Узи маточных труб на проходимость

foto-matki

Бесплодие встречается по статистике у 15% супружеских пар, желающих родить ребенка. Четверть случаев бесплодия обусловлена непроходимостью маточных труб.

Морфология и физиология маточных труб

Фаллопиевы (маточные) трубы – это парный орган, являющийся частью репродуктивной системы женщины, имеющий большое значение в возможности организма беременеть. Они представляют собой полые трубки (являющиеся продолжением полости матки), соединяющие матку с яичниками. Гистологически стенка этого органа состоит из трех слоев:

  • Слизистая оболочка, представленная однорядным реснитчатым эпителием и соединительной тканью;
  • Мышечная оболочка, состоящая из гладких мышечных волокон. Снаружи эти волокна ориентированы продольно трубы, а внутри циркулярно, вокруг нее;
  • Серозная оболочка, состоящая из соединительной ткани и мезотелия, разновидности однорядного эпителия.

В органе выделяются такие анатомические детали:

  • Ампула;
  • Воронка;
  • Перешеек;
  • Интрамуральный сегмент.

Просвет нормальной в физиологическом отношении маточной трубы составляет в среднем 3 мм, ее длина – 11 см. На УЗИ проходимости маточных труб они выглядят как два полых канала нитевидной формы, расположенные по обе стороны от маточных углов. Свободные концы фаллопиевых труб обращены к яичникам. Они выглядят как воронки, широкие основания которых заканчиваются бахромистым эпителием – фимбриями. Ими, как щупальцами, захватывается провуолировавшая яйцеклетка, выходящая из яичника, и направляется по трубе в полость матки. Эпителий, выстилающий внутреннюю поверхность маточных труб создает благоприятную обстановку для яйцеклетки и для сперматозоидов. В результате их встречи происходит оплодотворение в ампулярном отделе, наиболее удаленном участке от матки. Оплодотворенная яйцеклетка продвигается в матку за счет микроскопического реснитчатого эпителия, который двигает ее в направлении к полости матки, а также, за счет сокращений мышечных волокон трубы. Прохождение оплодотворенной яйцеклетки по фаллопиевой трубе в полость матки длится 3-5 дней. Попав в матку, плодное яйцо имплантируется к стенке матки и начинает развиваться. Что происходит, если маточные трубы непроходимы? В чем причины этой патологии?

Почему возникает непроходимость фаллопиевых труб


Восполнение маточных труб

Так как фаллопиевы трубы выполняют «транспортную» функцию, доставляя оплодотворенную яйцеклетку в полость матки, то их непроходимость делает эту функцию невозможной. Сперматозоиды не могут встретиться с яйцеклеткой и оплодотворение естественным путем уже не происходит.

Причины непроходимости маточных труб различны:

  • Воспалительные заболевания – сальпингиты и сальпингоофориты. Инфицирование происходит по восходящему пути, через влагалище, откуда патогенная флора может попасть в фаллопиевы трубы. Сначала воспалительный процесс затрагивает только слизистый слой, затем распространяется на глубокие слои эпителия и мышц. Основная причина этих заболеваний – инфекции, передающиеся половым путем (ЗППП). Осложнениями этих инфекций являются сальпингиты и сальпингоофориты;
  • Воспалительные заболевания малого таза;
  • Эндометриоз. При этой патологии выстилающая внутреннюю поверхность матки ткань – эндометрий, разрастается, выходит из нее и внедряется в полость маточных труб. Это вызывает развитие в них спаек и непроходимости;
  • Полипы в матке. Они при сильном разрастании могут перекрывать выход из матки в фаллопиеву трубу;
  • Спаечная болезнь малого таза, развившаяся в результате оперативного вмешательства: кесарева сечения, абортов;
  • Перевязка маточных труб (стерилизация).

Метод УЗИ

При имеющихся вышеперечисленных патологиях пациентке проводятся диагностические исследования, цель которых – дифференционная диагностика непроходимости маточных труб. Среди других методов исследования, УЗИ проходимости маточных труб – один из самых востребованных методов. Своевременное его использование дает хорошие результаты в постановке диагноза, позволяет избежать серьезных осложнений и устранить причину женского бесплодия.

УЗИ метод выявляет патологию маточных труб и тазовых органов, определяет паратурбарные кисты, эндометриоидные очаги, кисты яичников.

Но, стандартный метод УЗИ не может дать полную картину состояния фаллопиевых труб. Его возможности улучшают специальная методика — гистеросальпингография (или эхогистеросальпингоскопия, ЭХоГСГ).

УЗГСС – это современный неинвазивный, высокоинформативный метод, который позволяет в течение нескольких минут провести исследование. Оно имеет и другие названия:

  • Эхогидротубация;
  • Эхо гсг;
  • Гистеросонография;
  • Гидросонография.

Содержание метода

Метод проведения УЗИ

Метод разработан российскими врачами — репродуктологами в 2005 году в Новосибирске, и получил широкое распространение как диагностическая проверка проходимости маточных труб. Гистеросонография выполняется при помощи контрастной жидкости и ультразвука, направляемого через влагалищный зонд.
полость матки вводится арективный раствор (физиологический раствор NaCl, раствор фурациллина, глюкозы, эховист, левовист и др.) с помощью специального тонкого, эластичного катетера. Контролирует прохождение раствора по маточным трубам современный УЗ-аппарат, визуальная картинка выводится на монитор. Врач может в режиме реального времени оценить состояние труб и на всем их протяжении увидеть полость матки. Метод УЗИ проходимости маточных труб кардинально отличается от рентгенологического исследования. Он более эффективен и исключает ионизирующую радиацию и аллергические реакции на препараты йода.

Трубную проходимость при методе УЗГСС оценивает врач-гинеколог, обученный технологии проведения процедуры. Гистеросальпингосонография проводится на современных УЗ-аппаратах с поддержкой 3D и 4D графики.

Показания для проведения гидросонографии

Показаниями для проведения гидросонографии являются такие патологии как:

  • Первичное или вторичное бесплодие;
  • Нерегулярный менструальный цикл;
  • Частые рецидивы воспалительных заболеваний придатков матки;
  • Отсутствие менструаций без беременности;
  • Хронические ЗППП.

Противопоказания

Проверка проходимости фаллопиевых труб не может проводиться всем пациенткам. Существуют противопоказания для ее проведения, которые опасны для их здоровья. Не рекомендуется проводить гидросонографию при таких состояниях как:

  • Маточные кровотечения;
  • Хронические заболевания органов малого таза в стадии обострения;
  • Беременность;
  • Дисплазия шейки матки;
  • Предраковые заболевания матки и шейки матки.

Особенности подготовки к процедуре

Эхогидротубации проводится в условиях поликлиники или стационара в первой фазе месячного цикла, на 8-11 день 28-30 дневного месячного цикла. Женщина, которая планируется на проведение гистеросонографии, должна сдать определенные анализы и пройти осмотр гинеколога. Анализы крови на ВИЧ, гепатит В, С, сифилис, на бета-ХГЧ сдаются для того, чтобы исключить абсолютные противопоказания для проведения УЗГСС, в том числе беременность. Кроме того, пациентке следует сдать гинекологический мазок на флору, чтобы исключить низкую чистоту влагалища и шейки матки.

Как происходит исследование

Перед самой процедурой пациентка должна провести гигиенический туалет наружных половых органов. Если у нее высокий болевой порог чувствительности, то за 30-40 минут до начала процедуры ей необходимо принять какой-нибудь спазмолитический препарат. Проводится процедура в таком порядке:

  • Пациентка располагается на гинекологическом кресле;
  • Влагалище и шейка матки тщательно обрабатываются;
  • Через шейку в полость матки вводится одноразовый тонкий, эластичный катетер, через который вводится несколько миллилитров вещества. Перемещаясь по маточным трубам, он дает возможность визуализировать их внутреннюю структуру;
  • Если раствор не появляется в брюшной полости, то предполагается непроходимость маточных труб.

В течение всей процедуры (от 10 до 30 минут), за ее прохождением следят на экране УЗИ-сканера врач — узист и гинеколог.

Результативность гистеросонографии

ЭХОгистеросонография дает врачу многомерную картину состояния маточных труб и матки. Она позволяет увидеть локализацию спаек, контур, форму и толщину маточных труб, их аномалии, особенности расположения по отношению к яичникам. Например, могут быть обнаружены такие патологии:

  • Гидросальпинкс, при котором просвет маточной трубы расширен, а стенка истончена;
  • Хронический сальпингит, визуально определяемый по сильно извитой и загнутой маточной трубе;
  • Спайки в просвете маточной трубы;
  • Полная или частичная непроходимость маточных труб

При нормальном состоянии маточных труб их визуализация выглядит как жидкость, скопившаяся между маткой и прямой кишкой. Это указывает на то, что матка нормально сообщается с брюшной полостью через проходимые фаллопиевы трубы.
Если диагностический раствор встречает на своем пути препятствие в маточных трубах, то он остается в полости матки, не выходя в брюшную полость. Такая ситуация связана с частичной или полной непроходимостью фаллопиевых труб.

К общим достоинствам ЭХогистеросальпингографии относится то, что эта процедура дешевая, безболезненная и неинвазивная. Она проводится в условиях женской консультации, или гинекологической клиники амбулаторно. В чем другие плюсы УЗИ проходимости маточных труб:

  • Процедура проводится без наркоза;
  • Осуществляется стимуляция продвижения яйцеклеток, что может привести к долгожданной беременности;
  • Одновременная диагностика других органов малого таза;
  • Безопасность для имеющихся яйцеклеток;
  • Высокая точность результатов

Минусами гистеросонографии являются противопоказания, указанные выше.

Отзывы пациенток

Отзывы пациенток на процедуру УЗИ проходимости маточных труб в основном положительные. Женщины пишут на форумах о том, что больше было страха перед проведением процедуры, а не в ее процессе. Это происходит от недостатка правдивой информации о методах УЗИ проверки маточных труб. Вот некоторые из отзывов на процедуру:

  • Татьяна, 28 лет, в анамнезе несколько абортов. Сейчас очень хочет иметь ребенка.
    «Эхогидротубация, или Уз-гистеросальпингоскопия – как мне сказал мой лечащий врач, самый безопасный и эффективный метод проверки проходимости маточных труб. Я сама в этом убедилась. Больно ли на процедуре? Нет! Есть неприятные ощущения, тянущего характера внизу живота. После вливания раствора есть чувство распирания в животе. Все неприятные явления бесследно проходят через пару часов после проведения процедуры. Теперь у меня есть реальный шанс стать самой счастливой мамой на свете»

  • Елена, 35 лет, в анамнезе длительное лечение от бесплодия:»Процедура неприятная, но вполне терпимая. Мне сделали обезболивающий укол, поэтому были ощущения умеренной боли внизу живота (как при месячных). Вся процедура длилась 20-25 минут. Все неприятные ощущения полностью исчезли на второй день. Рекомендую всем, у кого есть проблемы с проходимостью маточных труб. Мне поставили непроходимость одной трубы. Во второй есть спайки, которые можно лечить. Прогноз на беременность – положительный»
  • Марина,30 лет, в анамнезе – внематочная беременность:« Мне давно предлагали сделать УЗИ маточных труб. Но, начитавшись разных отзывов в интернете, я долго не могла решиться на эту процедуру. А теперь не жалею об этом, а наоборот, думаю, что надо было сделать ее еще года 3 назад. Теперь бы у нас был двухгодовалый малыш. Но и сейчас еще не поздно. Сейчас вспоминаю свои ощущения на этой процедуре. Не было никакой боли. Можно все сравнить с обычным осмотром на гинекологическом кресле. Сейчас немного ощущаю присутствие правого яичника. Но, как мне сказали, это нормально».

uziotvet.ru

Сущность методики: показания и противопоказания к проведению

Гистеросальпинография

Гистеросальпинография – это методика, направленная на анализ состояния просвета маточных труб и полости матки, в процессе которой применяются контрастные препараты.

С учётом того, какой аппарат выдает окончательную расшифровку результатов, ГСГ бывает двух типов:

  • ультразвуковая;
  • рентгеновская.

Процедура проводится гинекологами или онкологами при наличии следующих показаний:

  • трубная разновидность бесплодия;
  • наличие спаек в органах малого таза;
  • патологическое формирование половых органов;
  • наличие инфантилизма;
  • фиброма матки, которая размещена в подслизистом слое органа;
  • злокачественная опухоль в области эндометрия;
  • присутствие эндометриозных разрастаний в полости матки;
  • формирование полипов;
  • гиперплазия.

При этом следует понимать, что гистеросальпинография – это метод, способствующий диагностике патологий в области маточных труб и половых органов, но оценить с его помощью тяжесть присутствующей болезни довольно сложно. Согласно статистике, представленная методика способна выявить патологию в 98% ситуаций, но поставить с её помощью точный диагноз можно только в 35%.

Разобравшись с показаниями к осуществлению ГСГ, нужно ознакомиться и с рядом противопоказаний:

  • чистота влагалища относится к 3 и 4 степени;
  • в области матки и придатков присутствует воспалительный процесс;
  • период вынашивания малыша, в том числе вероятность наличия внематочной беременности;
  • тяжелые формы протекания болезней сердечно-сосудистой системы;
  • наличие аллергической реакции на контрастные медикаментозные средства.

Если при наличии противопоказаний пройти ГСГ, то можно привести к ряду осложнений с уже имеющимися патологиями.

ГСГ и УЗИ – это одно и то же

УЗИМногие пациентки, которые ещё не посетили медицинский центр, могут ошибочно полагать, что процедура ГСГ идентична УЗИ.

Но на самом деле это две полностью разные процедуры:

  1. Ультразвуковое обследование – это исследование, в процессе которого осуществляется анализ состояния внутренних органов и выявление возможных патологий, после детального анализа их структуры и плотности. Проанализировать состояние органов можно, смотря на экран, на который выводятся картинки. Чтобы выполнить УЗИ, не требуется никаких дополнительных процедур, врач просто смазывает исследуемую зону специальным гелем.
  2. В процессе осуществления ГСГ, в матку вводится контрастный препарат. После того как вещество распределится, выполняется несколько снимков с помощью рентгена или просматривается состояние половых органов через экран монитора для УЗИ. Благодаря вводу контрастных препаратов обследование становится гораздо более информативным. К тому же у докторов возникает возможность поставить соответствующий диагноз, что сделать при обычном использовании ультразвука – невозможно.

В результате можно выделить, что эти процедуры абсолютно разные.

Один раз выполнив ГСГ и УЗИ, женщина уже больше никогда их не спутает.

Подготовка к исследованию

Подготовка к осуществлению ГСГ в области маточных труб напрямую связана с методом, которым будет выполняться исследование.

Если в качестве основного аппарата выбран рентген, то проводить процедуру следует в первой половине месячного цикла. В это время эндометрий ещё довольно тонкий, поэтому снижается вероятность искажения увиденной картины. Идеальным промежутком времени для проведения гистеросальпинографии считается период с первого дня после окончания менструации и первым днём начала овуляции. Если месячный цикл равен 28 дням, то это период между 6 и 12 днями.

Моча Если врач в поликлинике выписал пациентке направление на проведение описываемой процедуры заранее, то её обязаны предупредить, что со дня начала месячных и до дня осуществления диагностического исследования она должна отказаться от половых актов.

Кроме того, на подготовительном этапе необходимо сдать ряд анализов:

  • общий анализ урины – определяется степень чистоты влагалища;
  • анализ мочи на выявление таких заболеваний, как сифилис, СПИД, гепатит.

В день осуществления процедуры необходимо выполнить тщательное подмывание половых органов и удалить волосы, присутствующие на лобке. Как правило, ГСГ назначают на утреннее время, на голодный желудок. При большом желании разрешено употребить 200 миллилитров чистой негазированной воды, но не позднее чем за 90 минут до начала процедуры.

Посетив больницу для проведения гистеросальпинографии, женщина должна опорожнить мочевой пузырь и снять с себя все украшения, которые попадают на снимок.

Если было принято решение провести процедуру с использованием УЗИ, то все этапы подготовки идентичны. Единственное отличие в том, что при ультразвуковом обследовании не нужно освобождать мочевой пузырь.

Проведение гистеросальпинографии

Гистеросальпингоскопия (ещё одно название процедуры), которая осуществляется с использованием рентгена, включает в себя введение в полость матки с помощью тонкой трубки контрастных препаратов. К ним относятся растворимые в воде средства, как Уротраст, Верографин и Кардиотраст. Они не оказывают никакого негативного действия на организм.

Снимок матки Далее пошагово выполняется три рентгеновских снимка:

  1. После ввода двух-четырёх миллилитров контрастного вещества. Этот снимок показывает, какой формой обладает полость матки, в каком состоянии находится её слизистая оболочка.
  2. После ввода ещё трёх-четырёх миллилитров контрастного вещества. Сформировавшееся давление способствует тому, что введённый препарат движется по маточным трубам, а достигая их конца, проникает в брюшную полость.
  3. Выполнение последнего снимка является необязательным условием и требуется только в тех случаях, когда необходимо детальнее изучить присутствующее строение половых органов. Выполняется не ранее чем через 30 минут от начала процедуры.

Сделать все 3 снимка можно приблизительно за 40 минут. За весь период проведения процедуры в тело пациентки вводится от 10 до 20 миллилитров раствора контрастного препарата.

Гистероскопия с помощь УЗИ немного отличается, поскольку изначально в маточные трубы осуществляется ввод 0,9% раствора хлорид натрия, а затем ультразвуком обследуются описываемые зоны.

Но согласно многочисленным отзывам докторов, гистеросальпинография, которая проводится с помощью УЗИ, обладает дополнительным терапевтическим эффектом. Этому имеется логическое обоснование: во время обследования с помощью давления жидкости осуществляется разрыв мелких спаек, размещённых внутри маточных труб, тем самым способствуя их проходимости. Именно поэтому на многочисленных форумах женщины, прошедшие описываемую медицинскую процедуру с помощью УЗИ, отмечали, что оно способствует проходимости маточных труб и им практически сразу удавалось забеременеть.

Последствия и осложнения

Врач и пациентка Негативные последствия и различные осложнения после осуществления гистеросальпинографии возникают в редких ситуациях, но самыми распространёнными из них считаются следующие:

  1. Воспаление в области маточных труб и непосредственно матки. Может возникать в той ситуации, если ГСГ производилось при наличии в мазке, полученном из влагалища, превышающего норму количества лейкоцитов.
  2. Признаки аллергии, возникающие из-за вводимых контрастных веществ.
  3. При выполнении процедуры в стационаре была нарушена технология ввода тонкой трубки, в результате чего повреждается шейка матки и развивается кровотечение.

Вероятность развития осложнений после ГСГ напрямую зависит от того, насколько качественно женщина подготовилась к медицинским манипуляциям.

Плюсы и минусы ГСГ

Как и множество других медицинских процедур, гистеросальпинография обладает определёнными достоинствами и недостатками.

Среди негативных черт процедуры можно выделить следующие:

  • существует опасность, касательно получения пациенткой облучения (уровень облучения невысокий, но он имеется);
  • несмотря на то что во время ГСГ не вводится наркоз, осуществляется введение контрастных препаратов, которые тоже могут спровоцировать развитие аллергических проявлений (особенно большой риск развития аллергии у женщин, страдающих бронхиальной астмой);
  • существует вероятность, что во время введения гистероскопа механическим образом, может повредиться эпителиальный слой матки, а это может спровоцировать возникновение выделений кровянистого типа.

Врач Что касается достоинств гистерорезектоскопии, то процедура характеризуется высоким уровнем информативности. Но описанное достоинство далеко не главное, самым основным преимуществом процедуры является и определённый терапевтический эффект.

Отмечено, что сколько бы женщина не пыталась забеременеть, существует вероятность (20%), что уже после ГСГ она станет счастливой обладательницей положительного теста на беременность. А это учитывая тот факт, что гистеросальпинография – просто метод диагностики, а не лечения.

Особенно часто женщины беременеют после осуществления гистеросальпинографии, если во время процедуры использовалось контрастное вещество масляного типа. В связи с этим задержка менструации, возникшая после проведения процедуры, может указывать не только на стресс, но и на столь долгожданное зачатие ребенка.

Ниже можно ознакомиться с видео того, как проводится процедура.

Мнение пациенток

Основная часть женщин, которых направляли на процедуру гистеросальпинографии, ранее не встречались с ГСГ, поэтому испытывали страх.

По результатам мнения от исследования, было выделено две группы пациенток:

  • 60% женщин утверждали, что во время проведения процедуры чувствовали сильную боль;
  • 40% отмечали только наличие небольшого дискомфорта, который присущ каждому гинекологическому осмотру.

Подобное положение дел связано с умением пациенток настраивать себя. Чем более расслаблена женщина во время процедуры, тем меньший дискомфорт она ощущает. Женщинам, с низким болевым порогом рекомендуется включить в стоимость процедуры обезболивающие средства (информация о плохой переносимости боли должна присутствовать в медицинском полисе пациентки).

Важно понимать, что перед тем как отправить пациентку на прохождение ГСГ, доктор тщательно контролирует, чтобы женщина полностью отказалась от алкоголя, села на диету и перестала предохраняться. Кроме того, при желании забеременеть, женщине нужно избавиться от сопутствующих патологий, в особенности тех, которые касаются сердца и почки. Поскольку если удастся забеременеть в таком состоянии, то у плода возможны проблемы с сердцем, которые можно будет выявить с помощью ЭХО (эхокардиография).

С фото, которые посвящены описываемой процедуре можно ознакомиться на многих сайтах.

boleznikrovi.com

Когда назначают обследование?

УЗИ на проходимость маточных труб потребуется пройти в следующих случаях:

  1. Жалобы на боли разной интенсивности внизу живота.
  2. Нарушения менструального цикла, аменорея.
  3. Воспаление матки и придатков, возникающее повторно или ставшее хроническим заболеванием.
  4. Наличие инфекционного поражения.
  5. Подозрение на бесплодие, проблемы с зачатием.

Ультразвуковое исследование маточных труб представляет собой неинвазивную процедуру, выполняемую с применением контрастного вещества. Его введение позволяет не только определить, проходимы или нет маточные трубы, но и наглядно увидеть сужение их или место полного перекрытия просвета. Обычная процедура УЗИ в этом плане далеко не всегда информативна, так как не позволяет четко увидеть, свободны ли маточные трубы или же их просветы перекрыты, а также соответствие их норме.

Особенности подготовки

Для того, чтобы получить точные данные, проходить УЗИ необходимо с 5 по 20 день менструального цикла, но некоторые специалисты предпочитают работать накануне наступления овуляции (8-11 день).

Предварительно необходимо пройти ряд анализов:

  • Общий анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Мазок на влагалищную флору.
  • Анализ на наличие половых инфекций (методикой ПЦР).
  • ПАПП-тест.

При проведении обследования не вагинальным, а обычным датчиком УЗИ женщина должна иметь полный мочевой пузырь. Естественным требованием является проведение тщательных гигиенических процедур интимных органов перед прохождением ультразвука.

Проведение обследования

Прежде чем проходить УЗИ на проходимость маточных труб, необходимо учесть существующие противопоказания:

  • Беременность.
  • Воспалительный процесс в остром периоде или в состоянии обострения.
  • Дисплазия шейки матки.
  • Опухолевые образования.
  • Маточное кровотечение или склонность к его развитию.

Исключив противопоказания, можно приступать к обследованию. Процедура считается малоинвазивной, так как инструментального вмешательства в организм не производится. Но в матку вводится специальная жидкость или гель. Прохождения вещества по организму женщины может вызывать дискомфорт или кратковременные неприятные ощущения. К этому нужно быть готовой, но их появление не является обязательным.

Вся процедура не занимает более получаса, проводится она на гинекологическом кресле.

Влагалище и шейка матки обрабатываются специальными растворами. В полость матки вводится одноразовый катетер. Он снабжен специальным увеличивающимся баллоном на конце, который обеспечивает надежную фиксацию. Перед введением препарата проводится ультразвуковая диагностика для того, чтобы определить, правильно ли выполнено введение катетера.

После этого в полость матки вводится стерильный гель или физиологический раствор. Для того, чтобы воспрепятствовать сильным сокращениям мускулатуры матки, женщине предварительно могут дать препараты со спазмолитическим действием.

Возможные результаты УЗИ

При попадании жидкости в полость матки на экране УЗИ специалист может увидеть все существующие патологии и нарушения. Оценивается объем полости матки, ее форма, наличие разрастаний стенок, полипов и других новообразований.

Затем жидкость продвигается в маточные трубы и позволяет оценить ширину просвета, наличие или отсутствие спаек, их расположение и количество, внутреннюю структуру стенок труб.

По завершении процедуры вся введенная жидкость должна скопиться в маточно-кишечном углублении. Если же этого не произошло, и раствор вытек наружу, это значит, что в маточных трубах имеется непроходимость. Использование этой методики дает возможность диагностировать нарушения на ранних стадиях, когда еще есть возможность восстановления проходимости. В этом случае у женщины появляется возможность стать матерью.

diagnozlab.com

Как проводится процедура проверки маточных труб

При обычном ультразвуковом исследовании увидеть максимально полную картину состояния маточных труб практически невозможно, поскольку не будет виден их просвет. По этой причине врачи прибегают к использованию специальной методики, которая позволяет четко выявить отсутствие или наличие патологии.

Такое исследование может быть произведено как с помощью наружного датчика (через брюшную полость), так и трансвагинального (через влагалище).

Каковы показания к проведению процедуры?

Ультразвуковое исследование проходимости маточных труб врач назначает при наличии таких патологий:

  • подозрение на первичное или вторичное бесплодие;
  • сбои в менструальном цикле;
  • часто повторяющиеся воспалительные процессы в придатках матки;
  • полное отсутствие месячных (за исключением периода беременности);
  • болевые ощущения в нижней части живота;
  • перенесенная ранее инфекция, которая передается половым путем (в особенности, если она не была до конца долечена).

Когда должна проводиться процедура

Проверка проходимости маточных труб подобным способом может выполняться с 5 по 20 день месячного цикла. Однако большинством специалистов рекомендуется ее проводить накануне наступления овуляции (на 8-11 сутки). Причины тому следующие:

  • именно в этот период шейка матки больше всего расширена, и вероятность появления ее спазма минимальна;
  • после месячных эндометрий матки обладает небольшой толщиной и не препятствует нормальному проведению исследования.

Подготовка к процедуре проверки маточных труб

Перед проведением обследования женщине нужно пройти определенную подготовку и сдать следующие анализы:

  • исследования крови и мочи (общие);
  • гинекологический мазок из влагалища на флору;
  • для исключения возможности обострения воспалительных недугов ПАПП-тест (цитология);
  • исследования на инфекции (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз) методикой ПЦР.

Перед проведением непосредственной манипуляции, в обязательном порядке женщине нужно выполнить еще одно подготовительное действие: гигиена наружных половых органов.

Также врач может прописать за 40 минут до манипуляции принять спазмолитические препараты. Если обследование будет производиться с помощью наружного датчика, то необходимо, чтобы мочевой пузырь был максимально полон.

Каким образом исследование выполняется?

Методика проведения данного обследования следующая:

  • пациентка ложится на специальное гинекологическое кресло с заранее опущенной спинкой;
  • врач вводит во влагалище зеркала, и выполняет тщательную обработку влагалища и шейки матки женщины;
  • через канал шейки матки врач производит ввод тонкого одноразового катетера, который имеет на кончике специальный раздувающий баллон, предназначенный для фиксации с помощью вагинального датчика;
  • выполняется УЗИ, чтобы удостовериться, что катетер расположен правильно;
  • врач по катетеру вводит физиологический раствор или специальный стерильный гель, который, осуществляя продвижение по маточным трубам, дает возможность рассмотреть наличие в них спаек, а также их внутреннюю структуру.

Примерный объем нужной жидкости может составлять от 20-40 миллилитров до 100-110 миллилитров. Время проведения всей манипуляции составляет не больше 10-30 минут.

Каким образом оцениваются результаты после проверки маточных труб

При отсутствии каких-либо патологий вся жидкость скапливается в кишечно-маточном углублении. В случае, если ею заполнена матка и маточные трубы, но при этом в брюшную полость она не попала, то можно делать предположение о наличии непроходимости маточных труб.

Недостатки данного исследования

Ультразвуковое исследование проходимости маточных труб обладает некоторыми недостатками:

  • введение значительного количества жидкости, а также спазмы матки и маточных труб, могут стать причиной дискомфортных ощущений;
  • непроходимость геля или физиологического раствора по маточным трубам не обязательно будет говорить о наличии спаек – в некоторых случаях это является следствием появления сильного спазма.

Противопоказания к проведению процедуры

  • наличие кровотечений в матке;
  • обострение воспалительных процессов органов малого таза;
  • беременность;
  • дисплазия шейки матки;
  • наличие в шейке матки, а также на поверхности самой матки предракового процесса.

Преимущества проведения обследования

У этого вида диагностики проходимости маточных труб есть ряд преимуществ перед прочими методиками определения аналогичной патологии:

  • планирование беременности является возможным в этом же цикле, поскольку детородные органы женщины не подвергаются облучению (как в случае рентгенографического исследования);
  • наступление беременности также является возможным в течение этого цикла – жидкостью смывается дериват, закупоривающий маточные трубы, рассоединяются тонкие сращения. Кроме того, процедура способствует активизации функции бахромки, которая выполняет захват и движение яйцеклетки;
  • отсутствует необходимость в госпитализации женщины;
  • попутное определение наличия патологий в матке;
  • быстрота проведения процедуры;
  • отсутствует необходимость в произведении проколов брюшной стенки (как в случае лапараскопии);
  • манипуляция производится без применения анестезии.

Сколько стоит проверка маточных труб?

Цена проведения данной процедуры включает в себя:

  • стоимость внутриматочного катетера, зависящая от изготовителя;
  • стоимость эхоконтрастного геля (жидкости);
  • цена расходных материалов.

Итак, сколько стоит проверка маточных труб? Средняя стоимость ультразвукового исследования на проходимость маточных труб колеблется в рамках от 1500 до 4500 рублей.

Отзывы пациентов

Отзывы пациенток, прошедших через данную манипуляцию, различны. Многие утверждают, что в ходе проведения исследования не ощущали абсолютно никакого дискомфорта, и что это абсолютно не больно.

А для кого-то наоборот, процедура была крйане неприятной, поскольку при этом пациенткам было чрезвычайно больно и без обезболивания они не смогли обойтись. Данные отзывы говорят об индивидуальности порога чувствительности в каждом отдельном случае.

УЗИ проходимости маточных труб представляет собой самый популярный метод диагностики наличия патологий. В случае своевременного проведения данного исследования можно избежать серьезных осложнений и получить быстрое восстановление детородной функции.

www.probirka.org

Когда назначают?

Рекомендуется пройти УЗИ для выяснения проходимости труб, если:

  • у женщины выявлено бесплодие (как первичное, так и вторичное);
  • менструальный цикл отличается нерегулярностью;
  • воспаления матки носят хронический характер;
  • месячных нет, но беременность исключена;
  • у пациентки есть боли внизу живота;
  • женщина пролечилась от любой из половых инфекций (особенно, если лечение не было доведено до конца).

Матка

Что покажет?

При традиционном УЗИ нельзя детально оценить состояние труб (они не визуализируются), потому что их просвет просто не просматривается. Однако проверка состояния данных органов очень важна, вот почему была разработана специальная методика, которая позволяет качественно исследовать маточные трубы и показывает имеющиеся патологии.

Видны ли маточные трубы на УЗИ?

Ультразвуковой аппаратОбычно трубчатые органы матки на УЗИ рассмотреть нельзя.

Однако если в них скопилась жидкость, то вероятность их увидеть возрастает.

Но ни спаечные процессы, ни внутреннее воспаление при этом диагностировать не получится.

Эти явления не определяются из-за отсутствия УЗИ-признаков и могут быть выявлены только с помощью контрастной жидкости.

Поэтому для исследования проходимости труб требуется особая процедура, которая сопровождается введением жидкости в полость матки.

Подготовка

Перед тем уточнить, насколько трубы проходимы, пациентке потребуется подготовиться к УЗГСС. Для этого необходимо сдать несколько анализов:

  • мазок на флору – берёт гинеколог в ходе осмотра;
  • общие клинические анализы крови и мочи;
  • ПАПП-тест (мазок по Папаниколау на онкоцитологию);
  • на инфекции методом ПЦР (на микоплазму, уреаплазму и хламидиоз)

Подготовка к подобным процедурам непременно включает в себя и гигиеническую часть – непосредственно перед визитом к доктору нужно провести тщательный туалет половых органов (подмыться или принять душ).

Также нужно уточнить, каким датчиком будет проведено исследование – если трансабдоминальным, то потребуется наполнить мочевой пузырь.

УЗ

Когда лучше делать?

Оптимальным для диагностики маточных труб считается период с 5 по 20 день цикла, а точнее время перед овуляцией (на 8-11 день). Дело в том, что в этот период шейка расширена сильнее всего, а значит, снижаются шансы возникновения спазма. К тому же после месячных эндометрий истончается и не мешает проведению процедуры.

Как делают?

Гистеросальпингоскопия проводится одним из двух способов: наружно (через брюшную стенку) или трансвагинально (посредством введения датчика во влагалище).

Ход процедуры:

  1. У гинекологического кресла опускается спинка, и женщина принимает на нём положение лежа.
  2. Затем производится тщательная обработка шейки матки и влагалища.
  3. Через шейку вводится одноразовый катетер небольшого диаметра с баллоном на конце, необходимым для фиксации.
  4. При помощи УЗИ доктор убеждается, что катетер расположен правильно (для процедуры используется вагинальный датчик).
  5. В организм женщины вводится физраствор или специальный гель, который, в ходе продвижения по маточным трубам даёт возможность рассмотреть их структуру (его количество варьируется от 20-40 мл до 100-110 мл.). Процедура позволяет не только установить наличие спаек, но и выявить воспаления.

Исследование проводится амбулаторно, и пациентке нет необходимости оставаться в больнице после его окончания.

Видео 1. УЗИ маточных труб.

По времени ГСС занимает от 10 минут до получаса.

Норма и расшифровка

Если женщина здорова, и патологии в области малого таза отсутствуют, то введённая контрастная жидкость должна полностью остаться в углублении брюшной полости (точнее, между прямой кишкой и маткой). Если же там жидкости нет, зато она обнаруживается в маточных трубах и самой матке – значит, проходимость трубчатых органов серьёзно нарушена.

Повышенный диаметр

Одна из возможных патологий, выявляемых в ходе УЗИ маточных труб, – это их расширение (по-научному гидросальпинкс).

Из-за чего маточные трубы могут быть расширены? Причиной может быть:

  1. Гидросальпинкс, как простой, так и фолликулярный. Первый приводит к увеличению трубы только в одной полости и протекает в лёгкой форме, однако опасен высокой вероятностью осложнений. Поэтому так важно вовремя выявить недуг и полностью его пролечить.
  2. Сальпингит – воспаление, протекающее в трубчатых органах матки.
  3. Увеличение перешейка трубы.

Преимущества и недостатки УЗГСС

Как и всякая диагностическая процедура, исследование маточных труб имеет положительные стороны и отрицательные, связанные как с комфортом пациентки во время УЗИ, так и с информативностью.

УЗИ через стенку

Минусы

У процедуры УЗГСС есть ряд недостатков:

  • за счёт спазматического сжатия матки и труб или большого объёма введённой жидкости пациентка может ощутить дискомфорт;
  • причиной непроходимости геля или физраствора могут являться не только спайки, но и сильные спазмы.

Плюсы

У данного диагностического исследования есть явные преимущества перед другими методиками определения непроходимости труб:

  1. При планировании беременности зачатие возможно в том же цикле, ведь в отличие от рентгеновского исследования, ГСС не приводит к облучению половых органов. Потому вопрос “что лучше – рентген или УЗГСС” тут не стоит.
  2. В некоторых случаях процедура является стимулом к наступлению гестации, так как контрастная жидкость приводит к смыванию деривата, закупоривающего трубы. А также она разъединяет тонкие сращения и активизирует работу бахромки, захватывающей и продвигающей яйцеклетку.
  3. Пациентке для диагностики не требуется госпитализация или длительное ожидание.
  4. Процедура не займёт много времени.
  5. Попутно позволяет выявить патологии матки.
  6. Выполняется неинвазивно, то есть без проколов кожи живота.
  7. Безболезненность позволяет не прибегать к анестезии для проведения УЗГСС.

Противопоказания

Исследование проходимости труб противопоказано при:

  • кровотечениях из матки;
  • воспалениях в малом тазу (особенно, при их обострениях);
  • наступившей беременности;
  • дисплазии и предраковых изменениях в клеточной структуре матки или её шейки.

Где сделать и сколько стоит?

Цена ультразвукового исследования степени проходимости труб составлена из стоимостей трёх составляющих процедуры: внутриматочного катетера, контрастной жидкости и расходных материалов. Итоговая стоимость такого вида УЗИ составляет от 1500 до 4500 руб.

Отзывы

УЗГССНа просторах интернета можно встретить разные отзывы пациенток о данной процедуре. Большинство женщин сходятся во мнении, что оценивать проходимость маточных труб было не больно.

Некоторые говорят, что в процессе обследования не испытывали практически ничего.

Но есть и такие пациентки, у которых процедура оставила самые неприятные воспоминания – им было настолько больно, что пришлось прибегнуть к помощи спазмолитиков или обезболивающих.

Такое разнообразие отзывов свидетельствует о том, насколько всё индивидуально в контексте данного обследования, ведь у каждой женщины разнится болевой порог.

Заключение

Гистеросальпингоскопия была и остаётся самым эффективным и востребованным диагностическим методом при определении патологий маточных труб. Своевременно проведённая, процедура диагностирования под контролем УЗИ поможет избежать нехороших последствий и быстрее восстановить женское здоровье.

medigid.com

В каких случаях требуется проверка проходимости маточных труб?

Маточные трубы представляют собой две полые трубки с двух сторон матки – они служат соединительными каналами между этим органом и яичниками. После того как яйцеклетка оплодотворена, по одной из этих трубок она попадает в полость матки, где впоследствии развивается плод. Если проходимость маточной трубы нарушена, яйцеклетка не сможет попасть в матку и через некоторое время погибнет либо станет причиной так называемой «внематочной» беременности. Самыми распространенными предпосылками непроходимости являются воспалительные процессы и инфекции, передающиеся половым путем. Также непроходимость маточных труб может возникнуть в результате аборта или после перенесенной операции в брюшной полости.

Если все анализы в порядке, но забеременеть не удается уже более чем полгода, то врачи рекомендуют женщинам пройти проверку проходимости маточных труб.

Методы проверки проходимости маточных труб: назначение и особенности процедур

Для того чтобы диагностировать непроходимость маточных труб, есть несколько современных методик. К ним относятся гистеросальпингография, гидросонография, диагностическая лапораскопия, фертилоскопия, а также пертрубация. Давайте рассмотрим каждый метод в отдельности.

Гистеросальпингография (ГСГ)

Этот метод представляет собой рентгеноскопическое исследование, но с некоторыми дополнительными процедурами. Во-первых, исследование проводят сразу два врача – гинеколог и рентгенолог. «Женский» врач вводит в полость матки катетер, через который поступает контрастное вещество. Именно способность вещества проникнуть через маточные трубы в брюшную полость показывает врачу-рентгенологу степень их проходимости.

Есть несколько противопоказаний для проведения ГСГ – беременность, маточное кровотечение, аллергическая реакция на йод (содержится в контрастном веществе), гипертиреоз, тромбофлебит, воспалительные заболевания половых органов, грипп (ОРВИ), обострение цистита, а также опухоли и кисты яичников.

Подготовка к процедуре заключается в сдаче анализов, исключающих все перечисленные выше противопоказания. Также за одну неделю до проведения ГСГ нельзя использовать противозачаточные средства, включая вагинальные свечи, спреи и таблетки, соблюдая при этом половой покой или применяя «механические» способы контрацепции. За 2-3 дня до процедуры нельзя употреблять в пищу такие продукты как хлеб, молоко, газированные напитки и некоторые овощи, способные вызвать повышенное газообразование в кишечнике. Кроме этого за полчаса до ГСГ врачи рекомендуют принять обезболивающее.

Если процедуру проводят профессиональные врачи, то болезненных ощущений она не вызывает. Контрастная жидкость нагревается до температуры тела, поэтому ее движение в организме не чувствуется. В редких случаях обладательницы низкого болевого порога могут заметить неприятное тянущее ощущение внизу живота, но на общем самочувствии оно никак не сказывается.

Среди достоинств ГСГ можно выделить высокую информативность метода, ведь контрастная жидкость четко видна на снимках, что позволяет отличить маточные трубы от прилегающих органов, имеющих похожие характеристики. К тому же после проведения процедуры вы получаете готовые снимки, с которыми впоследствии можете обратиться к любому врачу на ваше усмотрение. Недостатком метода является получение небольшой дозы облучения. Хотя лучевая нагрузка и минимальна, но врачи не рекомендуют планировать беременность в течение следующего менструального цикла после процедуры.

Гидросонография (Эхогистеросальпингография)

Если у вас имеются противопоказания к ГСГ или вы хотели бы избежать рентгеновского облучения, то можно применить ультразвуковой метод проверки проходимости маточных труб – гидросонографию.

Перед тем, как принять окончательное решение о проведении процедуры, нужно убедиться, что у вас отсутствуют воспалительные гинекологические заболевания и кровотечения. Также следует проверить степень чистоты микрофлоры влагалища.

Процедура выполняется на 5-10 день менструального цикла, именно этот период характеризуется максимальным раскрытием цервикального канала.

Принцип метода близок к ГСГ, но для его реализации используется не рентгеновский аппарат, а ультразвуковой. С помощью специального катетера в полость матки вводят физраствор, распространение которого фиксируется датчиком УЗИ, и изображение передается на экран.

Этот метод диагностики занимает около 30-40 минут и не вызывает сильных болевых ощущений. Как и в случае с ГСГ, возможен дискомфорт внизу живота – это связано с введением катетера.

Недостатком метода является сложность с воспроизведением результата. То есть проводить УЗИ должен именно тот врач, который затем поставит диагноз. К тому же, по сравнению с ГСГ, отмечают пониженную точность результата.

Диагностическая лапароскопия

Этот хирургический метод редко назначают лишь для диагностики заболевания – чаще он применяется при непосредственном лечении уже выявленной непроходимости маточных труб.

Для того чтобы провести осмотр внутренних органов, врач делает два прокола в брюшной стенке, через которые вводятся оптические приборы. На основании такого осмотра врач делает вывод о состоянии маточных труб и уровне их проходимости.

Лапароскопия является хирургической операцией, поэтому к подготовке следует подойти серьезно. Перед проведением процедуры необходимо сдать анализы крови, мочи и кала на наличие воспалительных процессов в организме, а также таких инфекций как гепатит B,С и СПИД. Операция проходит под общим наркозом, поэтому с помощью электрокардиограммы выявляют наличие или отсутствие нарушений в работе сердца.

К достоинствам метода относится сочетание в лапароскопии диагностики и лечения сразу. Но каждое хирургическое вмешательство представляет опасность для пациента, поэтому применять этот метод нужно с осторожностью.

Фертилоскопия

Преимуществом этого способа проверки проходимости маточных труб перед, например, лапароскопией, является относительная простота операции – ее можно проводить как под легким внутривенным наркозом, так и под местным. Вся процедура занимает 15-20 минут.

Суть метода заключается во введении оптического прибора через разрез на задней стенке влагалища. При этом в область малого таза вводится физраствор для того, чтобы петли кишечника «всплыли», а маточные трубы «опустились» и «расправились». Проверка делается при помощи контрастного вещества – врач визуально определяет степень проходимости трубок.

Фертилоскопию проводят для диагностики практически любой формы женского бесплодия. К тому же она позволяет определить состояние слизистой оболочки тела матки и ее патологий.

Накануне операции пациентке рекомендуют только жидкое питание и делают очистительную клизму. Проведение процедуры возможно в первой фазе цикла. Набор предварительных анализов – крови, мочи, кала, мазок из влагалища на флору, ЭКГ и УЗИ органов малого таза.

Фертилоскопия требует от врача предельной точности, иначе могут быть допущены ошибки: ранение стенки матки или кишечника, а также кровотечение из стенки влагалища.

Пертрубация

С помощью этого метода проводят своеобразное «продувание» маточных труб – в полость матки вводят специальный прибор, при помощи которого внутрь подается углекислый газ под давлением. Врач диагностирует заболевание, исходя из данных специального аппарата, фиксирующего давление в трубках, а также с помощью некоторых косвенных признаков – при хорошей проходимости во время процедуры в брюшной полости появляется типичный шум, а пациентка может испытывать боль в районе ключицы.

Противопоказаниями к такой процедуре являются различные инфекционные процессы в половой системе, выделения с кровью из матки, а также увеличенный уровень лейкоцитов в крови. Пертрубацию проводят только в первую фазу цикла, а перед началом диагностической процедуры нужно будет сдать анализ на состоянии микрофлоры влагалища, а также пройти бимануальное исследование и осмотр шейки матки с помощью влагалищных зеркал.

Опасным последствием пертрубации может стать разрыв маточных труб, но такое осложнение может произойти, только если врач не соблюдает технику проведения операции.

Какой метод лучше?

Мы перечислили основные методы, с помощью которых проводится проверка проходимости маточных труб. Но какой из них является оптимальным? Правильный ответ на этот вопрос может дать только лечащий врач на основании состояния вашего здоровья. Следует учитывать, что хирургические методы диагностики представляют не меньшую опасность, чем проведение полноценной операции. К тому же они требуют длительной предварительной подготовки, ведь наркоз – довольно существенная нагрузка на организм, поэтому придется сдать все анализы, которые покажут, в состоянии ли ваше сердце и другие органы справиться с подобным «стрессом». Если есть возможность выбирать, то лучше отдать предпочтение современным безоперационным методам диагностики – таким, как гистеросальпингография или гидросонография.

Узи маточных труб на проходимость

www.kp.ru

Для чего необходимо УЗИ маточных труб?

Для чего необходимо УЗИ

Причиной бесплодия очень часто является непроходимость маточных труб. Она возникает на фоне воспалительных заболеваний половых органов, либо после перенесенных операций на них. УЗИ позволяет определить, проходимы ли фаллопиевы трубы у конкретной пациентки. Процедура носит название гидросонографии.

Исследование обладает рядом преимуществ, по сравнению с иными диагностическими методиками, среди которых:

  • Женщина не получает дозы облучения, как во время рентгенологического обследования.

  • После прохождения УЗИ маточных труб, нет необходимости предохраняться от нежелательной беременности.

  • Во время процедуры и после ее проведения, пациентка не испытывает болезненных ощущений.

Что касается недостатков гидросонографии, то он только один – это меньшая информативность, в сравнении с рентген ГСГ.

Чтобы проверить маточные трубы на проходимость следует выбирать день накануне овуляции.

Необходимость проверки состояния маточных труб появляется тогда, когда женщина, живущая регулярной половой жизнью (без контрацепции) не может зачать ребенка на протяжении года. Часто у таких пациенток в анамнезе прослеживается эндометриоз, внематочная беременность, воспалительные заболевания половой системы, тяжелые гнойные воспаления, которые могли привести к формированию спаек.

Назначают УЗИ маточных труб для проверки их проходимости в том случае, если планируется проведение стимуляции овуляции, либо ЭКО. Отказаться от рентгенодиагностики в пользу именно УЗИ необходимо при условии того, что у женщины имеется аллергия на препараты йода.

Противопоказания к проведению УЗИ маточных труб

Не всегда УЗИ маточных труб доступно для конкретной пациентки.

Эта процедура имеет ряд противопоказаний, среди которых:

  • Наличие острого воспалительного процесса в органах половой системы, например, цервицит, кольпит, эндометрит и пр.

  • Степень чистоты влагалища ниже второй (третья или четвертая степень).

  • Беременность, независимо от ее срока.

  • Злокачественная опухоль любого органа половой системы.

Подготовка к проведению УЗИ маточных труб

Подготовка к проведению УЗИ маточных труб

Чтобы врач имел представление о состоянии здоровья пациентки и не допустил женщину с противопоказаниями на диагностику проходимости маточных труб, перед ее выполнением требуется сдача анализов и дополнительное обследование.

Оно в обязательном порядке включает в себя следующие процедуры:

  • Осмотр на гинекологическом кресле.

  • УЗИ органов малого таза.

  • Забор мазка на флору.

  • Забор мазка на онкоцитологию.

Если врач посчитает нужным, то он расширит список диагностических исследований.

Женщине утром не рекомендуется употреблять тяжелую пищу, завтрак должен быть легким.

Как проводится УЗИ маточных труб?

Как проводится УЗИ

Имеется три способа проверки матки на проходимость с помощью ультразвукового исследования, среди них:

  • Наружный (трансабдоминальный). Исследование выполняют через брюшную стенку.

  • Трансвагинальный, когда датчик аппарата УЗИ вводится внутрь влагалища.

  • Трансректальный. Этот способ предполагает введение датчика внутрь прямой кишки.

Чтобы провести исследование внутри женского организма, на датчик надевают презерватив.

УЗИ матки проводят чаще всего первым, трансабдоминальным способом. Чтобы получить максимально четкую картину, женщине необходимо выпить несколько стаканов воды или сока и проходить процедуру с наполненным мочевым пузырем.

Во время диагностики, женщина должна находиться в горизонтальном положении, лежа на спине. Низ живота и половые органы должны быть освобождены от одежды. Чтобы улучшить контакт датчика с кожными покровами, на дерму наносят специальный гель. Планомерно передвигая датчик, врач исследует матку.

Чтобы изучить ее состояние более детально, возможно введение прибора в полость влагалища или в прямую кишку. Мочевой пузырь для проведения процедуры этим способом должен быть пустым. Также рекомендуется сделать очистительную клизму, если датчик вводят в кишечник. Эту процедуру применяют для исследования матки девушек, не имевших половой близости, чтобы не повредить девственную плеву.

Врач должен быть осведомлен о наличии у женщины аллергии на латекс, если процедура проводится трансвагинальным и трансректальным способом. Результат исследования будет получен в тот же день.

Что нужно взять с собой на УЗИ маточных труб?

Для прохождения УЗИ маточных труб нужно взять с собой воду или иную жидкость. Также может потребоваться чистая ткань (полотенце или пеленка), которую нужно будет постелить на кушетку. Для удаления геля с живота понадобится салфетка. Обязательно иметь при себе сменную обувь, либо бахилы.

Также можно взять с собой гигиеническую прокладку, так как после проведения процедуры возможно появление мажущих кровянистых выделений. Это является вариантом нормы и не требует обращения к доктору.

УЗИ с введением контрастного вещества

УЗИ с введением контрастного вещества

Оценить состояние маточных труб при трансвагинальном и абдоминальном исследовании не удастся. Они позволяют визуализировать только матку. Поэтому была разработана специальная методика, которая базируется на введении в маточную полость контрастного вещества. Им заполняют матку, из которой оно двигается по трубам (при условии их проходимости). Вся процедура проводится под контролем аппарата УЗИ и выводится на монитор. По мере заполнения маточной полости контрастным веществом, выполняется серия снимков, которые называются сонограммами. Они фиксируют то, каким образом жидкость заполняет матку, маточные трубы, процесс появления жидкости в полости малого таза.

Если трубы здоровые, то они свободно пропускают введенную жидкость. Спустя некоторое время, ее можно будет отследить в области яичников, а затем в брюшной полости. На этом процедура будет завершена.

По времени исследование весьма непродолжительно и занимает не более 15 минут. Болей женщина испытывать не будет, поэтому прием каких-либо препаратов, обладающих обезболивающим эффектом, ей не потребуется. Введение наркоза также не нужно.

Процедура предполагает соблюдение стерильности. Для этого используют одноразовый катетер для введения жидкости. Наружные половые органы и влагалищные стенки протирают антисептическим раствором.

Трубный фактор является причиной бесплодия у 35-60% женщин. Поэтому УЗИ маточных труб – это стандартная, рутинная процедура, которая доступна во всех гинекологических отделениях. Это довольно высокоточный и безопасный метод диагностики, который не дает осложнений.


Почему женщины отдают предпочтение УЗИ для исследования проходимости маточных труб?

Почему женщины отдают предпочтение УЗИ

Большинство женщин отдают предпочтение именно УЗИ диагностике непроходимости маточных труб.

Это объясняется следующими факторами:

  • Исследование абсолютно безболезненно и не требует введения анестезии.

  • Процедура не вызывает осложнений.

  • Исследование не провоцирует аллергических реакций.

  • У процедуры небольшой список противопоказаний.

  • Перед ее проведением нет необходимости придерживаться диеты или отказываться от интимной близости, то есть женщина не меняет свой привычный уклад жизни.

  • Процедура доступна в цене, имеется возможность провести ее в любом диагностическом кабинете, оснащенном соответствующим аппаратом УЗИ.

  • После проведения процедуры нет необходимости предохраняться, чтобы не допустить беременности.

Данная диагностическая методика в большинстве случаев позволяет определить непроходимость маточных труб, которая является причиной бесплодия, а значит, женщина в самые сжатые сроки сможет получить необходимое ей лечение.

www.ayzdorov.ru

В каких случаях нужна проверка

Проверить проходимость труб рекомендуется всем женщинам, которые безуспешно планируют беременность дольше одного года. Однако до этой манипуляции доходит не всегда. Обычно врачи начинают с более простой диагностики, которая позволяют узнать причину отсутствия беременности.

Пациентка в кроватиПри бесплодии неясного генеза в результате определения проходимости маточных труб спайки могут обнаружиться на разных участках. Спаечный процесс в трубах не виден во время обычного ультразвукового исследования, поэтому установить их присутствие бывает непросто. Причинами трубного бесплодия могут быть заболевания органов малого таза или инструментальные вмешательства. Поэтому исследование назначается пациентке, если отсутствие беременности сопряжено с такими факторами:

  • ранее проведенные хирургические вмешательства на брюшной полости;
  • инструментальные манипуляции в матке;
  • воспаления органов малого таза, особенно хронического течения;
  • анатомически измененные яйцеводы;
  • новообразования в области маточных труб;
  • эндометриоз;
  • внематочная беременность в анамнезе.

Диагноз «трубное бесплодие» можно поставить только проверки проходимости. При этом важно учитывать, в каком сегменте выявлена непроходимость, односторонний или двусторонний процесс имеет патология и есть ли шансы на успешное восстановление функциональности фаллопиевых каналов.

Как определить проходимость маточных труб

Все способы проверки проходимости маточных труб требуют предварительной подготовки. Все процедуры выполняются в стационаре. Госпитализация требуется не во всех случаях. Обычно после процедуры девушку отпускают домой. Исключение – лапароскопия и фертилоскопия.  Каждая манипуляция имеет свои плюсы и минусы. Важно выполнять рекомендации врача после диагностики.

Метод, которым будет проведено обследование, выбирается в соответствии с показаниями и акушерским анамнезом. При высокой вероятности того, что трубы непроходимы (после внематочной беременности или операций) предпочтительным будет хирургический метод, позволяющий сразу выполнить лечение. Если вероятность патологии минимальная, то выбирается более щадящий способ.

Гистеросальпингография – ГСГ

ГСГИсследование проходимости маточных труб выполняется при помощи контрастного вещества и рентген-аппарата. Процедуру курируют сразу два специалиста: рентгенолог и гинеколог. Предварительно женщине необходимо сдать ряд анализов, результаты которых будут исключать: беременность, аллергию на йод, маточные кровотечения, воспалительные процессы во влагалище, острые инфекции в организме и опухоли придатков.

Рентген труб начинается с того, что пациентке за 30-60 минут водят инъекцию спазмолитика, а также могут применить холинолитические средства при индивидуальных показаниях. После этого женщина располагается на кушетке под рентген-аппаратом. При помощи тонкого катетера в полость матки вводят контрастный раствор. Когда вещество заполняет орган, оно устремляется в трубы. В этот момент аппарат делает снимок. Если на изображении видно, что раствор вышел в брюшную полость с обеих сторон, то трубы проходимы. Рентгеноскопия может показать, что контрастное вещество прошло по трубе только с одной стороны. При этом определяется, на каком участке с другой оно остановилось.

Когда пациентке проводят ГСГ, ей довольно неприятно. Чтобы снизить дискомфорт, врачи рекомендуют максимально расслабиться. Напряжение и сокращение мышц малого таза может исказить результаты диагностики.

При хороших показателях беременность после проверки проходимости маточных труб рекомендуют планировать только через месяц, чтобы исключить негативное влияние рентгена на половые клетки.

Если провести без предварительного обследования проверку проходимости маточных труб, последствием процедуры может стать инфицирование придатков, аллергическая реакция или травмы.

Читайте подробную статью о ГСГ.

Гидросонография (Эхогистеросальпингография)

гсг снимокГидросонографией называется диагностическая манипуляция, которая предполагает введение физиологического раствора вместо контрастного и использование аппарата УЗИ вместо рентгена. Такая процедура предпочтительна для пациенток, имеющих аллергическую реакцию на йод или заболевания щитовидной железы. Плюсом диагностики является отсутствие облучения, а к минусам можно отнести низкую информативность.

Перед выполнением Эхо-ГСГ пациентке необходимо сдать мазок на инфекции, а также убедиться в отсутствии беременности. Обследование не вызывает болезненных ощущений, но для облегчения введения катетера его рекомендуется проводить на 10-13 день цикла, когда шейка расширяется под влиянием гормонального фона.

В полость матки через тонкую трубку вводится физиологический раствор. В это время сонолог устанавливает датчик УЗ-аппарата на нижнюю часть живота и наблюдает за поведением фаллопиевых труб. Результат оценивается, как и в предыдущем случае: если раствор вышел в брюшную полость, то трубы проходимы; если не вышел, то можно поставить диагноз «трубное бесплодие».

Метросальпингография – МСГ

Современной процедурой проверки проходимости маточных труб является селективная метросальпингография. Главный плюс манипуляции в том, что можно одновременно выполнить реканализацию. Если на отдельных участках определяются спайки в трубах, то они «разбиваются» раствором, который поставляется под напором.

Перед выполнением диагностики пациентке необходимо сдать мазок на определение чистоты влагалища и анализ крови. Манипуляция проводится с помощью рентген-аппарата. В полость матки вводится катетер, устье которого максимально близко подходит к фаллопиевой трубе. Исследование позволяет минимизировать негативное действие контрастного вещества на слизистую детородного органа. Результаты исследования выдаются в виде снимков, как при ГСГ.

Читайте подробности о МСГ труб.

Лапароскопия

ЛапараскопияДиагностика проходимости маточных труб выполняется при помощи эндоскопического исследования – лапароскопии. Недостатками процедуры можно считать необходимость использования анестезии и госпитализацию. Достоинством лапароскопии становится возможность выполнить восстановление проходимости маточных труб сразу.

Операция предполагает более масштабную подготовку. Женщине назначаются анализы крови, мочи, различные мазки из влагалища. Перед вмешательством выполняется клизма, а в день процедуры запрещено употреблять пищу и воду. При помощи общего наркоза пациентка погружается в состояние сна. Исследование проводится через 3-4 маленьких разреза или прокола в полости брюшины. Если в ходе операции хирург убеждается в том, что трубы необходимы, то диагностическая лапароскопия переходит в лечебную. Врач убирает спайки в трубах.

Фертилоскопия

Альтернативой лапароскопии стал современный анализ проходимости маточных труб, который также может определить другие патологии органов малого таза. Фертилоскопия предполагает выполнение разреза в заднем своде влагалища и введение оптического инструментария. Петли кишечника поднимаются посредством наполнения брюшины физиологическим раствором.

При подготовке к манипуляции сдаются все анализы, которые предполагает лапароскопия. В результате проведения фертилоскопии появляется возможность избежать образования рубцов в области живота. Метод предполагает использование местного наркоза.

Фертилоскопия не столь распространена в государственных медицинских учреждениях, поэтому осуществляется реже, чем другие манипуляции. Однако можно предположить, что в скором времени этот способ будет предпочтительным.

Пертурбация

Такое обследование позволяет не только установить проходимость маточных труб, но и оценить их тонус. Пертрубация предполагает введение катетера в полость детородного органа, через который подается воздух под давлением. В качестве диагностируемого вещества используют углекислый газ или кислород. Давление, под которым подается воздух, не превышает 200 мм.рт.ст. При давлении 90 мм.рт.ст. в норме диагностируется проходимость яйцеводов. Это проявляется характерным шумом и может быть зафиксировано при помощи рентгена. Если воздух проходит по каналам при 60 мм.рт.ст. это может говорит о снижении тонуса труб. Когда выход газа в брюшную полсть отсутствует, это становится симптомом трубного бесплодия.

При помощи пертурбации можно осуществить разделение мелких спаек и восстановить функциональность фаллопиевых труб.

МРТ

Возможности магнитно-резонансной томографии позволяют безболезненно определить проходимость маточных труб. Процедура проводится без специфической подготовки. Накануне исследования пациентке необходимо опустошить кишечник и воздержаться от газообразующих продуктов.

МРТ предполагает оценку функциональности органа при помощи магнита. Для этого пациентке необходимо в течение 15-20 минут находиться в состоянии покоя. Результаты исследования показывают, есть ли в фаллопиевых трубах спайки. Недостаток процедуры в том, что она не позволяет оценить функциональность фимбрий и тонус яйцеводов. МРТ маточных труб назначается редко. Обычно его назначают в случае, если подозревается опухоль.

Какой метод лучше

ручка ребенка, руки мамы и папыВсе методы проверки проходимости маточных труб имеют свои плюсы и минусы. Нельзя однозначно сказать, какой из них лучше. Безусловно, малоинвазивные вмешательства, не требующие использования наркоза, более безопасны, чем полноценные операции. Однако при проведении последних можно сразу восстановить проходимость яйцеводов, если в этом есть необходимость. Процедуры, предполагающие использование рентгена, чаще вызывают опасение у женщин. Не следует переживать, ведь облучение при них минимальное и не может вызвать мутацию клеток.

Выбирать способ определения проходимости труб необходимо индивидуально с участием врача-гинеколога.

Можно ли оценить трубы в домашних условиях

Проверить проходимость маточных труб в домашних условиях невозможно. Женщина может только заподозрить патологию по характерным признакам. Симптомы непроходимости маточных труб сводятся к перечню:

  • воспаление в матке и придатках, которые характеризуются болезненными ощущениями и выделениями;
  • спаечный процесс, который доставляет боль при движении, во время полового акта;
  • нарушение менструальной функции из-за аднексита;
  • проведенные ранее хирургические операции и аборты.

Данные признаки сочетаются с безрезультатным планированием беременности в течение 12 месяцев и более, при условии регулярных половых контактов.

myzachatie.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector