Анализы гинеколог


Когда нужно сдавать анализы у гинеколога?

    анализы у гинеколога

  • Вы чувствуете боли различного характера в области низа живота.
  • Вы ощущаете зуд и жжение, появляются выделения странного цвета, имеющие неприятный запах.
  • Вы заметили кровяные мажущие выделения.

Кроме того, врача необходимо посетить на предмет проверки после смены полового партнера или случайной связи. Очень важно обследоваться на наличие заболеваний перед планированием беременности, так как они могут стать причиной выкидыша или врожденных патологий у ребенка.

Для постановки точного диагноза, а, следовательно, и для назначения правильного лечения, анализы играют огромную роль, так как разные гинекологические заболевания имеют схожие проявления, но различные причины.

Виды мазков


  • Мазок на флору – самый распространенный анализ, который доктор берет во время обычного гинекологического осмотра при жалобах на выделения и зуд, а также перед проведением различных гинекологических операций. Он отличается быстрым получением результатов, однако не дает достаточно полного представления обо всех возможных заболеваниях. Этот анализ обязательно сдается при каждом профилактическом осмотре раз в полгода.
  • Мазок на степень чистоты показывает количество и соотношения нормальной, патогенной и условно-патогенной микрофлоры влагалища.
  • Виды мазков

  • Мазок ПЦР – ДНК отличается высокой чувствительностью и информативностью. Благодаря этому анализу, можно достаточно быстро выявить большинство инфекций, протекающих скрытно – это уреаплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз, вирус папилломы человека и многие другие. Суть метода в обнаружении элементов ДНК возбудителей этих болезней, которые могут привести к бесплодию, стать причиной выкидыша, спровоцировать другие гинекологические патологии.
  • Мазок на бактериологический посев – это длительное лабораторное исследование для выявления определенных бактерий, которые вызвали инфекционное заболевание, и подбора антибиотика, наиболее эффективного для борьбы с выявленным микроорганизмом. Суть бак-посева в том, что взятый у пациентки мазок как бы «сеют» в специальную питательную среду, которая способствует активному размножению микроорганизмов. В конечном итоге получают чистую культуру возбудителя и с помощью тестов на чувствительность подбирают лекарство.

  • Мазок на цитологию из цервикального канала – один из важнейших анализов в гинекологии, так как он позволяет выявить различные патологии шейки матки, в том числе, раковые и предраковые состояния. Этот анализ должна сдавать раз в год каждая женщина, живущая половой жизнью.

Мазок – это абсолютно безопасная и безболезненная процедура. Биологический материал обычно берут из влагалища, шейки матки, уретры и преддверия влагалища, иногда – ануса. Для максимальной точности результатов вы перед сдачей мазка не должны подмываться, использовать вагинальные препараты, а также иметь сексуальные контакты (в течение 48 часов).

a-medik.su

Какие анализы сдают у гинеколога? Этот вопрос интересует многих женщин, планирующих визит к врачу на осмотр. Перечень рекомендованных исследований зависит от причины вашего обращения. Если это плановое профилактическое посещение — это одно, если же есть определенные жалобы или проблемы — это другое. В любом случае наш врач составит для вас план обследования, объяснит целесообразность и необходимость того или иного анализа.


Ниже мы расскажем, какие анализы бывают и что берет гинеколог чаще всего. Также следует обратить внимание, что все перечисленные далее анализы, за исключением ПАП-теста, могут сдать и девушки девственницы, и девочки-подростки!

Мазок на флору

Обычно мазок у женщин гинеколог берет при профосмотре. Анализ позволяет оценить характер влагалищной и другой микрофлоры, степень выраженности воспалительного процесса, количество и соотношения нормальной, условно-патогенной и патогенной флоры девушек и женщин (т. н. гинекологический "мазок на степень чистоты"). Мазок у гинеколога может браться из:

  • влагалище
  • шейка матки
  • мочеиспускательный канал
  • преддверие влагалища

ПЦР анализы

Данные анализы в гинекологии на инфекции нужно сдать для выявления основных возбудителей — хламидий, уреаплазм, микоплазм, вируса папиломы и др. ПЦР — это наиболее информативный и достоверный метод диагностики ЗППП. (т. н. "анализ на скрытые инфекции"). Варианты взятия:

  • влагалище
  • шейка матки
  • мочеиспускательный канал
  • прямая кишка
  • рото-носоглотка

Бакпосевы

Этот вид анализа гинеколог берет для обнаружения бактерий, вызвавших воспалительный процесс, и подбора антибактериальных препаратов, к которым наиболее чувствительны данные микробы. Также бакпосевы выделенией позволяет провести количественное определение возбудителей. Места взятия:

  • влагалище
  • шейка матки
  • мочеиспускательный канал
  • прямая кишка
  • рото-носоглотка

ПАП — тест (PAP-TEST)

Проводится для определения состояния эпителия наружней поверхности шейки матки и нижнего отдела шеечного канала и выявления возможных измененных (атипичных) клеток (т. н. "анализ на онкоцитологию"). Профосмотр у гинеколога редко обходится без взятия данного анализа; он рекомендован к сдаче всем женщинам старше 21 года ежегодно. Варианты взятия:

  • шейка матки
  • цервикальный канал
  • вульва

Анализы крови

Сдаются на определение стадии заболевания, оценки эффективности проводимого лечения болезни, дает информацию о перенесенном ранее воспалительном процессе. По следующей ссылке можно подробнее узнать о перечне доступных для сдачи анализов крови из вены.

