Cin 3 шейки матки

Дисплазия шейки матки 3 степени очень серьезное заболевание, которое требует вмешательства доктора. Беременность возможна при 3 степени, но это опасно для вашего здоровья. По этому перед тем как планировать беременность, проконсультируйтесь с доктором.

В этой статье вы найдете как развивается болезнь, причины, лечение, профилактику и диагностику дисплазии шейки матки 3 степени. Так же в статье вы найдете лечение традиционными методами. И я думаю, вам будет интересно узнать так же о симптомах и стадиях дисплазии шейки матки 3 степени.

Эта информация будет полезна всем женщинам, а так же тем кто лично столкнулся с данной болезнью. В статье так же присутствуют видео – материалы которые помогут вам понять о вашей болезни, и в которых вы найдете советы в которых вы нуждаетесь.

Дисплазия шейки матки 3 степени — характеристика


Cin 3 шейки матки
Дисплазия шейки матки 3 степени

Шейка матки в месте прикрепления сводов влагалища делится на две части: влагалищную и надвлагалищную. Влагалищная часть шейки матки, которую называют экзоцервиксом, покрыта многослойным плоским эпителием. Она выступает в просвет влагалища. Полость матки переходит в канал шейки (цервикальный канал), который открывается на поверхности экзоцервикса в виде наружного зева.

Слизистая цервикального канала, называемая эндоцервиксом, покрыта железистым (цилиндрическим) эпителием, который образует слизь. Очевидно, что многослойный эпителий экзоцервикса и цилиндрический эндоцервикса должны в каком-то месте соединиться. Логично предположить, что этим местом должен быть наружный зев.

Однако это наблюдается не у всех женщин детородного возраста. У многих диагностируют цервикальную эктопию, или эктопию цилиндрического эпителия. Этот термин означает выворот эндоцервикса, т.е. цилиндрический эпителий расположен не в цервикальном канале, а на поверхности эктоцервикса.

У новорожденных девочек цилиндрический эпителий может находиться даже на уровне влагалищных сводов. Поверхность цервикальной эктопии уменьшается к окончанию периода полового созревания, что становится возможным за счет физиологического (естественного) процесса плоскоклеточной метаплазии.

Другими словами, плоскоклеточная метаплазия представляет замещение цилиндрического (железистого) эпителия многослойным плоским. Область, в которой происходит процесс превращения (метаплазия) одного вида эпителия в другой называется зоной трансформации. Со временем истинный многослойный эпителий невозможно отличить от того, который возник из метапластического (цилиндрического).


Обычно цервикальная эктопия имеет красный цвет. Поэтому раньше ее называли эрозией или псевдоэрозией шейки матки. Однако этот термин нельзя признать удачным, потому что он предполагает наличие патологического процесса, а цервикальная эктопия — это физиологический процесс, который не требует лечения, за исключением тех случаев, когда обширный ее участок остается к окончанию периода полового созревания.

Таким образом, в области шейки матки имеется три вида эпителия: многослойный плоский, цилиндрический (железистый) и метапластический. Все эпителиальные клетки расположены на базальной мембране, под которой расположена другая, соединительная ткань, сосуды и др. образования. Злокачественная опухоль, возникающая из эпителиальных клеток, носит название рак, а из соединительной ткани — саркома.

Под дисплазией шейки матки понимают размножение эпителиальных клеток с появлением среди них атипичных, которые отличаются от нормальных строением, размерами и расположением относительно базальной мембраны. Такой эпителий в итоге утрачивает обычную «слоистость».


Одна из основных причин дисплазии шейки матки — онкогенные вирусы папилломы человека, которые передаются половым путем. Дисплазия чаще всего протекает совершенно бессимптомно и обнаруживается случайно у женщин в возрасте 25–35 лет, во время осмотра у гинеколога.

Очень редко она сопровождается неспецифическими признаками в виде необычных выделений из влагалища, межменструальных выделений крови или болей. В целом клиника дисплазии шейки матки похожа айсберг, большая часть которого скрыта под водой. Врачи уделяют большое внимание раннему выявлению дисплазии, так как на ранних этапах (CIN 1 и 2) она полностью излечима.

Согласно новейшим исследованиям ученых из Кильского университета (Великобритания), возрастных ограничений для регулярного скрининга на рак шейки матки не существует.

Вопреки сложившемуся мнению, у женщин сохраняется риск развития опухоли и после 65 лет, так как вирус папилломы человека, который в подавляющем большинстве случаев становится причиной онкологического заболевания, может попасть в организм еще в период сексуальной активности, долго «дремать» и в пожилом возрасте привести к развитию рака.
Другое название дисплазии шейки матки — цервикальная интраэпителиальная неоплазия, или CIN (Cervical Intraepithelial neoplasia).

Выделяют 3 степени тяжести CIN: Слабая — небольшие изменения захватывают до 1/3 толщины эпителия, если смотреть от базальной мембраны; Средняя — изменения в строении клеток выражены больше и захватывают до половины толщины эпителиального слоя от базальной мембраны; Тяжелая — выраженные изменения захватывают более 2/3 толщины многослойного плоского эпителия шейки матки. Без лечения дисплазия постепенно прогрессирует, переходя из одной стадии в другую, и CIN 3 расценивают уже как «рак на месте».

Методы выявления дисплазии

Cin 3 шейки матки


  • мазок на онкоцитологию по Папаниколау (ПАП — мазок), современный метод диагностики отклонений со стороны клеток шейки матки;
  • кольпоскопия — осмотр шейки матки и стенок влагалища специальным прибором – кольпоскопом, на гинекологическом кресле под увеличением в 8-20 раз с освещением.

Плоский эпителий шейки матки состоит из нескольких клеточных слоёв. Согласно классификации ВОЗ выделяют легкую, умеренную и тяжелую дисплазию (CIN) в зависимости от глубины поражения слизистой:

  • лёгкая степень или CIN I — клеточные изменения выражены очень слабо и распространены только на одну нижнюю треть эпителия с сохранением нормального расположения поверхностного и промежуточного слоёв;
  • умеренная степень или CIN II — изменения в клетках хорошо заметны и затрагивают не только нижнюю, но и среднюю треть эпителиального пласта
  • тяжёлая степень или CIN III — клеточная патология распространена на всю глубину эпителия за исключением нескольких поверхностных слоев из зрелых клеток, сохраняющих нормальное строение.

В мировой гинекологии тяжёлая степень дисплазии уже считается внутриклеточным неинвазивным раком, который характеризуется клеточными мутациями только в слое эпителия.

Причины дисплазии шейки матки 3 степени

Cin 3 шейки матки

На сегодняшний день еще не полностью исследованы причины дисплазии шейки матки 3 степени. Как показывает практика, практически у всех пациенток, которым был проставлен данный диагноз, в своем анамнезе имели вирус папилломы человека (ВПЧ). Многие медицинские работники именно его винят в появлении атипичных клеток – провокаторов различных патологий.

Спровоцировать данные патологические изменения способны и другие заболевания:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Воспалительный процесс, протекающий в органах малого таза.
  • Инфекции, передающиеся половым путем. Например, сифилис.
  • Другие инфекционные заболевания. Например, остроконечные кондиломы и хронический цервицит.
  • Снижение иммунных сил организма.
  • Продолжительное курение и прием алкоголя.
  • Разбалансирование гормонального фона.
  • Раннее начало половой жизни. Медики считают высоким риск дисплазии, если это произошло до 18 – летнего возраста. Повышенное механическое воздействие и гормональная стимуляция эпителия приводит к сбоям в его развитии.
  • Травмирование, которое могло случиться из-за частых родов, абортов, диагностических выскабливаний дна матки.
  • Игнорирование правилами интимной гигиены.
  • Не переборчивость в связях. Наличие более одного партнера повышает риск инфицирования вирусом, передающимся половым путем.

Рассматриваемую в данной статье патологию относят к полиэтиологическим заболеваниям. Этот факт говорит о том, что сбой в развитии митоза и дозревания клеточных структур слизистой вызывает ряд провоцирующих факторов. И они обязательно должны быть учтены при назначении протокола лечения.

Патогенез

Cin 3 шейки матки

Шейка матки – это нижняя оконечность половых органов женщины, которая состоит из прохода, соединяющего влагалище с полостью матки. Стенки канала представляют собой цилиндрические клетки эпидермиса, устилающего канал в один слой и насыщенные слизистыми железами.

Сама слизистая состоит из трех слоев, представленных различными клеточными структурами: поверхностный эпителий, промежуточный слой и базальный слой. Патогенез патологического процесса заключается в изменении баланса слоев. Как показывают анализы, поверхностные и переходные эпителиоциты при патологическом изменении показывают наличие митотически активных клеток, которых в здоровой ткани быть не должно.

Вследствие разрастания увеличивается слой эпителиоцитов, приводя к развитию гиперплазии. Патогенез дисплазии шейки матки кроится в нарушении нормативности клеточного митоза. Именно это и провоцирует деление клеток там, где этого быть не должно.

Какое обследование проводят при дисплазии шейки матки?

Cin 3 шейки матки

«Золотым стандартом» диагностики дисплазии шейки матки являются:

  • Цитологический мазок;
  • Кольпоскопия (исследование шейки матки под микроскопом);
  • Биопсия шейки матки.

Так как самым простым и доступным является изучение под микроскопом цитологического мазка (другое название — ПАП-тест), его выбрали в качестве скрининга для массовой диагностики дисплазии шейки матки. При положительных результатах женщине проводят уже углубленное исследование. Мазок на цитологию берет гинеколог во время осмотра, и его рекомендуют сдавать регулярно, начиная с возраста 25 лет. Даже при отрицательных результатах тест нужно повторять не реже 1 раза в 3 года.

Симптомы дисплазии шейки матки 3 степени

Cin 3 шейки матки

При более ранних стадиях болезнь может протекать бессимптомно. Именно по этой причине медики рекомендуют женщинам не менее раза в год проходить осмотр гинеколога, а то и чаще.

Но когда заболевание обозначено запущенным характером течения, то его признаки не заметить весьма сложно. Симптомы дисплазии шейки матки 3 степени преимущественно таковы:

  • В нижней области живота женщина начинает ощущать дискомфорт в виде появления тянущей и/или ноющей болевой симптоматики. Особенно данная симптоматика усиливается в период месячных.
  • Появляется зуд и жжение в районе первичных половых признаков женщины.
  • Усиление патологических выделений: бели могут быть как кровяные, так и другого оттенка. При этом они могут источать зловонный запах.
  • Усиление боли при проведении полового акта.

Нет симптомов, характерных для дисплазии шейки матки и преинвазивного рака. У многих больных шейка матки визуально не изменена, у других имеются признаки сопутствующих заболеваний органов репродуктивной системы, например, бели, обусловленные вагинитом, боли в связи с воспалением придатков матки, кровянистые выделения по причине наличия фибромиомы матки или полипов и т.д.

Учитывая это, следует помнить, что начальным и самым важным этапом обследования является ежегодный осмотр у гинеколога с обязательным цитологическим исследованием шеечных мазков. В случае обнаружения патологических изменений врач выполнит кольпоскопию. Этот метод был впервые предложен в 1925 г. Гинзельманом (Hinselmann), который для осмотра влагалищной части шейки матки и влагалища применил бинокулярную лупу и мощный источник света. Этот принцип положен в основу современных кольпоскопов, дающие увеличение в 10–40 раз.

Примерно в это же время Шиллер (Schiller) предложил наносить на шейку матки раствор Люголя (1 часть йода, 2 части йодида калия и 17 частей воды). Эта проба применяется и сейчас. Нормальные эпителиальные клетки окрашиваются иодом в темно-коричневый цвет за счет содержащегося в них гликогена. При предраковых состояниях его содержание в клетках снижается или же он полностью отсутствует, поэтому эти клетки не окрашиваются.


Неокрашенные участки («Шиллер-положительные» или «иоднегативные») представляют объекты для прицельной биопсии. При кольпоскопии эпителиальные дисплазии можно выявить по характерным признакам, составляющим кольпоскопические картины. Для того, чтобы лучше рассмотреть изменения с помощью кольпоскопа шейку матки обрабатывают раствором уксусной кислоты («расширенная кольпоскопия»), благодаря чему происходит сужение сосудов.

При цервикографии (кольпофотографии) с помощью специальной камеры получают снимки шейки матки после обработки уксусной кислотой, которые потом расшифровывают специально обученные врачи. В последнее время диагностику дисплазий дополняют с помощью специальных маркеров, а также постановкой полимеразной цепной реакции (ПЦР) с целью выявления ДНК вируса папилломы человека

Конизация шейки матки при дисплазии 3 степени

Cin 3 шейки матки

Еще до недавнего данная методика лечения была практически единственным способом избавления от патологии. Конизация шейки матки при дисплазии 3 степени – иссечение измененных тканей слизистой органов половой системы женщины с применением классических методов хирургического лечения посредством скальпеля, специальной хирургической петлей, через которую пропущен электрический ток, или лазером.

Конизация шейки матки – это наиболее травматичный метод лечения, так как вместе с пораженными тканями иссекаются и соседствующие здоровые клетки. На месте же операции формируется грубый коллоидный рубец. Вмешательство проходит под действием наркоза, в стенах стационара.

Диагностика дисплазии шейки матки


Cin 3 шейки матки

Суммируя все сказанное выше, алгоритм (порядок) диагностики дисплазии шейки матки можно представить следующим образом: цитологическое исследование шеечных мазков (во время профосмотра или ежегодного посещения гинеколога).

При наличии патологии последовательно выполняются кольпоскопия, расширенная кольпоскопия (с уксусной кислотой), обработка шейки матки раствором Люголя (необязательно), прицельная биопсия (под контролем кольпоскопа) с подозрительных участков шейки матки, соскоб слизистой эндоцервикса, бимануальное (влагалищно-переднебрюшностеночное) исследование малого таза (чтобы исключить заболевания матки и ее придатков).

В постановке диагноза дисплазии шейки матки и исключении рака ведущая роль отводится гистологическому исследованию. Если этот диагноз установлен, перед лечением проводят бактериоскопическое и бактериологическое исследование влагалищной флоры. Это обусловлено тем, что, во-первых, эпителиальные дисплазии сопровождаются воспалительным процессом, а, во-вторых, их лечение на фоне воспаления может вызвать осложнения.

Дисплазия шейки матки и беременность

Cin 3 шейки матки

Пусть и не часто, но известны случаи, когда столь неприятный диагноз женщина узнает в период беременности. Ведь чтобы стать на учет в женскую консультацию, ей необходимо пройти определенный пакет обследований. Дисплазия шейки матки 3 степени и беременность – это конечно не правило, но и не исключение из правила. Такие ситуации в принципе случаются.

В данном случае акушер – гинеколог, ведущей беременность, назначает будущей маме повторный анализ и дополнительные обследования. В этом случае таким обследованием является биопсия. Проведение этого исследования в период беременности достаточно опасно в силу высокого риска выкидыша, но в данной ситуации вопрос стоит о здоровье, а то и жизни, матери. Биопсия назначается беременной только по существенным медицинским показаниям.

В большинстве случаев медики занимают выжидательную позицию, назначая медикаментозное или оперативное лечение уже после родовспоможения. А на фоне развития плода предпочитают держать будущую роженицу под постоянным контролем, периодически проводя цитологическое обследование, что позволяет наблюдать патологию в динамике.

Дисплазия шейки матки не относится к противопоказаниям к вынашиванию плода у женщин, которым впервые был поставлен диагноз во время беременности. Наличие этого патологического процесса не влияет на развитие будущего ребенка, не угнетает функцию плаценты. В тоже время и сама беременность никаким образом не влияет на дисплазию шейки матки, не ухудшает её течение и не способствует переходу в более тяжелую форму.

Кроме того, под действием гормональных изменений, происходящих у беременной, на шейке матки могут развиваться физиологические изменения, которые могут быть приняты за дисплазию шейки матки. Речь идёт об эктрапионе (псевдоэрозии), при котором клетки, характерные для шеечного канала сдвигаются по направлению к влагалищу. При осмотре это состояние определяется как красный венчик на шейке матки.

Поэтому если женщина в течение 1—3 лет до беременности обследовалась и имеет отрицательный результат цитологического анализа, то повторный контроль не назначается.Если беременная ни разу не обследовалась ни на носительство ВПЧ, ни на атипичные клетки, то при впервые обнаруженных изменениях на шейке матки на любом сроке проводится забор мазка для исследования по Папаниколау.

Дальнейшая тактика зависит от результата. Если он отрицательный, то никаких дальнейших действий не предпринимается и назначается контроль через 12 месяце после родов. Если тест положительный и обнаружена легкая степень дисплазии, то проводится кольпоскопия и контроль через 12 месяцев после родов. При средней степени дисплазии шейки матки назначается кольпоскопия и повторное обследование после родов.

При подозрении на 3 степень дисплазии выполняется прицельная биопсия – взятие кусочка измененной ткани на анализ. При подтверждении тяжелой дисплазии необходимо проведение кольпоскопии каждые 3 месяца до самых родов и первые 1,5 месяца от момента родоразрешения.

При обнаружении рака дальнейшая тактика ведения больной согласовывается с онкологом и зависит от конкретной ситуации.

Лечение дисплазии шейки матки 3 степени

Cin 3 шейки матки

При любом методе лечения в послеоперационный период необходимо придерживаться определенного режима в течение первого месяца:

  • Половой покой;
  • Не поднимать тяжести;
  • Не заниматься спортом;
  • Не посещать бассейн, сауну, пляж;
  • Не загорать и не ходить в солярий, особенно у женщин, зараженных ВПЧ;
  • Не принимать ванну, разрешен только душ;
  • Не вводить во влагалища никакие препараты, растворы, кроме прописанных врачом;
  • Обязательно провести контрольное гинекологическое обследование после следующего после лечения менструального цикла.

Перед лечением дисплазии шейки матки доктор обнаруживает и устраняет её причину (гормональные нарушения, инфекции или воспалительные процессы). Это должно остановить развитие дисплазии в незапущенных формах и способствовать рубцеванию тканей. В противных же случаях больным рекомендуется оперативное лечение.

Распространенным методом лечения дисплазии является электронож, которым иссекают пораженные ткани. Заживление после такой операции занимает три месяца, но возможно образование шрамов и кровотечение, что создает риск неблагоприятного течения беременности.

Также дисплазию шейки матки лечат с помощью лазерной хирургии. В зависимости от запущенности патологического процесса заживление может длиться около двух месяцев, но данное лечение безопасно и проходит практически без последствий.

Еще один метод оперативного лечения дисплазии – криотерапия. Пораженные ткани замораживают с помощью жидкого азота. Кроме этого, существует ещё химический метод лечения, заключающийся в нанесении на очаги дисплазии специального химического препарата, прижигающего ткани. Спустя пару дней они отпадают в виде тонкой корочки.

Для лечения 3 степени дисплазии шейки матки применяются хирургические методы:

  • Прижигание
  • Криодеструкция
  • Лазерное лечение
  • Радиоволновое лечение
  • Электроконизация (иссечение)
  • Фотодинамическая терапия

Хирургическоелечение должно проводиться сразу же после окончания месячных, это предотвращается развитие эндометриоза и улучшает процесс заживления. Перед проведением процедуры обязательно необходимо взятие мазки на цитологическое исследование, проведение кольпоскопии и биопсии.

Прижигание: принцип действия прижигания основан на том, что патологически измененные клетки разрушаются под действием тока низкого напряжения. Выполняется процедура с помощью специального аппарата с электродами в виде петли.

Достоинствами метода является его дешевизна, доступность оборудования, техническая простота выполнения. Недостатки методики: невозможность контролировать глубину воздействия, грубые рубцы после заживления, велик риск развития осложнения в виде эндометриоза.

Криодеструкция: при этом методе удаление измененных клеток эпителия производится путем их мгновенного замораживания с помощью жидкого азота. Температура жидкого азота -196 C%, вода, содержащаяся в клетках эпителия, мгновенно превращается в лед, таким образом измененные участки тканей гибнут. Достоинства метода в том, что он не оставляет после себя грубых рубцов, поэтому может быть рекомендован нерожавшим женщинам при невозможности воспользоваться более технологичными методиками.

К недостаткам относятся обильные прозрачные выделения после процедуры заморозки, которые могут беспокоить женщину до 1 месяца, необходимость воздерживаться от половых контактов до 2 месяцев от момента лечения, невозможность адекватно контролировать глубину обработки.

Лазерное лечение: в основе этого метода лежит «испарение» пораженных тканей под действием энергии лазера. Достоинства: не оставляет грубых рубцов, современное оборудование позволяет контролировать глубину проникновение лазерного луча, что позволяет полностью убрать всю патологическую ткань. Недостатки: могут происходить ожоги соседних здоровых участков шейки матки, может потребоваться кратковременный наркоз, так как эффективность напрямую зависит от неподвижности пациентки.

Радиоволновое лечение: относится к относительно новым методикам, в его основе удаление очага дисплазии под воздействием волн высокой частоты. Выполняется на аппарате Сургитрон.

Иссечение (конизация): удаление участков дисплазии при помощи скальпеля или аппаратом Сургитрон. Из-за большой травматичности и большого числа осложнений после процедуры не применяется у женщин детородного возраста. В настоящее время вместо конизации скальпелем используется конизация лазерным лучом. При такой операции снижается вероятность возникновения кровотечений как во время процедуры, так и в период реабилитации, что связано с прижигающим действием лазера.

Фотодинамическая терапия является одним из новейших методов лечения онкологических заболеваний. Его суть сводится к избирательному накоплению опухолью фотосенсибилизатора после внутривенного или местного введения. В дальнейшем раковую опухоль облучают источником света (лазерным или не лазерным). В итоге, в пораженных тканях происходит реакция с выделением синглетного кислорода. Это ведет к гибели раковых клеток.

Лечение народными средствами

Cin 3 шейки матки

Следует однозначно запомнить, что народное лечение дисплазии допустимо только при легких формах патологии. Дисплазия шейки матки третьей степени такими методиками не купируется. Как уже было сказано выше, рассматриваемое в данной статье заболевание, которое находится на предраковой стадии, не лечится никакими народными средствами. В том числе не проводится и лечение травами.

Использовать лекарственные травы можно только как вспомогательную поддерживающую терапию и то с разрешения лечащего врача.

Приведем несколько рецептов такого лекарства, которое позволит повысить иммунитет женщины или позволит быстрее избавиться от воспаления, или провести санацию организма. Можно воспользоваться вагинальными тампонами, смоченными соком алоэ. Стоит отметить, что листки, из которых получали сок, должны быть не менее трехлетнего возраста. Листья промыть, измельчить, отжать сок. Из бинта изготовить жгут. Смочить его в соке растения и ввести во влагалище.

Вводить следует так, чтобы снаружи осталось часть жгута. Это позволит его легко извлечь. Жгут должен лечь так, чтобы лекарство соприкасалось с шейкой матки. Продолжительность терапии – около месяца. Тампонирование проводится пару раз в сутки и выдерживается четыре – пять часов.

Аналогичное тампонирование можно провести, но с применением вместо алоэ облепихового масла. Продолжительность терапии – от двух до трех месяцев.

Можно приготовить сбор, взяв цветков таволги – две чайных ложки, донника – одну чайную ложку, тысячелистника — две чайных ложки, ягод шиповника – три чайных ложки, цветков календулы — четыре чайных ложки, крапивы — три чайных ложки. Все ингредиенты измельчить и перемешать.

Взять одну чайную ложку смеси и поместить в 200 – 250 мл кипятка. Настоять полчаса. Отцедить. Полученной жидкостью проводить спринцевание дважды в день на протяжении одного месяца. Подойдет и тампонирование данным раствором. При этом и в первом и во втором случае жидкость должна быть теплой.

Можно применять и целебный чай, приготовленный на основе сбора, взяв: корень лопуха — одну чайную ложку, витекс — две чайных ложки, астрагал — одну чайную ложку, луговой клевер — одну чайную ложку.

Все ингредиенты измельчить и перемешать, залив литром только что закипевшей воды. Поставить на огонь и довести до закипания, продержав на плите, пять минут. Дать настояться треть часа. Отцедить. Полученную жидкость принимают перорально (внутрь) два – три раза в течение дня перед трапезой.

Профилактика

Cin 3 шейки матки

Суть рекомендаций по предотвращению развития заболевания в сведении к минимуму всех факторов, способных стать катализаторами патологии. Как показывает практика, существенно повлиять на данный процесс не удастся, но принять меры, которые хотя бы частично снизят риск появления рассматриваемого заболевания вполне возможно.

Именно поэтому профилактика дисплазии шейки матки третьей степени сводится к ряду таких рекомендаций:

  • Обязательное соблюдение всех правил гигиены всего тела. И в том числе половых органов.
  • Вакцинация против высокоонкогенных инфекций, таких, например, как вирус папилломы человека и других (ВПЧ). Оптимальным временем для ее проведения — начало половой жизни. Верхним возрастным пределом является 26-30 лет.
  • При инфекционном поражении необходимо проводить лечение, назначенное специалистом, своевременно и до полного выздоровления. Это же, даже в большей степени, относится и к инфекциям, поражающим половые пути женщины.Вести здоровый образ жизни. Нет курению, наркотикам и алкоголю. У женщины должен быть один половой партнер. Это позволит снизить риск «подхватить» инфекцию, передающуюся половым путем. Исключение случайных половых связей.
  • Применять барьерные методы контрацепции, предварительно проконсультировавшись со своим гинекологом.
  • При недомогании или появлении даже незначительного дискомфорта в области половых органов, немедленно обратиться за консультацией к своему лечащему доктору (акушеру – гинекологу). Ранняя диагностика и адекватная терапия любого заболевания – это залог выздоровления.
  • Отказ от вредных привычек.

Прогноз

Cin 3 шейки матки

Дисплазия шейки матки третьей степени – это хоть и предраковое, но все же не онкологическое заболевание, хоть риск перерождения и достаточно высок. Если заболевание было распознано вовремя и проведены все необходимые терапевтические и хирургические мероприятия, то прогноз рассматриваемого в данной статье заболевания может быть однозначно благоприятен.

Женщина, прошедшая такое лечение вполне может достаточно качественно прожить до глубокой старости.

Если же качественного лечения не было проведено, велик риск трансформации пораженных клеток в раковые новообразования, что, при игнорировании процесса, вполне может привести и к летальному исходу. Шейка матки, как и непосредственно сама матка – это первичные половые признаки женщины, и их поражение или потеря – это не только физиологическая, но и психологическая проблема для женщины. Но в такой ситуации следует расставлять правильные приоритеты. Ведь вопрос здесь стоит о жизни или смерти.

Помочь в данном вопросе, кроме гинеколога – онколога сможет еще женский психолог. Он поможет пациентке правильно оценить ситуацию и решиться на радикальные меры избавления от проблемы.

Ведь дисплазия шейки матки 3 степени, если ее своевременно не пролечить, способна привести к еще более страшному и серьезному заболеванию, как раковое поражение шейки матки с дальнейшим метастазированием. Пусть у каждой женщины никогда не пропадает само желание быть здоровой. За это стоит бороться!

Осложнения и последствия

Cin 3 шейки матки

Чтобы оценить опасность рассматриваемого заболевания, необходимо представлять те последствия, к которым оно способно привести при игнорировании проблемы или недостаточном лечении.

А последствия весьма неприятны:

  • Перерождение нехарактерного эпителия в опухолевидные структуры с дальнейшей мутацией в раковые новообразования.
  • Дальнейшая пенетрация. То есть прогрессивное разрастание с поражением здоровых клеток.
  • Постепенное появление метастаз.
  • Эффект обкрадывания. Как показывают исследования, раковая клетка более активна и имеет повышенные обменные процессы, что приводит к тому, что мутированные структуры потребляют питательные вещества организма, ограничивая в этом здоровые клетки.
  • Интоксикация организма больной – отравление токсинами – продуктами жизнедеятельности злокачественных тканей.

Дисплазия шейки матки 3 степени относится медиками к предраковым состояниям. И если не приняты соответствующие меры, весьма велика вероятность ее перерастания в рак матки.

При своевременном диагностировании и современных методах лечения даже 3 степень рассматриваемой патологии не является приговором для женщины.

Но, тем не менее, даже после проведения необходимой терапии риск осложнения не исчезает. Если лечение не затрагивало целостность органа, остается вероятность возвращения заболевания. Остается риск появления атипичных клеток и дальнейшего развития рака шейки матки или соседствующих органов. Это самое страшное осложнение данного заболевания. Снижение иммунитета влечет за собой атаку на организм инвазирующей инфекции, против которой не всегда хватает сил устоять.

Cin 3 шейки матки

Источник: «euroonco.ru; venerologia.ru; familyhealth.ua; medportal.su; cpmed.ru; vashaginekologiya.ru»

sustavnik.ru

Что это такое?

При данном заболевании чаще всего поражаются клетки в области, где плоский эпителий переходит в цилиндрический (так называемая зона трансформации). Это заболевание не возникает резко, оно развивается в течение долгих лет, перерастая из одной стадии в другую.

Различают три стадии дисплазии:

  • 1 стадия — эпителий поражен вглубь на 1/3;
  • 2 стадия — эпителий поражен вглубь на 2/3;
  • 3 стадия — вся толща эпителия шейки матки поражена атипичными клетками, однако заболевание не распространяется на иные ткани, сосуды, нервные окончания и пр.

Дисплазия шейки матки 3 степени — предраковая. Если ее не лечить, она трансформируется в онкологическое заболевание, и в организме женщины будет развиваться злокачественная опухоль. 

Причины дисплазии 3 степени

Главной причиной возникновения заболевания является онкогенный вирус папилломы человека (в частности, штаммы 16 и 18). На фоне дисплазии в организме пациентки всегда обнаруживается ВПЧ. Длительное присутствие папилломовирусной инфекции вызывает атипические изменения структуры клеток шейки матки.

Дисплазия 3 степени может быть диагностирована в любом возрасте. Возникновению данного патологического процесса способствуют следующие факторы:

1) Иммунодефицит, который может быть вызван:

  • постоянными стрессами;
  • несбалансированным питанием;
  • приемом химиотерапевтических препаратов и стероидных гормонов;
  • частым обострением хронических заболеваний;
  • низким социальным уровнем жизни.

2) Беспорядочная половая жизнь, а именно:

  • ранняя половая жизнь (до 14 лет);
  • наличие нескольких сексуальных партнеров одновременно;
  • незащищенные половые сношения;
  • наличие рака половых органов у сексуального партнера.

3) Воспалительные процессы половых органов.

4) Механическое повреждение шейки матки.

5) Инфицирование ВИЧ.

По статистике, риск развития дисплазии на фоне провоцирующих факторов у курящих женщин увеличивается в 2 раза.

Cin 3 шейки матки

Симптомы и признаки

Ранние периоды развития протекают практически незаметно, их можно диагностировать только с помощью цитологического анализа ПАП-мазок. Дисплазия шейки матки 3 степени имеет уже ярко выраженные симптомы:

  • сильные тянущие болезненные ощущения внизу живота;
  • выделения из влагалища с характерным неприятным гнилостным запахом;
  • болезненные ощущения с кровянистыми выделениями во время полового акта;
  • зуд и жжение в области половых органов.

Для обнаружения признаков заболевания проводят ряд исследований. 

Диагностика

Диагностику проводят следующими способами:

  1. Цитологическое исследование обусловлено изучением клеток матки, правильности их функционирования под воздействием различных факторов. При его помощи на ранних стадиях можно обнаружить дисплазию и подобрать правильный метод лечения.
  2. Биопсия. Представляет собой отщип ткани от матки и детальное ее обследование. Только при биопсии врач сможет изучить ткани и поставить точный диагноз (дисплазия или рак).
  3. Осмотр зеркалом или внутривлагалищное УЗИ. Современные технологии позволяют просматривать влагалище полностью и замечать несоответствие цветов и структуры тканей шейки матки.

Каждой женщине старше 16 лет, имеющей интимные отношения с мужчиной, необходимо проходить обследование 1 раз год (для профилактического осмотра у гинеколога) и раз в 3 года проводить цитологическое обследование.

Лечение дисплазии шейки матки 3 степени

Как правило, лечением тяжелой формы заболевания занимается гинеколог-онколог.

В зависимости от возраста пациентки, площади поражения, сопутствующих заболеваний, а также планированием беременности в будущем врач подбирает соответствующие методы лечения.

Иммуностимулирующая терапия. С первых дней лечения пациентке назначается терапия для укрепления иммунитета. При обширных поражениях дисплазии тяжелой степени показан прием иммуномодуляторов и интерферонов.

Cin 3 шейки матки

Хирургическое вмешательство

Какими же способами врач устраняет такое опасное заболевание, как дисплазия шейки матки 3 степени? Лечение (операция) может проходить при помощи таких методов:

  1. Лазерная вапоризация. С её помощью можно легко и безболезненно убрать такой недуг, как дисплазия шейки матки 3 степени. Лечение лазером имеет множество преимуществ: врач контролирует глубину воздействия, образование рубцов практически исключено, кровопотеря при операции минимальная, а заживление – быстрое. Вот только такая современная аппаратура есть не в каждом медицинском учреждении. Да и проводить подобное достаточно дорогое хирургическое вмешательство должен врач высокой квалификации. Всё это делает лечение недоступным для многих потенциальных пациенток из провинции.
  2. Криодеструкция – замораживание дисплазии жидким азотом. Такая операция популярна во всём мире: её без проблем можно сделать даже в районной поликлинике. Кроме того, длительность процедуры небольшая – около 10 минут. Минус заключается в невозможности точно контролировать степень замораживания ткани. В результате образуются всё те же рубцы, которые при беременности и родах могут разорваться.
  3. Радиоволновая деструкция – воздействие током радиоволновой частоты. Комфортный и эффективный метод, который предусматривает полное восстановление половой активности, предупреждает развитие рецидива. Минусы аналогичные тем, что свойственны лазерной терапии.
  4. Диатермокоагуляция – прижигание поражённых участков электрическим током. Метод довольно дешёвый и популярный. Его недостаток – болезненность и образование рубцов, которые во время последующей беременности будут препятствовать полноценному раскрытию матки.

Следует помнить, что эффективность любой операции зависит от грамотно проведённых обследований, комплексных лабораторных анализов, от противовирусной и антибактериальной терапии.

Реабилитация

После оперативной терапии женщина должна придерживаться некоторых врачебных рекомендаций:

  • отказ от половой жизни на 1-1,5 месяца;
  • не поднимать тяжести;
  • не выполнять спринцевания;
  • не использовать тампоны;
  • не ходить в сауну и баню.

По истечению 3 месяцев женщине обязательно должны провести повторную кольпоскопию и взять мазок из шейки на цитологию. Если все в норме, ее снимают с диспансеризации. Редко, но после операций по поводу удаления дисплазии могут развиться такие осложнения:

  • рецидив;
  • бесплодие;
  • переход в стадию обострения хронических воспалений в малом тазу;
  • рубцы на шейке;
  • дисменорея (нарушение менструальной функции).

Cin 3 шейки матки

Прогноз

Прогноз при дисплазии шейки матки четко зависим от степени патологии:

  1. При диагностировании легкой неоплазии лишь в 1% случаев наблюдается переход в умеренную и тяжелую степень.
  2. У пациенток с выявленной CIN 2 тяжелая предраковая форма развивается лишь в 16% случаев за 2 года и в 25% за 5 лет.
  3. Тяжелая форма неоплазии (3 степень) переходит в инвазивный рак (распространение измененных клеток за базальную мембрану) только у 12-32% больных.

Данные цифры указывают на необходимость своевременного выявления (профилактические осмотры) и лечения выявленной патологии. Только полное отсутствие внимания со стороны самой женщины грозит ей серьезными последствиями. 

Осложнения

Чтобы понять, насколько опасно заболевание, необходимо знать, какие последствия могут быть, если своевременно не начать лечение.

Чем грозит дисплазия:

  • атипичные клетки приобретают опухолевидную структуру, происходит мутация тканей в раковые опухоли;
  • нехарактерный эпителий начинает продвигаться дальше, затрагивает все больше здоровых клеток;
  • у раковых клеток высокая скорость обменных процессов, они поглощают все питательные вещества в организме, здоровые клетки голодают;
  • сильная интоксикация на фоне постоянного отравления токсичными продуктами жизнедеятельности раковых клеток.

Но даже современные методы лечения не могут гарантировать, что не возникнут определенные осложнения заболевания. Самое опасное – повторное появление атипичных клеток, развитие рака шейки матки, или близкорасположенных органов. На фоне заболевания сильно ослабевает иммунитет, организм может не справиться даже с самой обычной простудой.

medsimptom.org

Характеристика заболевания

Перед тем, как проанализировать тяжелую форму заболевания, нужно знать, что такое дисплазия. Дисплазия — это негативный процесс, приводящий к нарушениям структуры тканей, вследствие чего поражается внешняя часть шейки, выходящая во влагалище. Область хорошо защищена плоскими эпителиальными клетками. При воздействии неблагоприятных факторов, влияющих на развитие и формирование слоев, в них появляются дефектные изменения.

Как следствие, эпителий повреждается и возникает дисплазия. Для легкой формы характерно поражение базальной оболочки, которая отделяет мышцы от слизистой. При 2 степени происходит поражение 2/3 слоев, а когда развивается тяжелая дисплазия, болезнь затрагивает все ткани. 3 степень хорошо заметна при осмотре на кресле. Обычно патология возникает на фоне сопутствующих заболеваний, вызывающих неприятные ощущения.

Главная опасность заключается в том, что отсутствие терапии приводит к перерождению атипичных клеток в онкологические. Сами по себе атипичные клетки не опасные, они могут много лет «жить» в эпителии шейки и цервикального канала, не оказывая влияния на развитие других клеток. Дисплазия развивается как у молодых женщин, так и у пожилых. Последняя стадия редко диагностируется при беременности, так как будущая мама регулярно посещает гинекологический кабинет.

Легкая форма может проходить самостоятельно, средняя и тяжелая требует адекватной терапии. При 3 стадии раковые клетки, если таковые обнаружены, быстро размножаются, проникают в соседние органы и ткани, нарушая процесс жизнеобеспечения. Наиболее запущенный случай, когда большая часть эпителия подверглась атипичным изменениям, называется неинвазивный рак. При его диагностике показано полное удаление органа.

От чего возникает дисплазия

В основном, 3 степень дисплазии шейки матки возникает по причине наличия в организме ВПЧ. Он может длительное время не выражать себя, но затем активизируется и забирает у эпителия белок, что инициирует неправильное формирование клеток. Повреждение, воспаление тканей, снижение иммунных сил, нарушение обмена белками – основные условия, провоцирующие активацию ВПЧ.

Иногда дисплазия появляется на фоне генетической склонности, когда в роду были женщины, болеющие раком матки. Еще одним предрасполагающим фактором является дисбаланс гормонального фона.

К другим причинам развития дисплазии третей степени относят:

  1. Негативное воздействие загрязненной экологии, когда в организм попадают радиоактивные вещества, яды и канцерогены.
  2. Неправильное развитие слизистой шейки и половых органов вследствие ранних родов и начала сексуальной жизни.
  3. Инфекционные, воспалительные патологии, в частности цервицит, вагинит и т.д.
  4. Повреждения при абортах, выскабливаниях, родах и сексе.

Курящие женщины больше повреждены развитию гинекологических патологий, поэтому важно регулярно посещать врача и следить за своим состоянием. Ослабленный иммунитет, авитаминоз и прочие негативные факторы также провоцируют дисплазию.

Диагностика

На осмотре гинеколог может визуально квалифицировать наличие атипичных изменений. Клетки разрастаются, наблюдается ороговение, пятна и изменения цвета слизистой. При подозрениях на патологию врач назначает дополнительное обследование, которое включает в себя:

  • Анализы на определение ВПЧ и штамма;
  • Кольпоскопия – экспериментальное изучение для выявления области локализации атипичных участков и подтверждения диагноза;
  • Цитология мазка – проводится для обнаружения клеток-маркеров и атипичных клеток;
  • Биопсия – берутся куски тканей, необходимые для гистологического исследования и уточнения тяжести патологии;
  • ПЦР-диагностика – устанавливает штаммы вируса и его количества в организме девушки.

Доктор берет анализ крови, способами ИФА и ПРЦ, определяется ВПЧ. С помощью биопсии можно на 100% подтвердить или опровергнуть онкологический процесс. Дисплазия 3 степени хорошо видна при осмотре на кресле, но, чтобы точно определить диагноз и выявить причину нужно полностью пройти все исследования, после чего назначается адекватное лечение.

Симптомы и признаки

Патология, особенно на ранних стадиях протекает почти бессимптомно. Однако характерные признаки дисплазии все же существуют. Поверхность слизистой травмируется, поэтому появляются кровянистые выделения после спринцевания или полового акта. В некоторых случаях пациентка жалуется на тянущую боль в лобке или внизу живота.

Остальные симптомы при дисплазии шейки матки 3 степени включают в себя:

  1. Ноющая боль при месячных.
  2. Жжение и зуд внешних половых органов.
  3. Зловонная секреция с примесями крови.
  4. При сексе ощущается дискомфорт.
  5. Нарушение цикла.
  6. Образование кондилом в области заднего прохода и влагалища.

Часто женщины не обращают внимания на первые симптомы, поэтому болезнь запускается, достигая последней, третей степени. Спустя некоторое время развивается рак, возникают характерные для него симптомы, сильная боль и ухудшение общего самочувствия.

Терапия дисплазии третьей степени

Лекарствами вылечить дисплазию невозможно, патогенные участки удаляются хирургическим путем. Если назначена операция при дисплазии, пациентка должна пройти терапию противогрибковыми и противовирусными препаратами, а также антибиотиками для устранения инфекционных патологий. Чтобы укрепить организм к приему показаны витамины группы В, А, Е, С и иммуномодуляторы, например Интерферон и прочие.

Хирургические методы лечения дисплазии подбираются в зависимости от степени повреждения и величины пораженного участка. В некоторых случаях показано полное или неполное удаление шейки матки. Такое лечение проводится, если поражена большая площадь слизистой или обнаружено раковое перерождение эпителиальных клеток. Важную роль при выборе метода терапии играет возраст пациентки и ее желание иметь в будущем ребенка.

Хирургическое лечение дисплазии шейки матки 3 степени производится несколькими способами:

  • Лазеротерапия – вапоризация ведется лазерным лучом разнообразной интенсивности действия. Этот метод известный, так как имеет много преимуществ. Под воздействием лазера патогенные клетки отмирают, а на их месте формируются новые, здоровые ткани. После сеанса практически не остается рубцов, поэтому репродуктивность пациентки сохраняется. Во время лечения нет боли, а после не возникает рецидивов;
  • Диатермокоагуляция – известный метод рекомендован при тяжелой форме дисплазии. На патологическую область воздействуют электрическим током, при этом пораженные участки удаляются. Восстановление длится до трех месяцев и сопровождается выделениями с кровянистыми примесями. Во время прижигания теряется эластичность слизистой, появляются рубцы. После процедуры иногда возникают осложнения, поэтому проводить ее рекомендуется рожавшим женщинам;
  • Электроконизация шейки матки – много лет эта процедура была единственной терапией тяжелой степени дисплазии. Процесс представляет собой удаление конусовидной части с применением местной анестезии. Атипичные клетки удаляются по всей толщине слизистой. Конизация шейки матки довольно травматичная, после проведения появляется обильная кровянистая секреция и сильные боли внизу живота;
  • Ампутация шейки матки – радикальная процедура, которая используется при тяжелых формах и разрастании новообразований. Даже после такого хирургического вмешательства женщина может забеременеть и родить здорового ребенка. После лечения возникают не обильные выделения и тянущие боли внизу живота;
  • Радиоволновое лечение – малотравматичная коагуляция, которую проделывают волнами высокой частоты. Метод еще называют петлевым, используется современный аппарат, который состоит из электрогенератора. Во время процедуры появляется неприятный запах, иногда наблюдается не сильная боль внизу живота или пощипывание;
  • Криодеструкция – процедура подразумевает использование жидкого азота. Метод щадящий, безболезненный и безопасный. При лечении патогенные клетки замораживаются и разрушаются, оставляя после себя ранку, где вскоре разрастается здоровая ткань. Заживление длится 8-10 недель, рубцы не остаются, как и шрамы. В будущем женщина может забеременеть, выносить и родить малыша.

После любого вида операций в течение 2 месяцев нельзя спринцеваться, жить половой жизнью, пользоваться тампонами. В период восстановления запрещено посещать сауны, бассейны, бани и поднимать тяжести. Полностью вылечить дисплазию шейки матки можно только при своевременном обращении и следовании всем рекомендациям врача. Современная терапия позволяет сохранить репродуктивность пациентки, благодаря чему спустя полгода можно планировать беременность. Если лечение правильное, прогноз благополучный.

Прогноз

Дисплазия – не приговор, даже если случай запущен. Медицина достигла высоких стандартов, благодаря чему можно быстро и эффективно остановить патологические изменения, чтобы избежать развития рака. Несмотря на возможности терапии, никакой метод не может гарантировать отсутствие рецидивов и осложнений.

Некоторые женщины, услышав диагноз, впадают в панику, считая, что дисплазия шейки матки – это рак. Патология считается предраковым состоянием (другие предраковые заболевания шейки матки), но адекватная терапия исключает возникновение злокачественных опухолей и лечение в онкологии не потребуется. Поэтому прогноз при дисплазии шейки матки 3 степени благоприятный, даже если болезнь сильно запущена.

К чему приводит

Важно понимать, к чему может привести патология, и какие последствия возникают, если игнорировать болезнь.

Дисплазия вызывает такие осложнения:

  1. Раковая опухоль – главная опасность, которая подстерегает женщину с этим диагнозом. Атипичные клетки при неблагоприятных условиях приобретают опухолевидную структуру, вызывая онкологический процесс.
  2. Сильнейшая интоксикация, возникающая на фоне регулярного отравления организма продуктами жизнедеятельности онкологических клеток.
  3. Голодание здоровых клеток – патогенные клетки имеют высокую скорость обменного процесса, вследствие чего все питательные вещества поглощаются атипичными или раковыми.
  4. Затрагивание здорового эпителия – без адекватного лечения нехарактерные эпителиальные клетки продвигаются дальше, затрагивая огромное количество здоровых.

Осложнения патологии печальные, через время развивается РШМ. После операции возможны рецидивы и атипичные клетки вновь появляются и распространяются на близкорасположенные органы. На фоне таких процессов сильно ослабевают защитные силы, от чего обычная простуда вызывает уйму осложнений.

Стоимость лечения

Женщина, узнавшая о своем диагнозе, сразу же задается вопросом, сколько стоит лечение. Цена зависит от многих факторов – степень разрастания, стадия болезни, желание рожать в будущем, выбранный метод терапии и сопутствующие болезни. В любом случае, цена будет не ниже 2000 рублей, этот факт нужно учитывать при обращении в клинику.

Отзывы

Светлана, 35 лет

Доброго времени суток, хочу поделиться своей историей излечения от такой неприятной болезни, как дисплазия шейки матки. Мне 35 лет, обнаружили 3 предраковую стадию. 6 дней назад провели операцию под общим наркозом, сама попросила. Прижигали электрическим током, было немного больно, но терпеть можно. Очень боялась процедуры, но сейчас бегаю, как и не было ничего. Лечащий врач обещает, что смогу родить, рубец небольшой остался. Подожду месяц, и будем планировать зачатие. Всем женщинам хочу сказать, не бойтесь идти к доктору, здоровье важнее всех денег, страха и стеснения.

Вера, 37 лет

Мне повезло больше, вылечили дисплазию третьей степени без хирургического вмешательства. Назначили фотодинамическую терапию. Как мне сказали, этот метод самый прогрессивный. Сейчас этап восстановления, надеюсь, рецидивов не будет.

Ирина, 40 лет

У меня была лейкаплакия вульвы и дисплазия 3 степени. Лечили антибиотиками сначала, потом витамины пропила и сделали прижигание лазером, а потом назначили фотодинамику. Прошло 2 месяца, жду результатов. После лечения были кровянистые выделения около недели, сейчас все прошло, и цикл восстановился. Дети есть, рожать уже поздно, переживаю только о том, чтобы осложнений не было.

matkamed.ru

Что такое дисплазия 3 степени

Дисплазия, то есть процесс, приводящий к нарушению структуры тканей, поражает наружную часть шейки матки, выходящую во влагалище. Поверхность этого отдела защищена несколькими слоями плоских эпителиальных клеток. Если существуют неблагоприятные факторы, влияющие на их формирование, то в них появляются дефекты. Образуются так называемые атипичные клетки. При этом происходит повреждение слоев эпителия, возникает дисплазия шейки матки.

Эта патология имеет 3 степени развития:

  1. 1 степень – происходит повреждение 1/3 слоев, начиная от базальной оболочки, отделяющей слизистую от мышц. Такую патологию называют легкой.
  2. 2 степень (умеренная) – это поражение 2/3 слоев.
  3. 3 степень (тяжелая) затрагивает все слои. Если в первых 2 случаях заметить признаки заболевания практически невозможно, то на этой стадии развития патологического процесса изменения заметны даже при обычном гинекологическом осмотре поверхности шейки матки.

Как правило, дисплазия возникает на фоне каких-либо заболеваний половых органов, имеющих неприятные проявления, заставляющие женщину посетить врача. Поэтому дисплазия 3 степени встречается не так часто. Своевременное лечение позволяет остановить процесс на более ранних стадиях. Кроме того, в некоторых случаях до лечения дело даже не доходит, так как состояние эпителиальной оболочки при легкой и умеренной дисплазии может восстановиться самостоятельно.

Опасность процесса дисплазии шейки матки 3 степени состоит в том, что возможно перерождение атипичных клеток в раковые, и это происходит примерно у четвети женщин с такой патологией. Атипичные клетки не агрессивны, они годами присутствуют в эпителии, не влияя на характер развития других клеток. Патология может возникнуть у женщины в молодости, а проявить себя уже после достижения ею преклонного возраста.

Раковые клетки стремительно размножаются, распространяются в соседние ткани и органы, нарушая все процессы жизнеобеспечения. Наиболее тяжелую форму дисплазии (когда большинство клеток эпителия имеет атипичное строение) называют неинвазивным раком. В этом случае для того чтобы процесс не распространился на соседние органы, необходимо полное удаление поврежденной области.

Симптомы дисплазии 3 степени

Характерные симптомы у этого заболевания отсутствуют, однако повреждение слизистой наружной части шейки матки приводит к тому, что ее поверхность легко травмируется. При этом из мелких сосудов сочится кровь. Женщина замечает ее появление в выделениях после полового акта или спринцевания. Возможно появление тянущих болей в животе (в области лобка).

Женщина должна внимательно относиться к таким признакам. Врач заподозрит дисплазию шейки матки и получит достоверные сведения о степени болезни, проведя обследование.

Стадии развития патологий шейки от дисплазии до раковой опухоли

Поскольку такая патология, как правило, возникает в связи с другими заболеваниями половых органов, то их симптомы (необычные выделения, болезненные ощущения, жжение и зуд во влагалище, нарушения цикла) являются для врача поводом для обследования на наличие шеечной дисплазии.

Косвенным признаком такой болезни является образование кондилом (остроконечных бородавок на тонкой ножке) в области влагалища и заднего прохода.

Причины возникновения

Дисплазия возникает вследствие генетической предрасположенности организма к неправильному развитию клеток. В группе повышенного риска образования этой патологии находятся женщины, чьи кровные родственницы болели раком матки. Предрасполагающим фактором возникновения дисплазии является нарушение гормонального фона в организме.

Главной причиной приобретенной болезни считается размножение в слизистой оболочке шейки матки вируса папилломы человека (ВПЧ). В базальном слое эпителия накапливается белок, который необходим для жизни вируса. Микроорганизм отбирает его у эпителиальных клеток, что приводит к нарушению их развития.

ВПЧ может оставаться пассивным в течение долгого времени, пока не появятся факторы, провоцирующие его размножение. К ним относятся повреждение и воспаление тканей, нарушение белкового обмена, снижение защитных сил организма.

Причиной возникновения подобных факторов и появления патологии могут быть:

  • воспалительные и инфекционные заболевания половых органов, в частности, воспаление шейки матки и влагалища (цервицит и вагинит);
  • нарушение развития половых органов и слизистых оболочек шейки матки в результате слишком раннего начала половой жизни и родов в юном возрасте;
  • заболевания органов эндокринной системы, приводящие к гормональному сбою в организме;
  • повреждения при родах, абортах, гинекологических процедурах, во время полового акта;
  • воздействие вредных экологических факторов, приводящее к попаданию в организм ядов, канцерогенов, радиоактивных веществ.

Предупреждение: Одним из наиболее вредных веществ является никотин. Поэтому у курящих женщин имеется больше шансов заболеть дисплазией шейки, чем у некурящих.

Авитаминоз и ослабленный иммунитет также способствуют образованию в матке различных патологий.

Видео: Причины возникновения дисплазии, профилактика заболевания

Диагностика

Основными методами диагностики, которые используются для обнаружения дисплазии и установления степени ее развития, являются кольпоскопия, ПАП-тест и биопсия шейки матки.

Перед проведением кольпоскопического осмотра проводится проба на окрашивание поверхности шейки раствором люголя. При осмотре шейки с помощью оптического прибора, увеличивающего изображение и дающего специальное освещение, становится заметно появление неокрашенных пятен (участков поражения) на фоне здоровой, более темной поверхности. Таким образом можно определить обширность поражения шейки матки дисплазией 3 степени.

ПАП-тест (цитологическое исследование мазка из влагалища и шейки) проводят для установления состава микрофлоры, обнаружения возбудителей инфекции. Делается анализ крови методами ПЦР и ИФА для обнаружения ВПЧ. Биопсия позволяет провести исследование ткани на наличие атипичных и злокачественных клеток.

Лечение дисплазии 3 степени

Устранить тяжелую патологию с помощью лекарств невозможно. Пораженные участки необходимо удалить хирургическим путем.

Перед проведением операции обязательно проводится медикаментозное лечение воспалительных и инфекционных заболеваний половых органов с помощью противовирусных, противогрибковых препаратов и антибиотиков.

Для укрепления организма и повышения иммунитета назначается прием витаминов А, С, Е, В9, В12, В6, а также иммуномодуляторов (интерферона и его аналогов).

Способы хирургического лечения

Операция проводится обычно сразу после месячных (на 6-7 день цикла), для того чтобы к началу следующей менструации произошло заживление ранки.

В зависимости от величины участка поражения и степени повреждения ткани проводится конизация (вырезание патологического участка поверхности) либо частичное или полное удаление шейки матки (при слишком большой площади поражения или раковом перерождении клеток).

Лечение дисплазии путем полного или частичного удаления шейки

При выборе способа оперативного вмешательства учитывается возраст пациентки. По возможности стараются провести операцию так, чтобы у женщины сохранилась способность забеременеть и родить ребенка.

Используют следующие методы конизации:

  • ножевой (вырезание пораженного участка с помощью скальпеля);
  • петлевой (электроконизация – удаление с помощью петлевого электрода);
  • лазерный (с использованием лазерного луча).

Конизацию любого типа проводят под общим наркозом. Заживление раны происходит примерно в течение месяца.

Профилактика развития тяжелой дисплазии

Для того чтобы не допустить развития дисплазии шейки матки 3 степени, женщины должны каждый год проходить профилактические осмотры и внимательно относиться к любым симптомам неблагополучия в состоянии репродуктивных органов.

Важную роль в профилактике женских болезней играет укрепление иммунитета, поддерживание организма в хорошей физической форме, отказ от вредных привычек, отсутствие стрессов. Залог здоровья – это соблюдение гигиенических норм.

Дисплазия 3 степени при беременности

У беременных женщин тяжелая дисплазия наблюдается крайне редко, обычно женщина замечает признаки гинекологических заболеваний еще до ее наступления. Если все-таки у нее обнаруживается такая патология, то для диагностирования применяется лишь кольпоскопия. При проведении биопсии велика вероятность выкидыша. Биопсию проводят только в том случае, если патология может представлять явную угрозу жизни пациентки.

В некоторых случаях, если площадь поражения невелика, дисплазия может перейти в более легкую стадию. Чаще всего в период беременности проводится лишь постоянное наблюдение за состоянием эпителия.

При необходимости операцию проводят после родов.

prosto-mariya.ru

Алгоритм постановки диагноза и лечения дисплазии

  1. Мазок на цитологию (цитограмма, PAP-тест, жидкостная цитология, жидкостная гибридизация).
  2. В случае обнаружения легкой степени дисплазии (CIN) — сначала лечение, при отсутствии эффекта — кольпоскопия с прицельной биопсией.

    Далее, в зависимости от результата гистологии. Слабо выраженная дисплазия требует динамического наблюдения или «прижигания» (деструкции). Тяжелая дисплазия — конизации или ампутации шейки матки. Рак — ампутации шейки матки (как минимум), а чаще всей матки.

Симптомы дисплазии (неоплазии) шейки матки

Каких-то конкретных признаков дисплазия не дает. Поэтому каждая женщина старше 21 года и ведущая половую жизнь должна проходить скрининг. Это — ПАП-тест. Улучшенный вариант мазка на цитологию или онкоцитологию. А еще лучше — делать жидкостную цитологию. К сожалению, этот метод доступен не во всех российских медицинских учреждениях, поэтому, перед посещением гинеколога стоит узнать о том, берется ли при приеме такой вид мазка.

Впервые ПАП-тест (PAP-тест) проходят через 3 года после начала половой жизни. И далее, до 30 лет — 1 раз в 2 года. А после 30 лет — 1 раз в 3 года. Но только в том случае, если мазок показал абсолютную норму. Если нет, то чаще.

После 65-70 лет у женщин перестают брать мазки на определение атипичных клеток, если предыдущие результаты исследований были нормальными или матка с шейкой уже удалены не по онкологическим причинам, например, из-за крупной миомы матки.

Посетить гинеколога внепланово следует при наличии следующих симптомов:

  • боли в области таза;
  • межменструальные кровянистые выделения;
  • мутные выделения с неприятным запахом;
  • слишком обильные месячные;
  • кровянистые выделения после полового акта;
  • хронический запор, который не лечится приемом слабительных средств;
  • постоянный отек ног.

Степени дисплазии и где ее лечат

Всего существуют три степени дисплазии, причем последняя уже ассоциируется с раком, который пока находится только на шейке матки, не успел распространиться (метастазировать в другие органы). Это не смертельно, но требует срочного оперативного лечения.

Первичную постановку диагноза проводят в женских консультациях, кабинетах гинекологов и кабинетах патологии шейки матки. При выявлении 2-3 степеней дисплазии по результатам гистологического исследования, женщину направляют на лечение в онкологический диспансер.

Лечение дисплазии шейки матки 1 степени (CIN I, LSIL)

Самая легкая степень. В молодом возрасте атипичные клетки (CIN), то есть легкая дисплазия, обычно являются следствием воспалительного процесса — кольпита. Дисплазия вторична, а не первична. Это не рак. Требуется только консервативное, медикаментозное лечение. Если результат обычного мазка на флору показывает плохой результат, воспаление, назначаются противовоспалительные, антибактериальные вагинальные свечи (суппозитории) — антибиотики местного действия или антисептики.

Через 6 месяцев после лечения вновь сдают мазки. На флору, чтобы точно быть уверенными в отсутствии воспалительного процесса, и цитологию. По последним данным особенно чувствительным для выявления легких форм дисплазии является жидкостная цитология и методика Трускрин.

В результате анализа мазка гинеколога могут заинтересовать следующие определения:

  • Lsil (элсил) — легкие поражения шейки матки (или CIN I) — это и есть легкая дисплазия, 1 степени.
  • ASCUS (аскус) — поражения, характерные для воспалительного процесса.

Причины легкого дискариоза или дисплазии — вирусы папилломы человека  (HPV) различных штаммов. Их существует более 80. Около 30 из них поражают интимные органы. Но онкогенными является только их половина.

Самые распространенные штаммы ВПЧ, найденные у женщин, болеющих раком шейки матки (РШМ) — 16, 18, 31 и 45. Причем первые два — самые распространенные. И опытные гинекологи обычно направляют своих пациенток с легкой дисплазией сдавать анализы именно на ВПЧ 16 и 18 типа. И если они обнаруживаются, параллельно с воспалительным типом мазка или LSIl, уделяют такой пациентке большее внимание, так как та входит в категорию риска по РШМ. Кстати, кандиломы или половые бородавки вызываются другими типами ВПЧ — 6 и 11. ВПЧ типирование — не рутинный анализ и не всегда имеет смысл его сдавать.
Иногда неоплазия обнаруживается при отсутствии онкогенных штаммов ВПЧ, план диагностики в их случае аналогичный.

Прогноз по LSIL благоприятный. У половины женщины признаки ВПЧ инфекции на шейке матки самопроизвольно исчезают в течение двух лет без лечения.

Доступно про ВПЧ и ее роль в образовании рака шейки матки рассказывает врач гинеколог Дмитрий Лубнин.

Атипия носит временный характер, диагностируется до 24 месяцев. Лечения ВПЧ не существует. С вирусом борется иммунитет. Сода, свечи с медом, облепиха, китайские фитотампоны и прочие народные средства не помогут.

Тем не менее, пациенткам со слабой очаговой дисплазией многослойного плоского эпителия на фоне ВПЧ или воспалительным типом мазка, диагностируемыми повторно через 6 месяцев (и только с такими показаниями рекомендует ВОЗ!) врачи назначают кольпоскопию. И под контролем оптического увеличения, кольпоскопа, берут прицельную биопсию (обычно из зоны трансформации, лейкоплакии, если она есть на шейке). При подтверждении LSIL советуют наблюдение или лечение лазером, радиоволнами и пр. Рецидив дисплазии ШМ возможен. Беременность или ЭКО планировать можно с рекомендацией обследования после родов.

От слабой дисплазии до инвазивного рака может пройти 10-15 лет. Но это не повод перестать наблюдаться у врача.

Тяжелая дисплазия шейки матки: диагностика hsil (CIN 2, 3) и операция

Дисплазия второй и третьей степени не могут лечиться медикаментозно, только хирургическим путем, так как поражен уже большой пласт клеток, примерно 2/3. Снять воспаление — мало.

Если Пап-тест, жидкостная цитология или мазок на онкоцитологию показали CIN 2 или CIN 3 (они же hsil, грубые изменения на шейке матки) — необходима срочная консультация онкогинеколога. Цервикальная интраэпителиальная неоплазия 2 степени (умеренная) у пациентки или уже 3 степени (ЦИН 3) — а это рак (carcinoma in situ, неинвазивный, внутриэпителиальный рак, 0 стадия) по одному мазку не скажешь. Необходима конизация (эксцизия) шейки матки или даже ее ампутация, если диагностирована третья степень неоплазии. Операция является диагностическим и лечебным действом.

Если поражение шейки матки не высокой степени тяжести, а пациентка молода и имеет репродуктивные планы, ей стараются максимально сохранить функциональную способность шейки матки, чтобы так могла зачать и выносить ребенка. Конизация — это операция, в результате которой удаляется часть шейки матки в виде конуса. Выполняется с помощью хирургического ножа (ножевая конизация) или радиоволновым способом (аппаратом Сургитрон). Если патологоанатом диагностирует чистые от метаплазии края ткани, можно расслабиться. Это значит, что вся ткань с дисплазией удалена. В дальнейшем женщину ждут периодические анализы на цитологию. И если дисплазия вновь не будет обнаружена, полностью вылечена — разрешается планировать беременность.

При тяжелой степени дисплазии, если нет возможности сделать адекватную по объему конизацию, делают ампутацию шейки матки. Чаще удаляют ее не всю, а только влагалищную часть. Таким образом остается цервикальный канал длиной примерно 1-2 см. Маловато для вынашивания беременности без угрозы ее прерывания.

Опасна CIN 3 тем, что может очень скоро перейти в инвазивный рак шейки матки — то есть распространиться по всей шейке, внутрь матки, яичников, маточные тубы, прилегающие лимфоузлы и т. д.

Беременность после ампутации шейки матки

Если онколог разрешил планировать беременность, нужно обратиться к гинекологу, чтобы решить вопрос о наложении швов на шейку матки еще до наступления беременности. Иногда это возможно сделать только через живот лапароскопическим доступом, поскольку влагалищная часть шейки отсутствует.

Если же беременность наступила, а шейка не ушита, швы накладывают на ранних сроках беременности обычным способом (через влагалище) или лапароскопическим. Хорошие результаты показывает циркляж мерсиленовой лентой.
Если и это невозможно сделать по каким-то причинам, но влагалищная часть шейки есть, женщине предлагается поставить пессарий и во время беременности минимизировать физические нагрузки. За длиной шейки матки и возможным раскрытием внутреннего зева следят с помощью цервикометрии.

Предлагаем вашему вниманию несколько реальных историй женщин о беременности после конизации или ампутации шейки матки.

отзыв после ампутации шм

ампутация шм

беременность после CIN

viskablivanie.ru

Врачей-гинекологов я боюсь просто до ужаса. Поэтому всякий раз оттягиваю поход к ним до последнего. Даже зная, что в моем преклонном возрасте надо проверяться регулярно, стараюсь всячески уклониться от этого дела.
Но я — плохой пример. Не делайте так(((

Все произошло случайно: какие-то неприятные ощущения внутри, покалывания…поликлиника по пути…я зашла, чтобы спросить, не появился ли в ней гинеколог (раньше надо было до него ехать довольно приличное расстояние в другое учреждение), внезапный положительный ответ, информация, что она как раз свободна и может меня принять через час.

Я даже не успела испугаться и придумать причину по которой поход к этому страшному и ужасному врачу можно отложить.

Бегом домой за полисом, привожу себя заодно в порядок — и я уже на кресле.

«Девочка моя,» — ахает она, «да у тебя там не шейка матки, а одна сплошная эрозия».

Как так? Я же помню свой последний поход к гинекологу, на котором меня обрадовали, что все хорошо и никаких эрозий нет

Наверное, слишком надолго успокоилась.

Врач берет мазки, говорит, что если результаты будут плохими — то звонит она сама. Если все хорошо, то никто меня оповещать не будет.

Утро понедельника. Звонок с неизвестного номера — у меня сердце в пятки ушло. Так и есть. Из поликлиники — плохие результаты, приходите срочно, поговорим.

Я закидываюсь Тенотеном, иду…

Меня ждёт гинеколог с серьёзным лицом, говорит что-то про атипичные клетки, что у обнаружена дисплазия 3 степени (CIN 3), и что это все — подозрение на рак шейки матки. Надо делать биопсию, и чем быстрее — тем лучше.

Подсчитывает мои дни цикла, находит благоприятный для биопсии по гормональному фону и даёт направление в женскую консультацию, где, в свою очередь, мне будут давать направление на ту самую биопсию шейки матки и последующее необходимое лечение.
Заодно пишет названия анализов, которые делаются в поликлиниках дольше всего — 10 дней. Их лучше сдать в клинике платно и получить результаты на следующий день.

Ну и в заключение говорит то, что я больше всего запомнила — что самое лучшее, что я в данный момент могу для себя сделать — это сдать биопсию и посмотреть результаты не в наших, даже самых хороших поликлиниках, а в онкоцентре.

✔️ КАК УСПОКОИТЬСЯ?

Для меня этот вопрос был особенно актуален. Я крайне тревожная личность даже в пустяках. ВСД является отягощающим фактором

Хоть я и нашла подходящие мне препараты, внезапные стрессы они побороть не в состоянии, и в подобных ситуациях я становлюсь истеричкой, выносящей мозг всем и каждому.

Сначала о самых разрекламированных препаратах:

  • Афобазол для этих целей не совсем подходит, так как даже если предположить, что он вам будет помогать, его эффект проявляется не сразу, а недели через 2

  • Тенотен пригоден (как я считаю) для лёгких волнений, не связанных с настоящими стрессами. Например перед походом к стоматологу.

  • Новопассит в обеих формах (таблетки и капли) мне уже не помогают от слова вообще.

Поэтому стала искать новые пути успокоения.

☑️ С этой целью отправилась в аптеку и там по результатам беседы с фармацевтом купила Успокоительное «Фенибут». Несмотря на то, что однажды имелся довольно негативный опыт. Но тогда и ситуация была совершенно другая.

☑️ Могу сказать, что здесь он отлично себя показал. Делает более толстокожей, одновременно повышая уровень концентрации внимания. Действует после первого же приема. Поэтому я все запоминала, ничего не перепутала и не ревела при врачах. Только дома)

✔️ НЕОБХОДИМЫЕ ДОКУМЕНТЫ

В женской консультации все эти графики удачного дня для проведения биопсии полетели к чертям.

Тетенька — гинеколог посмотрела на меня свысока, нацарапала простыню из необходимых исследований, и сказала: приходи 29 мая, будем смотреть свободную дату для биопсии. Что это будет быстро — даже и не рассчитывай. При этом не забыла напомнить, что рак шейки матки — суровая быстроразвивающаяся болезнь, где главное — быстрота)

Список:

Расшифровываю
ВИЧ, СПИД, ГЕПАТИТ (2 вида)
Группа крови и резус фактор
Общая моча
Клинический анализ крови
Коагулограмма
Биохимия крови
Флюорография
ЭКГ

* в вашем случае список необходимых анализов может быть совершенно другим

После того, как все результаты будут на руках — к терапевту за направлением. С этим направлением — в ЖК за ещё одним направлением.

Мой мир рухнул. Получалось, что все лето мне придётся провести в ожидании. Сначала назначение даты биопсии, потом биопсия, потом ожидание результатов биопсии, потом назначение лечения (10-дневное обычно), после этого — назначение лечения и контроль за ним.

Я все анализы сдала, на всякий случай, но понимала, что такое время ожидания при подозрениях на онкологию — просто нонсенс.

В этот момент Фенибут был очень хорошим помощником, да)))

Я собрала остатки разума и вспомнила про слова об онкоцентре. Позвонила туда.

✔️ ПЛАТНАЯ И БЕСПЛАТНАЯ МЕДИЦИНА

Выбрала РОНЦ Блохина

Оказалось, что при наличии всего двух документов — справки на ВИЧ СПИД ГЕПАТИТ и группы крови+резус фактор, все делается в день обращения.
Правда дорого. Кроме основных заявленных цен (заведение карточки+ взятие биопсии) возникают ещё побочные расходы, в итоге я отдала около 15 000 рублей.

В данном случае нервы дороже. Незнание что с тобой происходит — самое страшное.
Кроме того, здешние врачи — точно профессионалы, и не будут заявлять о том, чего нет только ради перестраховки.

Для сравнения:

Слева — дата, когда мне только должны были ПОСМОТРЕТЬ свободное место для проведения биопсии. Бесплатно.

Справа — платно. В этот день мне УЖЕ взяли биопсию и сразу же прижгли эрозию в качестве бонуса. Так как ничего страшного врач не увидел. Впоследствии результаты гистологии это подтвердили.

✔️ БИОПСИЯ ШЕЙКИ МАТКИ — БОЛЬНО ЛИ ЭТО?

Как человек, которому больно АБСОЛЮТНО ВСЕ., что связано с врачебным вмешательством, ответственно заявляю, что самое больное в процедуре — размещение зеркала.
Правда я потребовала обезболивающего — лидокаина, он тоже пожёг немножко, но это не та боль, на которую я расчитывала)))
После этого как я не напрягалась и не ждала «когда же, когда наступит жгучая боль», ничего не произошло. Было впечатление, что врач просто водит палочкой по стенкам, ощупывая.

Так как одновременно врач решил ещё и прижечь эрозию, могу сказать, что прижигание уже даёт неприятные ощущения.
Но так как отзыв о биопсии, то все, что могу сказать — брать кровь из пальца больнее.

✔️ ПОСЛЕ БИОПСИИ

Вставили тампон, который нужно вынуть через 2-3 часа (во избежание подтекания сукровицы), сказали следить 10 дней за тем, чтобы не началось алое кровотечение. В этом случае срочное обращение к врачам.

Видела в отзывах, что прописывают разные средства — свечи с пантенолом, облепиховым маслом и даже Деринат (хорошая штука при насморках, но не ожидала, что это практикуется именно в гинекологии)

В моем случае ничего такого не было. Напротив, врач категорически запретил всяческое вторжение внутрь до того момента, пока не отойдёт корочка. Это около месяца.

Рекомендации:

Не поднимать тяжестей.
Половой покой — от 10 дней, а лучше месяц.
На месяц забыть о бассейнах, ванной и банях.
Только наружная гигиена. Никаких спринцеваний, спреев, тампонов и вагинальных таблеток.

Позже мне все-таки было назначено лечение. Но это уже по результатам биопсии для снятия воспалений. А не для быстрейшего заживления ранок.

✔️ РЕЗУЛЬТАТЫ БИОПСИИ ШЕЙКИ МАТКИ

Как я поняла, все страшные диагнозы, поставленные в поликлиниках, можно смело делить на 2 и перепроверять. В результате у меня не обнаружилось не то что Дисплазии 3 степени (предрак), а вообще никакой дисплазии.

Есть неприятная болячка (цервицит), но это и рядом не стояло с тем, чем меня так уверенно запугивали. И это все вполне вылечивается обычными правильно подобранными препаратами.

На данный момент мне предстоит дать последний шанс Тержинану. Буду слушаться доктора, а что делать.

✔️ ИТОГ

Естественно, рекомендую.

В проверенных местах, и желаю чтобы не трепали нам, бедным девочкам, нервы, и делали все максимально быстро.

Для себя я решила, что в таких делах экономить не стоит, и в подобных случаях — только центры, специализирующиеся на данной проблеме. Как бы морально трудно не было там находиться.

☑️ Отдельное спасибо хочу сказать замечательному человеку с этого сайта, которая консультировала меня в режиме 24/7 и не дала впасть в информационное безумие, которое грозит почти каждому далёкому от медицины человеку, попытавшемуся почитать в интернете о своих болячках))

Всем здоровья!

irecommend.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector