Гистероскопия матки цена в москве

  • Койко-день в 2-местной палате гинекологического отделения

  • Консультация (осмотр) врача анестезиолога-реаниматолога перед операцией в стационаре

  • Забор гинекологического мазка

  • Взятие крови из вены на исследование

  • Ингаляционная анестезия десфлюраном

  • Клинический анализ крови (общий анализ + лейкоцитарная формула+СОЭ)

  • Общий анализ мочи

  • Общеклиническое исследование отделяемого влагалища и цервикального канала на флору (в том числе на трихомонады, гонококки)


  • Биопсия 4 кат.сложности без доп.методов исследования. Соскобы цервик.канала, полости матки при дисфункции,воспалении,опухолях

  • Общего белка

  • Мочевины

  • Креатинина

  • Аланинаминотрансферазы (АЛТ)

  • Аспартатаминотрансферазы (АСТ)

  • Билирубина общего

  • Билирубина прямого (конъюгированного)

  • Холестерина

  • Натрия (Na+)

  • Kалия (K+)

  • Коагулограмма (П+МНО, АЧТВ, ТВ,ФГ)

  • Определение группы крови по системе АВ0

  • Определение резус-фактора

  • Гепатит B, a-HBs


  • Гепатит C, a-HCV сум.

  • Сифилис- РПГА

  • Анализ крови на ВИЧ

  • ЭКГ (в 12 отведениях) 6-ти канальным автоматизированным электрокардиографом

  • Рентгенография органов грудной клетки (профосмотр или исследование в одной проекции)

  • Определение глюкозы в крови, cito

  • Диагностическая гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием

medsi.ru

Показания для гистероскопии

  • подозрение на подслизистую (субмукозную) миому, полип эндометрия, гиперплазию эндометрия, аденомиоз, синехии, остатки плодного яйца, наличие инородного тела и т. д.;
  • подозрение на онкологическое заболевание матки и шейки матки;
  • маточные кровотечения (нарушение менструальной функции; кровотечения в постменопаузе)
  • бесплодие
  • подозрение на аномалии развития матки.

В последнее время все чаще применяют гистероскопию матки перед ЭКО. Дело в том, что многие причины бесплодия и невынашивания беременности можно выявить и устранить только этим методом обследования. Гистероскопия перед ЭКО значительно повышает шансы на успешную подсадку эмбриона и благополучное рождение малыша.

Подготовка к гистероскопии


Гистероскопия матки относится к малым гинекологическим операциям. Перед операцией необходимо сдать мазки на различные инфекции, анализ крови на RW, гепатит В и С, анализ крови на ВИЧ. Все анализы можно сдать амбулаторно или в день обращения в рамках госпитализации.

Для проведения операции важно также правильно выбрать время – проводить гистероскопию рекомендуется в первой фазе менструального цикла, сразу после окончания менструации.

Гистероскопия производится под внутривенным обезболиванием современными препаратами.

Выписка осуществляется через 2-3 часа после операции.

Рекомендации в послеоперационном периоде

  • Ограничение физической нагрузки в течении 1 месяца.
  • Воздержания от половой жизни минимум на 1 месяц.
  • В течение месяца предпочтительно принимать душ, а не ванну. Также следует избегать бани, сауны и бассейна.
  • Не использовать влагалищные тампоны.

mamadeti.ru

Последовательность выполнения диагностической гистероскопии матки

В полость матки вводится гистероскоп. Проводится осмотр всех стенок матки. Далее – в зависимости от выявленной проблемы, проводится хирургическое лечение.


Наличие миомы матки субмукозного типа, например, является противопоказанием к проведению программ экстракорпорального оплодотворения.

Полипы эндометрия являются как причиной неудач программ ВРТ, так и могут приводить к обильным кровотечениям, требующим экстренной госпитализации. Гистологическое исследование удаленного полипа позволяет также исключить его злокачественность.

Технологии «Современной Школы сохранения и восстановления репродуктивной функции» отработаны годами.

В Университетской московской клинике «Я здорова!» используется современное оборудование, которое в грамотных руках и при наличии с использованием обширной базы научных знаний позволяет выполнять операции любой степени сложности.

Записаться на консультацию к врачу и уточнить цену на операцию можно по телефону в Москве, указанному на сайте.

www.ya-zdorova.ru

Гистероскопия: что это такое и какая она бывает?

Гистероскопия — информативный и малоинвазивный способ:

  • гинекологического обследования;
  • лечения различных внутриматочных патологий;
  • диагностики бесплодия.

Она может быть как офисной (диагностической), так и классической (лечебной).


Офисная или диагностическая гистероскопия — методика, которая обычно применяется, чтобы оценить состояние эндометрия и обнаружить внутриматочные патологии. Это чрезвычайно точный способ: при его использовании более чем у 50 % женщин выявляются патологии, которые не удается обнаружить другими методами.

Название «офисная» объясняется тем, что эта процедура проводится в кабинете гинеколога, а не в стационаре. Она обычно назначается на 6-10 день менструального цикла и проводится без обезболивания.

Офисную гистероскопию назначают в различных целях:

  • чтобы уточнить диагноз, поставленный по результатам УЗИ либо ГСГ;
  • перед планируемой процедурой ЭКО;
  • при нарушениях менструального цикла, болезненных кровотечениях, бесплодии;
  • чтобы оценить состояние слизистой оболочки матки после операции или по завершении медикаментозного лечения.

Классическая гистероскопия представляет собой операцию, которая проводится для удаления полипов (фиброзных, пристеночных, а также полипов эндометрия значительных размеров). Ее назначают при обнаружении обширных синехий — спаек в полости матки, внутриматочных перегородок. Также в список показаний входят:

  • маточные кровотечения, этиология которых не выяснена;
  • подозрения на онкологические заболевания шейки матки и самой матки;
  • осложнения, вызванные абортами.

Отдельно стоит отметить гистероскопию с раздельным лечебно-диагностическим выскабливанием, которая, как ясно по названию, преследует одновременно и диагностические, и лечебные цели.


Операция производится в стационаре, перед ней нужно сдать анализы — в их список входят мазки на различные инфекции, анализ крови на RW, ВИЧ, гепатит В и С. Вы можете сделать анализы в центре «За Рождение» — у нас имеется собственная лаборатория, в которой можно быстро выполнить необходимые исследования. День цикла, на который назначается операция, определяется в зависимости от показаний, состояния пациентки и ряда других факторов. Классическая гистероскопия может проводиться под наркозом.

Офисная гистероскопия цена

офисная гистероскопия 1 категории сложности + аспирационная биопсия эндометрия, second-look гистероскопия  18000 руб.
Офисная гистероскопия 2 категории сложности + аспирационная биопсия эндометрия + полипэктомия (до 1 см) 25000 руб.
Офисная гистероскопия 3 категории сложности (биопсия эндометрия, полипэктомия, разъединение небольших синехий механическим путем) 30000 руб.
Офисная гистероскопия 4 категории сложности (удаление субмукозных узлов небольших размеров, разъединение синехий, рассечение перегородки с использованием энергии) 38000 руб.

Лечебная гистероскопия цена

Лечебная гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием (без стоимости гистологического исследования) 28000 руб.
Лечебная гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием и полипэктомией 32000 руб.
Лечебная гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием и полипэктомией, разъединением синехий 2-3 ст 38000 руб.

Наши преимущества

Где лучше сделать гистероскопию в Москве? В центре репродуктивного здоровья «За Рождение». У нас работают опытные специалисты, в совершенстве владеющие современными диагностическими и лечебными методиками. В их распоряжении имеются все необходимые инструменты и оборудование.

Обследования и операции производятся с максимальной осторожностью, риск причинения вреда пациентке полностью исключен.

Гистероскопия относится к категории малых гинекологических операций и не занимает много времени. Пациентку обычно выписывают через 2-3 часа после ее проведения.

После операции необходимо строго следовать указаниям врача. Базовые ограничения заключаются в том, что в течение месяца следует:

  • ограничить физическую нагрузку;
  • отказаться от половой жизни;
  • отказаться от посещения бассейнов, бань и саун;
  • не принимать ванну, ограничившись душем;
  • не пользоваться влагалищными тампонами.

Стоимость гистероскопии в Москве


Если вас интересует, сколько стоит гистероскопия в центре «За Рождение», обратите внимание на информацию, представленную на этой странице. Здесь указаны базовые цены за услугу. Окончательная стоимость процедуры зависит от многих факторов, и в первую очередь от того, с какой целью и в каких условиях она проводится. Если речь идет об офисной гистероскопии, цена будет ниже, так как это распространенный тип обследования, не требующий госпитализации и не занимающий много времени. Классическая гистероскопия матки, которая проводится в лечебных целях и стационаре, стоит дороже.

www.vrtcenter.ru

Подробнее о лечебно-диагностическом выскабливании с гистероскопией

Чистка полости матки – метод, давно внедренный в медицинскую практику. Он заключается в следующем: врач специальными инструментами удаляет верхний функциональный слой слизистой матки, затем соскобленный материал исследуется. Если есть показания, РДВ может проводиться еще и с лечебными целями – например, для удаления патологических образований слизистой матки.

Долгое время врачи проводили манипуляцию «вслепую», без визуального контроля. Это повышало риск осложнений и затрудняло диагностику. Решило проблему совмещение диагностической чистки с гистероскопией – осмотром органа с помощью гистероскопа, выводящего картинку на монитор. Процедура подразумевает ввод оптического аппарата прямо в полость матки. Новый подход дал врачам возможность визуально контролировать свои действия.


В Центре репродукции «Линия жизни» метод применяется как для диагностики — полученный в ходе выскабливания материал исследуется с помощью биопсии, так и в терапевтических целях – хирургического удаления полипов, разделения внутриматочных сращений и т.д.

Показания к гистероскопии с РДВ:

  • бесплодие;
  • сбои менструального цикла;
  • замершая беременность;
  • маточные кровотечения;
  • выкидыши;
  • подозрение на туберкулез тканей эндометрия;
  • необходимость удаления полипов;
  • миома;
  • гиперплазия эндометрия;
  • эндометриоз. 

Противопоказания:

  • пороки развития половых органов;
  • острые воспалительные заболевания репродуктивных органов;
  • заболевания сердца, печени и почек в стадии обострения. 

Как проходит раздельное диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии

В клиниках «Линия жизни» процедура чистки с использованием гистероскопа проводится в несколько этапов.

1. Подготовка

Подготовка к вмешательству заключается в тщательном обследовании пациентки. Оно включает:

  • визуальный осмотр гинекологом;
  • гемостазиограмму;
  • биохимический и клинический анализы крови;
  • определение резус-фактора;
  • анализы на гепатиты, ВИЧ, сифилис;
  • цитологическое исследование шейки матки;
  • мазок из цервикального канала и влагалища;
  • электрокардиографию;
  • флюорографию. 

Кроме того, для РДВ необходимо стандартное заключение терапевта об отсутствии противопоказаний для оперативного вмешательства под наркозом. За 12 часов до операции пациенткам запрещено принимать пищу.

2. Проведение РДВ с гистероскопией

Оперативное вмешательство длится около 30 минут. Сначала гинеколог вводит в полость матки гистероскоп – прибор в виде тонкой трубочки с камерой на конце. Оптическая система позволяет врачу рассмотреть стенки полости матки и выявить патологические образования, если они имеются. Чтобы улучшить обзор в полость матки направляется стерильная жидкость, растягивающая стенки органа. Затем, постепенно расширив шейку матки, специалист вводит в цервикальный канал инструмент для выскабливания (кюретку). Врач помещает фрагменты эндометрия в отдельный контейнер и отправляет на гистологию. При необходимости удаляются полипы и другие патологические образования.

3. Восстановление пациентки после диагностической чистки

Правильно проведенная процедура крайне редко вызывает осложнения. Подавляющее большинство наших пациенток переносит ее хорошо. Первые 2-3 часа после операции необходим постоянный медицинский контроль, женщина проводят это время в палате. На протяжении 3-10 суток после вмешательства отмечаются мажущие кровянистые выделения. Иногда они сопровождаются дискомфортом и тяжестью внизу живота. 2 недели послеоперационного периода мы рекомендуем воздерживаться от половой жизни и использования тампонов.

Чтобы свести риски операции к минимуму, важно правильно выбрать врача. За плечами гинекологов клиники «Линия Жизни» большой опыт проведения лечебно-диагностического выскабливания с гистероскопией. Для них это рутинная манипуляция, врачи действуют уверенно и точно. Главным приоритетом в работе нашего центра всегда остается здоровье пациенток. Цена РДВ с гистероскопией в Центре репродукции «Линия жизни» ниже, чем в большинстве частных медицинских клиник Москвы. Предварительный прием специалиста не входит в стоимость комплексного лечебно-диагностического выскабливания.

Для записи на прием к гинекологу «Линия жизни» свяжитесь с нами по телефону или оставьте заявку в специальной форме на сайте.

life-reproduction.ru

Гистероскопия полости матки

Во время процедуры гинеколог вводит в полость матки (через влагалище) специальный оптический прибор, который представляет собой длинный тонкий стержень, оснащенный подсветкой и видеокамерой, изображение с которой выводится на экран. Это относительно безболезненная и безопасная процедура.

Стоимость услуг 

Наименование услуги Стоимость
Прием гинеколога 1 500 руб.
Гистероскопия с анестезиологическим пособием (исключая лек. препараты для в/в анестезии ) 25 000 руб.
Анализ гистологического исследования (1 участок) 2 520 руб.

Виды гистероскопии матки

Гистероскопия матки цена в москвеГистероскопия матки делится на два вида в зависимости от поставленных задач, которые нужно решить во время проведения процедуры.

Диагностическая гистероскопия предоставляет врачу-гинекологу данные, необходимые для постановки диагноза. Так, например, выявляют наличие спаек внутри матки (длинные тяжи, расположенные между стенками матки), полипов (выросты слизистой оболочки матки – эндометрия), миом (доброкачественная опухоль мышечного слоя матки) и других изменений в полости матки.

При подозрении на рак эндометрия (рак матки) во время процедуры врач осуществляет биопсию (берет небольшой участок опухоли, который затем исследуется под микроскопом).

Оперативная гистероскопия необходима, если есть негативные изменения в полости матки. Сама процедура подразумевает лечебные манипуляции, во время которых врач рассекает перегородки внутри матки, удаляет полипы, спайки. Она проводится с помощью гистероскопа со специальными микроинструментами под общим наркозом.

В каких случаях назначается гистероскопия полости матки?

Диагностическая процедура является эффективным методом диагностики некоторых заболеваний матки, а также позволяет выяснить причину следующих симптомов:

  1. Бесплодие – отсутствие беременности без видимых причин.
  2. Невынашивание беременности – спонтанные (самопроизвольные) аборты.
  3. Маточные кровотечения у женщин в менопаузе.
  4. Дисфункциональные маточные кровотечения – маточные кровотечения при нерегулярном менструальном цикле, которые развиваются в результате нарушения работы яичников у женщин детородного возраста.

Диагностическая гистероскопия, как правило, назначается при подозрении на следующие заболевания женской половой сферы:

  • Гистероскопия матки цена в москвеаномалии развития матки: перегородки, разделяющие полость матки на несколько отделов, двурогая, однорогая (недоразвитие одной половины органа) и т. д.;
  • внутренний эндометриоз (аденомиоз) – это заболевание, которое характеризуется появлением эндометрия (внутренней оболочки матки) в миометрии (мышечном слое матки);
  • миома – это доброкачественная опухоль мышечного слоя матки;
  • полипы – чрезмерное разрастание внутренней оболочки матки – эндометрия.

Рак эндометрия – злокачественное заболевание, характеризующееся появлением опухоли внутреннего слоя матки.

В какой день менструального цикла производят гистероскопию?

Обследование, как правило, проводят на 6-10 день менструального цикла (считая с начала менструации), так как именно в эти дни состояние полости матки наиболее подходит для анализа. При отдельных заболеваниях процедуру производят в другие дни менструального цикла, предварительно уточненные лечащим врачом.

Как осуществляется гистероскопия

Во время исследования врач вводит специальный оптический прибор (гистероскоп) через влагалище в полость матки. Диаметр гистероскопа, как правило, не превышает 10 мм, поэтому процедура хоть и неприятна, все же не приносит выраженных болевых ощущений.

Гистероскопия матки цена в москвеПодготовка к процедуре «диагностическая гистероскопия»

Гистероскопия представляет собой довольно сложную манипуляцию, перед проведением которой рекомендуется сдать некоторые анализы:

  • анализ крови, в том числе исследование на ВИЧ, гепатит и сифилис;
  • анализ мочи;
  • гинекологический мазок на флору;
  • развернутую гемостазиограмму.

Кроме того, необходимо соблюдать следующие правила:

  • за 1-2 дня до процедуры отказаться от продуктов, вызывающих повышенное газообразование;
  • на ночь и утром перед операцией желательно сделать клизму;
  • нельзя есть и пить за 8-10 часов до операции;
  • нельзя курить.

Правильная подготовка к гистероскопии матки поможет избежать осложнений во время проведения операции и в послеоперационном периоде.

Послеоперационный период

В течение двух дней возможны кровянистые выделения, что является нормой. Иногда после операции женщина может ощущать небольшие спазмы в животе. Для того чтобы исключить воспалительный процесс от инфекций, запрещается использовать тампоны и прибегать к спринцеванию в течение недели.

Возможные  осложнения при гистероскопии матки

Данный вид обследования относится к тем типам хирургического вмешательства, когда осложнения после операции возникают крайне редко. Большинство пациенток проходят восстановительный период легко, но иногда все-таки возможны осложнения, такие как кровотечение, инфицирование, побочные эффекты обезболивания. Кроме того, поводом к обращению к врачу также может послужить озноб, повышенная температура, сильные кровотечения и боли в животе.

Гистероскопия: цена проведения в «ЭКО-Содействие»

Стоимость гистероскопии в клиниках Москвы напрямую зависит от множества нюансов. Эта процедура не требует госпитализации, цена на нее вполне доступна как в нашей клинике, так и в других клиниках столицы. Гистерорезектоскопия (РДВ) может осуществляться только в условиях стационара, поэтому цена данной процедуры выше и включает в себя стоимость нахождения пациентки в палате, анестезию и др.

Цены и особенности подготовки к процедуре вы можете уточнить у наших администраторов.

Если вас интересует гистероскопия матки и ее стоимость, более подробную информацию вы можете изучить на сайте национального центра репродукции «ЭКО-Содействие».

В нашей клинике гистероскопия проводится на современном оборудовании для эндоскопии фирмы Stryker (США). Оптика Stryker имеет уникальное строение и расположение линз, основанное на последних научных достижениях, прошедших клинические испытания. Высококачественное изображение достигается благодаря использованию новейшей системы стержневых линз.

eko-sodeistvie.ru

Виды гистероскопии

  • Диагностическая гистероскопия матки – это эндоскопическое исследование ее внутренней поверхности, позволяющее установить наличие, точное месторасположение и характер внутриматочной патологии, и определиться с необходимостью проведения хирургического вмешательства;
  • Лечебная гистероскопия (резектоскопия) относится к эндоскопическим методам, использующимся для оперативного лечения выявленных патологий.

Примечание:

Показания к проведению гистероскопии

  • Маточные кровотечения неясной этиологии, возникающие в репродуктивном и постменопаузальном периоде;
  • бесплодие неясной этиологии;
  • привычное невынашивание беременности;
  • нарушения менструального цикла;
  • подозрение на внутриматочные синехии, наличие новообразования в полости матки и подслизистую миому;
  • диагностика и лечение цервикальных и внутриматочных полипов;
  • эндоскопическая диагностика аденомиоза и рака эндометрия;
  • осложнения после аборта;
  • наличие инородных тел в полости матки;
  • диагностика маточных аномалий;
  • оценка гормональной терапии при бесплодии;
  • оценка состояния полости матки после проведения кесарева сечения и других реконструктивно-пластических гинекологических операций;
  • поиск фрагментов или уточнение месторасположения внутриматочной спирали;
  • контроль качества лечения трофобластической болезни (хорионэпителиомы, пузырного заноса и пр.).

Противопоказания

  • ОРВИ, ангина, пневмония;
  • инфекции мочеполовых путей;
  • выраженные маточные кровотечения;
  • беременность;
  • тяжелые общесоматические патологии (заболевания печени, почек, инфаркт, травмы);
  • III-IV степень чистоты влагалищных мазков;
  • распространенный рак шейки матки.

Порядок проведения гистероскопии

Процедура гистероскопии матки.

Интерпретация результатов

Преимущества гистероскопии

Проведение гистероскопии.

medoblako.ru

Виды методик

С учетом целей проведения гистероскопия может быть диагностической, операционной и контрольной. С помощью диагностической процедуры возможно не только обнаружить наличие патологии, но и определить ее локализацию и распространенность, произвести забор материала непосредственно из патологического очага. Операционная гистерорезектоскопия представляет собой микрохирургическое вмешательство, а в ряде случаев может выступать полноценной альтернативой полостной или лапароскопической гинекологической операции. Благодаря совершенствованию методики в оперативной гинекологии успешно развивается направление внутриматочной хирургии. Целью контрольной гистероскопии служит оценка эффективности консервативного или хирургического лечения.

Различные виды исследования могут проводиться с использованием жесткого или гибкого гистероскопа (фиброгистероскопа). Современные гистероскопы с диаметром рабочей части не более 3,7 мм позволяют выполнять диагностическую манипуляцию без расширения цервикального канала в амбулаторных условиях, благодаря чему ее часто называют «офисной гистероскопией». По времени проведения различают плановую и экстренную, дооперационную, интраоперационную и послеоперационную гистероскопию. Хирургическая резектоскопия может выполняться как самостоятельная операция или сочетаться с лапароскопией.

В зависимости от среды, используемой для расширения полости матки и создания визуализационного пространства, различают жидкостную и газовую гистероскопию. В первом случае для этих целей используется углекислый газ; во втором — стерильные низкомолекулярные растворы (физраствор, глюкоза, глицин, растворы Рингера и др.). Кроме этого, с учетом поля обзора процедура может быть панорамной (общий осмотр полости матки) и контактной (осмотр поверхности эндометрия на ограниченном участке 6-8 мм). Микрогистероскопия, предполагающая использование 60 и 150-кратного увеличения, позволяет проводить клеточное исследование слизистой оболочки матки. Контактная и микроскопическая методики не требуют предварительного расширения полости матки с помощью жидкости или газа.

Показания

Благодаря своим диагностическим возможностям гистероскопия служит «золотым стандартом» выявления различной внутриматочной патологии. Необходимость ее проведения может возникнуть при подозрении на эндометриоз, подслизистую миому матки, гиперплазию эндометрия, полипы матки, рак эндометрия, наличие в полости матки инородных тел и остатков плодного яйца. При необходимости эндоскопический осмотр полости матки проводится с целью уточнения места расположения внутриматочной спирали или фрагментов внутриматочного контрацептива, обнаружения перфорации стенки матки, вызванной неудачным проведением медаборта или РДВ.

Гистероскопия практически незаменима для обнаружения аномалий развития матки: внутриматочных синехий, внутриматочной перегородки, удвоения матки и др. Вопрос о проведении диагностической процедуры ставится гинекологом при нарушениях менструального цикла в репродуктивном периоде, постменопаузальных маточных кровотечениях, привычном невынашивании беременности и бесплодии. Микрогистероскопия в сочетании с кольпоскопией информативная в отношении раннего выявления дисплазии и рака шейки матки. Как показывает практика, гистероскопический диагноз в процессе других операций подтверждается более чем в 90 % случаев.

Операционная гистероскопия используется для проведения абляции эндометрия, лазерной реконструкции полости матки, удаления вросших спиралей и других инородных тел из полости матки (лигатур, окостеневших остатков плода, фрагментов ВМК). Под эндоскопическим контролем может проводиться раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки, поскольку «слепой» кюретаж, выполняемый без визуального контроля, оказывается неэффективным и малоинформативным в 30-60% случаев. Гистерорезектоскопия применяется для удаления полипов эндометрия и субмукозных миоматозных узлов, разделения синехий и удаления перегородок полости матки.

Контрольная гистероскопия может быть показана после проведения внутриматочных операций, гормональной терапии, эмболизации маточных артерий, перенесенного пузырного заноса, хорионкарциномы, а также при осложненном течении послеродового периода.

Противопоказания

Диагностическая или оперативная манипуляция должна быть отложена при наличии у пациентки острых инфекционных заболеваний (ОРВИ, пневмонии, ангины) или обострении хронической патологии (пиелонефрита, декомпенсации сердечной недостаточности, сахарного диабета, почечной недостаточности, гипертонической болезни и пр.). Плановая гистероскопия не проводится при кольпите, уретрите, цервиците, эндометрите и других острых воспалительных заболеваниях половых органов из-за высокой вероятности распространения инфекционного процесса.

Относительными ограничениями являются стеноз цервикального канала и рак шейки матки – в этих случаях предпочтение отдается фиброгистероскопии, которая выполняется гибким гистероскопом, без расширения цервикального канала. Выявление III-IV степени чистоты влагалища является показанием к его предварительной санации.

От проведения процедуры рекомендуется воздержаться во время менструации и при обильном маточном кровотечении в связи с неудовлетворительной видимостью и риском диссеминации клеток эндометрия через маточные трубы в брюшную полость. Однако при наличии жизненных показаний для уменьшения кровоточивости и улучшения обзора прибегают к увеличению давления, создаваемого жидкостью, отмыванию полости матки от кровяных сгустков, инъекциям лекарственных препаратов в шейку матки. Наконец, противопоказанием к гистероскопии служит беременность, за исключением случаев, когда процедура используется для осуществления инвазивной пренатальной диагностики.

Подготовка к гистероскопии

С целью правильной оценки показаний и противопоказаний, а также минимизации рисков развития осложнений необходимо проведение клинического и гинекологического обследования пациентки. Общеклиническая диагностика включает оценку результатов общего анализа мочи и крови, рентгенографии органов грудной клетки, ЭКГ, биохимического анализа крови, коагулограммы, базового госпитального комплекса. Перед гистероскопией пациентка должна быть предварительно проконсультирована терапевтом и анестезиологом (при планировании поднаркозного исследования). Гинекологическое обследование предполагает проведение осмотра пациентки на кресле, микроскопии мазка, УЗИ органов малого таза.

Такой алгоритм подготовки позволяет уже на этапе планирования гистероскопии получить необходимые сведения о патологических процессах в матке, выбрать способ обезболивания процедуры и спланировать цели предстоящего исследования. В случае обнаружения у больной экстрагенитальной патологии организуются консультации специалистов соответствующих профилей (кардиолога, эндокринолога, нефролога и др.); при необходимости проводится патогенетическая терапия, направленная на компенсацию выявленных нарушений.

Непосредственная подготовка к гистероскопии включает постановку очистительной клизмы накануне процедуры, сбривание волос с наружных половых органов, проведение интимной гигиены, опорожнение мочевого пузыря, явку на исследование натощак. Плановое гистероскопическое исследование у женщин репродуктивного возраста обычно назначается на 5-10 день менструального цикла.

Методика проведения

Гистероскопия относится к хирургическим манипуляциям, поэтому проводится в малой гинекологической операционной. Пациентка располагается в стандартном положении на гинекологическом кресле или столе. При необходимости расширения цервикального канала и проведения внутриматочных хирургических манипуляций для обезболивания используется внутривенный наркоз; для осуществления диагностического осмотра можно ограничиться местной парацервикальной анестезией.

Наружные половые органы пациентки обрабатываются 5% спиртовой настойкой йода. Перед началом гистероскопии производится бимануальное исследование и зондирование, позволяющие определить положение и длину полости матки. Шейка матки фиксируется пулевыми щипцами, и с помощью расширителей Гегара осуществляется расширение цервикального канала. Затем под контролем зрения в полость матки вводится гистероскоп, оснащенный гибким световодом с источником света, каналом для подачи воздуха или жидкости и видеокамерой. Последовательно осматриваются стенки полости матки, устья маточных труб, а при извлечении гистероскопа — цервикальный канал.

Во время осмотра производится оценка формы и величины полости матки, рельефа стенок, цвета и толщины эндометрия с учетом фазы менструального цикла, состояния устьев маточных труб; выявляются патологические включения и образования. В случае обнаружения очаговых образований осуществляется прицельная биопсия; при необходимости — выскабливание эндометрия, гистерорезектоскопическая операция. Средняя продолжительность процедуры составляет от 10 до 30 минут.

В последующие 1–2 дня после гистероскопии могут отмечаться незначительные боли тянущего характера внизу живота, скудные кровянистые выделения из половых путей. Для уменьшения риска инфекционно-воспалительных осложнений женщине рекомендуется воздержаться от половых контактов, спринцевания, использования тампонов, посещения бань и саун, принятия горячих ванн в течение 1 недели. Для снижения риска восходящей инфекции с превентивной целью может назначаться антибиотикотерапия.

Осложнения

При соблюдении техники проведения манипуляции, правильной оценке показаний и рисков осложнения возникают редко. Тем не менее, как любое внутриматочное хирургическое вмешательство, гистероскопия может сопровождаться различного рода нежелательными последствиями и, в первую очередь, — инфекционными осложнениями (эндометритом, сальпингитом, пельвиоперитонитом).

Неосторожное и невнимательное выполнение различных этапов гистероскопии может повлечь за собой травматическое повреждение матки: перфорацию, разрыв шейки матки или маточной трубы, а повреждение сосудов миометрия — маточное кровотечение, которое может возникнуть как во время операции, так и в ближайшем послеоперационном периоде. В случае появления тревожных симптомов (сильных болей в животе, повышения температуры тела, кровянистых и гнойных выделений из половых путей) необходимо незамедлительное обращение к гинекологу.

Отсутствие контроля за притоком и оттоком жидкости при проведении жидкостной гистероскопии может привести к перегрузке сосудистого русла и отеку легких. Подача газа в полость матки с высокой скоростью под высоким давлением может привести к газовой эмболии. При выполнении электрохирургических и лазерных внутриматочных манипуляций возможно термическое повреждение органов малого таза.

Стоимость гистероскопии в Москве

Гистероскопия – недорогое и достаточно распространенное исследование, выполняемое во многих гинекологических центрах и многопрофильных клиниках столицы. Стоимость методики варьируется в зависимости от вида гистероскопии (диагностическая, лечебная, контрольная), объема дополнительных манипуляций, типа оборудования, поля обзора (контактная или панорамная процедура), срочности проведения и некоторых других факторов. На цену гистероскопии в Москве также влияет форма собственности лечебно-диагностического учреждения и квалификация гинеколога (большой стаж, наличие ученой степени или высшей категории).

В Москве гистероскопия стоит 9139р. (в среднем). Процедуру можно пройти по 251 адресу.

www.krasotaimedicina.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector