Протокол кольпоскопии

Протокол кольпоскопии шейки матки

Автор Тема: протокол кольпоскопии (Прочитано 19636 раз)

Отзыв о Кольпоскопия - метод диагностики заболеваний шейки матки Девушки, не бойтесь, это не больно, но очень важно.

Роговская СИ*, Липова ЕВ**, Подзолкова НМ*

Кафедра дерматовенерологии, микологии и косметологии ФГБУ «Поликлиника №1» Управления делами Президента РФ**

Статья подготовлена по материалам 14 Всемирного конгресса по кольпоскопии и патологии шейки матки в Бразилии в июле 2011, где многие вопросы номенклатуры кольпоскопии были пересмотрены и изменены. В последние годы подходы к диагностике и лечению женщин с патологией вульвы во всем мире значительно изменились. Многие заболевания вульвы и промежности являются проблемой нескольких специальностей и врачи испытывают затруднения в описании и трактовке клинических проявлений. В статье отражены основные характеристики клинической и кольпоскопической терминологии в соответствии с классификацией, принятой медицинскими обществами в отношении патологии вульвы, опубликованной в 2012 году.


Актуальность проблемы

Болезни вульвы и перианальной области представляют собой очевидную междисциплинарную проблему, которая во многом не решена на сегодняшний день. Пациентки, у которых симптоматически или асимптомно развивается патологический процесс вульвы, обращаются к гинекологам, дерматологам, проктологам, урологам или онкологам. Каждый специалист. как правило, имеет подготовку в определенной области, чего, как правило, не достаточно, чтобы поставить адекватный диагноз и провести адекватную терапию или обеспечить адекватное сегодняшним знаниям наблюдение. Для многих клиницистов болезни этой области трудны для трактовки. Кроме этого, морфологи традиционно применяют терминологию, отличную от клинической, при этом врачи используют разные классификации и термины, нередко устаревшие, что затрудняет преемственность и значимо влияет на диалог клиницистов.

В связи с важностью проблемы, в мире создана медицинская организация по исследованиям болезням вульвы и вагины (ISSVD). в которой объединяются специалисты разных отраслей медицины и биологии. Номенклатурный комитет Всемирной Федерации по кольпоскопии и патологии шейки матки (IFСPC), который был организован в 2008 г. cпециально для работы по пересмотру и подготовке современных классификаций (возглавляемый Dr J Bornstein) недавно пересмотрел подходы к номенклатуре патологии вульвы, что после периода дискуссий было одобрено ISSVD. Данная статья подготовлена по материалам, опубликованных номенклатурным комитетом IFСPC статей в ведущих журналах по данной проблеме. Материал размещен также на сайтах www.ifcpc.org. www.issvd.org. www.ragin-std.ru .


Таб.1.

Секция нормальных находок включает микропапилломатоз преддверья (рис 1), сальные железы (рис 2) и покраснение преддверья. Первые две находки могут быть ошибочно приняты за кондиломы или моллюск. Основная задача сегодня – донести до клиницистов результаты исследований, доказывающих, что перечисленные картины являются нормой, не требующей лечения в большинстве случаев.

Пятнышко (Macule) – маленький участок l (менее1.5 cm) измененного цвета, без возвышения и при пальпации без уплотнения

пальпируемый

поверхностью

Желтые выделения после солковагина - Вопрос гинекологу - 03 Онлайн

Узелок (Nodule) –большая папула ( более 1.5 cm); часто полусферическая или нечетко ограниченная, может локализоваться на поверхности кожи, внутрикожно или подкожно. Узелки бывают кистозными или солидными.

Везикула (Vesicle)- маленький (менее 0.5 cm), наполненный прозрачной жидкостью блистер,

приподнимающийся над поверхностью кожи или мукозы.

Пузырь (Bulla) — большой ( более 0.5 cm) наполненный прозрачной жидкостью блистер,


Характеристика вторичных морфологических проявлений

Лихенификация (Lichenification) – утолщение ткани и увеличение выпуклости кожных признаков. Чешуйки могут определяться или нет на вульве. Лихенификация может быть ярко-красного, темно-красного, белого цвета на поверхности или может не отличаться от окружающей кожи.

Экскориация (Excoriation) – трещиныразрывы поверхностных слоев (заметная экскориация), появляющиеся как результат расчесывания при зуде.

Эрозия (Erosion) — неглубокий дефект кожной поверхности, отсутствие частичное или полное эпидермиса до базальной мембраны, дерма интактна

Последняя секция в терминологии посвящена аномальным кольпоскопическим картинам, которая описывает кольпоскопические находки при увеличении, а также после аппликации раствором уксусной кислоты или Люголя.

1. Bornstein J, Sideri M, MD, Tatti S, Patrick Walker, Walter Prendiville Hope K. Haefner/ Terminology of the Vulva ofthe International Federation for Cervical Pathology and Colposcopy //Journal of Lower Genital Tract Disease, Volume 16, Number 3, 2012, 290Y295

2.Gagne? HM. Colposcopy of the vagina and vulva.Obstet Gynecol Clin North Am 2008;35:659Y69.

5. Swedish KA, Lee EQ, Goldstone SE. The changing picture of high-grade anal intraepithelial neoplasia in men who

have sex with men: the effects of 10 years of experience performing high-resolution anoscopy. Dis Colon Rectum 2011;54:1003Y7.


Менструация коричневого цвета после воспаления придатков - Вопрос гинекологу - 03 Онлайн

6.Singer А. Monaghan J.M. //Lower Genital Tract Precancer. Colposcopy. Elsiveor, 2011

8. Sideri M. Jones R.W. Wilkinson E.J. et. al. Squamous intraepithelial vulvar neoplasia – 2004 modified terminology, oncology subcommittee ISSVD. J Rep Med 2005;50;807-10

тел 89859259806, srogovskaya@mail.ru

Источник: http://www.ragin-std.ru/forum/index.php?topic=19.0

Автор Тема: протокол кольпоскопии (Прочитано 19637 раз)

Cовременная клинико-кольпоскопическая терминология при патологии вульвы.

Кафедра акушерства и гинекологии ГБОУ ДПО РМАПО*

Ключевые слова: вульва, промежность, кольпоскопия, анус, терминология

Кольпоскопия – один из высокоинформативных, широко доступных и недорогих методов диагностики заболеваний вульвы, который существенно повышает эффективность обследования женщин с патологией данной области. Наряду с другими современными методами обследования кольпоскопия позволяет выбрать оптимальные способы ведения пациенток и контролировать состояние эпителия вульвы и смежных областей аногенитального тракта в различные физиологические периоды жизни женщины. Поскольку кольпоскопия является неинвазивным и безопасным методом обследования, не имеющим противопоказаний, этот метод широко внедрен в практику акушеров-гинекологов, дерматовенерологов и онкологов.


Следует отметить, что для вульвы этот метод не является столь эффективным, как для заболеваний шейки матки, однако большинство специалистов, которые осуществляют контроль за состоянием вульвы, – это гинекологи, часто именно кольпоскописты. Поэтому в стандартной подготовке в области патологии вульвы, включающей основы дерматологии, кольпоскопии и др. нуждаются врачи многих специальностей. При этом подготовка современного кольпоскописта включает способность осмотреть промежность и перианальную область.

На 14 Всемирном Конгрессе Международной Федерации по кольпоскопии и цервикальной патологии (IFCPC) в Рио-де-Жанейро в июле 2011 года была одобрена новая кольпоскопическая и клиническая классификация в отношении вульвы. Предложены отдельные, более детальные, термины для описания вульвы, кожи перианальной области, дана трактовка каждого термина. Основная терминология представлена в таблице 1.

Терминология включает прежде всего базовые анатомические понятия для невооруженного глаза практического врача и нормальные клинико-кольпоскопические картины, что весьма важно для клинициста. Кроме этого, представлены анормальные картины, традиционно трактуемые дерматологом, различные другие находки, картины, подозрительные на наличие раковой опухоли, а также анормальные кольпоскопические картины, которые можно увидеть при увеличении и применении классических эпителиальных проб. Значительное отличие от старой номенклатуры в том, что здесь особое внимание уделено анальной и перианальной областям, поскольку именно там в последние годы отмечено повышение частоты предраковых и раковых заболеваний. Кроме это, в старой классификации ISSVD не было секции кольпоскопических картин.


Анормальные картины характеризуются по размеру, цвету, локализации, типу, морфологии. Поскольку они относительно новые для кольпоскопистов, дано детальное описание картин поражения кожи и мукозы, что значительно облегчает врачу задачу при постановке диагноза.

Кольпоскопия - запись пользователя Нина (id1173897) в сообществе ЭКО - мама в категории Анализы и процедуры:где, когда и что сда

Характеристика первичных типов поражения вульвы

Пятно (Patch) — крупный участок l (более 1.5 cm) измененного цвета, без возвышения и при

пальпации без уплотнения

Папула (Papule) — маленький участок l (менее1.5 cm) возвышающийся над кожей,

Бляшка (Plaque) — большое (более 1.5 cm) приподнятое, пальпируемое поражение с плоской

Пустула (Pustule)- блистер, наполненный гноем (жидкость белого или желтого цвета).

Экзема (Eczema) — группа воспалительных заболеваний, которые клинически характеризуются наличием болезненных, нечетко ограниченных красных бляшек с возможной микровезикуляцией иили с последующимчастым растрескиванием поверхности.

ТрещинаФиссура (Fissure) – тонкая линейная эрозия на поверхности кожи


Язва (Ulcer) – глубокий дефект, отсутствие эпидермиса и дермы, полное или частичное

В группу различных находок входят ряд других образований, например, гематома, гемангиома и др. При подозрении на рак рекомендуется безотлагательная биопсия. Нередко все перечисленное определяется невооруженным глазом врача.

Таким образом, не смотря на то, что кольпоскопия вульвы (вульвоскопия) отличается от таковой при диагностике патологии шейки матки, осмотр под увеличением нередко весьма полезен, в то время, как применение эпителиальных тестов не всегда эффективно. Очевидно, что новая клинико-кольпоскопическая классификация является очередным шагом к междисциплинарному консенсусу. Внедрение ее в практику будет способствовать повышению эффективности диагностики и менеджмента пациенток, усилению преемственности между специалистами и упрощению оформления медицинской документации.

3. Lynch PJ, Moyal-Barracco M, Scurry J, Stockdale C. Terminology and Classification of Vulvar Dermatological Disorders: an approach to clinical diagnosis. J Lower Gen Tract Dis 2012 (in press).

Расшифровка протокола кольпоскопического исследования - Вопрос гинекологу - 03 Онлайн

4. Micheletti L, Preti M, Bogliatto F, Lynch PJ. Vulvology: A proposal for a multidisciplinary subspecialty. J Reprod Med, 2002;47:715Y7.

7.Wright CV, Lickrish GM, Shier RM (eds). Basic and Advanced Colposcopy Part One: A Practical Handbook for Diagnosis. 3d Edition. 2010

Дмн, профессор кафедры Роговская Светлана Ивановна

Дмн, проф. Липова Е.В. зав. каф. дерматовенерологии, микологии и косметологии ФГБУ «Поликлиника №1» Управления делами Президента РФ

Дмн, проф. Подзолкова Н.М. зав каф акушгин ГБОУ ДПО РМАПО

Кольпоскопия — что это за процедура?


Это инструментальный осмотр гинекологического осмотра влагалища, шейки матки и вульвы. Проводится она с использованием кольпоскопа. Последний был открыт еще в 1925 году в Германии.

В зависимости от оснащённости клиники врач использует оптический или видеокольпоскоп.

Оба прибора позволяют рассмотреть кровеносные сосуды женской половой системы, своевременно обнаружить аномальные клетки и начать лечение. Видеокольпоскоп позволяет присутствовать на диагностике нескольким врачам одновременно. При этом изображение выводится на экран в реальном времени.

Зачем ее делают?

  • онкологию .
  • В этом случае исследование актуально для обнаружения очагов поражения эпителий нижней части шейки матки, для определения их характера и локализации. С использованием исследования можно подтвердить или опровергнуть необходимость в проведении биопсии.

  • первые месяцы после родов или аборта,
  • хирургические операции на матке.
  • дифференцировка злокачественных опухолей от доброкачественных,
  • Кольпоскопия(заключение), заключение кольпоскопии

  • контроль при взятии мазка и биопсии .

  • Фото кольпоскопии шейки матки

    Как видим, главным является выявление очагов поражения или перерождения эпителия. У 90% женщин при помощи этого исследования находят эрозию шейки матки, которая может стать причиной для развития онкологической болезни.

    При некоторых обстоятельствах, например, при смене гормонального фона, она может полностью исчезнуть.

    Виды исследования

    Кольпоскопия подразделяется на простую и расширенную.

    Расширенная кольпоскопия осуществляется с использованием различных реагентов:

  • уксусной кислоты,
  • йода и калия,
  • Иногда целесообразно проводить гормональные пробы с адреналином, но сегодня этот метод не является популярным.

    Проба Хробака подразумевает использование тонкого зонда. Врач с его помощью нажимает на подозрительный участок ткани. Если начинается кровотечение, то ставится подозрение на неоплазию.

    Как подготовиться?

    Обычно к кольпоскопии врач не дает каких-либо рекомендаций перед проведением процедуры, но есть общие правила. Их стоит придерживаться:

    Эрозия, расшифровка кольпоскопии - Вопрос гинекологу - 03 Онлайн

    • стоит воздержаться от вагинального секса за день или два,
    • не использовать накануне тампоны,

    По времени на исследование уходит не больше 20 минут. Пациентка лежит в гинекологическом кресле. Гинеколог вставляет во влагалище зеркало. Затем на шейку матки наносится один из составов, описанных выше.

    Обычно они не вызывают каких-либо неприятных ощущений. При нанесении состава ткани меняют цвет, а при наличии аномальных клеток оттенок остается неизменным.

    Видео о том, как делают кольпоскопию шейки матки:

    При обнаружении нездоровых клеток врач проводит биопсию, берет небольшой образец тканей.

    На какой день цикла лучше делать анализ?

    Для получения более точной информации рекомендуется проводить кольпоскопию в определенное время менструального цикла. Лучше прийти в первую его половину. Врач может порекомендовать сделать это на третий день после завершения месячных.

    Не запрещается делать ее и в другой день цикла (кроме периода кровотечения). Но после овуляции канал шейки наполняется большим количеством слизи, поэтому результаты иногда искажаются.

    Как делают кольпоскопию шейки матки: подготовка, расшифровка результатов, стоимость

    С кольпоскопией знакома каждая женщина. Ее проводят у гинеколога, но почему эта процедура важна понимают не все. Многие боятся болезненных ощущений в период осмотра, имеют страхи. Часто это объясняется банальной неосведомленностью.

    Кольпоскопический метод позволяет выявить многие проблемы:

  • генитальные бородавки,
  • предраковые изменения,
  • Исследуется в основном вульва, влагалище, шейка матки. Но в некоторых случаях диагностике с использованием кольпоскопа подвергается и матка.

    Противопоказания

    Главными противопоказаниями к кольпоскопии являются:

  • непереносимость реагентов,
  • Не рекомендуется проводить обследование в период менструации и других кровотечениях, при остром воспалительном процессе, а также при атрофии эктоцервикса.

    Что показывает кольпоскопия шейки матки?

    Главные задачи, которые выявляет этот метод исследования:

  • выявление очагов поражения,
  • анализ общего состояния слизистой,
  • Первый вид проводится визуально без использования специальных растворов. При этом виде легко установить размеры и форму шейки матки, выявить особенности сосудистого рисунка, определить наличие рубцов, опухолей, разрывов и других особенностей.

  • раствора Люголя,
  • флюорохомы.
  • Сегодня все чаще используют цифровой вид исследования. Как уже отмечалось, он позволяет принять в нем участие сразу нескольким врачам. Все сведения отображаются на мониторе, что дает возможность более подробно рассмотреть проблемные участки женских половых органов.

  • можно принять любое безрецептурное обезболивающее.
  • выбирайте сроки процедуры так, чтобы осмотр проходил не в период менструации.
  • Как проводится исследование: описание

    Процедура достаточно простая, не вызывает боли, но иногда женщины испытывают чувство давления или спазмы. Для уменьшения неприятных ощущений гинекологи часто используют анестетики.

    Во второй половине уменьшается скорость регенерации тканей, поэтому могут появиться неприятные ощущения. Они сохраняются на день или больше.

    Если была проведена простая процедура, то ограничений и последствий быть не может. После расширенной могут сохраняться выделения темного цвета. Их не стоит бояться, поскольку обычно это связано с использованием реагентов, в частности йода.

    Источник: http://gidmed.com/onkologiya/diagnostika-onk/kolposkopiya.html

    Протокол Кольпоскопии Образец

    Расширенная кольпоскопия. Что такое расширенная кольпоскопия? Само исследование проходит при помощи кольпоскопа или видеокольпоскопа, специального медицинского прибора.

    Протокол кольпоскопии. Коды заболеваний шейки матки, влагалища и вульвы. Классификация ранних стадий РШМ (по FIGO). Оформление протокола операции. Разбор клинических случаев с использованием фото и. Если во время кольпоскопии обнаруживаются необычные области клеток, может быть взят образец ткани для лабораторного исследования (биопсия).

    Протокол кольпоскопии постоянно расширяется, в последнее время рекомендуется дополнительно проводить вульво- и аноскопию, т. Кольпоскопия — простой, неинвазивный метод прижизненной диагностики состяния шейки матки. Может быть именно это и описывает протокол кольпоскопии?

    При помощи видеокольпоскопа врач видит всю поверхность ткани исследуемых органов на компьютерном мониторе. Исследуемые ткани отображаются на мониторе, который находится рядом с креслом женщины, поэтому она сама может наблюдать за процессом проведения расширенной кольпоскопии. Они при расширенной кольпоскопии бывают слеующие. Трехпроцентная уксусная кислота.

    Затем заполняется протокол (рисунок) с описанием кольпоско-пических символов и Литература. Цветной атлас по кольпоскопии. Если результаты кольпоскопии удовлетворительны (осмотрена вся переходная зона (ПЗ), определены границы изменений). ООО «Центр кольпоскопии и цервикальной патологии» — это В разделе « Для врачей» обновлены бланки « Протокол кольпоскопии » и «Протокол. Ключевые слова: кольпоскоп, предраковые процессы, рак шейки матки, малые хирургические манипу- ляции. Использовать удобный стандартный протокол по.

    Она сужает неизмененные сосуды. Используется в обязательном порядке.

    При этой пробе применяется раствор Люголя. В растворе содержится йод.

    Кольпоскопия это метод диагностики таких серьезных заболеваний как эрозия шейки матки, дисплазия. Были взяты несколько образцов для биопсии. Поэтому результат кольпоскопии может означать два противоположных факта – отсутствие или наличие патологии шейки матки. Советом по вопросам развития здравоохранения МЗ РК, протокол. Кольпоскопия – это осмотр шейки матки, влагалища и вульвы. Кольпоскопия это метод диагностики таких серьезных заболеваний как эрозия шейки матки, дисплазия Были взяты несколько образцов для биопсии. Кольпоскопическая классификация и терминология 2011 год (англ.) Кольпоскопическая классификация и терминология 2011 год (рус.) Минимальные&nbsp. ООО «Центр кольпоскопии и цервикальной патологии» — это. В разделе «Для врачей» обновлены бланки «Протокол кольпоскопии» и «Протокол&nbsp.

    Он и выделяет гликоген в эпителий. Эта проба выявляет при расширенной кольпоскопии случаи запущенных заболеваний рака при помощи зонда. Он выявляет лактатдегидрогеназу, как признак рака. Эта проба является сосудистой пробой. При видеокольпоскопии красители не применяются. Примерно такое же время нужно не пользоваться тампонами, кремами и другими гигиеническими средствами, кроме воды.

    Кольпоскопия дата исследования, заключение. Существуют несколько разновидностей кольпоскопии, но применяется чаще всего: — Простая КС — без использования медикаментозных средств — Расширенная КС.

    Расширенная кольпоскопия не должна проходить в дни менструации. Лучше всего проводить процедуру обследования перед менструальным циклом или на пятый- седьмой его день. Для обезболивания возможно принятие таких средств, как ацетаминофен и других, если у пациентки не возникает на них аллергической реакции. Методика проведения обследования. Расширенная кольпоскопия шейки матки проводится гинекологом в оборудованном кабинете на гинекологическом кресле.

    Минимальные требования для специалистов по кольпоскопии. ДЛЯ ВРАЧЕЙ: Бланки, протоколы, рекомендации. Протокол кольпоскопии образец. С тех пор, как кольпоскопия стала обязательной частью рутинного гинекологического узнав о том, каковы особенности шейки.

    При нанесении раствора уксуса возможно небольшое жжение. Также можно применить раствор Люголя, так как он не вызывает раздражения. Так и выявляются паталогические заболевания у пациентки. Это происходит из- за окрашивания матки йодистым раствором Люголя. Необходимо использование гигиенической прокладки. С чего начать подготовку к беременности? Для начала Вам необходимо посетить гинеколога, при осмотре будут взяты первичные анализы, а также выполнено УЗИ органов малого таза, после чего доктор определит необходимость, а также объем дальнейшего обследования.

    Вашему супругу необходимо посетить уролога, минимальный набор обследований включает в себя осмотр, обследование на инфекции, а также спермограмму. Дальнейшее обследование также определяет уролог. Сколько по времени это лечится и можно ли заниматься сексом? Время и схема лечения назначается доктором индивидуально исходя из результатов анализов. Половая жизнь во время лечения не рекомендуется.

    Через 1 неделю после прохождения лечения пациентке рекомендуется прийти на контрольный осмотр и сдать мазок для подтверждения эффективности лечения. Ждем вас на консультации. Мне 1. 8 лет, я ни разу не была у гинеколога. Скажите, когда идешь на прием к врачу, нужна ли подготовка? Можно или нельзя подмываться с утра? Перед посещением гинеколога не нужна специальная подготовка, вы можете выполнять свои гигиенические процедуры в обычном режиме. Единственное ограничение — менструация, посещать гинеколога все же желательно в период отсутствия менструальных выделений.

  • Протокол кольпоскопии помогает врачу поставить точный диагноз и даже предупредить болезнь. Когда лучше делать кольпоскопию, на какой день цикла?
  • Протокол разработан Роговской С.И.
  • Протокол – это распорядительный документ, который содержит в себе запись всего происходящего на собрании, заседании, совещании.
  • Ключевые слова: кольпоскоп, предраковые процессы, рак шейки матки, малые хирургические манипу- ляции.
  • По окончании процедуры кольпоскопии (КС) следует оформить протокол. Кольпоскопия вульвы (Colposcopy of Vulva).
  • После проведения исследования пациенту выдается протокол кольпоскопии с заключением врача, выполнившего исследование.
  • Кольпоскопия — описание и стоимость анализов в независимой исследования пациенту выдается протокол кольпоскопии с заключением врача.
  • Затем заполняется протокол (рисунок) с описанием кольпоско-пических символов и. Цветной атлас по кольпоскопии.
  • Протокол кольпоскопии образец. Русские образцы и русские охранения огромного государства занимают судьбы войны.
  • Описание кольпоскопии. Цилиндрическая коническая.
  • Цитогистологические изменения. Образцы для ЦИМШМ, взятые во время беременности и в раннем послеродовом пе-риоде (до 6 нед.
  • Название протокола: Эрозия, эктопия и эктропион шейки матки.
  • Протокол кольпоскопии бланк — ф1 гран при малайзии 2012 с торрента. Образец заполнения заявления на согласование наименования минск.
  • За исключением случаев, когда врач целенаправленно назначил прием или при возникновении острой ситуации. Будем ждать вас на консультации!

    Источник: http://careerkindl101.weebly.com/blog/protokol-koljposkopii-obrazec

    Кольпоскопия

    Кольпоскопия – это один из современных методов исследования вульвы, влагалища, шейки матки. Их состояние определяют по цвету ткани, сосудистому рисунку, ее рельефу, форме желез, локализации аномальных участков. В необходимых случаях (предраковые состояния матки, полипы и др.) процедура позволяет выполнить прицельную биопсию эндометрия.

    Для проведения кольпоскопии применяется эндоскопический аппарат – кольпоскоп. Этот бинокулярный микроскоп на подвижных штативах оборудован оптикой, специальным источником холодного света с возможностью его регулирования, что дает хорошо осветить исследуемую поверхность. В комплекте также имеются цветные фильтры (зеленый или синий), что позволяет усилить контраст изображения, и более детально изучить сосуды и образования эпителия. Есть фото- и видеокольпоскопы, позволяющие распечатать фотографии или записать видео и уже на экране при еще большем увеличении досконально рассмотреть картинку и вести хронологию динамики наблюдений для сравнения с предыдущими результатами.

    Виды кольпоскопии

    Простое исследование проводится только визуально, без применения медикаментов. При этом способе анализируется тип выделений (запах, белые, гнойные, кровянистые и др.), форма и размер шейки матки, ее эктоцервикса, сосудистый рисунок, определяется наличие рубцов, опухолей, разрывов, граница зоны трансформации (ЗТ) плоского эпителия в цилиндрический.

    Расширенная кольпоскопия выполняется с использованием различных реагентов:

  • 3% уксусная кислота (acetic acid test) – под ее воздействием нормальные сосуды сужаются, а патологически измененные не показывают такой реакции;
  • Раствор Люголя (проба Шиллера – здоровый сквамозный эпителий приобретает коричневую окраску. При наличии йод-негативной зоны (неокрашенная) необходима прицельная биопсия;
  • Раствор йода и калия (проба Шиллера-Писарева) – так же как и в случае использования раствора Люголя определяется восприимчивость тканей к окрашиванию. При этом производится подсчет в баллах йодного числа глубины воспаления;
  • Флюорохомы – эпителий обрабатывается этими веществами и рассматривается под ультрафиолетовыми лучами. Раковые клетки люминесцируют розовым цветом;
  • Проба Хробака — использование тонкого зонда. Если при нажатии им на подозрительный участок начинается кровоточение ткани, то это говорит о наличии неоплазии;
  • Гормональная проба (с адреналином) и хромотесты являются менее распространенными.
  • Показания к кольпоскопии

    В норме эту процедуру должна проходить каждая женщина хотя бы раз в год. Ведь многие заболевания протекают бессимптомно. Врач назначает эту диагностику в следующих случаях:

  • на гинекологическом приеме выявлена эрозия;
  • есть необычные выделения из влагалища;
  • изменение менструального цикла;
  • появление тянущих болей внизу живота;
  • маточные кровотечения;
  • наличие воспаления в шейке матки;
  • генитальные кондиломы;
  • подозрение на предраковые состояния (лейкоплакия, полипы и др.);
  • для контроля эффективности проведенного курса терапии.
  • Противопоказания к проведению кольпоскопии

  • первые 2 месяца послеродового периода;
  • 1 месяц после аборта;
  • индивидуальная непереносимость реагентов (йод, уксусная кислота);
  • 30-60 дней после хирургической операции на матке.
  • Подготовка к кольпоскопии

    Накануне проведения обследования необходимо выполнить следующие несложные правила для сохранения микрофлоры влагалища естественной:

  • отсутствие секса как минимум 2 дня;
  • запрещено спринцевание;
  • не использовать вагинальные свечи, мази, тампоны;
  • при месячных процедура не проводится.
  • На какой день цикла делают кольпоскопию

    Оптимальным периодом для диагностики считаются 5, 6 и 7 сутки цикла (1-3 день после окончания кровотечения). В определенных ситуациях она проводится и в остальные дни, хотя будет менее информативна из-за повышенной выработки слизи на шейке матки в этот период.

    Делают ли кольпоскопию в поликлинике

    Да, эту процедуру проводят амбулаторно в обычной поликлинике или частном стационаре.

    Как проходит кольпоскопия

    По длительности исследование продолжается примерно полчаса. Пациентка в литотомической позиции располагается на гинекологическом кресле. На расстоянии 15-20 см от гениталий (внутрь не вводится) располагается кольпоскоп. Влагалище женщины расширяется гинекологическим зеркалом. Врач удаляет слизь ватным тампоном и обрабатывает слизистую влагалища и шейки матки 3-х процентной уксусной кислотой. Примерно через минуту происходит местный отек плоского эпителия. Мощное увеличение (до 40 раз) лупы кольпоскопа позволяет детально разглядеть исследуемые участки слизистой. Здоровые сосуды (в виде кустиков, щеток разного размера, плавно ветвящиеся) при этом сужаются. Поврежденные сосуды (короткие, с резкой градацией, в виде штопора, запятых, крючков) не показывают такой реакции. Даже незначительные изменения сквамозного эпителия выражаются белесоватыми пятнами. Чем дольше ткань сохраняет белый цвет, тем глубже ее повреждение. При этом ВПЧ-инфекции обнаруживаются в 90 % случаев.

    После этого делается обработка раствором йода или Люголя (проба Шиллера). Здоровые участки плоского эпителия, богатого гликогеном, окрашиваются в коричневый цвет, аномальные (с низким содержанием гликогена)- в виде светлых пятен. Такое явление характерно для дисплазии, атрофии, лейкоплакии. В таких случаях берется биопсия. Это отщипывание небольшого кусочка подозрительной ткани для последующего исследования его под микроскопом. Использование анестезии при проведении этой процедуры не предусмотрено.

    Если проводится люминесцентная кольпоскопия шейки матки, то на эндоцервикс наносятся флюорохромы и затем осматривают его под ультрафиолетом. Раковые клетки светятся розоватым цветом.

    При хромокольпоскопии слизистая обрабатывается красителями (например, метиленовый синий). Степень окрашивания тканей позволяет дифференцировать здоровые и патологические участки.

    Что видно при кольпоскопии

    Кольпоскопия позволяет диагностировать на ранних сроках такие гинекологические заболевания как лейкоплакия, карцинома, эндометриоз, метаплазии, кондиломы, дисплазия, эрозии слизистой, цервецит, полипы, предотвратить развитие болезни и перехода ее на соседние органы. Все эти патологии имеют свою собственную кольпоскопическую картинку.

    Можно ли делать кольпоскопию при беременности

    Перед планированием беременности важно сделать кольпоскопию для исключения аномального изменения слизистой и связанных с этим ранних стадий заболеваний. Это позволит оценить риски для женщины и будущего малыша.

    Часто бывает так, что беременность становится неожиданностью для женщины. И когда будущая мамочка начинает плановое обследование, тут-то и вылезают всякие неожиданности в виде патологических процессов в шейке матки. Кольпоскопия при беременности необходима тогда, если врач подозревает у пациентки эрозию, полипы и другие патологии. Ведь при беременности иммунитет снижается, изменение гормонального статуса может спровоцировать прогресс в развитии существующего заболевания. Во время беременности это исследование проводится без применения химических реагентов, поэтому для плода и самой женщины оно безопасно. Если выявлены какие-либо нарушения в слизистой, то лечение планируют после родов из-за риска кровотечения. Биопсия назначается только в крайних случаях (например, при 3 степени цервикальной дисплазии или наличия раковой опухоли). В случае плохого прогноза роды роженице проводят путем кесарева сечения.

    Также обязательно кольпоскопия проводится перед экстракорпоральным оплодотворением для оценки возможности нормального прикрепления плодного яйца в матке, а также вынашивания беременности и естественных родов. При обнаружении патологий выстилающего слоя шейки матки ЭКО проводить бессмысленно. В протокол такая женщина не допускается.

    Какие бывают последствия после кольпоскопии

    Если была проведена простая кольпоскопия, без использования тестов и взятия биопсии, то после процедуры никаких ограничений в образе жизни женщины нет.

    После расширенной процедуры возможны темно-коричневые из-за йода или раствора Люголя выделения из влагалища (в норме 2-3 дня). В течение 1-2 дней в редких случаях возможно мажущее кровотечение.

    В случае взятия биопсии примерно неделю надо воздержаться от половых контактов, исключить тепловые процедуры на область матки (баня, сауна, хамам), не заниматься тяжелым трудом и спортом, не применять тампоны и спринцевание. При обильном кровотечении, ознобе, появлении боли внизу живота, повышении температуры необходимо обратиться к врачу.

    Результаты кольпоскопии

    По данным этого скрининга гинеколог делает вывод об отсутствии или наличии патологии влагалищного эпителия и слизистой шейки матки. Заключение врача может быть представлено в виде схемы, письменно словами или кольпофотографии.

    Исследование биопсии слизистой шейки матки длится примерно 10-14 дней. Достоверность анализа высокая и составляет 90 %.

    В протоколе простой кольпоскопии описываются следующие показатели:

  • Параметры шейки матки (форма, размеры, цвет выстилающего эпителия);
  • Состояние наружного зева, его гиперемированность;
  • Присутствуют или нет выделения, какие они (кровянистые, гнойные и т.д.);
  • Сосудистый рисунок.
  • Наличие/отсутствие таких патологий как язвы, конлдиломы, кератоз, полипы, эрозии, атрофия.
  • При проведении расширенной процедуры дополнительно отмечаются следующие результаты:

  • Время реакции после нанесения уксусной кислоты;
  • Локализация зоны трансформации, ее тип;
  • Тип и оттенки окрашивания эпителия при нанесении раствора Люголя;
  • Наличие или отсутствие йоднегативной реакции, площадь измененных участков;
  • Установление характера мозаичности, пунктации, сосудистого рисунка;
  • Нужна ли биопсия, диагностическое выскабливание.
  • Существует много классификаций и систем для интерпретации результатов кольпоскопии: кольпоскопический индекс Рейда в баллах (0-2 балла — незначительное повреждение, 3-5 — средняя тяжесть, 6-8 — высокая степень поражения), классификация Бауэра, Буша, система Копплесона (Coppleson-Pixley).

    Нормальной кольпоскопической картине соответствуют:

  • Эпителий многослойный плоский, поверхность его ровная и гладкая, окрашена в розовый цвет (может быть фиолетового оттенка при беременности и перед месячными);
  • Проба 3% уксусной кислотой — положительная;
  • Проба Шиллера – слизистая окрашена однородно в коричневый цвет;
  • Цилиндрический эпителий в пределах эндоцервикса;
  • Зона трансформации находится на границе сквамозного и цилиндрического эпителия.
  • Идентификаторами патологического изменения слизистой являются:

  • Ацетобелый эпителий;
  • Йоднегативные зоны (пунктация), не окрашенные раствором Люголя;
  • Мозаичный рисунок слизистой (бывает мраморный и грубый вид);
  • Наличие лейкоплакии (пленки или бляшки белого цвета);
  • Образование патологических сосудов;
  • Отрицательная проба 3% уксусной кислотой (в эпителии есть атипичные капилляры);
  • Зона трансформации атипичная;
  • Присутствуют смешанные признаки патологии шейки матки такие как кондиломы, воспалительные изменения в эпителии, атрофия, эндометриоз или полипы.
  • Для исключения наличия заболеваний, передающихся через половые контакты, врач назначает анализы методом ПЦР. После проведенного лечения (если были инфекции) проводят повторную кольпоскопию. Если атипичные клетки остались, то это говорит о развитии предракового состояния.

    На результаты кольпоскопии влияют:

    1. Беременность;
    2. Недостаток гормонов группы эстрогенов и прогестерона;
    3. Прием гормональных контрацептивов;
    4. Фаза менструального цикла: пролиферативная, овуляторная, лютеиновая);
    5. Степень воспалительного процесса;
    6. Возрастной критерий (репродуктивный период, менопауза);
    7. Профессионализм врача.
    8. Кольпоскопия сама по себе достаточно субъективна. Важную роль играет то, как интерпретировать ее результаты, и какой классификацией пользоваться. Поэтому найденная при исследовании патология должна подтверждаться цитологическими и гистологическими анализами. Нельзя исключать и человеческий фактор. В случае сомнения в компетентности врача или результатах анализа лучше провести диагностику в нескольких лечебных учреждениях и лабораториях.

      Источник: http://mykaleidoscope.ru/zdorove/2590-kolposkopiya.html


    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

    Adblock
    detector