Мазок на ак расшифровка

Мазок на цитологию

Мазок на ак расшифровкаКакие существуют показания для сдачи мазка на цитологию? В мазке содержится большое количество «полезных» палочек Додерлейна, а также небольшое количество плоского эпителия.

Самым первым исследованием является обычный мазок на флору, называемый еще со «старых времен» мазком на гонококки и трихомонаду. Этот мазок нужно брать всегда, т.к. он основа основ любого исследования. В мазке (любым методом) врач увидит или не увидит инфекцию, но это только в мазке: в точке, откуда материал был забран для исследования. Лаборант по мазку не может точно сказать, какая флора и в каком количестве присутствует у данного пациента.

Мазок на ак расшифровка

Чем лечить – это ясно из того, какая будет указана чувствительность к антибиотикам у выявленного микроорганизма. И это уже будет при повторном визите к врачу, когда будут готовы результаты первых обследований.

Теперь остается только выяснить, есть ли у пациента атипические клетки, т.е. взять мазок, в котором можно будет посмотреть наличие этих клеток. Цитологическая диагностика (исследование мазка на АК) заключается в определении количественного и качественного состава клеток полученных с определенного органа (в нашем случае с шейки матки).


Мазок на ак расшифровка

Как берут мазок из влагалища?

После соответствующей окраски препаратов врач — цитолог смотрит состояние клеток эпителия, которые находятся в постоянном процессе обновления и превращения. До недавнего времени некоторые женские консультации не могли себе позволить приобрести эти щеточки и шпателя, без которых цитологическое исследование – это не исследование. Но это все хорошо для платных услуг. В обычной женской консультации вы и сами знаете, что может последовать за такой просьбой.

В это время идут активные процессы регенерации эпителия влагалища и влагалищной части шейки матки, которые могут быть неправильно истолкованы при исследовании. Оптимальным считается забор мазка на онкоцитологию во вторую фазу менструального цикла, конечно, если у вас на шейке нет процесса, подозрительного на онкопатологию. Исследование мазка на фоне инфекции может дать своеобразную картину, которая благополучно исчезнет после проведенного лечения.

Результат цитологического исследования представляет описание клеток, их ядер, хроматина, ядрышек, изменений в цитоплазме и стенке клетки и т.д. При этом, обращаю еще раз ваше внимание: в половых путях женщины не должно быть патогенных микроорганизмов. Могут ли быть какие-то неприятные ощущения после проведения мазка на цитологию? Мазок считается нормальным или отрицательным, когда все клетки имеют нормальные размеры и форму, отсутствуют атипичные клетки.


В этом случае врач рекомендует дополнительное обследование. Гинекологический «мазок на флору» и «мазок на АК» пациентка сдает при каждом первичном посещении гинеколога. Урологический мазок или мазок из уретры на флору сдает каждый мужчина при посещении врача-уролога.

Взятие мазков после мочеиспускания может дать ложноотрицательный результат. Именно поэтому мужчине необходимо до взятия мазков не мочиться минимум 2 часа. Микроскопическая картина урологического мазка, как правило, очень скудная. Следует обратить внимание, что пара супругов (половых партнеров) после посещения гинеколога и уролога и сдачи мазков на флору позже всегда сравнивает свои результаты.

Условия для микроорганизмов в уретре мужчины и влагалище женщины – совершенно разные. Это необходимо всегда учитывать при правильной оценке результатов исследования мазков на флору обоих половых партнеров. Различают 2 основных типа мазка: микробиология (исследование микробов, находящихся в соскобе) и цитология (исследования тканей шейки матки взятых при соскоба). Микрофлора — это весь спектр «полезных» и болезнетворных микробов какого-либо органа.


Исследование проводят путем просматривания окрашенного материала на стекле в обычный микроскоп, так называемая световая микроскопия. В препарате смотрят: эпителий, лейкоциты, эритроциты, слизь и флору (палочки, кокки, дрожжевой грибок и пр., и в том числе отдельно выделяют гонококки и трихомонаду).

Сколько дней готовиться мазок на цитологию? А вот если после лечения воспаления на шейке матки будут наблюдаться какие-либо изменения, в этом случае забор мазка на цитологию показан однозначно. Процедура взятия мазка на флору практически безболезненна. Этот мазок берется на обычное стекло из трех точек: уретры, цервикального канала и влагалища. Каждый из этих мазков предназначен для выявления определенных состояний или заболеваний.

lopitar.ru

Цитограмма воспаления — что это значит, причины, разъяснение терминов и лечение

Цитограмма в гинекологии — это цитологическое исследование цервикального мазка, а если сказать проще — анализ «отпечатка» с шейки матки для определения состояния клеток ее поверхностного слоя — эпителия. Другое название анализа — онкоцитология или цитология. Выполняется с целью выявления предрака и рака шейки матки. Для справки: существует около 80 признаков атипичной (раковой) клетки, но в основном цитологами используется 10 из них.

Но иногда результат звучит для пациентки не совсем понятно — «цитограмма воспаления с реактивными или дегенеративными изменениями эпителия»… Что это значит и как лечится? Это 2 тип мазка по Папаниколау (Пап-тест), 2 класс — ASCUS — atypical squamous cell undetermined significance.
ли говорить по-русски, то обнаружены клетки неопределенного значения, наиболее характерные для воспалительного процесса. Обычно при такой расшифровке еще встречается упоминание о значительном количестве лейкоцитов. То есть все что требуется от женщины — пройти противовоспалительное лечение, только не народными средствами. Какое именно? Зависит от инфекционных возбудителей и симптоматики.

Иногда одной цитограммы не достаточно, чтобы назначить лечение. И тогда врач берет мазок для культурального исследования. Это когда в лабораторных условиях «выращивают» микроорганизмы, находящиеся в мазке. Это занимает несколько дней.

Как лечить воспаленную шейку

Если это вагинальный кандидоз (молочница), то потребуется местное лечение противогрибковыми препаратами, например, «Клотримазолом». Также против молочницы используются лекарственные средства с действующими веществами: изоконазол, миконазол, натамицин, нистатин.

Если это бактериальный вагиноз, в мазках из цервикального канала обнаружены ключевые клетки, кокковая флора, то назначат антисептические средства вроде «Гексикона» (хлоргексидина), метронидазол или препарат комплексного действия — «Тержинан».

Если обнаружен урогенитальный трихомониаз назначаются препараты группы нитроимидазолов: Метронидазол, Тернидазол, Неомицин, Нистатин.

При хламидийном цервиците принимают тетрациклин, доксициклин и или эритромицин внутрь.

При актиномикозе, спровоцированном ношением внутриматочной спирали (ВМС), необходимо сначала удалить внутриматочный контрацептив. А далее, есть варианты. Это могут быть антибиотики пенициллинового ряда:

  • тетрациклины;
  • цефалоспорины (цефаклор, цефалексин);
  • аминогликозиды (амикацин, гентамицин, тобрамицин).

Антибактериальные препараты широкого действия:

  • метронидазол (метрогил, трихопол, эфлоран);
  • клиндамицин (далацин, климицин, клиндамицин).

Отлично помогают следующие лекарственные средства:

  • ко-тримоксазол;
  • сульфадиметоксин;
  • сульфакарбамид.

В случае обострения генитального герпеса, врачи рекомендуют провести местную терапию препаратами:

  • «Ацикловир»;
  • Фамцикловир;
  • Валацикловир.

Если рецидивы заболевания частые, эти же лекарства назначаются в виде таблеток для приема внутрь.

Если в соскобе был обнаружен ВПЧ (вирус папилломы человека), особенно если это онкогенные типы (HPV 16, 18, 31, 33, 39, 50, 59, 64, 68, 70), женщине рекомендуют сдавать цитограмму раз в 3-6 месяцев.

К сожалению, лечения ВПЧ не существует. Но в течение 1-2 лет после манифестации заболевания иммунитет перебарывает вирус, и тот перестает негативно влиять на шейку. Главное, продержаться эти несколько месяцев.

При атрофическом кольпите (атрофический тип мазка, АТМ) лечение проводится антибактериальными средствами, обычно комплексного действия, а в дальнейшем женщине назначают заместительную гормональную терапию (ЗГТ) при необходимости и в случае отсутствия для нее противопоказаний.

Причины воспалительного типа мазка (ВТМ)

  1. Инфекции и грибковые заболевания:
    • трихомониаз;
    • кандидоз;
    • хламидиоз;
    • актиномикоз;
    • генитальный герпес;
    • ВПЧ.
  2. Атрофический вагинит.
  3. Лучевая терапия (поражение радиацией).
  4. Беременность.
  5. Воздействие некоторых медикаментов.
  6. Внутриматочная спираль (ВМС).

Может ли быть причиной отклонений не инфекционный процесс, а предрак или рак? Как мы уже ранее говорили, при таком виде заключения врачи называют клетки «неопределенными». Пока не совсем понятно — пройдет это самостоятельно после лечения или это все-таки предрак и необходимо удаление патологических участков шейки матки.

Мазок с шейки матки воспалительного типа (ВТМ) бывает и при легкой дисплазии (CIN 1). Ее наблюдают (женщина раз в 6 месяцев сдает мазок на онкоцитологию) или советуют удалить после биопсии — азотом, радиоволнами, электрическим током или иным способом. Все что касается дисплазии, вы можете прочесть в этом материале.

Если цитологическое исследование, соскоб выявил у вас ВТМ, необходимо проконсультироваться у врача относительно санации (лечения инфекции) шейки. После этого, примерно через 3 месяца нужно повторить онкоцитологию (лучше жидкостную цитологию) и если мазок вновь не будет в норме (не nilm), назначается кольпоскопия и дальнейшее обследование.


Расшифровка терминов из цитограммы

Вы можете прочитать в своем заключении следующие термины.

Койлоциты — измененные клетки, характерны для ПВИ или ВПЧ (вируса папилломы человека), подробно о них мы писали здесь.

Нейтрофилы — разновидность лейкоцитов.

Дискератоциты — как и койлоциты являются признаком ПВИ.

Экзоцервикс — слизистая вагинальной части шейки матки.

Эндоцервикс — ткань (слизистая) непосредственно цервикального канала.

Гиперкератоз — ороговение эпителия шейки матки. Многие считают это предраковым состоянием, однако это не так. Если такое слово присутствует в вашей цитограмме, необходимо сделать кольпоскопию, и если врач найдет участок на шейке с предположительно атипичными клетками, то возьмет оттуда прицельную биопсию. Далее, лечение патологии проводится в зависимости от гистологического результата. В случае имеющегося воспалительного процесса, все это необходимо делать после лечения.

Лейкоциты — клетки в большом количестве указывающие на воспаление. В идеале, сначала врачи должны брать мазок на степень чистоты из влагалища и только потом цитологический, так как последний информативен именно при здоровой флоре.

Эритроциты — клетки крови. Если они есть в результатах вашего мазка, то это значит, при заборе материала был поврежден маленький сосудик. Когда слизистая шейки воспалена, такое нередко бывает.


Элементы воспаления — признаки воспаления.

Смешанная флора — в микрофлоре влагалища присутствуют как безобидные микроорганизмы, так и болезнетворные и условно-патогенные. При большом количестве лейкоцитов требуется лечение.

Палочковая флора — это абсолютная норма. Микрофлора влагалища в порядке.

Реактивный генез — бояться слова «реактивный» не стоит. Это не значит «быстрый», «скорый» и подобное. Это не рак и не предрак. Это синоним слова «реакция». То есть реакция клеток на инфекцию.

Эктопия — еще ее называют эрозией (что не верно), псевдоэрозией, эндоцервикозом, границей или зоной трансформации. Это стык двух видов эпителия — многослойного, расположенного на вагинальной части шейки матки или цилиндрического — клеток цервикального канала. На протяжении жизни женщины эта граница мигрирует и с возрастом уходит внутрь шейки.

Эндоцервицит — воспаление слизистой цервикального канала.

Атипия — клеточные изменения. Могут быть как при онкологии, так и воспалительных реакциях. ASCUS — это как раз означает наличие клеток неопределенного значения.

Анаэробные клетки — бактерии, вызывающие болезнь

Атрофический тип мазка — так проявляется недостаток эстрогенов в организме. Актуально для периода менопаузы. Слизистая шейки легко травмируется, тонкая, кровит.

Эстрогенный тип мазка — норма для женщин репродуктивного возраста.

HPV — вирус папилломы человека или папилломавирусная инфекция. При плохой цитограмме обычно выявляются ее онкогенные штаммы — ВПЧ 16 и 18 типа.


Мазок на ак расшифровка

Это тоже интересно

Добавить комментарий

viskablivanie.ru

Анализ мазка на флору: зачем он нужен?

Анализ мазка на флору – стандартный анализ, который гинеколог берет у женщины при каждом посещении вне зависимости от наличия жалоб. Он необходим для определения причин патологических процессов в области половых органов, которые могут протекать скрыто или явно. Такой анализ в обязательном порядке берется и в период беременности, когда вероятность изменений влагалищной флоры возрастает.

Зачем контролировать флору влагалища?

Анализ помогает обнаружить патологические процессы, протекающие скрыто. Например, гонорея зачастую никак не проявляется у женщин. Отсутствие болей и выделений не означает, что все в порядке – микробы ведут разрушительную деятельность, которая может привести к бесплодию и иным тяжелым осложнениям. То же относится и ко многим другим инфекциям. Поэтому женщинам, которые не пользуются барьерными методами предохранения, особенно, если они часто меняют партнеров, обязательно нужно регулярно проверять здоровье у гинеколога. Впрочем, барьерные методы тоже предохраняют не ото всех инфекций, поэтому такие проверки рекомендуются всем.


Далеко не всегда причиной заболевания становится инфекция. Влагалище является вместилищем множества бактерий и микроорганизмов – как полезных, так и не очень. Условно-патогенные микроорганизмы называются так потому, что вред они приносят лишь в том случае, если их слишком много. Но в норме у них нет возможности размножаться активно, поскольку их рост сдерживается микроорганизмами полезными, например, лактобациллами. Таким образом, численность условно-патогенных организмов обратно пропорциональна численности микроорганизмов полезных.

Стрессы, неправильное питание, прием антибиотиков, гормональные изменения – самые распространенные причины угнетения роста лактобактерий и изменения микрофлоры. Если лактобактерий становится меньше нормы, это приводит к размножению вредных микробов, грибков, бактерий. Поначалу это может никак не ощущаться женщиной, однако вскоре появляются симптомы вагинита – воспаления слизистой влагалищной оболочки.

Такое воспаление могут вызывать различные причины. Для того чтобы назначить правильное лечение, необходимо выявить возбудителя. Это и делается с помощью мазка на флору.

Подготовка к анализу

Для достоверного результата необходимо правильно приготовиться для забора анализа. Есть простые правила, которых нужно придерживаться:

  • До сдачи мазка не жить половой жизнью два дня;
  • Нельзя пользоваться вагинальными таблетками, свечами, кремом;
  • Во время менструации мазок не сдают;
  • Нельзя спринцеваться два дня до анализа (гинекологи вообще не рекомендуют делать спринцевание, эта процедура нарушает баланс флоры);
  • В день сдачи анализа не подмываться с использованием мыла;
  • Два часа до сдачи нельзя мочиться.

Анализ исследуется в лаборатории, после этого результаты передаются лечащему врачу. На приеме врач расшифровывает его пациентке. Чтоб получить достоверный результат и, при необходимости, правильное лечение нужно наблюдаться у высококвалифицированного специалиста в авторитетной клинике.

Самолечение может иметь негативные последствия и только отстрочить выздоровление. Ставить диагноз и назначать лечение может только врач.

Во время беременности

Микрофлора женщины очень чувствительна и может изменяться при различных факторах воздействия – стрессе, снижении иммунитета, инфекционных заболеваниях, диабете и антибактериальной терапии. Беременность также может спровоцировать нарушения вследствие изменения гормонального баланса.

Важно до наступления беременности пройти обследование и исключить присутствие патологической флоры, что будет негативно влиять на развитие плода. Контроль чистоты влагалища проводят трижды за беременность: при постановке на учет, в тридцать недель и в 38 недель.

Если результаты будут неудовлетворительны, назначается лечение. Как правило, беременным не рекомендуются системные препараты, попадающие в кровь, поскольку они могут попасть и в кровь ребенка. По этой причине обычно назначается местная терапия – свечи, влагалищные таблетки.

Расшифровка мазка

Мазок может браться не только из влагалища, но и из области шейки матки, а также из уретры. В первом случае он обозначается буквой V, во втором – буквой C, в третьем – буквой U. Также используются следующие обозначения:

  • L – лейкоциты. В норме их содержание должно быть не более пяти в уретре и влагалище, не более 10 единиц – в мазке со слизистой шейки матки. Повышенное содержание белых кровяных клеток говорит о воспалении, остром или хроническом;
  • Gn –гонококк. В норме гонококков в мазке быть не должно. Их наличие сигнализирует о заражении гонореей. Количество гонококков говорит об интенсивности процесса;
  • Trich – трихомонада. В норме трихомонады должны полностью отсутствовать в мазках, вне зависимости от того, откуда эти мазки берутся;
  • Эп – эпителий;
  • Пл Эп – плоский эпителий, в норме его содержание от 3 до 15;
  • Abs – эти буквы обозначают отсутствие чего-либо;
  • Гр+ — грамположительные палочки. Они могут присутствовать в большой количестве в мазке из влагалища, но наличие таких микроорганизмов в мазке уретры – патология;
  • Гр- — грамотрицательные палочки. Их наличие свидетельствует о патологии.

Также в мазке могут быть обнаружены грибки, бактерии и другие микроорганизмы. Норма содержания дрожжевых грибков – до 104 единиц на миллилитр. Наличие ключевых клеток свидетельствует о бактериальном воспалительном заболевании – гарднереллезе. Большое количество кишечных палочек во влагалище может стать причиной воспаления.

Большое количество слизи может стать косвенным свидетельством воспалительного процесса, но умеренное содержание слизи во влагалищном или цервикальном (с поверхности шейки матки) мазках нормально. В уретральном мазке слизь находиться не должна.

Метки статьи:

  • гинекологическое обследование

www.womenhealthnet.ru

Алгоритм диагностики заболеваний шейки матки

Этапы диагностики и методы исследования женщин с патологией шейки матки

Последовательность описываемых здесь методов соответствует этапам ведения пациенток с патологией шейки матки. Статья будет полезна не только пациентам, но и начинающим гинекологам.

I этап — Первичное обследование

Целью и задачей является выявление женщин, нуждающихся в дальнейшем углубленном обследовании и лечении.

На этом этапе проводят осмотр шейки матки с помощью зеркал, кольпоскопию, исследование влагалищных мазков на флору и онкологические клетки, исследование на инфекции передаваемые половым путем (ИППП).

Обследование начинается с оценки жалоб. Пациентки с фоновыми (предраковыми) заболеваниями шейки матки жалоб не предъявляют, и лишь при наличии сопутствующих воспалительных процессов, влагалища, матки, ее придатков, могут быть жалобы на дискомфорт, боли внизу живота и выделения из половых путей (бели).

К субъективным признакам фоновых заболеваний шейки матки относятся незначительные слизистые выделения из половых путей. Для дисплазии и начальных форм рака шейки матки характерны обильные водянистые бели и контактные кровянистые выделения (после полового контакта). Возникают они из-за механической травмы подслизистых лимфатических и кровеносных сосудов, вследствие их функциональной и морфологической неполноценности.

Любые кровянистые выделения из половых путей вне менструации следует рассматривать как симптом, подозрительный на наличие рака шейки матки.

Группа риска по развитию рака шейки матки

  • С ранее проводимым лечением заболеваний шейки матки без предварительного углубленного обследования;
  • С рецидивом заболеваний шейки матки;
  • Перенесшие 3 и более аборта;
  • С нарушенной анатомией шейки матки (в результате травмы в родах и т.п.);
  • Начавшие половую жизнь до 17 лет (в период развития и становления половой системы);
  • Часто меняющие половых партнеров;
  • С заболеваниями, сопровождающимися гормональными нарушениями (дисфункция яичников, эндометриоз, поликистоз яичников и др.);
  • С рецидивирующими воспалительными процессами влагалища и шейки матки (хронические кольпиты и цервициты).

Осмотр шейки матки

С помощью влагалищных зеркал позволяет определить величину, форму шейки матки, форму наружного зева, его деформацию, разрывы шейки матки, различные патологические состояния слизистой оболочки шейки матки и нижней трети цервикального канала (воспаление, эрозия, лейкоплакия, опухоль и т.п.). Заканчивается осмотр взятием мазков на флору и степень чистоты влагалища.

УЗИ органов малого таза

Метод позволяет выявить объемные образования шейки матки (кисты, миомы, опухоли), а также исключить необходимость выскабливания полости матки у нерожавших женщин.

Кольпоскопия

Обследование шейки матки влагалища и наружных половых органов с помощью кольпоскопа. Дисплазии эпителия и начальные формы рака шейки матки, начинаются с изменений, которые при осмотре невооруженным глазом не определяются. Выявить их позволяет кольпоскопия.

Кольпоскоп позволяет рассмотреть слизистые покровы под увеличением x 8-40 раз, а проведение различных проб, выявить скрытую патологию и провести прицельный забор материала для цитологического исследования. Кольпоскопия дает возможность достоверно выделить группу здоровых женщин и женщин, нуждающихся в углубленном обследовании.

Цитологический метод иссследования

Исследование заключается в микроскопическом исследовании мазков-отпечатков с поверхности шейки матки на наличие в них онкологических клеток. Позволяет выявить опухолевые изменения на шейке матки в 90-95% случаев. Воспалительные процессы шейки матки могут вызывать затруднения у врачей цитологов при дифференциальной диагностике. Цитологическое исследование при наличии воспаления, может и не выявить атипических клеток, когда в мазке преобладает бактериальная флора, лейкоциты, а клеток эпителия шейки матки мало или вовсе нет.

В случае выявления воспалительного процесса необходимо в первую очередь его ликвидировать, а уже потом проводить цитологическое исследование.

В зависимости от микроскопической картины выделяют 5 типов цитологических мазков-отпечатков (классификация Папаниколау).
  1. I тип мазка – нормальная цитологическая картина.
  2. II тип мазка – изменения клеток, обусловленное воспалительным процессом без признаков атипии.
  3. III тип мазка – дисплазия шейки матки. В мазке обнаруживаются единичные клетки с аномалией ядер и цитоплазмы, однако окончательный диагноз установить не удается и требуется повторное цитологическое или гистологическое исследование для более детального патологически измененной ткани.
  4. IV тип мазка – начальный рак шейки матки. В мазке имеются отдельные клетки с явными признаками озлокачествления (аномальная цитоплазма, измененные ядра, увеличение массы ядер и др.)
  5. V тип мазка – инвазивный рак шейки матки. В мазке большое количество раковых клеток.
На основе анализа результатов первичного обследования, выделяются 3 группы женщин:
  • группа – практически здоровые женщины;
  • группа – женщины с инвазивным раком шейки матки (направляются на лечение в онкодиспансер);
  • группа – женщины с патологией шейки матки, нуждающиеся в углубленном обследовании и предварительном лечении.

К содержанию

II этап — Предварительное лечение и углубленное обследование

Целью и задачей этого этапа является установление точного диагноза!

При I типе цитологического мазка проводится лечение сопутствующих заболеваний и динамический контроль мазков 1 раз вгод.

Третья группа женщин, нуждающихся в углубленном обследовании и предварительном лечении

При II типе цитологического мазка (изменение морфологии клеток, обусловленное воспалением), проводится лечение воспалительных процессов и инфекций выявленных на первом этапе. Эффективность терапии оценивается на контрольной кольпоскопии и по результатам контрольных мазков на атипические клетки, на степень чистоты влагалища и на ИППП.

При III типе мазка (в цитологическом заключении отмечается слабо CIN I, умеренно CIN II или резко выраженная дисплазия CIN III) — применяют гистологический метод исследования. Важно понимать, что кольпоскопическое и цитологическое исследования не позволяют оценить морфологические изменения в глубоких слоях эпителия шейки матки, поэтому решающую роль в постановке диагноза играет гистологический метод.

Гистологический метод исследования

Является завершающим этапом обследования шейки матки для постановки окончательного клинического диагноза и связан с необходимостью проведения биопсии шейки матки.

Показания к проведению биопсии шейки матки:1. Кольпоскопические картины подозрительные на раковый процесс. 2. Аномальные кольпоскопические картины на фоне воспаления, которые не исчезают после проведенного санирующего лечения.

3. Неудовлетворительная кольпоскопия — границы патологической ткани не видны.

Биопсия патологического участка на шейке матки проводится прицельно под контролем кольпоскопии. Что бы гистолог смог дать полноценное заключение о стадии развития патологического процесса, патологическая ткань иссекается с захватом неизмененной (здоровой) ткани шейки матки.

В случаях, когда патологический процесс затрагивает цервикальный канал и при кольпоскопическом осмотре границы его установить не удается, выполняются эксцизия, а при подозрении на начальный рак, конизацию шейки матки.

К содержанию

Диагноз и выбор метода лечения

По результатам обследования выставляется клинический диагноз и назначается лечение.

Пациенткам с эндометриозом, полипом шейки матки требуется проведение УЗИ органов малого таза и диагностической гистероскопии.

Пациенткам с нарушениями менструального цикла (НМЦ) рекомендуется исследование гормонального статуса с последующей коррекцией менструального цикла в течение 3–4 мес. и динамический кольпоскопический контроль выявленной патологии. После нормализации менструального цикла, можно приступать к лечению шейки матки.

Пациентки с резко выраженной дисплазией (CIN III) и первой стадией рака ш.матки (carcinoma in situ) направляются на лечение в онкологический диспансер!

Пациенткам с фоновыми и предраковыми заболеваниями шейки матки (CIN I, CIN II) проводится лечение в амбулаторных условиях. Обычно прибегают к деструкции (разрушению) патологически измененных участков слизистой шейки матки, с предварительным и последующим назначением системных и местных противомикробных и/или противовирусных препаратов.

К содержанию

  • КАТЕГОРИЯ: Диагностика и лечение

gynecologkrsk.ru


www.medhelp-home.ru

Общие сведения

Цитология мазка из цервикального канала, расшифровка которого находится в компетенции врача, представляет собой микроскопическое исследование биологического материала. Также для исследования могут быть взяты пробы из влагалища и с шейки матки. Диагностика выполняется с целью выявить присутствие или отсутствие атипичных клеток, определить их состав.

Результаты цитологии шейки матки позволяют выявить предраковые состояния, воспалительные процессы или онкологию репродуктивных органов. Некоторые могут путать этот метод диагностики с гистологическим исследованием, но у них есть существенная разница, поскольку цитология считается неинвазивным методом.

Когда выполняется мазок на онкоцитологию, расшифровка, норма, интерпретация, а также сам процесс забора биологического материала не требует выполнения биопсии или проколов мягких тканей. Для проведения диагностики будет достаточно тех материалов, которые были получены при помощи мазка или отпечатка.

Врачи обращают особое внимание пациенток на то, что к исследованию стоит тщательно подготовиться. В противном случае полученные результаты могут оказаться неверными, что не даст возможности правильно определить патологию и назначить лечение.

Когда назначается мазок на цитологию, расшифровка, норма и выдача результатов проводится ведущим специалистом, у которого наблюдается женщина, потому как только он может учесть индивидуальные особенности каждой пациентки. Не многие понимают, когда проводится цитология, что это такое в гинекологии, расшифровка и нормы по медицинским стандартам.

В среднем для определения выполнения анализа врачам требуется не более суток, а в клиниках, где имеется современное оборудование, расшифровка анализа на цитологию шейки матки может выполняться всего несколько часов. В случае подозрения на развитие предракового состояния или онкологии, пациентка будет направлена на выполнение биопсии.

Особое место занимает цитология в гинекологии, расшифровка которой не занимает много времени. Это обусловлено тем, что иногда необходимо за короткий промежуток провести осмотр большого количества пациенток, чтобы определить группу риска, тем более, если у них имеются противопоказания к биопсии.

Особенности

Некоторых женщин может заинтересовать цитология, что это такое в гинекологии, расшифровка и нормы исследования. Сама по себе процедура не представляет чего-то сложного или особенного. В ходе гинекологического осмотра врач берет биологический материал из влагалища, цервикального канала или шейки матки, после чего отправляет его на микроскопическое исследование.

В лабораторных условиях цитологический мазок с шейки матки, расшифровка которого проведена опытным специалистом, поможет выявить онкологические заболевания или воспалительные процессы. Исследование не причиняет боли или дискомфорта, поэтому женщины его с легкостью переносят.

Онкоцитология шейки матки позволяет не только определить наличие у женщины серьезных заболеваний, но и оценить состояние микрофлоры среды. Однако стоит понимать, что такое тестирование может лишь маркерно указать на наличие проблемы, но не дает однозначных данных.

В этой ситуации врач направит пациентку на дополнительное обследование, именуемое мазком на флору, а также порекомендует сдать анализ на выявление заболеваний, передающихся половым путем.

Результаты цитологии шейки матки, расшифровка которых помогает выявить пять видов патологических изменений в клетках, помогают врачам на протяжении не одного десятка лет диагностировать тяжелые заболевания. Отличительной особенностью анализа является то, что он стоит недорого, а в некоторых клиниках даже проводится бесплатно, да и сам по себе является хоть и простым, но очень эффективным.

Задаваясь вопросом, что представляет собой мазок на цитологию, нужно сказать, что это исследование, помогающее выявить атипичные клетки в составе биологических тканей репродуктивных органов. Анализ гинекологи советуют выполнять хотя бы один раз в год всем женщинам, находящимся в возрасте 18-65 лет.

Расшифровка

Если рассматривать строение шейки матки, то на ее поверхности будет находиться цилиндрический эпителий, а вот влагалище покрыто плоскими клетками. Типичными представителями микрофлоры считаются палочки. Расшифровка цитологии шейки матки проводится по нескольким методикам, которые обязательно следует рассмотреть.

ПАП-интерпретация

В зависимости от того, в каком состоянии находятся клетки эпителия, взятые на анализ на онкоцитологию шейки матки, расшифровка может выполняться по методике Папаниколау. В этом случаев разделение происходит на пять основных классов:

  • Первый. В биологическом материале, который подвергся исследованию, патологические изменения отсуствуют. Эпителиальные клетки располагаются правильно, а также имеют естественный размер и форму.
  • Второй. Цитологическое исследование шейки матки, расшифровка которого показала, что у некоторых клеток имеются определенные морфологические отклонения. Это свидетельствует о прогрессировании инфекционного заболевания или воспалительного процесса. Далее назначается дополнительная диагностика для подтверждения состояния пациентки и назначения лечения.
  • Третий. Когда проводился анализ цитология шейки матки, расшифровка указала на присутствие единичных клеток, у которых нарушено строение ядра, а также цитоплазмы. Это свидетельствует о развитии дисплазии или гиперплазии. Зачастую численность таких клеток незначительная, поэтому женщине назначают дополнительную диагностику.
  • Четвертый. Результат цитологического исследования шейки матки, расшифровка которого показывает наличие клеток с изменениями строения ядра злокачественного характера, хроматин и цитоплазма. В этой ситуации диагностируется предраковое состояние.
  • Пятый. Анализ на атипичные клетки в гинекологии, расшифровка которого показала их существенное преобладание по отношению к здоровым клеткам. Врач может уверенно диагностировать первую стадия рака репродуктивных органов.

Рассмотрим далее, какими еще способами может проводиться расшифровка мазка на цитологию из шейки матки.

Методика Бетседа

При таком подходе выполняется цитологическое исследование мазка из цервикального канала, расшифровка при этом проводится по методу Бетседа. В основу интерпретации взято расположение клеток и различных изменений в ядре. После тщательного микроскопического исследования биологического материала врач может определить нормальное состояние репродуктивных органов.

В этом случае с клетками все в порядке, и специфические обозначения не присваиваются. При вагинозе или койлоцитозе в расшифровке указывают буквы HPV. Дисплазия шейки матки, в зависимости от степени запущенности, имеет аббревиатуру вида CIN (первой, второй или третьей степени). Рак шейки матки обозначается как Carcinoma (pax).

Как берут материал

Онкоцитология шейки матки, расшифровка которой длится не более суток, считается несложной диагностической процедурой. Для того чтобы врач смог взять биологический материал для последующего микроскопического исследования, потребуется не более десяти секунд.

Очень важно чтобы перед анализом женщина правильно к нему подготовилась:

  1. Необходимо избегать половых контактов около трех суток до проведения процедуры;
  2. Не нужно использовать влагалищные крема или тампоны;
  3. Не допускается проводить спринцевание;
  4. Гигиенические процедуры заключаются в подмывании половых органов.

Мазок на цитологию шейки матки, расшифровку которого врач сделает после лабораторного исследования биоматериала, может быть выполнен в любой день, исключая менструальные кровотечения. Выделения способны искажать результаты исследования, поэтому их необходимо будет пересдавать заново.

Биологический материал берется при помощи специальных медицинских инструментов, при этом сама пациентка располагается в гинекологическом кресле. Цервикальную щетку или шпатель врач осторожно вводит во влагалище. После чего еле касается внутренней и внешней поверхности матки. В это время женщина не будет чувствовать боли или дискомфорта.

Далее полученные клетки помещают на предметное стеклышко и передают в лабораторию для изучения. В зависимости от клинического случая, врач сам будет определять, по какой методике выполнить диагностику. Иногда, в зависимости от объема работы, после того как был выполнен цитологический анализ шейки матки, расшифровка будет готова через 12 суток или немного позже.

Весь процесс патологической трансформации нормальных клеток в патологические, является очень длительным. И только онкоцитологическая диагностика дает возможность определить заболевание на ранней стадии, и пройти эффективное лечение. Если вовремя проходить профилактические осмотры, то можно не только быстро выздороветь, но и сохранить свою жизнь, поскольку поздние стадии онкологии практически не подлежат лечению.

Терминология

Нет ничего тяжелее, чем ожидание интерпретации результатов анализов, особенно, если у женщины имеются подозрения на развитие серьезного заболевания. Важно понимать, что расшифровку должен сделать лечащий врач или человек со специальным медицинским образованием, в противном случае можно неправильно трактов свое состояние и заблаговременно расстроиться.

Чтобы женщине было проще ожидать, можно посмотреть на самые распространенные обозначения, которые нередко врачи указывают в результатах анализов. Так, например, если какие-либо патологии отсутствуют, то в заключении будет стоять аббревиатура ЦБО.

При наличии определенных показателей цитограммы воспаления, можно говорить о прогрессировании воспалительного процесса, именуемого цервицитом. При высоком количестве лейкоцитов говорят о лейкоцитарной инфильтрации, которая становится причиной появления вагиноза, экзоцевицита и эндоцервицита.

В случае обнаружения вируса папилломы человека, в мазке будут присутствовать койлоциты, а вот повышенный процесс деления клеток, называемый пролиферацией, говорит о воспалительном процессе, локализующемся в маточной полости (эндометрит).

При лейкоплакии в биологическом материале будут присутствовать патологически измененные, но не раковые клетки. Процесс замещения одних клеток иными называется метаплазией, что считается нормальным состоянием у женщин, ранее прошедших курс лечения заболеваний матки, не имеющих связей с онкологией, а также у тех, кто находится более шести лет в состоянии менопаузы. При дисплазии говорят о предраковом состоянии.

Аббревиатуры

Если был выполнен анализ мазка из влагалища, благодаря которому будут выявлены атипичные клетки, то в результатах можно обнаружить латинские литеры.

Каждое сокращение имеет медицинскую расшифровку:

  • ASC-US – имеются измененные клетки плоского эпителия, при этом причины такого состояния не определены. Выявляется у женщины в возрасте от 45 лет, что связано со стремительным снижением уровня эстрогенов.
  • AGC – свидетельствует о развитии вагиноза или прочей гинекологической патологи, возникающей при нетипичных изменениях цилиндрических клеток эпителия. Для подтверждения диагноза врачи назначают дополнительные исследования.
  • L-SIL – в организме женщине, в частности в репродуктивных органах, в незначительном количестве присутствуют атипичные клетки, при этом они не являются злокачественными. Для подтверждения диагноза необходимо проведение биопсии или кольпоскопии.
  • ASC-H – свидетельствует о наличии патологических изменений в клетках, на фоне которых у пациентки прогрессирует предраковое состояние или начинается онкологическое заболевание.
  • HSIL – представлена в качестве онкоцитологии, говорящей о наличии изменений в плоских клетках эпителия. Пациенткам с таким диагнозом требуется незамедлительное врачебное вмешательство, которое позволит предупредить процесс перерождения доброкачественной опухоли в злокачественное образование.
  • AIS – это сокращение свидетельствует об обнаружении патологических изменений в цилиндрических клетках эпителия, которые носят злокачественный характер. В этот состояние проводится необходимо лечение пациентки.

Если в ходе проведения исследования биологических материалов лаборант выявил какие-либо отклонения от нормы, он в обязательном порядке отразит это в результатах анализа. Также обязательно будет письменно представлен тип изменений клеток. В случае отсутствия каких-либо сокращений, можно говорить о нормальном состоянии репродуктивной системы у женщины, а также о том, что ей не угрожают какие-либо заболевания.

uterus2.ru

Какие мазки можно сдавать

Мазок на ак расшифровка

Заболеваниями женской половой системы занимается специализированное направление в медицине — гинекология.

Причин для обращения пациенток достаточно много: прохождение медкомиссии для приема на работу, беременность, болевые или неприятные схваткообразные ощущения в области нижней части живота, зуд или жжение, молочница, обильные менструации или выделения неизвестного происхождения.

Общий мазок или микроскопия проводится во время профилактического осмотра или в период планирования беременности. Результатом является изучение цервикального и мочеиспускательного канала, влагалища, у девственниц — прямой кишки.

Анализ Папаниколау на цитологию дает возможность вовремя обнаружить вирус папилломы, предраковые состояния эпителия, шейки матки. Рекомендуется проходить ПАП-тест всем представительницам женского пола, имеющим наследственные онкологические заболевания, лицам старше 21 года.

Бактериологический метод исследования, бакпосев у женщин, рекомендуется при подозрении на течение воспалительного процесса, нарушение микрофлоры, которое было вызвано условно-патогенными и патогенными микроорганизмами.

ПЦР проводится в виде анализа на инфекции, передающиеся, в основном, половым контактным путем. Дает полную информацию о бактериальном составе внутренней микрофлоры.

Эффективность и достоверность метода составляет 98%.

Подготовка к сдаче мазка

Мазок на ак расшифровка

Прежде, чем назначать обследование, гинеколог или сотрудник лаборатории обязан предупредить пациентку о том, как правильно сдать мазок на флору, что можно и нельзя делать перед процедурой.

Подготовка к микроскопическому исследованию предусматривает отказ от сильнодействующих антибиотиков за 2 недели до предполагаемого анализа, посещения ванной комнаты накануне. Следует постараться не ходить в туалет за 2 часа до анализа.

Диагностику лучше делать не перед, а во время месячных и в первые два дня после.

Чтобы повысить чувствительность теста, бакпосев на микрофлору проводится при отсутствии лечения антибактериальными препаратами и спринцевания. Обязательно соблюдать специальный режим питания за 2-3 дня до бактериологического анализа: ограничить продукты, провоцирующие брожение или расстройство кишечника.

Воздержаться от полового сношения с партнером и не подмываться за 24 часа до забора данных.

За 3-5 дней перед назначенной ПЦР диагностикой запрещен прием любых антибактериальных и противозачаточных средств. За 36 часов необходимо исключить половые контакты. Желательно за сутки до ПЦР и накануне взятия анализа не ходить в душ. Материал берется во время менструации и на протяжении 1-2 дней после ее окончания.

Как берут мазок у женщин

Мазок на ак расшифровка

Техника проведения забора материала проводится обычно в утренние часы в отделении гинекологии или непосредственно в самой лаборатории. Взятие влагалищных выделений и участков на исследование назначается только для женщин, которые живут половой жизнью. У девочек его берут более аккуратно с бокового свода влагалища, чтобы исключить повреждение девственной плевы, и из кишечника, выделения секрета.

Все манипуляции происходят на гинекологическом кресле. В это время специалист вводит специальное зеркало в зависимости от возраста и физиологических особенностей пациентки. Если органы еще не сформированы, используется размер XS, девушкам потребуется зеркало S. После родовой деятельность применяются инструменты для осмотра с диаметром 25-30 мм, размером M, L.

Сбор материала проводится шпателем или лопаточкой, щеточкой, наносится на предметное стекло или помещается в пробирку для дальнейшей передачи полученных результатов в лабораторию.

Мазок на микрофлору: расшифровка

Мазок на ак расшифровка

Самостоятельно сделать вывод о том, насколько хороший или плохой мазок получился, невозможно без соответствующих знаний. С помощью специальных обозначений расшифровать микроскопическое исследование мазка очень просто. В зависимости от локализации взятого биологического материала различают: влагалище — «V», шейка матки — «C» и уретра — «U».

Грамположительные палочки, «Гр.+» и отсутствие кокковой флоры. Результат — «++++». Наблюдается достаточно редко, чаще всего является последствием интенсивной антибактериальной терапии. Норма: «++», «+++» палочки, количество кокков не превышает «++».

Грамотрицательные бактерии гонококки — «Gn», влагалищные трихомонады — «Trich», дрожжи рода «Candida». Соответствуют заболеваниям, как гонорея, трихомониаз и кандидоз.

Наличие ключевых клеток и кишечной палочки, если они указаны в составе микрофлоры, говорит о том, что у пациентки присутствует бактериальный вагиноз.

Мазок на флору: норма у женщин

Мазок на ак расшифровка

Всем без исключения пациенткам, начиная с 14 лет и до наступления менопаузы, соответствует одна и та же норма, полученная в результате лабораторного микроскопического исследования.

Лейкоциты. Обеспечивая защиту организма от проникающих вирусов, бактерий и инфекций, могут быть в поле зрения, но не должны превышать показателя во влагалище — 10, в шейке матки — 30, уретре — 5.

Эпителий. Умеренное количество эпителиальной ткани — норма. Большое количество указывает на возможное воспаление, а слишком низкое — на недостаточную выработку гормона эстрогена.

Слизь. Допускается незначительное количество или ее отсутствие. Максимальная суточная норма выделений секрета желез канала шейки матки — 5 мл.

Грамположительные палочки, «Гр.+». Обязательно должны присутствовать лактобациллы и палочки Додерлейна в большом количестве. Они отвечают за иммунный ответ организма на чужеродные тела. В шейке матки и уретре их быть не должно.

«Гр.-», грамотрицательные, анаэробные палочки не определяются.

Гонококки с условным обозначением «gn», трихомонады, хламидии, ключевые и атипичные клетки, грибы, дрожжи, Candida отсутствуют. Если они обнаруживаются в результатах, пациентке назначается дополнительное обследование на гонорею, трихомониаз, хламидиоз, бактериальный вагиноз, молочницу.

Мазок на степень чистоты

Мазок на ак расшифровка

Чтобы избежать осложнений в период вынашивания плода, беременным рекомендуется определять степень чистоты гинекологического мазка. В норме у здоровой женщины микрофлору влагалища на 95-98% составляют Bacillus vaginalis или лактобактерии палочки Додерлейна. Они вырабатывают молочную кислоту, которая способствует сохранению уровня кислотности.

Патогенные и условно-патогенные микроорганизмы не способны выживать в таких условиях. Но под действием различных факторов, как половая активность, менопауза, менструальный цикл и снижение иммунитета, показатели микрофлоры могут меняться.

  • 1 степень чистоты влагалища в норме составляет рН 3,8-4,5. Среда — кислая. Лейкоциты и эпителиальные клетки — не более 10.
  • 2 степень. Слабокислая среда: рН=4,5-5. Наблюдается незначительное увеличение грамположительных кокков, грибов Кандида.
  • 3 степень. Активизируются патогенные микроорганизмы, появляется слизь, показатели эпителия превышают норму. Нейтральный уровень кислотности, рН=5-7. Лейкоцитов свыше 10. Слизь, ключевые клетки присутствуют, грамотрицательные и грамположительные микроорганизмы размножаются в благоприятных условиях микрофлоры.
  • На последней, 4 степени, чистота низкая. Показатели рН достигают 7,5. Палочки Додерлейна или вообще отсутствуют, или находятся в единичном количестве. Влагалище заполнено болезнетворными микроорганизмами.

Бактериологическое исследование

Мазок на ак расшифровка

Разнообразие состава, помимо лактобактерии палочки Додерлейна, который являются неотъемлемой частью микрофлоры влагалища обследуемой женщины, начинают изучать не сразу. Посев на специально созданную благоприятную среду собранного биологического материала для его последующего роста, развития и размножения занимает время.

Оценить бактериологический посев на флору можно через микроскоп при условии увеличения численности представителей микроорганизмов.

  • 0 класс. Наблюдается при лечении антибиотиками. Возбудитель отсутствует.
  • I класс. Количество бактерий не увеличивается или умеренный рост.
  • II класс. Смешанный характер микрофлоры. Определяется до 10 колоний бактерий Gardnerella vaginalis или Mobiluncus, возбудителей гарднереллёза.
  • III класс. Колоний насчитывается около 100. Преимущественно в микрофлоре обитают Gardnerella и Mobiluncus. Проявляются симптомы бактериального вагиноза.
  • IV класс. Лактобактерии отсутствуют, иммунитет ослаблен. Диагноз приобретенного инфекционного заболевания — аэробного вагинит.

Цитологическое исследование

Мазок на ак расшифровка

Вероятность обнаружить участки измененного эпителия, вируса папилломы и онкологических новообразований достаточно велика после 30 лет, начала половой жизни.

Поэтому гинекологи рекомендуют сдавать мазок на цитологию или ПАП-тест. Исходным материалом для цитологического исследования является: цервикальный канал, влагалищная часть шейки матки.

Правильная расшифровка ПАП-теста зависит от наличия или отсутствия раковых, нетипичных клеток.

  • NILМ. Клиническая картина без особенностей, ЦБО. Лейкоциты и бактерии выделяются в небольшом количестве. Возможен первичный кандидоз или бактериальный вагиноз. Эпителиальный слой в норме.
  • ASC-US. Обнаружены атипичные участки в эпителиальной ткани неизвестного происхождения. Повторный анализ проводится через 6 месяцев на поиск хламидиоза, дисплазии, вируса папилломы человека.
  • LSIL. Для подтверждения предракового состояния, вызванного атипичными клетками, назначают биопсию, кольпоскопию. Слабо выраженные признаки изменения эпителия.
  • ASC-H. Ярко выраженное поражение плоского эпителия. У 1% пациенток диагностируют начальную стадию рака шейки матки, остальные 98-99% имеют дисплазию 2-3 степени.
  • HSIL. Сопутствующие симптомы, предшествующие раку плоского эпителия, шейки матки, выявлены у более чем у 7% обследуемых женщин. У 2% — рак.
  • AGC. Атипичное состояние железистого эпителия. Диагноз: рак шейки матки или эндометрия, запущенная форма дисплазии.
  • AIS. Плоскоклеточная карцинома, рак шейки матки.

ПЦР анализ

Мазок на ак расшифровка

Высокой чувствительностью и достоверностью полученных данных отличается молекулярно-биологический метод ПЦР диагностики. Благодаря созданию более ранних образцов выделенного и скопированного участка ДНК происходит сравнение с полученным биологическим материалом.

Анализ на инфекции с помощью ПЦР дает возможность за короткий срок найти возбудителя заболевания женских половых органов с помощью получения положительного или отрицательного результата.

Полимеразная цепная реакция облегчает определение хламидиоза, уреаплазмоза, молочницы, трихомониаза, ВПЧ, ВИЧ, поиск причин течения тяжелой беременности и гормональных нарушений.

Недостатками ПЦР являются случаи ложных данных при неправильно проведенных тестах, возможной мутации ДНК возбудителя.

gemoparazit.ru

Что показывает анализ на цитологию

У цитологического анализа могут быть разные задачи — в зависимости от того, какие именно клетки взяты для микроскопии. В первую очередь сотрудники лаборатории оценивают, насколько исследуемый материал соответствует норме — об этом говорит форма и структура клеток, наличие или отсутствие в них определенных включений.

Поводом для беспокойства станет присутствие в образце лейкоцитов (клеток крови, выполняющих защитную функцию) или микроорганизмов, что укажет на протекание инфекционного процесса. Наиболее грозный признак патологии — выявление атипичных клеток с признаками злокачественного перерождения. В этом случае результаты цитологического анализа станут поводом для онкопоиска: диагностики, направленной на выявление рака, который, возможно, еще находится на ранней стадии и не проявляет себя изменениями в самочувствии больного.

Близким «родственником» цитологического исследования является анализ на гистологию. Разница между двумя этими видами диагностики в том, что при гистологическом исследовании врачи изучают не отдельные скопления клеток, а ткани разных органов или образований. Такой анализ требует предварительного изъятия материала — биопсии («отщипывания» кусочка ткани) или даже хирургического вмешательства. Подготовка гистологического препарата требует больше усилий и времени, нежели пробоподготовка для цитологического анализа. Поэтому такое исследование проводят реже и только при наличии достаточных оснований, в то время как «цитологию» часто назначают в профилактических целях — чтобы удостовериться, что пациент здоров.

Когда назначается цитологическое исследование

Причин для назначения анализа на цитологию у врача может быть несколько. В большинстве случаев данный метод используется как скрининговый — это недорогой и быстрый способ выявить больных с подозрением на рак.

Помимо этого цитологический анализ является важным вспомогательным методом уточнения диагноза — в том числе и после операции, когда в качестве исследуемого материала используются отпечатки удаленных тканей на предметном стекле. В ходе консервативного лечения и после него «анализ на цитологию» позволяет оценить, насколько эффективной оказалась избранная врачом тактика и есть ли смысл продолжать наблюдение.

Исследуемый биоматериал

Как уже было сказано, объектом цитологического исследования являются клетки тела. Получить их можно несколькими путями:

  • из биологических жидкостей (мокроты, мочи, сока предстательной железы, выделений из молочной железы, смывов с поверхности внутренних органов, полученных в ходе эндоскопических исследований);
  • путем соскобов и отпечатков с поверхности органов (например, шейки матки при гинекологическом осмотре), язв, свищей, эрозий и ран;
  • посредством пункций (суставов, опухолей, спинномозгового канала, перикарда, брюшной полости, матки у беременных — с забором амниотической жидкости);
  • через отпечатки тканей (с поверхности свежего хирургического разреза и тех тканей, что в дальнейшем будут направлены на гистологическое исследование).

Важно, чтобы микроскопический препарат был правильно подготовлен для последующего исследования. Поэтому большую роль в информативности анализа играет профессионализм медицинского работника, который переносит образцы клеток на предметное стекло. Желательно, чтобы материал был взят сразу из нескольких участков ткани — так выше шанс «захватить» патологический очаг.

При некоторых видах исследования полученный образец должен быть окрашен (например, по методу Папаниколау) или зафиксирован на предметном стекле при помощи формалина или спирта. В других случаях — при проведении так называемой жидкостной цитологии — клетки наносятся на стекло не сразу, а после транспортировки в пробирке в лабораторию. Соблюдение всех правил, принятых при каждой разновидности цитологической диагностики, позволяет получить максимально точный результат.

Методика проведения цитологического исследования

Рассмотрим для примера один из наиболее популярных видов цитологического анализа, с которым сталкивается каждая женщина — так называемый ПАП-тест (он же — мазок Папаниколау). С его помощью врачи проводят скрининг на рак шейки матки и некоторые другие гинекологические заболевания. ПАП-тест показан раз в год всем пациенткам, ведущим половую жизнь. Это доступный и быстрый способ оперативного выявления онкологических процессов, которые, к сожалению, встречаются в современном обществе довольно часто.

Никакой особенной подготовки к исследованию (как и в случае с другими видами цитологических анализов) не требуется. В ходе гинекологического осмотра врач вводит во влагалище женщины специальную цервикальную щеточку — тонкую пластиковую палочку с щетинками особой формы, на которых при соприкосновении со стенками органа остаются клетки эпителия. После этого собранные образцы переносятся на предметное стекло. Чтобы уточнить локализацию возможного патологического процесса врач собирает эпителий с трех зон: из области мочеиспускательного канала, со стенок влагалища и непосредственно с шейка матки. После этого биологический материал фиксируется на стекле и отправляется в лабораторию, где клетки окрашиваются и изучаются под микроскопом.

В ходе анализа лаборант оценивает цитологическую картину по нескольким критериям и выносит свое заключение, относя образец к одному из пяти классов (где первый — норма, а пятый — высокая вероятность наличия злокачественного процесса).

Сколько времени требуется на анализ

Продолжительность цитологического исследования зависит, как правило, от загруженности лаборатории. В отличие от многих других видов современных тестов, цитология в своем классическом исполнении требует обязательного участия специалиста по микроскопии. Хотя в последнее время активно применяются и автоматизированные цитологические системы, позволяющие ускорить процесс анализа в несколько раз.

В среднем результаты исследования готовы через 1–3 дня, но в некоторых — срочных — случаях их могут выдать даже в течение часа.

Трактовка результатов цитологического исследования

По итогам сданного анализа пациент получает на руки бланк с результатами. По стандарту там, помимо ФИО человека и даты проведения исследования, должна содержаться следующая информация:

  • тип препарата и вид цитологического анализа;
  • качество препарата (оно может быть признано адекватным или неадекватным);
  • описание образца — он может быть негативным (если исследуемые клетки в пределах нормы) или, в случае выявления патологии, будут оказаны особенности измененных клеток.

Если изменения не имеют отношения к онкологическим процессам, то в описании анализа будет указано, какие именно патологические клетки или инфекционные агенты (например, тела микробов) были обнаружены в образце.

Если же речь идет о клетках, переродившихся в злокачественные, то лаборант укажет на характер обнаруженных изменений: например, вы увидите в бланке аббревиатуру ASC («атипичные плоские клетки») или AGS («атипичные железистые клетки») с дополнительным упоминанием степени дисплазии и другими характеристиками.

Как бы то ни было, ваша задача — ознакомиться с результатами анализа и при любых отклонениях от нормы незамедлительно записаться на прием к лечащему врачу. А особенно — если лаборатория выявила признаки, характерные для злокачественных процессов.

Важное преимущество анализа на цитологию по сравнению со многими другими видами медицинских исследований — в том, что проведение теста не занимает много времени, а результаты исследования укажут дальнейшее направление диагностического поиска или утвердят врача во мнении, что лечение работает. От пациента зависит дисциплинированность при прохождении назначенной процедуры и — разумный выбор лаборатории, которая займется забором и анализом биоматериала.

Мазок на ак расшифровка

www.kp.ru

2. Забор материала для исследования

Взятие гинекологического мазка возможно из трех точек: уретры (при необходимости), заднебокового свода влагалища и влагалищной части шейки матки.

Материалом для анализа служат влагалищные выделения, выделения из цервикального канала, отделяемое из уретры (по показаниям).

Вагинальные выделения многокомпонентны, в их состав входят:

  1. 1Слизь цервикального канала – нужна для проникновения сперматозоидов в полость матки и выше для оплодотворения. Ее густота зависит от уровня эстрогенов в организме женщины, по ее тягучести можно судить о фазе менструального цикла.
  2. 2Секрет желез наружных половых органов.
  3. 3Слущенный эпителий влагалища.
  4. 4Бактерии (влагалищная флора). В норме микрофлора в мазке представлена большим количеством молочнокислых бактерий (грамположительные палочки Додерляйна) и незначительным количеством условно-патогенной флоры (чаще всего кокковой).

2.1. Подготовка к забору мазка

Перед забором материала женщине необходимо соблюсти некоторые условия:

  1. 1Анализ лучше сдавать на 5-7 день менструального цикла. Во время менструации забор отделяемого не осуществляется.
  2. 2Исключить применение влагалищных свечей, лубрикантов, спринцеваний и половые контакты за 24 часа до исследования.
  3. 3Перед сдачей мазка не нужно использовать ароматизированные средства для интимной гигиены, туалет наружных половых органов лучше выполнить проточной водой.
  4. 4Нежелательно принимать горячую ванну в день сдачи анализа.

2.2. Техника получения материала

  • Мазок на флору берется строго до бимануального исследования, женщина находится на гинекологическом кресле.
  • Во влагалище вводится двустворчатое зеркало типа Куско, обнажается (выводится) влагалищная часть шейки матки.
  • Ориентируясь на нее, врач специальным шпателем проводит забор материала из заднебокового свода влагалища и переносит его на предметное стекло, которое после заполнения направления доставляется в лабораторию для микроскопического исследования.
  • Анализ из наружного отверстия уретры берется бактериологической петлей или ложкой Фолькмана. При наличии гноевидных выделений желательно взять именно их, слегка надавливая на наружное отверстие с внешней стороны.
  • Анализ с поверхности влагалищной части шейки матки берут шпателем Эрба.

3. Как расшифровать результаты?

3.1. Нормальная флора

В последнее время нормальному составу влагалищной микрофлоры стали уделять особое внимание, так как было доказано, что именно этот фактор обусловливает репродуктивное здоровье женщины, обеспечивает местный иммунитет, защиту от патогенных бактерий, нормальное наступление и течение беременности.

В норме 95% флоры у женщины составляют молочнокислые бактерии (иначе палочки Додерляйна, лактобациллы, лактобактерии).

В процессе своей жизнедеятельности лактобактерии перерабатывают гликоген, высвобождающийся из клеток эпителия, с образованием молочной кислоты. Именно она обеспечивает кислую среду влагалищного содержимого, которая мешает размножению факультативной и патогенной флоры.

У каждой женщины во влагалище обитает 1-4 вида лактобактерий, причем их сочетание сугубо индивидуально.

При расшифровке результатов анализа невозможно провести детальный анализ микрофлоры влагалища, лаборантом оценивается только соотношение палочек и кокков.

Отсутствие кокков и большое количество грамположительной палочковой флоры (++++) приравниваются к 1 степени чистоты влагалища. Это наблюдается достаточно редко, такая ситуация более характерна для контрольных мазков после санации влагалища или приема антибиотиков.

Незначительное количество кокков  (+, ++) считается нормой и свидетельствует о 2 степени чистоты, но лишь в том случае, если обнаружена и палочковая флора (++, +++). Это хороший мазок.

Патологическим считается увеличение количества кокков (+++, ++++) на фоне снижения количества палочек (+, ++). Такой результат называется 3 степень чистоты влагалища. Эта ситуация требует детального обследования.

Большое количество кокков (++++) и полное отсутствие грамположительных палочек (Грам + палочек) в мазке свидетельствуют о 4 степени чистоты. В этом случае женщине требуется обязательное лечение.

Подробнее о степенях чистоты влагалища можно читать здесь (перейдите по внутренней ссылке).

3.2. Гонококки и трихомонады (Gn, Tr)

Гонококки –это микроорганизмы бобовидной формы, которые являются возбудителями гонореи. Они неустойчивы во внешней среде, но при попадании в человеческий организм окружаются специальной капсулой.

Главной причиной обращаемости пациентов при гонорее являются гнойные, обильные выделения из половых путей. Болезненность при мочеиспускании, неприятные ощущения в гениталиях возникают только у 50% женщин. Часто наблюдается латентное течение инфекции с тенденцией к хронизации и развитию вторичного бесплодия.

В норме в мазке на микрофлору и GN гонококки отсутствуют. Их выявляют при 100% -м наличии гонореи, что требует немедленного назначения терапии не только женщине, но и всем ее половым партнерам.

Также необходимо дополнительно обследовать всех членов семьи, в особенности детей, так как возможна передача инфекции через общие полотенца, ванную комнату, предметы личного пользования.

Влагалищные трихомонады – одноклеточные (простейшие) микроорганизмы, способные к движению за счет жгутиков и самостоятельной жизнедеятельности вне макроорганизма.

Во влагалищном содержимом возможно обнаружение Trichomonas vaginalis, которые являются причиной урогенитального трихомониаза. Преимущественный способ передачи урогенитального трихомониаза половой.

Попав на слизистую оболочку влагалища, трихомонады прочно закрепляются на поверхности эпителия и вызывают гибель клеток.

В ответ на влияние патогенов на слизистой оболочке развивается воспаление: появляются гиперемия (покраснение) и отек, петехии (мелкоточечные кровоизлияния), местная гипертермия (повышение температуры).

В норме трихомонад во влагалищном мазке на степень чистоты быть не должно. При их обнаружении необходимо специфическое лечение женщины и ее партнера, а также дополнительное обследование членов семьи, проживающих на одной территории (не исключается контактно-бытовой путь передачи инфекции).

3.3. Лейкоциты

Лейкоциты – это клетки крови, так называемые белые кровяные тельца, основной функцией которых является специфическая и неспецифическая защита организма. Лейкоциты делятся на несколько видов в зависимости от осуществляемой ими функции по отношению к чужеродным агентам: одни их распознают, другие доставляют, третьи уничтожают.

При микроскопии влагалищного мазка учитывается не вид лейкоцитов, а их общее количество. Повышение числа лейкоцитов в мазке показывает наличие воспалительного процесса.

Нормой лейкоцитов считают их обнаружение в количестве до 10 в поле зрения у небеременной женщины для влагалищного отделяемого.

При беременности за норму принимают до 20 лейкоцитов в поле зрения, что связано с физиологическим состоянием иммуносупрессии и повышенной нагрузкой на выделительную систему.

В отделяемом, взятом с влагалищной части шейки матки, допустим более высокий уровень  лейкоцитов – до 30 в поле зрения. В нормальном мазке из уретры количество лейкоцитов не превышает 0-5 в поле зрения.

Превышение нормальных значений («плохой мазок») может быть признаком:

  1. 1Воспалительного процесса на любом из уровней репродуктивной системы: кольпита, цервицита, эндометрита, сальпингоофорита.
  2. 2Скрытой или хронической инфекции (уреаплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз), наличия ИППП, которые необходимо лечить.

3.4. Эпителиальные клетки

В репродуктивном периоде женщины при условии сохранения нормального гормонального фона поверхностные клетки слизистой оболочки влагалища регулярно слущиваются, отторгаются, благодаря чему поддерживается здоровое состояние не только самой слизистой, но и постоянство влагалищной среды.

Вместе с тем, при микроскопии гинекологического мазка всегда оценивают количество эпителиальных клеток в поле зрения. В норме их количество не превышает 10 в поле зрения лаборанта.

Уменьшение их количества может свидетельствовать:

  1. 1О гормональном дисбалансе: снижении эстрогенной насыщенности организма (гипоэстрогении), повышении уровня андрогенов.
  2. 2Атрофическом кольпите.

Превышение нормы является признаком:

  1. 1Воспалительного процесса в половой системе: кольпит, цервицит, эндометрит, сальпингоофорит. Усиливая отторжение эпителия, слизистая «пытается» тем самым недопустить размножение патогенной флоры.
  2. 2Инфекции, передающейся половым путем.
  3. 3Бактериального вагиноза.
  4. 4Гормонального дисбаланса.

3.5. Слизь

Слизь также является нормальной составляющей влагалищных выделений, входящей в состав секрета желез.

Если слизь в анализируемом мазке выявляется в небольшом (+) или умеренном (++) количестве, то это интерпретируют как норму.

В обязательном порядке слизь должна отсутствовать в материале, взятом из уретры. Если же ее объем значителен, следует подозревать наличие воспалительного процесса (чаще кольпита или цервицита), гормонального дисбаланса.

3.6. Ключевые клетки

Ключевыми называются клетки слущенного эпителия влагалища, по краю которого закреплены множество грамвариабельных бактерий, тонких палочек и кокков. При микроскопии они придают клетке неровный, зернистый вид.

В норме во влагалищном отделяемом женщины их быть не должно. Их наличие является специфическим маркером дисбиоза влагалища – бактериального вагиноза.

sterilno.net

Виды исследований

Анализ на онкоцитологию – это микроскопическое исследование клеточных структур эпителиального слоя шейки матки и цервикального канала для обнаружения онкологических болезней. Цитологический анализ также позволяет выявить доброкачественные новообразования, воспаления и инфекции мочеполовой системы. Мазок исследуют методом Лейшмана, методом Папаниколау (ПАП-тест, PAP-тест), жидкостный вариант цитологии.

Мазок на ак расшифровка

При первых двух методах анализ мазков заключается в нанесении материала на специальное стекло, после чего его передают в лабораторию для изучения. В процессе анализа оценивают форму, размеры и состав клеточных структур. Лаборант, изучив мазок, фиксирует результаты и заносит данные в бланк. Главным отличием цитологических исследований по Лейшману и Папаниколау является сложность механизма окрашивания образца материала.

Жидкостный способ цитологии наиболее информативный и точный способ изучения клеток эпителия матки и цервикального канала на атипичность. Для исследования этим методом материал помещают в специальную жидкую среду. В дальнейшем применяя центрифугу, образец очищают для объединения структур эпителия в одном месте. После концентрации клетки образуют ровный слой, что позволяет получить более точные результаты, чем при обычном цитологическом анализе мазков, когда взятый эпителий наносится на стекло.

Показания к исследованию

Мазок рекомендовано сдавать всем женщинам после 18 лет, в особенности, если они живут половой жизнью. В период беременности исследование на атипичные клетки проводят в обязательном порядке сразу же после постановки на учет, а затем каждый триместр. Шейка матки после зачатия подвержена серьезным физиологическим изменениям, которые при наличии предрасположенности способны вызвать прогрессию патологии. Взятие мазков дает возможность обнаружить изменение клеток на ранних стадиях.

Показаниями для сдачи цитологии каждые 6 месяцев являются: нарушения менструации, эрозивное поражение и другие заболевания матки, инфицирование вирусом папилломы человека. Также выделяют ряд факторов риска развития онкологии, при наличии которых требуется внимательно следить за состоянием здоровья и регулярно проходить осмотр гинеколога. К ним относят:

  • возраст старше 30 лет;
  • злоупотребление вредными привычками (алкоголь, курение);
  • начало половой жизни в раннем возрасте;
  • длительный прием контрацептивных гормональных препаратов;
  • частая смена половых партнеров;
  • рождение 2 и более детей;
  • наличие онкологических заболеваний в анамнезе у ближайших родственников;
  • радиоволновое лечение гинекологических патологий.

Мазок на ак расшифровка

Перед сдачей требуется соблюдать определенные правила. Перед посещением врача запрещено применять вагинальные кремы и свечи в течение 5-7 дней. Требуется исключить половые контакты за 2-3 суток до взятия биологического материала. Не рекомендуется проводить спринцевание и душ влагалища. Соблюдение правил требуется для того, чтобы мазок показал максимально достоверные результаты.

Цель исследования

Многие пациентки при осмотре в гинекологическом кабинете, услышав, что у них взяли мазок на флору и цитологию задумываются над тем, а зачем это и что оно покажет. Процедура проводится в обязательном порядке при плановом осмотре женщин, а также при генетической предрасположенности к онкологии. Для ясности в понимании того, что это такое и что показывают исследования, рассмотрим патологии, выявляемые при цитологии. К ним относят:

  1. Рак шейки матки – злокачественное новообразование, развивающееся в области шейки матки. Патология представлена 2 основными видами: плоскоклеточный рак и аденокарцинома. Анализы позволяют выявить атипичные клетки на ранних этапах развития и принять меры по лечению онкологии.
  2. Папилломавирусная инфекция (ПВИ) – группа заболеваний, поражающих эпителий половых органов в результате заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ). Характеризуется образованием различных наростов на слизистой оболочке, например, бородавок. При отсутствии терапии инфицирование может привести к онкологии. Цитологический анализ позволяет обнаружить измененные клетки на ранних стадиях.
  3. Полипы шейки матки – доброкачественные новообразования, локализованные в шеечном канале.
  4. Лейкоплакия (гиперкератоз) – патологическое изменение эпителия, покрывающего слизистую оболочку шейки.
  5. Эритроплакия – атрофическое поражение верхнего слоя слизистой оболочки шейки матки.
  6. Дисплазия – структурные изменения эпителиальных клеток, покрывающих матку. Заболевание относят к предраковым состояниям.
  7. Воспаления.  Вариант  цитологии дает возможность обнаружить клеточные изменения при проникновении в половую систему вредоносного возбудителя.

Мазок на ак расшифровка

При обнаружении каких-либо изменений в биологическом материале назначают дополнительные обследования, помогающие верифицировать диагноз. Например, при наличии крови в урине проводят цитологическое исследование мочи, что позволяет подтвердить или исключить патологии мочевой системы. Также при необходимости назначают МРТ (магнитно-резонансная томография), КТ (компьютерная томография), УЗИ.

Норма и расшифровка результатов

Мазок и бланк его результатов может отличаться в зависимости от лаборатории, а также от изучаемых показателей. Нормой считается, если атипичные клетки не обнаружены при сдаче на цитологию, что свидетельствует о здоровом состоянии шейки матки.

Если же в бланке с результатами анализа отмечено, что найдены измененные структуры, то не нужно впадать в панику и ставить диагноз самостоятельно. Не все виды атипичных клеток являются раковыми либо станут таковыми в будущем.

Изменение структур эпителия происходит при инфицировании половых органов, воспалительных процессах и других гинекологических заболеваниях. В любом случае для подтверждения диагноза врач назначает дополнительное обследование. Результаты представлены в виде 5 степеней состояния клеток:

  1. Без патологических изменений, то есть женщина здорова и заболеваний у нее нет.
  2. Второй класс свидетельствует о том, что атипичности клеток не обнаружено, но общие структуры изменены. Формирование этой клинической картины, как правило, происходит при воспалениях.
  3. Третья степень изменения клеточных структур означает, что определяется единичное количество эпителия, склонного к атипичности. К этому состоянию приводят дисплазия и эрозивное поражение шейки, но для верификации диагноза требуется дополнительная диагностика.
  4. При четвертом классе в образце обнаруживают сформированные раковые клетки. Состояние характерно для осложненных степеней дисплазии.
  5. Пятая степень атипичности означает, что в образце обнаружены раковые клетки в значительном количестве. Клиническая картина характерна для онкологии шейки матки.

Также в бланке результатов мазков на цитологию могут содержаться следующие данные: степень чистоты влагалища; количество клеток плоского эпителия и лейкоцитов; наличие грибов и бактерий; содержание слизи. Нормой считают 1 и 2 степени чистоты влагалища, 3 и 4 свидетельствуют о воспалении. Допустимое значение плоского эпителия до 10 ед., лейкоцитов до 30 ед. при взятии материала из уретры и до 10 ед. при заборе мазков из цервикального канала. Бактерии и грибы в норме отсутствуют, а слизь обнаружена в умеренном количестве.

Данный мазок – высокоинформативный метод, позволяющий обнаружить раковые клетки на начальных стадиях развития. Минимум 1 раз в год каждой женщине необходимо проходить плановые осмотры, чтобы предостеречь себя от нежелательных последствий. Если онкология обнаружена в начале развития, то вероятность вылечить либо остановить прогрессию болезни, высокая.

1diagnos.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector