Подготовка к жидкостной цитологии шейки матки

Что такое жидкостная цитология?

Жидкостная цитология – в данный момент это самый современный метод изготовления цитологического препарата. Она подразумевает особый способ забора биологического материала с шейки матки и с цервикального канала, а также приготовление готового цитологического препарата для изучения под микроскопом.

Кто назначает жидкостную цитологию, где проходят обследование?

Назначить это обследование может гинеколог или онколог. Забор биологического материала производит врач-гинеколог во время влагалищного осмотра. Сделать это он может на амбулаторном приеме в государственной или частной поликлинике или во время нахождения пациентки в стационаре.

Подготовка к обследованию, и когда его можно проходить?

За 48 часов следует воздержаться от полового акта, использования лубрикантов, спринцевания и введения во влагалище медикаментозных средств. В случае наличия острого воспалительного процесса во влагалище или на шейке матки цитологическое обследование проводят только после лечения этой патологии (через 1–1,5 месяца). Визит к гинекологу для взятия материала следует запланировать не ранее чем на 5 день цикла и не позднее чем за 5 дней до начала месячных.


Какой биологический материал нужен для жидкостной цитологии, методика его получения

На анализ берут соскоб с шейки матки и цервикального канала. Забор материала производят следующим образом. Пациентка располагается в гинекологическом кресле, врач с помощью влагалищных зеркал получает доступ к шейке матки. В цервикальный канал он вводит специальную щеточку, которой и производит соскоб. Полученный материал врач помещает в специальный контейнер, заполненный стабилизирующей жидкостью-консервантом. Именно поэтому метод и называется жидкостной цитологией.

Контейнер с биологическим материалом помещают в специальный аппарат, где в автоматическом режиме происходит выделение клеток в образец и помещение его на предметное стекло с последующим окрашиванием по Папаниколау. Готовый образец изучает врач-гистолог.

Показания для проведения жидкостной цитологии

С помощью этого метода осуществляют скрининговое обследование женщин на рак шейки матки. Основная задача – выявить рак на ранней стадии и начать лечебно-профилактические мероприятия.

Каждая женщина через три года после начала половой жизни (но не позднее 21 года) должна сдать этот анализ. После этого с профилактической целью следует сдавать его каждый год. После 30 лет частоту обследования можно несколько снизить – раз в 2–3 года


Результаты в норме, интерпретация

В заключении отражают адекватность клеточного состава образца, наличие или отсутствие в нем доброкачественных или злокачественных изменений. Отмечают наличие или отсутствие грибковых или бактериальных включений. В норме образец содержит клетки однорядного цилиндрического эпителия (из цервикального канала), небольшое количество округлых субэпителиальных клеток и клетки плоского эпителия (из влагалищной части шейки матки).

Появление в образце атипичных клеток говорит о патологии. В этом случае женщине рекомендуют сдать анализ на вирус папилломы и выполнить биопсию шейки матки.

Преимущества и недостатки метода жидкостной цитологии

С помощью этого метода получаются более качественные мазки, так как минимизируется содержание посторонних включений (слизи, крови), снижается количество разрушенных клеток в образце. Полученный биологический материал можно хранить достаточно долго и свободно транспортировать его в лабораторию, даже если она находится на большом расстоянии.

Тонкослойные мазки, выполненные по методу ЖЦ, – это отличная возможность детально рассмотреть все присутствующие в них клетки. Но объективно оценить клеточное окружение или выявить признаки воспаления (бактерии, лейкоциты и пр.) врач не может. Поэтому многие лаборатории проводят параллельное приготовление мазков традиционным методом и методом ЖЦ и дальнейшее изучение их в сравнении.

www.apreka.ru

Как подготовиться к цитологии


Цитологическое исследование клеток – это одно из основных гинекологических исследований, которые проводятся практически во время каждого контрольного визита к гинекологу. Целью исследования является диагностику изменений, которые появились в области шейки матки.

Благодаря ему, можно обнаружить рак шейки матки на ранней стадии и эффективно вылечить его. Цитология также позволяет диагностировать воспалительные изменения влагалища и оценить менструальный цикл с гормональной точки зрения.

Типичный кабинет гинеколога

Исследование клеток, как и любое другое гинекологическое обследование, для многих женщин может быть неудобным и вызвать дискомфорт, так что стоит к нему хорошо подготовиться. Прежде всего, необходимо обеспечить надлежащую гигиену окрестностей органов.

Перед исследованием необходимо тщательно вымыть промежность гелем для интимной гигиены с нейтральной кислой реакцией (щелочное мыло разрушает естественную флору окрестностей половых органов женщины).

Перед исследованием этого типа не следует применять ирригации, то есть очистки влагалища, кишечника и других полостей тела. За 3-5 дней следует отказаться от всех принимаемых лекарств. Вы также не должны использовать вагинальных контрацептивов и, желательно, воздержаться от половых сношений в течение 2 дней перед проведением анализа.

Когда выполняют цитологию


Цитология – это исследование, которое лучше всего выполнить примерно в середине менструального цикла, т.е. в среднем через 3-4 дня после прекращения менструации. Не рекомендуется выполнять исследования позднее, чем за 4 дня до следующей менструации.

Перед выполнением цитологии женщина должна тщательно наблюдать за своим телом и если он заметит чрезмерное выделение из влагалища, следует передвинуть сроки цитологии, потому что у нее может возникнуть воспаление репродуктивного органа, во время которого не производят исследования.

Цитология должна проводиться постоянно, с момента начала половой жизни. У женщин с повышенным риском развития рака шейки матки (многочисленные сексуальные партнеры, хроническое воспаление влагалища, рак шейки матки в семье, кровотечения из влагалища) исследование клеток следует проводить один раз в год.

Женщины с минимальным риском (постоянный партнер или сменяемый не чаще, чем раз в 12 месяцев, нормальные результаты предыдущего цитологического исследования) должны выполнять цитологию, по крайней мере, раз в три года.

Чаще цитологию выполняются в том случае, если она служит целям управления лечением эрозии шейки матки. Во время беременности цитология также должна проводиться чуть чаще: обычно врачи рекомендуют, чтобы беременная выполнила ее дважды – в первом и в третьем триместре.


Результаты цитологического исследования обозначаются по 5-балльной шкале. Группа I означает очень хороший результат, группа II результат, соответствующий стандартам. Тревожные результаты имеют место для групп от III до V. Они свидетельствуют о существовании аномальных клеток, в том числе и раковых.

budetbaby.ru

Суть метода и основные показания

Что такое жидкостная цитология? Это современный инновационный вариант цитологического исследования, с помощью которого диагностируются новообразования шейки матки. Именно этот метод позволяет выявить злокачественную опухоль или предраковое состояние на самых ранних стадиях. Благодаря этому шансы на полнейшее выздоровление увеличиваются в несколько раз. Метод является высокоточным и опережает в эффективности классическую цитограмму на предметном стекле с окрашиванием мазка.

Подготовка к жидкостной цитологии шейки матки

Специальной щеточкой производят соскоб из трех зон шейки: поверхность влагалищной части, шеечный канал, переходная зона. Биоматериал погружают в жидкость.
лаборатории материал извлекают из пробирки с жидкой средой, клетки эпителия отмывают от различных примесей, слизи и других выделений, обогащают и наносят на предметные стекла, исследуют под микроскопом. Затем проводят классический ПАП-тест, а при необходимости жидкостная цитология позволяет выполнить и иммуногистохимические тесты, например, поиск онкомаркера шейки матки р16. Такой способ значительно повышает точность диагноза. Клетки шеечного отдела, пораженные дисплазией 2 и 3 степени или раком, активно продуцируют белок р16, при этом анализ ПЦР на ВПЧ может быть и отрицательным, что затрудняет диагностику. Жидкостная цитология расширяет рамки современной диагностики.

Согласно статистическим данным, классический ПАП-тест при наличии предрака дает ложноотрицательный результат в 15 – 50% случаев. Это обусловлено методикой выполнения теста, что ведет к маскировке предраковой атипии под воспалительную. У здоровых женщин наблюдаются ложноположительные результаты в 30% случаев. Жидкостная цитология повышает количество верных результатов до 95%.

Такой способ позволяет получить максимально «чистую» культуру клеток, благодаря чему в дальнейшем ставится наиболее точный и развернутый диагноз. С помощью жидкостной цитологии можно не только уточнить наличие или отсутствие клеток злокачественной природы, но и определить стадию заболевания.

Основными показаниями для проведения жидкостной цитологии являются:

  • наличие эрозии шейки матки.
  • очаги лейкоплакии, эритроплакии;
  • кондиломы шейки матки;
  • кисты;
  • контроль после лечения;
  • профилактическое обследование;
  • в рамках обследования на ИППП;
  • бесплодие;
  • длительный прием противозачаточных или гормональных средств;
  • наступление менопаузы.

Жидкостную цитологию рекомендуется проводить приблизительно один раз в год, так же, как и посещать гинеколога для профилактического осмотра.

Подготовка к исследованию

Для получения наиболее точных и информативных результатов исследования, пациентке необходимо пройти подготовку к проведению жидкостной цитологии эпителия шейки матки. Перед процедурой взятия мазка нужно:

  • за 2-3 суток воздержаться от половых актов;
  • исключить использование вагинальных свечей, спреев, тампонов и методов контрацепции, подразумевающих введение во влагалище;
  • сдавать анализ спустя 4 недели от окончания лечения антибиотиками, противовоспалительными и гормональными препаратами;
  • не мочиться в течение двух часов перед процедурой.

Цитологию шейки матки, а именно жидкостную цитологию проводят в определенный период менструального цикла. Обследование не осуществляют во время кровотечения и за 5-7 дней до начала менструации. Это связано с определенными изменениями в структуре клеток шейки матки, раскрытием отверстия цервикального канала и с высоким риском занесения инфекции.

Этапы

Жидкостная цитология шейки матки представляет собой довольно простой способ диагностики опухолевых образований. Принцип взятия мазка ничем не отличается от обычного цитологического метода, однако, дальнейшая подготовка культуры имеет свои различия.

Основные этапы проведения жидкостной цитологии.


  1. Пациентка располагается на гинекологическом кресле.
  2. Врач вводит в полость влагалища зеркала для того, чтобы шейка матки была полностью видна невооруженным взглядом.
  3. Проводится взятие соскоба с поверхности шейки, переходной зоны и цервикального канала.
  4. Биоматериал помещается в контейнер со специальным раствором. Именно поэтому метод получил название «жидкостная цитология».
  5. Далее емкость с биоматериалом помещается в аппарат, обеспечивающий очищение клеток от примесей, слизи, выделений, а также нанесение однослойной культуры клеток на стекло.
  6. Проводится детальное исследование образца под микроскопом.
  7. Лаборант делает свое заключение и передает результаты лечащему врачу.

Подготовка к жидкостной цитологии шейки матки

Благодаря такой особой технике подготовки биоматериала к микроскопическому исследованию метод жидкостной цитологии обеспечивает максимально точную постановку диагноза.

Расшифровка результатов

Расшифровка результатов проведения жидкостной цитологии осуществляется только высококвалифицированным гинекологом или онкологом. Обычно спустя несколько дней, данные из лаборатории попадают к врачу. В самых редких и трудных случаях это время может увеличиться до 2-3 недель.


Итоги исследования могут иметь как отрицательный, так и положительный результат. В первом случае это говорит о том, что в эпителии шейки матки не происходит никаких злокачественных процессов. Если же в результате жидкостной цитологии были получены положительные результаты, это говорит о наличии атипичных клеток. Лаборант устанавливает степень заболевания, особенности и видоизменения клеток.

Выделяют несколько типов полученных результатов:

  • патологические изменения клеток не обнаружены, мазок в норме (NILM);
  • имеется несколько аномальных клеток. Это может свидетельствовать о протекающем в организме женщины воспалительном процессе – воспалительный мазок;
  • незначительные атипические изменения в одном слое эпителия (CIN1 или ASCUS);
  • атипичные клетки поражают две трети эпителиального слоя (CIN2 или LSIL);
  • эпителиальные клетки поражены во всех его слоях, атипичные клетки расположены вплоть до базальной мембраны, множественные митозы, изменение ядерно-цитоплазматического отношения, многоядерные клетки (CIN3 или HSIL). Следующей стадией является инвазивный рак.

В качестве дополнительных исследований может быть назначена кольпоскопия, повторное проведение жидкостной цитологии. Обязательным считается выполнение ПЦР анализа мазка на наличие вируса папилломы человека, а также бак посев выделений из влагалища.

При расшифровке результатов врач должен принимать во внимание объем материала, взятого для жидкостной цитологии, период менструального цикла, в котором находится женщина, а также прием различных медикаментов, которые могли исказить результаты исследования.

Преимущества метода


Жидкостная цитология является одним из ведущих методов диагностики раковых и предраковых состояний в гинекологии. По сравнению с другими методами исследования цитологических и гистологических образцов шейки матки, жидкостная цитология имеет ряд преимуществ:

  • более высокое качество и сохранение целостности отобранных культур клеток. Это обеспечивается специализированным стабилизирующим раствором, в который помещают биоматериал перед микроскопированием;
  • простота и быстрота подготовки цитологического мазка. Специальная аппаратура позволяет проводить стабилизацию и промывание сразу нескольких образцов;
  • метод позволяет окрашивать клетки в разных техниках, что дает возможность обнаружить различные вирусы, патогенные бактерии и инфекции, онкомаркеры;
  • подготовительные этапы жидкостной цитологии, а именно промывка и стабилизация препаратов, в несколько раз повышают информативность и точность мазков. Это достигается путем удаления слизи, крови и других выделений, а также отмывки образца от разрушенных клеток эпителия шейки матки;
  • образцы могут долго храниться как в лаборатории, так и при транспортировке в другое медицинское учреждение;
  • с помощью жидкостной цитологии можно получать монослойные культуры клеток. Это позволяет специалисту более детально и объективно оценить клеточное окружение, особенности структуры и строения клеток, а также предположить наличие злокачественных опухолей.

Подготовка к жидкостной цитологии шейки матки

Жидкостная цитология в настоящее время считается наиболее информативным, безопасным, быстрым и точным видом диагностики рака шейки матки. С помощью этого метода можно максимально точно определить структуру клеток, изменения в них, а также обнаружить воспалительные или инфекционные процессы, происходящие в половых органах женщины.

ginekola.ru

  1. American Cancer Society (ACS), American Society for Colposcopy and Cervical Pathology (ASCCP), and American Society for Clinical Pathology (ASCP). Cervical Cancer Screening Guidelines for Average-Risk Women. – Atlanta, GA 30329-4027 USA. — 2012. — .
  2. Arbyn M., Anttila A. et al. European guidelines for quality assurance in cervical cancer screening (second edition) // Luxembourg: Office for Official Publications of the European Communities. — 2008. — p.25.
  3. Cirizano F.D. Management of pre-invasive diseade of the cervix // Semin. Surg. Oncol. — 1999. — №16 (3). — р.222-7.
  4. Ferenczy A., Coutlee F., Franco E., Hankins C. Human papillomavirus and HIV coinfection and the risk of neoplasias of the lower genital tract: a review of recent developments // CMAJ. — 2003. — №169(5). — р.431-4.
  5. Franco E.L., Duarte-Franco E., Ferenczy. Cervical cancer: epidemiology, prevention and the role of human papillomavirus infection // CMAJ. — 2001. — №164(7). — р.1017-25.
  6. Kenneth R. Shroyer, Mamatha Chivukula et al. CINtec® p16 Cervical Histology Compendium & Staining Atlas // Roche Diagnostics International Ltd. CH-6343 Rotkreuz.– Switzerland, 2012. — .
  7. Schwartz S.M., Daling J.R., Shera K.A. et al. Human Papillomavirus and prognosis of invasive cervical cancer: a population-based study // J. Clin. Oncol. — 2001. — №19(7). — р.1906-15.
  8. Shlay J.C., Dunn T., Byers T et al. Prediction of cervical intraepithelial Neoplasia grade 2-3 using risk assessment and human papillomavirus testing in women with atypia on Papanicolaou smears // Obstet. Gynecol. — 2000. — №96. — р.410-16.
  9. Solomon D., Davey D., Kurman R. et al. The 2001 Bethesda System. Terminaligy for reporting results of cervical cytology // JAMA. — 2002. — vol.16. — р.2114-2118.
  10. World Health Organization (WHO). Comprehensive Cervical Cancer Control. A guide to essential practice. – WHO, Geneva. — 2006. -.
  11. Wright T.C. Jr., Cox J.T., Massad L.S. et al. 2001 Consensus Guidelines for the Management of Women with Cervical Cytological Abnormalities // JAMA. — 2002. — №287(16). — р.2120-9.
  12. Воробьев С.Л., Иванова Т.М. и др. Цитологический скрининг рака шейки матки. – М., 2013.
  13. Клинические рекомендации МЗ РФ от 02.11.2017. «Доброкачественные и предраковые заболевания шейки матки с позиции профилактики рака». .
  14. Национальный стандарт РФ. ГОСТ Р57005—2016. Диагностика в онкологии. Скрининг. Рак шейки матки. Москва. Стандартинформ, 2016. .
  15. Приказ МЗ РФ от 26.10.2017 г. № 869н "Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения". .

www.invitro.ru

Чем является?

Это инновация в сфере обследования женских половых органов на атипичные клетки. Цитология с латинского раскладывается, как «цито»-клетка, «логи»-исследовать. Название говорит само за себя. При заборе анализа обследуют строение клеток. Такой тест дает минимум ложно — положительных либо ложно -отрицательных ответов. Благодаря цитологии было спасено немало жизней. Ведь именно этот анализ позволяет на начальном этапе определить, что у женщины развиваются атипичные клетки. А чем раньше обнаружат рак, тем выше вероятность того, что его излечат.

Поговорим о приставке «жидкостная». После забора материала образцы отправляют в жидкую среду. Далее образцы отправляют в специальную центрифугу, где все клетки отделяются ровным слоем. Этот слой кладут на стекло и начинают обследование под микроскопом. Данный метод цитологии шейки матки при помощи жидкости дает высокий результат по сравнению с тем, когда биоматериал сразу кладут на стекло, не отправляя в центрифугу.

«За» и «против» жидкостной цитологии шейки матки

Как и все в этом мире, цитология жидкостная шейки матки имеет положительные и отрицательные стороны. Конечно, данный метод обладает высокой информативность, по сравнению с обычным анализом на цитологию. Но давайте обратим внимание на нижеприведенную таблицу, в которой описаны не только достоинства, но и несколько недостатков данного метода.

«За» жидкостной цитологии «Против» жидкостной цитологии
1)    Биоматериал, взятый из шейки матки, отлично очищен от примесей (кровь, эпителий) благодаря центрифуге. Конечный результат выходит чистый, и исследование дает высокий результат. 1)    Иногда примеси содержат важную информацию о здоровье женщины. Поэтому полное их удаление возможно смажет картину конечного результата.
2)    Данное исследование обладает повышенной чувствительностью к развивающейся атипии на шейке матки. 2)    Из-за агрессивной обработки биоматериала некоторые клетки могут деформироваться.
3)    При жидкостной цитологии есть возможность длительного хранения забранного материала в специальной жидкости. Более того, из этого материала можно сделать еще несколько повторных исследований.  3) Длительное хранение требует дорогостоящих аппаратов, поэтому не все клиники в состоянии позволить себе этот метод исследования.
4)    Забранный материал при помощи данной методики можно применить не только для цитологии, но и для исследований на другие заболевания, например, ВПЧ.

Как видим, плюсов значительно больше у данного исследования шейки матки, нежели минусов.

Показания

Главный показатель забора материала с шейки матки для цитологии это подозрение на онкозаболевание. Результатом теста будет показатель присутствия раковых клеток и степень их развития. В первую очередь обследуют женщин, которые находятся в группе риска заболеваний раком. Помимо этого фактора есть еще ряд ситуаций, при которых показан этот анализ.

  • Планирование родить ребенка;
  • Различные сбои в течение менструального цикла (ранние менструации, задерживающиеся, обильные кровотечения);
  • Невозможность забеременеть;
  • Количество половых партнеров превышает одного;
  • Вирусные заболевания;
  • Длительный срок приема гормональных контрацептивов;
  • Влагалищные выделения не ясной этиологии;
  • Предварительные меры перед введением внутриматочной спирали.

Данный тест следует проходить всем женщинам, живущим половой жизнью, в возрасте от 18 до 65 лет. Даже если у женщины наступил период менопаузы, ведь в это время большой риск заболеть онкологическими заболеваниями. Если анализ показал норму, то следующий тест следует сделать через год. При повторной норме – через 3 года, а далее через 5.

Подготовка к анализу

Материал из шейки матки для жидкостной цитологии забирают довольно быстро. Процедура проходит в гинекологическом кабинете, когда пациентка находится на специальном кресле. Забор происходит безболезненно. За 2 часа пациентке следует перестать мочиться. Кроме этого, анализ не берут во время месячных, воспаления и других выделений из влагалища.

Воздержаться перед тестом от:

  • Секса в течение 2 суток до анализа;
  • Спринцевания;
  • Использования свечей и смазок;
  • Употребления таблеток и противозачаточных средств;
  • Использования тампонов.

Если все требования соблюдены, тогда доктор промакивает шейку матки тампоном из ваты, а далее при помощи щеточки делает забор биоматериала. После помещает его в специальную жидкую среду и отправляет в лабораторию для изучения. Ответ на тест обычно приходит через 10 дней.

Приборы для проведения обследования

После того, как доктор произвел забор с шейки матки специальной щеточкой, биоматериал отправляется в капсулу с жидкостью и передают на обследование в лабораторию. Там происходит исследование при помощи специального оборудования.

Аппарат для жидкостной цитологии являет собой процессор, который работает на основании установленной программы. На стекло-слайд лаборант наносит биоматериал.

Прежде чем начать жидкостную цитологию весь материал побывает в центрифуге. Там основные клетки отделятся от примесей, и материал будет доступен для скрупулезного изучения на присутствие атипичных клеток.

Поэтому, для того, чтобы провести жидкостную цитологию шейки матки понадобятся такие инструменты:

  • Гинекологическое кресло;
  • Зеркало;
  • Особая щеточка;
  • Капсула с жидкостью, куда опускается щеточка;
  • Запрограммированный аппарат для исследования.

Все эти инструменты изображены на картинке ниже.

Техника проведения

Рассмотрим процесс проведения жидкостной цитологии по шагам, которые будет предпринимать доктор.

  1. Женщина оголяется ниже пояса и занимает удобное положение на гинекологическом кресле.
  2. Доктор использует зеркало, чтобы открыть доступ к шейке матки.
  3. Настраивает колькоскоп, чтобы хорошо рассмотреть шейку.
  4. В цервикальный канал вводится специальная щеточка на длину 1,5-2 см. Забранный материал переносится на лабораторное стекло и помечается маркером.
  5. Далее доктор берет специальный шпателек Эйра, чтобы взять эпителий с шейки матки. Этот образец так же укладывается на стекло и помечается маркером.
  6. Если есть подозрительные участки на шейке матки, тогда делается соскоб и с них. Его так же помещают на стекло и маркируют.
  7. При жидкостной цитологии доктор все мазки отправит в капсулу с жидкостью, а потом лаборант после очищения отправит материал на стекло.
  8. В лаборатории материал исследуют на специальном аппарате, который запрограммирован для обнаружения атипичных клеток.
  9. Образец очищают от примесей: крови, слизи, спермы и отправляют на стекло.

Иногда женщину просят пересдать мазок. Однако при выполнении жидкостной цитологии данная просьба возникает довольно редко.

Расшифровка результатов

Жидкостная цитология разрешает определить различные патологии даже на начальных стадиях. Ниже приведены расшифрованные значения анализа.

Выделяют пять уровней развития болезни. На результате они описаны цифрами1-5.

  1. Клетки в норме, патологий нет.
  2. Эта стадия характеризует возможное воспаление в шейки матки. После этого женщину направляют на дополнительное исследование.
  3. В отдельных клетках выявлены изменения. Рекомендуют сделать цитологию еще раз.
  4. Видоизменения в клетках свидетельствуют о предраковом состоянии шейки матки.
  5. Высокий показатель атипичных клеток. Это говорит о первой стадии рака.

При дешифровке жидкостной цитологии используют аббревиатуру.

  • ASC-US. Модификация плоских клеток эпителия.
  • AGC. Показатель воспалений во влагалище.
  • LSIL. Атипичные видоизменения в клетках, которые не свидетельствуют о раке.
  • ASC-H. Подтверждает дисплазию или предраковое положение.
  • HSIL. Эта аббревиатура говорит об онкологии.
  • AIS. Рак.

Последствия и осложнения

Сразу после проведения забора материала женщине следует придерживаться воздержания от сексуальных контактов в течение двух суток. Лучше неделю не использовать тампоны. В остальном женщина будет вести обычный образ жизни.

Проблемы могут возникнуть только при неправильном произведении забора материала для жидкостной цитологии. Если доктор не опытен и сделает это грубо, то возможен стеноз и образование спаек.

Стоимость

Цена этого исследования зависит от места проведения анализа и способа его проведения. Ниже приведены три центра, в которых производят жидкостную цитологию шейки матки.

Название центра Цена
Синево 1695 рублей
Инвитро 1445 рублей
ЦЭЛТ Москва 2000 рублей

Итак, жидкостная цитология материала из шейки матки – это наиболее информативный способ обследования женского здоровья на присутствие онкологии, ведь чувствительность анализа достигает 95%!

vashamatka.ru

Что такое цитология шейки матки: преимущества и недостатки

Цитологический забор материала из шейки матки

Мазок Папаниколау (другое название цитологии из шейки матки) является самым распространенным тестом для выявления рака на самых ранних стадиях. Благодаря такому простому исследованию, специалисты обнаруживают клеточные изменения задолго до проявления первых симптомов болезни.

Статистически, от деформации клеточного ядра до развития рака проходит несколько лет. Поэтому риск онкозаболеваний у женщин, которые посещают гинеколога хотя бы раз в год, сводится к минимуму.

Преимущества ПАП-теста по сравнению с биопсией тканей:

  • Легкость забора образца;
  • Практически полное отсутствие болезненных ощущений у пациента;
  • Отсутствие риска серьезных осложнений после самой процедуры;
  • Низкая стоимость.

К недостаткам можно отнести лишь то, что в некоторых случаях биопсия тканей показывает более точные и расширенные результаты, нежели цитология.

Показания к проведению теста Папаниколау

Цитологическое исследование проводится всем женщинам в возрасте от 18 до 30 лет раз в год. Пациенткам в возрасте 30 до 65 лет ПАП-тест проводится раз в 3-4 года. Женщинам старше 65 лет анализ может не проводиться, но только при условии, что предыдущие анализы не выявляли патологий.

Другими показаниями к проведению ПАП-теста (иногда даже в ежегодном порядке) являются:

  • Постоянная смена сексуальных партнеров;
  • ВПЧ-инфекция, ЗППП в анамнезе;
  • Начало половой жизни в очень раннем возрасте;
  • Ослабленная иммунная система (например, после химио или радиотерапии);
  • Курение;
  • Наличие в семейной истории болезни раковых заболеваний.

Если женщина игнорировала походы к гинекологу долгие годы, то мазок может быть проведен уже во время беременности. Это несет определенную угрозу вынашиванию плода, поэтому стоит сдать все стандартные анализы за 2-3 месяца до планируемого зачатия.

Как подготовиться к ПАП-тесту?

Подготовка к сдаче теста

Получение максимально точных результатов мазка из цервикального канала зависит не только от специалиста, совершающего забор материала, лаборанта, но и самой пациентки. Запланировать анализ стоит на середину цикла (не ранее чем через 14-16 дней после завершения менструации).

Половые акты запрещены в течение 24 часов до проведения исследования, поскольку естественная и искусственная смазка, сперма могут затруднить забор «чистого» образца. Спринцевание и слишком интенсивное подмывание также находятся под запретом.

Другие важные рекомендации по подготовке к цитологическому исследованию мазков из шейки матки:

Утром, перед походом к врачу.

Обмыть лишь наружные половые органы (избегать приема ванны в положении сидя или лежа).

Если была поставлена внутриматочная спираль или вагинальное кольцо.

То необходимо за 1,5-2 недели до обследования дополнительно посетить врача для принятия решения о возможности взятия мазка.

За 4 дня до посещения гинекологического кабинета.

Отказаться от применения любых вагинальных препаратов (свечей, мазей).

Если молодой девушке предстоит впервые делать ПАП-тест, то нужно заранее посетить гинеколога для получения подробной устной консультации. Это позволит морально подготовиться к процедуре. Чем спокойнее будет пациентка, тем быстрее и безболезненнее пройдет забор материала.

Как проводится цитологическое исследование?

Мазок Папаниколау зачастую проводится в процессе гинекологического обследования на кресле. Это простой и быстрый тест. После разведения стенок влагалища с помощью зеркала, гинеколог введет специальную щеточку в зев шейки матки.

Цитологическое исследование (проворот щеточки в шейке матки)

После трех поступательных движений, специалист извлечет щеточку и переместит материал на предметное стекло или в контейнер со специальной жидкостью.

Важно! В течение первых суток после проведения теста, женщина может заметить пятнышки крови на белье. Такой неприятный симптом является вариантом нормы. Но если кровавые пятна появляются даже через трое суток после проведения теста, необходимо обратиться к гинекологу повторно.

Женщины, сдающие мазок в частных клиниках, могут попросить провести процедуру на кушетке. Для большего психологического комфорта, нижнюю часть тела прикрывают непрозрачной бумажной простынкой.

Еще одним преимуществом сдачи мазка в частной клинике является индивидуальный подбор размера применяемого шпателя или щеточки. Так, например, в период менопаузы стенки влагалища сужаются, а в цервикальном канале практически нет смазки, и применение щеточки стандартного размера может сделать процедуру болезненной.

Что происходит с материалом после забора?

После забора, образцы передаются в лабораторию, где материал очищается и исследуется под микроскопом. Во многих региональных государственных больницах все еще используется традиционная онкоцитология шейки матки.

Образцы помещаются на специальное стекло, после чего очищаются в центрифуге, подкрашиваются специальным реагентом и исследуются под микроскопом. Недостатком традиционного метода можно назвать большой процент ложноотрицательных и ложноположительных результатов.

Расшифровка цитологического исследования материала, взятого из шейки матки традиционным методом, может быть затруднена из-за недостаточно тщательной очистки предметного стекла (по стандарту необходимо использовать новые стекла, но в государственных лабораториях стекла повторно применяются несколько десятков раз).

Изучение в микроскоп забранного материала (на стеклышке)

Также, предметное стекло поддается загрязнению инородными клетками во время транспортировки в лабораторию.

Жидкостную цитологию шейки матки повсеместно проводят в частных клиниках. После забора материала, врач перемещает щеточку в контейнер со специальной консервирующей жидкостью. Риск загрязнения образца в процессе транспортировки сводится к десятой доле процента.

Сама работа с образцом проводится не вручную, а в специальных машинах, которые отделяют кровь и искусственные частицы от клеток из шейки матки, а также формируют готовый для оценки цитопрепарат. Лаборанту останется лишь сделать вывод о качестве клеток.

Как расшифровать результаты?

В листе результатов (особенно если анализ сдавался в государственной лаборатории) может быть лишь несколько английских букв. В частных клиниках обычно добавляют краткое резюме на русском языке.

Так как между получением результатов и походом к врачу может пройти несколько дней, женщины пытаются расшифровать кодировку самостоятельно.

При традиционной цитологии, в лист результатов добавляется графа «качество материала». Оценка «удовлетворительно» означает, что дифференцированных (очищенных) клеток было достаточно для оценки их структуры.

Примечание «неудовлетворительно» указывает на сильное загрязнение образца. В таком случае пациентке придется пройти процедуру заново (но не ранее чем через месяц).

Интересно знать! Жидкостная цитология позволяет получить несколько образцов для исследования из одного мазка, поэтому примечание «неудовлетворительно» встречается менее чем в 1% случаев.

До 2001 года повсеместно использовалась пятиступенчатая оценка состояния клеток эпителия шейки матки. Такая система лишь описывала степень изменений, но не давала никакой информации по поводу морфологии клеток. В 1988 году классификация была в корне изменена, и лишь в 2001 году была признана на всемирном уровне.

Анализ в лаборатории

Расшифровка результата цитологического мазка по современной системе Бетесда.

Результат Расшифровка

NILM (Normal)

Норма, патологических изменений в клетках эпителия не обнаружено.

ASCUS

Атипия плоскоклеточного эпителия неопределенного характера

ASCH

Атипия клеток плоского эпителия, не исключающая наличие HSIL

HSIL

Высокая степень внутриэпителиального поражения

LSIL

Низкая степень внутриэпителиального поражения

AGC

Аномальные изменения в клетках железистого эпителия

AGUS

Атипия клеток железистого эпителия неопределенного характера

CIS

Карцинома на 0 стадии

CIN

Интраэпителиальная неоплазия

NOS

Изменения неуточненного характера

Однако в некоторых больницах все еще используется пятиступенчатая классификация Папниколау. Чтобы соотнести результат по нескольким классификациям, можно использовать следующую таблицу.

Различные классификации и их взаимосвязь.

Результат по системе Бетесда Результат по классификации Папаниколау Дисплазия Расшифровка

NILM1

I

Отсутствует

Норма

NILM2, ASCUS, ASCH

II

Реактивные изменения клеток / Наличие изменений неуточненного характера

Воспалительный процесс/ наличие инфекции/ (при выявлении койлоцитов: ВПЧ)

LSIL, HSIL

III

Интраэпителиальная неоплазия 1-2 степени

Дисплазия легкой/средней степени тяжести

HSIL, CIS

IV

Интраэпителиальная неоплазия 2-3 степени

Дисплазия средней степени тяжести/ предраковое состояние

CIS

V

Атипия

Подозрение либо ранняя стадия карциномы

Нужно помнить, что результат мазка не дает полной картины. Полную расшифровку анализа делает только врач, сопоставляя лабораторные данные с реальной клинической картиной.

Атипичные клетки в цитологии шейки матки

Объяснение и расшифровка результатов мазка

Любой результат анализа (кроме нормы) настораживает пациентку. Но на самом деле атипичные клетки цитологии не обязательно указывают на рак.

ASCUS.

Так, например, ASCUS указывает на то, что в клетках ткани, покрывающей шейку матки, обнаружены морфологические изменения. Атипия может быть спровоцирована обычным воспалением. Успокоить должно то, что ASCUS является самым распространенным «ненормальным» результатом ПАП-теста.

ASCH.

Указывает на то, что организм заражен вирусом папилломы. При этом не исключается достаточно глубокое внутриэпителиальное поражение. Увидев такой результат, гинеколог даст дополнительное направление на проведение кольпоскопии.

AGC.

Означает, что аномальными являются лишь клетки железистого эпителия. При отсутствии негативных симптомов, рекомендуется тактика наблюдения и повторный ПАП-тест через год. Аналогичные рекомендации получит и женщина с отметками NOS, LSIL в карте результатов.

HSIL и CIS.

Наиболее неблагоприятными считаются результаты HSIL и CIS. В первом случае обнаруживаются клетки с необратимыми изменениями. Это не указывает на развитие онкологического заболевания напрямую, но женщине придется дополнительно пройти кольпоскопию и сделать биопсию.

CIS.

А вот результат CIS означает, что карцинома уже начала развиваться. Выявлены клетки злокачественной природы. Однако результатов ПАП-теста недостаточно для постановки окончательного диагноза. Гинеколог обязательно назначит серию дополнительных исследований (биопсию, УЗИ, МРТ).

cistitus.ru

Основные показания для анализа

Конечно, жидкостная цитология делается не всем женщинам при посещении врача-гинеколога. Существуют определенные показания. Рассмотрим их более подробно:

  • Появление нетипичных выделений из половых путей женщины, часто усиливающиеся после полового контакта.
  • Шейка матки с клеточными аномалиями.
  • Чтобы диагностировать патологию слизистых оболочек.
  • Когда произошел сбой и менструальный цикл стал нерегулярным.
  • При вирусных заболеваниях.
  • Бесплодие.
  • Эрозия шейки матки.
  • При длительном лечении гормональными препаратами.
  • Если планируется беременность в ближайшее время.
  • При многочисленных родах у женщины.
  • Если роды у женщины были в раннем возрасте.
  • При частой смене половых партнеров.
  • Когда наступила менопауза.
  • Если необходимо установить внутриматочную спираль.
  • При длительном отсутствии осмотра гинекологом.
  • При отклонении от нормы предыдущего мазка.
  • При патологических изменениях в шейке матки, которые обнаружены гинекологом при осмотре.
  • Если у женщины имеется диагноз ВИЧ.
  • Генетическая предрасположенность.

Жидкостная цитология шейки матки – анализ, который необходимо повторять один раз в год. Но при обнаруженных клеточных отклонениях его проводят и чаще.

Способы подготовки к анализу

Этот анализ требует определенной подготовки. Чтобы он был максимально информативным, женщине не следует пренебрегать рекомендациями врача.

Итак, что требуется сделать? Перед процедурой нужно соблюдать следующие правила:

  • За два дня прекратить заниматься сексом.
  • Нельзя спринцеваться.
  • Тело необходимо держать в чистоте. Этого требует жидкостная цитология. Подготовка на этом не заканчивается.
  • Спреи, вагинальные свечи, таблетки следует исключить. Также не следует пользоваться тампонами. Все это может повлиять на результат исследования, и он будет неточным.
  • Перед самим анализом за 2 часа не рекомендуется ходить в туалет.
  • Отменяется заранее прием антибиотиков, противовоспалительных препаратов, оральных контрацептивов.
  • При менструальном кровотечении жидкостную цитологию не проводят, поскольку в этот период он будет неинформативным. Если осталось менее пяти дней до начала менструации, анализ проводить нельзя.
  • Если у женщины имеется какая-либо инфекция, то ее сначала нужно вылечить, а затем делать соскоб (выждать после выздоровления примерно 10 дней).

Лечащий врач поможет разобраться со всеми подготовительными мероприятиями.

Жидкостная цитология шейки матки – простой анализ.

Инструменты для анализа

Материал для исследования берется специальными стерильными инструментами:

  • Шпателем Эйра удобно брать соскоб со слизистой оболочки и матки, точнее ее верхней части.
  • Эндобраш – этим зондом расширяется цервикальный канал и изымается образец.
  • Спиретте – этим инструментом берется аспират.
  • Специальной щеточкой мазок можно взять с шейки матки.
  • Ложечкой Фолькмана выявляется инфекция шейки матки.

Осуществляется взятие мазка мгновенно, причем эти манипуляции абсолютно безболезненны для женщины.

Как именно проводится жидкостная цитология? Что показывает? Об этом далее.

В чем состоит сама процедура?

Рассмотрим пошагово ход процедуры:

  • Женщине необходимо расположиться в гинекологическом кресле, специальным прибором доктор расширяет стенки влагалища, затем берет мазок одним из перечисленных инструментов. Это может доставить лишь легкий дискомфорт.
  • В это же время берется мазок на цитологию, при помощи которого исследуется флора.
  • При необходимости проводят кольпоскопию вместе с жидкостной цитологией.
  • Соскоб наносят на специальные стекла, которые помещаются в колбу, затем их забирает лаборатория, где исследует.

Что может показать жидкостная цитология?

Прежде всего, результат цитологического исследования может быть положительным и отрицательным. При положительном варианте имеется инфекция, вирус или онкология.

Отрицательный результат означает неподверженность клеток патологическим процессам, не произошло нарушение структуры клетки, а также заражение патогенными микроорганизмами.

Положительный результат анализа выявил наличие атипичных клеток на слизистой оболочке. Их форма и тип отличается от нормальных клеток.

Нами рассмотрена жидкостная цитология. Что это такое в гинекологии, стало понятно.

При расшифровке анализа имеется несколько стадий.

Стадии расшифровки цитологии

1 стадия – атипия не обнаружена, имеется нормальная цитологическая картина.

2 стадия – аномальные клетки имеются, но в небольшом количестве. При имеющемся воспалительном процессе половой сферы некоторое число атипичных клеток может считаться вариантом нормы.

3 стадия – атипичные клетки обнаружены, их ядро и цитоплазма изменены. Но такие результаты не всегда говорят об онкологии. Только гистология поможет в установлении точного диагноза.

4 стадия – в данном случае обнаружено то, что клетки начали свою злокачественную трансформацию. Изменяется ядро, цитоплазма, хромосомы. Возможна дисплазия. Точный диагноз можно поставить только при дополнительных исследованиях.

5 стадия – если очень большое число атипичных клеток задействовано в трансформации, вероятнее всего, имеется онкология.

Расшифровка жидкостной цитологии

Довольно информативный анализ жидкостная цитология. Что это такое в гинекологии, интересует многих.

Лечащий врач занимается расшифровкой данного анализа. Существуют определенные нюансы, которые следует принимать в расчет:

  • Ежегодное прохождение анализа гарантирует своевременную диагностику онкологических заболеваний. Поэтому даже при хороших предыдущих результатах нельзя отказываться от цитологии.
  • Бывает, что материал для исследования взят в меньшем количестве, чем это нужно. Поэтому половина анализов может быть просто неинформативной. Тогда необходимо сдать мазок повторно.
  • Даже если в мазке обнаружатся атипичные клетки, об онкологии рано говорить. Только дополнительная диагностика поможет определить наличие или отсутствие заболевания.
  • Только основываясь на результатах цитологии, нельзя ставить диагноз.

Важно понимать, что если врач-гинеколог настаивает на проведении жидкостной цитологии, следует согласиться. Ведь от этого может полностью зависеть жизнь и здоровье женщины.

Жидкостная цитология: норма

В норме микрофлора должна находиться в здоровом состоянии, патологические изменения отсутствовать. Размер, форма, структура клеток должны соответствовать стандарту. Так можно описать материал, который изъят из цервикального канала:

  • Цилиндрический эпителий является однослойным и многослойным. Многослойный эпителий чаще всего обнаруживается в переходном участке влагалища.
  • В норме эпителий может быть многослойным, но при условии, что отсутствуют другие изменения.
  • Как уже было сказано, при имеющемся воспалении некоторые изменения клеток абсолютно нормальны. О чем еще может говорить соскоб шейки матки? Жидкостная цитология может обнаружить и другие изменения.

Бывает и такое, что изменения есть, но они носят доброкачественный характер. Это уже не норма, но и пока не патология, опасная для жизни. Онкологический центр пока посещать необязательно.

Что провоцирует изменения в клетках?

Есть некоторые состояния, которые могут привести к таким изменениям:

  • герпес;
  • вагинит;
  • беременность;
  • молочница;
  • вирус папилломы человека;
  • трихомониаз;
  • внутриматочная спираль;
  • прием антибактериальных средств;
  • гормональная терапия.

Поэтому данные отклонения от нормы должны строго контролироваться специалистом, чтобы они не стали злокачественными.

Плохие результаты цитологии

Такого рода результаты необязательно говорят об онкологии. Может быть это дисплазия, у которой есть несколько степеней развития:

  • При легкой степени воспаление имеется, но протекает без явных проявлений.
  • При умеренной степени онкология возможна.
  • Тяжелая степень говорит о том, что шейка матки находится в предраковом состоянии.

Никогда не нужно заранее впадать в панику. Стоит внимательно отнестись к рекомендациям специалиста, пройти дополнительные обследования. Врач назначит определенное лечение, а также скажет, какой имеется прогноз.

Поэтому так важна жидкостная цитология. Расшифровка анализа проведена, результат не очень хороший, что дальше?

Дополнительные анализы

После того как выявлены отклонения от нормы при цитологии, могут быть назначены дополнительные анализы:

  • проводят повторный соскоб на цитологию;
  • делается биопсия пораженного участка;
  • кольпоскопия;
  • выскабливают цервикс;
  • назначают обширное исследование крови;
  • мазок берут на вирус папилломы человека;
  • прижигают дисплазию;
  • при различных вирусных заболеваниях показано пройти комплексное лечение женщине и ее партнеру.

Если терапия правильно подобрана и оказалась своевременной, рака шейки матки удастся избежать. Но нужно постоянно следить за состояние этого органа, чтобы не допустить его патологию.

Как долго ждать расшифровку?

Жидкостная цитология является стандартным анализом с хорошо отработанной техникой его проведения.

Сначала берут материал, после чего передают его в лабораторию для подробного изучения.

Если человека интересует вопрос, сколько дней расшифровывается результат, то ответ такой – две недели.

Заключение

Такой вид диагностики очень информативный, безболезненный, безопасный полностью для женщины. Но бывают случаи, когда в течение пары дней после взятия соскоба обнаруживаются кровянистые выделения. Это нормально, паниковать не нужно.

Каждой женщине хоть раз в жизни приходится сдавать мазок на цитологию. Бояться его не следует, скорее, наоборот. Жить нужно по принципу – предупрежден, значит, вооружен. Это поможет быть здоровым долгие годы жизни.

www.syl.ru

Жидкостная PAP-цитология

Жидкостная цитология шейки матки является наиболее информативным методом гинекологического исследования на наличие атипичных (раковых) клеток. На сегодняшний день это регулярный тест, который проводится при обычном гинекологическом осмотре женщин.

Жидкостная пап цитология (Пап-тест) представляет собой исследование мазков (клеточных образцов), взятых с поверхности шейки. Этот метод был открыт в 20-х гг. прошлого века Джорджем Папаниколау – греческим ученым и медиком, который, проводя исследования на крысах и делая им мазки с ЦК, обнаруживал инфекции и опухоли. Таким образом, ученому пришла в голову мысль использовать данный метод цитологической диагностики при обследовании женщин. Официально он стал применяться в 1943 году.

Тест направлен на своевременное выявление и диагностирование рака шейки матки. Он основан на применении способа окрашивания взятых образцов аналогично микроскопическому исследованию. С помощью окраски удается определить реакцию клеточных структур на основные и кислые красители. Сегодня он практикуется во всем мире как один из основных способов исследования онкологических заболеваний.

Забор мазка осуществляется с помощью шпателя Эйра (специальной щеточки). Образцы переносятся на стекло, а затем обрабатываются фиксирующим раствором и отправляются в медицинскую лабораторию для тщательного исследования с использованием окраски. Это помогает определить реактивный, воспалительный, доброкачественный или злокачественный процессы. В большинстве случаев при помощи Пап-теста удается идентифицировать малейшую патологию шейки матки на клеточном уровне еще до развития онкозаболевания, что позволяет вовремя назначить эффективное лечение.

Мазок на жидкостную цитологию

Жидкостная цитология шейки матки – простой и точный анализ, с помощью которого можно оценить состояние тканей и выявить возможные патологии. Процедура вполне безопасна и относительно безболезненна. Главная цель данного исследования – выявление атипичных клеток, которые со временем могут переродиться в раковую опухоль. Своевременная диагностика неблагоприятных изменений и патологий на самых ранних стадиях сделает лечение более быстрым и эффективным.

Мазок на жидкостную цитологию помогает определить общее состояние слизистой оболочки и выявить патологию. На сегодняшний день именно этот метод гинекологического исследования считается наиболее доступным и достоверным. С помощью мазка можно определить состав микрофлоры влагалища, а также степень ее чистоты. Для получения максимально точного результата о состоянии шейки матки врач-гинеколог может провести ряд дополнительных анализов (кольпоскопию, биопсию).

Данное исследование помогает выявить вирусные инфекции и другие факторы, которые могут спровоцировать развитие опухоли. Мазок берется специальной щеточкой из трех разных зон слизистой влагалища: из самого канала шейки, его поверхности и сводов. Образцы погружаются во флакон с раствором, предотвращающим высыхание клеток и их бактериальное «засорение», а затем наносятся на специальное стекло и отправляются в медицинскую лабораторию для тщательного изучения. С этой целью используется способ окрашивания по Папаниколау.

Раствор, используемый при цитологическом исследовании, устойчив к резким колебаниям температуры, а также гарантирует многолетнее хранение клеточного материала, что дает возможность проводить дополнительные анализы на весь спектр генитальных инфекций, включая генетическое тестирование на ВПЧ. Таким образом, для проведения всех исследований можно использовать один и тот же флакон с жидкостным цитологическим материалом. При этом дополнительных визитов к врачу от пациентки не потребуется.

ilive.com.ua


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector