


Перед посещением гинеколога необходимо принять душ и провести обычный туалет наружных половых органов. Внутри влагалища мыть нельзя. Моющие средства могут вызвать раздражение и исказить результаты кольпоскопии.

Какие могут быть результаты кольпоскопии?

Анализ кольпоскопияУ здоровой женщины при обычной кольпоскопии врач видит однородную блестящую поверхность шейки матки. В первой половине менструального цикла она бледно-розовая. Во второй половине приобретает синюшный, цианотичный оттенок. Наружный зев у нерожавших женщин округлый, у рожавших – имеет форму щели. При обработке уксусной кислотой здоровая слизистая кратковременно светлеет, а через 2 минуты приобретает обычный цвет. После орошения раствором йода нормальная слизистая равномерно окрашивается в коричневый цвет. В этом случае гинеколог сообщает, что результат кольпоскопии – норма.

Если в ходе исследования обнаруживаются отклонения, то врач подробно фиксирует их. В результате кольпоскопии женщина получает заключение, содержащее информацию о состоянии шейки матки. В большинстве случаев это могут быть стандартные словесные описания и схематический рисунок, на котором указаны очаги изменений.
Описание может содержать следующие пункты:

Критерии оценивания Норма Отклонения
Форма шейки матки Коническая Неправильной формы
Размер Не гипертрофирована Гипертрофирована – увеличена в объеме, атрофирована – уменьшена.
Зона трансформации Не видна, если она располагается внутри цервикального канала, либо есть, нормальная. Большая с открытыми или закрытыми железами, крупными наботовыми кистами.
Стык — граница между многослойным плоским и цилиндрическим эпителием Четкая Размытая
Железы Не выявлены Выявлены закрытые или открытые железы
Ретенционные кисты – наботовы железы, протоки которых закрыты плоским эпителием Нет Есть
Сосуды Типичные Атипичные: короткие, извитые, штопорообразные, в виде запятой, без анастомозов (соединений)
Кератоз – лейкоплакия – участки повышенного ороговения и оргубения многослойного плоского эпителия Нет Есть
Мозаика – аномалия сосудов, возникающая при блочности роста атипичного эпителия Нет Нежная или грубая мозаика
Пунктация – аномалия сосудов. Точечные капилляры, просвечивающие через эпидермис Есть нежная Грубая пунктация.
Границы аномального эпителия В норме не обнаруживается Четкие, нечеткие
Атрофия слизистой оболочки – истончение верхнего слоя слизистой. Базальный слой сохранен Нет Есть. Тонкий эпителий. Неравномерно прокрашивается раствором Люголя.
Эктопия – выход цилиндрического эпителия на влагалищную поверхность Нет Есть
Ацетобелый эпителий эпидермис, который побелел после обработки уксусной кислотой Нет Есть
Йод-негативная зона – участки слизистой, которые слабо прокрашиваются раствором йода из-за отсутствия гликогена в клетках Нет Есть
Эндометриоз – доброкачественное заболевание, при котором клетки внутренней оболочки шейки матки выхолят за пределы этого слоя Нет Есть

Какие заболевания могут быть выявлены данным исследованием

Заболевание Определение Признаки, выявляемые при кольпоскопии
Цервикальная интраэпителиальная неоплазия или дисплазия Заболевание шейки матки, при котором происходит поражение клеток многослойного плоского эпителия. Сопровождается появлением атипичных клеток, поэтому считается предраковым состоянием. Участки ацетобелого эпителия. Лейкоплакия – плотные белые бляшки, возвышающиеся над поверхностью слизистой. Пунктация: нежная при начальных стадиях дисплазии, а при высокой степени поражения – грубая. При прокрашивании йодом определяются четкие границы пораженного участка.
Врожденная эктопия Врожденное состояние, при котором, граница между цилиндрическим и многослойным плоским эпителием располагается на наружной поверхности влагалищной части шейки матки. Если нет осложнений, то является физиологическим состоянием, а не болезнью. Простая кольпоскопия: слизистая вокруг наружного зева ярко-красного цвета. Участок покраснения имеет правильную округлую форму. После обработки кислотой область эктопии не бледнеет, имеет четкие ровные границы, равномерно покрыта цилиндрическим эпителием. Зона трансформации отсутствует. Раствором Люголя окрашивается слабо.
Приобретенная эктопия, или псевдоэрозия
 
Смещение цилиндрического эпителия на влагалищную часть шейки матки. Приобретенное состояние, связанное с вирусами, инфекциями, травмами, беременностью, изменением работы яичников. Цилиндрический эпителий имеет зернистую поверхность. Пятно имеет четкие границы и неровные очертания. При осложненной форме обнаруживаются закрытые либо открытые железы.
Истинная эрозия шейки матки
 
Временное отторжение верхних слоев многослойного плоского эпителия в результате химических и физических повреждений, воспалений, горячих спринцеваний. Участки повреждения эпителия. Дно эрозии располагается ниже поверхности слизистой. Имеет неровный рельеф и ярко-красную поверхность.
Эрозированный эктропион
 
Выворот слизистой оболочки канала шейки матки. Деформация шейки матки. Возможно значительное увеличение органа в объеме. Видны разрастания рубцовой ткани. По периферии образуются эрозии, открытые и закрытые железы. При осложненном течении есть признаки воспаления – отек, покраснение, неравномерное окрашивание йодом.
Эндометриоз
 
Выход клеток эндометрия за пределы внутренней оболочки шейки матки. Округлые очаги эндометрия, возвышающиеся над слизистой. В разные дни цикла меняют цвет от розового до синюшного. Не изменяются под воздействием кислоты и йода.
Кондиломы
 
Небольшие выросты слизистой, появляющиеся при заражении вирусом папилломы человека. Экзофитные кондиломы – вступают над поверхностью слизистой. Имеют грибовидное тело на ножке в виде купола, сосочка или конуса. Результат проб с кислотой и йодом зависит от размера кондилом и степени ороговения эпителия.
Плоские кондиломы не возвышаются над поверхностью. Слабо заметны при обычной кольпоскопии.
Полипы слизистой оболочки канала шейки матки
 
Разрастания слизистой оболочки канала шейки матки. Округлые или дольчатые образования в области наружного зева. Цвет красный. Не изменяются под воздействием кислоты и йода.
Эритроплакия шейки матки
 
Патологическое состояние, при котором на слизистой шейки матки появляются участки атрофии и дискератоза. Причины: инфекции, нарушения иммунитета, гормонального статуса, химические или механические воздействия. Ярко-красные участки истонченного плоского эпителия, которые легко кровоточат при касании. Сквозь эпителий просвечивают кровеносные сосуды. Эритроплакия бледнеет при обработке уксусной кислотой. Не окрашивается йодом.
Атипическая зона трансформации Термин, описывающий изменения и патологии в зоне трансформации цилиндрического эпителия в плоский. В зависимости от тяжести процесса, зона атипической трансформации может быть пограничной с нормальной или иметь высокий уровень атипии (большое количество атипичных клеток) и свидетельствовать о предраковом состоянии. Яркая гиперемия – покраснение слизистой. Гипертрофия увеличение объема шейки матки. Многослойный плоский эпителий с воспалительными изменениями, деформированная зона трансформации. Нежная мозаика – мелкоточечные кровоизлияния, нежная пунктация. Расширенные ветвящиеся сосуды.
Могут обнаруживаться открытые и закрытые железы. Участки хронического воспаления слабо окрашиваются йодом.
Цервицит Воспаление слизистой оболочки шейки матки. Контуры не четкие. Обнаруживаются Закрытые железы и крупные наботовы кисты. По периферии расположены открытые протоки желез. Присутствуют очаги лейкоплакии, ацетобелый эпителий, атипические сосуды (короткие извитые капилляры), мозаика и пунктация.
Рак шейки матки Злокачественная опухоль шейки матки. Стекловидные отечные участки, на которых могут образовываться выросты различной формы. Просматриваются атипичные капилляры в виде штопора, запятой, шпильки. Капилляры не соединяются друг с другом и не исчезают при воздействии с кислотой.
Обнаруживается грубая мозаика и грубая пунктация.
При обработке кислотой участки приобретают белый цвет.
Лейкоплакия шейки матки
 
Патология, проявляющаяся участками повышенного ороговения многослойного плоского эпителия влагалищной части шейки матки. Белое пятно, возвышающееся над окружающим эпителием или на его уровне. Имеет нечеткие границы.
     

Что делать после кольпоскопии?

Кольпоскопия бесконтактная процедура, во время которой слизистая оболочка половых органов не травмируется. Поэтому после кольпоскопии никаких ограничений нет. В тот же день можна вернуться к обычной жизни. Разрешены физические нагрузки и половые контакты. Нет необходимости применять какие-либо медикаменты.
После расширенной кольпоскопии возможны коричневые выделения из влагалища на протяжении 1-3 дней. Это не кровь, а остатки йода. Чтобы защитить белье от загрязнения можно воспользоваться прокладкой.
Если во время кольпоскопии проводили биопсию, удаляли полипы и кондиломы, то будут кровянистые выделения и небольшая боль в области влагалища и нижней части живота. В том случае на протяжении 1-3 недель придется ограничить физическую и сексуальную активность и выполнять другие предписания гинеколога.

Что такое расширенная кольпоскопия?

Анализ кольпоскопияРасширенная кольпоскопия – это обследование с помощью кольпоскопа в ходе которого поверхность шейки матки обрабатывают сначала слабым раствором уксусной кислоты, а затем водным раствором йода. После каждого этапа гинеколог осматривает шейку матки, фиксируя изменения.

1. Проба с кислотой. Используют 3% раствор уксусной кислоты или 0,5% раствор салициловой кислоты. Под действием кислоты происходит набухание клеток, отек эпителия, сокращение здоровых кровеносных сосудов (патологические не реагируют на кислоту и остаются хорошо заметными). Многослойный плоский эпителий равномерно бледнеет. Цилиндрический эпителий остается красным и выглядит как виноградные гроздья. Его границы имеют четкие контуры. Через 2 минуты здоровая слизистая приобретает обычный бледно-розовый цвет. Не считается аномальным признаком незначительное равномерное побеление обширных участков. Однако чем сильнее побелела ткань и чем дольше сохраняется эффект, тем глубже поражение.

Проба с кислотой является самым важным этапом расширенной кольпоскопии, поскольку дает максимум информации о состоянии шейки матки. Она позволяет выявить:

  • границы многослойного и цилиндрического эпителия;
  • малейшие изменения плоского эпителия, которые выглядят как побеления различной интенсивности и длительности;
  • атипичные сосуды, которые не изменяются после обработки уксусом;
  • участки, пораженные вирусом папилломы человека;
  • мелкие очаги цервикальной интраэпителиальной неоплазии – предракового состояния;
  • очаги лейкоплакии (кератоза) отличаются по цвету от очагов неоплазии;
  • аденокарциному и плоскоклеточный рак шейки матки.

Признаки патологий, обнаруживаемые при обработке кислотой:

  • Участки беловатого или белого эпителия могут быть признаками воспаления и цервицита.
  • Беловатый эпителий появляется на участках атрофии слизистой. При этом побеление слабое и кратковременное. Контуры участков размытые.
  • Незначительно белеют участки, где происходит регенерация (восстановление) слизистой после повреждений. Например, на месте истинной эрозии.
  • Густой белый эпителий свидетельствует о предраковых изменениях плоского эпителия.
  • Патологические изветвленные капилляры не сокращаются.
  • Участки лекоплакии имеют насыщенный белый цвет. Эффект от кислоты сохраняется более 5-ти минут.

2. Проба Шиллера с водным раствором йода или раствором Люголя. Используется для обнаружения патологического эпителия, лишенного гликогена. Такие клетки прокрашиваются слабо или совершенно не поддаются воздействию йода. После обработки слизистой здоровые участки равномерно окрашиваются в темно-коричневый цвет.

Признаки патологий, обнаруживаемые при обработке йодом

  • Атрофированный, истонченный эпителий прокрашивается неравномерно.
  • Доброкачественные изменения незначительно отличаются по цвету от здоровой ткани и имеют нечеткие, размытые контуры. Например, слабо или частично окрашиваются метапластический, цилиндрический и атрофический эпителий.
  • Частично окрашиваются небольшие участки воспаления.
  • Йоднегативные (полностью не прокрашиваются) – дисплазия шейки матки, участки с хроническим воспалением, значительная атрофия, вызванная гормональными нарушениями.
  • Лейкоплакия также йоднегативна. Она имеет вид светлой блестящей пленки с гладкой или шероховатой поверхностью.
  • Неблагоприятным признаком считаются серые, горчичные, контрастные участки с четкими резкими контурами. На таких участках эпителия часто обнаруживаются атипичные клетки.

Из участков, не реагирующих на йод, берут прицельную биопсию, чтобы исключить развитие раковой опухоли в шейке матки.

www.polismed.com

Что такое кольпоскопия в гинекологии

Кольпоскопическое исследование – это осмотр стенок влагалища и внешней части шейки матки, который проводится с использованием специального оптического оборудования – кольпоскопа. Этот прибор снабжен особой оптической и осветительной системой, которая обеспечивает увеличение обзора внутренних органов в 10–40 раз, помогая провести их тщательный осмотр и выявить даже незначительные патологические изменения, незаметные для невооруженного глаза.

Более современным оборудованием для проведения такого исследования является видеокольпоскоп, снабженный цифровой камерой. С его помощью изображение осматриваемых внутренних органов выводится на монитор. Результаты видеокольпоскопии сохраняются, и впоследствии специалисты могут просматривать их, анализируя эффективность лечения или оценивая прогрессирование патологических процессов.

Обследование шейки матки

Показания

Поскольку кольпоскопия применяется для диагностики многих гинекологических заболеваний, она имеет большое число показаний к проведению. Данное обследование обязательно назначают при неудовлетворительных результатах анализа мазка на цитологию и при обнаружении во время осмотра остроконечных кондилом. Помимо этого, врач может порекомендовать женщине кольпо-тест при наличии следующих симптомов:

  • длительные боли внизу живота;
  • выделения из влагалища, зуд;
  • влагалищные кровотечения, не связанные с менструациями;
  • кровянистые выделения и боли во время полового акта.

Также кольпоскопия может быть назначена при отсутствии явных показаний в качестве обследования, необходимого для оценки результатов проведенного лечения. Строгих противопоказаний эта процедура не имеет. Единственным ограничением для ее проведения является повышенная чувствительность к уксусной кислоте, препаратам йода или другим реагентам, которые используются при расширенной кольпоскопии.

Как проводится

Впервые отправляясь на кольпоскопию, женщины задают вопросы о том, как делают эту процедуру и больно ли это. Кольпоскопию проводят после общего гинекологического осмотра, который осуществляется с помощью зеркал и позволяет провести только поверхностный осмотр шейки матки. После него гинеколог переходит непосредственно к кольпоскопии, рассматривая шейку матки в объектив кольпоскопа с применением разных масштабов увеличения.

Гинекологический кабинет

Если проводится только визуальный осмотр внутренних органов, кольпоскопия считается простой, а когда врач применяет какие-нибудь дополнительные тесты для выявления изменений слизистой оболочки, этот вариант процедуры называют расширенным. При обнаружении патологических участков, проводится биопсия – взятие на анализ фрагмента пораженной ткани.

Что показывает

Кольпоскопия шейки матки помогает выявить сосудистые изменения слизистой, с точностью диагностировать такие заболевания, как эндометриоз, эктопия, эритроплакия, дисплазия и лейкоплакия, подробно изучить характер и стадию развития эрозии или другого поражения. С помощью кольпоскопии гинеколог может на ранних стадиях развития выявить онкологические патологии – новообразования злокачественного характера.

Когда лучше делать

На какой день цикла проводится кольпоскопия? Рекомендуемым временем для осуществления этой процедуры является первая половина цикла, а лучше всего, если ее удастся пройти в первые 3–5 дней после менструации. Во время месячных подобные диагностические тесты не назначают. Кольпоскопия при беременности не запрещена и может назначаться на разных сроках.

Девушки вычисляют, на какой день цикла делать кольпоскопию

Подготовка к кольпоскопии

Узнав о том, каковы особенности проведения кольпоскопии шейки матки что это такое и когда делают обследование, остается выяснить, как подготовиться к нему. Чтобы данная диагностическая процедура была максимально информативной, за несколько дней до визита к гинекологу потребуется соблюдать некоторые правила, касающиеся интимной гигиены, приема препаратов и сексуальной активности. Если врач назначил женщине кольпоскопию, ей необходимо:

  • как минимум за 2 дня до процедуры отказаться от половых контактов;
  • в течение недели до обследования не делать спринцеваний, не пользоваться специальными средствами для интимной гигиены;
  • воздержаться от использования противозачаточных кремов, препаратов в виде вагинальных свечей или спреев, если это не предписано врачом, осведомленном о предстоящей процедуре.

Пациентка на приеме гинеколога

Что такое расширенная кольпоскопия шейки матки

Каковы особенности проведения расширенной кольпоскопии шейки матки что это такое, и как интерпретируются ее результаты? После визуального осмотра врач с помощью тампона наносит на шейку матки немного трехпроцентного раствора уксусной кислоты. Под его воздействием кровеносные сосуды в слизистой оболочке сужаются, а это делает любые патологические изменения более четко выраженными и заметными.

Кроме уксусной кислоты, для дополнительного обследования могут использоваться йод или специальные реагенты, способные светиться под ультрафиолетовым излучением. Если на шейке матки имеются пораженные участки, то при нанесении йода они не окрасятся в темный цвет, что позволит врачу точно выявить их локализацию и масштаб. При использовании других реагентов пораженные ткани могут под светом ультрафиолетовой лампы окрашиваться в определенный цвет.

Как делается расширенная кольпоскопия шейки матки

Результаты кольпоскопии

После окончания процедуры специалист составляет письменный протокол – бланк, в котором содержатся сведения об особенностях состояния шейки и наличии или отсутствии признаков, указывающих на возможное развитие патологий. Расшифровка результатов кольпоскопии может содержать описания таких аномалий, как образование патологических сосудов, наличие побелевших областей после обработки уксусной кислотой, наличие участков, не прокрасившихся йодом.

Кольпоскопия является безопасным обследованием, не вызывает таких побочных эффектов и осложнений, как боли или кровотечение, не требует времени на восстановление. В редких случаях после процедуры могут наблюдаться несильные болезненные ощущения внизу живота или незначительные выделения с содержанием примеси йода, которые проходят через 2–3 дня.

Видео: кольпоскопическое исследование

Узнать больше о кольпоскопии и методах расшифровки ее результатов помогут специальные видеоматериалы. В них эксперты подробно раскрывают информацию об особенностях проведения этого обследования, дают советы по поводу подготовки к нему и рассказывают обо всех этапах его проведения. После просмотра видео у женщины не останется никаких невыясненных вопросов.

Отзывы

Светлана, 27 лет

Мне назначали кольпоскопию из-за подозрения на эктопию шейки матки. Больно совсем не было, только испытала немного неприятных ощущений, когда врач двигал зеркало, и чуть-чуть щипало, пока она наносила йод. В целом в этой процедуре нет ничего страшного, степень дискомфорта такая же, как при стандартном осмотре, а в кресле я провела не больше 15 минут.

Ирина, 32 года

Благодаря кольпоскопии мне вовремя выявили прогрессирующую эрозию. Эту процедуру назначают часто, но многие ее не проходят, поэтому болезнь остается не выявленной. Я сначала тоже боялась, но успокоилась, когда почитала отзывы. Действительно оказалось не больно. Лучше пройти диагностику, чем через несколько лет столкнуться с неизлечимой болезнью.

Ольга, 28 лет

Когда я проходила осмотр в женской консультации при беременности, гинеколог обнаружила эрозию. Через несколько месяцев после родов я решила обследоваться, пошла в платную клинику, там мне назначили кольпоскопию. Цена оказалась приемлемой, всего 700 рублей. Сама процедура быстрая, болезненных ощущений не вызывает и не нужно долго ждать результаты.

sovets.net


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.