Атипия шейки матки

В нормальном состоянии шейка матки покрыта клетками многослойного плоского эпителия. Он состоит из трех слоев: базального, промежуточного и поверхностного. Любое изменение в созревании или дифференциации клеток эпителия врачи могут назвать дисплазией. Этим термином часто называют все предраковые состояния шейки матки.

Возможные заболевания

Предраковые состояния шейки маткиВрачи выделяют несколько патологических состояний, на которые обязательно надо обращать внимание. Так, в отдельную группу объединены так называемые фоновые процессы. К ним относят истинную эрозию, простую лейкоплакию, полипы, эктопию, эритроплакию шейки матки. Отдельно выделено предраковое состояние, которое называется цервикальной интраэпителиальной неоплазией или дисплазией. Важно понимать, что у фоновых и предкарцерных состояний разный патогенез.


А вот зарождение и проявление предраковых состояний и рака схожи. Одной из причин многие называют ВПЧ. Так, наличие вируса папилломы человека в организме не является залогом того, что обязательно будет рак. Но у тех женщин, у которых обнаружили предраковые состояния шейки матки, в 90% случаев еще диагностировали ВПЧ. Но при этом необходимо понимать, что из более 60 типов указанного вируса половые органы поражают около 20, а высокоонкогенными считаются 11 серотипов.

Папилломовирус

Чаще всего люди и не подозревают о том, что в их организме есть ВПЧ. У некоторых заболевание протекает в латентной форме. Это означает, что люди являются носителями вируса, но каких-либо проявлений у них нет. При субклинической форме диагностируют цитологические изменения. Клинически выраженный ВПЧ определяют тогда, когда видны экзофитные и эндофитные кондиломы.

Наиболее распространенными являются 16-й и 18-й серотип папилломовируса. Заражение, как правило, проходит абсолютно незаметно и не сопровождается появлением каких-либо симптомов. Но при этом вирус инфицирует клетки, он встраивается в их генетический код, начинается репликация зараженных элементов. Это в итоге приводит к их перерождению и становится причиной появления дисплазии или рака.

Но считается, что немаловажную роль в развитии заболеваний играет индивидуальная восприимчивость эпителия и врожденные дефекты механизмов защиты.

Характеристика фоновых процессов


От чего появляется эрозия шейки маткиГинекологи могут диагностировать ряд заболеваний шейки матки, которые характеризуются особыми изменениями. Так, врачи выделяют истинную, врожденную и ложную эрозию.

Даже у девочек-подростков гинеколог может при осмотре увидеть смещение цилиндрического эпителия. После проведения кольпоскопии становится видно, что он ярко-красного цвета. При этом окрасить его с помощью раствора «Люголя» невозможно. Это состояние часто называет псевдоэрозией или эктопией. Она может быть врожденной или приобретенной. Но это еще не предраковые состояния шейки матки, поэтому такие эрозии не требуют лечения. Необходимо лишь за ними регулярно наблюдать.

Если у пациентки слизистая оболочка цервикального канала выворачивается на влагалищный участок шейки, то это состояние называется эктропионом. Это сочетание рубцовой деформации тканей шейки матки и псевдоэрозии. При осмотре врач может увидеть деформированную шейку со щелевидным или зияющим зевом с красными участками цилиндрического эпителия. Нередко они могут быть с зоной трансформации.

Еще одним фоновым процессом является лейкоплакия, название заболевания переводится как «белое пятно». При этой болезни локально ороговевает многослойный эпителий. При этом вокруг сосудов стромы формируются инфильтраты. Лейкоплакия может быть простой, тогда ее относят к фоновым процессам. Если же при этом заболевании появляются атипичные клетки, то речь уже идет о предраке.


Еще одним заболеванием является эритроплакия, но встречается оно достаточно редко. Это название дословно переводится как «красное пятно». При этом состоянии многослойный эпителий атрофируется, он истончается до нескольких слоев. Промежуточные клетки пропадают. Через истонченный эпителий просвечивают сосуды, поэтому участки выглядят как красные пятна.

Также при осмотре врач может увидеть выросты, покрытые эпителием. Они называются полипами. Это ярко-розовые образования, которые могут быть листовидной или продолговатой формы. Они свисают из зева шейки матки.

Причины появления эрозий

Прижигание эрозии шейки матки отзывыЧасто обнаружить проблемы можно при обычном осмотре или проведении кольпоскопии. Если врач увидит изменения, он может объяснить, от чего появляется эрозия шейки матки. Так, наиболее распространенными причинами являются:

— инфекционные заболевания, среди которых наиболее распространены хламидиоз, трихомониаз, гонорея, уреаплазмоз, генетальный герпес, папилломовирус;

— воспалительные заболевания женских половых органов;

— механические повреждения слизистой;

— гормональные изменения.

В результате изменений многослойный эпителий, пласты которого плохо сцеплены и рыхло уложены, местами повреждается и слущивается. Было замечено, что это происходит в 5 раз чаще у женщин с нарушением менструального цикла, у них может быть даже большая эрозия шейки матки. Вместо слущенного слоя формируется цилиндрический эпителий.


Провоцирующими факторами называют сбои в цикле, частую смену партнеров, раннее начало половой жизни и сниженный иммунитет. Многие из тех, у кого обнаружили указанные проблемы, интересуются, есть ли какие-либо ограничения, если была диагностирована эрозия шейки матки. Что нельзя делать при этом заболевании? Каких-либо жестких ограничений нет. Важно просто регулярно наблюдаться у гинеколога, проходить все необходимые обследования и не отказываться от назначенного лечения.

Диагностика фоновых процессов

Радиоволновый метод лечения эрозии шейки маткиКак правило, женщины с пораженной шейкой матки ни на что не жалуются. Какие-либо симптомы эрозий отсутствуют. Правда, у некоторых наблюдаются белесые выделения, которые не доставляют никакого дискомфорта. После полового акта могут появиться кровянистые выделения или сукровица. В этом случае следует как можно раньше показаться врачу. Он способен оценить состояние, определить, есть ли эрозия шейки матки. Название заболевания в такой ситуации важно больше для врача. Именно от выявленной проблемы будет зависеть дальнейшая тактика лечения.


На осмотре псевдоэрозия выглядит как красное пятно неправильной формы. Оно выделяется на фоне бледной слизистой. При проведении кольпоскопии становится видно, что проблемные участки покрыты красными сосочками округлой или продолговатой формы, из-за них поверхность выглядит как бархатная. Не стоит бояться кольпоскопии, это просто осмотр с помощью специального прибора, который способен увеличить участок в 30-40 раз.

Диагностика такого заболевания, как лейкоплакия, также не представляет трудностей. У некоторых пациенток ороговевшие слои клеток видно невооруженным глазом, они выглядят как белые бляшки, которые возвышаются на эктоцервиксе (части шейки матки, выступающей во влагалище). У других их можно обнаружить лишь при проведении кольпоскопии. Для уточнения диагноза ткани шейки могут быть обработаны раствором йода. Пораженные ороговевшие участки не окрашиваются в коричневый цвет, они выглядят как поверхность, покрытая белесоватой пленкой. Для выяснения характера лейкоплакии (простая или с атипичными клетками) необходимо проводить биопсию.

Также при осмотре гинеколог может увидеть кисты на шейке матки. Причины их появления следующие:

— половые инфекции, которые провоцируют развитие воспалительных заболеваний;

— травмирование шейки во время родов, абортов, диагностических выскабливаний;

— гормональные нарушения.

Выглядят кисты как мешочки, которые наполнены слизью.
и появляются из наботовых желез, которые выглядят как небольшие белые припухлости. Если появляются сбои в их работе, то протоки закрываются. В том случае, когда при осмотре виден лишь один мешочек, его называют эндометриодной кистой. Но бывают случаи, когда их несколько. В таких ситуациях врач говорит, что это наботовы кисты на шейке матки. Причины их возникновения желательно выяснить. Ведь их появление может быть спровоцировано инфекциями, которые необходимо лечить. Как правило, врачи рекомендуют лишь один метод лечения – удаление кист. Делается это с помощью прокола мешочка, удаления вязкой слизи и обработки места его появления.

Тактика лечения

В тех случаях, когда врач обнаруживает проблемы с шейкой матки, он должен рассказать о том, что необходимо делать дальше. Так, в первую очередь специалист проведет кольпоскопию, возьмет материал для цитологического исследования и, в случае необходимости, предложит сделать биопсию. Полноценное обследование позволяет определить, от чего появляется эрозия шейки матки. Также важно сделать мазки на микрофлору, выявить, нет ли инфекционных заболеваний. В обязательном порядке выясняют, нет ли у пациентки ВИЧ, сифилиса или вирусного гепатита. Помимо этого, гинеколог может дать направление на проведение обследования на наличие трихомонад, уреаплазмы, ВПЧ, хламидий, микоплазмы, гарднереллы.

После этого можно приступать к лечению. В зависимости от размеров, причин появления и других факторов гинеколог предложит прижечь шейку матки током, сделать криодеструкцию, лазеркоагуляцию или использовать радиоволновой метод.

В некоторых случаях достаточно просто наблюдать за эрозией. Такую тактику выбирают в тех случаях, когда она обнаруживается у молодых нерожавших девушек. Чаще всего у них причиной ее появления являются гормональные изменения.

Описание методов лечения


Прижечь шейку маткиПрижигание является одним из наиболее распространенных способов. Но при этом у процедуры достаточно много побочных эффектов. В результате прижигания могут образоваться грубые рубцы, сузиться зев канала шейки. Кроме этого, заживление после процедуры проходит достаточно долго. Но, несмотря на все недостатки, достаточно часто используют прижигание эрозии шейки матки. Отзывы свидетельствуют о том, что процедура неприятная, но слишком болезненной ее назвать нельзя. Многие женщины просто говорят о чувстве дискомфорта в низу живота. Кроме того, после процедуры могут быть выделения из влагалища.

Врач также должен предупредить о ряде ограничений. В обязательном порядке должен быть половой покой на протяжении хотя бы месяца после процедуры. Также есть ограничения по поднятию тяжестей – носить можно не более 2 кг. Запрет накладывается на посещение саун, бань, принятие ванн, занятие интенсивными физическими нагрузками.

Криодеструкция нередко приводит к укорочению шейки матки. Кроме того, в результате процедуры может сузиться зев шейки. Чрезмерно болезненной назвать криодеструкцию нельзя, пациенток больше смущает сопутствующий неприятный запах.


Многие предпочитают использовать более современные способы, например, радиоволновой метод лечения эрозии шейки матки. Проводится он специальным аппаратом «Сургитрон». Находящийся в нем электрод излучает высокочастотные волны, они образуют тепло при встрече с тканями. При этом клетки словно выпариваются.

Также высокоэффективным считается лазерный метод лечения. Воздействие пучком волн приводит к тому, что патологически измененные клетки удаляются. При этом окружающие ткани поражаются незначительно. Этот метод считается наименее травматичным.

Характеристика дисплазии

Чаще всего предраковые состояния развиваются при травматических поражениях шейки матки. Особо внимательным необходимо быть тем, у кого эрозия шейки матки. Рак на фоне нее вряд ли начнет развиваться, но поля дисплазий в ряде случаев обнаруживаются как раз на фоне псевдоэрозий.

Специалисты выделяют 3 стадии этого заболевания. Первую степень называют легкой. При ней поражены глубокие слои – базальные и парабазальные эпителиальные клетки. Верхние же пласты остаются нормальными. Внешние признаки болезни отсутствуют. Ее можно обнаружить лишь при проведении цитологии, при этом соскоб должен быть взят глубоко.

При второй степени – умеренной дисплазии – изменения могут затрагивать до 2/3 эпителиальных клеток. На этой стадии атипичных клеток быть не должно.


При тяжелой дисплазии третьей степени созревание и дифференциация клеток проходит лишь в поверхностном пласте. Остальные слои поражены. Более детальные обследования показывают наличие клеток с атипией.

Диагностировать дисплазию не так уж и просто. Заболевание протекает без каких-либо выраженных признаков, у него нет характерных симптомов. На осмотре гинеколог может определить эктопию, лейкоплакию, увидеть папилломы. Иногда при дисплазии бывает, что шейка матки не изменена.

Установить диагноз можно при цитологическом исследовании мазка, взятого с шейки матки. Если в процессе исследований было установлено, что во взятом материале есть клетки с дикариозом (изменением в ядрах), то необходимо проведение гистологии. Ее делают из материалов, взятых во время биопсии.

Причины развития дисплазии

Эрозия шейки матки, названиеВ большинстве случаев бывает сложно понять, что стало основой для появления проблем с репродуктивными органами женщины. Но существует ряд факторов, которые могут спровоцировать начало болезни. Так, например, если у пациентки швы на шейке матки, значит, идет нарушение питания ее тканей. А это может стать толчком к развитию болезни.

К провоцирующим факторам также относят:

— иммунные и гормональные нарушения;


— наличие эрозивных очагов – опасной является переходная зона между плоским и цилиндрическим эпителием, распложенная на наружной части шейки;

— присутствие в организме высокоонкогенного типа ВПЧ.

Факторами риска являются следующие:

— ранее начало девушкой половой жизни в то время, когда эпителий еще нормально не сформирован;

— длительное использование внутриматочных и гормональных контрацептивов;

— многократные роды;

— наличие инфекций, которые передаются половым путем;

— неполноценное питание с дефицитом витаминов С, А и бета-каротина.

Также было установлено, что влияет на появление указанных женских заболеваний и гигиена мужчин. Смегма, которая скапливается под крайней плотью, может стать причиной того, что начнут развиваться предраковые состояния шейки матки. Это обуславливается наличием в ней канцерогенных веществ, которые при половом акте попадают на шейку матки.

Возможные пути избавления от проблемы

Тактика лечения напрямую зависит от того, какая степень дисплазии была диагностирована. Так, при первой стадии часто рекомендуют просто наблюдать за тканями в динамике и проводить консервативное лечение, которое направлено на устранение возможной причины появления болезни. Как правило, проводится противовирусная или антибактериальная терапия, предназначенная для устранения возбудителей инфекции. При отсутствии положительной динамики, а также в тех случаях, когда была сразу дианостирована дисплазия 2-й или 3-й степени, рекомендуется хирургическое лечение.

При этом оно может быть проведено так же, как и прижигание эрозии шейки матки. Отзывы свидетельствуют о том, что этот метод дает весьма неплохие результаты. Также может использоваться криодеструкция или лазерное лечение. В ряде случаев применяется диатермоконизация. Этот метод заключается в том, что измененные ткани иссекаются в форме конуса, вершина которого направлена в сторону внутреннего зева. Удаленные участки ткани дополнительно отправляют на гистологию.

Важно знать, что у больных с дисплазией риск развития рака в 10-20 раз выше, чем у тех, у кого нет этой проблемы. На первой стадии есть вероятность обратного развития болезни – это происходит приблизительно в половине случаев. Но у 40% женщин она будет прогрессировать, у остальных – находиться в состоянии стабилизации.

Альтернативная медицина

Эрозия шейки матки, что нельзяУслышав неприятный для себя диагноз, далеко не все соглашаются на лечение традиционными методами. Даже если врач предлагает достаточно щадящий и высокоэффективный радиоволновой метод лечения эрозии шейки матки, найдутся те, кто откажется от процедуры.

Некоторые начинают искать альтернативные методы. Наибольшей популярностью пользуются спринцевания разбавленным настоем календулы (1 ч. л. на ¼ стакана воды), эвкалипта (1 ч. л., разбавленная в стакане воды), тампоны с облепиховым маслом или мумие.

Но это еще не все варианты, как может проводиться лечение шейки матки народными средствами. Некоторые целители рекомендуют заваривать для спринцеваний зверобой из расчета 1 ст. л. на пол-литровую банку кипятка. Траву необходимо кипятить около 10 минут и настаивать не менее получаса.

Если вы решите отказаться от квалифицированной помощи и будете лечиться указанными методами, то регулярно ходите к гинекологу для того, чтобы следить за состоянием шейки матки. Только так можно будет вовремя увидеть ухудшения и попробовать исправить ситуацию.

fb.ru

Симптомы рака шейки матки

Рак шейки матки не всегда имеет симптомы, но наиболее распространенные симптомы это:

  • рак шейки матки симптомы фотокровотечение после полового акта;
  • кровянистые выделения в середине цикла;
  • увеличения выделения из влагалища, бурого, коричневого цвета с неприятным запахом;
  • небольшие кровотечения во время физической активности, мочеиспускания и дефекации.

Но, стоит помнить, что эти симптомы не должны быть признаком рака шейки матки, но при их появлении все равно необходимо прйти осмотр врачом. Боль чаще всего возникает, только если рак распространился за пределы шейки матки на нервы, мочевой пузырь или на прямую кишку.

Что вызывает изменения в клетках шейки матки

Клеточные изменения в шейке матки чаще всего бывают вызваны инфекцией с вирусом, вирус папилломы человека (ВПЧ). ВПЧ является вирусом из семейства более 100 различных видов, но только 12 видов этих вирусов могут вызывать изменения клеток на шейке матки. Вирус передается во время полового акта, и около 80% женщин в течении жизни инфицированы одним из этих вирусов. Чаще всего, после инфицирования, в течении 8-18 месяцев вирус «засыпает», не вызывая каких-либо изменений. Но в некоторых случаях он может  рецидировать на слизистой оболочке, вызывая изменения в клетках.

Обследование на изменения клеток шейки матки

Изменения в клетках не вызывают симптомы. Но исследования показали, что можно обнаружить изменения клеток своевременно, если проходить регулярные обследования. От 23 до 65 лет необходимо сдавать регулярные анализы мазка. От 23 до 50 лет каждые 3 года, а затем каждые 5 лет.

Образец клеток берется во время обычного гинекологического осмотра. Проба берется из шейки матки с помощью маленькой кисточки, и в этом нет ничего  неприятного. Немного кровянистых выделения после процедуры это нормально. Образец клеток не может быть взят во время менструации. Полученный образец посылают для микроскопического исследования, ответ на тест будет получен в течении 1-3 недель.

Если женщина беременна и ее предыдущие обследования показывали нормальные клетки в шейке матки, следующий образец клеток, нужно сдавать примерно через три месяца после рождения ребенка. В первые три месяца после родов трудно оценить состояние клеток у женщин после родов.

Биопсия шейки матки: Что может показать исследование

Изучение клеточного образца может дать разные ответы:

Нормальные клетки

В 90 из 100 случаев исследование показывает, что клетки из шейки матки в норме. В этом случае, по-прежнему, рекомендуется сдавать мазок Папаниколау каждые 3 или 5 лет, в зависимости от возраста и того, что предыдущие тесты показали.

Непригодный образец

В некоторых случаях бывает не возможно получить ответ на тест Папаниколау. Это может означать, что не хватает клеток в самом образце или что по некоторым причинам не представляется возможным оценить, показывает ли образец признаки заболевания. Тест должен быть проведен снова. Так же трудно оценить образец, содержащий кровь. Это приводит к необходимости брать анализ вне менструации. Пожилые женщины зачастую имеют тонкие оболочки. По этой причине может быть трудно получать удовлетворительный образец, взятый из шейки матки.

Атипичные клетки

ASC-US: атипичные клетки плоского эпителия неясного значения.

ASC-H: атипичные клетки плоского эпителия — HSIL подозревается.

Если при обследовании получают такой ответ, целесообразно исследовать шейку более точно с помощью специального телескопа и образцов тканей. Это особенно необходимо, если образец исследуют на наличие ВПЧ высокого риска.

Тем не менее, существует несколько типов аномальных (атипичных) клеток. Атипичными являются клетки с необычной внешностью, и эти изменения могут быть результатом воспаления, вызванного вирусами, грибками, бактериями или другими микроорганизмами. Эти воспаления обычно можно лечить с помощью лекарств.

Клеточные изменения

Предраковые поражения шейки матки также называют изменения в клетках.

В этих случаях результат может быть таким:

  • LSIL: малая степень изменения клеток
  • HSIL: тяжелая степень изменений клеток
  • CIS: клеточные изменения, которые не растут в более глубоких слоях — и, таким образом, не являются раком

Это предшественники, из которых, скорее всего, может развиться в рак, но в среднем, половина таких изменений исчезают без лечения. Только при поражениях распространившихся на более глубокие части шейки матки, может развиваться рак шейки матки.

При клеточных изменений, которые не исчезают, только в нескольких случаях развивается рак шейки матки. Во время более точного обследования можно узнать, в какой ячейке происходят изменения, которые будут развиваться, все клеточные изменения либо контролируются, либо проверяются — в зависимости от степени клеточной дифференцировки.

Что делать, если есть изменения в клетках?

При диагностики клеточных изменений, необходимо сделать дополнительные обследования. Для оценки масштаба клеточных изменений, необходимо взять больше ткани для исследования, а шейка матки должна быть тщательно изучена.

При обычном гинекологическом осмотре гинеколог делает кольпоскопию. Это исследование, в котором гинеколог осматривает шейку матки, слизистую оболочку через влагалище с помощью специального телескопа. Кольпоскопия займет всего несколько минут. Дискомфорт от этой процедуры такой же, как при обычный влагалищном исследовании.

В контексте данного исследования гинеколог берет маленькие образцы ткани из шейки матки и выскабливает цервикальный канал. Образцы затем исследуют под микроскопом.

После того как проведены все исследования и забор материала на диагностику, может появиться небольшое кровотечение, при этом рекомендуется использовать салфетки, ежедневные прокладки. Не стоит беспокоиться, это явление норма, нужно успокоиться и можно вступать в половую связь в ближайшие несколько дней.

Если кровотечение в связи с забором проб сильное, врач может поместить длинный марлевый тампон во влагалище. Его нужно удалить после нескольких часов, осторожно потянув за кончик. В редких случаях, кровоточивость может продлиться больше, чем обычная менструация, в этих случаях нужно посетить вашего врача.

Результаты исследования

Ответ на исследование получают примерно через 2 недели. Оно может указать есть ли изменения в клетках и насколько они серьезны.

Ответ может быть:

  • нет клеточные изменения
  • дисплазия легкой степени
  • умеренные изменения клеток
  • тяжелые изменения клеток
  • рак шейки матки

Конизация шейки матки: лечение при изменениях в клетках

Большинство клеточных изменений могут быть не серьезными. В этих случаях врач обычно назначает еще один тест через 3-6 месяцев. Часто все изменения, обнаруженные при первом обследовании, исчезают сами.

Такие результаты как — умеренные изменения клеток, в большинстве случаев исчезают сами по себе, и даже тяжелые изменения клеток могут исчезнуть. Никто не может предсказать, в каких случаях есть риск ухудшения, и при каких обстоятельствах эти изменения исчезают. При умеренных или тяжелых клеточных изменений и карциноме, гинеколог советует удалить больную ткань эффективным образом.

В настоящее время осуществляется лечение клеточных изменений, во время которых внешняя часть шейки матки удаляют — конизация шейки матки. Это небольшая процедура, которая занимает всего несколько минут. Делается амбулаторно под местной анестезией, но также может быть сделана при полной анестезии.

Большинство женщин может чувствовать, когда местный анестетик вводят в шейку матки, но операция не чувствуется совершенно. Можно идти домой уже через час после операции, если вы чувствуете себя комфортно и нет сильного кровотечения.

После операции, может быть небольшое кровотечение или коричневатые выделения на срок до нескольких недель. От трех до шести недель после операции рана на шейке матки полностью заживает, и новые ткани начинают «охватывать» область, в которой производилось удаление. Делать коническую биопсию можно несколько раз.

Обследования после конизации шейки матки

Для уверенности, что все аномальные клетки устранены, удаленную ткань направляют для микроскопического исследования.

Если повреждены клетки находится в середине удаленной ткани, то это является показанием, что в остальной части шейки матки остались здоровые клетки. Рекомендуются дополнительные мазки через 6-12 месяцев. Если анализ показывает нормальные результаты, необходим привычный контроль каждые 3 года.

Если есть клеточные изменения, но не рак, с краю удаленной ткани, то нет уверенности в том, что все больные клетки были удалены. В этих случаях, проводится проверка после того как ткани на шейке зажили, как правило, через несколько месяцев. Если находят серьезные изменения в клетках, необходимо сделать новую операцию. Если присутствует дисплазия легкой степени, необходимо пройти диагностику каждые 6 и 12 в месяц. Такие клетки является нормальным, но их необходимо наблюдать каждые 3 года (каждые 5 лет для женщин старше 50 лет).

Если обнаружен рак конического сечения, значит есть рак шейки матки. Лечение и прогноз зависит от изменений. Могут использоваться хирургия, химиотерапия и лучевая терапия.

y-jenchina.ru

Понятие

Само понятие «атипичный» означает, что-то не в пределах нормы, ненормальное. Если рассматривать этот термин в гинекологии, то это означает наличие нарушения функционирования клеток, их деформацию.

Что это такое атипия шейки матки? Атипичные нарушения провоцирует стремительное увеличение количества клеток, в результате образуются аномальные слои. Эти слои способствуют нарушению функционирования всей шейки матки, так как происходят сбои процесса кровообращения в ней. При этом уже будет аномалия сосудов.

В норме организм каждой женщины имеет клетки с измененным геномом, но при нормальном функционировании иммунной и других систем они нейтрализуются и разрушаются.

В организме все клетки имеют способность самостоятельно устранять нарушения. Если в силу каких-либо факторов клетки не могут самостоятельно налаживать свою работу, то начинают перерождаться в онкологические.

Причины

Атипия шейки матки проявляется в результате проявления таких заболеваний как дисплазия, лейкоплакия, вирус папилломы человека.

Дополнительно причинными факторами могут стать:

  • нарушения гормонального фона;
  • хроническое снижение иммунитета;
  • неоднократные аборты и роды, при которых была повреждена шейка;
  • частое и неправильное использование гигиенических тампонов или барьерных контрацептивов, например, влагалищные диафрагмы и шеечных колпачков;
  • частые смены сексуальных партнеров;
  • злоупотребление алкоголем и никотином.

Эти факторы способствуют сбою нормального функционирования клеток организма и обменных процессов. При этом образуются клетки, которые имеют измененный геном.

Симптомы и признаки

Ярко-выраженной симптоматики при атипии шейки матки не будет. В этом и проявляется коварство данного патологического состояния. Характерный симптом – это дискомфорт в нижней части живота, а на поздней стадии есть уже боли тянущего характера. Такой признак женщина часто вообще не замечает, так как связывает его с менструацией.

Если к атипии присоединяется еще инфекция, то могут быть такие симптомы:

  • выделения из влагалища (сукровица или более густые, мажущего типа), часто при этом есть еще примеси крови;
  • боли в процессе полового акта;
  • зуд в области половых органов;
  • неприятный запах из влагалища, а иногда даже зловонный.

Диагностическими признаками патологического состояния ткани шейки матки ярко выражены, так как патологические клетки значительно увеличены в размерах, они имеют многообразные формы, некоторые клеточные структуры сливаются, а другие распадаются. Для патологических клеток, развивающихся на шейке матки, характерна  дистрофия клеток, а также их вакуолизация.

Заболевания при атипии

Наиболее распространенными причинами-заболеваниями атипии являются:

  • Постменопаузная плоскоклеточная атипия шейки матки.
  • Дисплазия.
  • Лейкоплакия.

Постменопаузная плоскоклеточная атипия

Такое заболевание проявляется у женщин в возрасте от 50 лет. Для этого характерны двух и более ядерные клетки. В данных клетках ядро увеличивается в 2 раза.

Дисплазия

Данная болезнь относят к предраковым состояниям. Так как нормальные клетки влагалищной части маточной шейки превращаются в атипичные. Происходят нарушения всех показателей: структурные перестройки, стремительное разрастание, нарушены периоды созревания и разрушения.

Дисплазия развивается в 3 стадиях. При легкой поражается небольшой участок шейки матки, а именно нижнего многослойного эпителия. Умеренная стадия характеризуется развитием атипичных клеток на уровне нижнего слоя эпителия. Тяжелая форма дисплазии — это наличие атипичных клеток во всех его слоях. Данная стадия считается неинвазивным раком.

Атипия шейки матки

Лейкоплакия

Данное нарушение характеризируется атипическим изменением плоского типа эпителия, а именно процессом ороговения отдельных участков шейки. В результате этого визуально на ней появляются белые пятна или бляшки.

Данное заболевание довольно часто можно диагностировать только при осмотре гинекологом, так как симптоматика не выражена.

Атипия шейки матки

Диагностика

Атипичные изменения на шейке матки следует диагностировать вовремя, так как в ином случае измененные клетки могут трансформироваться в злокачественные. Первым методом диагностики является осмотр гинекологом на кресле. Во время осмотра врач берет мазок из влагалища для проведения цитологического исследования. Часто осмотр проводится сразу с кольпоскопом. То есть с помощью оптического аппарата, который позволяет со всеми тонкостями рассмотреть шейку матки и диагностировать даже небольшие участки атипии.Атипия шейки матки

Мазок и соскоб исследуется путем проведения цитограммы по Папаниколау. После окрашивания биологического материала будет ясно какой вид патологического процесса – воспаление или злокачественный.

Атипия шейки матки

Также требуется проведение таких исследований как:

  • Общий и биохимический анализы крови;
  • Анализ крови и мочи на гормоны;
  • Биопсия.

Лечение

Метод лечения выбирается в зависимости от того насколько глубоко поражен эпителий. Поэтому применяется консервативное или хирургическое лечение.

Консервативная терапия

Медикаментозная терапия эффективна, если диагностирована атипия на раннем этапе. Комплексное лечение направлено на снятие воспалительного процесса, прекращение аномальных процессов в клетках, также необходимо восстановить нормальную микрофлору во влагалище. Очень важно женщине принимать препараты для укрепления иммунитета.

Если в анамнезе есть еще дополнительно инфекционные заболевания, то необходимо назначение антибактериальных, противогрибковых, противовирусных препаратов.

При атипии шейки матки наиболее эффективными являются препараты местного действия. То есть свечи, а также могут назначаться физиопроцедуры в виде спринцевания различными растворами.

Оперативное лечение

Для этого применяют различные методы. Современным и наиболее распространенным является лазерный. Специальный луч при этом оказывает влияние на атипичные клетки, обезвоживая их. Этот способ бесконтактный и щадящий.

Радиоволновой метод заключается в воздействии радиоволн. Такую процедуру могут провести во всех поликлиниках. Но после этого может случится рецидив.

Дисплазию часто лечат путем обработки шейки матки жидким азотом. После этого заболевание теряет свою активность и отторгается.

Еще прижигание атипичных участков проводят с помощью электрического тока. Электрические волны поступают на специальную петлю, которая непосредственно контактирует с пораженными участками. Данный метод является наиболее травматическим и болезненным. Также такое прижигание оставляет рубцы и, как следствие, возникает деформация шейки.

Атипия шейки матки

Хирургический метод заключается в проведении операций со скальпелем. То есть в процессе операции иссекаются атипичные участки. Иногда требуется полное удаление шейки матки или же резекция матки. Последняя операция требуется при злокачественном процессе.

Последствия и осложнения

Осложнением от развития атипичных клеток является их перерождение в злокачественный процесс. То есть онкология.

Кроме того, могут возникать послеоперационные осложнения. После некоторых вмешательств деформируется шейка матки из-за рубцевания. А также:

  • бесплодие;
  • сбои менструального цикла;
  • обострение хронических патологий, которые есть в анамнезе у пациентки;
  • рецидив возникновения атипических клеток.

Профилактика

Главной профилактической мерой атипии шейки матки является регулярное посещение врача и сдача анализов. Таким образом можно предупредить заболевания. Дополнительно нельзя иметь несколько сексуальных партнеров одновременно, нужно следить, чтобы половой акт был защищенным, соблюдать меры личной гигиены тщательно и регулярно.

Отказ от вредных привычек, правильное питание и укрепление иммунитета – это также методы профилактики.

Заключение

Атипия шейки матки — это тяжелое патологическое состояние, которое приводит к многим женским заболеваниям. Особенностью атипии является возможное бессимптомное течение. Поэтому женщине следует регулярно проходить профилактический осмотр у гинеколога.

vashamatka.ru

Почему появляются атипичные клетки шейки матки?

Причин, которые могут спровоцировать это заболевание, великое множество, поэтому важно их знать, чтобы вовремя предотвратить развитие злокачественной опухоли:

  1. Механические повреждения матки, травмы.
  2. Изменения слизистой влагалища, которые в дальнейшем переходят на область матки.
  3. Процессы ороговения шейки матки и внутренних половых органов. На медицинском языке такое заболевание называется лейкоплаксией.
  4. Повреждение шейки матки во время родов или же во время процедуры, где требуется чистка полости матки, в том числе и аборты.
  5. Ранение матки средствами контрацепции типа спиралей и колпачков, повреждение ее из-за неумелого введения тампона или использования сексуальных игрушек.
  6. Нарушения в работе эндокринной системы, гормональные сбои и нарушения баланса гормонов в организме женщины.
  7. Заражение женщины вирусом папилломы, в том числе, и в области интимного места.
  8. Занятия беспорядочным сексом, более чем с тремя сексуальными партнерами одновременно, или же секс с партнером, который не хранит верность своей партнерше.
  9. Лишение девственности слишком рано, в подростковом возрасте.
  10. Вредные привычки, а особенно влияет на состояние женских половых органов курение.
  11. Слабый иммунитет, из-за которого женщина подвергается серьезным заболеваниям.
  12. Неправильное лечение ранее возникавших заболеваний половых органов.
  13. Инфекционные заболевания, которые передаются половым путем.

Внимание! Атипичные клетки есть в том или ином количестве в любом организме, но если он работает правильно и слаженно, то в этом нет ничего страшного. Иммунная система уничтожает эти клетки вовремя. Раковые заболевания возникают только тогда, когда в этой системе случается сбой, и атипичные клетки не уничтожаются. Они мутируют и превращаются в так называемые онкологические. Самое страшное в том, что этот процесс идет очень медленно, и человек может понять то, что он болен раком только лишь спустя несколько лет, когда ему уже нельзя помочь.

Какие клетки можно считать атипичными?

Есть ряд признаков, по которым клетку можно отнести к атипичным, это такие признаки, как:

  1. Атипичные клетки намного больше по размеру, нежели клетки нормальные.
  2. Клетка постепенно начинает утрачивать свои клеточные признаки.
  3. Нарушаются принципы строения клетки.
  4. Клетки начинают сливаться одна с другой.
  5. В организме больного человека можно заметить высокое содержание ферментов.
  6. Структура клетки распадается, от нее остается одно только ядро, которое начинает действовать и существовать самостоятельно.
  7. Сама по себе клетка становится слабой, можно говорить о том, что она становится дистрофичной. Стенки клетки постепенно растворяются.
  8. В атипичной клетке особо активно развивается только лишь вакуоль.

Как выражается атипия шейки матки?

Такое заболевание, как и многие другие заболевания гинекологического характера, очень сложно распознать на ранних сроках, потому как оно не имеет никаких особых признаков, из-за которых женщина могла бы начать беспокоиться. Только тогда, когда заболевание переходит в уже довольно тяжелую форму, можно заметить ощутимые боли внизу живота, и даже их женщина может просто не замечать в повседневной суете, или же объяснять такую боль скорой менструацией или остаточным явлением после нее.

Часто атипичные клетки матки возникают уже на фоне имеющегося венерического заболевания, причем это заболевание может быть в любой форме: грибок, вирус, папиллома и так далее.

Поэтому, если женщина знает, что у нее уже имеется заболевание такого характера, то она должна следить за тем, чтобы клетки шейки матки не стали атипичными. Для этого она должна наблюдаться у врача и регулярно проходить специальные тесты, которые подтверждают или опровергают развитие таких процессов.

Когда женщина, уже больная венерическим заболеванием, все же не уследила за собой и клетки ее матки начали мутировать и превращаться в атипичные, об этом могут говорить следующие признаки:

  1. Довольно ощутимая и неоднократная боль во время половой близости.
  2. После применения тампона можно заметить посторонние кровянистые выделения из влагалища.
  3. Дискомфорт в области влагалища, который ощущается на протяжении всего дня.
  4. Зуд и жжение, беспокоящие женщину. Они проявляются даже тогда, когда правила личной гигиены соблюдаются тщательно, а белье меняется на чистое и из натуральной ткани.
  5. Неприятные запахи из интимной зоны, опять же, даже если женщина регулярно подмывается и меняет белье.

Методы исследования атипичных клеток шейки матки

Прежде, чем говорить о методах исследования области шейки матки, нужно знать, кому и как нужно проходить эти самые исследования. Итак, обследование показано:

  • всем женщинам, от 30 до 65 лет. Достаточно будет осуществлять его один раз в три года
  • девушкам положено пройти его через три года после того, как она начнет вести активную половую жизнь
  • девушкам, которые еще не живут половой жизнью, обследование нужно проходить более часто, один раз в год
  • женщинам, которые страдают какими-либо заболеваниями половых органов любого характера, обследование также нужно проходить ежегодно

Исследование на выявление атипичных клеток шейки матки проводят при помощи цитологии. Для этого из области влагалища берут мазок и отправляют его на лабораторный анализ.

Если этот анализ показал наличие атипичных клеток, то, скорее всего, врач захочет их лучше рассмотреть при помощи специального прибора, который называется кольпоскоп. Помимо этого, существует анализ на биопсию. Он подразумевает забор участка слизистой, на котором обнаружены атипичные клетки, и изучение его с целью установления дальнейшего лечения.

Показания к назначению анализа

Помимо планового обследования, некоторым женщинам могут назначить анализ на атипичные клетки шейки матки вне очереди. Обычно этому служат следующие причины:

  1. Женщина поступила в больницу с повреждением области матки, успешно пошла на поправку и полностью вылечилась. Через некоторое время ей назначают пройти цитологические исследование для того, чтобы исключить риск развития онкологического заболевания.
  2. Тест показан тем женщинам, у которых обнаружилось заболевание, передающееся половым путем.
  3. После аборта и чистки области матки тоже рекомендуется дополнительно пройти все анализы.
  4. То же самое касается и тех женщин, у которых были трудные роды, при которых были повреждены некоторые половые органы.
  5. Часто настаивают на анализах родители девочки, которая рано лишилась девственности, для того, чтобы исключить риск развития половых заболеваний и просто механических повреждений половых органов.
  6. Нарушения в работе слизистой оболочки. Это может быть и как полное отсутствие слизистой составляющей, так и слишком сильное, чрезмерное выделение слизи из области влагалища.
  7. Изменения в протекании менструального цикла, задержки, которые не связаны с беременностью.
  8. Бесплодным женщинам тоже нужно регулярно наблюдаться у гинеколога, так как причиной бесплодия могут быть серьезные заболевания женских органов, в том числе и раковые.
  9. Эрозия слизистого покрова шейки матки.
  10. Провериться не будет лишним и в том случае, если женщина длительно лечила какое-либо заболевание при помощи гормональной терапии.
  11. Насторожиться и обратиться к врачу с просьбой назначить обследование нужно и тогда, когда женщина наблюдает за собой посторонние выделения из области влагалища, в том числе и кровянистого характера. Особо это должно насторожить после сексуальных контактов.
  12. При планировании беременности нужно сдать много анализов и пройти тесты, в том числе, и на атипичные клетки шейки матки.
  13. Женщинам, которые часто рожают, 3 и более раз, тоже нужно следить за состоянием своих половых органов намного тщательнее, нежели женщинам не рожавшим или рожавшим единожды.
  14. Ранние роды, которые происходили в возрасте до 18 лет.
  15. При частой смене половых партнеров.
  16. В период климакса нужно посещать гинеколога часто и проводить все необходимые тесты, так как в этот период меняется гормональный фон женщины и происходит полная перестройка работы организма.
  17. После и перед установкой контрацепции в виде спирали.
  18. Анализы нужно сдать незапланированно и тогда, когда кто-то из близких родственников по женской линии уже заболел раковым заболеванием женских половых органов, так сказать, для самоуспокоения и исключения у себя патологии.

Расшифровка результатов анализа

Важно помнить, что расшифровкой и интерпретацией результатов должен заниматься только лечащий врач. Однако пациент тоже должен знать, что означает та или иная помета в анализе.

Если результат отрицательный, то это означает, что слизистая не нарушена, и что никакие патологические процессы в ней не наблюдаются.

Положительный результат говорит о том, что с клетками матки в порядке не все, выявлены атипичные клетки или другая патогенная микрофлора. Однако, положительный тест положительному тесту рознь, потому как болезнь может быть представлена в пяти стадиях, и это тоже указывается в анализе. От такой пометы будет зависеть дальнейшее лечение женщины и ее поведение.

  1. Стадия 1 говорит о том, что никаких изменений в слизистой матки нет, она абсолютно здорова.
  2. Стадия 2 указывает, что при помощи теста были обнаружены некоторые клетки, которые можно считать атипичными, но их количество настолько мало, что это можно счесть за норму. Для того чтобы подстраховаться и полностью исключить вероятность заболевания, врач советует женщине пройти еще несколько анализов для полного уточнения картины состояния ее здоровья.
  3. Стадия 3 показывает небольшое скопление клеток, показатели которых далеки от нормы. Это является прямым показателем того, что у женщины есть риск развития онкологического заболевания. Если в листе анализа написан такой результат, то пациентке прямая дорога на биопсию с целью уточнения характера изменения маточного эпителия и установления дальнейшего лечения.
  4. Стадия 4 предупреждает о том, что анализ показал некоторое количество клеток, которые уже не являются атипичными, а точно мутировали в раковые. Обычно такие клетки намного больше обычных, имеют внушительное ядро и большое количество ядерного содержимого. Если проанализировать состояние хромосом, то они тоже имеют патологические изменения. Все эти показатели могут говорить о начале онкологического заболевания. Опять же, на результатах одного лишь цитологического исследования слишком рано и рискованно делать выводы, поэтому врач назначит и повторную цитологию, и ряд других мероприятий для более точной постановки диагноза.
  5. Стадия 5 говорит о том, что в организме женщины есть уже довольно внушительное количество раковых клеток, и онкологический процесс уже начался. Для того чтобы лечиться дальше, женщина будет перенаправлена к онкологу, который определит степень ракового заболевания и будет решать, как поступать дальше.

Внимание! Если раковые образования в области шейки матки обнаружились у женщины климактерического возраста, то врачи не будут проводить операцию по сохранению целостности органа, скорее всего, матку просто удалят.

Матка не является жизненно важным органом, а женщина в возрасте менопаузы уже точно не сможет иметь детей, именно поэтому врач не захочет идти на риск рецидива заболевания и полностью удалит весь орган.

Профилактика заболеваний шейки матки

Как уже понятно из сказанного выше, заболевания шейки матки – это далеко не самое приятное, что может случиться с женщиной, поэтому она может предотвратить их, если будет соблюдать следующие правила:

  1. Сведите число своих сексуальных партнеров до одного. Постарайтесь хранить ему верность, того же требуйте и от своего партнера.
  2. Даже с проверенным партнером практикуйте только безопасный секс.
  3. Откажитесь от вредных привычек, особенно – от курения.
  4. Более чем тщательно соблюдайте правила личной гигиены.
  5. Постарайтесь поддерживать свой иммунитет в норме, пейте витамины, одевайтесь по погоде.
  6. Если у Вас есть дети, то своевременно проводите с ними беседы о сексуальном воспитании, расскажите, что бывает, когда подростки рано лишаются девственности и имеют по нескольку половых партнеров. Помимо всего этого, стоит рассказать о барьерной контрацепции, которая единственная в своем роде помогает уберечься от заболеваний, которые передаются половым путем.
  7. Против раковых заболеваний шейки матки существует вакцина, однако, целесообразно ее использовать лишь тогда, когда у девочки начался процесс полового созревания, но она все еще остается девственницей.
  8. Важно помнить о том, что здоровый образ жизни – это самый надежный щит от различного рода заболеваний, в том числе, и онкологических.
  9. Постарайтесь вовремя посещать врача и отслеживать состояние своего здоровья, так есть вероятность того, что болезнь определится на ранних стадиях, и врачи смогут Вам помочь вылечиться от нее полностью.

Таким образом, атипичные клетки шейки матки – это еще не заболевание, но их наличие может привести к самым печальным последствиям, поэтому очень важно наблюдаться у врача и соблюдать все меры профилактики. Помните, что атипичные клетки есть совершенно в любом организме, но для того, чтобы они вовремя уничтожались, силы организма должны быть велики, и обеспечивать эти силы – только Ваша задача.

vselekari.com

Патогенез цервикальной неоплазии

Нижняя наружная часть маточной шейки, локализующейся во влагалище, состоит из многослойного плоского эпителия. Наружный маточный зев является границей перехода однослойного цилиндрического эпителия, покрывающего шеечный канал, в многослойный плоский, выстилающий влагалище и часть шейки матки, находящуюся в нем.

Плоский эпителий слизистой имеет многослойную структуру и состоит из базально-парабазального – самого глубокого, промежуточного – с созревающими клетками, и функционального или поверхностного слоя – с созревшими и еще неороговевшими эпителиальными клетками.

Диспластический процесс проявляется аномальным неконтролируемым ростом измененных эпителиальных клеток. Для атипии характерно формирование клеток неправильной формы, размеров, их утолщением и нарушением строения: аномалии ядер, цитоплазмы и других составляющих. Наиболее характерный цитоморфологический признак – дискариоз – нарушение морфологии ядер.

Классификация цервикальной неоплазии

Код неоплазии по МКБ-10 – N87.

Неоплазия может затрагивать как один, так и несколько слоев клеток плоского эпителия. Относительно глубины распространения атипии выделяют три степени заболевания:

1. Легкая или слабовыраженная неоплазия (дисплазия слабой степени, CIN I) характеризуется незначительными диспластическими изменениями строения эпителиальных клеток с умеренной пролиферацией базального слоя. Изменения, начиная от базальной мембраны, охватывают не больше 1/3 толщи пласта эпителия.

2. Умеренная цервикальная неоплазия (дисплазия средней степени, CIN II) отличается более выраженными морфологическими изменениями, затрагивающими до 2/3 толщины эпителиального пласта. Атипия выявляется в средней и нижней трети толщи.

3. Тяжелая (выраженная) неоплазия или неинвазивный рак (дисплазия тяжелой степени, CIN III) устанавливается когда выраженный патологический процесс распространился более чем на 2/3 пласта эпителия, причем уже нет разделения на слои, так как чаще всего они все поражены. Для этой стадии характерны патологические митозы и явления акантоза. Появление на поверхности эпителия тонкого слоя кератина заставляет предполагать наличие карциномы in situ.

Причины возникновения цервикальной неоплазии

Основная причина появления атипии – длительное нахождение вируса папилломы человека (ВПЧ), выявляемого у 90–98% женщин с дисплазией. Существует более 600 штаммов этих вирусов, среди которых типы 6 и 11 имеют низкий онкогенный потенциал и в основном обнаруживаются при неоплазии CIN I и II. Папилломавирусы 16 и 18 типа обладают высокой онкогенной активностью, чаще выявляются при дисплазии CIN III, а общая их доля от всех видов заболевания составляет до 70%.

Существование ВПЧ в женском организме свыше одного или полутора лет неизбежно приводит к развитию цервикальной неоплазии разной степени тяжести и плоскоклеточной карциноме.

Интерферон обладает противоопухолевой и противовирусной активностью, но ВПЧ кодирует специфические онкобелки Е6 и Е7, после чего они нейтрализуют данную активность, приводя к снижению местного иммунитета и способствуя началу перерождения здоровых клеток в атипичные-предраковые, а затем и в раковые.

Инфицирование вирусом может произойти незаметно для женщины, но если у нее есть наследственная предрасположенность к онкологическим заболеваниям, а тем более в роду были случаи онкологии органов репродуктивной системы, то риск возникновения неоплазии и карциномы многократно возрастает. Поэтому генетическая предрасположенность является одним из предрасполагающих факторов появления неоплазии.

К остальным факторам риска относятся:

• ранние первые роды или их большое количество;
• половая жизнь до 16 лет;
• беспорядочная половая жизнь с разными половыми партнерами (частой их сменой);
• неоднократные аборты, при которых шейка матки подвергается механической травматизации;
• нарушение гормонального фона вследствие длительного приема противозачаточных средств, беременности или менопаузы;
• иммунодефицит, вызванный разными причинами: подавление иммунной защиты вынужденным приемом иммуносупрессоров или некоторых других лекарств, из-за стрессов, несбалансированного питания, острых либо длительно протекающих заболеваний, например, туберкулеза, диабета, ВИЧ-инфекции и СПИДа;
• хронические болезни половых органов, сопровождающиеся длительным воспалением;
• генитальный герпес;
• активное или пассивное табакокурение;
• наличие рака головки полового члена у полового партнера;
• низкий социальный уровень.

Клинические проявления цервикальной неоплазии

Заболевание опасно отсутствием симптомов. У 10% от всех заболевших женщин отмечается скрытое течение. Диспластический процесс, как и эрозия, не сопровождается болевыми ощущениями, повышением температуры и ухудшением общего самочувствия. Симптомы патологии появляются в большинстве случаев при присоединении какой-либо вторичной микробной инфекции, приводящей к цервициту (воспалению шейки матки), трихомониазу (воспалительному процессу мочеполовой сферы, вызванной трихомонадами), кольпиту (воспалению влагалища) и к другим болезням.

В этом случае появляются следующие признаки:

• зуд и жжение во влагалище;
• выделения с примесью крови после спринцеваний, применения тампонов или полового акта;
• изменение консистенции, цвета и запаха выделений: появление обильных густых неприятно пахнущих белей;
• дискомфорт при половом акте.

При тяжелой степени атипии возможны умеренные тянущие боли в области матки.

Болезнь часто протекает одновременно с генитальным герпесом, остроконечными кондиломами заднего прохода, вульвы, влагалища, а также с другими болезнями, передающимися половым путем.

При отсутствии сопутствующих болезней и сопровождающей их симптоматики цервикальная неоплазия может быть обнаружена только во время гинекологического обследования.

Диагностика цервикальной неоплазии

Обследование при подозрении на дисплазию состоит из ряда инструментальных и лабораторных исследований, после получения результатов которых гинеколог либо подтверждает, либо опровергает диагноз.

Диагностические методы, необходимые для выявления атипии клеток:

Дисплазия шейки матки• Гинекологический осмотр с использованием влагалищных зеркал. Цель – обнаружение видимых для глаза изменений на слизистой.
Не более чем у 3,4% женщин визуальный осмотр не дает никаких результатов. В 20–24% случаев обнаруживаются незначительные изменения: ретенционные кисты, очаговая или диффузная гиперемия слизистой шейки. У 64–73% пациенток с тяжелой формой дисплазии визуалируются эрозии, псевдоэрозии, лейкоплакия разной степени ороговения, экзофитные разрастания эпителия.

• Кольпоскопия – это обследование шейки матки через кольпоскоп – оптический аппарат, обладающие способностью увеличения объекта в 10 раз и более. Кольпоскопия позволяет одновременно с осмотром проводить диагностические пробы – обработку шейки матки р-ром Люголя или уксусной кислоты.

• Прицельная биопсия осуществляется во время кольпоскопии. Кусочек ткани иссекается из подозрительной области шейки матки для последующего гистологического исследования.

• Гистология биоптата – гистологическое исследование взятого при биопсии материала. Это самый информативный диагностический метод дисплазии.

• Цитология мазка по Папаниколау – изучение по микроскопом соскоба со слизистой шейки матки. Способствует обнаружению клеточной атипии и клеток-маркеров ПВЧ.

• УЗИ женских половых органов.

Возможны дополнительные исследования:

• ПЦР-исследование.
• Анализ крови на иммунный статус.

Способы лечения цервикальной неоплазии

Выбор способа и тактики лечения зависит от нескольких составляющих: возраста пациентки, степени тяжести заболевания, размера зоны поражения, наличия сопутствующих заболеваний и аллергических реакций на медикаменты.

При слабовыраженной форме болезни бывает достаточно лишь динамического наблюдения, при обнаружении урогенитальной инфекции назначается специфическое лечение.

Умеренная степень дисплазии, как правило, лечится консервативно. В эту терапию входят иммуномодуляторы, противовоспалительные средства, витамины. Почти всегда дисплазия CIN II сопровождается ВПЧ, поэтому противовирусная терапия занимает ведущее место.

Другие возможные методы хирургического лечения:

• криодеструкция – удаление измененного участка ткани воздействием жидкого азота (замораживанием);
• электрокоагуляция – прижигание ткани с помощью высокочастотного тока;
• лазеротерапия – лазерное воздействие на атипичный участок с целью его деструкции;
• радиоволновая терапия – лечение радиоволнами.

Тяжелая степень неоплазии требует более радикальных мер. Применяется:

• конизация – операция по удалению патологической зоны шейки матки. Рекомендована молодым женщинам, планирующим сохранить детородную функцию;
• экстирпация матки – полная ампутация матки. Проводится пожилым пациенткам постклимактерического периода.

Лечение цервикальной неоплазии CIN I и II осуществляют гинекологи, а женщин с CIN III курируют гинекологи-онкологи.

После лечения каждая пациентка находится на Д-учете. В первый год после операции положено посещать гинеколога 1 раз в 3 месяца, во второй – 1 раз в 6 месяцев, в последующем 1 раз в год. Обязателен визуальный осмотр, с проведением расширенной кольпоскопии и цитологического исследования мазка.

Лечение народными методами

Альтернативная медицина предлагает множество народных средств для лечения интраэпителиальной неоплазии шейки матки. Это прием внутрь настоев или отваров травяных сборов, спринцевания, лечение тампонами, ванночки.

Рецепт настоя из сбора трав:
Взять донник (1 ч. ложка), тысячелистник (2 ч. ложки), крапиву (3 ч. ложки), плоды шиповника (3 ч. ложки), цветки календулы и таволги (по 4 ч. ложки каждых). Все перемешать, залить стаканом кипящей воды 1 ч. ложку сбора, после чего настоять в течение получаса. Остывшим настоем спринцеваться утром и вечером, дополнительно вставлять во влагалище тампоны на 30–40 минут, смоченные этим же раствором. Курс – месяц.

Эффективно лечение облепиховым маслом, которым необходимо пропитать тампон и вставлять на всю ночь. Продолжительность лечения от 2 до 3 месяцев. С этой же целью можно использовать сок алоэ, но применять тампоны нужно уже 2 раза в день на протяжении месяца. Время нахождения каждого тампона во влагалище – 4–5 часов.

Эти способы приносят положительные результаты при легкой и средней степени диспластического процесса.

Профилактика цервикальной неоплазии

Предотвратить возникновение атипии шейки матки помогут следующие меры:

• Сбалансированное питание.
• Диета с повышенным содержанием микроэлементов и витаминов, особенно витаминами А, группы В, селена, фолиевой кислоты.
• Барьерная контрацепция, используемая при случайных половых связях.
• Регулярное (1–2 раза в год) посещение гинеколога.
• Своевременное лечение всех гинекологических заболеваний и инфекций.
• Отказ от курения.
• Регулярная цитология ПАП-мазка.
• Диагностика инфекции методом ПЦР.

Осложнения и возможные последствия цервикальной неоплазии

Самым опасным последствием неоплазии шейки матки является переход в инвазивный рак. Это происходит при тяжелой форме либо в 30–50% запущенных случаях, когда заболевание поздно диагностировано или по каким-то причинам не проводилось лечение.

Послеоперационные осложнения:

• деформация шейки матки рубцами;
• нарушение менструального цикла;
• бесплодие;
• обострение имеющихся хронических заболеваний репродуктивных органов;
• рецидив дисплазии.

Прогноз

Прогноз при цервикальной неоплазии благоприятный. Современная гинекология располагает множеством методов выявления патологии на ранних стадиях, разработаны эффективные методы лечения, позволяющие излечить любую степень тяжести болезни. После хирургического вмешательства выздоровление наступает в 86–95% случаев.

fitfan.ru

Атипия в гинекологии – что это такое, и какие нарушения могут возникать

Атипия шейки матки

Наглядный пример пораженного эндометрия

Атипия, что это такое в гинекологии – вопрос, ответ на который может неожиданно понадобиться женщине любого возраста. Сам термин в общих чертах понятен, он соответствует чему-то неправильному, неестественному, т.е. не типичному, а вот каким образом это связано с женским организмом и насколько опасно – требует более детального рассмотрения.

Что понимают под «атипичным» в гинекологии

Говоря об атипии, гинекологи подразумевают разнообразные нарушения, которые происходят в тканях органов женской половой системы на клеточном уровне. По сути, это образование ненормальных клеток, которое проявляется в искажении их структуры и сопровождается рядом признаков, указывающих на проблемные сбои в организме, неправильное функционирование органа или всей половой системы.

Осторожно! Несмотря на то, что данное состояние ещё не является онкологией, его признают предраковым, т.е. способным при определенных условиях дать старт началу озлокачествления клеток. Поэтому оно подлежит срочному и обязательному лечению.

Чаще всего патология развивается на шейке матки, т.к. эта часть органа в первую очередь подвергается неблагоприятному воздействию внешних факторов (вирусов, бактерий, инфекции), развитию воспалений и прочим повреждениям. В результате этого при делении нормальных клеток образуются атипичные, т.е. имеющие неправильную структуру, ненормальную форму и размеры.

Интересно! В человеческом организме аномальные клетки образуются слишком часто, но если иммунная система здоровая, то она тут же уничтожает их, не допуская возникновения патологических образований.

Клеточные нарушения в тканях шеечных стенок и цервикального канала могут спровоцировать бурное развитие аномальных слоёв. Это в свою очередь вызывает нарушения в функционировании органа. Кроме того, нередко наблюдается ухудшение кровообращения в этих участках, что приводит к возникновению такого вида атипии в гинекологии, как сосудистая, т.е. к искажению сосудов, которые могут увеличиваться и разрастаться.

Описанные патологические процессы нередко развиваются непосредственно в матке, они могут быть тесно связаны с гиперплазией эндометрия (внутренней слизистой оболочки органа).

Гиперплазия эндометрия и что она собой представляет

Под гиперплазией понимают утолщение слоя внутренней слизистой оболочки матки, происходящее с нарушением соотношения железистой ткани и стромальной. Эндометрий всегда реагирует на изменения, связанные с циклом, в первой фазе он разрастается, а если беременность не наступила, то разрушается, и излишние фрагменты выходят из организма с менструальной кровью. При нарушении гормонального баланса (увеличении синтеза эстрогенов и снижении количества прогестеронов) пролиферация железистых клеток продолжается, что и приводит к патологическому разрастанию. В гинекологии выделяют разные виды данного заболевания:

Читайте также:   Лучевая терапия при раке шейки матки: отзывы

Простая гиперплазия эндометрия Без образования атипичных клеточных структур. Она характеризуется разрастанием железистой ткани. При ней может постепенно стираться граница между базальным и функциональным слоями слизистой, но при этом не затрагиваются границы с миометрием. Отсутствие атипичных структур делает эту форму неопасной для жизни, но она сопровождается рядом беспокоящих женщину симптомов
Сложная Как правило, сопровождается структурными изменениями, увеличением железистых элементов и уменьшением стромальных, развитием полиморфизма ядер и появлением клеток с признаками атипии. Этот вид заболевания является наиболее опасным, он проявляет высокую склонность к малигнизации, поэтому рассматривается как предраковое состояние и может требовать хирургического вмешательства

Что может спровоцировать начало атипических изменений

Как и любые патологические процессы, атипия клеток тоже не бывает беспричинной. Одним из основных факторов называют гормональные нарушения в организме, что подтверждается тем фактом, что чаще всего патологии развиваются у женщин 40-лет и старше, организмы которых начинают подготовку к климактерическому периоду.

Не меньшую опасность представляет и наличие таких факторов, как:

  • частые гинекологические болезни;
  • ведение беспорядочной половой жизни;
  • травмирование женских органов (многочисленными абортами, ношением внутриматочной спирали);
  • течение хронических воспалительных процессов;
  • наличие в организме ВПЧ;
  • ослабленный иммунитет;
  • слишком раннее начало половой жизни;
  • наследственность.

Как может проявляться течение патологического процесса в организме

Гинекологические болезни и нарушения обычно проявляются симптомами, нарушающими жизнь женщины и причиняющими значительный дискомфорт. В зависимости от степени развития патологического процесса, особенностей болезни и её развития, признаками атипии могут быть:

  • нарушения менструального цикла, его периодичности и длительности месячных;
  • кровотечения;
  • болезненные менструации;
  • появление мажущих выделений в середине цикла, а также продолжающихся еще долго после месячных или возникающих после половых контактов;
  • проблемы с зачатием (бесплодие).

Очень часто описания в гинекологии случаев атипии отмечают, что это такое явление, которое может протекать бессимптомно. На ранних стадиях отсутствие признаков наблюдается практически всегда, поэтому обнаружить заболевание возможно только по результатам диагностики.

Как проводится диагностика патологического процесса

Для диагностики патологического процесса проводится гинекологический осмотр с кольпоскопией и забором мазка на атипию. В первом случае речь идет о визуальном изучении поверхности органа через специальный оптический прибор – кольпоскоп, а во втором – о лабораторном исследовании соскоба эпителия с пораженных областей, который берется с помощью гинекологического шпателя или щёточки прямо при осмотре с зеркалами. Обе процедуры являются абсолютно безболезненными.

Атипия шейки матки

Взятие анализа для выявления наличия патологии

Взятый мазок отправляется в лабораторию для проведения цитологического исследования. Чтобы установить точно, что это атипия шейки матки, используют такой метод оценки как ПАП (или цитограмма по Папаниколау). Биоматериал подвергается окрашиванию, а затем изучению под микроскопом цитоплазматической и ядерной структуры:

  • первоначально определяется вид патологического процесса (он может быть воспалительным, злокачественным);
  • затем устанавливается степень выраженности атипии;
  • после проводится дифференцировка между фрагментами эпителия.

Читайте также:   Эктопия шейки матки: что это

О чем сообщают результаты и как они отмечаются в заключении

По результатам цитологического исследования принимается решение о дальнейшем лечении. Если в биоматериале выявлено, что это плоский эпителий без атипии, то в заключении исследования будет стоять отметка о классе «1», а это считается нормой и лечения не требует. При отметке «2» можно говорить о том, что атипических изменений в эпителии обнаружено не было, а небольшие отклонения в морфологии клеточных элементов указывают на развитие воспалительных процессов. Если в цитоплазме и ядре обнаружены единичные аномальные клетки, то в лабораторном заключении будет стоять 3-й класс по Папаниколау, и в этом случае рекомендуется проведение более детального исследования (через биопсию или повторный мазок на цитологию). Класс «4» означает, что в мазке обнаружены множественные атипичные ядра, есть аномалии в цитоплазме. Класс «5» ставится в самых сложных случаях, т.е. при выявлении инвазивного рака.

Внимание! ПАП-тест в 80% случаев выявляет предраковое состояние, поэтому его следует проходить ежегодно всем женщинам, особенно, после 25 лет.

Среди результатов диагностики может быть приведена отметка о результате по классификации Bethesda system, в этом случае разделение идет на изменения:

  • доброкачественные, при которых атипических изменений в структурах эпителия не выявлено, но могут быть обнаружены вирусы (например, герпеса), воспаления, грибы, кокки;
  • неопределенного значения ASC US. Обнаружены атипичные структуры, т.е. в этом случае речь идет о развитии предракового состояния;
  • злокачественного характера, т.е. инвазивный (плоскоклеточный) рак.

Какие варианты лечения предусмотрены

Какое будет назначено лечение, зависит от многих факторов: типа патологии, запущенности процесса, наличия сопутствующих заболеваний, возможных причин развития нарушений, возраста пациентки. Оно может быть:

  • медикаментозным;
  • оперативным.

Оперативное вмешательство необходимо в сложной стадии развития патологии

Лекарственная терапия уместна на начальных стадиях процесса, когда атипичные клетки и сосуды не нарушают функционирование органов половой системы, чем не приносят беспокойства женщине. Целью ее является нормализация гормонального уровня, устранение воспалений и прочих патологий, нормализация влагалищной микрофлоры, укрепление иммунной системы, остановка аномальных процессов.

При более сложной степени развития патологии прибегают к оперативному вмешательству, которое может быть в виде:

  • удаления пораженных тканей лазерным лучом;
  • криодеструкции;
  • прижигания электротоком;
  • радиоволнового воздействия.

Наибольшего эффекта дает комбинирование данных методов. Полное удаление органа возможно для женщин, не планирующих в дальнейшем иметь детей, при запущенных процессах и при начале озлокачествления клеток.

Зная, что такое атипия в гинекологии, и к каким последствиям могут привести структурные нарушения на клеточном уровне, необходимость прохождения квалифицированного лечения, вместо экспериментов по народным методам, не должна вызывать сомнений. Оно должно быть адекватным и своевременным.

oncology24.ru

Цитология, что это такое?

Атипия шейки матки

Цитология – это метод исследования материала ткани, взятой у пациента для определения её клеточного состава. После специальной обработки изучается клеточное строение исследуемого участка тела, чтобы определить наличие или отсутствие патологических клеток.

В гинекологии метод анализа на онкоцитологию широко распространен и используется для изучения шейки матки с целью ранней диагностики онкологических заболеваний. Такой анализ, как цитология шейки матки служит в качестве скрининга и позволяет обнаружить патологию на ранней стадии.

Атипия

Атипия шейки матки

Что такое атипия клеток шейки матки? Этот термин означает, что по тем или иным причинам нарушается нормальный клеточный состав на поверхности шейки матки во влагалище или в цервикальном канале.

Другое название данного процесса – дисплазия. Такое состояние имеет сложный механизм развития и опасно тем, что может послужить причиной онкологии.

Причины

Известно, что атипичные клетки появляются в слизистой шейки матки под воздействием разных и зачастую сопутствующих друг другу причин. К факторам развития относятся:

  1. Инфекционный процесс, вызванный вирусом папилломы человека.
  2. Заболевания, передающиеся половым путем.
  3. Генетическая предрасположенность.
  4. Побочные реакции на гормональные или другие препараты.
  5. Беспорядочные половые связи.
  6. Курение.
  7. Гиповитаминоз.
  8. Иммунодефицит.

Неслучайно, что на первом месте среди перечисленных причин стоит вирус папилломы человека (ВПЧ). Именно эта инфекционная болезнь является главным фактором развития онкологического заболевания этой анатомической области.

Разработана и применяется вакцина против ВПЧ, которая с высокой степенью вероятности предотвращает развитие атипии.

Степени

В своем развитии дисплазия клеточного состава имеет ряд последовательно сменяющихся этапов. Выделяют следующие степени заболевания:

  • Легкая: отмечается размножение клеток глубоких слоев шейки. Поверхностно расположенные ряды остаются здоровыми.
  •  Умеренная: гиперплазия всех слоев слизистой. Иногда встречаются единичные атипичные клетки.
  • Тяжелая: выраженные изменения во всей толще слизистой оболочки. Структурные элементы увеличиваются в размерах, наблюдается повышенная яркость внутриклеточных структур – гиперхромия.

Последние стадии болезни некоторыми специалистами определяются в группу раковых заболеваний, требующих срочных терапевтических мероприятий.

Показания к мазку на цитологию

Цитологическое исследование мазков слизистой шейки матки выполняется всем здоровым женщинам в возрасте старше 18 лет. Кроме того, анализ необходимо провести внепланово при следующих состояниях:

  1. Подготовка женщины к беременности.
  2. Выявление причины бесплодия.
  3. Отклонения в менструальном цикле.
  4. Заболевания, передающихся половым путем, например, герпес в области половых органов.
  5. Папилломавирусная инфекция.
  6. Перед установкой внутриматочных средств контрацепции – спиралей.

Даже при отсутствии перечисленных показаний цитологическое исследование следует регулярно проводить для исключения атипии клеток слизистой шейки матки.

Процедура взятия материала

Атипия шейки матки

Для того чтобы изучить под микроскопом исследуемую ткань, необходимо провести забор материала – мазок или соскоб. Именно в этом заключается процедура взятия участка слизистой шейки матки для исследования на онкоцитологию.

У многих возникают вопросы: как именно происходит манипуляция и следует ли к ней готовиться? Следует подробнее остановиться на этих моментах.

Подготовка к процедуре

Если вам была назначена описываемая процедура, следует выполнить несколько простых условий, чтобы провести исследование безболезненно и получить достоверные материалы.

Рекомендуются к выполнению следующие моменты:

  1. Воздержание от половых контактов за двое суток до визита к врачу гинекологу.
  2. За 2 суток до процедуры не следует использовать вагинальные формы лекарственных препаратов – гелей, свечей, кремов и прочее.
  3. За два часа перед гинекологическим осмотром и проведением процедуры не следует мочиться.
  4. Если отмечаются неприятные симптомы со стороны половых органов: боли, зуд, выделения, следует сообщить об этом врачу. Некоторые состояния могут быть противопоказанием для проведения мазка на онкоцитологию.

Оптимальный срок сдачи материала на цитологию — период после месячных (примерно пятые сутки цикла).

Техника взятия

Цитология в гинекологии предполагает взятие материала посредством мазка слизистой. Соскоб производится в гинекологическом кресле во время осмотра врача. Специальными стерильными инструментами (цитологическая щетка) забирается слой ткани с влагалищной части шейки и из цервикального канала. Цитология является малотравматичной процедурой, поэтому применяется для массовой диагностики.

Гинеколог старается брать материал на границе здоровой ткани и предполагаемого места атипии, чтобы врач в лаборатории смог обнаружить измененные клетки.

В большинстве случаев процедура длится несколько секунд и является абсолютно безболезненной для пациентки.

Иногда отмечаются кровянистые выделения из влагалища, появление которых связано с небольшим травмированием участка слизистой. Этот побочный эффект исследования на онкоцитологию обычно длится в течение двух суток и не требует специальных методов лечения.

Осложнения

Использование одноразовых стерильных инструментов, взятие материала у самого края цервикального канала, соблюдение требований к проведению манипуляции сводят риск осложнений к минимуму. Однако даже такая безопасная процедура, как цитология, может привести к возникновению осложнений.

Если после процедуры более двух суток наблюдаются боли и кровянистые выделения из влагалища, следует обратиться к врачу гинекологу для обследования.

Возможно, при заборе материала на онкоцитологию была нарушена техника выполнения мазка.

Тяжелым осложнением процедуры является стеноз цервикального канала. Это состояние характеризуется зарастанием просвета этой анатомической области спайками. Такая реакция организма связана с обширным или глубоким травмированием слизистой, в ответ на которое происходит заживление с образованием рубцов. Подобное состояние может привести к бесплодию, так как цервикальный канал становится непроходим.

Риск осложнений минимальный, поэтому цитология является важнейшим методом в первичной диагностики дисплазии клеток шейки матки.

Жидкостная цитология шейки матки

Атипия шейки матки

Наиболее эффективным методом подготовки взятого для исследования материала является жидкостная цитология шейки матки. Такая методика позволяет добиться минимальной частоты ложноотрицательных заключений цитологического исследования.

Анализ на цитологию шейки, проведенный этим методом имеет ряд преимуществ перед традиционным мазком на онкоцитологию:

  1. Применение специальных инструментов и контейнеров позволяет повысить качество материала.
  2. В мазке имеется минимум слизи, крови, разрушенных при взятии соскоба клеток.
  3. Идеальные условия хранения материала в растворе, исключено высыхание клеток.
  4. Максимальная скорость подготовки препарата для микроскопии на онкоцитологию.
  5. Из одного мазка можно приготовить сразу несколько препаратов.
  6. Специальное окрашивание, позволяющее максимально визуализировать клетки.

При использовании традиционных методов подготовки и окрашивания материала для исследования в поле зрения врача лаборанта попадают элементы воспаления, крови и слизи, которые мешают увидеть атипичные и раковые клетки. Жидкостная цитология шейки матки повышает качество материала и сводит к минимуму вероятность ложного результата.

Расшифровка анализов

Атипия шейки матки

Материал, взятый для исследования на онкоцитологию, чаще всего готовится в течение 1 суток. Однако при загруженности лаборатории или использовании специальных методов подготовки препарата, результаты исследования подготавливаются дольше.

Расшифровка исследования показывает наличие или отсутствие изменений со стороны слизистой оболочки шейки матки.

Если при исследовании подготовленного препарата лаборант обнаруживает, что все клетки имеют одинаковую, соответствующую норме форму и размеры, такой анализ оценивается, как нормальный.

Однако при расшифровке в анализах на цитологию могут обнаружиться явления гиперплазии, атипии клеток слизистой, наличие раковых элементов. В этом случае определяется степень отклонения. В расшифровке может значиться следующе заключение:

  • CIN 1 – легкая дисплазия.
  • CIN 2 – умеренная дисплазия.
  • CIN 3 – тяжелая дисплазия, клеточная атипия.
  • Рак шейки матки.

Диагноз дисплазии не означает обязательного перехода клеток в раковые. Необходимо придерживаться рекомендаций врача гинеколога для предотвращения развития онкологического процесса.

Дальнейшая диагностика

Атипия шейки матки

Расшифровка цитологии показывает врачу гинекологу изменения в слизистой, которые могут служить показанием для проведения дальнейшей диагностики.

Если после получения анализов на цитологию обнаруживаются отклонения в строении слизистой и даже наличие раковых клеток в препарате, необходима дальнейшая диагностика для подтверждения диагноза.

Первым этапом уточнения состояния пациентки является повторение цитологического анализа через определенный период.

Дальнейшая диагностика может заключаться в проведении кольпоскопии с биопсией слизистой шейки.

Эта процедура предусматривает визуальный осмотр полости влагалища при помощи увеличительного прибора кольпоскопа врачом гинекологом. Во время такого исследования специалист обнаруживает подозрительные участки слизистой оболочки шейки матки с помощью специальных красителей и забирает материал для исследования.

Подобная процедура является более ценной в диагностическом плане, чем мазок на онкоцитологию, так как позволяет прицельно взять подозрительный материал и более достоверно показывает атипию клеток шейки матки.

Похожие статьи

flovit.ru

Мазок из шейки матки: необходимая профилактика

Мазок из шейки матки позволяет гинекологу проанализировать состояние слизистой шейки матки. Во время естественного процесса движения клеточных слоев существует вероятность повреждения клеток. Мазок из шейки матки позволяет определить степень повреждения ткани и предотвратить развитие рака матки.

«Аномальные» результаты мазка из шейки матки показывают изменения клеток в области шейки матки. В некоторых случаях такие изменения означают развитие рака шейки матки – хотя далеко не всегда «аномальные» результаты анализа связаны с наличием рака.

Регулярное прохождение таких анализов позволяет в значительной степени снизить вероятность развития рака шейки матки.

Нетипичные результаты анализа слизистой шейки матки могут быть связаны с различными факторами. В их числе:

Инфекции

  • Влагалищная трихомонада
  • Грибковые микроорганизмы
  • Наличие большого количества коккобацилл во влагалищной среде
  • Бактериальный вагиноз
  • Клеточные изменения, связанные с вирусом простого герпеса

Реактивные изменения клеток могут быть связаны с:

  • Воспалением
  • Атрофией
  • Радиацией
  • Внутриматочными противозачаточными средствами

Аномалии эпителиальных клеток связаны с:

  • Атипичными клетками плоского эпителия неясного значения
  • Плоскоклеточным интраэпителиальным поражением низкой степени
  • Плоскоклеточным интраэпителиальным поражением высокой степени
  • Эпидермоидным раком

Что может означать аномальный результат мазка из шейки матки?

Для определения результатов анализа мазка из шейки матки чаще всего используется классификация Бетезда, предусматривающая ряд специальных категорий для характеристики результатов. Одна из таких категорий – степень внутриэпителиального поражения, которая характеризует предраковые изменения в клетках шейки матки. Такие клетки – плоские и отличаются неправильной формой.

Аномальный результат мазка из шейки матки может означать:

  • Дисплазия шейки матки: иногда с помощью мазка из шейки матки можно определить дисплазию или внутриэпителиальную неоплазию шейки матки, которые предшествуют развитию рака шейки матки. Дисплазия характеризуется легкой формой (CIN 1), умеренной (CIN 2) или тяжелой формой (CIN 3). Легкая форма дисплазии часто исчезает сама по себе и не требует никакого лечения, в то время как умеренная и тяжелая форма заболевания требуют дальнейшего изучения и лечения.
  • Атипия плоского эпителия: атипия плоского эпителия (ASC) – еще один возможный результат анализа шейки матки. ASC может быть двух типов. ASC US означает не серьезные изменения клеток эпителия, которые могут быть вызваны вагинальной инфекцией или вирусом папилломы человека. Как правило, при получении подобных результатов мазок из шейки матки повторяют. ASC H означает возможность плоскоклеточного интраэпителиального поражения, в результате которого некоторые клетки эпителия находятся на предраковой стадии. При получении таких результатов, как правило, рекомендуется кольпоскопия для более точного осмотра шейки матки.
  • Атипия клеток железистого эпителия (AGC): означает аномальное развитие клеток, вырабатывающих слизь и расположенных в шейке матки или полости матки. Такой результат мазка из шейки матки показывает, что клеточные изменения достаточно серьезны – у женщин с атипией клеток железистого эпителия шанс заболеть раком шейки матки гораздо выше. Как правило, для анализа аномальных тканей рекомендуется кольпоскопия.
  • Интраэпителиальное поражение связано с вирусом папилломы человека, одним из распространенных типов заболевания, передаваемого половым путем. Наиболее высок риск поражения вирусом папилломы человека у женщин младше 20 лет. В большинстве случаев иммунная система организма сама справляется с вирусом, однако в отдельных случаях заражение вирусом папилломы приводит к развитию дисплазии шейки матки. Шанс развития дисплазии шейки матки в результате вируса папилломы человека у курящих женщин в два раза выше, чем у женщин без вредной привычки.

Интраэпителиальное поражение высокой степени (HSIL) характеризуется наличием клеток, по форме и размеру отличающихся от нормальных. Такие клетки обычно находятся на предраковой стадии и могут привести к образованию рака шейки матки.

Если мазок из шейки матки показывает наличие атипичных клеток, это свидетельствует о наличии раковых клеток в тканях влагалища, шейки матки и полости матки. Обычно при подобных результатах рекомендуется проведение дополнительных анализов.

Если мазок из шейки матки показывает наличие воспаления, это может означать, что в мазке присутствуют эритроциты. Воспаление шейки матки – достаточно распространенное явление, поэтому, как правило, врачи исследуют причину воспаления только в наиболее серьезных случаях. При обнаружении воспаления рекомендуется повторный мазок из шейки матки для проверки характера протекания воспалительного процесса.

Гиперкератоз означает наличие отмерших клеток в мазке. Такой вид клеточных изменений может быть связан с определенными инфекциями шейки матки, а также с использованием шеечного колпачка и других внутриматочных противозачаточных средств. При гиперкератозе рекомендуется повторный мазок из шейки матки в течение шести месяцев. При повторной диагностике гиперкератоза выполняется кольпоскопия.

Метки статьи:

  • методы исследования матки

www.womenhealthnet.ru

Анализ шейки матки — бережем свое здоровье

Анализы шейки матки являются одними из основных методов диагностики состояния женских половых органов. Многие патологии шейки матки часто протекают бессимптомно, но при этом могут привести к очень тяжелым заболеваниям. Поэтому своевременная диагностика заболеваний очень важна для предотвращения развития серьезных болезней женской половой сферы.

Основными лабораторными исследованиями являются цитологический анализ шейки матки и анализ на биопсию шейки матки.

Цитологический анализ шейки матки

Для проведения данного исследования у женщины берут мазок на анализ шейки матки.

Мазок на цитологию (ПАП-тест, мазок по Папаниколау) – это дешевый, простой и достаточно точный метод гинекологического исследования, позволяющий определить состояние тканей шейки матки. С помощью цитологического мазка можно выявить ненормальные (атипичные) клетки, которые способны перерождаться в злокачественные. Мазок является абсолютно безопасной и безболезненной процедурой.

Специалисты рекомендуют всем женщинам начинать сдавать цитологический анализ шейки матки спустя три года после начала половой жизни, но в любом случае не позже 21 года. Женщины в возрасте 21–49 лет должны проходить данное обследование раз в три года, в возрасте 50–65 лет – раз в пять лет.

Анализ на цитологию является самым доступным и простым способом диагностирования рака шейки матки и дисплазии (предраковых состояний). Регулярное проведение такого исследования необходимо женщинам, страдающим вирусом папилломы человека или остроконечными кондиломами. Это связано с тем, что данные заболевания чаще всего провоцируют развитие рака шейки матки.

Очень важно правильно подготовиться к сдаче мазка на анализ шейки матки.

Во-первых, забор мазка не проводится во время менструации и в первые несколько дней после ее окончания, при воспалительных заболеваниях инфекционного характера. Во-вторых, за двое суток до анализа необходимо прекратить использование вагинальных таблеток, свечей, спреев, отказаться от спринцеваний, средств интимной гигиены. В-третьих, нужно отказаться от половых контактов за двое суток до проведения исследования.

Мазок на цитологию берется во время осмотра женщины в гинекологическом кресле. Сначала врач, используя ватный тампон, очищает от выделений поверхность шейки матки. После этого с помощью специальной щеточки берется материал для анализа, который наносится на предметное стекло. Затем стекло отправляется в лабораторию, где его изучают под микроскопом. Обычно результаты исследования готовы в течение 1–2 недель.

Часто одновременно с цитологическим мазком врач берет материал на бактериологический анализ, с помощью которого определяют микрофлору шейки матки и влагалища.

В норме у женщины в течение 3–5 суток после сдачи анализа могут наблюдаться незначительные грязно-зеленые или темно-коричневые выделения. Никакого лечения такое состояние не требует. На протяжении 7–10 суток после сдачи анализа шейки матки женщине не рекомендуется заниматься сексом, спринцеваться и использовать вагинальные тампоны.

Результаты анализа мазка шейки матки на цитологию бывают нормальными («отрицательными», «хорошими»), когда они указывают на отсутствие серьезных изменений в слизистой шейки матки. Патологические результаты мазка («положительные», «плохие», «дисплазия», «атипия») указывают на то, что обнаружены изменения, которые способны привести к развитию рака.

Существует много факторов, которые могут вызвать изменение состояния клеток эпителия шейки матки. Чаще всего причиной бывает вирус папилломы человека и многие другие инфекции, которые передаются половым путем (уреаплазмоз, хламидиоз).

Но не нужно воспринимать плохие результаты анализа мазка как приговор. При выявлении отклонений от нормы врач назначит дополнительные исследования, обычно, кольпоскопию (осмотр с помощью кольпоскопа). После этого при необходимости пациентке назначается дополнительное исследование – биопсия шейки матки.

Анализ на биопсию шейки матки

Атипия шейки маткиБиопсия шейки матки – это отрезание (иссечение) фрагмента ткани шейки матки для микроскопического исследования. Биопсия может быть диагностической (проводится для постановки или уточнения диагноза) и лечебной (проводится для наблюдения за изменениями в тканях во время терапии).

Анализ шейки матки при помощи биопсии является более точным, чем цитологическое исследование. Используя кольпоскоп, врач находит патологические участки на слизистой шейки матки и берет из них материал для анализа. С помощью биопсии можно точно узнать, являются ли атипичные клетки патологическими, и как сильно проявились изменения. Благодаря данному исследованию, специалист подбирает необходимую методику лечения пациентки.

Биопсия шейки матки может быть произведена следующими способами:

  • щипковый – производится специальными биопсийными щипцами; заживление раны происходит в течение 3–4 суток; малотравматичный и достаточно информативный способ;
  • радиоволновой (петлевой) – производится радиоволновой петлей; абсолютно бескровный в момент забора материала способ; незначительные кровянистые выделения бывают через неделю после биопсии;
  • конизация – иссечение фрагмента ткани в виде конуса; используется не только для диагностики, но и для удаления патологического участка шейки матки.

Для каждой конкретной пациентки оптимальный способ биопсии подбирает врач. Данная процедура проводится на 3–5 сутки после окончания менструации. Перед проведением биопсии женщина направляется на анализы крови на ВИЧ-инфекцию, гепатиты, сифилис.

Анализ шейки матки на биопсию проводится амбулаторно или в стационаре. Так как данная процедура часто проходит под анестезией, не рекомендуется принимать пищу за 12 часов до ее проведения.

Забор материала производится у женщины, лежащей на гинекологическом кресле. После биопсии врач обрабатывает раневую поверхность специальным раствором-коагулянтом, который ускоряет свертываемость крови. Результаты данного анализа обычно готовы на 10–14 сутки.

После проведения биопсии у женщины в течение пяти суток могут быть тянущие боли внизу живота, на протяжении десяти суток могут наблюдаться мажущие выделения.

Для того чтобы свести к минимуму неприятные последствия биопсии, женщине необходимо придерживаться некоторых правил после ее проведения в течение 4–8 недель:

  • исключить значительные физические нагрузки;
  • не поднимать тяжести более 3 кг;
  • не пользоваться вагинальными тампонами, исключить спринцевания;
  • воздержаться от посещения бассейнов, бань, саун;
  • принимать только душ и ни в коем случае не ванну;
  • воздержаться от половых контактов;
  • с осторожностью принимать лекарственные препараты, которые разжижают кровь, например Аспирин.

Результаты данного анализа шейки матки в полной мере отражают степень поражения тканей шейки матки по всей толщине. На их основании врач сможет подобрать наиболее подходящую терапию, которая поможет восстановить здоровье женщины.

ymadam.net


www.medhelp-home.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector