Мазок bl что это

Забор мазка из зева и носа на BL, доставка в баклабораторию

Показания: выделить BL для окончательной диагностики.

Противопоказания: бессознательное состояние.

Осложнения для пациента: травматизация слизистой.

Осложнения для медработника: инфицирование.

Профилактика: соблюдение ТБ, полная экипировка: перчатки, маска, очки.

 

Ход выполнения

Подготовка:

Пациента информировать о заборе мазка до приема пищи, чистки зубов, приема жидкости.

Биоматериал забирают до лечения антибиотиками и другими антибактериальными препаратами, лечения противодифтерийной сывороткой.

Приготовить:

  • две стерильные сухие пробирки с тампоном; «зев», «нос» — подписать;
  • одноразовый шпатель;
  • штатив для пробирок;
  • стерильный лоток для шпателя;
  • контейнер;
  • 2 бланка направления;
  • файловый лист для направлений;
  • ручка пишущая;
  • контейнер для доставки материала в лабораторию (сумка-холодильник).

Выполнение:

Процедура выполняется в боксе.

  • Лоток со шпателем, штатив с двумя пробирками поставить на тумбочку возле больного;
  • Шпатель распаковать;
  • В правую руку взять стержень из пробирки «зев»;
  • Левой рукой шпатель ввести в полость рта, прижать корень языка;
  • Правой рукой тампоном забрать материал на границе пленки и здоровой ткани, круговым, отрывистым движением тампона при легком надавливании;
  • Стержень с тампоном извлечь, поместить в пробирку.

 

Забор мазка из носа

  • Производится в другую пробирку;
  • Забор материала из каждого носового хода, вводя тампон взрослому на глубину до 1,5-2 см, стержень опустить в пробирку «нос»;
  • Все принести на пост медсестры.

 

Окончание:

  • Оформить отдельный бланк направления на мазок из зева и носа в санбаклабораторию, вложить в файловый лист;
  • Все упаковать в сумку-холодильник;
  • Отправить не позднее 3-х часов с момента забора.

 

Направление в санбаклабораторию

Взрослое инфекционное отделение

Ф.И.О.

Возраст

Адрес

Мазок из зева на BL

DS: Дифтерия ротоглотки ?

Дата заболевания

Дата обращения

Дата и время забора

Дата и время отправки

 

Лечащий врач (Фамилия)

 

Медсестра (Фамилия)

 

  • Шпатель на дезинфекцию в отходы класса Б.
  • Лоток: дезинфекция, стерилизация по стандарту.

 

Примечание:

  • В случае приема пищи, жидкости, чистки зубов пациентом материал из зева забирается спустя 2 часа;
  • При редких локализациях патологического процесса: глаза, уши, рана, кожа, влагалище, пупочная ранка материал забирается в 3 пробирки: из ротоглотки (зева), носа, атипичной локализации даже при отсутствии процесса в ротоглотке, полости носа;
  • При заборе материала в отдаленных местностях от баклабораторий, используют транспортную среду.

 

 

Введение цефтриаксона в дозе 2,0 в/м (имитация)

Показания: назначение врача.

Противопоказания: аллергическая реакция.

Осложнения для пациента: непереносимость.

Осложнения для медперсонала: травматизация иглой, инфицирование через кровь.

Профилактика: соблюдение ТБ – полная экипировка, наличие анти/ВИЧ-СПИД укладки.

 

Ход выполнения:

  • Информировать пациента о предстоящей процедуре;
  • Приготовить:

— два флакона цефтриаксона по 1,0

— стерильный физраствор

— два стерильных шприца по 10,0

— два стерильных лотка

— стерильные спиртовые ватные тампоны

— емкость для использованных ватных тампонов


  • В процедурном кабинете развести цефтриаксон: взять два флакона по 1,0 отогнуть внутреннюю часть алюминиевой пробки;
  • В 10-грамовый шприц набрать 10 мл физраствора, в каждый флакон с антибиотиком ввести по 5 мл физраствора;
  • Растворить а/б переворачивая флакон;
  • В другой стерильный шприц набрать разведенный антибиотик с 2-х флаконов, иглу закрыть колпачком;
  • В один лоток уложить шприц с антибиотиком, емкость со стерильными ватными тампонами;
  • В другой лоток емкость для использованных ватных тампонов.

 

Выполнение:

  • Процедура выполняется в боксе в положении пациента лежа в постели на животе (при невозможности – удобном положении для больного) антибиотик вводится в верхне-наружный квадрант по стандарту. Определение чувствительности на переносимость цефтриаксона по назначению врача.

 

Окончание:

В процедурном кабинете произвести дезинфекцию, стерилизацию по стандарту, изученному по ОСД шприцев, игл, лотков.

Для использованных ватных тампонов в боксах имеются емкости с дезраствором, закрытые крышкой.

 

 

Удаление клеща


Показания: присосавшийся клещ

Противопоказания: нет

Осложнения для пациента: обморочное состояние, травматизация иглой

Осложнения для медработника: травматизация иглой, заражение вирусом КЭ, боррелиями при случайном раздавливании клеща

Необходимо соблюдать технику безопасности: перчатки, маска, очки

 

Подготовка к процедуре

1. Необходимо приготовить:

— нашатырный спирт

— глазную пипетку

— растительное масло или глицерин. Вазелин

— анатомический пинцет (нить для приготовления петли)

— емкость с крышкой

— ватный тампон на палочке, спичке

— йод

— инъекционную стерильную иглу (швейную)

— спиртовой раствор (одеколон) для дезинфекции иглы

 

Выполнение процедуры

1. Пациента успокоить, провести беседу о необходимости удаления клеща, убедить в несложности процедуры.

 

 

2. Усадить (уложить) в удобном положении.

3. Медработнику необходимо надеть перчатки, очки, маску.

 

4. В место укуса закапать масло (глицерин) на 10-15 мин.

 

5. Пинцетом или петлей из нити, надетой на хоботок, потягивать клеща осторожно покачивая из стороны в сторону.

6. Извлечь клеща, поместить в емкость, закрыть крышкой.

7. Место укуса обработать настойкой йода. При отрыве головки – удалить иглой по типу занозы.


 

Окончание процедуры

1. Пациенту объяснить о доставке клеща в баклабораторию в день удаления или на следующий день.

 

 

2. Провести беседу с пациентом по наблюдению за его состоянием с ежедневным измерением температуры тела. При повышении температуры, появлении головных болей, общей слабости рекомендовать немедленно обратиться за медицинской помощью.

3. При удалении клеща вне лечебного учреждения, пациента направить к врачу инфекционисту.

 

Сбор мочи по Зимницкому

Показания: исследование фильтрационной функции почек

Противопоказания: нет

Осложнения для пациента: нет

Осложнения для медработника: инфицирование

Соблюдение ТБ: полная экипировка

 

Подготовка к процедуре

1. Провести с пациентом беседу о предстоящей процедуре

2. Обеспечить емкостями для сбора мочи: 8 основных и 1-2 дополнительных емкостью 250-500 мл

3. К 8-ми основным емкостям приклеить этикетки с указанием: отделения, Ф.И.О., даты, времени: 6-9 ч; 9-12 ч; 12-15 ч; 15-18 ч; 18-21 ч; 21-24 ч; 24-3 ч; 3-6 ч. Емкости хранятся в туалете, ванной комнате, доступном месте для больного.

 

Ход выполнения

1. Вечером больному объяснить, чтобы утром в день забора помочился в унитаз;

2. Далее моча собирается в отдельные приготовленные емкости.

3. Объяснить, что дополнительные банки используются, если емкость основная недостаточная для конкретной порции мочи;


4. На дополнительной банке указывается промежуток времени;

5. Если мочи в какой-то промежуток времени не было, соответствующая емкость отправляется в лабораторию пустой;

6. Больному сообщить, что питьевой режим обычный. За сутки до начала сбора мочи отменяются мочегонные препараты;

7. Пациента попросить повторить всю информацию. Задать вопросы. При необходимости обеспечить инструкцией;

8. У тяжелобольных сбор мочи производит постовая медсестра;

 

Окончание процедуры

1. Утром в день окончания процедуры по указанию медсестры санитарка доставляет все порции мочи, в том числе и пустые в клиническую лабораторию.

 

 

Подготовка набора для выполнения спинно-мозговой пункции, доставка ликвора в лаборатории: б/химическую, бактериологическую

Показания: выполнение спинно-мозговой пункции по назначению врача

Противопоказания: решение врача

Осложнения для пациента: решение врача

Осложнения для медработника: инфицирование

Профилактика: Соблюдение ТБ: полная экипировка

 

Подготовка к процедуре

Подготовку пациента проводит врач

1. Приготовить:

— хлоргиксидин (70% этиловый спирт)

— стерильные ватные тампоны

— корцанг (хирургический пинцет)

— новокаин 0,25%; 0,5%; 1%; — 10,0 мл


— игла Бира

— 2 стерильные пробирки с оформленными этикетками

— стерильная салфетка

— лейкопластырь 9клеол)

— ножницы

— 2 стерильных лотка

— 2 целофановых пакета

— металлический контейне

— сумка-термос

— теплая салфетка

— широкогорлая емкость

 

Выполнение процедуры по доставке ликвора в лаборатории

1. После забора ликвора пробирки немедленно установить в транспортировочный контейнер

2. В б/химическую лабораторию – металлический

3. В бак/лабораторию – обернуть теплой салфеткой, установить в широкогорлую емкость, установить в сумку-термос

4. оформленные направления в 2-х разных целлофановых пакетах вложить в соответствующие контейнеры

 

Окончание процедуры

1. Ликвор немедленно доставить в лаборатории с санитаркой отделения

2. использованные предметы продезинфицировать, стерилизовать по стандарту

 

 

Доставка в лабораторию

Показания: выделить возбудителя

Противопоказания: бессознательное состояние

Осложнения для пациента: травматизация тампоном

Осложнения для медработника: инфицирование

Профилактика: соблюдение ТБ: полная экипировка

 

Подготовка к процедуре

1. Вечером накануне процедуры пациента предупредить о заборе мазка до приема пищи, жидкости, чистки зубов (перед выпиской)


2. При поступлении больного в стационар – непосредственно при поступлении до начала лечения

3. Приготовить:

— сухая стерильная пробирка с тампоном

— штатив для пробирок

— одноразовый шпатель

— стерильный лоток

— бланк направления

— грелка

— теплая салфетка (полотенце)

— сумка-термос

 

Выполнение процедуры

1. В лоток поместить штатив для пробирок, приготовленную пробирку, шпатель

2. Перенести в бокс к больному, поставить на тумбочку возле кровати

3. Пациента удобно усадить лицом к источнику света

4. В левую руку взять пробирку, правой рукой извлечь из пробирки стержень вместе с пробкой примерно на 3/3 длины стержня

5. Слегка изогнуть стержень о край пробирки на расстоянии 3-4 см от кончика тампона под углом 135 0

6. Пробирку поставить в штатив

7. В левую руку взять шпатель, попросить больного открыть рот, несколько запрокинуть голову назад, прижать корень языка шпателем

8. Правой рукой ввести тампон в носоглотку – за мягкое небо вверх, сделать тампоном 1-2 штрихообразных движения, аккуратно извлечь тампон, не касаясь слизистой ротовой полости, губ

9. Осторожно левой рукой разогнуть стержень, не касаясь тампона, ввести в пробирку не касаясь стенок и дна

10. все перенести в процедурный кабинет

 

Окончание процедуры


1. Пробирку с материалом положить на грелку, завернуть салфеткой, уложить в сумку-термос

2. Оформить направление в санбаклабораторию, вложить в целлофановый пакет, положить в сумку-термос

3. Немедленно материал с санитаркой отправить в баклабораторию

4. Дезинфекции по стандарту подлежат:

— лоток-многоразового назначения

— перчатки одноразовые

— шпатель одноразовый

 

С подозрением на чуму

Цель: профилактика ВБИ

Осложнения для пациентов в отделении: заражение ВБИ

Осложнения для медперсонала: заражение чумой

Профилактика: одеться в противочумный костюм I типа

 

I Первичные мероприятия

1. Закрыть двери бокса, предупредить больных

2. Одеть защитный противочумный костюм I типа

3. Срочно сообщить дежурному врачу

4. Доставить список контактных в боксе, отделении

 

II Вторичные мероприятия

1. По распоряжению врача поместить больного с подозрением на чуму в бокс (изолятор), рекомендованный врачом

2. Выполнять дез. режим при уходе за больным по принципу ООИ

3. По указанию врача забрать биоматериал от больного, пользуясь укладкой для забора материала при ООИ

 

III Последующие мероприятия

1. Выполнять указания дежурного лечащего врача

2. Дез.режим выполнять по инструкции ООИ

 

Забор крови на стерильность


Показания: обеспечить выделение возбудителя для подтверждения диагноза

Противопоказания: гемофилия больного

Осложнения для пациента: сквозной прокол вены, кровоподтек, воздушная эмболия, обморочное состояние, ожог пламенем

Осложнения для медработника: инфицирование через кровь, нанесением укола иглой, ожог

Необходимо соблюдение ТБ: медсестра должна быть одета по форме: халат, колпак, маска, очки, перчатки

 

Подготовка к процедуре

1. Необходимо приготовить:

— нашатырный спирт

— градуированный флакон с сахарным бульоном

— стерильный шприц емкостью в зависимости от количества подлежащей забору крови

— 70% спирт

— стерильные ватные шарики

— емкости для шариков

— спиртовка (стержень с ватным тампоном)

— спички, жгут

— лоток для стерильных и использованных шприцев (для забора крови в боксе)

— бланк направления

2. Объяснить пациенту (членам семьи) смысл и необходимость предстоящего исследования

Важное условие: забор крови должен производиться до начала лечения антибиотиками

Выполнение процедуры

1. По количеству питательной среды определить необходимое количество крови для забора ( соотношение 1 : 10; на ½ флакона среды – 5,0 крови)

2. Перед пункцией локтевой вены кожу следует дважды обработать 70% спиртом

3. Набрать в шприц необходимое количество крови

4. Зажечь спиртовку или тампон на стержне (при участии помощника)

5. Помощник открывает флакон с пробкой в сторону горящего пламени

6. Медсестра вносит кровь во флакон быстро пронеся иглу над пламенем

7. Закрыть флакон пробкой быстро ее пронеся над пламенем

 

Окончание процедуры

1. Промыть шприц, иглу опустить их в дез.раствор, полностью наполнив им шприц

2. Оформить сопроводительный лист:

В баклабораторию …

Взр. инф. отд. МЦРБ

Ф.И.О. пациента ….

Возраст …

Адрес …

Кровь на стерильность t 39,1 0 С

Диагноз: брюшной тиф ?

Дата заболевания …

Дата обращения …

Дата и время забора …

Дата и время доставки в лабораторию …

Фамилия врача …

3. Флакон сразу доставляется в баклабораторию (не позднее 3-х часов) при температуре окружающей среды, избегая замерзания

Забор мазка из зева и носа на BL, доставка в баклабораторию

Показания: выделить BL для окончательной диагностики.

Противопоказания: бессознательное состояние.

Осложнения для пациента: травматизация слизистой.

Осложнения для медработника: инфицирование.

Профилактика: соблюдение ТБ, полная экипировка: перчатки, маска, очки.

 

Ход выполнения

Подготовка:

Пациента информировать о заборе мазка до приема пищи, чистки зубов, приема жидкости.

Биоматериал забирают до лечения антибиотиками и другими антибактериальными препаратами, лечения противодифтерийной сывороткой.

Приготовить:

  • две стерильные сухие пробирки с тампоном; «зев», «нос» — подписать;
  • одноразовый шпатель;
  • штатив для пробирок;
  • стерильный лоток для шпателя;
  • контейнер;
  • 2 бланка направления;
  • файловый лист для направлений;
  • ручка пишущая;
  • контейнер для доставки материала в лабораторию (сумка-холодильник).

Выполнение:

Процедура выполняется в боксе.

  • Лоток со шпателем, штатив с двумя пробирками поставить на тумбочку возле больного;
  • Шпатель распаковать;
  • В правую руку взять стержень из пробирки «зев»;
  • Левой рукой шпатель ввести в полость рта, прижать корень языка;
  • Правой рукой тампоном забрать материал на границе пленки и здоровой ткани, круговым, отрывистым движением тампона при легком надавливании;
  • Стержень с тампоном извлечь, поместить в пробирку.

 

Забор мазка из носа

  • Производится в другую пробирку;
  • Забор материала из каждого носового хода, вводя тампон взрослому на глубину до 1,5-2 см, стержень опустить в пробирку «нос»;
  • Все принести на пост медсестры.

 

Окончание:

  • Оформить отдельный бланк направления на мазок из зева и носа в санбаклабораторию, вложить в файловый лист;
  • Все упаковать в сумку-холодильник;
  • Отправить не позднее 3-х часов с момента забора.

 

cyberpedia.su

Показания

Мазок bl что это

Инфекции дыхательных путей относятся к наиболее распространенным заболеваниям, поражающим как детей, так и взрослых. Зачастую они становятся причиной тяжелых осложнений и приносят существенный социально-экономический ущерб обществу. Поэтому важная роль принадлежит ранней диагностике. А выяснить возбудителя болезни как раз и позволяет мазок из горла. Его выполняют повсеместно с целью подтверждения микробного происхождения воспалительного процесса. К наиболее частым показаниям следует отнести:

  • Ангины.
  • Тонзиллиты.
  • Фарингиты.
  • Ларингиты.
  • Эпиглоттит.
  • Коклюш.
  • Мононуклеоз.
  • Дифтерия.
  • Менингококковый назофарингит.

Острое гнойное воспаление миндалин может привести к появлению паратонзиллита и абсцесса, что также является показанием для выполнения исследования. Мазки из носа проводятся при насморке (рините) или синуситах (гайморите, фронтите). Выраженную опасность представляет дифтерия, как одна из «детских» инфекций. Она вызывается коринебактерией или бациллой Леффлера и может стать причиной механической асфиксии. Для такой патологии есть отдельный анализ – мазок из зева и носа на BL или БЛ (по названию бактерии). Особую группу лиц, которым необходимо исследование носоглоточной слизи, также составляют:

  • Контактировавшие с инфекционным больным.
  • Беременные.
  • Дети, поступающие в садик или школу.
  • Работники системы здравоохранения, образования и общественного питания (медики, воспитатели и учителя, повара и продавцы).

Им анализ выполняется в рамках ежегодного профилактического осмотра для предотвращения распространения респираторных заболеваний. Каждый человек должен ответственно подходить к взятию мазка, ведь от этого зависит правильность и своевременность диагностики.

Анализ на микрофлору носа и зева показан для выявления и профилактики инфекций, передающихся воздушно-капельным путем.

Подготовка

Мазок bl что это

Важное место занимает подготовка к исследованию. Чтобы результат анализа был максимально достоверен, взятие мазка из зева и носа производится в следующих условиях:

  • Натощак (или не ранее, чем через два часа после приема пищи).
  • Перед полосканием, орошением слизистой оболочки, применением капель или рассасыванием таблеток.
  • До назначения антибактериальных препаратов (или не ранее, чем через трое суток после их отмены).
  • С исключением чистки зубов, жевания резинки, питья воды, интенсивного высмаркивания и пользования гигиеническими средствами (крема, мази).

Анализ назначается пациенту врачом после клинического обследования. Специалист выдает направление в лабораторию и предупреждает о том, чего не стоит делать перед сдачей биоматериала.

Алгоритм проведения

Техника взятия мазков из зева и носа несложна. Но биоматериал берет лишь обученный медперсонал. Сначала пациента просят широко открыть рот и, надавливая на спинку языка, собирают слизь из поверхности миндалин и задней стенки глотки специальным тупфером (ватный тампон на длинной палочке). Им же берут анализ на флору из носа. Только для этого пациенту необходимо запрокинуть голову. Стерильный тампон вводят поочередно в каждую ноздрю и, проворачивая его, касаются стенок носовых ходов.

Процедура, скажем так, не из приятных. У ребенка или взрослого при этом может возникнуть чувство раздражения в носу и даже рвотный рефлекс. Но никаких болезненных ощущений нет. Каждый тупфер помещают в пробирку со специальной жидкостью, препятствующей гибели бактерий. На этом техника взятия мазка заканчивается. Точно такие же манипуляции следует проделать для анализа на БЛ с целью исключения дифтерии. В лабораторию биоматериал доставляется в течение 2 часов.

Дальнейшее исследование

Взять мазок из носа и зева – это еще не все. После этого в лаборатории производятся дальнейшие манипуляции над биоматериалом с целью идентификации его микробной составляющей. Это проводится несколькими путями:

  • Микроскопически.
  • Культурально (бакпосев).
  • Методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).

У каждого исследования есть свои особенности, которые стоит рассмотреть отдельно. Это важно для понимания сути анализа на флору из зева и носа.

Микроскопия

Мазок bl что это

 

Чтобы изучить состав носоглоточной слизи под микроскопом, сначала необходимо нанести материал на предметное стекло, закрепить его в пламени горелки и окрасить по Граму. Изучение клеточного состава производится лаборантом. Каждый микроб имеет свои морфологические признаки, по которым его идентифицируют в мазке:

  • Сферической формы, синие или фиолетовые (грамположительные): стафилококки (образуют скопления в виде гроздьев винограда), стрептококки (расположены цепочками), пневмококк (группируется парами).
  • Сферической формы, розовые (грамотрицательные), расположенные парами: менингококки или моракселла.
  • Синие палочки: коринебактерии (с закруглением на концах), клостридии.
  • Розовые палочки: клебсиеллы, эшерихии, гемофильная.

Дальнейший анализ проводится с учетом других свойств: строения клеточной стенки, структуры цитоплазмы, наличия жгутиков и пр.

Микроскопия – наиболее быстрый метод выявления микробов в мазках из носоглотки. Но в то же время он не позволяет детально изучить их свойства.

Бактериология

Мазок bl что это

Каждому микробу нужны свои условия для жизни. Поэтому культуральный метод предполагает их искусственную имитацию. Чтобы сделать бак посев, необходимо создать бактериям среду для благоприятного роста, размножения и других параметров жизнедеятельности. Эта процедура также имеет определенный алгоритм.

Посев биоматериала производится в специальном боксе или шкафу с полным соблюдением стерильности и личной безопасности. Слизь из носоглотки втирают тупфером в питательную среду, расположенную в чашке Петри, на площади около 2 квадратных сантиметров. Затем специальной петлей его рассевают штриховыми движениями по всей поверхности. Полученные образцы помещаются в термостат, где инкубируются при температуре человеческого тела.

Существует несколько видов питательных сред: универсальные, селективные, дифференциально-диагностические. Например, биоматериал для анализа на БЛ засевается на теллуритовый агар или свернутую сыворотку крови. Для стафило- и стрептококков необходима желточно-солевая среда, а энтеробактерия необходима другая – Эндо. Менингококки и гемофильная палочка растут на шоколадном агаре. К универсальным средам относится Сабуро, которая подходит для большинства микробов из носоглоточной слизи. Кровяной агар используется для идентификации возбудителей, обладающих гемолитическими свойствами.

Через 2–3 дня после начала инкубации вырастают колонии микробов, которые просматривают и описывают. Но в одной чашке может быть очень много представителей. Поэтому отдельные колонии требуется пересевать на более селективные среды для получения чистой культуры. Эти колонии уже детально изучают, определяя их видоспецифичность. Выполняют фаго- и серотипирование микробов, анализируют токсигенные свойства, чувствительность к антибиотикам.

Полимеразная цепная реакция

Мазок bl что это

Материал, взятый как мазок из горла, в некоторых случаях подвергается и молекулярно-генетическому исследованию. ПЦР является высокоточным методом диагностики, который позволяет идентифицировать инфекционных агентов по их ДНК или РНК. Слизь из носоглотки помещается в специальный реактор с добавлением вещества, ускоряющего копирование генетического материала. За короткое время образуется большое число нуклеотидных фрагментов по типу цепной реакции. Они подлежать автоматической детекции в анализаторе (качественной или количественной).

Метод полимеразной цепной реакции позволяет наиболее точно идентифицировать микроорганизмы из носоглоточного секрета.

Результаты

Результаты взятия мазка из зева и носа могут быть получены в разное время. Наиболее быстрой является микроскопия, она покажет возбудителя уже в течение суток. Для ПЦР-анализа требуется 1–3 дня. А наиболее длителен культуральный метод исследования, особенно если приходится несколько раз пересевать материал на питательные среды. Результат выдается на специальном лабораторном бланке, а интерпретирует его врач.

Норма

Полость носа и глотка заселены различными условно-патогенными микробами, которые являются сапрофитами и для здорового человека совершенно безвредны. К представителям нормальной микрофлоры относят:

  • Стафилококк (коагулазо-отрицательный).
  • Стрептококки (альфа- и гамма-гемолитический).
  • Нейссерии.
  • Дифтероиды.
  • Моракселла.
  • Энтерококк.
  • Бактероиды.

Могут также встречаться золотистый стафилококк, гемофильная палочка, эшерихии, пневмококк, микоплазма. Такое разнообразие микрофлоры обусловлено тем, что мазок из горла сочетает в себе обитателей носовой и ротовой полости. А вот нижние дыхательные пути полностью стерильны. Их эпителий активно вырабатывает различные антибактериальные вещества, не допуская чужеродных агентов в легочную ткань.

Патология

Мазок bl что это

Все сапрофитные и условно-патогенные микробы должны находиться на слизистой оболочке в строго определенном количестве. Оценивается оно в так называемых колониеобразующих единицах (КОЕ). Если мазок на флору из зева содержит бактерий больше, чем 103—104 КОЕ/мл, то следует задуматься об их вероятном участии в развитии патологического процесса (ринит, фарингит, тонзиллит и пр.). Тем более, когда, например, при анализе на БЛ высевают токсигенные штаммы коринебактерий – это является подтверждением дифтерии. Да и любые другие патогенные бактерии, указанные в бланке результата, говорят о заболевании и подтверждают его инфекционную природу.

Исследование носоглоточной слизи – очень распространенный анализ в ЛОР-практике. Его проводят для выявления различных заболеваний инфекционного происхождения. А мазок на BL – необходимый элемент дифференциальной диагностики и исключения такой опасной патологии, как дифтерия. К выполнению анализа следует отнестись со всей серьезностью, поскольку от его результата будет зависеть ход дальнейшего лечения.

elaxsir.ru

Методика проведения анализа

Если вы сдаете анализ впервые, можете не переживать, ничего, что может доставить дискомфорт или боль с вами в процессе диагностики не произойдет. Бакпосев из зева не занимает много времени и совершенно безболезненный. Врач мазок на флору из зева берет с помощью деревянной палочки, на которую намотан ватный тампон. Пациент открывает рот, а медицинский сотрудник визуально исследует ротовую полость на наличие видимых очагов воспаления – покраснений и очагов сыпи. Далее, придерживая язык плоской палочкой, он берет мазок из задней стенки зева. У некоторых людей, палочка, которой придерживают язык, может вызвать рвотный рефлекс, но он быстро приходит, когда корень языка перестает раздражать инструмент.

Существует и альтернативный способ сдавать анализ – пациента просят пополоскать горло солевым раствором, а далее плюнуть его в стерильную емкость. В данном случае, медперсонал получает больший объем биоматериала, который позволяет провести тесты и точней определить возбудителя недуга.

Мазок bl что это

Особой подготовки данный анализ не требует, пациенту достаточно не курить и не сосать леденцы на протяжении двух часов перед сдачей мазка. Изъяв биоматериал, палочка помещается в питательную среду, где после формирования колонии, лаборант может обнаружить различные виды кокков, палочки дифтерии, дрожжеподобные грибки и остальных представителей микрофауны.

Основной средой для микробов зева является кровяной агар. Эта среда содержит в себе питательные вещества для активного размножения сапрофитных и патогенных бактерий, к примеру, пневмококков и золотистого стафилококка.

Среда Сабуро подходит для широкого круга микробов и считается универсальной. Желточно-солевой агар — элективная среда для массового выращивания стафилококков. Шоколадный агар отлично подходит для размножения гонококков, гемофильной палочки и возбудителей гнойных бактериальных менингитов. Среда Эндо подходит для культивирования энтеробактерий. Энтерококк агар позволяет развить колонию энтерококков.

Ждать результатов на бак посев из горла придется дольше обычных анализов, примерно 5-7 дней. Посев из зева на микрофлору требует больше времени, так как нужно провести ряд тестов, нацеленных на определение чувствительности присущей бактерии к антибиотикам, и выбрать лучший из препаратов.

Мазок bl что это

Мазок из зева на микрофлору, как и любой анализ имеет ряд показаний к проведению, среди них можно отметить такие болезни, как:

  • дифтерия;
  • подозрение на золотистый стафилококк;
  • менингококковая инфекция;
  • коклюш;
  • мононуклеоз;
  • скарлатина;
  • ангина и другие бактериальные заболевания.

Показанием к проведению мазка из горла могут стать болезненные ощущения в этой области, тяжесть глотания, скачки температуры и ряд других характерных симптомов. Принимая во внимание простоту и безболезненность процедуры проведения мазка на бак посев, вы можете проходить ее в качестве профилактики для исключения патологических процессов в организме.

Бактериологическое исследование данного типа очень важно проводить даже в качестве профилактики. Особенно, это касается медперсонала родильного отделения. Золотистый стафилококк, к примеру, распространяется воздушно-капельным путем, его большое количество может создавать существенную угрозу жизни новорожденных.

Результаты анализа

Расшифровка мазка из зева осуществляется квалифицированным специалистом. Нормальный результат свидетельствует о том, что тест отрицательный, то есть в полости рта не обнаружено никаких патогенных организмов, что могли бы спровоцировать заболевание. Пациент здоров, если в мазке из полости рта не обнаружено патогенной флоры, что превышает 10*3 – 10*4. Показатель 10*5 и более говорит об интенсивном развитии условно-патогенной флоры. В бланке результатов указывается бактерия, которая была обнаружена. В бланке также указывается количественный состав патогена.

Анализ флоры из зева может определить развитие таких патогенных микроорганизмов, как:

  • Бактероиды могут вызвать хронический синусит, воспаление среднего уха, инфекции ротовой полости, абсцессы и некротическую пневмонию.
  • Branhamella вызывает гаймориты и респираторные инфекции.
  • Veillonella образует зубные бляшки, возбудитель пародонтоза.
  • Candidaalbicans в небольшом количестве не вызывает болезней, хотя увеличение ее числа провоцирует кандидоз.
  • Streptococcusmutans разрушает эмаль зубов, приводит к их деформированию и выпадению.
  • Haemophilusinfluenza – один из возбудителей гриппа и эпиглоттита.
  • Streptococcuspyogenes вызывает простуду и болезни дыхательных путей.
  • Streptococcuspneumonia вызывает пневмонию, синусит, эндокардит, септический артрит, первичный перитонит, флегмону.
  • Neisseriameningitides вызывает менингит и незофарингит.
  • Corynebacteriadiphtheria возбудитель дифтерии.
  • Klebsiellapneumonia может спровоцировать пневмонию и урогенитальные инфекции.
  • Pseudomonas обнаруживается при гнойных воспалительных процессах, энтеритах и циститах.
  • Escherichiacoli вызывает перитонит, кольпит, простатит и дисбактериоз.
  • Цитомегаловирус провоцирует заболевания, передающиеся половым путем, включая оральный контакт.
  • Вируспростогогерпеса – возбудитель герпетических инфекций.
  • Вирус Эпштейна-Бар вызывает очень много заболеваний разной локализации, к примеру, гепатит, герпес, лейкоплакию, рассеянный склероз, иммунную недостаточность, назофарингеальную карциному, лимфогранулематоз и синдром Стивена-Джобса.

Мазок bl что это

Как видно из вышеперечисленных заболеваний, мазок из зева – это очень информативная процедура, которая позволяет избежать дальнейшего развития патологического процесса и устранить болезнь на раннем этапе развития. Если в анализах обнаружено большое количество определенных бактерий, вероятно врач попросит пройти анализ на бак посев родственников пациента или людей, контактирующих с больным. Это нужно если у врача возникнут подозрения, что пациент постоянно заражается от кого-то из окружения.

Лечение патогенной флоры

Назначать анализ может врач-отоларинголог. Он же будет подбирать препараты для лечения того ли иного заболевания. Как будет происходить лечение, напрямую зависит от того, какой микроб был определен:

  • Бактероиды и Veillonella чувствительны к производным имидазола: Метронидазолу, Тинидазолу и Орнидазолу.
  • ВирусЭпштейна-Барлечат Ганцикловиром и Валацикловиром.
  • Escherichiacoli лечат Гентамицином, Нифурателом и Рифаксимином.
  • Вирус простого герпеса и Цитамегаловирус можно лечить Ацикловиром, Валацикловиром, Фамцикловиром и Пенцикловиром.
  • Pseudomonas чувствителен к Пиперацилину, Импенему, Тобрамицину и Ципрофлоксацину.
  • Klebsiellapneumonia чувствительна к аминогликозидам и цефалоспоринам третьего поколения.
  • Neisseriameningitides – смертельно опасная бактерия, которую устраняют целым рядом препаратов, среди которых Пенициллин, Ампициллин, Хлорамфеникол и Цефтриаксон.
  • Haemophilusinfluenza терапия заключается в употреблении Цефотаксима или Цефтриаксона.
  • Corynebacteriadiphtheria устраняется препаратами под названием Цефотаксим, Анаэроцеф, Линкомицин.
  • Streptococcuspyogenes чувствителен к пенициллинам и цефалоспоринам.
  • Streptococcuspneumonia устраняется Азитромицином, Кларитромицином, Левофлоксацином и Джозамицином.
  • Streptococcusmutans — Ампициллин, Аугментин, Бензилпенициллин, Ванкомицин;
  • Branhamella чувствителен к тетрациклинам, а также цефалоспоринам.
  • Candidaalbicans устраняют Флуконазолом и Итраконазолом.

Все вышеперечисленные препараты нельзя назначать себе самостоятельно, большинство из них в своем составе имеют токсические вещества, что могут негативно отобразиться на вашем самочувствии и еще больше ухудшить ситуацию. После того, как пациент пройдет курс терапии, он повторно проходит анализ на бак посев из зева, чтобы врач понял, помогло ли лечение выбранными препаратами, или стоит подкорректировать схему терапии.

1diagnos.ru

Мазок bl что этоАнна Парфенова, детский отоларинголог клиники «Нева»

— Нужны ли антибиотики при ангине и зачем берётся мазок на BL?

Все бактериальные ангины лечатся антибиотиками,-  вирусные, возможно нет.  Большую роль в принятии решения играет точная диагностика.

Мазок на BL- забор содержимого сухим ватным тампоном с  поверхности поражённых  миндалин для обнаружения бациллы Леффлера- возбудителя дифтерии.  Дифтерия- достаточно  редкое в настоящее время (благодаря вакцинации) заболевание, крайне опасное своими осложнениями.

Настороженность профильных специалистов на выявление BL- постоянная.

 

— Лечение гайморита.  Можно- ли обойтись без пункций пазух?

Благодаря современным методикам и эффективным антибиотикам в 70% случаев – да.

 

— Преимущества  видеоотоскопа  в диагностике ЛОР- болезней для врача и пациента.

Отличная визуализация патологии уха, горла или носа при многократном увеличении в естественном цвете на экране монитора. Появляется прекрасная возможность врачу и пациенту наблюдать эффективность назначенного лечения.  При необходимости картинка архивируется для сравнения состояния проблемной зоны при повторных обращениях.

 

— Скрининговая  аудиометрия- что это и зачем.

Импедансный аудиометр- современный изящный диагностический инструмент.

Его применение  позволяет в течении нескольких минут безболезненно выявить ряд проблем  из-за которых снижен слух:

— накопление жидкости в барабанной полости

— нарушение проходимости  Евстахиевой трубы

— разрыв в цепи слуховых косточек или их тугоподвижность

— возможность определения бессимпомного( без жалоб) снижения слуха у детей до 3-х лет.

 

— Носовые сосудосуживающие капли- будем осторожны.

При частом и длительном применении,- велика  вероятность  возникновение хронического вазомоторного ринита, корок на фоне сухости слизистых, снижения обоняния.

Особое внимание  с грудными детьми. В этом возрасте, при нарушении мамочками дозировки носовых сосудосуживающих капель быстро наступает общее отравление  вплоть до госпитализации в реанимационное отделение.

 

— Ушные серные пробки- проявления и лечение.

Обтурация серой слухового прохода проявляется внезапной или постепенной заложенностью уха, снижением слуха, дискомфортом. Часто это происходит после контакта с водой( серная пробка разбухает), или на фоне попытки по чистить в ухе ватной палачкой( серная пробка утрамбовывается).

Существуют различные ушные капли для разрешения данной проблемы . На приёме у специалиста серную пробку можно просто вымыть или убрать механически.

 

— Что такое парацентез?

Парацентез- это разрез  барабанной перепонки в безопасном участке специальным инструментом- парацентезной иглой , под  местной анестезией.  Цель- получить отток жидкости(гноя) из барабанной полости.

— Осиплость  голоса- причины.

 

Чаще всего причины две: простуда или значительная голосовая нагрузка,-  механизм- умеренный отёк голосовых связок.

Лечение- покой поражённому органу- разговаривать мало и шёпотом.  Осиплость без видимой причины, тем более , если она выраженная- повод к безотлагательной  встрече с ЛОР- врачом.

Внимание, любая неожиданная осиплость голоса  у ребёнка (особенно до 6 лет)- ТРЕВОГА! Реальна  опасность развития стеноза гортани.

 

— Продуть  Евстахиевы трубы- можно- ли это делать самостоятельно.

Нет. При воспалении возможен занос инфекции в уши. При необходимости – это сделает специалист.

 

— Носовое кровотечение- первая помощь.

В большинстве случаев кровят сосуды слизистой передних отделов носа. Соответственно для остановки кровотечения их необходимо прижать. Оптимально- тампонада с гемостатической губкой или турунда из чистого подручного материала(марля, кусок бинта) с перекисью водорода. Можно просто прижать крылья носа  к перегородке и держать  10- 15мин. Холод на переносицу.  Положение сидя с наклоном вперёд, голову не запрокидывать, не паниковать. Необходимо помнить, если  с кровотечением не удаётся справиться более 20мин.- нужна помощь врача.

Внимание, если имеют место рецидивирующие(повторные) носовые кровотечения- это может быть симптомом многих серьёзных заболеваний- необходимо обследоваться.

 

— Фурункул в ухе- что делать?.

Это воспаление волосяного мешочка или сальной железы наружного слухового прохода. Возбудитель- стафилококк. Сопровождается болью, покраснением, отёком.

Руками не трогать, лечиться у специалиста. Первая фаза- инфильтрационная- лечение консервативное(местное, антибиотики). Вторая- абсцедирование(фурункул созрел)- вскрываем, получаем гной- облегчение состояния пациента уже к концу процедуры.

 

— Что такое «кукушка»?

Это достаточно эффективная (при правильном исполнении) методика промывания носовых ходов и пазух при гайморите. Суть- принудительное перемещения промывной жидкости(тёплый  физиологический расвор, фурацилин) из носового хода в пазуху и обратно.

Необходимые составляющие: опытная медицинская сестра, нацеленная на результат,  достаточно мощный отсос с обтурирующей ноздрю оливой, активно сотрудничающий пациент,- его задача в течение  всей процедуры громко говорить «ку-ку»(это нужно для предотвращения случайного попадания жидкости в дыхательные пути).

В одну ноздрю под умеренным давлением  вводится промывающий раствор, из другой, благодаря вакууму эвакуируются гной, густое, вязкое слизистое отделяемое.

 

— Постоянно с наушниками- «затычками»- вредно или нет?

Имеется обоснованное беспокойство, в случае длительной эксплуатации вакуумных наушников «на полную громкость». У них, в отличие от «капелек» или накладных, создаётся максимальное давление на барабанную перепонку, что чревато баротравмой слухового нерва и снижением слуха.

 

При использовании материала, ссылка на ООО МК «НЕВА» обязательна.

Статья опубликована в газете «Ва-банк»

нева33.рф

Взятие материала на патогенную кишечную флору Взять анализ кала для бактериологического исследования на кишечную группу.

Оснащение:

  • Стерильная пробирка с металлической петлей и консервантом.

  • Штатив для пробирок.

  • Перчатки.

  • Бланк-направление, стеклограф.

Подготовка к процедуре.

  • Подготовить необходимое оснащение.

  • Выписать направление в баклабораторию.

  • Поставить стеклографом номер на пробирке, соответствующий номеру в направлении.

  • Вымыть и осушить руки надеть перчатки.

Выполнение процедуры.

  • Уложить ребенка на левый бок с согнутыми в коленях и приведенными к животу ногами.

  • Взять пробирку в левую руку.

  • Раздвинуть ягодицы ребенка 1 и 2 пальцами левой руки и зафиксировать ребенка в данном положении.

  • Правой рукой взять из пробирки металлическую петлю и осторожно вращательными движениями ввести ее в прямую кишку и собрать содержимое со стенок.

Примечание:глубина введения петли у детей раннего возраста 3 – 4 см., у старших детей – 6 – 8 см.; петлю продвигают вначале по направлению к пупку, затем параллельно позвоночнику.

  • Извлечь петлю из прямой кишки и поместить в пробирку с консервантом, не касаясь краев пробирки.

Примечание:не брать кал с явными примесями крови, т.к. кровь имеет бактерицидные свойства.

  • Установить пробирку в штатив.

Завершение процедуры.

  • Снять перчатки, поместить в дезраствор.

  • Вымыть и осушить руки.

  • Отправить материал в баклабораторию в сопровождении направления (допускается хранение пробирки с консервантом в холодильнике при температуре +3 — +40С).

studfiles.net

Подготовка к диагностике

Достоверные результаты исследования можно получить лишь при соблюдении определенных правил. Пациенту необходимо начинать подготовку к анализу за несколько дней. Мазок из горла покажет истинный качественный и количественный состав микроорганизмов при некоторых условиях:

  • за 4 дня до анализа запрещается использовать антисептические растворы для полоскания ротоглотки, а также мази, спреи с противомикробным действием. Они приводят к смыванию патогенных микроорганизмов, уменьшая их численность. Таким образом, результаты обследования не считаются верными.
  • за 3 часа до диагностики не следует принимать пищу, жидкость, жевать жвачку.
  • в день сдачи материала не нужно чистить зубы;
  • антибактериальные препараты для внутреннего приема отменяются за неделю до обследования.

Особенности процедуры

Анализ на бакпосевПациент располагается на кушетке в положении сидя. Рот необходимо максимально раскрыть для четкой визуализации структур полости. Для улучшения положения рекомендуется несколько запрокинуть голову назад.

Специалист фиксирует язык с помощью шпателя (металлический, деревянный), опуская его ко дну ротовой полости. Стерильным ватным тампоном на удлиненной металлической петле следует провести по поверхности слизистой оболочки зева.

Тампон не должен соприкасаться с другими поверхностями при введении и выведении его из полости рта во избежание получения недостоверных данных.

Процесс сбора материала не доставляет болезненных ощущений пациенту, возможен лишь небольшой дискомфорт. У людей с выраженным рвотным рефлексом могут наблюдаться неприятные ощущения при прикосновении к задней глоточной стенке.

Собранный материал на тампоне помещается в стерильную колбу со средой, которая обеспечивает максимально благоприятные условия для сохранения патогенных микробов. Это дает возможность транспортировать материал в лабораторию без погибших микроорганизмов.

В условиях лаборатории материал помещается в питательные среды различного состава для активации процессов размножения и роста инфекционных возбудителей. В зависимости от реакции, которую следует оценить через определенный период времени.

Результаты анализа

Чтобы специалист правильно расшифровал полученные результаты, он используется таблицы показателей нормального количественного и качественного состава микрофлоры слизистой оболочки ротоглотки. На бланке указывается вид микроорганизмов, их количество, которое указывается в колониеобразующих единицах.

Для определения КОЕ используется специальная питательная среда, благодаря которым наблюдается рост определенного вида патогенных возбудителей. Колонии микробов вырастают в форме пятен. При необходимости из колонии можно вырастить новых инфекционных возбудителей.

На следующем этапе осуществляется подсчет микроорганизмов с помощью специальных методик. В случае серийного разведения набранный материал подвергается 10-кратному разведению, после чего он помещается во вторую пробирку. Далее разведенный материал объемом 10 мл снова разбавляется в 10 раз, помещается в третью пробирку. Специалист повторяет манипуляцию около 10 раз.

Из каждой пробирки часть материала высеивается на Исследование микрофлорыпитательную среду. Этого необходимо для облегчения процесса роста микробов. При максимальной концентрации возбудителей рост практически отсутствует. Расшифровка подобного анализа не считается достоверной.

В таблице указывается вид инфекционных микроорганизмов, их количество. При нормальных условиях на слизистой оболочке ротоглотки можно обнаружить эпидермальные, зеленящиеся стафилококковые, пневмококковые микробы, небольшая часть грибков Кандида, непатогенные нейссерии.

Из болезнетворных микробов в мазках могут выявляться стрептококки, грибки, бацилла Леффлера, возбудитель коклюша и другие.

Стрептококки являются причиной множества заболеваний, например, ангины, пневмонии, ревматизма, скарлатины. Подробнее остановимся на стафилококковой и дифтерийной палочках, так как они чаще всего обнаруживаются в материале.

Стафилококковый возбудитель

Зачастую стафилококк в мазках из ротоглотки обнаруживается после сильного переохлаждения, иммунодефиците на фоне авитаминоза, простуды. Стафилококк относится к возбудителям, которые в норме присутствуют в микрофлоре, однако они не вызывают болезни. Однако при воздействии благоприятных для них факторов, они активизируются. Стафилококки передаются через зараженные предметы обихода, а также попадают в организм посредством респираторной системы при вдыхании инфекции. В редких случаях регистрируется алиментарное заражение.

Не стоит пугаться, если у новорожденного будет обнаружен стафилококк, ведь младенец обладает слабой иммунной защитой, поэтому имеет высокий риск заражения.

В диагностический комплекс входит обязательный посев или баканализ. В зависимости от количественного состава высеянного возбудителя врач принимает решение о назначении лекарственных препаратов. Стафилококки провоцирует развитие:

  • воспаления носо-/ротоглотки;
  • пищевой токсикоинфекции;
  • остеомиелита;
  • пневмонии;
  • пиодермии.

Стафилококк может приводить к сепсису, что критически отягощает течение хронических заболеваний. 

Стафилококк в мазке из зева может выявляться с помощью микроскопического метода путем окрашивания материала по Грамму. При диагностике обнаруживаются кокки (шаровидной формы) поодиночке или скоплениями. Стафилококк окрашивается в синий цвет. Для него характерна неподвижность и сферическая форма. Микроскопия проводится для предварительной диагностики.

Чтобы точно установить состав флоры, используется культуральный метод. Посев материала помогает вывести чистую культуру, что подтверждает диагноз и помогает установить ответную реакцию на антибиотики. Оптимальная температура для роста бактерий составляет 30-36 градусов. Стафилококки не прихотливы к питательным средам, поєтому рост их колоний возможен на различных средах:

  • мясопептидный агар, на котором микробы растут гладкими и блестящими колониями округлой формы, возвышающие над средой. Золотистый стафилококк имеет золотистую окраску колоний, что обусловлено присутствием пигмента. Он выделяется при росте бактерий, отчего получил свое название.
  • мясопептидный бульон. Стафилококк приводит к его помутнению и формированию осадка на дне.
  • солевой агар содержит до 10% хлорида натрия. На данной среде растет исключительно стафилококковый возбудитель, так как другие микроорганизмы не выдерживают такую высокую концентрацию солей.
  • кровяной агар. Вокруг стафилококковых колоний наблюдается зона гемолиза, где располагаются разрушенные эритроциты под действием гемолизина.

Для определения чувствительности микробов к антибактериальным препаратам требуется антибиотикограмма. Для этого необходимо произвести посев бактерий на твердую среду, после чего на ее поверхность располагаются диски, пропитанные разными антибактериальными средствами.

АнтибиотикограммаЕсли рост патогенных микроорганизмов угнетается под определенным диском с антибиотиком, подтверждается его эффективность в борьбе с возбудителем. В результате этого врач выбирает данный препарат для лечения заболевания. В большинстве случаев для гибели стафилококков назначаются пенициллины или ванкомицин.

lorcabinet.ru

Цель: Установить характер бактериологической сферы, определить чувствительность ее к антибактериальным препаратам.

Показания: Назначения врача

Условия проведения процедуры: Ее проводят утром до приема пищи и полоскания полости рта и зева дезинфицирующими средствами. В срочных случаях в течение дня, но ч/з 2 часа после приема пищи.

Оснащение:

— 2 стерильные сухие пробирки, подписанные «Н» (нос), «З» (зев), внутри которых ватный тампон, намотанный на проволоку, пропущенную через пробку, закрытую ватной пробку

— штатив, стерильный шпатель, перчатки, маска, бланк направления

Возможные проблемы: Беспокойство ребенка, отказ от манипуляции.

Этапы:

1. Подготовка к манипуляции:

1.1 Приготовить все необходимое

1.2 Вымыть руки, надеть перчатки и маску

2. Выполнение манипуляции:

2.1 Усадить ребенка лицом к свету, помощник своими нога­ми фиксирует ноги ребенка, левой рукой его руки, а правой — голову, положив ладонь на лоб ребенка и слегка наклонив его голову.

2.2 Взять одну из пробирок в левую руку и слегка приподнять большим паль­цем кончик носа ребенка.

2.3 Правой рукой достать из пробирки «Н» тампон, не касаясь им стенок и краев пробир­ки.

2.4 Ввести тампон, не касаясь наружной поверхности носа, сначала в один, затем в другой носовой ход и снять слизь.

2.5 Осторожно, не касаясь краев наружной поверхности и стенок пробирки, ввести тампон внутрь ее, пробирку поставить в штатив.

2.6 С теми же предосторожностями достать тампон из 2-ой пробирки «З».

2.7 Взять шпатель в левую руку и открыть рот ребенку, надавить на корень языка.

2.8 Осторожно, не касаясь тампоном слизистой оболочки полости рта и языка, снять налет с правой миндалины, правой небной дужки, маленького язычка, левой дужки, левой миндалины и задней стенки глотки.

2.9 Поместить тампон обратно в пробирку с теми же предосторожностями.

2.10 На верхний конец проволоки прикрепить направление в лабораторию.

2.11 Во избежания высыхания, взятый материал безотлагательно отправить в ла­бораторию.

Окончание процедуры:

3.1 Снять перчатки, погрузить в дезраствор

3.2 Вымыть и осушить руки, снять маску

Примечание:

1. Материал необходимо доставить и лабораторию не позднее 3-х часов.

2. В случае отдаленности лаборатории материал поместить в транспортную среду.

studopedia.org

Когда показаны мазки из носа и глотки?

Мазки назначаются не всем категориям детей, а только некоторым, имеющим определенные заболевания или подозрения на них, либо проходящим профилактические осмотры, находящимся на карантине.

Забор мазков будет показан при:

  • Подозрении на острый тонзиллит (ангину), которую может вызывать гемолитический стрептококк. Его необходимо выявлять в силу опасности таких осложнений как ревматизм, поражения почек и клапанного аппарата сердца.
  • наличии фурункулов или иных стафилококковых поражений кожи, при подозрении на носительство стафилококка в носоглотке.
  • исключение дифтерии зева при поражении миндалин и задней стенки глотки с образованием обширных налетов.
  • для исключения коклюшной или менингококковой инфекции.
  • в диагностике ларингитов, мононуклеозного поражения глотки, при подозрении на заглоточные абсцессы.

Также забор мазков проводят у детей, которые контактировали с другими малышами, болеющими опасными инфекциями (дифтерия, менингококковая инфекция, коклюш). Необходимо проведение подобных мазков у тех малышей, которые оформляются в детские сады или школы с целью исключения носительства опасных микробов (бактерионосительство и бактериовыделение).

Какие варианты анализов возможны?

Мазок bl что это

Наиболее часто мазки из носа и зева проводят для того, чтобы определить состав микробной флоры носоглотки и выявить среди них опасные патогенные штаммы. С этой целью забранный стерильными инструментами материал отправляют в баклаборатории с целью посева их на питательные среды, выращивания колоний и определения их природы, а также при обнаружении опасных микробов, проведения тестов на чувствительность к антибиотикам.

Особым вариантом исследования будет забор мазков-отпечатков с целью определения состава клеток слизистых носа. Полученные со слизистой материалы помещаются на предметное стекло, чтобы потом их мог прицельно изучить лаборант. Обычно ведется подсчет эозинофилов и других клеток, попадающих в поле зрения микроскопа. Это нужно для выявления аллергической предрасположенности и респираторных аллергозов

Микробные сообщества в норме и при патологиях

Мазок bl что этоСлизистая оболочка носоглотки с рождения ребенка активно заселяется сапрофитной (безобидной) и условно-патогенной флорой. При инфекциях могут также обнаруживаться и патогенные виды микробов. При изучении мазков проводят как качественное определение состава микробов, так и подсчитывают количество тех или иных групп, обитающих как в области носа, так и горла. Есть целая группа микробов, которые могут быть обнаружены в носу и глотке, и никак не вредят ребенку, врачи их прекрасно знают.

При патологиях могут выявляться совершенно иные типы бактерий – пневмо-, стафило- и стрептококки, дифтиретические бактерии, грибки и много иных возбудителей. В бланке с результатами указывают их наличие, тип микроба и его количественные характеристики. Если это патогенные, опасные микробы и необходимо решение о лечении, проводится определение чувствительности возбудителей к антибиотикам с указанием групп препаратов.

Как подготовить ребенка к забору мазков?

Никакой особой сложности и боли забор мазков не представляет, хотя процедура может быть немного неприятна малышу. Чтобы результаты показали максимальную достоверность, важно правильно собрать материалы для исследования.

Как минимум за две недели отменяется прием антибиотиков внутрь, а за неделю до проведения мазков отменяют все местные препараты в виде полосканий, растворов и спреев, мазей и прочих форм.

Если речь идет о мазках из носа на определение эозинофилов (аллергии) их также забирают натощак, или через два часа после еды. До их забора не применяют спреи для носа, антигистаминные препараты и промывание солевыми растворами.

Методика забора мазков у детей: помощь родителей

Мазок bl что этоЧтобы правильно собрать достаточный объем материала, важно правильно держать ребенка при процедуре. Если это младенец, его укладывают на кушетку, родители фиксируют тело и головку. Если это дети постарше, их сажают на колени, обхватывая своими ногами их ноги, одной рукой держа за грудь, второй — в области лба фиксируя голову, прижатую к своей груди.

Медсестра или врач при помощи шпателя прижимает язык и специальной стерильной палочкой забирает материал для исследования из глотки. Это самая неприятная часть процедуры. Затем палочку  ваткой на конце помещают в пробирку со стерильным питательным раствором. Важно держать ребенка крепко, чтобы он не дергался, и персонал не прикасался к корню языка, это провоцирует позывы к рвоте.

Мазок из носа берется аналогичной палочкой со стерильной ватой на кончике путем введения ее в носовые ходы, и проворачивают его в носовых ходах, плотно прижимая к слизистым. Затем палочку также помещают в пробирку со стерильным раствором и доставляют в лабораторию для исследования. Перед забором мазков рекомендует высморкать ребенку нос.

Проведение микроскопического анализа

После доставки материала в лабораторию его наносят пипеткой на предметное стекло, проводят необходимые этапы обработки препаратов, затем помещают под микроскоп, где лаборант их изучает. Проводят выявление и идентификацию, подсчет микробных тел, обнаруженных в препарате. Можно таким образом определить кокковую флору, бациллярную, грамотрицательные палочки ил положительные. По определенным характеристикам микробов в мазках уже можно сделать предварительные заключения о природе инфекции. Но дополнить и уточнить ее можно только по результатам посевов.

Посевы мазков и их результаты

Рост тех или иных групп микробов происходит на своей питательной среде, это иногда помогает уже сразу поставить диагноз. На выращивание колоний в среднем уходит от 1-2 до 7 суток и более, в зависимости от возбудителя. По внешнему виду выраженных колоний микробов, а также набору определенных свойств лаборанты идентифицируют возбудителя, а также проводят исследование их чувствительности к тем или иным антибиотикам.

Результаты обоих исследований лаборанты пишут или печатают на специальных бланках, чтобы расшифровать нормы и патологии, врачам они дополнительно указывают нормы для данной лаборатории, вида анализа и питательной среды.

Микробы в анализе могут быть отнесены к трем группам:

  • Сапрофитные, то есть безопасные, входящие в состав нормальной привычной микрофлоры.
  • условно-патогенные, относящиеся к группе тех, что могут прибывать на слизистых, но при особых условиях грозят вызывать патологии.
  • патогенные, этих бактерий у здоровых детей быть не должно, они однозначно опасны и вызывают инфекции.

Для патогенных микробов также будет отдельно указано в графе чувствительность к антибиотикам тех или иных групп, наиболее распространенных в практике.

Расшифровка мазка из зева, носа, горла

Возможно получение двух вариантов результата по данным посева на флору из носа и глотки:

  • Отрицательные результаты. Если это здоровый ребенок, без признаков респираторных патологий и анализ проводился в рамках профилактического обследования, на это все и завершается. Если же ребенок болен, делается вывод о том, что причинами патологии стали вирусы или неинфекционные поражения.
  • положительные результаты с выявлением роста условно-патогенных или патогенных микробов, способных к провокации воспалительных поражений носоглотки. Помимо микробных, возможно также выявление роста и грибковых возбудителей. По этим данным подбирается лечение и проводится уже врачом.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

10,796 просмотров всего, 16 просмотров сегодня

    okeydoc.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector