Узи сосудов малого таза


Проблемы с мужским здоровьем нередко беспокоят пациентов и являются причиной посещения диагностических кабинетов. Многие мужчины «терпят» до последнего, отказываясь идти к доктору, и только наличие явных недомоганий заставляет обращаться к урологам или андрологам.

Исследования органов малого таза при подозрениях на заболевания мочеполовой системы назначаются обычно врачами в первую очередь.

Узи малого таза мужчин

УЗИ-диагностика органов малого таза у мужчин представляет собой комплексное исследование:

  • мочевого пузыря;
  • предстательной железы (простаты) – органа, стимулирующего эякуляцию, и секретирующего жидкость, отвечающую за активность сперматозоидов;
  • семенных пузырьков – парных желез, располагающихся позади простаты и вырабатывающих секрет, необходимый для поддержания жизнедеятельности сперматозоидов;
  • прилежащих к органам тканей и лимфоузлов;

Несмотря на то что может осуществляться и отдельная диагностика каждого из этих органов (УЗИ мочевого пузыря, УЗИ простаты и т.д.), урологи рекомендуют проведение комплексного обследования, особенно при наличии невыясненных проблем в мочеполовой сфере.

Дело в том, что из-за близкого анатомического положения органов малого таза инфекция может достаточно быстро распространиться на соседние ткани. Например, воспаление простаты часто сопровождается развитием цистита – воспаления мочевого пузыря.

Показаниям для проведения УЗИ органов малого таза у мужчин

Показания для проведения УЗИ органов малого таза мужчин:

  • проблемы с мочеиспусканием (болезненность, нарушение частоты, затрудненность, чувство неполного опорожнения);
  • боли или неприятные ощущения в нижней части живота, промежности, мошонке;
  • присутствие крови в моче, сперме;
  • подозрение на бесплодие;
  • проблемы с эрекцией;
  • выявленные отклонения от нормы в анализах крови, мочи, эякулята;
  • до и после операционного вмешательства на органах брюшной полости и малого таза;
  • подозрение на наличие новообразований;
  • как вспомогательное средство наблюдения при взятии пункции для биопсии;
  • скрининговый мониторинг состояния здоровья (в качестве профилактики).

В последнее время клиники настойчиво предлагают пройти комплексную проверку с целью мониторинга состояния мужского здоровья. Профилактика развития заболеваний, прежде всего, заключается в бережном и внимательном отношении к состоянию своего организма.


С возрастом у мужчин увеличивается риск развития болезней предстательной железы, в то время как регулярный скрининг позволяет определить патологию задолго до ее существенного развития. Своевременное и грамотное медицинское вмешательство практически исключает риск появления неизлечимого заболевания.

Поскольку УЗИ совершенно безвредно, оно не имеет противопоказаний по состоянию здоровья. Повторять исследование можно так часто, как этого требует предписание доктора.

Виды УЗИ органов малого таза у мужчин

Проведение трансабдоминального узиУчитывая анатомические особенности репродуктивной системы мужчин, современная диагностика предлагает три варианта ультразвукового исследования.

Трансабдоминальное УЗИ – выполняется наружным датчиком, через брюшную стенку. Самый распространенный вид исследования. Позволяет получить необходимые данные о состоянии органов МТ. Комфортная, безболезненная процедура. Требует хорошего наполнения мочевого пузыря жидкостью.

Читать еще: Что показывает трансабдоминальное УЗИ малого таза


Трансректальное УЗИ – выполняется путем ввода датчика в прямую кишку. Из-за дискомфорта, с которым сопряжен этот вид исследования, его осуществляют лишь при необходимости – если пациент не может качественно заполнить мочевой пузырь (недержание, острый цистит) или для уточнения невыясненных в результате трансабдоминального УЗИ патологий.

Цветовое допплеровское исследование (допплерография) – изучение сосудов малого таза и их кровотока. Позволяет уточнить диагноз и выявить патологии сосудистого генеза. Выполняется как обычная процедура УЗИ, с использованием одного из вышеперечисленных доступов – ректального или наружного.

УЗИ органов малого таза: как подготовиться

Порядок подготовки напрямую зависит от способа доступа ультразвукового датчика.

При трансабдоминальном УЗИ нужно, чтобы мочевой пузырь был максимально полон. Для этого за час до приема пациент должен выпить 1–1,5 литра воды без газа (можно чай, компот) и воздержаться от опорожнения до конца исследования или соответствующего указания врача.

Наполненный мочевой пузырь хорошо проводит ультразвук, что позволяет специалисту как следует «рассмотреть» простату, прилежащие ткани и семенные пузырьки. Кроме того, достоверное наблюдение самого пузыря возможно лишь при его максимальном заполнении.

Комплексное УЗИ органов малого таза позволяет объективно оценить их состояние и выявить имеющиеся патологии.

При трансректальном доступе наполнять мочевой пузырь не нужно. Накануне приема следует очистить прямую кишку с помощью небольшой клизмы (300–350 мл воды). Впрочем, в отдельных случаях доктор может попросить наполнить и мочевой пузырь, но это бывает крайне редко – лишь при необходимости детального исследования стенки пузыря.

Ограничений по питанию нет.

Допплерография сосудов требует подготовки, соответствующей способу ввода датчика.


Как происходит УЗИ малого таза у мужчин

Трансабдоминальное УЗИ. Пациент ложится на медицинскую кушетку спиной вниз, освободив от одежды живот над паховой областью. Кожа в месте исследования обильно покрывается гелем для лучшего контакта датчика с телом больного.

Медленное перемещение прибора в пределах места осмотра не создает для пациента каких-либо неудобств или неприятных ощущений.

Трансректальное УЗИ. Возможный психологический дискомфорт при таком исследовании связан со способом ввода датчика. Однако эта процедура весьма проста и безболезненна – диаметр датчика не более 1,5 см, прибор предварительно обрабатывается и не может травмировать стенки прямой кишки.

Для удобства ввода датчика и последующего осмотра органов пациент должен принять специальное положение: лежа на боку, спиной к врачу, прижать согнутые в коленях ноги к животу.

Процедура длится около 20 минут.

Как правило, при комплексном обследовании специалист определяет объем остаточной мочи. С этой целью по завершении основной процедуры врач делает короткий перерыв, во время которого пациент должен сходить в туалет, опорожниться, и вернуться для диагностики количества жидкости, оставшейся в мочевом пузыре.

Допплеровское исследование осуществляется одним из вышеуказанных способов.

Что может показать обследование

При обследовании врач оценивает:


  • состояние простаты (форму, положение, размеры), структуру ее ткани, наличие или отсутствие патологических включений;
  • структуру прилежащих тканей и состояние лимфоузлов;
  • состояние семенных пузырьков;
  • состояние мочевого пузыря (размеры, положение, толщину и контуры стенок, наличие конкрементов, патологических образований);
  • определяет остаточный объем мочи.

Полученные данные специалист фиксирует в заключении, на основании которого лечащий врач устанавливает точный диагноз. Если информации недостаточно, уролог может назначить дополнительные диагностические процедуры (например, биопсию образования или компьютерную томограмму при наличии «подозрительных» фрагментов тканей).

Комплексное УЗИ органов МТ позволяет объективно оценить их состояние и выявить имеющиеся патологии. По результатам исследования можно установить такие заболевания, как:

  • острый и хронический простатит (воспаление предстательной железы);
  • острый и хронический цистит (воспаление мочевого пузыря);
  • везикулит (воспаление семенных пузырьков);
  • мочекаменная болезнь;
  • новообразования (полипы, кисты, опухоли);
  • сосудистые заболевания яичка, придатков и семенных канатиков;
  • аденома предстательной железы (доброкачественная гиперплазия);
  • нарушения кровообращения, застойные явления;
  • врожденные аномалии развития и строения органов;
  • онкологические заболевания.

Патологические состояния органов МТ у мужчин сопровождаются серьезным отклонением от нормы физиологических или анатомических показателей. Нормальные значения имеют верхние и нижние пределы, в рамках которых могут варьировать характеристики органов и тканей.

Если на руках имеется готовое заключение врача функциональной диагностики, то, опираясь на данные из следующей статьи, можно самостоятельно расшифровать результаты УЗИ. Однако не следует забывать, что установить точный диагноз и выбрать адекватную схему терапии может только лечащий врач.

profuzi.ru

Как проводится

Допплерометрическое исследование сосудистой патологии женских внутренних половых органов можно делать в различных режимах:

  • Режим характеризует наличие в проекции датчика тканей, меняющих своё положение, однако здесь очень тяжело определить локализацию сосуда и область его поражения.
  • Дуплексное сканирование сочетает в себе возможности двумерного отображения внутренней среды организма и ход и скорость кровотока в сосудах. Такой метод позволяет ориентироваться исследователю в анатомических структурах, можно определить зоны нарушения кровотока и турбулентности.

  • Триплексное сканирование сочетает в себе доплер B-режим и цветовое картирование, что является наиболее информативным для исследования значений, а также позволяет изучить анатомическую структуру различных сосудов, зоны нарушенного кровотока, турбуленции, изменения скоростей кровотока по отличиям цветового оттенка.

Проводиться исследование может трансабдоминально, трансвагинально, трансректально и трансперинеально. Наиболее предпочтительно проводить УЗИ трансвагинальным датчиком. При этом необходимо, чтобы мочевой пузырь был опорожнён. При трансабдоминальном способе мочевой пузырь должен быть наполнен.

При выставленных врачом показаниях ультразвуковая допплерография проводится бесплатно. Если женщина хочет сама проверить сосуды матки, нужно отдельно узнавать цены на процедуру и где можно её сделать. В Санкт-Петербурге стоимость одной процедуры в разных центрах в среднем около 1000 рублей, в Астане – около 4000–5000 тенге.

Зачем проводится?

Допплерометрия, проводимая для сосудов матки, и доплероманометрия позволяют оценивать как органические изменения, нарушающие кровоток, так и функциональные, переходящие.


Нарушения кровотока в органе влияют на нормальный тонус миометрия, пролиферацию эндометрия, а также на маточно-плацентарный кровоток. Последнее очень важно оценивать при беременности, так как нарушенный кровоток к тканям плода может привести к его гипоксии и нарушениям развития.

Обязательно необходимо обследоваться на наличие нарушений кровотока в матке и ее артериях при планировании беременности (или ЭКО при некоторых формах бесплодия), при наличии системных заболеваний, таких как артериальная гипертензия, сахарный диабет, заболевания почек, при гестозах на фоне предыдущих беременностей.

Физиологические параметры

Артериальные

Матку питают непосредственно её сосуды, отходящие от внутренних подвздошных артерий, кроме того, к половому органу подходят анастомозы от яичниковых артерий. Вглубь от них радиально идут ветви, питающие паренхиму органа. Орган имеет богатое кровоснабжение, которое необходимо для мощного мышечного слоя и интенсивно обновляющегося эпителия (эндометрия). За счёт извитого хода артерий их может быть трудно найти в толще тканей, что упрощается при использовании цветового картирования. Артерии находят латеральнее шейки и маточно-влагалищного сосудистого сплетения.

Параметры кровоснабжения меняются в зависимости от фазы менструального цикла. В середине первой (фолликулиновой) фазы норма индекса резистентности 0,9, который снижается к середине второй фазы (лютеиновой) до 0,7. Пиковая скорость кровотока повышается в лютеиновую фазу до 50 см/с в отличие от фолликулиновой, в середине которой этот показатель 40 см/с.

После менопаузы индекс резистентности возрастает до 1 и не имеет циклических изменений. При исследовании более мелких ветвей артерий снижаются индекс резистентности и скорость кровотока.


 

Венозные

Венозные сосуды внутри миометрия сложнее увидеть на УЗИ, так как они могут быть в спавшемся состоянии из-за сокращения мышц миометрия и отсутствия мышечного слоя в венах. Максимальная скорость кровотока в этих венах в среднем 5,8 см/с. Маточные ветви имеют среднюю максимальную скорость кровотока около 6,2 см/с. Сами маточные околоматочные сплетения имеют скорость 6–8,5 см/с (в зависимости от сплетения). Впадая в маточные вены и далее, скорость в венозном русле повышается: в венах средняя около 10 см/с, причём справа немного выше, чем слева.

Заключение

Ультразвуковая доплерометрия широко используется для диагностики состояния маточных сосудов, выявляя нарушения кровотока на ранних стадиях и предотвращая осложнения для репродуктивной функции женщины.

uziprosto.ru

Когда назначают

УЗИ проводят разным категориям пациентов.

Беременным сканирование назначают:


  • при быстром росте или отставании в развитии эмбриона;
  • прикреплении более 1 плодного яйца;
  • во время рекомендуемых исследований в 20 и 30 недель;
  • при несовпадении резус-фактора;
  • при нефизиологичном для родов положении плода;
  • при заболеваниях почек и печени.

УЗДГ для мужчин проводят:

  • при нарушениях в яичках;
  • проблемах с деторождением;
  • травме;
  • воспалении полового органа;
  • умственном или физическом отставании;
  • нарушении кровотока.

Женщин, не находящихся в положении, направляют на ультразвуковое обследование по причине:

  • наличия опухолевидного образования в матке или в мочевом пузыре, изменения толщины стенок этих органов;
  • сбоя в менструальном цикле;
  • болевых ощущений;
  • бесплодия;
  • потери плода.

УЗИ малого таза женщине

Допплерометрию сосудов малого таза для профилактики необходимо проходить 1 раз в год. УЗДГ проводится безболезненно, не требует вмешательства во внутренние органы, безвредно для здоровья врачей и пациентов.

Подготовка

При прохождении ультразвукового исследования необходимо соблюдать рекомендации для получения точных результатов.

Требования:

  1. Допплерографию органов малого таза делают на 7 день цикла.
  2. Мужчины проходят в любое время, готовиться не нужно.
  3. Если исследование через брюшную стенку, то в течение 3 дней придерживаются питания без газообразующих продуктов. Мочевой пузырь должен быть наполнен. Употребляют около 1 л воды. Кишечник стараются очистить. Заранее можно принимать Мезим, уголь активированный или Эспумизан.
  4. При трансвагинальном исследовании мочевой пузырь нужно опорожнить.
  5. Применение бария для рентгена за некоторое время перед УЗИ может помешать точному результату.
  6. Для беременных подготовка не требуется.

При соблюдении правил специалист установит более точный диагноз и выявит нарушения на начальной стадии.

Противопоказания

Есть случаи, когда исследования проводить не рекомендуется. К ним относятся:

  • УЗИ на поверхности живота (трансабдоминальное) не проводится при ранах или свежих ожогах на участке исследования;
  • при воспалительных заболеваниях влагалища, менструациях, поздних сроках беременности трансвагинальное дуплексное сканирование не проводится;
  • при заболеваниях прямой кишки противопоказано внутриректальное обследование;
  • аллергия на латекс — противопоказание к трансвагинальному УЗИ.

Аппарат УЗИ

Для наблюдения за динамикой патологического процесса УЗИ применяют множество раз.

Как делают

Одной из разновидностей ультразвукового исследования точной и ранней диагностики заболеваний мочеполовой системы, связанных с нарушением кровообращения, а также во время беременности является УЗДГ малого таза.

Дуплексное сканирование сосудов малого таза у женщин

Для исследования применяют сверхвысокочастотные звуковые волны — от 2 до 29 МГц. Диапазон, который улавливает ухо человека, в 1000 раз меньше.

С помощью специального аппарата с возможностью двойного сканирования осуществляется исследование малого таза. Производится регистрация высокочастотных сигналов, отражаемых от внутренних органов и фиксируемых датчиком. С помощью современных технологий осуществляется анализ результатов. На мониторе отображается двухмерное изображение.

Допплеровский метод дает получение цветного воспроизведения в исследованиях. Результатом проведенной работы является картограмма или ультразвуковое исследование с ЦДК. Звуковая волна отражается от элементов крови, перемещающихся по сосудам. Датчик улавливает их скорость и направление. На монитор выводится цветное картирование системы кровообращения.

При проведении обследования пациент размещается на кушетке. Смазанным гелем аппаратом проводят по животу или вводят его во влагалище (предварительно на датчик надевается одноразовый презерватив) либо в прямую кишку. Картограмма отражается на мониторе.

Исследование длится около 20 минут.

При беременности

УЗИ проводится либо по брюшной стенке, либо внутри влагалища.

Начиная с 3-5 недели, трансвагинально можно определить плодное яйцо. Трансабдоминально раннюю беременность определяют на 6-7 неделе. Внематочную беременность диагностировать сложно, так как за плодное яйцо можно принять сгустки крови.

Проведение УЗИ малого таза беременной

С помощью УЗИ можно определить срок, пол и количество эмбрионов. Послушать сердцебиение можно с 6 недель, с 8 — определить, где формируется плацента.

Исследования проводят минимум 3 раза. УЗИ на генетические патологии проводят на 9-13 неделе. На 16-20 определяют пол, смотрят развитие органов (выявляют отклонения сердца и головного мозга).

Правильное расположение плода, размеры, вес, кровоток матки, плаценты, сосудистую картину малого таза, количество околоплодных вод определяют на 30 неделе. Все это необходимо для подготовки к родам.

Мужчинам

Для диагностики мужских органов (яичек, сосудов, вен и т.д.) применяют ультразвуковое исследование с доплером.

УЗИ позволяет определить новообразования, изменения структуры яичек, расширение вен и пр. Проводится специальным прибором. Им с помощью отражающихся звуковых волн определяют движение крови по сосудам.

Мужчина располагается на кушетке, поднимает орган и накрывает полотенцем. Врач смазанным гелем датчиком проводит по коже. Полученные сигналы передаются в аппарат. На мониторе врач получает информацию о состоянии сосудов пациента. Такое исследование дает самые точные показатели.

Также бывает трансректальное исследование состояния простаты. Прибор вводится в прямую кишку для определения кровотока мужского органа. Результаты изучает врач, чтобы назначить соответствующее лечение.

Трансабдоминальное, трансвагинальное и трансректальное

Существует несколько способов проведения УЗИ:

  1. Трансабдоминально. По коже живота водят датчиком. На компьютере высвечивается информация. Метод подходит для девственниц, мужчин, для женщин в третьем триместре.
  2. Трансвагинально. Вводится внутрь влагалища. С помощью этого способа можно получить более подробную информацию о состоянии кровообращения внутренних половых органов женщины.
  3. Трансректально. В прямую кишку пациента вводят ультратонкий датчик, не причиняющий неудобств. Определяют заболевания простаты для мужского пола и уточняют диагноз для девушек, не живущих половой жизнью.

Трансвагинальное УЗИ малого таза

На каждый из видов УЗИ направляет врач.

Расшифровка результатов

По окончании исследования выдается протокол, который расписывает врач-клиницист (проктолог, гинеколог). После сбора анамнеза и изучения заключения доктор назначает лечение.

По УЗИ видно, соответствуют ли органы нормальным размерам, их эхогенность, правильно ли расположены, наличие новообразований, кист, воспалений, беременность, расположение спирали и пр.

Специалист описывает результат диагностики, сравнивает данные с нормой, выявляет отклонения, указывающие на наличие заболевания.

Результат УЗИ малого таза с доплером

Толстые стенки матки и труб свидетельствуют о наличии рака. Кисты или фибромы визуализируются круглыми образованиями. Поликистоз проявляется изменением размера яичников и матки. Миома или эндометриоз выявляются при изменении эхогенности. При варикозе будет видна несостоятельность венозных клапанов, сужение и расширение просвета сосудов, измененная скорость кровотока.

По окончании УЗИ результат выдают на диске или в виде снимков экрана с письменной расшифровкой.

Сколько стоит

В диагностических центрах и поликлиниках можно пройти ультразвуковое сканирование. Цены в разных клиниках варьируются от 650 до 2300 руб. в зависимости от вида процедуры.

idiagnost.ru

Стоимость услуг

Уважаемые пациенты! С полным перечнем услуг и прейскурантом Вы можете ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону.
Администрация старается своевременно обновлять размещенный на сайте прейскурант, но во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг на день обращения в регистратуре или в колл-центре по телефону 8(495)223-22-22.
Размещенный прейскурант не является офертой.

Что такое УЗИ матки с придатками?

УЗИ матки и придатков – это диагностическое исследование полости матки, фаллопиевых труб и яичников. Ультразвуковое исследование позволяет врачу оценить состояние внутренних половых органов женщины.

Трансвагинальное УЗИ матки и придатков

При трансвагинальном проведении УЗИ матки и придатков датчик аппарата вводится во влагалище женщины, что обеспечивает большую информативность. При таком исследовании врач имеет возможность визуально рассмотреть форму и структуру внутренних органов, по результатам правильно поставить диагноз и начать лечение.

Для чего проводят УЗИ матки с придатками?

Главная цель врача – оценка состояния органов половой системы женщины и выявление заболеваний и возможной патологии в структуре и функционировании репродуктивных органов. Также это исследование проводится для того, чтобы подтвердить или опровергнуть ранее поставленный или предположительный диагноз.

УЗИ матки и придатков требуется для подбора максимально эффективной терапии и контроля проводимого лечения.

Показания к проведению УЗИ матки с придатками

УЗИ

Ультразвуковое исследование матки с придатками проводят при таких симптомах:

  • тянущая, ноющая боль внизу живота;
  • боль в области промежности и внизу спины;
  • нерегулярный менструальный цикл;
  • болезненные менструации, резкое увеличение или уменьшение объема выделений;
  • появление выделений из половых органов вне менструации.

Также УЗИ матки и придатков может проводиться во время профилактического осмотра у гинеколога.

Результаты УЗИ матки с придатками

Ультразвуковое исследование матки и придатков помогает выявить эндометриоз, опухоли матки (доброкачественные и злокачественные), аднексит, хронический эндометрит, поликистоз яичников, внематочную беременность, гиперплазию, полипы и осложнения после прерывания беременности.

Допплерография сосудов

Допплерография – это ультразвуковой метод исследования, при помощи которого можно отслеживать изменения частоты волн ультразвука, отражаемые от движущихся структур. Этот способ позволяет оценить интенсивность кровотока через сосуды и артерии матки.

Допплерографическое исследование кровотока в матке делает возможным раннюю диагностику патологии беременности. Таким образом могут выявить гипоксию – причину заболеваний центральной нервной системы у малыша, а также другие нарушения развития, включая генетические пороки.

Противопоказания к УЗИ матки и придатков

Абсолютных противопоказаний к проведению УЗИ матки нет.

УЗИ матки с придатками с допплерографией сосудов в ОН КЛИНИК

Если Вы ищете, где пройти по доступной цене УЗИ матки и придатков с допплерографией сосудов – обращайтесь в Международный медицинский центр ОН КЛИНИК. Наши опытные врачи располагают высокотехнологичным оборудованием, дающим возможность получать максимально быстрые и точные результаты.

www.onclinic.ru

Назначение ультразвукового исследования вен малого таза

В основном, оно назначается при варикозной болезни. Чаще всего ею страдают женщины детородного возраста. Такой вид УЗИ также очень важен в гинекологии, так как по состоянию сосудистой системы можно судить о наличии воспаления, тромбоза в артериях и венах малого таза, состоянии женских половых органов, дифференциальной диагностики новообразований, оценки развития плода и функционирования матки при беременности.

Ультразвуковое исследование вен малого таза также назначается пациенткам, если они ощущают такие симптомы как боль, ощущение тяжести внизу живота, имеют нехарактерные выделения или кровотечения в середине менструального цикла. УЗИ вен малого таза направлено на изучение структуры его кровеносной системы, состояния артерий и вен, функционирования венозных клапанов, направление и интенсивность кровотока и полноту кровоснабжения тканей органов.

Показания к прохождению ультразвукового исследования вен малого таза

УЗИ вен малого таза желательно проходить не реже, чем раз в год всем женщинам, а также мужчинам, страдающим урологическими заболеваниями. Не реже, чем два раза в год следует проходить ультразвуковое исследование лицам, входящим в группу риска, а именно:

• людям, имеющим в анамнезе сахарный диабет,

• при повышении концентрации холестерина,

• злостным курильщикам,

• женщинам, перенесшим беременность, протекавшую с осложнениями, а также тяжелые роды,

• пациентам, страдающим варикозным расширением вен нижних конечностей или геморроем,

• обязательно регулярно следует проходить ультразвуковое исследование вен малого таза и тем, кто имеет хронический венозный застой в органах малого таза из-за того, что по роду деятельности должен поднимать избыточно тяжелые вещи, вынужденным длительно сидеть или стоять,

• людям, страдающим дисфункциями половых органов.

Посещение медицинского центра лучше не оставлять на потом, потому что варикозная болезнь вен малого таза грозит такими осложнениями как тромбоз. Кроме того, хронический венозный застой может вызвать последствия в виде нарушений в работе других половых органов и привести к бесплодию, опасности выкидыша при беременности или невынашиванию.

Особенности проведения ультразвукового исследования вен малого таза

Как правило, обследования вен малого таза используется доплеровская методика. Она основана на том, что ультразвуковой сигнал отражается от форменных элементов крови и тем самым дает представление об их состоянии и направлении движения по венам и артериям. Датчики могут иметь разную частоту передачи. Врач выбирает наиболее подходящий, в зависимости от необходимости более углубленного исследования. Также диагност выбирает и способ проведения ультразвукового исследования вен малого таза – трансабдоминальный или трансвагинальный.

Сама процедура УЗИ диагностики довольно простая и не отнимает много времени. При трансабдоминальном методе исследования пациенту следует снять брюки или юбку и колготки. Область исследования покрывается специальным гелем, не пропускающим воздух. Врач водит по коже датчиком. Сигналы от него передаются на монитор ультразвукового сканера, который и отображает картину происходящего. При трансвагинальном способе на датчик надевается презерватив, который обрабатывается гелем и вводится во влагалище пациентки. По окончании ультразвуковое исследования вен малого таза пациент получает на руки:

• протокол исследования с полной расшифровкой результатов,

• врачебное заключение,

• фотоснимки или видеозапись, сохраненную на удобном носителе,

• а при необходимости — консультацию флеболога или другого специалиста о дальнейших диагностических исследованиях или методах лечения.

Где лучше всего пройти ультразвуковое исследование вен малого таза

Наш медицинский центр предоставляет услуги специалистов по самым разным отраслям практической медицины. Ультразвуковое обследование вен малого таза может потребоваться для постановки диагноза гинекологу, урологу, терапевту, ангиохирургу и другим специалистам для дифференциальной диагностики, так как варикозная болезнь часто может маскироваться или сочетаться с другими гинекологическими или урологическими заболеваниями. Определение точного диагноза предоставляет возможность безотлагательно начать лечение. Потребоваться исследование может в тех случаях, когда:

• выявляется патология сосудистой паренхимы вен малого таза,

• наблюдается нарушение целостности венозной стенки,

• нарушения в функционировании их клапанного аппарата,

• подозрение на наличие пристеночных или флотирующих тромбов,

• дисфункции глубоких вен,

• когда существует опасность возникновения тромбоза или развития кровотечения.

Опытные флебологи нашего медицинского центра помогут выбрать оптимальный метод лечения варикозной болезни вен малого таза. Все зависит от запущенности заболевания. Если в начальном ее периоде вполне можно обойтись консервативным лечением (занятия лечебной и общей физкультурой, приемом венотонических лекарственных препаратов и ношение компрессионного трикотажа), то при опоздании с постановкой диагноза вполне может потребоваться хирургическое вмешательство.

phlebology-md.ru

Введение

Распространенность варикозного расширения вен малого таза колеблется в широких пределах, что свидетельствует о неоднозначности диагностических и тактических подходов к данной проблеме. По данным ультразвуковых исследований, варикозное расширение вен малого таза встречается у 5,4% условно здоровых женщин и у 15,7% женщин с выявленной гинекологической патологией. Сочетание недостаточности вен малого таза и варикозной болезни вен нижних конечностей отмечается в 62% наблюдений [1].

Заболеванию подвержены женщины в возрасте 20-25 лет, а наибольшее количество приходится на период 25-45 лет.

Дилатации вен малого таза у женщин способствуют анатомо-физиологические особенности кровоснабжения: маточновлагалищное, пузырное, прямокишечное сплетения, анастомозируя между собой несут кровь во внутреннюю подвздошную вену, а также, сливаясь с ветвями маточных вен верхней трети тела матки, вен круглой и широкой связок матки — к воротам яичника. Анастомозируя с его венами, они составляют гроздьевидное сплетение яичника. Дальнейший отток происходит в яичниковую вену, которая справа анастомозируя с верхней брыжеечной веной, впадает в нижнюю полую вену, а слева, анастомозируя с нижней брыжеечной веной, в левую почечную вену [2].

Особенностью строения вен перечисленных сплетений, за исключением пузырного, а также подвздошных вен является отсутствие или слабое развитие клапанного аппарата, в связи с чем ведущая роль в поддержании тонуса венозной стенки отводится симпатической нервной системе, гормонам (в частности эстрадиолу, прогестерону), вазоактивным веществам, кислотно-щелочному балансу. Существует точка зрения, что варикозная болезнь является генетически детерменированным коллагенозом или проявлением ангиодисплазии.

Хроническая венозная недостаточность развивается под действием двух основных механизмов: кавальной и региональной левосторонней венозной почечной гипертензии. При каждом натуживании у человека возникает кавальный рефлюкс. При отсутствии предрасположенности к варикозному процессу распространению рефлюкса в париетальные вены препятствует их полноценный клапанный аппарат, а в бесклапанные висцеральные сплетения — достаточный тонус и активные сокращения венозных стенок. У женщин изолированный кавальный рефлюкс вызывает варикозные изменения гроздьевидного сплетения правого яичника [3].

Анатомической предпосылкой к развитию региональной венозной почечной гипертензии является компрессия левой почечной вены в аортомезентериальном «пинцете». На фоне снижения венозного тонуса эта преграда повышает давление в почечной вене, что приводит к развитию рефлюкса крови по левой яичниковой вене. Реноовариальный рефлюкс вызывает расширение вен гроздьевидного сплетения левого яичника, маточно-влагалищного, пресакрального, мочепузырного и прямокишечного сплетений. Наиболее выраженный флебостаз в органах малого таза у женщин развивается при сочетании левостороннего реноовариального и правостороннего каваовариального рефлюксов крови [4].

Факторами, провоцирующими развитие варикозное расширение вен малого таза, считают условия труда (вынужденная длительная ортостатическая и физическая нагрузка), беременность и роды, сексуальную дисфункцию, гинекологические заболевания, гиперэстрогению; в последние годы все чаще обсуждается неблагоприятное влияние гормоно-заместительной терапии и оральной контрацепции [5].

Поскольку стенки венозных сосудов являются обширной рефлексогенной зоной, расширение их просвета сопровождается болью. Предполагается, что и ретроградный характер кровотока с формированием турбулентных потоков оказывает раздражающее воздействие на рецепторы сосудистой стенки.

Варикозное расширение вен малого таза все еще остается недостаточно изученной проблемой, поскольку является невидимой для клинициста патологией, однако оно приводит к хроническому болевому синдрому, нарушению менструального цикла, бесплодию вследствие развивающейся гипофункции яичников и может осложняться тромбозом вен.

В основе тромбообразования лежит взаимодействие врожденных и приобретенных факторов. К врожденным факторам относят недостаток антитромбина III, наследуемую дисфибриногенемию, снижение уровня тромбомодулина при атеросклерозе, гипергомоцистеинемию, наличие антител к фосфолипидам, чрезмерную ингибицию активаторов плазминогенов, дефицит плазминогена, мутацию G20210A в гене протромбина (фактор II), мутацию Лейдена, дефицит протеинов С и S, дисплазминогенемию, дефицит XII фактора.

Среди приобретенных провоцирующих факторов следует отметить беременность и роды, хирургические операции, инфекции, травмы, переломы, длительное вынужденное положение сидя или стоя, длительные путешествия, иммобилизацию, прием оральных контрацептивов, ожирение, курение, злокачественные опухоли и химиотерапию, пожилой возраст, сердечную недостаточность, хроническую венозную недостаточность, инсульт.

До настоящего времени выявление тромбоза венозных сплетений малого таза при трансвагинальном ультразвуковом исследовании (ТВУЗИ) считается казуистикой [6].

Целью настоящего исследования явилась оценка возможности рутинного ТВУЗИ в диагностике варикозного расширения и тромбоза вен малого таза и выработка алгоритма дальнейшего ведения таких пациенток.

Материал и методы

Ретроспективно проанализированы результаты ТВУЗИ 2 530 женщин в возрасте от 19 до 83 лет (средний возраст 51,3 года), выполненных на современных ультразвуковых аппаратах трансвагинальными датчиками с переменной частотой 7,5-10,0 МГц в плановом порядке (2 210 пациенток) или по срочным показаниям (320) по направлению гинеколога с различными заболеваниями женской половой системы. Нормальным считали диаметр вен, не превышающий 4 мм. При оценке степени эктазии вен малого таза пользовались классификацией А.Е. Волкова [2], согласно которой к I степени относили диаметр вен любого венозного сплетения малого таза до 5 мм и штопорообразный ход сосудов; ко II степени — диаметр вен 6-10 мм при тотальном типе варикозного расширения, рассыпной эктазии яичникового сплетения, параметральных вен, вен аркуатного сплетения; к III степени — диаметр вен более 10 мм при тотальном типе варикозного расширения или магистральном типе параметральной локализации.

Результаты

Варикозное расширение вен малого таза диагностировано у 258 женщин, что составило 10,2% от количества проанализированных заключений ТВУЗИ. Диаметр вен до 5 мм (I степень эктазии) установлен у 98 (38%) пациенток, от 6 до 10 мм (II степень эктазии) — в 111 (43%) случаях и более 10 мм (III степень эктазии) — у 49 (19%). При I степени расширения преобладающей была их левосторонняя локализация, при II-III степени диаметр вен с обеих сторон был сопоставим, что согласуется и с данными литературы.

Основными жалобами больных варикозным расширением вен малого таза были хроническая боль внизу живота, пояснице, усиливающаяся после длительных статических и динамических нагрузок особенно к концу рабочего дня и во вторую фазу менструального цикла, после охлаждения, переутомления, на фоне стресса или обострения заболеваний внутренних органов (73%), дисменорея — увеличение продолжительности менструаций, длительные мажущие выделения, удлинение менструального цикла, обильные менструации (59%), диспареуния — дискомфорт и боли во время и после полового акта (31% пациенток). У 3% женщин не было отмечено ни болей, ни каких-либо других клинических проявлений. Отсутствие или малую выраженность болевого синдрома у части больных со значительным расширением вен объясняют высоким порогом болевой чувствительности [7].

У 53% пациенток обнаружено сочетание варикозного расширения вен малого таза с варикозным расширением вен нижних конечностей, промежности или хроническим геморроем.

При анализе частоты сочетания варикозного расширения вен малого таза с несосудистой патологией отмечено преобладание миомы матки (28,4%), кист яичников и параовариальных кист (24,3%). Реже варикозное расширение вен малого таза сочеталось с гиперпластическими процессами эндометрия и цервикального канала (13,5%), признаками спаечного процесса в малом тазу (9,5%), внутренним эндометриозом (4,0%), гидросальпинксом (1,4%).

У 1 пациентки варикозное расширение вен парауретрального сплетения сопровождалось двусторонним нефроптозом. В 40,5% случаев варикозного расширения вен малого таза сочеталось с одним каким-либо заболеванием, у 56,8% — двумя и более, у 2,7% женщин было единственной выявленной патологией.

На фоне II и III степени эктазии диагностировано 34 случая тромбоза вен малого таза.

При ТВУЗИ тромб визуализировался как аваскулярное образование, частично или полностью перекрывающее просвет венозного сосуда. Эхогенность тромба, в зависимости от давности его возникновения, колебалась от низкой или средней (рис. 1, 2) до высокой, вплоть до наличия кальцинированных включений (рис. 3, 4).

При цветовом допплеровском картировании (ЦДК) частичный тромбоз характеризовался пристеночным дефектом заполнения цветовой картограммы, при полном тромбозе отмечалось отсутствие окрашивания просвета сосуда (рис. 5).

Возраст женщин с тромбозом вен малого таза составил от 25 до 82 лет (в среднем 49,6 года).

В репродуктивном возрасте находились 13 женщин, в перименопаузе — 8, в постменопаузе — 12. Во всех случаях имел место отягощенный акушерско-гинекологический анамнез: воспалительные заболевания органов малого таза или урогенитальные инфекции в анамнезе отмечены у 19 (55,9%) больных, миома матки — у 15 (44%), внутренний эндометриоз у 5 (14,7%), оперативные роды, травмы, экстирпация или надвлагалищная ампутация матки у 14 (41%). На фоне гормонотерапии тромбоз вен малого таза диагностирован у 7 (20,6%) женщин, а на фоне ВМС Мирена — у 3 (8,8%). Хронический геморрой беспокоил 12 (35,3%) пациенток, при этом у одной больной, принимавшей оральные контрацептивы, тромбоз вен малого таза сопровождался острым тромбозом геморроидального узла. Онкологические заболевания отмечены в 4 (11,8%) случаях: у 2 женщин (рак щитовидной железы и рак желудка) оперативное лечение проводилось более 5 лет назад, у 2 злокачественные новообразования были выявлены в течение 2 мес после обнаружения тромбоза вен малого таза (рак молочной железы и рак головки поджелудочной железы).

Среди пациенток репродуктивного и перименопаузального периодов лишь у одной женщины, 32 лет, не было беременностей и родов в анамнезе, но у нее имели место миома матки, параовариальные кисты, уреаплазмоз, за 2 мес до обращения проводилось лечение трихомонадного кольпита, также ранее отмечался прием гормональных контрацептивов. Остальные пациентки данных групп имели роды в анамнезе, причем более половины из них дважды или трижды.

В исследуемой группе больных преобладали множественные (57,6%), фиксированные (87,9%), эхогенные (75,8%) тромбы. Максимальный размер тромбов отмечен у более молодых пациенток, как правило, он соответствовал и максимальному расширению венозных сосудов.

Тромбоз выявлен у 24,2% больных на фоне I степени, у 69,7% — на фоне II степени, у 6,1% — на фоне III степени варикозного расширения вен малого таза.

Линейная скорость кровотока была снижена во всех случаях. В менопаузе отмечалось более значительное снижение скоростных показателей, даже на фоне меньшего диаметра венозных сосудов. Частота явлений стаза увеличивалась пропорционально возрасту пациенток, наличие ретроградного кровотока чаще встречалось среди женщин перименопаузального периода.

Флеболиты, или «венозные конкременты» являются полностью кальцинированными тромбами и рассматриваются как последствия перенесенного тромбофлебита [8]. При ТВУЗИ они визуализируются как гиперэхогенные образования с выраженными акустическими тенями (рис. 6). В анализируемой группе больных в сочетании с тромбозом вен малого таза флеболиты выявлены в 15 (44,1%) наблюдениях, что свидетельствует о тенденции тромбоза вен малого таза к рецидивированию.

Случаев тромбоэмболических осложнений в анализируемой группе женщин не было. У 3 пациенток при динамическом наблюдении под влиянием провоцирующих факторов отмечалась отрицательная динамика в виде увеличения протяженности тромбоза. На фоне лечения практически во всех случаях отмечались либо уменьшение размеров тромбов, их организация и кальцинирование, либо полное исчезновение с восстановлением проходимости сосудов по данным ЦДК.

В качестве иллюстрации приводим два клинических наблюдения.

Клиническое наблюдение 1

Пациентка Ж., 46 лет. При обращении беспокоили периодически возникающие интенсивные боли внизу живота. В анамнезе иерсиниоз, гормональная терапия по назначению гинеколога, закончившаяся 2 мес назад. Менструальная функция сохранена. При плановом ТВУЗИ: множественная миома матки, эндометрий без признаков патологии, фолликулярный аппарат яичников сохранен; вены малого таза расширены до 0,7 см, визуализируются непрокрашиваемые участки, максимальная скорость кровотока не превышает 7 см/с, в некоторых циклах регистрируется ретроградный кровоток в покое, в правом параметральном сплетении визуализируются флотирующие тромбы средней эхогенности размерами 0,7×0,3×0,5 и 0,8×0,3×0,5 см, кровоток в данных сосудах сохранен, спектр деформирован; также выявлены единичные флеболиты (рис. 7). Изменений коагулограммы на момент обследования не было выявлено. По данным генотипического исследования свертываемости, выявлен полиморфизм, предрасполагающий к нарушению фолатного цикла в гетерозиготной форме, чем и следует объяснять возникновение тромбоза вен малого таза на фоне воздействия провоцирующих факторов (инфекция, гормонотерапия).

Клиническое наблюдение 2

Пациентка Ю., 25 лет. Акушерско-гинекологический анамнез отягощен: в детстве перенесла операцию по поводу пельвиоперитонита, в подростковом возрасте получала комбинированные оральные контрацептивы в связи с дисфункциональными ювенильными маточными кровотечениями, 6 лет назад имела место лапароскопическая резекция параовариальной кисты и коагуляция очагов наружного эндометриоза, 4 года назад — роды, в настоящее время выявлен уреаплазмоз. В связи с нерегулярным менструальным циклом по рекомендации гинеколога принимала гормональные контрацептивы: в течение 2 мес — Джесс, а затем — Диане-35. Через 1 мес приема последнего препарата пациентка обратилась к проктологу в связи с острым тромбозом наружного геморроидального узла. В этот же период при плановом осмотре выявлена миома матки малых размеров, варикозное расширение вен малого таза с явлениями стаза и наличием тромбов различной эхогенности: в левом параметральном и параовариальном пространствах вены значительно извиты, расширены до 0,8 см, визуализируются непрокрашиваемые участки, максимальная скорость кровотока 4,4 см/с, в некоторых циклах регистрируется ретроградный кровоток. В просвете расширенных извитых вен параметральных (рис. 8, а, б) и параовариальных сплетений (рис. 8, в, г) визуализируются множественные слабоэхогенные фиксированные тромбы размерами от 0,4 до 2,5 см.

Несмотря на то, что тромбоз венозных сплетений малого таза не несет непосредственной угрозы тромбоэмболии легочной артерии, сам факт обнаружения тромбообразования должен рассматриваться как возможное проявление системной патологии, диктующее необходимость специальной диагностики, направленной на поиск причин этого явления, т. е. первичных предрасполагающих факторов.

При выявлении тромбоза вен малого таза в случае фиксированных тромбов пациентке необходимо провести обследование в плановом порядке на предмет выявления первичных причин тромбоза, а именно недостатка антитромбина III, наследуемой дисфибриногенемии, снижения уровня тромбомодулина, гипергомоцистеинемии, наличия антител к фосфолипидам, чрезмерной ингибиции активаторов плазминогенов, дефицита плазминогена, мутации G20210A в гене протромбина (фактор II), мутации Лейдена, дефицита протеинов С и S, дисплазминогенемии, дефицита XII фактора с последующей коррекцией лечения и рекомендациями по профилактике вторичных причин тромбообразования.

В случае обнаружения флотирующих тромбов женщина должна быть госпитализирована в специализированный стационар.

Пациентки с варикозным расширением вен малого таза, в особенности в сочетании с флеболитами и явлениями стаза должны рассматриваться как группа риска развития заболеваний свертывающей системы крови, активно наблюдаться и получать рекомендации гинеколога по профилактике вторичных причин тромбообразования: отказ от курения, оральных контрацептивов, нормализация массы тела, соблюдение профилактических мер в длительных путешествиях и пр.

Выводы

Рутинное ТВУЗИ позволяет выявить не только варикозное расширение вен малого таза, но и их тромбоз с частотой 10,2 и 1,3% соответственно. Факт обнаружения тромбообразования в венозных сплетениях малого таза должен рассматриваться как возможное проявление врожденных дефектов свертывающей системы крови, а специальное обследование с последующими рекомендациями позволит улучшить качество жизни таких пациенток.

Литература

  1. Озерская И.А. Ультразвуковая диагностика расширения вен малого таза у женщин репродуктивного возраста // Материалы ежегодной конференции ДиаМА (выпуск XII). Иркутск, 2011.
  2. Волков А.Е. Эхосемиотика вен малого таза// Эхография. 2000. N 1. С. 55-59.
  3. Хоменко Н.Е., Восканян Ю.Э., Гаспарян С.А. Варикозная болезнь вен малого таза (этиопатогенез, диагностика, лечение) // Журнал российского общества акушеров-гинекологов. 2006. N 6. С. 44-46.
  4. Федорова Е.В., Ищенко А.И., Липман А.Д. Исследование особенностей венозного кровотока области малого таза при лапароскопических гинекологических операциях // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2002. N 2. С. 36-43.
  5. Озерская И.А. Эхографические находки при синдроме тазовых болей // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2002. N 2. С. 151.
  6. Минаева Т.А. Варикозное расширение вен малого таза у женщин раннего репродуктивного возраста с дисплазией соединительной ткани: Автореф. дисс. … канд. мед. наук. Томск, 2005.
  7. Проскурякова О.В. Частные вопросы венозного кровообращения внутренних половых органов женщины // Допплерография в гинекологии/Под ред. Зыкина Б.И., Медведева М.В. М., 2000. С. 133-134.
  8. Буланов М.Н. Ультразвуковая диагностика в гинекологической практике. CD. М., 2002.

www.medison.ru

Как проводится УЗИ вен малого таза

В зависимости от целей обследования, УЗИ сосудов малого таза у женщин выполняется двумя способами: трансабдоминальным и трансвагинальным. В любом случае алгоритм действий предполагает:

  • Подготовку к процедуре.
  • Информирование пациента о сути, целях исследования и условиях проведения.
  • Выполнение диагностики.
  • Расшифровывание показаний и, при желании пациента, разъяснения данных.

По времени обследование занимает не более получаса, однако в случае серьезных патологий или необходимости оценки большого количество сосудов процесс может затянуться.

Результаты

В ходе исследования выявляются возможные причины дискомфорта и болей, оценивается общее состояние всех сосудов, определяются конкретные патологии. Такое УЗИ необходимо для подбора и коррекции правильного лечения при заболеваниях репродуктивной, мочеполовой системы, при поражении почек и других органов этой области.

Не зная причины, трудно справиться с недугом. Записывайтесь на ультразвуковое исследование вен малого таза в «Первую семейную клинику» и получайте результат сразу после обследования. Мы ждем вас Петроградском и Приморском районах Санкт-Петербурга.

Методы проведения УЗ-дигностики в области малого таза

В случае проведения трансабдоминального исследования используются наружные датчики разной частотности, которыми врач водит по нижней части живота. Для улучшения проводимости на кожу предварительно наносится специальный гелевый состав.

В ситуации с транвагинальным УЗИ вен малого таза у женщин план действий доступ к исследуемой области выполняется через влагалище, что позволяет последовательно оценить размеры и состояние сосудов всех органов в этой области в непосредственной близости.

Достоинства применяемых методик:

  • Высокий уровень достоверности информации.
  • Безопасность, в том числе во время беременности на любых сроках.
  • Быстрое выполнение.
  • Фиксация данных.

Вопросы о подготовке к процедуре УЗИ вен малого таза и возможных противопоказаниях

Нужны ли подготовительные действия к трансабдоминальному методу исследования?

Да. За несколько дней до обследования необходимо исключить из рациона продукты, способствующие газообразованию. Непосредственно за два часа до процедуры нужно выпить около литра воды для наполнения мочевого пузыря. Также желательно проводить исследование во второй половине менструального цикла, когда сосуды максимально наполняются кровью.

А как подготовиться к трансвагинальному УЗИ?

Как и в случае с наружным исследованием, нужно отказаться за 2 – 3 дня до процедуры от пищи, которая усиливает образование газов. Перед УЗИ сосудов малого таза необходимо полностью опорожнить кишечник и мочевой пузырь. По времени выполнения также рекомендуется придерживаться середины цикла.

Какие противопоказания к этому исследованию?

Процедура максимально безопасна, поэтому единственным противопоказанием могут послужить первые дни менструации.

Дополнительные обследования

При необходимости более детального и подробного исследования вен малого таза, а также в случае серьезной патологии или подготовки к оперативному вмешательству,

УЗИ вен малого таза у женщин рекомендуется дополнить:

  • флебографией сосудов;
  • компьютерной томографией с контрастирующим веществом;
  • контрастной МРТ;
  • доплерографией.

Женское здоровье требует регулярного обследования и контроля в любом возрасте. Не откладывайте посещение врачей, особенно в случае неприятных симптомов.

Специалисты «Первой семейной клиники» каждый день ждут вас на УЗИ вен малого таза по адресам: Коломяжский пр., 36/2 (Ст. м. Удельная и Пионерская, Приморский район), Каменноостровский пр., 16 (Ст. м. Петроградская, Горьковская и Чкаловская, Петроградский район).

Узнайте больше:

Беременности и УЗИ малого таза: зачем его делают?

Удаление грыжи живота в клинике

От чего появляется грыжа брюшной стенки

Что такое грыжа брюшной полости?

www.1-clinic.ru

УЗДГ

УЗИ с доплером довольно новая методика в медицине. Ею пользуются немногим более 10 лет. Однако этот метод уже доказал свою необходимость и незаменимость. Ведь теперь появилась возможность изучать состояние сосудов и кровотока в них.

Благодаря допплерографии можно обнаружить нарушения со стороны сосудов головного мозга, сердца, малого таза, брюшной полости. Неоценим вклад в акушерство и гинекологию: на очень ранних сроках можно обнаружить патологии развития беременности и плода, нарушения со стороны репродуктивных органов.

УЗИ с ЦДК (цветное доплеровское картирование) позволяет отобразить цветовое изображение сосудистой системы органа, маркируя различную скорость крови отдельными цветами. Это позволяет оценить работу органа, обнаружить патологии и опухоли.

Если при проведении обычного ультразвукового обследования можно определить наличие опухолевидного образования и предположить, что именно оно означает, то допплерография даст однозначное определение процесса (полип, миома, киста и т.д.).

Кроме этого, можно определить конкретное расположение патологии, что позволит значительно упростить процесс проведения операции, время пребывания пациента на операционном столе под наркозом.

Процедура абсолютно безболезненна, проводится точно так же, как и обычное ультразвуковое исследование. И как при обычном УЗИ, применяют два типа обследования:

Трансабдоминальное – через брюшную стенку. Пациентку укладывают на кушетку, область живота обильно смазывают специальным гелем и водят датчиком по животу. Во время проведения исследования нужно ограничить движения, по возможности не шевелится.

Иногда следует задержать дыхание. Перед процедурой (за три дня) необходимо исключить газообразующие продукты (бобовые, капуста, белый хлеб и т.д.). В день проведения диагностики необходимо выпить большое количество жидкости, а на процедуру прийти с полным мочевым пузырём.

Трансвагинальное – через влагалище. Во влагалище вводят специальный датчик, близость органов и сосудов обеспечит лучшую диагностику. Пациентке необходимо лечь на спину, а согнутые в коленях ноги немного развести в стороны. Перед проведением диагностики нужно опорожнить мочевой пузырь и кишечник. За три дня до процедуры исключить газообразующие продукты.

Стоит упомянуть и трансректальное обследование. В гинекологии его используют реже, чем два предыдущих типа. В этом случае датчик вводят в прямую кишку, что доставляет некоторый дискомфорт пациенту.

Метод исследования выбирает врач, следует заранее проконсультироваться о типе исследования, чтобы подготовиться.

Допплерография назначается не беременным женщинам, либо на 7 день после начала месячных (обследовать на патологии органов малого таза), либо за 7 дней до начала нового менструального цикла (для оценки здоровья сосудов и выявления венозного застоя крови).

Большое значение имеет применение УЗИ с допплером для обследования беременных женщин. Первое обследование рекомендуется пройти на 20-25 неделе беременности. Обязательную процедуру назначают на 30-32 неделе. Особенно важно проведение допплера у беременных женщин с диабетом, гипертонией, заболеваниями почек и печени. Это позволит отследить динамику развития болезней и их влияние на развитие плода.

Показания

УЗИ с ЦДК абсолютно безвредный метод исследования, поэтому процедуру можно проводить несколько раз. Существуют некоторые противопоказания:

  • свежая рана, ожоги на месте проведения исследования;
  • критическое состояние пациента, при котором нет возможности провести процедуру;
  • после ФГДС и колоноскопии (могут сохраниться пузырьки газа, что повлияет на результат обследования).

Как видите, противопоказания обусловлены невозможностью проведения исследования, а не возможным отрицательным действием самого метода.

Показания

Для небеременных женщин показанием к проведению процедуры могут быть следующие состояния:

  • Нарушения менструального цикла.
  • Жалобы на боли внизу живота.
  • Если женщина не может забеременеть в течение одного года, при незащищённых половых актах.
  • При подготовке к ЭКО.
  • Подозрение или наличие опухолевидных образований органов малого таза (мочевого пузыря, матки, яичников).
  • Затруднённый акт мочеиспускания.

Во время беременности:

  • Многоплодная беременность.
  • Мониторинг на 20-25 неделе, обязательное обследование на 30-32 неделе.
  • Rh – конфликтная беременность.
  • Отмечается отставание в развитии плода.
  • Чрезмерно быстрый набор веса ребёнком (возможно при диабете у матери).
  • Патологии пуповины.
  • Неправильное положение плода перед родами (тазовое предлежание, поперечное положение и т.д.)
  • Наличие системных заболеваний у матери (анемия, сахарный диабет, гипертония, патологии печени и почек).
  • Многоводная беременность.

Диагностику во время беременности проводят и для выявления патологий развития со стороны плода. При этом применяют ЦДК в сочетании с трёхмерным УЗИ. Данное обследование позволит выявить: дефекты лица (волчья пасть, заячья губа и т.д.) и конечностей.

Существует небольшое отличие в проведении допплерометрии и допплерографии. При допплерометрии проводят визуальную оценку тока крови, а при допплерографии ещё и проводится запись данных на специальную ленту (позволит отследить изменения кровотока).

Процедура

Проведение ЦДК позволит обнаружить врождённые патологии развития репродуктивных органов, воспалительные и спаечные процессы, миоматозные узлы и развитие новообразований.

Проведение допплерометрии во время беременности позволит оценить качество кровоснабжения плода, а именно маточно–плацентарный кровоток. Нарушение тока крови может вызвать гипоксию плода. Проводить ЦДК следует и для диагностики состояния плаценты, при угрозе развития эклампсии или преждевременных родов.

В первом случае обследование будут проводить трансвагинальным методом, что позволит лучше исследовать патологию. Если ЦДК проводят во время беременности, то исследование проведут абдоминальным методом.

Результаты

В ходе исследования определят ИР (индекс резистентности) и скорость кровотока в исследуемых сосудах. Исходя из полученных данных, врач выделит один из трёх уровней нарушений плацентарного кровообращения:

  • 1А степень. Отмечается повышенный индекс резистентности в сосудах матки. Кровоток плаценты о ребёнка полноценный.
  • 1Б степень. Отмечается нарушение кровотока плацента-плод, но сосуды матки кровоснабжаются хорошо.
  • 2 степень. Отмечается нарушение кровотока матки.
  • 3 степень. Критическое нарушение кровотока органов плода, возможно плохое кровообращение самой матки.

При 1-2 степенях назначают прогулки, пребывание на свежем воздухе, нормализацию режима дня. Возможно медикаментозное лечение. При наличии третьей степени показано стационарное лечение. По состоянию матери и ребёнка может встать вопрос о досрочном родоразрешении.

Полученные данные УЗИ с доплером полноценно расшифровать может только обученный специалист. Самостоятельно трактованные результаты могут только добавить седых волос и лишить вас многих нервных клеток. Поэтому попросите объяснить вам результаты обследования. Грамотный специалист абсолютно точно установит или подтвердит диагноз, а следующие специалисты назначат лечение (если таковое будет необходимо).

Преимущества

Возможность своевременно диагностировать патологии сосудов, развитие патологических процессов со стороны репродуктивных органов и во время беременности — это розовая мечта врачей гинекологов. Ведь ранняя диагностика позволяет вовремя начать лечение, а значит способствовать сохранению здоровья и жизни пациентов.

Для пациентов это доступный и недорогой метод обследования, который не требует длительной подготовки или нахождения в стационаре. В целом эта методика обследования направлена не только на выявление существующих заболеваний, но и на предупреждение возникновения новых патологий.

uterus2.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.