СДАЧА АНАЛИЗОВ У ГИНЕКОЛОГА

Гинеколог с девушкой беседуют об анализах


Приходите на прием в нашу клинику и узнайте у гинеколога — какие анализы нужно сдать именно в вашем случае! Профосмотры, срочная консультация у специалиста для москвичей и иногородних гостей столицы. Нет страхового полиса, регистрации, не можете записаться и попасть сегодня в женскую консультацию или поликлинику, потому что "нет талонов"? Не проблема — обращайтесь!

Сдача анализов — перечень и цены

gynekolog.moscow

Как готовиться к приему гинеколога и сдаче анализов?

(гинеколог-эндокринолог Антонова Екатерина)

  • не применяйте антибиотики, антисептические свечи, противогрибковый препараты за 5-7 дней до приема у врача;
  • воздержитесь от половой близости за 24 часа до взятия анализов;
  • не используйте специальные гели для интимной гигиены, не спринцуйтесь по крайней за 24 часа до визита к врачу;
  • подготовьтесь откровенно и правильно ответить на вопросы о менструальном цикле, количестве и итогах ваших беременностей, используемых методах контрацепции, половых партнерах, перенесённых гинекологических заболеваниях;
  • заранее продумайте вопросы, которые хотите задать врачу. 

Будьте здоровы!

azbyka.ru

Почему гинеколог назначает анализы


Причин для назначения анализов может быть много. Иногда во время осмотра гинеколог может обнаружить признаки того или иного заболевания и чтобы удостовериться в его наличии, пишет направление на сдачу крови или гинекологического мазка.

Некоторые заболевания могут протекать практически бессимптомно, особенно на начальных стадиях. Поэтому, чтобы перестраховаться, врач может назначить некоторые анализы для оценки состояния здоровья женской репродуктивной системы. Ведь заболевание, выявленное на ранней стадии, значительно легче поддается лечению.

Женщины, которые имеют предрасположенность к онкологическим и другим заболеваниям мочеполовой системы, должны обследоваться наиболее тщательно.

Больше всего анализов женщина сдает в период планирования беременности, во время беременности, а также при подготовке к ЭКО или искусственной инсеминации. В таких случаях очень важно контролировать состояние здоровья, ведь от этого зависит и здоровье будущего ребенка.

Кроме того, квалифицированный врач не может назначить противозачаточное средство, не имея на руках результатов многих анализов.

Какие анализы назначает гинеколог

В зависимости от результатов осмотра или жалоб пациентки, врач-гинеколог может назначить следующие анализы:


  • Общий анализ крови, который позволяет выявить признаки некоторых нарушений здоровья, например, анемию – состояние, при котором наблюдается снижение уровня эритроцитов и гемоглобина. Также общий анализ может указать на наличие инфекции – в таком случае количество лейкоцитов будет повышено;
  • Общий анализ мочи – с его помощью можно выявить инфекционные заболевания мочеполовой системы. Женщине следует помнить, что во время менструации общий анализ мочи сдавать не рекомендуется, т.к. кровь, попавшая в баночку с мочой, может исказить результаты анализа;
  • Анализ на группу крови и резус-фактор – чаще всего этот анализ назначается беременным, а также перед проведением какой-либо операции. Это необходимо для профилактики резус-конфликта матери и плода, а при операциях – на случай, если возникнет необходимость в переливании крови;
  • Анализы крови на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис – эти анализы необходимы при планировании беременности, включая подготовку к ЭКО и искусственной инсеминации, во время беременности, а также перед любым оперативным вмешательством;
  • Анализы крови на гормоны позволяют оценить состояние гормонального фона женщины и выявить малейшие нарушения, которые могут быть причиной бесплодия или других патологий. Также результаты этих анализов необходимы для правильного подбора противозачаточного средства. Чаще всего гинеколог назначает пациентке сдачу анализов на такие гормоны, как эстроген, прогестерон, пролактин, тестостерон, ЛГ, ФСГ;

  • Мазок из влагалища на флору позволяет выявить присутствие патогенных микробов во влагалище, а также определить вид возбудителя и какие антибиотики являются для него губительными. Перед сдачей такого мазка женщине не рекомендуется пользоваться антибактериальными средствами для гигиены половых органов, а также принимать антибиотики за 10-14 дней до взятия биоматериала, т.к. это может уничтожить имеющиеся бактерии и сделать анализ неинформативным;
  • Цитологическое исследование – этот анализ показывает наличие патологических клеток, которые могут указать на уже имеющееся злокачественное образование или высокий риск его развития. Женщинам старше 30 лет рекомендуется раз в год сдавать этот анализ в качестве профилактической меры.

Выводы

Ни один анализ, назначаемый врачом-гинекологом, не является лишним или бесполезным. Все они назначаются для составления наиболее полной клинической картины, а также для своевременного выявления проблем репродуктивной системы. Каждой женщине необходимо как минимум раз в год посещать гинеколога и сдавать различные анализы в качестве меры контроля за состоянием здоровья.


medcentr-diana-spb.ru

Что расскажут о женском здоровье гинекологические анализы?

Что говорят гинекологические анализы
Гинекологические анализы помогут установить состояние женского здоровья

Сказать с полной уверенностью, что женщина здорова, без специального медицинского обследования нельзя. Не всегда сделать подобное заключение можно с помощью обычного визуального осмотра или ультразвукового исследования. Только клинические лабораторные анализы помогут установить состояние женского здоровья.

Многие женщины думают, что сдавать гинекологические анализы следует только в случае явных проявлений какого-либо заболевания, связанного с дисфункцией женской половой системы.


о далеко не всегда так. Женщина, которая тщательно следит за своим здоровьем, обратится к углублённому гинекологическому обследованию при избыточном весе, при появлении чрезмерного волосяного покрова, при резком изменении состояния кожи и по многим другим причинам, которые, на первый взгляд, не связаны с непосредственно половой системой женщины. Но это только на первый взгляд. Общее физическое здоровье, внешний вид, эмоциональное состояние женщины – всё это напрямую зависит от правильной работы репродуктивной системы женщины.

Причин, по которым женщине обязательно нужно пройти цитологическое и биохимическое обследование множество:

Планирование беременности и гинекологические анализы
Во время планирования беременности важно сделать необходимые гинекологические анализы
  • обязательный профилактический осмотр;
  • нарушение менструального цикла;
  • определение гормонального фона;
  • подбор гормональной контрацепции;
  • подготовка и планирование беременности;
  • беременность;
  • дискомфортные состояния молочных желёз;
  • климакс;
  • различные новообразования в половых органах;
  • состояние щитовидной железы;
  • недостаточный или избыточный вес;
  • выпадение волос и другие причины.

Выбираем лабораторию правильно

Правильный выбор лаборатории
Правильный выбор лаборатории залог точных результатов анализов

Любое заболевание или отклонение от нормального состояния, требующее уточнения причины, должно быть диагностировано вашим лечащим врачом, ним же определён комплекс анализов в строгой последовательности. Поэтому самостоятельно искать частные лаборатории, делать расшифровку анализов у разных врачей, менять лаборатории с целью проверки точности исследования – это трата денег, времени и нервов. Поэтому начните с поиска своего гинеколога, которому вы будете полностью доверять, а он с вою очередь будет заинтересован избавить вас от проблем со здоровьем. Такой врач направит вас на обследование только в ту лабораторию, которой сам абсолютно доверяет.

Наиболее частые и обязательные гинекологические анализы

Обязательные гинекологические анализы
Важные и обязательные гинекологические анализы

Нормальное функционирование женской половой системы зависит, прежде всего, от состояния флоры внутренних органов, правильности их анатомического строения и гормонального фона. Поэтому для получения общей картины состояния здоровья пациентки берётся мазок на флору (это обязательная процедура при профилактическом осмотре) и при более серьёзных проблемах необходимо определение гормонального статуса. Если проводится углублённое комплексное обследование, обязательно назначается исследование мочи, развёрнутые исследования крови и другие назначения.

Для чего необходим мазок для анализа флоры?

Этот анализ берётся со слизистых оболочек внутренних половых органов женщины и является наиболее распространённым при гинекологических обследованиях.

Анализ цитологической картины мазка позволяет установить:

  • анализ наличия бактерий определенной формы и концентрации;
  • установить клетки, не характерные для нормальной флоры;
  • сделать первичный анализ присутствующих гормонов.

Для чистоты результатов анализа следует придерживаться ряда правил: за 1-2 дня до сдачи мазка следует воздержаться от половых контактов; не применять вагинальные препараты; нельзя сдавать этот анализ во время кровотечений, в том числе менструальных; не рекомендуется проводить спринцевание; не принимать ванну. Перед посещением врача половые органы можно мыть только мылом.

Мазок на флору лучше сдавать на обработку в одну и ту же лабораторию, особенно, если на его основании подбирается терапия. Для отслеживания динамики лечения мазок сдают до начала лечения, в его ходе и после его окончания, чтобы отследить реакцию организма на назначенные медикаменты или процедуры.

Расшифровывать результат мазка должен только ваш лечащий врач!

Средние нормы показателей флоры рассчитываются для женщин до пятидесяти лет. У девочек, не достигших полового созревания, по составу микрофлора абсолютно другая, а у женщин после 50 лет результаты мазка значительно искажаются из-за нарушения гормонального фона.

При выявлении в мазке некоторых составляющих врач-гинеколог делает более точное заключение о наличии заболевания, особенно, если пациентка обратилась с жалобами, или назначает дополнительное исследование для уточнения диагноза.

Приведём некоторые расшифровки цитологической картины этого анализа:

Слизь в уретре не норма
Слизь в уретре показатель воспаления мочевыводящей системы
  • на воспалительный процесс указывает большое количество клеток эпителиальной ткани;
  • большое количество лейкоцитов в поле исследования – это тоже показатель воспаления различной природы;
  • если во влагалище обнаружена слизь – это норма, но если она обнаружена в уретре – это показатель воспаления органов мочевыделительной системы;
  • очень много шаровидных бактерий (кокковая флора) на фоне значительного уменьшения палочковидных бактерий указывает на наличие инфекции;
  • на венерические заболевания указывает обнаружение в мазке таких микроорганизмов, как гонококк, гарднерелла, трихомонада;
  • обнаружено большое количество дрожжевых грибков – диагностируется кандидоз.

Таким образом, проанализировав цитологический анализ на флору, гинеколог сделает заключение о наличии воспалительных процессов разной природы, выявит острые и хронические заболевания, сделает вывод о состоянии иммунной системы пациентки. С помощью этого исследования определяется степень чистоты влагалища женщины и соответственно её женское здоровье. Первая степень (норма) определяется наличием 95% лактобактерий; только в единичных проявлениях могут встречаться лейкоциты и клетки эпителиальной ткани.

helpdex.ru

Бактериоскопия (мазок на флору)

Берется после вставления влагалищного зеркала, под контролем глаза, с помощью одноразового шпателя (пластмассовой палочки с расширенным концом). Если Вы позаботились о себе в условиях бесплатной медицины и принесли с собой одноразовый набор для гинекологического обследования, шпатель в него входит. Неправильным является забор материала для мазка перчаткой (т.к. тальк, которым обработаны перчатки, может исказить картину); зеркалом (иногда, вынимая зеркало, врач переносит попавшие в него выделения на стекло), т.к. туда попадают, в основном, слущенные клетки из  заднего свода влагалища; после двуручного исследования без вставления зеркала (т.к. взятие материала нужно производить под контролем глаза, т.е. видеть, что берешь). Взятие мазка —  это вторая манипуляция врача после того, как Вы оказались на кресле, первая – вставление влагалищного зеркала. Затем в зеркало направляется свет, и врач прицельно берет шпателем материал желательно из трех участков, но как минимум, из двух последних: из наружного отверстия мочеиспускательного канала, влагалища и шейки матки. Только после этого возможно проведение расширенной кольпоскопии (окраска шейки матки растворами) и двуручное исследование. Такой порядок объясняется тем  что растворы, использующиеся для кольпоскопии, убивают бактерий, делая мазок бессмысленным, а при двуручном исследовании происходит микротравмирование поверхности шейки матки, в мазок попадают слущенные клетки, клетки крови, и затрудняют диагностику инфекций. Материал, взятый шпателем, равномерно распределяют по чистому предметному стеклу широким мазком. Неправильным является нанесение материала толстым слоем, каплей, небольшим мазком – так врачу-лаборанту гораздо труднее будет делать свою работу. Материал из разных участков помещается на стекле отдельно, с обратной стороны стекла отмечается место взятия мазка: "U" – мочеиспускательный канал,  "C" – шейка матки, "V" – влагалище. После  этого стекло высушивается на воздухе и отправляется в лабораторию.

В лаборатории мазок окрашивают и рассматривают в микроскоп.

Что может увидеть  врач-лаборант:

а) Эпителий. Клетки, покрывающие влагалище и шейку матки. В норме должны присутствовать. Их количество меняется в зависимости от фазы менструального цикла, применяемых гормональных препаратов. Чем больше женских половых гормонов (середина цикла, прием эстрогенов, беременность), тем больше эпителия. Отсутствие эпителиальных клеток может говорить об атрофии эпителия, недостатке эстрогенов, избытке мужских половых гормонов.

б) Лейкоциты. Клетки, выполняющие защитную функцию, "поедающие" возбудителей инфекций. При воспалении во влагалище (кольпит, вагинит) их количество увеличивается пропорционально его остроте и количеству возбудителей. В норме количество лейкоцитов в первую фазу менструального цикла составляет до 10 в поле зрения (участок стекла, видимый под микроскопом), во вторую – 10-15 в поле зрения. Повышенное содержание лейкоцитов достаточно для установления факта инфекции, но недостаточно для определения ее возбудителя. А возбудителя найти очень желательно для того, чтобы правильно подобрать антибиотики.

в) Палочковая флора (морфотип лактобактерий). Это нормальная флора (микроорганизмы, которые должны жить в кислой среде влагалища), кроме которой в мазке ничего не должно определяться.

Всего, представленного ниже, в нормальном мазке быть не должно:

г) Кокки. Бактерии шаровидной формы (в отличие от палочек). Иногда внешнего вида достаточно для постановки диагноза (диплококки (двойные) – гонорея, совокупность кокков, мелкой палочки и "ключевых" клеток – бактериальный вагиноз),  иногда для точного диагноза необходим посев.

д) Мелкая палочка. Чаще всего анаэробные (не использующие кислород) бактерии, гарднереллы. Признак либо инфекции, либо дисбактериоза  влагалища, особенно когда  их больше, чем лактобактерий.

е) "Ключевые" клетки. Клетки эпителия, "облепленные" мелкой палочкой. Признак бактериального вагиноза – дисбактериоза влагалища — состояния, при котором  вместо аэробной (кислородолюбивой) молочной бактерии во влагалище размножаются анаэробные организмы, в том числе мелкие палочки.

ж) Грибы. Возбудители кандидоза (молочницы). В зависимости от выраженности процесса в мазке могут присутствовать споры грибов (невыраженный  кандидоз, возможно, без проявлений), гифы, мицелий грибов (распространенный кандидоз).

з) Трихомонады. Целые или разрушенные. Возбудители трихомониаза. Крупные одноклеточные организмы со жгутиками.

Обнаружение в мазке пунктов "г – з" помогает установить возбудителя кольпита  и подобрать соответствующие антибиотики. Однако Вы можете столкнуться с ситуацией,  когда кроме лейкоцитов в мазке больше ничего не обнаружено. Причины:

а). Определение возбудителей требует большей квалификации лаборанта, чем нахождение лейкоцитов.

б). Вирусная, мико-, уреаплазменная, хламидийная инфекция. Эти микроорганизмы настолько малы, что их не видно в микроскоп. Для их диагностики используются другие методы.

в). Слишком большой лейкоцитоз, когда их количество составляет более 100 в поле зрения (иногда лаборанты пишут "лейкоциты покрывают сплошь все поля зрения"). Это означает, что в мазок попал  материал, содержащий только разрушенные клетки и лейкоциты, – гной. Возбудителей в гное обнаружить почти никогда не удается.

г). Неправильное взятие материала (см. выше).

Это тот самый случай, когда выделения беспокоят, врач признается, что мазок плохой и надо лечиться, но ничего конкретного не найдено, и чем лечиться – непонятно. Тут возможны 3 варианта:

а) если есть сомнения в правильности взятия материала и квалифицированности лаборанта – пересдать мазок

б) если сомнений нет – сдать материал для посева или ПЦР-диагностики. Эти методы более чувствительны. Последний позволяет обнаружить вирусы, хламидии, уреа- и микоплазмы.

в) если "лейкоциты покрывают сплошь все поля" – назначается универсальная лечебная схема, т.е. набор антибиотиков широкого спектра действия, влияющий на все возможные бактерии. Если это не приводит к  полному выздоровлению, то по крайней мере уменьшает количество лейкоцитов, что позволяет взять материал для дальнейшего поиска возбудителей.

Бактериоскопия мазка выполняется в течение одного дня, при обычной окраске метиленовой синью —  в течение 15 минут.

Качество мазка и результат зависят в первую очередь от правильности взятия материала, во вторую очередь – от квалификации лаборанта. Эффективность лечения, кроме этого, зависит также от знаний врача-гинеколога, назначающего  лечебную схему.

Бактериологическое исследование (посев, культуральный метод).

Выращивание бактерий на питательных средах. Метод гораздо более чувствительный, чем микроскопия, потому что позволяет обнаружить возбудителя при его небольшой концентрации, когда он не попадает в мазок. Анализ берут опять же после вставления зеркала, под контролем глаза из канала шейки матки специальным стерильным тампоном. При Вас вскрывают одноразовую пробирку с тампоном (она заклеена заводским способом) и, ничего не касаясь, вводят тампон в канал шейки матки. Одно движение и, ничего не касаясь, тампон возвращают в пробирку и наглухо ее закрывают. Самое главное при взятии материала для посева – стерильность, чтобы попали бактерии именно из исследуемой области, а  не из воздуха, кожи и т.д.

В лаборатории тампоном касаются питательной  среды (желатин или агар-агар), на которой  и растут бактерии. Обычный посев производится при доступе воздуха, т.е анаэробные (не использующие кислород) бактерии вырасти не могут. Их посев тоже возможен, но это специальное исследование, которое делается не во всех лабораториях. Для выращивания вирусов (герпес), хламидий также требуются специальные условия и среды, это отдельные анализы.

Культуральный метод – это т.н. "золотой стандарт" диагностики многих инфекций и основной метод контроля эффективности лечения. Он гораздо чувствительнее и специфичнее (см. ниже) обычного мазка и имеет преимущества перед ДНК-диагностикой (ПЦР). Дело в том, что важно не обнаружение микроба, а доказательство того, что именно он является возбудителем инфекции, а  это не одно и то же. В организме часто присутствуют микроорганизмы, т.н.  "условные патогены" (например, гарднереллы), которые в  норме не вызывают болезни, а при снижении иммунитета, развитии дисбактериоза – могут вызывать. Их обнаружение не доказывает их роли в развитии инфекции. А вот их рост на питательных средах говорит о том, что они, во-первых, жизнеспособны (могут вырасти и вызвать болезнь), во-вторых, многочисленны (отдельные микроорганизмы подавляются теми, кого больше, и тогда на  среде вырастает не возбудитель инфекции, а нормальная флора). Еще одно преимущество бактериологического исследования заключается в том, что оно позволяет посчитать количество возбудителя (по числу выросших колоний), а также определить чувствительность к антибиотикам (в питательную среду добавляют разные антибиотики и смотрят, от какого препарата бактерии гибнут). Единственным недостатком метода является длительность его исполнения (бактерии растут несколько дней) и требовательность к  лаборатории.

ДНК-диагностика (ПЦР)

К ДНК-диагностике относят несколько методов, но самый распространенный – полимеразная цепная реакция (ПЦР). Это обнаружение в материале ДНК возбудителя. ДНК – это молекула, в  которой заключена вся информация о клетке. В клетках организмов одного вида (например, микоплазма генитальная) определенные участки ДНК одинаковые. Поэтому, зная строение этих участков у основных возбудителей, можно создать зеркальные копии, которые будут находить и связываться с ними. Нахождение даже одного такого участка достаточно для того, чтобы ПЦР была положительной. Это говорит о крайне высокой чувствительности метода.

Метод хорош для диагностики инфекций, не обнаруживаемых в мазках: хламидиоза, уреа- и микоплазмоза, генитального герпеса. Однако для определения эффективности лечения тех же заболеваний метод неприемлем, т.к.  и после распада клеток в организме могут остаться кусочки ДНК. Признаком неизлеченности могут служить только жизнеспособные размножающиеся микроорганизмы, а их  можно обнаружить только с помощью посева.

Также нежелательно использоваться метод ПЦР для диагностики гарднереллеза, т.к. эти бактерии и в  норме содержатся во влагалище. Их не должно быть в мазке, и в данном случае бактериоскопия – достаточный метод для диагностики гарднерелллеза и контроля  лечения. А ДНК этих бактерий может и должна находиться, это не есть критерий болезни.

Материал для  ПЦР берут из канала шейки матки, иногда —  из  наружного отверстия мочеиспускательного канала специальной стерильной одноразовой щеточкой. Перед взятием материала  обязательно удаляют слизь и выделения ватным тампоном,  невыполнение этого правила часто ведет к ложным результатам. Большинство исследуемых микроорганизмов – внутриклеточные паразиты, поэтому для  их обнаружения необходим соскоб клеток, а не выделения, которые мешают добраться до эпителия. Затем материал со щеточки помещают в контейнер с физраствором, который до выполнения анализа  должен храниться в холодильнике. Главное – соблюдение стерильности.

Причины ложных результатов  ПЦР:

1. Несоблюдение правил забора материала – неудаление слизи из канала шейки матки. Самая частая причина. Вы не можете ее контролировать. Единственное, что Вы можете – выбрать врача-гинеколога, которому доверяете.

2. Негодность реагентов. Эту причину вы тоже не можете контролировать, она лежит на совести лабораторий.

3. Опять же  несоблюдение правил взятия материала – попадание в материал ДНК бактерий из воздуха, с рук, покровного стекла (почему-то часто материал на ПЦР сдается в виде обычного мазка на стекле. Это неправильно, ведь стекло не может быть стерильным). Стерильность может быть нарушена и в лаборатории, если посторонние люди будут часто ходить вокруг рабочего образца и "насыплют" разные ДНК со своей одежды. Это вы тоже  никак  не проверите. Основная же ошибка в лаборатории совершается при нарушении «режима» лаборатории — несвоевременной замене праймера и пр. технических тонкостей.

Поэтому, несмотря на то, что ПЦР – самый чувствительный и специфичный метод диагностики, у него есть свои недостатки. Результаты должны быть проанализированы лечащим врачом с учетом возможности всего вышесказанного. Диагноз ставится на основании жалоб и симптомов.  Любой диагностический метод –вспомогательный, на него нельзя 100%-но полагаться.

4. Определение антител в крови (серологический метод) . Дополнительный метод диагностики, позволяющий отличить острое заболевание, его первый эпизод от обострения хронической инфекции. Особенно часто этот метод используется у беременных после обнаружения возбудителя методом ПЦР для определения вероятности заражения ребенка. Наиболее опасна для организма и наиболее часто передается ребенку именно первичная инфекция (первое попадание возбудителя), когда иммунная система еще не встречалась с этим микроорганизмом и не имеет опыта борьбы с ним. В ответ на попадание возбудителя в кровь образуются антитела – вещества, которые связываются с ним и стараются вывести из организма. При первичной инфекции вырабатываются антитела одного класса – т.н. иммуноглобулины М. Их нахождение в крови говорит о том, что организм болеет, и является показанием для  лечения инфекции. Позднее начинают вырабатываться другие антитела – иммуноглобулины класса G. Они сохраняются и после излечения, для некоторых инфекций (например, краснуха) – навсегда. Нахождение в крови иммуноглобулинов G говорит о том, что организм раньше встречался с инфекцией и выработал против нее иммунитет, это благоприятный признак, он не требует лечения. Одновременное присутствие обоих классов иммуноглобулинов говорит об обострении хронической инфекции и требует лечения. При нахождении только иммуноглобулинов G и подозрении на инфекцию (признаки внутриутробной инфекции плода) через 2 недели делают повторный анализ с определением титра (количества) антител. Резкое возрастание титра говорит об активации инфекции и требует лечения.

Определение антител в крови к основным возбудителям (токсоплазма, краснуха, цитомегаловирус, герпес) у беременных  называется TORCH-комплекс. Для всех этих инфекций очень важно, болела ли женщина ими раньше, т.е. есть ли у нее в крови иммуноглобулины G. Если  нет, то есть вероятность развития первичной инфекции во время беременности и поражения плода. В этом  случае нужно более тщательно беречься от возможного заражения  и регулярно перепроверять содержание антител.

Антитела  к герпесу . К сожалению, в России почти нет возможности определить отдельно антитела к вирусу герпеса 1 типа (на губе) и 2 типа (генитальному). Когда Вам берут кровь для определения антител к генитальному герпесу, Вас обманывают. Берут кровь на определения смешанных антител к обоим типам вируса. А так как герпесом 1 типа мы почти все переболели в детстве,  98% взрослого населения имеет к нему антитела, и анализ будет положительным, даже  если Вы никогда не болели генитальным герпесом. Поэтому этот анализ почти не имеет ценности  и на нем можно сэкономить деньги. Единственное показание – Вы беременны, и Вам кажется, что и 1 типа герпеса (лихорадки на губах) у Вас никогда не было. Тогда проводят этот анализ, и если действительно антител нет вообще, то тем более надо предохраняться от возможного заражения  даже этим "безобидным" герпесом 1 типа, т.к. и его первичная инфекция может повредить плоду. (В Москве есть лаборатории, которые делают АТ к ВПГ 2 типа без АТ к ВПГ 1 типа, но, ввиду высокой стоимости импортных реагентов, такие анализы — редкость).

Для определения антител берут кровь из вены. Опять же многое зависит от уровня лаборатории и качества реактивов.

Термины и примечания:

Чувствительность метода – число положительных результатов (обнаруженные бактерии) при наличии возбудителей в материале. Чувствительность 80% означает, что в 80% случаев присутствия бактерий  в материале указанный метод позволит их обнаружить.

Специфичность метода – вероятность того, что положительный результат – истинный. Специфичность 80% означает, что в 80% положительного результата анализа этот возбудитель действительно присутствует. Остальные 20% положительных анализов на самом деле ложноположительные.

Ложноположительный результат – ситуация, когда результат анализа положительный (бактерия обнаружена), но на самом деле  ее нет. Чем выше чувствительность и меньше специфичность метода, тем больше вероятность ложноположительных результатов. Для пациента ложноположительный результат означает лишнее беспокойство, поиск супружеской измены (кто заразил) и  неоправданное лечение.

Особенно нежелательно получение ложноположительного результата после лечения. Лечился-лечился, а хламидии остались. Значит, неправильно лечили? Или опять партнер заразил? Или они передаются бытовым способом? Это самые частые из присылаемых на сайт гинекологических вопросов. Основная причина в том, что для контроля эффективности лечения использовали те же высокочувствительные методы (например, ПЦР), что и для первичной диагностики. Одна несчастная, давно мертвая молекула ДНК из разрушенной клетки хламидии может попасться и дать ложноположительный результат, а хламидиоза нет. Поэтому "золотым стандартом" для повторного анализа  после лечения является посев. Если инфекция побеждена, она точно не вырастет.

Ложноотрицательный результат – отрицательный  результат анализа (ненахождение возбудителя)  при его наличии в организме. Возникает при использовании низкочувствительных методов (бактериоскопия). Для пациента неприятен необходимостью повторной сдачи платных анализов.

krasgmu.net

Виды анализов при стандартном клиническом обследовании

Прежде всего перечень назначенных врачом анализов зависит прежде всего от причины визита пациентки к врачу, в каждом стандартном случае такой перечень определяется в индивидуальном порядке. Если пациентка проходит обычный профилактический осмотр, в этом случае назначаются одни виды анализов. При подозрении на развитие какого-либо воспалительного заболевания назначают дополнительные виды анализов.

Гинеколог назначает чаще всего следующие виды клинического обследования:

— Мазок на микрофлору влагалища. Данный анализ позволяет определить степень распространения воспалительного процесса, определяется количество патогенных и полезных микроорганизмов в составе флоры влагалища.

— ПЦР диагностика. Анализ назначается в целях выявления инфекционных возбудителей, хламидий, микоплазм, вируса папилломы и другие. Методика обладает высокой результативностью и превосходно выявляет все присутствующие во влагалище женщины болезнетворные микроорганизмы.

— Бакпосев. Данный вид клинического исследования назначают в целях выявления бактерии, вызывающих воспаление. После чего врач подбирает антимикробные препараты, к которым наиболее чувствительны эти бактерии.

— ПАП тест. Такого рода диагностика нужна для определения состояния эпителия шейки матки и последующего выявления злокачественных клеток.

Кроме того, врач выдает направление на анализы крови. В диагностической лаборатории женской консультации кровь пациентки исследуют на сифилис, ВИЧ-инфекцию, гепатиты В и С, также исследуется биохимический состав крови.

Повторный прием у гинеколога

Если пациентка своевременно выполнила рекомендации лечащего врача и не стала затягивать с проведением клинического обследования, на повторный прием к гинекологу она может подойти уже через несколько дней.

Гинеколог, предварительно изучивший полученные данные анализов соотнесет полученные результаты с предварительно составленным диагнозом и определит общую картину заболевания. Далее он сообщит пациенту о результатах обследования и о стадии заболевания. В зависимости от типа заболевания и от степени его запущенности назначается определенная методика лечения.

При легких формах инфекционного воспалительного процесса как правило, хороший лечебный эффект оказывает консервативная методика в сочетании с народными методами лечения. Врач назначает эффективные медицинские препараты в виде гелей и свечей, дополнительно назначаются спринцевания настоем ромашки аптечной.

При запущенной форме заболевания а также в сложных патологических случаях, когда консервативные методы лечения не помогают, единственным методом лечения является хирургическое вмешательство. В данном случае гинеколог выписывает пациентке направление в стационар.

Обычно перед тем как пройти госпитализацию, пациентка должна пройти еще несколько дополнительный видов обследования общего характера. В данном случае исследуются не только репродуктивная система женщины, но также весь ее организм. Это необходимо для того, что бы определить склонность организма к аллергической реакции на тот или иной препарат, обследование также нужно для выявления различных противопоказаний.

московский-доктор.рф

Показания

Даже после тщательного осмотра пациентки на гинекологическом кресле, доктор не может с полной уверенностью делать выводы о состоянии ее здоровья. Влагалищное исследование и ультразвуковая диагностика обязательно должны дополняться сдачей лабораторных анализов. Только в этом случае гинеколог сможет поставить точный диагноз и назначить лечение, в случае обнаружения какого-либо недуга.

Многие пациентки считают, что сдавать мазок на цитологию нужно только при возникновении тревожной симптоматики. Однако это совсем не так. Некоторые патологии репродуктивной системы связаны с нарушением гормонального баланса в организме женщины.

При этом у представительницы прекрасного пола могут возникнуть симптомы, на первый взгляд никак не связанные с половыми органами – набор веса, ухудшение состояния кожи и волос, появление растительности на теле в несвойственных для женщины зонах.

Какие анализы берет гинеколог при осмотре у женщины? Здесь все зависит от индивидуальных особенностей, жалоб и возраста пациентки. Чаще всего медик берет мазок на исследование микрофлоры влагалища, выявление инфекционных и воспалительных заболеваний.

Сдать гинекологические анализы нужно обязательно, если:

  • У вас бывают нарушения менструального цикла;
  • Вы наблюдаете симптомы гормонального дисбаланса;
  • Хотите подобрать наиболее подходящие гормональные контрацептивы;
  • Планируете успешное зачатие и вынашивание ребенка;
  • Чувствуете дискомфорт и болезненность в молочных железах;
  • У вас проблемы с весом, волосами, ногтями;
  • Появились симптомы инфекционного или воспалительного заболевания органов половой системы.

Анализы у гинеколога нужно сдавать регулярно для профилактики. Так вы сможете предотвратить прогрессирование опасных патологий, которые нередко приводят к бесплодию. Если во время стандартного обследования гинеколог выявил какие-либо отклонения от нормы, он может назначить пациентке сдачу дополнительных анализов для углубленного исследования и постановки максимально точного диагноза.

Мазок флору

Какие бывают анализы у гинеколога? Ответ на этот вопрос волнует многих пациенток. Если женщина не имеет каких-либо жалоб и во время визуального осмотра отклонений от нормы не выявлено, доктор может ограничиться взятием мазка на определение состояния микрофлоры влагалища.

От флоры внутренних половых органов во многом зависит функционирование репродуктивной системы женщины. Мазок изымается для лабораторного анализа даже во время обычного профилактического осмотра у гинеколога.

Такая диагностика позволяет составить общую картину состояния здоровья пациентки. Если в процессе исследования обнаружены отклонения от нормы, назначается дополнительная комплексная диагностика, включающая анализ крови и мочи, определение гормонального фона и наличия инфекций.

При помощи мазка на флору можно получить следующую информацию:

  • Узнать о наличии микроорганизмов во влагалищной среде, определить их тип и степень концентрации;
  • Выявить атипичные клетки, которые могут сигнализировать о развитии серьезных гинекологических патологий;
  • Сделать общий первичный анализ гормонального баланса в организме пациентки.

Чтобы результат лабораторного исследования мазка оказался максимально точным, необходимо следовать простым правилам подготовки к процедуре. Медики рекомендуют пациенткам за несколько дней до посещения гинеколога отказаться от интимной близости, не использовать вагинальные свечи, не делать спринцевания.

Осмотр во время менструации и сдача мазка могут оказаться не эффективными, поэтому следует дождаться остановки кровотечения. Для ежедневной интимной гигиены перед сдачей анализа используйте только обычное мыло с нейтральным Ph.

Как правило, мазок на флору сдается пациенткой перед началом терапии какого-либо заболевания, а также после завершения лечения для контроля результатов. Расшифровку результатов исследования нужно доверять только опытному медицинскому специалисту.

Все дело в том, что микрофлора влагалища женщины 50 лет значительно отличается от мазка молодой девушки. Показатели нормы зависят не только от возраста, но и от индивидуальных особенностей организма пациентки.

Цитологическое исследование флоры влагалища и матки позволит врачу сделать заключение о наличии или отсутствии воспалительных заболеваний различной этиологии. Такая диагностика поможет выявить как острые, так и хронические заболевания, позволит сделать вывод о состоянии иммунной системы пациентки.

ПЦР

Одним из наиболее распространенных гинекологических анализов на выявление инфекции является метод ПРЦ. Такой современный способ диагностики позволит выявить даже скрытую инфекцию, жизнедеятельность которой на ранних сроках развития не вызывает никакой симптоматики, но при этом представляет скрытую угрозу.

Многие инфекционные гинекологические заболевания, передающиеся половым путем, сложно выявить в самом начале прогрессирования. Все дело в том, что недуг может никак себя не проявить в течение нескольких недель, месяцев или даже лет. Пациентки иногда даже не догадываются о том, что заражены и являются носителями инфекционного заболевания.

При помощи исследования ПРЦ лаборант способен выявить в мазке даже отдельные клетки патогенного микроорганизма, и подобрать метод для его устранения. Используя такой метод диагностики гинеколог может предотвратить развитие многих опасных заболеваний еще до начала их прогрессирования.

Бакпосев

Еще одним точным и эффективным методом выявления инфекций в женской половой системе является исследование под названием бактериологический посев. Для лабораторного исследования данного типа используется любой биоматериал – мазок из половых органов (влагалища, матки, шейки матки), моча, кровь пациентки.

Изъятый образец отправляется лаборантов в специальную питательную среду, в которой клетки патогенных микроорганизмов начинают активно размножаться. Зараженная инфекцией микрофлора содержится в благоприятных условиях определенный промежуток времени, после чего отправляется на тщательный анализ.

Используя бакпосев, медик может с легкостью выявить главного возбудителя заболевания, а также подобрать наиболее эффективные медикаменты, которые его быстро нейтрализуют. Колония размножившихся микроорганизмов тестируется, над ней проводятся медицинские эксперименты. Результат такой диагностики точно показывает, какие медикаменты будут эффективны в борьбе с выявленным вредоносным микроорганизмом.

Для комплексного гинекологического исследования пациентке придется сдать не только мазок, но и кровь, мочу. Это позволит выявить как явную, так и скрытую инфекцию в организме женщины, определить степень прогрессирования воспалительного заболевания, длительность инкубационного периода вредоносных микроорганизмов и пр. Анализ крови отдельно используется очень редко. Как правило, он является частью комплексной диагностики.

uterus2.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.