Cin 3 дисплазия тяжелой степени

Нередко у женщин, проходящих гинекологическое обследование, включая взятие анализов из влагалища, врачи диагностируют дисплазию шейки матки.

Познания большинства женщин сводятся к предраковой природе обнаруженного отклонения. Не всегда стоит ассоциировать дисплазию с онкологией, но и оставлять без внимания такое состояние чревато серьезными последствиями.

Дисплазия шейки матки: что это такое?

Дисплазия шейки матки, что это такое

Дисплазия шейки матки (неоплазия) — это появление в шеечном покрове, состоящем из многослойного плоского эпителия, атипичнных клеток. Атипичность заключается в изменении формы клетки, ее структуры (появление множества ядер или увеличение в размерах единственного ядра), потеря послойного строения покрывающего шейку эпителия.


Нетипичные для строения данного органа клетки начинают воспроизводить себе подобных, тем самым замещая здоровый эпителий. Все эти изменения происходят и при раковом перерождении. Однако дисплазию от онкологии отличает единственный признак — измененные клетки не распространяются глубже базального слоя эпителия.

Патологическая мутация клеток возникает на месте стыка шеечной слизистой, выстланной цилиндрическим эпителием, и влагалищной частью маточной шейки, покрытой многослойным плоским эпителием. Изначально атипичные включения формируются в базальном слое эпителия, затем захватывают все более поверхностные слои.

При этом исчезает не только правильная форма типичных клеток, но и размывается граница между эпителиальными слоями. В зависимости от послойной локализации мутировавших клеток различают несколько этапов развития болезни.

Дисплазия шейки матки 1 степени (CIN 1)

Легкая дисплазия шейки матки предполагает обнаружение измененного эпителия только в самых глубоких слоях. Атипичные клетки располагаются в нижней трети эпителия, базальному слою.

Неоплазия 2 степени (CIN 2)

Умеренная дисплазия — распространение процесса замещения нормального эпителия измененными клетками в толщу шеечного покрова. Поражение толщи эпителиальных слоев варьирует в районе 1/3 — 2/3.


Дисплазия 3 степени (CIN 3)

Тяжелая дисплазия шейки матки — называеется неинвазивным раком, захватывает все эпителиальные слои, но не выходит за границы базальной мембраны.

Данная классификация демонстрирует разные этапы формирования атипичных очагов на шейке матки, который без полноценного лечения в итоге приводит к онкологии. Однако не всегда процесс прогрессирует.

Причины возникновения дисплазии шейки матки

Причины возникновения дисплазии шейки матки

Мутация клеток — далеко не спонтанный процесс. Чтобы клетки изменили свою структуру и начали хаотично делиться, необходимо сломать защитный барьер, представляющий собой сложный механизм контроля процесса деления клеток и уничтожения ненормальных элементов.

Для такого сбоя, как правило, необходимо воздействие нескольких их приведенных ниже факторов:

  • инфицирование онкогенным типом вируса папилломы (ВПЧ) — наиболее частая причина появления атипичных клеток в шеечном эпителии, наиболее опасные 16 и 18 тип имеют высокий риск онкогенности;
  • длительная (более 5 лет) контрацепция комбинированными гормональными таблетками;
  • отягощенная наследственность — онкология половых органов у кровных родственников;
  • травматизация слизистой — аборты, многократные роды;
  • иммунодефицит — стрессы, неполноценное питание, хронические инфекции в организме, длительное лечение антибиотиками и кортикостероидами;
  • частые или нелеченные инфекции половой системы;
  • алкоголь, курение активное/пассивное — повышают риск формирования дисплазии в 4 раза.

В группу риска по предраковой неоплазии попадают женщины:

  • начавшие половые контакты с 14-15 лет;
  • неразборчивые в выборе партнеров;
  • многодетные;
  • с большим количеством абортов в анамнезе;
  • ведущие асоциальную жизнь;
  • пренебрегающие элементарной гигиеной и презервативами.

У женщин в постклимактерический период и перенесших удаление яичников с назначенным врачом замещением гормональными препаратами вероятность диспластической патологии не увеличивается.

Симптомы дисплазии шейки матки

Симптомы дисплазии шейки матки

Дисплазия шейки матки не дает специфических признаков. Женщины часто предъявляют жалобы, связанные с сопутствующим воспалением:

  • необычные выделения;
  • зуд и ощущение жжения в промежности;
  • кровянистые мажущие выделения при половом акте;
  • болевые ощущения, как правило, отсутствуют и могут возникнуть при травматизации нежной слизистой шейки матки при сексуальном контакте.

Неоплазия не провоцирует бесплодие и не оказывает негативное влияние на развивающийся плод. К тому же гормональная перестройка во время беременности вызывает физиологическое изменение шейки матки, нередко принимаемое за диспластические процессы.

Сдвигающийся из шеечного канала цилиндрический эпителий вы ступает из наружного зева шейки в виде красного венчика (эктропион или псевдоэрозия).

Диагностика

Патологические изменения обнаруживаются при следующих исследованиях:

  • гинекологический осмотр маточной шейки в зеркалах — белесоватые бляшки, практически не меняющие цвет при окрашивании раствором Люголя (тестирование по Шиллеру);
  • кольпоскопия — бледная окраска диспластического очага, усиление кровеносного рисунка;
  • цитология (ПАП-тест) — обнаружение атипичных клеток (чувствительность повышается при тяжелой степени неоплазии) и маркеров ВПЧ
    прицельная биопсия и гистология взятого материала;
  • ПЦР-анализ — иммунологическое исследование, выявляющее ВПЧ-инфекцию.

Способы и средства лечения дисплазии шейки матки подбираются в зависимости от полученных результатов диагностического обследования.

Лечение дисплазии шейки матки 1 степени

Лечение дисплазии шейки матки 1 степени

Так как в большинстве случаев незначительное перерождение эпителиального слоя и вызвавший его вирус папилломы самоустраняются за 1-2 года, при лечении дисплазии шейки матки 1 степени рекомендуется:


  • регулярное наблюдение у гинеколога, включая ежегодное проведение цитологии и кольпоскопии;
  • полноценное лечение воспаления влагалища;
  • замена комбинированных оральных контрацептивов альтернативными средствами;
  • устранение эндокринных нарушений и укрепление иммунитета;
  • коррекция образа жизни — полноценное питание, отказ от сигарет, адекватная гигиена.

При неэффективности данных рекомендаций и фиксации дисплазии 1 степени спустя 2 года возможна обработка измененного очага химическим агентами — Ваготидом, Солкогином.

Лечение дисплазии шейки матки 2 и 3 степени

Развивающаяся неоплазия требует более радикального подхода, коррекцией образа жизни и снятием воспаления при лечении дисплазии шейки матки 2 и 3 степени не обойтись, требуется операция.

  • Электрокоагуляция — удаление атипичных клеток путем прижигания электрическим током. Доступный финансово метод не позволяет регулировать глубину воздействия. В стадии заживления нередко формирует грубые рубцы, препятствующие раскрытию шейки матки в последующих родах.
  • Криодеструкция — вымораживание измененного участка жидким азотом. Не оставляет рубцов (показан для лечения нерожавших пациенток), чреват длительным (до 1 мес. и более) истечением жидкости.

  • Лазерная коагуляция — выпаривание измененного эпителия посредством лазера. Во избежание повреждение здоровых клеток женщина не должна двигаться/вздрагивать во время процедуры. Высокая эффективность обусловлена возможностью регулировать глубину воздействия.
  • Радиоволновое лечение — удаление дисплазии шейки матки 2, 3 степени за счет нагрева высокочастотными радиоволнами. Быстрое восстановление, отсутствие рубцов и высокая точность обработки обуславливают отсутствие рецидивов и осложнений. Применяется у нерожавших женщин. Достаточно дорогая методика лечения.
  • Конизация шейки матки при дисплазии — хирургическое иссечение патологического образования. Самое травматичное вмешательство не рекомендуется женщинам детородного возраста. При наличии в клинике специального оборудования удаление неоплазии скальпелем заменяется на лазерное иссечение. Таким образом снижается вероятность постоперационного кровотечения и инфицирования, а заживление происходит быстрее.

Минитравматичные операции при дисплазии шейки матки 2 степени проводятся в амбулаторном режиме, сразу по окончании менструального кровотечения и в большинстве случаев не требуют общей анестезии.

При любом варианте оперативного лечения необходимо отказаться от половых контактов, приема ванны и посещения сауны/бассейна, посещения пляжей и солярия. По окончании менструации после операции необходим гинекологический осмотр.

medknsltant.com

Сущность патологии


При выявлении патологии на ранней стадии все процессы обратимы, своевременная диагностика в этом плане очень важна.

Если эрозия только нарушает целостность структуры шейки матки, то дисплазия также вызывает образование нетипичных клеток и слоев эпителиальной ткани.

Слизистая матки состоит из трех слоев:

  • базального;
  • промежуточного;
  • поверхностного.

В нормальном состоянии клетки базального слоя округлой формы с одним ядром. В этом слое происходит постоянное клеточное деление, которое постепенно перемещается к поверхностному слою.

По мере перемещения клеток их ядро становится меньше в размере. Сама же клетка уплощается, созревает и становится слизистой.

Если произошла дисплазия, то клеточная гистология претерпевает патологические изменения.

В результате наблюдается сбой делений и созревание клеточных структур. При этом образуются атипичные клетки, не относящиеся к плоскому эпителию.
Если болезнь прогрессирует, наблюдается активный рост атипичных клеток и их деление. Они начинают прорастать в соседние ткани и сосуды. Этот процесс характерен для роста раковых образований.
Cin 3 дисплазия тяжелой степени

Причины возникновения

Основной причиной заболевания является длительное нахождение вируса папилломы на слизистой органа.

К другим факторам, которые служат в качестве толчка к развитию болезни, относятся:


  • инфекция герпеса;
  • хламидийная инфекция;
  • трихомониаз;
  • эрозивные изменения органа;
  • длительное воспаление;
  • частая смена половых партнеров;
  • раннее начало половой жизни;
  • ранние роды (до 16 лет);
  • недостаток витаминов и фолиевой кислоты;
  • механическое повреждение слизистой (при частых абортах, большом количестве родов,неправильном использовании внутривлагалищных контрацептивов и т.д.)

Переходная дисплазия 2-3 степени

При дисплазии 2 степени (CIN 2) выявляется умеренное повреждение слизистой оболочки. Поражено ½ часть эпителия.

При переходе второй степени в третью (CIN 3) проявляется тяжелое поражение эпителиальной ткани. Наблюдаются морфологические изменения эпителиального пласта.

Симптомы заболевания

Симптомы начинают проявлять себя на 2-3 стадии болезни.

В это время у женщины появляются жалобы на следующие проявления со стороны организма:

  1. Боль внизу живота.
  2. Из влагалища появляются кровяные выделения, не зависящие от менструального цикла.
  3. Появление белей, которые не имеют запаха.
  4. Болезненность во время секса.

У каждой десятой пациентки дисплазия протекает скрыто. Нередко данному состоянию предшествует эрозия шейки матки. Вышеописанные симптомы не обязательны для данной патологии.

Чтобы поставить точный диагноз, женщина должна пройти цитологическое исследование.

Часто дисплазия начинает проявлять себя при наличии других заболеваний половой системы.

Если болезнь достигает 3 степени, то симптомы начинают активно себя проявлять. Эта стадия именуется предраковым состоянием.

3

Медицинский прогноз

Если болезнь находится на ранней стадии, то излечение может наступить самостоятельно.

Регрессия или обратное развитие будет зависеть от возрастных показателей женщины, особенностей организма, индивидуальных данных, степени выраженности. Поэтому в подростковом и молодом возрасте врачи нередко применяют выжидательную тактику.

Но при слабом иммунитете болезнь может начать прогрессировать. На 3 стадии болезни выжидательная тактика не применяется в это время начинать лечение необходимо как можно раньше. Так как эта форма стремительно переходит в инвазивный рак.

Другие степени недуга

В зависимости от состояния повреждения слизистой, различают три степени ее поражения. Насколько глубоки и тяжелы повреждения, на столько будет и тяжела болезнь.

Международная классификация болезней делит дисплазию шейки матки на такие стадии:


  • 1 степень (легкая форма) – строение клеток претерпевает изменяется незначительно, в патологическом процессе участвеут лишь 1/3 часть эпителия;
  • 2 степень (умеренная форма дисплазии) – характерны заметные изменения слизистой шейки матки, затрагивающие 2/3 эпителия;
  • 3 степень (тяжелые изменения в слизистой шейке матки, которые также характеризуются как рак неинвазивного типа) – патологические структурные изменения затрагивают все слои шейки матки, но прорастания в окружающие ткани, мышцы и сосуды еще не наблюдается.

Также читайте про переходную 1-2 степень дисплазии.
1

Методы диагностики

Чтобы вовремя выявить гинекологические заболевания у женщин, врачи советуют один раз в год проходить профилактический осмотр у врача.

Если имеются подозрения на патологические изменения в шейке матки, проводятся следующие диагностические исследования:

  1. Зеркальный осмотр шейки матки. При этом рвач определяет внешние нарушения слизистой органа. При их изменениях проводится дополнительное обследование.
  2. Кольпоскопия. Осмотр матки при помощи кольпоскопа. Из-за увеличения изображения в 10 раз удается рассмотреть поверхность эпителия более тщательно.
  3. Цитологическое исследование мазка.
  4. Биопсия или гистологическое исследования материала, взятого из слизистой матки. Данный метод наиболее достоверно определяет диагноз заболевания.
  5. ПЦР-диагностика выявляет наличие папилломавируса в организме женщины.

4

Будет ли эффективно медикаментозное лечение?

Медикаментозная терапия может быть эффективна на ранней стадии заболевания. Она заключается в приеме иммуностимулирующих веществ.

Местный иммунитет тоже поддерживается. Например, применяется препарат Изопринозин.

Радиоволновая терапия дисплазии шейки матки, это наиболее эффективный безоперационный метод борьбы с болезнью.

Хирургическое вмешательство

Если возникает необходимость удалить отдельный участок шейки матки, то применяются различные хирургические методы.

Современная хирургия практикует следующие передовые методы борьбы с заболеванием:

  1. Криодеструкция – удаление предопухолевых процессов проводится быстро и безопасно. Аппарат криозонд при температуре от -100 до -170 ºС замораживает зоны с дисплазией. Через две недели происходит полное заживление раны. Шансы на выздоровление при своевременно проведенной криодиструкции составляют 85-95%.
  2. Электрокоагуляция осуществляется при помощи воздействия электрического тока на ткани. Минусами данной процедуры является ее болезненность и наличие возможных осложнений. Заключаются они в рубцевании ткани, что противопоказано не рожавшим женщинам, так как это затрудняет раскрытие шейки матки при родовом процессе.
  3. Деструкция лазером – при данном методе образование рубцов сводится к минимуму, поэтому метод показан нерожавшим девушкам. Положительный результат достигается у 40-70% пациенток.
  4. Конизация – вырезание участка шейки матки с дисплазией в виде конуса. При этом имеется риск начала кровотечения и травматизация здоровых тканей.
  5. Удаление шейки матки или всей матки. Эта крайняя мера. Которая проводится на поздних стадиях заболевания.

Читайте также про радиоволновое лечение дисплазии.

Дисплазия — опасное заболевание, в запущенных стадиях часто переходящее в онкологию. Помните о том, чем раньше будет начато лечение, тем больше вероятности полного избавления от заболевания.

zhenskoe-zdorovye.com

Что такое дисплазия шейки матки, причины

Рак шейки матки не начинается внезапно, ему предшествую 3 предраковых стадии дисплазии, когда несколько слоев клеток плоского эпителия (выстилающей кожицы) шейки претерпевают изменения.  Постепенно нормальные эпителиальные клетки заменяют атипичные — видоизмененные. Они имеют  другое строение, размер и меняют свое расположение. В результате эпителий из многослойного, легко обновляющегося, преобразуется в однослойный.

Cin 3 дисплазия тяжелой степени

Установлено, что главная причина дисплазии — вирус папилломы человека, вернее его онкогенные типы — 16 и 18 серотипы, передающиеся половым путем. При этом дисплазия не начинается на пустом месте — ей предшествует эрозия шейки матки, которую женщины часто игнорируют, не желая лечить. Иными словами дисплазия — осложнение эрозии. Нелеченная эрозия переходит в дисплазию в 90% случаев.

Это связано с тем, что вирус беспрепятственно поражает  незрелые ростковые плоскоэпителиальные клетки, расположенные в зоне эрозии. Такие зоны называют зонами трансформации, поэтому важнейший этап лечения эрозии — обработка (закрытие) этих зон различными методами. В современных клиниках применяются лазерная и радио методика. После обработки радионожом или лазером все пораженные клетки удаляются, закрывая путь для дисплазии

Стадии и симптомы дисплазии шейки матки: CIN 1, CIN 2, CIN 3 — что это?

Дисплазия чаще встречается у женщин старше 25 лет, когда иммунитет ослабляется вследствии смены половых партнеров, что вынуждает постоянно перестраиваться флору влагалища, родов и других причин. Пик заболеваемости приходится на 35 лет. В то же время риск развития раковой опухоли существует и после 65 лет. Английские ученые из Кильского университета доказали, что ВПЧ, попавший в организм ещё в юном возрасте, может годами и десятилетиями не проявляться, активизируясь после климакса.

Болезнь долго протекает бессимптомно, обнаруживаясь случайно на гинекологическом осмотре.

В редких случаях в стадии предрака могут проявляться следующие симптомы:

  • выделения из влагалища (мазня);
  • выделения после полового акта;
  • межменструальные кровотечения;
  • боли внизу живота.

Отсутствие ярких типичных признаков делает патологию особенно опасной. Очень рискуют женщины, пренебрегающие профилактическими осмотрами у гинеколога.  

Стадии дисплазии обозначают аббревиатурой CIN. Чтобы понять суть процесса по стадиям, рассмотрим таблицу.

Стадия дисплазии шейки матки CIN (Cervical Intraepithelial neoplasia)

Протекающий процесс

Прогноз излечения

CIN 1 (ЦИН 1) — первая стадия патологии, легкая, начальная степень

Изменения слабо выражены, захватывают менее трети толщины эпителия, в рассмотрении от базальной мембраны

Дисплазия 1 степени редко приводит к малигнизации (озлокачествлению). Болезнь уходит после лечения от ВПЧ. Полностью излечима.

CIN 2 (ЦИН 2) — вторая стадия патологии, средняя степень тяжести

Строение эпителиальных клеток изменяется значительно и хорошо выражено. Изменения затрагивают половину толщины слоя

Полностью излечима

CIN 3 (ЦИН 3) — третья стадия патологии, тяжелая степень

Изменяется более ⅔ клеток плоского эпителия, выстилающего шейку матки

Дисплазия 3 степени трансформируется в рак практически в 100% случаев в течении всего года. Лечится сложно, часто не излечима полностью

Дисплазия требует немедленного лечения, без него она легко меняет стадии, достигая этапа CIN 3, который уже можно считать раком. Более точное название — местный рак, «рак на месте», т.е. ещё на давший метастаз, что оставляет надежду на излечение. Первые стадии предрака СИН 1 и СИН 2 при правильной терапии полностью излечимы.

Что означают термины CIN и SIL

В медицине диагноз дисплазия шейки матки называется по-разному. Чтобы сделать расшифровку диагноза понятной во всем мире была введена единая классификация стадий процесса. Изначально дисплазию обозначали как CIN, что расшифровывалось, как цервикальная интраэпителиальная неоплазия. Более доступно — развитие опухоли в рамках эпителиального пласта.

Когда СИН переходит в рак шейки матки, процесс принимает другой оборот — атипичные клетки прорастают внутрь тканей,  выходя  за пределы эпителия. Также опухоль дает метастазы,  этим CIN отличается рака.

В 2012 г. ВОЗ ввела другую терминологию — CIN заменили на SIL — плоскоклеточное интраэпителиальное поражение — (squamous intraepithelial lesion). Понятие неоплазия изменилось на более объективный термин «поражение». Степеней оставили всего 2 — легкая степень поражения — LSIL (Low grade SIL) и тяжелая степень поражения — HSIL (Hight grade SIL). LSIL приравнена к дисплазии 1 (CIN 1), а HSIL к дисплазии 2-3 (CIN 2 и 3), Многие специалисты до сих пор пользуются первой классификацией, так как она более точно характеризует рамки процесса и позволяет выбрать максимально щадящее лечение.

Обследование при дисплазии шейки матки: как выявить CIN 1, CIN 2, CIN 3

Диагностика дисплазии шейки матки во всем мире осуществляется по стандартам, рекомендованным Всемирной организацией здравоохранения. В России в хороших клиниках используется следующая схема обследования на дисплазию:

  • Осмотр гинеколога с применением кольпоскопа (исследование шейки под гинекологическим микроскопом с большим увеличением).
  • Цитологический мазок — ПАП-тест (берет гинеколог во время осмотра). Мазок включает клетки эпителия, которые затем изучаются в лаборатории под микроскопом. Выявляются атипичные клетки: количество, качество.
  • Биопсия шейки матки. Это дополнительное уточняющее обследование, проводится при плохих показателях мазка на цитологию и кольпоскопии.
  • Кровь на онкомаркеры. Если рак уже есть, это будет видно по результатам анализов крови на онкологию.

Первые два обследования на син1, син2 и син3 входят в обязательную программу профилактики онкологических заболеваний в гинекологии. Кольпоскопию и цитологический мазок нужно проходить минимум раз в три года, начиная с 25 лет. Эта программа носит название — скрининг на рак.

Оценка результатов биопсии при СИН 1, 2 и 3

Диагноз дисплазия ставится на наличии в мазке на цитологию атипичных клеток и выявленной потери возможности нормального созревания клеток многослойного плоского эпителия из-за повышенной  пролиферации (ускоренное деление) клеток.

Дисплазия первая степень (LSIL, CIN 1)

При дисплазии 1 степени ВПЧ внедряется в клетки, постепенно изменяя строение клеток, вызывая ускорение их роста. При этом это касается не только эрози, аналогичный процесс приводит к образованию остроконечных и плоских кондилом. При крепком клеточном иммунитете, после удаления кондилом, процесс затормаживается. Так как папилломавирус внедряется в геном клеток, вылечить его невозможно, именно поэтому эрозию и папилломы удаляют разными методами, стараясь не оставить пораженных клеток.

Дисплазия вторая — третья степень (HSIL, CIN 2-3)

Развитие диспластического процесса напрямую зависит от иммунитета пациента. И даже при лечении, начатом в этих стадиях, инфекция остается и прогрессирует у 10% женщин, что гарантирует развитие рака. При этом скорость развития процесса может быть разной и доходить до 15 лет. По этой причине, если женщине хотя бы раз был поставлен диагноз CIN 1, контролировать состояние шейки матки ей придется всю жизнь.

Изменения клеток в стадиях CIN 2-3 носят только неопластический характер — т.е. они полностью трансформируются, а границы процесса расширяются. Количество атипичных клеток превалирует, они быстро размножаются, замещая нормальный эпителиальный слой цервикальных желез и даже канала.

Как лечат дисплазию шейки матки в разных стадиях  

Как будет проходить лечение, зависит от степени дисплазии.

Стадия дисплазии шейки

Диагностика для подтверждения и контроля динамики

Варианты лечения

Прогноз

Результат анализа — CIN 1

Мазок на цитологию каждые 3 месяца. Кольпоскопия. Анализ на ВПЧ — онкогенные типы.

Дополнительные обследования на воспаление, гормональные нарушения и инфекции половой сферы.

Выжидательная тактика. Противовирусная терапия. Стимуляция иммунитета. Лечение всех сопутствующих заболеваний. Удаление кондилом.

Если анализ CIN 1 плохой более полутора лет, требуется удаление пораженных тканей.

Полное излечение

Результат анализа — CIN 2

Углубленное обследование: биопсия, проба Шиллера, эндоцервикальный кюретаж

Назначаются: криотерапия, ФДТ, прижигание током или же более современные щадящие, но очень эффективные методики — лазеротерапия или радиолечение, при значительном поражении эксцизия петлей или же конизация шейки матки. При CIN 2 и 3 должны использоваться вышеперечисленные методы,  удаление матки проводится только при эх неэффективности.

Полное излечение

Результат анализа — CIN 3

Углубленное обследование каждые 3 месяца: биопсия шейки, расширенная кольпоскопия, эндоцервикальный кюретаж

Лазеротерапия, радиолечение, эксцизия, конизация шейки матки. Если начался рак шейки матки и лечение не помогает, придется удалить матку.

Зависит от многих факторов: состояния организма, степени поражения, применяемой ранее и в настоящее время тактики лечения и т.д.

Для беременных или нерожавших женщин возможна выжидательная тактика при CIN 2 и 3, при условии  небольшой площади охвата. Но весь период беременности нужно регулярно сдавать анализы на цитологию и проходить кольпоскопическое обследование.

medcentr-diana-spb.ru

Что это такое? Фото.

Дисплазия, или неоплазия шейки матки – это перерождение нормальных клеток эпителия влагалищной части шейки матки. Клетки становятся неестественными, перестают выполнять свою функцию. Такие клетки немного похожи на раковые клетки, но еще не являются раковыми целиком (см. на фото).

норма, дисплазия и рак шейки матки

 

схема развития дисплазии шейки матки

 

 

Причины

Главная причина появления дисплазии шейки матки, или ЦИН – это вирус папилломы человека, его типы 6, 11, 16, 18, 31, 35, 39, 59, 33, 45, 52, 58, 67. Читать подробную статью про ВПЧ.

По последним данным зарубежных исследований, курение женщины повышает риск проникновения вируса в клетки эпителия шейки матки в РАЗЫ.

 

Встречаемость при заболеваниях

  • В 73-90% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18 и 45 тип ВПЧ
  • В 77-93% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18, 45, 31 и 59 тип ВПЧ
  • В 80-94% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18, 45, 31, 33 и 59 тип ВПЧ
  • Предраковые состояния в урологии и гинекологии сочетаются часто с 61, 62, 68, 70, 73 типами ВПЧ.
  • В мире каждый год выявляются 500 000 новых случаев рака шейки матки.

Проникая в эпителий шейки матки, этот вирус встраивается в ДНК клеток и нарушает их работу. В итоге клетки становятся неестественными, другими по форме и размерам, не выполняют свое предназначение, а в дальнейшем могут перерождаться в рак.

процесс прогрессирования CIN

 

Симптомы

Симптомов дисплазии шейки матки (или неоплазии) практически нет. Чаще всего у женщины нет никаких признаков заболевания. И лишь в редких случаях при тяжелой степени дисплазии единственным признаком могут быть незначительные кровянистые выделения из влагалища после полового акта.

 

Классификация

Классификация цервикальной интраэпителиальной дисплазии следующая (см. также на фото):

  1. Дисплазия шейки 1 степени (CIN I, легкая степень): клетки поражены на 1/3 толщины всего эпителиального слоя. Лечение в этом случае не требуется. Только наблюдение. Обычно у 90% женщин процесс проходит самостоятельно, без лечения. Обязательно: через 6 месяцев повторный осмотр и сдача анализов у гинеколога.
  2. Дисплазия шейки 2 степени (CIN II, средняя или умеренная степень): клетки поражены на 1/3 – 2/3 толщины эпителиального слоя. Требуется лечение.
  3. Дисплазия шейки матки 3 степени (CIN III, тяжелая степень): клетки поражены на 2/3 – на всю толщину эпителиального слоя. Обязательно требуется комплексное лечение.

 

как выглядят клетки при дисплазии

 

Новая классификация (с 2012 года):

  1. LSIL, или Low grade SIL, или легкая степень (соответствует CIN 1 по старой классификации)
  2. HSIL, или Hight grade SIL, или тяжелая степень (соответствует CIN 2-3 по старой классификации).

 

Специалистами-цитологами принята терминология системы Бетезда (The Bethesda System), или TBS:

  • NILM. Это норма. По-английски означает «Negative for intraepithelial lesion or malignancy». То есть «отсутствует интраэпителиальное поражение».
  • ASC-US. Есть атипичные плоские клетки неясного происхождения. По-английски: «Atypical squamous cells of undetermined significance».
  • ASC-НSIL. Есть атипичные плоские клетки неясного происхождения, вероятнее всего за счет интраэпителиальных изменений.
  • LSIL, или Low grade SIL, или интраэпителиальные изменения легкой степени.
  • HSIL, или Hight grade SIL, или интраэпителиальные изменения тяжелой степени.
  • AGS. Есть атипичные железистые клетки неясного происхождения. То есть это клетки из канал шейки матки.
  • AGC, favor neoplastic. Есть атипичные железистые клетки, возможно развитие неоплазии.
  • AIS. Это аденокарцинома in situ, то есть рак канала шейки матки in situ.

 

Как установить диагноз?

1) ПАП-тест.
Другое название — мазок по Папаниколау. Это цитологический тест, или «жидкостная цитология». Во время гинекологического осмотра врач проводит специальным инструментом по поверхности шейки матки, материал отправляют на исследование под микроскопом.

Если выявляются аномальные клетки, значит дисплазия имеет место, но надо еще установить степень. Женщине предлагают сделать биопсию.

 

2) Биопсия шейки матки.
Специальным прибором во время проведения кольпоскопии отщипывается микроскопический кусочек от шейки матки в зоне патологического участка и отправляется на исследование под микроскопом.

В результате оценивается степень дисплазии (неоплазии) эпителия на основании толщины пораженного слоя и тяжести поражения клеток.

 

3) Анализ на ВПЧ.
Берут мазок с поверхности шейки матки и отправляют на ПЦР. Если обнаруживают ВПЧ, то определяют их типы.

 

4) Иммуногистохимия с онкомаркерами.
Этот анализ проводится не всем женщинам, а только при подозрении на рак шейки матки. Если у пациентки имеется рак, то при связывании опухолевых белков со специальными реагентами этот анализ становится положительным.

Если рака шейки матки нет, то нет и специфических опухолевых белков (или маркеров), следовательно результат исследования будет отрицательным.

 

Вопросы по анализам

— Если у меня ВПЧ положительный, а у партнера отрицательный, как такое может быть и надо ли лечить партнера?

Главное: лечение назначается только тогда, когда есть проявления вируса на коже или на слизистых оболочках. Либо когда цитология или биоспия показала неоплазию. В ряде случаев, при планировании беременности лечение должны проходить оба партнера.

Теперь по причинам такого несоответствия в анализах. Основная причина: иммунитет партнера достаточно сильный, чтобы подавить вирус и не дать ему развиться.

 

— Почему жидкостная цитология показывает наличие дисплазии, а биопсия — нет?

Потому, что для жидкостной цитологии материал берется из многих участков слизистой, а при биопсии — с одного-двух. Вполне возможно, что при биопсии материал был взят со здоровых участков.

 

тактика при CIN

 

схема обследования при дисплазии шейки матки

 

Лечение дисплазии шейки матки

 

Принципы лечения в зависимости от степени заболевания

1) Лечение легкой степени.
Проводится общеукрепляющими препаратами. То есть используются препараты, в том числе народные средства, повышающие иммунитет. Специфического лечения, по современным рекомендациям, легкая степень не требует, так как в 90% случаев она сама проходит.

 

2) Лечение средней степени.
Необходимо медикаментозное лечение, хотя в некоторых случаях можно обойтись также общеукрепляющими препаратами.

Умеренная степень излечивается самостоятельно у 70% заболевших женщин. Если в анализах обнаруживают вирус папилломы человека, то лечение надо начинать сразу же.

 

3) Лечение тяжелой степени.
Обязательно медикаментозное лечение, в противном случае очень высокий риск перерождения неоплазии в рак шейки матки.

схема лечения дисплазии шейки матки

 

Методы лечения

Терапевтическое лечение

1) Противовирусные препараты местно — в виде спринцеваний, свечей, тампонов

2) Противовирусные средства общие — для подавления вируса в организме в целом:

  • изопринозин (или гропринозин) — подробная инструкция
  • аллокин-альфа — подробная статья про аллокин
  • эпиген интим — подробно об эпигене
  • панавир — инструкция к препарату

3) иммунные препараты (полиоксидоний, ронколейкин, иммунал, виферон, генферон и другие препараты интерферона).

 

Хирургическое лечение

1) электрокоагуляция, или электроконизация, или петлевая электроэксцизия шейки матки. Проводится врачом-гинекологом. Специальной металлической петлей под действием электрического тока производится воздействие на эпителий шейки матки.

2) лазерная вапоризация, лазерная конизация шейки матки. Механизм действия тот же самый, только другой фактор воздействия – не электрический ток, а лазер.

3) лечение радиоволнами на аппарате Сургитрон. Метод воздействия похож на лазерный, но основной фактор – радиоволна. Читать статью про радиоволновое лечение

4) криодеструкция, или прижигание жидким азотом. Производится термическая деструкция пораженного эпителия, он отмирает и на его месте отрастает новый, не пораженный эпителий. Читать статью про жидкий азот

5) ультразвуковая деструкция. Механизм схож с воздействием радиоволны или лазера, только действующий фактор – ультразвук.

6) конизация скальпелем. Классическая операция с использованием скальпеля. В настоящее время редко используется, так как вышеперечисленные методы более эффективны.

7) ампутация шейки матки. Это уже расширенная операция. Используется при раке шейки матки.

 

Народное лечение интравагинально

Не рекомендуется ни одним специалистом.

Во влагалище вообще не рекомендуется вводить самостоятельно никаких лекарственных препаратов, кроме официальных аптечных препаратов, назначенных гинекологом. В противном случае вы можете получить серьезные осложнения, с которыми потом и врач не сможет справиться.

 

Записаться на платный прием к гинекологу в Москве на ближайшее время.

 

Представляем вашему вниманию экспертное мнение по данной проблеме. Смотрим видео:

www.dermatologvenerolog.ru

Причины, симптомы и лечение дисплазии шейки матки

Что такое дисплазия шейки матки?

Дисплазия шейки матки (цервикальная дисплазия) – это состояние покрывающего шейку матки эпителия, которое характеризуется изменением числа слоев и строения образующих его клеток. При этом в процесс не вовлекается базальная мембрана и самые верхние клеточные слои.

Дисплазия относится к заболеваниям, которые при стечении обстоятельств могут стать причиной развития злокачественной опухоли шейки матки.

Дисплазия шейки матки: лечение 1, 2 и 3 степени

В 2008 году окончила Ярославскую Государственную Медицинскую Академию по специальности «лечебное дело».

С 2008 по 2010 г. проходила обучение в клинической ординатуре на кафедре акушерства и гинекологии Ярославской Государственной Медицинской Академии на базе гинекологического отделения Ярославской областной клинической онкологической больницы.

С 2010 года работает в отделении гинекологии ГАУЗ МО «Центральной Городской Клинической Больнице г. Реутов»

Научные и практические интересы: онкогинекология, лапароскопическая гинекология, ведение беременности.

Дисплазия шейки матки (цервикальная интраэпителиальная неоплазия, CIN)

Лечение дисплазии шейки матки 1, 2 и 3 степени в крупнейшем центре гинекологии Москвы! Только опытные гинекологи и разумные цены.

Среди женских проблем со здоровьем имеются болезни, которые значительно увеличивают риск онкологической патологии. Дисплазия шейки матки – это одна из первых ступенек лестницы, которая неумолимо ведет к раку.

Дисплазия шейки матки: что это такое

Cin 3 дисплазия тяжелой степени

Изменения клеток на поверхности шейки матки, приводящие к резкому повышению риска онкологического перерождения, невозможно увидеть при обычном осмотре. Диагноз устанавливается при помощи микроскопа, когда лаборант выявляет предраковые клетки в мазках из цервикального канала.

По сути, дисплазия – это патологическое состояние цервикальных клеточных структур, которое является основой для развития шеечного рака.

Существует несколько вариантов альтернативных названий болезни. Одно из наиболее широко распространенных названий, используемых во всем мире, кратко обозначает болезнь аббревиатурой CIN (Cervical Intraepithelial Neoplasia — цервикальная интраэпителиальная неоплазия).

Кроме этого, дисплазию иногда называют преинвазивной карциномой, рак in situ (в переводе с латинского – на месте), что можно перевести, как поверхностный рак. Однако эти термины применимы только к наиболее выраженным и тяжелым вариантам болезни.

В Международной классификации болезней (МКБ-10), которой пользуются врачи в повседневной работе, дисплазия распределена на 3 стадии:

  • слабовыраженная или легкая (CIN 1);
  • умеренная (CIN 2);
  • резко выраженная или тяжелая (CIN 3).

ОЛЬГА ЛОСЕВА

дисплазия шейки матки 3 степени (тяжелая дисплазия шейки матки) без лечения почти в 40% случаев перерождается в рак. Однако она также обратима, и не всегда ее появление говорит о злокачественных процессах.

Дисплазия шейки матки 3 степени захватывает все слои эпителия, потому ее надо удалятьЛечение заключается в том, чтобы избавить пациентку от поражённого участка на шейке матки и устранить причину — вирус папилломы человека.

При тяжелой дисплазии необходимо более радикальное лечение: от конизации шейки /процедура, при которой удаляется конусообразный фрагмент матки, включающий зону поражения/у молодых больных, желающих сохранить детородную функцию до удаления матки у пожилых больных в комплексе с противовирусной терапией.

После проведения лечения женщина находится на диспансерном учёте, с обязательным осмотром, проведением расширенной кольпоскопии и цитологического исследования 4 раза в течение первого года после операции, и 2 раза в течение второго года после операции, затем – раз в год, Прогноз при дисплазии шейки матки благоприятный при условии выведения вируса папилломы человека из организма.

Вероятность излечения достигает 90-100% при комплексном лечении, обязательная противовирусная терапия.

HPV-инфекция у женщин – что это?

Вирус папилломы человека Вирусы папилломы человека (ВПЧ) — крупное семейство мелких вирусов, содержащих двухцепочечную дезоксирибонуклеиновую кислоту (ДНК), которые инфицируют плоскоклеточный эпителий.

Установлено, что инфицирование определенными типами ВПЧ является фактором, способствующим развитию различных вариантов аногенитального рака, включая злокачественные новообразования наружных женских половых органов, влагалища, ануса, полового члена, а также некоторых форм рака головы и шеи.

Что такое дисплазия?

Cin 3 дисплазия тяжелой степени

HPV на латыни обозначает название семейства вирусов: Human Papillomavirus. Сокращенная аббревиатура часто используется в медицине. Например, ее можно встретить в анализах.

Симптомы вируса папилломы человека

Вирус папилломы человека вызывает симптомы поражения эпителиальной ткани или слизистых оболочек за счет активации системы определенного количества делений. Онкогенные возбудители 16, 18 типа способствуют запуску бесконтрольного числа митозов.

Ученым удалось выявить около 200 типов вируса папилломы, поражающих область генитального и заднего прохода. По опасности для жизни пациента папилломавирусы разделяются на 2 категории: с низким и высоким онкогенным риском.

Значимость градации определяет опасность для жизни впч. При выявлении 16 или 18 типа вируса следует выявлять предраковые состояния аногенитального тракта. У женщин при обнаружении данных серотипов прослеживаются бородавки, остроконечные кондиломы генитального тракта.

Неконтролируемое деление клеток при заражении папилломавирусом обуславливает белок Е7. Протеин ингибирует внутриклеточные протеины, отвечающие за определенное количество митозов, распознавание патологических клеток иммунной системой.

При блокаде контролирующих веществ клетка приобретает злокачественные свойства: склонна к постоянному делению, развитию метастазов во внутренних органах. Протеин Е7 является маркером наличия вируса, определяется серологическими методами.

По данным клинических наблюдений серология позволяет выявить папилломавирус в 73% случаев.

Продолжительная персистенция впч опасна не только осложнениями. На фоне генерализованной папилломавирусной инфекции развивается иммунодефицит, способствующий активизации вторичных инфекций.

Вирус папилломы человека – причины заражения

Cin 3 дисплазия тяжелой степени

Причины заражения вирусом папилломы человека установлены достоверно. Передается инфекция половым путем, бытовым способом (общая мочалка, полотенце). Таким способом от матери часто заражаются дети. Поражение шейки матки и влагалища у женщины кондиломами или бородавками – признак тщательного соблюдения гигиены половых органов для предотвращения инфицирования окружающих людей.

При грудном вскармливании опасно расположение папилломавирусной бородавки близко возле соска. Локализация способствует попаданию вируса в организм ребенка.

Кондиломы в ротовой полости появляются редко, так слизь обладает рядом сильных противомикробных веществ. Не имеют защиты гортань и голосовые связки.

При траспланцентарном способе передачи грубый голос малыша и охриплость – первый признак папилломавирусной инфекции.

Болевые и неприятные ощущения при разговоре свидетельствуют о развитии раковых заболеваний гортани. Разрастание пазух носа по свидетельству ЛОР-врачей у пациентов при папилломавирусной инфекции встречаются чаще, чем при других болезнях.

У большинства людей симптомы заболевания появляются через несколько лет после активного заражения вирусами. Многие мужчины и женщины не подозревают о заражении до тех пор, пока не появляются клинические симптомы в виде кондилом и бородавок гениталий. Носительство вируса может наблюдаться на протяжении всей жизни без активной стадии репликации.

Типичный признак впч – остроконечные и плоские бородавки, локализующиеся у мужчин на головке полового члена, у женщин в проекции шейки матки. Бородавки могут располагаться в следующих областях:

  • Кисти рук;
  • Грудь;
  • Подмышечные впадины;
  • Гортань;
  • Носоглотка;
  • На лице и шее.

Папилломавирусные разрастания могут наблюдаться во всех органах. Кожные бородавки не опасны раковым преобразованием. Генитальные формы имеют высокий риск, если провоцируются возбудителями 16 или 18 серотипа.

Размеры кондилом, которые различаются в микроскопе, имеют величину крупнее спичечной головки. При слиянии генитальные кондиломы формируют вид цветной капусты, способны достигать крупных размеров.

При анальной локализации бородавок дефекация является болезненной, появляется сильный зуд и жжение вокруг мочеиспускательного канала. Генитальные кондиломы, образования шейки матки, полового члена у мужчин, влагалища у женщин могут затруднять половой акт при крупных размерах.

Cin 3 дисплазия тяжелой степени

Множественные разрастания затрудняют ходьбу, вызывают боль промежности при длительном сидении.

Какими признаками может сигнализировать о себе HPV-инфекция у женщин?

Симптомы, на которые обязательно следует обратить внимание:

  • появление зуда, неприятного жжения в районе половых органов;
  • наличие постоянных выделений (белых, желто-зеленых, сукровичных);
  • небольшое увеличение лимфоузлов;
  • множественные образования (папилломы, бородавки) на разных участках тела.

При наличии даже нескольких симптомов обязательно обратитесь к гинекологу для обследования.

Противовирусная терапия папилломавирусной инфекции

Основной способ борьбы – механическое удаление. Какие же методы наиболее эффективны, если диагностируется HPV-инфекция у женщин? Описание процедуры, приведенное к каждому способу, позволит понять суть данного вмешательства.

Итак, для терапии остроконечных кондилом предпринимаются:

  1. Лазеротерапия. Дефекты удаляют под местной анестезией. Процедура производится лазером.
  2. Криодеструкция. Неприятные дефекты удаляются при помощи жидкого азота. Процедура совершенно безболезненна и не оставляет после себя рубцов.
  3. Электрокоагуляция. Терапия производится при помощи электрического тока. Метод достаточно болезненный.
  4. Радиоволновая коагуляция. Процедура обладает отличным лечебным результатом, проводится под местным обезболиванием. Кондиломы удаляют при помощи радиоволнового ножа.
  5. Хирургическое удаление. Крайне редкий метод лечения. Используется только при озлокачествлении тканей.

Специального лечения не разработано. Поэтому пациенту назначают противовирусные средства, стимулирующие иммунитет:

  1. Лекарства, блокирующие размножение вируса и активизирующие иммунную систему. Эффективными препаратами являются «Изопринозин», «Инозиплекс».
  2. Интерфероны. Медикаменты обеспечивают противовирусное воздействие, способствуют повышению иммунитета. Кроме того, им присущ противоопухолевый эффект. Такими лекарствами являются «Интрон-А», «Альфа-интерферон», «Генферон».
  3. Препараты, активизирующие в организме вырабатывание собственных интерферонов. Могут быть порекомендованы лекарства «Циклоферон», «Амиксин».
  4. Медикаменты, предупреждающие размножение клеток, пораженных вирусом. Отличными препаратами являются «Подофиллин», «Кондилин», «Подофиллотоксин».

Однако ни один из перечисленных выше препаратов не способен полностью излечить от инфекции.

Профилактика папилломавирусной инфекции

Эта тема сегодня крайне актуальна. Не забывайте, что к раку шейки матки может привести именно HPV-инфекция у женщин.

Методы профилактики включают:

  • неспецифические способы;
  • специфические.

В первом случае речь идет о половом воспитании подрастающего поколения. Очень важно объяснить, как защитить организм и какими способами передается HPV-инфекция у женщин.

Профилактика специфическая – это вакцинирование, направленное на защиту от самых онкогенных типов вируса. Сформированный после прививки стойкий иммунитет позволяет защитить женщину от рака. Подобная вакцинация рекомендована девушкам до начала половой жизни.

Cin 3 дисплазия тяжелой степени

oborodavki.ru

Дисплазия шейки матки

Дисплазия шейки матки

​постоянные боли в течение всего периода заживления​​клетки с двумя ядрами​​Лечение тяжелой дисплазии шейки матки заключается в хирургическом вмешательстве посредством диатермоэксцизии с помощью специального электрода, электроконизации (конусообразное иссечение участка ткани) с помощью ножа радиоволнового аппарата «Сургитрон» или  ножевой ампутации шейки.​

Дисплазия шейки матки

Cin 3 дисплазия тяжелой степени

​активное или пассивное курение — в 4 раза повышает риск развития дисплазии.​​2 степени, или «CINII» (умеренная) — изменения охватывают больше 1/3, но менее 2/3 толщины всего эпителиального слоя.​​Рак шейки матки в числе злокачественных новообразований занимает третье место, составляя 16%. Его возникновение не является внезапным процессом. Это следствие постепенного развития такого предракового состояния, как дисплазия (неправильное формирование ткани) шейки матки, или шеечное внутриэпителиальное новообразование (CIN — по классификации ВОЗ).​

​Гистологическое исследование​

​В настоящее время выделяют следующие виды цервикальных интраэпителиальных неоплазий:​

​Для профилактики дисплазии шейки матки и ее рецидивов рекомендуется:​

Виды дисплазии шейки матки

​кольпоскопии – осмотра шейки матки кольпоскопом – оптическим аппаратом, увеличивающим изображение более чем в 10 раз и одновременное проведение диагностических проб — обработки шейки матки раствором Люголя и уксусной кислоты;​

​Дисплазия шейки матки характеризуется нарушениями в строении клеток и слоев плоского эпителия. Измененные эпителиальные клетки становятся атипичными – крупными, бесформенными, с множественными ядрами и исчезновением разделения эпителия на слои.​

​Под​

​акантоз.​

  • ​Эффективность лечения дисплазий зависит от правильного проведения комплексных клинико-лабораторных обследований, лечения выявленных местных воспалительных процессов, комплексной терапии с применением противовирусных и антибактериальных препаратов, динамического наблюдения в процессе и после проведенного лечения.​
  • ​При отсутствии факторов риска в большинстве случаев вирус самостоятельно выводится из организма (у молодых — в течение 8 месяцев). На протяжении 3-х лет дисплазия шейки матки 1 степени подвергается обратному развитию в 50-90% случаев, умеренная — в 39-70%, тяжелая — в 30-40%. Остальные заболевания  сопровождаются повышением степени тяжести и переходом в рак. Однако возможен и такой вариант, когда два различных по этиологии, степени тяжести и динамике развития поражения присутствуют одновременно. Выявление ВПЧ у женщин с дисплазией шейки матки имеет большое прогностическое значение и играет роль в решении вопросов о необходимости лечения и выборе его методов.​
  • ​3 степени, или «CINIII» (тяжелая) и неинвазивный рак (не проникающий в строму) — патологические изменения определяются в большей части пласта эпителия, кроме базальной мембраны и нескольких слоев зрелых клеток эпителия с нормальной формой и структурой со стороны шеечного канала.​

​Своевременное выявление и лечение дисплазии шейки матки предоставляют реальную возможность предотвратить ее перерождение в рак. Это тем более важно, что время перехода в рак без прорастания в подлежащие ткани и до 10 мм в диаметре составляет  в среднем 5 лет при наличии легкой дисплазии, 3 года — умеренной и 1 год — тяжелой.​

​(наиболее точный из всех методов исследования). Для гистологического исследования необходимо взять биопсию шейки матки из подозрительных участков.  При подозрении на дисплазию средней и тяжелой степени  дополнительно проводится  диагностическое выскабливание канала шейки матки.​

​CIN I (дисплазия 1 степени, легкая дисплазия). Атипичные клетки только в нижней трети эпителия — рис А.​

  1. ​включение в рацион питания всех микроэлементов и витаминов, в особенности витаминов А, группы В, селена;​
  2. ​цитологического исследования ПАП-мазка – при дисплазии шейки матки исследование под микроскопом соскоба, полученного с разных участков, позволяет выявить атипичные клетки. Также с помощью ПАП-мазка обнаруживаются клетки-маркеры папилломавирусной инфекции, имеющие сморщенные ядра и ободок, являющиеся местом локализации вируса папилломы человека;​
  3. ​Дисплазия шейки матки может затрагивать различные слои клеток плоского эпителия. Выделяют 3 степени дисплазии шейки матки в зависимости от глубины патологического процесса. Чем больше слоев эпителия поражено, тем тяжелее степень дисплазии шейки матки. По международной классификации выделяют:​

Причины дисплазии шейки матки

​дисплазией шейки матки​

  • ​Следует помнить, что на основании цитологического исследования можно только заподозрить цервикальную интраэпителиальную неоплазию. Так, в 30% случаев могут быть получены ложноотрицательные результаты, то есть при наличии дисплазии она не диагностируется. Поэтому при выявлении патологических изменений в цитологическом мазке показано проведение гистологического исследования, которое позволяет оценить степень дисплазии. Оно включает в себя биопсию из патологически измененных участков шейки и/или раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала. Основными гистологическими признаками дисплазии принято считать следующие:​
  • ​Что это такое — основная причина дисплазии шейки матки – это инфицирование вирусом папилломы человека. Он способствует трансформации тканей организма человека из доброкачественных в злокачественные. Своевременное проведение анализов на папилломавирус позволяет оценить вероятность развития рака шейки матки. Оно очень актуально, так как согласно статистическим данным, около 90% населения планеты инфицированы данным вирусом.Началом такого перерождения тканей считается наличие их дисплазии, которая является предстадией онкологического процесса. Суть ее заключается в патологическом изменении эпителиальных клеток и взаимоотношений между ними. В современной медицине термин «Дисплазия» заменен на «цервикальную интраэпителиальную неоплазию».​
  • ​Дисплазия встречается у 3,4-10% беременных и с такой же частотой, как и у женщин небеременных той же возрастной категории. Только у 0,1-1,8% из них диагностируется 3 степень. Заболевание не прогрессирует во время беременности, а после родов обратному развитию подвержены 25-60% «CINII» и 70%«CINIII». Однако другие исследования утверждают о прогрессировании дисплазии при беременности в 28% случаев. Особенности ее диагностики во время беременности, особенно первой, и в ближайшее время после родов, обусловлены высоким содержанием эстрогенов и происходящими в организме физиологическими изменениями половых органов:​
  • ​Неинвазивный рак и дисплазия шейки матки 3 степени объединены в одну группу, в связи с трудностью их дифференцирования при проведении гистологического исследования. В структуре этого заболевания 30% приходится на умеренные и половина — на тяжелые формы. Процессы дисплазии у женщин до 40 лет чаще локализуются на слизистой оболочке влагалищного отдела шейки, в более позднем возрасте —в канале шейки матки.​
  • ​В мире каждый год выявляются около 30 млн. женщин с легкой степенью этого заболевания и еще 10 млн. — со средней и тяжелой. По определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) дисплазия — это патологическое состояние, сопровождающееся возникновением в толще эпителиального слоя атипичных клеток с различной степенью нарушения их дифференцировки (различия) и дальнейшим изменением слоистости эпителиальных клеток без участия в патологическом процессе опорных структур (стромы).​
  • ​ПЦР-диагностика​

Симптомы дисплазии шейки матки

​CIN II (дисплазия 2 степени, умеренная дисплазия). Атипичные клетки в двух нижних третях эпителия — рис В.​

​своевременная санация всех очагов инфекций;​

​гистологического исследования биоптата – фрагмента ткани, взятого в ходе биопсии шейки матки из зоны, подозрительной на дисплазию. Является наиболее информативным методом выявления дисплазии шейки матки;​

Методы диагностики дисплазии шейки матки

​Легкую дисплазию шейки матки (CIN I, дисплазия І) – изменения в строении клеток выражены слабо и затрагивают нижнюю треть многослойного плоского эпителия.​

  • ​понимают атипические изменения эпителия в ее влагалищной части, относящиеся к предраковым процессам. На ранних стадиях своего развития дисплазия шейки матки является обратимым заболеванием, поэтому ее своевременное обнаружение и устранение является надежным способом профилактики онкологического риска. В отличие от эрозии, возникающей при механическом травмировании тканей, при дисплазии нарушения затрагивают клеточные структуры тканей, выстилающих шейку матки. Заболевание дисплазией шейки матки приходится, в основном, на возраст 25-35 лет и составляет 1,5 случая на 1000 женщин. Отсутствие явных клинических симптомов при дисплазии шейки матки на первый план в диагностике ставит инструментальные, клинические и лабораторные методики.​
  • ​клеточное ядро становится больших размеров​
  • ​Дисплазия шейки матки в большинстве случаев развивается из-за папилломавирусной инфекции. Последняя приобретает более агрессивное течение, если сочетается с наличием вируса герпеса в организме (особенно второго типа). Он выступает сопутствующим фактором, который запускает процессы канцерогенеза, что приводит к развитию стойкой дисплазии. Она, как правило, самостоятельно не регрессирует. Папилломавирус имеет очень много вариаций в строении, на основании которых выделяют штаммы этого вируса (в настоящее время их примерно 70). При этом одни могут вызывать те или иные клинические проявления, а другие – могут и не вызывать. Вирус характеризуется тропностью к эпителиальным клеткам кожных покровов и слизистых оболочек. Степень онкогенного риска будет зависеть от штамма, который вызвал инфицирование. Поэтому различают штаммы с низким риском, средним и высоким онкогенным риском.​
  • ​продуцирование железами непрозрачной густой слизи;​
  • ​Главной причиной развития дисплазии считают инфицирование преимущественно 16-м или 18-м штаммом (типом) вируса папилломы человека (ВПЧ). По одним результатам научных исследований в 50-80%, а по другим — даже в 98% случаев дисплазия шейки матки 2 степени и дисплазия тяжелой формы сопровождаются обнаружением ВПЧ с помощью существующих методов исследования.​

Лечение дисплазии шейки матки

​Это определение становится более понятным при дальнейшем знакомстве со строением слизистой оболочки шейки матки.​

  1. ​. Для выделения  групп риска возникновения дисплазии шейки матки используют определение высокоонкогенных типов ВПЧ. Женщины,  у которых выявлен ВПЧ  16 или 18 типа должны наблюдаться у гинеколога не реже двух раз в год.​
  2. ​CIN III объединяет в себе тяжелую дисплазию (дисплазия 3 степени)  и неивазивный рак (carcinoma in situ). Атипичные клетки во всех слоях эпителия — рис С.​
  • ​отказ от табакокурения;​
  • ​иммунологических ПЦР-методов – для выявления ВПЧ-инфекции, установления штаммов вируса и вирусной нагрузки (концентрации вируса папилломы в организме). Выявление наличия или отсутствия онкогенных типов ВПЧ позволяет определить выбор метода лечения и тактику ведения пациентки с дисплазией шейки матки.​

​Умеренную дисплазию шейки матки (CIN II, дисплазия ІІ) – изменения в строении клеток наблюдаются в нижней и средней трети толщи плоского эпителия.​

​Под​

Хирургическое лечение дисплазии шейки матки

​форма его становится неправильной​

  • ​Различают​
  • ​увеличение притока крови к матке, в результате чего слизистая оболочка шейки приобретает цианотичную (синеватую) окраску;​
  • ​Считается, что после 2-х лет половой жизни в среднем 82% женщин инфицированы ВПЧ, большинство из них составляют женщины 15-25-летнего возраста. Однако не любое инфицирование приводит к развитию дисплазии и переходу ее в рак. Для этого необходимо наличие факторов риска:​

​Шейка матки состоит из двух отделов — надвлагалищного, расположенного в малом тазу, и влагалищного, доступного для осмотра гинекологом. В шейке матки проходит цервикальный (шеечный) канал, открывающийся внутренним зевом в полость матки, а наружным — во влагалище. Шеечный канал покрыт цилиндрическим эпителием, а вся шейка со стороны влагалища, включая область наружного зева — многослойным плоским эпителием. Граница перехода одного вида эпителия в другой называется зоной трансформации. До 90% дисплазий локализуется именно здесь.​

Наблюдение и профилактика дисплазии шейки матки

​Лечение дисплазии шейки матки зависит, главным образом, от степени дисплазии​

​Основной причиной возникновения дисплазии шейки матки считается инфицирование высокоонкогенными типами вируса  папилломы человека – ВПЧ-16 и ВПЧ-18​

  • ​применение барьерной контрацепции (при случайных половых контактах);​
  • ​Выбор способа лечения дисплазии шейки матки определяется степенью дисплазии, возрастом женщины, размером зоны поражения, сопутствующими заболеваниями, намерениями пациентки сохранить детородную функцию. Ведущее место в лечении дисплазии шейки матки занимают:​
  • ​Тяжелую дисплазию шейки матки или неинвазивный рак (CIN III, дисплазия ІІІ) – патологические изменения встречаются во всей толще эпителиальных клеток, но не распространяются на сосуды, мышцы, нервные окончания, как при инвазивном раке шейки матки, затрагивающем эти структуры.​
  • ​дисплазией шейки матки​
  • ​различные варианты строения ядер в одном материале​

Перспективы лечения дисплазии шейки матки

​три основных вида​

krasotaimedicina.ru

Дисплазия шейки матки, симптомы и лечение | 1, 2, 3 степени дисплазии шейки матки

​прогрессирующее под влиянием эстрогенов размягчение и увеличение объема шейки матки за счет утолщения стромы;​

​ослабление местной иммунной защиты, проявляющееся значительным уменьшением содержания иммуноглобулинов типа “A”и “G” и увеличением иммуноглобулина “M” в слизи цервикального канала; такое нарушение обусловливает и частые рецидивы уже излеченного папилломавирусного поражения;​

​Многослойный эпителий состоит из следующих слоев:​

​и возраста пациентки. При наличии дисплазии легкой  степени у молодых нерожавших женщин  возможна выжидательная тактика с обязательным наблюдением гинеколога и цитологическим контролем не реже 1 раза в 6 месяцев. Оперативное лечение в данном случае показано при обширных поражениях, у пациенток старше 35 лет, длительном наблюдении  CIN I (более 1,5-2 лет) и при невозможности дальнейшего наблюдения.​

​. Среди сопутствующих факторов можно выделить раннее начало половой жизни, большое количество сексуальных партнеров, курение, низкий социально-экономический статус.​

​регулярное наблюдение гинеколога (1-2 раза в год) с исследованием цитологического соскоба с шейки матки.​

​Иммуностимулирующая терапия (иммуномодуляторы, интерфероны и их индукторы) – показаны при обширных поражениях и течении дисплазии шейки матки, склонном к рецидивам.​

​Наиболее часто развитие дисплазии шейки матки вызывают онкогенные типы вируса папилломы человека (ВПЧ-16 и ВПЧ-18). Эта причина выявляется у 95-98% пациенток с дисплазией шейки матки. При длительном нахождении в организме и клетках плоского эпителия (1-1,5 года), папилломавирусная инфекция вызывает изменения в строении клеток, т. е. дисплазию. Этому способствуют некоторые отягощающие фоновые факторы:​

Дисплазия шейки матки (цервикальная интраэпителиальная неоплазия, CIN)

​понимают атипические изменения эпителия в ее влагалищной части, относящиеся к предраковым процессам. На ранних стадиях своего развития дисплазия шейки матки является обратимым заболеванием, поэтому ее своевременное обнаружение и устранение является надежным способом профилактики онкологического риска.​​большое количество митотически делящихся клеток​

Степени дисплазии шейки матки

​дисплазии цервикального эпителия, которые определяют риск злокачественного перерождения. Первая степень дисплазии, или легкая дисплазия, характеризуется тем, что клетки, не имеющие дифференцировки определяются на участке в 1/3 от всей толщины эпителиального слоя от базальной мембраны до поверхности. Если это умеренная дисплазия, то они обнаруживаются на участке в 2/3 от всей толщи эпителия. При тяжелой дисплазии они пронизывают более 2/3 толщи эпителиального пласта. В эту же категорию включается и преинвазивный рак. Разграничить их между собой не представляется возможным. Но из-за одинаковой высокой опасности для женщины тактика лечения должна быть одинаковой.​

  1. ​эктопия цилиндрического эпителия как вариант нормы и др.​
  2. ​заболевание желез внутренней секреции, а также гормональные дисфункции, связанные с переходным возрастом, беременностью, искусственным  прерыванием беременности, инволютивным периодом, длительным применением (свыше 5 лет) гормональных контрацептивных препаратов — все это может  приводить к образованию промежуточных агрессивных форм эстрадиола (16-альфа-гидроксиэстрон), влияющих на перерождение клеток, пораженных ВПЧ;​
  3. ​Основного (базального), наиболее глубокого. Он отделен слоем соединительной ткани от стромы (базальная мембрана). Строма представляет собой мышцы с сосудами и нервами. Клетки базального слоя наиболее молодые, они имеют крупное округлое ядро. По мере деления (размножения) и роста происходит их уплощение с уменьшением ядра и перемещением самих клеток в более поверхностные слои. Поэтому поверхностный слой представлен плоскими клетками с маленьким ядром.​

Причины возникновения дисплазии шейки матки

​ ​​Клиническая картина​

​Современная гинекология имеет эффективные методы диагностики и лечения дисплазии шейки матки, позволяющие избежать ее перерождения в рак. Раннее выявление дисплазии шейки матки, соответствующая диагностика и лечение, дальнейший регулярный врачебный контроль позволяют излечить практически любую стадию заболевания. После применения хирургических методик частота излеченности дисплазии шейки матки составляет 86-95%. Рецидивное течение дисплазии шейки матки наблюдается у 5-10% пациенток, перенесших хирургическое вмешательство, вследствие носительства папилломавируса человека или неполного иссечения патологического участка. При отсутствии лечения 30-50% дисплазий шейки матки перерождаются в инвазивный рак.​​Методы хирургического вмешательства:​

Диагностика дисплазии шейки матки

​иммунодефицит – подавление иммунной реактивности хроническими заболеваниями, стрессами, лекарственными препаратами, неправильным питанием и т. д.;​

  • ​В отличие от эрозии, возникающей при механическом травмировании тканей, при дисплазии нарушения затрагивают клеточные структуры тканей, выстилающих шейку матки.​​неправильные митозы​
  • ​Цервикальная интраэпителиальная неоплазия, или дисплазия, может сочетаться с кондиломами и папилломами. Они могут локализоваться на половых органах, подошвах, слизистая оболочка дыхательный путей и т.д. Это сочетание симптомов и должно натолкнуть врача на мысль о поиске предопухолевого процесса. В целом дисплазии шейки матки протекают бессимптомно. Во время осмотра в зеркалах могут обнаруживаться участки эрозии или ороговения. В таком случае обязательно проведение более прицельного диагностического поиска.​​Эти изменения усложняют диагностику, но не оказывают влияния на достоверность лабораторных исследований. Проведение биопсии при беременности нежелательно. Как правило, достаточно осторожного забора материала специальной щеточкой для проведения цитологического исследования мазка.​
  • ​наследственная предрасположенность — в 1,6 раза увеличивает риск заболевания;​​Промежуточный.​​CIN 1​
  • ​дисплазии очень стерта. Как правило, заболевание протекает без каких-либо симптомов. Иногда при CIN II-III степени отмечаются кровянистые выделения после половых контактов.​
  • ​Образование:​​деструкция (удаление) атипичного участка с помощью криотерапии (воздействия жидким азотом), электрокоагуляции, радиоволновой терапии, аргонового или углекислого лазера;​
  • ​табакокурение активное и пассивное – увеличивает вероятность развития дисплазии шейки матки в 4 раза;​​Заболевание дисплазией шейки матки приходится, в основном, на возраст 25-35 лет и составляет 1,5 случая на 1000 женщин.​

Лечение дисплазии щейки матки

​нарушено или отсутствует созревание клеток.​​В зависимости от выраженности происходящих изменений в эпителии дисплазия шейки матки классифицируется на три степени:​

​Если возникает необходимость, то осуществляется не ножевая биопсия, а с помощью щипцов, предназначенных именно для этого, причем материал берется из максимально подозрительного участка слизистой оболочки из расчета на минимальное количество образцов. Конизация (конусовидная биопсия) проводится исключительно при подозрении на рак. Кольпоскопия у беременных проводится только по строгим показаниям или при наличии патологических изменений, обнаруженных в мазках, взятых еще до беременности.​

​длительное течение воспалительных процессов половых органов, обусловленных бактериальной инфекцией (бактериальный кольпит), вирусом (тип “2”) простого герпеса или инфекциями, передающимися половым путем — хламидиоз, трихомониаз, папилломавирусная инфекция, цитомегаловирус;​

​Поверхностный слой, обращенный в полость цервикального канала.​

​У пациенток с дисплазией средней степени тяжести применяются деструктивные методы лечение с помощью (электроножа, радиоволн (Сургитрон), жидкого азота (криодеструкция), аргонового лазера. Производится удаление пораженного очага с гистологческим исследованием и оценкой краев резекции.​

​К основным методам диагностики дисплазии шейки матки относятся:​

​В 2008 году окончила Ярославскую Государственную Медицинскую Академию по специальности «лечебное дело».​

​оперативное удаление зоны дисплазии шейки матки (конизация) или всей шейки матки (ампутация).​

​затяжные хронические воспаления половых органов;​

​Для понимания, патологических процессов, происходящих при дисплазии шейки матки, необходимо составить представление об особенностях ее анатомо-физиологического строения.​

Профилактика дисплазии

​Помимо этого обязательно оценить инфицированность организма папилломавирусами. Для этого могут применяться различные методы исследования:​​легкая​

ortomed.info

​Основные методы диагностического исследования — это:​

​наличие диспластических процессов и кондилом половых губ или влагалища;​

Дисплазия шейки и причины ее формирования

​Чем ближе к поверхностному слою, тем больше клетки каждого из слоев отличаются от предыдущего.​

​ ​

Анатомическое и гистологическое строение шейки

​Осмотр шейки матки в зеркалах​

​С 2008 по 2010 г. проходила обучение в клинической ординатуре на кафедре акушерства и гинекологии Ярославской Государственной Медицинской Академии на базе гинекологического отделения Ярославской областной клинической онкологической больницы.​

  1. ​При степени дисплазии І и ІІ, небольших размерах измененной зоны, молодом возрасте пациентки часто выбирается выжидательная тактика ввиду высокой вероятности самостоятельного регресса дисплазии шейки матки. Проведение повторных (каждые 3-4 месяца) цитологических исследований и получение двух положительных результатов, подтверждающих наличие дисплазии шейки матки, является показанием к решению вопроса о хирургическом лечении. Лечение дисплазии ІІІ проводят гинекологи-онкологи, с использованием одного из хирургических способов (включая ампутацию шейки матки).​
  2. ​нарушения гормонального фона, вызванные менопаузой, беременностью, употреблением гормоносодержащих лекарств;​
  3. ​Нижний, узкий, цилиндрический отдел матки, частично расположенный в брюшной полости и частично вдающийся во влагалище (соответственно надвлагалищная и влагалищная часть), представляет собой шейку матки.​

​1) Полимеразная цепная реакция, позволяющая оценить конкретный штамм и степень его онкогенного риска.​

Виды дисплазии

​средняя​

​Цитологическое исследование мазка, достоверность которого повышается с увеличением степени тяжести дисплазии. Большое значение имеет применение жидкостной технологии приготовления препаратов для микроскопического изучения, позволяющей значительно повысить качество мазков.​

  • ​отклонения результатов цитологических мазков от нормы;​
  • ​Проведенная биопсия шейки матки при дисплазии позволяет под микроскопом изучить гистологическое строение материала,  взятого из участка слизистой оболочки. При заболевании обнаруживаются атипичные эпителиальные клетки, то есть клетки с измененной формой и строением — в них появляются множественные мелкие ядрышки или чрезмерно крупное бесформенное ядро с нечеткими границами. Кроме того, выявляется нарушение в разделении клеток на соответствующие слои.​
  • ​CIN 2​

​(позволяет выявить изменения шейки матки, видимые глазом). Однако, при поражениях низкой степени не всегда удается заподозрить наличие дисплазии.​

  1. ​Професииональная деятельность:​
  2. ​Перед проведением любого из способов хирургического лечения дисплазии шейки матки назначается курс противовоспалительной терапии, направленной на санацию инфекционного очага. В результате этого нередко уменьшается степень дисплазии шейки матки или происходит ее полное устранение.​
  3. ​ранняя половая жизнь и роды;​

​Влагалищную часть шейки матки обследуют при помощи влагалищных зеркал во время гинекологического осмотра. Внутри по шейке матки проходит узкий цервикальный (шеечный) канал длиной 1-1,5 см, один конец которого (наружный зев) открывается во влагалище, а другой (внутренний зев) – в полость матки, соединяя их.​

Причины заболевания

​2) Серологическое исследование, которое определяет антитела к этим вирусам.​

​тяжелая.​

  • ​Кольпоскопия, являющаяся следующим этапом диагностики заболевания. Она проводится женщинам, у которых в результате цитологического исследования мазков были выявлены отклонения от нормы. Кольпоскопия позволяет более точно определить наличие патологических зон и решить вопрос о необходимости биопсии. Таким образом, она является одним из основных методов, дополняющих цитологию мазка.​
  • ​ранние (до 16 лет) сексуальные контакты и частая смена партнеров;​
  • ​В зависимости от эпителиальных слоев, в которых при гистологическом исследовании обнаруживаются атипичные клетки, различают три стадии патологического процесса:​
  • ​Лечение CIN III должно проводится у онкогинеколога.  Выжидательная тактика в этом случае не применяется даже у молодых пациенток. Обязательно оперативное лечение. Выполняется  конизация шейки матки с помощью электро или радионожа или высокая ножевая ампутация шейки матки с обязательным гистологическим исследованием краев резекции.​
  • ​Кольпоскопическое исследование​
  • ​С 2010 года работает в отделении гинекологии ГАУЗ МО «Центральной Городской Клинической Больнице г. Реутов»​
  • ​После проведения хирургического лечения дисплазии шейки матки период реабилитации длится около 4 недель. В это время могут отмечаться:​
  • ​травматические повреждения шейки матки.​
  • ​Изнутри цервикальный канал выстлан слоем эпителиальных цилиндрических клеток и содержит шеечные железы, продуцирующие слизь. Слизистый секрет шеечного канала препятствует заносу микрофлоры из влагалища в матку. Эпителиальные цилиндрические клетки имеют ярко-красный цвет.​
  • ​В основном применяют хирургическое и деструктивное лечение дисплазии шейки матки. Разберемся подробнее, какой метод лучше использовать.​
  • ​Однако диагностика данного процесса достаточно сложная, так как его клинические проявления длительное время отсутствуют. Основными рекомендуемыми диагностическими тестами являются:​
  • ​Цитологическое исследование нескольких образцов материала, взятого с помощью биопсии.​
  • ​частые роды, особенно сопровождаемые травмой родовых путей;​

​I — атипичные клетки обнаруживаются на протяжении 1/3  толщины эпителиального слоя слизистой оболочки, считая от базальной мембраны;​

Беременность и дисплазия шейки матки

​ ​

  • ​(осмотр шейки матки с помощью кольпоскопа под большим увеличением). Различают простую кольпоскопию и расширеную. Для проведения расширенной кольпоскопии шейка матки дополнительно окрашивается раствором йода. При этом здоровая ткань шейки матки открашивается в коричневый цвет, а пораженные участки остаются белыми.​
  • ​Научные и практические интересы: онкогинекология, лапароскопическая гинекология, ведение беременности.​
  • ​боли ноющего характера внизу живота на протяжении 3-5 дней (длительнее всего – после деструкции лазером);​
  • ​Дисплазия шейки матки практически не дает самостоятельной клинической картины. Скрытое течение дисплазии наблюдается у 10% женщин. Гораздо чаще к дисплазии шейки матки присоединяется микробная инфекция, вызывающая патологические симптомы кольпита или цервицита: жжение или зуд, выделения из половых путей необычного цвета, консистенции или запаха, иногда с примесью крови (после использования тампонов, полового акта и т.д.). Болевые ощущения при дисплазии шейки матки практически всегда отсутствуют. Дисплазии шейки матки могут иметь длительное течение и самостоятельно регрессировать после соответствующего лечения воспалительных процессов. Однако, обычно процесс дисплазии шейки матки носит прогрессирующее течение.​

​В зоне наружного маточного зева эпителиальные цилиндрические клетки шеечного канала переходят в многослойный плоский эпителий, покрывающий стенки влагалища, влагалищной части шейки матки и не имеющий желез. Плоский эпителий окрашен в бледно-розовый цвет и имеет многослойную структуру, состоящую из:​

​1) Деструктивное, при котором разрушается патологический цервикальный эпителий (применение лазера, криодеструкция, диатермокоагуляция)​

Методы диагностики

​кольпоскопия с детальным изучением патологически измененного участка​

  1. ​Проведение полимеразной цепной реакции (ПЦР) для выявления ВПЧ. Этот метод характерен значительным числом ложноположительных и ложноотрицательных результатов. Более точные исследования возможны при использовании методики HCII.​
  2. ​травмы, связанные с повторными абортами, проводимыми инструментальными методами;​
  3. ​II — на протяжении 2/3;​
  4. ​CIN 3​

​Еще одним обязательным методом исследования для диагностики дисплазии шейки матки  является ​

Лечение дисплазии шейки матки

​ ​

  • ​выделения из половых путей — обильные, иногда с запахом на протяжении 3-4 недель (длительнее всего — после проведения криодеструкции);​
  • ​Дисплазия шейки матки часто протекает вместе с такими заболеваниями, как остроконечные кондиломы влагалища, вульвы, заднего прохода, хламидиоз, гонорея.​

​базально-парабазального слоя — самого нижнего, глубокого слоя эпителия, образуемого базальными и парабазальными клетками. Базальный слой плоского эпителия граничит с нижерасположенными тканями (мышцами, сосудами, нервными окончаниями) и содержит молодые клетки, способные к размножению путем деления;​

​2) Хирургическое, подразумевающее удаление данной ткани. Сюда относятся все виды эксцизий.​

ginekolog-i-ya.ru

Дисплазия шейки матки 1, 2, 3 степени: симптомы, лечение, фото

​цитологическое исследование взятых мазков​

Причины дисплазии шейки матки

​Результаты биопсии​

Дисплазия шейки матки 1, 2, 3 степени

​два и более прерываний беременности искусственными методами;​​III — более 2/3.​​После оперативного лечения дисплазии шейки матки необходимо наблюдаться у гинеколога каждые 3 месяца со взятием РАР-мазков в течение 2-3 лет.​

Симптомы дисплазии шейки матки

​цитологический мазок​

Диагностика дисплазии

​ ​

  • ​обильное, длительное кровотечение из половых органов, интенсивные боли внизу живота, подъем температуры тела до 38 °С и выше – служат показаниями для немедленной медицинской консультации.​
  • ​Отсутствие явных клинических симптомов при дисплазии шейки матки на первый план в диагностике ставит инструментальные, клинические и лабораторные методики.​
  • ​промежуточного слоя;​

​Каждый из этих видов имеет свои показания и противопоказания, а также облает разной эффективностью. Поэтому в отдельности будет рассмотрен каждый из них. Диатермокоагуляция подразумевает «прижигание» диспластически измененного участка цервикального эпителия с помощью электрического тока. Эффективность метода колеблется от 70 до 97% при лечении дисплазии эктоцервикального эпителия. Существенным недостатком этого вида лечения является невозможность контролировать глубину воздействия на ткани. К тому же достаточно часто могут развиваться осложнения:​

  • ​гистологическое исследование, которое ставит точку в установлении правильного диагноза.​
  • ​Если необходимость терапии дисплазии 1 степени многими специалистами оспаривается, и высказывается мнение только о необходимости постоянного регулярного наблюдения для предотвращения перехода в более тяжелую степень, то лечение умеренной дисплазии шейки матки является обязательным. На этом этапе необходимо проведение комплексной терапии:​
  • ​половой контакт с мужчиной, у которого был выявлен рак головки полового члена, а также несоблюдение половыми партнерами личной гигиены — накапливающаяся под крайней плотью смегма обладает канцерогенными свойствами;​

​В соответствии с классификацией ВОЗ, которая основана на гистологической характеристике расположения слоев эпителия, дисплазию по тяжести поражения подразделяют на три основные формы:​

  • ​Основным методом профилактики дисплазии шейки матки является  регулярное посещение гинеколога​
  • ​  (РАР-мазок).​
  • ​Дисплазия шейки матки​

​С целью скорейшего выздоровления, более быстрого заживления и предотвращения осложнений, необходимым является соблюдение полового покоя, исключение спринцеваний, подъема тяжестей, использования гигиенических тампонов и точное выполнение всех рекомендаций и назначений врача.​

  • ​Схема диагностики дисплазии шейки матки состоит из:​
  • ​функционального (поверхностного) слоя.​
  • ​кровотечение​
  • ​Цитологическим признаком, который указывает на инфицированность папилломавирусами, является обнаружение таких клеток в мазках, как койлоциты. Их особенностью является наличие большой светлой зоны в окружности ядра. Она появляется в результате гибели части цитоплазмы и цитоплазматических органелл. Помимо койлоцитов также могут быть обнаружены:​
  • ​повышение общего и местного иммунитета; с этой целью может быть использован препарат двойного противовирусного действия Изопринозин; он косвенно и непосредственно подавляет механизмы деления ядра ВПЧ и синтез белков вируса;​
  • ​дефицит фолиевой кислоты, бета-каротина, витаминов “A” и “C” в продуктах питания, в результате чего нарушаются метаболизм прогестерона в печени и выведение его промежуточных продуктов из организма;​

​1 степени, или «CINI» (легкая), при которой поверхностный и промежуточный слои расположены нормально.​

  1. ​не реже 1 раза в год с взятием РАР-мазков. Кроме того необходимо предохранение  от заражения ВПЧ-инфекцией (использование презервативов, исключение случайных половых связей,  так же в настоящее время разрабатывается программа вакцинации от высокоонкогенных штаммов ВПЧ)​
  2. ​Для этого с поверхности шейки матки специальными щеточками берут мазки, которые потом исследуют под микроскопом на наличие атипичных клеток.  Если в РАР-мазке обнаружены атипичные клетки, то необходимо выполнить гистологическое исследование.​

Лечение дисплазии шейки матки

​– это патологический процесс перерождения нормальный клеток эпителия шейки матки в атипические. Чаще всего дисплазия возникает в зоне перехода циллиндрического эпителия цервикального канала в многослойный плоский эпителий шейки матки. Дисплазия является предраковым процессом. При отсутствии лечения дисплазия III степени обязательно трансформируется в плоскоклеточный рак, однако при своевременном лечении возможно полное избавление от этого недуга.​

  1. ​Первый контроль излеченности дисплазии шейки матки проводится спустя 3-4 месяца после хирургического лечения. Берутся цитологические мазки с последующими ежеквартальными повторами в течение года. Отрицательные результаты, показывающие отсутствие дисплазии шейки матки, позволяют в дальнейшем проводить обследование планово, при ежегодных диспансерных осмотрах.​
  2. ​осмотра шейки матки при помощи влагалищных зеркал – с целью обнаружения видимых глазом, клинически выраженных форм дисплазии (изменение окраски слизистой, блеск вокруг наружного зева, пятна, разрастание эпителия и др.);​

​В норме клетки базального слоя округлой формы, с одним крупным круглым ядром. Постепенно созревая и перемещаясь в промежуточный и поверхностный слои, форма базальных клеток уплощается, а ядро уменьшается в размере. Достигнув поверхностного слоя, клетки становятся уплощенными с очень маленьким ядром.​

  • ​образование рубцов, в том числе и деформирующих цервикальный канал (это может в дальнейшем сказаться на процессе открытия шейки матки в родах, поэтому нерожавшим диатермокоагуляция не рекомендуется)​
  • ​ороговевшие и ороговевающие эпителиальные клетки​
  • ​радиоволновое лечение дисплазии шейки матки, которое является наиболее эффективным и безболезненным методом, предотвращающим образование рубцов и занос атипичных клеток в соседние ткани; возможно и применение криодеструкции, электродеструкции или лазерной вапоризации, но эти методики менее эффективны.​

MyMedicalPortal.net

ne-hrusti.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector