Кольпоскопия показания

Кольпоскопия расширеннаяКольпоскопия (древнегреческий: κόλπος, translit. Kolpos, lit. «пустота, матка, влагалище» + skopos «смотреть») – это медицинская диагностическая процедура для изучения шейки матки и тканей влагалища. Многие предраковые состояния и злокачественные поражения в этих областях имеют заметные характеристики, которые могут быть обнаружены при обследовании. Исследование проводится с помощью кольпоскопа – специального аппарата, который обеспечивает увеличенное поле зрения исследуемых областей, позволяя кольпоскопу визуально отличать нормальную от ненормальной появляющейся ткани и производить биопсию для дальнейшего патологического исследования. Кольпоскоп – это освещенный бинокулярный микроскоп, подключенный к видеомонитору, который увеличивает область интереса в 6-40 раз по сравнению с обычным размером. Основная цель кольпоскопии заключается в предотвращении рака шейки матки путем раннего выявления предраковых поражений и лечения их.

Исторические факты


В 1924 году Гинсельманн попросил написать главу, основанную на этиологии, симптомах и диагностике рака матки в третьем издании Справочника по гинекологии. Гинсельманн наиболее успешно столкнулся с этой задачей. Он проводил гинекологические осмотры и часто сталкивался с ранней диагностикой рака шейки матки, которая, по его мнению, может быть улучшена только с помощью оптических средств. Он считал необходимым «обеспечить интенсивный источник света для увеличенного изображения, не жертвуя бинокулярным зрением».

К 1925 году он сообщил о сооружении первого кольпоскопа. С этой целью он подключил источник света к бинокулярному биологическому микроскопу Лейка. Он подключил оптическую систему к подставке, которая позволяла двигаться в каждом направлении, а также поддерживала небольшой винт для точной регулировки. После изобретения кольпоскопа Гинсельманн смог заявить, что «в отношении так называемых ранних проблем, кольпоскопия позволяет выявлять более ранние случаи». Даже крошечная опухоль с размером в точку не исчезала и была видна даже при первоначальном увеличении в 7,5 раза. Таким образом, Гинсельманн открыл совершенно новое изобретение и доказал его значимость в области медицины.

Состав кольпоскопа


Кольпоскопы бывают двух типов: те, у кого есть объектив с фиксированным фокусным расстоянием, чье увеличение может быть изменено путем изменения мощности окуляров и те, у кого есть объектив с фиксированным фокусным расстоянием, но с несколькими увеличениями, где можно изменить настройку регулятора или нажать кнопку.

Увеличение

КольпоскопПредпочтительными являются множественные увеличения, начиная с × 5 или × 7,5, × 20 или × 30. Наименьшее увеличение дает видимость с высоты птичьего полета и отлично подходит для определения локализации или масштабирования интересующей области. Увеличение, обычно используемое для детального изучения, составляет × 15. Современный кольпоскоп основан на исходном прототипе, но отличается от оригинала тем, что увеличение варьируется от 6 до 40 раз, в отличие от начальных в 7,5 раз. 10-кратное увеличение подходит для повседневного использования. Более высокое увеличение позволяет распознавать некие второстепенные моменты, но его совсем не обязательно использовать для точной диагностики.

Самыми важными аксессуарами к кольпоскопу является фотографическое оборудование и специальные запчасти для преподавания. Также всегда на рынке доступны простые маломощные аппараты без каких-либо аксессуаров, а также более сложные с электрическим управлением, зум-объективом с тонкой настройкой и камерой. Для рутинного использования простой кольпоскоп вполне подходит, но для обучения как камера, так и смотровая трубка являются обязательными. Все кольпоскопы имеют объективы, окуляры, фильтры, источник света и подставку.


Объектив

Он в свою очередь влияет на фокусное расстояние и, следовательно, на рабочее расстояние. Лучшее фокусное расстояние составляет от 250 до 300 мм. Это позволяет легко работать и манипулировать инструментами, не мешая зрению.

Окуляры

Окуляры должны обладать следующими хорошими характеристиками: оси окуляров могут быть прямыми или наклонными под углом 45°к оптической оси устройства, на них должны быть установлены резиновые чашки, они должны иметь независимые фокусирующие элементы, адаптируемые к зрению человека. Также одной очень важной особенностью является конвергентный луч обзора для работы без усталости.

Фильтры

Кровеносные сосудыБольшинство кольпоскопов оснащены зелеными фильтрами. Они поглощают красный свет и улучшают изображение кровеносных сосудов, которые кажутся черными. Контраст между нормальным и аномальным эпителием также усиливается.


Источник света

Источник света должен быть не менее 30 000 люкс, должен быть постоянно в центре и должен иметь реостат, чтобы изменять интенсивность освещения. Некоторое оборудование имеет автоматическую регулировку освещенности в зависимости от используемого увеличения. Большая часть кольпоскопов оснащена галогеновой лампой с силой от 6 до 12 Вт и от 20 до 75 Вт. Недавним новшеством является светодиод (LED), который является лучшим источником света. Они генерируют свет полупроводниковыми процессами, а не нагревают проволочную нить, как в галогенной лампе. Преимуществами светодиодного источника света является то, что светоотдача его в пять-семь раз выше, чем у лампы, этот свет использует другую оптическую систему, существенно улучшая контраст, а с ним и улучшается общая видимость. Еще срок службы светодиода во много раз выше (до 10 000 часов), чем галогенной лампы. Он работает примерно до 10 лет при ежедневном использовании около 4 часов.

Показания к применению кольпоскопии

Основная цель кольпоскопии заключается в обнаружении интраэпителиальной неоплазии и ранней неоплазии шейки матки, влагалища и вульвы.

Кольпоскопия используется для следующих целей:

  • является неотъемлемой частью каждого гинекологического обследования в сочетании с цитологией;
  • применяется для отображения локализации поражений;
  • чтобы прояснить характер клинически подозрительных патологий;
  • используют в рамках расследования сексуального насилия при судебно-медицинской экспертизе;
  • для диагностики заболеваний, вызванных папилломавирусной инфекцией;
  • при изменениях, связанных с иммуносупрессией, такими как вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) или пациент, перенесший трансплантацию.

МаткаПоказаниями к обязательному применению расширенной кольпоскопии являются:

  • наличие кондилом влагалища и вульвы при осмотре;
  • патологические изменения по результатам цитологического мазка;
  • патологические состояния, заметны на слизистой шейки матки;
  • предоперационные периоды и перед биопсией шейки матки;
  • плановые осмотры после лечения заболеваний шейки матки.

Данная манипуляция позволяет врачу-гинекологу диагностировать такие патологические процессы, как цервициты – воспаление шейки матки, наличие кондилом, папиллом, полипов, генитальных бородавок, эрозии, дисплазии, рака шейки матки и вульвы, лейкоплакии, эритроплакии, возможное прогрессирование предраковых и раковых изменений.

Отличия простой и расширенной кольпоскопии

Расширенное исследование шейки матки и влагалища отличается от простой процедуры использованием определенных других препаратов и медицинских проб. При расширенном исследовании врачи чаще всего используют:


  1. Трехпроцентную уксусную кислоту. Данная кислота имеет свойство сужать неповрежденные сосуды, тем самым использовать ее должны все врачи обязательно. Кислота вызывает краткую по времени отечность эпителия, уменьшается кровоснабжение слизистой, набухают клетки шиповидного слоя и сокращаются подэпителиальные сосуды. Это позволяет точно определять наличие патологических состояний, видов эпителия (многослойного плоского, цилиндрического), оценивать состояния сосудов (типичных и атипичных).
  2. Пробу Шиллера. Это проба с раствором Люголя, в котором присутствует йод. Его свойство – выделение гликогена в эпителий, окрашивая здоровую слизистую в темно-коричневый цвет. Если клетки многослойного плоского или цилиндрического эпителия патологические, то этот участок окрашиваться не будет. Он будет выглядеть как белесоватые пятна на темном фоне.
  3. Пробу Хробака. Метод, с помощью которого врач может распознать рак влагалищной части шейки матки. Проводится методом легкого надавливания тонким зондом на подозрительные участки слизистой. Признаком рака считается появление кровянистой жидкости.
  4. Цветную кольпоскопию – хромокольпоскопию. Эту процедуру гинекологи проводят гораздо реже. Ее проводят, нанося специальные растворы, которые окрашивают многослойный плоский эпителий в синие оттенки, не окрашивая цилиндрический эпителий. Для примера, это растворы гематоксилина, толуидинового синего, генцианвиолета, метилового фиолетового.

БеременностьПростая же кольпоскопия можно сказать это предварительная манипуляция перед расширенном исследованием. Шейку матки раскрывают влагалищным зеркалом, тампонами убирают любые выделения на поверхности и затем врач осматривает влагалищную часть шейки матки с помощью кольпоскопа.

Подготовка к обследованию

Специальной подготовки для пациенток нет. Однако пациентке может быть удобнее, если она очистит мочевой пузырь и кишечник перед процедурой. Также желательно исключить половой контакт за сутки до предполагаемой манипуляции, не помещать никакие предметы во влагалище, не рекомендуется смазки и спринцевания. Нужно обязательно сообщить врачу о беременности или же если есть такова вероятность.

Методика проведения

При первоначальном приходе пациентки к своему гинекологу, врач собирает анамнез, а именно количество предшествующих беременностей и родов, течение беременности, перенесенные ранее заболевания, информацию о менструальном цикле, использование контрацептивов, ранее проведенные результаты мазков, наличие аллергических реакций, прием лекарств, присутствуют ли вредные привычки и другие сопутствующие вопросы.

Кольпоскоп используется для идентификации видимых признаков, указывающих на ненормальную ткань.
работает как освещенный бинокулярный или монокулярный микроскоп, для увеличения вида шейки матки, особенно ее влагалищной части и влагалища в целом. Низкое увеличение (2 × 6 ×) может быть использовано для получения общего представления от поверхности слизистых. Увеличение от 8x до 25x используется уже для полноценной оценки влагалища и шейки матки. Высокое увеличение вместе с зеленым фильтром часто используется для идентификации определенных сосудистых структур, которые могут указывать на наличие более сложных предраковых или раковых поражений. Раствор уксусной кислоты и раствор йода наносятся на поверхность для улучшения визуализации аномальных областей.

Кольпоскопия выполняется женщиной, лежащей спиной на гинекологическом кресле. Зеркало Симона или Куско помещают во влагалище, и врач проводит гинекологический осмотр. Потом за двадцать сантиметров от исследуемой области врач устанавливает кольпоскоп и настраивает его четкость. Теперь шейка матки освещается ярким лучом света. Производиться простая кольпоскопия, а затем расширенная. Три процента уксусной кислоты наносят на шейку матки с использованием ватных тампонов. Области ацетовидности коррелируют с более высокой плотностью. «Зона трансформации» является критической областью на шейке матки, где чаще всего возникают предраковые и раковые поражения. Области шейки матки, которые становятся белыми после применения уксусной кислоты или имеют аномальный сосудистый рисунок, часто берут для биопсии. Если никакие повреждения так и не видны, применяют нанесение йода на шейку матки, чтобы помочь выделить аномальные области.


ГинекологПосле полного осмотра гинеколог определяет области с наивысшей степенью видимой патологии и принимает решение о том, нужно ли проводить биопсию. Большинство врачей и пациентов считают анестезию при биопсии ненужной, однако некоторые теперь рекомендуют и используют местный анестетик, такой как лидокаин, чтобы уменьшить дискомфорт пациента, особенно если взяты несколько образцов. Процедура без биопсии занимает максимум до тридцати минут.

Осложнения после расширенной кольпоскопии

Кольпоскопия достаточно безопасный метод диагностики, который редко дает осложнения, если они и бывают в очень редких случаях, то не общего характера. Они могут включать в себя кровотечение из половых путей в течение первых трех-пяти дней темно-коричневого цвета, цвета раствора Люголя, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, усиленные менструации. Редко, но бывают случаи занесения инфекции на участок биопсии или на эндометрий после манипуляции спустя некоторое время.

Если же проводилась биопсия, то на протяжении двух-трех дней возможно проявления небольшого дискомфорта внизу живота, что не является причиной для паники.

Противопоказания к проведению исследования


Противопоказано проводить диагностику в течении одного месяца после аборта, в первые два месяца после родов, после проведенной криодеструкции или после хирургического вмешательства на матке. Нельзя проводить пробы при наличии у пациентки аллергии на йод или на уксусную кислоту.

Временно противопоказано кольпоскопию при кровотечениях из матки и менструации, тяжелых воспалительных процессах.

Кольпоскопия и беременность

Исследование проводится у беременных женщин, чтобы определить, существует ли инвазивный рак шейки матки. Поскольку процедура у беременной женщины сложнее из-за нескольких факторов, таких как увеличение выработки слизи и матки.

Если первоначальный тест окажется сомнительным, нужно повторять за ним еще раз обследование каждые шесть-двенадцать недель или через 20 недель. Поскольку беременная шейка матки имеет тенденцию кровоточить чрезмерно, биопсию обычно избегают, опасаясь причинить вред будущему ребенку. Как правило, биопсию проводят на беременной женщине, если все доказательства указывают на огромный риск развития рака или дисплазии. Сделана правильно кольпоскопия никогда не навредит пациентке, если она беременна, и это никак не навредит ее плоду.

Протокол исследования

Каждой женщине, которой провели данный метод диагностики, выдается на руки протокол с результатами осмотра. Его обязательно должен заполнить врач, который осматривал пациентку. В лист результатов входят такие пункты: вид шейки матки (цилиндрическая, коническая, гипертрофирована, деформирована), вид наружного маточного зева (округлый, щелевидный, полулунный), разрыв (есть, нет, посттравматическая деформация), эктропион (есть, нет), эктопия цилиндрического эпителия (есть, нет). Нормальная зона трансформации: открытые железы или закрытые (наботовы кисты), ороговевшие железы. Атипическая зона трансформации: ацетабельный, йоднегативный эпителий, пунктация (точечность – нежная, грубая), мозаика – нежная, грубая. Наличие сосудов (есть, нет, правильного типа, усиление, атипичные), лейкоплакия (есть, нет), рельеф шейки матки (ровный, неровный, приподнят), наличие рубцовых изменений, синдрома коагулированной шейки матки, эндометриоза, полипов, экзофитных кондилом, воспалений (диффузных и локальных), атрофии, язв (истинных эрозий), мелкоточечных изъязвлений.

Норма слизистой шейки матки

Слизистая влагалищной части шейки матки покрыта многослойным плоским эпителием, при осмотре она имеет бледно-розовый цвет, блестит. Имеет цианотичный оттенок во второй половине менструального цикла у женщин. Рисунок сосудов правильного типа, равномерно расположен, рельеф шейки матки ровный. Любые другие патологии это сигнал для дальнейшего исследования и лечения.

Можно сделать выводы, что данная методика исследования абсолютно безопасна и безболезненна, она позволяет делать как диагностические, так и лечебные мероприятия, для примера, с помощью ее удаляют полипы и кондиломы, проводят биопсию подозрительного участка. Исследование позволяет выявлять воспалительные заболевания, проводить дифференциальную диагностику, выявлять серьезные патологии на ранних сроках с возможностью раннего лечения их.

foodandhealth.ru

Что такое кольпоскопия

Это один из методов диагностирования гинекологических заболеваний. Обычно его используют, если при обычном осмотре на поверхности слизистых оболочек влагалища или цервикального канала матки обнаружены патологические участки. Кольпоскопия проводится также в том случае, когда цитологическое исследование мазка показывает наличие клеток атипичного строения.

Процедуру назначают, если у пациентки имеются жалобы на болезненные ощущения или зуд во влагалище, необычные кровянистые выделения, в том числе и после полового акта, постоянные тянущие боли внизу живота. Кольпоскопия влагалища и шейки матки позволяет обнаружить структурные изменения в тканях на самых ранних стадиях, когда возможно полное излечение.

Кольпоскоп – это прибор, с помощью которого можно осмотреть влагалищную часть канала матки при освещении и оптическом увеличении в 2-40 раз. Иногда это дает возможность диагностировать начало заболевания даже раньше, чем появятся характерные изменения в мазке. При необходимости одновременно осуществляется биопсия шейки матки, если есть сомнения в характере патологии.

С помощью кольпоскопии можно диагностировать такие заболевания, как эрозия, лейкоплакия, дисплазия плоского эпителия зева шейки матки, папилломатоз, цервицит (воспаление слизистых оболочек шейки), эндометриоз, раковые опухоли влагалища и матки. Этот метод диагностики незаменим при оценке результатов лечения заболеваний шейки матки.

Видео: Назначение и преимущества кольпоскопии

Когда процедуру проводить нельзя

Кольпоскопия не имеет противопоказаний, так как процедура совершенно безопасна. Этим методом обследуют как молодых, так и пожилых женщин. Однако существуют ситуации, когда кольпоскопический осмотр не проводится.

Так, во время месячных обследование бесполезно. После родов кольпоскопию проводят не раньше, чем через 2 месяца, чтобы не травмировать незажившие ткани. Обследование нельзя делать при наличии гнойных воспалительных процессов, а также при атрофии слизистых оболочек.

Как проводится кольпоскопия

Процедура, как правило, проводится на 5-7 день менструального цикла, когда наблюдается так называемый «сухой» период (выделения бывают наиболее скудными).

Подготовка к кольпоскопии

Подготовка к кольпоскопии заключается в соблюдении определенных рекомендаций.

Женщину предупреждают о том, что за неделю до обследования необходимо прекратить проведение каких-либо процедур, связанных с применением вагинальных свечей и мазей. От половых контактов необходимо воздерживаться в течение 2 дней перед проведением кольпоскопии. Накануне осмотра нельзя делать спринцевание, пользоваться тампонами, делать ванночки, так как это нарушит естественный состав микрофлоры.

При проведении процедуры используются некоторые реактивы (например, соединения йода). Врач заранее выясняет, нет ли аллергии на такие вещества или какие-либо лекарства.

Процедура практически безболезненна, может вызывать лишь легкий дискомфорт. Кольпоскоп располагается снаружи, и непосредственный контакт с поверхностью влагалища отсутствует. Для осуществления осмотра используются обычные вагинальные зеркала. Процедура длится не более получаса. Однако если женщина отличается особой чувствительностью, то она может принять заранее таблетку обезболивающего средства (парацетамола или ибупрофена).

Исследование с помощью кольпоскопии шеечного отдела матки

Проведение кольпоскопии и ее виды

Во время осмотра оценивается состояние слизистых оболочек, устанавливаются размеры участков повреждения, делается предварительное заключение о доброкачественном или злокачественном характере заболевания. В случае подозрений на рак берется образец поврежденной ткани для более подробного исследования ее клеток.

Существует 2 вида кольпоскопии шейки матки.

Простая кольпоскопия. Во время такой процедуры поверхность осматривают при равномерном сильном освещении. Это позволяет оценить визуально состояние слизистой оболочки и ее сосудов.

Расширенная кольпоскопия. Метод применяется при необходимости точного определения размеров и границ патологических участков.

Процедура проводится в следующей последовательности:

  1. Кольпоскоп располагается на расстоянии в несколько сантиметров от влагалища. После включения осветительного устройства поверхность зева матки обрабатывается 3% раствором уксусной кислоты. При этом в здоровых тканях сосуды суживаются, а в патологических остаются неизменными.
  2. Затем зев матки обрабатывается раствором люголя (йодом). Здоровые ткани приобретают темно-коричневый оттенок, а участки с поврежденными клетками остаются розовыми.
  3. Меняя увеличение, врач изучает характер повреждений, определяет границы патологического участка.
  4. Берется мазок из влагалища и шейки матки.
  5. При обнаружении сомнительных новообразований проводится биопсия.

В ходе обследования изображение выводится на экран монитора. Разновидностями расширенного исследования являются также цветная и люминесцентная кольпоскопия.

При проведении кольпоскопии с использованием кислого раствора и йода может возникать небольшое жжение в области обработки.

Цветная. Для уточнения характера опухолевых новообразований производится обработка шейки специальными зелеными или синими красителями.

Люминесцентная. Поверхность слизистой обрабатывают люминесцентными красителями, которые поглощаются раковыми клетками и окрашивают их в розовато-синий цвет при ультрафиолетовом облучении.

Видео: Показания к кольпоскопии. Особенности проведения

Результаты обследования

В норме влагалищная часть шейки матки должна иметь гладкую и блестящую розовую поверхность, под которой просматриваются равномерно распределенные сосуды. По результатам кольпоскопического осмотра врач может сделать заключение о наличии патологий различной степени опасности:

  1. Переход цилиндрического эпителия цервикального канала в область плоского эпителия влагалищной части шейки (эктопия).
  2. Изъязвление, отеки, образование кист в области смещения слизистых оболочек.
  3. Появление бородавчатых наростов на зеве шейки (лейкоплакия).
  4. Воспаление, дисплазия, атрофия слизистой (такие участки называются йод-негативными, так как они не окрашиваются раствором люголя).
  5. Образование папиллом (ВПЧ), которые так же, как и дисплазию, можно обнаружить при обработке поверхности уксусной кислотой.
  6. Сосудистые изменения. Они говорят либо о дисплазии тяжелой степени либо о возникновении раковой опухоли.

Можно увидеть разрастание эндометрия в область шейки и влагалища.

Возможные осложнения

Осложнения возникают крайне редко, не чаще, чем при обычном гинекологическом осмотре. Если на поверхности шейки матки имеются язвы или бородавки, то во время обработки слизистой иногда возникает кровотечение. Теоретически возможно занесение инфекции в ранки на поверхности шейки.

После обследования женщина может ощущать боль в нижней части живота из-за травмирования слизистой. В течение 2-3 дней после процедуры возможны мажущие коричневые или розовые выделения, особенно в том случае, когда проводилась биопсия.

Предупреждение: Если неприятные ощущения не проходят в течение 3 дней, усиливается боль внизу живота, появляются кровянистые или гнойные выделения, повышается температура, женщине необходимо срочно обратиться к врачу. Нельзя оставлять без внимания также изменение характера менструаций после проведения кольпоскопии шейки матки (увеличение объема, усиление болезненности).

Рекомендации врачей

Для того чтобы не спровоцировать появление осложнений после такого обследования, женщине рекомендуется избегать в течение нескольких дней физических нагрузок, тепловых процедур, мытья в ванне, спринцевания, а также половых контактов. В течение недели нельзя принимать препараты, разжижающие кровь (такие как аспирин).

Изображение на экране во время кольпоскопического обследования

Женщинам рекомендуется хотя бы 1 раз в год проходить кольпоскопическое обследование в профилактических целях, а при обнаружении признаков патологии это надо делать 1 раз в 3-6 месяцев (в зависимости от типа обнаруженных нарушений).

Особенности проведения кольпоскопии при беременности

Если после наступления беременности у женщины обнаружены эрозия, дисплазия или другие заболевания шейки матки, то за состоянием органа требуется особое наблюдение. Беременность может провоцировать развитие патологии, так как резко меняется гормональный фон, а также состояние матки. Если заболевание прогрессирует и шейка матки значительно повреждается, то женщина сможет родить только с помощью кесарева сечения.

Кольпоскопия помогает обнаружить ранние изменения и подобрать наиболее щадящий метод лечения. Исследование осложняется тем, что при беременности даже у здоровой женщины состояние слизистой оболочки цервикального канала матки значительно меняется: усиливается работа желез и увеличивается объем выделений.

Однако проведение кольпоскопии во время беременности не только не противопоказано, но и необходимо для выявления патологий, опасных для малыша, а также для диагностирования предраковых заболеваний. Если поражение шейки незначительно, то лечение проводится после родов.

prosto-mariya.ru

Что такое кольпоскопия?

Под кольпоскопией понимается проведение осмотра шейки матки под увеличением с использованием специального прибора, кольпоскопа.

Нередко пациентки беспокоятся, что процедура чересчур продолжительная, поэтому задаются вопросом, сколько длится кольпоскопия по времени. Длительность исследования составляет максимум 30 минут, и бояться ее не следует.

Различают кольпоскопию простую и расширенную. В первом случае в ходе осмотра имеется возможность определиться с формой и размерами исследуемого органа, а также выявить его дефекты. Более информативный второй метод кольпоскопии, который требует применения дополнительных тестов.

В качестве проявителя может быть использован раствор йода или Люголя. При их нанесении не здоровые ткани происходит изменение их оттенка, а пораженные — не изменяются. Для лучшей визуализации используются различные светофильтры. Методика позволяет эффективно определять те ткани, которые наиболее подозрительны.

кольпоскоп

При выявлении участков эпителия с проявлениями патологии производится биопсия. Эта операция абсолютно безопасна и практически безболезненна. Кроме легкого дискомфорта, женщина ничего не почувствует. Если возникает необходимость биопсии вульвы или влагалища, используют местную анестезию.

Опасения, касающиеся болезненности или вероятности образования эрозийных процессов, совершенно беспочвенны.

Показания к процедуре

Кольпоскопия в гинекологии — незаменимая процедура, так как дает возможность обнаружить ряд патологий гинекологической сферы.

В результате первичного осмотра пациентки основанием для назначения кольпоскопии могут быть следующие симптомы:

  • неспецифические выделения из влагалища, раздражающие слизистую, что является причиной зуда;
  • кровотечение, не связанное с менструацией;
  • боли при половом акте и после него;
  • наличие тянущих нехарактерных болевых ощущений в нижней части живота.

При необходимости прохождения гинекологических манипуляций у некоторых женщин возникает психологический барьер и непонимание, зачем нужна кольпоскопия. Следует знать, что существует ряд заболеваний, которые требуют обязательного проведения этого исследования. К таким болезням относятся перечисленные ниже.

Эндометриоз. При его развитии наблюдаются внематочные образования эндометрия. С помощью кольпоскопии определяется присутствие этого процесса во влагалище или на шейке матки. Подробнее о эндометриозе→

Эрозия. Кольпоскопия при эрозии шейки матки дает возможность увидеть патологические трещины, которые представлены множественно на слизистой оболочке органа. Кроме этого, исследование позволяет выявить на ранней стадии развитие разного рода опухолей. Подробнее о эрозии→

пирамида болезней шейки матки

Рак. Развитие онкологии, поражающей шейку матки, становится следствием деятельности вируса папилломы при инфицировании женщины. С помощью кольпоскопии имеется возможность распознать характер процессов и предотвратить развитие раковой опухоли на ранней стадии.

Полипы. Эти неприятные новообразования без труда обнаруживаются в ходе кольпоскопического исследования.

Эритроплакия, или лейкоплакия. Своевременная диагностика изменений в толщине эпителиального слоя позволяет принять соответствующие меры по терапии заболевания.

Преимущества и недостатки метода

Нередко обстоятельства складываются так, что, когда нужно делать кольпоскопию, у женщин возникают сомнения в безопасности и необходимости процедуры. Для объективного понимания влияния такого вида диагностирования на здоровье следует взвесить все «за» и «против».

Кольпоскопия, как никакая другая методика, обладает высокой диагностической ценностью. С ее помощью врач получает полную информацию о состоянии тканей, возможных патологиях, онкологических изменениях, а также о присутствии опухолей и воспалений. В результате исследования достоверность диагноза максимальна. При необходимости врач может отснять изображение и еще раз просмотреть его при возникновении сомнений.

Кольпоскопическое исследование отличается простотой, и нет необходимости в сложной подготовке пациентки. Несмотря на сложность мероприятия, оно проводится совершенно безболезненно.

изображение больной шейки матки на ноутбуке

К недостаткам методики можно отнести возможность проведения исследования только у женщин, которые уже ведут половую жизнь. Мероприятие нельзя осуществлять во время месячных, что несколько ограничивает его возможности.

Кроме этого, обязательным условием является необходимость учитывать индивидуальный цикл женщины, чтобы имелась возможность получения полного объема требуемой информации. Таким образом, иногда требуется некоторое время с момента обращения к врачу.

Вероятность осложнений минимальна.

Противопоказания

Противопоказания к проведению кольпоскопии разделяются на абсолютные и временные. Для оценки возможных абсолютных противопоказаний следует принимать во внимание, какой из методов диагностирования будет использован.

При простой кольпоскопии абсолютных запретов на ее осуществление нет, так как процедура мало чем отличается от обычного гинекологического осмотра. Отличие состоит лишь в том, что происходит установка кольпоскопа на некотором расстоянии от входа во влагалище.

Если кольпоскопия предполагает отбор биологического материала, при котором используются определенные вещества, то существует вероятность развития аллергии. Кроме этого возможна индивидуальная непереносимость этих растворов.

Несмотря на безопасность этой гинекологической процедуры, следует понимать, что имеются некоторые временные запреты на проведение кольпоскопии.

Противопоказаниями могут быть:

  • присутствие воспалительного процесса;
  • период от момента родов составляет менее 1,5-2 месяца;
  • недавнее оперативное вмешательство при лечении шейки матки;
  • период с момента аборта составляет меньше 3-4 недели;
  • наличие кровотечения.

Таким образом, на вопрос, делают ли кольпоскопию при месячных, ответ однозначно отрицательный.

Подготовка

Перед мероприятием следует ознакомиться с информацией о том, как готовиться к кольпоскопии.

врач делает назначения

У женщин возникает часто вопрос, можно ли заниматься сексом перед кольпоскопией. Врачи рекомендуют ограничить половые контакты непосредственно перед процедурой. Минимальный срок воздержания составляет одни сутки.

При наступлении в это время менструации обследование переносится. Тампоны при этом не должны использоваться.

Перед началом обследования спринцевание, использование вагинальных свечей, спреев и таблеток необходимо исключить. Гигиенические процедуры нужно проводить исключительно с использованием воды, моющие средства при этом применяться не должны.

Пациентки должны знать, на какой день цикла делается кольпоскопия. Для получения максимально достоверных данных исследование проводится на 9-20 день после завершения менструального цикла. Если возникла острая необходимость срочной диагностики, то можно не ожидать наступления этого срока, главное, чтобы не было месячных.

При сбое менструального цикла следует предупредить врача об этом, тогда специалист сможет реально оценить состояние слизистой. Таким образом, кольпоскопию можно осуществлять в любой день цикла.

Как проводится процедура?

В буквальном переводе название этого метода диагностирования означает наблюдение влагалища. Основная направленность процедуры — выявление патологических изменений на шейке матки. Конструкция кольпоскопа состоит из бинокулярного микроскопа, который позволяет получать стереоскопическое изображение.

кабтинет гинеколога с кольпоскопом и доктор

Бинокуляр способен давать увеличение от 4 до 40 крат. Штатив прибора оборудован осветителем.

Дорогостоящие модели имеют дополнительное оборудование, которое позволяет проводить фото- и видеофиксацию, что дает возможность следить за динамикой лечебного процесса.

Предварительно осуществляется процедура ординарного гинекологического осмотра, и при подозрении на патологию назначается кольпоскопия. Простая процедура, как мы уже отмечали, заключается в визуальном осмотре объекта исследования.

Детальное исследование предполагает отбор проб эпителия и окрашивание тканей. Предварительно область, расположенная вокруг шейки матки, обрабатывается с помощью низкопроцентного раствора уксуса. В результате этого действия происходит кратковременный отек слизистой и замедление кровообращения. При этом наблюдается сокращение мелких сосудов. Если этого не произошло, то такое явление является свидетельством атипии сосудов.

После этого применяется раствор Люголя, которым смазывается область вокруг шейки матки. Этот орган имеет многослойный эпителий, который содержит гликоген, способный реагировать на компоненты раствора.

В ходе химической реакции окрашивание здоровой шейки матки происходит равномерно. Если при кольпоскопии участок не окрасился йодом, то это свидетельствует о патологических изменениях на нем. Объяснением тому служат свойства цилиндрического эпителия, которые плохо подаются окрашиванию йодсодержащими веществами.

Если выявляется патология, то врач принимает решение о необходимости проведения биопсии. Это означает, что для проведения гистологического исследования забирается маленький кусочек ткани. Инструментом для этой операции служат специальные щипчики, поэтому возможно возникновение неприятных ощущений, напоминающих спазм или слабо выраженное давление.

После процедуры

Если кольпоскопическое исследование не сопровождалось биопсией, то можно вести обычный образ жизни, ограничений на труд нет. Если после кольпоскопии кровит, то это не является поводом для беспокойства. Через один, максимум три дня выделения прекратятся.

Жжение после кольпоскопии возможно в течение непродолжительного времени в случае, если проводилась биопсия. Но это не единственный неприятный побочный эффект процедуры. Не нужно пугаться, если болит живот после кольпоскопии. Через пару дней неприятные ощущения уйдут.

По окончании процедуры врачи рекомендуют воздержаться от сексуальной жизни в течение недели после ее проведения, а также не следует осуществлять спринцевание и использовать тампоны.

Мы надеемся, что развеяли все сомнения и страхи, которые некоторые женщины связывают с проведением кольпоскопии. Важность этой процедуры для постановки диагноза трудно переоценить, так как поставленный верно диагноз и адекватное лечение поможет не только сохранить здоровье пациентки, но и подарить новую жизнь.

Автор: Сергей Шорох,
специально для Mama66.ru

mama66.ru

Зачем назначают колькопскопию

Кольпоскопия в гинекологии является часто назначаемым исследованием. Ее суть заключается в осмотре цервикса при помощи кольпоскопа — специального бинокулярного микроскопа, оснащенного подсветкой. Кольпоскопическое исследование предполагает изучение структуры слизистой выстилки вульвы, влагалища и цервикса под увеличением.

Женщинам делают кольпоскопию шейки для того, чтобы выявить онкопатологии, а также предраковые заболевания или доброкачественные состояния.

Также при кольпоскопии берут мазки из цервикса, делают биопсию для последующего цитологического изучения. Кроме того, процедура позволяет получить фотографии очагов патологического процесса под необходимым увеличением.

При помощи кольпоскопа можно добиться увеличения изображения в 6-40 раз. При малом увеличении специалист определяет наличие очагов патологии, оценивает их цвет, поверхность, локализацию, форму. Затем при большом увеличении врач изучает подозрительные участки слизистой. При необходимости лучшей визуализации сосудов микроциркуляторного русла специалист использует зеленый фильтр. Такой подход необходим для выявления инвазивного рака цервикса.

 

Врач настраивает кольпоскоп
Врач настраивает кольпоскоп

Кольпоскоп состоит из оптической и осветительной систем. Прибор приспособлен для проведения процедуры бесконтактным методом. Конструкция кольпоскопа включает оптическую головку, штатив и основание. Это необходимо для удобства установки и применения аппарата. В оптическую головку включен призматический бинокль, оснащенный окулярами, которые позволяют рассматривать исследуемые ткани. Также головка содержит осветитель, который создает освещение, необходимое для работы.

Кольпоскопическое обследование шейки матки может быть простым и расширенным.

  • В ходе простой процедуры изучается непосредственно слизистая выстилка шейки без применения каких-либо дополнительных реагентов.
  • Расширенная кольпоскопия шейки предполагает осмотр цервикса после обработки 3% раствором уксусной кислоты. Эта манипуляция необходима для более четкого выявления патологических изменений в структуре тканей. Это объясняется тем, что уксусная кислота вызывает кратковременный отек слизистой, сокращение сосудов.

Также при расширенной микроскопии может проводится обработка раствором Люголя для определения гликогена в клетках. Такая манипуляция носит название пробы Шиллера. При предраковых состояниях клетки эпителия слизистой содержат мало гликогена, поэтому не окрашиваются при помощи раствора Люголя. При исследовании они выглядят как белесые пятна на фоне здоровых тканей, равномерно окрашенных в коричневый цвет. Обработка раствором Люголя облегчает выбор участка для последующей биопсии шейки матки.

Показания к кольпоскопическому исследованию шейки матки

Дискомфорт может стать поводом для назначения процедуры
Дискомфорт может стать поводом для назначения процедуры

Направление на кольпоскопию необходимо, если есть такие клинические показания:

  1. Обнаружение патологически измененных клеток в мазке из цервикального канала.
  2. Подозрение на онкологические заболевания и ряд других патологий (к примеру, на остроконечные кондиломы).
  3. Положительный результат анализа на присутствие вируса папилломы человека в организме.
  4. Внеменструальные кровотечения.
  5. Хронические воспалительные процессы цервикса.
  6. Патологические выделения.
  7. Зуд и дискомфортные ощущения.
  8. Продолжительный болевой синдром ноющего характера в нижней части живота.

Перечисленные состояния — ответ на вопрос, когда нужно делать кольпоскопию.

Цели проведения кольпоскопии

Для чего нужна кольпоскопия и зачем ее делают? Целями проведения данной процедуры являются:

  • определение предраковых патологий и онкозаболеваний у пациенток с положительным мазком по Папаниколау;
  • детальный осмотр цервикального канала и влагалища;
  • контроль эффективности лечения неопластических процессов.

Врач должен объяснить пациентке, зачем делают кольпоскопию и как к ней правильно подготовиться.

Правила подготовки к проведению процедуры

При подготовке к проведению кольпоскопического исследования нет необходимости в коррекции режима питания. Есть некоторые ограничения, а именно:

  1. За двое суток до кольпоскопии нельзя проводить спринцевания.
  2. За двое суток до исследования нельзя использовать средства интимной гигиены.
  3. Во время полового акта использовать презерватив.
  4. За несколько дней не использовать вагинальные таблетки, свечи и другие местные медикаменты.

Следование несложным рекомендациям позволяет получить наиболее адекватные результаты.

Как проводится кольпоскопия

Кольпоскопия проводится вне менструации. Чаще процедуру назначают на 7-10 день цикла. Это объясняется тем, что в данный период слизь в цервикальном канале прозрачная и не провоцирует никаких затруднений при проведении обследования.

Смотря с клинической точки зрения, что такое кольпоскопия шейки матки и как ее проводят? Процедура выполняется как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. При назначении этой манипуляции врач должен пояснить пациентке, зачем нужна кольпоскопия в данной клинической ситуации, какие сведения позволяет получить ее проведение. После этого женщине рассказывают о правилах подготовки к процедуре. Также пациентку следует уведомить о том, что в ходе реализации исследования может потребоваться биопсия биоматериала для последующего цитологического изучения.

Женщину может беспокоить, это больно или нет — проводить кольпоскопию. Обычно процедура приносит легкие дискомфортные ощущения и не провоцирует болезненности. Однако, при цервиците, при молочнице и некоторых других патологических состояниях болезненные ощущения все же возможны. Боль сопровождает получение биоптата. Также после кольпоскопии может на короткое время сохраняться дискомфорт, но это должно быстро пройти.

Также часто звучит вопрос, делают ли кольпоскопию девственницам. Ответ может быть утвердительным только в случае подозрения серьезных гинекологических патологий. Если нет рисков для пациентки, то процедуру девочкам не проводят.

 

Проведение исследования
Проведение исследования

Что это за процедура, если рассматривать непосредственно последовательность действий при ее проведении? Следует обратить внимание на такие моменты:

  • при реализации процедуры женщина располагается на гинекологическом кресле;
  • сначала производится введение зеркал, затем — кольпоскопа;
  • затем проводят осмотр цервикального канала и влагалища с помощью малого увеличения, при необходимости осушая выделения ватным тампоном;
  • при осмотре специалист оценивает наличие, размер, количество, характер, цвет патологических очагов;
  • используя зеленый фильтр, врач оценивает состояние сосудистой сети;
  • при наличии образований специалист указывает их характер: полипы, кондиломы, кисты и прочее;
  • при необходимости расширенного обследования шейка обрабатывается раствором уксусной кислоты, спустя десять секунд удаляется слизь;
  • затем производится определение очагов патологии на поверхности слизистой;
  • после проводится проба Шиллера (обработка раствором Люголя, содержащим 2% йодида калия, 1% йода) и выявление йоднегативных участков, которые более детально рассматриваются с использованием большого увеличения;
  • если возникает необходимость, производится взятие биоптата, который в последующем направляют в лабораторию для гистологического изучения.

Что показывает кольпоскопия

Кольпоскопическая картина в норме и при патологиях
Кольпоскопическая картина в норме и при патологиях

Зачем назначают кольпоскопическое исследование и какие результаты оно позволяет получить? Данная методика — корректный способ выявления очагов эктопии, которая может быть как физиологическим, так и патологическим состоянием. При больших размерах эктопических очагов возможны выделения кровянистого характера после половых контактов, а также избыток слизистых влагалищных выделений. При отсутствии такой симптоматики, но при наличии очагов эктопии, она не требует какой-либо коррекции.

Кольпоскопия важна для определения предраковых патологических состояний — дисплазии. Благодаря точным диагностическим критериям врач может оценить степень диспластических изменений и назначить адекватные меры коррекции.

Кольпоскопическое исследование позволяет определить атрофические очаги, воспалительный процесс, разрастание ткани с образованием папиллом, кондилом. Кольпоскопия шейки матки при эрозии назначается в обязательном порядке и необходима для определения границ патологического очага и его структурных особенностей.

Есть ли необходимость в процедуре при беременности?

Проводится ли кольпоскопия при беременности? На ранних сроках ее проводят в случае сомнительных или плохих результатов мазка на онкоцитологию с шейки матки. Что дает проведение манипуляции в этом случае? Оно необходимо для своевременной диагностики онкопатологий и определения тактики ведения пациентки во время вынашивания до процесса родоразрешения. Стоит отметить, что обычно используется простая, а не расширенная, кольпоскопия. На поздних сроках кольпоскопическое обследование не назначается из-за опасности провокации инфицирования и кровотечений.

Что нужно делать после процедуры

После проведения манипуляции нет каких-либо ограничений, пациентка ведет привычный для нее образ жизни. Один-два дня следует применять ежедневные прокладки — возможны выделения.

  • Если в ходе процедуры проводилась биопсия, на протяжении 10 суток запрещается принимать ванны, посещать сауну и баню, использовать тампоны и спринцевания, вести половую жизнь, принимать препараты с содержанием аспирина.
  • На следующий день необходимо удалить тампон, который вводился с целью остановки кровотечения.
  • В редких случаях после процедуры наблюдаются такие осложнения, как цервицит и вагинит, кровотечения, аллергические реакции на йод и другие реагенты.

Если после манипуляции на протяжении суток не прекратились обильные выделения кровянистого характера, или появилось гнойное отделяемое, повысилась температура тела, низ живота болит и наблюдаются слабость и головокружения — следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Ознакомиться с тем, что показывает кольпоскопия, можно так же на видео:

shejka-matki.ru

Суть исследования

Кольпоскопия – метод исследования слизистой оболочки наружных половых органов, влагалища и влагалищной части шейки матки. Диагностика проводится с помощью специального прибора — кольпоскопа, который увеличивает изображение исследуемых элементов. Таким образом, можно оценить анатомическую структуру половых органов, определить атипию (неправильная структура, форма, размеры клеток) и обнаружить признаки воспаления. Кроме того, исследование подразумевает использование различных химических проб.

Вульва – это собирательное название всех наружных половых органов, к которым относятся клитор, большие, малые половые губы, преддверие влагалища и ее железы. Границей для данного анатомического образования является девственная плева или оставшиеся от нее сосочки. Для наружных половых органов характерным является многослойный плоский эпителий, структура которого может нарушаться вследствие заболеваний.

Влагалище относится к внутренним половым органам. Границами является преддверие с одной стороны, и наружная часть шейки матки — с другой. В норме эпителий данной области идентичен вульве. Кроме того, клетки внутренней оболочки выделяют большое количество гликогена, из которого впоследствии образуется молочная кислота. Данная особенность используется при проведении химических проб.

Влагалищная часть шейки матки, в отличие от маточной, имеет многослойный плоский эпителий.

Виды исследования

Процедура кольпоскопии может незначительно меняться в зависимости от используемого прибора и метода диагностики. Кольпоскоп, в свою очередь, может быть:

  • Оптический. Данное устройство оснащено бинокулярной оптической системой и мощным световым лучом. Оптический кольпоскоп наиболее популярный среди гинекологов. С его помощью можно увеличить объект в 2-40 раз, хотя для рутинного осмотра достаточно десятикратного увеличения. Кроме того, врач с плохим зрением может настроить резкость прибора под себя.
  • Видеокольпоскоп. Данный прибор не имеет бинокулярной оптики. Приближение объекта осуществляется за счет цифровой камеры, которая обладает свойством баланса белого цвета. Таким образом, на монитор передается качественное высокоточное изображение, которое сохраняется на память компьютера.

Простой, или оптический кольпоскоп при должном опыте и квалификации не уступает своему аналогу.

В зависимости от техники проведения процедуры различают следующие варианты исследования:

  • Простое (рутинное), основано исключительно на визуальных данных. Считается неинформативным методом.
  • Расширенное. Кроме визуальной оценки, в качестве дополнения используются различные красители. Наибольшей диагностической ценностью обладает проба с 3% раствором уксусной кислоты и с 2% раствором Люголя (проба Шиллера). Уксусная жидкость обладает коротким вазоспастическим (сосудосуживающим) свойством, за время действия которого легко обнаруживается патология слизистой оболочки. Раствор Люголя (йодный раствор) окрашивает нормальную слизистую в темно-коричневый цвет, а измененный эпителий, бедный на гликоген, не меняет окраску.

Показания и противопоказания к проведению исследования

Представленный вид диагностики показан всем девушкам старше 18 лет или спустя три года от начала половой жизни. Кроме того, кольпоскопия входит в список обязательных исследований при планировании ребенка. Это поможет избежать нежелательных явлений во время беременности.

Симптомы, которые свидетельствуют о гинекологической патологии, описаны ниже.

  • Выделения. Патологическими можно считать те, которые имеют нехарактерный цвет (желтый, мутно-белый), консистенцию (дрожжевидную). Кроме того, проводится оценка количества секрета. 
  • Боли в покое и во время секса. Данный симптом возникает при наличии дефекта слизистой оболочки. Чаще всего боли сопровождают инфекционно-воспалительные процессы, эрозию и дисплазию.
  • Неприятный запах, что возникает в результате попадания патогенной микрофлоры во влагалище и последующего распада продуктов их жизнедеятельности.
  • Нарушение менструации. Некоторые заболевания, приводят к гормональным нарушениям, а также местному воспалительному процессу, что приводит к нарушению цикла.

Важно! Некоторые патологические процессы, такие как дисплазия, хроническая вялотекущая инфекция, рак и другие, не всегда сопровождаются ярко выраженной клинической картиной и могут долгое время ничем не проявляться. Поэтому с целью профилактики и ранней диагностики, необходимо периодически проходить кольпоскопию

Заболевания, которые можно определить с помощью кольпоскопии:

  • Эрозия – патологическое состояние, при котором возникает дефект слизистой оболочки до подслизистой основы. Главной причиной возникновения является хроническое воспаление.
  • Кондиломы – вирусное заболевание, передающееся контактным путем, которое проявляется образованием на слизистой половых органов узелков различных размеров.
  • Инфекционный процесс, что характеризуется воспалением слизистой оболочки вследствие попадания и размножения патогенных микроорганизмов. Возбудителями в данном случае являются бактерии (гарднерела, стафилококк, стрептококк), вирусы (папиллома-, герпес-вирус), грибы (кандида).
  • Дисплазии всех видов — патологическое состояние, при котором возникает нарушение клеточного состава эпителия.
  • Предраковые состояния — заболевания, которые при отсутствии адекватной терапии обязательно приведут к раку.
  • Рак – злокачественное образование, характеризующееся бесконтрольным делением атипичных клеток. При этом происходит поглощение гликогена, деформация и деструкция органа с возможным метастазированием.

Исследование считается безопасным и не причиняет вреда пациенту, но все же имеются определенные противопоказания. Нельзя проводить расширенный вид кольпоскопии при наличии индивидуальной непереносимости к уксусной кислоте и раствору Люголя. Также необходимо рассчитать свой визит к врачу, так как во время менструации исследование не проводится.

Подготовка и техника проведения кольпоскопии

Чтобы результат исследования был достоверным, необходимо придерживаться определенных правил:

  • За 2-3 дня до визита к врачу, нужно воздержаться от секса.
  • Исключить использование тампонов в течение 3-4 дней до кольпоскопии.
  • Если девушка имеет низкий порог болевой чувствительности, не запрещается использование ненаркотических таблетированных обезболивающих (например, Кетолонг).
  • В день визита с утра проводится туалет половых органов теплой водой без применения дополнительных гигиенических средств (мыла или геля).

Процедура исследования проводится в смотровом кабинете женской консультации или медицинского центра. Девушка садится на гинекологическое кресло, после чего проводится настройка кольпоскопа и фокусирование источника света на нужной зоне. Первым этапом исследования является оценка вульвы, затем устанавливаются влагалищные зеркала на глубину до 5 см. Дополнительные инструменты необходимы для расширения просвета и улучшенного проведения пучка света. Данные зеркала хорошо обеспечивают обзор влагалищной части шейки матки. Процедура их установки при определенной психологической подготовке является абсолютно безболезненным этапом.

После того, как создан доступ для ревизии, врач кольпоскопом осматривает слизистую оболочку всех доступных половых органов. Оценивается однородность, цвет, выпуклости, вогнутости, наличие опухолевидных образований и характер выделений. Также, под 10-ти кратным увеличением анализируется клеточный состав эпителия, обнаруживаются эрозии, дисплазия и другие заболевания, нарушающие структуру и архитектонику (порядок расположения тканей и клеток) слизистой оболочки.

Затем переходят к расширенной кольпоскопии с применением химических веществ. 3% уксус или раствор Люголя наносят на слизистую оболочку исследуемой области. В первом варианте возникает отек слизистой и кратковременный сосудистый спазм, через минуту производят оценку. Проба Шиллера (с Люголем) позволяет четко провести дифференциальную диагностику между нормальной тканью и патологической, бедной на гликоген. Кроме того, под прицелом кольпоскопа гинеколог может взять биопсию (забор части ткани) сомнительной области для дальнейшего гистологического обследования.

Преимущества и недостатки метода

В структуру постановки гинекологического диагноза входит сбор жалоб, результат объективного осмотра и данных лабораторных и инструментальных методов. На ряду с кольпоскопией в составе женского осмотра стоит цитологическое исследование, или пап-тест.

Сравнительная характеристика методов представлена в таблице.

Критерий

Кольпоскопия

Цитологическое исследование

Срок получения результатов

Во время проведения процедуры сразу определяется наличие и характер патологии

Данный вид относится к лабораторным методам диагностики. Время получения результатов зависит от скорости получения и анализа полученных материалов. В среднем, ответ можно узнать в течение трех дней

Объективность

Бинокулярная оптика с 40 кратным увеличением, применение химических проб делают исследование достаточно информативным и позволяют определить заболевание на ранних этапах.

Недостатком является то, что на результат диагностики может повлиять человеческий фактор

Анализ полученного материала проводят в лаборатории. При этом используют электронные микроскопы.

Работа с мазком, а не человеком, более спокойные условия работы, использование электронного микроскопа и реактивов увеличивают показатель объективности

Возможность выполнения лечебной процедуры

 

Возможно промывание, орошение и криотерапия слизистой оболочки

Не проводятся

Безопасность

Кольпоскопия является неинвазивным методом диагностики. Информацию получают путем постепенного исследования слизистой половых органов. При выполнении пробы Шиллера или с уксусной кислотой не происходит травматизации стенок

Данный метод является безопасным, так как процедура взятия мазка не повреждает слизистую оболочку

Расшифровка полученных данных

В норме слизистая оболочка блестящая, бледно-розовая в первую фазу менструального цикла, и незначительно цианотичная (розовая с синеватым оттенком) — во вторую. Внутренняя поверхность однородная, выстлана многослойным плоским эпителием, при обработке Люголем равномерно окрашивается. Ниже представлены показатели характерные для различных заболеваний.

  • Эрозия. Наблюдается дефект слизистой оболочки, представленный в виде гладкой мелкозернистой ткани и сосудистых петель.
  • Скопления мелких сосочков ярко-красного цвета. Свидетельствует о замещении нормального эпителия на цилиндрический, что характерно для эктопии.
  • Папиллома. Визуализируются многочисленные образования на тонкой ножке. При обработке 3% уксусом, через минуту бледнеют.
  • Эндометриоз. Заболевание, при котором маточный эпителий разрастается в других органах. Данная ткань подвергается всем циклическим изменениям, что и сама матка.
  • Лейкоплакия. Представляет собой область белого цвета с шероховатой поверхностью, что напоминает загрубевшую ткань.
  • Рак. Данная патология представлена в виде отечной гиперемированной (покрасневшей) или цианотической области, богатой на сосуды с возможным изъязвлением, которые не реагируют на уксус.

Процедура проведения кольпоскопии представлена на видео ниже.

simptomyinfo.ru

Типы

Ответ на вопрос «Как подготовиться к кольпоскопии шейки матки?» в первую очередь зависит от типа назначенной вам диагностической процедуры. В современной гинекологии выделяют несколько основных типов кольпоскопии, а именно:

  • Простой осмотр пациентки на гинекологическом кресле при помощи специального прибора кольпоскопа. Во время такой диагностики медик только визуально осматривает и изучает поверхность слизистой шейки матки.
  • Расширенный вариант диагностики дополнительно включает исследование реакции слизистой на раствор Люголя и раствор уксусной кислоты. Если на ткани есть какие-либо пораженные патологией участки, они окрасятся в белый цвет, а здоровая слизистая – в темно коричневый.
  • Цветная кольпоскопия. Это метод диагностики патологий шейки матки, который выполняется при помощи кольпоскопа. Медик настраивает микроскоп так, чтобы хорошо была видна поверхность слизистой. После этого на ткань наносят специальные растворы зеленого или синего цвета. Картина, получившаяся в результате, позволит выявить очаги поражения  шейки матки, а также тщательно рассмотреть сосудистую сетку.
  • Люминесцентная кольпоскопия. Такая процедура проводится для пациенток, у которых обнаружили подозрение на рак. Во время диагностики поверхность шейки матки обрабатывается флюорохромами, а затем освещается специальными УФ-лучами. Если на ткани есть очаги, пораженные раковыми клетками, они окрасятся в розовый цвет.

Кольпоскопия шейки матки позволяется выявить дисплазию или раковое заболевание на ранней стадии развития.  Такая процедура обязательно назначается пациенткам,  если в анализе мазка была обнаружена клеточная атипия. Во время кольпоскопии медик определяет степень поражения ткани слизистой, расположение основных очагов патологических изменений. После этого, если подозрения не окажутся беспочвенными, женщину направят на прицельную биопсию тканей шейки матки.

Показания

В профилактических целях взрослым женщинам рекомендуется проходить простую кольпоскопию не реже 1 раза в 3 года, даже если результаты других анализов в норме. Однако есть ряд показаний, наличие которых делает такое диагностическое мероприятие обязательным. К ним можно отнести:

  • Патологические изменения структуры слизистой ткани шейки матки или влагалища, выявленные во время стандартного гинекологического осмотра. Это может быть эрозия, дисплазия или еще более опасное заболевание.
  • У пациентки обнаружены тревожные симптомы – зуд в области половых органов, выделения, болезненность при половом контакте.
  • Анализ цитологии мазка показал отрицательные результаты.
  • Если у пациентки есть какие-либо воспалительные, хронические или острые заболевания половых органов и шейки матки в частности.
  • Необходимость изъятия тканей на биопсию.
  • Контроль результатов курса лечения, назначенного гинекологом.

Если хотите обезопасить себя от опасных гинекологических патологий, обязательно регулярно проходите профилактический осмотр у медика. Это позволит выявить заболевание на самой ранней стадии, и быстро его устранить.

Подготовка

Подготовка к кольпоскопии шейки матки – один из важнейших этапов диагностичесского исследования. Несмотря на то, что большинство пациенток уделяют этому вопросу очень много внимания, никаких особых манипуляций от них не потребуется. Чтобы результат диагностики оказался максимально точным, важно сохранить микрофлору влагалища. Для подготовки к кольпоскопии шейки матки придерживайтесь следующих простых правил:

  • Тщательно соблюдайте гигиену половых органов;
  • В течение нескольких дней не принимайте гормональные препараты, откажитесь от спринцевания и использования вагинальных свеч;
  • Откажитесь от интимной близости.

Перед походом к гинекологу обязательно примите теплую ванну или сходите в душ, наденьте чистое белье. Многих девушек волнует вопрос «Можно ли заниматься сексом перед кольпоскопией?». Гинекологи рекомендуют на несколько дней отказаться от любых половых контактов, чтобы сохранить естественную микрофлору влагалища.

После процедуры вы можете спокойно наслаждаться интимной близостью, но только, если вам не проводили биопсию тканей. После изъятия незначительного количества слизистой на цитологический анализ нужно подождать около 6-7 дней, пока микроранки на шейке матки заживут.

Противопоказания

Нужно ли сдавать анализы перед проведение кольпоскопии? Ответ на этот вопрос вам сможет дать только гинеколог. Перед диагностическим мероприятием пациентка, как правило, проходит стандартный осмотр, и сдает дополнительные анализы. Это может быть мазок, цитология, ПАП-тест, общий анализ крови и пр.

Кольпоскопия по сути – это тот же осмотр на гинекологическом кресле с зеркалом, который длится дольше. Такая процедура практически не имеет каких-либо противопоказаний. Гинекологи не рекомендуют делать кольпоскопию женщинам сразу после рождения ребенка, после аборта или хирургической операции.

Перед проведением диагностики убедитесь в том, что у вас нет серьезных воспалительных процессов в половых органах. Запрещено делать кольпоскопию пациенткам, у которых уксусная кислота или йод вызывает аллергическую реакцию.

1ivf.info

Как проводится кольпоскопия

На сегодняшний день кольпоскопами оборудованы почти все женские консультации в крупных городах. Все манипуляции выполняются на обычном гинекологическом кресле. Для обеспечения обзора врач вводит во влагалище пациентки специальные инструменты – гинекологические зеркала. Затем кольпоскоп, оснащенный оптической и осветительной системами, располагается на определенном расстоянии от влагалища, и врач приступает непосредственно к осмотру.

Современные кольпоскопы оснащены видеокамерой и передают информацию на экран компьютера, поэтому у врача есть возможность не только самому осмотреть пациентку, но и отправить видеозапись коллегам при необходимости дополнительной консультации. Более старые модели кольпоскопов напоминают обычный микроскоп, позволяющий врачу просто увидеть исследуемые органы под большим увеличением (без видеофиксации процедуры).

По времени кольпоскопия длится не более получаса, в среднем 15-20 минут.

Расширенная кольпоскопия

Иногда визуального осмотра недостаточно для точной постановки диагноза, и тогда врач в процессе исследования выполняет пробы с реагентами. Суть метода заключается в том, что здоровые и патологические участки тканей по-разному реагируют на нанесение различных веществ.

  • Обработка 3% раствором уксусной кислоты позволяет увидеть нарушения строения слизистых оболочек более четко, поскольку под ее воздействием сужаются кровеносные сосуды и уменьшается кровоснабжение осматриваемого участка.
  • Обработка подозрительных участков раствором Люголя называется пробой Шиллера. Ее суть заключается в том, что здоровые клетки, образующие слизистые оболочки, попадающие в поле зрения кольпоскопа, содержат гликоген, который поглощает йод и ярко окрашивается. При наличии патологии в клетках содержание гликогена снижается, поэтому при окрашивании раствором Люголя они остаются бледными.


Показания и противопоказания

Данное исследование назначается в следующих случаях:

  • хронические воспалительные заболевания влагалища и шейки матки;
  • дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных образований (полипы, папилломы, лейкоплакия и др.);
  • диагностика раковых заболеваний половых органов;
  • обследование при наличии эрозии на шейке матки;
  • дифференциальная диагностика при подозрении на псевдоэрозию (эктопию);
  • подозрение на эндометриоз;
  • контроль проведенного лечения.

Строгих противопоказаний для проведения кольпоскопии нет. Однако процедуру следует отложить в следующих ситуациях:

  • маточное (в том числе менструальное), шеечное или другое кровотечение;
  • острый воспалительный процесс в области исследования;
  • первые 2 месяца после родов и хирургических операций на наружных половых органах, влагалище или шейке матки;
  • месяц после аборта.

Противопоказано проведение проб с уксусной кислотой и раствором Люголя при наличии аллергии на эти вещества. В таких случаях выполняется обычная кольпоскопия и забор материала для гистологического исследования.

Часто задаваемые вопросы

Делается ли кольпоскопия при беременности?

Кольпоскопия показания
Беременность не является противопоказанием к кольпоскопии, тем не менее, в этот период данное исследование проводят лишь по строгим показаниям (например, при подозрении на рак).

Беременность на любом сроке не является даже относительным противопоказанием к кольпоскопии. Однако беременным женщинам эта процедура выполняется только в случае подозрения на злокачественную природу изменений слизистой оболочки половых органов. В остальных случаях обследование можно отложить на более поздний срок.

Больно ли делать кольпоскопию?

Любые гинекологические процедуры, особенно те, для проведения которых используются различные медицинские приборы, вызывают у многих женщин необоснованный страх. На самом деле кольпоскопия – одна из самых безболезненных процедур, незначительный дискомфорт женщине могут причинять зеркала, установленные во влагалище на время проведения исследования. Небольшую болезненность может вызвать процедура забора материала для биопсии, возможно легкое жжение при проведении пробы с раствором уксусной кислоты, которое очень быстро проходит. В целом при осуществлении кольпоскопии нет необходимости в использовании обезболивающих препаратов.

Как подготовиться к кольпоскопии?

Специальная подготовка к обследованию не требуется. Для проведения процедуры следует выбрать дни менструального цикла, в которые не будет кровотечения. За пару дней до кольпоскопии желательно исключить половые контакты, не применять тампоны, свечи, не проводить спринцевания и ванночки, чтобы сохранить естественную флору влагалища.

myfamilydoctor.ru

Что такое шейка матки?

Шейка матки — это одна из составляющих частей половых органов женщины. Является он не только важным в функциональном, но и анатомическим элементом. Это связано прежде всего с наличием клеточного состава.

В области шейки матки имеется стык сразу нескольких эпителиальных слоёв. Среди них основные это многослойный плоский эпителий и цилиндрический. Стык может располагаться на различных участках цервикального канала.

Шейка матки имеет цилиндрическую форму, размеры должны достигать 3-4 см в длину. Структура ее однородная, без дополнительных включений, плотноэластической консистенции.

Разделяется шейка матки на два основных отдела:

  1. Наружный зев.Наружный зев это та часть шейки матки, которая является границей с полостью влагалища.
  2. Внутренний зев. Внутренний зев это участок, который сообщается с полостью матки.

Ещё одним составным элементом шейки матки является цервикальный канал, именно он является полостью сообщения наружных и внутренних половых органов. Именно через данный участок может проникать инфекция, сперматозоиды, а также проходит плод при рождении.

Цервикальный канал это та полость, в которой на различных участках идёт состыковка эпителиев. В норме он заполнен густой слизью, которая служит защитным барьером.

Шейка матки рисунок

Для чего делают кольпоскопию?

Цели проведения процедуры:

  • В некоторых случаях кольпоскопия может быть мерой профилактического осмотра шейки матки.
  • Также показанием для проведения кольпоскопии является диагностика различного рода патологий, как воспалительных, так и связанных с нарушением клеточного состава.
  • Диагностика злокачественных патологий, является также одним из показаний проведения кольпоскопии.
  • С целью контроля после лечения.

Показания к кольпоскопии

Назначают кольпоскопию в следующих случаях:

  • Цервикальные клетки шейки маткиОсновным показанием к кольпоскопии является изменение цитологического состава клеток. По данным мазков на онкоцитологию могут выявляться изменения различного типа дисплазии. Это могут быть незначительные изменения, либо предраковые, также это наличие атипичных клеток.
  • Воспалительные процессы в области шейки матки, такой как неспецифический или инфекционный цервицит. Обусловлен он может быть инфекцией передающейся половым путём, такой как хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, гонококки и т.д. А также воспалительный процесс, который обусловлен дисбактериоза или воспалением во влагалище.
  • Явления эндометриоза в области шейки матки или нижнего сегмента матки, а также переход на влагалище.
  • Наличие кондиломатозных образований в области шейки матки.
  • Обнаружение полипов в области наружного зёва или цервикального канала.
  • Обнаружение подозрительных или труднообъяснимых при обычном осмотре образований в области шейки матки. Состояния подозрительные на злокачественные поражения данного участка половых путей.
  • Контрольное обследование после лечения.
  • Обследование женщины в рамках диспансеризации.
  • Наличие случаев кровомазания или контактных кровотечений после гинекологического осмотра, сексуальных контактов или других состояний и отсутствии изменений со стороны полости матки.

Противопоказания к проведению

Кольпоскопия — это неинвазивный метод и несёт в себе небольшое количество побочных эффектов. Среди всех противопоказаний выделяют две основных группы, среди которых абсолютные и относительные.

Относительные

Относительные побочные эффекты представляют временное отстранение от процедуры. Это связано с тем, что в данный момент полученный результат может быть не достаточно информативным и привести к заведомо ложным результатам. После устранения данного фактора процедуру можно выполнить.

К ним относятся:

  • нормальная шейка матки и воспалениеПоявление кровянистых выделений из цервикального канала. Связанны они могут быть с выделениями из полости матки или со стороны шейки. Это может быть либо заболевание, или же состояние менструации, а также ее остаточные явления.
  • Клиника острого воспалительного процесса в области шейки матки или влагалища.
  • Выраженные клинические проявления строфического процесса в области слизистой оболочки наружного зева.
  • Также кольпоскопию нельзя проводить в течение двух месяцев после естественных родов. Если родоразрешение осуществлялось посредством операции кесарево сечения и не было клиники децидуоза, то кольпоскопию можно провести немного ранее.
  • В течение месяца после проведения медицинского аборта, а также вмешательства в полость матки.
  • В течение трёх месяцев после проведения хирургических вмешательств на шейке матки. Это может быть криодеструкция или диатермокоагуляция. В течение нескольких недель не рекомендуется проводить влагалищный осмотр, особенно с помощью зеркал. За три месяца должна произойти полная эпителизация тканей, и при преждевременном осмотре может получиться ложный результат.

Абсолютные

В настоящее время абсолютными противопоказаниями к проведению кольпоскопии являются:

  • Случаи аллергических реакций на какие-либо вещества из составляющих компонентов реактивов.
  • Спаечный процесс в области влагалища, препятствующие выведению шейки матки.
  • Проведение лучевой терапии на очаг поражения.

Что показывает кольпоскопия?

Каждой женщине необходимо помнить, что проведение кольпоскопии не является окончательным заключением диагноза. Она может служить лишь мерой дополнительной диагностики для последующего выполнения инвазивных процедур.

Заболевания:

  • Последствие воспалительного процесса.
  • Развитие диспластические изменений.
  • Подозрение на онкологический процесс.
  • Наличие объемных образований, таких как полипы или кондиломатозные разрастания.

Существует два вида эпителия, на основании изменений которого производится оценка состояния шейки матки:

  • Клетки многослойного плоского эпителия. Это клетки, имеющие по своему строению принадлежность к эпителиальным тканям. В норме они покрывают следующие участки, такие как влагалище, а также наружную часть шейки матки. При проведении расширенной кольпоскопии данные клетки не окрашиваются ни йодом, ни уксусом.
  • Клетки железистого или как его ещё могут называть цилиндрического эпителия. В норме это клетки слизистых оболочек, располагающихся в области полости матки и внутреннего зева.

Большое внимание уделяется стыку данных участков.

Изменение клеток шейки матки при патологии

Виды кольпоскопии

В настоящее время выделяется несколько видов кольпоскопии, различаются они по технике выполнения, а также возможности визуализации патологии.

Простая кольпоскопия

Существует два вида:

  1. Неприцельный кольпоскопия, которая проводится при обычном вагинальном осмотре. В данном случае при осмотре влагалища и шейки матки можно оценить целостность слизистой оболочки, ее цвет, предполагаемые размеры, а также состояние наружного зева. В данном случае можно лишь предположить наличие возможной патологии, взять биологический материал для обследования, а также обозначить план дальнейшего обследования и ведения.
  2. Прицельная простая кольпоскопия. Выполняется она, как правило при осмотре при обнаружении патологических элементов, которые могут насторожить о наличии патологии. Чаще всего это начальный этап выполнения расширенной кольпоскопии. Для этого шейка матки обнажается в зеркалах, ее обрабатывают для удаления слизи и выделений из полости канала или влагалища. В данном случае участок можно наблюдать под увеличением. Так проще отличить или опровергнуть наличие патологии. Если обнаружатся патологические элементы, то простая кольпоскопия переход в расширенную.

простая кольпоскопия рисунок

Расширенная кольпоскопия

Проводится данный вид кольпоскопии при помощи любого вида кольпоскопа.

В данном случае отличительной особенностью является применение специальных реактивов:

  1. Первоначально на шейку матки без лишнего воздействия наносится раствор уксусной кислоты в небольшой концентрации.
  2. В течение определённого времени можно проводить осмотр, пока время экспозиции не вышло. Как правило, данное время не превышает 3 минут.
  3. После этого, без проведения очищения шейки матки на неё наносят раствор Люголя. Он содержит в своём составе йод, который проникает в поверхностные клетки слизистой оболочки.

Шейка матки при уксусной кислоте и йоде

Подготовка к процедуре

Обычно, проведение кольпоскопии не несёт за собой какой-либо существенной подготовки. Но для достоверности полученных данных следует подготовиться и придерживаться нескольких правил, касаемых образа жизни, ухода и т.д. в дни предстоящего приема.

Подобные мероприятия могут приводить к нарушению целостности слизистых покровов шейки матки, чем вызовут заведомо ложный результат.

Среди них следует выделить:

  • Трансвагинальное УЗИ рисунокЗабор материала для цитологического исследования должен осуществляться не позднее, чем за 2 дня до выполнения кольпоскопии.
  • Не менее чем за сутки до выполнения исследования следует отказаться от сексуальных контактов, особенно если они сопровождаются использованием презерватива или выбросом спермы в половые пути женщины.
  • В течение суток нельзя проводить ультразвуковое исследование с использованием трансвагинального датчика, а также осуществлять кольпоскопию.
  • Не использовать менее чем за сутки местные лекарственные средства.
  • Также кольпоскопия должна осуществляться не менее, чем через 2 недели после внутриматочного вмешательства (независимо от показания, по которому оно осуществляется).

Когда проводится процедура?

  1. Проводить исследование следует в любой день, особенно если есть подозрение на онкологический процесс, а также острые жалобы со стороны шейки матки.
  2. Наибольшей информативностью кольпоскопия обладает в начальные дни менструального цикла, но при этом выделений из половых путей не должно быть. Оптимальное время проведения считается 7-10 день менструального цикла.
  3. При подозрении на эндометриоз проводить кольпоскопию следует на 10-15 день менструации.
  4. В период беременности проводить кольпоскопию можно в любое время.
  5. Во время менопаузы кольпоскопия также проводится в любое время, при отсутствии противопоказаний.

Проведение обследования

Проводится кольпоскопия в амбулаторных условиях, обычно в любом гинекологическом отделении или женской консультации. Обязательным условием для выполнения является стерильность помещения.

Этапы обследования:

  1. Дисплазия шейки матки в растворе йода фотоПроводят ее на обычной смотровом гинекологическом кресле.
  2. Для визуализации шейки матки требуется ввести гинекологическое зеркало.
  3. После выведения шейки матки ее обрабатывают раствором уксусной кислоты и наблюдают за реакцией со стороны клеток.
  4. Дождавшись времени экспозиции в последующем на шейку наносится раствор йода в нужной концентрации. После этого вновь производят оценку реакции.
  5. По мере завершения процедуры производят извлечение зеркала и при необходимости удаление излишков раствора.
  6. После того, как врач проведёт кольпоскопию и напишет заключение, женщина может отправиться домой.

Кольпоскопия при беременности

Многие женщины на этапе планирования беременности могут столкнуться с таким вопросом, что врач назначает им выполнение кольпоскопии.

Из-за своего состояния многие боятся ее проведения, считая, что она может нанести вред плоду или вызвать выкидыш, а также преждевременные роды.

В действительности, в некоторых случаях проведение кольпоскопии будет крайне необходимым:

  • Чаще всего назначают ее в обязательном порядке женщинам на различных сроках беременности при подозрении на злокачественный процесс. Обычно это проводится после того, как женщина встаёт на учёт и ей производится забор мазка на онкоцитологию. В подобном случае проведение кольпоскопии позволяет оценить состояние шейки матки, а также исключить возможный злокачественный процесс.
  • Кроме того, при жалобах на появление кровянистых выделений и отсутствии патологии со стороны плода, а также наличии выраженных дефектов слизистой оболочки шейки матки некоторые врачи начинают путать наличие эрозии шейки матки с физиологическим состоянием децидуоза. Внешне он может напоминать эрозийный дефект или же наличие множественных папиломатозных образований, которые при контакте с инструментами начинают кровоточить. В норме децидуоз проходит у женщины через некоторое время после рождения ребёнка.

Проводится процедура с выполнением стандартного алгоритма действий. Она ничем не отличается от того, что проводят женщинам вне данного состояния. На шейку матки наносятся стандартные реагенты, которые способствуют окрашиванию клеточного состава.

Противопоказания при беременности

Ее не рекомендуется проводить в том случае, если:

  • Существует риск прерывания беременности или у женщины есть осложнения со стороны течения беременности.
  • Особого внимания заслуживает состояние истмикоцервикальной недостаточности или явной угрозы.
  • Также следует воздержаться от проведения в тех случаях, если выявлены аллергические реакции на компоненты реактивов, так как это может привести к ухудшению состояния женщины и потребовать введения лекарственных средств.

 

Кольпоскопия и беременность рисунок

Последствия

В настоящее время устройство аппаратов и применяемые растворы безопасны для применения у женщин, поэтому риск развития осложнений или побочных эффектов минимален.

Лишь в крайне редких случаях могут возникнуть ситуации, которые приведут к осложнению в проведении данной манипуляции.

Среди них можно выделить:

  • Выделения с кровьюДискомфорт или незначительные болевые ощущения связанные с трудностью выведения шейки матки в зеркалах. Это может быть связано с особенностями расположения органов, а также недостаточно удобным положением пациентки или неопорожненным кишечником.
  • Появление кровянистых выделений после манипуляции. В большей степени это связано с травматизацией поврежденных слизистых оболочек, в некоторых случаях, особенно при затрагивании злокачественного процесса шейки матки в стадии распада, может развиться кровотечение.
  • Аллергическая реакция на применение растворов. Среди них отмечается жжение, зуд в области влагалища, покраснение слизистых оболочек или системная аллергическая реакция.
  • При проведении процедуры с наличием к ней противопоказаний, а также осложнений в течении беременности, если процедура проводится с несопоставлением возможного риска и пользы.

Расшифровка результатов

Результаты в гинекологии могут быть следующими:

  • Эктопия шейки матки фотоЭктопия. Это такое состояние, которое характеризуется тем, что цилиндрический эпителий выходит за пределы цервикального канала, переходя на влагалищную часть шейки матки. Подобное состояние может иметь врожденный характер и не всегда требует лечения. В некоторых случаях может самостоятельно уходить в полость матки после рождения ребёнка.
    В норме может проявляться после употребления оральных контрацептивов, а также при беременности или подростковом периоде.
  • Наличие ацетобелого эпителия. Это состояние, при котором происходит изменение окрашивания клеток шеечного эпителия в белый цвет. Чаще характеризует состояние дисплазии или вирусное инфицирование. На шейке матки обнаруживается участок ярко белого окрашивания. Подобное состояние требует обязательного дообследование и лечения. Обязательным лабораторным тестом является выявление вируса папилломы человека.
  • Йоднегативные участки шейки матки фотоНаличие йоднегативных участков. При проведении кольпоскопии и использовании раствора Люголя производится неправильное окрашивание экзоцервикса в светлый цвет, по сравнению с рядом расположенными темными участками. Характеризуют диспластические состояния, а также явления атрофии и лейкоплакии. Для уточнения диагноза в данном случае требуется обязательное проведение биопсии.
  • Наличие атипических сосудов. При проведении обследования отмечается нарушение изменения сосудистого рисунка, они не только могут иметь характерный для какого-либо заболевания вид, но ещё и нарушение реакции на применение реактивов.
  • Обнаружение мозаики и пунктуации. Подобные состояния характеризуют проявления сосудистой патологии. При этом встречаться они могут при вирусном носительстве, а также длительных воспалительных заболеваниях и возможном злокачественном процессе.
  • Выявление кистозно расширенных желёз. Образования, представленные изменениями поверхностных клеточных элементов, связанных с нарушениями гормонального фона. Чаще всего бывает достаточно использования средств консервативной терапии.
  • Лейкоплакия шейки матки фотоЛейкоплакия. Состояние, которое связано с повышенным образованием эпителиальных клеток. В результате наблюдается участок повышенного ороговения. Это является вариантом патологии, так как в норме клетки слизистой оболочки не должны уплотняться. Лейкоплакия требует обязательного выполнения биопсии.
  • Наличие кондилом. Появление участков рогового эпителия, который может выходить за пределы слизистой оболочки. Чаще всего напоминают капустообразные формирования, которые могут достигать больших размеров. В некоторых случаях проявляется кровоточивостью или развитием бесплодия. Они требуют обаятельного противовирусного лечения и удаления формирующихся очагов.

Что нельзя делать после кольпоскопии?

В случае, если кольпоскопия проводилась в расширенном варианте, то никаких особых рекомендаций после ее выполнения не требуется. Женщина может идти домой, допустим небольшой дискомфорт.

После процедуры рекомендуется провести гигиенические мероприятия, так как уксусная кислота и раствор йода могут вызвать дискомфорт, неприятный запах и незначительное жжение при наличии дефектов слизистой оболочки в области влагалища и вульвы.

В случае, если процедура проводилась с выполнением биопсии:

  • Таблетки и спринцовкаНа месяц следует исключить половую жизнь.
  • Использовать спринцевания, а также гигиенические тампоны.
  • Применять лекарственные средства, основу которых составляют средства на основе антикоагулянтов. Это могут быть препараты ацетилсалициловой кислоты.
  • Требуется ограничить на две недели физические упражнения, поднятия тяжестей и т.д.
  • В течение месяца следует полностью исключить перегревания, использование сауны, бани, а также принятия ванны. На время после данной процедуры рекомендуется принимать душ с водой комнатной температуры.

Стоимость процедуры

Данный вопрос во многом будет зависеть от места проведения кольпоскопии.

Если процедуру проводят в отделении женской консультации или же в любом стационаре государственного лечебного учреждения вне зависимости от основного профиля( в большинстве случаев это гинекологическое отделение, но может быть и акушерское, а также база онкологического диспансера), то как правило женщина не платит за неё никаких средств.

В случае проведения кольпоскопии в частном медицинском центре или коммерческом отделении цена процедуры. будет зависеть от уровня учреждения и примерной ценовой политики.

В среднем стоимость составляет 500-2000 рублей. Она не зависит от показания, по которому женщину направляют на кольпоскопию, а также ее состояния на данный момент.

Отзывы

Отзывы о процедуре:

Кольпоскопия отзывы

Заключение

Исходя из всего вышеперечисленного можно сделать вывод, что кольпоскопии в настоящее время уделяется большое значение с целью раннего выявления патологических процессов со стороны шейки матки.

Но при этом, при выявлении патологических состояний часто требуется проведение дополнительных методов диагностики.

В большинстве случаев сразу после кольпоскопии рекомендовано проводить биопсию, т.е. забор клеточного материала с возможного подозрительного участка.

woman-centre.com


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector