Бактериоскопия мазка расшифровка у женщин

  • Мазок на флору у женщин – показания к проведению процедуры
  • Как подготовиться к исследованию и порядок его проведения
  • Расшифровка мазка у женщин

Нормальная микрофлора во влагалище, цервикальном и мочеиспускательном каналах – это свидетельство отменного здоровья женщины. Для ее изучения проводится специальный анализ — мазок на флору.  Это самое распространенное гинекологическое исследование. Анализ дает возможность выявить наличие инфекций, патогенных микроорганизмов и установить причины болезненных и других неприятных ощущений. Забор материала для изучения проводится гинекологом во время осмотра на гинекологическом кресле. Процесс является абсолютно безболезненным, безопасным и высокоинформативным.

mazok-na-floru31

Для того чтобы получить достоверные данные следует правильно подготовиться к процедуре. Расшифровать результаты поможет врач. Но не мешало бы знать, что обозначают те или иные показатели, какова их норма и о чем свидетельствуют отклонения.

Мазок на флору у женщин – показания к проведению процедуры


mazok-na-floruМазок для микроскопического исследования у женщин часто проводится во время профилактического осмотра у врача.  Для сохранения здоровья посещать гинеколога следует 1 раз в полгода. Дополнительно процедура назначается при наличии таких показаний:

  • Боли внизу живота, которые беспокоят женщину вне зависимости от дня цикла.
  • Болезненное мочеиспускание, которое не связано с нефрологическими или урологическими заболеваниями.
  • Зуд и чувство жжения во влагалище.
  • Патологические выделения из влагалища, которые имеют неприятных запах, темный оттенок и неоднородную структуру.
  • Планирование беременности, чтобы исключить наличие воспалительного процесса или инфекционного заболевания в половых органах.
  • Окончание курса приема антибиотиков, чтобы убедиться в отсутствии молочницы, которая часто возникает при ослабленности организма и иммунитета.
  • Постоянные переутомления, стрессы, переживания, плохое питание и снижение защитных сил организма из-за частых простуд.
  • Беременность, ведь в этот период численность полезных лактобактерий значительно уменьшается. Этим обусловлено снижение защитных сил организма, в результате чего половые органы в большей степени подвержены разного рода инфекциям.

Мазок-из-носа

Кроме того, женщина в любое время может обратиться к врачу с целью проведения мазка на флору.

Как подготовиться к исследованию и порядок его проведения

Для того чтобы данные, полученные в ходе микроскопического исследования, были верными, необходимо правильно подготовиться к проведению процедуры. Прежде всего следует соблюдать следующие правила:

  • Воздержаться от половой близости в течение двух дней до визита к гинекологу.
  • Отменить использование лубрикантов, свечей для влагалища и спринцевание за пару дней до процедуры.
  • Проводить процедуру нельзя во время менструации.
  • Не стоит принимать ванную за 2 дня до взятия анализа на флору.
  • В день посещения гинеколога не используйте для подмывания наружных половых органов моющие средства, кроме обычного туалетного мыла.
  • Постарайтесь воздержаться от мочеиспускания в течение трех часов до процедуры.

944984


Процедуру проводит врач гинеколог на гинекологическом кресле. Во влагалище вводится специальное зеркальце, а при помощи шпателя или стерильного ватного тампона производится сбор материала для исследования. Как правило, мазок берется из трех мест – цервикального канала шейки матки, отверстия мочеиспускательного канала и слизистой влагалища. Процедура не вызывает неприятных или болезненных ощущений, не требует реабилитации или восстановления.

mazok-na-floru-650x374

Расшифровка мазка у женщин

Исследование мазка на флору у женщин позволяет выявить наличие патогенных бактерий или убедиться в отменном здоровье. В нормальном состоянии микрофлора на 95% заселена полезными лактобактериями, главным предназначением которых является выработка молочной кислота. Синтезируемое вещество способствует поддержанию нормальной кислотности и помогает сохранить здоровье половых органов от воздействия патогенных организмов и возбудителей инфекции.

Кроме полезных лактобактерий, флору заселяют кандиды и гарднереллы, содержание которых должно быть минимальным. В результате ослабленности организма, данные микроорганизмы активно размножаются, что провоцирует развитие ряда заболеваний – кандидоза (молочницы), дисбоза влагалища и гарденреллеза.


Image001-14

Показатели микроскопического исследования мазка у женщины.
В результатах анализа указывается множество данных, расшифровку которых рассказывает врач. Для того чтобы самостоятельно ориентироваться в выписке из лаборатории ознакомьтесь с приведенной ниже информацией.
В целях упрощения работы в результатах анализов указываются буквы, которые имеют то или иное значение. Так, для обозначения места, из которого был собран материал для анализа, используются следующие обозначения:

  • V («vagina») – слизистые оболочки влагалища.
  • C («cervix») – цервикальный канал шейки матки.
  • U («uretra») – отверстие мочеиспускательного канала.

Дополнительные обозначения:

  • L – так обозначаются лейкоциты, которых в норме должно быть минимальное количество. При развитии воспалительного процесса их численность значительно возрастает.
  • Эп («эпителий»). Повышение данного показателя свидетельствует о протекании воспалительного процесса в половых органах.
  • Gn – бактерия гонококка, которая свидетельствует о наличии гонококковой инфекции.
  • Trich – наличие в флоре возбудителя трихомониаза.

Нормы мазков женщин:

  • Слизь. Во влагалище и шейке матки ее небольшое наличие является нормой, а вот наличие ее в уретре свидетельствует об инфекционном заболевании.
  • Гонококки, трихомонады, кандиды, ключевые клетки – в норме отсутствуют, а выявление бактерий говорит о развитии болезней.

Снимок

Важным показателем является и степень чистоты влагалища, которых всего различают 4:

  • 1 степень является свидетельством абсолютного здоровья женщины, в мазке выявляется 95% лактобактерий и в небольших количествах лейкоциты и клетки эпителия.
  • Вторая степень чистоты характеризуется наличием в пробах минимального количества условно-патогенных микроорганизмов.
  • 3 степень – в данном случае патогенных бактерий выявлено больше, чем палочек Додерлейна.
  • 4 стадия характеризуется наличием в мазке большого количества клеток эпителия, лейкоцитов и вредоносных микроорганизмов.

stepen-chistoty-vlagalishcha

Регулярное проведение исследования мазка у женщин позволяет своевременно выявить малейшие патологические изменения. Это дает возможность вовремя начать лечение, ведь на первых этапах болезнь гораздо проще вылечить. Особенно важно проведение анализа женщинам, которые планируют беременность или подвержены частым простудным заболеваниям, стрессам. Обязательно стоит пройти обследование, если наблюдается боль внизу живота и другие неприятные и дискомфортные ощущения в половых органах.

24doctor.info

Нормальная микрофлора влагалища


Бактериоскопия мазка расшифровка у женщинВлагалище здоровой женщины не стерильно. В нем присутствует множество видов микроорганизмов, их совокупность и называется микрофлорой. Бактерии постоянно конкурируют между собой за места обитания на стенках влагалища и за продукты питания.

Наиболее многочисленными являются лактобактерии и бифидобактерии, которые прикрепляются к эпителию влагалища. Они вырабатывают спирты, перекись, молочную и другие кислоты, обеспечивающие кислую реакцию влагалищного секрета. А также лизоцим и другие ферменты, сдерживающие размножение других видов бактерий.

Микроорганизмы, входящие в состав микрофлоры здоровой женщины



Микроорганизмы Количество КОЕ/мл
Лактобактерии или палочки Додерлейна Lactobacillus spp 107-109
Бифидобактерии Bifidobacterium spp. 103-107
Клостридии Clostridium spp. До 104
Пропионибактерии Propionibacterium spp. До 104
Мобилункус Mobiluncus spp. До 104
Пептострептококки Peptostreptococcus spp 103-104
Коринебактерии Corynebacterium spp. 104-105
Стафилококки Staphylococcus spp. 103-104
Стрептококки Streptococcus spp. 104-105
Энтеробактерии Enterobacteriaceae 103-104
Бактероиды Bacteroides spp. 103-104
Превотеллы Prevotella spp. До 104
Порфиромонады Porphyromonas spp. До 103
Фузобактерии Fusobacterium spp. До 103
Вейлонеллы Veilonella spp.    До 103
Микоплазмы M.hominis До 103
Уреаплазмы U.urealyticum 103
Кандиды — дрожжеподобные грибы 104

Аббревиатура КОЕ/мл означает – колониеобразующих единиц в 1 мл питательной среды. Каждая колониеобразующая единица – это микроорганизм, из которого может образоваться колония.


Число бактерий выражают в десятичных логарифмах, для того, чтобы не писать числа с большим количеством нолей.

В описании влагалищной микрофлоры часто можно встретить названия грамположительные или грамотрицательные бактерии. Эти термины означают, что первые бактерии окрашиваются по методу, разработанному микробиологом Граммом, а другие при этом не изменяют свою окраску.

Грамположительные палочки в мазке, к которым относятся лактобактерии, являются хорошим признаком. В норме они преобладают у женщин репродуктивного возраста. В период менопаузы (климакса) и постменопаузы на первое место выходят грамотрицательные бактерии.

В зависимости от потребности в кислороде бактерии разделяют на

  • аэробные – те, что развиваются при наличии кислорода;
  • анаэробные – для жизнедеятельности которых не нужен кислород.

Во влагалище здоровой женщины большинство бактерий анаэробы 108–109
КОЭ/мл.

Как делают мазок на микрофлору влагалища?

Бактериоскопия мазка расшифровка у женщинВзятие мазка происходит в кабинете врача-гинеколога. Также женщина может пройти это исследование в частной лаборатории.

Процедура включает несколько этапов.


  1. Женщина размещается в гинекологическом кресле.
  2. Введение стерильных гинекологических зеркал для получения доступа к стенкам влагалища и шейке матки.
  3. Сбор материала с задней стенки влагалища. Эта процедура абсолютно безболезненна. Неприятные ощущения могут возникнуть льшь при прикосновении шпателя к воспаленному участку.
  4. Нанесение материала на предметное стекло. Влагалищный секрет распределяют штриховыми движениями по обезжиренному стеклу максимально тонким слоем, чтобы клетки располагались в один ряд и не закрывали друг друга.
  5. Фиксация мазка необходима, если его доставят в лабораторию более чем через 3 часа. Обработка позволяет избежать деформации клеток при высыхании и дает возможность сохранить препарат.
  6. Окраска мазка по методу Грама. В качестве красителя используется метиленовый синий. После окрашивания легче установить вид бактерий и определить состав микрофлоры.
  7. Оценка результата, которая состоит из 3-х частей: подсчет лейкоцитов, видовой состав микрофлоры, оценка чистоты влагалища.

Зачастую мазок берут сразу из трех точек:

  • отверстия мочеиспускательного канала и парауретральных ходов (узких каналов, расположенных параллельно уретре);
  • стенок влагалища;
  • канала шейки матки.

Анатомическая близость этих участков приводит к тому, что инфекции и воспаления протекают взаимосвязано. Для каждого участка используется отдельный стерильный шпатель, щеточку или ватный тампон. Взятый материал наносят на 3 стерильных предметных стекла, отдельно для каждого участка.
Мазок на флору из влагалища абсолютно безвредная процедура, которая разрешена, в том числе и беременным женщинам. Во время забора материала слизистая не травмируется, поэтому после процедуры нет никаких ограничений. Разрешается принимать ванну, плавать, вступать в половые контакты и т.д.

Как подготовиться к этому мазку?

Сдавать мазок на флору необходимо не ранее чем через 3 дня после окончания менструации. Клетки менструальной крови в мазке могут исказить его результаты. Оптимальным считается период с 10-го по 20-й день цикла.
Результат анализа будет максимально достоверным, если придерживаться следующих правил.

  • за 14 дней прекратить прием антибиотиков и противогрибковых препаратов;
  • за 2 дня прекратить введение любых влагалищных форм препаратов – растворов, свечей, таблеток, тампонов, мазей, кремов;
  • за 2-3 суток воздержаться от половых актов;
  • перед процедурой нельзя спринцеваться и мыть внутри влагалища.

Что показывает мазок на микрофлору влагалища?

Мазок на микрофлору влагалища показывает наличие ряда заболеваний и патологических состояний.

  • Половые инфекции (инфекции, передающиеся половым путем). О них свидетельствует присутствие в мазке значительного числа уреаплазм, микоплазм, гарденелл, гонококков, трихомонад и других болезнетворных бактерий.
  • Воспаление влагалища (вагинит, кольпит) или канала шейки матки (цервицит и эндоцервицит). Свидетельство воспалительного процесса – большое число лейкоцитов в мазке.
  • Дисбактериоз влагалища. Нарушение состава микрофлоры способствует развитию заболеваний половой сферы. Дисбактериоз диагностируется в том случае, когда снижается количество лактобактерий, и начинают преобладать другие виды микроорганизмов.
  • Кандидоз или молочница. В норме допустимы единичные грибки рода Кандида. При грибковом поражении их количество резко увеличивается, в мазке обнаруживается псевдомицелий – нити удлиненных клеток и клетки-почки, сидящие на них.

В мазке на флору оцениваются следующие показатели:

  • Бактериоскопия мазка расшифровка у женщинКлетки плоского эпителия, выстилающего стенки влагалища. В норме они единичные. Большое количество (эпителий пластами) может указывать на воспаление (вагинит, цервицит). Отсутствие клеток плоского эпителия говорит о атрофии слизистой при дефиците женских половых гормонов. Необходимо учитывать, что количество плоского эпителия может варьироваться в разные периоды менструального цикла;
  • Лейкоциты – белые клетки крови, обезвреживающие возбудителя инфекции. Превышение их нормы (свыше 10 в поле зрения) говорит о возможном воспалительном процессе. Чем выше число лейкоцитов, тем более выражено воспаление.
  • Грамположительные палочки – лактобактерии (лактобациллы) или палочки Додерлейна. Эти микроорганизмы являются основой влагалищной флоры здоровой женщины. Они питаются зернами гликогена, содержащимися в эпителии влагалища. Продуктом его переработки является молочная кислота, которая сдерживает рост других бактерий. Снижение количества лактобацилл указывает на дисбактериоз влагалища и сопровождает большинство инфекционных заболеваний половых органов;
  • Слизь – секрет, выделяемый железами канала шейки матки. В стенках влагалища нет желез, вырабатывающих слизь. В норме количество слизи, выделяемое и впитываемое во влагалище, примерно равно, поэтому слизь обнаруживается лишь в небольших количествах. Увеличение количества слизи (более 5 мл в сутки) может говорить о воспалении в канале шейки матки;
  • «Ключевые» клетки – это клетки плоского эпителия, которые отделились от слизистой и со всех сторон окружены бактериями. Преимущественно гарденеллами. Наличие этих клеток свидетельствует о влагалищном дисбактериозе;
  • Спектр бактерий, присутствующих во влагалище. Указываются виды бактерий, которые были обнаружены при осмотре мазка под микроскопом. Палочковая флора считается нормой, поскольку лактобактерии имеют форму палочек. Коковая флора является тревожным признаком. Этот термин означает, что в мазке преобладают стрепто- или стафилококки. Смешанная флора означает, что в мазке большое количество и палочковидных и кокковых микроорганизмов, что бывает при бактериальном вагинозе.


4 степени чистоты влагалища

Степень Выявленные изменения О чем говорит
I Среда кислая.
Лейкоциты – до 10.
Эпителиальные клетки – 5-10.
Большинство микроорганизмов – лактобактерии (палочки Дедерлейна). Другие бактерии – единично.
Слизь – небольшое количество.
Идеальное состояние микрофлоры влагалища. Крайне редко встречается у женщин детородного возраста, живущих половой жизнью.
II Среда слабокислая.
Лейкоциты – до 10.
Эпителиальные клетки 5-10.
Большинсто – палочки Дедерлейна. Грамположительные кокки в небольшом количестве.
Слизь в небольшом количестве.
Нормальное состояние. Встречается у большинства здоровых женщин.
III Среда нейтральная.
Лейкоциты – свыше 10.
Эпителиальные клетки – свыше 10.
Микроорганизмы в умеренном или большом количестве. Присутствуют грамотрицательные и грамотрицательные палочки и кокки. Единичные палочки Дедерлейна.
Присутствуют «ключевые» клетки.
Слизь – умеренное количество.
Воспаление влагалища – кольпит. Могут возникнуть симптомы: кремообразные выделения из влагалища, зуд, жжение, дискомфорт во время полового акта.
У некоторых женщин это состояние протекает бессимптомно.
IV Среда нейтральная или щелочная, рН свыше 4,5.
Лейкоциты – свыше 30-ти или все поле зрения.
Эпителиальные клетки – в большом количестве.
Микроорганизмы в массивном количестве. Микрофлора представлена различными условно-патогенными и болезнетворными микроорганизмами. Палочки Дедерлейна могут отсутствовать.
Слизь в большом количестве.
Выраженный воспалительный процесс. Симптомы: обильные выделения из влагалища (белые, желтоватые, зеленоватые), часто с неприятным запахом. Зуд, жжение, сухость, дискомфорт. Неприятные ощущения, боль при половом акте.

Какова норма мазка на микрофлору влагалища?

В микроскопии мазка на флору нормой считается:

  • плоские клетки вагинального эпителия – до 10-ти в поле зрения;
  • единичные лейкоциты – до 10-ти в поле зрения;
  • клетки промежуточного слоя — единичные;
  • «ложноключевые» клетки – редко;
  • общее количество микроорганизмов «умеренное», иногда «большое»;
  • слизь – в небольшом количестве;
  • среди бактерий преобладают лактобактерии, другие типы микроорганизмов единичные, встречаются редко.

В мазке не должно быть:

  • Разрушенных клеток эпителия в большом количестве. Это свидетельствует о лизисе клеток, что случается при аномальном росте лактобактерий.
  • Ключевых клеток. Это клетки эпителия покрытые различными бактериями.
  • Парабазальных клеток. Клетки нижних слоев слизистой. Их появление говорит о значительном воспалении либо атрофии слизистой.
  • «Массивного» количества бактерий, кроме лактобактерий.
  • Дрожжевые клетки с псевдомицелием и бластопорами (клетками-почками). Их присутствие указывает на молочницу.
  • Строгих анаэробов – большинство из них относятся к возбудителям болезни.
  • Гонококков – возбудителей гонореи.
  • Трихомонад – возбудителей трихомониаза.
  • Атипичных клеток, которые являются признаком предраковых или онкологических изменений.

Некоторые микроорганизмы (хламидии, различные вирусы) не обнаруживаются при осмотре под микроскопом из-за их маленького размера. Для их выявления необходим анализ крови на РПЦ.

О чем говорят лейкоциты в мазке на флору влагалища?

Лейкоциты – это белые клетки крови, которые призваны бороться с инфекцией. Они могут выходить сквозь стенку сосудов и передвигаться самостоятельно. Лейкоциты обладают способностью к фагоцитозу – они поглощают бактерии и переваривают их. После того, как бактерия переварена, лейкоцит разрушается. При этом освобождаются вещества, которые вызывают воспаление, проявляющееся отеком и покраснением слизистой.
В норме количество лейкоцитов во влагалище не должно превышать 10. Большое количество лейкоцитов говорит о воспалении. Чем выше число лейкоцитов, тем сильнее выражен воспалительный процесс.

Зачем производят чувствительность к антибиотикам при исследовании мазка?

Бактериоскопия мазка расшифровка у женщинЧувствительность к антибиотикам или антибиотикограмма – выяснение чувствительности бактерий к антибиотикам. Исследование проводят одновременно с посевом мазка при обнаружении во влагалище болезнетворных бактерий, вызывающих воспаление или половые инфекции.

Существует большое количество антибиотиков, но не все они одинаково эффективны по отношению к разным группам бактерий (на вирусы антибиотики не влияют). Случается, что после курса антибиотиков пациентка не выздоровела или болезнь вернулась через несколько дней/недель. Это произошло, потому что для лечения были назначены антибиотики, слабо влияющие на возбудителя болезни.
Для того чтобы лечение было максимально эффективным необходимо определить, какие антибиотики:

  • полностью уничтожают бактерию — возбудителя болезни;
  • останавливают рост возбудителя;
  • не влияют на жизнедеятельность данной бактерии.

На основе проведенного исследования составляется антибиотикограмма. Это перечень антибиотиков, к которым чувствительны бактерии.

Как происходит исследование на чувствительность к антибиотикам?

После того, как были определены бактерии, вызвавшие болезнь, их распределяют в несколько пробирок с питательными средами. В каждую пробирку добавляют определенный антибиотик. Пробирки помещают в термостат, где созданы оптимальные условия для их размножения.

После культивации (около 7 дней) анализируют рост бактерий в пробирках. Там, где бактерии чувствительны к антибиотику, колоний не образуется. Этот препарат оптимальный для лечения пациентки. В пробирку, где добавлены препараты, к которым антибиотики нечувствительны, рост бактерий самый интенсивный. Такие лекарственные средства не могут быть использованы для лечения данного заболевания.

Что такое посев мазка?

Посев мазка или бактериологический посев (бакпосев) мазка – это лабораторное исследование, при котором содержимое влагалища помещают в питательную среду и создают оптимальные условия для роста бактерий.

Цели исследования:

  • определить возбудителя инфекции половых органов;
  • установить степень обсемененности – количество бактерий во влагалище;
  • контролировать состояние микрофлоры после длительного лечения антибиотиками, цитостатическими препаратами. Проводится через 7-10 дней после отмены препарата.

В каком случае назначают посев мазка?

  • всем беременным женщинам при постановке на учет;
  • при воспалительных процессах в половых органах;
  • в мазке обнаружены грамотрицательные диплококки – для подтверждения гонококковой инфекции (гонореи);
  • при вульвовагините рецидивирующем или хроническом.


Как проводится микробиологическое исследование?

Бактериоскопия мазка расшифровка у женщинОтделяемое влагалища помещают в питательные среды – растворы или желеобразные массы, в которых имеются питательные вещества для бактерий. Пробирки и чашки Петри на 3-5 дней помещают в термостат, где постоянно поддерживается температура около 37 градусов, оптимальная для размножения микроорганизмов.

После культивации лаборант оценивает результаты. Из каждого микроорганизма в процессе деления вырастает целая колония бактерий. По ее внешнему виду лаборант определяет вид возбудителя. А по количеству колоний можно судить о концентрации данных микроорганизмов во влагалище. Далее концентрацию сравнивают с нормальными показателями.
Значимыми считаются те бактерии, концентрация которых превышает 104 КОЭ/мл. При данной концентрации микроорганизмы способны вызвать заболевание. При обнаружении такого количества бактерий результат анализа считается положительным.

В заключении, выдаваемом лабораторией, указывается:

  • вид микроорганизма, который преобладает в мазке;
  • патогенность микроорганизма – способность вызывать заболевание:
  • Патогенный – присутствие которого может быть вызвано только болезнью.
  • Условно-патогенный – бактерии, которые вызывают болезнь только при снижении иммунитета, при значительном увеличении их численности.
  • концентрация микроорганизма во влагалище. В числовом показателе и в виде словесной характеристики: «скудно», «умеренный рост», «обильный рост».

В лабораторном заключении количество и рост бактерий может характеризироваться степенью:

Степень Особенности роста бактерий
Жидкая питательная среда Плотная питательная среда
I Рост очень скудный. Рост бактерий отсутствует.
II Умеренный рост До 10 колоний бактерий.
III Обильный рост. От 10 до 100 колоний.
IV Массивный рост. Свыше 100 колоний.

I степень является нормой. При II степени говорят о нарушении микрофлоры влагалища. III-IV степени свидетельствуют о заболевании, вызванном данным видом бактерий.

www.polismed.com

Бактериоскопия — расшифровка мазка: норма и возможные заболевания

Бактериоскопию мазка называют по-разному: просто мазок, гинекологический мазок, мазок на флору. Этот анализ знаком каждой женщине. Сдавать этот анализ женщине приходится почти после каждого посещения гинекологического кабинета. Его часто проводят для профилактики. Бактериоскопия мазка является недорогим, доступным и очень информативным методов обследования на различные ИППП.

Назначение на мазок

Бактериоскопия мазка – это самый простой и распространенный метод диагностики ЗППП

Бактериоскопия позволяет определить присутствие в мазке различных бактерий, грибков и прочих возбудителей болезней. Используя информацию этого анализа, врач оценивает состояние микрофлоры влагалища у женщины. Подобный анализ назначается и мужчинам. В этом случае он называется урологическим мазком.

Если пациенту назначается бактериоскопия мазка, расшифровка должна проводиться только врачом. Не все микроорганизмы опасны, микрофлора влагалища населена ими и в здоровом состоянии.

У мужчин мазок берется из уретры, у женщин – из мочеиспускательного канала, влагалища и шейки матки. Подобное обследование выявляет ИППП. После постановки диагноза лечение назначается обоим партнерам.

Врач может назначить бактериоскопию мазка в следующих случаях:

  • Во время беременности. При беременности мазок на флору сдается обязательно и не один раз. Даже в случае полного здоровья женщины такой анализ сдается не менее 3 раз за беременность. Первый мазок берется при постановке на учет женщины, чтобы оценить состояние микрофлоры влагалища.
  • Боли внизу живота. Сильные или постоянные тянущие боли внизу живота могут говорить о воспалительном процессе, инфекции. В этом случае врач может порекомендовать бактериоскопию мазка, УЗИ. Любой дискомфорт и боли нужно обследовать. Они могут быть признаками начинающейся болезни.
  • Кровотечения у женщин. Если у женщины появляется кровотечение или кровомазание в середине цикла, нужно обязательно пройти обследование и в первую очередь сдать бактериоскопию мазка.
  • Изменение выделений у женщин. Если выделения из влагалища у женщин меняют цвет и запах, становятся желтыми, зелеными, коричневыми, пенистыми, сильно и неприятно пахнут, это может быть признаком заболевания, начинающегося воспаления. В этом случае обязательно назначается мазок, а также сдается кровь и проводится дальнейшее обследование.

Тянуть с обследованием не рекомендуется. Если есть признаки воспаления, то отсутствие лечения может привести к серьезным осложнениям.

Подготовка и процедура обследования

Процедура взятия мазка у женщин

Процедура сдачи мазка безболезненна. Как правило, она доставляет неприятные ощущения или дискомфорт, но сильной боли быть не должно. Если процедура оказалась болезненной, это говорит о воспалении слизистых оболочек. Об этом следует сообщить врачу.

Мазок не берется у женщин во время месячных. В остальное время цикла анализ возможен. Сама процедура проста и не опасна. Если нужна специальная подготовка, врач сообщит об этом. Как правило, подготовка к мазку нужна только мужчинам. Им рекомендуют несколько дней воздержаться от половых контактов, не мочиться и не подмываться сразу перед сдачей мазка, а также прекратить прием всех препаратов за некоторое время до анализа.

Процедура мазка:

  • Сначала берется сам материал для обследования. Женщина при этом ложится в гинекологическое кресло. Специальным одноразовым инструментом с расширенном концом берут мазки из влагалища, мочеиспускательного канала и шейки матки с помощью зеркал. Наиболее неприятным является введение зеркал. Если пациентка при этом ощущает боль и дискомфорт, ей рекомендуют расслабиться и глубоко дышать.
  • Взять мазок у мужчины несколько труднее, так как уретра довольно узкая. Специальная эластичная трубочка вводится в мочеиспускательный канал на глубину около 3 см. Подобная процедура может показаться мужчинам весьма болезненной. Неприятные ощущения и жжение могут сохраняться некоторое время после анализа.

Сам мазок представляет собой слизистое вещество. Врач распределяет его по стерильному стеклу и отправляет в лабораторию на исследование. Если мазок берется у женщины, на каждом стекле ставятся пометки – V, C, U, что означает – влагалище, шейка матки и уретра.

В лаборатории мазок окрашивается специальными реагентами. Различные микроорганизмы окрашиваются в разные цвета, что позволяет их идентифицировать. Такая процедура называется окрашиванием по Грамму. Результаты будут готовы в течение 1-2 дней.

Если у мужчины есть проблемы с проходимостью канала или сильные боли, перед забором мазка врач порекомендуется массаж предстательной железы или самого канала.

Норма, степень чистоты и основные показатели мазка

Бактериоскопия мазка расшифровка у женщинНорма бактериоскопии мазка может отличаться в различных клиниках. В норме микрофлора влагалища или уретры должны содержать определенные микроорганизмы, выполняющие защитные функции. Патология определяется в том случае, если появляются кокковые бактерии, которые служат признаком воспаления.

Существует 4 степени чистоты мазка:

  1. Первый уровень встречается очень редко и только у абсолютно здоровых женщин. Все показатели такого мазка находятся в норме, отсутствуют болезнетворные микроорганизмы.
  2. Вторая степень чистоты наиболее распространена. В целом это мазок здоровой женщины, но с незначительными отклонениями, которые можно быстро откорректировать.
  3. Третья степень чистоты сигнализирует о воспалительном процессе, присутствии кокковых бактерий, лейкоцитов.
  4. Четвертая степень – это наиболее опасное и запущенное состояние микрофлоры, наличие серьезной инфекции, когда количество болезнетворных микроорганизмов слишком велико.

Если мазок сдается перед операцией, то 3 и 4 степени чистоты требуют лечения, а затем уже после повторного мазка назначается операция.

Подробнее об анализах на ЗППП можно узнать из видео:

Как правило, бактериоскопия мазка включает в себя следующие показатели:

  • Лейкоциты. Лейкоциты могут присутствовать в мазке, но в очень малой концентрации, не более 10 в пределах видимости. Количество лейкоцитов растет при воспалительном процессе влагалища или уретры.
  • Палочки. Их также называют палочки Дедерлайна. Они должны быть в микрофлоре мазка, так как выполняют защитную функцию. О патологии можно говорить, если палочек слишком мало.
  • Дрожжи. Дрожжи должны присутствовать во влагалище женщины. Их отсутствие не является патологией, а вот повышенное количество часто говорит о молочнице.
  • Кокки. Это показатели воспаления. В нормальном мазке кокки отсутствуют. Гонококки говорят о наличии гонореи.
  • Плоский эпителий. Вся слизистая влагалища и шейки матки выстлана клетками эпителия. В мазке они должны присутствовать непременно. Если их нет, это говорит о каких-либо патологических или атрофических процессах.
  • Слизь. Слизь в норме присутствует в мазке, но ее повышенное количество говорит о возможном воспалении. В уретре ее вообще быть не должно.

Отклонение от нормы и возможные заболевания

Изменение показателей бактериоскопии мазка – возможный признак ЗППП

Различные отклонения в показателях можно трактовать по-разному. Не рекомендуется ставить себе диагноз самостоятельно. Расшифровывать результат должен врач. Вероятно, понадобится дальнейшее обследование после мазка.

При подозрении на серьезные инфекции существуют боле информативные методы обследования (ПЦР, ИФА и т.д.).

С помощью бактериоскопии мазка можно выявить множество заболеваний:

  • Кандидоз. Кандидоз или молочница легко выявляется с помощью гинекологического мазка еще до появления симптомов. В мазке будет повышено содержание дрожжей. В этом случае врач пропишет лечения для обоих партнеров, так как это ЗППП. 
  • Хламидиоз. Это заболевание можно обнаружить как у мужчин, так и у женщин. В мазке при этом обнаружатся хламидии, которые не должны обнаруживаться у здорового человека. Хламидиоз сопровождается резью и болью при мочеиспускании, а также слизистыми выделениями из влагалища у женщин и из уретры у мужчин, но чаще длительное время протекает бессимптомно.
  • Гонорея. Опасное венерическое заболевание, которое сопровождается гнойными процессами. В мазке обнаруживаются гонококки, которые должны отсутствовать. Инфекция может поражать мочеиспускательный канал, кишечник, влагалище, шейку матки и распространяться дальше. Среди осложнений гонореи нередко встречается бесплодие.
  • Вагиноз. Под словом «вагиноз» подразумевается дисбактериоз влагалища. Другими словами, численность полезных бактерий сокращается, а патогенных – растет. Это не венерическое заболевание, но оно может передаваться половым путем. При вагинозе мазок будет содержать большое количество мелких палочек (гарднерелл).
  • Трихомониаз. При этом заболевании в мазке обнаруживается трихомонада. У женщин это заболевание поражает влагалище, у мужчин – предстательную железу и уретру.

Любое заболевание половой сферы требует лечения. Без лечения возможны серьезные осложнения, даже такие, как онкология и бесплодие. После курса лечения вновь проводится бактериоскопия мазка для проверки состояния микрофлоры.

diagnozlab.com

Расшифровка бактериоскопии мазка у женщин

Анализом мазка на флору является важная методика, с целью диагностирования состояния здоровья в гинекологической практике. Заборы мазка берут из слизистой во влагалище в шейке матки и мочеиспускательном канале. При помощи данного анализа оценивается, в каком состоянии микрофлора в системе мочевыделения, а также выявляются патогенные микроорганизмы.

Проведение процедуры

Анализы выполняют у женского пола, когда проходят профилактический осмотр у гинеколога, а также, когда есть жалобы на состояние мочеполовой системы. Бактериоскопический метод исследования: симптоматика проявляется в виде болезненных ощущений ниже живота, сильного зуда и жжения во влагалище, постоянных выделений, которые указывают на образование воспалительного процесса. Такую процедуру также проводят после того, как прошли лечение антибиотиками, чтобы провести профилактику молочницы, когда планируют беременность.

Для достоверности результата анализа необходимо за несколько дней до проведения процедуры выполнить следующие условия (бактериоскопическое исследование). В первую очередь, не вступать в половой контакт, не использовать лубрикант, свечи и другие средства. Не делать спринцевания и отказаться от принятия ванной (можно только душ). Также необходимо посещение врача, когда нет менструации. Очень важным моментом является факт того, что перед процедурой не следует мыть наружный половой орган пенками и лосьонами для интимной гигиены, можно только использовать мыло. Специалисты за несколько часов до процедуры рекомендуют не мочиться.

Бактериоскопия мазка расшифровка у женщин

Это может повлиять на результат анализа мазки. На определение флоры берут при помощи стерильных ватных тампонов или специального шпателя. Три места, из которых берут мазок. Первое — это слизистая оболочка во влагалище, второе — это цервикальный канал в шейке матки, и третье — это отверстие в мочеиспускательном канале. При проведении данной процедуры не происходит особого болевого ощущения. Данная методика помогает в получении точного представления о том, какое состояние здоровья у пациентки. Когда проводят комплексные лечебные мероприятия, то данная методика в виде анализа является одной из неотъемлемых частей контролирования эффективности терапевтического воздействия.

Норма показателя СОЭ у детей132

Норма показателя у здоровых женщин в показателе мазка должна быть 95% состава лактобакерии. Данный вид микроорганизмов проводит синтез молочной кислоты, при помощи которой происходит поддержка нужной кислотности. А также обеспечивают защиту мочеполовой системы от падания инфекций и бактерий. У беременной женщины, зачастую происходит снижение числа лактобактерий, что образует ослабление естественного защитного состояния в организме. При этом половые органы больше подвержены образованию воспалительного процесса. Поэтому данную процедуру в виде мазка на состояние флоры назначают также и беременным.

Степени определения

Чистота во влагалище определяется при помощи нескольких форм степени. По тому, какие данные выявляются при помощи обследования в общем мазке, выделяется четыре степени. При первой степени определения этот факт означает, что пациентка здорова. При этом состояние в микрофлоре влагалища является оптимальным. Но, по медицинским данным такое выявление формы является большой редкостью. При выявлении второй степени происходит незначительное отклонение уровня флоры. Эта форма является самой распространенной степенью у здоровых пациенток. При третьей степени выявляют обнаружение, что произошло отклонение от норм показателя, растут условно-патогенные бактерии.

При четвертой степени определяют значительные отклонения от норм показателя, это означает, что прогрессировал бактериальный вагиноз и другие половые инфекции. Когда уменьшается количество показателя лактобациллы, то это означает, что произошло нарушение кислотно-щелочного баланса микрофлорного уровня влагалища. Такое проявление происходит у женщин с активной половой жизнью. На уровень показателя во влагалище существенно влияет патогенный микроорганизм и условно- патогенный. Кокк — это вид бактерии с шаровидной формой.

Бактериоскопия мазка расшифровка у женщин

Данная бактерия обнаруживается в системе как норма, так и отклонение от показателя, когда происходят разнообразные воспалительные заболевания. Нормой является обнаружение в анализе единичных кокков. Когда происходит снижение иммунной защиты, то уровень количества коккобациллярных форм во флоре начинает повышаться. Кокк бывает:

  • граммположительным;
  • граммотрицательным.

Для определения вида кокка при помощи лабораторного исследования проводят окрашивание по специальной методике. В ходе которой выявляется так называемая окраска по грамму.

Те виды микроорганизмов, которые остались окрашенным после того, как сделали промыву мазка, считают грамположительным. А те, которые обесцветились, считают граммотрицательным показателями. Граммположительными показателями являются клетки стрептококка, стафилокка. Граммортицательные кокки — это клетка гонококка, протея, а также кишечные палочки. Когда повышается количество эпителий и уровня лейкоцита, то это означает что происходит в организме развитие острых или хронических форм воспалительного процесса.

Нормы и отклонения анализа

Нормой является отсутствие кокковой флоры в уретре, а во влагалище допускается небольшой уровень этого микроорганизма. Когда увеличивается количественный уровень кокка, то основная причина по которой снижается уровень палочковой флоре, а также изменяются частота это то, что произошло нарушение в биоценозе и происходит воспалительный процесс. Когда анализ на мазок выявил наличие в системе гонококка, то это означает развитие гонореи. Когда в ходе обследования обнаруживают трихомонады и гарднереллы, то это определяет образование таких процессов, как: трихомониаз и гарднереллез.

Данная процедура является важным показателем в работе иммунитета, а также является маркером при дисбактериозе и при образовании хронической инфекции в мочеполовой системе. Микрофлора в половых путях самая богатая по своему составу, так как она содержит более сотни различных разновидностей микроорганизма. Но, ведущим значением обладают только некоторые. Помимо этого, в мазок входят несколько различных клеток, такие как: лейкоциты. Данный вид является клеткой воспалений, но в определенном количестве они содержатся при определении анализа, и это считается нормой показателя.

Бактериоскопия мазка расшифровка у женщин

При повышении их содержания за допустимый предел врач выявляет факт того, что произошло образование воспалительного процесса. Наличие плоского эпителия: при помощи данных клеток формируется слизистая оболочка в половых путях. Когда происходит их отмирание и отшелушивание, то они проникают в систему вагинального секрета, и там происходит их обнаружение в различных количествах. Когда происходит воспалительный процесс, то их численность увеличивается. Наличие в системе дрожжевых клеток грибков кандидов: у здоровой женщины их не выявляют в ходе обследования, а если они обнаруживаются, то в небольших количествах, и это является нормальным признаком.

Когда их число увеличено, то это означает, что произошло развитие инфекций, в виде вагинальных кандидозов. А также из-за этих бактерий образуется молочница. Определение наличия палочек Додерлейна: это основной компонент в хорошей микрофлоре организма. Когда уменьшается количество этих палочек, то это означает образование дисбактериоза во влагалище. Определение слизи: она не является клеткой, но является важным продуктом в системе, поэтому она в мазке очень важна.

При большом количестве этого состава данное проявление означает дисбактериоз или свидетельствует об образовании инфекционных воспалений.

Анализ на определение ключевых клеток: при их увеличении выявляют образование бактериального вагиноза. Определение кишечной палочки: она является условно-патогенной бактерией, которая находится в системе кишечника. Но бывают такие случаи, когда она в набольших количествах попадает в половую систему. При возрастании количества этой палочки образуется воспалительный процесс. Во многих случаях она провоцирует образование цистита.

Расшифровка процедуры

Бактериоскопия мазка у женщин расшифровка: данная методика является самой частой процедурой, которую проводят в гинекологических структурах. Это из-за того, что многочисленные заболевания в системе женского организма происходят, когда нарушена микрофлора или развивается инфекционный процесс в мочеполовой системе. Если есть соответствующие жалобы, то проведение процедуры необходимо пройти обязательно. Метод диагностики: полученные бланки с результатом анализа может расшифровать только врач, который расскажет пациентке о состоянии здоровья. Врач гинеколог с целью диагностики берет мазок на определение флоры.

Бактериоскопия мазка расшифровка у женщин

Анализ спермограммы122

При помощи данного метода расшифровывают отдельные показатели, что определяет информативный уровень, а также способ лечения. При изучении данных анализов устанавливается причина, по которой образовалась болезнетворная флора, а также аномальные клетки. Также оценивается, на каком уровне балансность гормонального уровня в системе женского организма. Специалистами не используется написание полных заболеваний, они применяют их в сокращенной форме. Обозначают первой буквой из параметра анализов. Чтобы понять нормальную микрофлору во влагалище, то необходимо знать буквенные обозначения.

Как правило, сокращаются зоны и забор материалов, вагиной обозначают букву — V, цервикальным участком в шейке матки обозначают букву – C. Уретрой обозначается буква – U, L означает клетку лейкоцита, величины которых иногда не совпадают с нормой при патологическом процессе. Эп переводится, как клетка эпителия, GN – это гонококки, из-за которых происходит гонорея. Trich переводятся, как клетки трихомонад, при которых происходит образование трихомоназного процесса. Причин, по которым происходит процесс изменения уровня флоры в вагине множество.

Это происходит из-за ухудшения состояния иммунной системы, когда применяется антибиотикотерапия, при прогрессировании инфицирования, а также при сахарном диабете. Предрасполагающим действием является образование гормональной разбалансировки. Как известно, у беременных до родов прекращается производительность веществ экстрогена, но начинает прогрессированное образование другого гормона- прогестерона. Бактериоскопия мазка очень важная процедура, и подойти к ее прохождению нужно серьезно. В случае выявления отклонения от нормы необходимо лечение.

1diagnos.ru

Бактериоскопическое исследование мазка

Одним из распространенных гинекологических методов диагностики является бактериоскопия мазка. Его могут называть по-разному: гинекологический, общий или мазок на флору. Взятие материала производится из влагалища, уретры и шейки матки. Его проводит врач-гинеколог, а сам анализ находится в компетенции специалиста лаборатории; интерпретацию результата также проводит гинеколог. Процедура взятия мазка не доставляет боли и абсолютно безопасна для здоровья. Срок, после которого анализ будет готов, составляет не более двух дней. Кроме того, существует экспресс-вариант, при котором данные можно получить уже через 15 минут.

Бактериоскопия мазка расшифровка у женщинПосещение гинеколога не обходится без взятия мазка на флору

Для чего делают бактериоскопию, показания

Результаты анализа мазка на флору дают врачу информацию о состоянии микрофлоры половых органов женщины. В частности, это может быть:

  • присутствие патогенных микроорганизмов;
  • численность полезных микроорганизмов, которые в норме заселяют слизистую оболочку влагалища;
  • количество лейкоцитов, эритроцитов и других клеток крови.

В связи с этим бактериоскопия показана к проведению в таких случаях, как:

  • зуд больших и малых половых губ;
  • дискомфортные ощущения в области половых органов;
  • ощущение жжения;
  • боль в животе, не имеющая отношения к менструальному циклу;
  • наличие необычных выделений разного оттенка с запахом или без него;
  • длительное лечение антибактериальными препаратами.

Кроме того, гинекологический мазок на флору в обязательном порядке назначается в процессе планирования беременности, а также при ее наступлении. В последнем случае бактериоскопия проводится несколько раз (минимум – три).

Как подготовиться к бактериоскопии?

Чтобы получить полную и достоверную картину микрофлоры половых органов, женщина должна подготовиться к проведению бактериоскопии. Для этого нужно знать несколько правил.

  • Мазок на флору не сдают в течение пяти дней после начала менструации, а также за пять дней до ее наступления.
  • Непосредственно перед сдачей бактериоскопического анализа нельзя проводить санацию половых органов.
  • За сутки до взятия содержимого влагалища не следует вводить в него медицинские препараты, а также проводить спринцевание отварами лекарственных растений или другими растворами.
  • За сутки до бактериоскопии нужно исключить половые контакты.
  • Рекомендуется воздержаться от мочеиспускания примерно за пару часов до процедуры.

Результаты бактериоскопии

В мазке, помимо элементов крови, могут быть обнаружены как полезные, так и патогенные микроорганизмы. При этом имеет значение не только их вид, но и количество. Расшифровку бактериоскопии мазка у женщин делает врач-гинеколог.

Бактериоскопия мазка расшифровка у женщинРазличают 4 степени чистоты влагалища

  • Лейкоциты. Если этих элементов крови не слишком много (до 10), то беспокоиться не о чем, такое количество находится в пределах нормы. Эти клетки формируют местный иммунитет, и не дают проникнуть внутрь половых путей инфекционным агентам. Повышенное количество лейкоцитов в мазке является свидетельством развития воспалительного процесса.
  • Клетки эпителия стенок влагалища и шейки. Плоский эпителий содержится во взятом мазке и при отсутствии патологических процессов. Если его нет, то это говорит о проблемах гормонального характера (избыточное количество мужских гормонов при дефиците эстрогенов). Также такая ситуация может быть свидетельством атрофии клеток эпителия.
  • Палочки. Их присутствие говорит о наличии во влагалище лактобактерий, которые играют важную роль в формировании местного иммунитета и поддержании баланса микроорганизмов. Если в мазке содержится незначительное количество золотистого стафилококка, то это – в пределах нормы. Однако его увеличение говорит о развитии воспаления.
  • Мицелий гриба. Если обнаружен мицелий или споры гриба, то такой мазок свидетельствует о кандидозе.
  • Трихомонады. Выявление этих микроорганизмов является признаком развивающегося трихомониаза.
  • Кокки. Присутствие этих бактерий говорит о нарушении баланса микрофлоры слизистой оболочки.
  • Атипичные клетки. К атипичным относят эпителиальные клетки стенки влагалища, соединенные с палочкой. При их выявлении может быть диагностирован дисбактериоз.

Можно ли при бактериоскопии обнаружить заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП)?

Чаще всего, мазка на бактериоскопию недостаточно, чтобы выявить заболевания, которые передаются половым путем. Это обусловлено разными причинами. Так, при обнаружении в мазке спор или мицелия грибка можно говорить о кандидозе. Но это заболевание может возникнуть не только самостоятельно в результате гормонального сбоя, применения антибиотиков и других нарушений, но и являться следствием половой инфекции.

Бактериоскопия мазка расшифровка у женщинАнализ ПЦР применяется для диагностики ИППП

Вирусная инфекция, уреаплазмы и другие микроорганизмы настолько малы, что их практически невозможно рассмотреть в микроскоп. Поэтому для их выявления используют другие диагностические методы, например, иммуноферментный анализ крови или ПЦР.

Достаточно часто результаты проведенной бактериоскопии явно указывают на наличие воспалительного процесса.

Однако выявить самого возбудителя, который послужил причиной воспаления, не удается. Это существенно осложняет назначение терапевтических средств. Чтобы определить источник инфекции, проводят бактериологический посев.

Определение степени чистоты влагалища

На основе полученных лабораторных данных устанавливают степень чистоты мазка. Всего выделяют 4 степени.

  • Первая степень встречается достаточно редко. Она говорит о полном балансе микроорганизмов половых путей женщины и абсолютном здоровье.
  • Вторая степень – это наиболее распространенный результат бактериоскопии у женщин. В результатах анализа наблюдают несущественные изменения равновесия микрофлоры.
  • Третья степень является сигналом о развивающимся воспалении в половых путях. При этом наблюдают увеличенное содержание условно-патогенных микроорганизмов, грибного мицелия и спор.
  • Четвертая степень мазка характеризуется очень высокими показателями патогенных бактерий. Сильное отклонение говорит об активно протекающем инфекционном процессе и дисбалансе микрофлоры.

Бактериоскопия мазка расшифровка у женщинГинеколог консультирует пациентку по результатам мазка

В случае обнаружения отклонений от нормальных показателей микрофлоры в гинекологическом мазке, врач-гинеколог либо ставит диагноз и назначает соответствующее лечение, либо выписывает направление на другие диагностические процедуры. Это возможно, когда причина воспалительного процесса не совсем ясна или присутствуют дополнительные симптомы другого заболевания.

diagnostinfo.ru

Бактериоскопия мазка, мокроты у женщин и мужчин: расшифровка, цели и задачи метода

Слово «бактерия» в переводе не нуждается, «скопео» означает в переводе с латинского языка «смотрю». Дословная интеграция двух слов означает рассматривание бактерий, причем процедура предполагает использование микроскопов. И сегодня мы расскажем вам про цели и задачи бактериоскопического метода диагностики.

Для докторов разных специальностей бактериоскопический анализ служит важным диагностическим показателем при подозрении на инфицирование органа или системы органов. Гнойные выделения кожи требуют последующего лабораторного анализа с указанием видов поселившихся бактерий и назначения антибактериальных средств против конкретных возбудителей.

В гинекологии мазки на флору предупреждают размножение инфекции и развития более серьезного заболевания (или переход патологического процесса в хронический период). Широкое распространение приобрела бактериоскопия кала, мочи и крови. Методом определения патогенных бактерий пользуются офтальмологи, оториноларингологи, дерматологии и пр.

Не только гнойный воспалительный процесс является основанием для забора анализа. Лабораторная процедура проводится также при диспансерном обследовании.

При расшифровке результатов анализа обращают внимание на число патогенных организмов в единице измерения, способность бактерий окрашиваться разными красителями и являться основанием для разделения их на 2 большие группы: грамотрицательные и грамположительные.

Нередко в анализе биоптата обнаруживаются простейшие животные, микроскопические грибы.

Более подробно о бактериоскопии по Граму в видеосюжете ниже:

Кому ее назначают

В дерматологии бактериоскопия назначается при любых подозрениях на инфекционное заболевание кожи, включая венерологические болезни. Объектом для взятия мазка являются шанкры, папулы, гнойные струпья и прочие патологические образования кожи. Наиболее часто удается обнаружить под микроскопом стафилококки и стрептококки. Если не удается взять мазок, производят соскоб с кожной поверхности.

Чаще других вызывает гнойные процессы на кожной поверхности золотистый стафилококк. Микроорганизм имеет преимущества в выживании перед другими организмами. Ультрафиолетовый свет, спиртовые растворы, пероксид водорода не вызывают гибели прокариотического организма. Единственный враг для золотистого стафилококка – бриллиантовая зелень, именуемая в народе «зеленкой». Под микроскопом эти организмы выглядят в виде ярко-желтых шариков, собранных в колонии гроздевидной формы.

Другими патогенными микроорганизмами, поражающими кожу, являются коринебактерии и пропионибактерии.

Для чего и как часто ее проводят

  • Микроскопическое исследование патогенных бактерий проводят для дифференциации прокариотов с помощью окрашивания их способом Грама. Патогенные микроорганизмы наносят на предметное стекло методом мазка или соскоба. Разновидности возбудителя, окрашиваемого по-разному, служит основанием для назначения антибактериальных средств.
  • Другими параметрами, отслеживаемыми в бактериологическом анализе, являются количественный состав разных групп лейкоцитов, наличие клеточных элементов эпителия, отдельных органоидов и составных частей поврежденных клеток.
  • С помощью микроскопического метода врач имеет предварительные основания для установления диагноза и целесообразности проведения бактериологического посева в питательную среду.

Частота проведения анализа определяется лечащим доктором и не ограничивается временными рамками.

Виды процедуры

Для определения кожного заболевания тли направления к другому специалисту при наличии симптомов дерматологического характера нередко требуется провести бактериологический анализ нескольких биоптатов, что и составляет классификацию бактериоскопии.

  1. Уретральный мазок. Процедура отличается 100%-й стерильностью и использует стерильный ватный тампон, вводимый через уретру на небольшое расстояние. После извлечения тампона, он подлежит помещению в стерильный сосуд с пробкой.
  2. Влагалищный мазок использует шпатель, которым проводят по стенкам влагалища и размазывают содержимое по предметному стеклу.
  3. Цервикальный анализ использует тампон и гинекологическое зеркало. Процедура проникновения тампона отличается большей глубиной, чем при уретральном и вагинальном мазках.
  4. Бактериоскопия осадка мочи проводится путем сдачи урины пациентом с пластиковом или стеклянном сосуде. У грудных и новорожденных детей для забора мочи приходится применять катетеризацию или устанавливать специальные мочесборники. Для анализа необходима свежая моча, в противном случае в ней начинаются процессы сбраживания и результаты бактериоскопии становятся недостоверными.
  5. Бактериоскопическое исследование мокроты , проводимый путем мазка. Для дальнейшего исследования мазок пропитывают фуксином Циля и покрывают специальной бумагой. Перед рассматриванием под микроскопом мазок подвергается нагреванию и помещению в серной кислоте.
  6. Вследствие огромного числа бактерий в кале патогенные организмы выявить непросто. Бактериоскопия кала проводится с окрашиванием мазка йодом. Наиболее чувствительные к йоду бактерии кала патогенного характера.

Про показания для взятия мазков на бактериоскопическое исследование читайте ниже.

Показания для проведения

  • Микроскопическое исследование дает общие представления о состоянии кожи пациента, оценивает степень развития воспалительного процесса, визуально оценивает поражение слизистых оболочек.
  • Если микроорганизм часто встречается при дерматологических заболеваниях, то прямая микроскопия является окончательным диагностическим вариантом анализа.
  • Менее распространенные патогенные микроорганизмы нуждаются в дальнейшей диагностике бакпосевом.

В том числе не обойтись без диагностики при сибиреязвенном карбункуле, буллезном дерматите, большинстве видов рака, в т.ч. шейки матки.

О том, как происходит приготовление мазка бактериальной культуры для бактериоскопии, расскажет данное видео:

Противопоказания для проведения

Абсолютных противопоказаний к бактериоскопии в дерматологической практике не существует. Целесообразность проведения анализа определяется лечащим доктором.

  • При наличии струпьев или иных патологических образований проводится мазок.
  • Пораженные участки кожи без образований нуждаются в соскобе перед проведением микроскопического исследования.

Безопасно ли это

Взятие мазка на бактериоскопический анализ относится к безболезненным и безопасным процедурам. Исключение составляют цервикальные и уретральные мазки, проникающие достаточно глубоко в соответствующие органы и требуют от медицинского персонала осторожного и грамотного проведения процедуры.

Подготовка к процедуре

Каждый вид анализа проводится под контролем врача. Обычный дерматологический анализ не требует специальной подготовки, если доктор не прописал особый подготовительный алгоритм.

Уретральный или вагинальный анализы желательно проводить при отсутствии подмывания и мочеиспускания в течение нескольких часов перед сдачей анализа.

Проведение анализа

Все виды анализов проводятся при помощи ватного тампона, смачиваемого в выделяющемся гное, других выделениях. Неприятные ощущения могут возникнуть при вагинальном и уретральном анализах.

Гнойные воспалительные процессы в урогенитальных органах вызывают обострение боли при вращении тампоном или движении шпателем. Интенсивность болей в подобных случаях снижает глубокое дыхание и старание расслабленности мышечной системы.

Про норму и расшифровку анализов на бактериоскопию мокроты, мазка и т.п. у женщин и мужчин читайте ниже.

Расшифровка результатов

Мазки, в зависимости от их разновидности, в лаборатории окрашиваются разными красителями. Результаты анализов подготавливаются на протяжении 1, реже – 2 дней.

Количество патогенных бактерий для разных лабораторий подсчитывается неодинаково, поэтому нормой принято считать разное количество бактерий. О наличии воспалительного процесса свидетельствует обнаружение кокков. Различают 4 степени чистоты мазка:

  1. При первой степени мазок показывает отсутствие болезнетворных бактерий, что при взятии гноя с кожных струпьев считается большой редкостью.
  2. Вторая степень указывает на незначительные нарушения в ходе ремиссии воспаления.
  3. Третья степень диагностирует острый воспалительный процесс.
  4. Опасной чистотой мазка является четвертая степень. Патогенные бактерии превышают в несколько раз допустимые нормы. Нередко является параметром запущенного хронического процесса.

Вы уже знаете про бактериоскопический метод исследования мазков, его расшифровку, погорим и о ценах на процедуру.

Стоимость бактериоскопической процедуры варьирует в зависимости от клиники и региона проживания. Средняя стоимость бактериоскопии – 550 рублей. К этой цене возможно добавится взятие мазка или соскоба, которое не превышает 300-350 рублей.

Об особенностях взятия мазка из цеврикального канала на бактериоскопию расскажет врач в этом видео:

Оцените статью: (Пока оценок нет)

gidmed.com


www.medhelp-home.ru

Для чего делают бактериоскопию, показания

Результаты анализа мазка на флору дают врачу информацию о состоянии микрофлоры половых органов женщины. В частности, это может быть:

  • присутствие патогенных микроорганизмов;
  • численность полезных микроорганизмов, которые в норме заселяют слизистую оболочку влагалища;
  • количество лейкоцитов, эритроцитов и других клеток крови.

В связи с этим бактериоскопия показана к проведению в таких случаях, как:

  • зуд больших и малых половых губ;
  • дискомфортные ощущения в области половых органов;
  • ощущение жжения;
  • боль в животе, не имеющая отношения к менструальному циклу;
  • наличие необычных выделений разного оттенка с запахом или без него;
  • длительное лечение антибактериальными препаратами.

Кроме того, гинекологический мазок на флору в обязательном порядке назначается в процессе планирования беременности, а также при ее наступлении. В последнем случае бактериоскопия проводится несколько раз (минимум – три).

Как подготовиться к бактериоскопии?

Чтобы получить полную и достоверную картину микрофлоры половых органов, женщина должна подготовиться к проведению бактериоскопии. Для этого нужно знать несколько правил.

  • Мазок на флору не сдают в течение пяти дней после начала менструации, а также за пять дней до ее наступления.
  • Непосредственно перед сдачей бактериоскопического анализа нельзя проводить санацию половых органов.
  • За сутки до взятия содержимого влагалища не следует вводить в него медицинские препараты, а также проводить спринцевание отварами лекарственных растений или другими растворами.
  • За сутки до бактериоскопии нужно исключить половые контакты.
  • Рекомендуется воздержаться от мочеиспускания примерно за пару часов до процедуры.

Результаты бактериоскопии

В мазке, помимо элементов крови, могут быть обнаружены как полезные, так и патогенные микроорганизмы. При этом имеет значение не только их вид, но и количество. Расшифровку бактериоскопии мазка у женщин делает врач-гинеколог.

  • Лейкоциты. Если этих элементов крови не слишком много (до 10), то беспокоиться не о чем, такое количество находится в пределах нормы. Эти клетки формируют местный иммунитет, и не дают проникнуть внутрь половых путей инфекционным агентам. Повышенное количество лейкоцитов в мазке является свидетельством развития воспалительного процесса.
  • Клетки эпителия стенок влагалища и шейки. Плоский эпителий содержится во взятом мазке и при отсутствии патологических процессов. Если его нет, то это говорит о проблемах гормонального характера (избыточное количество мужских гормонов при дефиците эстрогенов). Также такая ситуация может быть свидетельством атрофии клеток эпителия.
  • Палочки. Их присутствие говорит о наличии во влагалище лактобактерий, которые играют важную роль в формировании местного иммунитета и поддержании баланса микроорганизмов. Если в мазке содержится незначительное количество золотистого стафилококка, то это – в пределах нормы. Однако его увеличение говорит о развитии воспаления.
  • Мицелий гриба. Если обнаружен мицелий или споры гриба, то такой мазок свидетельствует о кандидозе.
  • Трихомонады. Выявление этих микроорганизмов является признаком развивающегося трихомониаза.
  • Кокки. Присутствие этих бактерий говорит о нарушении баланса микрофлоры слизистой оболочки.
  • Атипичные клетки. К атипичным относят эпителиальные клетки стенки влагалища, соединенные с палочкой. При их выявлении может быть диагностирован дисбактериоз.

Можно ли при бактериоскопии обнаружить заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП)?

Чаще всего, мазка на бактериоскопию недостаточно, чтобы выявить заболевания, которые передаются половым путем. Это обусловлено разными причинами. Так, при обнаружении в мазке спор или мицелия грибка можно говорить о кандидозе. Но это заболевание может возникнуть не только самостоятельно в результате гормонального сбоя, применения антибиотиков и других нарушений, но и являться следствием половой инфекции.

Вирусная инфекция, уреаплазмы и другие микроорганизмы настолько малы, что их практически невозможно рассмотреть в микроскоп. Поэтому для их выявления используют другие диагностические методы, например, иммуноферментный анализ крови или ПЦР.

Достаточно часто результаты проведенной бактериоскопии явно указывают на наличие воспалительного процесса.

Однако выявить самого возбудителя, который послужил причиной воспаления, не удается. Это существенно осложняет назначение терапевтических средств. Чтобы определить источник инфекции, проводят бактериологический посев.

Определение степени чистоты влагалища

На основе полученных лабораторных данных устанавливают степень чистоты мазка. Всего выделяют 4 степени.

  • Первая степень встречается достаточно редко. Она говорит о полном балансе микроорганизмов половых путей женщины и абсолютном здоровье.
  • Вторая степень – это наиболее распространенный результат бактериоскопии у женщин. В результатах анализа наблюдают несущественные изменения равновесия микрофлоры.
  • Третья степень является сигналом о развивающимся воспалении в половых путях. При этом наблюдают увеличенное содержание условно-патогенных микроорганизмов, грибного мицелия и спор.
  • Четвертая степень мазка характеризуется очень высокими показателями патогенных бактерий. Сильное отклонение говорит об активно протекающем инфекционном процессе и дисбалансе микрофлоры.

В случае обнаружения отклонений от нормальных показателей микрофлоры в гинекологическом мазке, врач-гинеколог либо ставит диагноз и назначает соответствующее лечение, либо выписывает направление на другие диагностические процедуры. Это возможно, когда причина воспалительного процесса не совсем ясна или присутствуют дополнительные симптомы другого заболевания.

diagnostinfo.ru

Какие мазки можно сдавать

Бактериоскопия мазка расшифровка у женщин

Заболеваниями женской половой системы занимается специализированное направление в медицине — гинекология.

Причин для обращения пациенток достаточно много: прохождение медкомиссии для приема на работу, беременность, болевые или неприятные схваткообразные ощущения в области нижней части живота, зуд или жжение, молочница, обильные менструации или выделения неизвестного происхождения.

Общий мазок или микроскопия проводится во время профилактического осмотра или в период планирования беременности. Результатом является изучение цервикального и мочеиспускательного канала, влагалища, у девственниц — прямой кишки.

Анализ Папаниколау на цитологию дает возможность вовремя обнаружить вирус папилломы, предраковые состояния эпителия, шейки матки. Рекомендуется проходить ПАП-тест всем представительницам женского пола, имеющим наследственные онкологические заболевания, лицам старше 21 года.

Бактериологический метод исследования, бакпосев у женщин, рекомендуется при подозрении на течение воспалительного процесса, нарушение микрофлоры, которое было вызвано условно-патогенными и патогенными микроорганизмами.

ПЦР проводится в виде анализа на инфекции, передающиеся, в основном, половым контактным путем. Дает полную информацию о бактериальном составе внутренней микрофлоры.

Эффективность и достоверность метода составляет 98%.

Подготовка к сдаче мазка

Бактериоскопия мазка расшифровка у женщин

Прежде, чем назначать обследование, гинеколог или сотрудник лаборатории обязан предупредить пациентку о том, как правильно сдать мазок на флору, что можно и нельзя делать перед процедурой.

Подготовка к микроскопическому исследованию предусматривает отказ от сильнодействующих антибиотиков за 2 недели до предполагаемого анализа, посещения ванной комнаты накануне. Следует постараться не ходить в туалет за 2 часа до анализа.

Диагностику лучше делать не перед, а во время месячных и в первые два дня после.

Чтобы повысить чувствительность теста, бакпосев на микрофлору проводится при отсутствии лечения антибактериальными препаратами и спринцевания. Обязательно соблюдать специальный режим питания за 2-3 дня до бактериологического анализа: ограничить продукты, провоцирующие брожение или расстройство кишечника.

Воздержаться от полового сношения с партнером и не подмываться за 24 часа до забора данных.

За 3-5 дней перед назначенной ПЦР диагностикой запрещен прием любых антибактериальных и противозачаточных средств. За 36 часов необходимо исключить половые контакты. Желательно за сутки до ПЦР и накануне взятия анализа не ходить в душ. Материал берется во время менструации и на протяжении 1-2 дней после ее окончания.

Как берут мазок у женщин

Бактериоскопия мазка расшифровка у женщин

Техника проведения забора материала проводится обычно в утренние часы в отделении гинекологии или непосредственно в самой лаборатории. Взятие влагалищных выделений и участков на исследование назначается только для женщин, которые живут половой жизнью. У девочек его берут более аккуратно с бокового свода влагалища, чтобы исключить повреждение девственной плевы, и из кишечника, выделения секрета.

Все манипуляции происходят на гинекологическом кресле. В это время специалист вводит специальное зеркало в зависимости от возраста и физиологических особенностей пациентки. Если органы еще не сформированы, используется размер XS, девушкам потребуется зеркало S. После родовой деятельность применяются инструменты для осмотра с диаметром 25-30 мм, размером M, L.

Сбор материала проводится шпателем или лопаточкой, щеточкой, наносится на предметное стекло или помещается в пробирку для дальнейшей передачи полученных результатов в лабораторию.

Мазок на микрофлору: расшифровка

Бактериоскопия мазка расшифровка у женщин

Самостоятельно сделать вывод о том, насколько хороший или плохой мазок получился, невозможно без соответствующих знаний. С помощью специальных обозначений расшифровать микроскопическое исследование мазка очень просто. В зависимости от локализации взятого биологического материала различают: влагалище — «V», шейка матки — «C» и уретра — «U».

Грамположительные палочки, «Гр.+» и отсутствие кокковой флоры. Результат — «++++». Наблюдается достаточно редко, чаще всего является последствием интенсивной антибактериальной терапии. Норма: «++», «+++» палочки, количество кокков не превышает «++».

Грамотрицательные бактерии гонококки — «Gn», влагалищные трихомонады — «Trich», дрожжи рода «Candida». Соответствуют заболеваниям, как гонорея, трихомониаз и кандидоз.

Наличие ключевых клеток и кишечной палочки, если они указаны в составе микрофлоры, говорит о том, что у пациентки присутствует бактериальный вагиноз.

Мазок на флору: норма у женщин

Бактериоскопия мазка расшифровка у женщин

Всем без исключения пациенткам, начиная с 14 лет и до наступления менопаузы, соответствует одна и та же норма, полученная в результате лабораторного микроскопического исследования.

Лейкоциты. Обеспечивая защиту организма от проникающих вирусов, бактерий и инфекций, могут быть в поле зрения, но не должны превышать показателя во влагалище — 10, в шейке матки — 30, уретре — 5.

Эпителий. Умеренное количество эпителиальной ткани — норма. Большое количество указывает на возможное воспаление, а слишком низкое — на недостаточную выработку гормона эстрогена.

Слизь. Допускается незначительное количество или ее отсутствие. Максимальная суточная норма выделений секрета желез канала шейки матки — 5 мл.

Грамположительные палочки, «Гр.+». Обязательно должны присутствовать лактобациллы и палочки Додерлейна в большом количестве. Они отвечают за иммунный ответ организма на чужеродные тела. В шейке матки и уретре их быть не должно.

«Гр.-», грамотрицательные, анаэробные палочки не определяются.

Гонококки с условным обозначением «gn», трихомонады, хламидии, ключевые и атипичные клетки, грибы, дрожжи, Candida отсутствуют. Если они обнаруживаются в результатах, пациентке назначается дополнительное обследование на гонорею, трихомониаз, хламидиоз, бактериальный вагиноз, молочницу.

Мазок на степень чистоты

Бактериоскопия мазка расшифровка у женщин

Чтобы избежать осложнений в период вынашивания плода, беременным рекомендуется определять степень чистоты гинекологического мазка. В норме у здоровой женщины микрофлору влагалища на 95-98% составляют Bacillus vaginalis или лактобактерии палочки Додерлейна. Они вырабатывают молочную кислоту, которая способствует сохранению уровня кислотности.

Патогенные и условно-патогенные микроорганизмы не способны выживать в таких условиях. Но под действием различных факторов, как половая активность, менопауза, менструальный цикл и снижение иммунитета, показатели микрофлоры могут меняться.

  • 1 степень чистоты влагалища в норме составляет рН 3,8-4,5. Среда — кислая. Лейкоциты и эпителиальные клетки — не более 10.
  • 2 степень. Слабокислая среда: рН=4,5-5. Наблюдается незначительное увеличение грамположительных кокков, грибов Кандида.
  • 3 степень. Активизируются патогенные микроорганизмы, появляется слизь, показатели эпителия превышают норму. Нейтральный уровень кислотности, рН=5-7. Лейкоцитов свыше 10. Слизь, ключевые клетки присутствуют, грамотрицательные и грамположительные микроорганизмы размножаются в благоприятных условиях микрофлоры.
  • На последней, 4 степени, чистота низкая. Показатели рН достигают 7,5. Палочки Додерлейна или вообще отсутствуют, или находятся в единичном количестве. Влагалище заполнено болезнетворными микроорганизмами.

Бактериологическое исследование

Бактериоскопия мазка расшифровка у женщин

Разнообразие состава, помимо лактобактерии палочки Додерлейна, который являются неотъемлемой частью микрофлоры влагалища обследуемой женщины, начинают изучать не сразу. Посев на специально созданную благоприятную среду собранного биологического материала для его последующего роста, развития и размножения занимает время.

Оценить бактериологический посев на флору можно через микроскоп при условии увеличения численности представителей микроорганизмов.

  • 0 класс. Наблюдается при лечении антибиотиками. Возбудитель отсутствует.
  • I класс. Количество бактерий не увеличивается или умеренный рост.
  • II класс. Смешанный характер микрофлоры. Определяется до 10 колоний бактерий Gardnerella vaginalis или Mobiluncus, возбудителей гарднереллёза.
  • III класс. Колоний насчитывается около 100. Преимущественно в микрофлоре обитают Gardnerella и Mobiluncus. Проявляются симптомы бактериального вагиноза.
  • IV класс. Лактобактерии отсутствуют, иммунитет ослаблен. Диагноз приобретенного инфекционного заболевания — аэробного вагинит.

Цитологическое исследование

Бактериоскопия мазка расшифровка у женщин

Вероятность обнаружить участки измененного эпителия, вируса папилломы и онкологических новообразований достаточно велика после 30 лет, начала половой жизни.

Поэтому гинекологи рекомендуют сдавать мазок на цитологию или ПАП-тест. Исходным материалом для цитологического исследования является: цервикальный канал, влагалищная часть шейки матки.

Правильная расшифровка ПАП-теста зависит от наличия или отсутствия раковых, нетипичных клеток.

  • NILМ. Клиническая картина без особенностей, ЦБО. Лейкоциты и бактерии выделяются в небольшом количестве. Возможен первичный кандидоз или бактериальный вагиноз. Эпителиальный слой в норме.
  • ASC-US. Обнаружены атипичные участки в эпителиальной ткани неизвестного происхождения. Повторный анализ проводится через 6 месяцев на поиск хламидиоза, дисплазии, вируса папилломы человека.
  • LSIL. Для подтверждения предракового состояния, вызванного атипичными клетками, назначают биопсию, кольпоскопию. Слабо выраженные признаки изменения эпителия.
  • ASC-H. Ярко выраженное поражение плоского эпителия. У 1% пациенток диагностируют начальную стадию рака шейки матки, остальные 98-99% имеют дисплазию 2-3 степени.
  • HSIL. Сопутствующие симптомы, предшествующие раку плоского эпителия, шейки матки, выявлены у более чем у 7% обследуемых женщин. У 2% — рак.
  • AGC. Атипичное состояние железистого эпителия. Диагноз: рак шейки матки или эндометрия, запущенная форма дисплазии.
  • AIS. Плоскоклеточная карцинома, рак шейки матки.

ПЦР анализ

Бактериоскопия мазка расшифровка у женщин

Высокой чувствительностью и достоверностью полученных данных отличается молекулярно-биологический метод ПЦР диагностики. Благодаря созданию более ранних образцов выделенного и скопированного участка ДНК происходит сравнение с полученным биологическим материалом.

Анализ на инфекции с помощью ПЦР дает возможность за короткий срок найти возбудителя заболевания женских половых органов с помощью получения положительного или отрицательного результата.

Полимеразная цепная реакция облегчает определение хламидиоза, уреаплазмоза, молочницы, трихомониаза, ВПЧ, ВИЧ, поиск причин течения тяжелой беременности и гормональных нарушений.

Недостатками ПЦР являются случаи ложных данных при неправильно проведенных тестах, возможной мутации ДНК возбудителя.

gemoparazit.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector