Ацетобелый эпителий

В данном издании больше не употребляется обозначение «атипическая (отклоняющаяся от нормы) переходная зона», а используется определение «уксусно-белый эпителий». Я основываюсь на рекомендациях комиссии по номенклатуре, принятых на 7-м Международном конгрессе по патологии шейки матки и кольпоскопии в 1990 г. Теперь различают, обнаруживается ли уксусно- белый эпителий внутри или вне переходной зоны. Это касается и других атипических и отклоняющихся от нормы изменений. Подобная классификация, с моей точки зрения, имеет незначительный практический смысл. Главное — определить необходимость биопсии по результату кольпоскопического осмотра (см. табл. 3). Используемая в данном издании международная номенклатура основана на предложении европейских гинекологов. Надо сказать, что гинекологи Англии, США и Австралии и некоторые другие имеют по отдельным вопросам свое мнение.
сожалею об этом — отсутствие единства во взглядах может повредить развитию кольпоскопии. В данной главе подробно рассматривается понятие «уксусно-белый эпителий» на примере многочисленных фотографий. Известно, что уксусно-белый эпителий редко встречается как единичное явление, чаще он сочетается с другими отклонениями от нормы, например с пунктацией, мозаикой, лейкоплакией, открытыми и закрытыми железами, различными деформациями сосудов, остатками цилиндрического эпителия и др. Важно определить, какие изменения являются ведущими. Переходы очень условны. Часто чрезвычайно сложно привести верную классификацию, чтобы облегчить обучение. При обнаружении уксусно-белого эпителия, который проявляется лишь после применения 3-5% раствора уксусной кислоты, решающее значение имеют 3 критерия:

? интенсивность уксусно-белого окрашивания;

? длительность сохранения окрашивания;

? разница в уровне, т.е. папиллярная форма, причину которой трудно определить, будь то вирусная инфекция или карцинома, особенно когда появляются атипические сосуды.

Эти 3 признака указывают на высокую гистологическую атипию и поэтому требуют обязательной биопсии. Я уже указывал на это в предыдущих разделах. Здесь я остановлюсь на этом вопросе на примерах, показанных на снимках. Я согласен с мнением австралийских коллег Копплесона, Рейда и Риксли, которые уже давно считают неопасным поверхностный уксусно-белый эпителий и вызывающим большие опасения эпителий с интенсивным белым окрашиванием и неровной структурой поверхности, т.е.
пиллярную форму. Основой всех форм атипической (отклоняющейся от нормы) переходной зоны является уксусно-белый эпителий. Как происходит это окрашивание? В докторской диссертации Шетцинга предпринята попытка объяснения этого явления. Существуют различные мнения о механизме возникновения белого эпителия. Во всем мире применяется 3% раствор уксусной кислоты. Я в последнее время использую 5% раствор уксусной кислоты для быстроты реакции. Картье считает, что все зависит от содержания белка, т.е. нормальный плоский эпителий содержит в промежуточном и поверхностном слоях относительно немного белка, который сконцентрирован в клеточной мембране и ядре. При дисплазии и в начальной стадии рака белок обнаруживается не только в ядре и клеточной мембране, но и в цитоплазме, где он коагулирует, т.е. выпадает при воздействии уксусной кислоты. Ференси считает, что при воздействии уксусной кислоты клетки эпителия теряют жидкость (дегидролиз), в результате этого просвечивает белый фон на участках, где ядра клеток увеличены, т.е. на предраковой и начальной стадиях развития рака шейки матки. Хольтдорф описывает воздействие уксусной кислоты как процесс набухания и в результате белого окрашивания атипического эпителия. Кольстед и Штафль также считают возможным процесс набухания и разбухания атипического эпителия, в результате чего он утрачивает прозрачность и представляется беловатым. Местверд и Веспи объясняют происхождение уксусно-белого эпителия следующим образом.
рмальный, хорошо дифференцированный плоский эпителий отталкивает своей плотной поверхностью уксусную кислоту, а сквозь нарушенную поверхность метапластичного, канцероматозного эпителия и при дисплазии уксусная кислота проникает внутрь и в результате набухания или коагуляции белка вызывает белую окраску. Проба на уксусную кислоту, по мнению этих авторов, способствует диагностике переходной зоны, эктопии, что в гистологии обозначается как метаплазия. Механизм воздействия уксусной кислоты окончательно не ясен.

Я более согласен с мнением Картье, что белое окрашивание появляется из-за выпадения излишков белка.

Важное замечание: вызывающий подозрение уксусно-белый эпителий обычно бывает острым по краям, этот зубчатый край сохраняется и после применения йодной пробы по Шиллеру. Внутри уксусно-белого эпителия нередко обнаруживаются открытые железы с белым краем, который является признаком ороговения. Если эти железы выступают над уровнем в виде пальцев перчатки, т.е. имеют папиллярную структуру, это указывает на гистологическую атипию. В подобных случаях биопсия необходима. В остальных случаях следует опираться на изложенные выше критерии биопсии. Одним из таких критериев является повышенная ранимость ткани с появлением кровоточивости. Если к этому добавляются атипические сосуды, которые просвечивают сквозь истончившийся эпителий, биопсия необходима.

Уксусно-белый эпителий появляется при метапластическом процессе, который затрагивает пространство как внутри, так и снаружи переходной зоны. До сих пор точно не известно, почему происходит неправильная дифференцировка эпителия. Наверняка наряду с наследственными факторами определенную роль играют и многие внешние причины. Об этом шла речь в разделе 5.2 («Кондиломы-папилломы») и будет рассказано в разделе 6.5 («Подозрение на карциному»).


Как уже упоминалось в разделе «Кольпоскопическая диагностика вирусных заболеваний… », нежный уксусно-белый эпителий появляется и при плоской кондиломе. Понятия в этом случае сливаются. По дидактическим соображениям, чтобы установить различие между нежным и грубым уксусно-белым эпителием, несколько примеров рассмотрено в разделе «Уксусно-белый эпителий».

Ацетобелый эпителий

Нежный уксусно-белый эпителий

Нежный уксусно-белый эпителий

Рис. 138.

Пациентка 34 лет. Жалобы на рецидивирующие бели (обнаружена гарднерелла). Вокруг наружного зева нежный уксусно-белый эпителий. В подобных случаях дифференциальная диагностика плоской кондиломы практически невозможна. Показаны длительное наблюдение и определение типа вируса.

Ацетобелый эпителий


Нежный уксусно-белый эпителий

Нежный уксусно-белый эпителий

Рис. 139.

Нерожавшая женщина 29 лет. Жалоб не предъявляет, много лет страдает нейродермитом.

Вокруг наружного зева виден нежный уксусно-белый эпителий.

Ацетобелый эпителий

Нежный уксусно-белый эпителий - эрозия

Нежный уксусно-белый эпителий — эрозия

Рис. 140.

Пациентка 35 лет. Имеет 3 детей. В области задней губы маточного зева обширный участок уксусно-белого эпителия, остающийся на уровне слизистой оболочки влагалищной части шейки матки. Кроме того, на 6 ч условного циферблата видна эрозия со склонностью к кровотечению. Это явный дефект эпителия. Вокруг многочисленные железы, частично с краями валиком, т.е. с разницей в уровнях. Железы частично папиллярны. Подобные случаи рассматриваются как пограничные состояния. Даже при отрицательном результате исследования цитологического мазка по Папаниколау следует провести гистологическое исследование. В данном случае биопсия в области эрозии показала легкую форму дисплазии CIN I. В дальнейшем при кольпоскопических осмотрах и цитологических исследованиях отмечено заметное исчезновение изменений эпителия, отклоняющихся от нормы.


медпортал.com

Что такое кольпоскопия?

Кольпоскопия это анализ, который помогает выявить предраковые и раковые изменения в шейке матки и во влагалище. Процедура кольпоскопии производится с помощью специального инструмента кольпоскопа, который позволяет врачу рассмотреть шейку матки и влагалище под увеличительным стеклом.

Ацетобелый эпителий

Что такое расширенная кольпоскопия?

Расширенная кольпоскопия это более углубленное изучение шейки матки, которое помогает выявить изменения, не заметные во время обычной кольпоскопии.

При расширенной кольпоскопии врач последовательно обрабатывает шейку матки сначала раствором уксусной кислоты, а затем йодом. Эти вещества вызывают характерные изменения слизистой оболочки, по которым можно судить о наличии нежелательных процессов в шейке матки.

Зачем нужно это обследование?

Кольпоскопия это ценный метод диагностики таких состояний как эрозия шейки матки, лейкоплакия, эктопия, дисплазия и рак шейки матки.

Как правило, кольпоскопия назначается, если пришли «плохие» результаты цитологии (мазка на цитологию, ПАП-теста), либо если врач подозревает наличие какой-либо патологии шейки матки.

Нередко для уточнения диагноза одновременно с кольпоскопией производят и биопсию шейки матки.

Кому нужно пройти кольпоскопию?

Ваш гинеколог может рекомендовать кольпоскопию в следующих случаях:


  • если результаты мазка на атипию (мазка на цитологию, ПАП-теста) выявили подозрительные клетки в шейке матки
  • если вас беспокоят мажущие кровянистые выделения каждый раз после секса
  • если во время осмотра гинеколог обнаружил подозрительные изменения шейки матки
  • если у вас есть воспаление шейки матки (цервицит)
  • если у вас обнаружены полипы шейки матки
  • если у вас обнаружены генитальные бородавки (кондиломы)

Как подготовиться к кольпоскопии?

Подготовка к кольпоскопии не требует усилий. Чтобы получить достоверные результаты кольпоскопии, постарайтесь:

  • отказаться от секса за 1-2 дня до кольпоскопии
  • не пользоваться тампонами и не спринцеваться 1-2 дня до кольпоскопии

В какой день цикла можно делать кольпоскопию?

Кольпоскопию можно делать в любой день менструального цикла, кроме дней, когда идут месячные. При месячных кольпоскопию обычно не делают, так как это затрудняет диагностику.

Можно ли делать кольпоскопию во время беременности?

При необходимости кольпоскопию можно делать во время беременности. Этот анализ не повышает риск выкидыша.


Как делают кольпоскопию?

Кольпоскопия обычно производится в кабинете гинеколога. Для проведения процедуры вам нужно будет расположиться в гинекологическом кресле точно так же, как во время обычного гинекологического осмотра.

Для того чтобы увидеть шейку матки, гинеколог введет во влагалище гинекологическое зеркало. Затем врач установит кольпоскоп в нескольких сантиметрах от входа во влагалище. Яркий свет, исходящий из кольпоскопа, осветит шейку матки и поможет врачу хорошо рассмотреть слизистую оболочку через оптический прибор.

Очистив шейку матки от слизи, гинеколог нанесет на нее сначала раствор уксусной кислоты, а затем йод. Если врач заметит, что шейка матки ненормально реагирует на эти вещества, то он может произвести биопсию аномально окрашенных участков. Обычно, вся процедура занимает не более 25-30 минут.

Кольпоскопия это больно?

Кольпоскопия вызывает не больше болезненных ощущений, чем забор мазка на цитологию. Обычно, женщины испытывают лишь небольшой дискомфорт, но не боль.

Во время нанесения уксусной кислоты или йода вы можете почувствовать небольшое жжение, которое быстро проходит.

Биопсия шейки матки также не доставляет болезненных ощущений, хотя вы можете почувствовать небольшое давление или покалывание.

Что будет после кольпоскопии?

После кольпоскопии у некоторых женщин могут появляться незначительные розовые или коричневые кровянистые выделения. Эти выделения могут наблюдаться еще в течение 1-2 дней. Если у вас появились мажущие выделения, воспользуйтесь прокладкой, а не тампоном.


Можно ли заниматься сексом после кольпоскопии?

Если во время кольпоскопии вам не делали биопсию, то никаких ограничений нет. Вы можете заниматься сексом.

Если вам делали биопсию, то воздержитесь от половых актов в течение минимум недели.

Как расшифровать результаты кольпоскопии?

Результаты кольпоскопии могут иметь различный вид в зависимости от страны, в которой вы живете, и особенностей того лечебного заведения, в котором вы проходили эту процедуру.

Адекватно расшифровать результаты кольпоскопии может только врач-гинеколог. Не спешите самостоятельно интерпретировать полученное заключение, так как некоторые термины могут вас неоправданно напугать.

В этой статье мы рассмотрим значение основных терминов, которые вы можете встретить в заключении кольпоскопии.

Что такое многослойный плоский эпителий (МПЭ)?

Многослойный плоский эпителий это нормальные клетки, которые покрывают влагалищную часть шейки матки (эктоцервикс или экзоцервикс).
кольпоскопия шейки матки

Что такое цилиндрический (железистый) эпителий?

Цилиндрический эпителий это нормальные клетки, которые выстилают канал шейки матки (эндоцервикс).


Что такое эктопия?

У некоторых женщин цилиндрический эпителий может выходить за пределы канала шейки матки и захватывать порцию влагалищной части шейки матки. Такое состояние называется эктопия (синонимы: псевдоэрозия, врожденная эрозия). Эктопия может встречаться в норме у молодых нерожавших девушек, а также у женщин, принимающих противозачаточные таблетки, и у женщин в первом триместре беременности. Эктопия это не опасное состояние, которое редко требует лечения. На нашем сайте есть отдельная статья, посвященная Эктопии.

Что такое зона трансформации (ЗТ)?

Как мы уже увидели, шейка матки имеет две части, покрытые разными типами клеток (одна часть покрыта плоским эпителием, а другая часть цилиндрическим эпителием). То место, где один тип эпителия переходит в другой тип называется зоной трансформации (место стыковки двух разных типов клеток).

Зона трансформации есть у каждой женщины, но не у всех женщин она видна во время кольпоскопии. У женщин 25-35 лет зона трансформации в норме находится в области наружного зева шейки матки, у молодых девушек и женщин до 25 лет зона трансформации может располагаться на влагалищной части шейки матки (на экзоцервиксе), а у женщин старше 35-40 лет эта зона не видна, так как располагается в канале шейки матки.

Во время кольпоскопии врачи уделяют особое внимание зоне трансформации, так как именно в этой зоне чаще всего обнаруживаются первые признаки заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ) и перерождения клеток из нормальных в злокачественные.

Что такое метапластический эпителий (метаплазия)?

Метаплазированный эпителий это нормальные клетки, расположенные в зоне трансформации.

В норме в зоне трансформации должны обнаруживаться клетки метаплазированного эпителия различной степени зрелости, с островками цилиндрического эпителия, с открытыми железами и закрытыми железами (наботовыми кистами), с нормальным сосудистым рисунком.

Незрелый метаплазированный эпителий в зоне трансформации может указывать на нежелательные процессы в шейке матки, требующие более тщательного изучения.

Что такое ацетобелый эпителий (АБЭ)?

Ацетобелый эпителий может быть выявлен при расширенной кольпоскопии, во время проведения пробы с уксусной кислотой. Ацетобелый эпителий это участки шейки матки, которые стали белыми под воздействием уксусной кислоты. Наличие АБЭ может указывать на инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ) и дисплазию, поэтому для уточнения диагноза врач может провести биопсию подозрительного участка шейки матки.

Что такое йод-негативные участки (ЙНУ)?

Йод-негативный эпителий также обнаруживается при расширенной кольпоскопии, во время проведения пробы Шиллера (пробы с йодом, раствором Люголя).

В норме во время обработки шейки матки йодом вся ее влагалищная часть (экзоцервикс) приобретает равномерный темно-коричневый цвет. Это означает, что все клетки многослойного плоского эпителия здоровы. Если же какой-то участок шейки матки не окрасился йодом должным образом и остался более светлым, такой участок называют йод-негативным эпителием. Йод-негативные участки могут свидетельствовать о воспалении, дисплазии, атрофии, лейкоплакии, поэтому для уточнения диагноза гинеколог произведет биопсию подозрительного участка.

Что такое атипичные сосуды?

Кровеносные сосуды шейки матки создают на ее поверхности сосудистый рисунок, оценивая который, можно сделать определенные выводы. Атипичные сосуды это артерии и вены, которые отличаются от нормальных.  Так например, при раке шейки матки сосуды не реагируют на воздействие уксусной кислоты, что позволяет назвать их атипичными.

Что такое пунктуация и мозаика (нежная, грубая)?

Пунктуация и мозаика могут говорить о том, что в этом участке шейки матки имеются сосудистые нарушения.

Легкая пунктуация и мозаика иногда встречаются в норме в зоне трансформации, но для того чтобы исключить риск осложнений, при обнаружении этих изменений рекомендуется сдать анализы на ВПЧ.

Грубая пунктуация и грубая мозаика являются свидетельством глубокого поражения эпителия с высоким риском дисплазии или даже рака шейки матки. При обнаружении этих изменений врач должен произвести биопсию подозрительных участков.

Что такое гиперкератоз (кератоз, лейкоплакия)?

Лейкоплакия это участок шейки матки, который покрыт другим типом эпителия, несвойственным шейке матки. В норме многослойный плоский эпителий шейки матки не должен ороговевать, а при лейкоплакии он начинает ороговевать (как кожа). Во время кольпоскопии гинеколог видит участок гиперкератоза (лейкоплакии) как белое пятно на шейке матки.

Так как лейкоплакия иногда сопровождается глубокими изменениями шейки матки, при ее обнаружении рекомендуется произвести биопсию патологического участка.

Что такое кондиломы?

Кондиломы это доброкачественные образования, которые имеют вид белесоватых наростов. Кондиломы могут появляться в разных участках тела, в том числе, на шейке матки.

Основная причина появления кондилом это инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ).На нашем сайте есть отдельная статья, посвященная Кондиломам и их лечению.

www.mygynecologist.ru

Ацетобелый эпителий что это такое, как проявляется и как с ним бороться?

Определение ацетобелый эпителий относится к области кольпоскопии. Чтобы ответить на вопрос: ацетобелый эпителий что это, необходимо рассмотреть терминологию кольпоскопии и ацетобелого эпителия.

Ацетобелый эпителий (его еще называют уксуснобелый) это любой участок эпителия гениталий, которые с определенной интенсивностью приобретают белый цвет, вступая в реакцию с раствором этановой кислоты (уксус) Былей эпителий – важный кольпоскопический признак. Большинство авторов утверждают, что участки, где развивается CIN, по разному проявляют свою интенсивность во взаимодействии с уксусным раствором.

В любой степени CIN этот признок проявит себя во взаимодействии с раствором этановой кислоты, так как для этой пробы уязвим эпителий с нарушениями. Необходимо помнить, что ацетобелый эпителий может быть свидетельством ВПЧ-инфекции, воспаления, незрелой метаплазии, врожденной ЗТ, репарации и регенерации, CIN, РШМ или аденокарцинома. Интенсивность побелей прямо пропорционально тяжести заболевания.

Кольпоскопическая картина

Если побели в результате взаимодействия с уксусной кислотой происходят не интенсивно, но на больших участках – не следует говорить об аномалиях.

По степени интенсивности можно выделить густой белый эпителий, беловатый и белый; Эпителий бывает папиллярный и плоский.

Эти показатели могут быть свидетелями LSIL, воспаления, цервицита и HSIL. Также ацетобелый эпителий бывает нежный и грубый. Грубый ацетобелый эпителий можно увидеть без специальных средств. Главной причиной для беспокойства является интенсивное беление ткани после обработки и длительное сохранение такого эффекта. Это говорит о серьезности поражения ткани. Высока вероятность атипии.

Ацетобелый эпителий может появиться так же и вне зоны трансформации, на фоне неизмененного МПЭ, это характерно для ПВИ и очагового цервицита. В этом случае прогноз будет более благоприятным.

Проба Шиллера это вид кольпоскопии, с помощью которого на шейку матки, влагалище или эпителий воздействуют люголем. При нормальном функционировании клеток после воздействия на них люголя, они будут окрашены в коричневый цвет. Если же среди этих клеток будут пораженные, то они будут выделяться от общей массы.

По цвету окраса тканей можно определить, какой вид заболевания у клеток эпителия, степень зрелости и их ороговения. Если клетки приобретают светло-коричневую окраску и выделяется пятнами среди других, то это свидетельствует о паталогических изменениях кожи. В норме слизь не проницаема для микробов, но в середине менструации она становится более жидкой и в следствие этого более проницаема для микробов. Именно этот период более опасен для заражения.

Существуют такие патологии, которые невозможно выявить без пробы Шиллера. После проведения пробы Шиллера необходимо проводить повторную диагностику органов, но уже с использованием этановой кислоты. Следует взять анализ пораженной ткани и провести биопсию.

Кольпоскопия – это метод исследования, который применяется для выявления патологий во влагалище. Она является основным элементом гинекологического обследования пациентов. Кольпоскопия помогает своевременно выявить заболевания шейки матки и поэтому необходима при стандартных обследованиях на приеме у гинеколога. Ранняя диагностика заболеваний очень важна, так как на ранней стадии заболевания проще всего вылечить и предотвратить дальнейшее их развитие.

Простая кольпоскопия – это основной процесс перед глубокой кольпоскамией. После обработки уксусной кислотой эпителий на некоторое время отекает, шаровидный слой набухает. Уменьшается кровоснабжение и сокращаются подэпителиальные сосуды.

При кольпоскопии рассматривают:

  • цвет тканей;
  • состояние слизистой
  • состояние сосудистого рисунка;
  • границы выявленных образований
  • наличие и форма желёз.

После кольпоскопического исследования пациенту выдается заключение врача, который выполнял исследования. Детям, не достигшим 16 лет пробу Шиллера разрешается брать только с согласия родителей.

Причинами любых злокачественных болезней могут быть повреждения клеточного материала, которое проявляется из – за воздействий внешней среды. Главные факторы риска – это вирусные заболевания, такие как герпес или папиллома. Если вирус долгое время живет в шейке матки, то он начинает мутировать и это является основной причиной появления аномалий. Существует мнение, что появление раковых клеток может способствовать ранняя половая жизнь, беспорядочные половые связи. Еще причиной является травмы шейки матки и курение.

Основные симптомы рака:

Кровяные выделения половых органов после полового акта, к ним присоединяются боли в спине, ногах, резкое похудение, отекание конечностей, кровь в моче. Эти симптомы проявляются в более поздних стадиях.

Что в этом случае необходимо предпринимать

Если были обнаружены все это симптомы, необходимо незамедлительно обращаться к гинекологу. Он должен определить степень заболевания и решить вопрос, касающийся метода лечения раковой опухоли. При выборе процесса лечения немаловажно учитывать местоположение опухоли на шейке матки, её типологию, присутствие метастазов, возрастные особенности и наличие желания в дальнейшем иметь детей. Основная борьба с раком шейки матки – это хирургическое удаление с использованием дальнейшей химиотерапией и лучевой терапией.

Чтобы избежать возникновение рака шейки матки необходимо ежегодно показываться гинекологу. В случае обнаружения папилломы или предраковых заболеваний необходимо точно следовать требованиям врача.

На сегодняшний момент существует вакцина против папилломы, которую проводят женщинам в возрастной категории от 11 до 26 лет. Эта прививка зарекомендовала себя во многих странах и уже начинает активно внедряться и в России.

www.yod.ru

Тактика проведения кольпоскопии

Диагностическую процедуру проводит врач-гинеколог, используя кольпоскоп. Обследование занимает от 20 минут до получаса. Этот прибор оснащен встроенной подсветкой и линзами. Они позволяют получать увеличение в 15-40 раз. До процедуры с влагалищной порции шейки матки удаляется отделяемая.

При необходимости в ходе проведения кольпоскопической процедуры может быть сделана прицельная биопсия для подтверждения или исключения патологических процессов. Эта манипуляция безболезненна для пациентки, но в ряде случаев могут наблюдаться дискомфортные ощущения в ходе обработки слизистой реактивами или при заборе биоптата для дальнейших исследований.

Во время беременности кольпоскопическое исследование проводятся по показаниям врача. Оно безопасно для женщины и плода, но предпосылки для его назначения должны быть самыми серьезными. После родоразрешения процедура назначается через полтора месяца, но не ранее.

На протяжении нескольких дней после проведения манипуляции могут наблюдаться выделения коричневатого цвета. Это возможно из-за применения в процессе исследования раствора Люголя — так проявляется индивидуальная реакция на йод при процедуре.

Гораздо реже наблюдаются кровянистые выделения и некоторая болезненность в нижней части живота. Для нивелирования болевого синдрома можно применять анальгезирующие средства.

Несколько суток после реализации процедуры нельзя принимать ванну (купаться можно в душе), посещать бассейн, делать спринцевания и применять тампоны. Также следует воздержаться от половых контактов.

Когда может быть назначена кольпоскопия

Кольпоскопическое исследование проводится как в профилактических целях, так и для выявления патологических процессов, поражающих репродуктивную систему женщины. Процедура реализуется в обязательном порядке при подозрении на такие диагнозы:

  • эрозии, дисплазии, эктопии;
  • онкологические патологии;
  • полипы;
  • гиперплазия;
  • эритроплакия.

Исследование позволяет подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз. В ряде случаев по результатам кольпоскопии требуется назначение дополнительных методик диагностики для подтверждения предполагаемого диагноза.

Часто необходимым способом, подтверждающим наличие патологического процесса, является получение и последующее изучение биоптата — участка ткани, который берется гинекологом при кольпоскопии из подозрительного очага.

Расшифровка результатов кольпоскопии

Результаты кольпоскопии должен расшифровывать врач после проведения исследования. Для того, чтобы верно понять интерпретацию полученных данных, следует изучить значение некоторых терминов и понятий:

  1. Многослойный плоский эпителий, или МПЭ. Этот термин обозначает нормальные эпителиальные клетки, что покрывают влагалищную порцию шейки матки (экзо- или эктоцервикс).
  2. Железистый (цилиндрический) эпителий. Данный термин обозначает нормальные эпителиальные клетки шеечного канала, или эндоцервикса.

Эктопия

В определенных случаях участки цилиндрического эпителия могут встречаться за пределами шеечного канала, захватывая влагалищную порцию шейки матки. Это явление и носит название эктопии, также оно может иметь название врожденной эрозии или псевдоэрозии.

Эктопия может наблюдаться в молодом возрасте, а также в случае приема оральных контрацептивов и на ранних сроках беременности. Сама по себе эктопия не является опасным состоянием и редко требует терапевтической коррекции.

Зона трансформации

Зона трансформации, или ЗТ. Представляет собой участок ткани, в каком один тип эпителия (плоский) переходит в другой (железистый). То есть, зона трансформации — место стыковки разновидностей эпителиальных клеток. Не всегда зона трансформации определяется во время кольпоскопического исследования. Исходя из этого фактора, ее подразделяют на три разновидности:

  • зона трансформации первого типа (ЗТ 1 типа) при кольпоскопии может быть визуализирована полностью;
  • зона трансформации 2 типа (ЗТ 2 типа) включает эндоцервикальные элементы и не визуализируется в полной мере;
  • зона трансформации 3 типа (ЗТ 3 типа) полностью не визуализируется.

Чаще всего зона трансформации у женщин возраста от 25 до 35 лет располагается у наружного зева шеечного канала, в молодом возрасте она локализована на экзоцервиксе, а у пациенток от 35 до 40 лет ЗТ не визуализируется, поскольку расположена в шеечном канале.

Исследование зоны трансформации крайне важно, поскольку именно здесь высок процент обнаружения начальных симптомов поражения ВПЧ — вирусом папилломы человека, а также малигнизации здоровых клеток, т.е. перехода их в злокачественный тип.

Метапластический эпителий

Метапластический эпителий. Представляет собой нормальные эпителиальные клетки, какие локализованы в зоне трансформации. В здоровом состоянии в этой области можно выявить клетки метапластического эпителия с разной степенью зрелости.

Также в норме здесь присутствуют островки железистого эпителия, с закрытыми железами (наботовы кисты) и с открытыми железами. Кроме того, в зоне трансформации должна определяться нормальная картина сосудистого рисунка.

Преобладание незрелого метапластического эпителия в этой зоне может быть признаком нежелательных патологических процессов, которые требуют проведение дополнительных диагностических манипуляций для детального изучения.

Ацитобелый эпителий

В шейке матки можно обнаружить ацетобелый эпителий при проведении расширенного кольпоскопического исследования с использованием 3% уксусной кислоты. Он представляет собой участки шеечного канала, которые становятся белыми при обработке уксусной кислотой.

Выявление участка ацетобелого эпителия, который представляет собой белое пятно на шейке матки при проведении кольпоскопии, указывает на внедрение ВПЧ и диспластические процессы.

Для постановки точного диагноза врач берет биопсию пятна для детального изучения пораженного участка ткани.

Йоднегативные участки

Йоднегативная зона при осуществлении кольпоскопии может быть обнаружена при расширенном исследовании с использованием пробы с раствором Люголя (проба Шиллера). В здоровом состоянии при обработке йодом экзоцервикс становится равномерно темно-коричневым.

В случае, если участок шейки не окрасился йодом, он и будет иметь название йоднегативного эпителия.

Неокрашенные участки могут подтверждать воспалительный процесс, диспластические изменения, атрофию и лейкоплакию. Чтобы поставить корректный диагноз, гинеколог берет биоптат для дополнительного исследования.

Атипичные сосуды

Атипичные сосуды. Оценка сосудистого рисунка позволяет подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз. Атипичные сосуды выявляются в случае ряда патологических процессов. К примеру, в случае онкологических изменений шейки матки сосудистые структуры не реагируют на действие раствора уксусной кислоты, из-за чего и подтверждается их атипичность.

Мозаика и пунктуация

Мозаика и пунктуация. Эти два термина предназначены для обозначения сосудистых нарушений на шейке матки. Легкая степень мозаики и пунктуации в ряде случаев наблюдаются в здоровом состоянии в зоне трансформации, то есть являются вариантом нормы. Но при выявлении даже легкой степени изменений следует предпринять дополнительные диагностические меры для выявления ВПЧ.

Кистозно расширенные железы

Кистозно расширенные железы, или КРЖ шейки матки. Эти образования являются нарушением гормонального фона и могут потребовать как консервативной коррекции, так и оперативного лечения, в зависимости от распространенности процесса.

Гиперкератоз

Гиперкератоз (лейкоплакия). Данные понятия обозначают участки шейки, покрытые типами эпителиальных клеток, которые не свойственны для этого анатомического образования. При лейкоплакии участки плоского эпителия ороговевают, чего не должно наблюдаться в здоровом состоянии.

Чтобы понять, может ли гиперкератоз сопровождаться выраженными изменениями структур шейки, при его выявлении следует дополнительно исследовать биоптат.

Кондиломы

Кондиломы. Представляют собой образования доброкачественного характера, имеющие вид наростов с белесоватым оттенком. Чаще всего являются симптомом инфицирования ВПЧ.

Кольпоскопическое исследование — важный этап диагностического поиска в гинекологической практике.

Важно соблюдать рекомендации врача по подготовке к процедуре и проводить дополнительные обследования, если того требует полученное при кольпоскопии заключение врача. Это важно, если кольпоскопия неудовлетворительная — нет визуализации границ эпителия, наблюдаются атрофические и воспалительные изменения.

Расшифровка результата кольпоскопии, описание картины обследования проводятся только специалистом, но необходимо разбираться в терминологии, чтобы понимать, о чем говорят те или иные данные и избегать ошибочной интерпретации.

Выявленная патология шейки матки, вне зависимости от ее причины, требует незамедлительных лечебных мероприятий для предупреждения осложнений. Плохая кольпоскопия — повод для дополнительных диагностических манипуляций и назначения курса терапии. Это позволит добиться того, что при следующем исследовании будет хорошая картина, а лечебные и профилактические меры закрепят результаты коррекции состояния.

О важности проведения обследования рассказано на видео по ссылке :

shejka-matki.ru

Как должна выглядеть здоровая шейки матки?

Направив луч микроскопа во влагалище, врач должен увидеть однородную блестящую поверхность. Она может быть бледно-розовой, если тест проводится сразу после окончания менструального кровотечения, или иметь незначительный синюшный оттенок, если шейка матки исследуется во второй половине цикла. И то, и другое – норма. Имеет значение также форма наружного зева цервикального канала. У нерожавших женщин он округлый, у рожавших – продолговатый и выглядит как небольшая щель.

Когда врач начнет проводить тесты с химическими реагентами, здоровая слизистая будет реагировать следующим образом:

  • под воздействием уксусной кислоты клетки кратковременно посветлеют, а через несколько минут вновь приобретут естественный оттенок;
  • при контакте с йодовым раствором поверхность шейки окрасится в темно-коричневый цвет.

Если все клетки реагируют одинаково и цвет при этом однородный, без пробелов – это норма. Но если будет обнаружено наличие неокрашенных участков, которые никак не видоизменятся во время манипуляций, то это веский повод говорить о наличии патологии и ставить диагноз.

МПЭ, ЦЭ и ЗТ – ключевые термины заключения

Кольпоскопическое исследование изучает состояние клеток слизистой ткани, поэтому, чтобы понимать суть того или иного диагноза, нужно разобраться, что это за клетки и как они могут трансформироваться.

Шейка матки состоит из видимых участков (те, которые находятся со стороны влагалища) и невидимых (поверхность цервикального канала, соединяющего влагалище и матку). Клетки слизистого эпителия со стороны влагалища имеют плоскую продолговатую форму. В описании их обозначают аббревиатурой МПЭ – многослойный плоский эпителий. Клетки, покрывающие стенки цервикального канала, выглядят иначе – они вытянутые, напоминают небольшие длинные цилиндры. Это так называемый цилиндрический или железистый эпителий (ЦЭ).

При кольпоскопии должно быть хорошо видно зону трансформации (ЗТ) – место, где стыкуются два вида эпителия. В норме эта зона должна находиться в области наружного зева цервикального канала. Но у женщин старше 35 лет ЗТ может смешаться вглубь канала и потому быть не видна – это норма. У молодых девушек (до 25 лет) может наблюдаться противоположная ситуация – стык расположен на шейке с влагалищной стороны. Это тоже само по себе патологией не является. Главное – четкие контуры перехода, которые хорошо видны после обработки йодовым раствором.

Если переход размыт и цилиндрические клетки находят на плоские, то такой эпителий называют метапластическим. Эти окрашенные йодом участки будут иметь размытые очертания. По степени зрелости метапластического эпителия можно судить о наличии патологических процессов в тканях.

результаты кольпоскопии

Аномальные значения кольпоскопии

Если результаты кольпоскопии не содержат понятий, представленных ниже, – это норма. Но если кольпоскопическая картина будет складываться из этих элементов, то не обойтись без биопсии – забора образца ткани для выявления раковых клеток.

  • АБЭ – ацетобелый эпителий.

Он может быть обнаружен при обработке слизистой раствором уксуса. Как уже было сказано, в норме эпителий должен немного посветлеть. Если же некоторые участки полностью побелеют, это значит, что они покрыты ацетобелым эпителием. Наличие АБЭ может быть говорить об инфицировании вирусом папилломы человека или о дисплазии.

  • ЙНУ – йод-негативные участки.

Это области, которые не поменяли цвет при обработке йодом. Они также могут свидетельствовать о дисплазии. Но, кроме этого, могут быть спровоцированы воспалением или атрофией тканей. Не исключен такой диагноз, как лейкоплакия – наличие в слизистой нетипичных для этой области клеток. Они способны ороговеть (точно так же, как верхний слой кожи), что не свойственно для здоровых клеток плоского многослойного эпителия.

  • Атипичные сосуды.

Кровеносные сосуды располагаются близко к видимой поверхности шейки матки, поэтому их рисунок хорошо просматривается во время кольпоскопии. Если он имеет нетипичные завитки или лишние ответвления, мозаика рисунка искажается. Такие аномальные сосуды, как правило, не реагируют и на действие уксусной кислоты, что является отклонением от нормы.

  • Пунктуация.

Если в заключении есть описание пунктуации, это говорит о наличии красных точек на эпителии, которых там быть не должно. Легкая пунктуация и мозаика – иногда норма, особенно в зоне трансформации. Но грубые проявления – это явное свидетельство глубоких поражений, возникающих при дисплазии и раке.

  • Полипы и кондиломы.

Несмотря на то, что это доброкачественные образования, они свидетельствуют о заражении вирусом папилломы человека, что само по себе не безопасно.

результаты кольпоскопии

Стадии дисплазии, которые могут быть выявлены при кольпоскопии

Любые аномальные клетки, обнаруженные на поверхности шейки матки, – это дисплазия. Опасность этого состояния в том, что никто не может предусмотреть, как они будут развиваться дальше и во что трансформируются. Дисплазия имеет разные стадии, последняя – рак. В заключении они обозначаются аббревиатурами – CIN I, CIN II, CIN III.

  • CIN I – первая стадия, поражение выражено слабо.

На экране, куда передается изображение с кольпоскопа, врач видит наличие участков тонкого ацетобелого эпителия с расплывчатыми краями, нежную пунктуацию и мозаику, но площадь поражений не превышает 1/3 от общей поверхности шейки матки.

  • CIN II – вторая стадия, умеренно выраженные изменения.

Клетки быстро белеют после уксусной реакции. Область с ацетобелым эпителием плотная, бугристая, имеет четкие ровные контуры. Грубая мозаика и пунктуация. Поражение затронуло 1/2 поверхности шейки.

  • CIN III – третья стадия, сильно выраженная дисплазия граничащая с ранней стадией рака.

Значительно изменено расположение клеток и их структура, они имеют большие гиперхромные ядра. Поражено 2/3 поверхности шейки.

Ситуация может быть еще более запущенной. При этом сосуды имеют не только аномальный рисунок, но еще и тонкие ломкие стенки. На шейке видны язвы и некротические области. Такие выводы кольпоскопии явно свидетельствуют о раке.

В любом случае делать какие-либо выводы после процедуры – рано. Это лишь один из диагностических этапов. Поставить точный диагноз можно будет только тогда, когда придут результаты биопсии.

Тем не менее значение этой процедуры сложно переоценить. Дисплазия шейки матки сегодня диагностируется у 6 женщин из 10. Поэтому такое исследование хотя бы раз в год в обязательном порядке должны проходить все женщины, старше 35 лет. Для кольпоскопии лучше выбирать день сразу после окончания менструации, поэтому не откладывая загляните в свой женский календарь и выберете дату посещения гинеколога.

proskopiyu.ru

Типы зоны трансформации при кольпоскопии

Зона трансформации (ЗТ) — это область преобразования слизистой шейки матки на месте стыка многослойного плоского и железистого эпителия, иначе говоря, очаги плоскоклеточной метаплазии. Зона трансформации имеет большое клиническое значение, поскольку именно в ней возникает более 80% случаев рака шейки матки. Главной задачей гинеколога является оценить зону трансформации.

типы зоны трансформации схема

Зона трансформации 1 типа — это кольпоскопическая картина, при которой область преобразования находится на наружной части шейки матки и видна полностью на 100%, четко определяется внутренняя граница с железистым эпителием и внешняя с многослойным плоским. В этом случае можно адекватно оценить изменения и, в случае необходимости, взять материал на гистологическое исследование.

Зона трансформации 2 типа — это кольпоскопическая картина, при которой область преобразования находится вблизи наружного зева, но частично скрыта в цервикальном канале. Адекватно оценить такую картину сложно, так как наиболее измененные участки могут быть не видны и пропущены. Для исследования в этом случае используются цервикальные расширители. Задача заключается в том, чтобы открыть канал, не повредив эпителий. Данный тип ЗТ самый частый.

Зона трансформации 3 типа — это кольпоскопическая картина, при которой область преобразования находится глубоко в цервикальном канале и оценить ее не представляется возможным. Кольпоскопия в этом случае считается неудовлетворительной. Не ПЛОХОЙ, а неудовлетворительной! ЗТ 3 типа считается нормой у женщин в менопаузе. Если при этом ВПЧ тест выявил онкогенные штаммы папилломавируса, а мазок на цитологию показывает наличие атипичных клеток, гинеколог обязан провести выскабливание цервикального канала или широкую эксцизионную биопсию для исключения опухолевого процесса. Это нередкая ситуация, когда врач видит «здоровую» шейку, а внутри растет рак.

Атипическая зона трансформации — это аномальная картина, свидетельствующая о возможном предопухолевом и опухолевом процессе. В атипичную зону трансформации входят такие кольпоскопические признаки как атипические сосуды, ацетобелый эпителий, мозаика, ороговевшие железы, пунктация и йоднегативные зоны. В этом случае необходимо обязательно взять множественную биопсию слизистой или провести широкую лечебно-диагностическую эксцизию.

Врожденная зона трансформации закладывается во время развития плода и диагностируется у молодых женщин, девочек и даже новорожденных детей. ВЗТ связывают с действием материнских гормонов, что ведет к остановке созревания плоского эпителия и прекращению гликогенизации. Кольпоскопически определяется ацетобелый и йоднегативный эпителий, распространяющийся на своды влагалища. Этот эпителий обладает низким злокачественным потенциалом, однако всегда приводит в замешательство при кольпоскопии. Тактика ведения женщин с врожденной зоной трансформации различная — от наблюдения до активного лечения. Женщинам после 30 лет, имеющим онкогенные штаммы ВПЧ, все же рекомендуется множественная прицельная биопсия. Нужно иметь ввиду, что после лечения ВЗТ может рецидивировать.

Типы зоны трансформации при гистологическом исследовании

После взятия биопсии из сомнительных участков, материал доставляется в патогистологическую лабораторию и оценивается морфологом. Гистологически есть несколько вариантов заключения, они представлены ниже. Первые два варианта являются нормальными физиологическими процессами, а третий — патологией, которую следует лечить.

Незавершенная зона трансформации — это активная область преобразования с незрелой плоскоклеточной метаплазией и пролиферацией ростковых клеток.

Завершенная зона трансформации — область преобразования, при которой покровный эпителий полностью замещен зрелым многослойным плоским эпителием. Данный процесс также называют эпидермизацией. В этом случае плоский эпителий может перекрывать устья цервикальных желез, что создает предпосылки с формированию ретенционных кист шейки матки.

Зона трансформации с дисплазией эпителия — случай, когда морфолог обнаруживает атипичные клетки, что может быть следствием злокачественной трансформации. Именно чтобы исключить данный вариант гистологической картины и проводится биопсия. Дальнейшая тактика лечения зависит от степени дисплазии эпителия.

gynpath.ru

Чего нельзя делать после кольпоскопии?

Нормальными симптомами после проведения кольпоскопии можно считать слабые (необильные) кровянистые выделения из влагалища, а в некоторых случаях могут появиться нездоровые выделения темного цвета. Симптомы после проведения кольпоскопии, такие как боли внизу живота (когда ноет живот или появились тупые боли внизу живота), часто принято считать нормальными, после проведения кольпоскопии.

Опасными считаются нестерпимые боли внизу живота, которые могут сопровождаться обильными кровянистыми выделениями из влагалища, когда подымается температур тала, тогда следует вызвать врача.

Если боли в животе после кольпоскопии терпимые, то такой дискомфорт притрется перетерпеть в течении пары дней.

Важно помнить о том, чтобы снизить вероятность появления осложнений или усиления боли в животе после кольпоскопии, не рекомендуется заниматься сексом в течение двух недель после проведения кольпоскопии. Врачи также не рекомендуют в течении 10-ти дней пользоваться вагинальными тампонами после кольпоскопии. Также противопоказаны тяжелые физические нагрузки, нахождение в сауне или ванне, делать спринцивания, и использовать препараты, которые содержат в своем составе ацетилсалициловую кислоту.

Как расшифровать результаты кольпоскопии?

Результаты кольпоскопии могут быть представлены в разных формах. Это зависит от страны проживания и от клиники, в которой женщина проходила обследование.

Но и это не так важно, поскольку только специалист сможет верно расшифровать результаты обследования. Самостоятельно этого лучше не делать.

Ниже приведено описание некоторых терминов, которые наиболее часто встречаются в результатах кольпоскопии.

Важно помнить о том, что поставит точный диагноз на основе гинекологических анализов (в том числе и кольпоскопии), может только опытный врач гинеколог. Именно поэтому самостоятельно расшифровать результаты и понять точную картину происходящего очень сложно, следует в этом довериться специалистам.

Многослойный плоский эпителий (МПЭ)

Эти клетки считаются нормальными. Основная их функция заключается в том, что они накрывают влагалищную часть шейки матки (эктоцервикс / экзоцервикс).

Цилиндрический (железистый) эпителий?

Этот тип клеток считается нормальным. Основная их функция заключается в том, что они накрывают канал шейки матки (эндоцервикс).

Эктопия

В некоторых случаях цилиндрический эпителий можно обнаружить за границами канала шейки матки. В подобных случаях он накрывает кусочек влагалищной части шейки матки. Данный процесс носит название эктопия. Этот процесс так же можно назвать псевдоэрозией или врожденной эрозией.

Эктопию можно выявить:

1 у женщин, которые еще не рожали;

2 у женщин, которые пьют противозачаточные препараты;

3 у женщин, на ранних сроках беременности.

Данное состояние не считается опасным и терапия в подобных случаях нужна крайне редко.

Зона трансформации (ЗТ)

Шейка матки состоит их двух частей, каждая из которых покрыта клетками разных типов. Одну часть покрыта плоским эпителием, а другая — цилиндрическим эпителием. Зоной трансформации считается тот участок шейки матки, где происходит стыковка двух типов клеток.

У всех женщин есть зона трансформации. Но не у всех женщин можно увидеть эту зону при кольпоскопии. У девушек в возрасте до 25 лет зону трансформации можно увидеть на влагалищной части шейки матки. У женщин в возрасте 25-35 лет зону трансформации можно увидеть в части наружного зева шейки матки. У женщин, достигших 35-40 лет, зону трансформации увидеть нельзя, поскольку она расположена в канале шейки матки.

Обследованию зоны трансформации уделяют большое внимание. Ведь в ней чаще всего можно обнаружить симптомы заражения ВПЧ, а так же патологические изменения клеток (когда здоровые клетки становятся злокачественными).

Метапластический эпителий (метаплазия)

Эти клетки считаются обычными и расположены в зоне трансформации. В этой зоне можно обнаружить метаплазированный эпителий разной степени зрелости. Так же можно обнаружить участки цилиндрического эпителия, наботовые кисты или обычный рисунок из сосудов.

Если метаплазированный эпителий незрелый, это может свидетельствовать о патологических отклонениях в шейке матки и женщине стоит пройти дополнительное обследование.

Ацетобелый эпителий (АБЭ)

Этот тип эпителия можно обнаружить при расширенной кольпоскопии, когда специалист смазывает слизистую раствором уксусной кислоты. Под влиянием раствора некоторые участки шейки становятся белыми. Если происходит подобная реакция, это может свидетельствовать о дисплазии или о наличии в организме женщины ВПЧ. Для того, чтобы уточнить диагноз, женщине делают биопсию тех тканей, которые вызвали опасения.

Йод-негативные участки (ЙНУ)

Эпителий такого типа так же можно выявить при проведении расширенной кольпоскопии. Для этого специалист проводит пробы Шиллера: обрабатывает слизистую раствором Люголя.

Нормой считается, если после обработки шейки матки йодом, экзоцервикс равномерно окрашивается в темно-коричневый цвет. В данном случае, это свидетельствует о том, что все клетки многослойного плоского эпителия здоровы. Если же этот участок окрасился неравномерно и на шейке появились более светлые участки, значит это йод-негативный эпителий. Подобный тип эпителия может указывать на воспалительные процессы, дисплазию, лейкоплакию, атрофию. Для того, чтобы уточнить диагноз, специалист делает биопсию тех тканей, которые вызвали подозрения.

Атипичные сосуды

Из кровеносных сосудов на поверхности шейки матки получается своеобразный рисунок. При осмотре специалист может его оценить и прийти к некоторым выводам. Атипичные сосуды — это сосуды, которые не похожи на обычные. К примеру, если у женщины диагностировали рак шейки матки, то сосуды никак не отреагируют на раствор уксусной кислоты. Именно в этом и проявляется их атипичность.

Нежная и грубая пунктуация и мозаика

Пунктуация и мозаика указывают на сосудистые нарушения на конкретном участке шейки матки.

Легкую пунктуацию и мозаику можно обнаружить в зоне трансформации. С целью исключения возможных осложнений, после того, как были обнаружены подобные отклонения, специалист посоветует женщине провериться на наличие ВПЧ.

Грубую пунктуацию и мозаику считают ярким доказательством того, что эпителий глубоко поражен, а вероятность развития дисплазии или рака шейки матки крайне велика. Как только специалист обнаружил подобные отклонения, он должен сделать женщине биопсию тех тканей, которые вызвали подозрения.

Что представляет собой гиперкератоз (лейкоплакия, кератоз)?

Лейкоплакия представляет собой зону шейки матки, покрытую необычным для шейки матки типом клеток. При стандартных показателях слой многослойного плоского эпителия не ороговевает. А в случае, когда у женщины обнаружили лейкоплакию, этот слой ороговевает. При кольпоскопии лейкоплакия выглядит в виде пятна белого цвета на шейке матки.

В некоторых случаях лейкоплакия может стать причиной серьезных трансформаций в шейке матки. Именно поэтому специалисту стоит сделать биопсию тех тканей, которые вызвали подозрения.

Кондиломы

Кондиломы считаются неопасными новообразованиями. По внешнему виду они похожи на наросты белесоватого оттенка. Эти новообразования могут появится как на шейке матки, так и на иной части тела.

Главным фактором возникновения кондилом считается присутствие в организме вируса папилломы человека. Подробнее о том, что такое кондиломы и какие причины их появления существуют, можно прочитать в статье: остроконечные (генитальные) кондиломы, причины появления, симптомы и лечение.

Когда стоит делать кольпоскопию, в какой день менструального цикла?

Эту процедуру можно проводить в любой день месячного цикла. Исключением считаются дня, когда у женщины идет менструация.

Кольпоскопия во время беременности

Если есть такая необходимость, то данную процедуру делать можно, поскольку кольпоскопия никак не влияет на развитие малыша и не может стать причиной выкидыша.

Кольпоскопия у многих врачей гинекологов является одной из основных процедур во время беременности. Часто кольпоскопия во время беременности используется из-за того, что многие мамы не проходят все необходимые анализы в начале беременности, которые могут понадобиться на других сроках беременности женщины.

Как происходит процедура кольпоскопии?

Кольпоскопию делают в кабинете специалиста. Для этого, женщине необходимо устроиться в гинекологическом кресле, как при обычном осмотре.

С помощью гинекологического зеркала, введенного во влагалище, специалисту будет лучше видно шейку матки. После этого, специалист направляет кольпоскоп в сторону женщины и устанавливает его в паре сантиметров от входа во влагалище. Яркий свет, который исходит из кольпоскопа, освещает шейку матки и дает возможность специалисту более детально изучить слизистую оболочку через увеличительное стекло.

Перед началом процедуры специалист очистит шейку матки от слизи и смажет ее раствором уксусной кислоты, а после йодом. Если слизистая шейки матки аномально реагирует на эти вещества, специалист сделает биопсию этих участков. Как правило, процедура кольпоскопии длится не дольше получаса.

Во время кольпоскопии может быть больно?

Данная процедура безболезненна и может вызвать лишь небольшой дискомфорт. Кольпоскопию можно сравнить с забором материала для цитологии.

Женщина может ощутить легкое жжение, когда специалист смазывает слизистую раствором уксусной кислоты или йодом. Но это длится недолго.

Во время проведения биопсии шейки матки, пациентка так же не испытывает боли. Она может ощутить лишь небольшое давление или покалывание.

Осложнения при кольпоскопии (чем она опасна, какие могут быть последствия)?

Когда-кольпоскопия-проводиться-(нужна)-обязательноТак как кольпоскопия является одной из простых и безопасных видов диагностики гинекологических заболеваний, то в подавляющем большинстве случаев никаких болезненных симптомов или осложнений быть не может. В некоторых случаях, после проведения кольпоскопии, могут появиться тупые боли внизу живота, иногда ноющие боли внизу живота, незначительные (необильные) кровянистые выделения из влагалища. Если после проведения кольпоскопии болит внизу живота, если появилась тупая боль в нижней части живота или живот ноет, то чаще всего такие боли или дискомфорт проходит в первые пару дней после проведения кольпоскопии.

И лишь в некоторых случаях возможно появление осложнений от проведения кольпоскопии.

Когда нужно обратиться в врачу, если болит и тянет живот после проведения кольпоскопии?

В некоторых случаях, после проведения кольпоскопии, могут появиться болезненные симптомы. В случае, если после кольпоскопии появились обильные кровянистые выделения из влагалища, необходимо обязательно обратиться за помощью к врачу. Если поднялась высокая температура тела, если тупая или ноющая боль в животе нестерпима или низ живота болит очень сильно после кольпоскопии, следует обратиться за помощью к врачу, а при ухудшении самочувствия и появления обильных кровянистых выделений из влагалища, следует вызвать скорую медицинскую помощь.

Также врач нужен после проведения кольпоскопии еще и тогда, когда у женщины обильные, с неприятным запахом, выделения из влагалища.

Что происходит после кольпоскопии?

В некоторых случаях после этой процедуры у женщины могут появиться не очень обильные кровянистые выделения розового или коричневого цвета. Выделения обычно прекращаются на второй день после процедуры. В случае появления подобных выделений женщине стоит воспользоваться прокладкой. Тампон для этого лучше не использовать.

Возможны ли половые контакты (занятия сексом) после кольпоскопии?

Половые контакты после кольпоскопии возможны, если специалист при этом не делал биопсию. Если же биопсия все-таки была, то женщине стоит воздержаться от сексуальных  контактов хотя бы на неделю.

womanchoise.ru

Строение шейки матки

Шейка матки представляет собой цилиндр, длина этого органа варьирует от 3 до 4 см. Он является сегментом, соединяющим влагалище с полостью матки, и имеет углубление или зев — отверстие, ведущее в цервикальный канал. Такой вход у рожавших женщин напоминает удлинённую щель, а у нерожавших пациенток он представлен округлым просветом.

Описываемая часть репродуктивной сферы выполняет как защитную функцию, так и детородную. В первом случае он оберегает полость от инородных частиц, бактерий, а во втором она обеспечивает правильное прохождение плода во время родов.

Врачи рассматривают в шейке матки следующие отделы:

  • влагалищная часть (эктоцервикс);
  • канал (эндоцервикс).

Половина её видна при вагинальном осмотре, остальную часть, находящуюся за влагалищем, исследовать сложнее. Влагалищная часть покрыта многослойным плоским эпителием, а цервикальная выстлана высокими цилиндрическими клетками, в канале также имеются ветвящиеся железы.

В норме после окончания менструации канал заполняется вязкой слизью, что позволяет предупредить попадание в полость сперматозоидов, а вот за несколько суток до овуляции этот секрет делается жидким.

Кольпоскопия

Исследование позволяет выявить любые изменения во влагалище и шейке включая предраковые и раковые, поэтому к этой манипуляции врачи прибегают во время обследований пациенток. Точный метод диагностики передаст такие состояния, как эрозия, эктопия, лейкоплакия и другие патологии.

В неукоснительном порядке изучение органа назначается при получении неудовлетворительных анализов (цитологическое исследование, мазок), а также при подозрениях на какое-либо заболевание, обнаружении ацетобелого эпителия во время исследования.

Ацетобелый эпителий

Простое и расширенное исследование

Обычная кольпоскопия шейки матки производится в кабинете гинеколога, во время процедуры пациентка располагается на специальном кресле. С помощью гинекологического зеркала врач открывает шейку матки и устанавливает прибор возле входа во влагалище — яркий свет от прибора позволяет осмотреть слизистую оболочку более детально, обнаружить ацетобелый эпителий, воспалительный процесс.

Процедура не вызывает болезненных ощущений, большинство пациенток сравнивает её с обычным осмотром. Результаты исследования врач оглашает по окончании манипуляции.

В некоторых случаях показано расширенное изучение маточной шейки. Во время исследования гинеколог не ограничивается обыкновенным осмотром слизистой оболочки органа, а проводит несколько тестов для того, чтобы выявить присутствие патологического процесса. В диагностических целях применяются следующие химические составы:

  • 3% уксусная кислота;
  • раствор Люголя.

Такой компонент, как уксусная кислота, позволяет определить ацетобелый участок, в котором формируется отклонение, отличить его доброкачественную характеристику от онкологии, и также проследить границы патологии. Ткани мгновенно реагируют на такую обработку, ацетобелый рисунок слизистой оболочки органа свидетельствуют о наличии проблемы.

Показания к проведению

В профилактических целях каждая женщина, ведущая половую жизнь, должна обследоваться у гинеколога не реже 1 раз в год. Врач порекомендует кольпоскопию органа при обнаружении подозрительных клеток в слизистой оболочке органа, а также прямыми показаниями к процедуре считаются периодические кровянистые выделения, визуальные изменения шейки матки.

Процедура с точностью позволяет выявить ацетобелый эпителий, генитальные бородавки или кондиломы, расположенные в труднодоступных местах, предотвратить их дальнейшее разрастание и другие проблемы. За 2 дня до визита к гинекологу не рекомендуется пользоваться тампонами, спринцеваться и заниматься сексом.

Ход процедуры и результаты

Кольпоскопию шейки матки разрешается делать в любой день естественного цикла за исключением периода менструации. В зависимости от оснащённости кабинета, гинекологи используют как оптический прибор, так и видеокольпоскоп, позволяющий подвергнуть рассмотрению внутренний орган на видео с выводом изображения на экран.

Во время исследования пациентка находится в гинекологическом кресле, продолжительность манипуляции обычно не превышает 20 минут. Основными противопоказаниями к процедуре является послеродовой период, а также первые месяцы после аборта или хирургических операций.

О наличии патологии свидетельствуют такие признаки, как аномальный рисунок кровеносных сосудов, присутствие множества красноватых точек на поверхности шейки матки, возвышающиеся участки необычной формы, ацетобелый эпителий. Расшифровкой результатов занимается только лечащий врач, он же назначает дальнейшие анализы и возможную терапию, устанавливает причину появления ацетобелого эпителия.

Нормальные показатели

Нормальная картина характеризуется отсутствием ацетобелого эпителия. Сосуды не должны иметь значительный диаметр, быть ригидными, штопорообразными. Поверхность слизистой должна быть ровной, гладкой, бледно-розового цвета. И также кольпоскопия в таком случае не выявляет возвышающиеся участки, анормальные клетки, бородавки и прочие патологии.

Шейка матки однородного цвета, покрыта слоем слизи. Нарушений структуры не наблюдается.

Ацетобелый эпителий

Ацетобелый эпителий проявляется в ответ на обработку шейки матки раствором уксусной кислоты, этот признак принято считать важным при проведении исследования. Специалисты предупреждают, что его не следует сопоставлять с лейкоплакией, имеющей абсолютно другую природу возникновения.

На поверхности ацетобелого эпителия различают отчётливые контуры, он может быть плоским или папиллярным. Интенсивность осветления медики ассоциируют с тяжестью допустимого патологического процесса. Чем более стойкая окраска, тем выраженнее патология сосудов слизистой. При нанесении уксуса определяют такие патологические признаки, как мозаику и пунктацию.

Ацетобелый эпителий

Причины

Ацетобелый эпителий требует дальнейшего обследования пациенток, сдачи необходимых анализов и проведения дополнительных осмотров, так как этот признак может говорить о присутствии очагового цервицита (воспаления), а также он нередко считается проявлением вирусной инфекции шейки матки, дисплазии и других патологий.

Реакция распространяется на сосуды, структура которых претерпела некоторые нарушения, поэтому они спазмируются, приобретают белый цвет и называются ацетобелым эпителием.

 

ginekola.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector