Осмотр врача гинеколога

Гинекологический осмотрКаждая женщина должна посещать гинеколога не менее одного раза в год даже при отсутствии жалоб.

 

Подготовка к гинекологическому осмотру

Женщине, идущей на прием к врачу-гинекологу необходимо помнить следующее:

  • перед осмотром рекомендуется принять душ или ванну и надеть свежее белье. Вместе с тем, особенно тщательно подмываться, а тем более, спринцеваться не следует, так как врач должен увидеть микрофлору влагалища в нормальном, «повседневном» состоянии;
  • не рекомендуется пользоваться специальными интимными дезодорантами или духами;
  • за сутки до визита к врачу исключите половые контакты, так как во влагалище часто остается небольшое количество семенной жидкости, мешающей сделать достоверный анализ;

  • если женщине пришлось проходить курс лечения антибиотиками, к гинекологу лучше пойти через 1 — 2 недели после прекращения лечения. Антибактериальные препараты специфически влияют на влагалищную микрофлору и затрудняют процесс диагностики. То же самое относится к противогрибковым средствам;
  • лучший период для посещения врача — первые дни после менструации. Во время месячных проходить осмотр и дальнейшие обследования не стоит, за исключением экстренных случаев (например, сильное кровотечение, сопровождающееся резкой болью).
  • Дома, перед посещением гинеколога обязательно опорожнить мочевой пузырь. Кишечник, по возможности, тоже должен быть пустым. В противном случае, проведение гинекологического осмотра, особенно пальпации (исследование состояния внутренних органов через кожу руками) для врача будет затруднено. Если вы долго сидите в очереди к гинекологу — не поленитесь сходить в дамскую комнату, когда будет подходить ваша очередь, чтобы опорожнить мочевой пузырь.

Кроме того, немаловажно психологически подготовить себя для визита к гинекологу, что особенно касается молодых девушек. Нужно понимать, что вопросы врача об интимных особенностях и специфике половой жизни нужны для правильной постановки диагноза. При этом в целях успешной диагностики или лечения ответы должны быть максимально честными и развернутыми. Квалифицированный гинеколог никогда не будет осуждать вас за что-либо, а напротив, постарается помочь и объяснить любые трудные моменты. Вся доверенная врачу информация останется в стенах кабинета, но она существенно поможет специалисту в установлении максимально точного диагноза.


Какие вопросы задает врач на приеме у гинеколога

Для посещения гинеколога вы должны знать дату вашей последней менструации, должны знать характер и длительность вашего менструального цикла. Гинеколог задаст вопросы: когда начались первые менструации, регулярные или нерегулярные, какие гинекологические и инфекционные болезни перенесли, есть ли хронические заболевания, живете или нет половой жизнью, предохраняетесь или нет, чем предохраняетесь, были ли беременности (в том числе аборты), роды (характер родов, осложнения, здоров ли ребенок), состав семьи и характер работы.

При диагностике по поводу бесплодия врач может задать вопрос, были ли проблемы с зачатием у ваших близких родственников, были ли у вашей матери проблемы во время зачатия, беременности и родов, хронические заболевания родственников, бреете ли вы ноги (это очень важно при подозрении на гиперандрогению)

Ответы на эти вопросы помогают врачу в постановке диагноза — сегодня очень многие женские заболевания связаны с условиями жизни, особенностями работы, питания и диет, перенесенными стрессами. Если вы сами заинтересованы в достоверности результатов и назначении правильного лечения, отвечайте на вопросы врача максимально искренне. Данные, которые получит гинеколог в результате беседы, помогут ему выбрать дальнейшее направление исследования, методы осмотра и диагностики.


Общее объективное обследование на приеме у гинеколога

При общем объективном обследовании, в первую очередь, врач проводит оценку типа сложения женщины, состояния кожных покровов и оволосения, исследует органы брюшной полости, дает характеристику молочных желез и развития половой системы. Все эти факторы являются необходимыми для точной постановки диагноза и подбора соответствующего лечения.

Выделяют следующие основные типы конституции: а) инфантильный (гипопластический); б) гиперстенический (пикнический); в) интерсексуальный; г) астенический. Перечисленные четыре типа конституции редко встречаются в «чистом» виде. При их оценке необходимо учитывать такие факторы, как образ жизни, питание, возраст, которые, несомненно, сказываются на внешнем виде женщины. Стоит также знать: заболевания характерные для того или иного типа во многом условны, и в любом случае для установления диагноза необходим более тщательный индивидуальный осмотр пациентки.

Значение антропометрических показателей для врача-гинеколога.

Антропометрические показатели имеют чрезвычайно большое значение для диагностики ряда эндокринных расстройств, тесно связанных с гинекологическими заболеваниями. Кроме того, при дефиците или избытке массы тела имеется склонность к нарушениям менструального цикла. В этой связи, одним из необходимых действий при осмотре женщины, является вычисление ее индекса массы тела (ИМТ), равного частному массы тела (в кг) и квадрата роста (в м). ИМТ женщины репродуктивного возраста в норме должен быть равен 20 — 26. ИМТ свыше 30 означает среднюю степень риска развития гормональных и эндокринных заболеваний. ИМТ свыше 40 — степень развития заболеваний высокая.


Также немаловажной антропометрической характеристикой является степень развития жировой клетчатки у женщины. По этому квалифицированный врач может судить о функции эндокринных желез. При наличии каких-либо нарушений наблюдается отложение жира на лице, туловище, спине и животе. Например, резкое снижение функциональной активности яичников (которое часто возникает в климактерическом периоде) может характеризоваться отложением жира на плечах, груди, животе, бедрах. Поэтому, если Вы заметили, что поправились, причем именно за счет жировых отложений, а не мышечной ткани, не спешите садиться на диету. Лучше обратиться к врачу, так как это может являться симптомом серьезных заболеваний, требующих скорейшего лечения.

Вместе с выяснением антропометрических характеристик на первом приеме проводят оценку оволосения тела женщины. Особенности распределения волосяного покрова и его густота дают информацию о гормональной деятельности яичников, а также позволяют судить о действии гормонов типа андрогенов, которые применяются для лечения некоторых гинекологических заболеваний. По фенотипическим проявлениям гормональных особенностей, таким образом, можно заранее предсказать, будет ли эффективным то или иное лекарство, или лучше заменить его другим.


Оценка полового развития и молочных желез

Оценка полового развития осуществляется по сумме трех показателей — степени развития молочных желез, степени оволосения на лобке и в подмышечных впадинах и по характеристике менструальной функции.

Менструальная функция определяется следующим образом: менструации еще не было никогда; первичная менструация (менархе) в момент обследования или незадолго до него;

нерегулярные менструации; регулярные менструации.

Исходя из информации, полученной при разговоре с пациенткой, специалист делает вывод о характере менструальной функции, что позволяет как можно быстрее диагностировать наличие каких-либо нарушений.

Исследование молочных желез в гинекологии обуславливается тем, что многие специфические заболевания сопровождаются патологией молочных желез. Прежде всего, обращают внимание на степень их развития, форму соска. Кроме того, важно определить, нет ли уплотнений, болезненности при нажатии, выделений.

Методы исследования органов брюшной полости

При осмотре передней брюшной стенки максимум внимания уделяется ее размерам, форме, участию в дыхательном процессе. Все это определяется методом пальпации (прощупывания), который, кроме того, позволяет выяснить наличие опухолей и их характер.

Следующий метод исследования области живота — перкуссия. Заключается этот метод в том, что врач с помощью пальцев или специального инструмента выстукивает поверхность живота и анализирует возникающие при этом колебания. При его использовании можно определить границы наличествующих опухолей, а также наличие свободной жидкости в брюшной полости. Перкуссия совершенно безболезненна и часто проводится при первичном осмотре, если есть подозрение на ряд заболеваний.


Метод аускультации живота, представляет собой выслушивание движения газов или жидкости внутри тела и обычно проводится с помощью специального стетоскопа. Данный метод хорошо подходит для исследования кишечника, состояние которого нередко говорит о наличии ряда гинекологических заболеваний и нарушений. Также аускультация позволяет без специальных анализов провести дифференциацию между большими опухолями внутренних половых органов и беременностью.

Гинекологический осмотр

Все гинекологические осмотры проводятся преимущественно в горизонтальном положении на специальном гинекологическом кресле, которое отвечает всем современным требованиям. Осмотр проводится с помощью одноразовых и стерильных инструментов (зеркала, пинцеты, инструменты для взятия мазков и т.п.). Врач перед осмотром надевает стерильные резиновые перчатки, которые уничтожаются после предварительной обработки в специальном дезинфицирующем растворе.

Гинекологическое кресло состоит из собственно кресла и подставок для ног (рогаток). Расположиться на гинекологическом кресле, на самом деле, не сложно. Вы стелите на поверхность, на которой будете «сидеть» салфетку, по ступенькам забираетесь на само кресло и ложитесь на него так, чтобы ягодицы находились на самом краю гинекологического кресла. Затем поднимаете ноги и помещаете их на подставки так, чтобы рогатки оказались в подколенной ямке. Не стесняйтесь и не смущайтесь спросить у гинеколога, как правильно устроится в гинекологическом кресле, если эта конструкция вам незнакома.


Обследование на гинекологическом кресле начинается с исследования наружных половых органов. Следующим по очередности методом, является осмотр в зеркалах — существуют специальные гинекологические инструменты, называемые зеркалами, которые позволяют осмотреть шейку матки и влагалище. Следующим по очередности после осмотра в зеркалах является исследование внутренних половых органов. При этом исследовании врач определяет положение, размер, состояние самой матки, маточных труб и яичников. При помощи влагалищного исследования возможно заподозрить эндометриоз. Диагностируются такие заболевания, как миома матки, воспаление придатков, кисты яичников, внематочная беременность, маточная беременность и др. При обследовании врачи берут мазок на инфекцию, на цитологию, при необходимости проводят кольпоскопию, назначают УЗИ и другие дополнительные методы исследования. Например, при подозрении на инфекционные заболевания, гинекологи будут рекомендовать сдать кровь и сделать соскоб из влагалища.

www.medicalj.ru

Как подготовиться к посещению врача


Перед визитом к доктору необходимо выполнить гигиенические процедуры, при этом не рекомендуется использовать дезодорирующие средства, мыться следует обычным мылом. За сутки до запланированного осмотра нельзя делать спринцевания, ставить тампоны, иметь сексуальные контакты. Несоблюдение этих правил может исказить результаты исследования.

Наилучшим периодом для посещения гинеколога считается первая неделя после окончания менструации, но пройти осмотр можно и в любой другой день, когда есть срочные жалобы. Если женщина принимала антибиотики, то идти в клинику необходимо через 1–2 недели после окончания терапии. Противовоспалительные препараты могут изменять состав микрофлоры влагалища.Осмотр

Непосредственно перед посещением гинеколога следует опорожнить мочевой пузырь и, по возможности, кишечник.

Нужно взять с собой на прием к врачу следующее:

  • чистые носки или бахилы;
  • пеленку;
  • стерильные перчатки;
  • одноразовое вагинальное зеркало (по Куско).

В аптеке можно приобрести гинекологический набор, в который, кроме указанных предметов, входят инструменты для взятия мазка (шпатель Эйра, цитощетка), лабораторные стекла для нанесения влагалищного секрета. В большинстве современных клиник необходимый инструментарий присутствует, и приносить с собой его не нужно. Уточнить это необходимо во время записи на прием к гинекологу.

Принципы проведения осмотра


Консультация и обследование у врача рекомендуется всем девушкам, у которых начались месячные и сексуальные отношения. А также поводом для записи в клинику могут послужить нарушения менструального цикла, воспалительные, инфекционные заболевания гинекологической сферы, планирование беременности.

Для осмотра влагалища и шейки матки используют зеркала различного размера (1–6). Инструмент подбирается индивидуально для каждой женщины с учетом проводимых манипуляций. Для обследования беременных женщин применяют тазомер и акушерский стетоскоп. Девушкам 12–17 лет осматривают только наружные половые органы или выполняют ректальное обследование.

Опрос пациентки

Сначала врач собирает анамнез, задает интересующие его вопросы, выслушивает жалобы. Эти данные помогут установить правильный диагноз и назначить лечение. Чаще всего гинеколог спрашивает, в каком возрасте начались месячные, и как давно закончились последние критические дни, регулярный ли менструальный цикл, присутствуют ли сексуальные отношения, и когда произошел первый половой контакт.

Женщины объясняют причину своего визита: это может быть профилактический осмотр, симптомы заболевания, планирование беременности или подозрение на уже случившееся зачатие, подбор средств контрацепции. На вопросы врача нужно отвечать честно, не стесняясь, так как это поможет быстрее установить диагноз и провести лечение.


Важно сообщить врачу о количестве родов, абортов или прерванных беременностей, о перенесенных заболеваниях гинекологической сферы, наличии хронических недугов, аллергии на лекарственные препараты, врожденных патологиях.

Общее обследование

После опроса проводится общий осмотр. Гинеколог оценивает состояние кожи, волос, вес тела, измеряет артериальное давление. Характерные внешние признаки могут указывать на наличие гормональных нарушений. Например, угревая сыпь, усиленный рост волос на теле появляется при повышенном уровне андрогенов в крови. На этом фоне у женщины ухудшается самочувствие, возникают проблемы с зачатием ребенка.

Выпадение волос, отечность лица, лишний вес могут говорить о снижении функции щитовидной железы, развитии сахарного диабета. По этой причине врач после осмотра может назначить дополнительную консультацию эндокринолога, сдачу анализов на уровень тиреоидных гормонов.

Осмотр молочных желез

Следующим этапом является обследование молочных желез. Для этого пациентка раздевается до пояса и ложится на кушетку. Врач проводит пальпацию груди в различных положениях. Такая процедура необходима для выявления уплотнений, узлов. Врач обращает внимание на состояние сосков, кожи, набухание молочных желез, наличие выделений.

Во время осмотра может быть выявлена фиброзно-кистозная мастопатия, опухоль. В патологический процесс нередко вовлекаются и яичники (поликистоз). Эти заболевания могут стать причиной дисфункции репродуктивной системы, привести к бесплодию, ухудшению самочувствия женщины, нарушению менструального цикла. В связи с этим обследование молочных желез является обязательным мероприятием.Осмотр

Осмотр на гинекологическом кресле

Гинекологический осмотр начинается с оценки состояния наружных половых органов. Если женщина страдает венерическими, инфекционными заболеваниями, то половые губы будут отечными, кожные покровы воспалены, красного цвета. При кандидозе появляется характерный белесый творожистый налет. К наружным проявлениям относится также образование кондилом, высыпаний различного характера.

Врач оценивает состояние клитора, больших и малых половых губ, преддверия влагалища, кожи промежности, может диагностировать выпадение влагалища.

Следующим этапом является внутривагинальный осмотр. Для этой процедуры врач использует специальное металлическое или пластиковое зеркало. Инструмент аккуратно вводится во влагалище и расширяет его стенки. Такая манипуляция необходима для проверки состояния слизистых оболочек и шейки матки на наличие эрозии или других патологических процессов. Внутривагинальный осмотр не проводится девушкам, у которых не было половых отношений.

Затем гинеколог с помощью специальной лопаточки проводит забор секрета из цервикального канала, стенок влагалища (мазок). Материал отправляют в лабораторию для проведения исследования на предмет патогенной микрофлоры.

Если присутствует эрозия шейки матки, проводят кольпоскопию и берут кусочек поврежденной ткани для проведения цитологического исследования. Таким образом выявляются раковые клетки. Если в материале нет признаков онкологического процесса, то показано прижигание эрозии.

Бимануальное исследование

После осмотра гинекологическим зеркалом проводится ручное обследование. Врач вводит пальцы во влагалище, второй рукой прощупывает матку и придатки снаружи через брюшную стенку. У здоровой женщины процедура не вызывает болезненных ощущений, дискомфорт появляется при воспалительных заболеваниях.

Бимануальный гинекологический осмотр позволяет определить глубину влагалищных сводов, обнаружить увеличение размеров матки, яичников, фаллопиевых труб. Так чсто диагностируется миома, внематочная беременность, кисты яичников, беременность, эндометриоз и другие патологии. В некоторых случаях можно выявить воспаление мочевого пузыря или прямой кишки, поражение околоматочной клетчатки, скопление экссудата в тканях.

Ректальное обследование

Ректальный метод проводится путем введения пальца одной руки в прямую кишку, второй рукой в это время врач пальпирует живот пациентки. Такое обследование является альтернативой внутривагинальному, показанием к процедуре служат такие ситуации:

  • осмотр девушек до 17 лет;
  • атрезия, стеноз влагалища;
  • рак матки;
  • оценка состояния крестцово-маточных связок;
  • параметриты;
  • опухоли яичников.

Ректальное исследование помогает оценить состояние связок тазового дна, степень распространенности воспалительного или онкологического процесса.

Обследование девственниц на гинекологическом кресле

При осмотре девочек младше 17 лет врач определяет степень полового развития: рост молочных желез, оволосение лобка и подмышечных впадин, срок начала менархе. Физические данные и половые признаки должны соответствовать календарному возрасту.

Девушкам, которые не имели сексуальных контактов, осмотр с помощью зеркала не проводят. Гинеколог проверяет только состояние наружных половых органов. Если присутствуют жалобы, есть подозрение на воспалительный процесс, то обследование выполняют ректально.

Врач аккуратно вводит палец в прямую кишку, а второй рукой пальпирует паховую область. Это позволяет определить размер матки, яичников и придатков. Девственная плева при этом не нарушается.

Если требуется вагинальное обследование, то применяется специальное детское зеркало. Инструмент имеет особое строение и минимально травмирует девственную плеву. А также может проводиться вагиноскопия влагалища с помощью введения аппарата, оснащенного видеокамерой.Осмотр

Дополнительные исследования

В некоторых случаях для постановки правильного диагноза требуется проведение инструментальных исследований. Врач дает направление на УЗИ, гистероскопию или лапароскопию. С помощью ультразвукового исследования определяют состояние молочных желез, эндометрия матки, размер и форму яичников, фаллопиевых труб. Лапароскопия назначается при поликистозе, апоплексии яичников.

Если есть подозрения на раковую опухоль, показана биопсия, компьютерная томография. КТ позволяет получить более четкие данные о состоянии репродуктивных органов. При симптомах эндокринных нарушений требуется анализ на уровень гормонов в крови.

Как часто нужно проходить осмотр

Девушкам старше 18 лет рекомендуется посещать гинеколога 2 раза в год для проведения профилактического осмотра. Если появились какие-либо жалобы, то нужно сразу же записаться на прием к врачу.

Обследование девушек младше 17–18 лет должно происходить с согласия родителей, диагностируется только состояние наружных половых органов. Если беспокоят воспалительные заболевания, может быть проведено ректальное исследование.

Женщинам, страдающим хроническими недугами, осмотр у гинеколога необходим чаще. Врач подбирает схему лечения, следит за течением болезни и ходом выздоровления. При бесплодии или на этапе планирования беременности доктор должен наблюдать за состоянием женщины, поэтому появляться в клинике пациентке придется чаще.

Осмотр у гинеколога является необходимой мерой профилактики патологий в органах репродуктивной системы. Выявление их на ранней стадии помогает вовремя провести лечение и не допустить развития осложнений.

httpss://www.youtube.com/watch?v=q4lFIZrbEWQ

omesyachnyh.ru

Наружный гинекологический осмотр

Наружный осмотр — простое, но очень важное гинекологическое исследование, которое проводится как в качестве профилактики, так и для непосредственной диагностики патологии (при наличии характерных жалоб или симптомов). Во время этого осмотра, врач обращает особое внимание на все органы, расположенные в аногенитальной области — лобок, наружные и внутренние половые губы,анальное отверстие. После этого оценивается внутреннее состояние влагалища (осмотр шейки матки).

обследование у гинеколога

При поверхностном осмотре половых органов, врач, в первую очередь, акцентирует внимание на таких моментах, как:

  • состояние кожи (сухая, жирная, засаленная и т.д.);
  • характер волосяного покрова (редкое расположение волос или густое, состояние корней волос, наличие лэпа и т.д.);
  • наличие выпуклостей или любых опухолей, на поверхности половых органов;
  • краснота, отек участков кожи или всего органа.

При более детальном осмотре, врач раздвигает внешние половые губы, и проводит визуальный анализ состояния половых анатомических структур, оценивая:

  • клитор;
  • внутренние половые губы;
  • отверстие мочевого канала;
  • влагалище (снаружи);
  • девственную плеву (у подростков).

Во время такого обследования, врач может заметить патологические выделения, что уже будет свидетельствовать о каких-либо нарушениях, в организме женщины. В такой ситуации обязательно дополнительно назначается анализ бактериального посева или микроскопия мазка. Это позволит точно определить наличие заболевания, и узнать его возбудитель.

Гинекологический осмотр женщин и девушек различается!

На прием гинеколога записываются и девушки. Внешнее гинекологическое обследование для девушек, не начавших половую жизнь и женщин, потерявших девственность будет различаться. Существует 3 варианта осмотра: ректо-вагинальное, влагалищное и ректальное. Что касается первых двух, то они способны дать в разы больше информации, чем последнее, но, как вы понимаете не подходят для подростков.

Для опытного гинеколога внешнее обследование половых органов может дать объемную информацию, касающуюся строения и развития половых органов, заболеваний, связанных с изменениями кожи и слизистой, выделениями и т.д.

  • При внешнем гинекологическом осмотре легко выявляется гипоэстрогения. При ее возникновении у женщины, врач сможет наблюдать явное побледнение больших и малых половых губ, которое, чаще всего, сопровождается и повышенной сухостью слизистой оболочки влагалища и матки.
  • Еще одна распространенная патология, которую можно выявить с помощью наружного обследования — значительное повышение количества эстрогенов, в организме женщины. При протекании такого заболевания, как правило, наблюдается повышение влажности влагалища и вульвы. Иногда слизистая меняет цвет.
  • Цвет слизистой может говорить и о беременности — чем больше срок, тем ярче выглядит слизистая влагалища. Это связано с притоком крови и гормональными изменениями в организме.
  • Редкое заболевание, которое можно выявить при внешнем осмотре половых органов – гиперандрогения. Оно, как правило, характеризуется значительным увеличением размеров клитора, и его заметным отдалением от мочевого канала (более чем на 2 см, от прежнего местоположения). Эта патология может сопровождаться ярко выраженной гипоплазией внутренних половых губ. Такие клинические проявления болезни, очень схожи с проявлениями вирилизирующей опухоли, которая может нести, куда большую опасность для здоровья женщины.
  • Хорошо заметны при внешнем гинекологическом осмотре кондиломы, экзаметозные воспаления, травмы слизистой и половых органов, язвы и т.д.

Особенности обследования у гинеколога после родов

Если же пациентка проходит внешний генитальный осмотр половых органов, непосредственно после родов, то врач, в первую очередь, обращает внимание на строение и состояние ее промежности. После родов часто наблюдаются повреждение мышц тазового дна или значительное растяжение стенок влагалища.

При таких отклонениях в организме женщины, врач будет наблюдать стабильное разомкнутое состояние половой щели. Как результат, такая особенность может привести к выпадению матки из влагалища при ее напряжении. Нарушение целостности тазовых мышц, приводит и к периодическому непроизвольному опорожнению мочевого пузыря у женщины — недержанию мочи. В данном случае своевременное обследование у гинеколога может уберечь от больших проблем в будущем.

Внутренний осмотр

Последующее обследование — внутренний гинекологический осмотр, в обязательном порядке проходят все женщины. Он включает в себя детальное изучение состояния матки, шейки матки, слизистой влагалища. При осмотре доктор видит:

  • Выделения. Они могут быть прозрачными, белыми, с примесью крови или в виде чистой крови, с запахом, без запаха, пенистые и т.д. Гинеколог обязательно берет мазок и отправляет анализ на исследование.
  • Значительные анатомические дефекты матки. В зависимости от того, какого они характера (врожденные или приобретенные), определяется их влияние на детородную функцию и возможность лечения.
  • Воспаление, опухоль. Помимо изменений в анатомической структуре, при внутреннем гинекологическом осмотре, врач визуально может заметить очаги воспаления, или небольшие опухоли, которые явно свидетельствуют о серьезных нарушениях. Однако, следует отметить, что многие симптомы схожи при разных гинекологических заболеваниях, поэтому для уточнения проблемы применяются различные тесты и дополнительное обследование, например, при подозрении на онкологию, потребуется биопсия.

Ранее считалось, что определить патологию можно просто по выделениям. Так вычислялись онкология, цервицит, доброкачественные опухоли. Современные гинекологи предпочитают использовать точную диагностику — анализы, узи и другие методы.

Инструменты, используемые гинекологом для внутреннего осмотра

Обследование у гинеколога проходит с применением специальных зеркал, которые, отличаются и по конструкции и по назначению.

  • Зеркало Paderson. Его применяют для тех категорий пациенток, которые живут активной половой жизнью.
  • Более универсальное зеркало – зеркало Куско. Оно имеет створчатую форму.
  • Зеркало Грейва. По сути, ничем не отличается от зеркала Куско: ни по конструкции, ни по эффективности.

Все вышеперечисленные зеркала, используемые для внутреннего гинекологического осмотра, тщательно стерилизуются в специальных устройствах — стерилизаторах. Поэтому, посещая хорошую клинику, можно не бояться подцепить инфекцию. Сейчас существуют и одноразовые зеркала. Их чаще применяют для осмотра женщин с заведомо опасной инфекцией или для гинекологического осмотра пациенток с низким иммунитетом. Также любая женщина может купить одноразовый гинекологический набор в аптеке и принести его с собой.

При проведении процедуры осмотра шейки матки, врач выбирает наименьшее по размеру зеркало, и вводит его во внутрь влагалища под косым углом. Примерно на середине длины, зеркало останавливают, и поворачивают так, чтобы гинеколог хорошо мог видеть поверхность матки. Когда правильный ракурс достигается, влагалище гинекологический инструмент фиксируется в необходимом положении. Зеркала используют не только для осмотра матки, а и для проведения на ней операций.

При осмотре влагалища изнутри, с помощью зеркала, врач оценивает такие критерии, как:

  • общее состояние (есть ли дефекты покрова, нарушение целостности оболочки, складки разного размера и т.д.);
  • цвет стенок и слизистой оболочки;
  • изменения в анатомии влагалища;
  • наличие опухолей (любого типа);
  • форму и размер шейки матки;
  • наличие выделений любого характера и цвета;
  • наличие надрывов шейки,  дефектов матки.

С помощью зеркала, врач визуально сможет наблюдать множественные полипы. Такие образования удаляют.

Бимануальное исследование у гинеколога

Третий тип гинекологического обследования, который проводится у каждой женщины, подразумевает собой прощупывание образований на стенках влагалища, матке и околоматочной ткани. Также можно оценить и состояние самой матки.

Проводится бимануальный гинекологический осмотр следующим образом: врач проникает двумя пальцами, в вагинальное отверстие, а второй рукой, снаружи, постепенно продавливает паховую зону, прижимая внутренние стенки к пальцам, расположенным во влагалище. С помощью этого обследования, врач вполне может определить состояние сводов у женщины (утолщены они или, наоборот, – сужены).

Для детального исследования состояния матки, врач вводит одну руку во влагалище, а вторую – в задний проход, прижимая стенки обоих анатомических проходов друг к другу. Это позволяет доктору определить размеры и форму матки, а также наличие на ней каких-либо дефектов или опухолей.

Нормальные показатели матки при обследовании у гинеколога

При нормальном состоянии длина матки — до 7 см в случае, когда женщина не была  беременной. Если были роды, то ее длина достигает 10 см. Любые отклонения в размерах, как в меньшую сторону, так и в большую, говорят о проблемах, например, опухоли, климактерическом периоде и т.д.. При подозрении на опухоль, врач-гинеколог обязательно назначает пациентке дополнительную диагностику, обычно это УЗИ матки. Если результаты УЗИ покажут нарушения анатомии, то диагноз будет неутешительным. Придется проходить дополнительное обследование, устанавливающее тип и размеры опухоли. Матка может увеличиваться и у абсолютно здоровой женщины. Это говорит о приближении овуляции или же о беременности.

По местоположению матки, врач также может судить о состоянии здоровья женщины. В норме, она должна находится напротив входа во влагалище и располагаться строго по центру. Если же при осмотре наблюдается ее смещение или наклоны под любым углом, то это может свидетельствовать либо о наличии опухоли, либо о протекании воспалительного процесса. Чтоб узнать более детально диагноз, женщине необходимо будет проходить еще ряд дополнительных исследований.

В нормальном состоянии, матка имеет достаточную эластичность, и вполне может незначительно смещаться в разные стороны. В случаях, когда женщина перенесла роды, подвижность матки значительно увеличивается, орган может выпадать. Это свидетельствует о сильных повреждениях внутренних мышц влагалища. Если же матка, наоборот, малоподвижна, это тоже плохо. У пациентки может, например, оказаться инфильтрация клетчатки или опухоль.

Другие женские органы, обследуемые бимануально

Помимо гинекологического осмотра матки, во время бимануального исследования гинеколог  также изучает состояние маточных труб и яичников. конечно, заглянуть внутрь он не может, но зато может прощупать При нормальном их состоянии, никаких отклонений заметно не будет. Однако, если присутствует такое заболевание как: сактосальпинкс, то врач почувствует уплотнения.

Последний орган, опредуемый на бимануальном осмотре – связки матки. В нормальном состоянии они не прощупываются, а вот при наличии миомы становятся хорошо заметны. Исключение — беременность. Если на связках прощупываются надрывы или рубцы — предположительный диагноз параметрит или инфильтрация.

Ректо-вагинальное обследование у гинеколога 

Этот вид диагностики считается дополнительным, и проводится лишь у пациенток в стадии постменопаузы или если подозреваются заболевания придатков матки. По своей эффективности такое исследование близко к бимануальному обследованию.

При ректо-вагинальном осмотре, врач изучает внутренние стенки влагалища, толстой кишки и состояние половой перегородки. Обследование проводится так: один палец вводится в вагинальное отверстие, а второй – в анальное. С помощью легкого натиска стенки двух анатомических проходов прижимаются друг к другу.

При ректо-вагинальном гинекологическом осмотре врач может определить степень слизистости каждой оболочки, наличие опухолей, деформаций. После того как пальцы извлекаются из обоих отверстий, гинеколог осматривает перчатки на наличие следов крови, гноя, выделений. С помощью ректо-вагинального обследования, при наличии опухоли внутри влагалища, можно определить ее принадлежность, именно к половой системе.

Бактериологическое исследование при осмотре гинекологом

Этот тип обследования у гинеколога в корне отличается от всех вышеупомянутых, так как доктор не изучает строение органов и их внешний вид, его интересует состав слизи и флоры слизистой, взятый методом мазка. Этот анализ дает обширнейшую информацию о наличии того или иного заболевания в половой сфере пациентки. Что особенно важно, доктор получает сведения о возбудителе, поэтому может быстро принять эффективные меры. Ещё одна функция бактериологического анализа — выявление чувствительности микроорганизмов к антибиотикам. Зная, чем можно уничтожить инфекцию, справиться с ней будет легко.

обследование у гинеколога в спб

Как гинеколог берет мазок для обследования

Для проведения любого из вышеперечисленных анализов, гинеколог берет мазок у обследуемой. Мазок может быть взят из влагалища, цервикального канала, уретры.

Забор мазков проводится в следующей последовательности:

  • Отделяемое из уретры. Прежде чем взять мазок, гинеколог готовит уретру, массируя ее на протяжении 5 – 10 минут одним пальцем со стороны вагинального отверстия. Далее на 30 секунд вводится впитывающий тампон. Глубина погружения стерильного тампона до 2 см.
  • Отделяемое из влагалища. В этом случае никаких предварительных мер подготовки не требуется — влагалище всегда увлажнено. Гинеколог собирает отделяемое с заднего свода влагалища специальным шпателем.
  • Отделяемое из цервикального канала. Гинеколог использует гинекологические зеркала, обнажая матку. Поверхность матки обрабатывается стерильным поглощающим тампоном насухо. После этого в матку вводится специальный зонд — он собирает на себя жидкость из цервикального канала.

Полученный материал изучается под микроскопом. В зависимости от симптомов и жалоб, выбирается метод исследования.

Что определяет гинеколог в мазке

При бактериоскопическом анализе, врач определяет:

  • Лейкоциты. Особое внимание акцентируется на их количестве и концентрации. При первой стадии густоты мазок будет достаточно чистым, а число лейкоцитов не будет превышать 5 шт. При второй стадии количество лейкоцитов  от 5 до 15 штук. При третьей стадии, мазок очень густой и содержит до 25 лейкоцитов. При четвертой стадии количество лейкоцитов превышает 25. В двух последних случаях гинеколог назначает пациентке дополнительные анализы, так как все признаки указывают на сильный воспалительный процесс.
  • Микрофлору. По состоянию микрофлора  может быть бациллярной (считается общепринятой нормой, при которой у пациентки не наблюдается отклонений) и кокковой (явно указывает на наличие в организме инфекции);
  • Гонококки, грибы, трихомонады. В мазке здоровой женщины патогенных микроорганизмов не будет, а условно-патогенные (грибы кандида, называемые в быту молочницей) не превышают норму.

Даже этих сведений достаточно для того, чтобы обследование у гинеколога считалось эффективным.

Гинекологический осмотр с кольпоскопией

Во время этой процедуры, врач-гинеколог осматривает внутренние органы женщины — шейку матки, влагалище и вульву. Осмотр осуществляется с помощью специального устройства – кольпоскопа.  Гинекологический осмотр с кольпоскопом — доступная и информативная процедура. Процесс абсолютно безболезненный.  

обследование у гинеколога с кольпоскопией

Когда назначают кольпоскопию, противопоказания

Как правило, осмотр кольпоскопом рекомендуется проходить раз в полгода, но он не является обязательным для здоровых женщин. Обязательно кольпоскопия проводится если в результате анализа БАК-мазка или ПАП-теста обнаруживаются значимые отклонения.

Также кольпоскопия назначается, если присутствуют:

  • бородавки в области гениталий;
  • эрозия шейки матки;
  • воспаление шейки в любой стадии;
  • подозрение на наличие рака во влагалище;
  • рак матки;
  • значительные изменения в форме и размерах вульвы;
  • раковая опухоль на вульве;
  • предрак, рак влагалища.

Противопоказаний для проведения этого исследования не существует, но доктор не будет делать обследование в критические дни и во время беременности, если нет серьезных показаний для этого.

Гинеколог назначит осмотр с кольпоскопом во время беременности, если процедуру невозможно перенести до момента появления малыша на свет, в связи с серьезной угрозой здоровью будущей мамы. Естественно, что обследование  у гинеколога будет проводиться с особой аккуратностью, чтобы не спровоцировать выкидыш.

Подготовка к кольпоскопическому осмотру

Перед проведением кольпоскопии, гинеколог даст следующие рекомендации:

  • Воздержание от половой жизни, даже с постоянным партнером, не менее, чем на три дня, до исследования;
  • В случае наличия на половых органах, каких-либо заболеваний или воспалительных процессов, женщине строго рекомендуется воздержаться от их лечения свечами и другими вагинальными средствами. Лечение можно будет продолжить после гинекологического осмотра.
  • При повышенной  чувствительности к боли, перед обследованием можно  принять таблетку обезболивающего. Обезболивающее лекарство выпишет врач.

Что касается даты назначения кольпоскопии, она определяется исключительно гинекологом.

Как проводится осмотр гинеколога с кольпоскопом

Кольпоскопия — это обычный гинекологический осмотр с улучшенной визуализацией. Он проводится полностью бесконтактным способом, с помощью современного аппарата, имеющего встроенный микроскоп и статичное освещение, с линзами. Обследование у гинеколога в современной клинике с применением кольпоскопа — норма в Европе!

Прибор устанавливается на специальный штатив, перед входом во влагалище женщины. Далее, врач-гинеколог, с помощью встроенного микроскопа, рассматривает ткани влагалища, под очень крупным увеличением, что позволяет отмечать даже самые мельчайшие изменения в них. Помогает гинекологу и освещение. Гинеколог, меняя угол наклона источника света, может рассмотреть рубцы или складки на оболочке влагалища со всех ракурсов.

Обычно колькоскопия проводится с детальным осмотром шейки матки и вульвы. Чтобы лучше рассмотреть поверхности, гинеколог предварительно удаляет выделения с помощью тампона. Затем, для исключения последующих выделений поверхность шейки матки смазывается 3% раствором уксусной кислоты. Если же подобную подготовку не провести, то и точных результатов, увы, получить не удастся. Бояться этого момента не нужно — максимум что чувствует женщина во время гинекологического осмотра — легкое жжение во влагалище.

Что покажет обследование у гинеколога с кольпоскопом

Как упоминалось ранее, кольпоскоп позволяет врачу рассмотреть даже мельчайшие изменения в строении и цвете эпителиальных клеток влагалища, а значит, он способен выявлять любые недуги на ранней стадии развития.

  • Одно из наиболее частых заболеваний, которые обнаруживает обследование у гинеколога с  кольпоскопом — эрозия шейки матки. Характерные симптомы протекания эрозии — неравномерная окраска, нарушение эпителиального слоя, кровоточивость и др.
  • Еще одно заболевание, которое можно выявить кольпоскопом – эктопия. При эктопии доктор наблюдает значительные изменения формы и цвета эпителия. Это предраковое состояние.
  • Патология, легко выявляемая на осмотре с кольпоскопом, – полипы. Это выросты, имеющие разные размеры и форму. Полипы опасны и могут быстро увеличиваться в размерах, поэтому их удаляют.
  • Не менее опасны и папилломы, заселяющие стенки влагалища. Эти образования могут перерождаться в рак. Папилломы легко выдают себя при нанесении на них 3% раствора уксусной кислоты — они бледнеют.
  • При кольпоскопии, врач может увидеть утолщение внутренней оболочки влагалища, что указывает на наличие лейкоплакии. Если вовремя не начать лечение этой патологии, то на шейке матки могут образоваться  опухоли.

Самое опасное заболевание, выявляемое кольпоскопическим осмотром на обследовании у гинеколога – рак шейки матки.  При обнаружении этого недуга, биопсия проводится сразу же в обязательном порядке.

Осложнения, последствия после гинекологического осмотра с кольпоскопией

Обычно кольпоскопия не дает никаких осложнений. Нормальное состояние женщины после процедуры кольпоскопии – легкие кровянистые выделения.

В редких случаях может наблюдаться один из вариантов кровотечения. В этом случае нужно срочно обратиться к гинекологу. Ещё один неприятный симптом начинающегося воспаления — сильные режущие боли внизу живота.

Обследование у гинеколога с биопсией

Важнейший анализ, который назначается девушкам и женщинам в гинекологии – биопсия. Биопсия не считается обязательным анализом при гинекологическом осмотре, и проводится по индивидуальному назначению врача. Его задача подтвердить или опровергнуть диагноз — рак. Если гинеколог рекомендует биопсию, не нужно впадать в панику — часто обследование показывает, что опухоль связана с воспалением или другими процессами.  

Подготовка и проведение биопсии

Диагностика не требует дополнительной подготовки и подразумевает собой взятие биоматериалов из внутренних половых органов женщины. Гинекологический осмотр с биопсией безболезненный и длится не более 20 минут. Ткани исследуются под микроскопом в лаборатории. Результаты исследования гинеколог сможет озвучить только через 2 недели.

Всего существует порядка 13 разных видов биопсии, в гинекологии используют лишь 4 из них. Эти методики  наиболее действенны и информативны при обследовании женской половой системы:

  • Инциозный тип – производится путем скальпельного надреза внутренних тканей;
  • Прицельный тип – проводиться путем кольпоскопии или гистероскопии;
  • Аспирационный тип – извлечение необходимого для исследования материала аспирационным путем — вакуумным всасыванием;
  • Лапороскопический тип – взятие материала для исследования с помощью специальной аппаратуры. Такой анализ берут из яичников.

Перед биопсией нужно будет сдать кровь и мочу, чтобы исключить осложнения после процедуры.

Противопоказания и осложнения после гинекологического осмотра с биопсией

Биопсия, выполненная хорошим гинекологом в стерильных условиях, безопасна. Но и она имеет противопоказания. Биопсию нельзя делать, если диагностировано:

  • нарушение свертываемости крови;
  • внутренние кровотечения;
  • аллергия на применяемые препараты — анестезию, асептическую обработку и др.

После биопсии, женщина может ощущать терпимые боли, в области влагалища или же снизу живота. Однако, характер болей должен быть строго тянущим. При режущих болевых ощущениях, сопровождающихся, как правило, кровотечениями, пациентке следует немедленно обратиться к гинекологу для повторного осмотра.

Несколько дней нужно будет воздерживаться от сильных физических нагрузок и интимных контактов. Если никаких отклонений в организме женщины после данной процедуры не наблюдается, это не значит, что можно нарушать предписания гинеколога и не прийти на повторное обследование у гинеколога.

Как видите, обследование у гинеколога даже в минимальном варианте дает обширнейшую информацию о женском здоровье!

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

medcentr-diana-spb.ru

Что лечит гинеколог

К сфере деятельности гинеколога относится лечение органов женской репродуктивной системы, которая включает:

  • Половые губы (большие и малые). Это наружные половые органы, которые расположены по бокам половой щели. Служат для механической защиты влагалища.
  • Влагалище – внутренний половой орган, который участвует в процессе оплодотворения. Является мышечно-эластичным трубчатым образованием, расположенным в малом тазу.
  • Промежность — дно таза, которое образует группа поперечно-полосатых мышц и фасции. Гинекологи занимаются лечением передней части промежности, которая включает мышцы мочеполовой диафрагмы, наружные половые органы, мочеиспускательный канал и влагалище.
  • Матку — полый гладкомышечный орган, который расположен в полости малого таза. В матке развивается эмбрион и вынашивается плод.
  • Шейку матки – нижнюю часть матки, которая соединена с влагалищем. В шейке матки находится цервикальный канал, который соединяет влагалище и полость матки.
  • Маточные (фаллопиевы) трубы — трубчатый парный орган, который соединяет брюшную полость с полостью матки. Является местом оплодотворения яйцеклетки.
  • Яичники – парные половые железы женщин, которые расположены в полости малого таза. Вырабатывают половые гормоны и являются местом развития и созревания женских половых клеток.

Врач-гинеколог занимается:

  • диагностикой беременности, наблюдением за течением беременности и раним выявлением осложнений беременности и родов, а также назначает соответствующее лечение беременной женщине;
  • организацией и диспансеризацией гинекологических больных (выявляет гинекологические заболевания при профилактическом осмотре);
  • лечением и профилактикой гинекологических заболеваний, а также реабилитацией пациенток с использованием традиционных (гирудотерапия, грязелечение) и современных методик (прерывистая нормобарическая гипокситерапия и т.д.);
  • консультированием относительно планирования семьи и т.д.

Также гинеколог предоставляет пациенткам неотложную экстренную медицинскую помощь по акушерско-гинекологическому профилю.

Виды врачей-гинекологов

Врач-гинеколог – это специалист широкого профиля, к задачам которого относятся сохранение нормального функционирования женской половой системы на разных этапах развития организма и лечение возникших патологий.

Поскольку на функционирование женской репродуктивной системы влияют гормоны, а сама репродуктивная система имеет возрастные физиологические особенности, существуют более узкие специальности:

  • Детский гинеколог. Этот специалист занимается аномалиями развития, врожденными и приобретенными заболеваниями женской репродуктивной системы у девушек до 18 лет.
  • Акушер-гинеколог – врач, который занимается наблюдением за течением беременности, оказывает помощь при родах и в послеродовой период.
  • Гинеколог-эндокринолог — это специалист, который диагностирует и лечит гинекологические заболевания, возникающее при нарушениях в работе эндокринной системы.
  • Репродуктолог — это врач, который занимается лечением бесплодия.
  • Хирург-гинеколог – специалист, который проводит хирургическое вмешательство при родовспоможении и занимается оперативным лечением гинекологических заболеваний.

Детский гинеколог

Детский гинеколог – это врач, который занимается диагностикой и лечением:

  • врожденных аномалий развития и строения половых органов;
  • сращения маточных труб;
  • воспалительных процессов в половых органах;
  • онкологических новообразований;
  • инфекций, которые передаются половым путем (некоторые из этих инфекций могут передаваться и бытовым путем);
  • вагиноза;
  • вагинита;
  • эндометриоза;
  • нарушений менструального цикла;
  • отсутствия вторичных половых признаков;
  • нарушений процесса мочеиспускания;
  • механических травм половых органов.

Детский гинеколог также занимается лечением преждевременного полового созревания и задержкой полового созревания.

Когда и как проводится осмотр

Первый осмотр половых органов девочки проводится сразу после рождения – врач осматривает ребенка для выявления врожденных аномалий строения наружных половых органов.

При выявлении отклонения величины, пропорций и формы, асимметрии или неправильного положения органа, при наличии образований, которые не свойственны женскому полу в постнатальном периоде, обычно показано хирургическое лечение.

Внутренний осмотр у детей раннего возраста при подозрении на пороки развития провести невозможно, поэтому зондирование влагалища и матки откладывают на более поздний возрастной период.

В старшем возрасте под анестезией проводят влагалищное бимануальное исследование, позволяющее выявить пороки развития матки (рудиментарный рог, удвоение матки и т.д.). При отсутствии влагалища или невозможности пропальпировать матку применяют прямокишечно-брюшностеночное бимануальное исследование.

Бессимптомно протекающие пороки развития матки лечения не требуют. Хирургическое лечение пороков, которые препятствуют вынашиванию беременности, проводят по показаниям в зрелом возрасте.

Диагностика врожденных аномалий включает также применение:

  • рентгенологических методов;
  • уретрографии;
  • фистулографии;
  • вагинографии;
  • эндоскопических методов.

Полное заращение девственной плевы диагностируется при наружном гинекологическом осмотре.
При отсутствии патологий развития детский гинеколог осматривает девочку вторично перед поступлением ребенка в дошкольное учреждение или в школу.

В дальнейшем ребенка рекомендуется показывать врачу через каждые 2-3 года, что позволяет своевременно выявить отклонения в развитии. После 15 лет плановый осмотр проводится ежегодно.

Когда надо обращаться к детскому гинекологу

Внеплановое посещение детского гинеколога необходимо, если:

  • вторичные половые признаки у девочки появились до 8 лет (начался рост грудных желез и волос на лобке и в области подмышек) или отсутствуют после 11-12 лет;
  • наблюдаются боли в области живота, которые не связаны с другими заболеваниями;
  • произошла травма половых органов или внутрь попал инородный предмет;
  • отсутствуют менструации к 13-14 годам;
  • месячные нерегулярные, цикл не устанавливается более года;
  • менструации болезненные или чрезмерно обильные;
  • появились выделения из влагалища, присутствует жжение и зуд в области половых органов;
  • наблюдается избыточное оволосение (волосы начинают расти на лице, на внутренней стороне бедер, внизу живота и на груди);
  • появились папилломы или другие новообразования в области наружных половых органов;
  • в окружении ребенка есть лица, которые страдают ЗППП — заболеваниями, передающимися половым путем и способными передаваться бытовым путем (хламидиоз, сифилис и др.).

Консультация детского гинеколога может понадобиться ребенку, который страдает инфекционными заболеваниями мочевыводящих путей, аллергией и заболеваниями эндокринной системы.

Акушер-гинеколог

Акушер-гинеколог – это врач, который не только контролирует течение беременности и принимает участие в процессе естественных родов, но и занимается планированием беременности, а также профилактикой патологий новорожденных. Кроме того, этот специалист принимает участие в лечении любых заболеваний беременной женщины.

Обращаться к акушеру-гинекологу рекомендуется на этапе планирования беременности для диагностики репродуктивного здоровья и своевременного выявления и лечения каких-либо отклонений.

При успешном зачатии на первых неделях беременности акушер-гинеколог проводит осмотр женщины и проверяет размеры матки. После осмотра с учетом результатов диагностики маточной полости врач высчитывает предположительную дату родов.

На протяжении беременности акушер-гинеколог:

  • направляет беременную женщину на сдачу ряда лабораторных анализов и УЗИ матки;
  • корректирует состояние беременной при выявлении отклонений от нормы.

Этот врач следит за состоянием женщины после родов, дает рекомендации, помогающие быстрее восстановиться после беременности, а также проводит плановый осмотр через 1 месяц после родов для профилактики осложнений.

Гинеколог-эндокринолог

Баланс гормонов в женском организме влияет на физическое и психоэмоциональное состояние, а также способность к зачатию и вынашиванию ребенка.

Гинекологические заболевания, связанные с нарушением работы эндокринной системы, диагностирует и лечит гинеколог-эндокринолог. Обращаться к данному специалисту необходимо, если:

  • менструации у девочки не начались в положенный срок;
  • произошли изменения в характере менструаций (прекратились, стали скудными или слишком частыми и обильными);
  • у пациентки диагностирован эндометриоз, миома или воспаление придатков, но проведенное стандартное лечение оказалось неэффективным;
  • присутствует ярко выраженный предменструальный синдром (ПМС);
  • не удается забеременеть на протяжении длительного периода времени;
  • наблюдаются первые признаки климакса;
  • необходимо подобрать индивидуальную контрацепцию.

Консультация этого специалиста включает стандартный гинекологический осмотр, а также исследования гормонального профиля пациентки.

Гинеколог-эндокринолог лечит:

  • ювенильные маточные кровотечения;
  • эндокринное женское бесплодие;
  • миому;
  • эндометриоз;
  • гирсутизм и угревую сыпь;
  • ПМС;
  • нарушения менструального цикла (дисменорею, аменорею, олигоменорею);
  • нейрообменно-эндокринный синдром (возникает при нарушении функционирования эндокринной системы и проявляется ожирением, нарушением менструального цикла, гирсутизмом и т.д.).

Кроме того, гинеколог-эндокринолог наблюдает за беременными с эндокринными нарушениями, подбирает препараты для снижения проявлений климакса и средства гормональной контрацепции.

Репродуктолог

Основной задачей репродуктолога является восстановление детородной функции.

К репродуктологу нужно обращаться, если:

  • нарушен менструальный цикл или наблюдается его полное отсутствие;
  • присутствуют нарушения гормонального фона;
  • при регулярной половой жизни ожидаемая беременность не наступила в течение года;
  • в семье одного из партнеров имеются наследственные генетические заболевания или были случаи рождения младенцев с врожденными синдромами;
  • в семье женщины наблюдалось раннее прекращение менструаций у женщин (до 40-43 лет), так как это может быть признаком раннего прекращения детородной функции;
  • у женщины выявлено онкозаболевание, при лечении которого планируется использовать радиотерапию или химиотерапию (криоконсервация яйцеклетки даст шанс в будущем иметь генетически родного ребенка).

Репродуктолог старается помочь женщине забеременеть, по возможности не прибегая к репродуктивным вспомогательным технологиям.

Хирург-гинеколог

Хирург-гинеколог – это врач, который занимается оперативным лечением заболеваний женских половых органов и родовспоможением путем кесарева сечения при осложнениях беременности.

Данный специалист:

  • лечит бесплодие и внематочную беременность методом лапароскопии;
  • удаляет миоматозные узлы;
  • проводит ампутацию и экстирпацию (полное удаление) матки;
  • проводит удаление или резекцию яичников;
  • выполняет лечебно-диагностические операции (гистероскопию и т.д);
  • занимается стимуляцией яичников (применяется электрокаутеризация или дриблинг), лечит эндометриоз методом лапароскопии;
  • выполняет пластику маточных труб;
  • восстанавливает целостность девственной плевы;
  • проводит лабиопластику (корректирует форму и размер половых губ);
  • выполняет фиксацию матки к брюшной стенке при опущении или выпадении матки, при ее отклонении или загибе назад (вентрофиксация матки);
  • удаляет субмукозную миому;
  • проводит резекцию (усечение) перегородки, резекцию эндометрия и абляцию (уменьшение массы) эндометрия;
  • удаляет кисты, синехии и полипы;
  • проводит конизацию (иссечение) шейки матки;
  • занимается радиохирургическим лечением эктопии шейки матки.

На родах хирург-гинеколог присутствует только для запланированного кесарева сечения или при осложнении родов (в этом случае решение о проведении кесарева сечения принимается совместно акушером-гинекологом и хирургом).

При операции используется эпидуральная или спинальная анестезия, при которой женщина пребывает в сознании. Под общим наркозом кесарево сечение проводят при наличии особых показаний.

Какие заболевания лечит гинеколог

Гинеколог лечит:

  • грибковые заболевания половых органов (кандидоз);
  • заболевания, которые передаются половым путем (трихомоноз и др.);
  • вирусные заболевания половых органов (генитальный герпес и пр.);
  • бактериальные инфекции (бактериальный вагиноз и т.д.);
  • гормональные нарушения, приводящие к нарушению менструального цикла, снижению либидо и появлению доброкачественных новообразований;
  • онкологические заболевания женских половых органов.

Заболевания половых губ

К заболеваниям половых губ, которые лечит гинеколог, относятся:

  • Генитальный герпес — вирусное заболевание, которое сопровождается сыпью на половых губах (выглядит как пузырьки).
  • Контагиозный моллюск — кожная вирусная инфекция, при которой на поверхности половых губ появляются плотные небольшие узелки.
  • Мягкий шанкр — заболевание, которое передается половым путем и сопровождается образованием язвы на месте внедрения бактерий.
  • Дисплазия вульвы, при которой на половых губах появляются пятна красного, белого или коричневого цвета.
  • Проявления атопического дерматита и контактный дерматит. Заболевания сопровождаются выраженным зудом.
  • Неспецифический вульвовагинит, который сопровождается отечностью, зудом и появлением обильных белей.
  • Киста бартолиновой железы, которая появляется обычно в нижней части половых губ и напоминает горошину.
  • Абсцесс бартолиновой железы.

Заболевания влагалища

К заболеваниям влагалища, которые лечит гинеколог, относят:

  • вагинит (кольпит) — воспаление влагалища, которое могут вызывать простейшие, грибы и бактерии, а также ассоциации патогенных микроорганизмов;
  • генитальный герпес;
  • вагинальный кандидоз (молочницу);
  • доброкачественные опухоли (миому, фиброму и фибромиому), которые развиваются в стенке влагалища;
  • дисплазию влагалища;
  • злокачественные новообразования (светлоклеточную аденокарциному, саркому, вторичный рак).

Заболевания промежности

Гинеколог занимается лечением:

  • послеродовых травм, которые возникают в области промежности (наружные разрывы и вынужденные надрезы);
  • бартолинита — воспаления бартолиновой железы, которое приводит к отеку тканей промежности, ощущению жжения в этой области и повышению температуры;
  • хронической тазовой боли.

Заболевания матки

Гинеколог занимается лечением таких заболеваний матки, как:

  • Эндометрит — воспаление поверхностного слоя эндометрия, который является внутренней слизистой оболочкой тела матки.
  • Эндометриоз — заболевание, при котором клетки эндометрия разрастаются за пределами матки.
  • Миома — доброкачественная опухоль, которая развивается в мышечном слое матки и сопровождается обильными и длительными менструациями.
  • Полипы матки — доброкачественные образования, которые развиваются из эндометрия.
  • Гиперплазия эндометрия – патология, при которой наблюдается утолщение и разрастание слизистой оболочки матки.
  • Рак матки.

Заболевания шейки матки

К заболеваниям шейки матки, которые лечит гинеколог, относятся:

  • эрозия шейки матки (дефект слизистой оболочки шейки);
  • эктопия шейки матки (появление цилиндрического эпителия цервикального канала на влагалищной поверхности шейки);
  • полипы – доброкачественные железистые новообразования на поверхности шейки;
  • лейкоплакия — заболевание, при котором происходит ороговение эпителиальных клеток шейки;
  • дисплазия – патология, при которой нарушается клеточное строение поверхностного слоя шейки (предраковое состояние);
  • рак шейки матки.

Заболевания маточных труб

К заболеваниям маточных труб, которые лечит гинеколог, относятся:

  • спайки — соединительнотканные сращения, которые возникают на фоне воспалительного процесса и приводят к непроходимости труб (частичной или полной);
  • воспаление маточных труб (сальпингит);
  • непроходимость труб, которая препятствует зачатию или приводит к внематочной беременности (может быть механической и функциональной, врожденной и приобретенной);
  • гидросальпинкс — скопление в маточных трубах жидкости из-за нарушения лимфообращения и кровообращения, которые развиваются при сальпингите.

Заболевания яичников

Гинеколог лечит такие заболевания яичников, как:

  • оофорит — воспаление яичников;
  • дисфункция яичников — является расстройством гормональной функции и сопровождается нарушением менструального цикла и дисфункциональным маточным кровотечением;
  • апоплексия яичников – внезапный разрыв ткани яичника, который сопровождается кровоизлиянием в брюшную полость и выраженным болевым синдромом;
  • поликистоз яичников — синдром, при котором наблюдаются нарушения функции яичников и повышенная секреция андрогенов и эстрогенов;
  • доброкачественные кисты (фолликулярные, паровариальные, дермоидные и киста желтого тела);
  • пограничные эпителиальные опухоли;
  • злокачественные кисты (серозные, эндометриодные, муцинозные, светлоклеточные и др.).

Когда необходимо обращаться к гинекологу

К гинекологу следует обращаться при:

  • ощущении зуда и жжения в области половых органов;
  • нехарактерных выделениях из половых органов;
  • тянущих болях в нижней части живота;
  • нерегулярном менструальном цикле;
  • обильных или скудных менструальных выделениях;
  • выпадении влагалища или матки;
  • появлении новообразований на половых органах;
  • отсутствии зачатия при регулярной половой жизни;
  • болезненности молочных желез и выделениях из молочных желез;
  • попадании чужеродных тел в половые органы;
  • травмах половых органов;
  • постоянной субфебрильной температуре (37-37,2);
  • планировании беременности или необходимости выбора контрацептивов.

Поводом для обращения также может быть наличие незащищенного полового акта с незнакомым партнером.

Как подготовиться к приему

Подготовка к посещению врача-гинеколога включает:

  • опорожнение кишечника и мочевого пузыря, так как эти органы могут создавать помехи при пальпации и доставлять болевые ощущения при их наполненности;
  • принятие душа, надевание свежего белья (мыло при подмывании использовать не надо, чтобы не нарушить естественную микрофлору влагалища);
  • исключение спринцевания, интимных дезодорантов и духов;
  • отсутствие половых контактов на протяжении трех суток перед визитом;
  • исключение алкоголя за день до посещения;
  • исключение приема антибиотиков за 2 недели до визита (их прием может исказить результаты анализов).

Если врач не назначил другой день цикла, оптимальным временем для посещения являются первые дни после окончания менструации.

При менструации осмотр не проводится за исключением появления резкой боли или сильных кровотечений.

Рекомендуется надевать на прием одежду, которую будет легко снять для проведения осмотра.

Этапы консультации

Консультация гинеколога включает:

  • Сбор анамнеза и уточнение жалоб пациентки. Врач уточняет, в каком возрасте начались месячные, как они протекают, сколько было беременностей, родов, абортов или выкидышей, как протекали роды, какой метод контрацепции применяется. Также гинеколог может уточнить наличие хронических заболеваний и спросить, какие детские болезни перенесла пациентка.
  • Осмотр, который проводится на гинекологическом кресле. Правильно проведенное гинекологическое исследование — чрезвычайно информативный и абсолютно безопасный и безболезненный метод исследования, который при некоторых заболеваниях является основным методом диагностики. Обследование длится 5-10 минут. При обследовании во влагалище вводится гинекологическое зеркало, с помощью которого осматривается влагалище и шейка матки. С шейки, цервикального канала и стенки влагалища берется мазок, а затем зеркало извлекается и проводится бимануальное исследование. Для обследования используются стерильные одноразовые инструменты. При необходимости проводится кольпоскопия (исследование шейки матки и влагалища с помощью специального прибора – кольпоскопа).
  • Заполнение медицинской карты, при необходимости назначение дополнительных анализов и обследований.

После получения результатов мазка и дополнительных обследований гинеколог назначает соответствующее лечение.

Диагностика

Диагностика гинекологических заболеваний включает:

  • общий осмотр;
  • при необходимости осмотр молочных желез;
  • УЗИ органов малого таза;
  • лабораторные исследования и анализы;
  • аппаратную и инструментальную диагностику.

Аппаратная и инструментальная диагностика проводится по показаниям и может включать:

  • Кольпоскопию, при которой влагалище и шейка матки осматриваются при помощи цифрового видеокольпоскопа. Это исследование благодаря увеличению изображения в 40 раз позволяет обнаружить патологически измененные участки. При необходимости проводят расширенную кольпоскопию с применением 3-% раствора уксусной кислоты или раствора Люголя для диагностики эрозии, дисплазии и для выявления атипичных клеток.
  • Гистероскопию, которая благодаря применению оптического зонда позволяет осмотреть полость матки. Проводится под местной или общей анестезией.
  • Гистеросальпингографию, при помощи которой проверяется проходимость маточных труб. Также этот метод обследования применяют при пороках развития матки, полипах или разрастании эндометрия. В процессе обследования в полость матки вводят контрастное вещество и делают рентгеновские снимки.

Для уточнения диагноза гинеколог может назначить рентген, КТ или МРТ.

Для диагностики гинекологических заболеваний также применяют лабораторные методы:

  • мазок на флору, который позволяет выявить количество и вид присутствующих бактерий, простейших и грибов, оценить количество слизи, количество лейкоцитов и т.д.;
  • цитоморфологическое исследование, благодаря которому выявляются атипичные клетки;
  • бактериологическое исследование — бакпосев, позволяющий конкретизировать состав микрофлоры половых путей;
  • экспресс-диагностику инфекционных заболеваний методом ПЦР;
  • анализы на половые гормоны;
  • посевы, позволяющие определить чувствительность возбудителя к лекарственным препаратам;
  • анализы на онкомаркеры, позволяющие исключить развитие злокачественного процесса;
  • биопсию с цитологическим исследованием, которая позволяет определить наличие раковых клеток;
  • анализ на беременность (гормон ХГЧ).

Аппаратные обследования в сочетании с лабораторными анализами позволяют получить исчерпывающую информацию о состоянии здоровья пациентки.

Лечение

Методы лечения гинекологических заболеваний зависят от вида выявленной патологии и стадии ее развития.

Гинекологи могут применять:

  • консервативные методы лечения, которые включают применение антибактериальных, кровоостанавливающих и обезболивающих средств, иммунокорректоров, биостимуляторов и т.д.;
  • хирургические методы лечения, которые включают конизацию, криодеструкцию, резекцию (удаление части органа), лапароскопию и др.

Для симптоматического лечения при выраженном болевом синдроме и при наличии послеоперационных болей применяются:

  • спазмолитики (но-шпа, папаверин);
  • местные анестетики (лидокаин);
  • анальгетики (аспирин);
  • успокаивающие препараты (димедрол).

При наличии кровотечений применяются препараты, которые повышают свертываемость крови (викасол, этамзилат, препараты кальция и т.д.), а также препараты, влияющие на сократительную способность матки (окситоцин, эрготал и др.).

Антибактериальная терапия:

  • может быть местной и общей;
  • включает применение антибиотиков всех групп (выбор препарата зависит от возбудителя);
  • включает применение разнообразных лекарственных форм — растворов для наружного и внутреннего применения (внутримышечное, внутривенное и внутриполостное введение), таблеток, капсул, суспензий, мазей, кремов, свечей и пленок.

При непереносимости антибиотиков назначают сульфаниламидные препараты (возможно их использование одновременно с антибиотиками для усиления противовоспалительного эффекта).

При лечении трихомониаза, анаэробной и смешанной инфекции применяется метронидазол.

Для лечения воспалительных процессов также применяют:

  • биостимуляторы (актовегин, препараты алоэ);
  • ферментные препараты (лидаза, трипсин).

Для дезинтоксикации и с целью заместительной терапии при кровопотерях применяется инфузионная терапия.

При лечении задержки развития, эндокринной патологии и в качестве общеукрепляющего лечения назначается витаминотерапия.

Некоторые лечебные процедуры, которые назначает гинеколог, пациентка может проводить самостоятельно (тампонация лекарственными мазями или спринцевания). Для проведения лазерной обработки эрозии шейки матки и других несложных гинекологических процедур необходимо посещать процедурный кабинет в женской консультации.

В процессе лечения гинекологических заболеваний необходимо соблюдать режим труда и отдыха. Физические нагрузки и поднятия тяжестей противопоказаны.

liqmed.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector