Аномальная кольпоскопическая картина 2 степени что это

3. Подозрение на инвазию
Это кольпоскопическое заключение называется "совсем плохо", действовать тут надо быстро, потому что все, что можно было прохлопать и прошляпить, прохлопано и прошляплено до нас.

4. Другие кольпоскопические картины
Классификация в Рио внесла в эту категорию определенные изменения, которые часто видят кольпоскописты: стеноз, кондиломы, врожденные аномалии, полипы, последствия ранее проведенного лечения, воспаление, эндометриоз, врожденную зону трансформацию.

Что-то из этого надо лечить, что-то не надо. Где прячется дьявол вы помните.

Таким образом, кольпоскопическое заключение может быть "Удовлетворительная кольпоскопия, норма", или "Удовлетворительная кольпоскопия, эктопия циллиндрического эпителия, норма", или "Удовлетворительная кольпоскопия, L-SIL", или еще как угодно.
Аномальная кольпоскопическая картина 2 степени что это
Почему я в ярости. Потому что ко мне на очный и заочный прием зачастили пациентки с кольпоскопическим заключением "ЭРОЗИЯ ШЕЙКИ МАТКИ"

Аномальная кольпоскопическая картина 2 степени что это
Давайте полюбуемся. Это очень простой кольпоскопический протокол, я тоже люблю такие заполнять — очень кратко, очень быстро, но все предельно ясно.
Не заполнен анамнез, ну да бог с ним. Возможно, врач хорошо знает пациентку или делает повторную кольпоскопию.

Посмотрим детали

1 Шейка матки цилиндрическая — это доктор определил уверенно. Не разобрался, или не счел нужным нам сообщить нет ли гипертрофии шейки матки. Если бы это было единственной огрехой, я бы была счастлива.

2. Кольпоскопия удовлетворительная, — сообщает нам доктор, но дальше поисходит неясное. В бланке "стык (не) виден", следуем отметить "виден", раз доктор считает кольпоскопию удовлетворительной. Но не тут-то было, почему-то отмечен только "стык".

Ладно, поторопилась, с кем не бывает. Кольпоскопия удовлетворительная, доктор видел границу эпителиев, уверенно обвел кружочком, что зона трансформации (так называется зона перехода) "есть". Больше ничего нам не рассказал, ладно — догадаемся сами.

3. Опа-на, пацаны! Нет ни открытых, ни закрытых желез! Что же это за зона трансформации такая? Признаки зоны перехода — это как раз переходный эпителий различных степеней зрелости, открытые и закрытые железы. Ладно, возможно граница между ЦЭ и многослойным плоским эпителием очень резкая. Так бывает у юных девушек. Правда, наша девушка 1977 г.р.


4. И снова "опа-на"! Эктопии нет! То есть цилиндрический эпителий не вылезает из канала на видимую поверзность шейки. Подождите-подождите. Что-то я теряю связь с реальностью. Доктор видит границу между эпителиями, видит зону перехода без открытых и закрытых желез, не видит эктопии цилиндрического эпителия. Что-то картинка не складывается.

5. Сосудов доктор тоже не видит. Никаких. Ни хороших, ни плохих. Удивительная шейка.

6. Нет лейкоплакии, ацето-белого эпителия, мозаики и пунктации — аномальных признаков. Это хорошо. Но тут же появляется некая йод-негативная зона. Обычно именно те места, где находится лейкоплакия, ацето-белый эпителий, мозаика и пунктация не красятся йодом. Часто граница поражения намного меньше, чем зона йод-негатива. Если уж копнуть совсем глубоко, встречаются и самостоятельные йод-негативные зоны. Допустим, здесь именно так.

7. Волшебная картинка. Я тоже отличный художник, но убейте меня, если я понимаю, что нарисовал автор. Зев щелевидной формы — это единственное, о чем я смогла узнать из рисунка.

Но еще более чарующим видится мне заключение "эрозия шейки матки". Очевидно, что пациентку с "эрозией" шейки матки направили на кольпоскопию, чтобы выяснить, чем на самом деле является "эрозия" шейки матки. Кольпоскопист все внимательно изучил, зарисовал, отметил и пришел к заключению "эрозия шейки матки"


Опять же, появляя крайнюю степень занудства, очень редко на шейке матки встречаются язвы — истинные эрозии. Мы видим ярко-красный участок, лишенный эпителиального покрова. По краям такого дефекта мы можем рассмотреть отслоившиеся участки многослойного плосткого эпителия. Эрозия, действительно, не будет окрашиваться йодом. Эрозия — неспецифическая картина, кольпоскопист должен быть очень внимательным, оценивать края эрозии, расположение и характеристики сосудов, ибо этот дефект легко перепутать с раковым изъязвлением. Обычная эрозия — это, по сути, царапина, которая существует очень короткое время и заживает самостоятельно. Через 5-10 дней и следа от нее не останется на шейке

Истинные эрозии бывают от длительного ношения пессариев, при выраженном воспалении, сифилисе, туберкулезе. Может быть именно это и описывает протокол кольпоскопии?

Что-то, возможно, дурной характер, подказывает мне, что это не так.
Пересматриваю, ничего плохого не вижу
Аномальная кольпоскопическая картина 2 степени что это
Что примеряет меня с реальностью, так это то, что предыдущий "оратор" не предложил "прижигать".
Пациентка здорова, нуждается только в наблюдении. Можно ежегодно, можно не реже, чем раз в три года (при строго моногамных отношениях или половом воздержании)
ВЫВОД: острожно относитесь к кольпоскопическому заключению "Эрозия шейки матки". Такая штука бывает, но очень-очень редко

dobriydoktor.livejournal.com

Чего нельзя делать после кольпоскопии?


Нормальными симптомами после проведения кольпоскопии можно считать слабые (необильные) кровянистые выделения из влагалища, а в некоторых случаях могут появиться нездоровые выделения темного цвета. Симптомы после проведения кольпоскопии, такие как боли внизу живота (когда ноет живот или появились тупые боли внизу живота), часто принято считать нормальными, после проведения кольпоскопии.

Опасными считаются нестерпимые боли внизу живота, которые могут сопровождаться обильными кровянистыми выделениями из влагалища, когда подымается температур тала, тогда следует вызвать врача.

Если боли в животе после кольпоскопии терпимые, то такой дискомфорт притрется перетерпеть в течении пары дней.

Важно помнить о том, чтобы снизить вероятность появления осложнений или усиления боли в животе после кольпоскопии, не рекомендуется заниматься сексом в течение двух недель после проведения кольпоскопии. Врачи также не рекомендуют в течении 10-ти дней пользоваться вагинальными тампонами после кольпоскопии. Также противопоказаны тяжелые физические нагрузки, нахождение в сауне или ванне, делать спринцивания, и использовать препараты, которые содержат в своем составе ацетилсалициловую кислоту.

Как расшифровать результаты кольпоскопии?


Результаты кольпоскопии могут быть представлены в разных формах. Это зависит от страны проживания и от клиники, в которой женщина проходила обследование.

Но и это не так важно, поскольку только специалист сможет верно расшифровать результаты обследования. Самостоятельно этого лучше не делать.

Ниже приведено описание некоторых терминов, которые наиболее часто встречаются в результатах кольпоскопии.

Важно помнить о том, что поставит точный диагноз на основе гинекологических анализов (в том числе и кольпоскопии), может только опытный врач гинеколог. Именно поэтому самостоятельно расшифровать результаты и понять точную картину происходящего очень сложно, следует в этом довериться специалистам.

Многослойный плоский эпителий (МПЭ)

Эти клетки считаются нормальными. Основная их функция заключается в том, что они накрывают влагалищную часть шейки матки (эктоцервикс / экзоцервикс).

Цилиндрический (железистый) эпителий?

Этот тип клеток считается нормальным. Основная их функция заключается в том, что они накрывают канал шейки матки (эндоцервикс).

Эктопия

В некоторых случаях цилиндрический эпителий можно обнаружить за границами канала шейки матки. В подобных случаях он накрывает кусочек влагалищной части шейки матки. Данный процесс носит название эктопия. Этот процесс так же можно назвать псевдоэрозией или врожденной эрозией.


Эктопию можно выявить:

1 у женщин, которые еще не рожали;

2 у женщин, которые пьют противозачаточные препараты;

3 у женщин, на ранних сроках беременности.

Данное состояние не считается опасным и терапия в подобных случаях нужна крайне редко.

Зона трансформации (ЗТ)

Шейка матки состоит их двух частей, каждая из которых покрыта клетками разных типов. Одну часть покрыта плоским эпителием, а другая — цилиндрическим эпителием. Зоной трансформации считается тот участок шейки матки, где происходит стыковка двух типов клеток.

У всех женщин есть зона трансформации. Но не у всех женщин можно увидеть эту зону при кольпоскопии. У девушек в возрасте до 25 лет зону трансформации можно увидеть на влагалищной части шейки матки. У женщин в возрасте 25-35 лет зону трансформации можно увидеть в части наружного зева шейки матки. У женщин, достигших 35-40 лет, зону трансформации увидеть нельзя, поскольку она расположена в канале шейки матки.

Обследованию зоны трансформации уделяют большое внимание. Ведь в ней чаще всего можно обнаружить симптомы заражения ВПЧ, а так же патологические изменения клеток (когда здоровые клетки становятся злокачественными).

Метапластический эпителий (метаплазия)

Эти клетки считаются обычными и расположены в зоне трансформации. В этой зоне можно обнаружить метаплазированный эпителий разной степени зрелости. Так же можно обнаружить участки цилиндрического эпителия, наботовые кисты или обычный рисунок из сосудов.


Если метаплазированный эпителий незрелый, это может свидетельствовать о патологических отклонениях в шейке матки и женщине стоит пройти дополнительное обследование.

Ацетобелый эпителий (АБЭ)

Этот тип эпителия можно обнаружить при расширенной кольпоскопии, когда специалист смазывает слизистую раствором уксусной кислоты. Под влиянием раствора некоторые участки шейки становятся белыми. Если происходит подобная реакция, это может свидетельствовать о дисплазии или о наличии в организме женщины ВПЧ. Для того, чтобы уточнить диагноз, женщине делают биопсию тех тканей, которые вызвали опасения.

Йод-негативные участки (ЙНУ)

Эпителий такого типа так же можно выявить при проведении расширенной кольпоскопии. Для этого специалист проводит пробы Шиллера: обрабатывает слизистую раствором Люголя.

Нормой считается, если после обработки шейки матки йодом, экзоцервикс равномерно окрашивается в темно-коричневый цвет. В данном случае, это свидетельствует о том, что все клетки многослойного плоского эпителия здоровы. Если же этот участок окрасился неравномерно и на шейке появились более светлые участки, значит это йод-негативный эпителий. Подобный тип эпителия может указывать на воспалительные процессы, дисплазию, лейкоплакию, атрофию. Для того, чтобы уточнить диагноз, специалист делает биопсию тех тканей, которые вызвали подозрения.


Атипичные сосуды

Из кровеносных сосудов на поверхности шейки матки получается своеобразный рисунок. При осмотре специалист может его оценить и прийти к некоторым выводам. Атипичные сосуды — это сосуды, которые не похожи на обычные. К примеру, если у женщины диагностировали рак шейки матки, то сосуды никак не отреагируют на раствор уксусной кислоты. Именно в этом и проявляется их атипичность.

Нежная и грубая пунктуация и мозаика

Пунктуация и мозаика указывают на сосудистые нарушения на конкретном участке шейки матки.

Легкую пунктуацию и мозаику можно обнаружить в зоне трансформации. С целью исключения возможных осложнений, после того, как были обнаружены подобные отклонения, специалист посоветует женщине провериться на наличие ВПЧ.

Грубую пунктуацию и мозаику считают ярким доказательством того, что эпителий глубоко поражен, а вероятность развития дисплазии или рака шейки матки крайне велика. Как только специалист обнаружил подобные отклонения, он должен сделать женщине биопсию тех тканей, которые вызвали подозрения.

Что представляет собой гиперкератоз (лейкоплакия, кератоз)?

Лейкоплакия представляет собой зону шейки матки, покрытую необычным для шейки матки типом клеток. При стандартных показателях слой многослойного плоского эпителия не ороговевает. А в случае, когда у женщины обнаружили лейкоплакию, этот слой ороговевает. При кольпоскопии лейкоплакия выглядит в виде пятна белого цвета на шейке матки.

В некоторых случаях лейкоплакия может стать причиной серьезных трансформаций в шейке матки. Именно поэтому специалисту стоит сделать биопсию тех тканей, которые вызвали подозрения.

Кондиломы


Кондиломы считаются неопасными новообразованиями. По внешнему виду они похожи на наросты белесоватого оттенка. Эти новообразования могут появится как на шейке матки, так и на иной части тела.

Главным фактором возникновения кондилом считается присутствие в организме вируса папилломы человека. Подробнее о том, что такое кондиломы и какие причины их появления существуют, можно прочитать в статье: остроконечные (генитальные) кондиломы, причины появления, симптомы и лечение.

Когда стоит делать кольпоскопию, в какой день менструального цикла?

Эту процедуру можно проводить в любой день месячного цикла. Исключением считаются дня, когда у женщины идет менструация.

Кольпоскопия во время беременности

Если есть такая необходимость, то данную процедуру делать можно, поскольку кольпоскопия никак не влияет на развитие малыша и не может стать причиной выкидыша.

Кольпоскопия у многих врачей гинекологов является одной из основных процедур во время беременности. Часто кольпоскопия во время беременности используется из-за того, что многие мамы не проходят все необходимые анализы в начале беременности, которые могут понадобиться на других сроках беременности женщины.

Как происходит процедура кольпоскопии?


Кольпоскопию делают в кабинете специалиста. Для этого, женщине необходимо устроиться в гинекологическом кресле, как при обычном осмотре.

С помощью гинекологического зеркала, введенного во влагалище, специалисту будет лучше видно шейку матки. После этого, специалист направляет кольпоскоп в сторону женщины и устанавливает его в паре сантиметров от входа во влагалище. Яркий свет, который исходит из кольпоскопа, освещает шейку матки и дает возможность специалисту более детально изучить слизистую оболочку через увеличительное стекло.

Перед началом процедуры специалист очистит шейку матки от слизи и смажет ее раствором уксусной кислоты, а после йодом. Если слизистая шейки матки аномально реагирует на эти вещества, специалист сделает биопсию этих участков. Как правило, процедура кольпоскопии длится не дольше получаса.

Во время кольпоскопии может быть больно?

Данная процедура безболезненна и может вызвать лишь небольшой дискомфорт. Кольпоскопию можно сравнить с забором материала для цитологии.

Женщина может ощутить легкое жжение, когда специалист смазывает слизистую раствором уксусной кислоты или йодом. Но это длится недолго.

Во время проведения биопсии шейки матки, пациентка так же не испытывает боли. Она может ощутить лишь небольшое давление или покалывание.

Осложнения при кольпоскопии (чем она опасна, какие могут быть последствия)?

Когда-кольпоскопия-проводиться-(нужна)-обязательноТак как кольпоскопия является одной из простых и безопасных видов диагностики гинекологических заболеваний, то в подавляющем большинстве случаев никаких болезненных симптомов или осложнений быть не может. В некоторых случаях, после проведения кольпоскопии, могут появиться тупые боли внизу живота, иногда ноющие боли внизу живота, незначительные (необильные) кровянистые выделения из влагалища. Если после проведения кольпоскопии болит внизу живота, если появилась тупая боль в нижней части живота или живот ноет, то чаще всего такие боли или дискомфорт проходит в первые пару дней после проведения кольпоскопии.

И лишь в некоторых случаях возможно появление осложнений от проведения кольпоскопии.

Когда нужно обратиться в врачу, если болит и тянет живот после проведения кольпоскопии?

В некоторых случаях, после проведения кольпоскопии, могут появиться болезненные симптомы. В случае, если после кольпоскопии появились обильные кровянистые выделения из влагалища, необходимо обязательно обратиться за помощью к врачу. Если поднялась высокая температура тела, если тупая или ноющая боль в животе нестерпима или низ живота болит очень сильно после кольпоскопии, следует обратиться за помощью к врачу, а при ухудшении самочувствия и появления обильных кровянистых выделений из влагалища, следует вызвать скорую медицинскую помощь.

Также врач нужен после проведения кольпоскопии еще и тогда, когда у женщины обильные, с неприятным запахом, выделения из влагалища.

Что происходит после кольпоскопии?

В некоторых случаях после этой процедуры у женщины могут появиться не очень обильные кровянистые выделения розового или коричневого цвета. Выделения обычно прекращаются на второй день после процедуры. В случае появления подобных выделений женщине стоит воспользоваться прокладкой. Тампон для этого лучше не использовать.

Возможны ли половые контакты (занятия сексом) после кольпоскопии?

Половые контакты после кольпоскопии возможны, если специалист при этом не делал биопсию. Если же биопсия все-таки была, то женщине стоит воздержаться от сексуальных  контактов хотя бы на неделю.

womanchoise.ru

Нормальные показатели кольпоскопического исследования

В ходе проведения оценки кольпоскопического обследования необходимо учитывать нижеперечисленные моменты:

Для того чтобы грамотно произвести оценку результатов данного исследования, необходимо знать его норму. Для здоровых женщин она выглядит нижеописанным образом.

Шейка матки в нормальных условиях покрыта двумя эпителиями. В области экзоцервикса – многослойным плоским, а эндоцервикса – цилиндрическим. МПЭ имеет ровную поверхность, бледно-розовой окраски, без изъязвлений. После проведенной пробы с 3% кислотой он становится бледнее. В ходе пробы с Люголем МПЭ приобретает темно-коричневую окраску. Наружный маточный зев служит местом перехода МПЭ к цилиндрическому. К одному из ключевых моментов относится характеристика зоне трансформации, находящейся в месте стыка эпителиев. Эта область содержит в себе скопление желез (открытых и закрытых), сосудистых сетей и разнообразных структурных элементов, по которым представляется возможным отдифференцировать норму от патологического процесса.

Картина патологически измененных очагов

В случае если при проведении кольпоскопии, выявлены измененная сосудистая сеть, пораженная изъязвлениями эпителиальная ткань, а также обнаружены другие диагностические находки, то все это можно отнести к патологической трансформации. При помощи теста с уксусной кислотой выявляются патологические очаги, в которых цвет эпителия становится белым. Далее шейку матки обрабатывают Люголем. Когда выявляются неокрашенные коричневым цветом очаги эпителия, тогда можно судить о том, что в этих клетках отсутствует гликоген (вещество ответственное за окраску), а реакция йоднегативная.

Выявленные в ходе исследования атипичные сосуды очень важны в диагностике гинекологических заболеваний. Они могут принимать различные очертания, хаотично ветвиться и. Причиной их появления может служить злокачественный процесс. Для его исключения необходимо тщательно обследовать пациентку с взятием прицельной биопсии. Если выявлено несколько патологических знаков в ходе диагностики, то существует аномальная зона трансформации. При сочетании данных очагов с изъязвлениями либо добавочной «плюс» тканью с неровной, бугристой поверхностью, необходимо проводить онко-поиск на выявление карциномы. Выставление окончательного диагноза, возможно основываясь на морфологическом заключении.

Факторы, влияющие на результат кольпоскопии

Существует 2 фактора, которые влияют на кольпоскопическое заключение

  1. Во-первых, это выявленный у женщины острый воспалительный процесс (например цервицит). В таком случае, для начала следует санировать влагалище и дать пациентке назначения по местной противовоспалительной терапии и, при необходимости, антибиотикотерапии. В случае эффективного лечения, можно проводить кольпоскопию. При несоблюдении данного условия, результаты исследования считаются недостоверными.
  2. Во-вторых, это наличие маточного кровотечения у пациентки. Устанавливается причина данного кровотечения и назначается необходимое лечение амбулаторно или в стационаре.

 

 

Аномальная кольпоскопическая картина 2 степени что это

Не стоит ими пренебрегать в ходе выполнения этого исследования.

Интерпретация заключений кольпоскопии

Расшифровка кольпоскопии шейки матки имеет прямую зависимость от компетентности, опыта, внимательности и профессиональной образованности доктора. Для того чтобы проводить данное обследование, врачу-гинекологу необходимо дополнительно обучаться. Это позволяет заниматься не только кольпоскопией, но и забором биопсийного материала для гистологического исследования. В случае выявления аномальных очагов, объем, и способ оказания медицинской помощи также определяются врачом.

Рассмотрим подробнее некоторые виды патологий описанные в кольпоскопическом заключении:

Видео: кольпоскопия это – …

Видео: описание и расшифровка кольпоскопии

sheika-matka.ru

Приветствую вас, дорогие девушки!

В этом отзыве я хочу максимально откровенно поговорить о кольпоскопии шейки матки. Рассказать о своем опыте и о ключевых аспектах, которые мне удалось выяснить с момента постановки диагноза до его непосредственного лечения!

При обычном гинекологическом осмотре, врач не может дать точную оценку состоянию вашей шейки матки, поэтому если у него возникает хоть малейшее сомнение, то он ОБЯЗАН взять мазок на цитологию (он же Пап-тест, или мазок по Папаниколау) и направить вас на кольпоскопию.

Ключевой вопрос КОГДА?

Идеальным будет 3 день после окончания менструации, т.е. время первой фазы цикла. Вторая фаза не рекомендуется в виду того, что во время овуляции женским организмом выделяется большое количество слизи, которая мешает врачу все хорошенько рассмотреть. Плохо еще и то, что регенеративные процессы замедляются именно в этот период!

Ключевой вопрос А ЭТО БОЛЬНО?

При достаточной аккуратности врача, кольпоскопия — это не больно! Может быть неприятен факт наличия гинекологического зеркала внутри вас, но не более того.

 

Ключевой вопрос КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ?

За 2 дня до процедуры необходим половой покой, не спринцеваться и не пользоваться тампонами. С собой нужно взять ежедневную прокладку (а лучше на 2-3 капли, чтобы уж наверняка), медицинскую пеленку, т.к. вы не можете точно знать будут ли они выдаваться при процедуре (этим грешат многие ЖК, гос. поликлиники и больницы). Еще я всегда беру с собой чистые носочки, понимая что это некое проявление уважения к человеку который будет вас обследовать.

Ключевой вопрос КАК ПРОВОДЯТ?

Вообще, существует аж целых 6 (!!!) видов кольпоскопии, но, в большинстве случаев, необходима расширенная, без других «танцев с бубном»…

1. Простая — без применения медикаментозных средств.

2. Расширенная — осмотр эпителия с учетом реакции тканей на обработку медикаментами. Используются различные фильтры, что способствует детальному изучению сосудистого рисунка, который становится при этом более четким.

3. Хромокольпоскопия — производится после окрашивания эпителия различными красителями (гематоксилин, метиловый фиолет и др.). В основе этой методики лежит различная способность нормальных и измененных тканей к окрашиванию.

4. Кольпомикроскопия — подведение тубуса непосредственно к шейке матки, гистологическое исследование эпителия под большим увеличением с применением красителей. Методика очень информативная, но не эффективна при сужении влагалища, значительных кровянистых выделениях, некрозе тканей, а кроме того требует особой подготовки.

5. Флюоресцентная — производится после окраски акридином-оранжевым, уранином. Так же, как и предыдущая, требует особой подготовки.

6. Цервикоскопия — осмотр поверхности эндоцервикса, оценка складчатости, наличия полиповидных образований, зон эпидермизации и желез.

При расширенном варианте, вы усаживаетесь на гинекологическое кресло, врач устанавливает внутри вас «зеркало», и, направляет кольпоскоп на шейку. Сначала смотрит под небольшим увеличением, потом под большим и через зеленый фильтр. Далее обрабатывает шейку раствором уксусной кислоты, наблюдая за реакцией сосудов, потом 3% раствором Люголя с глицерином.

 

Ключевой вопрос А РАСШИФРОВКА?

Я постараюсь описать основные сокращения, которые вы можете найти в протоколах кольпоскопии

ЗТ или зона трансформации (иногда может именоваться как ЗП — зона превращения)

Звучит пугающе, но на самом деле это место перехода внутреннего (цилиндрического) эпителия шейки матки в поверхностный (многослойный плоский).

НЗТ или нормальная зона трансформации

Возникает в процессе перекрытия зоны цилиндрического эпителия плоским и находится на стыке эпителиев. После обработки раствором Люголя контуры нечеткие.

ОЖ и ЗЖ

Открытые железы и закрытые железы, соответственно. Второй вариант формируется когда…

наружное отверстие оказывается закрытым, а внутри начинает скапливаться секрет, растягивая железу, вызывая расширение сосудов, перифокальное воспаление — возникают наботовы кисты или закрытые железы (Ovuli Naboti).

Появление следующих терминов говорит о аномальной кольпоскопической картине

ЙНЭ или йоднегативный эпителий (иногда пишут ЙНУ — йоднегативный участок)

В ходе кольпоскопии проводится проба Шиллера, которая заключается в обработке шейки матки 3 % раствором Люголя с глицерином. Йод, содержащийся в растворе Люголя, равномерно прокрашивает нормальные ткани эпителия шейки матки в темно-коричневый или грязно-зеленоватый цвет. Однако некоторые участки эпителия могут не прокрашиваться йодом, оставаясь бледными. Именно такие участки эпителия шейки матки и называются йоднегативными зонами. Наличие йоднегативной зоны свидетельствует о том, что именно на этом участке эпителия могут присутствовать атипические клетки, которые способны привести к развитию злокачественного новообразования.

АБЭ или ацетобелый эпителий

Определяется после обработки шейки раствором уксусной кислоты. Бывает плоским или плотным, с четкими или нечеткими границами. Может проявляться медленно, умеренно или быстро, а также может сохранятся недолго, умеренно или длительно. АБЭ указывает на некие нарушения в структуре эпителия, в т.ч. дисплазию. Считается, что чем белее эпителий и чем дольше сохраняется его побеление, тем серьезнее и глубже повреждение.

Лейкоплакия (врачи также называют её гиперкератозом)

Участок ороговевшего многослойного плоского эпителия. От АБЭ отличается тем, что его можно увидеть без применения раствора уксусной кислоты, имеет нечеткие границы. В запущенных состояниях как бы приподнимается над поверхностью, но может быть и на уровне ткани шейки матки. Биопсия при выявлении участков с лейкоплакией обязательна.

Пунктация и/или мозаика (не путать с пунктуАцией)

Наличие подобных участков, с большой долей вероятности, указывает на сосудистые нарушения в тканях.

Легкая пунктуация и мозаика иногда встречаются в норме в зоне трансформации, но для того чтобы исключить риск осложнений, при обнаружении этих изменений рекомендуется сдать анализы на ВПЧ.

Грубая пунктуация и грубая мозаика являются свидетельством глубокого поражения эпителия с высоким риском дисплазии или даже рака шейки матки. При обнаружении этих изменений врач должен произвести биопсию подозрительных участков.

АС или атипичные сосуды

При проведении пробы с раствором уксусной кислоты не реагируют на него. Рекомендуется прицельная биопсия с достаточным изъятием материала из аномальной области. Здесь лучше оттяпать взять материала побольше, ибо можно прошляпать что-то очень нехорошее.

В заключении протокола, при аномальной кольпоскопической картине, гинеколог должна указать степень поражения L-SIL — легкая дисплазия (CIN-I) или H-SIL — средняя/тяжелая дисплазия (CIN-II или CIN-III). Но не поддавайтесь панике! Это предварительный диагноз! Все решит только качественно проведенная биопсия!!!

Если при проведении кольпоскопии выявлены «ломкие» сосуды, неровная поверхность, экзофитное поражение области некроза и изъязвления, то есть существенные подозрения на инвазию!!!

Отмечу еще и такое редкое явление, как истинная эрозия. Встречается она крайне редко

Также врач может обнаружить (не пугаться и не путать с проявлениями неоплазии!!!):

Кондилома — являются проявлением папиломавирусной инфекции.

Делятся на экзофитные…

Обычно они выступают над поверхностью слизистой оболочки, имеют тонкую ножку, реже — широкое основание, бледно-розовой или красноватой окраски, могут быть тонкими, пальцевидными, единичными или в виде сливной цветной капусты. Картина зависит от степени ороговения поверхности кондилом и от их размеров.

и эндофитные (плоские)

Характеризуются отсутствием экзофитного роста и, как правило, располагаются на шейке матки, не возвышаясь или слегка возвышаясь над поверхностью эпителия. Специфическая кольпоскопическая картина отсутствует.

Воспаление

Может существенно затруднить трактовку кольпоскопической картины. Воспаление может быть диффузным и локальным. После удаления выделений можно видеть расплывчатые нечеткие точки, красные пятна, обусловленные дилатацией капилляров, после обработки уксусом они становятся беловатыми. После применения раствора Люголя картина приобретает крапчатость и нечеткие контуры.

Атрофия

Как правило, является проявлением недостаточности эстрогенов. Часто наблюдается в постменопаузе. Эпителий тонкий, легко травмирующийся, неравномерно окрашивается раствором Люголя.

Эндометриоз шейки матки

При кольпоскопии очаги эндометриоза могут выглядеть как кисты синеватого цвета, кровоточащие линейные или точечные зоны.

Аденоз

Участки цилиндрического эпителия во влагалище.

Немного о том, как это случилось у меня

Давно собиралась на прием к гинекологу в обычную государственную поликлинику, но к хорошему специалисту попасть не удалось — все забито. Пошла на свой страх и риск к её сменщице, которая сразу же закричала заветное слово ЭРОЗИЯ, и направила меня к себе же в платную клинику на кольпоскопию… Во время её проведения, данный врач успела меня запугать онкологией, ничего толком не объяснив (да даже протокол исследования мне на руки не отдала!). Из кабинета я ушла чуть не плача. В итоге, мне пришлось забирать все мои бумаги через заявление главврачу, потому что данный гинеколог не вызвал доверия. Тут же записалась в ЖК к врачу по рекомендации, которая работала в паре с отличным гинекологом-кольпоскопистом. Мне тогда понравилось, что со мной разговаривали на равных, хорошенько «прошерстили» мой анамнез, все объяснили, на все каверзные вопросы ответили. И хоть тогда у меня было все не так уж и хорошо, но появилось ПОНИМАНИЕ того, что происходит.

Поэтому, подвожу итог:

Дорогие девушки! Ищите хороших специалистов и посещайте их как минимум раз в год! Никогда не откладывайте лечение! «Мне страшно, некогда или просто лень…» Потом может быть уже поздно, к сожалению.

Спасибо, вам всем за внимание к моему отзыву!

Берегите себя! =*

irecommend.ru

Чаще всего источником изучения является шейка матки. Показанием для проведения биопсии шейки матки существуют определенные кольпоскопические изменения

1-й класс — атипические клетки отсутствуют, нормальная цитологическая картина. 2-й класс — изменение клеточных элементов обусловлено воспалительным процессом на слизистой. Шеечный материал фиксируется в стабилизирующем растворе, который позволяет хранить образцы в течение 2 лет. В нефелометре материал классифицируется по плотности и дифференцируется по группам.

Оценка наиболее значимых кольпоскопических признаков. Гистологически, мозайка это разветвленные в эпителии стромальные папиллы с сосудами внутри. Незрелые метапластические клетки могут развиваться с образованием атипических изменений.

lowekader.ru

Кольпоскопическая картина ЗТ зависит от степени замещения ЦЭ плоским (этапа эпидермизации) и от характера метаплазии. Плоский метапластический эпителий ЗТ долгое время остается тонким, и поэтому участок на месте бывшей эктопии, уже покрытый ПЭ, долго выглядит красным, после обработки уксусной кислотой слегка белеет. Чем ниже степень зрелости эпителия, тем более неблагоприятно он выглядит при КС.

Кольпоскопически различают метаплазию 2 типов. При первом варианте виден прогрессирующий переход плоского эпителия с периферии в ЦЭ в проксимальном направлении (фото 146). При втором варианте очаги. МЭ появляются сверху по всей поверхности ЦЭ шейки матки из недифференцированных субцилиндрических клеток в виде островков различной формы и величины (фото 14г).

При тонком слое плоского эпителия поверхность имеет красный цвет за счет просвечивания полнокровной подлежащей ткани. При восстановлении всех рядов ПЭ поверхность становится бледно-розовой. При усиленной васкуляризации на поверхности ЗТ выявляются разнокалиберные сосуды в виде веточек, кустиков и метелочек. Равномерность деления сосудов является характерным признаком доброкачественной сосудистой картины ЗТ в отличие от хаотического расположения сосудов в атипическом эпителии. Возможны самые разнообразные комбинации элементов ЗТ. Иногда преобладает плоский эпителий, так что заметны единичные эктопические островки (фото 14д, е). В другом случае большая часть влагалищного участка ШМ покрыта эктопией и лишь отдельные ареалы плоского эпителия по краям или на поверхности ЦЭ становятся метапластичными и имеют плоский вид в виде пленки, перекрывая сосочки ЦЭ.

Закрытые железы белесовато-желтоватого цвета полусферически выступают над окружающей тканью, на их поверхности выявляется равномерный сосудистый рисунок с радиально расположенными сосудами, идущими от периферии к центру. Часто в них сгущается секрет и покрывающий их плоский эпителий приобретает беловатый глянец. Кроме того, здесь часто можно наблюдать многочисленные разветвленные, похожие на дерево сосуды.

Так называемые открытые железы определяются в виде темных точечных отверстий различной величины. Из-за давления секрета при внимательном кольпоскопическом осмотре можно наблюдать выделение слизи через отверстия. Вокруг протоков часто наблюдается нежный светлый ободок МПЭ. Это признак нормы. Плотный валикообразный светлый ободок вокруг ОЖ расценивается как неблагоприятный признак атипии. При обработке раствором уксусной кислоты более четко выявляются протоки открытых желез и ободки вокруг них.

При наличии сосудов в нормальной ЗТ под действием уксусной кислоты они сужаются и сокращаются, вся ЗТ становится равномерно бледной (см. фото 14д).

Аномальная кольпоскопическая картина 2 степени что это
ЗТ типа 1

Полностью на экзоцервиксе. Полностью визуализируется. Любых размеров

Аномальная кольпоскопическая картина 2 степени что это

ЗТ типа 2

Не полностью на экзоцервиксе, имеет эндоцервикальный компонент.

Полностью визуализируется.

Аномальная кольпоскопическая картина 2 степени что это

ЗТ типа 3

Полностью не визуализируется.

Не полностью на экзоцервиксе, имеет большой эндоцервикальный компонент.

Любых размеров.

КС неудовлетворительная, стык в эндоцервиксе не виден

10. Типы ЗТ

По соотношению экзоцервикалъного и эндоцервикального компонента ЗТ принято разделять на 3 типа: 1, 2 и 3-й типы, которые представлен на рис. 10.Первым и самым важным этапом обучения кольпоскопии является выработка врачом умения видеть нормальные кольпоскопические картины и их физиологические вариации.

Как пишет Бауэр, «можно со 100%-й уверенностью считать ЗТ нормальным явлением для женщин детородного возраста». Поэтому еще раз следует подчеркнуть, что большинство женщин, у которых кольпоскопически определяется нормальная ЗТ и эктопия, клинически относятся к практически здоровым и не нуждаются в деструктивном лечении.

medinfo.social

Как проходит процедура кольпоскопии

Боли пациентка не ощущает. Разве что, неприятные ощущения из-за находящегося во влагалище на протяжении всего процесса гинекологического зеркала. К тому же длится она совсем недолго, всего 10-20 минут.

Как же всё это происходит? Пациентка располагается на гинекологическом кресле, рядом с которым стоит кольпоскоп. После того как во влагалище установят гинекологическое зеркало, начинают изучение эпителия и сосудов. Делается это при помощи диагностических проб. Доктор смазывает шейку матки раствором йода (Люголя) и раствором уксуса. В этот момент возможно кратковременное чувство жжения. Люголь нейтрален. Делается это для того, чтобы хорошо рассмотреть нужную зону, так как раствор на короткое время провоцирует «набухание» клеток. После этого проводят детальный осмотр.

Кольпоскопия безопасна и доступна даже нерожавшим женщинам. Однако её проводить противопоказано если:

  • после родов не прошло 8 недель;
  • не прошло 4 недели после аборта;
  • у женщины кровотечение или менструация;
  • имеется ярко выраженный воспалительный процесс.

Делают при необходимости вагиноскопию и кольпоскопию девочкам-девственницам, при этом не нарушая девственную плеву и не причиняя боль. Для этого используются специальные детские гинекологические зеркала. Иногда только с помощью такого осмотра можно обнаружить во влагалище девочки инородный предмет и его извлечь.

аппарат для осмотра шейки

Основные виды кольпоскопии

Кольпоскопия бывает трёх видов: простая, расширенная и видеокольпоскопия. При простой проводится обычный осмотр, который длится не больше 10 минут. При этом виде осмотра во влагалище устанавливают гинекологическое зеркало и с помощью специального тампона убирают выделения с влагалища. Вводить при этом кольпоскоскоп во влагалище не нужно. Он, находясь на расстоянии, увеличивает нужную зону в несколько раз. Врач проводит осмотр, не применяя при этом никакие медикаменты.

Второй вид – это расширенная кольпоскопия, которая отличается от простой тем, что при этом методе исследования проводятся тесты. Используют 3-процентную уксусную кислоту, которая спазмирует неизменённые сосуды. С помощью водного раствора йода делают пробу Шиллера, сосудистую пробу (адреналиновую),  а также пробы, которые помогают обнаружить признаки рака и его запущенные стадии и пробы с красителями. Этот вид кольпоскопии следует проводить, если видны изменения в тканях, присутствуют кондиломы во влагалище, нужно делать операцию, плохие показатели онкоцитологического мазка, а также необходимо провести плановый осмотр после лечения. Расширенная кольпоскопия даёт более точные результаты, возможность легко сохранить изображения, которые при проведении следующих обследований сравниваются, то есть специалисты прослеживают динамику — положительная она или отрицательная.

С помощью видеокольпоскопии можно сохранять не только фото с аномальными участками, но и видео. Прибор вводят во влагалище и увеличенное в 30 раз изображение в реальном времени выводят на монитор компьютера. Делая это, доктор может всё детально, с наглядным примером, объяснить и показать пациенту. С помощью видеомониторинга реально не только точно диагностировать, но и провести лечение с точностью до миллиметра.

Подготовка к исследованию шейки матки с помощью кольпоскопа

Чтобы сделать кольпоскопию, не нужно ложиться в стационар, ее проводят в женской консультации. Обязательно перед этой процедурой нужно придерживаться таких правил.

  1. От одного до двух дней воздерживаться от секса.
  2. Нельзя за пару дней до процедуры пользоваться вагинальными свечами, спринцеваться и ставить тампоны, чтобы случайно не травмировать шейку.
  3. Месячных быть не должно, кольпоскопию желательно проводить c 9-го по 20-й день цикла.
  4. Если были необычные вагинальные выделения, беспокоил зуд, были признаки молочницы — нужно сообщить об этом врачу, так как при воспалительном процессе осмотр шейки матки под оптическим увеличением будет малоинформативным.

Как уже упоминалось, если выявлены какие-то проблемы, делают биопсию тканей шейки матки, иными словами, берут для анализа образец аномальной ткани. Нервные окончания там отсутствуют, потому это безболезненно для пациента. Однако гинекологическое вмешательство провоцирует внизу живота неприятные ощущения. Если нужно делать биопсию вульвы, то лучше применить местное обезболивающее средство. Кровоостанавливающие средства используются, когда проводится соскабливание или берется щипок, чтобы остановить кровотечение. Иногда для остановки кровотечения после биопсии женщине вводят во влагалище тампон. Но в целом проблемы возникают редко.

Общий (внутривенный) наркоз для биопсии не используется. Однако иногда совмещаются две процедуры — выскабливания полости матки и биопсию, и так как вторая выполняется под тотальной внутривенной анестезией, то и биопсию она не чувствует.

Зачем и нужна ли кольпоскопия слизистой шейки матки при беременности

Кольпоскопия – это безопасная процедура, но для беременной женщины она нежелательна, так как впоследствии шейка матка может кровить. Появляется гипертонус. Однако при подозрении на злокачественные образования, эту процедуру разрешено делать и будущей маме. Желательно на сроке 20-26 недель, когда риск выкидыша и преждевременных родов низок, а будущая мама чувствует себя относительно хорошо. Если же острой надобности обследования нет, то лучше всего это сделать после родов.

Изменения в тканях

Расшифровка результатов

Учтите, что исследовать шейку матки под увеличением и правильно интерпретировать полученные данные хорошо умеет только специалист, прошедший обучение данному виду диагностики. И не каждый гинеколог — хороший диагност.

Ацетобелый эпителий

Его обнаруживают благодаря расширенной кольпоскопии. Врач обрабатывает ткани уксусной кислотой, и если некоторые участки побелеют, это может говорить о дисплазии или о присутствии в организме вируса приобретённого человеком (вирус папилломы человека — ВПЧ). Для уточнения этого диагноза женщине делают биопсию подозрительного участка. Если вы обнаружили в своем заключении слова «ацетобелый (или уксуснобелый) эпителий», при этом биопсию не брали, не впадайте в панику. Это бывает и вариантом нормы. Эпителий в норме белеет при обработке уксусной кислотой. Правда, ненадолго. И только в зоне трансформации. Не видно ацетобелого эпителия, возвышающегося над поверхностью. Если же белесые пятна находятся вне так называемой эрозии или эктопии, биопсию делать нужно. И только после получения результатов гистологического исследования делать «прижигание» шейки матки. И то, если обнаружено что-то ненормальное, например, дисплазия (CIN).

Вирус папилломы человека и дисплазия

Лейкоплакия

Это уплотнение эпителия матки. Представляет собой белое или бежево-белое пятно, которое возвышается над поверхностью. Если не заниматься лечением, лейкоплакия может превратиться в злокачественную опухоль. Обнаружить её легко, благодаря расширенной кольпоскопии, так как эта процедура дает возможность хорошо рассмотреть состояние тканей, её размер и характер. Биопсию нужно делать обязательно, чтобы определиться с объемом и характером лечения. В неосложненных случаях назначается противовоспалительное лечение с последующим «прижиганием». При запущенной патологии, дисплазии обычно требуется операция — конизация шейки матки или даже ее ампутация.

лейкоплакия

Зона трансформации

При обследовании ей уделяют очень большое внимание, поскольку в ней чаще всего обнаруживаются признаки рака и симптомы заражения ВПЧ. Что же она собой представляет? Зона трансформации (ЗТ) – это участок матки, где стыкуются плоский и цилиндрический эпителии. Но увидеть её можно не у каждой женщины. Лучше всего просматривается зона трансформации первого типа. Обычно бывает у молодых женщин. Гинекологу чётко видны границы эпителия.
Хорошо оценить картину и не пропустить патологические изменения не так просто при 2-м типе зоны трансформации. Это когда она частично находится в цервикальном канале.

Если у женщины третий тип зоны трансформации, то кольпоскопия не принесёт нужных результатов, так как нужная область находится глубоко в цервикальном канале, куда невозможно добраться с помощью кольпоскопа. Единственный выход в данной ситуации – это сделать соскоб из цервикального канала.

Когда говорят об атипичной или аномальной зоне трансформации (АЗТ), то имеют в виду неблагоприятную кольпоскопическую картину с атипичными сосудами, лейкоплакией и т. д. А если говорят о неудовлетворительной кольпоскопии, то, вероятнее всего, виной тому стала именно скрытая зона трансформации.

В результате пап-теста, мазка на цитологию и жидкостной цитологии можно увидеть фразу «клетки зоны трансформации присутствуют». Что это значит? Плохо это или хорошо? Скорее, хорошо. Это значит, что мазок информативен, поскольку для анализа были взяты клетки из участка, где обычно развивается дисплазия и затем рак.

Для того, чтобы мазок считался адекватным, в мазке должно присутствовать не менее 5000 (для жидкостной цитологии) клеток плоского эпителия.

Эктропион

Выворот шейки матки наружу, возникает после родов в результате ее травм. Практически никогда не требует лечения. Только в случае стойких воспалительных процессов, частых цервицитов. Если женщину ничего не беспокоит, PAP-тест в норме и в мазках на флору нет отклонений, требует лишь периодического наблюдения — раз в 6-12 месяцев. Если же доктор считает, что лечение необходимо, то используется один из видов «прижигания» — электрическим током, жидким азотом (криодеструкция), лазером, радиоволнами. Медикаментозно или травами эктропион не вылечить.

Часто эктропион сочетается с рубцовыми изменениями на шейке матки в результате тяжелых родов. Тогда предлагается пластика. Это абсолютно необходимо женщинам, которые планируют еще детей. Ведь в противном случае у них будет риск преждевременных родов (разовьется истмико-цервикальная недостаточность, слабость шейки, при беременности) или, наоборот, шейка матки не захочет раскрываться в родах, из-за чего возникнет необходимость проведения экстренного кесарева сечения. Зачатию же рубцы не мешают.

Атипичные сосуды

Их относят к аномальной кольпоскопической картине. Как выглядят нормальные сосуды, знает каждый гинеколог, и только он может понять, когда они деформированы. Сосуды, которые выглядят необычно, расположены хаотично, извилисты, могут иметь форму шпильки, спирали, петли, их называют атипичными. Такое бывает, если шейка матки поражена злокачественной опухолью. Не вписывающаяся в нормы васкуляризация (разрастание сосудов) — это причина для взятия «щипка» с подозрительного участка. Атипические сосуды на раствор уксусной кислоты реагировать не будут.

Рак, карцинома

Мозаика

При осмотре выглядит как многоугольные участки, разделенные между собой тоненькими кровеносными сосудами. Но если это просто «мраморность», то есть участки не возвышаются на эпителием, ее называют нежной. Возможно, в организме присутствует вирус ВПЧ, но рака нет. Если же участки возвышаются над окружающими тканями, напоминают булыжную мостовую, это серьезно, грубая мозаика, требует прицельной биопсии.

Йод негативная зона

Врач проводит расширенную кольпоскопию с помощью пробы Шиллера, обрабатывает ткани водным раствором йода, точнее — Люголя. Когда он попадает на здоровые клетки ткани, то в результате реакции на йод они становятся коричневыми, а клетки с патологическими изменениями не меняют цвет вообще, потому их таким способом обнаружить очень легко. С выявленного йод негативного участка берутся образцы тканей для анализа. Некоторые специалисты делают пробу Шиллера на обычном гинекологическом осмотре, и только если оказываются незакрашенными некоторые участки, проводят полноценную кольпоскопию. О положительной пробе Шиллера говорят, если весь эпителий равномерно окрасился. Это хорошо. Об отрицательной — если имеется йод-негативный эпителий.

Эктопия, открытые железы и наботовы кисты

Или «врождённая» эрозия. Вариант нормы. Граница между двумя видами эпителия. Если она не имеет сопутствующей патологии, то её лечением занимаются, когда она расположена на большой площади. Эктопия – не заболевание и лечить её не нужно, но 1 раз в год необходимо сдавать мазок на цитологию и при обнаружении в нем атипичных клеток проводить кольпоскопическое исследование, чтобы убедиться, что не произошло никаких негативных изменений.

Есть также истинная эрозия, но она диагностируется очень редко, так как слизистые оболочки человеческого организма очень быстро восстанавливаются, заживают. Но пока ранка есть, она может кровоточить при половом акте или после него. Возникает так называемое контактное кровотечение.

Открытые железы (ОЖ) и наботовы кисты — просто медицинские термины. Какого-то принципиального значения эти слова в заключении не имеют. И те, и другие возникают в зоне трансформации. Кисты наботовых желез иногда становятся «хранилищем» инфекции. Об этом можно прочесть в материале по ссылке.

Нормальная кольпоскопическая картина

Пунктация (точечность) — аномалия сосудов

Врач видит ее, как отдельные капилляры, многочисленные красные точки. Видимо, поэтому и стало распространено ошибочное называние данного кольпоскопического признака — пунктуация.
Она может быть нежной и грубой. Нежная встречается у молодых женщин с недостаточной функцией яичников, при атрофическом процессе, через короткий промежуток времени после и во время приема противозачаточных гормональных контрацептивов, при воспалении и вирусной инфекции. Возможно, это плоская кандилома, в ней тоже ничего страшного нет.

Грубая пунктация (это возвышающиеся точки) — один из признаков развивающейся карциномы шейки матки, то есть рака. Показание к обязательной биопсии. Причем даже в том случае, если по результатам мазка на онкоцитологию дисплазии не обнаружено.

Кроме того, гистологическое исследование необходимо, если пунктация частично уходит в цервикальный канал, то есть врач визуально не может исключить атипию. Тогда рекомендуется пройти цервикальную биопсию или эндоцервикальный кюретаж — выскабливание шейки.

viskablivanie.ru

Тактика проведения кольпоскопии

Диагностическую процедуру проводит врач-гинеколог, используя кольпоскоп. Обследование занимает от 20 минут до получаса. Этот прибор оснащен встроенной подсветкой и линзами. Они позволяют получать увеличение в 15-40 раз. До процедуры с влагалищной порции шейки матки удаляется отделяемая.

При необходимости в ходе проведения кольпоскопической процедуры может быть сделана прицельная биопсия для подтверждения или исключения патологических процессов. Эта манипуляция безболезненна для пациентки, но в ряде случаев могут наблюдаться дискомфортные ощущения в ходе обработки слизистой реактивами или при заборе биоптата для дальнейших исследований.

Во время беременности кольпоскопическое исследование проводятся по показаниям врача. Оно безопасно для женщины и плода, но предпосылки для его назначения должны быть самыми серьезными. После родоразрешения процедура назначается через полтора месяца, но не ранее.

На протяжении нескольких дней после проведения манипуляции могут наблюдаться выделения коричневатого цвета. Это возможно из-за применения в процессе исследования раствора Люголя — так проявляется индивидуальная реакция на йод при процедуре.

Гораздо реже наблюдаются кровянистые выделения и некоторая болезненность в нижней части живота. Для нивелирования болевого синдрома можно применять анальгезирующие средства.

Несколько суток после реализации процедуры нельзя принимать ванну (купаться можно в душе), посещать бассейн, делать спринцевания и применять тампоны. Также следует воздержаться от половых контактов.

Когда может быть назначена кольпоскопия

Кольпоскопическое исследование проводится как в профилактических целях, так и для выявления патологических процессов, поражающих репродуктивную систему женщины. Процедура реализуется в обязательном порядке при подозрении на такие диагнозы:

  • эрозии, дисплазии, эктопии;
  • онкологические патологии;
  • полипы;
  • гиперплазия;
  • эритроплакия.

Исследование позволяет подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз. В ряде случаев по результатам кольпоскопии требуется назначение дополнительных методик диагностики для подтверждения предполагаемого диагноза.

Часто необходимым способом, подтверждающим наличие патологического процесса, является получение и последующее изучение биоптата — участка ткани, который берется гинекологом при кольпоскопии из подозрительного очага.

Расшифровка результатов кольпоскопии

Результаты кольпоскопии должен расшифровывать врач после проведения исследования. Для того, чтобы верно понять интерпретацию полученных данных, следует изучить значение некоторых терминов и понятий:

  1. Многослойный плоский эпителий, или МПЭ. Этот термин обозначает нормальные эпителиальные клетки, что покрывают влагалищную порцию шейки матки (экзо- или эктоцервикс).
  2. Железистый (цилиндрический) эпителий. Данный термин обозначает нормальные эпителиальные клетки шеечного канала, или эндоцервикса.

Эктопия

В определенных случаях участки цилиндрического эпителия могут встречаться за пределами шеечного канала, захватывая влагалищную порцию шейки матки. Это явление и носит название эктопии, также оно может иметь название врожденной эрозии или псевдоэрозии.

Эктопия может наблюдаться в молодом возрасте, а также в случае приема оральных контрацептивов и на ранних сроках беременности. Сама по себе эктопия не является опасным состоянием и редко требует терапевтической коррекции.

Зона трансформации

Зона трансформации, или ЗТ. Представляет собой участок ткани, в каком один тип эпителия (плоский) переходит в другой (железистый). То есть, зона трансформации — место стыковки разновидностей эпителиальных клеток. Не всегда зона трансформации определяется во время кольпоскопического исследования. Исходя из этого фактора, ее подразделяют на три разновидности:

  • зона трансформации первого типа (ЗТ 1 типа) при кольпоскопии может быть визуализирована полностью;
  • зона трансформации 2 типа (ЗТ 2 типа) включает эндоцервикальные элементы и не визуализируется в полной мере;
  • зона трансформации 3 типа (ЗТ 3 типа) полностью не визуализируется.

Чаще всего зона трансформации у женщин возраста от 25 до 35 лет располагается у наружного зева шеечного канала, в молодом возрасте она локализована на экзоцервиксе, а у пациенток от 35 до 40 лет ЗТ не визуализируется, поскольку расположена в шеечном канале.

Исследование зоны трансформации крайне важно, поскольку именно здесь высок процент обнаружения начальных симптомов поражения ВПЧ — вирусом папилломы человека, а также малигнизации здоровых клеток, т.е. перехода их в злокачественный тип.

Метапластический эпителий

Метапластический эпителий. Представляет собой нормальные эпителиальные клетки, какие локализованы в зоне трансформации. В здоровом состоянии в этой области можно выявить клетки метапластического эпителия с разной степенью зрелости.

Также в норме здесь присутствуют островки железистого эпителия, с закрытыми железами (наботовы кисты) и с открытыми железами. Кроме того, в зоне трансформации должна определяться нормальная картина сосудистого рисунка.

Преобладание незрелого метапластического эпителия в этой зоне может быть признаком нежелательных патологических процессов, которые требуют проведение дополнительных диагностических манипуляций для детального изучения.

Ацитобелый эпителий

В шейке матки можно обнаружить ацетобелый эпителий при проведении расширенного кольпоскопического исследования с использованием 3% уксусной кислоты. Он представляет собой участки шеечного канала, которые становятся белыми при обработке уксусной кислотой.

Выявление участка ацетобелого эпителия, который представляет собой белое пятно на шейке матки при проведении кольпоскопии, указывает на внедрение ВПЧ и диспластические процессы.

Для постановки точного диагноза врач берет биопсию пятна для детального изучения пораженного участка ткани.

Йоднегативные участки

Йоднегативная зона при осуществлении кольпоскопии может быть обнаружена при расширенном исследовании с использованием пробы с раствором Люголя (проба Шиллера). В здоровом состоянии при обработке йодом экзоцервикс становится равномерно темно-коричневым.

В случае, если участок шейки не окрасился йодом, он и будет иметь название йоднегативного эпителия.

Неокрашенные участки могут подтверждать воспалительный процесс, диспластические изменения, атрофию и лейкоплакию. Чтобы поставить корректный диагноз, гинеколог берет биоптат для дополнительного исследования.

Атипичные сосуды

Атипичные сосуды. Оценка сосудистого рисунка позволяет подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз. Атипичные сосуды выявляются в случае ряда патологических процессов. К примеру, в случае онкологических изменений шейки матки сосудистые структуры не реагируют на действие раствора уксусной кислоты, из-за чего и подтверждается их атипичность.

Мозаика и пунктуация

Мозаика и пунктуация. Эти два термина предназначены для обозначения сосудистых нарушений на шейке матки. Легкая степень мозаики и пунктуации в ряде случаев наблюдаются в здоровом состоянии в зоне трансформации, то есть являются вариантом нормы. Но при выявлении даже легкой степени изменений следует предпринять дополнительные диагностические меры для выявления ВПЧ.

Кистозно расширенные железы

Кистозно расширенные железы, или КРЖ шейки матки. Эти образования являются нарушением гормонального фона и могут потребовать как консервативной коррекции, так и оперативного лечения, в зависимости от распространенности процесса.

Гиперкератоз

Гиперкератоз (лейкоплакия). Данные понятия обозначают участки шейки, покрытые типами эпителиальных клеток, которые не свойственны для этого анатомического образования. При лейкоплакии участки плоского эпителия ороговевают, чего не должно наблюдаться в здоровом состоянии.

Чтобы понять, может ли гиперкератоз сопровождаться выраженными изменениями структур шейки, при его выявлении следует дополнительно исследовать биоптат.

Кондиломы

Кондиломы. Представляют собой образования доброкачественного характера, имеющие вид наростов с белесоватым оттенком. Чаще всего являются симптомом инфицирования ВПЧ.

Кольпоскопическое исследование — важный этап диагностического поиска в гинекологической практике.

Важно соблюдать рекомендации врача по подготовке к процедуре и проводить дополнительные обследования, если того требует полученное при кольпоскопии заключение врача. Это важно, если кольпоскопия неудовлетворительная — нет визуализации границ эпителия, наблюдаются атрофические и воспалительные изменения.

Расшифровка результата кольпоскопии, описание картины обследования проводятся только специалистом, но необходимо разбираться в терминологии, чтобы понимать, о чем говорят те или иные данные и избегать ошибочной интерпретации.

Выявленная патология шейки матки, вне зависимости от ее причины, требует незамедлительных лечебных мероприятий для предупреждения осложнений. Плохая кольпоскопия — повод для дополнительных диагностических манипуляций и назначения курса терапии. Это позволит добиться того, что при следующем исследовании будет хорошая картина, а лечебные и профилактические меры закрепят результаты коррекции состояния.

О важности проведения обследования рассказано на видео по ссылке :

shejka-matki.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector