Узи матки и придатков

В современной медицине УЗИ матки и придатков – часто используемый метод обследования пациенток, позволяющий быстро, безболезненно и точно установить диагноз.

Сегодня существует три варианта обследования женских органов:

  • трансабдоминальный – осмотр наружным датчиком через переднюю брюшную стенку.

Трансабдоминальный

  • трансвагинальный – осмотр путем введения специального вагинального датчика во влагалище.

Трансвагинальный

  • трансректальный – осмотр через прямую кишку с использованием внутреннего ректального датчика.

Для каждого варианта обследования существуют показания и противопоказания, которые определяет врач. Не стоит забывать, что один метод не исключает другой. В классической ультразвуковой диагностике предполагается сначала проведение обследования через живот для получения общей картины, далее проводится чрезвагинальная или чрезректальная процедура для более детального изучения матки и придатков.

Подготовка пациентки к проведению


Как подготовиться к диагностике? Подготовка к разным вариантам обследования отличается. Рассмотрим их подробнее.

  1. Трансабдоминальный метод требует наполненного мочевого пузыря. Наполнение должно быть физиологичным. Для этого достаточно не мочиться 2 часа перед исследованием. В течение суток перед процедурой желательно не употреблять продукты, вызывающие усиленное газообразование в кишечнике (картофель, бобовые, молочные продукты, жирное мясо и т.д.). Наличие газа в петлях кишечника может осложнить ее проведение и снизить информативность.
  2. Трансвагинальный метод специальной подготовки не требует. Перед УЗИ придатков необходимо помочиться и не употреблять продуктов, усиливающих газообразование в кишечнике.
  3. Трансректальный метод используется довольно редко, у него очень ограниченные показания (невозможность проведения через влагалище, девственность). Для подготовки к нему необходимо сделать клизму для очищения кишечника и помочиться перед процедурой.

Оптимальное время проведения

Когда лучше делать УЗИ матки и ее придатков? Чаще всего обследование проводится в первую фазу на 5–10 день менструального цикла.

Не забываем, что менструальный цикл начинаем считать с первого дня менструации (день, когда появились первые кровянистые выделения из половых путей, даже если они имеют мажущий характер). Но бывают и исключения. Например, при эндометриозе УЗИ проводят во вторую фазу менструального цикла, начиная с 16-го дня. 

Если вы самостоятельно решили сходить на процедуру, но у вас нет направления от гинеколога, смело идите на 5–10 день менструального цикла. А врач ультразвуковой диагностики посоветует вам, нужен ли повторный осмотр в другой день менструального цикла, в зависимости от полученных результатов.

Показания к проведению

Показания для проведения сканирования органов женского таза довольно обширные.

  1. Отсутствие менструации, подозрение на беременность.
  2. Определение срока беременности и определение патологии плода на ранних сроках.
  3. Боли внизу живота, подозрение на воспаление органов малого таза у женщины.
  4. Нарушение менструального цикла – отсутствие менструации, длительные, обильные, болезненные, нерегулярные менструации.
  5. Подозрение на аномалии развития матки, яичников, труб.
  6. Нарушение функции соседних органов – расстройства мочеиспускания, акта дефекации.
  7. Подозрения на опухоли органов малого таза у женщин.
  8. Осложнения после родов и абортов.

И не забываем, что даже если вас ничего не беспокоит, УЗИ обязательно делать один раз в год. Это необходимо для выявления ранних стадий гинекологических заболеваний, которые еще никак не проявляются, и раннего начала их лечения.

Признаки основных выявляемых патологий органов малого таза

При обследовании органов женского таза чаще всего выявляется патология эндометрия, матки, и яичников. Также устанавливается факт беременности и ее срок.

Патология эндометрия

Гиперплазия – чрезмерное разрастание эндометрия. При этом заболевании его толщина не соответствует фазе менструального цикла. Основные ультразвуковые показатели гиперплазии эндометрия:

  • в первую фазу – более 8 мм,
  • во вторую фазу – более 15 мм.

Полип эндометрия – наличие образования в полости матки с четкими контурами. Для точной диагностики может понадобиться введение контрастного вещества в репродуктивный орган.

Гипоплазия эндометрия – истончение эндометрия, несоответствие его толщины фазе менструального цикла. Чаще определяется во вторую фазу цикла и сопровождается истончением эндометрия менее 8 мм. Это может приводить к бесплодию и невынашиванию беременности и требует незамедлительного лечения.

Рак эндометрия – злокачественное новообразование. Характеризуется утолщением, неоднородностью, включениями в толще нечеткими контурами, усилением кровотока.


Патология матки

Миома – доброкачественное заболевание, характеризующееся появлением узлов – округлых образований в толще маточных мышц разных размеров, имеющих капсулу. Современная аппаратура позволяет увидеть узлы от 2 мм в диаметре.

Аденомиоз – появление очагов разрастания эндометрия (слизистой оболочки матки) в толще мышцы. По данным исследования чаще всего определяется диффузная неоднородность миометрия с появлением мелких очагов разной степени эхогенности.

Патология яичников

Воспаление яичников (аднексит, оофорит) – чаще всего проявляется увеличением их объема более 9,1 кубического сантиметра, нечеткостью контура за счет отека, болезненностью при проведении процедуры, появлением жидкости в позадиматочном пространстве. Но все ультразвуковые симптомы являются неспецифическими и требуют дополнительных исследований, о чем мы поговорим позже.

Кисты яичников – округлые жидкостные образования на яичниках разных размеров. Кисты могут быть физиологическими (не требуют лечения) и патологическими. Содержимое может быть разным – жидкость, кровь, гной, жир, волосы.

Поликистозные яичники (ПКЯ) – наличие более 12 фолликулов диаметром менее 10 мм, расположенных в яичнике в виде «бус жемчуга». Внимание! Процесс всегда двусторонний. Наличие хотя бы одного фолликула диаметром более 10 мм исключает ПКЯ.

Киста

Покажет ли УЗИ воспаление придатков?


Специфических ультразвуковых признаков воспаления придатков нет. Но при наличии симптомов (боли внизу живота, повышения температуры, гнойных или кровянистых выделений из половых путей), делать обследование необходимо.

Чаще всего выявляется увеличение объема яичников более 9,1 кубического сантиметра, нечеткость контура яичников за счет отека, болезненность при проведении процедуры, появление жидкости в позадиматочном пространстве. На основании чего врач ультразвуковой диагностики может дать заключение о воспалительном процессе в яичниках.

Дальнейшая диагностика воспалительных заболеваний придатков (иные и смежные методы)

Для постановки правильного диагноза необходимо дополнительное обследование. Для этого нужно обратиться к гинекологу.

Гинеколог соберет весь анамнез заболевания – расспросит и уточнит жалобы (локализация боли, длительность, сила болезненных ощущений, кровянистые выделения и т.д.), определит наличие аллергии с целью дальнейшего назначения лечения, уточнит семейную наследственность, хронические заболевания. То есть соберет гинекологический анамнез. Все это поможет для постановки диагноза.

Далее проводится обязательный гинекологический осмотр на кресле: влагалища и шейки в зеркалах и бимануальный. Это позволяет выявить болезненность области придатков, увеличение размеров придатка, их пастозность, наличие объемных образований. Также при бимануальном методе можно определить болезненность сводов, их сглаженность и болезненность при движении шейки матки. Все это поможет в правильном определении воспаления.

Следующий обязательный этап – лабораторное исследование. Он включает в себя:


  • общий анализ крови;
  • микроскопический анализ мазка на флору;
  • бактериальный посев из влагалища с определением чувствительности к антибиотикам;
  • ПЦР на инфекции ( хламидии, уреплазмы, микоплазмы);
  • Фемофлор17.

Последний является очень информативным и современным методом исследования –  это изучение влагалищного отделяемого на 17 показателей ( лактобактерии, облигатно-патогенные бактерии, условно-патогенные бактерии, анаэробы, уреаплазмы, микоплазмы, грибы)

В редких случаях, при невозможности постановки диагноза или отсутствия эффекта от проводимого лечения, показана диагностическая лапароскопия.

Все эти исследования помогают правильно поставить диагноз, назначить адекватное и полное лечение, быстро поправиться и не получить хронизацию процесса.

Отзывы пациентов

Лариса: “Возникли боли внизу живота, решилась на УЗИ придатков. Месячный цикл нарушен не был. Результаты показали, что структура миометрия однородная, размер эндометрия в норме, правый придаток тоже. Дальнейшая расшифровка результатов смогла показать наличие воспаления. Будем лечиться”.


Светлана: “Исследование прошло хорошо, цена устроила, хотя дороговато, конечно. У нас в Бресте подешевле, чем в Москве. Сколько готовиться нужно только к процедуре, не знала. Врач направил на обследование, сначала думала, почка барахлит или поджелудочная. Оказалось, воспаление труб маточных”.

Лида: “Делали ультразвук с ЦДК (допплерография). Показывать может в цветных картинках, правда, без звукового эффекта. Все нормально. Своему мужчине посоветую сделать, он недавно жаловался на боль в яичке”.

uziprosto.ru

Особенности проведения УЗИ матки и придатков

УЗИ матки проходят женщины, у которых при стандартном обследовании и на основании жалоб были обнаружены симптомы гинекологического заболевания: боли в низу живота до или во время менструации, длительные и болезненные менструации, межменструальные кровотечения.

Кроме этого, проводят УЗИ матки при беременности. Обследование назначают для подтверждения факта маточной (или внематочной) беременности, исключения пузырного заноса. УЗИ матки при беременности на раннем сроке помогает выяснить состояние беременности, ее срок, а при наличии патологий – суть проблемы и возможность назначения лечения или необходимость прерывания беременности,


Качественное обследование можно провести только при наполненном мочевом пузыре, поэтому женщине за несколько часов до УЗИ рекомендуется выпить 1,5-2л воды. Проводят УЗИ на 5-7 день цикла.

УЗИ придатков назначают пройти женщинам, у которых есть жалобы на нерегулярные менструальные кровотечения и их отсутствие, боли в низу живота, бесплодие.

Так же как и при УЗИ матки, при обследовании труб и яичников, в случае если обследование проводится наружное, через переднюю стенку брюшины, женщине нужно наполнить мочевой пузырь. Если же пациентке назначили пройти трансвагинальное обследование (датчик вводят внутрь во влагалище), специально готовиться и наполнять мочевой пузырь не нужно.

УЗИ придатков желательно проходить в те же сроки, что и УЗИ матки. Если нужно изучить развитие фолликулов яичников, УЗИ проводят несколько раз на протяжении менструального цикла.

Результаты УЗИ матки

Результаты обследования – и абдоминального, и трансвагинального, женщина получает на руке вскоре после УЗИ,  в тот же день.

Схема проведения УЗИ маткиВ заключении врача подается информация о форме матки, ее размере, толщине стенок и эндометрия, соответствия его дню цикла, наличии отклонений в развитии, структуре шейки матки, о размерах яичников, их структуре, наличии созревающих фолликулов. Данных о маточных трубах в результатах УЗИ здоровой женщины быть не должно — трубы без патологий на УЗИ не видны.

Нормы для размеров матки небеременной женщины: длина – 70мм, ширина – 60мм, переднезадний размер – 42мм.

Нормы размеров для яичников: ширина – 25мм, длина – 30мм, толщина – 15мм.

Кроме этого в результатах УЗИ матки могут быть данные об обнаруженных заболеваниях:


  • миома – опухоль мышечного слоя (миометрия) матки доброкачественного характера. УЗИ может выявить миому всего в 1см в диаметре;
  • эндометриоз. Заболевание, при котором оболочка матки выходит за пределы полости. С помощью УЗИ нельзя поставить окончательный диагноз, т.к. видны лишь небольшие пузырьки в полости матки, но обследование дает возможность назначить дополнительные анализы;
  • полипы. Возникают, когда слизистая оболочка матки разрастается. На УЗИ врач при этом заболевании замечает утолщение или разрастание эндометрия;
  • пороки развития. Так называют явные отклонения в размерах, форме, месторасположении матки. УЗИ матки дает возможность диагностировать двурогую, недоразвитую, седловидную матку. Если порок развития обнаружен, женщине вводят контраст для более детального изучения органа;
  • рак шейки или эндометрия. Новообразование злокачественной природы, обнаруженное на шейке матки или в ее слизистой;
  • поликистоз яичников. Заболевание, возникающее из-за гормонального дисбаланса. На УЗИ врач отмечает утолщение капсул яичников, увеличение яичников, обнаруживает кисты;
  • сальпингит. Воспаление маточных труб, из-за которого в них образуются спайки, способные стать причиной бесплодия. На УЗИ видно, что маточные трубы утолщены.
  • опухоли труб и яичников. УЗИ придатков дает возможность обнаружить опухоли, оценить их размер и структуру. Для более точного диагноза и назначения лечения пациентке необходимо пройти дополнительное обследование.

www.neboleem.net

Виды исследования

В настоящее время существует несколько способов визуализации половых органов женщины с помощью ультразвукового исследования.

Самыми популярными среди них являются:

  • Трансабдоминальное. В первом случае исследование проводят посредством сканирования органов через переднюю брюшную стенку с помощью конвексного датчика.
  • Трансвагинальные. Трансвагинальное исследование позволяет визуализировать орган через введение специального датчика небольших размеров в полость влагалища. Именно так не создаётся никаких дополнительных препятствий из тканей.

Виды УЗИ матки

Трансректальное исследование проводится в гинекологической практике достаточно редко. Для его выполнения нужно вводить датчик в область прямой кишки.

Когда следует проводить диагностику?

Когда лучше проводить ультразвуковое исследование матки и придатков:

  • Схема менструального циклаВ первую очередь будет интересовать подозрение на какую-либо патологию, которую хочет подтвердить специалист.
  • Возраст женщины и характер ее менструальной функции. В менопаузе, а также до наступления менструальной функции ультразвуковое исследование проводят в любой день, так как характер органов и тканей не изменяется под действием гормонов.
  • У женщин с сохранённой менструальной функцией при острых болях или состоянии, которое может угрожать жизни( например апоплексии яичника или внематочной беременности) исследование нужно проводить срочно, без какой-либо подготовки, а также любым имеющимся датчиком.
  • В большинстве случаев проводится ультразвуковое исследование на 5—7 день от начала менструации.
  • В случае подозрения на эндометриоидную природу патологии следует проводить его на 7—10 день менструального цикла.
  • В случае беременности для определения размеров матки и локализации плодного яйца УЗИ проводят в любой день, но в последующем устанавливаются даты скрининга.

Показания для проведения ультразвукового исследования матки и придатков

Проведение ультразвукового исследования является достаточно распространённой практикой среди врачей акушеров-гинекологов.

В каких случаях необходимо:

  • Женщина на УЗИИсследование матки и придатков может быть необходимо с целью профилактического осмотра органов особенно в том случае, если пациентка длительное время не наблюдалась у врача или осмотр ее половых органов в данный момент затруднительно из-за наличия болезненных образований, большого количества подкожно-жировой клетчатки и т.д.
  • Ультразвуковое исследование является одним из основных в случае, если требуется проверка половых органов девочки. 
  • При беременности ультразвуковое исследование матки проводится в обязательном порядке и оно несёт в себе сразу несколько целей. В первую очередь, это может быть подтверждение самого факта беременности, а также уточнение расположения плодного яйца, осмотр прикрепления плодных оболочек.
  • На более поздних сроках это диагностика пороков развития, а также состояния маточно-плацентарного кровотока и т.д.
  • Диагностика бесплодия, с выяснением возможной причины, контроль за состоянием яичников на фоне подготовки к вспомогательным репродуктивным технологиям. Большое внимание уделяется состоянию фолликулярного аппарата, а также наличию доминантного фолликула. В некоторых случаях именно под контролем УЗИ матки и придатков производится пункция с осуществлением забора яйцеклетки.
  • Выявление патологии, при наличии жалоб у женщины и обнаружении предположений у врача. При этом в некоторых случаях необходим контроль УЗИ матки и придатков на фоне лечения выявленной патологии.
  • Диагностика и исключение возможных злокачественных новообразований.

Подготовка к процедуре

Трансабдоминальное исследование

Этапы подготовки к трансабдоминальному исследованию:

  • Вода в стаканеПодготовка к трансабдоминальному ультразвуковому исследованию матки и придатков требует наполнения мочевого пузыря. Для этого женщине рекомендуется не мочиться в течение, как минимум 4-5 часов. Если это оказалось невозможным, то предлагается выпить объём жидкости соответствующий 1 литру. Употреблять следует чистую кипячёную воду комнатной температуры, не следует пить газированные напитки, алкоголь, а также густые фруктовые или овощные соки. Они могут не только изменить картину и эхогенность содержимого мочевого пузыря, но и увеличить время прохождения жидкости по мочевыводящей системе.
  • Перед проведением исследования требуется так соблюдать диету в течение 1-2 дней, в зависимости от характера работы кишечника. Включает она употребление продуктов, не приводящих к газообразованию и уменьшению перистальтических движений. Это хлебобулочные изделия, сладости, избыточное количество белка, что может вызвать брожение.
  • Если есть проблемы с опорожнением кишечника, то накануне исследования проводится легка очистительная клизма. Применения лекарственных препаратов и каких-либо специальных средств не требуется.

Трансвагинальное исследование

Трансвагинальное УЗИ Трансвагинальный метод ультразвуковой диагностики органов малого таза, в частности матки и придатков наиболее удобен.

Связано это с тем, что специальной заблаговременной подготовки не требуется.

Желательно, перед проведением исследования опорожнить мочевой пузырь.

Женщинам, страдающим запорами можно провести очистительную клизму или просто соблюдать диету в течение двух дней.

Это связано с тем, что забитые петли кишечника могут экранировать придатки и визуализация их будет затруднена.

Трансректальное ультразвуковое исследование

Данный способ может потребовать лишь опорожнённая полости прямой кишки для того, чтобы не создавалось препятствий к движению датчика.

Внутриматочная диагностика

Это менее распространенный способ выявления патологии со стороны матки и придатков, для их обнаружения достаточно лишь согласования с доктором в зависимости от вида патологии проведения в определенный день менструального цикла.

Также обязательным условием является отсутствие воспалительных процессов в полости матки и во влагалище, так как это может привести к генерализации процесса.

Как проводится исследование?

Способы проведения УЗИ:

  • Девушка лежит на УЗИУльтразвуковое исследование матки и придатков выполняется в положении лёжа. Для этого следует располагаться на кушетке;
  • При трансабдоминальном УЗИ достаточно лежать с сомкнутыми ногами.
  • При проведении трансвагинального УЗИ необходимо находиться в позе, лёжа на спине с незначительно раздвинутыми ногами и согнутыми в коленях.
  • При трансректальном доступе соблюдается такое же положение, как и при трансвагинальном. Длительность проведения процедуры составляет в среднем не более 30 минут.
  • Беременным женщинам УЗИ проводится также в положении лёжа, при этом особое значение играет самочувствие женщины из-за возможного сдавливания нижней полой вены и развитием коллапса. А поскольку доплерометрическое исследование проводится достаточно долгое время, иногда продолжающееся больше 30 минут, поэтому женщине рекомендуется занять положение с приподнятым левым отделом. Так нижняя ползая вена не будет сдавливаться и угрозы ухудшения состояния не возникнет.

Погрешности процедуры

Следует знать, что ультразвуковое исследование матки и придатков это не 100% подтверждение диагноза. Это достаточно субъективный метод, позволяющий лишь заподозрить какой-либо процесс.

Необходимо учитывать сразу несколько факторов, которые могут повлиять на оценку:

  • Опухоль в яичникеИз них существуют такие как уровень аппаратуры и степень подготовки специалиста, а также уровень готовности специалиста, день менструального цикла и т.д.
  • В некоторых случаях при недостаточно полной оценке возможно проведение повторного исследования, особенно в случае выявления серьезных патологических изменений.
  • В случае предположения о возможном пороке развития плода требуется проведение УЗИ экспертного уровня с участием нескольких специалистов и проведением дополнительных лабораторных исследований.
  • При обнаружении или подозрении онкологического процесса требуется дополнительная оценка очагов с участием онколога. Это связано с большим опытом в диагностике данных патологических изменений.

Расшифровка результатов

Матка

Нормы:

  • Изображение матки и датчика УЗИВ норме матка должна находиться в положении по срединной линии, допускается отклонение на 20 максимум 30 градусов относительно оси, а также наклон кпереди.
  • Иногда возможно расположение матки прямо или отклонение кзади. Наличие спаечного процесса может отклонить матку влево и вправо.
  • Форма матки в норме должна быть грушевидной или округлой.
  • Размеры матки у женщин, находящихся в репродуктивном периоде, и при этом не имевших беременностей должны не быть больше 45-34-46 мм, а при этом если у женщины уже был факт беременности, но без процесса родов и вынашивания они могут достигать 51-37-50 мм, в случае если женщина вынашивала ребёнка и рожала, независимо от способа родоразрешения размеры будут доходить до значений в 58-40-54 мм. Если количество беременностей больше 3, то размеры могут незначительно увеличиваться, при условии что нет жалоб и других патологических изменений.

Уменьшение размеров тоже не следует считать вариантом нормы, так как это бывает проявлением генитального инфантилизма.

В них выделяют три основных стадии:

  • При первой степени они составляют 48-30 мм;
  • При второй 42-26;
  • При третьей это значения в пределах 30-21 мм.

Как вариант нормы можно считать уменьшение размеров после наступления менопаузы, так уже спустя 30 лет после прекращения менструаций они составляют 25-15-20 мм.

Шейка матки

Матка и шейка маткиШейка матки также величина достаточно субъективная.

Зависеть размеры могут также от множества факторов, среди которых производится учёт рождения ребёнка через естественные родовые пути либо посредством операции кесарева сечения, наличие хирургических вмешательств, перенесённых воспалительных процессов и т.д.

В норме шейка матки должна иметь равномерную и однородную структуру, в некоторых случаях в ней располагаются Набоковы кисты, которые являются следствием закупорки протоков желёз, вырабатывающих слизь.

Ее размеры составляют в среднем значение по длине 25-45 мм, а в толщину не превышающие 30 мм. Исключением считается физиологическое состояние при котором матка отклонена кзади или находится в состоянии естественного загиба, при этом толщина может достигать значения в 45 мм.

Увеличение, появление неравномерности эхогенности, а также приобретение бочковидной или неправильной формы является патологическим критерием и требует обязательной дополнительной диагностики.

Придатки

В норме придатки представляют собой образования, располагающиеся по бокам от матки или в области рёбер матки.

По структуре — это эхопозитивные включения, которые содержат в своей структуре наличие различного количества эхонегативных элементов преимущественно овальной или округлой формы.

Размеры яичников это величина также строго индивидуальная, в первую очередь зависит она от возраста женщины и состояния ее репродуктивной функции, а также длительности и дня менструального цикла.

При исследовании и последующей оценке размеров яичников учитывается и употребление различных лекарственных средств.

Размеры:

  • Изображение яичникаТак при нормальном состоянии их размеры могут составлять 25-40 мм в длину, по толщине составлять от 10 до 20 мм, при этом ширина должна быть не больше 15-30 мм. Большое значение в диагностике размеров яичников играет и их объём.
  • Размеры фолликулярного аппарата должны быть не большими и в среднем составлять не более 10 мм. При этом среди всего фолликулярного аппарата в нормальном репродуктивном цикле можно найти один фолликул, который имеет размеры до 25 или 30 мм. Превышение данного значения определяется как киста яичника.
  • С учетом возрастных и функциональных особенностей следует также отметить, что после наступления менопаузы размеры данного органа начинают постепенно уменьшаться, это связано с тем, что фолликулярного аппарата не определяется, а резервы его исчерпаны.Уже после 10 лет менопаузы объём их не должен быть блольше 1,5 куб. см.
  • Объём правового и левого яичника должен быть примерно одинаковым, максимальное различие должно составлять не больше 1,5 см в кубе. При этом размеры больше положенных значений должны насторожить врача и задуматься о возможной дополнительной диагностике.

Маточные трубы

Воспаленная маточная трубаВ нормальном состоянии маточные трубы у женщины находятся в незаметном для ультразвукового аппарата состоянии.

В некоторых случаях они визуализируются в виде тонких тяжей с небольшими размерами и однородной структурой, форма их также одинакова на протяжении всей длины.

В случае появления образований, а также неравномерности их объема следует провести дополнительную диагностику на предмет выявления воспалительных реакций, либо внематочной беременности.

Свободная жидкость

Наличие свободной жидкости в брюшной полости это патологический признак, за исключением наличия или только что прошедшей овуляции. Так в это время допускается появляется появление в заднем своде, куда она стекает небольшого объема жидкого содержимого.

Иногда наличие жидкости в заднем своде или других отделов брюшной полости может свидетельствовать о наличии асцитической жидкости, что требует исключить онкологический процесс, портальную гипертензия и заболевания печени.

При двурогой матке определенных нормативов не существует, в данном случае большую роль будет играть именно соотношение и тип увеличения. Основополагающую роль играет оценка органа в динамике.

Патологии, которые можно выявить на УЗИ

Физиологические процессы

Ультразвуковой метод широко используется для частого осмотра женщины и контроля на состоянием ее половых органов с физиологической точки зрения:

  • УЗИ датчик в рукахЭто в первую очередь регулярный осмотр с целью подтверждения отсутствия заболеваний данной сферы, особенно в тех случаях, когда вагинальный осмотр затруднителен. Это касается, например, девочек, у которых осмотр невозможен из-за наличия девственной плевы.
  • Контроль овуляторной функции женщин, которые не могут забеременеть и этот метод может точно отметить начало овуляции и процесс созревания доминантного фолликула.
  • Ну и самое главное физиологическое состояние это беременность. Ультразвуковое исследование в настоящее время проводится часто за период вынашивания плода. Это связано в первую очередь с тем, что многим он показан именно для подтверждения наличия маточной беременности. В случае, если есть угроза развития внематочного прикрепления плодного яйца, отягощенном акушерско—гинекологическом анамнезе, при котором может потребоваться ранняя терапия, направленная на сохранение беременности. Также ультразвуковое исследование проводят и в дальнейшем, обязательным является трёхкратное проведение УЗИ за период беременности, это так называемые скрининги, которые регулируются государством.

Аномалии развития матки

Изображение женской матки рисунокЭто пожалуй один из самых безопасных и не инвазивный методов, который позволяет получить точно изображение органа при наличии пороков в его развитии и строении.

Проводится ультразвуковое исследование матки и придатков в любом возрасте, но чаще всего на момент начала полового созревания.

Так как именно в данное время чаще всего выявляются патологии развития органа.

В некоторых случаях, это может быть случайной находкой в раннем детском возрасте или в зрелом, для выяснения возможных причин бесплодия.

УЗИ матки и придатков помогает:

  • В первую очередь визуализировать все отделы половой системы, при которых идёт оценка их функционирования. Проверяется связь шейки матки с влагалищем, так как возможно развитие агенезии или недоразвития последнего.
  • Оценивается размер матки, ее строение, расположение и степень функционирования. 
    Очень часто случайной находкой при УЗИ выявляется изменение размеров органа, что не ведёт за собой нарушения функции в целом. Это может быть проявление седловидный матки, подковообразной, а также в некоторых случаях и двурогой.Ультразвуковое исследование позволяет заподозрить и такие аномалии строения, как например внутриматочный перегородки, которые невозможно выявить при обычном осмотре.
  • Определяются и такие пороки развития, при которых может выявляться патологическая клиника в виде болей в нижних отделах живота, интоксикацией и т.д. При этом можно обнаружить ещё в подростковом возрасте такие аномалии, как атрезия протока удвоенной матки, неполное удвоение и т.д.

Аномалии строения матки

 

Заболевания

Миома матки

Миома маткиУльтразвуковое исследование является основным не инвазивным методом, после пальцевого исследования.

Проводится оно у женщин любого возраста при подозрении на миому или увеличении размеров органа.

Специальной подготовки для лучшей визуализации узла не требуется.

Проводиться может на любой день цикла у женщин в репродуктивном периоде, а в период менопаузы в любой день.

Сканирование позволяет:

  • Оценить размеры органа, а также расположение выявленного миоматозного узла.
  • Большое значение играет именно определение субмукозного узла, или узла на ножке, который может приводить к развитию острого живота в последствии .
  • Опытный специалист помогает на основании ультразвукового исследования матки и придатков выявить примерный состав узла. Это играет большое значение при определении дальнейшего течения заболевания, а также степени риска малигнизации и возможного распада очага.
  • Иногда важно оценить степень кровотока в области миомы, так как это может быть не только риском перехода в злокачественный процесс, но и дальнейшего роста очага и возможного некроза вследствие нарушения кровообращения.

Эндометриоз

Это та патология, которая приводит к большому количеству патологических симптомов:

  • Эндометриоз маткиЭндометриоидные очаги могут располагаться в области яичников, тела матки, а также других отделов.
  • В теле матки при внутреннем эндометриоз можно увидеть неравномерность структуры, появление очагов со сниженной эхогенностью, увеличение размеров органа.
  • При эндометриозе шейки матки увеличивается размер органа, появляется рыхлость структуры, а также обнаружение закону иных теней.
  • В области яичников чаще всего эндометриоидные очаги появляются, представляющие кистозные изменения. Большое значение в подтверждении диагноза играет оценка в динамике.
  • При этом в различные периоды менструального цикла выявляются неодинаковые размеры очагов, они могут увеличиваться перед наступлением менструации. Васкуляризации они, как правило, не имеют. При выявлении определяется выраженный эндометриоз.

Кистозные изменения яичников

Здоровый яичник и яичник с кистойЭто та патология, которая выявляется в большинстве случаев только после ультразвукового исследования.

Определяется размер яичников, а также подсчёт количества фолликулов с определением их размеров.

Именно размер фолликулов может определить состояние репродуктивной системы.

При наличии кист, т.е. образований больше 2 см в диаметре, оценивается расположение, структура, их контуры, а также наличие внутри кисты включений.

Врач при проведении УЗИ придатков оценивает степень васкуляризации, так как кровоток и наличие перегородок, определяет диагностику и дальнейшую тактику с возможной васкуляризацией.

Опухоли

Диагностика опухолевых процессов различной природы важный момент в применении ультразвука.

Именно она может насторожить специалиста на возможную причину изменения органа, определить его структуру, а также отметить состояние по отношению к окружающим органам и тканям.

Где проходить обследование?

Врачи делают УЗИБлагодаря широкому доступу ультразвуковых аппаратов проводить обследование можно почти в каждом лечебном учреждении.

При этом преимущество отдаётся крупным медицинским центрам, которые оснащены аппаратами современных поколений или имеющих экспертный уровень.

Кроме того, почти все частные медицинские учреждён я оснащены данной аппаратурой.

В данном случае большое значение будет уделяться квалификации специалиста, а также уровню оборудования.

Стоимость

Цена ультразвуковой диагностики вещь достаточно индивидуальная, поскольку зависеть может от степени квалификации специалиста, а также уровня аппарата, на котором будут делать исследование.

Сколько будет стоить диагностика будет зависеть от вида ультразвукового исследования матки и придатков. В среднем эта стоимость может находиться в пределах 700-1300 рублей. Опять же большое значение играет выбор учреждения.

woman-centre.com

Трансабдоминальный доступ

Гинекологи используют этот способ обследования чаще всего, потому что он информативен, прост и не требует особой подготовки. Процесс проведения следующий: женщина обнажает живот и ложится на кушетку, а врач водит датчиком по поверхности кожи. Единственное условие – полный мочевой пузырь. С этой целью пациентке необходимо воздержаться от мочеиспускания на протяжении 2–3 часов до начала исследования или выпить 0,5 литра жидкости за 40 минут до него.

Трансабдоминальный доступ означает проведение обследования через брюшную полость

Трансабдоминальное УЗИ делают по следующим показаниям:

  • беременность;
  • профилактика заболеваний;
  • болезненные ощущения внизу живота после родов, во время месячных или без причины;
  • нарушение цикличности менструальных выделений;
  • отсутствие крови при месячных без развития беременности;
  • патологичные выделения из влагалища;
  • бесплодие;
  • подозрение патологии;
  • для оценки качества проведённой операции;
  • наблюдение за обнаруженными заболеваниями и т. д.

В обязательном порядке проходят УЗИ женщины планирующие беременность, родившие и находящиеся в менопаузе.

Что врач может увидеть?

Трансабдоминальное исследование позволяет определить форму, расположение, контуры, эхогенность (однородность структуры) и размер матки. Оцениваются также показатели эндометрия, шейки матки, яичников, структура мышечных тканей. Если хотят сделать диагностику беременности, то специалист оценивает дополнительно тонус матки и местонахождение плодного яйца.

Узи матки и придатков

С помощью УЗИ можно обнаружить доброкачественные и злокачественные опухоли, кисты, пороки развития, воспалительные заболевания, внематочную беременность, полипы и иные патологические состояния детородных органов.

Расшифровка УЗИ: нормальные показатели

У здоровой женщины трансабдоминальное УЗИ матки выявит следующие показатели:

  • 4,5–6,7 см в длину, 5-6,4 см в ширину, 3-4 см в толщину у женщин 15-40 лет;
  • контуры ровные и чёткие;
  • однородная эхогенность стенок;
  • канал шейки матки 2-3 мм;
  • цервикальный канал заполнен однородной жидкостью;
  • нормальный тонус;
  • толщина эндометрия в зависимости ото дня цикла (1-15 мм).

Здоровые яичники должны быть длиной 3-4,1 см, шириной 2,0-3,1 см и толщиной 1,4-2,2 см с однородной эхоструктурой. В них определяется доминантный фолликул к середине цикла, а также виден неровный контур. Маточные трубы не распознаются.

В норме возможно определение небольшого количества (несколько миллилитров) свободной жидкости в тазу на 14-15 день после очередных месячных. В другое время она не должна распознаваться.

Часто врачи пишут в заключении «децидуализация эндометрия». Это свидетельствует о наступлении беременности.

Ультразвуковые признаки патологий матки

Ультразвук в первую очередь помогает диагностировать рак на ранней стадии его развития. Поражённые ткани обладают иной эхогенностью, нежели здоровые, однако, злокачественную опухоль можно спутать с миомой. Для постановки точного диагноза женщину направляют на биопсию.

Заподозрить эндометриоз матки можно по неоднородной структуре органа, увеличенному его размеру и несоответствию толщины эндометрия дням менструального цикла. Характерно разрастание слизистой оболочки в мышечном слое матки и образование кист.

Во время исследования врач может обнаружить образование любой величины, отличающиеся повышенной плотностью и губчатой структурой. Оно может быть единичным или множественным, а также занимать всю полость матки или ее некоторую часть. Это маточный полип. Для него также характерны ровные и чёткие края.

Часто врачи диагностируют отклонения в развитии матки. Самыми распространёнными из них являются:

  • гипоплазия (нарушение пропорций органа);
  • седловидная матка (углубление в области дна органа);
  • двурогая матка (символическое изображение сердца);
  • удвоение матки и т. д.

Узи матки и придатков

Если в заключении врача написано, что полость матки расширена, визуализируются гиперэхогенные включения, структура эндометрия неоднородна, то это значит, что у женщины хронический эндометрит. Острая фаза воспаления характеризуется снижением эхогенности слизистой оболочки.

Ультразвук помогает быстро определить беременность у женщины как нормальную, так и патологическую (внематочную). Уже при сроке 4-5 недель врач способен распознать зародыш в просвете маточной трубы или матки. Косвенным признаком внематочной беременности считается отсутствие плодного яйца в матке.

Признаки патологии яичников

Трансабдоминальное УЗИ определяет размер яичников, их структуру и наличие патологических образований. Заподозрить рак можно по асимметрии органа, появлению зон гиперваскуляризации, определению жидкости, а также по визуализации любого образования в период менопаузы. Консультация онколога требуется при наличии двух вышеперечисленных признаков.

Узи матки и придатков

УЗИ сразу определит кисту яичника. Она похожа на пузырь кругловатой формы с хорошо видимыми контурами. Врач определит содержимое образования и может примерно установить её тип (дермоидная, фолликулярная). При поликистозе яичников на УЗИ будет просматриваться увеличение придатков в размере и уплотнение их капсул. В яичнике будет видно много фолликулов от 0,2 до 0,9 см.

Воспалительный процесс в яичниках характеризуется увеличением размера придатков, границы становятся нечеткими, усиливается эхоструктура. В заключении врач отметит, что стенки маточных труб утолщены, что свидетельствует о вовлечении их в патологический процесс.

Ультразвуковое исследование матки и её придатков является информативным методом определения заболеваний гинекологического характера. Процедура делается в частных и государственных медицинских учреждениях лечебного и поликлинического профиля. При выборе организации следует обратить внимание на качество ультразвукового аппарата и квалификацию врача, осуществляющего диагностику.

ВАЖНО! Сергей Бубновский: Эффективное средство от венерических заболеваний существует… Читайте далее >>

Одно из самых безопасных обследований женских половых органов — УЗИ матки. Желательно проводить его после определенной диеты, которая устраняет излишний воздух из кишечника. И еще одно из сильных препятствий на пути УЗИ — внутренний жир. Чтобы обследование было полноценным и информативным, тучным дамам желательно хоть немного похудеть.

Исследование проводят с целью выяснения имеющихся отклонений в работе органов малого таза, выявления патологий шейки и органов, находящихся в непосредственной близости к матке. Пораженные ткани будут видны в ходе обследования моментально. Плотные структуры очень хорошо отражает ультразвуковой сигнал, что дает доктору понять, есть ли те или иные отклонения в яичниковом функционировании или работе иных органов малого таза. Все значения преобразуются в цифровые формы, что понятно лишь докторам. Но пациент имеет возможность ознакомиться с имеющимися результатами, зная главные характеристики нормальных параметров.

Как проводится обследование?

Ультразвуковое обследование проводят поверхностно или внутренним способом (вагинально, ректально). В первом случае датчик помещают на поверхности нижней части живота, во втором — вводят во влагалище, в третьем — в прямую кишку. Оба типа обследования помогают доктору определить состояние матки и соседних органов малого таза вместе с мочевым пузырем.

Если обследование проводится внешним способом, мочевой пузырь должен быть наполнен до отказа. Доктор проведет осмотр и попросит освободить мочевой пузырь, после посмотрит состояние придатков и иных органов уже после опустошения мочевого пузыря.

Структура и состояние репродуктивной системы женщин может быть оценено в ходе обследования ультразвуком с целью выявления возможности рожать здоровых детей, исключения раковых новообразований, разного типа наростов и опухолей доброкачественного характера, разного типа патологий.

С помощью ультразвукового обследования женщин появляется возможность уточнять реакцию их организма на ту или иную терапию для устранения опухолей, воспалений, новообразований разного типа (кист). Расшифровка делается так: показатели нормы сравниваются с полученными в ходе обследования значениями. Выводы делаются, исходя из сравнений.

В ходе обследования выявляются не только патологии, но и размеры главного женского органа, его строение, расположение, смотрят эндометрий, иные структуры. Важно при этом оценить состояние яичников, их размеры и положение, наличие кист и уровень жидкости внутри.

Узи матки и придатков

Своевременная диагностика заболевания дает возможность постановки правильного диагноза на ранних этапах его развития и выбора оптимальной тактики лечения. Особенно важно своевременное обследование для женского здоровья. Потеряв драгоценные годы на неудачные попытки зачать ребенка, многие так и остаются бездетными навсегда. Сейчас даже в районных центрах можно найти, где сделать УЗИ матки и придатков. Эта информативная процедура вполне доступна по цене.

Специалист легко определит форму матки и ее положение в брюшной полости, а также структуру ее мышечных стенок. Параллельно исследуется состояние придатков и .

Когда такое УЗИ требуется срочно?

Для того чтобы удостовериться в здоровье своей репродуктивной системы, женщинам необходимо прибегать к такому обследованию хотя бы раз в пару лет. Большинство женщин старше 20 уже знают, как делается процедура. Но есть ряд симптомов, наличие которых явно указывает на то, что вам необходимо срочно записаться на ультразвуковое исследование.

К ним относятся:

  • не прошедшая во время менструация.
  • значительные изменения в сроках менструального календаря.
  • подозрение на беременность.
  • наличие выделений с примесью крови в межменструальный период.
  • любые чрезмерные проявления в течение месячных: обильность, длительность, болезненность.
  • неприятные ощущения в нижней части живота.
  • кровотечение из матки.
  • нарушения, возникшие после установки внутриматочных средств контрацепции.

Кроме того, провести обследование необходимо на этапе планирования зачатия (естественным методом или с помощью ЭКО). Эта процедура неоднократно выполняется и в течение беременности.

Как осуществляется данное исследование?

Существует несколько разнообразных вариантов:

  1. Трансабдоминальное УЗИ матки что это? Это классическое поверхностное и матки. Его выполняют аналогично исследованиям других органов брюшной полости. Датчик, передающий информацию с помощью ультразвука на монитор, перемещают по поверхности живота.
  2. Более информативное трансвагинальное УЗИ. Как делают обследование таким способом? В этом случае датчик располагается внутри влагалища.
  3. Трансректальное УЗИ. Датчик вводят в прямую кишку, если его введение во влагалище противопоказано по ряду причин: девственность, поздние сроки беременности, заболевания.
  4. Внутриматочное УЗИ. Датчик находится внутри зонда, введенного в полость матки. Особенно информативно при обнаружении миоматозных узлов.

    Лучшее время для проведения УЗИ матки

    Результат исследования может существенно отличаться в зависимости от того, когда оно проведено. На какой день цикла делать УЗИ матки лучше всего, ведь ее состояние значительно изменяется? Оптимальный срок для плановой процедуры — через 5-8 дней после начала последних месячных. Если прошло уже более 10 дней, от обследования лучше отказаться. Это не касается экстренных случаев. При определении качества функционирования придатков, их обследуют неоднократно: в начале, середине и в конце цикла. Такая частота абсолютно безопасна для ваших придатков.

    Можно ли делать УЗИ матки при месячных? Можно, но не нужно. Результат часто оказывается не достоверным. Обнаруженный сгусток крови в матке на УЗИ диагност может принять за полип или же опухолевое образование. Видимость в это время существенно нарушена, оценить состояние и толщину слоя эндометрия невозможно. Если у вас нет экстренных показаний, отложите диагностирование на несколько дней.

Не откладывайте, если:

  • у вас началось кровотечение.
  • подозреваете внематочное оплодотворение.
  • заметили кровянистые выделения во время беременности.
  • чувствуете сильную боль в области матки, придатков.Ваш гинеколог может специально назначить ультразвуковое исследование во время менструации, если желает оценить процесс созревания фолликулов в ваших придатках. Также, в первые дни нового цикла лучше всего диагностируется состояние гиперплазии слизистой, миоматозные узлы и крупные кисты. Чтобы достоверно оценить степень проходимости маточных труб, обследование проводят в самом конце цикла, накануне месячных.

    Правила подготовки к процедуре исследования

    Как подготовиться к обследованию? Конечно же, потребуется диета. Сократите до минимума употребление продуктов, содержащих большое количество клетчатки и углеводов: сырые овощи и фрукты, особенно из семейства бобовых и все виды капусты. Исключите сдобу и ржаной хлеб. Даже не смотрите на лимонад или минеральную воду с газом. Можете выпить несколько таблеток, снижающих газообразование.

    Для поверхностного (трансабдоминального) исследования вас попросят максимально наполнить мочевой пузырь. Как правило, около литра жидкости, выпитой за половину часа до процедуры, решают эту проблему. Использование трансвагинального датчика требует абсолютного освобождения от мочи. Постарайтесь посетить туалет несколько раз, пока ожидаете своей очереди. Если датчик будет вводиться в задний проход, потребуется клизма, глицериновая свеча или однократный прием слабительного средства.

    Расшифровываем результаты исследования

    После проведения УЗИ матки расшифровка результатов должна осуществляться вашим лечащим врачом. Диагност обычно ставит в своем заключении лишь предварительный диагноз. Ваш врач может с ним не согласиться. Нормальные размеры матки и яичников по УЗИ и их состояние могут изменяться в зависимости от возраста женщины, перенесенных ею заболеваний, дня менструального цикла. Обычно ориентируются на усредненные значения.

    Размеры матки по результатам нормы:

  1. Средняя длина матки у женщин детородного возраста составляет от 4,5 до 7 см, ее поперечный размер 4,5 — 6,5 см, глубина около 4 см.
  2. У пожилых женщин матка должна сократиться до 4 см. в длину и ширину.
  3. Диаметр канала шейки матки в норме составляет около 3 мм.
  4. Цервикальный канал должен быть заполнен слизью.
  5. Контуры детородного органа должны быть четкими, стенки — однородными, толщина его слизистого слоя (M-эхо) меняется с течением цикла.Здоровая матка имеет грушевидную форму. Различные отклонения по форме и размерам дают врачам основания заподозрить наличие заболевания. Часто присутствующие загибы маток к передней стенке живота или в сторону спины не являются патологией, но могут провоцировать сложности с зачатием, затруднять работу кишечника. Очень маленький орган является недоразвитым и не может выполнять свои функции. Увеличение его размеров свидетельствует о произошедшем зачатии или наличии опухоли. Контуры здоровой матки всегда четкие. Их размытость является признаком воспалительного процесса, а резкое изменение очертаний — наличия новообразования.

Нормы для придатков также усреднены и составляют:

  1. От 3 до 4 см по длине, от 2 до 3 по ширине.
  2. Объем каждого от 3 до 8 куб. см.
  3. Структура должна быть однородной, допускаются капсулы не крупнее трех мм.
  4. Придаткам свойственны неровные контуры и наличие фолликулярных образований.Очень часто в придатках просматривается округлое уплотнение значительных размеров — желтое тело. Оно должно начать рассасываться в середине цикла, если яйцеклетка не оплодотворена. Если желтое тело в матке на УЗИ оказалось более двух см. в конце цикла, его диагностируют, как фолликулярную кисту. Такие кисты могут рассасываться, а могут и продолжать свой рост до трех и более см, преобразовываясь в кисту желтого тела.

    ola2.ru

    Кому показано УЗ-исследование матки и придатков

    УЗИ матки, связочного аппарата, маточных труб и УЗИ яичников проводится при таких симптомах:

    • боли в животе
    • нарушение цикла
    • выделения крови вне менструации, более обильные месячные
    • выделение гноя или слизи из влагалища
    • боли во время коитуса
    • при подозрениях на полип или опухоль (в том числе миому) по результатам осмотра.

    Планово УЗИ матки и яичников проводится при желании забеременеть, в том числе в рамках ЭКО, а также в качестве наблюдения – скринингового или ургентного – за течением беременности.
    UZI matki i pridatkov

    Виды ультразвукового исследования в гинекологии

    Как проводится данное обследование? Существует три метода получения информации о строении женских половых органов с помощью ультразвука:

    1. Исследование трансвагинальным способом: при этом специальный ультразвуковой датчик вводят во влагалище. Ультразвук проходит совсем короткий путь до изучаемых органов, поэтому этот метод считается самым точным. Кроме того, он является важным подспорьем в диагностике патологии шейки матки.
    2. Абдоминальный (трансабдоминальный) способ: датчик располагается на передней поверхности живота, никуда не вводится.
    3. Трансректальное обследование: применяется только у девственниц при подозрениях на серьезную патологию гинекологических органов. В этом случае тонкий, предназначенный только для такого исследования, датчик вводят в прямую кишку пациентки.
    4. Внутреннее исследование. Применяется только по показаниям (например, при подслизистой локализации миоматозного узла). Заключается во введении тонкого стерильного зонда с ультразвуковым передатчиком непосредственно в полость матки.

    Как надо готовиться к исследованию

    1.Подготовка к абдоминальной диагностике

    Если данный вид УЗИ будет проводиться трансабдоминально, перед этим нужно провести такие подготовительные мероприятия:

    1. За день до УЗИ исключить из рациона капусту, бобовые, газированные напитки, черный хлеб и те продукты, которые повышают газообразование лично у вас
    2. Наполнить мочевой пузырь. Для этого нужно выбрать наиболее удобный для вас вариант. Или за час до процедуры выпить около 1л воды без газа, чая или сока; или не мочиться около 2-3 часов.

    2.Подготовка к трансвагинальной диагностике

    Подготовка к трансвагинальному исследованию заключается в опорожнении мочевого пузыря непосредственно перед процедурой. За день до этого необходимо очистить кишечник от газов препаратами «Эспумизан», «Инфакол», «Смекта».

    3.Подготовка к трансректальному обследованию

    Подготовительные процедуры к трансректальному УЗ-обследованию заключаются в опорожнении ампулы прямой кишки за 6-8 часов до назначенного сонологами времени. Для этого девушке нужно выбрать один из нескольких вариантов:

    • поставить клизму из небольшого объема прохладной воды
    • воспользоваться микроклизмой («Норгалакс», «Микролакс»)
    • поставить в задний проход глицериновую свечу
    • выпить слабительное типа «Сенаде».

    4.Подготовка к внутриматочной диагностике

    Как выполняется процедура

    Вот как делают данную процедуру:

    1. При трансабдоминальном УЗИ малого таза у женщин пациентка раздевается до пояса или просто открывает для исследования живот. Затем она ложится на спину, лицом к врачу. На живот наносят немного специального гелеобразного вещества, по нему будет двигаться датчик.
    2. Как делают УЗИ шейки матки? Такую диагностику проводят только с помощью вагинального датчика (параллельно выполняется осмотр других органов таза). Для этого нужно будет снять одежду ниже пояса, в том числе и нижнее белье. Далее вы ложитесь на кушетку, ноги сгибаете в коленях, во влагалище вводят специальный датчик, помещенный в одноразовый презерватив.
    3. Трансректальный вид диагностики матки и яичников делают так: пользуются специальным датчиком, который тоньше вагинального. В этом случае вам нужно будет раздеться ниже пояса, лечь на кушетку на левый бок. Датчик в презервативе, на который наносится специальный, улучшающий проведение УЗ-волн, гель, вводится в прямую кишку пациентки.
    4. Как делается внутриматочная диагностика: так же, как и трансвагинальная, только тонкий датчик будет вводиться гораздо глубже.

    Какие погрешности возникают при диагностике

    Точность диагностики в зависимости от дня цикла
    В.:Когда нужно делать УЗ-обследование гинекологических органов?

    О.:Эту диагностику лучше всего проводить в начале цикла, когда слизистая оболочка (эндометрий) матки еще достаточно тонкая и позволит увидеть имеющиеся полипы, опухоли даже небольших размеров, отличить кисту желтого тела от фолликулярной и эндометриоидной.

    В.:На какой день цикла проводится плановая диагностика?

    О.:На 3-5 день после окончания менструации (допускается выполнение на 7-10 дни).

    УЗИ проходимости маточных труб, наоборот, лучше делать в конце цикла – с 24 по 28 день его.

    В.:Когда делать УЗИ в случае развития острой гинекологической патологии?

    О.:Сразу же после того, как вы заметили у себя один или несколько таких признаков:

    • боли в животе, нижних его отделах
    • выделение крови из матки
    • обильные гнойные выделения
    • резкая боль во время секса
    • менструация, которая началась после задержки и положительного теста
    • повторное появление крови из влагалища в ранний послеродовый период, после того, как кровянистые выделения уже закончились.

    Расшифровка результатов исследования

    Сначала о том, как выглядит матка на УЗИ.

    • Это мышечный орган грушевидной формы.
    • У большинства женщин он имеет изгиб вперед (anteflexio), изгиб назад (retroflexio) не считается патологией, но часто создает проблемы с деторождением и нормальной функцией кишечника.
    • Контуры органа ровные и четкие. Если они неровные – это говорит об опухоли (например, миоме); нечеткость же контуров свидетельствует в пользу воспаления окружающих тканей.

    Норма матки и яичников по данным УЗИ

    Нормальное описание матки

    • у женщин  15-40 лет имеет такие размеры: 4,5-6,7 см в длину, 4,6-6,4 см в ширину, толщиной 3-4 см
    • спустя 20 лет от начала менопаузы ее размеры: 4,2 см (длина), 4,4 см (ширина), 3 см (толщина)
    • если размеры меньше, говорят об инфантильной матке
    • размеры больше говорят о беременности, миоме
    • эхогенность стенок – однородная
    • канал шейки матки – 2-3 мм диаметром
    • в цервикальном канале определяется слизь
    • структура и толщина слизистой оболочки (ее называют M-эхо) зависит от фазы цикла:

    Исходя из этого, в расшифровке УЗИ малого таза врач указывает, нормальны ли размеры матки, соответствует ли толщина ее эндометрия фазе цикла.

    Описание яичников в норме

    • размеры правого и левого приблизительно равны
    • длина: 3-4,1 см, ширина: 2,0-3,1 см, толщина: 14-22 мм
    • объем яичника около 2-8 см3
    • эхоструктура – однородная
    • должны определяться участки фиброза капсулы размерами до несколько миллиметров (признаки предыдущих овуляций)
    • неровность контуров – норма, это обусловлено растущими фолликулами
    • в средине цикла в одном из яичников появляется фолликул размером 18-23 мм (доминантный), видно несколько небольших (до 6 мм фолликулов).

    Патология гинекологических органов, выявляемая ультразвуком

    УЗИ матки и придатков помогает диагностировать аномалии развития половых органов женщины, оценить состояние стенок матки и рубцов на ней, уточнить характер имеющейся патологии, определить наличие и локализацию плодного яйца.

    Ниже приведем наиболее распространенные вопросы женщин.

    О физиологических процессах в гинекологических органах

    1. Что означает слизь в матке на УЗИ? Шеечный канал в норме должен быть заполнен слизью, которая препятствует проникновению инфекции в полость матки. При этом диаметр канала не должен быть более 0,3 см.

    2. УЗИ рубца на матке после кесарева сечения проводится в обязательном порядке после таких родов, а также в случае последующей беременности. Это необходимо для того, чтобы:

    • диагностировать осложнения кесарева сечения: свищи, абсцессы, образования
    • вовремя обнаружить и прервать беременность, которая случилась ранее года после проведенной операции
    • рубец осматривается при наступлении беременности для того, чтобы обнаружить его несостоятельность вовремя, и предпринять шаги для прерывания беременности или досрочного родоразрешения.

    3. После родов исследование нужно для того, чтобы оценить характер сократимости матки, увидеть количество и характер сгустков в ее полости, вовремя диагностировать воспаление матки. Так, плановое обследование, проведенное к третьим суткам, должно показать, что сгустки еще находятся в верхней половине матки, сама она имеет шарообразную форму, уменьшается в размерах.
    Датчик сонолога

    Атипичное расположение плодного яйца

    Внематочная беременность на УЗИ видна уже со срока 3 недель, если исследование будет проведено трансвагинальным способом, при этом женщина обязательно в течение 2 дней до исследования будет принимать «Эспумизан» в дозе 2 капсулы четырежды в сутки.

    В.:Показывает ли УЗИ внематочную беременность?

    О.:Да, некоторые сонологи пишут о том, что гинекологическое УЗИ, проведенное с помощью вагинального датчика, помогают выявить неправильное расположение плодного яйца уже со второй недели беременности, то есть первого дня после задержки менструации.

    В.:Можно ли на УЗИ определить внематочную беременность?

    О.:В 90% случаев такой диагноз ставят именно по прямым или косвенным признакам ультразвуковой диагностики. Чтобы избежать той вероятности в 10%, когда тест становится положительным, а УЗИ не показывает плодное яйцо в матке, необходимо провести повторное исследование в динамике, также в динамике отследить уровень ХГЧ в крови.

    Теперь о том, как выглядит внематочная беременность на УЗИ. Сонолог может описывать такие признаки трубной беременности:

    • расширенная маточная труба, в ней локализуется эмбрион
    • в матке есть ложное яйцо – участки слизистой оболочки, измененной в связи с беременностью
    • если трубная беременность прервалась, узист видит свободную жидкость в малом тазе (кровь).

    В.:Как определить внематочную беременность без УЗ-диагностики?

    О.:Иногда это бывает очень трудно, так как в случае такой беременности возникают те же симптомы, как и при маточной локализации эмбриона: токсикоз, болезненность груди, ноющие боли в надлобковой области, изменение восприятия вкуса и запаха, задержка месячных. На развитие именно внематочной локализации зародыша будут указывать:

    • темные кровянистые выделения в небольшом количестве, которые могут появиться в срок обычной менструации или немного позже
    • такие «месячные» слабее и короче обычных
    • при прерывании трубной беременности появляется острая боль в нижних отделах брюшной полости, она отдает в задний проход, сопровождается тошнотой, потерей сознания, учащением пульса.

    Аномалии развития матки

    Двурогая матка. Существует много форм удвоения данного органа. Их различают по:

    • тому, сколько имеется рогов матки
    • какие они – гипоплазированные или оба нормально функционируют
    • сколько – шеек матки
    • есть или нет перегородка во влагалище, делящая его на 2 половины.

    По этим критериям выделяют 8 форм удвоения матки, которые делятся на 2 основных вида:

    1. Неполное удвоение матки: она выглядит как единственный орган, но с увеличенной шириной. Они могут быть одинаковыми или иметь значительную разницу в размерах. Одна половина может быть заполнена кровью, но может и функционировать.
    2. Полное удвоение. В этом случае имеется два органа одинаковой или разной величины, расходящихся под углом.

    Седловидная матка. Она имеет такие признаки при ультразвуковом сканировании:

    • M-эхо расходится в области дна матки при поперечном сканировании
    • мышца матки «выбухает» на 1,0-1,40 см при продольном сканировании (если более 1,5 см – признак двурогой матки).

    Как выглядят опухоли гинекологических органов

    Диагностика миомы матки

    Ультразвук помогает диагностировать данную опухоль, ее локализацию, состояние, размер, количество узлов.

    Миома матки на УЗИ:

    • выглядит как гипоэхогенное образование
    • оно имеет ровный, но не обязательно четкий контур
    • ближний контур миомы матки имеет большую эхогенность, чем дальний
    • дальний контур может не определяться
    • есть гипер- и гипоэхогенные полосы
    • на УЗИ при подслизистой миоме матки видно значительно смещение M-эхо
    • в миоматозных узлах могут быть кисты, кальцификаты.

    Вирусные опухолевидные образования

    Это — полипы в матке. Они определяются как округлые или овоидные образования, которые имеют ровные контуры, не изменяют форму матки.

    Лучше всего видно полипы при введении контрастного вещества при трансвагинальном исследовании.

    Злокачественные образования

    Рак матки не только определяется с помощью данного исследования, врач-сонолог может определить также:

    1. точное местоположение опухоли
    2. глубину прорастания опухоли в маточную мышцу
    3. насколько сужен зев матки
    4. визуализировать поражение яичников и регионарных лимфоузлов.

    Рак шейки матки определяется с помощью трансвагинального УЗИ:

    • неоднородное образование в области шейки
    • гиперэхогенное
    • контуры – неровные
    • прорастание в близлежащие структуры.

    Особенно обследование на рак шейки матки должно проводиться при таких симптомах:

    • кровотечения вне менструации
    • боли в гипогастрии
    • кровотечение из влагалища, связанные с половым актом
    • кровотечения в менопаузе
    • водянистые выделения
    • отеки на ногах, не связанные с сердечными или почечными проблемами
    • затрудненное мочеиспускание.

    Другая патология на УЗИ

    1. Эрозия шейки матки на УЗИ может быть видна, только при проведении трансвагинального исследования. Основной метод постановки такого диагноза – кольпоскопия.
    2. Расширение полости матки по УЗИ говорит о развитии эндометрита, то есть воспаления матки. Кроме этого, в полости матки определяется скопление газа, уменьшается толщина слизистой оболочки, она становится неоднородной.
    3. Как выглядит тонус матки на УЗИ? Сонолог видит локальное утолщение стенки органа.

    Где проходить исследование

    Сделать УЗ-обследование можно в любом многопрофильном медицинском центре или специализированной клинике.

    Цена УЗ-диагностики зависит от того, каким способом будет проводиться данное исследование. Так, стоимость трансабдоминального исследования находится в рамках 300-3800 рублей, а цена вагинальной диагностики лежит в рамках 500-4000 рублей. О том, сколько стоит такая диагностика в выбранной вами клинике, можно спросить по телефону или узнать на сайте.

    Таким образом, УЗИ матки и придатков – информативный вид диагностики большого количества заболеваний этих органов. У него есть несколько подвидов, каждый из которых имеет свои особенности и «предпочтительная» патология. Подготовка и проведение разных видов исследования имеет свои особенности.


    ВНИМАНИЕ! Информация на сайте является справочной или популярной, носит лишь ознакомительный характер. Правильное лечение и назначение лекарственных средств может проводиться только квалифицированным специалистом с учетом проведенной диагностики и истории болезни.

    Удачной диагностики и лечения, здоровья и прекрасного самочувствия! Ваш uzilab.ru.

    УзиЛаб

    uzilab.ru

    Состояния, которые являются показаниями для выполнения ультразвукового обследования матки

    Узи матки и придатков

    Уже при бимануальном обследовании женщины на гинекологическом кресле гинеколог может предположить диагноз, но для уточнения гинекологического статуса и дальнейшей диагностики, женщину направляют на УЗИ матки с придатками.

    Когда нужно пройти гинекологическое УЗИ:

    • Сбой менструального цикла.
    • Выделение крови из матки в период между менструациями.
    • Изменения характера менструальных выделений.
    • Бесплодие.
    • Боли внизу живота.
    • Повышенные выделения из влагалища.
    • Увеличение паховых лимфатических узлов.
    • Ультразвуковая диагностика (скрининг) во время беременности.
    • Для контроля сократимости матки в послеродовой период.
    • С целью динамического наблюдения за гинекологическими заболеваниями: миома матки, эндометриоз, кисты и т.д.
    • Болезненные менструации.
    • Обследование после выкидыша.
    • Дисфункциональные маточные кровотечения в климактерический период.
    • Боли во время полового акта.

    Из перечисленных показаний мы видим, что УЗИ матки назначается не только при подтвержденных заболеваниях, но и с целью профилактики.

    Какие бывают виды гинекологических УЗИ

    В зависимости от поставленных целей, доктор порекомендует один из нижеперечисленных видов ультразвукового исследования матки:

    Трансвагинальное УЗИ

    Узи матки и придатков

    При этом исследовании доступ во влагалище женщины вводится специальный датчик, на который надет одноразовый презерватив для эндоскопических манипуляций.

    Процедура безболезненная, не больнее, чем осмотр на зеркалах в гинекологическом кресле.
    Если у пациентки повышена чувствительность к болевым ощущениям, то можно воспользоваться специальным гелем с анестетиком.

    Трансвагинальное УЗИ матки — высокоинформативная процедура, так как визуализация, в этом случае, лучше.

    Трансректальное УЗИ матки

    Применяют у девушек, которые не живут половой жизнью. Достаточно информативный метод.
    Датчик имеет меньшие размеры, вводится в прямую кишку.

    Трансабдоминальное УЗИ матки

    Используется в качестве скринингового обследования. Доступ осуществляется через переднюю брюшную стенку.

    УЗИ матки с помощью зонда

    Метод используется редко. Визуализация осуществляется с помощью введенного в полость матки специального зонда. Применяется, когда все прочие методы УЗ-диагностики были неинформативны в сложных случаях.

    Во время проведения такого вида исследования возможны ятрогенные повреждения.

    Соногистерография — относится к инвазивным методам диагностики, так как в полость матки вводятся специальные вещества: контраст или изотонический раствор. После заполнения во влагалище вводится датчик, и происходит диагностический осмотр, т.е. трансвагинальное исследование ультразвуком.

    Разберем подробно, как приготовиться к УЗИ матки.

    Подготовка к УЗИ матки

    Разные методы ультразвуковой диагностики предполагают различную подготовку.

    При трансвагинальном исследовании достаточно обычных гигиенических процедур, а для того чтобы исключить неприятные ощущения со стороны кишечника, лучше дня за три отказаться от употребления газообразующих продуктов: молока, квашеной капусты, черного хлеба, бобовых.

    Мочевой пузырь перед трансвагинальным УЗИ заполнять не надо.

    Абдоминальное УЗИ матки требует особой подготовки. Чтобы подготовиться к УЗИ матки, необходимо избавиться от любых проявлений метеоризма кишечника. Для этого вечером и утром, накануне процедуры, ставят очистительную клизму. За час до обследования, чтобы мочевой пузырь был полным, начинают пить воду.

    Подготовка к трансректальному УЗИ и соногистерографии (СГГ) аналогична подготовке к трансабдоминальному исследованию ультразвуком, только без наполнения мочевого пузыря.

    Узи матки и придатков

    На какой день цикла делать УЗИ матки

    Существуют определенные правила, чтобы получить достоверную картину о состоянии женского здоровья.

    Ультразвуковое исследование следует выполнять на 3-5 день после окончания менструальных выделений. Это объясняется тем, что в начале цикла из-за особенностей эндометрия хорошо визуализируются все новообразования.

    Хотя все исследования проводятся на усмотрение лечащего доктора. Есть состояния, при которых делают серию гинекологических УЗИ в динамике за 1 цикл на 7, 15, 23 сутки.

    Расшифровка результатов УЗИ

    Узи матки и придатков

    Ультразвуковое обследование оценивает следующие параметры:

    • Положение.
    У большинства женщин матка несколько наклонена вперед, отклонение кзади патологией не является, но может осложнить зачатие и естественный процесс родов.

    • Размеры
    Длина 7 см, ширина 6 см, переднезадний 4.2см. Если размеры меньше, возможно недоразвитие, увеличение — беременность, онкологические процессы.

    • Стенки органа в норме однородны, неоднородные очаги — не исключается онкологический процесс, полип, эндометриоз.

    • Структура и толщина зависят от менструального цикла
    Около 4 суток — период восстановления.
    С 5 — по 15 сутки — увеличение толщины эндометрия, усиление кровоснабжения. Слизистый слой до 15 мм.
    С 15 суток — вторая половина цикла, дальнейший рост эндометрия. Перед началом менструации может достигать 20 мм.

    • Если наступила беременность, то усиливается прорастание сосудами эндометрия, массивное развитие, матка готовится кормить и вынашивать плод.

    • Шейка.
    Длина — до 4 см.
    Переднезадний размер — 3 см.

    • Канал.
    Диаметр до 3 мм, если параметр увеличен, это может свидетельствовать о воспалительном процессе, раке, эндометриозе и пр.

    При УЗИ матки важно дать оценку позадиматочному пространству, а именно, количеству жидкости. Небольшое количество свободной жидкости допускается только после процесса овуляции, в середине цикла. В другое время это может быть из-за воспаления либо других патологических процессов.

    Маточные трубы у здоровой женщины не визуализируются, исключение: острые воспалительные процессы и беременность.

    При УЗИ во время беременности определяют сроки, расположение плодного яйца, патологические состояния (замершая беременность, пузырный занос, внематочная беременность). Есть определенные сроки, когда смотрят плод на наличие пороков развития.

    genitalhealth.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector