Кольпоскопия шейки матки фото


Кольпоскопия шейки матки фото

Не все понимают, зачем же проводить кольпоскопию. Итак, такая диагностика необходима для того, чтобы внимательно осмотреть состояние шейки матки и влагалища. Ведь при помощи гинекологического простого осмотра в зеркалах, врач не может определить многие критерии. Данную процедуру можно пройти в условиях поликлиники. Процедура безболезненная, но вызывает чувство страха у многих женщин. Для того чтобы избавиться от страха, необходимо понимать, что это за процедура и как к ней подготовится.

Кольпоскопия – что это такое

При помощи данного диагностического метода можно более внимательно рассмотреть слизистую оболочку, непосредственно полости женского влагалища. В большинстве случаев кольпоскопия проводится, когда цитологические методы не показывают наличие у женщин атипических клеток.

Кольпоскоп это медицинский прибор, который обдает оптическим увеличением в 2 — 40 раз. При помощи данного метода обследования можно быстро выявить заболевание на начальной стадии его развития.

Виды исследования


В медицинской практике существует всего два вида диагностического обследования. Первый вид называется простая кольпоскопия. В этом случае поверхность слизистой осматривается при равномерном и достаточно сильном освещении. Необходимо отметить, что при помощи простого метода диагностики, можно также более внимательно рассмотреть строение и состояния сосудов.

Второй вид называется расширенная кольпоскопия. Она проводится для определения размеров, а также границ патологических участков. В этом случае для обработки используют 3% раствор Люголя или же незначительный концентрат уксусной кислоты. После чего происходит отек, непосредственно на поверхности слизистой оболочки, тем самым уменьшается кровоснабжение тканей.

Для того чтобы более внимательно рассмотреть сосудистую стенку шейки, врачи прибегают к цветной кольпоскопии.

Существует еще один вид процедуры, который называется люминесцентная. При помощи такого метода обследования, можно выявить наличие у женщины раковых клеток. В ходе процедуры, врач обрабатывает зев флюорохромами, а затем проводится осмотр при помощи специального ультрафиолетового луча.

Показания к проведению исследования


Основная задача данного метода обследования – выявить очаги поражения, а также провести общий анализ состояния слизистой.

Как было сказано выше, что некоторые виды кольпоскопии, помогают определить злокачественные, в том числе и доброкачественные образования в репродуктивных органах.

Показания к процедуре:

  1. Проводится при жалобах, например если у женщины отмечаются кровянистых выделений, которые в свою очередь, не связаны с менструальным циклом.
  2. Если присутствует у женщины болевой синдром в период полового акта. Также процедура проводится при наличии боли в нижней части живота, которая периодически обостряется.
  3. При зуде и сильном жжение во влагалище.
  4. Если возникает аллергическая реакция, непосредственно на наружных половых органах.

Помимо этих показаний, при помощи кольпоскопии можно быстро определить дисплазию или лейкоплакию.

Дисплазия – предраковая форма. На начальном этапе развития дисплазии обнаруживается третья часть эпителиального слоя. При второй степени тяжести наблюдаются морфологические изменений, толщина эпителиальной выстилки составляет 2/3. Самая тяжелая степень третья, так как обнаруживают патологические клетки, которые уже изменились в толще эпителиального слоя.

Что касается лейкоплакии, то при таком заболевании происходит поражение слизистой оболочки. Тем самым приводит к ороговению эпителия.

Кольпоскопия также помогает выявить:


  1. Эрозии разнообразной этиологии.
  2. Доброкачественные и злокачественные клетки.
  3. Процедура позволяет обнаружить увеличение количества клеток – гиперплазия.
  4. Атипическое расположение кубического эпителия. В медицинской практике данное состояние называется эктопия.
  5. Кольпоскопия также помогает быстро выявить полипы. На мониторе отображается округлое образование, в редких случаях дольчатое. Образования располагаются в области наружного зева. После окрашивания, они приобретают насыщенно красный оттенок.
  6. Проводится в период беременности.
  7. Помогает обнаружить эрозированный эктропион. В этом случае на мониторе обнаруживается деформация шейки матки. При таком течении также отмечается разрастания рубцовой ткани. При более тяжелом течении болезни, врачи обнаруживают отек, а также неравномерно окрашивается йодом пораженный участок.
  8. Кондиломы представляют собой небольшие выросты, непосредственно над слизистой оболочкой. Чаще всего кондиломы обнаруживаются у женщин при поражении вирусом папилломы.
  9. Быстро выявляется при помощи кольпоскопии цервицит. Виды нечеткие контуры, отмечаются закрытые железы и крупные наботовы кисты.

Каждая женщина должна понимать, что процедура безвредна, поэтому не нужно ее бояться. Самое главное правильно подготовиться к процедуре.

Как подготовиться?

Особой подготовки нет, однако женщине необходимо накануне до обследования исключить половые контакты.

За два дня отказаться:

  1. От тампонов.
  2. Не проводить спринцевания препаратами и народными отварами.
  3. Не использовать вагинальные свечи и разнообразные гели крема.

Перед тем как провести процедуру, в обязательном порядке принять душ или ванну. Отметим, что во время туалета половых органов, ни в коем случае нельзя проводить туалет внутри полости влагалища, особенно гигиеническими моющими средствами. В противном случае, это может спровоцировать сильное раздражение, тем самым искажаются результаты диагностического обследования.

На какой день делают кольпоскопию

Оптимальный срок для проведения обследования – первая половина, непосредственно менструального цикла. Отметим, что процедура проводится только после окончания кровотечений, как правило, это на 2-3 день.

В некоторых случаях, врачи проводят диагностическое обследование в не менструальной фазе.

После диагностического обследования, у женщины могут возникать незначительные кровянистые выделения и дискомфорт в нижней или верхней части живота. Такие признаки возникают за счет того, что перед процедурой врач обрабатывает зев влагалища.

После кольпоскопии необходимо на протяжении 7 дней воздержаться от тесного контакта с половым партнером, а также не посещать баню и не поднимать тяжести.

При сильном кровянистом выделении, лучше не использовать тампоны, чтобы не травмировать слизистую оболочку. Поэтому врачи рекомендуют пользоваться прокладками.

Как делают кольпоскопию


Кольпоскопия шейки матки фото

Сам аппарат располагается на расстоянии в нескольких сантиметров от полости влагалища. После того как прибор будет включен, зев матки обрабатывают специальным уксусным раствором. Во время первичной обработки можно заметить, что здоровые ткани начинает сужаться, а патологические участки остаются в неизменном виде.

Просто чего врач гинеколог обрабатывает вышеописанными средствами зев матки или проводят обработку йодом. В этом случае врачи замечают, что ткани начинают постепенно приобретать насыщено темно-коричневый цвет. В том месте, где повреждаются клетки, окрашивание приобретает розовый цвет.

За счёт оптического увеличения можно более внимательно рассмотреть характер повреждений, а также определить его границы.

Затем берется мазок из полости влагалища. Если в ходе диагностического обследования будут выявлены сомнительные, небольшие новообразования, то в этом случае дополнительная проводится биопсия.

Необходимо отметить, что для определения опухолевых образований шейку матки обрабатывает зеленым или синим красителем, такая процедура называется цветная кольпоскопия.

Расшифровка кольпоскопии шейки матки


Если женщина полностью здорова и нет никаких заболеваний и патологий, то в момент диагностического осмотра обнаруживается блестящая поверхность. Однако необходимо отметить, что в первой половине менструального цикла слизистая оболочка приобретает бледно розовый оттенок, и это считается нормой.

В момент проведения кольпоскопии определяется форма, она может быть коническая или же матка имеет неправильную форму.

Основные критерии показателей:

  1. Учитывается размер: отмечается при нормальном состоянии, не гипертрофирована или гипертрофированная шейка матки. Если гипертрофированная шейки матки она увеличивается в своем объеме.
  2. Оценивается зона трансформации. При нормальном состоянии данные показатели не обнаруживаются. Если имеются патологические отклонения, то зона трансформации более обширна и обнаруживаются открытые железы.
  3. Определяется граница, непосредственно между плоским, а также цилиндрическим эпителием. В норме составляет четкий стык, а если имеются незначительные отклонения от нормы, то он размытый.
  4. При здоровой слизистой оболочке не выявляется железы, при отклонении они могут быть открыты или закрыты.
  5. Ацитобелый эпителий. В здоровом состоянии при обработке зева шейки матки 3% уксусной кислотой, шеечный канал приобретает белый оттенок.

  6. Проводится обследование сосудов. При нормальном течении сосуды типичные. Если имеются какие-либо отклонения, то в этом случае обнаруживает атипические сосуды. На экране монитора они представлены в виде коротких извилистых соединений, в которых отсутствуют анастомозы.
  7. Отмечается критерий мозаика и пунктуация, которые помогают определить состояние сосудов, тем самым выявить нарушения в шейки матки. Если отмечается легкая степень двух показателей, то это говорит о здоровом состоянии.
  8. Определяется гиперкератоз. При обнаружении отмечается изменение структуры шейки матки. Поэтому врачи дополнительно проводят забор биоптата.
  9. Кистозно-расширенные железы, второе название КРК шейки матки.
  10. Йоднегативные участки. Можно обнаружить только при расширенном методе обследования, за счет проведения пробы Шиллера. Если нет гинекологического заболевания, то отмечается темно-коричневый оттенок.

Кольпоскопия шейки матки фото

К дополнительным критериям оценки можно отнести: определяются границы аномального эпителия, атрофия. Присутствует или отсутствует выход цилиндрического эпителия, непосредственно на влагалищную поверхность.

На фотографии вы сможете дополнительно ознакомиться классификацией кольпоскопических терминов.

Как вы видите, что это не простая процедура, врачу необходимо оценить много показателей, чтобы выявить патологию.

Противопоказания


Как правило, прямых противопоказаний для проведения обследования не так уж и много. Данный метод диагностики не проводят впервые 4 недели, непосредственно после родов, а также, если женщина недавно перенесла хирургическую операцию.

Не проводится также при индивидуальной непереносимости препаратов, которые используются в ходе процедуры. Например: аллергия на йод или уксусную кислоту.

Кольпоскопия при беременности

Перед тем как планировать беременность, каждая женщина должна пройти комплексное диагностическое обследование.

В период беременности, процедуру можно проводить на любом сроке. В момент осмотра определяется состояние влагалищной микрофлоры, а также для определения патологии.

У женщин в период беременности шейка матки покрыта достаточно плотным слоем, который в свою очередь состоит не только из клеток, но и слизи.

Показания к проведению процедуры в период беременности:

  1. Нехарактерные выделения из половых органов.
  2. Выделения приобретают неприятный запах.
  3. Обнаруживаются в выделениях примеси крови или гноя.
  4. Болевой признак в области матки, который также способен отдавать в пояснично-крестцовую зону.

Определяется:

  1. Наблюдается при патологии изменения не только клеточных, но и тканевых структур. Как правило, это говорит о наличие онкологического процесса.
  2. Обнаруживается воспаление.
  3. Эрозия шейки матки. В период беременности при таком течении болезни, врачи назначают щадящие методы лечения, чтобы при естественных родах не инфицировать ребенка.
  4. Можно обнаружить дисплазию.

Перед тем как провести процедуру, женщине необходимо за 48 часов отказаться от полового акта и не использовать вагинальные свечи или иные лекарственные препараты.

Необходимо отметить, что на раннем сроке беременности, лучше всего провести простой осмотр в зеркалах. Если после осмотра обнаруживаются проблемы, то в таком случае прибегают уже к кольпоскопии.

Последствия

Если женщине проводили простую кольпоскопию, в которой не использовались разнообразные тесты и не бралась дополнительно биопсия, то не возникают никаких осложнений.

Но, в редких случаях после простой кольпоскопии отмечается незначительная болезненность в нижней части живота.

В том случае, если проводилась обширная кольпоскопия, то у женщины могут выделяться из половых органов темно-коричневые выделения. Основная причина данных выделений скрывается в том, что зев окрашивался в ходе процедуры йодом или Люголем. Как правило, темно-коричневые выделения проходят на 2 или 3 день после диагностического обследования. Если выделения не прошли, необходимо немедленно обратиться к доктору, чтобы установить причину, возможно, протекает воспалительный процесс.


В редких случаях, после кольпоскопии у женщины выделяются кровавые выделения, которые самостоятельно проходят на 2-й день.

Важно! Если процедура проводилась в период беременности, то при обнаружении сильных кровавых выделений необходимо немедленно обратиться к гинекологу.

Теперь вы знаете, зачем проводиться кольпоскопия. Помните, что обследование проводят только при наличии показаний. Процедура не проводится в качестве профилактического осмотра. Но, перед тем как планировать беременность, врачи настоятельно рекомендуют пройти кольпоскопию.

health-wom.ru

Кольпоскопия шейки матки фотоДИСПЛАЗИЯ ШЕЙКИ МАТКИ — СИМПТОМЫ

В предыдущем материале мы рассмотрели причины развития и способы лечения эрозии шейки матки, а в этой статье описаны симптомы, характерные для 1 и 2 степени дисплазии шейки матки, методы исследования  и диагностики (биопсия и кольпоскопия), лечение дисплазии (прижигание, конизация, радиоволновое удаление патологических тканей, состоящих из атипичных клеток шейки матки).

Дисплазия шейки матки является повреждением эпителия шейки матки с образованием атипичных клеток в нем. Иными словами, дисплазия шейки матки сопровождается ростом перерожденных клеток. Они хорошо видны на фото. Такие клетки-мутанты можно обнаружить только на поверхности шейки матки. При недолеченной дисплазии шейки матки перерожденные клетки обладают способностью проникать вглубь, вызывая тем самым рак.

Стадии заболевания зависят от глубины проникновения больных клеток в ткань. Поэтому оно может происходить в легкой, умеренной и выраженной формах. Любая из них поддается своевременному лечению.

Любую степень дисплазии можно назвать предраковым состоянием. Однако только в 40-64 %, по статистике, она переходит в преинвазивную опухоль. Необходимо подчеркнуть, что женщины, у которых обнаружена дисплазия шейки матки или эрозия, в обязательном порядке должны наблюдаться постоянно у врача-гинеколога. Консультации со специалистом позволят своевременно назначить вам наиболее щадящее консервативное или хирургическое лечение дисплазии легкой 1 степени.

Проведение ежегодной диагностики дисплазии шейки матки позволяет предотвратить заболевание. Диагностика включает следующие исследования:

* микроскопию мазка. Общий мазок позволяет обнаружить хроническое или острое воспаление;

* осмотр в гинекологических зеркалах. Такой осмотр позволяет специалисту оценить зрительно состояние влагалищных стенок и шейки матки;

* цитологию тканей шейки матки;

* биопсию сомнительного участка шейки матки по показаниям;

* расширенную кольпоскопию шейки матки.

Дисплазия шейки матки: характерные симптомы

— Характерная особенность заболевания — оно почти не имеет самостоятельной клинической картины. У 10 % женщин дисплазия носит скрытый характер и симптомы практически не проявляются на начальной первой и даже на 2 стадии заболевания. Порой дисплазия шейки матки обнаруживается на очередном осмотре у гинеколога.

— Одними из первых проявлений дисплазии шейки матки можно рассматривать симптомы ноющих болей внизу живота, которые усиливаются к началу месячных. В целом сильных болей при дисплазии не наблюдается.

— Еще один симптом заболевания — иногда появляются остроконечные кондиломы.

— Зачастую дисплазия шейки матки сопровождается микробной инфекцией, для которой характерны признаки цервицита и кольпита — выделения странного цвета, запаха и консистенции, а также такие симптомы, как зуд и жжение. Иногда после использования тампонов или полового акта могут быть выделения с примесью крови.

Течение заболевания может быть длительным. Дисплазия шейки матки иногда регрессирует, если проводится соответственное лечение воспаления. Но, как правило, воспалительный процесс заболевания носит прогрессирующий характер.

Группы риска среди женщин, у которых развитие дисплазии шейки матки возможно с большей степенью вероятности :

* косвенной причиной дисплазии может стать неправильное питание со скудным рационом. Поэтому женщины, в пище которых содержится мало витаминов А и С, могут попасть в группу риска. В этом случае может быть на клеточном уровне нарушена работа женского организма;

* женщины, родившие много детей. Дисплазия может возникнуть из-за того, что шейка матки при родах была травмирована много раз;

* начало интимной жизни раньше шестнадцати лет;

* больные венерическими и прочими заболеваниями, которые могут передаваться половым путем. В этом случае заметно снижается иммунитет. Поэтому это может стать причиной развития дисплазии шейки матки. В дополнении к этому те микроорганизмы, которые есть при таких болезнях в половых органах, могут отрицательно воздействовать на шейку матки. Доброкачественные клетки могут переродиться в злокачественные;

* женщины, являющиеся носителем вируса папилломы человека. В группу риска особенно попадают те, у которых такие папилломы есть на половых органах;

* частая смена близких партнеров приводит к увеличению риска заболеть дисплазией шейки матки;

* прием свыше 5 лет гормональных противозачаточных средств может нарушить нормальную выработку гормонов, вызвав в организме женщины гормональный дисбаланс;

* длительная заместительная терапия приводит также к дисплазии. Имеются данные, которые утверждают, что применение оральных контрацептивов ведет к значительному повышению риска предраковых и раковых болезней половых органов. Но это не относится к контрацептивам, которые содержат лишь прогестины;

* курящие женщины — одна из групп риска;

* женщины, у которых были аборты, разные инфекции, операции на шейке матки, а также имеющие бактериальные вагинозы;

* отсутствие элементарных правил личной гигиены;

* больные СПИДом страдают сниженными защитными механизмами организма и имеют вследствие этого нарушение всех органов, включая детородные.

Кроме всех перечисленных выше причин, переохлаждение на фоне пренебрежения элементарными нормами индивидуальной гигиены также могут стать причиной возникновения этого гинекологического заболевания.

1, 2 И 3 СТЕПЕНИ ДИСПЛАЗИИ ШЕЙКИ МАТКИ

Глубина изменений в клетках является признаком, по которому определяются степени дисплазии шейки матки. Они могут быть следующими:

* дисплазия шейки матки, относящаяся к 1 степени, характеризуется небольшими изменениями в клетках. Она относится к легкой форме. Изменения касаются только нижнего слоя в плоском эпителии влагалищной части шейки матки.

Дисплазия 1 степени, как правило, в 50-60 % случаев при помощи защитных сил женского организма может самостоятельно получить развитие в обратном направлении. Иногда дисплазия шейки матки сопровождается урогенитальными инфекциями. В таких случаях сначала необходимо избавиться от инфекционных заболеваний прежде, чем начать лечение первой степени дисплазии шейки матки. Скорее всего, именно подобные инфекции и являются причинами дисплазии.

В случае если выясняется, что патология не регрессирует, тогда может быть предпринято лечение хирургическим способом (конизация шейки матки). Но тогда дисплазия уже перейдет во вторую или третью степень тяжести.

Вовремя выявленная дисплазия 1 степени вылечивается с помощью консервативных методов без каких либо негативных последствий для общего и репродуктивного здоровья женщины (уже спустя месяц после лечения дисплазии можно безбоязненно зачать и нормально выносить ребенка на протяжении всего периода беременности). К ним относятся санация основного очага инфекции, иммуностимулирующая терапия и курс противовоспалительного лечения.

Причинами возникновения дисплазии шейки матки в 97 % случаев являются вирусы папилломы человека, ВПЧ-16, ВПЧ-18 и другие.

Дисплазия появляется, как правило, через 1-1,5 месяца после из проникновения в слизистую оболочку шейки матки. Чтобы не пропустить начало процесса, необходимо ежегодно посещать гинеколога дважды в год;

* дисплазия шейки матки умеренной формы относится ко 2 степени. Она характеризуется изменениями в клетках эпителия нижней и средней трети. Морфологическими прогрессирующими изменениями эпителия, как правило, при дисплазии 2 стадии шейки матки поражено примерно 60-70 %.

Вторая степень дисплазии шейки матки лечится в зависимости от результатов предварительных анализов. Основными способами лечения этой степени дисплазии являются:

— терапия, которая способствует повышению иммунитета. Этот метод эффективен при большом поражении эпителия, если имеются склонности к рецидивам;

— радиоволновая терапия;

— аргоновый или углекислый лазер;

— электрокоагуляция;

— хирургические методы — деструкция пораженного участка слизистой с помощью конизации шейки матки методом вымораживания (криотерапия).

Необходимо подчеркнуть, что при 1 и 2 степенях дисплазии шейки матки беременная женщина имеет возможность родить ребенка. Это случается, если пораженные участки невелики и женщина находится в молодом возрасте. Специалисты с осторожностью выжидают момент, когда женщина сможет стать матерью, так как ткань шейки матки должна зарубцеваться. Есть высокая вероятность того, что зона поражения затянется самостоятельно. Женщине в таких случаях надо один раз в 3-4 месяца сдавать необходимые анализы;

* для дисплазии шейки матки тяжелой 3 степени характерно изменение клеток всех трех слоев эпителия. Такие изменения называются неинвазивным раком. Эта тяжелая форма дисплазии иначе называется цервикальной интраэпителиальной неоплазией (CIN — carcinoma in situ). Изменениями в клетках охвачена вся толща ороговевшего эпителия, появляются гиперхромные клетки, происходит большая пролиферация клеток парабазального и базального слоев, в клетках ядерно-цитоплазматического соотношения нарушения фиксируются в сторону увеличения ядра. Ниже вы можете увидеть фото с изображением шейки матки 1, 2 и 3 степени дисплазии.
Кольпоскопия шейки матки фото
В случае поражения эпителия 3 степени мазок на атипичные клетки не дает исчерпывающей информации. Исследовать необходимо толщу ткани. Кроме того, дисплазия шейки матки 3 степени требует посещения онколога. Для уточнения диагноза он может провести раздельное диагностическое выскабливание. В случае подтверждения диагноза выбирается радикальное хирургическое лечение дисплазии  — высокая конизация шейки матки.

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ — БИОПСИЯ И КОЛЬПОСКОПИЯ ШЕЙКИ МАТКИ ПРИ ДИСПЛАЗИИ

КОЛЬПОСКОПИЯ ШЕЙКИ МАТКИ

Кольпоскопией шейки матки называется метод исследования при помощи специального аппарата — кольпоскопа. На ранних стадиях заболевания кольпоскопия облегчается из-за физиологического выворота нижнего отдела цервикального канала.

Существует несколько видов кольпоскопии шейки матки. Главные из них — простая, расширенная, цветная и люминесцентная.

Простая кольпоскопия шейки матки — женщину осматривают на гинекологическом кресле, вводя внутрь для лучшего обзора гинекологическое зеркало. Осмотр шейки матки проводят при помощи кольпоскопа.

Расширенная кольпоскопия шейки матки — проводятся все этапы, как и при простой кольпоскопии. В дополнение слизистая матки окрашивается раствором Люголя и 3 % раствором уксусной кислоты. Подобный способ способствует более четкому выявлению очагов поражения. Когда окрашивают слизистую оболочку матки, она приобретает коричневый цвет. Очаги поражения, при этом, становятся белыми (с белым налетом, белесыми).

Цветная кольпоскопия шейки матки — аналогичная процедура, однако, в качестве растворов используются те, которые при окрашивании делают шейку матки зеленой или синей. Этот способ позволяет детально исследовать очаги поражения и сосудистую сетку.

Люминесцентная кольпоскопия шейки матки — этот метод используют для обнаружения раковых клеток. Шейка матки при этом способе обрабатывается флюорохромами. Далее производится осмотр с помощью ультрафиолетовых лучей. Таким образом, очаги раковых клеток подсвечиваются розовым.

Кольпоскопия при беременности является абсолютно безопасной процедурой для самой беременной женщины и для будущего ребенка. Поэтому, если вы запланировали беременность, вам необходимо заранее провести все необходимые исследования и обязательно вылечить дисплазию шейки матки. Тем более что сейчас с помощью современных технологий можно провести эффективное лечение заболевания, причем, без всяких последствий для будущей беременности.

Процедура кольпоскопии никоим образом не может повлиять на здоровье беременной женщины или на ход беременности. Однако ее назначают обычно после гинекологического осмотра специалистом и исследования мазка. Если гинеколог подозревает у женщины эрозию шейки матки, он может назначить ей кольпоскопию. Делается это для получения более детальной информации о предполагаемой патологии. В случае подтверждения диагноза эрозии шейки матки рекомендуется проводить осмотры кольпоскопом в качестве контрольных мер каждые три месяца.

Кольпоскопия способствует обнаружению патологий, в том числе предраковых заболеваний. Она также позволит правильно решить, делать ли кесарево сечение или роды пройдут естественным путем. Это зависит от имеющейся эрозии шейки матки и ее степени.
Обязательно необходимо отметить, что проведение кольпоскопии на более поздних сроках беременности весьма затруднительно. Это может произойти из-за застойных явлений и гипертрофии шейки матки. Для более детального исследования делается биопсия шейки матки.

Беременным женщинам для проведения кольпоскопии
стоит выбирать очень квалифицированного и профессионального специалиста. Это имеет особенно большое значение при проведении расширенного исследования.
Беременным женщинам нельзя назначать применение химических препаратов. Специалисты заменяют их только на мягкие фармацевтические средства.

Главной целью исследования с помощью кольпоскопии является прогнозирование вероятного состава клеток слизистой шейки матки. Это необходимо для обнаружения рака шейки матки и предраковых заболеваний.

С помощью кольпоскопии нельзя ставить диагноз. Она позволяет только обнаружить зону наибольшего поражения. Это, в свою очередь, очень важно для проведения прицельной биопсии шейки матки.

БИОПСИЯ ШЕЙКИ МАТКИ

Если у женщины выявили дисплазию шейки матки, то на фоне патологической цитологии следующим шагом станет биопсия пораженной шейки матки. Биопсия шейки матки состоит во взятии маленького кусочка, чтобы его исследовать под мощным микроскопом. Процедура делается под местной анестезией. Затем после биопсии шейки матки можно поставить точный диагноз, в соответствии с которым провести правильный план наблюдения, а также применить необходимый метод лечения заболевания.

Биопсия шейки матки позволяет установить точный окончательный гистологический диагноз.

Как правило, биопсия шейки матки проводится тем женщинам, у которых при кольпоскопии обнаружены отклонения вместе с выявлением вирусов папилломы человека, имеющими высокий онкогенный риск 16 или 18 типов, или результаты ПАП-теста 3, 4 или 5 классов.
Процедура биопсии состоит в небольшой операции. Для этого женщина должна пройти некоторую подготовку. Ей предписываются клинические, биохимические и бактериологические исследования. Затем женщина должна дать письменное согласие на проведение операции. В подписываемом документе должны указываться все возможные при операции осложнения. В случае если биопсия запланирована с применением анестезии, то женщине нельзя принимать пищу и воду 12 часов до ее проведения. Процедура биопсии проводится сразу по окончании месячных.

Как правило, биопсия в амбулаторных условиях проходит без анестезии, а в стационаре — с ее использованием. В принципе у шейки матки нет болевых рецепторов, и она не требует обезболивания. Анестезия требуется только женщинам с легко возбудимой нервной системой.

Итак, для выявления дисплазии шейки матки берется кусочек ткани приблизительно в ширину 5 мм и в глубину 3-5 мм с самого подозрительного участка. В случае если имеется несколько подозрительных очагов, то ткани берутся с каждого из участков. В некоторых случаях используют конизацию шейки матки. Это позволяет удалить полностью очаги поражения на шейке матки. В подобных случаях биопсия будет и диагностической, и лечебной.

Оптимальным вариантом в современных условиях является проведение забора тканей с помощью радиоволнового или ультразвукового скальпеля. В данном случае получится ровный срез, строение ткани не будет нарушено, нет необходимости останавливать кровотечение, поскольку оно отсутствует.

Полученные кусочки тканей при биопсии помещают в раствор формальдегида. Они обязательно подписываются, а затем направляются на гистологическое исследование в лабораторию.

Женщине после проведения биопсии шейки матки полагается выписать больничный лист на два дня. В тех случаях, когда биопсия проводится непосредственно в условиях стационаров, больничные листы выдаются на 10 дней.

В условиях поликлиники необходимо провести осмотр шейки матки не позже полутора месяцев. Если нет никаких отклонений, то женщине разрешена половая жизнь.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ШЕЙКИ МАТКИ  

В настоящий момент самыми эффективными и безопасными для здоровья женщины методами лечения дисплазии являются прижигание радиоволнами и конизация шейки матки.
Дисплазия шейки матки требует полного обследования женщины, чтобы провести дальнейшее эффективное ее лечение. Такое обследование предполагает кольпоскопию, анализ мазков на микрофлору и цитологию, эндоцервикальный
кюретаж, иногда биопсию.

Методы лечения шейки матки можно условно подразделить на общие и местные. При заболевании дисплазией шейки матки проведенное лечение будет зависеть от профессионализма специалистов, включающего уровень их знаний и техническое мастерство проведения оперативного лечения.

Дисплазия шейки матки: общее лечение

Ортомолекулярная терапия в лечении дисплазии шейки матки предполагает применение ряда препаратов, которые воздействуют на регенерацию нормального состояния эпителия шейки матки.

Между появлением дисплазии шейки матки и дефицитом витаминов А и С существует прямая зависимость. Поэтому всем женщинам рекомендуется прием данных витаминов как для профилактики дисплазии шейки матки, так и для ее лечения. Кроме того, огромная роль в регенерации эпителия принадлежит следующим витаминам: В6, Е, бета-каротину, В12, фолиевой кислоте и биофлавоноидам, в частности олигомерным проатоцианидинам (ОРС).

Огромную роль при лечении дисплазии шейки матки играют Омега-3 (полиненасыщенная жирная кислота), селен, пребиотики, пробиотики, клетчатка, такие ферменты, как бромелаин и панкреатин.

Медикаментозное лечение дисплазии

В ряде стран самым популярным методом лечения дисплазии шейки матки является метод химической коагуляции (ваготид, солкогин и пр.). Он применяется главным образом при лечении легкой дисплазии, когда имеются небольшие по глубине и площади поражения. Вторая и третья степень дисплазии не поддаются такому лечению. С помощью данного метода лечатся эктопии цилиндрического эпителия. Причем эффект лечения намного выше, чем при дисплазии плоского эпителия.

В большинстве случаев за рубежом подобный метод коагуляции не применяется, поскольку он приводит к ожогам шейки матки и слизистой влагалища. Кроме того, данный способ не рекомендован для использования в качестве самолечения.

Консервативное лечение дисплазии

Применение консервативного лечения требует большого количества препаратов неорганического и органического происхождения. К ним можно отнести: минеральные соли, минеральную воду, масло и отвары лекарственных растений (эвкалипта, ромашки, чертополоха, календулы, зверобоя, пустырника, облепихи и шиповника), морские соли, мази хлорофиллинга, кератолина, ряд антисептиков, мази, в основе которых — биологические ткани (плацента) и пр.

К современным хирургическим методам лечения дисплазии шейки матки относятся :

Диаэтермокоагуляция (или электрическая эксцизия, прижигание). Но есть большой минус этого метода  — после операции прижигания шейки методом диаэтермокоагуляции есть большой риск развития эндометриоза у женщины.

Криохирургия (криоконизация, холодовая деструкция шейки матки). Метод лечения дисплазии шейки матки, применяющийся после тщательной биопсии пораженных тканей. Метод очень эффективный,но редко применяется при тяжелой, 3 степени дисплазии у женщины. После операции довольно долго могут наблюдаться специфические выделения ( из лимфатических сосудов выделяется лимфорея).

Лазерное лечение дисплазии. Проводится под недолгим общим наркозом,так как операция может быть довольно болезненной. После проведения лазерной конизации шейки матки при дисплазии спустя 5-12 дней могут появиться несильные кровяные выделения.

Лечение дисплазии ультразвуковой терапией. Применяется в России,Казахстане и некоторых других странах бывшего Советского Союза. Европейскую сертификацию метод не прошел,так как пока плохо изучены возможные побочные эффекты в послеоперационный период (насколько безопасна ультразвуковое лечение дисплазии шейки матки для последующего нормального зачатия и вынашивания ребенка в период беременности).

Ниже мы более подробно рассмотрим все популярные и зарекомендовавшие себя методы лечения дисплазии шейки матки у женщин 1,2 и 3 степени.


ПРИЖИГАНИЕ И ВЫДЕЛЕНИЯ ПОСЛЕ ПРИЖИГАНИЯ ШЕЙКИ МАТКИ

Если женщина планирует беременность, то обязательно необходимо вылечить эрозию и дисплазию шейки матки. Дело в том, что пораженная эрозией или дисплазией матка при открытии во время родов становится более ригидной. В результате могут быть разрывы. Если существует эрозия достаточно больших размеров, то есть риск перехода ее в злокачественное состояние. Поэтому риски такого заболевания достаточно высоки.

Прижигание шейки матки, или так называемое физиохирургическое лечение при эрозии и дисплазии может воздействовать на изменение ткани различными методами:

* криодеструкция — прижигание шейки матки с помощью жидкого азота. Этот способ эффективен для лечения и 2 и 3 степени дисплазии . Такой метод является наиболее щадящим при лечении дисплазии и эрозии. Жидкий азот воздействует на участки тканей и охлаждает их (замораживает). При этом происходит разрушение клеток. Прижигание азотом шейки матки является безболезненной и безопасной процедурой. После прижигания шейки матки происходит ее заживление в течение 8-10 недель. После криодеструкции не остается ни рубцов, ни шрамов. Этот метод может быть рекомендован женщинам, которые планируют родить еще одного ребенка, или нерожавшим женщинам. Минусом данного метода является то, что возможно неполное замораживание тканей, поэтому есть вероятность, что не все пораженные заболеванием клетки погибнут;

* радиоволновая деструкция — прижигание шейки матки особой частоты радиоволнами. Показан для лечения 1, 2 и 3 степени дисплазии у женщин. Специалисты считают радиоволновую хирургию очень перспективным способом лечения патологии шейки матки. Это особенно относится к предраковым заболеваниям. Дело в том, что радиоволны способствуют увеличению внутренней энергии измененных клеток, что ведет к разрушению клетки. Данный способ лечения безболезненный и быстрый. К основным преимуществам радиоволнового метода относятся — уменьшение времени операции, минимальное разрушение тканей, полное заживление без рубца в течение 30 дней;

* электрокоагуляция (диатермокоагуляция) — воздействие на патологический участок ткани при помощи электрического тока. При этом пораженные ткани удаляются. Полное заживление происходит спустя 2-3 месяца. Иногда после прижигания шейки матки могут появиться выделения в виде крови. Прижигание шейки матки при помощи электрического тока способствует потери эластичности, появлению рубцов. Это может привести к осложнению будущей беременности и родов. Электрокоагуляцию рекомендуют для лечения 3 степени дисплазии, рожавшим женщинам для устранения эрозии матки доброкачественного типа;

* лазерная коагуляция — безболезненный и эффективный способ прижигания шейки матки. Восстановление участка операции происходит в течение 1-2 месяцев. Это зависит от сложности проведенной операции. Указанный способ почти совсем не дает осложнений и не оставляет рубцов. Его преимущество состоит в том, что его проводят без обезболивания за несколько минут. Рецидивов после лазера не возникает;

* электроконизация — рекомендована, если у женщин тяжелая, 3 степень дисплазии шейки матки. Конизацией называется удаление конусовидной части шейки матки под местной анестезией. Этот метод позволяет удалить атипичные клетки во всей толщине эпителия.

Конизацию используют в тех случаях, если не удалось устранить патологический очаг дисплазии физиохирургическим методом. При удаленной части шейки матки возможна беременность. Однако в таких случаях специалистами рекомендовано наложение швов на шейку матки. Это необходимо сделать во избежание преждевременных родов.

Выделения после прижигания шейки матки

Выделения, которые наблюдаются у некоторых женщин в период восстановления после прижигания шейки матки, являются нормой. Сильные прозрачные выделения могут свидетельствовать о происходящих процессах регенерации слизистой оболочки.

Небольшие темно-красные выделения, а затем светло-розового цвета свидетельствуют об обыкновенном отделении раны. Они не должны беспокоить женщин. Скромные кровяные выделения обязательно исчезнут после прижигания шейки матки через 2 недели. Бескровным считается метод криотерапии. Соответственно, после него нет кровянистых выделений.

Многие способы прижигания шейки матки способствуют заживлению за 1-2 месяца. При этом не требуется особого гинекологического осмотра. Однако если у вас появились какие-то выделения после этого срока, необходимо проконсультироваться с гинекологом. Нормой не являются также выделения перед месячными после прижигания шейки матки. В этом случае также для выяснения причин необходим осмотр специалиста.

КОНИЗАЦИЯ И РАДИОВОЛНОВОЕ ЛЕЧЕНИЕ ШЕЙКИ МАТКИ

Конизация шейки матки считается гинекологической операцией. В настоящее время есть три главных метода конизации шейки матки.
При выборе метода конизации шейки матки необходимо учитывать тип изменений на шейке матки. Они могут быть поверхностными. Их можно обнаружить при кольпоскопии. Другие изменения обнаруживаются внутри шейки матки, в так называемой погруженной трансформаторной зоне. Важным моментом в выборе способа конизации служит
планирование женщиной новой беременности.

Решение о конкретном методе лечения должен принимать специалист, учитывающий все противопоказания и показания. Не стоит заниматься самолечением эрозии. Особенно это относится к народным средствам, иногда опасным для жизни. Это относится к ядовитым растениям, с помощью которых возможно получить ожоги здоровых слизистых. Врач сможет подобрать эффективный вариант лечения на основе оптимального способа терапии.

Радиоволновое лечение шейки матки

Этот метод конизации шейки матки еще называют петлевым. Сейчас это наиболее распространенный способ. В этом методе используется современный аппарат радиоволновой хирургии, состоящий из электрогенератора. К нему прилагается набор электродов, включая в виде петли.

Радиоволновая конизация иногда сопровождается неприятным запахом. Часто это происходит из-за отсутствия у аппарата мини-вытяжки. Кроме того, могут появиться небольшие болезненные ощущения внизу живота. Во время процедуры может быть маленькое пощипывание. Но оно быстро исчезает.

Радиоволновое лечение шейки матки в зависимости от степени повреждения слизистых и имеющихся сопутствующих заболеваний имеет разную стоимость.

Лазерный метод конизации шейки матки

В этом методе используются хирургические КТР-лазеры или СO2-лазеры. После конизации шейки матки этим методом происходит избыточное обугливание тканей. Поэтому данный способ уступает по возможностям радиоволновому лечению шейки матки.

Ножевой метод конизации шейки матки

Этот метод является хирургической процедурой с помощью скальпеля.

Что же происходит после конизации шейки матки в послеоперационный период?

Послеоперационный период характеризуется болезненными ощущениями внизу живота. Несколько дней они похожи на боли во время менструации. Что касается самой менструации, то она может быть намного интенсивнее. Возможны коричневые выделения при месячных.
Рана после операции должна хорошо зажить. Поэтому в первые 4 недели запрещаются половые отношения, нельзя также ходить в сауну, баню, рекомендуется воздержаться от физических нагрузок.

В послеоперационный период не рекомендуется использовать аспирин, поскольку он тормозит процесс заживления ранки.
Иногда выделения не прекращаются даже спустя 3 недели после операции. Они приобретают неприятный запах. Повышается температура, не утихают болезненные ощущения. В таких случаях необходимо срочно обратиться к гинекологу. Есть вероятность того, что появилась инфекция или другое осложнение.

Послеоперационный период после конизации шейки матки

Иногда последствиями конизации являются проблемы с зачатием. Это касается, главным образом, тех случаев, когда операция проводилась свыше одного раза или была удалена значительная часть шейки матки. В этих случаях ухудшается проходимость канала шейки матки.

Существует мнение, что последствием конизации происходит потеря эластичности шейки матки, вследствие чего женщине будет невозможно родить естественным путем. В ряде случаев шейка матки и после конизации становится, как и у нерожавшей женщины, ровной и здоровой, эластичной, без швов.

Однако в тех случаях, когда шейка матки после конизации укорачивается, возникает риск того, что шейка может раскрыться преждевременно. Это может произойти под тяжестью матки с ребенком. Гинеколог в подобных случаях должен наложить шов на шейку матки. Такой шов позволит удержать ее закрытой. Перед началом родов шов удаляется.

Послеоперационный период после радиоволнового лечения шейки матки

Радиоволновое лечение дисплазии шейки матки должно проводиться в начале менструального цикла — между 5 и 10 днями. Следование этому правилу позволит быстрее заживить ткани. При незначительной эрозии ткани успевают восстановиться до наступления последующих месячных.

Примерно неделю после проведения операции могут быть незначительные бесцветные или мажущие коричневые выделения. Они означают только то, что идет нормальный процесс заживления. Чтобы полностью вылечить заболевание, будет достаточно одной процедуры. Через две недели необходимо провести осмотр состояния тканей гинекологом.

После радиоволнового лечения шейки матки необходимо на один месяц исключить половые контакты, а также физическую нагрузку, плавание в море, озере, бассейне, принятие ванн или сауны в течение 2-4 недель. Обратите внимание, что запрещается поднимать любые предметы, превышающие вес в 3 килограмма.

Каждый индивидуальный случай требует конкретных рекомендаций. Все зависит от степени эрозии. Это касается половых контактов и других запретов.


НАРОДНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ШЕЙКИ МАТКИ

Народное лечение эрозии шейки матки можно проводить только в самом начале заболевания. В таких случаях будет достаточно использование противовоспалительных средств.

Основное в лечении шейки матки народными средствами — продолжительность и регулярность.

Для лечения шейки матки народными средствами используются следующие рецепты:

— одним из популярных народных средств в лечении шейки матки в домашних условиях является прополис. Настойку прополиса используют в качестве отличного заживляющего и антибактериального средства. Каждый вечер мазь прополиса необходимо намазать на тампон и ввести во влагалище. Эту вечернюю процедуру необходимо проводить 10 дней;

— лечение с помощью тампонов с облепиховым маслом проводят в течение 10-12 дней. Такое лечение рекомендуют беременным женщинам для лечения эрозии шейки матки;

— для спринцевания часто используется такое народное средство, как отвар зверобоя. Он легко готовится в домашних условиях. Для этого необходимо взять 4 столовые ложки сухого зверобоя, а затем залить его двумя литрами воды. Траву зверобоя кипятить 10 минут на медленном огне. Затем необходимо настою постоять в течение часа и процедить;

— для спринцевания и внутреннего употребления используют корень бадана. Для этого нарезанный корень бадана (примерно три столовые ложки) следует заварить при помощи одного стакана кипятка в металлической посуде. Поставить на огонь и варить до момента, пока вода не испарится вдвое. Этот отвар бадана следует применять для спринцевания, предварительно разведя его в 300 граммах кипяченой воды. Для внутреннего ежедневного применения достаточно 30 капель по 3 раза в день. Обязательно отвар запивать водой;

— считается, что настойка календулы хорошо поможет при эрозии, которая вызвана воспалительными инфекциями. Для того чтобы приготовить такой раствор, надо одну чайную ложку 2 %-ной настойки календулы размешать в 50 граммах воды. Рекомендуется спринцевать таким раствором три раза в неделю. Лечение шейки матки народными средствами можно применять в домашних условиях только после тщательного обследования у врача, который назначит необходимые анализы, а также — исследование деформированных тканей матки (биопсию и кольпоскопию)  для постановки точного диагноза. Лечение 2, а также тяжелой 3 степени дисплазии шейки матки исключительно народными методами может привести к сильным осложнениям заболевания и к невозможности забеременеть в будущем.

вернуться на Главную страницу

3.26 Copyright (C) 2008 Compojoom.com / Copyright (C) 2007 Alain Georgette / Copyright (C) 2006 Frantisek Hliva. All rights reserved.»

bebi.lv

Что такое шейка матки?

Шейка матки — это одна из составляющих частей половых органов женщины. Является он не только важным в функциональном, но и анатомическим элементом. Это связано прежде всего с наличием клеточного состава.

В области шейки матки имеется стык сразу нескольких эпителиальных слоёв. Среди них основные это многослойный плоский эпителий и цилиндрический. Стык может располагаться на различных участках цервикального канала.

Шейка матки имеет цилиндрическую форму, размеры должны достигать 3-4 см в длину. Структура ее однородная, без дополнительных включений, плотноэластической консистенции.

Разделяется шейка матки на два основных отдела:

  1. Наружный зев.Наружный зев это та часть шейки матки, которая является границей с полостью влагалища.
  2. Внутренний зев. Внутренний зев это участок, который сообщается с полостью матки.

Ещё одним составным элементом шейки матки является цервикальный канал, именно он является полостью сообщения наружных и внутренних половых органов. Именно через данный участок может проникать инфекция, сперматозоиды, а также проходит плод при рождении.

Цервикальный канал это та полость, в которой на различных участках идёт состыковка эпителиев. В норме он заполнен густой слизью, которая служит защитным барьером.

Шейка матки рисунок

Для чего делают кольпоскопию?

Цели проведения процедуры:

  • В некоторых случаях кольпоскопия может быть мерой профилактического осмотра шейки матки.
  • Также показанием для проведения кольпоскопии является диагностика различного рода патологий, как воспалительных, так и связанных с нарушением клеточного состава.
  • Диагностика злокачественных патологий, является также одним из показаний проведения кольпоскопии.
  • С целью контроля после лечения.

Показания к кольпоскопии

Назначают кольпоскопию в следующих случаях:

  • Цервикальные клетки шейки маткиОсновным показанием к кольпоскопии является изменение цитологического состава клеток. По данным мазков на онкоцитологию могут выявляться изменения различного типа дисплазии. Это могут быть незначительные изменения, либо предраковые, также это наличие атипичных клеток.
  • Воспалительные процессы в области шейки матки, такой как неспецифический или инфекционный цервицит. Обусловлен он может быть инфекцией передающейся половым путём, такой как хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, гонококки и т.д. А также воспалительный процесс, который обусловлен дисбактериоза или воспалением во влагалище.
  • Явления эндометриоза в области шейки матки или нижнего сегмента матки, а также переход на влагалище.
  • Наличие кондиломатозных образований в области шейки матки.
  • Обнаружение полипов в области наружного зёва или цервикального канала.
  • Обнаружение подозрительных или труднообъяснимых при обычном осмотре образований в области шейки матки. Состояния подозрительные на злокачественные поражения данного участка половых путей.
  • Контрольное обследование после лечения.
  • Обследование женщины в рамках диспансеризации.
  • Наличие случаев кровомазания или контактных кровотечений после гинекологического осмотра, сексуальных контактов или других состояний и отсутствии изменений со стороны полости матки.

Противопоказания к проведению

Кольпоскопия — это неинвазивный метод и несёт в себе небольшое количество побочных эффектов. Среди всех противопоказаний выделяют две основных группы, среди которых абсолютные и относительные.

Относительные

Относительные побочные эффекты представляют временное отстранение от процедуры. Это связано с тем, что в данный момент полученный результат может быть не достаточно информативным и привести к заведомо ложным результатам. После устранения данного фактора процедуру можно выполнить.

К ним относятся:

  • нормальная шейка матки и воспалениеПоявление кровянистых выделений из цервикального канала. Связанны они могут быть с выделениями из полости матки или со стороны шейки. Это может быть либо заболевание, или же состояние менструации, а также ее остаточные явления.
  • Клиника острого воспалительного процесса в области шейки матки или влагалища.
  • Выраженные клинические проявления строфического процесса в области слизистой оболочки наружного зева.
  • Также кольпоскопию нельзя проводить в течение двух месяцев после естественных родов. Если родоразрешение осуществлялось посредством операции кесарево сечения и не было клиники децидуоза, то кольпоскопию можно провести немного ранее.
  • В течение месяца после проведения медицинского аборта, а также вмешательства в полость матки.
  • В течение трёх месяцев после проведения хирургических вмешательств на шейке матки. Это может быть криодеструкция или диатермокоагуляция. В течение нескольких недель не рекомендуется проводить влагалищный осмотр, особенно с помощью зеркал. За три месяца должна произойти полная эпителизация тканей, и при преждевременном осмотре может получиться ложный результат.

Абсолютные

В настоящее время абсолютными противопоказаниями к проведению кольпоскопии являются:

  • Случаи аллергических реакций на какие-либо вещества из составляющих компонентов реактивов.
  • Спаечный процесс в области влагалища, препятствующие выведению шейки матки.
  • Проведение лучевой терапии на очаг поражения.

Что показывает кольпоскопия?

Каждой женщине необходимо помнить, что проведение кольпоскопии не является окончательным заключением диагноза. Она может служить лишь мерой дополнительной диагностики для последующего выполнения инвазивных процедур.

Заболевания:

  • Последствие воспалительного процесса.
  • Развитие диспластические изменений.
  • Подозрение на онкологический процесс.
  • Наличие объемных образований, таких как полипы или кондиломатозные разрастания.

Существует два вида эпителия, на основании изменений которого производится оценка состояния шейки матки:

  • Клетки многослойного плоского эпителия. Это клетки, имеющие по своему строению принадлежность к эпителиальным тканям. В норме они покрывают следующие участки, такие как влагалище, а также наружную часть шейки матки. При проведении расширенной кольпоскопии данные клетки не окрашиваются ни йодом, ни уксусом.
  • Клетки железистого или как его ещё могут называть цилиндрического эпителия. В норме это клетки слизистых оболочек, располагающихся в области полости матки и внутреннего зева.

Большое внимание уделяется стыку данных участков.

Изменение клеток шейки матки при патологии

Виды кольпоскопии

В настоящее время выделяется несколько видов кольпоскопии, различаются они по технике выполнения, а также возможности визуализации патологии.

Простая кольпоскопия

Существует два вида:

  1. Неприцельный кольпоскопия, которая проводится при обычном вагинальном осмотре. В данном случае при осмотре влагалища и шейки матки можно оценить целостность слизистой оболочки, ее цвет, предполагаемые размеры, а также состояние наружного зева. В данном случае можно лишь предположить наличие возможной патологии, взять биологический материал для обследования, а также обозначить план дальнейшего обследования и ведения.
  2. Прицельная простая кольпоскопия. Выполняется она, как правило при осмотре при обнаружении патологических элементов, которые могут насторожить о наличии патологии. Чаще всего это начальный этап выполнения расширенной кольпоскопии. Для этого шейка матки обнажается в зеркалах, ее обрабатывают для удаления слизи и выделений из полости канала или влагалища. В данном случае участок можно наблюдать под увеличением. Так проще отличить или опровергнуть наличие патологии. Если обнаружатся патологические элементы, то простая кольпоскопия переход в расширенную.

простая кольпоскопия рисунок

Расширенная кольпоскопия

Проводится данный вид кольпоскопии при помощи любого вида кольпоскопа.

В данном случае отличительной особенностью является применение специальных реактивов:

  1. Первоначально на шейку матки без лишнего воздействия наносится раствор уксусной кислоты в небольшой концентрации.
  2. В течение определённого времени можно проводить осмотр, пока время экспозиции не вышло. Как правило, данное время не превышает 3 минут.
  3. После этого, без проведения очищения шейки матки на неё наносят раствор Люголя. Он содержит в своём составе йод, который проникает в поверхностные клетки слизистой оболочки.

Шейка матки при уксусной кислоте и йоде

Подготовка к процедуре

Обычно, проведение кольпоскопии не несёт за собой какой-либо существенной подготовки. Но для достоверности полученных данных следует подготовиться и придерживаться нескольких правил, касаемых образа жизни, ухода и т.д. в дни предстоящего приема.

Подобные мероприятия могут приводить к нарушению целостности слизистых покровов шейки матки, чем вызовут заведомо ложный результат.

Среди них следует выделить:

  • Трансвагинальное УЗИ рисунокЗабор материала для цитологического исследования должен осуществляться не позднее, чем за 2 дня до выполнения кольпоскопии.
  • Не менее чем за сутки до выполнения исследования следует отказаться от сексуальных контактов, особенно если они сопровождаются использованием презерватива или выбросом спермы в половые пути женщины.
  • В течение суток нельзя проводить ультразвуковое исследование с использованием трансвагинального датчика, а также осуществлять кольпоскопию.
  • Не использовать менее чем за сутки местные лекарственные средства.
  • Также кольпоскопия должна осуществляться не менее, чем через 2 недели после внутриматочного вмешательства (независимо от показания, по которому оно осуществляется).

Когда проводится процедура?

  1. Проводить исследование следует в любой день, особенно если есть подозрение на онкологический процесс, а также острые жалобы со стороны шейки матки.
  2. Наибольшей информативностью кольпоскопия обладает в начальные дни менструального цикла, но при этом выделений из половых путей не должно быть. Оптимальное время проведения считается 7-10 день менструального цикла.
  3. При подозрении на эндометриоз проводить кольпоскопию следует на 10-15 день менструации.
  4. В период беременности проводить кольпоскопию можно в любое время.
  5. Во время менопаузы кольпоскопия также проводится в любое время, при отсутствии противопоказаний.

Проведение обследования

Проводится кольпоскопия в амбулаторных условиях, обычно в любом гинекологическом отделении или женской консультации. Обязательным условием для выполнения является стерильность помещения.

Этапы обследования:

  1. Дисплазия шейки матки в растворе йода фотоПроводят ее на обычной смотровом гинекологическом кресле.
  2. Для визуализации шейки матки требуется ввести гинекологическое зеркало.
  3. После выведения шейки матки ее обрабатывают раствором уксусной кислоты и наблюдают за реакцией со стороны клеток.
  4. Дождавшись времени экспозиции в последующем на шейку наносится раствор йода в нужной концентрации. После этого вновь производят оценку реакции.
  5. По мере завершения процедуры производят извлечение зеркала и при необходимости удаление излишков раствора.
  6. После того, как врач проведёт кольпоскопию и напишет заключение, женщина может отправиться домой.

Кольпоскопия при беременности

Многие женщины на этапе планирования беременности могут столкнуться с таким вопросом, что врач назначает им выполнение кольпоскопии.

Из-за своего состояния многие боятся ее проведения, считая, что она может нанести вред плоду или вызвать выкидыш, а также преждевременные роды.

В действительности, в некоторых случаях проведение кольпоскопии будет крайне необходимым:

  • Чаще всего назначают ее в обязательном порядке женщинам на различных сроках беременности при подозрении на злокачественный процесс. Обычно это проводится после того, как женщина встаёт на учёт и ей производится забор содержимого мазка на онкоцитологию. В подобном случае проведение кольпоскопии позволяет оценить состояние шейки матки, а также исключить возможный злокачественный процесс.
  • Кроме того, при жалобах на появление кровянистых выделений и отсутствии патологии со стороны плода, а также наличии выраженных дефектов слизистой оболочки шейки матки некоторые врачи начинают путать наличие эрозии шейки матки с физиологическим состоянием децидуоза. Внешне он может напоминать эрозийный дефект или же наличие множественных папиломатозных образований, которые при контакте с инструментами начинают кровоточить. В норме децидуоз проходит у женщины через некоторое время после рождения ребёнка.

Проводится процедура с выполнением стандартного алгоритма действий. Она ничем не отличается от того, что проводят женщинам вне данного состояния. На шейку матки наносятся стандартные реагенты, которые способствуют окрашиванию клеточного состава.

Противопоказания при беременности

Ее не рекомендуется проводить в том случае, если:

  • Существует риск прерывания беременности или у женщины есть осложнения со стороны течения беременности.
  • Особого внимания заслуживает состояние истмикоцервикальной недостаточности или явной угрозы.
  • Также следует воздержаться от проведения в тех случаях, если выявлены аллергические реакции на компоненты реактивов, так как это может привести к ухудшению состояния женщины и потребовать введения лекарственных средств.

 

Кольпоскопия и беременность рисунок

Последствия

В настоящее время устройство аппаратов и применяемые растворы безопасны для применения у женщин, поэтому риск развития осложнений или побочных эффектов минимален.

Лишь в крайне редких случаях могут возникнуть ситуации, которые приведут к осложнению в проведении данной манипуляции.

Среди них можно выделить:

  • Выделения с кровьюДискомфорт или незначительные болевые ощущения связанные с трудностью выведения шейки матки в зеркалах. Это может быть связано с особенностями расположения органов, а также недостаточно удобным положением пациентки или неопорожненным кишечником.
  • Появление кровянистых выделений после манипуляции. В большей степени это связано с травматизацией поврежденных слизистых оболочек, в некоторых случаях, особенно при затрагивании злокачественного процесса шейки матки в стадии распада, может развиться кровотечение.
  • Аллергическая реакция на применение растворов. Среди них отмечается жжение, зуд в области влагалища, покраснение слизистых оболочек или системная аллергическая реакция.
  • При проведении процедуры с наличием к ней противопоказаний, а также осложнений в течении беременности, если процедура проводится с несопоставлением возможного риска и пользы.

Расшифровка результатов

Результаты в гинекологии могут быть следующими:

  • Эктопия шейки матки фотоЭктопия. Это такое состояние, которое характеризуется тем, что цилиндрический эпителий выходит за пределы цервикального канала, переходя на влагалищную часть шейки матки. Подобное состояние может иметь врожденный характер и не всегда требует лечения. В некоторых случаях может самостоятельно уходить в полость матки после рождения ребёнка.
    В норме может проявляться после употребления оральных контрацептивов, а также при беременности или подростковом периоде.
  • Наличие ацетобелого эпителия. Это состояние, при котором происходит изменение окрашивания клеток шеечного эпителия в белый цвет. Чаще характеризует состояние дисплазии или вирусное инфицирование. На шейке матки обнаруживается участок ярко белого окрашивания. Подобное состояние требует обязательного дообследование и лечения. Обязательным лабораторным тестом является выявление вируса папилломы человека.
  • Йоднегативные участки шейки матки фотоНаличие йоднегативных участков. При проведении кольпоскопии и использовании раствора Люголя производится неправильное окрашивание экзоцервикса в светлый цвет, по сравнению с рядом расположенными темными участками. Характеризуют диспластические состояния, а также явления атрофии и лейкоплакии. Для уточнения диагноза в данном случае требуется обязательное проведение биопсии.
  • Наличие атипических сосудов. При проведении обследования отмечается нарушение изменения сосудистого рисунка, они не только могут иметь характерный для какого-либо заболевания вид, но ещё и нарушение реакции на применение реактивов.
  • Обнаружение мозаики и пунктуации. Подобные состояния характеризуют проявления сосудистой патологии. При этом встречаться они могут при вирусном носительстве, а также длительных воспалительных заболеваниях и возможном злокачественном процессе.
  • Выявление кистозно расширенных желёз. Образования, представленные изменениями поверхностных клеточных элементов, связанных с нарушениями гормонального фона. Чаще всего бывает достаточно использования средств консервативной терапии.
  • Лейкоплакия шейки матки фотоЛейкоплакия. Состояние, которое связано с повышенным образованием эпителиальных клеток. В результате наблюдается участок повышенного ороговения. Это является вариантом патологии, так как в норме клетки слизистой оболочки не должны уплотняться. Лейкоплакия требует обязательного выполнения биопсии.
  • Наличие кондилом. Появление участков рогового эпителия, который может выходить за пределы слизистой оболочки. Чаще всего напоминают капустообразные формирования, которые могут достигать больших размеров. В некоторых случаях проявляется кровоточивостью или развитием бесплодия. Они требуют обаятельного противовирусного лечения и удаления формирующихся очагов.

Что нельзя делать после кольпоскопии?

В случае, если кольпоскопия проводилась в расширенном варианте, то никаких особых рекомендаций после ее выполнения не требуется. Женщина может идти домой, допустим небольшой дискомфорт.

После процедуры рекомендуется провести гигиенические мероприятия, так как уксусная кислота и раствор йода могут вызвать дискомфорт, неприятный запах и незначительное жжение при наличии дефектов слизистой оболочки в области влагалища и вульвы.

В случае, если процедура проводилась с выполнением биопсии:

  • Таблетки и спринцовкаНа месяц следует исключить половую жизнь.
  • Использовать спринцевания, а также гигиенические тампоны.
  • Применять лекарственные средства, основу которых составляют средства на основе антикоагулянтов. Это могут быть препараты ацетилсалициловой кислоты.
  • Требуется ограничить на две недели физические упражнения, поднятия тяжестей и т.д.
  • В течение месяца следует полностью исключить перегревания, использование сауны, бани, а также принятия ванны. На время после данной процедуры рекомендуется принимать душ с водой комнатной температуры.

Стоимость процедуры

Данный вопрос во многом будет зависеть от места проведения кольпоскопии.

Если процедуру проводят в отделении женской консультации или же в любом стационаре государственного лечебного учреждения вне зависимости от основного профиля( в большинстве случаев это гинекологическое отделение, но может быть и акушерское, а также база онкологического диспансера), то как правило женщина не платит за неё никаких средств.

В случае проведения кольпоскопии в частном медицинском центре или коммерческом отделении цена процедуры. будет зависеть от уровня учреждения и примерной ценовой политики.

В среднем стоимость составляет 500-2000 рублей. Она не зависит от показания, по которому женщину направляют на кольпоскопию, а также ее состояния на данный момент.

Отзывы

Отзывы о процедуре:

Кольпоскопия отзывы

Заключение

Исходя из всего вышеперечисленного можно сделать вывод, что кольпоскопии в настоящее время уделяется большое значение с целью раннего выявления патологических процессов со стороны шейки матки.

Но при этом, при выявлении патологических состояний часто требуется проведение дополнительных методов диагностики.

В большинстве случаев сразу после кольпоскопии рекомендовано проводить биопсию, т.е. забор клеточного материала с возможного подозрительного участка.

woman-centre.com

Что такое кольпоскопия

Это один из методов диагностирования гинекологических заболеваний. Обычно его используют, если при обычном осмотре на поверхности слизистых оболочек влагалища или цервикального канала матки обнаружены патологические участки. Кольпоскопия проводится также в том случае, когда цитологическое исследование мазка показывает наличие клеток атипичного строения.

Процедуру назначают, если у пациентки имеются жалобы на болезненные ощущения или зуд во влагалище, необычные кровянистые выделения, в том числе и после полового акта, постоянные тянущие боли внизу живота. Кольпоскопия влагалища и шейки матки позволяет обнаружить структурные изменения в тканях на самых ранних стадиях, когда возможно полное излечение.

Кольпоскоп – это прибор, с помощью которого можно осмотреть влагалищную часть канала матки при освещении и оптическом увеличении в 2-40 раз. Иногда это дает возможность диагностировать начало заболевания даже раньше, чем появятся характерные изменения в мазке. При необходимости одновременно осуществляется биопсия шейки матки, если есть сомнения в характере патологии.

С помощью кольпоскопии можно диагностировать такие заболевания, как эрозия, лейкоплакия, дисплазия плоского эпителия зева шейки матки, папилломатоз, цервицит (воспаление слизистых оболочек шейки), эндометриоз, раковые опухоли влагалища и матки. Этот метод диагностики незаменим при оценке результатов лечения заболеваний шейки матки.

Видео: Назначение и преимущества кольпоскопии

Когда процедуру проводить нельзя

Кольпоскопия не имеет противопоказаний, так как процедура совершенно безопасна. Этим методом обследуют как молодых, так и пожилых женщин. Однако существуют ситуации, когда кольпоскопический осмотр не проводится.

Так, во время месячных обследование бесполезно. После родов кольпоскопию проводят не раньше, чем через 2 месяца, чтобы не травмировать незажившие ткани. Обследование нельзя делать при наличии гнойных воспалительных процессов, а также при атрофии слизистых оболочек.

Как проводится кольпоскопия

Процедура, как правило, проводится на 5-7 день менструального цикла, когда наблюдается так называемый «сухой» период (выделения бывают наиболее скудными).

Подготовка к кольпоскопии

Подготовка к кольпоскопии заключается в соблюдении определенных рекомендаций.

Женщину предупреждают о том, что за неделю до обследования необходимо прекратить проведение каких-либо процедур, связанных с применением вагинальных свечей и мазей. От половых контактов необходимо воздерживаться в течение 2 дней перед проведением кольпоскопии. Накануне осмотра нельзя делать спринцевание, пользоваться тампонами, делать ванночки, так как это нарушит естественный состав микрофлоры.

При проведении процедуры используются некоторые реактивы (например, соединения йода). Врач заранее выясняет, нет ли аллергии на такие вещества или какие-либо лекарства.

Процедура практически безболезненна, может вызывать лишь легкий дискомфорт. Кольпоскоп располагается снаружи, и непосредственный контакт с поверхностью влагалища отсутствует. Для осуществления осмотра используются обычные вагинальные зеркала. Процедура длится не более получаса. Однако если женщина отличается особой чувствительностью, то она может принять заранее таблетку обезболивающего средства (парацетамола или ибупрофена).

Исследование с помощью кольпоскопии шеечного отдела матки

Проведение кольпоскопии и ее виды

Во время осмотра оценивается состояние слизистых оболочек, устанавливаются размеры участков повреждения, делается предварительное заключение о доброкачественном или злокачественном характере заболевания. В случае подозрений на рак берется образец поврежденной ткани для более подробного исследования ее клеток.

Существует 2 вида кольпоскопии шейки матки.

Простая кольпоскопия. Во время такой процедуры поверхность осматривают при равномерном сильном освещении. Это позволяет оценить визуально состояние слизистой оболочки и ее сосудов.

Расширенная кольпоскопия. Метод применяется при необходимости точного определения размеров и границ патологических участков.

Процедура проводится в следующей последовательности:

  1. Кольпоскоп располагается на расстоянии в несколько сантиметров от влагалища. После включения осветительного устройства поверхность зева матки обрабатывается 3% раствором уксусной кислоты. При этом в здоровых тканях сосуды суживаются, а в патологических остаются неизменными.
  2. Затем зев матки обрабатывается раствором люголя (йодом). Здоровые ткани приобретают темно-коричневый оттенок, а участки с поврежденными клетками остаются розовыми.
  3. Меняя увеличение, врач изучает характер повреждений, определяет границы патологического участка.
  4. Берется мазок из влагалища и шейки матки.
  5. При обнаружении сомнительных новообразований проводится биопсия.

В ходе обследования изображение выводится на экран монитора. Разновидностями расширенного исследования являются также цветная и люминесцентная кольпоскопия.

При проведении кольпоскопии с использованием кислого раствора и йода может возникать небольшое жжение в области обработки.

Цветная. Для уточнения характера опухолевых новообразований производится обработка шейки специальными зелеными или синими красителями.

Люминесцентная. Поверхность слизистой обрабатывают люминесцентными красителями, которые поглощаются раковыми клетками и окрашивают их в розовато-синий цвет при ультрафиолетовом облучении.

Видео: Показания к кольпоскопии. Особенности проведения

Результаты обследования

В норме влагалищная часть шейки матки должна иметь гладкую и блестящую розовую поверхность, под которой просматриваются равномерно распределенные сосуды. По результатам кольпоскопического осмотра врач может сделать заключение о наличии патологий различной степени опасности:

  1. Переход цилиндрического эпителия цервикального канала в область плоского эпителия влагалищной части шейки (эктопия).
  2. Изъязвление, отеки, образование кист в области смещения слизистых оболочек.
  3. Появление бородавчатых наростов на зеве шейки (лейкоплакия).
  4. Воспаление, дисплазия, атрофия слизистой (такие участки называются йод-негативными, так как они не окрашиваются раствором люголя).
  5. Образование папиллом (ВПЧ), которые так же, как и дисплазию, можно обнаружить при обработке поверхности уксусной кислотой.
  6. Сосудистые изменения. Они говорят либо о дисплазии тяжелой степени либо о возникновении раковой опухоли.

Можно увидеть разрастание эндометрия в область шейки и влагалища.

Возможные осложнения

Осложнения возникают крайне редко, не чаще, чем при обычном гинекологическом осмотре. Если на поверхности шейки матки имеются язвы или бородавки, то во время обработки слизистой иногда возникает кровотечение. Теоретически возможно занесение инфекции в ранки на поверхности шейки.

После обследования женщина может ощущать боль в нижней части живота из-за травмирования слизистой. В течение 2-3 дней после процедуры возможны мажущие коричневые или розовые выделения, особенно в том случае, когда проводилась биопсия.

Предупреждение: Если неприятные ощущения не проходят в течение 3 дней, усиливается боль внизу живота, появляются кровянистые или гнойные выделения, повышается температура, женщине необходимо срочно обратиться к врачу. Нельзя оставлять без внимания также изменение характера менструаций после проведения кольпоскопии шейки матки (увеличение объема, усиление болезненности).

Рекомендации врачей

Для того чтобы не спровоцировать появление осложнений после такого обследования, женщине рекомендуется избегать в течение нескольких дней физических нагрузок, тепловых процедур, мытья в ванне, спринцевания, а также половых контактов. В течение недели нельзя принимать препараты, разжижающие кровь (такие как аспирин).

Изображение на экране во время кольпоскопического обследования

Женщинам рекомендуется хотя бы 1 раз в год проходить кольпоскопическое обследование в профилактических целях, а при обнаружении признаков патологии это надо делать 1 раз в 3-6 месяцев (в зависимости от типа обнаруженных нарушений).

Особенности проведения кольпоскопии при беременности

Если после наступления беременности у женщины обнаружены эрозия, дисплазия или другие заболевания шейки матки, то за состоянием органа требуется особое наблюдение. Беременность может провоцировать развитие патологии, так как резко меняется гормональный фон, а также состояние матки. Если заболевание прогрессирует и шейка матки значительно повреждается, то женщина сможет родить только с помощью кесарева сечения.

Кольпоскопия помогает обнаружить ранние изменения и подобрать наиболее щадящий метод лечения. Исследование осложняется тем, что при беременности даже у здоровой женщины состояние слизистой оболочки цервикального канала матки значительно меняется: усиливается работа желез и увеличивается объем выделений.

Однако проведение кольпоскопии во время беременности не только не противопоказано, но и необходимо для выявления патологий, опасных для малыша, а также для диагностирования предраковых заболеваний. Если поражение шейки незначительно, то лечение проводится после родов.

prosto-mariya.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.