Мазок цервикального канала

Бак посев из цервикального канала — информативный анализ, позволяющий врачу в точности определить присутствие бактериальной инфекции и штаммы патологических микроорганизмов, спровоцировавших воспалительный процесс. Это дает возможность быстро, и главное, правильно выбрать препараты для лечения.

Сдача анализов

Современная медицина в своем арсенале имеет огромное количество методик, что позволяют своевременно обнаружить самые тяжелые заболевания и своевременно начать их терапию. В гинекологии тоже имеются свои принципы диагностики, одним из самых надежных, считается цитология мазка. Процедура из цервикального канала представляет собой мазок из шейки матки, позволяющий оценить среду влагалища и обнаружить такие бактерии, как:

  • энтеробактерии;
  • клебсиелла;
  • грибы и пр.

Забор из цервикального канала делают с помощью специальной стерильной палочки. Врач извлекает слизь, которую продуцируют местные железы и кусочки слущеных клеток слизистой оболочки цервикального канала. После извлечения биоматериала, его помещают в специально для этого подготовленную пробирку с питательной средой для бактерий.


Мазок цервикального канала

Кишечная палочка и другие представители патогенной микрофлоры, будут поглощать из искусственно созданной среды необходимые для них полезные вещества, и размножаться. Это позволит в точности определить тип колонии и выбрать лекарство, к которому чувствителен тот или и ной штамм микроорганизмов. Важно не создать в пробирке губительные условия, которые приведут к гибели микроорганизмов, в противном случае врач не сможет определить провокатора заболевания, и не вылечит женщину.

Слизь, что отправляется на цитологическое исследование после сбора помещается в закрытую пробирку и вставляется в термостат. Далее ее медсестра или же сама пациентка доставляет в лабораторию. В лабораторных условиях пробирку открывают и перемещают биоматериал в другую питательную среду, что находится в чашке Петри. В ней слизь находится 3-5 дней, только спустя это время, можно по отдельности выделить всех представителей патогенной форы, что есть в мазке.

Проведение диагностики

Выскабливание, как и любой анализ, имеет свои показания. Мазок необходимо сдавать:

  • при планировании беременности;
  • ежегодном профосмотре;
  • подозрении на воспаленный процесс;
  • повышении лейкоцитов в обычном мазке;
  • наличии болезненных ощущений в области яичников.

Мазок цервикального канала

Чтобы результаты процедуры из цервикального канала были достоверные, необходимо тщательно готовиться к анализу. Если собрались сдавать этот анализ, как посев придерживайтесь следующих рекомендаций:

  1. Не спринцуйтесь накануне процедуры.
  2. Не пользуйтесь антибактериальными моющими средствами.
  3. За сутки до проведения анализа исключите половые сношения.
  4. Проводите тщательную гигиену половых органов.

Чтобы сдать анализ цервикального канала нет нужды ждать определенного дня цикла, слизь изымается в любой день менструального календаря. Если вы принимаете какие-то антибиотики по другим причинам, то диагностическое выскабливание следует отложить, вполне вероятно, что результаты анализ даст недостоверные. Не рекомендуется проводить выскабливание после кольпоскопии, требуется переждать, хотя бы неделю после проведения процедуры.

Проведение расшифровки анализов

Данная процедура — серьезный анализ, поэтому выполняется он несколько дней. Этот срок необходим для того, чтобы колония из бактерий смогла вырасти и их определил микроскоп. Раздельное диагностическое выскабливание позволяет по отдельности указать в бланке наличие и точное количество патогенов одного вида.  РДВ — один из методов оперативной диагностики в гинекологии, врач изымает часть эндометрия матки и отправляет его на лабораторное исследование.

В норме слизистая масса, что выскабливается из матки, не должна вмещать грибковые споры, лактобактерии и бифидобактерии должны быть не менее 10 7. Допускается наличие единичных энтерококков.

Результаты исследования цервикального канала считаются патологичными в случаях:


  • слизь вмещает повышенное количество энтерококков. В медицинском бланке они будут обозначаться латинскими буквами — E. coli;
  • имеет место грибок особенно с мицелием;
  • присутствует стафилококк золотистый;
  • цитробактер;
  • протей;
  • гонококк;
  • трихомонада;
  • гарднерелла;
  • лептотрикс.

Мазок цервикального канала

Цитология мазка может определить также наличие лейкоцитов. Норма лейкоцитов в цервикальном канале составляет до 20 единиц, если количество лейкоцитов в канале в большем количестве, можно предположить развитие воспалительных процессов в органах малого таза.

Что касается уреаплазм, хламидий и цитомегаловируса, то это внутриклеточные бактериальные организмы, здесь нужна ПЦРРР диагностика слизи. Есть ряд случаев, когда в анализе будут обнаружены атипичные клетки, это, как правило, говорит о предраковом состоянии тканей. В обязательном порядке у женщины берется биопсия тканей и продолжается исследование на наличие онкомаркеров.

Как устранять бактериальную флору?


Кроме типа паразитов, что обитают во влагалище женщины, диагностика позволяет определить их чувствительность к определенному типу медикаментозных препаратов. В зависимости от штамма бактерии, назначают определенные медикаментозные средства.

Для борьбы с золотистым стафилококком, что часто встречается в мазке применяют: Оксациллин, Метициллин, Ванкомицин, Тейкопланин, Фузидин, Линезолид.

Мазок цервикального канала

В отношении эхинококка чувствителен Ванкомицин и Рифаксимин. Для лечения бактерии цитробактер используют препараты под названием Левофлоксацин и Ципрофлоксацин. Бактерия протей — реже остальных встречается в мазке, чувствительна она к Рифаксимину, Амоксицилину, Нифурателу и Клотримазолу. Вовсе не чувствителен протей к Тетрациклину и Доксицилину, их в лечении данного типа бактерий использовать нет смысла.

Самым ужасающим для женщины является диагноз гонорея. Болезнь провоцируют гонококки, которые чувствительны к следующим препаратам: Цефтриаксон, Спектиномицин, Ципрофлоксацин. Трихомонаду лечат с помощью Метронидазола, Тинидазола, Солкотриховака и Клиндамицина. В лечении гарднереллы рекомендовано использовать Макмиррор, Гексикон, Клиндамицин и Орнидазол.

Лептотрикс считается условно патогенной бактерией, которая не передается при половых контактах, но является постоянной спутницей хламидий, уреаплазм и других зпп. Для ее устранения назначают прием препаратов: Тетрациклин, Метронидазол, Клиндамицин, Левомицетин.


Для лечения грибковой инфекции, что в простонародье называется «молочница», используют препараты Флюкостат, Микофлюкан, Дифлазон, Флуконазол. Достаточно одной таблетки, чтобы снять неприятную симптоматику грибковой инфекции и для полного ее устранения.

Длительность лечения и дозировку медикаментозных средств в индивидуальном режиме назначат врач. Ни в коем случае, не покупайте вышеперечисленные средства самостоятельно, и не корректируйте дозировку на свое усмотрение. Большинство препаратов имеют в своем составе токсические вещества, что могут ухудшить ваше самочувствие, а также вызвать аллергическую реакцию организма. Не стоит использовать рецепты, которые были выписаны вашим знакомым с похожими диагнозами. Те средства, что помогли им, могут существенно навредить вам и спровоцировать непредвиденные осложнения и отклонения от норм.

Большинство женщин, услышав о наличии бактериальной среды в своем мазке, задумываются, что могло спровоцировать их рост. Среди самых частых причин развития патогенных микроорганизмов отмечают:

  • снижение защитных свойств организма;
  • гормональный дисбаланс;
  • воспаление рядом лежащих органов;
  • недостаточная гигиена половых органов;
  • частая смена половых партнеров.


Устранив вышеперечисленные причины в комплексе с приемом антибактериальных препаратов, вы сможете привести микрофлору в норму и избежать множества заболеваний, лечение которых требует нахождения в условиях стационара. Уделяйте больше времени своему питанию, ведь именно с ним организм получает все необходимые витамин и микроэлементы. Женщина с повышенным иммунитетом менее подвержена атаке бактерий и соответственно, их массовому размножению.

1diagnos.ru

Особенности строения

Канал шейки матки играет важную роль при беременности и родах. Его средняя длина составляет 3-4 см. К основным функциям рассматриваемого органа относят:

  • защиту от инфекции;
  • зачатие.

мазок из цервикального каналаВо влагалище обитают микробы и грибки. Полость матки стерильна. За выработку слизи отвечают специальные клетки. Уровень женских половых гормонов оказывает прямое влияние на свойства слизи. В конце и в начале менструации для слизи характерна кислая (вязкая) среда. Она перекрывает цервикальный канал. Микробы, попадая в кислую среду, погибают, а сперматозоиды теряют свою подвижность и способность к оплодотворению. При максимальном уровне эстрогенов слизь приобретает жидкую щелочную среду. В середине менструального цикла сперматозоиды с яйцеклетками начинают новую жизнь. Прогестерон вырабатывается после зачатия.


Влагалище выстлано эпителием, который обновляется, созревает и отторгается. Новая популяция клеток происходит через каждые 4-5 дней. Состав клеток зависит от следующих факторов:

  • менструальный цикл;
  • фаза менструации.

Медицинские показания

Цитологию шейки матки осуществляют при обычном гинекологическом осмотре пациентки. Для этого потребуется шпатель. Материал берут из различных частей соответствующего канала. Мазок из шейки матки наносят на пластину и отправляют в лабораторию. Если процедура проводится правильно, тогда пациентка не чувствует боли.

К последствиям такого процесса относят дискомфорт, который может появиться в области влагалища в течение дня.

Цервикальный мазок проводят с целью выявления патологии шейки матки.

мазок на цитологию сдется при здоровой микрофлореОбследование проводится в середине менструации. Прежде чем сдать мазок на цитологию, необходимо соблюдать рекомендации врача. Перед исследованием (за 2-3 суток) рекомендуется отказаться от секса, вагинальных средств, контрацептивов и спринцевания. В этот период нельзя посещать гинеколога и проводить кольпоскопию. В этом случае мазок на цитологию будет достоверным.

Гинекологи рекомендуют сдавать мазок на цитологию при здоровой микрофлоре. Медики выделяют следующие противопоказания для проведения мазка из цервикального канала:


  • зуд;
  • сыпь;
  • неприятный запах;
  • выделения.

В этом случае потребуется вылечиться. Чистота влагалища должна иметь 1-ю степень. При необходимости пациентка сдает мазок на флору. Особенно такой анализ должны сдавать представительницы прекрасного пола, которые ведут активную половую жизнь. Нельзя брать мазок на цитологию и флору с гинекологического зеркала. Для этого применяют специальную щеточку. При наличии на шейке эктопии и прочих изменений материал берут с этих участков. Беременные женщины должны сдавать мазок на цитологию микроскопического типа, в отличие от обследования цервикального канала, 2 раза в течение 9 месяцев.

Диагностика и лечение

Расшифровка анализа входит в специализацию гинеколога. Врачи при исследовании собранного материла особое внимание уделяют атипичным клеткам. Их умеренное количество символизирует о развитии воспалительного процесса. Поэтому мазок на цитологию сдают в тот период, когда количество лейкоцитов не превышает допустимого значения.

Диагностика и лечение недугов цервикального канала предусматривает применение выскабливанияНорма мазка предусматривает отсутствие атипичных клеток.
противном случае гинеколог ставит диагноз «Дисплазия» 1-й, 2-й либо 3-й степени. Злокачественные клетки наблюдаются при развитии рака шейки матки. Если специалист выявил дисплазию 1-й степени, тогда пациентке необходимо пройти полное обследование. При развитии дисплазии 2-й и 3-й степени проводится кольпоскопия, биопсия и конизация. Последняя процедура предусматривает удаление пораженного участка шейки матки с помощью скальпеля или радионожа. Под дисплазией 3-й степени понимают рак, лечение которого входит в специализацию онкогинеколога. Пациентку помещают в онкологический диспансер.

Диагностика и лечение недугов цервикального канала предусматривает применение выскабливания. Процедура по выскабливанию канала проводится в лечебных целях в следующих случаях:

  • гиперплазия;
  • полипы;
  • кровотечение матки;
  • удаление миомы.

Полученный материал отправляется в лабораторию. Выскабливание назначается гинекологом в случае, когда такая методика является единственным способом диагностики и лечения половых женских органов.

Основные рекомендации

Плановое выскабливание цервикального канала назначается за несколько дней до начала менструального цикла. В этом случае операция совпадает с физиологическим сроком отторжения эпителия матки. Для проведения диагностического выскабливания применяется внутривенная анестезия.


После операции (на протяжении 2-3 недель) пациентка должна соблюдать гигиену, избегая переохлаждения и исключая тяжелых физических нагрузок. Нельзя в этот период посещать солярий и спортивный зал. Противопоказано купаться в бассейне, море и в ванной. Разрешается принимать душ. Подобные правила нужно соблюдать в послеоперационный период, так как половые пути не зажили. По завершении курса лечения назначается повторный мазок на цитологию.

Альтернативным методом выскабливанию является гистероскопия. Для ее проведения потребуется гистероскоп. С его помощью специалист осматривает матку. Заболевания женских половых органов возникают по следующим причинам:

  • инфекция;
  • гормональный сбой;
  • опухоль.

Регулярное посещение гинеколога поможет своевременно выявить любое патологическое изменение.

101analiz.ru

Цитология мазка из цервикального канала

Мазок на флору из цервикального каналаМазок из цервикального канала, что это такое за исследование, каким образом проводится, требует ли обезболивания, и всегда ли можно получить достоверный результат? Вопросы эти важны, так как именно взятие анализа мазка из цервикального канала (Пап-тест) и из шейки матки позволяет на самых ранних стадиях диагностировать рак шейки матки или его фоновые заболевания, таким образом получить шанс предотвратить онкологический процесс.

Как правило, при посещении гинеколога женщину всегда смотрят на кресле и обязательно берут мазок из влагалища, однако его могут исследовать разным образом. Самое распространенное исследование — на «степень чистоты», состав микрофлоры (посев). Но их результаты не дают возможность судить о вероятности онкологических процессов. А ведь рак шейки матки протекает бессимптомно и на ранних стадиях его поможет обнаружить исследование мазка из цервикального канала.

Что нужно знать

1. Проходить это обследование нужно в середине менструального цикла. Примерно через 5-7 дней после окончания менструации.

2. За 2-3 суток до данного события нельзя заниматься сексом, использовать вагинальные средства лечения, контрацептивы, спринцеваться. Также в эти сроки не стоит посещать гинеколога, делать кольпоскопию. Только тогда цитология мазка из цервикального канала будет достоверной.

3. Сдавать анализ лучше при абсолютно здоровой микрофлоре. Если у вас есть патологические выделения, неприятный запах из вагины, зуд, высыпания — нужно сначала вылечиться и добиться, желательно, первой степени чистоты влагалища. Тогда есть большая вероятность того, что на шейке матки не будет воспалительного процесса, ведь он делает результат малоинформативным. Желательно предварительно сдать мазок на флору из цервикального канала, по его результатам лейкоцитов должно быть не более 30 в поле зрения.

4. Сдавать анализ нужно 1 раз в год. Особенно важно это делать тем, кто живет активной половой жизнью, часто меняет половых партнеров, имеет ВПЧ (вирус папилломы человека) 16, 18 и других онкогенных типов.

5. Брать мазок должен врач при помощи специальных щеточек — шпателей. Обратите на это внимание. В женских консультациях не всегда они имеются, и врачи могут брать на анализ выделения прямо с гинекологического зеркала, которое касалось шейки матки. Но такой анализ достоверным не будет!

6. Если на шейке имеется эктопия, лейкоплакия и другие изменения — материал должен браться именно с них, так как это фоновые заболевания при раке шейки матки.

7. Сдавать его абсолютно не больно. Такое ошибочное мнение появилось из-за путаницы данного исследованию с аспирацией эндометрия — это совсем другое, внутрь матки инструменты проникать не будут. После сдачи Пап-теста могут быть небольшие кровянистые выделения (коричневые) — это не опасно, является вариантом нормы.

8. Когда сдается мазок из цервикального канала норма при беременности такая же, как и вне ее. Другое дело, что это обследование не входит в обязательные при ведении беременности, в отличие от микроскопического исследования мазка, которое проводится дважды.

Чтение результата

Расшифровка мазка из цервикального канала — дело гинеколога. Но вы должны знать, что внимание удаляется наличию в собранном материале атипичных клеток. В умеренных количествах они могут быть при воспалительных процессах. Именно поэтому мы ранее писали о том, что сдавать цитологию нужно, только когда количество лейкоцитов не превышает допустимых границ.

Мазок из цервикального канала норма — это когда атипичные (с измененным ядром) клетки отсутствуют. Если же измененные клетки есть, ставится диагноз «дисплазия» (неоплазия) 1, 2, 3 степени, или же рак — если обнаруживаются типичного вида злокачественные клетки.

При обнаружении дисплазии 1 степени, в случае отсутствия на шейке матки фоновых заболеваний, женщине рекомендуется наблюдение. При 2 и 3 степени обязательно выполняется кольпоскопия, биопсия, а нередко и конизация (когда скальпелем или радионожом удаляется пораженный участок шейки матки). Дело в том, что дисплазия 3 степени нередко оказывается раком in situ. И тогда лечение проводит уже онкогинеколог в онкологическом диспансере.

www.missfit.ru

«Папа» Пап-теста

Цервикальный мазок впервые был предложен уроженцем греческого острова Евбея – ученым и медиком Георгиосом Папаниколау.

Папаниколау родился в 1883 году, вырос в семье врача, окончил медицинский факультет Афинского университета и получил степень доктора естественных наук Мюнхенского университета.

В 1913 году перебрался вместе с семьей в США и вплотную занялся вопросами клинической цитологии и физиологии половой функции, ставя наблюдения и эксперименты на своей жене.  

В 1928 году Папаниколау впервые представил работу «Новый метод диагностики рака», но новаторский цитологический подход был принят медициной того времени с изрядным скепсисом.

Лишь через 15 лет, после публикации монографии Папаниколау «Диагноз рака матки при помощи мазков», основанной на его многолетнем исследовании, мировое медицинское сообщество проявило горячий интерес к этому методу.

С 40-х годов XX века цервикальный мазок, получивший в честь греческого ученого имя «тест Папаниколау», используется во всем мире. Благодаря этому тесту спасено огромное количество жизней, ведь повсеместное введение скрининга Папаниколау помогло снизить смертность от рака шейки матки более чем на две трети. 

Примечательно, что греки крайне высоко ценят своего соотечественника, пусть не так долго прожившего на берегах Эллады: в 2009 году Георгиос Папаниколау в ходе национального опроса был признан «Величайшим греком», уступив первую строчку самому только Александру Македонскому. 

Кому и в каком возрасте делается цервикальный мазок

Впервые тест Папаниколау рекомендуется делать девушкам спустя три года после начала половой жизни или в 21 год, после чего обследование стоит проходить ежегодно. Однако если три года подряд исследование не обнаружит никаких изменений в клетках шейки матки, то врач может порекомендовать проходить этот анализ один раз в два-три года. Если результаты Пап-теста женщины всю жизнь были отрицательными, то после 65 лет от анализа можно отказаться.    

Женщинам, использующим гормональные контрацептивы, страдающим от бесплодия или маточных кровотечений, ожирения, генитальных бородавок или генитального герпеса, наоборот, рекомендовано делать цервикальный мазок чаще – до двух раз в год.

Внеплановый цервикальный мазок могут порекомендовать сделать женщине, решившей пойти на гинекологическую операцию или, например, установку внутриматочной спирали. Также Пап-тест рекомендуется сделать при подготовке к зачатию, а затем мазок в обязательном порядке берется у беременной женщины при ее постановке на учет в женскую консультацию.

Игнорировать рекомендуемый врачами цервикальный мазок категорически противопоказано, так как выявленный на ранних стадиях рак шейки матки и своевременно начатое лечение позволяют не дать развиться опасной болезни. 

Особые риски 

Особое внимание Пап-тесту стоит уделить женщинам, входящим в своеобразную группу риска. Врачами и учеными выявлено несколько факторов увеличения риска заболевания раком шейки матки. Сюда входят:

  • курение;
  • начало половой жизни до 16 лет;
  • наличие в прошлом рака органов половой системы;
  • смена более 2-3 сексуальных партнеров в год;
  • слабый иммунитет;
  • выявленное инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ). 

Передающийся половым путем вирус папилломы человека является важнейшим фактором возникновения и развития рака шейки матки, несмотря на то, что в 9 случаях из 10 вирус быстро уничтожается иммунной системой. Специалисты ВОЗ подсчитали, что риск заболеть раком шейки матки увеличивается в три раза, если у женщины было более 10 половых партнеров. 

Процедура Пап-теста

Цервикальный мазок делается во время осмотра на гинекологическом кресле специальным гинекологическим шпателем или одноразовым зондом с цитощеткой, которая соскребает небольшой образец ткани с поверхности влагалищной части шейки матки и стенок цервикального канала.

Особое внимание уделяется вызвавшим опасение доктора участкам с изменениями, воспалениями или подозрением на опухолевое перерождение.

Полученный биоматериал наносится на стекла и после необходимой подготовки отправляется в лабораторию на исследование. Также постепенно распространяется метод жидкостной цитологии, считающийся более информативным и реже дающий ложные результаты.

Цитологический мазок считается достаточно эффективным диагностическим средством, однако для более точного результата анализа следует придерживаться ряда правил:

  • 48-часовое воздержание от секса;
  • не мочиться за три часа до анализа;
  • не пользоваться вагинальными лекарствами и кремами и не делать спринцевания в течение 2 суток;
  • в период за 48 часов до процедуры предпочесть душ приему ванны;
  • отказаться от теста в период менструации и овуляции;
  • не делать Пап-тест при наличии воспалительных процессов;
  • проходить процедуру спустя 4 недели после окончания любой терапии половых органов;
  • мазок сделать до кольпоскопии или гинекологического осмотра либо лишь спустя 48 часов после вышеуказанных процедур.

Процедура должна быть полностью безболезненной. При появлении неприятных ощущений и болей следует сразу же сообщить врачу. 

Что показывает цервикальный мазок

Статус «Отрицательный» в результатах исследования Пап-теста означает, что все клетки эпителия шейки матки одинаково здоровые, отклонений в размерах и форме нет. Отрицательному мазку также присваивается I класс по Папаниколау. 

Положительный мазок говорит о том, что в биоматериале обнаружены патологические изменения клеток. В этом случае анализу присваивается один из четырех классов по Папаниколау:

  • II класс — выявлены незначительные изменения в строении клеток, обусловленные воспалительным процессом; требуется повторный анализ через 2-3 месяца после выздоровления;
  • III класс — подозрение на злокачественное новообразование в связи с обнаружением единичных случаев аномалий ядер и цитоплазмы ряда клеток, нужны дополнительные анализы с биопсией тканей;
  • IV класс — исследование обнаружило клетки с явными признаками злокачественных изменений, требуются дополнительные анализы и тесты; не является основанием для диагноза «рак»;
  • V класс — обнаружение большого числа раковых клеток, явное злокачественное новообразование, диагноз «рак». 

Естественно, что, как и в случаях с другими сложными лабораторными анализами, правильно истолковать результаты исследования может только специалист, учитывающий в комплексе все сопутствующие факторы, включая возраст, анамнез и общее состояние здоровья пациентки.

В заграничных клиниках может быть использован свой набор терминов – классификация системы Bethesda (The Bethesda System – TBS).

Кроме того, в наши дни процедура взятия цервикального мазка позволяет выявить воспалительные процессы, гиперкератоз, дисплазию, а также распознать вирусные и бактериальные инфекции. 

Несмотря на высокую эффективность, около 20% результатов Пап-теста оказываются ложными. Регулярное прохождение анализа поможет исключить лабораторную ошибку.

vitaportal.ru

Показания

Проведение профилактического медосмотра у гинеколога предполагает взятие мазка из влагалища, уретры и цервикального канала. Любое первоначальное обращение по поводу жалоб на выделения, при постановке на учёт по беременности или при первичном обращении по поводу установления факта беременности, в период лечения гинекологических заболеваний, перед проведением процедур (установка внутриматочной спирали и т.д.) являются показаниями для взятия мазка.

Прямыми показаниями для взятия мазка являются следующие ситуации:

  • Жалобы пациентки на зуд, жжение, выделения с неприятным запахом и/или цветом.
  • Болевые ощущения внизу живота.
  • Обильные слизистые или гнойные выделения.

Наличие вышеперечисленных симптомов говорит о развитии воспалительного процесса, вызванного снижением иммунитета, попаданием патогенных микроорганизмов (кишечная палочка, кокки, трихомонады, кандиды и т.д.), развитием молочницы.

У женщин, не предъявляющих жалоб (условно здоровых), показаниями для взятия мазка считаются:

  • Проведение ежегодного медицинского осмотра (мазок на микрофлору, степень чистоты).
  • Контроль, во время курса лечения (антибиотикотерапия, гормонолечение).
  • Перед проведением гинекологических манипуляций (установка внутриматочной спирали, аборт и т.д.).
  • Первоначальное обращение к гинекологу.
  • Рекомендуется сдать мазок и при смене полового партнёра.
  • Постановка на учёт по причине беременности.

Контроль за состоянием микрофлоры влагалища позволяет своевременно начать лечение, выявить заболевания передающиеся половым путём.

Отдельно следует упомянуть о взятии мазков во время беременности. Первый мазок берут у женщины во время постановки на учёт по беременности. Если результат анализа будет хороший, то повторные мазки будут взяты на сроке в 30 и 36 недель.

Такая кратность обследования позволяет избежать развития осложнений во время родов и в после родовой период (исключается шанс внутриутробного инфицирования ребёнка, проникновение инфекции в полость матки).

Подготовка

Особенной подготовки перед сдачей мазка не требуется. Манипуляцию не проводят во время менструаций (исключая экстренные случаи). Наиболее подходящее время это середина менструального цикла, приблизительно с 9-21 день от начала менструальных выделений.

Рекомендуется:

  • За сутки до сдачи мазка воздержаться от сексуальных контактов.
  • Прекратить приём антибиотиков или иных противомикробных препаратов за две недели до анализа. В случае если это невозможно, предупредить гинеколога перед процедурой.
  • Не использовать свечи, лубриканты. По возможности не применять ароматизированные гигиенические средства для подмывания.
  • Последнее мочеиспускание должно быть за 2 часа до проведения процедуры. Это позволит собрать наиболее достоверный мазок из уретры (т.к. моча смоет патогенную микрофлору).
  • Не использовать спринцевание накануне посещения гинекологического кабинета!
  • Перед посещением гинекологического кабинета можно подмыться тёплой водой.

Выполнение этих рекомендаций позволит получить наиболее достоверные результаты анализа. Иногда женщины стараются улучшить результат мазка с помощью спринцевания. Во время процедуры спринцевания из влагалища вымывается большее количество микрофлоры (и патогенной в том числе).

В результате возможно получение идеального результата анализа. Но стоит ли так делать? Разумеется, категорическое нет! Гинекологу не нужен идеальный анализ вашего мазка. Ему важно состояние вашего здоровья. Вовремя выявленное заболевание лечить гораздо легче, чем запущенные случаи. Отнеситесь добросовестно к процедуре, это поможет вам сохранить своё здоровье.

В некоторых случаях при высоком уровне лейкоцитов, но не выявленном возбудителе, назначают повторное проведение мазка с провокацией. Употребление солёных (селёдка, солёные огурцы и прочее) и/или копчёных продуктов, пива, вечером накануне сдачи мазка называют провокацией.

Методика

Проведение процедуры взятия мазка не требует особых условий. Забор анализа производят в кабинете гинеколога, на гинекологическом кресле. Взятие мазка проходит быстро (в течение 3-5 минут) и безболезненно. Используются стерильные инструменты и перчатки.

Во влагалище женщины вводят специальное гинекологическое зеркало, оно позволяет максимально рассмотреть шейку матки. С помощью медицинского шпателя, стерильной ватной палочки или щёточки производят забор материала из цервикального канала, влагалища и уретры (отверстие мочеиспускательного канала).

Каждый анализ берётся отдельным стерильным инструментом! Полученные анализы наносятся на предметные стёкла со специальными метками: V – мазок, взятый из влагалища, C – мазок из цервикального канала шейки матки, U – мазок из уретры. После высыхания препарата, материал отправляют на исследование в лабораторию.

Результат анализа будет готов в течение суток с момента сдачи. Результат анализа считается действительным в течение 10 дней, по истечении этого срока производят повторное взятие мазка. Если вам предстоит гинекологическая манипуляция (например, установка внутриматочных контрацептивов), то не откладывайте посещение гинеколога. В противном случае, процедуру придётся перенести.

Если мазок отправляют на бакпосев, то результат анализа появится не ранее чем через 5 дней. Ускорить процесс невозможно, так как для роста бактерий требуется время.

uterus2.ru

1. Цитологическое исследование.

А. Мазок на общую цитологию.

Цель: диагностическая

Задачи: взятие мазков из уретры, цервикального канала, влагалища для бактериоскопического и кольпоцитологического исследований

Показания: определение состояния биоценоза влагалища, диагностика воспалительных заболеваний

Оборудование: мыло, перчатки, гинекологическое кресло, зеркала, чистое сухое предметное стекло, бактериологическая петля, ложечка Фолькмана, теплый физиологический раствор (37˚С), емкости с дезрастворами, направление с указанием Ф.И.О. пациента, возраста, характера и даты взятия материала.

Методика:

а) Выписать направление.

б) Вымыть руки с мылом и осушить, надеть перчатки.

в) Больную уложить на гинекологическое кресло в спинно-ягодичном положении с разведенными и согнутыми в тазобедренных суставах ногами.

г) Первоначально берется материал из уретры, затем цервикального канала и влагалища.

д) Забор материала из уретры. Бактериологическую петлю ввести в уретру на 2-3см, плоскость «глазка» петли продвигать к отверстию, слегка нажимая на заднюю и боковую стенки уретры. Извлечь петлю, наложить ее на поверхность предметного стекла, передвигая по нему несколько раз с легким нажатием.

е) Ввести зеркало в сомкнутом состоянии на всю глубину влагалища, раскрыть и фиксировать в таком положении с помощью замка.

ж) Забор материала из влагалища для приготовления нативного мазка. Бактериологическую петлю ввести в задний или боковой свод влагалища, произвести взятие материала. На предметное стекло нанести несколько капель теплого физиологического раствора. Вагинальные выделения перемешать с каплей физиологического раствора, накрыть покровным стеклом и направить в лабораторию.

з) Забор материала цервикального канала. Ложечку Фолькмана ввести в цервикальный канал на 1-2см, вращать несколько раз. Полученный материал нанести на предметное стекло и сделать тонкий ровный мазок в виде горизонтального штриха. Высушить на воздухе.

и) Извлечь зеркало из влагалища.

к) Замочить весь использованный материал: перчатки, инструменты, мягкий инвентарь в дезинфицирующем растворе.

л) Вымыть руки с мылом и осушить.

Б. Мазок по Папаниколау (Паптест) — метод морфологического анализа, основанный на изучении и оценке клеточного материала. Метод даёт возможность оценить структуру и клеточный уровень повреждения тканей, попавших в мазокотпечаток. Цитологические критерии основаны на выраженности признаков клеточной атипии.

Цель:

Выявление морфологических особенностей клеток, характеризующих конкретный патологический процесс.

Показания:

Скрининг РШМ (рак шейки матки).

Подготовка к исследованию:

В течение суток перед исследованием не следует проводить спринцевание и применять вагинальные препараты. Желательно воздержание от половых контактов в течение 1-2 дней до исследования. Нельзя брать материал для исследования во время менструации.

Для получения материала используют следующие инструменты: шпатель Эйра (для взятия мазков с поверхности эктоцервикса), ложечку Фолькманна, скринет, эндобранш (для взятия эндоцервикальных мазков и др.).

Техника:

Для получения оптимальных результатов цитологического исследования необходимо забирать образцы отдельно с эктоцервикса и из эндоцервикса. Взятие материала осуществляют до проведения бимануального исследования.

После введения зеркал во влагалище, удаляют ватным тампоном выделения с поверхности шейки матки. В наружный маточный зев вводят нако­нечник шпателя Эйра, вращательным движением на 360 градусов с нажимом забирают клеточный состав с экзоцервикса (с многослойного плоского эпи­телия) и области стыка эндоцервикса и экзоцервикса (с зоны метапластического эпителия). Затем в цервикальный канал вводят специальную щеточку (cer-brash) на 1-2 см и вращательным движением берется материал со стенок цервикального канала. Полученный материал распределяют тонким слоем на поверхности обезжиренных, маркированных в соответствии с местом взятия, предметных стекол. Мазки высушивают на воздухе.

Интерпретация результатов: классификация цервикальных мазков по папаниколау

— Первый класс — атипических клеток нет, нормальная цитологическая картина.

— Второй класс — изменение морфологии клеточных элементов, обусловленное воспалительным процессом во влагалище и/или шейке матки.

— Третий класс — единичные клетки с аномалиями цитоплазмы и ядер.

— Четвёртый класс — отдельные клетки с явными признаками злокачественности: увеличение массы ядер, аномалии цитоплазмы, изменения ядра, хромосомные аберрации.

— Пятый класс — в мазке наблюдают большое количество атипических клеток.

В. Методика взятия мазков на гормональную цитологию.

Динамика изменения кольпоцитологических показателей отражает суммарное колебание уровня яичниковых гормонов в организме на протяже­нии менструального цикла. Метод позволяет оценивать уровень эстрогенной, гестагенной, а, в ряде случаев, и андрогенной насыщенности организма.

Материал забирают из переднего свода шпателем или тампоном и равномерно наносят на предметное стекло. Серия мазков берется в динамике менструального цикла с ориентацией на его середину (сроки овуляции): 4-9, 10-13, 14-15, 16-20, 21-28-й дни цикла. После полихромной окраски в мазке исследуется соотношение парабазальных, промежуточных и поверхностных клеток, выражаемое в индексе созревания (ИС). Кариопикнотический индекс (КПИ) — процент клеток с мелкими, пикнотическими ядрами на 100 поверх­ностных клеток. Эозинофильный индекс (ЭИ) — процент эозинофильно ок­рашенных клеток поверхностных слоев на 100 поверхностных клеток. Максимальные значения всех трех показателей в сроки овуляции: ИС 0/15/85%, КПИ — 80,7± 9,3, ЭИ — 75,4 ±0,6.

2. Микробиологические методы исследования – используют для подтверждения или исключения заболеваний инфекционной природы.

Показания: диагностика специфического характера воспалительных заболеваний, определение чувствительности микрофлоры к антибактериальным препаратам.

А. Мазок на микроскопию бактерий.

Цель: диагностическая

Задачи: взятие посевов из цервикального канала и влагалища для бактериологического исследования.

Оборудование: мыло, перчатки, гинекологическое кресло, зеркала, стерильные ватные тупфера/тампоны вмонтированные в пробирки, емкости с дезрастворами, направление с указанием Ф.И.О. пациента, возраста, характера и даты взятия материала.

Методика:

1. Выписать направление.

2. Вымыть руки с мылом и осушить, надеть перчатки.

3. Больную уложить на гинекологическое кресло в спинно-ягодичном положении с разведенными и согнутыми в тазобедренных суставах ногами.

4. Ввести зеркало в сомкнутом состоянии на всю глубину влагалища, раскрыть и фиксировать в таком положении с помощью замка.

5. Правила взятия клинического материала:

Отделяемое из уретры берут пластиковой одноразовой стерильной бактериологической петлёй объёмом 1 мкл или тонким дакроновым тампоном на алюминиевой проволоке. Предварительно наружное отверстие уретры следует очистить марлевым или ватным тампоном. При отсутствии видимых выделений врач может выполнить лёгкий массаж уретры. Тампон/петлю вводят в уретру на 1-2 см и вынимают, слегка нажимая на боковые и заднюю стенки. Для микроскопического и иммунофлюоресцентного исследования материал переносят на предметное стекло, прокатывая по нему тампон или передвигая петлю с материалом с лёгким нажимом. Для культурального исследования и ПЦР материал помещают в пробирки с соответствующими транспортными средами.

Наружные половые органы, преддверие влагалища: мазки берут стерильными ватными (дакроновыми) тампонами с патологически изменённых участков; при воспалении большой железы преддверия проводят пункцию, при вскрытии абсцесса железы берут гной стерильным ватным тампоном.

Влагалище: после введения зеркала и подъёмника отделяемое берут стерильным ватным тампоном из заднего свода или с патологически изменённых участков слизистой оболочки; с целью культурального исследования тампон помещают в стерильную пробирку и немедленно отправляют в лабораторию. Если это требование не может быть выполнено, взятую пробу помещают в пробирку с транспортной средой.

С целью микроскопии взятую пробу переносят на предметное стекло, перекатывая тампон всеми сторонами по стеклу, стараясь, чтобы материал распределился равномерно, сохраняя естественное взаиморасположение всех компонентов биоценоза; мазок высушивают на воздухе, фиксируют 96% раствором этанола (2-3 капли на мазок до полного испарения), маркируют стекло и в закрытой ёмкости отправляют в лабораторию. При культуральной диагностике трихомониаза взятое отделяемое сразу помещают в питательную среду и транспортируют в лабораторию.

Шейка матки: после обнажения шейки матки в зеркалах влагалищную часть её тщательно обрабатывают ватным тампоном, смоченным стерильным 0,9% раствором натрия хлорида или водой, затем стандартный ватный тампон осторожно вводят в шеечный канал, берут отделяемое, вынимают тампон, не касаясь стенок влагалища, и помещают его в пробирку с транспортной средой для проведения культурального исследования. Для выполнения микроскопии методом иммунофлюоресценции в различных модификациях, вирусологического исследования или ПЦР материал берут специальным тампономщёточкой, который вводят в канал после удаления слизистой пробки или взятия пробы на культуральное исследование. После введения тампонащёточки в цервикальный канал на 1-2 см его вращают несколько раз, чтобы получить клеточный соскоб, но не допуская скарификации и попадания элементов крови на тампон. Взятый материал помещают в пробирки с соответствующей транспортной средой. Для микроскопического и иммунофлюоресцентного исследования взятую пробу сразу переносят с тампона на предметное стекло.

6. Извлечь зеркало из влагалища.

7. Замочить весь использованный материал: перчатки, инструменты, мягкий инвентарь в дезинфицирующем растворе.

8. Вымыть руки с мылом и осушить.

9. Доставить материал в лабораторию.

Полученный материал распреде­ляют тонким слоем на поверхности обезжиренных, маркированных в соот­ветствии с местом взятия, предметных стекол. Мазки высушивают на возду­хе и после полного высыхания фиксируют. При фиксировании мазок закреп­ляется на поверхности предметного стекла, и поэтому при последующей ок­раске препарата микробные клетки не смываются. Кроме того, убитые мик­робные клетки окрашиваются лучше, чем живые. Затем мазки окрашивают пометодике Грамма. После окраски препараты просматривают в световом микроскопе, используя иммерсионный объектив.

Результаты окраски: Грам (+) микроорганизмы окрашиваются основ­ным красителем в темно-фиолетовый цвет, Грам (-), воспринимая дополни­тельную окраску, приобретают ярко-малиновый цвет.

Б. Мазок на посев.

Классическое бактериологическое исследование отделяемого из влагалища позволяет оценить как качественный, так и количественный состав бактериальной микрофлоры.

В зависимости от цели исследования, которая определяется необходимостью проведения точной количественной оценки микрофлоры или воз­можностью ограничиться ориентировочным (полуколичественным) методом, вагинальное отделяемое высевают на питательные среды двумя методами:

— взятие вагинального отделяемого производят с помощью калиброванной петли (диаметр 3 мм) или ложечки Фолькмана. Затем материал по­гружают в 1 мл жидкой транспортной среды; из материала готовят серийные разведения из расчета 10:1 (объем/вес) и затем по 0,1 мл высевают на различ­ные селективные питательные среды;

— взятие вагинального отделяемого производят микробиологическим тампоном и засевают на среду обогащения (тиогликолевая среда) и наполо­вину чашки Петри с селективной питательной средой с последующим рассе­вом (метод истощения).

Степень роста в первом случае определяют в пересчете на 1 мл ваги­нального отделяемого (КОЕ/мл). При полуколичественной оценке использу­ют четыре уровня (градации) микробного обсеменения:

а. Со средой обогащения — рост только на жидкой среде, на плотной питательной среде рост отсутствует.

б. Скудный рост — на плотной питательной среде рост до 10 колоний микроорганизмов определенного вида.

в. Умеренный рост — на плотной питательной среде рост от 10 до 100 колоний микроорганизмов одного вида.

г. Обильный рост — на плотной питательной среде рост более 10 коло­ний микроорганизмов одного вида.

Для выделения всего спектра факультативно-анаэробных микроорганизмов и определения их количественных характеристик обычно исполь­зуют агар с добавлением 5% донорской крови.

studfiles.net

Мазок из цервикального канала (ПАП-тест, мазок по Папаниколау) – это лабораторный анализ, который направлен на получение эпителия цервикального канала с целью цитологического исследования. ПАП-тест позволяет выявить предраковые состояния и раковые заболевания шейки матки на ранних стадиях развития, что предупреждает прогрессирование опухоли и появление метастазов.

Мазок по Папаникалау показан женщинам в фертильном периоде, который соответствует возрасту 18-45 лет. Обследование проводится на приеме у гинеколога 1 раз в год. Женщинам с предраковыми состояниями шейки матки, инфекционно-воспалительными и вирусными заболеваниями половой сферы анализ назанчают 1 раз в полгода.

Показания для взятия мазка из цервикального канала:

  • хроническое течение ЗППП (заболеваний, передающихся половым путем);
  • бактериальный вагинит;
  • нарушение менструального цикла;
  • эндокринные заболевания;
  • бесплодие, частые выкидыши;
  • генитальный герпес;
  • инфицирование вирусом папилломы человека;
  • беспорядочная половая жизнь;
  • прием гормональной контрацепции;
  • постановка внутриматочной спирали.

Диагностика входит в комплекс обследований при планировании беременности.

Мазок по Папаниколау берут при вагинальном обследовании на гинекологическом кресле. Доступ к шейке матки осуществляют при помощи гинекологических зеркал. Специальным шпателем-щеткой соскабливают эпителий цервикального канала, наносят мазок на стерильное стекло. Биоматериал отправляют в лабораторию для цитологического исследования путем микроскопии.

Процедура безболезненная. После сбора биоматериала женщина может чувствовать дискомфорт в области влагалища, возможны кратковременные сукровичные выделения в небольшом количестве в день обследования. Диагностику не проводят при обострении воспалительных заболеваний половой сферы или ЗППП. Обильные бели и воспалительный процесс во влагалище приводят к ложным результатам анализа. При назначении ПАП-теста в мазке на флору количество лейкоцитов не должно превышать 30 в поле зрения.

Для получения достоверных результатов перед взятием мазка по Папаниколау необходимо придерживаться правил предварительной подготовки.

Рекомендации по подготовке к ПАП-тесту.

  1. Анализ проводят после окончания менструации, оптимальный период – середина менструального цикла.
  2. За день до обследования необходимо исключить сексуальные контакты.
  3. За 3 дня до диагностики не следует спринцеваться, применять вагинальные лекарственные препараты, в том числе средства барьерной контрацепции.
  4. За 2-3 часа до сбора биоматериала воздержаться от мочеиспускания.

В случае инфекционно-воспалительных заболеваний диагностику назначают после санации влагалища.

Результаты обследования позволяют оценить риск развития рака шейки матки. Отрицательный результат – цервикальный эпителий не изменен, положительный тест – патологическое изменение цервикального эпителия в виде дисплазии (предраковое состояние) или атипии (рак).

medcentr-endomedlab.ru

Посев и мазок из цервикального канала


Определение цервикального канала

определение цервикального канала

Цервикальный канал – это участок шейки матки, соединяющий влагалище и маточную полость. Он имеет веретеновидную форму, соединяясь через внутренний зев (отверстие) с полостью матки, а через наружный – с влагалищем. Цервикальный канал покрыт изнутри слизистой, состоящей из эпителия цилиндрической формы, который и продуцирует слизь (секрет). Во время месячных через канал проходят кровянистые выделения и через него же проникают сперматозоиды при половом акте.

Ширина канала составляет в среднем 7-8 мм, а его форма может видоизменяться на протяжении жизни женщины, завися от множества факторов. К ним относятся: возраст женщины, наличие или отсутствие родов, абортов, гормональный фон и многое другое. 

Посев и мазок из цервикального канала

В нормальном состоянии цервикальный канал стерилен, однако при попадании в него условно-патогенных бактерий – стафилококков, кандид, кишечной палочки и прочих, развивается воспаление канала – эндоцервицит. Причинами нарушения микрофлоры и эндоцервицита являются:

·         элементарное несоблюдение правил гигиены,

·         нарушение обмена веществ,

·         гормональные сдвиги (к примеру, недостаточная выработка в организме девочек и женщин гормона эстрогена),

·         воспаление близлежащих мочеполовых органов,

·         последствия проведения противовоспалительной и антибактериальной терапии.

Степень развития воспалительного процесса зависит от состояния иммунной системы женщины и особенностей инфекции, эндоцервицит может быть острым и хроническим. Иногда заболевание протекает в скрытой форме.

Анализ мазка из цервикального канала позволяет выявить возбудителя болезни и назначить наиболее эффективное лечение. Его проводят методом микроскопии материала. Для мазка отделяемое канала собирается с поверхности специальной щеточкой или тампоном, после чего материал отправляют на микроскопический анализ.

Мазок берут не раньше, чем через 24 часа после спринцевания для получения более достоверных результатов. Нормальной микрофлорой для цервикального канала считается наличие лактобактерий не менее 107, допускается содержание кишечной палочки до 102, дрожжевых грибков до 102, энтерококков до 102 КОЕ/мл

Врачи рекомендуют женщинам сдачу мазка хотя бы раз в год, тем более что это один из самых быстрых, безболезненных и эффективных методов выявления атипичных клеток в шейке матки.

Помимо мазка врач может назначить и посев микрофлоры цервикального канала. Его проводят для определения вида возбудителя болезни. Процедура схожа с забором материала для мазка, только полученный образец помещают в питательную среду для размножения. Затем специалист определяет штамм микроорганизмов и их чувствительность к различным антибиотикам.

Выскабливание цервикального канала

выскабливание цервикального канала

Обычно выскабливание назначают для диагностики и лечения заболеваний цервикального канала. При диагностике процедура проводится с целью получения материала для гистологического исследования. В лечебных целях выскабливание канала и полости матки выполняют при гиперплазии (избыточном утолщении слизистой матки), полипах,  маточных кровотечениях и перед операцией по удалению миомы. Соскобы, полученные при выскабливании, отправляют в лабораторию по отдельности.

Следует помнить, что эту не очень приятную процедуру врачи назначают только в случае крайней необходимости, когда она является единственным методом диагностики и лечения половых органов. Если выскабливание проходит в плановом порядке, то операцию назначают за несколько дней до начала менструации, в результате чего она естественным образом совпадает с физиологическим сроком отторжения слизистой оболочки матки – менструацией. Диагностическое выскабливание проводится под внутривенной анестезией.

В течение 2-3 недель после операции необходимо с особой тщательностью соблюдать интимную гигиену, избегать переохлаждения и исключать тяжелые физические нагрузки. Не рекомендуется также посещение солярия и спортивного зала, возобновление половой жизни. Противопоказано купание в море, бассейне, ванной, можно только принимать душ. Это связано с тем, что половые пути ещё не зажили и женщина может подхватить какую-нибудь инфекцию. 

Сегодня все чаще врачи применяют гитероскопию – новый метод, являющийся альтернативой выскабливанию. Эта лечебно-диагностическая процедура позволяет при помощи сверхтонкого оптического инструмента – гистероскопа, осматривать изнутри устья маточных труб, канал шейки матки, полость матки. Процедура минимально травматичная (по сравнению с выскабливанием) и, что очень важно, при её проведении можно прицельно брать биопсию на исследование в любом подозрительном месте исследуемых органов. 

Не стоит забывать, что заболевания женских половых органов могут возникать из-за инфекций, гормональных нарушений, травм, развития опухолей и только регулярное посещение гинеколога (как минимум один раз в год), поможет как можно раньше выявить любые патологические изменения.

www.ayzdorov.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector