Узи мониторинг овуляции


Во времена, предшествующие нашей технологической эре, менструальный цикл называли лунным. Фазы луны, проходившие в течение 28 дней, идеально совпадали с менструальным циклом женщины.

Храмовые жрецы, знахарки, лекари высчитывали наилучший день для зачатия и сообщали эту дату женщине. Семейная пара, узнав заветную дату, приносила молитвы и богатые жертвы богине плодородия. В том случае, когда после всех ритуалов наступала беременность, люди считали, что боги к ним благосклонны.

В современном мире всё намного проще. Для определения наилучшего дня для зачатия существует множество проверенных методов: УЗИ, тесты на овуляцию, измерение базальной температуры. Благодаря им можно не только отследить овуляцию, но и выяснить причину, по которой не наступает беременность.

Показания

Природа позаботилась о продолжении человеческого рода, предусмотрительно запрограммировав организм женщины на создание яйцеклеток. С момента рождения в яичниках девочки находится около 500 тысяч фолликулов. Однако к моменту полового созревания остаётся 40-50 тысяч, ещё меньше фолликул доходит до созревания – порядка нескольких сотен. Не вызревшие фолликулы (яйцеклетки) рассасываются. Этот процесс называется апоптоз.


Начиная с первого дня менструального цикла, начинается созревание яйцеклетки – фолликулогенез.

Обычно одномоментно созревает только одна яйцеклетка, но бывают и исключения. В таких случаях созревает 2-3 яйцеклетки, и при наличии благоприятных условий, может наступить многоплодная беременность (рождение двух и более детей). Парам, планирующим рождение ребёнка, необходимо знать, когда вероятность зачатия наиболее высока. Именно для этого и отслеживают овуляцию.

УЗИ

Можно ли отследить овуляцию по УЗИ? На этот вопрос существует однозначный ответ – да, можно. А в тех случаях, когда длительно не удаётся забеременеть, это прямое показание для проведения УЗИ на овуляцию. Наиболее удачные дни для проведения УЗИ на овуляцию выбирают в зависимости от продолжительности менструального цикла, а это индивидуальный критерий. 

В случаях, когда менструальный цикл составляет 28 дней, овуляция придётся на 14 день (середина цикла). Если же цикл короче или длиннее 28 дней, то середина цикла (а значит и овуляция) смещается.

Нередко женщины ощущают наступление овуляции. Об этом могут говорить следующие признаки:

  • Увеличивается половое влечение.
  • Отмечается набухание молочных желёз.
  • Внизу живота (в районе расположения яичников) отмечается появление кратковременных ноющих болей.
  • Слизистые выделения из половых путей изменяют свою консистенцию (становятся похожими на белок яйца).
  • Увеличивается базальная температура.

К сожалению, такие симптомы чувствуют не все женщины. Да и трактовать их можно по разному (от усталости, до признаков приближения менструации).

Для определения овуляции с помощью УЗИ, проводят четырёхкратное исследование.

  1. УЗИ – на 10 день менструального цикла.
  2. УЗИ – через 2-3 дня после первой процедуры.
  3. УЗИ – на следующий день после второй процедуры.
  4. УЗИ – через 3 дня после 3-ей процедуры (контрольное исследование).

Данный расчёт приводится для женщин, имеющих 28-дневный менструальный цикл. В тех случаях, когда цикл не регулярный, первую процедуру УЗИ проводят через 3-4 дня после окончания менструации.

Если же в процессе исследования (на этапе контрольной процедуры) так и не обнаружен процесс выхода яйцеклетки, то проводят мониторинг до начала месячных. Может понадобиться проводить исследования на протяжении нескольких менструальных циклов, чтобы выяснить причины, по которым не происходит овуляции.

В процессе может быть обнаружено развитие фолликулярной кисты (увеличенный фолликул можно перепутать с доминантным). В таком случае понадобится дополнительный комплекс исследований, по результатам которого назначат лечение. Наиболее вероятной причиной отсутствия овуляции станет сбой гормонального фона.


Трансабдоминальное

Удобный и простой метод мониторинга. Это наружный способ исследования. Специалист водит датчиком УЗИ по животу, процедура безболезненная (даже комфортная). Необходима небольшая подготовка к исследованию. За 3 дня до процедуры следует исключить продукты, способствующие газообразованию в кишечнике (бобовые, капуста и т.д.). С утра перед исследованием выпить литр воды, отказаться от приёма пищи. На приём прийти с полным мочевым пузырём.

Трансвагинальное

Этот метод особенно показан тем женщинам, у которых наблюдались проблемы со здоровьем со стороны репродуктивных органов. В процессе определения овуляции проводят и диагностику репродуктивных органов.

Процедуру проводят, вводя специальный датчик во влагалище. Пациентке необходимо лечь на спину, а согнутые в коленях ноги немного подтянуть к животу. Процедура абсолютно безболезненная.

Необходимо подготовить кишечник (отказаться от продуктов вызывающих газообразование в кишечнике), мочевой пузырь должен быть пустой (перед процедурой помочиться). Во время исследования на вагинальный датчик надевают презерватив, поэтому перед процедурами приобретите его в аптеке.

В процессе исследования будут получены вот такие (или похожие) изображения. Грамотно расшифровать их сможет только специалист.

БТ

Не всегда можно найти время , чтобы несколько раз в месяц посещать медицинские учреждения. В этом случае можно воспользоваться другими методами для определения дней овуляции. Они будут менее точны, но пользоваться ими можно.


Для измерения температуры используют термометр (градусник), ртутный или электронный значения не имеет. Измерять температуру можно во рту, влагалище или в анальном отверстии.

Заводят специальный дневник, где записывают время измерения, температуру, своё самочувствие. Проводить измерение следует строго в одно и то же время, не вставая с кровати. Если в будние дни вы встаёте в 7 утра, то и в выходные надо проснуться в то же время.

Этот метод не самый удобный и доставляет неудобства. Однако, в случае возникновения каких либо проблем, полученный график поможет врачу в постановке диагноза. На изменение температуры может повлиять выпитый алкоголь, простудные заболевания и другие факторы (даже переезд). Отмечайте в дневнике любые изменения, происходящие в вашей жизни в период контроля базальной температуры.

Готовиться к измерению температуры нужно с вечера. Положите карандаш, дневник, термометр рядом с кроватью (в пределах вытянутой руки). Заведите будильник. Утром, сразу после пробуждения, протяните руку и возьмите термометр. Установите его в выбранное место для измерения температуры на 5-7 минут. Полежите это время спокойно. После достаньте термометр, запишите полученные данные. Теперь можно вставать и совершать привычные действия.

uterus2.ru


УЗИ-мониторинг заключается в определении состояния эндометрия, роста доминатного фолликула и определения желтого тела на месте бывшего доминантного фолликула одновременно с изменением характеристик эндометрия.

При грамотном подходе (первое УЗИ — максимально близко к дню предполагаемой овуляции, при известной длине цикла — за 16-18 дней до менструации, при неизвестной — начиная с 10 дня цикла)
бывает достаточным двухкратное проведение УЗИ за цикл, в крайнем случае — трехкратное, поскольку по размеру доминатного фолликула, определенному на первом исследовании, можно рассчитать приблизительное время овуляции (с учетом средней скорости роста фолликула 2 мм/сутки, диаметр преовуляторного фолликула = 20-24 мм).

Подтвердить произошедшую овуляцию измерением уровня прогестерона в фазе расцвета желтого тела очень легко, зная точно день овуляции, т.е. достаточно одного гормонального анализа за цикл, что экономит затраты пациентки. С помощью УЗИ-мониторинга возможно определить признаки неполноценности желтого тела (несоответствие толщины и зрелости (эхогенности) эндометрия наличию желтого тела и толщине эндометрия перед овуляцией).
Тонкий (менее 0,9 см) эндометрий во вторую фазу при наличии желтого тела может быть признаком хронического эндометрита, недостаточности желтого тела или отсутствия второго пика эстрадиола, нарушенной рецепцией эндометрия к стероидным гормонам, нарушенного его кровоснабжением, иммуногенетических особенностей эндометрия (синтез факторов роста и др). Уточнить диагноз можно по уровню прогестерона и эстрадиола в середине лютеиновой фазы цикла и данным биопсии эндометрия.


  • УЗИ-мониторинг оказался более информативен, достоверен и экономичен, чем все остальные методы определения овуляции;
  • при несовпадении данных УЗИ-мониторинга и других методов исход планирования сответствовал именно данным УЗИ (ненаступление беременности при отсутствии овуляции на УЗИ, несмотря на подъем температуры во второй фазе (температура может подниматься из-за падения уровня эстрогенов после регресса неовулировавшего фолликула);
  • ненаступление беременности при недостаточной толщине эндометрия во второй фазе, несмотря на подъем БТ и нормальный уровень прогестерона (недостаточная рецепция эндометрия к прогестерону, эстрогенам, недостаточный уровень эстрогенов, хронический эндометрит, нарушение кровоснабжения эндометрия);
  • наступление овуляции несмотря на недостаточный перепад (или отсутствие перепада) температуры на графике БТ;
  • отсутствие овуляции несмотря на положительные результаты теста на овуляцию;
  • наступление и сохранение беременности, несмотря на «низкую» температуру во второй фазе — 36,8С и даже (единичный случай) — 36,6С!.)

В ранней фолликулярной фазе обычно начинают развиваться одновременно несколько фолликулов. Вскоре только один из них (очень редко – два или больше) опережает в развитии другие — это «доминантный» фолликул. В этот момент его размеры превышают 15 мм, а все остальные — подвергаются атрезии (обратному развитию). Доминантный фолликул продолжает увеличиваться в среднем на 2-3 мм в день и к моменту овуляции его диаметр достигает 18-24 мм.


При «идеальном» 28-дневном цикле первое УЗИ можно сделать на 8-10 день цикла или сразу после окончания менструации (при более длинном цикле — соответственно позже). Далее УЗИ проводятся через каждые 1-2 дня (в зависимости от результатов очередного исследования врач может назначить следующий осмотр раньше или позже) до того дня, пока не будет установлен факт произошедшей овуляции, либо — пока не начнется менструация (если овуляция по каким-либо причинам так и не произошла).

Эхографические признаки овуляции наличие доминантного фолликула овуляторных размеров до овуляции (18-24мм), наличие желтого тела в яичнике и свободной жидкости в малом тазу после овуляции.

При этом очень важно отметить, что в случаях (например) визуалиации фолликула до 15мм и желтого тела на его месте спустя неделю — не является 100% гарантией полноценной овуляции. Равно как и единичное УЗИ не показавшее доминантного фолликула или желтого тела в любой отдельно взятый день. В подобных случаях необходимо более тщательное и частое наблюдение.

В результате УЗИ-мониторинга могут быть получены следующие сведения о развитии фолликулов в яичниках:


Нормальная овуляция
В этом случае доминантный фолликул определяется, развивается до «овуляторных» размеров (18-24мм), затем происходит овуляция (ультразвуковые признаки овуляции — исчезновение доминантного фолликула, появление свободной жидкости в позадиматочном пространстве, признаки формирования желтого тела на месте фолликула).
Характерные признаки:
– наличие зрелого фолликула перед овуляцией;
– исчезновение фолликула;
– появление свободной жидкости в позадиматочном пространстве (после овуляции);
– признаки формирования желтого тела на месте зрелого фолликула (после овуляции);
– высокий уровень прогестерона через неделю после овуляции (по анализу крови).

Атрезия (регрессия) фолликула
Атрезия (регрессия) фолликула – это уменьшение размеров неовулировавшего фолликула. В этом случае доминантный фолликул определяется, развивается, но затем останавливается в развитии (возможно, даже и не достигнув размеров зрелого фолликула) и регрессирует (уменьшается) – овуляции нет.
Характерные признаки:
– уменьшение размеров неовулировавшего фолликула;
– отсутствие свободной жидкости в позадиматочном пространстве;
– отсутствие желтого тела;
– низкий уровень прогестерона (соответствует первой фазе).

Персистенция фолликула
Персистенция фолликула – продолжение существования неовулировавшего фолликула.


этом случае доминантный фолликул определяется, развивается до необходимых размеров, но разрыв фолликула не происходит (ЛГ не повышается), и фолликул продолжает существовать на протяжении всего цикла. Такой фолликул может сохраняться и после менструации.
Характерные признаки:
– наличие неовулировавшего фолликула без изменений в размерах на протяжении длительного периода времени;
– отсутствие свободной жидкости в позадиматочном пространстве;
– отсутствие желтого тела;
– низкий уровень прогестерона (соответствует первой фазе);
– повышенный уровень эстрогенов.

Фолликулярная киста
Фолликулярная киста – продолжение дальнешего роста неовулировавшего фолликула с накоплением фолликулярной жидкости и образованием фолликулярной кисты (более 25мм в диаметре). В этом случае доминантный фолликул определяется, развивается до необходимых размеров, но разрыв фолликула не происходит (ЛГ не повышается), и фолликул продолжает увеличиваться в размерах, образуя фолликулярную кисту.
Характерные признаки:
– увеличение размеров неовулировавшего фолликула (более 25мм);
– отсутствие свободной жидкости в позадиматочном пространстве;
– отсутствие желтого тела;
– низкий уровень прогестерона (соответствует первой фазе);
– повышенный уровень эстрогенов.

Лютеинизация фолликула
(в том числе, преждевременная)
Лютеинизация фолликула – образование желтого тела без «разрыва» фолликула.


этом случае доминантный фолликул определяется, развивается, но «разрыва» фолликула не происходит (из-за преждевременного повышения ЛГ, когда фолликул еще не созрел, или из-за паталогии структуры яичника) и он «лютенизируется». Выхода яйцеклетки в брюшную полость не происходит и беременность невозможна.
Характерные признаки:
– наличие зрелого или незрелого фолликула;
– медленное постепенное «сморщивание» фолликула;
– отсутствие свободной жидкости в позадиматочном пространстве (после возможной овуляции);
– уровень прогестерона соответствует норме второй фазы.

Фолликулы не развиваются
Динамика развития фолликулов отсутствует на протяжении всего цикла, доминантный фолликул отсутствует, овуляции нет.
Характерные признаки:
– отсутствие развивающихся фолликулов в яичниках;
– отсутствие желтого тела;
– низкий уровень прогестерона (соответствует первой фазе).

Первый случай не требует медицинского вмешательства – патологий нет.

В остальных случаях необходимо произвести полное гормональное обследование. И в зависимости от результатов должно быть назначено соответствующее лечение, регулирующее гормональный фон, либо – стимуляция овуляции (если в результате обследования не выявлено никаких гормональных нарушений, которые могут препятствовать росту фолликулов и наступлению овуляции).

При наличии зрелого фолликула во 2, 3 и 4 случаях, возможно потребуется эстрогеновая терапия (необходимо предварительно провести гормональный мониторинг!) или окажется достаточным своевременное назначение овуляторной дозы ХГЧ при достижении фолликула овуляторных размеров. Действие этого гормона (ХГЧ) схоже с действием овуляторного выброса ЛГ. Он способствует «запуску» процесса овуляции и предотвращает возможность регрессии фолликулов и образования фолликулярных кист.

Так же важно помнить, что неквалифицированное лечение ановуляции клостилбегитом может привести в результате не к долгожданной беременности, а к вышеописанным пунктам 3 и 4 или к проблеме плохого роста эндометрия (когда беременность будет так же невозможна, несмотря на то, что овуляция у пациентки «худо-бедно» состоялась).

www.baby.ru

В каких случаях необходимо делать УЗИ на овуляцию

Исследование ультразвуком на наличие созревания яйцеклетки проводится чаще всего с целью планирования беременности. Оно активно применяется парами, которые не могут забеременеть на протяжении длительного времени. При этом постоянные попытки не дают желаемых результатов.

Есть много способов, с помощью которых отслеживают созревание яйцеклетки — это и построение графика базальной температуры, и расчет нужных дней по календарю, и использование специальных тестов.

Разработаны и специальные приборы, определяющие уровень нужных гормонов в составе слюны. Но самым эффективным считается УЗИ малого таза, именно такой мониторинг практически без ошибки определяет период, наиболее подходящий для оплодотворения.

Ни один из косвенных признаков не может точно указать, когда ждать положительного результата. Только УЗ-исследование, расшифрованное специалистом, определит предстоящую беременность.

Также фолликулометрия необходима в следующих ситуациях:

  • планирование зачатия после неудачной беременности, выкидыша или аборта;
  • подготовка к искусственному оплодотворению — ЭКО нуждается в тщательной подготовке, и компьютерная диагностика — важнейший этап планирования;
  • отсутствие месячных на протяжении долгого времени (явление носит название аменореи);
  • лечение бесплодия;
  • нерегулярные менструации: у многих девушек менструации наступают с большими задержками, а любые отклонения говорят о проблемах в организме или сбоях гормонального характера;
  • болезненные месячные: сильные боли во время менструаций — показатели неполадок в организме, это явление порой наносит вред всей репродуктивной системе;
  • при выявлении заболеваний, связанных с нарушенным гормональным фоном.

Как видите, перечень показаний, когда надо делать диагностику, велик. Вред УЗИ минимальный в сравнении с получаемыми в процессе результатами.

Важные подробности о процедуре вы узнаете из видео:

Когда эффективнее всего проводить процедуру

В месяце есть всего несколько благоприятных для оплодотворения дней. Именно в этот небольшой период стоит проводить УЗИ на овуляцию.

Гинеколог назначает несколько сеансов, каждый из которых проводится через 2-3 дня после предыдущего. С помощью исследования выявляются различные процессы — от созревания фолликула до образования и развития плодного яйца.

Всего необходимо сделать 4 процедуры ультразвукового обследования:

  1. Первая процедура проводится за 3-4 дня до предполагаемого разрыва фолликула. Если цикл длится 30 дней, то первое исследование происходит на 10 день от начала цикла. В этот период уже видно доминантный фолликул.
  2. 12-13 день. Сканирование отобразит наличие доминантного образования в яичнике.
  3. 14-15 день. Наступление овуляторной фазы. Фаза длится всего день, после нее яйцеклетку уже не оплодотворить.
  4. 18-19 — контрольное. Подтверждение произошедшего выхода яйцеклетки в полость матки. На мониторе отчётливо будет видно образование с размытыми контурами — желтое тело.

Такие временные отрезки устанавливаются только для регулярного цикла. Идеальным считается 28 дневный менструальный цикл.

Особенности подготовки к обследованию

Фолликулометрия делается трансвагинально и не требует особой подготовки. Основное условие — пустой мочевой пузырь. Для лучшего обзора под ягодицы пациентки подкладывается небольшая подушка. Таким образом проводится трансвагинальное УЗИ, датчик помещается в полость влагалища. Это самый результативный вариант.

Единственное, что следует сделать — принять душ перед походом к специалисту. Это же делается и для подготовки к визиту в гинекологический кабинет.

Кроме трансвагинального, есть еще 2 вида исследования ультразвуком, но для определения овуляции они применяются крайне редко:

  • наружное — трансабдоминальное; нижняя область живота смазывается гелем, после чего по нему проводят датчиком. Изображение отчетливо видно на мониторе. Подготовка к такому УЗИ проста — достаточно прийти на процедуру с опорожненным мочевым пузырем.
  • трансректальное; датчик через задний проход исследует полость матки. Это менее действенный способ. В процессе женщина испытывает неприятные болевые ощущения. На прием нужно прийти с опорожненным кишечником.

Как проводится УЗИ для мониторинга овуляции

Мониторинг на выявление высвобождения яйцеклетки и ее готовности к оплодотворению проводится внутривагинальным датчиком высокой чувствительности. В назначенный день пациентка приходит к доктору. Первый сеанс назначают, исходя из длительности и особенностей менструального периода.

Процесс полностью безболезненный и не доставляет девушке неудобств, а на экране располагается изображение, которое расшифровывает диагност.

Расшифровка результатов — признаки овуляции на УЗИ

Расшифровать полученные результаты под силу только специалисту. Доверьтесь узисту и внимательно соблюдайте установленные временные ограничения и рекомендации.

Какие признаки овуляции на узи

На контрольном сканировании диагностируется произошедшая овуляция.

Происходит это, если присутствуют такие признаки:

  1. Не наблюдается наличие доминантного фолликула.
  2. На мониторе видно желтое тело.
  3. За маткой скопилась жидкость.

Созревание яйцеклетки происходит не всегда даже при идеальной цикличности.

О том, что разрыва фолликула не было, говорят следующие признаки:

  • постепенное уменьшение доминантного фолликула;
  • персистенция — яйцеклетка не вышла из созревшего фолликула;
  • желтое тело образуется без разрыва доминанта;
  • развитие кисты из нелопнувшего фолликула;
  • нет развития фолликула.

Чтобы узнать, сколько стоит подобное обследование, обратитесь в любой платный центр планирования беременности, . Профессионалы составят индивидуальный график посещений и расшифруют полученные в ходе исследования данные.

Возможно ли обнаружение каких-либо патологий на таком обследовании

Ультразвуковое обследование предназначено не только для выявления овуляции, но и для диагностирования имеющихся у женщины патологий. Если менструальный цикл не регулярный и при этом наблюдаются длительные задержки месячных на один-два месяца, то на УЗИ есть возможность выявить причины нарушений.

Не каждая беременность проходит идеально. Некоторые девушки сталкиваются с такой проблемой, как преждевременное прерывание беременности, выкидыши. Узнать причину произошедшего сбоя тоже можно посредством мониторинга.

Существует ли вероятность врачебной ошибки при УЗИ

Женщин часто интересует вопрос — может ли врач на УЗИ не заметить овуляцию?

Всем людям свойственно ошибаться, и врачи — не исключение. Но не всегда точность результатов зависит от человеческого фактора. Причиной пропуска «дня икс» иногда становится и неисправная аппаратура.

В некоторых случаях разрыва фолликула и роста желтого тела вовсе не происходит и компетенция специалиста тут роли не играет.

Выход яйцеклетки можно пропустить и из-за поздней овуляции, когда с помощью мониторинга не удалось ее поймать, так как процесс мог произойти позднее, после всех сделанных УЗИ. В этом случае все обследования переносятся на следующий месяц.

Можно ли заметить момент выхода яйцеклетки без УЗИ

Некоторые женщины безошибочно определяют овуляцию по своим ощущениям и изменениям в организме. Домашние методы менее информативны, но иногда и они становятся определяющими, достаточно лишь прислушаться к своему организму.

Медицинские и домашние способы не будут эффективными, если женщина принимает средства оральной контрацепции. Гормональная спираль — еще одна преграда. Если она установлена, то определять момент разрыва фолликула бессмысленно.

Перейдем к методам обнаружения выхода яйцеклетки в домашних условиях.

Наиболее информативные из них:

  1. Тянущие и болевые ощущения в области матки. Небольшая часть женщин без проблем определяют период, когда наступает овуляция. В это время у них наблюдаются боли разного характера внизу живота. В некоторых случаях непроходящие неприятные ощущения свидетельствуют о наличии серьезных нарушений. Поэтому при длительном дискомфорте стоит обратиться к врачу.
  2. Характерные выделения из влагалища. Если цикл длится 28 дней, то примерно на 14 день у женщины наблюдаются изменения в консистенции и запахе выделений. Выделяемая жидкость внешне напоминает пробку, которая отделяется от шейки матки в начале родов. Количество слизи заметно увеличивается, это и свидетельствует о начавшейся овуляции.
  3. Тесты. Цена таких устройств не так высока, как многие думают. Приобретать их стоит набором по 5 штук, так как делать их нужно через определенный отрезок времени. Действуют они подобно тестам на беременность, то есть с их помощью обнаруживается высокая концентрация гормонов. Литеинизирующий гормон вырабатывается в организме за несколько часов до выхода яйцеклетки. Важно не пропустить этот момент. Самый высокий уровень вещества прибор покажет утром, перед этим не стоит пить много жидкости. Стоимость одного теста около 25 рублей.
  4. Базальная температура. Этот распространенный метод используется и женщинами дома, и медиками. Измерять температуру лучше всего ректально. Скачки значений температуры указывают на овуляцию. Температура немного снижается непосредственно перед высвобождением яйцеклетки. Именно в этот период необходимо совершить половой акт. Сразу после овуляции температура повышается до 37 градусов и выше.
  5. Половое влечение. Удивительно, но сама природа подсказывает женщине, что она готова к беременности. Во время созревания женской половой клетки организм женщины испытывает максимально сильное влечение к своему партнеру. Предменструальный синдром (неделя до месячных) характеризуется неуравновешенным настроением, а к середине цикла состояние в корне меняется, либидо усиливается.

azbukarodov.ru

Показания к проведению

Решение о том, насколько необходимо УЗИ, принимает специалист. Кроме того, оно является возможным, если пациентка сама изъявила желание.

Процедуру рекомендуют в следующих случаях:

  • гинекологический осмотр в целях профилактики;
  • болезненные месячные;
  • нарушения менструального цикла;
  • аномалии в развитии половых органов;
  • увеличение живота в объеме, что может свидетельствовать о наличии кистозного образования;
  • боль при половом акте;
  • планирование зачатия;
  • патологии шейки матки;
  • болезни надпочечников и щитовидки;
  • определение срока овуляции;
  • преждевременное произвольное прерывание беременности;
  • нарушения гормонального фона;
  • контроль искусственного оплодотворения;
  • заболевания, которые передаются половым путем;
  • апоплексия;
  • прочие патологические процессы.

Показания к проведению УЗИ на определение овуляции

Необходимость определить овуляцию возникает при наличии следующих моментов:

  • сбои менструального цикла;
  • отсутствие месячных;
  • нарушение концентрации половых гормонов в составе кровяной жидкости;
  • подготовка получить яйцеклетку, задействованную в процессе экстракорпорального оплодотворения;
  • стимуляция овуляции, если менструальный цикл не сопровождается выходом созревшей яйцеклетки.

Когда эффективнее делать УЗИ

Чтобы выявить овуляцию, проводить ультразвуковое исследование необходимо около четырех раз. Именно в этот период у специалиста появляется возможность отслеживания всего процесса, на протяжении которого яйцеклетка созревает.

Процедура проводится каждые 2-3 дня:

  • первую делают на десятые сутки менструального цикла (необходимое условие: классический цикл составляет 28 дн.);
  • вторую – на 13 день с целью подтверждения наличия фолликула доминантного типа;
  • третью – на 14 сутки, когда должна быть овуляция;
  • четвертая является контрольной процедурой и проводится спустя три дня; необходима для того, чтобы окончательно убедиться в появлении овуляции.

Время первого сеанса УЗИ может быть несколько изменено. При регулярном менструальном цикле (но он длиннее или короче обычного) первую процедуру проводят за четыре дня до середины. Когда цикл непостоянный, то диагностическое исследование можно выполнять спустя четверо суток после того, как закончится менструация.

На второй процедуре определяется доминантный фолликул, в котором происходит созревание яйцеклетки или же регрессия. При наличии неразвитой половой клетки отсутствует возможность ее выявления на экране монитора. Третье сканирование проводится непосредственно перед овуляцией.

Как происходит процедура определения овуляции

В медицинской практике существует три разновидности УЗИ яичников.

Трансвагинально

Обследование осуществляется через внутренний половой орган женщины. На датчик надевается презерватив одноразового использования. Прибор вводят во влагалище, что позволяет за считаные минуты вывести результат на монитор.

Основной положительный момент такой методики заключается в отсутствии необходимости осуществлять специальную подготовку. Важно отметить, что процедура проводится после опорожнения кишечника. По окончании не рекомендуется кушать продукты, которые могут спровоцировать газообразование.

Метод считается одним из самых высокоинформативных. Однако не применяется во время беременности на 2-3 триместрах и не назначается девственницам.

Трансабдоминально

Яичники обследуют через стенку брюшины. Для проведения процедуры на лобок наносится специальный гель. Затем датчиком ультразвукового аппарата специалист производит круговые движения. Этого времени достаточно, чтобы получить результат.

Трансабдоминальное УЗИ на овуляцию

Подобная методика проводится только после предварительной подготовки, суть которой заключается в наполнении мочевого пузыря жидкостью. При этом важно отметить, что чем больше в нем будет воды, тем точнее получится окончательный результат. Но также перед процедурой необходимо опорожнить кишечник и отказаться от пищи, вызывающей повышенное газообразование.

Основной минус такой методики в том, что она является малоинформативной.

Трансректально

Проводится крайне редко, к примеру, девочкам, которые еще не имеют интимных отношений, а также женщинам преклонного возраста. Процесс выполнения процедуры аналогичен ультразвуковому исследованию трансвагинального типа.

Признаки овуляции на УЗИ

Существуют определенные показатели, которые помогают специалисту понять, что произошел выход яйцеклетки. На экране монитора отобразятся следующие симптомы:

  • наличие созревающих фолликулов непосредственно перед процессом овуляции (как правило, третья по счету процедура);
  • появление жидкости за маткой;
  • развитие желтого тела;
  • определение фолликулярного разрыва;
  • отсутствие главного элемента.

Признаки овуляции на УЗИ

Косвенными признаками наступления овуляции являются:

  • болезненные ощущения в области живота, имеющие тянущий характер;
  • увеличение молочных желез;
  • незначительные выделения вязкой консистенции;
  • перепады настроения;
  • повышенный аппетит;
  • изменение вкусовых привычек.

Кроме того, на положительную динамику указывает увеличение концентрации прогестерона в составе кровяной жидкости.

Возможные нарушения

От того, как пройдет фолликулогенез, напрямую будет зависеть овуляция и наступление оплодотворения. Формирование фолликулов происходит с момента рождения. Когда наступает половое созревание, около 30 штук развиваются и растут в период менструального цикла.

Процесс формирования совершается по нескольким этапам:

  • примордиальный;
  • первичный;
  • вторичный;
  • преовуляторный.

Последнюю стадию развития проходит лишь незначительная доля фолликулов. В периоде овуляции принимает участие только один. Начинает формироваться пространство, в котором содержится яйцеклетка. Во время овуляции ее стенки разрываются. Когда все функции будут выполнены, мешочек исчезает. На его месте образуется желтое тело.

Признаки нарушения овуляции на УЗИ

Однако если они нарушаются, то все шансы забеременеть сводятся к минимуму. Патологический процесс проявляется, как правило, следующими состояниями:

  • развитие фолликула полностью отсутствует;
  • формируется кистозное новообразование: фолликулы имеют значительные размеры в результате наличия большого объема жидкости;
  • развивается лютеинизация, сопровождающаяся формированием желтого тела, однако разрыва оболочки, в которой размещается женская половая клетка, не наблюдается;
  • обнаруживается атрезия: течение процесса проходит как обычно, но в конце отмечается неожиданное исчезновение фолликула;
  • персистенция – состояние, для которого характерно наличие пузырька с яйцеклеткой, но разрыва и выхода не случается; через некоторое время он исчезает.

Расшифровка

Интерпретацией результатов занимается исключительно специалист, сравнивая полученные данные с показателями, соответствующими норме:

  • фолликулярный рост;
  • 1-8 день – отсутствует доминанта;
  • 8-12 – проявляется на аппарате УЗИ, имеет размер не более 1 см;
  • 12-14 – увеличивается на 5 мм;
  • период овуляции;
  • заметна яйцеклетка;
  • утолщение фолликулярной стенки;
  • исчезновение фолликула;
  • наличие жидкости за областью матки;
  • образование желтого тельца;
  • месячные.

Как правило, значения приведенных показателей будут меняться в зависимости от того, какую фазу проходит цикл.

Заключение

Ультразвуковое исследование на определение овуляции является одним из наиболее информативных способов диагностики. Кроме того, подобная методика позволяет обнаружить имеющиеся патологические процессы в репродуктивной системе.

criticaldays.ru

Преимущества УЗИ

Существует распространенное мнение, что наличие менструальных кровотечений (даже нерегулярных), является гарантией наличия овуляции. Такое мнение в корне ошибочно. Появлению созревшей яйцеклетки из фолликула предшествует серия гормональных изменений, стимулирующих рост и выход яйцеклетки. Увеличение уровня эстрадиола, вырабатываемого растущим фолликулом, влияет на рост эндометриального слоя матки и стимулирует выработку гормона гипофиза, способствующего разрыву фолликула и выходу яйцеклетки.

После произошедшей овуляции, разорвавшийся фолликул трансформируется во временную железу, продуцирующую прогестерон, основное назначение которого подготовка эндометрия к имплантации оплодотворенной яйцеклетки и создание условий для ее развития. Как определить овуляцию? Все неинвазивные методы, используемые для подтверждения произошедшей овуляции, основываются на регистрации, с помощью лабораторных тестов, уровня гормонов и измерении базальной температуры, повышение и понижение которой, обусловлены влиянием эстрадиола и прогестерона.

Проведение функциональных тестов, таких как визуальная оценка растяжимости цервикальной слизи, степени расширения шейки матки и определение наличия слизистой пробки в цервикальном канале, требует многократного посещения гинеколога и опирается на субъективные ощущения врача, поэтому не гарантирует получение достоверных результатов.

В отличие от всех вышеперечисленных методов, УЗИ показывает не только все этапы развития фолликула, но и изменения состояния эндометриального слоя и наличие желтого тела, после произошедшей овуляции. Подтвердить данные, полученные с помощью УЗИ можно выполнив лабораторный анализ на определение уровня прогестерона. Как правило, достаточно одной гормональной пробы, что позволяет существенно снизить затраты на обследование.

Информативность ультразвукового метода значительно превосходит все остальные, что подтверждают многочисленные исследования. При обнаружении несоответствия между данными УЗИ и данными, полученными другими способами, исход обследования всегда соответствовал ультразвуковым данным. Нельзя не отметить и такой аспект ультразвуковой диагностики, как возможность предсказания вероятного срока наступления овуляции.

При определении овуляции с помощью других методов, отрицательный результат свидетельствует лишь о том, что ее нет, но нельзя судить будет ли она позже или ее не бывает вообще. УЗИ же, показывает фолликулы на различных стадиях развития, что позволяет рассчитать предположительное время окончательного формирования и выхода полноценной яйцеклетки. Обязательным условием получения полной и качественной диагностической информации, является проведение УЗИ внутривагинальным датчиком на оборудовании последнего поколения.

Показания

Основной целью использования трансвагинального УЗИ является необходимость осуществления контроля за развитием и выходом, естественно сформированного фолликула, при нарушенном или нормальном менструальном цикле.

Показаниями к проведению УЗ-мониторинга фолликулометрии, являются следующие состояния:

  • нерегулярный менструальный цикл;
  • отсутствие менструаций в течение длительного времени;
  • планирование беременности;
  • отсутствие беременности после года регулярной половой жизни без применения противозачаточных средств;
  • гормональные нарушения (эндокринное бесплодие).

Одним из важнейших критериев оценки функциональных показателей яичников, является овариальный резерв, определяющий возможность яичников, произвести здоровый фолликул с жизнеспособной яйцеклеткой. Поскольку под воздействием эстрадиола формируется сразу несколько растущих фолликулов, их количество, определяемое с помощью ультразвукового исследования, отражает количественные показатели работы фолликулярного аппарата и позволяет составить представление о репродуктивном потенциале пациентки.

Актуальна оценка овариального резерва и при стимуляции фолликулогенеза, перед забором яйцеклеток с целью осуществления ЭКО. Известно, что для выполнения ЭКО надо большое количество качественных фолликулов (от 7 до 15), что существенно повышает шансы на развитие здорового эмбриона с высокой вероятностью на имплантацию, после помещения его в полость матки. В то же время, чрезмерная стимуляция, при хорошем ответе яичников, может привести к развитию большого количества неполноценных фолликулов.

Поскольку индукция яичников у каждой конкретной пациентки протекает по индивидуальной схеме, необходим постоянный контроль за воспроизводимостью фолликулов. УЗИ, сочетая в себе неинвазивность, быстроту и простоту выполнения позволяет отследить количество и качество получаемых яйцеклеток. Необходимость получения большого количества фолликулов обусловлено проведением дальнейшего отбора лучших ооцитов (7–10), а затем эмбрионов, которых остается 5–7. Наиболее качественные (класс А или В) переносят в полость матки.

Проведение

Однократное проведение УЗИ не дает возможности оценить все этапы развития фолликула, констатировать факт произошедшей овуляции и оценить качество сформированного на месте фолликула желтого тела. Особенно затруднительно узнать время овуляции у женщин с нерегулярным менструальным циклом, так как одно обследование не показывает динамических изменений, происходящих в репродуктивной системе женщины.

Сколько раз необходимо сделать УЗ-обследование, чтобы получить максимальное количество полезной информации? УЗ-мониторинг фолликулогенеза делают 3–4 раза в течение одного менструального цикла. Конкретные дни проведения диагностики определяют индивидуально у каждой конкретной пациентки, исходя из продолжительности и регулярности менструального цикла. При классическом 28-дневном цикле первое обследование назначается на 10 день от начала менструаций.

Во время обследования определяют количество фолликулов, находящихся в преовуляторной стадии развития. Число обнаруженных фолликулов, является определяющим в оценке овариального резерва яичников. На этом сроке целесообразно проводить общую оценку состояния матки и яичников, особенно на предмет наличия новообразований (кисты, миомы, полипы). Вторая процедура выполняется через 2–3 дня. Основная цель исследования на этом сроке – определение наличия и размеров доминантного фолликула.

По его размерам и темпам роста можно предположить время овуляции (обычно это 13–14 день цикла) и следующую диагностическую процедуру проводят именно в это время. Цель третьего исследования – констатация факта разрыва фолликула и выхода яйцеклетки. Четвертое исследование проводят не всегда, так как, нередко, бывает достаточно первых трех процедур. Для подтверждения полноценности произошедшей овуляции, исследование проводят через 1 день, во время которого оценивают наличие и размеры желтого тела.

Когда делать УЗИ на овуляцию при нерегулярном менструальном цикле решает врач, основываясь на информацию, полученную после внепланового УЗИ и непосредственно от пациентки о частоте менструальных кровотечений и дате последних менструаций. Как правило, первое исследование назначают на 5 день цикла. Поскольку длительность нерегулярного менструального цикла может варьироваться в широких пределах (от 23 до 35 дней), для получения полной информации может потребоваться проведение большего или меньшего количества УЗИ.

Результаты

На сканограмме яичников, полученной при проведении первого УЗИ можно увидеть несколько небольших анэхогенных образований – фолликулов. К моменту исследования, уже определяется доминантный фолликул, выделяющийся среди прочих более крупными размерами, достигающими 0,8–1,2 см. Одновременно с осмотром придатков, оценивают толщину эндометриального слоя матки, который в норме должен составлять 0,6–0,8 см.

Второе сканирование позволяет оценить темпы роста доминантного фолликула, ежесуточный прирост которого, составляет около 2 мм. В зависимости от временного интервала между процедурами диаметр фолликула достигает 1,6–1,8 см. Толщина эндометрия на момент второго исследования должна составлять 1,5–1,7 см. Свидетельством произошедшей овуляции по УЗИ во время третьего сканирования, является исчезновение из поля зрения анэхогенного образования и появление жидкости в позадиматочном (дугласовом) пространстве.

На месте фолликула определяется желтое тело, изменяются и УЗ-характеристики эндометриального слоя. Если удалось визуализировать доминантный фолликул непосредственно перед овуляцией, то, в первую очередь, оценивают его размер, который является одним из показателей полноценности созревшей яйцеклетки. Нормальный размер предовуляторного фолликула должен составлять 2,0–2,4 см.

Патологии

Наряду с констатацией факта, произошедшей овуляции, УЗИ помогает увидеть и патологические состояния, приводящие к нарушению репродуктивной функции. Одним из признаков наличия аномалий в развитии фолликула считается увеличение его диаметра, в предовуляторной фазе, более 2,5 см. Как правило, при большом размере фолликула нарушается соотношение вырабатываемых гормонов, что приводит к преждевременному образованию желтого тела до наступления овуляции (лютеинизация неовулировавшего фолликула).

Обнаружение отклонений, приводящих к нарушению овуляции, зависит от того, на какой день проводится исследование. Отсутствие или недостаточный размер доминантного фолликула, обнаруженного во время первых исследований, свидетельствуют о гормональной недостаточности (эндокринное бесплодие). Если на третьем и четвертом обследовании, выполняемом с целью определения факта произошедшей овуляции, по-прежнему определяется неовулировавший фолликул, смотрят на его размеры, наличие желтого тела и уровень прогестерона и эстрогена.

Уменьшение диаметра, свидетельствует об атрезии (остановки в развитии и обратной регрессии), сохранение в течение продолжительного времени прежних размеров – о персистенции фолликула, а увеличение более 2,6 см в диаметре – о формировании фолликулярной кисты. Во всех случаях требуется тщательный анализ всех сопутствующих изменений (толщины эндометрия, уровня гормонов).

Несмотря на большое количество преимуществ трансвагинального УЗИ в мониторинге фолликулогенеза, нельзя считать его результаты абсолютно идеальными. Это связано с тем, что диагностические критерии, на которые опирается информативность метода, в определенной мере, считаются косвенными и неспособны отразить степень зрелости яйцеклетки, что является определяющим фактором в целесообразности назначения того или иного лечения.

diametod.ru

Когда и как делать УЗИ для мониторинга овуляции

В начале фолликулярной фазы начинают развиваться несколько пузырьков, но затем один из них обгоняет остальных, в этот момент он достигает 15 мм в диаметре, и начинает быстро расти, а все остальные постепенно уменьшаются в размере и исчезают. Лидер растет на пару миллиметров в сутки и через 11-16 суток вырастает до 18-24 мм.

Мониторинг овуляции покажет развитие нескольких фолликулов в яичнике на первом этапе
Мониторинг овуляции покажет развитие нескольких фолликулов в яичнике на первом этапе

Зная эти правила и особенности женского цикла, легко понять, когда делают мониторинг овуляции и на какой день его начинают:

В этих случаях УЗИ дополняется анализом крови, чтобы разобраться в причине произошедшего сбоя. Определение уровня гормонов может пояснить причину.

Мониторинг овуляции может дополняться анализом крови для уточнения результатов
Мониторинг овуляции может дополняться анализом крови для уточнения результатов

Мониторинг овуляции, цена которого несколько различна согласно статусу клиники, применяется, прежде всего, при стимуляции овуляции или при планировании ЭКО. Также допустимо обратиться за помощью, если нет возможности самостоятельно выявить этот момент. Ведь это самый актуальный и достоверный вариант. Преимущества его неоспоримы, и единственным минусом выступает его неспособность показать проходимость маточных труб и наличие спаек.

Среди женщин, проводивших мониторинг овуляции, отзывы в большинстве своем положительные. Почти все указывают на точное назначения дня для зачатия.

Мониторинг овуляции дает надежду на благополучную беременность
Мониторинг овуляции дает надежду на благополучную беременность

Залог результата – правильное проведение диагностики, а мониторинг овуляции дает надежду на то, что обследуемая женщина сможет в нужные сроки получить долгожданного младенца.

ovulyaciyatut.ru

Что помогает узнать фолликулометрия?

Кроме этого, фолликулометрия помогает наблюдать процесс фолликулогенеза: смотреть, как созревают фолликулы и в их числе появляется и развивается доминантный. Можно отследить, образовалось ли желтое тело.

Также в ходе обследования проводят мониторинг роста эндометрия, то есть дают представления о его состоянии и соответствии определенным периодам менструального цикла.

Фолликулометрия
Фолликулометрия помогает наблюдать процесс фолликулогенеза

Методика помогает также наблюдать за функционированием яичников, когда стимулируется овуляция, проводится экстракорпоральное оплодотворение и так далее.

В чем сложность метода?

Самый существенный недостаток — это необходимость проводить исследования каждые три — четыре дня, а то и чаще. Так часто проходить процедуры УЗИ для многих пациенток сложно. Это требует и временных, и финансовых затрат.

Но все эти трудности преодолимы и потом кажутся незначительными, если цель все же достигнута, и у женщины появляется долгожданный малыш.

Подготовка к обследованиям

Специфических приготовлений мониторинг состояния репродуктивной системы не предполагает. Достаточно соблюдать общие требования по подготовке к УЗИ органов малого таза. Перед тем, как проводится фолликулометрия, за два — три дня до первого УЗИ, обычно начинают исключать из рациона продукты, которые вызывают повышенное образование газов. Сюда относятся горох, бобы, капуста, газированные напитки и т.д. Если петли кишечника вздуются, они помешают нормально разглядеть орган, который исследуется с помощью ультразвука.

Фолликулометрия
Специфических приготовлений фолликулометрия не требует

Также следует учесть, что во время проведения ультразвукового обследования мочевой пузырь должен быть пуст (в случае, если применяется влагалищный датчик).

Как происходит обследование?

Аппарат УЗИ помогает доктору вести мониторинг функционирования репродуктивных органов во время одного из женских циклов.

Каждое ультразвуковое исследование имеет при этом собственные задачи и проводится в определенные дни.

Первая процедура проходит, когда только что закончилась менструация. В этот период в одном из яичников обнаруживаются 2-3 фолликула. Их диаметр от 5-6 до 8-9 миллиметров. Толщина эндометрия — 2-3 миллиметра, по структуре он однороден, не имеет включений.

Второй раз на УЗИ нужно прийти в период с 10-го по 11-й день цикла. В этот раз обычно происходит определение доминантного фолликула. Он опережает в развитии все остальные, достигая 10-и миллиметров в диаметре. Далее он будет увеличиваться на 2-4 миллиметра ежедневно. В это время в эндометрии происходит фаза пролиферации — активное размножение клеток базального слоя. К окончанию этой фазы эндометрий утолщается до 4-5 миллиметров, а размеры доминантного фолликула достигают уже 15-ти и более миллиметров. Если на этом шаге обследования не удалось обнаружить доминантный фолликул, то в этом менструальном цикле ультразвуковые исследования можно закончить. Возможно, пациентке требуется стимуляция овуляции.

Фолликулометрия
Аппарат УЗИ помогает доктору вести мониторинг

Третье обследование женщина должна пройти на 12-13 день цикла. В это время у доминантного фолликула видны признаки приближающейся овуляции. Его диаметр уже равен 22-23 миллиметрам. Эндометрий уже должен иметь толщину 8-12 миллиметров и четко прослеживаемую структуру из трех слоев. Если такого не наблюдается, то матка будет не готова принять оплодотворившуюся яйцеклетку, и беременность вряд ли наступит. Если же все признаки наступающей овуляции присутствуют, то мониторинг продолжается через сутки.

Четвертое УЗИ должно обнаружить овуляцию. Если она произошла, то доминантный фолликул исчезает, вместо него появляется тело с неровными контурами, наблюдается освободившаяся жидкость. Если она не случилась, то УЗИ повторяется ежедневно, пока она не произойдет, или пока не начнутся кровяные выделения.

Пятое УЗИ можно делать в том случает, если показатели овуляции удалось обнаружить на 15-17 день цикла. На месте бывшего доминантного фолликула образуется желтое тело, имеющее звездчатую форму. Эндометрий перестает быть трехслойным, зато его толщина к этому моменту — не менее 13-ти миллиметров.

На шестое обследование нужно прийти на 21-23 день менструального цикла. Как раз в это время совершается внедрение оплодотворенной яйцеклетки в матку. В этот период необходимо отслеживать состояние эндометрия (его толщина не изменяется, а структура становится однородной) и желтого тела (оно может расти).

Фолликулометрия
Фотография созревающего фолликула на УЗИ

Оценка полученных результатов

По данным мониторинга оценивается, хорошо ли функционируют яичники. К сожалению, ответ на этот вопрос иногда оказывается отрицательным. В некоторых случаях требуется лечение. Подробнее остановимся на нескольких вариантах.

  1. Нормальная ситуация. В этом случае никакой стимуляции не требуется, фолликулогенез происходит без сбоев. На УЗИ это выглядит так: доминантный фолликул появляется и растет, а затем он пропадает, а вместо него появляется желтое тело. В это время в брюшной полости за маткой обнаруживается свободная жидкость.
  2. Атрезия доминантного фолликула. Сначала он развивается, как положено, а потом вдруг начинает уменьшаться. При этом нарушении фолликулогенеза желтое тело не формируется.
  3. Персистенция. Доктор наблюдает рост фолликула, тот развивается до нужных параметров, однако не разрывается, а остается до следующего цикла. Эта проблема обычно проходит самостоятельно через пару месяцев. Желтого тела и жидкости позади матки не наблюдается.
  4. ЛНФ-синдром (лютеинизация неовулировавшего фолликула) — еще одна проблема с фолликулогенезом. При этом синдроме он дозревает до нужного размера, но не лопается, сразу превращаясь в желтое тело. Выход яйцеклетки не происходит. На УЗИ видно, как доминантный фолликул теряет объем; нет свободной жидкости за маткой.

Врачебные назначения по итогам обследования

Если нарушены функции желтого тела, лечащий врач может посоветовать назначение препаратов прогестерона; при ановуляторных менструальных циклах – назначается стимуляция овуляции. Если мониторинг выявил эндокринное бесплодие, то есть стимуляция яичников даже в течение нескольких периодов не принесла нужного эффекта, то доктор посоветует делать экстракорпоральное оплодотворение.

uzimetod.ru

Что такое овуляция?

Количество яйцеклеток в организме женщины запрограммировано генетически и закладывается еще во время беременности мамы. Сразу после рождения у девочки в яичниках сконцентрировано до 2 млн фолликулов – своеобразных клеточных островков. Это инкубаторные клетки, где до поры до времени хранятся яйцеклетки. К началу полового созревания фолликулы сокращаются – их остается около 300 тысяч.

Месячный цикл женщины – это и есть последовательное развитие и гибель фолликулярных клеток. Состоит цикл из трех фаз:

  • Фолликулогенез – фолликул постепенно созревает.
  • Овуляция – фолликул истончается, и из него появляется яйцеклетка.
  • Лютеиновая фаза – «отработавший» фолликул превращается в желтое тело.

В период фолликулогенеза половой мини-инкубатор проходит несколько стадий развития: примордиальный (первичный), вторичный и преовуляторный (третичный).

Затем наступает самая короткая фаза – непосредственно овуляция. В это время фолликул уже сильно вырос, стенки его под влиянием гормонов истончаются, рвутся, и яйцеклетка выходит на свободу. А после движется по фаллопиевым трубам в сторону матки, ожидая, что ее оплодотворит сперматозоид.

На последней стадии развития лопнувший фолликул превращается в желтое тело и начинает вырабатывать гормон беременности прогестерон. Если беременность на этом этапе не наступает, желтое тело рассасывается.

Зачем нужен мониторинг УЗИ овуляции?

Менструальный цикл у женщины состоит из нескольких фаз и длится обычно 28 дней. Такая продолжительность считается идеальной, но в норме цикл может длиться от 21 до 35 дней. Отклонением от нормы считается сдвиг в обе стороны более чем на 10 дней.

При стабильном цикле в 28 дней узнать наступление выхода яйцеклетки (овуляторная фаза) довольно просто – календарный метод, базальная температура, внешние признаки. Если цикл сбивается, все эти способы уже могут давать сбой. Бывают также ситуации, когда при внешне нормальном и четком цикле овуляторная фаза просто не наступает. В этих случаях необходим контроль менструального цикла с помощью УЗИ.

Такой ультразвук имеет несколько названий. Ультразвуковой мониторинг овуляции, УЗИ-скрининг фолликула, фолликулометрия. Цель у этой процедура одна – провести мониторинг развития фолликула от первой (примордиальной) стадии до выхода яйцеклетки.

Преимущества и недостатки фолликулометрии можно отразить в следующей таблице.

Преимущества процедуры Недостатки процедуры
дает возможность оценить общее состояние матки и яичников в зависимости от фазы цикла; нет возможности оценить проходимость маточных труб;
позволяет проследить последовательное развитие фолликулов (или выявить случаи, когда его нет); не показывает спаечные и воспалительные процессы;
дает прогнозы относительно сроков овуляции, позволяет распознать ее признаки; ультразвук нужно делать несколько раз (как минимум 4 раза за цикл), иногда анализировать 2 цикла подряд
дает возможность наблюдать за развитием эндометрия и вовремя распознать патологии; необходимо делать мониторинг строго в определенные дни.
позволяет назвать причины, по которым овуляторная фаза не наступает;
помогает выяснить причины нарушения менструального цикла и после подобрать необходимую программу лечения.

Как проводится процедура?

Ультразвуковое обследование органов малого таза у женщин делают с помощью трех различных методик. Но когда необходим УЗИ мониторинг для определения овуляции, используют только одну технологию – трансвагинальное (внутреннее) УЗИ.

Для такого обследования используют внутриполостный вагинальный датчик. Процедура совершенно безболезненна и не приносит пациентке ни малейшего дискомфорта.

Контроль овуляции с помощью ультразвука назначают только после посещения гинеколога и комплексного обследования. Главный недостаток УЗИ-скрининга – это то, что его нужно повторять несколько раз на протяжении цикла. Если положительных результатов не было, после первого месяца необходим повтор всего мониторинга.

Но все эти неудобства восполняются тем, что процедура УЗИ совершенно не требует подготовки. Если перед трансабдоминальным ультразвуком нужны специальная диета, подготовка кишечника и мочевого, то фолликулометрия ничего такого не предполагает. Необходимо лишь сходить в душ перед посещением кабинета УЗИ. Как перед классическим походом к гинекологу.

Когда нужно делать мониторинг УЗИ овуляции?

Когда необходим ультразвуковой мониторинг фолликулов? Прежде чем определять сроки проведения процедуры, доктор обязан провести обследование и понять, нужна ли пациентке эта процедура.

Список показаний для фолликулометрии довольно широкий:

  • дисменорея (болезненные месячные);
  • аменорея (отсутствие менструации);
  • нерегулярный менструальный цикл;
  • подготовка к ЭКО;
  • лечение бесплодия;
  • планирование беременности после аборта, выкидыша, замершей беременности и др.;
  • плохие результаты лабораторных анализов (на гормоны) и др.

Ультразвуковой скрининг состоит из 4 процедур за весь период менструального цикла. Только при таком условии можно проследить весь период развития фолликула и «поймать» овуляцию. А также увидеть признаки того, что яйцеклетка вышла и отправилась в свой путь к матке.

Первый ультразвук делают в начале цикла, остальные – с разрывом в 2-3 дня. Точные сроки выглядят так:

  • 8-10-й дни месячного цикла. Это время, когда уже видно доминантный фолликул среди 4-6 зреющих (норма может варьироваться).
  • 12-13-й дни. Сканирование должно подтвердить наличие доминантного образования.
  • 14-й день. Вот-вот должна наступить овуляторная фаза.
  • 17-18-й дни. Необходимо подтвердить признаки того, что яйцеклетка вышла наружу.

Важно отметить – эти сроки действительны только для четкого цикла длиной в 28 дней. Если цикл короче или длиннее (но при этом регулярный!), мониторинг проводится за 4-5 дней до его календарной середины. А если нерегулярный, то первый ультразвук делают уже на 4-й день после месячных.

Как распознать овуляцию или ее отсутствие на УЗИ?

Одним из основных признаков того, что близится овуляторная фаза, является доминантный фолликул. УЗИ-сканирование позволяет четко его рассмотреть – выглядит фолликул как круглое неоднородное образование. Основные признаки «главного» фолликула со зреющей яйцеклеткой внутри – это:

  • фолликулярный инкубатор вырос до 17 и более мм;
  • у него четкий двойной контур, видно фрагментарное утолщение по внутреннему контуру.

Если УЗИ показывает, что фолликул вырос только до 15 мм, выход яйцеклетки не гарантирован. Даже такие признаки, как появление желтого тела через неделю после этого сканирования, не гарантируют, что овуляторная фаза была. Когда овуляция наступает, контрольное ультразвуковое сканирование демонстрирует следующие признаки:

  • доминантного фолликула на мониторе больше не видно;
  • появилось желтое тело (напоминает округлый мешочек с неровными, деформированными стенками);
  • образовалось небольшое скопление жидкости в дугласовом пространстве (это самое глубокое место брюшной полости, за маткой).

Однако созревание яйцеклетки и ее «вылупление» не всегда гарантированы даже при идеально четком, регулярном менструальном цикле. Если фолликул так и не дозрел до финальной стадии и не выпустил половую клетку наружу, признаки на УЗИ будут такими:

  • регрессия (фолликул уменьшается в размерах);
  • персистенция (фолликул созревает, но яйцеклетка не выходит);
  • лютеинизация (фолликул развивается как положено, но не разрывается и после превращается в желтое тело);
  • фолликулярная киста (нелопнувший фолликул накапливает жидкость и продолжает расти до 25 мм и более, превращаясь в кисту);
  • фолликулы просто не развиваются (на ультразвуке нет признаков динамики их развития).

В числе причин, по которым яйцеклетка не может созреть или покинуть фолликул, находятся и многие гинекологические заболевания. Это эндометриоз, поликистоз, воспаления яичников и др. После обнаружения любой патологии врач обязательно назначит дополнительные анализы, обследования и скорректирует тактику лечения.

uzigid.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.