Трансректальное узи


Как проводится ТРУЗИ?

Начинать трансректальное ультразвуковое исследование рекомендуют с изображения в поперечной плоскости. Это позволяет быстро оценить общее состояние предстательной железы. На первом этапе датчик вводят в прямую кишку до уровня семенных пузырьков и дна мочевого пузыря. Перемещая датчик назад примерно на 0,5 см, получают наиболее полное поперечное сечение предстательной железы. Изменение рабочей частоты датчика в диапазоне от 6 до 12 МГц позволяет регулировать глубину проникновения ультразвуковых волн и получать не только изображение мельчайших структур предстательной железы, но и оценивать состояние окружающих органов и тканей.

Так же как и при ТАУЗИ, при ТРУЗИ оценивают следующие количественные и качественные характеристики предстательной железы:

  • тип роста простаты;
  • степень инвазии простаты в мочевой пузырь;
  • форму простаты;
  • симметричность простаты;
  • размеры (ширину, толщину, длину) и объём простаты;
  • объём средней доли (при наличии);
  • объем гиперплазированной ткани простаты;
  • эхоструктуру простаты.

Следует отметить, что для оценки типа роста, формы, степени инвазии в мочевой пузырь и симметричности простаты ТАУЗИ имеет преимущество над ТРУЗИ, обусловленное большим углом зоны сканирования предстательной железы и возможностью выводить всю простату на монитор ультразвукового аппарата. Это особенно важно при исследовании простаты больших размеров (более 80 см3). В отличие от ТАУЗИ, причин недостаточной визуализации при ТРУЗИ простаты значительно меньше.

  • Выраженная внутрипузырная и смешанная формы роста со средней долей (не определяется внутрипузырная часть простаты).
  • Уменьшение ёмкости мочевого пузыря менее 60 мл у больных с внутрипузырной и смешанной формами роста простаты со средней долей.

Гиперплазированная предстательная железа на эхограммах определяется как однородное образование, различное по форме и размерам, но всегда с чёткими, ровными контурами и хорошо прослеживающейся капсулой. Гиперплазированная ткань предстательной железы может развиваться неравномерно и создавать асимметрию при фронтальном эхосканировании.

Оценивая эхоструктуру гиперплазированной предстательной железы при ТРУЗИ, следует отметить высокую информативность этого метода. Выявлены следующие изменения эхоплотности простаты:


  • гиперэхогенные участки с чёткой акустической дорожкой (камни);
  • гиперэхогенные участки без акустической дорожки (участки склеротически изменённой ткани);
  • анэхогенные участки (кисты);
  • снижение эхоплотности предстательной железы,
  • повышение эхоплотности простаты;
  • неоднородность эхоструктуры простаты за счёт сочетания участков повышенной и пониженной эхоплотности;
  • визуализация аденоматозных узлов и их чёткая дифференциация с неизменённой тканью простаты.

Разница при измерении величины и объема простаты между ТАУЗИ и ТРУЗИ небольшая и составляет в среднем 5,1%. Следует отметить, что больше всего различается толщина простаты, что объясняют не всегда правильным выбором угла поперечного сканирования предстательной железы абдоминальным датчиком (получатся несколько косой срез, что приводит к увеличению его диаметра). Однако видна тенденция к уменьшению объема простаты, рассчитанного при ТРУЗИ по отношению к ТАУЗИ. Это связано с лучшей визуализацией капсулы простаты и, соответственно, более точным определением точек её измерения.

Необходимо отметить, что при сравнении результатов измерения простаты на разных ультразвуковых аппаратах не было получено существенной разницы. Она составила в среднем 0,32 ± 0,04 см для ширины, 0.39 ± 0,07 см для толщины и 0,45 ± 0,08 см для длины простаты. Однако более значительно отличались размеры простаты одного и того же больного, сделанные разными исследователями. Они составили в среднем 0,68 ± 0,08 см для ширины, 0,74 ±0,12 см для толшины и 0,69 ±0.09 см для длины предстательной железы. Такие результаты могут быть обоснованы тем, что каждый специалист по ультразвуковой диагностике имеет свои предпочтения в выборе точек измерения и угла сканирования предстательной железы, что особенно заметно при измерении толщины (передне-заднего размера).


ilive.com.ua

ТРУЗИ простаты: подготовка и способ проведения трансректального УЗИ

Аппарат для УЗИ простаты трансректальным способомТрансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) простаты — способ создания качественного и информативного изображения предстательной железы с помощью звуковых волн.

Ультразвуковой зонд посылает безболезненные, ультравысокочастотные звуковые волны в тело.

По мере того, как волны «сталкиваются» с внутренними органами, они производят эхо-структуры, которые компьютер превращает в образы (сонограмму) на видеоэкране.

Подготовка к ТРУЗИ простаты включает в себя:

Следует посоветоваться с врачом о прекращении или уменьшении дозы разжижающих кровь препаратов за сутки до ТРУЗИ. Эти препараты обычно назначают для профилактики инсульта или сердечного приступа, так что очень важно не прекращать их прием без указания лечащего врача. Прекращение употребление аспирина, как правило, не требуется.


Анализ крови может потребоваться, чтобы проверить свертываемость крови в день процедуры.

Люди, страдающие от проблем с сердечным клапаном или имеющие искусственный сердечный клапан должны проинформировать об этом врача, проводящего ТРУЗИ.

Как проводится ТРУЗИ простаты

Если врач предлагает сделать выбор между трансабдоминальным УЗИ (через кожу живота) и ТРУЗИ, то лучше выбрать второе. Трансабдоминальное исследование, хотя и имеет преимущества в стоимости, быстроте выполнения и отсутствии неприятных ощущений, показывает лишь поверхностную картину, и подходит для выявления запущенных и очень хорошо выраженных патологических состояний простаты.

УЗИ простаты у мужчин: основные виды и различия в их проведении

Абдоминальное УЗИ простатыОсновными видами УЗИ простаты у мужчин являются трансректальный, трансабдоминальный и трансуретральный методы. При проведении трансректального исследования используется датчик, который врач вводит в прямую кишку пациента.


Преимущества: доступен в клиниках как крупных, так и провинциальных городов России, представляет четкую и подробную картину структуры предстательной железы, пациент не испытывает сильных неудобств во время и после процедуры.

Подготовка включает в себя очистительную клизму за полчаса до обследования и наполнение мочевого пузыря (пол-литра воды выпить за час до ТРУЗИ).

Трансабдоминальный способ не позволяет получить всей информации о состоянии простаты, так как исследование проводится через переднюю стенку брюшины. Цена этого УЗИ гораздо меньше, чем двух других, и нет никакого дискомфорта.

Подготовка очень проста: не мочиться за 2 часа до процедуры или выпить пол-литра негазированной воды за час до обследования.

Трансуретральное УЗИ простаты у мужчин проводится с помощью проведения цистоскопа в мочеиспускательный канал. Перед этим используется местная анестезия, врач с помощью цистоскопа получает хорошее изображение предстательной железы. Однако этот метод более инвазивен, чем первые два и предъявляет особые требования к оборудованию и условиям проведения.

Подготовка: за сутки до процедуры прекратить прием алкоголя, в день исследования съесть легкие закуски и не курить, никотин может спровоцировать тошноту при применении местного обезболивающего. Наполнить мочевой пузырь за час до исследования.

Узи простаты трансректальным способом: преимущества, риски и ограничения


Трансуретральное УЗИ простаты у мужчинТрансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы доставляет тот же дискомфорт, что и ректальное исследование, производимое доктором-урологом. Обследование обычно занимает от 15 до 30 минут.

От других методов выполнения УЗИ данный метод отличается необходимостью помещения зонда в прямую кишку пациента.

Датчик при абдоминальном обследовании находится на расстоянии до 10 см от простаты обследуемого, тогда как при трансректальном обследовании, датчик располагается вплотную к тканям простаты.

При абдоминальном УЗИ используется датчик с частотой 3.5-5 МГц, при этом ультразвук проникает глубоко, а вот четкость изображения «хромает». При УЗИ простаты трансректальным способом используется датчик с частотой 8-12 МГц, что обеспечивает высокую четкость изображения.

Преимущества УЗИ простаты трансректальным способом:

  • Ультразвуковое обследование широко доступно.
  • Нет ионизирующего излучения.
  • Ультразвуковое исследование может четко визуализировать структуру предстательной железы.

Пациент должен быть в курсе возможных рисков:

  • Кровь в моче (гематурия) — до 60% случаев. Как правило, проходит самостоятельно.
  • Кровь в сперме — до 40% случаев. Также проходит самостоятельно.
  • Кровь в прямой кишке.
  • Общее, но сильное кровотечение (возникает менее чем у 1% пациентов).
  • Серьезные инфекции (3% случаев).
  • Инфекции мочевых путей с дизурией (нарушением мочеиспускания) — около 5% случаев.

Ограничения:

Мужчины, которые недавно перенесли операцию на кишечнике, не являются хорошими кандидатами для выполнения УЗИ предстательной железы, так как этот тип ультразвука требует размещения зонда в прямую кишку.

prostatitoff.net

Особенности процедуры

Трансректальное УЗИ предстательной железы – метод обследования, при котором ультразвуковой датчик плотно прилегает к исследуемому органу на расстоянии всего 5 мм. Данное исследование позволяет обнаружить рак, оценить внутреннюю структуру, геометрию контуров и симметричность простаты, определить локализацию и стадию аденомы (доброкачественной опухоли), хорошо рассмотреть структуру семенных пузырьков. Кроме этого, при выполнении трансректального УЗИ предстательной железы есть возможность получить информацию о смежных тканях и органах.


Трансректальное УЗИ прямой кишки является самым эффективным методом диагностики рака, чего нельзя сказать о традиционном трансабдоминальном ультразвуковом исследовании. Исследование помогает оценить параректальное (околокишечное) пространство, кишечную стенку и степень распространения патологических процессов (измененных лимфатических узлов, свищевых ходов, опухолей). Диагностическая эффективность метода особенно высока на первых стадиях опухолевого процесса. Данная процедура в этом случае четко определяет наружные границы новообразования, а также степень инфильтрации всех слоев стенки кишки.

Как проводится

Трансректальное УЗИ выполняется в положении лежа на левом боку. Ноги пациента во время процедуры прижаты к животу. Сначала специалист исследует анальный канал, затем сфинктерный аппарат, слои стенки прямой кишки, простату и в конце – семенные пузырьки.

Полученные изображения, которые в большинстве случаев по информативности превосходят снимки МРТ и КТ, дают возможность с высокой точностью диагностировать болезни предстательной железы и прямой кишки. Так как трансректальное УЗИ не является лучевым методом, то его можно применять при динамическом наблюдении за пациентом.

Когда назначается

Показаниями к проведению трансректального УЗИ предстательной железы являются:


  • боль при мочеиспускании;
  • боль в промежности;
  • боль внизу живота;
  • боль над лобком;
  • затруднение мочеиспускания;
  • нарушение потенции;
  • преждевременное семяизвержение;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • бесплодие;
  • подозрение на простатит;
  • подготовка к операции на предстательной железе;
  • динамическое наблюдение за больным после хирургического вмешательства.

Показаниями к проведению трансректального УЗИ прямой кишки считаются:

  • обнаружение воспалительных заболеваний;
  • выявление объемных новообразований;
  • обнаружение абсцессов, а также свищевых ходов при хронических парапроктитах;
  • оценка протяженности опухолевого процесса;
  • определение глубины инфильтрации параректальных тканей;
  • выявление метастатического поражения регионарных лимфатических узлов;
  • оценка эффективности предоперационной лучевой терапии.

Как подготовиться

УЗИ прямой кишкиТрансректальное УЗИ простаты не требует специальной подготовки. Если пациент страдает запорами, то накануне исследования (вечером), а также за полтора часа до процедуры, он должен принять слабительный препарат либо сделать очистительную клизму.


Что касается трансректального УЗИ прямой кишки, то оно требует от больного предварительной подготовки. За несколько дней до исследования пациент должен исключить из своего рациона продукты, которые вызывают повышенное газообразование (свежая капуста, горох, бобовые, свежие фрукты, дрожжевая выпечка). Кроме этого, нельзя употреблять алкоголь и газированные напитки. Накануне исследования (перед сном) больной должен сделать очистительную клизму. Последний прием пищи должен быть за 12-14 часов до процедуры. В день исследования кушать строго запрещено. Больному разрешается сделать только несколько глотков воды.

Чтобы минимизировать дискомфорт во время трансректального УЗИ, представителям сильного пола перед процедурой необходимо пройти психологическую подготовку и принять мягкое успокаивающее средство.

dolgojit.net

Что такое трансректальное узи предстательной железы

Трансректальное узи предстательной железы – метод узи диагностики, при котором используется специальный ректальный датчик. Для узи предстательной железы используется и абдоминальный доступ, где ультразвуковой луч проходит последовательно через переднюю брюшную стенку, жировую клетчатку и мочевой пузырь. Обычно расстояние от датчика до предстательной железы при абдоминальном (традиционном) доступе достигает 10 см. Если же пациент имеет плотное сложение, то это расстояние при узи предстательной железы становится еще больше. Имеет также большое значение комплекция пациента. У людей с избыточным весом узи предстательной железы затруднено вследствие ослабления ультразвукового сигнала в жировой ткани и полученное изображение имеет невысокую диагностическую ценность. Для обычного трансабдоминального узи предстательной железы используют датчики с частотой 3.5-5 МГц. Такая частота в узи предстательной железы способствует глубокому проникновению ультразвука, но при этом сильно страдает четкость изображения. В настоящее время трансабдоминальное узи предстательной железы используют только для получения общего представления о форме предстательной железы и ее взаимоотношения с другими органами малого таза.

Преимущества ТРУЗИ

Золотым стандартом в узи предстательной железы признано трансректальное ультразвуковое исследованиеТРУЗИ. Метод трансректального узи предстательной железы основан на том, что при исследовании специальный датчик плотно примыкает к исследуемому органу. При ТРУЗИ (трансректальном исследовании предстательной железы) расстояние от активной поверхности датчика до органа составляет всего 5 мм. Благодаря такой близости предстательной железы возможно использование высокочастотных датчиков – 8-12 МГц. При такой частоте изображение получается очень четким. Близость расположения органа при трансректальном узи предстательной железы обеспечивает высочайшее качество и количество информации.

Показания к проведению ТРУЗИ

Проведение исследования показано при таких симптомах:

  • Боль в промежности
  • Затруднения и боль при мочеиспускании
  • Боль над лобком
  • Боль внизу живота
  • Кровь в сперме
  • Подозрение на простатит
  • Бесплодие
  • Частые позывы к мочеиспусканию
  • Преждевременное семяизвержение
  • Нарушение потенции

эластография: рак простаты

Что можно увидеть при узи простаты

При трансректальном узи предстательной железы очень хорошо видна капсула предстательной железы. Непрерывность (целостность) капсулы предстательной железы при ТРУЗИ имеет важное диагностическое значение при подозрении на рак предстательной железы. Как правило раковая опухоль прорастает за пределы предстательной железы по ходу сосудисто-нервных пучков и при трансректальном узи предстательной железы эти потенциально опасные зоны можно хорошо визуализировать.

Также при трансректальном узи предстательной железы оценивается симметричность предстательной железы, геометрия контуров и внутренняя структура.

Так, только при трансректальном узи предстательной железы, можно оценить изменения внутри зоны гиперплазии при аденоме предстательной железы. Можно увидеть не только границы этой доброкачественной опухоли, но и тщательно рассмотреть внутреннюю структуру. Определение внутренней структуры при трансректальном узи предстательной железы дает возможность точно различить стадию аденомы. Это имеет важное прогностическое значение и определяет лечебную тактику.

Благодаря трансректальному узи предстательной железы (ТРУЗИ) можно четко видеть участки кальциноза (камней) ткани предстательной железы. При проведении ТРУЗИ на аппаратах высокого класса можно отчетливо различить семявыбрасывающие протоки- каналы по которым происходит поступление спермы в заднюю уретру. При диагностике мужского бесплодия часто находят признаки закупорки (обтурации) семявыбрасывающих протоков- кисты семявыбрасывающих протоков.

Если при проведении трансректального исследования предстательной железы поместить датчик немного глубже, можно рассмотреть структуру семенных пузырьков. Расширение семенных пузырьков может служить признаком застойных явлений, воспаления и даже закупорки семявыбрасывающих протоков.

Изменения структуры ткани предстательной железы при ТРУЗИ могут быть выявлены как при простатите, так и при раке предстательной железы.

Дуплексное сканирование при узи простаты

Для дополнительной диагностики при трансректальном узи предстательной железы используют метод дуплексного сканирования. Этот метод основан на восприятии движении крови в сосудах и позволяет видеть как артерии, так и вены предстательной железы. Исследование сосудов предстательной железы при ТРУЗИ позволяет диагностировать зоны, невидимые при узи предстательной железы в обычном режиме. Прежде всего это раковые опухоли. Дело в том, что некоторые опухоли предстательной железы неотличимы по структуре от ткани здоровой предстательной железы и только использование допплеровского исследования при трансректальном узи предстательной железы способно выявить патогенную зону. Дуплексное сканирование позволяет различать очаги воспаления в предстательной железе и абсцессы.

Можно ли поставить диагноз простатит по данным узи предстательной железы

Существует ошибочная практика, которая широко распространена и вызывает тревогу у пациентов: постановка диагноза хронический простатит по данным узи простаты. Обычно, «виновники» такого диагноза – гиперэхогенные включения в предстательной железе. Данные включения на самом деле могут являться рубцовыми изменениями или кальцинозом тканей предстательной железы. Механизм развития данных изменений не до конца ясен. Это могут быть действительно, участки, которые зарубцевались после воспаления, однако это могут быть и вполне безобидные образования. Даже если включения в железе обнаружены во время узи простаты, это не значит, что у пациента есть хронический воспалительный процесс. Мы можем ограничиться лишь описанием структуры, но не имеем права ставить диагноз, который требует подтверждающих анализов. Опытный диагност всегда определит, насколько вероятно воспаление в том или ином случае. Для этого используется комплексная оценка: структура железы, наличие в ней включений, характер сосудистого рисунка и объем железы. Тем не менее, даже в случае совпадения большого количества признаков, диагноз простатит не может быть поставлен только на основе данных узи предстательной железы.

узи предстательной железы: рак простаты

Применение 3D реконструкции при узи простаты

В нашей клинике при заболеваниях простаты, сопровождающихся изменением контуров для более четкого представления о пространственном взаиморасположении предстательной железы и смежных органов используется технология 3 D/4D. При этом изображение является очень ценным источником информации для специалистов, незнакомых с интерпретацией обычных узи снимков и помогает в планировании оптимального метода лечения.

Эластография при узи простаты

В последнее время при трансректальном узи предстательной железы на аппаратах высокого класса применяют метод соноэластографии. Этот метод основан на восприятии жесткости и упругости ткани предстательной железы при проведении узи предстательной железы. При обычном режиме даже с использованием сверхчувствительных датчиков для трансректального узи предстательной железы не всегда удается диагностировать раковое поражение. Использование же соноэластографии позволяет выявить зоны повышенной жесткости, невидимые при простом ТРУЗИ. Как правило зоны с повышенной жесткостью и являются зонами развития раковой опухоли. Таким образом метод соноэластографии при трансректальном узи предстательной железы позволяет выявлять рак в тех случаях, когда все традиционные методики бессильны.

Остаточный объем мочи при узи простаты

Остаточный объем мочи – это термин, которым обозначается объем мочи после мочеиспускания. В норме после мочеиспускания у здорового мужчины полость мочевого пузыря не содержит остатков мочи. То есть, количество мочи не превышает 1 миллилитра. При некоторых патологических состояниях — остром и хроническом простатите, склерозе простаты, абсцессе предстательной железы и при аденоме предстательной железы — может возникать препятствие для мочеиспускания. Предстательная железа окружает мочеиспускательный канал в районе непроизвольного сфинктера – мышцы, которая расслабляется при начале мочеиспускания. Если ткани железы вокруг сфинктера уплотняются – он перестает адекватно расслабляться и напор струи мочи падает. Определение объема остаточной мочи используется для оценки показаний к назначению лекарственных препаратов или оперативного лечения. Для мужчин нормальный показатель объема остаточной мочи – не более 20 мл. Критический показатель -50 мл. Увеличение объема остаточной мочи может происходить, если пациент слишком долго находился с переполненным мочевым пузырем, например, выпил воду слишком рано перед исследованием. В таких случаях приходится измерять этот показатель повторно. Важно измерять остаточный объем очень точно. Поэтому самая лучшая методика – трансректальное узи предстательной железы. При этом исследовании можно получить данные с минимальной погрешностью, что очень важно в планировании лечения.

Какую дополнительную информацию можно получить при ТРУЗИ

При проведении трансректального узи предстательной железы можно получить информацию и о смежных органах и тканях. Так, очень хорошо диагностируется варикозное расширение вен пузырно-простатического сплетения. Расширение этих вен может свидетельствовать о нарушении венозного оттока из ткани предстательной железы и дает дополнительную информацию относительно причин заболеваний предстательной железы, а также позволяет планировать лечение, направленное на уменьшение застойных явлений в органах малого таза.

Также при трансректальном узи предстательной железы можно получить информацию о камнях мочевого пузыря и опухолях устья мочеточников.

рак простаты

Подготовка к трансректальному узи простаты

Специальной подготовки для проведения узи простаты как правило не требуется. В тех случаях, когда человек страдает запорами, может понадобиться накануне очистительная клизма или прием слабительного.

Как соблюдаются меры гигиены при применении трансректального датчика

В нашей клинике используются специальные презервативы, предназначенные для ультразвукового исследования. Эти презервативы надеваются на датчик перед исследованием и полностью его закрывают. Дополнительно проводится дезинфекция датчика раствором Славин, который специально предназначен для стерилизации инструментов и поверхностей, которые нельзя подвергать тепловой обработке. В нашей клинике используется одноразовые простыни для каждого пациента и бумажные полотенца. Помещение, где пороводится узи предстательной железы облучается бактерицидной кварцевой лампой несколько раз в сутки.

ultraclinic.com.ua

Какое заболевание можно выявить при ТРУЗИ?

В урологии ультразвук вначале использовали для диагностики мочекаменной болезни.

Патология, которая может быть диагностирована с помощью ТРУЗИ, следующая:

ательной железы

Согласно статистике, около 60 — 70 % пожилых мужчин старше 80 лет имеют ту или иную степень рака предстательной железы. С повсеместным внедрением исследования крови на простатспецифический антиген роль ТРУЗИ несколько изменилась, в основном, трансректальное ультразвуковое исследование используется для визуализации простаты и помощи при лечебных или диагностических манипуляциях (прицельная биопсия).

ТРУЗИ применяют в качестве скринингового метода в сочетании с анализом на ПСА и ректальным пальпаторным осмотром для выявления рака простаты у мужчин старше 40 лет.

Картина рака предстательной железы на сонограмме:

  • неравномерность, выпячивания капсулы;
  • гипер- и гипоэхогенные участки ближе к основанию простаты (подозрение на вовлечение в патологический процесс семенных пузырьков).

В запущенных стадиях визуализируются сдавления деформированных в тазовом отделе мочеточников/мочеточника.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Структура простаты при ТРУЗИ зависит от формы гиперплазии – диффузной или очаговой (диффузное поражение/очаговое поражение). Контуры четкие, ровные. Обращают внимание на значительное увеличение размеров простаты. Очаговые образования имеют повышенную эхогенность (плотность). Если  обструкция выражена, количество остаточной мочи превышает норму.  Внутренняя поверхность мочевого пузыря видоизменяется – появляется трабекулярность (складчатость, ложные дивертикулы). Объем мочевого пузыря  при ДГПЖ может достигать 1500 мл.

Простатит и везикулит

Повышенная эхогенность свидетельствует в пользу хронического воспаления, а пониженная говорит об остром процессе. Размер простаты увеличивается за счет отека. Контуры расплывчатые, граница между железистой и фиброзно-мышечной тканью стерта, присутствуют гипер- и гипоэхогенные участки. При распространении воспаления на семенные пузырьки имеет место их расширение, неоднородность заполнения и усиление сосудистого рисунка.

Абсцесс простаты

При ТРУЗИ абсцесс выглядит как отграниченное анэхогенное или гипоэхогенное новообразование.

Абсцесс простаты можно заподозрить уже по жалобам пациента:

  1. высокая температура;
  2. озноб,
  3. боли внизу живота;
  4. болезненная эрекция;
  5. рези при частом мочеиспускании.

Простатолитиаз (камни  предстательной железы)

Камни в простате выглядят как гиперэхогенные включения, размер вариабелен: от скопления солей до значимых конкрементов/конкремента.

Кисты простаты

Образования с размером менее 5 мм не считаются грубой патологией, контуры четкие, ровные, структура анэхогенна или гипоэхогенна. В отличие от абсцесса простаты, клинические проявления отсутствуют.

Виды ТРУЗИ

Цветовое допплеровское сканирование используется для улучшения качества диагностики, как дополнение к ТРУЗИ. Проведенные исследования показали, что добавление цвета допплера улучшило специфику биопсии простаты. При этом каких-либо четких различий, позволяющих верифицировать диагноз, между очагом воспаления и опухолью нет.

Несмотря на возможности ТРУЗИ заподозрить злокачественное новообразование, интенсивность роста опухоли в динамике лучше отслеживать другими способами инструментальной диагностики, например, МРТ. Информации, полученной в результате только транректального УЗ-исследования, недостаточно для оценки распространения опухоли за пределы капсулы, как и в постановке диагноза самой опухоли.

Если выбирать между абдоминальным УЗИ и трансректальным — последнее более предпочтительно, так как визуализация паренхимы простаты значительно лучше. Но для полноты картины в некоторых случаях трансабдоминальное УЗИ на фоне тугого наполнения жидкостью мочевого пузыря должно быть выполнено, так как метод дает представление о степени увеличения простаты,  внутрипузырном росте опухоли и деформации шейки пузыря.

При ТРУЗИ введение датчика в прямую кишку обеспечивает непосредственный контакт с железой, и картина получается практически без искажений.

К плюсам трансректального доступа можно отнести то, что нет некоторых трудностей, которые имели место при выполнении трансабдоминального УЗ — исследования.

ТРУЗИ для контроля биопсии

Биопсия – основное исследование для подтверждения рака простаты, трансректальный ультразвуковой контроль повышает точность попадания биопсийной иглы непосредственно в подозрительный участок. Если очаговое образование определяется пальпаторно, но не различимо при УЗ-диагностике – столбики ткани забирают из 6 точек без наводки датчика.

Специальные компьютерные программы оценивают ультразвуковые изображения, что значительно повышает качество диагностики (до 75%). Существуют методики, которые позволяют выявить изоэхогенный рак с точностью, приближенной к 100%.

3D- ТРУЗИ и допплеровские изображения

Применение ЗD-методик построения УЗ-изображения – более информативный метод, который применяется для установления стадии онкологического процесса и контроля при биопсии. Дополнительное допплеровское исследование и контрастное усиление повышают точность диагностики.

Допплеровские изображения позволяют дать оценку сосудистой архитектонике новообразования. Известно, что раковая опухоль имеет обширную развитую сеть кровеносных сосудов, но это утверждение справедливо для раковой опухоли значительных размеров, небольшие новообразования не имеют обширной сосудистой сети.

При опухоли простаты с размерами менее 2 мм ТРУЗИ малоинформативно, если новообразование больше 1 кубического сантиметра, то появляется картина неоднородного кровоснабжения на фоне участков некроза ткани, что особенно хорошо демонстрирует трансректальное исследование с допплером.

ТРУЗИ с допплером повышает точность биопсии на 10 %.

Контрастирование

Относительно недавно в диагностике применяют, так называемые, ультразвуковые контрастные агенты. С их помощью  видна усиленная васкуляризация опухолевого очага при выполнении цветного допплеровского сканирования с контрастированием.

Эластография простаты

Трансректальное узи

На эластограмме синие участки показывают вероятный рак предстательной железы. Окончательный диагноз будет установлен после биопсии.

Эластография – относительно новый (начало разработки — конец 20 века) метод ультразвуковой диагностики, основан на различной эластичности нормальной и патологически измененной ткани. Проводились исследования, которые показали, что эффективность эластографии в диагностике рака простаты достигает 84%.

При соноэластографии отображается жесткость ткани предстательной железы. Способ основан на анализе деформации тканей до и после сжатия ультразвуковым преобразователем. Разница в деформации используется для оценки жесткости ткани. Уменьшение эластичности свидетельствует в пользу опухолевого процесса, особенно, если имеет место гипоэхогенность тканей.

Эластография считается полезной разновидностью ТРУЗИ для диагностики рака простаты и позволяет избежать ненужной биопсии.

По стоимости соноэластография сопоставима с ТРУЗИ.

ТРУЗИ: показания к проведению

ТРУЗИ обосновано в следующих случаях:

  • диагностический поиск заболеваний простаты;
  • динамическое наблюдение после проведенного лечения, в том числе, гормонотерапии при раке простаты;
  • для визуального контроля при проведении некоторых видов лечения;
  • для определения объема простаты перед проведением брахитерапии, криотерапии или прочего малоинвазивного лечения (радиочастотное или микроволновое воздействие);
  • в профилактических целях по достижении 45-летнего возраста;
  • при заболеваниях почек, в качестве уточняющей диагностики;
  • в составе комплексного обследования при азооспермии, для исключения кистозных новообразований (кисты семенных пузырьков, эякуляторно-проточные кисты и пр.).

Если рассматривать показания к ТРУЗИ с точки зрения жалоб, то проведение исследования необходимо, если беспокоит следующее:

  • частое мочеиспускание малыми порциями;
  • дискомфорт в промежности;
  • ослабление струи мочи;
  • желание помочиться сразу после акта мочеиспускания;
  • нарушение потенции;
  • стертый оргазм;
  • раннее семяизвержение;
  • присутствие крови в сперме;
  • ночные мочеиспускания;
  • выделения из уретры в момент акта дефекации;
  • рези, боли при мочеиспускании и пр.

Противопоказания к ТРУЗИ

Абсолютных противопоказаний к трансректальному ультразвуковому исследованию нет, но есть состояния, при которых предпочтительнее отложить проведение ТРУЗИ:

  • острая диарея;
  • обострение геморроя или трещины прямой кишки;
  • острый парапроктит;
  • кровотечение из прямой кишки;
  • некоторые психические заболевания.

 

При остром простатите или подозрении на абсцесс предстательной железы в ряде случаев осмотр проводят через переднюю брюшную стенку.

Что показывает ТРУЗИ

При трансректальном УЗ-обследовании оценивают следующие параметры (в скобках указаны варианты нормы):

  • Трансректальное узиверхненижний размер (длина 24 – 40 мм);
  • переднезадний размер (толщина 15 – 25 мм);
  • поперечный размер (ширина 30 — 45 мм);
  • суммарный объем предстательной железы (от 18,7 до 26, 8 см);
  • эхогенность (средняя);
  • симметричность;
  • контуры (четкие ровные);
  • форма (округлая/ треугольная);
  • структуру центральной и периферической зоны (неоднородная мелкозернистая);
  • объемные образования (в норме отсутствуют);
  • парауретральный фиброз (отсутствует);
  • структуру и размеры семенных пузырьков (в зависимости от акта семяизвержения и вовлеченности в воспалительный процесс, в норме структура однородная, если давно не было эякуляции – могут быть расширены);
  • семявыносящие протоки (отсутствие кист);
  • наличие срединной доли (утяжеляет прогноз при ДГПЖ);
  • количество остаточной мочи (не больше 15 – 20 мл).

Объем предстательной железы может быть рассчитан по формуле  и зависит от возраста мужчины, генетических особенностей, длительности воздержания, половой конституции и пр.

Для определения количества остаточной мочи УЗИ выполняется дважды: с наполненным мочевым пузырем и после акта мочеиспускания.

Формула для вычисления объема простаты представляет собой произведение 4 величин: толщины, длины, ширины и коэффициента 0,52.

Некоторые специалисты используют другую формулу: 0,13 умножить на возраст мужчины и прибавить 16,4

Так, например, чтобы рассчитать нормальные размеры предстательной железы у мужчины 25 лет, получаем 19,65 см куб.

Примерно к 23-летнему возрасту мужчины, простата достигает постоянных размеров. Если нет какой-либо патологии, ее размер практически не изменяется в течение 2 десятков лет. Предстательная железа увеличена при воспалении, опухоли, доброкачественной гиперплазии. Для того чтобы правильно диагностировать патологический процесс, оцениваются результаты в совокупности, ТРУЗИ помогает заподозрить диагноз.

Как проводится ТРУЗИ и как подготовится к исследованию

Процедура занимает от 10 до 15 минут, пациент укладывается на левый бок с приведенными к животу ногами, в прямую кишку вводится датчик со специальным усиленным презервативом для диагностических исследований.

Какого-либо обезболивания не требуется, особо чувствительные мужчины могут ввести непосредственно перед процедурой с помощью микроклизмы 5 мл  2 % лидокаина или воспользоваться гелем с анестетиком.

Как подготовиться к ТРУЗИ

Накануне необходимо исключить газообразующие продукты:

  • капусту,
  • горох,
  • квас,
  • молоко,
  • газированные напитки,
  • алкоголь,
  • сдобу и пр.

Перед ТРУЗИ допускается неплотный перекус.

Чтобы датчик беспрепятственно проник в прямую кишку, необходимо сделать очистительную клизму перед исследованием.

Можно принять для устранения повышенного газообразования активированный уголь из расчета 1 таблетка на 10 кг веса.

Если планируется измерение емкости мочевого пузыря и определение количества остаточной мочи – перед процедурой нужно выпить 1,5 литра негазированной воды.

В частных медицинских центрах нет необходимости брать с собой сменную обувь, салфетки, простынь, презерватив; при прохождении ТРУЗИ в муниципальной поликлинике этот вопрос лучше уточнить заранее.

Мишина Виктория, уролог, медицинский обозреватель

4,251 просмотров всего, 5 просмотров сегодня

    okeydoc.ru

    Суть ультразвукового метода исследования

    В современной медицине этот метод по праву можно считать универсальным способом выявления недугов. В человеческом организме нет ни одного органа или системы, которую невозможно было бы диагностировать при помощи звуковых волн. Существует УЗИ внутренних органов, УЗИ сосудов, УЗИ органов малого таза, УЗИ мочеполовой системы.

    На сегодняшний день ультразвуковое исследование — это самый безопасный и информативный метод исследования. Он дает представление о состоянии и работе внутренних органов в режиме реального времени и реального состояния. Метод хорош тем, что он позволяет выявлять заболевания на ранних стадиях, а от этого зависят сроки выздоровления и методы необходимого и правильного лечения.

    УЗИ — самый безопасный и удобный способ диагностирования. Проводится он в комфортных условиях. Однако, справедливости ради, следует сказать, что разные заболевания требуют разных методов ультразвукового исследования. Широкой популярностью у медиков пользуется УЗИ трансректальное.

    Что такое трансректальное УЗИ?

    Подобный метод исследования применяется, в основном, для диагностирования заболеваний мочеполовой системы мужчин и женщин. В медицинских кругах, среди специалистов существует и другое название этого метода исследований – ТРУЗИ. Прочитать эту аббревиатуру можно, как Транс Ректальное Ультра Звуковое Исследование. Трансректальное УЗИ с недавнего времени введено в список обязательных плановых обследований. Главное в сохранении собственного здоровья — не упустить время и узнать о заболевании тогда, когда с ним можно справиться малыми жертвами, т.е. на самых ранних стадиях. Чаще всего, УЗИ трансректальное применяется для выявления патологии мужской половой системы.

    Какие заболевания выявляются при помощи этого метода диагностики?

    Выше уже упоминалось, что в основном, этот метод исследований применяют для обнаружения «мужских» заболеваний. Среди таковых:

    • Простатит;

    • Онкологические новообразования предстательной железы;

    • Доброкачественные опухоли предстательной железы;

    • Аденома простаты;

    • Гиперплазия простаты;

    • Киста простаты;

    • Опухолевые новообразования яичек;

    • Отёк яичка и многие другие опасные недуги мужской половой сферы.

    Однако не только мужчины подвергаются подобному исследованию. Женщины при определённых заболеваниях также проходят УЗИ трансректальное. Врачи при помощи этого метода могут получить полную и исчерпывающую информацию о состоянии органов малого таза женщин. Этим способом легко выявляются следующие женские заболевания:

    • Миома матки – доброкачественная опухоль мышечной ткани матки;

    • Эндометриоз – это разрастание внутреннего слоя матки вне её полости;

    • Аденомиоз – прорастание эндометрия в мышечную ткань матки;

    • Эндометриозные полипы – разрастание слизистой оболочки внутреннего слоя матки;

    • Онкологические новообразования эндометрия, по-другому, это рак внутреннего слоя матки;

    • Онкология шейки матки – раковая опухоль на шейке матки;

    • Непроходимость маточных труб – закупорка яйцевыводящей коммуникации;

    • Кисты яичников – образование на яичниках мешочков, наполненных жидкостью;

    • Поликистоз яичников – сбой в нормальном гормональном функционировании женского организма;

    • Сальпингит – воспаление маточных труб;

    • Опухолевые образования на маточных трубах;

    • Пороки развития матки и другие не менее опасные женские заболевания.

    Как проводится трансректальное УЗИ?

    Справедливости ради, следует сказать, что эта процедура безболезненна, но не из приятных. Проводится она в специализированном помещении, оснащённом специфической аппаратурой и инструментарием. Перед процедурой необходимо очистить кишечник, поскольку каловые массы могут помешать перемещениям ректального датчика и изменить изображение обследуемого органа. Пациент во время процедуры лежит на кушетке на боку, подтянув к животу согнутые в коленях ноги. Такое положение позволяет ректальному датчику свободно проникнуть на самое близкое расстояние к больному органу. Датчик вводится, как становится понятно из его названия через ректальное или анальное отверстие. Именно это обстоятельство позволяет получить наиболее полные сведения и четкую картинку о состоянии обследуемого органа. Однако не стоит опасаться каких-либо серьёзных болезненных ощущений, поскольку сам датчик достаточно миниатюрное приспособление, и врач перед введением смазывает его специальным гелем, усиливающим скольжение или вазелином.

    Преимущества трансректального УЗИ

    Подобный метод обследования, несмотря на его специфичность, предоставляет врачу наиболее полную и объективную информацию о больном органе. УЗИ трансректальное имеет множество преимуществ перед другими методами обследований. Приведём самые основные из таковых:

    • Он дает возможность получить сведения о состоянии мягких тканей вокруг обследуемого органа;

    • Дает возможность определить реальные, точные размеры органа или его отдельных участков;

    • Метод исключает применение и воздействие на организм рентгеновских лучей;

    • Позволяет выявлять патологические процессы.

    УЗИ обследование каждый человек, желающий сохранить свое здоровье, может сделать в нашем центре. Грамотные врачи, современное оборудование позволит точно поставить правильный диагноз и выявить болезнь на самой ранней стадии.

    московский-доктор.рф

    Когда делают?

    Доктор назначит УЗИ прямой кишки, если имеет место один из следующих симптомов:

    • регулярные запоры;
    • включения крови в каловых массах;
    • недержание кала;
    • болезненность при дефекации;
    • метеоризм, вздутие живота;
    • боли в животе, часто повторяющиеся приступы тошноты (возможно, рвоты), регулярная отрыжка;
    • при пальпации в заднем проходе ощущаются новообразования;
    • травмы или патологические смещения прямой кишки.

    Кроме того, УЗИ кишечника рекомендуется для:

    1. Уточнения особенностей болезни при выявленной онкологии предстательной железы у сильной половины человечества или толстой кишки.
    2. Определения характера опухоли.
    3. Контроля проводимого лечения.
    4. Оценки деформации кишечника.
    5. Оценки распространения эндометриоза.
    6. Что покажет обследование?

    УЗИ прямой кишки

    Ультразвук помогает определить и уточнить целый ряд серьёзных патологий, среди которых:

    • воспаление аппендикса и его осложнения;
    • колит, неосложнённый или язвенный;
    • развитие опухолей, в том числе и метастазирование органа, а также рак прямой кишки;
    • состояние сигмовидного кишечника, полученные при травмах или врожденные патологии органа;
    • функциональные болезни кишечника;
    • глистная инвазия и негативные изменения, ей вызванные;
    • запоры;
    • асцит;
    • кровоизлияния;
    • геморроидальные узлы и их воспаление;
    • смещение кишки;
    • у женщин при трансректальном УЗИ могут быть обнаружены патологии репродуктивной системы.

    Подготовка

    Правильно подготовиться к ультразвуковому исследованию очень важно, ведь от этого зависит информативность процедуры.

    Поэтапная подготовка зависит от вида обследования. Трансабдоминальная процедура (через кожу живота) требует от пациента следующих подготовительных мероприятий:

    1. Воздержание от пищи за 6 часов до процедуры.
    2. Отказ на два-три дня, предшествующих процедуре, от свежих фруктов, овощей, бобовых, молока, спиртного и газировки. Это необходимо для сокращения метеоризма, так как из-за пузырьков газа в кишечнике орган может не просматриваться.
    3. Употребление чистой воды в количестве 1 литра примерно за час до процедуры, для наполнения мочевого пузыря.

    Ультразвуковой

    Для пациентов, ожидающих эндоректального обследования, подготовка будет другой. До процедуры им необходимо:

    1. Не пить и не есть 6 часов перед процедурой.
    2. Подготовить кишечник к осмотру стенок, для чего его необходимо полностью опорожнить. Поэтому врач рекомендует клизму или назначает попринимать слабительные препараты за несколько дней до процедуры. Клизму нужно поставить дважды, накануне вечером.
    3. Опустошить мочевой пузырь.
    4. По назначению врача можно принимать адсорбенты или ферментные препараты.

    Как назначают?

    Перед трансабдоминальным исследованием пациент оголяется до пояса и ложится на спину. Врач-диагност наносит специальный гель на кожу в месте обследования и при помощи датчика изучает орган через брюшину. На экране УЗ-монитора при этом появляются срезы различных частей кишечника.

    После чего доктор вводит эндоректально около 2 литров физраствора, затем туда же вводится датчик с надетым на него презервативом.

    Обе методики безопасны, по времени займут около получаса.

    Как делают детям?

    Важно детально объяснить суть манипуляции, ее цели и задачи. Дети проходят УЗИ по следующим показаниям:

    • стойкий дискомфорт в области живота;
    • невосприимчивость к пище (срыгивание у малышей или рвота у детей постарше);
    • травмы внутренних органов, расположенных в брюшине;
    • регулярные запоры или недержание кала;
    • воспаленный кишечник;
    • подозрение на врожденные аномалии развития органа.

    УЗ-диагностика

    Подготовительные меры абсолютно идентичны подготовке к УЗИ, рекомендованной взрослым.

    Врачи-диагносты советуют перед исследованием (хотя бы пару дней) давать малышу активированный уголь, из расчёта 1 таблетка на 10 кг массы ребенка. Это позволит снизить образование пузырьков газа в кишечнике.

    Расшифровка и патологии

    Подводя итоги проведенного обследования, врач уделяет особое внимание таким параметрам, как:

    1. Взаимное расположение прямой кишки, репродуктивных органов и мочевого пузыря.
    2. Размер стенки заднепроходного канала (определяется при трансабдоминальном обследовании и равен не более 10 мм).
    3. Контур стенки и число её слоев. При исследовании через брюшную стенку должно быть определено два слоя, а при ректальном УЗИ – пять слоев. Контур в обоих случаях должен быть ровным.
    4. Длина разных отделов органа (в здоровом кишечнике верхний отдел кишки равен 10 – 14 см, средний – 5 -10 см, нижний – 4 -5 см.).
    5. Состояние лимфоузлов. При ректальном типе обследования они должны быть диаметром меньше 5 мм. При трансабдоминальном УЗИ лимфоузлы почти не визуализируются.

    Обследование посредством ультразвука позволяет в режиме реального времени оценить:

    • функционирование кишечника;
    • особенности стенок прямой кишки и кишечного просвета;
    • появление новообразований и кровяных сгустков.

    Фото 1

    Если обнаружены изменения, врач может озвучить предварительный диагноз или посоветовать дополнительные меры диагностики. УЗИ является основным современным методом, который способен выявить такие тяжёлый патологии, как онкологические поражения прямой кишки и соседних органов, а также парапроктит и прочие.

    Трансректальное исследование прямой кишки (ТРУЗИ)

    ТРУЗИ показано тогда, когда доктор подозревает у пациента одно из следующих заболеваний:

    • рак простаты;
    • онкологическое поражение семенных пузырьков и некоторые другие патологии;
    • хронический парапроктит;

    Именно этот вид обследования позволяет отследить динамические изменения кишечника, оценить глубину околопрямокишечного пространства, узнать толщину стенки или объём распространения метастаз. ТРУЗИ особенно ценно, если есть необходимость в получении точных результатов на начальных стадиях онкологических заболеваний.

    УЗИ женщинам

    Случается, что есть необходимость обследовать матку и женские половые органы ректально. Такое УЗИ назначают девушкам при подозрении на негативные изменения репродуктивной системы.

    Где сделать и цена?

    УЗИ прямой кишки бесплатно можно пройти почти в любой больнице России. Это право граждан закреплено законодательством, однако медрегистратор потребует полис медицинского страхования.

    Фото 2

    Если говорить о платных клиниках, то цена ультразвукового обследования складывается из нескольких факторов, среди которых статус медицинского учреждения, квалификация специалиста и сложность оборудования. В среднем цена на УЗИ кишечника составляет от 990 до 3000 руб.

    Противопоказания

    У ультразвукового исследования любых органов, в том числе и кишечника, практически нет противопоказаний. Его безо всяких опасений назначают детям и беременным женщинам.

    Заключение

    Статистика говорит о том, что большинство патологий кишечника, в том числе и тяжёлых, обнаруживается с помощью УЗИ. Своевременное исследование прямой кишки даёт преимущество в виде раннего выявления болезни, а значит и шанс на оптимальное лечение.

    medigid.com

    Что такое трансректальное УЗИ?

    Данный метод основан на действии ультразвука. Как известно, этот способ визуализации относится к неинвазивным процедурам. Волны ультразвука способны отражаться на тканях человеческого организма, а также проходить сквозь них. Трансректальное УЗИ (ТРУЗИ) не отличается по механизму действия от других разновидностей исследования. Разница заключается лишь в том, что датчик вводится в прямую кишку, а не устанавливается на поверхности живота.

    Благодаря тому, что все ткани имеют различную эхо-плотность, врачу удаётся визуализировать органы на экране. При наличии воспалительных изменений или каких-либо уплотнений (образований), УЗИ-картина меняется. То есть плотность органа или его участка отличается от нормы. Как гипо-, так и гиперэхогенность свидетельствуют о наличии патологического процесса, то есть об изменении структуры ткани.

    ТРУЗИ выполняется для визуализации предстательной железы, прямой кишки, дугласова пространства, мочевого пузыря. Все эти органы отображаются на мониторе и при других видах ультразвукового исследования (абдоминальное, у женщин – трансвагинальное). Тем не менее при установлении датчика в прямой кишке визуализация лучше, благодаря уменьшению расстояния между прибором и тканями.

    трансректальное узи предстательной железы

    Показания к трансректальному УЗИ простаты

    Трансректальное УЗИ предстательной железы является достоверным методом диагностики заболеваний простаты. Оно является предпочтительным методом исследования, особенно при подозрении на онкологический процесс. Тем не менее назначение ТРУЗИ не означает, что имеется рак. Поэтому не стоит заранее паниковать и делать поспешных выводов. Стоит знать, что при абдоминальном доступе ультразвуковые волны проходят через множество тканей (кожу, жировую клетчатку, мышцы). Только после этого они попадают на предстательную железу. Поэтому диагностика патологий затрудняется, тем более если пациент имеет избыточный вес. Трансректальное УЗИ простаты позволяет в несколько раз сократить расстояние от датчика до исследуемого органа. Ведь предстательная железа граничит с прямой кишкой. Показаниями к ТРУЗИ являются следующие состояния:

    1. Доброкачественные образования простаты. Это патология довольно распространена у пожилых мужчин. По статистике, аденома предстательной железы встречается практически у каждого второго представителя сильного пола после 50 лет.
    2. Рак простаты. При подозрении на онкологическое заболевание ТРУЗИ является основным методом диагностики. Это объясняется тем, что под контролем ультразвукового исследования выполняется пункция органа. Таким образом, врач оценивает УЗИ-картину и выполняет прицельную биопсию. То есть производит забор материала (тканей) из патологических очагов.
    3. Подготовка к оперативным вмешательствам на простате.
    4. Мужское бесплодие. Часто неспособность к оплодотворению развивается на фоне хронического воспалительного процесса – простатита.

    Трансректальное УЗИ предстательной железы проводится, если пациент жалуется на боли в лонной и паховой области, отдающие в задний проход. Также данное исследование выполняют при нарушении мочеиспускания и семяизвержения, импотенции.

    трансректальное узи малого таза

    Показания к трансректальному УЗИ у женщин

    Трансректальное УЗИ у женщин выполняется реже, чем у мужчин. Чаще всего этот метод диагностики проводится при подозрении на онкологические патологии. Кроме того, ТРУЗИ выполняют, если есть вероятность воспалительных процессов в дугласовом пространстве, абсцессов и т. д. Как известно, строение таза у женщин и мужчин несколько отличается. Учитывая то, что обследование матки и придатков проводится чаще, в большинстве случаев рекомендуется трансвагинальное УЗИ. Тем не менее в некоторых случаев визуализация органов через прямую кишку даёт больше информации о заболевании.

    Показанием к трансректальному УЗИ у женщин является исследование дугласова пространства. Оно представляет собой карман брюшины, расположенный между прямой кишкой и маткой. Таким образом, ТРУЗИ позволяет оценить состояние параректальной клетчатки и заднего свода детородных органов. Оно проводится при следующих состояниях:

    1. Подозрение на абсцесс дугласова пространства. Часто данный воспалительный процесс является следствием осложнений аппендицита и перитонита.
    2. Онкологические патологии матки, прямой кишки.
    3. Подозрение на метастазы в параректальную клетчатку. Встречается при опухолях желудка.
    4. Воспалительные процессы в прямой кишке.
    5. Доброкачественные новообразования на задней стенке матки.

    Как у женщин, так и у мужчин ТРУЗИ применяется, чтобы оценить состояние мочеполовых органов. Тем не менее в большинстве случаев их обследуют с помощью трансабдоминального доступа.

    трансректальное узи простаты

    Диагностика заболеваний мочевого пузыря методом ТРУЗИ

    Помимо перечисленных выше органов, в полости малого таза находится и мочевой пузырь. Он расположен спереди от прямой кишки. У женщин доступ к нему перекрывает матка. Поэтому трансректальное УЗИ мочевого пузыря чаще проводится мужчинам. Оно проводится при подозрении на опухолевые, доброкачественные образования и воспалительные инфильтраты. У женщин ТРУЗИ мочевого пузыря выполняется, если имеется спаечный процесс в малом тазу или выраженное ожирение. Также подобный метод используют, чтобы не повредить девственную плеву, вводя датчик во влагалище.

    трансректальное узи подготовка

    Противопоказания к трансректальному ультразвуковому исследованию

    В некоторых случаях трансректальное УЗИ проводить не рекомендуется. Абсолютным противопоказанием к этому методу диагностики является атрезия ануса. Это врожденный порок развития, при котором отсутствует заднепроходное отверстие. Подобную аномалию развития диагностируют в первые дни жизни. Другие противопоказания являются относительными. Это означает, что в случае острой необходимости исследование проводится. Тем не менее его лучше заменить другими диагностическими методами. К относительным противопоказаниям относятся:

    1. Свежие трещины прямой кишки. При этом заболевании любые манипуляции, проводимые трансректально, запрещаются. Тем не менее после лечения трещины (купирования острого состояния), выполнение ТРУЗИ возможно.
    2. Наличие воспалённых геморроидальных узлов снаружи и внутри прямой кишки. В этом случае трансректальное введение датчика УЗИ не показано из-за риска травматизации сосудов.
    3. Хирургические манипуляции на прямой кишке, проводимые незадолго до назначения исследования. К ним относят любые оперативные вмешательства: вскрытие и дренирование жировой клетчатки, свищевых ходов и т. д.

    Трансректальное УЗИ: подготовка к исследованию

    Как и любое исследование, выполняемое трансректально, ТРУЗИ требует подготовки. Чтобы добиться нормальной визуализации органов малого таза, прямую кишку необходимо предварительно очистить. С этой целью за несколько часов до процедуры следует принять слабительное средство или сделать клизму. Если показанием для исследования служат заболевания прямой кишки, необходимо исключить из рациона острую пищу, газированные и алкогольные напитки. Перед выполнением ТРУЗИ предстательной железы предварительная диета не обязательна. Если объектом исследования служит мочевой пузырь, его необходимо наполнить. С этой целью перед диагностической процедурой пациент должен выпить 1-2 литра воды.

    трансректальное узи у женщин

    Техника выполнения исследования

    Трансректальное ультразвуковое исследование проводится в различных положениях. Чтобы хорошо рассмотреть предстательную железу, пациенту предлагается лечь на левый бок. Ноги его при этом должны быть согнуты в коленных суставах и прижаты к животу. Трансректальное УЗИ малого таза у женщин чаще всего выполняется на проктологическом кресле (или гинекологическом). Таким же образом проводится исследование мочевого пузыря. В некоторых случаях больному предлагают принять коленно-локтевое положение. Чаще – при подозрении на патологии прямой кишки.

    Перед тем как ввести ультразвуковой датчик в анальный канал, его смазывают вазелином или специальным лубрикантом. После этого прибор вводят в просвет кишки на глубину 6 см. Проводится осмотр анального канала, сфинктеров, стенок органа. Далее исследуется простата и семенные пузырьки. У женщин после осмотра прямой кишки визуализируется задний свод матки и дугласово пространство, затем – мочевой пузырь. Все результаты фиксируются на экране монитора. После этого аппарат осторожно выводят из прямой кишки.

    трансректальное узи мочевого пузыря

    Преимущества трансректального УЗИ

    К преимуществам ТРУЗИ следует отнести:

    1. Отсутствие лучевой нагрузки.
    2. Безболезненность.
    3. Информативность.
    4. Улучшение визуализации органов малого таза. Высокая информативность УЗИ, выполненного через прямую кишку, достигается за счет близкого расположения простаты и отсутствия толстого слоя жировой клетчатки, которая имеется в брюшной стенке.

    Результаты трансректального УЗИ

    Благодаря методу ТРУЗИ имеется возможность диагностировать новообразования органов малого таза, а также метастазы в параректальную клетчатку. Кроме того, с помощью этого метода исследования оценивают размеры, толщину и расположение простаты, мочевого пузыря. Воспалительные процессы и образования отображаются на мониторе как гипо- или гиперэхогенные участки ткани. Заключение по УЗИ-картине выполняет врач функциональной диагностики, уролог, гинеколог.

    fb.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.