Выделения после кольпоскопии шейки матки


Кровотечение после кольпоскопии

Достаточно редко может встретиться такое осложнение, как кровотечение после проведения процедуры кольпоскопии. Это связано с проведением манипуляций на шейке и травмированием сосудов, которые могут располагаться поверхностно. Процедура простой или расширенной кольпоскопии не должна приводить к появлению кровянистых выделений. В случае, когда одновременно с диагностическими мероприятиями проводились лечебные манипуляции, могут появиться кратковременно скудные выделения из влагалища. Они не должны быть обильными, не приводят к значительной потере крови и анемизации женщины.

Другая ситуация, когда происходит усиление выделений и это уже можно расценить, как кровотечение. Женщина отмечает обильный характер кровянистых выделений, могут присоединяться жалобы на неприятные ощущения в нижних отделах живота тянущего или ноющего характера, общее недомогание. Чаще всего такое осложнение после кольпоскопии встречается, когда у пациентки обнаруживают эрозию и производят электрокоагуляцию. После такого воздействия на шейке обнаруживается струп и после его отторжения может произойти обнажение большой площади с поверхностно расположенными сосудами, которые приведут к обильному кровотечению.


Такая ситуация требует проведения лечебных мероприятий – производят тампонаду влагалища, назначают симптоматическую терапию. Женщина должна находиться под медицинским наблюдением в течение нескольких дней до момента прекращения патологических выделений.

Если после завершения кольпоскопии появляются следующие жалобы, то следует в обязательном порядке обратиться к врачу:

  • выделения из влагалища аномального характера, обильные по количеству или их усиление после процедуры
  • появление тянущих болей в нижних отделах, которые не проходят в течение суток после завершения процедуры
  • появление высокой температуры тела, общее недомогание, слабость

Перечисленные осложнения встречаются в практической деятельности достаточно редко, но они требуют проведения неотложных мер, чтобы не допустить прогрессирования патологического состояния. Если женщина столкнулась с осложнением после кольпоскопии в виде кровотечения, то следует обратиться в специализированное отделение гинекологического стационара, где будет оказана квалифицированная помощь. Не допускается проведение различных мероприятий в домашних условиях, так как это может иметь самые негативные последствия.

Кровотечение после биопсии шейки матки


Как правило, биопсию назначают женщинам, при выявлении патологий влагалища или шейки матки путем кольпоскопии. Процедура представляет собой небольшое вмешательство хирургического характера, цель которого получить фрагмент ткани, и отправить его на последующее гистологическое исследование. В большинстве случаев, биопсия не нуждается в обезболивании, так как процедура относительно безболезненная. Местная анестезия выполняется в тех случаях, когда биопсию берут из нескольких зон шейки матки или если женщина имеет низкий порог чувствительности к боли.

Обильные кровотечения после взятия биопсии встречаются довольно редко и порой для их предотвращения на шейку матки налаживают швы. Нормальными после биопсии считаются умеренные болевые симптомы в нижней части живота, а также незначительные кровяные выделения из влагалища, длящиеся не более 10 дней. Гинекологи рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций: исключить из своего расписания на 2 недели интимную близость, не поднимать тяжелых предметов, мыться под душем, не спринцеваться, а в качестве средства для разжижения крови принимать аспирин.

Тот участок шейки матки, откуда была взята биопсия, может кровоточить. По усмотрению врача, данная точка прижигается, и прижимается тампоном из марли. Процедура прижигания продолжается всего пару секунд, и выражается потягиванием в нижней части живота, как при менструации.


Для того чтобы избежать сильной кровопотери, биопсию из шейки матки рекомендовано проводить спустя пару дней после менструации. При плохих мазках на флору влагалища биопсия не проводится, изначально лечится инфекция, берутся контрольные мазки и только затем проводится данная процедура. Как и любое другое хирургическое вмешательство, пускай даже такое незначительное, биопсия требует чистоты, для исключения риска возникновения осложнений.

Кольпоскопия

Описание кольпоскопии

Специальное устройство с источником света, называемое кольпоскоп, используется, чтобы визуально исследовать шейку и влагалище.

Причины проведения кольпоскопии

Кольпоскопии обычно делается, когда:

  • Мазок Папаниколау является ненормальным;
  • Тест на вирус папилломы человека показал положительный результат .

Кольпоскопия может быть использована для следующего:

  • Для помощи в диагностике рака шейки матки или предраковых изменений;
  • Для получения дополнительной информации об аномальных клетках в мазке;
  • Найти место, где должна быть сделана биопсия ;
  • Для мониторинга при лечении расстройств шейки матки;
  • Для визуального осмотра шейки матки, стенок влагалища, вульвы.

Возможные осложнения при кольпоскопии

Осложнения встречаются редко, но никакая процедура не гарантирует отсутствие риска. Перед тем, как выполнить кольпоскопию, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

Как проводится кольпоскопия?

За 24 часа до процедуры нужно избегать:

Кровотечение после кольпоскопии

  • Полового акта;
  • Использовать лекарства или кремы для влагалища.

Анестезия

Обычно анестезия не требуется. В некоторых случаях шейка матки может быть обезболена с помощью местной анестезии.

Описание процедуры кольпоскопии

Вы будете лежать на спине, положив ноги в подставку. Врач вставляет расширитель во влагалище. Стенки влагалища будут раздвинуты, чтобы осмотреть внутренность влагалища и шейки матки.

Врач вводит кольпоскоп во влагалище. Затем шейка матки протирается специальным раствором. Это позволит лучше увидеть аномальные участки. Шейка матки и влагалище тщательно осматриваются с помощью кольпоскопа. Врач может использовать специальный инструмент, чтобы взять образец ткани из шейки матки или влагалища.

Сколько времени займет кольпоскопия?

Около 5-10 минут.

Будет ли это больно?

Эта процедура, как правило, безболезненна. Если берется биопсия, вы можете почувствовать небольшое пощипывание и умеренные судороги.

Уход после кольпоскопии

Когда вы возвращаетесь домой после процедуры, выполните следующие действия, чтобы обеспечить нормальное восстановление:


  • Если у вас не было биопсии, можно вернуться к нормальной деятельности. У вас может быть небольшое кровотечение в течение нескольких дней;
  • Если у вас была проведена биопсия, вы можете чувствовать боль в течение дня или двух. Также может быть кровотечение и темные выделения. Возможно, вам придется использовать гигиеническую прокладку в течение нескольких дней. Нельзя вводить ничего во влагалище, по крайней мере неделю. Нельзя использовать тампоны, отдушки, заниматься сексом;
  • Ванну и душ принимать можно.

Результаты биопсии должны быть готовы в течение одной недели. По результатам будет определено, нужно ли дальнейшее обследование или лечение.

Связь с врачом после кольпоскопии

Приехав домой, нужно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:

  • Сильное кровотечение;
  • Лихорадка, озноб;
  • Сильная боль;
  • Плохо пахнущие выделения из влагалища.

Рекомендации и процедуры после кольпоскопии шейки матки

Добрый день. Подготовка к гинекологической операции в клинике Креде Эксперто проводится в несколько этапов:

1.Первое решение о необходимости операции принимает лечащий врач после предварительной диагностики, проведённого консервативного лечения и постановки диагноза.

2. История болезни докладывается заведующей отделения гинекологии. Обсуждается обоснованность необходимости операции, тактика лечения, выбор оперативного пособия, согласовывается подготовка к операции, согласовывается число операции. Обсуждается послеоперационное лечение.


3. Лечащий врач докладывает историю болезни на врачебной конференции и отвечает на вопросы коллег.

4. Историю болезни анализирует зам.главврача по лечебной части и подписывает предоперационный эпикриз после лечащего врача и анестезиолога.

5. После успешно проведенной операции и выписки пациентки домой, история болезни анализируется отделом экспертизы качества клиники Креде Эксперто. И делается вывод: да, мы все сделали правильно с максимальной пользой для здоровья пациентки.

Кровотечение после биопсии шейки матки — норма или нарушение?

Для лечения пациента необходимо знать – а что собственно лечить? Века медицинской практики сформировали пословицу – «Правильный диагноз – правильное лечение». Для постановки диагноза есть осмотр, пальпация и другие. Современная медицина включила в перечень обязательных обследований общие анализ крови и мочи. Это позволяет не пропустить какое-нибудь начавшееся заболевание, которое уже выдает себя хоть на одном из анализов. Но иногда возникают ситуации, при которых осмотр может дать слишком мало информации. Года практики выявили те ситуации, когда просто мазок или осмотр шейки матки дает не всю нужную информацию. И появились критерии, при которых необходимо сделать биопсию шейки матки. Правда, кровотечения после биопсии шейки матки стали проблемой для многих женщин.

Почему возникает кровотечение после биопсии шейки матки?


Биопсия шейки матки это манипуляция, при которой берут небольшую частицу тканей шейки матки, для установки точного диагноза. Показания для этой манипуляции это аномальные кольпоскопические признаки, слабовыраженные признаки папилломавирусной инфекции и цитограмма папмазков у женщины, соответствующая классу с 3го по 5й. Возможно кровотечение после биопсии шейки матки, а некоторым пациентам такая диагностическая манипуляция даже противопоказана. При воспалительных заболеваниях в остром периоде и при выраженных коагулопатиях эта манипуляция недопустима.

Разумеется для взятия биопсии шейки матки необходимо согласие пациентки. Если при данной диагностической манипуляции запланирована анестезия, то нельзя есть уже за 12 часов до начала взятия биопсии. Делают биопсию не где попало, а в том участке, который показался наиболее подозрительным при кольпоскопии.

Делается биопсия шейки матки в условиях стационара под внутривенным наркозом или просто в гинекологическом кабинете. Обычно инструмент, применяемый для взятия материала, это скальпель. Врач должен так рассчитать место взятия, чтобы захватить границу здорового и измененного эпителия. Биоптат должен быть около 5 мм в ширину и глубину. Важно захватить не только слизистую ткань, но и соединительную под ней. Если для взятия биопсии использовали скальпель или радиоволновую эксцизию, на место взятия накладывают шов. Если для взятия материала использовали конхотом или диатермическую петлю то по окончании манипуляции во влагалище вводят тампон смоченный коагулянтом или вводят гемостатическую губку.


Обследование и избегание кровотечений при биопсии шейки матки

Полученный материал погружают в 10% раствор формальдегида и отправляют на обследование. Одновременно с биопсией производят ревизию цервикального канала. Это позволяет исключить предраковые осложнения в эндоцервиксе. При невозможности увидеть весь патологический участок есть показания к конизации – иссечению части тканей шейки матки скальпелем или другим инструментом.

Половая жизнь после биопсии шейки возможна через 4 недели. Выполненная конизация затягивает период ожидания до 6 недель. Именно столько времени необходимо для полной эпителизации раны и все это время есть вероятность кровотечение после биопсии шейки матки. Это кровотечение является осложнением после биопсии шейки матки и нуждается в лечении у гинеколога.

Источники: www.womenhealthnet.ru, online-03.ru, medicalhandbook.ru, c-experto.ru, www.medmoon.ru

≫ Больше информации по теме: http://woman-health.moy.su/publ/ginekologija/krovotechenie_posle_kolposkopii/4-1-0-270

live-excellent.ru

Виды исследования

Известны два основных типа проведения манипуляции:

  • простой;
  • расширенный.

Простая кольпоскопия подразумевает осмотр шейки матки под микроскопом: визуально оцениваются выделения, состояние и размер органа, цервикальный канал, граница перехода цилиндрического и плоского эпителия – зона трансформации. При таком способе наблюдения можно выявить явные нарушения: гипертрофию, эктопию, полипы, кондиломы, кисты.

Выделения после кольпоскопии шейки матки

Расширенная кольпоскопия заключается в применении специальных растворов. Чаще используют Люголь, уксусную кислоту. При соответствующей окраске клетки эпителия накапливают либо не пропускают секрет. В норме отмечается одинаковая реакция тканей на раствор. При появлении патологии накопление цвета меняется, проявляется сосудистая реакция –это позволяет выявить пораженные участки, атипичное строение сосудов. Дополнительно к процедуре рекомендуется выполнить биопсию подозрительных очагов, для уточнения диагноза.

Показания

Пациенткам рекомендуется ежегодная кольпоскопия при плановом осмотре гинеколога с целью профилактики онкологических болезней. Помимо планового варианта, процедура проводится в следующих случаях:

  • эктопия (эрозия);
  • при подозрении на раковые или предраковые процессы, в том числе у беременных;
  • дисплазия;
  • для уточнения воспалительных заболеваний;
  • в период планирования беременности;
  • при нарушениях цикла, появлении межменструальных выделений;
  • наличие вируса папилломы человека;
  • менопауза;
  • «плохой» мазок на цитологию.

Выделения после кольпоскопии шейки матки

Ход процедуры

Пациентка приходит в клинику в назначенный день. Оптимальный период для проведения манипуляции – первая половина менструального цикла. С момента овуляции начинается повышенное выделение густого секрета, что утяжеляет осмотр шейки. Женщина располагается на гинекологическом кресле, доктор вводит зеркала. Затем настраивает видимость кольпоскопа, приступает к изучению. Предварительно рекомендуется обтереть шейку, удаляя чрезмерное количество выделений.

Исследование безболезненное, бесконтактное. Дискомфорт может вызвать взятие мазков, проведение биопсии. Сначала происходит оценка состояния слизистой влагалища, шейки на малом увеличении. Обнаруживаются крупные повреждения тканей, лейкоплакия, кисты, полипы.

Следующий этап – расширенная кольпоскопия, которая состоит из определенных этапов. Происходит более подробное изучение подозрительных участков под большим увеличением.

  1. Вначале шейку обрабатывают слабым раствором уксусной кислоты (3-5%). Выжидают 10 минут, наблюдают за изменениями.
  2. Проба Шиллера. Сверху покрывают раствором Люголя. В норме клетки эпителия шейки матки содержат гликоген, который активно поглощает йод. При нанесении красителя вещество впитывается, эпителий приобретает темно-коричневый цвет. При наличии патологических изменений, окрашивание бледнеет или не происходит вовсе.

В случаях, когда используются растворы, врач акцентирует внимание, что после кольпоскопии шейки матки появляются характерные коричневые выделения – это выходят остатки растворов для обработки исследуемого поля.

Выделения после кольпоскопии шейки матки

Использование при беременности

Правильная тактика проведения кольпоскопии – назначение метода при планировании беременности, когда нужно достоверно выяснить присутствуют изменения шейки или матки, способна женщина выносить ребенка. К сожалению, обследование до зачатия проводят очень немногие представительницы прекрасного пола.

Женщинам, которые уже находятся в положении, процедура назначается при подозрении на рак матки. Контролируются очаги существующих предраковых состояний, которые могут озлокачествляться в период вынашивания. Исследование не повреждает шейку матки, не влияет на развитие выкидыша или преждевременных родов. Является незаменимым в диагностике и предотвращению распространения опухолей.

Выделения

После проведения исследования причиной появления выделений могут послужить следующие факторы:

  • выделяющиеся сгустки – остаток красителей, которые использовались при пробе Шиллера;
  • кровотечение из поврежденных сосудов влагалища и шейки матки.

В первом случае, когда организм покидают химические вещества, беспокоиться не стоит. Во втором — кровянистые выделения требуют наблюдения: незначительное количество, темный цвет, отсутствие сгустков свидетельствует, что кровотечение прекратилось. При появлении алого цвета выделений или крупных сгустков следует обязательно показаться гинекологу.

Промедление в оказании помощи приводит к неблагоприятным последствиям. Скопление крови может послужить источником инфекции, вызвать серьезные осложнения. Патологические выделения после проведения кольпоскопии встречаются крайне редко. Исключения составляют наличие кровоточащих язв, эрозии шейки матки, повреждения сосудов при биопсии или взятии мазка. В этих случаях помимо обычных «йодных» выделений красителя, наслаивается кровомазание.

Серьезной кровопотерей считается пропитывание более 2 больших прокладок за 2 часа. Помимо беспокоящих выделений, следует обратить внимание на повышение температуры свыше 37,5 °C, появление тянущих болей внизу живота, в области шейки матки – крайне неблагоприятные симптомы. Не следует оставлять кровянистые выделения без врачебного присмотра.

Кольпоскопия — достаточно щадящий метод, который помогает распознать изменения шейки матки на ранних стадиях. Исследование относится к высоко информативным и малотравматичным. Однако возможны ситуации, когда после манипуляции женщину беспокоят подозрительные выделения. Кольпоскопия обеспечивает раннюю постановку диагноза, тщательное наблюдение и своевременное лечение.

ginekola.ru

Что такое кольпоскопия

Это один из методов диагностирования гинекологических заболеваний. Обычно его используют, если при обычном осмотре на поверхности слизистых оболочек влагалища или цервикального канала матки обнаружены патологические участки. Кольпоскопия проводится также в том случае, когда цитологическое исследование мазка показывает наличие клеток атипичного строения.

Процедуру назначают, если у пациентки имеются жалобы на болезненные ощущения или зуд во влагалище, необычные кровянистые выделения, в том числе и после полового акта, постоянные тянущие боли внизу живота. Кольпоскопия влагалища и шейки матки позволяет обнаружить структурные изменения в тканях на самых ранних стадиях, когда возможно полное излечение.

Кольпоскоп – это прибор, с помощью которого можно осмотреть влагалищную часть канала матки при освещении и оптическом увеличении в 2-40 раз. Иногда это дает возможность диагностировать начало заболевания даже раньше, чем появятся характерные изменения в мазке. При необходимости одновременно осуществляется биопсия шейки матки, если есть сомнения в характере патологии.

С помощью кольпоскопии можно диагностировать такие заболевания, как эрозия, лейкоплакия, дисплазия плоского эпителия зева шейки матки, папилломатоз, цервицит (воспаление слизистых оболочек шейки), эндометриоз, раковые опухоли влагалища и матки. Этот метод диагностики незаменим при оценке результатов лечения заболеваний шейки матки.

Видео: Назначение и преимущества кольпоскопии

Когда процедуру проводить нельзя

Кольпоскопия не имеет противопоказаний, так как процедура совершенно безопасна. Этим методом обследуют как молодых, так и пожилых женщин. Однако существуют ситуации, когда кольпоскопический осмотр не проводится.

Так, во время месячных обследование бесполезно. После родов кольпоскопию проводят не раньше, чем через 2 месяца, чтобы не травмировать незажившие ткани. Обследование нельзя делать при наличии гнойных воспалительных процессов, а также при атрофии слизистых оболочек.

Как проводится кольпоскопия

Процедура, как правило, проводится на 5-7 день менструального цикла, когда наблюдается так называемый «сухой» период (выделения бывают наиболее скудными).

Подготовка к кольпоскопии

Подготовка к кольпоскопии заключается в соблюдении определенных рекомендаций.

Женщину предупреждают о том, что за неделю до обследования необходимо прекратить проведение каких-либо процедур, связанных с применением вагинальных свечей и мазей. От половых контактов необходимо воздерживаться в течение 2 дней перед проведением кольпоскопии. Накануне осмотра нельзя делать спринцевание, пользоваться тампонами, делать ванночки, так как это нарушит естественный состав микрофлоры.

При проведении процедуры используются некоторые реактивы (например, соединения йода). Врач заранее выясняет, нет ли аллергии на такие вещества или какие-либо лекарства.

Процедура практически безболезненна, может вызывать лишь легкий дискомфорт. Кольпоскоп располагается снаружи, и непосредственный контакт с поверхностью влагалища отсутствует. Для осуществления осмотра используются обычные вагинальные зеркала. Процедура длится не более получаса. Однако если женщина отличается особой чувствительностью, то она может принять заранее таблетку обезболивающего средства (парацетамола или ибупрофена).

Исследование с помощью кольпоскопии шеечного отдела матки

Проведение кольпоскопии и ее виды

Во время осмотра оценивается состояние слизистых оболочек, устанавливаются размеры участков повреждения, делается предварительное заключение о доброкачественном или злокачественном характере заболевания. В случае подозрений на рак берется образец поврежденной ткани для более подробного исследования ее клеток.

Существует 2 вида кольпоскопии шейки матки.

Простая кольпоскопия. Во время такой процедуры поверхность осматривают при равномерном сильном освещении. Это позволяет оценить визуально состояние слизистой оболочки и ее сосудов.

Расширенная кольпоскопия. Метод применяется при необходимости точного определения размеров и границ патологических участков.

Процедура проводится в следующей последовательности:

  1. Кольпоскоп располагается на расстоянии в несколько сантиметров от влагалища. После включения осветительного устройства поверхность зева матки обрабатывается 3% раствором уксусной кислоты. При этом в здоровых тканях сосуды суживаются, а в патологических остаются неизменными.
  2. Затем зев матки обрабатывается раствором люголя (йодом). Здоровые ткани приобретают темно-коричневый оттенок, а участки с поврежденными клетками остаются розовыми.
  3. Меняя увеличение, врач изучает характер повреждений, определяет границы патологического участка.
  4. Берется мазок из влагалища и шейки матки.
  5. При обнаружении сомнительных новообразований проводится биопсия.

В ходе обследования изображение выводится на экран монитора. Разновидностями расширенного исследования являются также цветная и люминесцентная кольпоскопия.

При проведении кольпоскопии с использованием кислого раствора и йода может возникать небольшое жжение в области обработки.

Цветная. Для уточнения характера опухолевых новообразований производится обработка шейки специальными зелеными или синими красителями.

Люминесцентная. Поверхность слизистой обрабатывают люминесцентными красителями, которые поглощаются раковыми клетками и окрашивают их в розовато-синий цвет при ультрафиолетовом облучении.

Видео: Показания к кольпоскопии. Особенности проведения

Результаты обследования

В норме влагалищная часть шейки матки должна иметь гладкую и блестящую розовую поверхность, под которой просматриваются равномерно распределенные сосуды. По результатам кольпоскопического осмотра врач может сделать заключение о наличии патологий различной степени опасности:

  1. Переход цилиндрического эпителия цервикального канала в область плоского эпителия влагалищной части шейки (эктопия).
  2. Изъязвление, отеки, образование кист в области смещения слизистых оболочек.
  3. Появление бородавчатых наростов на зеве шейки (лейкоплакия).
  4. Воспаление, дисплазия, атрофия слизистой (такие участки называются йод-негативными, так как они не окрашиваются раствором люголя).
  5. Образование папиллом (ВПЧ), которые так же, как и дисплазию, можно обнаружить при обработке поверхности уксусной кислотой.
  6. Сосудистые изменения. Они говорят либо о дисплазии тяжелой степени либо о возникновении раковой опухоли.

Можно увидеть разрастание эндометрия в область шейки и влагалища.

Возможные осложнения

Осложнения возникают крайне редко, не чаще, чем при обычном гинекологическом осмотре. Если на поверхности шейки матки имеются язвы или бородавки, то во время обработки слизистой иногда возникает кровотечение. Теоретически возможно занесение инфекции в ранки на поверхности шейки.

После обследования женщина может ощущать боль в нижней части живота из-за травмирования слизистой. В течение 2-3 дней после процедуры возможны мажущие коричневые или розовые выделения, особенно в том случае, когда проводилась биопсия.

Предупреждение: Если неприятные ощущения не проходят в течение 3 дней, усиливается боль внизу живота, появляются кровянистые или гнойные выделения, повышается температура, женщине необходимо срочно обратиться к врачу. Нельзя оставлять без внимания также изменение характера менструаций после проведения кольпоскопии шейки матки (увеличение объема, усиление болезненности).

Рекомендации врачей

Для того чтобы не спровоцировать появление осложнений после такого обследования, женщине рекомендуется избегать в течение нескольких дней физических нагрузок, тепловых процедур, мытья в ванне, спринцевания, а также половых контактов. В течение недели нельзя принимать препараты, разжижающие кровь (такие как аспирин).

Изображение на экране во время кольпоскопического обследования

Женщинам рекомендуется хотя бы 1 раз в год проходить кольпоскопическое обследование в профилактических целях, а при обнаружении признаков патологии это надо делать 1 раз в 3-6 месяцев (в зависимости от типа обнаруженных нарушений).

Особенности проведения кольпоскопии при беременности

Если после наступления беременности у женщины обнаружены эрозия, дисплазия или другие заболевания шейки матки, то за состоянием органа требуется особое наблюдение. Беременность может провоцировать развитие патологии, так как резко меняется гормональный фон, а также состояние матки. Если заболевание прогрессирует и шейка матки значительно повреждается, то женщина сможет родить только с помощью кесарева сечения.

Кольпоскопия помогает обнаружить ранние изменения и подобрать наиболее щадящий метод лечения. Исследование осложняется тем, что при беременности даже у здоровой женщины состояние слизистой оболочки цервикального канала матки значительно меняется: усиливается работа желез и увеличивается объем выделений.

Однако проведение кольпоскопии во время беременности не только не противопоказано, но и необходимо для выявления патологий, опасных для малыша, а также для диагностирования предраковых заболеваний. Если поражение шейки незначительно, то лечение проводится после родов.

prosto-mariya.ru

Что за процедура?

Что такое кольпоскопия шейки матки? Данное обследование проводится с помощью прибора – кольпоскопа. Врач через этот микроскоп осматривает цервикальный канал. Подсветка и увеличительное стекло дает возможность досконально рассмотреть исследуемую поверхность. Прибор диагностирует доброкачественные и злокачественные новообразования, предраковое состояние.Выделения после кольпоскопии шейки матки

Во время осмотра врачи делают биопсию и фотографируют пораженную зону. После этого диагностика может продолжиться, а в совокупности результаты будут более точные.

Кольпоскоп способен увеличить картинку от пяти до сорока раз. Врач смотрит на:

  • поверхность;
  • расположение;
  • цвет;
  • форму;
  • количество очагов.

Чтобы визуализация улучшилась, используется фильтр зеленого цвета. Бывает процедура двух видов: расширенная кольпоскопия шейки матки и простая. Во время простой просматриваются границы эпителия, сам цервикальный канал, его величина, форма. При расширенной изучаются женские органы, измененные сосуды, но дополнительно во время процедуры используют реагенты (уксусную кислоту, калий и йод, раствор Люголя, флюоромы).

Цифровое исследование используется чаще, так как оно дает возможность поучаствовать в нем одновременно разным специалистам. На мониторе видны все нюансы, которые подробно изучаются. Иногда делается видеокольпоскопия шейки матки. Видео можно просмотреть в любое время.

Показания и противопоказания

Показаниями к тому, чтобы делать кольпоскопию шейки матки, является:

  • плохой результат мазка, взятого из шейки матки;
  • подозрение на онкологию, новообразования и т. п.;
  • наличие положительного анализа на ВПЧ;
  • возникновение кровотечений из половых органов у женского пола в климактерическом периоде;
  • появление крови между месячными;
  • воспаления цервикального канала хронического характера;
  • зуд и неприятно пахнущие, неестественные выделения из влагалища;
  • долгий дискомфорт и болезненность в нижнем отделе живота.

Кольпоскопичечкое исследование проводят с целью диагностики рака и предракового состояния у женского пола. Осматривается влагалище и маточная шейка. С помощью такого прибора можно контролировать эффективность медикаментозной терапии и общее состояние репродуктивных органов, в особенности тех дам, которые находятся в зоне риска.

Противопоказана такая диагностика женщинам в первые месяцы после родоразрешения и аборта, тем, у кого были оперативные вмешательства на матке. Если у пациентки имеется аллергия на реагенты, то их использование исключается.

Не желательно делать кольпоскопию:

  • во время и перед критическими днями;
  • при различных кровотечениях;
  • если присутствует острое воспаление.

Каждый случай индивидуален. Только врач может решить, можно ли проводить данное обследование в конкретном случае.

Выделения после кольпоскопии шейки матки

Подготовка к процедуре

Как подготовиться к обследованию? Особой подготовки не требуется, но имеются определенные правила, которых нужно придерживаться. Подготовка к кольпоскопии шейки матки включает небольшие ограничения перед процедурой.

За 1-2 дня до процедуры не следует:

  • заниматься сексом;
  • использовать тампоны;
  • спринцеваться;
  • ставить свечи;
  • использовать лубриканты;
  • применять ароматизированные средства для интимной гигиены.

Можно ли делать кольпоскопию во время месячных? Проводить обследование в такие дни нежелательно, так как гормональный фон изменен, а сгустки, кровь и слизь мешает тщательно осмотреть весь необходимый участок. Кольпоскопия при месячных может проводиться только в экстренных случаях, но специалисты стараются избегать этого периода и дожидаются более благоприятных дней.

Можно ли делать кольпоскопию перед месячными? Тут ответ прост – «Нет». Гормональный фон изменен, фолликул готовится высвободить яйцеклетку. Кольпоскопия перед месячными – неблагоприятный период, изображение будет искажено.

На какой день проводится? Лучше делать кольпоскопию через два дня после месячных. Это самый благоприятный период, гормональный фон в норме, нет сгустков или крови, которая бы мешала видеть слизистую. Если нужно взять анализ на биопсию при обследовании, то это также желательно сделать после критических дней. Если при месячных делают, то рана долго заживает.

Делать кольпоскопию при молочнице можно, но есть риск инфицирования различных половых органов (цервикального канала, матки, яичников). Чтобы не распространилась грибковая инфекция, рекомендуется сначала ее вылечить, а уже потом делать кольпоскопию. Если откладывать процедуру времени нет, то она назначается и во время дрожжевого грибка.

Как часто можно делать? При отсутствии патологий (дисплазии, рака, эрозий), то обследование делается один раз в 12 месяцев. Если имеются какие-либо отклонения, то каждые полгода. Рекомендовано делать, внеплановое исследование, после лечения воспалительных процессов. Это необходимо для того, чтобы удостовериться в эффективности пройденного терапевтического курса.

Болезненна ли процедура?

Больно ли делать? Кольпоскопия матки и ее шейки – это безопасная и безболезненная методика. Неприятных ощущений женщина не испытывает. В редких случаях после проведения имеются боли в нижней части живота, возникает кровотечение и присоединяется инфекция.

Если проводится расширенное исследование, при котором используется уксус, то у женщины могут появиться незначительные покалывания при его нанесении на слизистую органа.

Делают ли кольпоскопию при месячных и есть ли болезненность? Болей нет, но как уже говорилось выше, результат такого обследования не всегда точен.

Методика проведения кольпоскопии шейки матки

Занимает исследование около двадцати минут. Пациентку кладут на гинекологическое кресло. Как проводится кольпоскопия шейки матки? Во влагалище специалист ставит зеркало. Из-за того, что его оправа металлическая, то может присутствовать некоторый дискомфорт, так как она холодная. Если женщина расслабится, то других неприятных ощущений не будет. После прибор устанавливается на определенном расстоянии от кресла, так, чтобы можно было увидеть женские органы.

На фото видно как проводится исследование.

Выделения после кольпоскопии шейки матки

Если обследование простое, то никаких дополнительных мероприятий не проводится. При расширенном, на шейку наносится специальный раствор, который поможет более тщательно рассмотреть патологию (если таковая имеется).

Кольпоскопия шейки матки при беременности проводится так же, как и у не беременных, но отличие в том, что цервикальный канал весь покрыт слизистыми выделениями. Это нужно для защиты плода от инфекций. Чтобы получить достоверные результаты кольпоскопию должен делать только опытный специалист.

Вначале беременности очень сложно что-то понять, поэтому часто делается повторная манипуляция в конце 2-ого или в 3-ем триместре (если есть необходимость).

Как делают кольпоскопию шейки матки в первом триместре? Если срочно нужна диагностика, то врач проведет обследование, не смотря на большое наличие слизи. Ее можно убрать уксусным раствором и осмотреть пораженный участок. Все делается аккуратно, чтобы не занести инфекцию и не повредить слизистую.

В основном все доктора считают, что кольпоскопия и колоноскопия должны проводиться до зачатия.

Что показывает?

Такая диагностика помогает обнаружить даже незначительные изменения и без ошибок определяет месторасположение и характер патологии. Врач будет оценивать форму, структуру, цвет оболочек, найдет новообразования, разрывы тканей и др.

Что показывает прибор, если все в порядке? В таком случае слизистая блестит, бледно-розового оттенка. Если это 2-ая фаза менструального цикла, то присутствует синева. При нанесении на определенную часть реагента (Люголя, уксуса) здоровые ткани станут коричневыми. Все патологически измененные участки останутся в прежнем состоянии.

Расшифровка результатов

Расшифровка полученных результатов – это самый ответственный момент. Только опытный врач сможет дать правдивое заключение.

Каждая патология имеет свои особые характеристики.

  1. Во время эрозий слизистая мелкозернистая, но гладкая. Имеет красный оттенок. Четко видны сосудистые петли на пораженной зоне.
  2. Эктопия характеризуется замещением многослойного плоского эпителия цилиндрическим, который отличается своими четкими контурами. Также видны маленькие ярко-красного оттенка сосочковые скопления.
  3. При папилломах имеются розовые разрастания, в которых присутствуют расширенная сосудистая сетка. При нанесении на нее Люголя или уксуса происходит сокращение сосудов, слизистая становится бледной.
  4. При железистых полипах на слизистой встречаются единичные или множественные образования. Они розовые, красные или сине-багровые с блестящей поверхностью.
  5. Эндометриозу присущи розоватые или багровые образования, которые имеют неправильную форму. Если притронуться к ним, то они начинают кровить. На протяжении всего цикла они изменяются (по форме, размеру и цвету).
  6. Лейкоплакия – это уплотненные участки слизистой. При обследовании видны белесые шероховатые пятнышки или пленка, хорошо отделяемая от эпителия. При несвоевременном лечении перерастает в опухоль.
  7. При раке прибор показывает бугристые выступы, на которых присутствуют сосуды. Эти стекловидные участки имеют отеки. Если нанести на них реагент, то никаких изменений не происходит. Тут показана биопсия.

Восстановление после кольпоскопии

После исследования дама сразу может войти в обычный жизненный ритм. Если во время кольпоскопии бралась биопсия, то есть ограничения на ближайшие 2 недели:

  • нежелательно использовать гигиенические прокладки и тампоны;
  • откажитесь от половой жизни;
  • не ходите в баню, бассейн, ванну;
  • не используйте спринцовки, свечи и т. п.;
  • нельзя поднимать тяжелое.

Если же исследование проводилось без каких-либо дополнительных мероприятий, то не от чего отказываться не придется.

Последствия

Иногда после такого диагностического исследования бывают осложнения. Это возникновение инфекционного процесса (цервицита, вагинита). Также бывают случаи появления аллергий на реагенты, кровотечение после кольпоскопии.

Если после обследования имеется повышенная температура тела, сильные боли в животе, слабость, головокружение, гнойные или обильные кровянистые выделения из влагалища, необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Есть случаи, когда замечаются выделения после кольпоскопии. Если имеется слизь зеленоватого или коричневатого оттенка, небольшое количество крови и незначительная болезненность в районе живота, то беспокоиться не стоит. Если же наблюдается обильное кровотечение и примесь гноя в выделениях – это повод для волнения.

Стоимость

Стоимость кольпоскопии шейки матки отличается в зависимости от популярности медицинского центра, квалификации специалистов и ее расположения.

Наименование мед. центра Регион Цена
ВВ-Клиника Москва 2000 р.
Семейный доктор Санкт-Петербург 1600 р.
Аист Нижний Новгород 1200 р.

Кольпоскопия в гинекологии на сегодняшний день очень распространена. Что это такое знают не все, но те, кто столкнулись с данной методикой не оставляют отрицательных отзывав, ведь противопоказаний минимум, а положительных моментов уйма. После месячных – самый благоприятный период для кольпоскопии. Беременность, менструация или молочница – не противопоказания, но желательно в это время процедуру не проводить.

vashamatka.ru

Показания

Кольпоскопия назначается пациенткам после предварительного осмотра на гинекологическом кресле. Показаниями к проведению диагностики являются подозрения медика на развитие таких патологий:

  • Эрозия;
  • Полипы и эндометриоз;
  • Лейкоплакия;
  • Онкологические процессы.

Также во время обследования можно выявить воспаленные участки слизистой, патологические изменения строения клеток эндометрия. Примечательно, что непосредственно во время кольпоскопии медик может провести лечение некоторых заболеваний, сделать прижигание или изъять биоматериал на биопсию.

Кольпоскопия – это основной метод лечения эрозии. Если медикаменты оказываются не эффективными, патологические участки прижигают лазером или направленным электрическим током, иногда удаляют хирургически.

Восстановление

Простая кольпоскопия практически ничем не отличается от осмотра на гинекологическом кресле с использованием зеркала. Однако нередко во время такой диагностики проводятся дополнительные лечебные манипуляции. При этом пациентке рекомендуется строго придерживаться всех рекомендаций врача.

До и после кольпоскопии нельзя заниматься сексом на протяжении нескольких дней. Все дело в том, что половой контакт может нарушить микрофлору влагалища, и результаты обследования будут не точными.

Нередко болит низ живота и кровит после кольпоскопии. Такой побочный эффект как правило возникает после забора биоматериала или лечебных процедур. Выделения после кольпоскопии быстро проходят. Длительность периода восстановления после процедуры непосредственно зависит от состояния здоровья пациентки и индивидуальных особенностей организма.

Коричневые кровянистые выделения после кольпоскопии шейки матки – это вполне нормальное явление, которое не должно вас пугать. Все дело в том, что на слизистую ткань наносят химические реактивы, что способствует очищению органа. Чем больше материала было изъято на биопсию, тем обильнее и продолжительнее будут выделения.

В течение недели после процедуры рекомендуется использовать только барьерные контрацептивы. Тампоны, свечи и спринцевание под строгим запретом.

Интимная жизнь

На этапе подготовки к кольпоскопии поинтересуйтесь у доктора, стоит ли на какой-то период воздержаться от интимной близости. Как правило, гинекологи рекомендуют отказаться от секса на 2-3 дня, чтобы во время диагностики получить максимально точные результаты.

Если вы все же забыли об этом правиле, и  вступили в интимную близость, обязательно предупредите об этом врача.

Предварительное воздержание позволяет оценить состояние естественной микрофлоры влагалища, структуру и цвет слизистой шейки матки, рисунок сосудов. Медик сразу увидит, если на ткани есть какие-либо патологические изменения, открытая или закрытая железа. Также на подготовительном этапе перед кольпоскопией рекомендуется отказаться от использования любых вагинальных  лекарственных препаратов, тампонов и спринцевания.

Кровотечение и жжение после кольпоскопии может возникнуть, если в этот  же день у пациентки будет сексуальный контакт. Срок рекомендуемого воздержания подбирается для каждой пациентки индивидуально. В некоторых случаях можно уже через сутки наслаждаться полноценной сексуальной жизнью.

При заборе биологического материала на исследование биопсии гинекологи запрещают любые сексуальные контакты на 2 недели. Этого времени вполне достаточно, чтобы раны зажили, а слизистая полностью восстановилась.

Когда пациентке во время кольпоскопии прижигают эрозию, о сексе можно забыть на целый месяц. Медики рекомендуют начинать половую жизнь таким женщинам только после окончания очередной менструации.  Это время необходимо для полного восстановления шейки матки, и закрепления результатов лечения.

В течение 2-3 месяцев после прижигания занимайтесь сексом только с презервативом,  чтобы не нарушать микрофлору влагалища, и избежать риска инфицирования, даже если вы на 100% уверены в своем партнере.

1ivf.info

Выделения после кольпоскопии шейки матки

Обследование женщины при помощи кольпоскопа не вызывает появления патологических выделений из влагалищаВыделения из влагалища, болезненных ощущений и для пациентки является безопасной процедурой. Выделения после кольпоскопии могут быть, но они не влияют на состояние женщины. При возникновении любых осложнений после проведения данной диагностической процедуры необходимо без промедления обратиться к врачу, так как в некоторых случаях может возникнуть необходимость в проведении лечебных мероприятий.

Появление патологических выделений после процедуры

После завершения кольпоскопического исследования следует рекомендовать женщине воспользоваться ежедневными прокладками для гигиены. Это связано с тем, что в течение нескольких дней из половых путей могут наблюдаться темного цвета выделения. В некоторых случаях их описывают «мажущими», по типу кофейной гущи. Продолжаются они в среднем до пяти дней. Для кольпоскопии такая ситуация считается нормальной и не должна пугать женщину.

После завершения исследования врачу следует объяснить женщине, что в связи с применением определенных растворов в процессе процедуры, их остатки будут выделяться из половых путей. Один их диагностических эпителиальных тестов основан на использовании йода, поэтому изменение цвета выделений из влагалищаО чем свидетельствует цвет выделений из влагалища? связано с примесью этого раствора. Если женщина проинформирована об этом, то у нее не возникнет никаких отрицательных эмоций при появлении темных выделений. Достаточно только в течение нескольких дней воспользоваться прокладками, выделения пройдут самостоятельно, какого-то специального лечения не требуется.

Кровотечение после кольпоскопии

Достаточно редко может встретиться такое осложнение, как кровотечение после проведения процедуры кольпоскопии. Это связано с проведением манипуляций на шейке и травмированием сосудов, которые могут располагаться поверхностно. Процедура простой или расширенной кольпоскопииРасширенная кольпоскопия: подробный анализ не должна приводить к появлению кровянистых выделенийКровянистые выделения — важно исключить патологию. В случае, когда одновременно с диагностическими мероприятиями проводились лечебные манипуляции, могут появиться кратковременно скудные выделения из влагалища. Они не должны быть обильными, не приводят к значительной потере крови и анемизации женщины. Другая ситуация, когда происходит усиление выделений и это уже можно расценить, как кровотечение. Женщина отмечает обильный характер кровянистых выделений, могут присоединяться жалобы на неприятные ощущения в нижних отделах живота тянущего или ноющего характера, общее недомогание. Чаще всего такое осложнение после кольпоскопии встречается, когда у пациентки обнаруживают эрозию и производят электрокоагуляцию. После такого воздействия на шейке обнаруживается струп и после его отторжения может произойти обнажение большой площади с поверхностно расположенными сосудами, которые приведут к обильному кровотечению. Такая ситуация требует проведения лечебных мероприятий – производят тампонаду влагалища, назначают симптоматическую терапию. Женщина должна находиться под медицинским наблюдением в течение нескольких дней до момента прекращения патологических выделений.

Если после завершения кольпоскопии появляются следующие жалобы, то следует в обязательном порядке обратиться к врачу:

выделения из влагалища аномального (или патологического) характера, обильные по количеству или их усиление после процедуры
появление тянущих болей в нижних отделах, которые не проходят в течение суток после завершения процедуры
появление высокой температуры тела, общее недомогание, слабость

Перечисленные осложнения встречаются в практической деятельности достаточно редко, но они требуют проведения неотложных мер, чтобы не допустить прогрессирования патологического состояния. Если женщина столкнулась с осложнением после кольпоскопии в виде кровотечения, то следует обратиться в специализированное отделение гинекологического стационара, где будет оказана квалифицированная помощь. Не допускается проведение различных мероприятий в домашних условиях, так как это может иметь самые негативные последствия.

Марина Соловьева

lady-diary.ru

Когда проводится обследование?

Обязательно назначается кольпоскопическое исследование при подозрении на:

  • Эрозию шейки матки.
  • Эндометриоз.
  • Онкологический процесс.
  • Образование полипов.
  • Лейкоплакию.

Кроме вышеперечисленных патологий с помощью кольпоскопии можно диагностировать другие воспалительные процессы, изменения в течении онкологической патологии и т.д. Еще в процессе этой процедуры могут проводится определенные лечебные манипуляции. Например, взятие биологического материала на биопсию.

Биопсия может быть взята методом соскоба с помощью скальпеля или же методом иссечения радиоволнами.

Кроме того, в ходе кольпоскопии проводят лечение эрозии шейки матки. Это делают медикаментозным путем, с помощью электрического тока, лазера или же хирургическим инструментом. Также данное исследование применяется для контроля состояния в период лечебной терапии.

Особенности восстановления после исследования

Отмечается, что если во время кольпоскопии проводились какие-либо медицинские мероприятия, то врач дает рекомендации в отношении дальнейшего образа жизни. В данном случае женщине следует воздержаться от половой жизни на протяжении нескольких дней.

Часто после кольпоскопии у женщины начинаются выделения. Они могут идти разное количество времени. В таком случае нужно обязательно подождать пока они пройдут. Так как при этом все зависит от индивидуальности организма.

Выделения после кольпоскопии – это нормально.

Так как при проведении процедуры ткани обрабатываются различными химическими веществами. Шейка матки сначала очищается от слизи, а потом обрабатывается раствором уксусной кислоты и йодом. Это помогает врачу определить аномальные зоны шейки матки. Количество выделений также зависит от того, какой объем материала взят на биопсию.

Даже после окончания выделений заниматься сексом можно только с барьерным средством контрацепции. А также запрещено использовать тампоны, спринцевание и свечи.

Половая жизнь до процедуры

Не менее важно знать, можно ли заниматься сексом перед кольпоскопией. Для получения достоверных результатов при обследовании врачи рекомендуют воздержаться от секса перед исследованием. Этот срок должен составлять 1-2 дня.

Если же половой акт перед кольпоскопией был, то женщина обязательно должна предупредить об этом врача.

Воздержаться от половой жизни на протяжении 1-2 дней нужно для того, чтобы у врача была возможность оценить цвет и поверхность слизистой оболочки, сосудистый рисунок, есть ли измененные участки эпителия, открытые или закрытые железы.

Кроме половых актов не рекомендуется проводить спринцевания, использовать тампоны, свечи и другие вагинальные средства, если врач не назначил их.

Половая жизнь после процедуры

Все сроки индивидуальны. Если никаких лечебных манипуляций при процедуре не проводилось, возобновить занятия сексом можно уже в день обследования. Но если при этом доктор взял материал на биопсию, то воздерживаться от секса придется 10-14 дней, так как вследствие полового акта может нарушиться целостность заживающих тканей. В любом случае, сроки необходимо будет уточнить у врача.

Особое внимание воздержанию нужно уделить, если с помощью кольпоскопии проводилось прижигание эрозии шейки матки. В таком случае удерживаться от секса рекомендуется на протяжении 1 месяца. А именно, возобновить половую жизнь можно будет после очередных месячных.

Это нужно, чтобы ткани могли полноценно восстановиться.

А также женщинам после прижигания эрозии на протяжении 2-3 месяцев рекомендуется заниматься сексом, только используя барьерный контрацептив (презерватив), даже если половой партнер один на протяжении длительного времени. Это важно, чтобы предотвратить нарушения еще полностью не восстановившейся микрофлоры.

Следует отметить, что несоблюдение рекомендаций врача относительно сроков может быть чревато осложнениями. А именно, если половой акт состоялся до прекращения выделений, то возможно проявление характерной симптоматики:

  • Озноб.
  • Болезненность внизу живота.
  • Повышение температуры тела.

Если такие симптомы проявились, то женщина должна обратиться за медицинской помощью.

Некоторое время после процедуры с проведением биопсии у женщины нет желания жить половой жизнью, так как после этого есть неприятные симптомы. Например, коричневые или розовые выделения, чувство жжения во влагалище, боль или дискомфорт в животе. После такой манипуляции эти проявления на протяжении 2-3 дней считаются нормальным явлением.

diagnostinfo.ru

Шейка матки

Шейка матки – нижний отдел матки, который является переходной частью между телом матки и влагалищем. Она представляет собой трубку, состоящую из гладких мышц и соединительной ткани с большим количеством коллагеновых волокон и меньшим эластичных волокон. Внутри шейки матки проходит цервикальный канал, он же канал шейки матки, который имеет вид веретена. В нем есть два сужения:

  • внутренний зев – отверстие в месте открытия канала в полость матки;
  • наружный зев – открывающийся во влагалище.

В шейке матки выделяют две части:

  • Влагалищная часть – нижний участок шейки матки:
  • Надвлагалищная часть – участок расположенный выше влагалищной части.


Слизистая оболочка шейки матки покрывает поверхность органа. Она состоит из:

  • Эпителия – ткани, выстилающей поверхность слизистой оболочки. На разных участках шейки матки в норме встречается:
  • Многослойный плоский эпителий – покрывает влагалищную часть;
  • Цилиндрический эпителий – покрывает стенки канала шейки матки.
  • Соединительнотканной пластинки (базальной мембране) – лежащей под эпителием фиброзной соединительной ткани, которая не содержит клеток, а состоит из коллагеновых и упругих волокон.

Слизистая оболочка влагалищной части шейки матки – выстлана многослойным плоским эпителием, таким же что и стенки влагалища. Этот эпителий имеет свойство слущиваться и обновляться. Скорость обновления зависит от фазы менструального цикла, она максимальна в период овуляции. В многослойном плоском эпителии разделяют 4 слоя клеток, различающихся по величине, соотношению ядра к цитоплазме и по функциям:

  • Базальные – незрелые клетки, которые располагаются в один ряд на базальной мембране;
  • Парабазальные – клетки, в которых появляются признаки дифференциации. Расположены в 2-3 ряда на базальных клетках;
  • Промежуточные – умеренно дифференцированные клетки, расположенные над парабазальными в 6-12 рядов;
  • Поверхностные – клетки, которые находятся в верхнем слое слизистой. Они не ороговевают и постоянно обновляются. Располагаются в 3-18 рядов.

Слизистая оболочка цервикального канала выстлана цилиндрическим или бокаловидным эпителием. Клетки представляют собой высокие цилиндры, расположенные в один ряд. Цилиндрический эпителий вырабатывает слизистый секрет, густота которого изменяется в зависимости от фазы цикла. Эта слизь формирует слизистую пробку шеечного канала, обеспечивает фильтрацию и продвижение сперматозоидов, защищает матку от проникновения бактерий. Слизистая цервикального канала собрана в складки — крипты. В глубине складок содержится большое количество простых трубчатых желез, также выстланных цилиндрическим эпителием. Иногда они закупориваются и образуют кисты. При этом внутри железы скапливается большое количество слизистого секрета.

Слизистая оболочка в переходной зоне представляет особый интерес. Переходная зона – это участок слизистой, где происходит трансформация цилиндрического эпителия в многослойный плоский. Обычно она расположена на границе наружного зева. У девушек и молодых женщин она может смещаться, покрывая участок влагалищной части. У женщин старше 45 лет переходная зона может быть расположена в глубине цервикального канала. В переходной зоне чаще всего происходит сбой в образовании, созревании и отмирании клеток эпителия. Здесь развиваются 90% болезней и патологических состояний шейки матки. В связи с этим переходная зона особо тщательно исследуется во время кольпоскопии.

Показания к проведению кольпоскопии шейки матки

Основанием для назначения кольпоскопии могут быть:

  • Результаты цитологического анализа, указывающие на дисплазию шейки матки.
  • ASC-US – атипичные клетки плоского эпителия неопределенного значения;
  • LSIL – поражение плоского эпителия низкой степени выраженности;
  • HSIL – поражение плоского эпителия высокой степени выраженности;
  • ASC-H – атипичные клетки плоского эпителия;
  • AGC – атипичные железистые клетки;
  • AIS — предраковые изменения канала шейки матки.


  • Подозрительные участки измененного эпителия на шейке матки, обнаруженные при обычном гинекологическом исследовании. В этом случае цель кольпоскопии – выявить мелкие очаги изменений, недоступные невооруженному глазу.
  • Для уточнения диагноза при подозрении на некоторые заболевания шейки матки:
  • цервицит;
  • эндометриоз;
  • полипы шейки матки;
  • кондиломы шейки матки;
  • подозрение на рак шейки матки.
  • Диспансерное наблюдение женщин с патологиями шейки матки.
  • Контроль после лечения заболеваний шейки матки.

Противопоказаниями к проведению кольпоскопии являются:

  • Первые 4 недели после родов и операций на шейке матки;
  • Непереносимость препаратов йода и уксусной кислоты при проведении расширенной кольпоскопии.

Методика проведения кольпоскопии

Выделения после кольпоскопии шейки маткиКольпоскопию проводят в гинекологическом кабинете. Женщина размещается на гинекологическом кресле. Врач расширяет влагалище зеркалом, чтобы получить доступ к шейке матки. Стенки влагалища и шейку матки очищают от выделений тампоном, смоченным в физиологическом растворе.

Кольпоскоп устанавливают на расстоянии нескольких сантиметров от входа во влагалище.

Первый этап. Гинеколог осматривает шейку матки при разном увеличении для обнаружения патологических участков эпителия. На этом этапе обычная кольпоскопия заканчивается. Если есть необходимость в более тщательном исследовании слизистой, то проводят расширенную кольпоскопию, этапы которой описаны ниже.

Второй этап. Обработка 3% раствором уксусной кислоты. Тампон, смоченный раствором кислоты, оставляют во влагалище на 30-40 секунд. Затем его извлекают и продолжают исследовать слизистую под разным увеличением. Под действием уксусной кислоты измененные участки эпителия окрашиваются в белый цвет – ацетобелый эпителий. Его наличие может указывать на заражение вирусом папилломы человека либо на дисплазию. Для уточнения диагноза, возможно, потребуется провести биопсию. Образец ткани врач может взять тут же.

Третий этап. Проба Шиллера или обработка водным раствором йода. Тампоном, смоченным в растворе йода, смазывают поверхность шейки матки. Здоровая слизистая равномерно окрашивается в темно-коричневый цвет. Измененный эпителий выглядит более светлым. Не окрашиваются участки с эктопией – очагами цилиндрического эпителия. Это так называемые йод-негативные зоны.
Если в ходе кольпоскопии обнаруживаются участки подозрительного эпителия, с каждого из них берется образец ткани для биопсии.

Как подготовиться к кольпоскопии шейки матки?

Процедура кольпоскопии не требует особой подготовки. Однако желательно избегать воздействий, которые могут привести к травмированию слизистой шейки матки.
За два дня до намеченной процедуры необходимо воздержаться:

  • от половых контактов;
  • использования тампонов;
  • спринцеваний;
  • введения вагинальных кремов или свечей без назначения врача.


Перед посещением гинеколога необходимо принять душ и провести обычный туалет наружных половых органов. Внутри влагалища мыть нельзя. Моющие средства могут вызвать раздражение и исказить результаты кольпоскопии.

Какие могут быть результаты кольпоскопии?

Выделения после кольпоскопии шейки маткиУ здоровой женщины при обычной кольпоскопии врач видит однородную блестящую поверхность шейки матки. В первой половине менструального цикла она бледно-розовая. Во второй половине приобретает синюшный, цианотичный оттенок. Наружный зев у нерожавших женщин округлый, у рожавших – имеет форму щели. При обработке уксусной кислотой здоровая слизистая кратковременно светлеет, а через 2 минуты приобретает обычный цвет. После орошения раствором йода нормальная слизистая равномерно окрашивается в коричневый цвет. В этом случае гинеколог сообщает, что результат кольпоскопии – норма.

Если в ходе исследования обнаруживаются отклонения, то врач подробно фиксирует их. В результате кольпоскопии женщина получает заключение, содержащее информацию о состоянии шейки матки. В большинстве случаев это могут быть стандартные словесные описания и схематический рисунок, на котором указаны очаги изменений.
Описание может содержать следующие пункты:

Критерии оценивания Норма Отклонения
Форма шейки матки Коническая Неправильной формы
Размер Не гипертрофирована Гипертрофирована – увеличена в объеме, атрофирована – уменьшена.
Зона трансформации Не видна, если она располагается внутри цервикального канала, либо есть, нормальная. Большая с открытыми или закрытыми железами, крупными наботовыми кистами.
Стык — граница между многослойным плоским и цилиндрическим эпителием Четкая Размытая
Железы Не выявлены Выявлены закрытые или открытые железы
Ретенционные кисты – наботовы железы, протоки которых закрыты плоским эпителием Нет Есть
Сосуды Типичные Атипичные: короткие, извитые, штопорообразные, в виде запятой, без анастомозов (соединений)
Кератоз – лейкоплакия – участки повышенного ороговения и оргубения многослойного плоского эпителия Нет Есть
Мозаика – аномалия сосудов, возникающая при блочности роста атипичного эпителия Нет Нежная или грубая мозаика
Пунктация – аномалия сосудов. Точечные капилляры, просвечивающие через эпидермис Есть нежная Грубая пунктация.
Границы аномального эпителия В норме не обнаруживается Четкие, нечеткие
Атрофия слизистой оболочки – истончение верхнего слоя слизистой. Базальный слой сохранен Нет Есть. Тонкий эпителий. Неравномерно прокрашивается раствором Люголя.
Эктопия – выход цилиндрического эпителия на влагалищную поверхность Нет Есть
Ацетобелый эпителий эпидермис, который побелел после обработки уксусной кислотой Нет Есть
Йод-негативная зона – участки слизистой, которые слабо прокрашиваются раствором йода из-за отсутствия гликогена в клетках Нет Есть
Эндометриоз – доброкачественное заболевание, при котором клетки внутренней оболочки шейки матки выхолят за пределы этого слоя Нет Есть

Какие заболевания могут быть выявлены данным исследованием

Заболевание Определение Признаки, выявляемые при кольпоскопии
Цервикальная интраэпителиальная неоплазия или дисплазия Заболевание шейки матки, при котором происходит поражение клеток многослойного плоского эпителия. Сопровождается появлением атипичных клеток, поэтому считается предраковым состоянием. Участки ацетобелого эпителия. Лейкоплакия – плотные белые бляшки, возвышающиеся над поверхностью слизистой. Пунктация: нежная при начальных стадиях дисплазии, а при высокой степени поражения – грубая. При прокрашивании йодом определяются четкие границы пораженного участка.
Врожденная эктопия Врожденное состояние, при котором, граница между цилиндрическим и многослойным плоским эпителием располагается на наружной поверхности влагалищной части шейки матки. Если нет осложнений, то является физиологическим состоянием, а не болезнью. Простая кольпоскопия: слизистая вокруг наружного зева ярко-красного цвета. Участок покраснения имеет правильную округлую форму. После обработки кислотой область эктопии не бледнеет, имеет четкие ровные границы, равномерно покрыта цилиндрическим эпителием. Зона трансформации отсутствует. Раствором Люголя окрашивается слабо.
Приобретенная эктопия, или псевдоэрозия
 
Смещение цилиндрического эпителия на влагалищную часть шейки матки. Приобретенное состояние, связанное с вирусами, инфекциями, травмами, беременностью, изменением работы яичников. Цилиндрический эпителий имеет зернистую поверхность. Пятно имеет четкие границы и неровные очертания. При осложненной форме обнаруживаются закрытые либо открытые железы.
Истинная эрозия шейки матки
 
Временное отторжение верхних слоев многослойного плоского эпителия в результате химических и физических повреждений, воспалений, горячих спринцеваний. Участки повреждения эпителия. Дно эрозии располагается ниже поверхности слизистой. Имеет неровный рельеф и ярко-красную поверхность.
Эрозированный эктропион
 
Выворот слизистой оболочки канала шейки матки. Деформация шейки матки. Возможно значительное увеличение органа в объеме. Видны разрастания рубцовой ткани. По периферии образуются эрозии, открытые и закрытые железы. При осложненном течении есть признаки воспаления – отек, покраснение, неравномерное окрашивание йодом.
Эндометриоз
 
Выход клеток эндометрия за пределы внутренней оболочки шейки матки. Округлые очаги эндометрия, возвышающиеся над слизистой. В разные дни цикла меняют цвет от розового до синюшного. Не изменяются под воздействием кислоты и йода.
Кондиломы
 
Небольшие выросты слизистой, появляющиеся при заражении вирусом папилломы человека. Экзофитные кондиломы – вступают над поверхностью слизистой. Имеют грибовидное тело на ножке в виде купола, сосочка или конуса. Результат проб с кислотой и йодом зависит от размера кондилом и степени ороговения эпителия.
Плоские кондиломы не возвышаются над поверхностью. Слабо заметны при обычной кольпоскопии.
Полипы слизистой оболочки канала шейки матки
 
Разрастания слизистой оболочки канала шейки матки. Округлые или дольчатые образования в области наружного зева. Цвет красный. Не изменяются под воздействием кислоты и йода.
Эритроплакия шейки матки
 
Патологическое состояние, при котором на слизистой шейки матки появляются участки атрофии и дискератоза. Причины: инфекции, нарушения иммунитета, гормонального статуса, химические или механические воздействия. Ярко-красные участки истонченного плоского эпителия, которые легко кровоточат при касании. Сквозь эпителий просвечивают кровеносные сосуды. Эритроплакия бледнеет при обработке уксусной кислотой. Не окрашивается йодом.
Атипическая зона трансформации Термин, описывающий изменения и патологии в зоне трансформации цилиндрического эпителия в плоский. В зависимости от тяжести процесса, зона атипической трансформации может быть пограничной с нормальной или иметь высокий уровень атипии (большое количество атипичных клеток) и свидетельствовать о предраковом состоянии. Яркая гиперемия – покраснение слизистой. Гипертрофия увеличение объема шейки матки. Многослойный плоский эпителий с воспалительными изменениями, деформированная зона трансформации. Нежная мозаика – мелкоточечные кровоизлияния, нежная пунктация. Расширенные ветвящиеся сосуды.
Могут обнаруживаться открытые и закрытые железы. Участки хронического воспаления слабо окрашиваются йодом.
Цервицит Воспаление слизистой оболочки шейки матки. Контуры не четкие. Обнаруживаются Закрытые железы и крупные наботовы кисты. По периферии расположены открытые протоки желез. Присутствуют очаги лейкоплакии, ацетобелый эпителий, атипические сосуды (короткие извитые капилляры), мозаика и пунктация.
Рак шейки матки Злокачественная опухоль шейки матки. Стекловидные отечные участки, на которых могут образовываться выросты различной формы. Просматриваются атипичные капилляры в виде штопора, запятой, шпильки. Капилляры не соединяются друг с другом и не исчезают при воздействии с кислотой.
Обнаруживается грубая мозаика и грубая пунктация.
При обработке кислотой участки приобретают белый цвет.
Лейкоплакия шейки матки
 
Патология, проявляющаяся участками повышенного ороговения многослойного плоского эпителия влагалищной части шейки матки. Белое пятно, возвышающееся над окружающим эпителием или на его уровне. Имеет нечеткие границы.
     

Что делать после кольпоскопии?

Кольпоскопия бесконтактная процедура, во время которой слизистая оболочка половых органов не травмируется. Поэтому после кольпоскопии никаких ограничений нет. В тот же день можна вернуться к обычной жизни. Разрешены физические нагрузки и половые контакты. Нет необходимости применять какие-либо медикаменты.
После расширенной кольпоскопии возможны коричневые выделения из влагалища на протяжении 1-3 дней. Это не кровь, а остатки йода. Чтобы защитить белье от загрязнения можно воспользоваться прокладкой.
Если во время кольпоскопии проводили биопсию, удаляли полипы и кондиломы, то будут кровянистые выделения и небольшая боль в области влагалища и нижней части живота. В том случае на протяжении 1-3 недель придется ограничить физическую и сексуальную активность и выполнять другие предписания гинеколога.

Что такое расширенная кольпоскопия?

Выделения после кольпоскопии шейки маткиРасширенная кольпоскопия – это обследование с помощью кольпоскопа в ходе которого поверхность шейки матки обрабатывают сначала слабым раствором уксусной кислоты, а затем водным раствором йода. После каждого этапа гинеколог осматривает шейку матки, фиксируя изменения.

1. Проба с кислотой. Используют 3% раствор уксусной кислоты или 0,5% раствор салициловой кислоты. Под действием кислоты происходит набухание клеток, отек эпителия, сокращение здоровых кровеносных сосудов (патологические не реагируют на кислоту и остаются хорошо заметными). Многослойный плоский эпителий равномерно бледнеет. Цилиндрический эпителий остается красным и выглядит как виноградные гроздья. Его границы имеют четкие контуры. Через 2 минуты здоровая слизистая приобретает обычный бледно-розовый цвет. Не считается аномальным признаком незначительное равномерное побеление обширных участков. Однако чем сильнее побелела ткань и чем дольше сохраняется эффект, тем глубже поражение.

Проба с кислотой является самым важным этапом расширенной кольпоскопии, поскольку дает максимум информации о состоянии шейки матки. Она позволяет выявить:

  • границы многослойного и цилиндрического эпителия;
  • малейшие изменения плоского эпителия, которые выглядят как побеления различной интенсивности и длительности;
  • атипичные сосуды, которые не изменяются после обработки уксусом;
  • участки, пораженные вирусом папилломы человека;
  • мелкие очаги цервикальной интраэпителиальной неоплазии – предракового состояния;
  • очаги лейкоплакии (кератоза) отличаются по цвету от очагов неоплазии;
  • аденокарциному и плоскоклеточный рак шейки матки.

Признаки патологий, обнаруживаемые при обработке кислотой:

  • Участки беловатого или белого эпителия могут быть признаками воспаления и цервицита.
  • Беловатый эпителий появляется на участках атрофии слизистой. При этом побеление слабое и кратковременное. Контуры участков размытые.
  • Незначительно белеют участки, где происходит регенерация (восстановление) слизистой после повреждений. Например, на месте истинной эрозии.
  • Густой белый эпителий свидетельствует о предраковых изменениях плоского эпителия.
  • Патологические изветвленные капилляры не сокращаются.
  • Участки лекоплакии имеют насыщенный белый цвет. Эффект от кислоты сохраняется более 5-ти минут.

2. Проба Шиллера с водным раствором йода или раствором Люголя. Используется для обнаружения патологического эпителия, лишенного гликогена. Такие клетки прокрашиваются слабо или совершенно не поддаются воздействию йода. После обработки слизистой здоровые участки равномерно окрашиваются в темно-коричневый цвет.

Признаки патологий, обнаруживаемые при обработке йодом

  • Атрофированный, истонченный эпителий прокрашивается неравномерно.
  • Доброкачественные изменения незначительно отличаются по цвету от здоровой ткани и имеют нечеткие, размытые контуры. Например, слабо или частично окрашиваются метапластический, цилиндрический и атрофический эпителий.
  • Частично окрашиваются небольшие участки воспаления.
  • Йоднегативные (полностью не прокрашиваются) – дисплазия шейки матки, участки с хроническим воспалением, значительная атрофия, вызванная гормональными нарушениями.
  • Лейкоплакия также йоднегативна. Она имеет вид светлой блестящей пленки с гладкой или шероховатой поверхностью.
  • Неблагоприятным признаком считаются серые, горчичные, контрастные участки с четкими резкими контурами. На таких участках эпителия часто обнаруживаются атипичные клетки.

Из участков, не реагирующих на йод, берут прицельную биопсию, чтобы исключить развитие раковой опухоли в шейке матки.

www.polismed.com


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.