Мазок на цитологию это

Каждой женщине с началом половой жизни следует регулярно посещать гинеколога и сдавать мазок на цитологию. Манипуляцию по забору мазка выполняет врач в процессе профилактического осмотра на гинекологическом кресле. Благодаря исследованию на цитологию можно изучить состояние слизистой влагалища и шейки матки, обнаружить воспалительные, предраковые и онкологические заболевания половой сферы женщины.

Мазок на цитологию

Сложность диагностики гинекологических патологий нередко приводит к потере времени, которое можно было бы потратить на эффективное лечение. Иногда онкология развивается бессимптомно, и выявить первопричину заболевания можно только с помощью специального исследования. Анализ мазка на цитологию позволяет выявить онкологическое состояние на ранней стадии и своевременно начать лечение.

Предназначение анализа


Что выявляет мазок на флору и цитологию? Его основное предназначение заключается в обнаружении патологических изменений в тканях, которые в дальнейшем могут преобразоваться в раковую опухоль. Если мазок на цитологию с шейки матки сдавать регулярно, то негативные показатели можно выявить на ранней стадии — например, заболевание воспалительного типа, которое можно вылечить в короткие сроки соответствующей терапией и предотвратить дальнейшие осложнения.

Что показывает мазок на цитологию? Результаты исследования могут быть как положительными, так и отрицательными.

Положительный может быть «плохим», «патологическим», «атипичным» или означать «дисплазию». Понятно, что плохой мазок на цитологию — не норма, то есть в слизистой имеются изменения воспалительного типа, в мазке определяются атипичные патологические клетки, которых не должно быть.  

Отрицательный мазок считается нормальным. Это значит, что шейка матки здорова, клеточная структура эпителия не изменена, микрофлора не содержит патогенных микробов. Когда сдавать мазок на цитологию, решает врач-гинеколог. Специалисты советуют прибегать к исследованию не реже двух раз в год.

Показания и противопоказания

Когда нужно делать мазок на цитологию:

  • при диагностированном бесплодии;
  • при планировании беременности;
  • в случае нарушения менструального цикла, например, атрофический тип мазка на цитологию будет свидетельствовать о гормональных изменениях в организме на фоне наступившей менопаузы;
  • если используется оральная контрацепция;
  • при генитальном герпесе;
  • при ожирении;
  • в случае обнаружения в организме вируса папилломы человека;
  • в случае, если женщина ведет беспорядочную половую жизнь;
  • при подготовке к постановке ВМС.

Не всегда проведение этого исследования возможно.

Мазок на цитологию не берется:

  • во время менструации, потому что могут быть ошибочно выявлены эритроциты в мазке на цитологию;
  • при остром воспалительном процессе в половой сфере;
  • при обильных выделениях из влагалища, выраженном зуде.

Беременность не может быть противопоказанием к проведению процедуры. Женщинам, не живущим половой жизнью (девственницам), нет смысла проходить это исследование. То же самое касается женщин, перенесших операцию по удалению матки — гистерэктомию.

Как берут мазок

Как берут мазок на цитологию, интересует даже тех женщин, которые проходили эту процедуру неоднократно. Врач или акушерка проводят забор мазка во время осмотра на гинекологическом кресле.

Мазок на цитологию

Перед тем, как выполнить процедуру, врач вводит во влагалище гинекологическое зеркало. После визуального осмотра шейки матки, специалист берет стерильную щеточку и делает легкий соскоб эпителия с поверхности шейки матки и цервикального канала, а также из уретры. Полученный биологический материал наносится на предметное зеркало и направляется в лабораторию для дальнейшего изучения.

Сколько делается мазок на цитологию? Обычно результаты исследования становятся известны спустя 1 день.

Для получения достоверных результатов, желательно подготовиться к процедуре взятия мазка заранее:


  • воздерживаться от интимных отношений в течение 24-48 часов до посещения гинеколога;
  • исключить использование средств вагинального предназначения — смазки, спреи, свечи и пр.;
  • не мочиться перед взятием мазка не менее 2 часов.

Расшифровка результатов

Расшифровка мазка на цитологию позволяет сделать выводы о степени чистоты влагалища и наличии у женщины патологий.

Всего выделяют 4 степени чистоты:

  • Степень первая. Встречается редко. В мазке обнаруживается исключительно палочковая флора, небольшое количество плоского эпителия и единичные лейкоциты.
  • Степень вторая. Распространенный результат исследования, встречающийся среди здоровых женщин. Во флоре в мазке на цитологию клетки плоского эпителия, единичные кокки и другие непатогенные микроорганизмы.
  • Степень третья. Данная степень чистоты означает начальную стадию воспалительного процесса. Обнаруженное воспаление в мазке на цитологию требует начала других диагностических исследований для поиска первопричины неблагополучия. Мазок содержит полиморфно палочковую флору, нейтрофильные лейкоциты, гранулоциты и железистый эпителий, кроме того, в результатах  цитологии мазка из цервикального канала могут быть обнаружены дрожжевые грибки с тенденцией к размножению и активности.

  • Степень четвертая. Воспалительный процесс выражен ярко. Преобладает кокковая и бациллярно-кокковая флора. Этот результат исследования требует срочного поиска возбудителя инфекции и соответствующего лечения.

Нередко врачи говорят и о пятой степени чистоты, результат которой является предвестником онкологического процесса в половой сфере женщины, так как в этом случае в мазке выявляется большое количество атипичных клеток.

Мазок во время беременности

Мазок на цитологию при беременности сдается минимум 3 раза — это можно сделать как в кабинете гинеколога, так и в частной лаборатории — например, в Инвитро методом жидкостной цитологии. Исследование важно для контроля за микрофлорой влагалища у будущей мамы. Если возникают малейшие подозрения на инфицирование половых путей женщины, цитологическое исследование проводится дополнительно. Подробнее о взятии мазка в период беременности →

Результат мазка на флору выше 2 типа чистоты при беременности означает воспалительный процесс в половых путях женщины. В этом случае будущая мама может жаловаться на зуд и жжение в области наружных половых органов, а также изменение запаха и цвета влагалищных выделений. Требуется лечение, которое нужно провести как можно скорее и до родов, чтобы минимизировать инфицирование плодных оболочек и плода.

Осложнения после забора мазка


Сама процедура забора мазка практически безболезненна для женщины. Чаще всего дискомфорт появляется во время установки врачом гинекологического зеркала. После мазка на цитологию у женщины могут появиться незначительные выделения с примесью крови из половых путей, но кровит не более двух дней, и состояние проходит самостоятельно без внешнего вмешательства.

Если после процедуры появились сильные боли внизу живота, температура и озноб — необходимо проконсультироваться с врачом. Грубый неправильный забор эпителия в глубоких слоях цервикального канала с одновременным нарушением правил антисептики может стать причиной инфицирования тканей.

Мазок на цитологию — это простой, быстрый и дешевый способ узнать об интимном здоровье женщины. Из-за отсутствия побочных эффектов, безболезненности и скорости получения результатов мазок на цитологию ввели в гинекологической практике повсеместно. Расшифровка исследования позволяет получить информацию о наличии или отсутствии каких-либо отклонений.

Автор: Ольга Рогожкина, врач,
специально для Mama66.ru

mama66.ru

Причины, вызывающие рак шейки матки

Болезнь всегда лучше предупредить, чем потом лечить. К сожалению, рак шейки матки – очень опасная болезнь.

Конечно, можно минимизировать риски. Например, оказаться от вредных привычек и тогда риск заболевания будет существенно ниже.


Также следует следить за своим здоровьем и быть разборчивой в половых партнерах. Ведь некоторые «нехорошие» болезни могут спровоцировать рак.

Существуют некоторые факторы, влияющие на развитие предраковых и раковых состояний эпителия.

Среди причин есть:

  • Курение;
  • Начало половой жизни до 16-ти лет;
  • Ранняя беременность и роды;
  • «бесконечное» количество половых партнеров либо партнер, имевший большое количество сексуальных контактов;
  • Присутствие в организме женщины сразу несколько вирусов папилломы человека;
  • Сниженный иммунитет по причине неправильного питания, хронических заболеваний, ВИЧ-инфекций, длительный курс лекарственных препаратов, понижающих иммунитет (стероидные гормоны, химиотерапевтические средства);
  • Болезни, связанные с половой жизнью (хламидиоз, гонорея, микоплазмом, трихомониаз);
  • Воспалительный процесс в области половых органов девушки на протяжении длительного времени.

Стадии расшифровки цитологии

1 стадия – атипия не обнаружена, имеется нормальная цитологическая картина.


2 стадия – аномальные клетки имеются, но в небольшом количестве. При имеющемся воспалительном процессе половой сферы некоторое число атипичных клеток может считаться вариантом нормы.

3 стадия – атипичные клетки обнаружены, их ядро и цитоплазма изменены. Но такие результаты не всегда говорят об онкологии. Только гистология поможет в установлении точного диагноза.

4 стадия – в данном случае обнаружено то, что клетки начали свою злокачественную трансформацию. Изменяется ядро, цитоплазма, хромосомы. Возможна дисплазия. Точный диагноз можно поставить только при дополнительных исследованиях.

5 стадия – если очень большое число атипичных клеток задействовано в трансформации, вероятнее всего, имеется онкология.

Правила подготовки женщины к анализу

Сдавать мазок рекомендуется на 4-5 день после окончания менструальных кровотечений.

В этот период результата будет максимально точным.

Во второй половине месячного цикла или перед самыми месячными, цитологический мазок может иметь недостоверные данные из-за увеличенной матки.

В некоторых случаях (10%) результат может иметь ложный характер. Это случается по причине незнания женщин правил подготовки к анализу.

Мазок на цитологию  рекомендуется сдавать, придерживаясь следующих правил:

  • За несколько ночей до сдачи мазка на цитологию стоит воздержаться от полового контакта с партнером;
  • На время отказаться от спринцевания;
  • От тампонов, вагинальных свечей, мазей, кремов, спреев, подобное;
  • За двое суток до анализа отменить противовоспалительные и контрацептивные таблетки;
  • За пару часов до мазка воздержаться от посещения туалета.

Инструменты для анализа

Заметив в бланке направления на сдачу анализа определение «на cito!», женщина любого возраста приходит в смятение. Иногда волнение небезосновательно. Анализ на цитологию в гинекологии расшифровывает врач и объясняет пациентке, что это такое.

Разработанный в середине прошлого века метод выявления атипичных (раковых) клеток, сегодня применяется с целью диагностики предраковых состояний. Даже незначительное отклонение от нормальных показателей, является поводом для повторного проведения анализа.

Контрольное обследование организма каждые 3 месяца снизит вероятность прогрессирования патологического процесса, прорастания атипичных клеток в более глубокие слои.

Конечно, жидкостная цитология делается не всем женщинам при посещении врача-гинеколога. Существуют определенные показания. Рассмотрим их более подробно:

  • Появление нетипичных выделений из половых путей женщины, часто усиливающиеся после полового контакта.
  • Шейка матки с клеточными аномалиями.

  • Чтобы диагностировать патологию слизистых оболочек.
  • Когда произошел сбой и менструальный цикл стал нерегулярным.
  • При вирусных заболеваниях.
  • Бесплодие.
  • Эрозия шейки матки.
  • При длительном лечении гормональными препаратами.
  • Если планируется беременность в ближайшее время.
  • При многочисленных родах у женщины.
  • Если роды у женщины были в раннем возрасте.
  • При частой смене половых партнеров.
  • Когда наступила менопауза.
  • Если необходимо установить внутриматочную спираль.
  • При длительном отсутствии осмотра гинекологом.
  • При отклонении от нормы предыдущего мазка.
  • При патологических изменениях в шейке матки, которые обнаружены гинекологом при осмотре.
  • Если у женщины имеется диагноз ВИЧ.
  • Генетическая предрасположенность.

Жидкостная цитология шейки матки – анализ, который необходимо повторять один раз в год. Но при обнаруженных клеточных отклонениях его проводят и чаще.

Этот анализ требует определенной подготовки. Чтобы он был максимально информативным, женщине не следует пренебрегать рекомендациями врача.

Итак, что требуется сделать? Перед процедурой нужно соблюдать следующие правила:

  • За два дня прекратить заниматься сексом.
  • Нельзя спринцеваться.
  • Тело необходимо держать в чистоте. Этого требует жидкостная цитология. Подготовка на этом не заканчивается.

  • Спреи, вагинальные свечи, таблетки следует исключить. Также не следует пользоваться тампонами. Все это может повлиять на результат исследования, и он будет неточным.
  • Перед самим анализом за 2 часа не рекомендуется ходить в туалет.
  • Отменяется заранее прием антибиотиков, противовоспалительных препаратов, оральных контрацептивов.
  • При менструальном кровотечении жидкостную цитологию не проводят, поскольку в этот период он будет неинформативным. Если осталось менее пяти дней до начала менструации, анализ проводить нельзя.
  • Если у женщины имеется какая-либо инфекция, то ее сначала нужно вылечить, а затем делать соскоб (выждать после выздоровления примерно 10 дней).

Лечащий врач поможет разобраться со всеми подготовительными мероприятиями.

Жидкостная цитология шейки матки – простой анализ.

Материал для исследования берется специальными стерильными инструментами:

  • Шпателем Эйра удобно брать соскоб со слизистой оболочки и матки, точнее ее верхней части.
  • Эндобраш – этим зондом расширяется цервикальный канал и изымается образец.
  • Спиретте – этим инструментом берется аспират.
  • Специальной щеточкой мазок можно взять с шейки матки.
  • Ложечкой Фолькмана выявляется инфекция шейки матки.

Осуществляется взятие мазка мгновенно, причем эти манипуляции абсолютно безболезненны для женщины.

Как именно проводится жидкостная цитология? Что показывает? Об этом далее.

После того как выявлены отклонения от нормы при цитологии, могут быть назначены дополнительные анализы:

  • проводят повторный соскоб на цитологию;
  • делается биопсия пораженного участка;
  • кольпоскопия;
  • выскабливают цервикс;
  • назначают обширное исследование крови;
  • мазок берут на вирус папилломы человека;
  • прижигают дисплазию;
  • при различных вирусных заболеваниях показано пройти комплексное лечение женщине и ее партнеру.

Если терапия правильно подобрана и оказалась своевременной, рака шейки матки удастся избежать. Но нужно постоянно следить за состояние этого органа, чтобы не допустить его патологию.

Любая женщина после 18 лет, хотя бы раз в жизни посещала гинеколога и сдавала анализы. Обычный влагалищный мазок – самая частая форма исследования, которую предлагают сделать в гинекологических кабинетах.

Но иногда врач пишет направление на другой анализ с загадочным сочетанием «анализ на цитологию в гинекологии». Что это такое и для чего его назначают, молодая женщина не знает, и часто недоумевает, что же это такое и зачем врач дал направление на этот анализ.

Вдруг это какая-то новая инфекция или название серьёзного и опасного заболевания?

Перед тем, как его проводить, нужно соблюдать несколько несложных правил.

  1. Сдавать анализ на 4-5 день после окончания менструации. В это время вы получите наиболее точный результат исследования, так как во второй половине цикла или перед началом месячных, матка может быть немного больше, что позволит получить недостоверные данные или неточный результат, а так же не до конца понять происхождение патологии.
  2. Отменить на 2 дня применение влагалищных свечей и средств контрацепции. Они могут нарушить гормональный фон и помешать выявлению точного результата, даже если врач вам прописал их для лечения воспалительного процесса.
  3. За двое суток до исследования не заниматься вагинальным сексом, а лучше вообще воздержаться от интимных контактов с партнёром. Это нужно делать перед любым исследованием и взятием гинекологического мазка.
  4. Не стоит опорожнять мочевой пузырь за 2 часа до исследования. Это правило касается любого взятия мазков для гинекологического исследования.

В результате анализа будет указано «отрицательно» и «положительно». Понятно, что получив итог со словом «отрицательно» – это означает абсолютно здоровую шейку матку.

Мазок на цитологию что показывает? Этот вопрос задает каждая женщина, которую отправляют на цитологический анализ. Данный тест, является высоко информативным анализом, который позволяет диагностировать заболевания шейки и патологию влагалища.

Сама по себе процедура абсолютна безболезненна и проста. С плоскости шейки матки берут клетки, которые подлежат дальнейшему изучению. Используя цитологический метод исследования, определяют атипичные клетки, которые могут указать на дисплазию (клеточное видоизменение) шейки матки.

Исследуя полностью эпительные слои маточной шейки, можно определить дисплазию, которая приводит к новообразованиям матки, шейки матки. Цитологический мазок позволяет выявить патологию на ранних стадиях.

Очень часто на внутренних участках влагалища начинает развиваться новообразования, с прогрессируя со временем и становись вовсе жизненно опасным заболеванием. Мазок с верхних слоев эпителия может поставить диагноз заболевания, когда болезнь перешла на свой завершающий этап.

Цитологический анализ может исследовать все клетки, что его и отличает от гистологического метода, где исследованию подлежит отдельно взятый материал.

При подозрении на онкологию, врачи используют инвазивные способы проверки клеток. Есть ряд ситуаций, когда также требуется брать мазок на цитологию:

  • Запланированная беременность.
  • Менструальный бой.
  • Бесплодие.
  • Повышение масса тела.
  • Сахарный диабет.
  • Эрозия. Частое заболевание женщин.
  • Частая смена сексуальных партнёров.
  • Установка маточной спирали.

А также мазок на этот вид исследования могут назначить, когда был долгий и непрерывный прием гормональных средств. Женщинам всех возрастов рекомендуется сдавать раз в год данный тест. Исследование желательно начинать сразу после того как у женщины был первый сексуальный опыт.

Мазок на цитологию сдаётся сразу после окончания менструации. Врачи рекомендуют не сдавать тест при различных восполнениях в организме: простуде, насморке, ангине.

Также не стоит сдавать цитологию при менструальном кровотечении, так как это исказит результаты анализа. Предварительно до сдачи теста за один — два дня стоит выполнить ряд рекомендаций гинеколога:

  • Два дня нельзя заниматься сексом.
  • Применять спринцевание, вагинальные свечи.
  • Использовать смазки и крема.
  • За 2 часа до анализа не стоит справлять малую нужду.

Сама процедура проведения теста не представляется трудным. Пациентка устраивается в гинекологическом кресле, как во время планового осмотра у гинеколога. С помощью гинекологического зеркала, доктор открывает доступ к шейке матки.

Затем используются специальные инструменты —  медицинский шпатель или щеточка, и делается забор материала со стенок шейки матки. Если же имеется подозрительный воспалительный участок, то соскоб берут с него.

Далее, на специальное стекло наносится взятый материал и отправляется в лабораторию на исследование. Проведение процедуры не занимает более пятнадцати минут. В лаборатории уже непосредственно специалист исследует все клетки и дают заключение о воспалительном процессе или онкологии.

Цитологический мазок позволяет выявить все патологические изменения, происходящие в организме женщины. Это очень точное исследование, которое дает сто процентный результат.

Нанесенный на предметное стекло материал, подсушивается и фиксируют с помощью специальных растворов, а затем проверяется в лабораторных условиях.

Как правило, этот анализ бывает готов в течение одного часа, но выдают результаты всегда на следующий день. Но бывают случаи, когда тест может делаться несколько дней, это зависит от самой лаборатории.

Пациентка сможет приди в назначенное время и забрать результаты, а расшифровкой будет заниматься уже доктор.

Завершающим этапом проведение анализа, является его расшифровка. Что же показывает цитологический мазок? Медики занимаясь расшифровкой теста, используют терминологию – стадии. И выделяют пять стадий по которым делается предварительное заключение, ставиться диагноз и назначается лечение.

  • Первая стадия – цитологический анализ не выявил отклонения, пациентка здорова.
  • Вторая стадия – было выявлено незначительное изменение строения клеток. Это может быть и воспалительные процессы в организме, это также считается нормой.
  • Третий период – выявлено незначительное число клеток с аномальным строением. Это требует проведение повторного анализа.
  • Четвертая стадия – это означает, что были выявлены клетки, которые носят злокачественный характер. К примеру, была увеличена масса ядер, произошли изменения в цитоплазме. Но стоит заметить, что четвертая стадия не является окончательной для утверждения онкозаболевания. Требуется дальнейшее диагностика и исследования.
  • Пятый и завершающий этап – присутствие в мазке онкоклеток в количестве значительно превышающие все нормы. В этом случае требуется скорейшее лечение и борьба за жизнь пациентки.

Достоверность мазка на цитологический тест очень высокая, особенно это применимо к исследованию шейки матки. Тест показывает все изменения и выявляет клетки рака, которые прогрессируют у женщины.

Назначение процедуры: Что показывает анализ


Рассмотрим пошагово ход процедуры:

  • Женщине необходимо расположиться в гинекологическом кресле, специальным прибором доктор расширяет стенки влагалища, затем берет мазок одним из перечисленных инструментов. Это может доставить лишь легкий дискомфорт.
  • В это же время берется мазок на цитологию, при помощи которого исследуется флора.
  • При необходимости проводят кольпоскопию вместе с жидкостной цитологией.
  • Соскоб наносят на специальные стекла, которые помещаются в колбу, затем их забирает лаборатория, где исследует.

ginekoloz.ru

Зачем сдается анализ мазок на цитологию?

Рак шейки матки – самое частое злокачественное онкологическое заболевание среди женщин молодого возраста. Мазок на цитологию проводится в первую очередь для того, чтобы вовремя выявить состояния, предшествующие этому грозному заболеванию и принять меры.

Как помогает мазок предупредить развитие рака?

Дело в том, что опухоль не развивается на здоровой слизистой оболочке. Она возникает на фоне предраковых или фоновых заболеваний. Все они сопровождаются изменением структуры слизистой оболочки шейки матки. В ходе микроскопического исследования биоматериала, взятого из цервикса (шейки матки), врач может обнаружить атипичные клетки. Их выявление – повод для углубленного обследования. Благодаря мазку на цитологию становится возможным своевременное обнаружение и лечение заболеваний и состояний, которые ведут к раку шейки матки.

Насколько информативен анализ на цитологию?

Мазок на цитологию уступает в информативности многим другим исследованиям. Но его основное преимущество – это простота выполнения и дешевизна. Результаты врач получает практически мгновенно. И пусть они ориентировочные, в дальнейшем доктор имеет возможность «отсортировать» пациентов, определив, кому требуется дополнительное обследование, а кто в нем не нуждается.

Благодаря своим преимуществам, мазок на цитологию широко используется в гинекологии. Это скрининговое исследование. Оно назначается всем женщинам даже без медицинских показаний. Пациенток обследуют после достижения совершеннолетия, при поступлении в гинекологический стационар, перед операциями или вспомогательными репродуктивными технологиями. В нашей стране рекомендовано сдавать мазок на цитологию не реже 1 раза в год, а пациенткам из групп риска – раз в полгода. В других странах несколько другой регламент.

Как и когда берут мазок на цитологию?

У женщин мазок на цитологию берут в начале менструального цикла, но не раньше, чем через 2 суток после окончания менструации. Можно делать исследование и во второй половине цикла, но не позже, чем за 5 дней до предполагаемой даты начала менструаций.

Мазок на цитологию может брать только врач-акушер-гинеколог. Процедура эта практически безболезненная. Особой подготовки со стороны женщины не требуется. Важно лишь за 2 суток до мазка на цитологию не заниматься сексом, не использовать тампоны, спермициды, вагинальные свечи или таблетки.

Расшифровка анализов

Наиболее частый способ скрининговой диагностики рака шейки матки и предраковых заболеваний – это мазок по Папаниколау. После исследования ему присваивается один из пяти классов:
• 1 класс – норма, никаких отклонений нет.
• 2 класс – тип мазка воспалительный.
• 3 класс – присутствуют единичные клетки с атипией ядер или цитоплазмы.
• 4 класс – присутствуют клетки с признаками озлокачествления (хромосомные абберации, большие ядра, аномалии цитоплазмы).
• 5 класс – обнаружено большое количество атипичных клеток.

Онкологическую настороженность вызывают 3-5 классы мазка. Тогда как второй тип может указывать на присутствие инфекционного процесса.

Что делать при «плохих» результатах мазка на цитологию?

Мазок на цитологию – это ориентировочное, а не подтверждающее исследование. Диагнозы на его основании не ставятся. Врач лишь может провести дополнительные процедуры, если есть подозрение на онкологические процессы или предраковые заболевания. Таким женщинам показаны:
• Кольпоскопия – инструментальное исследование шейки матки, при котором врач под увеличением оптической системы рассматривает патологически измененные участки эпителия.
• Биопсия – прижизненное взятие участка тканей на анализ. Используется для гистологического исследования. Позволяет либо исключить опухоль, либо подтвердить рак шейки матки.

Показаниями к биопсии являются мазок по Папаниколау 3-5 классов, обнаружение папилломавирусной инфекции высокого онкогенного риска, а также выявление аномальных кольпоскопических признаков.
Обязательно регулярно сдавайте мазки на цитологию. Они своевременно позволяют выявить дисплазию эпителия, провести лечение и предотвратить развитие рака шейки матки.

Базанов Павел Александрович, врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.

big-blog.ru

Что являет собой мазок на цитологию

Цитологический мазок (анализ Папаниколау, ПАП-тест) – это лабораторное микроскопическое исследование верхнего шара шейки матки, предназначенное для своевременной диагностики рака. Этот метод является самым безболезненным, простым и быстрым среди всех известных способов обследования.

Предназначение анализа

С целью профилактики и предупреждения развития опасных заболеваний цитология мазка из цервикального канала делается каждой женщине. Этот анализ позволяет выявить нарушения в клеточной структуре шейки матки, которые вызывают развитие раковых болезней. Чтобы избежать возможных патологий, все женщины должны регулярно посещать гинеколога. Если изменения происходят, они фиксируются на ранней стадии, когда болезнь поддается лечению, и еще возможно полное выздоровление.

Кроме клеточных патологий, мазок на цитологию позволяет оценить слизистую оболочку и определяет наличие во влагалище вредных микроорганизмов. ПАП-тест не определяет точные данные этих параметров, поэтому в таких случаях необходимо использовать дополнительные способы анализа.

расшифровка мазка на цитологию

Показания для ПАП-теста

Мазок на цитологию шейки матки назначается всем женщинам после 18 лет при плановом осмотре гинеколога раз в год. Также показаниями для проведения анализа служат: нарушение менструации, наличие вируса папилломы и генитального герпеса, свободные половые связи, бесплодие, использование гормональных контрацептивов, установление внутриматочной спирали, планирование беременности. Инфекционные заболевания часто также служат поводом для того, чтобы взять мазок на цитологию. Что показывает результат, может определить только специалист.

цитология мазка из цервикального канала

Группа риска

Независимо от возраста, существуют определенные факторы, воздействие которых повышает риск развития онкологии. При продолжительном действии на женский организм они ослабляют иммунную систему. В такую группу риска попадают женщины, которые имеют много сексуальных партнеров, курят, имеют слабый иммунитет, являются носителями вирусов, начали половую жизнь в раннем возрасте, перенесли в прошлом раковые болезни половой системы.

Как делается мазок

мазок на цитологию шейки маткиДля получения достоверных результатов женщине за неделю до анализа необходимо прекратить прием антибиотиков. За день до исследования нужно перестать спринцеваться и ставить вагинальные свечи и вступать в половые связи.

Забор мазка делается на кресле во время осмотра гинекологом. Врач берет 3 мазка: со стенок влагалища, из канала шейки матки (цервикальный канал) и из устья парауретральных ходов. Эта процедура совсем безболезненна. Для взятия мазка используется гинекологическое зеркало и шпатель. Чтобы предметы не были холодными и не создавали неприятных ощущений, перед использованием их можно нагреть горячей водой.

На следующем этапе врач наносит исследуемый материал на специальное стекло, на котором уже будет проходить под микроскопом лабораторный анализ мазка на цитологию.

Трактование результатов исследования

Последним и самым важным этапом исследования является расшифровка мазка на цитологию. По данным анализа врач может получить информацию о состоянии эпителия, о наличии воспалений и составе микрофлоры. В современной медицинской практике для расшифровки результатов мазка широко используется методика Папаниколау, согласно которой выделяют 5 стадий развития патологий.

1 стадия – отсутствуют какие-либо отклонения, цитология в норме. Эта стадия свидетельствует о здоровье женщины.

2 стадия – при плановом осмотре или по наличию жалоб женщина сдает мазок на цитологию, что показывает небольшое изменение в строении клеток. Оно обусловлено воспалением внутренних половых органов. Эта стадия также считается нормой, но все же требуется более тщательного исследования для установления причин заболевания.

3 стадия – обнаружено небольшое количество клеток с аномалиями в строении ядер. В таком случае необходимо взять повторный мазок и провести гистологическое обследование ткани.

анализ мазка на цитологию

4 стадия – во время анализа можно выявить клетки со злокачественными изменениями. Например, увеличенная масса ядер, изменения в цитоплазме и хромосомах. Полученный результат не является окончательным диагнозом, а служит поводом для дальнейшего обследования.

5 стадия – в мазках присутствуют раковые клетки в большом количестве.

Расшифровка мазка на цитологию может занять некоторое время. Обычно требуется несколько дней, но бывают случаи, когда результатов нужно ждать неделю.

Достоверность результатов метода Папаниколау очень высока, особенно когда исследуется мазок на цитологию шейки матки. Но о состоянии самой матки, яичников и маточных труб этот анализ никакой информации не дает. Бывают случаи, когда ПАП-тест дает ложные данные. Поэтому для точной интерпретации результатов необходимо пройти комплексное обследование.

Положительные результаты: виды патологий

взятие мазка на цитологиюЕсли полученные данные исследования соответствуют нормам, значит никаких отклонений не выявлено, и женщина здорова. В случае положительных результатов имеет место развитие патологии.

Выявление аномальных клеток не всегда свидетельствует о наличии рака. Часто во время ПАП-теста обнаруживаются опасные инфекционные заболевания.

1. Папилломавирусная инфекция – образование генитальных бородавок во влагалище и на шейке матки. Этот вирус является очень опасным для женского здоровья.

2. Хламидиоз – самая распространенная инфекция, передающаяся половым путем. В основном это заболевание протекает без выраженных симптомов. Кроме того, его трудно диагностировать лабораторным путем. Это затрудняет лечение, а его отсутствие грозит серьезными осложнениями.

3. Трихомониаз – популярное венерическое заболевание. Основные симптомы недуга: зуд, желто-зеленые выделения, дискомфорт при мочеиспускании и при половых контактах. Своевременное диагностирование патологии позволяет полностью вылечить болезнь.

4. Гонорея – инфекционная болезнь мочеполовой системы. Хроническая форма заболевания часто является причиной бесплодия у женщин.

5. Дрожжевая инфекция представляет собой разрастание живущего во влагалище грибка. По некоторым причинам его размножение выходит из-под контроля, и происходит воспаление. Оно сопровождается раздражением и зудом, белыми выделениями с характерным запахом.

Если итог исследования мазка дал положительный результат по причине наличия инфекции, следует лечить выявленные заболевания. Очень часто определить рак трудно именно из-за вирусов. Поэтому после курса терапии необходимо повторить анализ, чтобы получить более точные данные.

В зависимости от патологии иногда нужно брать повторно мазок на цитологию, что показывает динамику изменений в строении клеток за определенный период.

цитология воспалительный тип мазка

Забор мазка во время беременности

При малейших подозрениях на наличие вредных для плода инфекций и грибков часто используется цитология. Воспалительный тип мазка позволяет диагностировать патологические процессы, если женщина жалуется на жжение и зуд наружных половых органов, изменения цвета и запаха выделений. Для анализа состояния микрофлоры влагалища у беременных мазок на цитологию делают минимум три раза. При потребности врач может назначить дополнительные ПАП-тесты.

Проведение ПАП-теста беременным происходит по обычной технологии.

Возможные осложнения после забора мазка

Взятие мазка на цитологию должен делать врач-специалист, который владеет техникой этого процесса. После выполнения ПАП-теста возможны некоторые осложнения. Наиболее часто они проявляются выраженной болезненностью после манипуляций и кровянистыми выделениями в течение суток или немного дольше. Такие симптомы считаются вполне нормальными и не требуют лечения. Если после исследования наблюдаются сильные боли в животе, повышенная температура и озноб, нужно обратиться к врачу.

Цитология мазка из цервикального канала при неправильном заборе тоже иногда имеет опасные последствия. При грубом вмешательстве может развиваться стеноз, спровоцированный спайками. По этой причине не принято проводить профилактическое взятие мазка в глубоких местах цервикального канала.

В течение недели после ПАП-теста следует отказаться от интимных отношений, спринцевания и использования тампонов.

Цитологический мазок считается лучшим методом выявления рака шейки матки еще на первых этапах развития. Но даже лучшие лаборатории иногда не могут выявить клеточные изменения. Поэтому для большей вероятности обнаружения патологии нужно сдавать мазок ежегодно.

fb.ru

Мазок на цитологию – это вид исследования клеточного материала, полученного из канала шейки матки, на предмет наличия клеток с какими-либо патологическими изменениями (воспалительными, опухолевыми и т.д.). В настоящее время мазок на цитологию представляет собой очень простой, дешевый и высокоточный метод оценки состояния тканей шейки матки. Для названия данного анализа могут использоваться следующие термины:

  • Мазок на цитологию;
  • Мазок на онкоцитологию;
  • Цитологический мазок;
  • Мазок из цервикального канала;
  • Мазок по Папаниколау;
  • Анализ по Папаниколау;
  • Пап-тест (Рар-тест);
  • Пап-мазок;
  • Pap smear.

Процедура забора мазка на цитологию является безболезненной, безопасной и простой. Обычно мазок на цитологию забирается в ходе рутинного гинекологического осмотра.

Мазок на цитологию берется с целью выявления атипических (переродившихся, ненормальных) клеток, которые теоретически способны дать начало опухолевому росту в будущем. Кроме того, при помощи мазка по Папаниколау возможно раннее выявление предраковых состояний шейки матки – неоплазий, которые также теоретически могут переродиться в злокачественную опухоль.

Мазок на цитологию в обязательном порядке должны сдавать все женщины старше 30 лет. Однако ежегодная сдача мазка вовсе не свидетельствует о том, что женщина предположительно больна онкологическим заболеванием.

Дело в том, что мазок является скрининговым исследованием, позволяющим выявлять раковые и предраковые изменения в эпителии шейки матки. А у женщин старше 30 лет вероятность развития рака шейки матки или различных предраковых состояния гораздо выше, чем у молодых девушек. Поэтому они должны ежегодно сдавать анализ на цитологию, подобно обычному профилактическому анализу крови или мочи. Раннее выявление такого опухолевого процесса позволяет провести необходимое лечение и предотвратить формирование тяжелой и смертельно опасной раковой опухоли шейки матки. Особенно ответственно к сдаче мазка на цитологию должны подходить женщины, которые являются носителями вируса папилломы человека высокого онкогенного риска (ВПЧ 16, 18, 31, 33, 45, 51, 52, 56, 58, или 59). Мазок на цитологию также является обязательным исследованием для женщин, у которых в ходе кольпоскопии выявили зоны измененного эпителия.

Результат мазка на цитологию может быть нормальным или патологическим. При нормальном результате мазка у женщины не обнаруживаются патологически измененные клетки шейки матки. Если же результат мазка патологический, это означает, что в шейке матки имеются переродившиеся клетки. В таком случае специалист-цитолог описывает конкретный тип выявленных патологических изменений в клетках эпителия шейки матки. Однако патологический или плохой результат мазка на цитологию не означает, что у женщины рак или иное тяжелое заболевание. Плохой результат означает только то, что в эпителии шейки матки имеются патологические клетки, вследствие чего женщине необходимо будет обязательно проходить профилактический осмотр у гинеколога один раз в полгода.

Для забора мазка на цитологию используются специальные стерильные, одноразовые цервикальные щеточки. Щеточка вводится неглубоко в канал шейки матки, поворачивается вокруг своей оси, после чего вынимается наружу. Затем слизь, имеющаяся на щеточке, наносится равномерным и тонким слоем на предметное стекло. Полученный мазок высушивают на воздухе, затем фиксируют в 96% спирте в течение 5 минут. После приготовления и фиксации готовый мазок помещают в пластиковый пакет вместе с направлением и именем женщины, и отправляют на исследование в специализированную цитологическую лабораторию.

Согласно международным стандартам, мазок на цитологию следует впервые сдавать в 21 год или через три года после начала половой жизни. После этого рекомендуется сдавать мазок на цитологию ежегодно, вплоть до достижения возраста 65 лет во время профилактического осмотра у гинеколога. Женщины старше 65 лет должны продолжать сдавать мазок по Папаниколау один раз в 2 – 3 года.

www.tiensmed.ru

Сроки и показания к проведению теста

Первый мазок на цитологию, как правило, молодые женщины сдают в 18 лет. Однако такой анализ нередко начинают выполнять с 21 года. Частота и сроки выполнения мазка не зависят от интенсивности сексуальной жизни девушки.

Периодичность сдачи мазка:

  • начиная с 18 лет (21 года) до 64 лет следует проводить мазок один раз в год;
  • пациентки старше 65 лет выполняют анализ однократно в 3 года, при условии отсутствия атипичных клеток ранее;
  • один раз в полугодие мазок необходимо выполнять при нарушении менструального цикла, наличии ВПЧ, дисплазии 1 степени и эктопии, осложненной инфекциями, при контроле терапии патологий шейки матки.

Сроки готовности зависят от загруженности лаборатории, а также от вида структуры: государственной или частной. Как правило, в государственных учреждениях результат цитологии готов через 7-14 дней, а в частных – спустя 1-3 дня.

Особенности процедуры мазка на цитологию

Материал считается адекватным для исследования, если цитолог обнаруживает в нем клетки цервикального канала, влагалищной части шейки матки и переходной зоны трансформации: плоский эпителий, промежуточный и метаплазированный, цилиндрический в эндоцервиксе, единичные эритроциты.

В обязательном порядке должен быть получен мазок из зоны трансформации – участка, наиболее подверженного злокачественным изменениям. Мазок считается неадекватным при отсутствии клеток цилиндрического эпителия, большом количестве эритроцитов, лейкоцитов, при скудном количестве клеток. Если мазок на цитологию слишком толстый или тонкий, результативность резко снижается.

Процедура взятия мазка состоит из нескольких этапов и имеет особенности.

  1. Гинеколог проводит двуручную пальпацию матки, шейки и яичников.
  2. Для наиболее точного результата цитологии должна выполняться кольпоскопия. При многократном увеличении шейка матки осматривается на предмет патологических включений. После этого врач обрабатывает поверхность раствором уксуса и оценивает результат. При наличии стойкого белого окрашивания (ацетобелого эпителия) мазок для цитологии берут прицельно из этих мест. Также поступают при смазывании шейки йодом и отсутствии окрашивания в коричневый цвет (йод-негативная реакция). Мазок берут из неокрашенных мест, так как данная реакция покровного эпителия считается патологией.
  3. Инструменты должны быть сухими и стерильными, желательно, в индивидуальной упаковке. Вода, дезинфицирующие растворы могут разрушить пробы клеток, что неблагоприятно скажется на результате цитологии. Специалисты при взятии мазка пользуются специальными инструментами: цитощётками Cervix-Brash, Papette, модифицированными шпателями Эйра.
  4. Взятие мазка для исследования берут с поверхности шейки матки и видимой части канала, включая зону трансформации, которая четко определяется при кольпоскопии. Кроме того, с помощью шпателя мазок берут с наружной поверхности, цитощеткой выполняют соскоб из цервикального канала.
  5. Отобранный материал либо наносится на стекло (при классической цитологии), либо погружается в транспортную жидкость (жидкостная цитология).
  6. Пробирки и стекла маркируются.

Во время манипуляции женщина может чувствовать легкий дискомфорт. После мазка на цитологию отмечаются коричневые выделения из половых путей на протяжении суток.

Мазок на цитологию это

Цели и задачи

Мазок на цитологию позволяет выявить предраковую патологию шейки матки – дисплазию эпителия, при которой риск развития преинвазивного рака в 20 раз выше. Переход 2 и 3 стадии дисплазии в преинвазивный рак (in situ) длится от 3 до 8 лет, и через 10-15 лет развивается микроинвазивный рак шейки матки.

Наиболее частыми патологиями, обнаруживаемыми при цитологии мазка, являются:

  • эктопия цилиндрического эпителия;
  • гиперкератоз, паракератоз – нарушения ороговения плоского эпителия;
  • железистая гиперплазия;
  • хронический цервицит;
  • различные стадии дисплазии и рак.

Цитология позволяет выявить диспластический процесс в эпителии шейки матки, что предотвращает формирование рака при своевременно проведенном лечении. Дисплазия шейки матки протекает бессимптомно на 1 и 2 стадии, поэтому ежегодный мазок на цитологию способствует раннему выявлению опасной патологии.

Дисплазия 3 стадии и преинвазивный рак наиболее часто регистрируются у женщин, которые не посещают гинеколога на протяжении 5 лет подряд и не выполняют мазок на цитологию.

При анализе результатов мазка на цитологию важно оценивать все диагностические исследования, в частности, гистологию или биопсию.

Метод жидкостной цитологии

Традиционный мазок на цитологию имеет несколько ограничений, которые ведут к ложноотрицательному результату (в пределах 2-50%), при этом основным источником ошибок при скрининге и оценке результатов является некачественный сбор, обработка полученного материала и квалификация лаборанта.

Поэтому на смену классическому мазку на цитологию пришел новый метод – жидкостная цитология. Данный способ был разработан в 1996 году в США. Суть его заключается в погружении материала с поверхности шейки матки и цервикального канала не на предметное стекло, а в жидкую среду накопления. Из полученной суспензии с помощью автоматического прибора готовят однослойный препарат, что ведет к повышению эффективности оценки результатов. При выполнении классического мазка на цитологию препарат состоит из нескольких слоев клеток, что затрудняет правильную оценку, истинная картина может быть искажена.

Важной особенностью методики жидкостной цитологии является сбор материала, полученного путем мазка из шейки матки, в специальную среду, которая способствует сохранности клеток, что повышает результативность исследования. Структура клеточных элементов и их иммуногистологические характеристики полностью сохраняются. Это позволяет обрабатывать полученный мазок специальными реактивами и проводить иммуноцитохимические реакции и гибридизацию.

После извлечения клеток из жидкой среды, проводится окраска. Окрашивание выполняют такими же способами, как и при традиционном мазке на цитологию, например, по методу Паппенгейма.

Расшифровка

Для развития многих патологических явлений в области покровного эпителия шейки матки определяющее значение имеет особенность анатомии органа. В частности, роль играет именно взаимоотношение слоев эпителия цервикального канала и влагалищной порции шейки.

Мазок на цитологию это

Как правило, все атипические процессы, а далее, и озлокачествление возникают в районе перехода многослойного плоского эпителия, который образует поверхность шейки, в цилиндрический, выстилающий канал изнутри. Цилиндрический эпителий иначе называют призматическим или железистым, так как основной его функцией является продукция защитного слизистого секрета для формирования пробки. Участок перехода одного вида ткани в другой называют переходной зоной или зоной трансформации. Мазок на цитологию должен браться, включая данный участок.

Зона трансформации может располагаться в различных местах:

  • на поверхности шейки матки у молодых женщин, а также во время беременности и после родов;
  • на входе в канал шейки – у женщин репродуктивной фазы;
  • в глубине цервикального канала – у женщин зрелого возраста и в менопаузе.

В 96% случаев патологические процессы происходят именно в переходном участке, а в остальных – в области цервикального канала.

После окрашивания мазка цитолог внимательно изучает образец под микроскопом. При этом специалист оценивает:

  • тип выявленных клеток и их принадлежность (плоский, цилиндрический, промежуточный эпителий и метаплазированный);
  • размеры клеточных элементов;
  • зрелость;
  • состояние цитоплазмы и ядра;
  • отношение размеров цитоплазмы к ядру;
  • интенсивность деления.

Для расшифровки мазка на цитологию используются различные классификации с целью унификации. Широко применяется оценка результатов по системе Папаниколау.

  1. Первый класс мазка означает норму.
  2. Для второго класса цитологии характерны воспалительные изменения.
  3. Третий класс описывается наличием в мазке на цитологию клеток, содержащих атипичные ядра, цитоплазму – не исключается дисплазия.
  4. Четвертый класс означает присутствие атипичных клеток, не исключающих рак.
  5. Для пятого класса присущи большие количества раковых клеток.

Одной из популярных является система Бетесда. Данная классификация подразумевает 3 разновидности мазков.

  1. NILM – норма, а именно отсутствие интраэпителиальных злокачественных изменений в мазке. Цитология имеет нормальный результат в аспекте дисплазии и рака, но не исключает воспалительных, атрофических и других изменений, например, в результате может быть указано присутствие большого числа лейкоцитов, трихомонад, дрожжей, бактерий (кокков), вирусных изменений в клетках эпителия.
  2. ASCUS – мазок на цитологию имеет неопределенный результат, присутствует атипия неустановленного происхождения.
  3. ASC-Н – в мазке присутствуют атипичные клетки плоского эпителия, и данная находка не исключает высокую степень дисплазии.
  4. LSIL – изменения, выявленные в мазке, говорят о низкой степени интраэпителиальных изменений, связанных с вирусом папилломы человека – дисплазия 1 степени (CIN I).
  5. НSIL – означает присутствие изменений высокой степени риска или 2, 3 уровень дисплазии (CIN II, CIN III). Кроме того, результат мазка не исключает преинвазивный рак (in situ) или микроинвазивный.

Помимо дисплазии, мазок на цитологию определяет раковые изменения, которые обозначаются AGC, AGUS, рак in situ, плоскоклеточный рак (High-Grade SIL) или железистый (аденокарцинома).

После получения результатов гистологии врач определяет тактику дальнейших действий. Проводятся дополнительные анализы и обследования в зависимости от индивидуальных ситуаций:

  • мультиспиральная компьютерная томография;
  • МРТ с контрастом;
  • сцинтиография костей;
  • ангиография;
  • УЗИ малого таза и брюшной полости;
  • рентгенологические исследования;
  • анализы крови на онкомаркеры;
  • диагностическая лапароскопия.

При подтверждении начальных стадий опухоли, а точнее преинвазивного рака или дисплазии 3 стадии, выполняется конизация с захватом здоровых тканей. Применяются такие методики, как радиоволновая конизация, лазерная, электропетля. Удаленный конус исследуется гистологически для оценки качества и полноты иссечения. Женщине назначают курс иммуномодуляторов и наблюдают с целью динамической оценки состояния шейки матки. При обнаружении микроинвазивного рака или 1 стадии выполняется экстирпация матки. Вторая и последующая стадии требуют не только удаления органа, но также химиотерапии, лучевой терапии.

Во многих странах существуют единые программы цитологического скрининга. В России на законодательном уровне принято подвергать обследованию всех женщин, достигших 18 летнего возраста, с проведением мазка на цитологию из шейки матки и цервикального канала.

Мазок на цитологию это

В работе гинекологов, осуществляющих помощь при диагностике патологий шейки матки, должен отсутствовать формализм, отбор проб для анализа должен проводиться с учетом выявленных внешних изменений на поверхности органа, а результат оцениваться в комплексе со всеми диагностическими методами. К выбору клиники для скрининга рака шейки матки стоит относиться скрупулезно, так как нередкими являются ситуации, когда после проведения анализов не удается выявить начальные изменения.

ginekola.ru

Цитологическое исследование в гинекологии

Под цитологическим анализом в гинекологии понимают микроскопические изучение на предмет типичности клеточного состава образцов, взятых из влагалища и шеечного канала. Такая диагностика дает медикам возможность делать выводы о наличии воспалительных процессов, предраковых заболеваний или же рака в репродуктивных органах пациентки.

В отличие от гистологического исследования цитологический метод является неинвазивным. То есть, при взятии биологического материала нет необходимости выполнять биопсию или прокол, и целостность ткани абсолютно не нарушается. Анализу подвергают образцы, взятые при помощи отпечатка или мазка. Для получения точных результатов необходимо тщательно соблюдать правила подготовки к обследованию. Также очень важно, чтобы анализ расшифровывал лечащий врач женщины, который примет во внимание ее жалобы и данные других методов диагностики.

На выполнение цитологического анализа обычно требуется не более суток. Если при этом было обнаружено предраковое состояние или онкологический процесс, для уточнения диагноза прибегают к инвазивным диагностическим методикам — биопсии.

Цитология особенно важна при противопоказаниях к биопсии и при обследованиях большого числа пациенток (когда необходимо выявить женщин, водящих в группу риска по развитию злокачественной патологии).

Что такое мазок на цитологию

Мазок на цитологию (ПАП-тест, анализ Папаниколау) представляет собой изучение под микроскопом мазка из шейки матки с целью раннего выявления раковых заболеваний. Также этот анализ еще называют гитологический мазок или мазок на онкоцитологию. Такое обследование легко переносится пациентками, поскольку является совершенно безболезненным и не занимает много времени.

Цитологический мазок не только делает возможной своевременную диагностику клеточных аномалий, но и помогает выявить присутствие во влагалищной среде нежелательной микрофлоры. При этом точных данных о выявленных патологиях тест не дает, и в случае получения неблагоприятного результата пациентку направляют на дополнительное обследование (мазок на флору у женщин) и на анализ на ЗППП.

С помощью цитологического метода, который успешно используется в гинекологической практике уже десятки лет, можно выявить 5 видов изменений в клетках пациенток. При этом исследование является очень простым и доступным по стоимости. Проходить его врачи советуют всем женщинам возрастной категории от 18 до 65 лет как минимум раз в год. По результатам анализа можно достоверно установить наличие или отсутствие какой-либо патологии.

Что такое мазок на цитологию

Показания к проведению мазка на цитологию

Мазок на цитологию желательно сдавать всем женщинам. В возрасте до 40 лет достаточно проходить такую диагностику один раз в год. Представительницам старших возрастных групп нужно обследоваться раз в 6 месяцев. Некоторые случаи являются обязательными показаниями к проведению теста. К ним относятся:

— Воспаления в цервикальном канале, шейке матки, особенно если они протекают хронически.

— Нарушения менструального цикла.

— Проблемы репродуктивного характера.

— Подготовка к хирургическим вмешательствам и другим медицинским манипуляциям.

— Планирование беременности.

— Подготовка к установке спирали.

— Прием гормональных средств.

— Диабет.

— 2-я и 3-я степень ожирения.

— Присутствие в организме некоторых вирусов (папилломы человека, генитального герпеса).

— Частая смена сексуальных партнеров.

Противопоказания для цитологического исследования

Мазок на цитологию не берут во время менструаций. Если нужно оценить присутствие атипичных клеток, не стоит проводить анализ во время воспаления влагалища и шейки. Дело в том, что большое число лейкоцитов просто «закроет» патологические клетки, и обнаружить их цитологическим методом будет невозможно.

Подготовка к мазку на цитологию шейки матки

Чтобы получить максимально точный результат, необходимо соблюдать несколько несложных правил:

— Не выполнять спринцевания.

— Не использовать лекарственные средства местного действия (свечи, мази и т.д.).

— Подождать, когда закончатся месячные.

— Не мочиться за три часа до взятия мазка.

— Воздерживаться от половых актов в течение двух суток перед исследованием.

Если имеет место воспалительный процесс, при котором выделяется много секрета, болезнь необходимо пролечить и сделать контрольный мазок для подтверждения выздоровления. И только после этого имеет смысл выполнять цитологический анализ.

Как берется мазок на цитологию шейки матки

Взятие онкологического мазка выполняет врач-гинеколог при осмотре пациентки. Сначала с использованием зеркал доктор изучает состояние влагалища, осматривает вход в цервикальный канал и слизистую оболочку шейки. Затем с трех участков (влагалище, цервикальный канал, вход шейки матки) при помощи особой щеточки берется материал на анализ. Процедура занимает совсем немного времени и не причиняет пациенткам никаких болезненных ощущений.
Собранный материал помещают на предметное стекло, равномерно распределяют и после подсушивания передают в медицинскую лабораторию. Там мазок окрашивают специальными веществами и рассматривают под микроскопом.

Как берется мазок на цитологию шейки матки

При этом оценивают такие характеристики:

— Размеры клеток и их строение.

— Количество клеток (на определенную единицу площади).

— Взаимное расположение.

— Форма эпителия.

— Наличие патологических изменений в клетках.

Строения многослойного плоского эпителия шейки матки

Строения многослойного плоского эпителия шейки матки

Строения многослойного плоского эпителия слизистой оболочки влагалища

2
А — базальный слой (а — базальные клетки, б — парабазальные клетки)
Б — промежуточный слой, В — поверхностный слой; справа изображены отдельные клетки соответствующих слоев эпителия влагалища.

После процедуры взятия материала пациентка может сразу же возвращаться к своей обычной деятельности. Никакого дискомфорта в норме быть не должно, поскольку щеточка не может травмировать ткани. Правда, существует вероятность, что будет задет маленький кровеносный сосуд. Тогда в течение 1-2 дней после анализа будут наблюдаться незначительные кровянистые выделения (прожилки). Это явление не должно вызывать у женщины беспокойства.

Мазок на цитологию это

Расшифровка цитологического исследования мазка шейки матки

Шейка матки здоровой женщины покрыта цилиндрическим эпителием, а влагалище плоским. Что касается вагинальной микрофлоры, то она представляет собой не кокки, а палочки. Некоторые показатели зависят от фазы цикла — карио-пикнотический и ацидофильный индексы, базальные и парабазальные клетки, число лейкоцитов. Они дают информацию о работе яичников.

Интерпретация ПАП-теста

В зависимости от состояния эпителиальных клеток подвергнутые цитологическому исследованию мазки из влагалища делятся на пять классов (методика Папаниколау):

Класс 1. Отсутствие патологических изменений в исследованном материале. Клетки имеют нормальные размеры и форму, правильно расположены.

Класс 2. Понижена морфологическая норма некоторых клеточных элементов, что является признаком воспаления или инфекции. Такой результат может быть признаком вагиноза. В подобных случаях показана дальнейшая диагностика для постановки точного диагноза и подбора адекватной терапии.

Класс 3. В материале присутствуют единичные клетки с нарушениями в строении ядра и цитоплазмы (дисплазия или же гиперплазия). Число таких патологических клеток невелико. Пациентку направляют на повторную цитологию.

Класс 4. В исследованном мазке обнаруживаются клетки со злокачественными изменениями ядра, хроматина и цитоплазмы. Эти патологические изменения говорят о наличии у пациентки предракового состоянии.

Класс 5. Присутствие в мазке большого количества атипичных клеток (их намного больше нормы). В таком случае диагностируют начальную стадию рака.

Расшифровка мазка на цитологию по методу Бетседа

Расшифровку цитологического анализа материала, взятого из цервикального канала, выполняют по методу Бетседа. При этом учитываются расположение клеток и дискариоз (изменения в ядре). Результаты исследования могут быть такими:

— Норма. Отсутствие патологии не имеет какого-либо специального обозначения.

— Вагиноз, койлоцитоз – HPV.

— Дисплазия шейки матки в зависимости от степени — CIN I, CIN II или CIN III.

Расшифровка цитологического исследования мазка шейки матки

— Рак шейки матки — Carcinoma (pax).

Термины в диагнозе при цитологическом анализе мазка шейки матки

В гинекологической практике для описания результатов цитологических исследований принято использовать такие обозначения и термины:

— ЦБО. Нормальные показатели, патологических изменений нет.

-Цитограмма воспаления. Показатели, говорящие о развитии воспалительного процесса (цервицита).

— Лейкоцитарная инфильтрация – повышенное число лейкоцитов. Это является признаком вагиноза, экзоцервита или эндоцервита.

— Койлоциты – присутствие клеток, говорящих о ВПЧ.

— Пролиферация – ускорение клеточного деления. Такое состояние характерно для воспалительного процесса в матке. При сильной пролиферации имеет место запущенное воспаление.

— Лейкоплакия – в мазке присутствуют патологически измененные (но при этом не раковые) клетки.

— Метаплазия – один вид клеток замещается другим. Считается нормой для пациенток, которые проходили лечение неонкологических патологий матки в менопаузе. Кроме того, это состояние нормально для женщин, пребывающих в менопаузе более 6 лет.

— Дисплазия – предраковая патология.

Для описания результатов анализа мазка, содержащего атипичные клетки, используются такие сокращения:

— ASC-US – наличие измененных клеток плоского эпителия с неизвестной этиологией. Чаще имеет место у пациенток старше 45, когда снижается производство эстрогенов.

— AGC – изменения цилиндрических клеток, которые могут говорить о вагинозе или каких-либо других заболеваниях. Такой результат требует дополнительной уточняющей диагностики.

— L-SIL – присутствие небольшого числа атипичных незлокачественных клеток. В этом случае пациентку направляют на дальнейшее обследование (биопсия и кольпоскопия).

— ASC-H – патологические изменения в клетках, которые свидетельствуют о предраковой патологии или же о начинающемся онкологическом процессе.

— HSIL является онкоцитологией (присутствуют измененные плоские клетки). Таким пациенткам проводят безотлагательные лечебные мероприятия, чтобы не допустить перерождения в злокачественную опухоль.

— AIS – Эта аббревиатура говорит о том, что были выявлены цилиндрические злокачественные клетки. При таких результатах необходимо срочное лечение.

В случае выявления в мазке патологически измененных клеток лаборант обязательно укажет это в письменном заключении с уточнением типа изменений. Если же в расшифровке анализа никаких особых обозначений нет, то, по всей вероятности, мазок соответствует норме. Точный диагноз на основании только этого теста поставить нельзя. Для определения характера патологии гинекологу нужно сравнить результаты разных обследований.

Расшифровка мазка на цитологию шейки матки<

Сколько дней делается анализ мазка на цитологию

На цитологический анализ мазка обычно требуется от 1 до 5 суток.

Важно помнить, что онкологический процесс не возникает за несколько дней. От первых патологических изменений до злокачественного перерождения проходит довольно много времени. Поэтому своевременное выявление атипичных клеток в организме женщины дает возможность предотвратить развитие рака шейки матки. Для этих целей и был повсеместно введен доступный и простой метод ранней диагностики злокачественных клеток – цитологическое исследование мазка.

genitalhealth.ru

Показания к анализу

Мазок на цитологию это
В зависимости от возраста женщины необходимо проводить плановый цитологический анализ мазка с такой регулярностью:

  • в 21-49 лет — 1 раз в 3 года;
  • в 50-65 лет – 1 раз в 5 лет.

Помимо планового осмотра, анализ для предупреждения рака шейки матки назначается в таких случаях:

  • эрозия;
  • бесплодие;
  • инфекция герпеса во влагалище;
  • сахарный диабет;
  • вирус папилломы человека (ВПЧ);
  • при выделениях из влагалища;
  • нарушение менструального цикла;
  • при планировании беременности;
  • перед установкой спирали (ВМС);
  • через 1-3 месяца после родов.

Противопоказания

Противопоказано проводить забор биологического материала для цитологических исследований в таких случаях:

  • во время беременности, особенно, после 20-й недели цитологический мазок не производится, так как вмешательство в шейку матки может негативно отразится на состоянии плода;
  • при менструальном кровотечении;
  • при цервиците;
  • при наличии кольпита (вагинита) – воспалении слизистой оболочки влагалища.

Результаты исследования цитологического анализа, сделанного во время воспалительных процессов половых органов, могут показать ложноположительный или ложноотрицательный результат онкоцитологии.

Подготовка к процедуре

Для достоверности результатов ПАП-теста цитологическим методом необходимо придерживаться некоторых правил подготовки к процедуре.

Прежде всего, исключают нарушение микрофлоры влагалища за 48 часов до проведения мазка. Для этого следует прекратить использование средств интимной гигиены, препаратов для вагинального использования (свечи, спринцевания), а также исключить сексуальные контакты. Непосредственно перед процедурой исключают посещение туалета за 2-3 часа.

Как, правило, цитологический анализ производится после лечения бактериальных инфекций. Если накануне было осуществлено гинекологическое обследование или кольпоскопия, то мазок на цитологию производится не ранее, чем через 2 дня.

Как берут мазок

Мазок на цитологию это
При проведении мазка на цитологию непосредственным объектом внимания гинеколога становится цервикальный канал – слизистая часть внутренних репродуктивных органов, соединяющая полость матки и влагалище.

Длина цервикального канала, в среднем, 3-4 сантиметра, при этом канал условно разделяется на 3 зоны:

  • внешний зев или эктоцервикс — выходит во влагалище и покрыт клетками плоского эпителия;
  • внутренний зев или эндоцервикс — находится со стороны матки, покрыт железистым эпителием;
  • переходная, внутренняя часть канала.

Существует два способа проведения процедуры:

1. Стандартный мазок на цитологию. С помощью специальных инструментов (шпатель Эйра, ложка Фолькмана) гинеколог берет мазки из влагалища, внешнего зева шейки матки и непосредственно внутри цервикального канала. Для этого используется специальная цервикальная щетка, которая не травмирует узкий канал и не доставляет никаких неприятных ощущений во время процедуры.

Биологический материал размещают на стерильном стекле, фиксируют специальным раствором и высушивают, после чего отправляют в лабораторию.

2. Метод жидкостной цитологии (LBC, Liquid Based Cytology). Более современный и точный способ изучения слизистой оболочки цервикального канала.

Для получения биологического материала гинеколог использует несколько видов щеток (эндоцервикальная, щетка Валлаха), после чего с использованных инструментов снимаются наконечники. Далее щетки помещаются во флакон (виала) со специальной жидкостью для консервирования биологического материала.

Флакон маркируют и отправляют в лабораторию. Метод жидкостной цитологии позволяет получить более точные результаты и возможность провести дополнительные обследования эпителия при необходимости.

Расшифровка цитологического исследования мазка шейки матки

Прежде всего, расшифровка цитологического анализа состоит в оценке биологического материала (нормальное или неудовлетворительное качество). Если отмечено плохое качество мазка, то на бланке указывается причина. Как правило, это может быть наличие дополнительных примесей (эсскудата, крови, спермы). В таком случае следует взять повторный мазок на цитологию.

Существует 2 вида классификаций, использующихся при оценке результатов цитологического исследования мазка: классификация по Папаниколау и по системе Bethesda. На бланке мазка могут присутствовать обозначения обеих систем, так как это повышает диагностические возможности ПАП-теста.

Классификация по Папаниколау

Классификация результатов анализа, разработанная Георгисом Папаниколау, состоит из 5 классов, каждый из которых имеет свою оценку по количеству выявленных атипичных клеток.

Класс Характеристика
1 Результаты цитологических исследований соответствуют норме
2 Изменение морфологии клеток (повреждение структурного, мембранного аппаратов, ферментной системы) вследствие воспалительных процессов в репродуктивных органах женщины, далее проводят лечение и повторный ПАП-тест
3 Обнаруживается небольшое количество аномальных клеток с нарушенной структурой ядер и цитоплазмы. Далее используется биопсия и гистология
4 Обнаружены признаки злокачественных изменений (аномалии цитоплазмы, увеличение ядер). Требуется консультация и обследование у онкогинеколога
5 Выявлено большое количество раковых клеток, что свидетельствует о раке

Классификация Bethesda System

Классификация цитологического исследования Bethesda System используется в странах СНГ параллельно с классами по Папаниколау, при этом в бланке анализа указывается оценка мазка по обеим классификациям. Преимущество новой системы в том, что присутствуют более детальные описания клеточных изменений на всех участках цервикального канала.

Наименование Расшифровка
NILM Мазок соответствует норме: в биологическом материале отсутствуют изменения и злокачественные клетки
ASC-US Плоский эпителий мазка содержит атипичные клетки
ASC-H Высокая вероятность злокачественных процессов, которые привели к изменению структуры клеток. Применяется расширенная кольпоскопия
L-SIL Выявлены не многочисленные доброкачественные изменения плоских клеток эпителия с низкой вероятностью развития раковых процессов. Требуется кольпоскопия, анализ на наличия ВПЧ и повторный ПАП-тест через год
H-SIL Немногочисленные изменения клеток злокачественного происхождения, вызванные дисплазией. Для дополнительных анализов используется биопсия или эксцизия с последующей гистологией, также необходимо проводить ПАП-тест каждые 6 месяцев на протяжении 2 лет для дальнейшего отслеживания динамики развития злокачественных процессов
Squamous cell carcinoma Плоскоклеточный рак
AGC-US В мазке обнаружены клеточные патологии железистого эпителия неясного происхождения
AGCfavorneoplastic Выявлено значительное количество аномалий железистого эпителия, подозрение на дисплазию. Требуется проведение кольпоскопии, анализа на ВПЧ
AIS Обнаружена эндоцервикальная карцинома, ранняя стадия опухоли злокачественного характера. Следует провести процедуры кольпоскопии, диагностической эксцизии, выскабливания
Adenocarcinoma Рак железистого эпителия

В результатах цитологического анализа также указывают наличие микроорганизмов, присутствующих в мазке. При этом микрофлора в цитологии не является объектом детального изучения, поэтому при наличии нарушений требуются дополнительные анализы.

В результатах ПАП-теста мазка шейки матки может быть указано присутствие следующих микроогранизмов:

  • вирус герпеса репродуктивных органов;
  • трихомонады (Trichomonas vaginalis);
  • хламидии;
  • бактерии, вызывающие актиномикоз (Actinomyces spp.);
  • кокковую флору при бактериальном вагинозе;
  • молочницу.

Также в бланке анализа на онкоцитологию может указываться такой результат, как дисплазия (неоплазия) шейки матки – изменение строения, размеров и многослойности клеток плоского эпителия. Другое название патологии – цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN).

Различают три степени тяжести неоплазии:

  • CIN I (легкая степень) — патологические изменения выражены слабо и наблюдаются в первой трети эпителия, при этом поверхностный и промежуточный слои не изменены;
  • CIN II (умеренная степень) — патология с более выраженными клеточными изменениями, затрагивающими вторую треть эпителиальной ткани;
  • CIN III (выраженная форма) — поражается вся толщина эпителиального пласта и наблюдаются значительные структурные изменения клеток.

При обнаружении цервикальной интраэпителиальной неоплазии необходимо помнить, что предраковым состоянием считается только CIN III, при котором обязательно проводятся дополнительные исследования и лечение.

Как правило, при патологических изменениях при CIN I и CIN II не требуется лечения, если у женщины отсутствует вирус папилломы человека, мочеполовые инфекции и жалобы, а микрофлора влагалища в норме.

В половине случаев легкой и умеренной степени неоплазии эпителий шейки матки приходит в норму в течении двух лет. При этом следует проводить мазок на цитологию каждые 3-6 месяцев для отслеживания динамики неоплазии.

zabolevanija.net


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector