Дисплазия 2 степени шейки матки лечение

Дисплазия шейки матки 2 степени является серьезной угрозой репродуктивной функции женского организма, но чаще всего протекает бессимптомно. Прежде чем определить, что это такое, важно осознать всю опасность данного диагноза, поскольку опухоли такого характера чаще всего переходят в класс злокачественных и провоцируют развитие рака. Проявляется заболевание как воспалительные изменение структуры слизистых оболочек с нарастающим новым слоем эпителия. В процессе развития патологии отмечается нарушение клеточного строения тканей. Средняя тяжесть диагностируемого заболевания определяется, как cin2 – вторая степень дисплазии шейки матки (цервикальная дисплазия).

Что это

Дисплазия 2 степени проявляется как эпителий поверх слизистых оболочек, которому свойственно изменение количества слоев, а также строения новых клеток. Если на первых двух стадиях заболевания, когда оно поддается полному излечению, базальный слой и верхние ткани не затрагиваются и не изменяются по структуре, то в более тяжелых случаях характерные изменения отмечаются гораздо глубже верхних тканей. Отсутствие своевременного и эффективного лечения приводит к приобретению опухолями злокачественного характера.


Дисплазия второй степени нередко сравнивается пациентами с эрозией половых органов, но само мнение является ошибочным. Если второй диагноз определяется в результате механических повреждений тканей и слизистой оболочек, то процессы дисплазии основаны именно на нарушении строения тканей на клеточном уровне и их последующем размножении. Для второй степени заболевания свойственно атипичное перерождение клеток, образующихся из нижних и верхних слоев оболочки органа.

Статья по теме: дисплазия шейки матки — что это такое?

Причины

Наиболее распространенными причинами проявления заболевания стоит выделить заражение пациента вирусами папилломы человека (ВПЧ) и нарушение гормонального фона. В первом случае речь идет о микроорганизмах, которые могут на протяжении нескольких лет находиться в организме без проявления каких-либо внешних симптомов. Их опасность заключается в возможности размножаться при создании определенных для этого условий. Сам вирус выживает в организме за счет потребления белка, который должен поставляться клеткам слизистой оболочки. Из-за нехватки белка происходит постепенное нарушение развития клеток, а также изменение структуры всех слоев слизистой шейки матки.

Возможные причины дисплазии, способствующие появлению и дальнейшему развитию заболевания:


  • активизация имеющихся хронических заболеваний из области гинекологии, например, цервицит или вульвовагинит;
  • заражение организма инфекциями, в частности, венерического типа;
  • раннее начало половой жизни, когда незавершен процесс формирования половых органов и их слизистых оболочек;
  • ранняя беременность или же многократные роды (больше пяти);
  • контактирование с радиоактивными и ядовитыми веществами, сконцентрированными в воздухе, воде, почве или же в пище;
  • попадание канцерогенных веществ (провоцирующие необратимые процессы) в организм;
  • проведение химиотерапии или лучевой терапии;
  • сложные травмирования тканей в связи с проведением абортов, родов или же гинекологических манипуляций.

Не стоит упускать из виду также употребление наркотических веществ, чрезмерное курение и резкое ослабление иммунитета (защитных функций организма). Нарушения гормонального фона зачастую связаны с наступлением беременности или же периода менопаузы.

Симптомы

Особенность данного заболевания заключается в отсутствии каких-либо характерных симптомов, особенно на начальной стадии. Обнаружение недуга, как правило, происходит случайно, при плановом гинекологическом осмотре с получением результатов инструментальных или же клинических исследований. Поскольку 2 степень заболевания является умеренной, ее зачастую обнаруживают по симптомам других сопровождающих недугов, например, эрозии шейки матки (подробнее о болезни по этой ссылке: https://matkamed.ru/eroziya/chto-eto-takoe).

Среди возможных симптомов заболевания стоит выделить:


  • появление обильных выделений из влагалища без запахов;
  • обнаружение кровянистых прожилок в выделениях влагалища после полового акта;
  • проявление болезненных ощущений при сексуальном контакте;
  • режущая или роющая боль в нижней части живота, если заболевание связано с нанесением травм различного типа.

Если дисплазия шейки матки вызвана инфекцией или воспалениями, то для нее возможны вагинальные выделении необычного цвета и структуры с резким неприятным запахом. При отсутствии необходимого лечения может наблюдаться жжение и зуд в области половых органов, а также проблематичность мочеиспускания.

Перечисленные признаки не являются характерными, поэтому не могут служить основанием для диагностики заболевания. Они лишь напоминают пациенту о необходимости посещения врача и проведении ряда анализов. Ведь главная опасность в развитии диспластического процесса заключается в аденоматозном перерождении клеток (приобретение опухолями признаков злокачественности).

Диагностика

Главная задача ранней диагностики заболевания заключается в предотвращении развития раковых клеток и злокачественных опухолей. Именно поэтому гинекологический осмотр рекомендуется проводить не реже, чем раз в полгода, а детальное цитологическое обследование – каждые 2 – 3 года.

Диагностика дисплазии шейки матки может включать в себя следующие методы:


  • осмотр гинекологом;
  • цитологическое исследование мазка (изучение структуры клеточных на наличие доброкачественных и злокачественных признаков опухолей);
  • кольпоскопия (визуальное исследование шейки матки с применением специального оптического прибора калькоскопа);
  • прицельная биопсия (забор кусочков ткани для установления степени поражения оболочек);
  • полимеразная цепная реакция (ПЦР), которая проводится с целью установки типа инфекции и ее онкогенного типа на основании материала ДНК и РНК из выделений половых органов.

Уже при обычном осмотре гинекологом с использованием зеркал могут отмечаться на шейке матки участки с неправильной формой и белым окрасом, светлее здоровой ткани. Для подтверждения диагноза проводится детальное цитологическое исследование мазка.

Проведение кольпоскопии позволяет обнаружить ветвистые кровеносные сосуды в местах отеков и их бледный окрас. После обработки органа раствором уксусной кислоты диспластические участки приобретают белы цвет. Определить предрасположенность характерных опухолей к злокачественному типу можно только после тщательного гистологического исследования эпителиальных кусочков. Степень точности результатов анализа равна 100%.

Способы лечения

Лечить дисплазию шейки матки необходимо одновременно с устранением причины ее появления. Это может быть, как гормональный сбой, так и вирусное или инфекционное поражение оболочек органа. Нередко лечение первоначальной причины приводит к регрессии самого заболевания. При умеренном поражении тканей (второй степени дисплазии) недуг может самоустраняться (лечится без применения специальных лекарств и хирургического вмешательства).

Методы лечения дисплазии подбираются лечащим врачом с обязательным учетом:


  • степени поражения тканей;
  • характера сопутствующих заболеваний;
  • возраста пациентов;
  • планов на рождение детей в дальнейшем.

Консервативное

Медикаментозное лечение дисплазии шейки матки 2 степени применяется, если заболевание продолжает прогрессировать, а участки поражения расширяются и размножаются. Речь идет о назначении препаратов, укрепляющих иммунитет, а также витаминных комплексов. Обязательным элементом такой терапии является селен, обладающий антиканцерогенным свойствами (предотвращающий появление клеток с признаками рака). Из перечня витаминов обязательными является элементы из группы B, а также A, E и C. Из иммуностимулирующих препаратов лечащий врач может назначить Реаферон, Изопринозин или же Продигиозан.

Хирургическое

Если продолжительная медикаментозная терапия оказалась нерезультативной, а само заболевание продолжает распространяться, увеличивая степень поражения оболочек органа, появляется необходимость проведения хирургического лечения заболевания. Это касается также рецидивов проявления недуга. Операции, как правило, проводятся в первой фазе менструального цикла.

При дисплазии шейки матки обязательно проводится тщательная деструкция (разрушение) пораженных участков эпителия за счет:

  • криотерапии (вымораживание с помощью жидкого азота);
  • электрокоагуляции (с воздействием постоянного электрического тока);
  • радиоволнового или лазерного выпаривания.

Если имеется риск перехода заболевания в более тяжелую степень, врачом может назначаться операция по конизации шейки матки (конусообразное иссечение пораженных дисплазией участков органа). В случаях, когда дисплазия шейки матки обнаружена у беременных, само лечение откладывается до родов, но состояние пациента находится под постоянным контролем врача.

Нетрадиционная терапия

Самостоятельное лечение народными средствами за счет домашних рецептов допускается в качестве дополнительного воздействия на недуг с целью облегчения самочувствия самих пациентов.

В домашних условиях могут использоваться специальные тампоны, смоченные в свежем соке алоэ. При этом растению должно быть не меньше трех лет. Ветки алоэ измельчаются, а затем продавливаются для выделения сока. Смоченный тампон устанавливается во влагалище на 30 минут. В течение дня процедура повторяется дважды. Сам курс лечения длится не менее месяца (4 недель). Сок растения способствует ускоренному заживлению имеющихся ран, а также усилению тканевой защиты органа.


В борьбе с воспалительным поражением шейки матки рекомендуется использовать отвар из сухой смеси шиповника, крапивы, тысячелетника и календулы (по 40 грамм каждого компонента). На 1 чайную ложку смеси используется 250 мл кипящей воды. Ввод отвара производится путем спринцевания. Процедура проводится три раза в течение дня.

Укрепляющее воздействие на ткани влагалища и восстановление функций слизистой обеспечивает также облепиховое масло. Лечение происходит путем смачивания тампона в масле и введение его во влагалище перед сном (на ночь). Курс терапии в таком случае длится не меньше 3 – 4 недель.

Любой из вариантов лечения средствами нетрадиционной медицины обязательно заранее обсуждается с врачом. В ходе консультации также определяется регулярность посещения гинеколога для тщательного осмотра.

Профилактика и прогноз

С целью профилактики врачом может назначаться вакцинация организма от папилломавирусов 16 и 18 типа, которые чаще всего провоцируют рак и проявление онкологии. Из более доступных профилактических мер стоит выделить достаточное снабжение организма фолиевой кислотой, а также чистоту половых связей с недопущением заражения венерическими болезнями. Обязательным приемом также является регулярное проведение гинекологического осмотра, особенно при планировании беременности. Дисплазия не является преградой, чтобы забеременеть, но может способствовать нарушениям в развитии самого плода.

Отзывы

Екатерина, 36 лет.

При плановом осмотре гинеколог заподозрил дисплазию и отправил на сдачу анализов. Когда прочитала отзывы и риски развития заболевания, решила, что буду придерживаться только медикаментозного лечения под наблюдением врача. Народным средствам не доверяю. Слишком большой риск появления рака!


Людмила, 29 лет.

Дисплазию обнаружили при оформлении беременности. О лечении сказали только, что можно использовать народные средства. Делаю тампоны с соком алоэ и облепиховым маслом. Через неделю опять на осмотр, надеюсь очень, что все хорошо и болезнь не прогрессирует. Беременность очень желанная и долгожданная.

matkamed.ru

Причины дисплазии

Главная причина дисплазии 2 степени – инфицирование пациентки вирусом папилломы с высокой онкогенной активностью, в частности, 16-м и 18-м штаммом (более 80% случаев). Однако наличие ВПЧ не всегда приводит к развитию заболевания.

Дальнейшее прогрессирование патологии зависит от следующих провоцирующих факторов:

  1. Ослабленный иммунитет.
  2. Гормональные дисфункции, которые могут быть вызваны:
  • беременностью и родами;
  • медицинскими абортами;
  • длительным использованием оральных контрацептивов;

  1. Механическое травмирование шейки матки.
  2. Воспалительные процессы на фоне половых инфекций.
  3. Половая жизнь в раннем возрасте (до 14 лет).
  4. Большое число сексуальных партнеров.
  5. Несоблюдение гигиены во время полового акта;
  6. Незащищенные половые сношения с партнером, у которого выявлен рак головки полового члена.

В большинстве случаев запущенная форма эрозии шейки матки также провоцирует развитие дисплазии.

Симптомы дисплазии шейки матки 2 степени

Опасность патологии II степени в бессимптомном протекании заболевания. Если дисплазия сопровождается наличием воспалительного процесса, то происходит видоизменение консистенции и объема выделений. На гинекологическом осмотре врач может диагностировать наличие ороговевших участков эпителия. Для более детального изучения назначается развернутая диагностика.

Диагностика дисплазии 2 степени

Для подтверждения наличия вируса папилломы в крови и точного диагноза дисплазии 2 степени гинеколог использует следующие диагностические методы:

  1. Цитологическое исследование мазка.

Наличие ВПЧ характеризуется нахождением в мазке клеток койлоцитов, а также акантоза (ороговевших двуядерных клеток). Степень тяжести заболевания определяет достоверность данного метода исследования.


  1. Биопсия атипичных участков органа позволяет точно установить стадию развития дисплазии.
  2. ПЦР-диагностика используется для подтверждения наличия ВПЧ и его концентрации в организме.
  3. Кольпоскопия позволяет точно выявить патологические зоны поражения. Данный метод является дополнением к цитологическому исследованию.

Лечение дисплазии шейки матки 2 степени

Лечение дисплазии шейки матки 2 степени является обязательным условием благополучного прогноза заболевания. Как правило, выбор терапевтических методов зависит от зоны и глубины поражения эпителиальных слоев, наличия сопутствующих гинекологических заболеваний, возраста пациентки и планирования беременности в будущем.

Комплексная терапия

Медикаментозное лечение включает в себя 2 основных направления:

  1. Укрепление иммунитета

Как правило, провоцирующий фактор развития данного заболевания – это снижение защитной иммунной реакции организма на различные виды вирусов и инфекций. Вот почему особое внимание в лечении уделяется укреплению иммунной системы. Для этого гинекологи назначают различные иммуномодуляторы, бифлавоноиды и витаминные комплексы (в частности, витамины группы А, С, Е, бета-каротин, фолиевую кислоту).

  1. Противовирусная терапия

Чаще всего в лечении используют популярный препарат изопринозин, который обладает двойным действием. Он одновременно подавляет выработку белков вируса и останавливает механизмы деления клеточного ядра. После приема препарата в ряде случаев наблюдается устранение атипичных изменений в эпителиальных слоях.

Деструктивные методы лечения

Эти методики направлены на разрушение атипичного эпителия. К ним относится:

  1. Криодеструкция – щадящее действие на ткани эпителия (эффективность 80%).

Методика замораживания основывается на использовании низких температур (в частности, жидкого азота). Патологически измененные ткани поддаются мгновенной заморозке и погибают.

  • достоинства – отсутствие рубцевания ткани и возможность использования для молодых женщин, планирующих беременность в будущем;
  • недостатки – необходимость повторной процедуры, слабая проникающая способность, а также наличие обильных выделений водянистого характера (около месяца после манипуляции).
  1. Лазерная терапия

Методика основана на «испарении» атипичных участков под действием лазерного луча и дает возможность полностью удалить патологически измененные ткани.

  • достоинства – возможность контролировать глубину проникновения лазера во время процедуры, появление рубцевания тканей также отсутствует;
  • недостатки – ожоги близлежащих здоровых участков шейки матки.
  1. Диатермокоагуляция

Методика лечения основывается на «прижигании» дисплазии с использованием электротока низкого напряжения.

  • достоинства – доступность и высокая эффективность метода (до 100%);
  • недостатки – невозможность контролировать глубину проникновения, грубое рубцевание тканей, длительный восстановительный период (появление кровотечений, тянущие боли внизу живота, нарушение менструального цикла).
  1. Радиоволновая терапия

В основе метода лежит удаление атипичных тканей под действием высокочастотных волн.

  • достоинства – малая травматичность, абсолютная безболезненность, возможность контроля за глубиной воздействия, отсутствие рубцов после заживления, а также непродолжительный реабилитационный период;
  • недостатки – дороговизна процедуры.

Радикальные методы лечения

Хирургическое вмешательство – удаление патологически измененных тканей шейки матки. Однако данный метод применяют в случае, если дисплазия 2 степени приобретает тяжелую форму.

Прогноз при дисплазии 2 степени

При отсутствии факторов риска при умеренной дисплазии ВПЧ выводится организмом самостоятельно (в 40% случаев). Но не стоит затягивать с процессом лечения, 2 степень заболевания требует немедленной терапии. Иначе продолжительное прогрессирование заболевания способствует превращению клеток в предраковые, а затем и в злокачественные.

2ginekologa.ru

Причины

Чаще всего причиной развития дисплазии является папилломавирус человека. В 2008 году немецкий ученый Харальд цур Хаузен получил международную премию Гайрднера за изучение степени опасности данного вируса для женского организма.

При заражении папиломавирусом организм вступает с ним в борьбу. Если иммунная система сильная, то пораженные вирусом ткани восстанавливаются, вырабатываются антитела, но так бывает не всегда. 16 и 18 штаммы вируса отличаются высокой онкогенной активностью, и потому чаще всего становятся причиной развития осложнений, приводящих к дисплазии.

С момента заражения и до появления первых признаков болезни, описанных ниже, проходит несколько месяцев и даже лет.

Провоцирующими ускоренное развитие дисплазии факторами являются:

Если дисплазию шейки матки выявляют на 1 или 2 стадии, то своевременное лечение способно замедлить процесс развития заболевания и способствовать дальнейшему выздоровлению.

Признаки

Примерно у 10-15% женщин дисплазия не обнаруживает себя на протяжении длительного периода времени. Заболевание протекает латентно, женщина узнает о его наличии после очередного похода к гинекологу. Явно выраженные симптомы болезни могут быть выявлены самостоятельно лишь в случае попутного инфицирования половых органов грибками и вирусами. В этом случае первые признаки дисплазии будут схожи с симптомами эндоцервицита и кольпита. Зараженные женщины жалуются на:

Боли при дисплазии нет. Если иммунная система женщины достаточно крепкая, то перечисленные признаки дисплазии исчезнут без терапевтического вмешательства.

Достаточно часто дисплазия развивается на фоне гонореи, кондиломатоза и хламидиоза, что заметно облегчает задачу врача по ее выявлению.

Диагностика

Поскольку у болезни нет хорошо выраженных признаков, то диагностику ее начинают не с исследования жалоб больного, а непосредственно с гинекологического осмотра на кресле. При первичном осмотре могут обнаружить покраснение слизистых, блеск по окружности наружного зева, изменение рельефной структуры эпителия, наросты и пятна. К сожалению, визуальный осмотр пациентки не всегда позволяет поставить точный диагноз, в большинстве случаев необходимы такие методы исследования, как:

  1. Расширенная кольпоскопия. В процессе исследования врачом осматривается слизистая ткань влагалища и шейки матки. Перед его проведением врач обрабатывает шейку матки 3% растворами уксусной кислоты и Люголя. Уксусная кислота вызывает отек тканей, способствует уменьшению кровообращения в области слизистых. Под воздействием Люголя окраска гликогеновых гранул меняется. Здоровые эпителиальные ткани окрашиваются полностью, оттенок пораженных дисплазией участков остается неизменным.
  2. Цитология. Мазок для цитологического исследования берется в ходе обычного осмотра у гинеколога. Если женский организм поражен папилломавирусом, то во взятом мазке обнаружат клетки койлоцитов и акантоз (ороговевшие клетки, имеющие двуядерное строение). Пораженное вирусом ядро клетки теряет присущую ему форму, увеличивается в размерах, хроматин неправильно распределяется, но его глыбы имеют ровные контуры.
  3. Биопсия тканей. При помощи специального инструмента врач забирает частицы слизистой оболочки. Процедура безболезненна, обычно производится в процессе кольпоскопии. Последующий анализ изъятой ткани позволяет получить сведения о состоянии клеток и слоев эпителия. Биопсия необходима для постановки точного диагноза. Кроме того, данный метод исследования позволяет судить о степени поражения тканей и стадии, на которой оно находится.
  4. ПЦР-диагностика. Позволяет выявить папилломавирус в организме, определить степень его концентрации.

Если перечисленные методы диагностики не выявили существенных изменений в строении эпителия, но у гинеколога все равно остались сомнения, пациентку направят на бактериоскопию, позволяющую определить вид инфекционного возбудителя. Специалистом могут быть предложены и иные методы исследования, к примеру, ИФА и культуральная диагностика. Женщине придется сдать анализы на гормоны и заболевания внутренних органов.

При наличии эрозии и подозрении на злокачественное новообразование практикуют дифференциальные методы диагностики, позволяющие своевременно выявить возможные разрушения в области слизистых тканей и ускоренный рост атипичных клеток.

Лечение

 

Лечение дисплазии шейки матки 2 стадии

Лечение дисплазии шейки матки 2 степени комплексное. Схема лечения разрабатывается на основе обнаруженных врачом этиологических и патогенных факторов. Основной задачей является избавление пациентки не только от основных физических признаков болезни, но и от провоцирующих ее развитие причин.

В зависимости от степени сложности заболевания практикуются консервативные и деструктивные (оперативные) методы лечения.

Консервативное лечение

Использование консервативных методов основывается на приеме синтетических лекарственных препаратов, в основном таблеток, для борьбы с вирусами и укрепления иммунной системы.

Поскольку одной из причин развития дисплазии является снижение иммунитета, то прием различных иммуномодуляторов,  бифлавоноидов и витаминных комплексов, положительно воздействует на пораженные клетки, способствуя скорейшему выздоровлению. Пациенткам назначают фолиевую кислоту, витамины А, С и Е, токоферол, селен, аскорбиновую кислоту.

Прием противовирусных препаратов, в частности «Изопринозина», приостанавливает деление клеточного ядра и подавляет выработку белков вируса в организме. Противовирусная терапия приводит к исчезновению атипичных изменений, восстановлению эпителиальных тканей.

Если причина дисплазии кроется в воспалительном процессе, спровоцированном проникновением в организм вирусов и инфекций, то лечиться придется обоим половым партнерам.

Деструктивная терапия

Лечение основывается на разрушении атипичных эпителиальных тканей и создании препятствий для поражения болезнью здоровых клеток. Для ускорения наступления положительного терапевтического эффекта используют:

  1. Криодеструкционые методы лечения. Процедура предполагает использование жидкого азота. Поврежденные эпителиальные ткани подвергают мгновенной заморозке, в результате которой они погибают. Криодеструкция чаще всего применяется для лечения молодых, еще не рожавших женщин. Метод практически идеален, эффективность его составляет не менее 80%. При этом каких-либо свидетельств внешнего вмешательства на слизистой не остается, нет рубцов и иных следов, которые остаются после обычного хирургического вмешательства. Единственный недостаток метода заключен в слабой проникающей способности азота и необходимости повторного его применения. Кроме того, после проведения манипуляции возможны обильные водянистой консистенции выделения.
  2. Лазерную терапию. Направленный лазерный луч заставляет атипичные клетки исчезнуть, буквально испаряя их. Благодаря лазеру патологически измененные ткани полностью удаляются. У использующего данный метод врача имеется возможность контролировать глубину проникновения лазерного луча. Лазер не повреждает эпителиальные ткани, потому рубцов на шейке матки не останется, но могут образоваться небольшие ожоги вокруг места, подвергшегося воздействию лазерного луча.
  3. Диатермокоагуляцию. Пораженные ткани прижигаются при помощи электротока с низким напряжением. Метод эффективен на 100%, но недостатки от его использования в несколько раз превышают достоинства. Под воздействием электротока образуются неприглядного вида рубцы, которые не заживают на протяжении нескольких месяцев. При этом развиваются маточные кровотечения, пациентки жалуются на тянущие боли внизу живота, у них нарушается менструальный цикл. Происходит подобное вследствие отсутствия возможности контролировать глубину проникновения электротока. Данный метод практикуют в основном для лечения неоднократно рожавших женщин, так как риск развития бесплодия крайне велик.
  4. Радиоволновые методы лечения. Пораженные ткани удаляются с помощью высокочастотных волн. Метод абсолютно безопасен и высокоэффективен. После использования его не остается рубцов, пораженные ткани полностью удаляются, восстановление быстрое. Радиоволновое воздействие на эпителий является дорогой процедурой, позволить ее себе может далеко не каждая женщина.
  5. Хирургическое воздействие. Поврежденные ткани удаляют скальпелем, или лазером. Данный вид деструктивной терапии практикуется в отношении неоднократно рожавших женщин. Этот метод воздействия на эпителий болезнен и крайне неприятен для пациентки, потому процедура производится под местным наркозом. Выбор инструмента для проведения операции зависит от места расположения поврежденных тканей и степени распространения патологии. Одной из форм хирургического вмешательства является конизация шейки матки, в ходе которой происходит удаление поврежденного участка в форме конуса.

Деструктивная терапия является наиболее приемлемым способом лечения дисплазии, но при обнаружении у больной одной из тяжелых форм данного заболевания, терапевтическое воздействие ее будет ничтожно мало. В этом случае врачом будет предложено хирургическое вмешательство, как единственно возможный способ лечения заболевания.

Оперативное вмешательство производится в первую фазу месячного цикла, при cin 2 избежать его практически невозможно. Консервативные методы лечения являются лишь дополнением к основной терапии.

Народная медицина

Народная медицина при дисплазии шейки матки 2 стадии

Составляя схему лечения дисплазии шейки матки, опытный врач никогда не станет отказываться от народных способов лечения. Поступать так не следует и пациенткам. Совмещая народные лекарственные средства с основной терапией можно добиться поразительных результатов. Среди многочисленных рецептов, передаваемых из поколения в поколение, наиболее эффективными и полезными в лечении дисплазии являются:

Перед использованием любого из народных методов лечения необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Осложнения

Если женский организм смог самостоятельно справиться с распространением папилломавируса, то примерно в 40-45% случаев дисплазия шейки матки 2 степени излечивается самостоятельно, спустя несколько месяцев после появления первых ее признаков. Еще у 30% больных женщин течение заболевания стабилизируется, симптомы его не проявляются в течение 1.5-2 лет, после чего также наступает самостоятельно выздоровление.

Опасность дисплазия представляет лишь для 25% женщин, у которых на ее фоне возникают различные осложнения, имеющие, в том числе, и злокачественную природу. При этом опасность может представлять, как отсутствие лечения, так и сам лечебный процесс. Так, у некоторых больных, перенесших хирургическое вмешательство, начинается обильно маточное кровотечение, сужается просвет шейки матки, теряется ее эластичность, разрываются каналы, появляются рубцы.

В ряде случаев у женщин развивается бесплодие, или же повторная дисплазия, причину которой следует искать в не пролеченном вирусе папилломы и половых инфекциях, имеющих скрытую природу.

Дисплазия и беременность

Вторая степень дисплазии шейки матки считается тяжелым гинекологическим заболеванием, и все же ряд специалистов полагают, что оно вполне совместимо с беременностью, при условии отсутствия описанных выше осложнений.  В период беременности лечением заболевания не занимаются, поскольку это опасно для плода, но у ребенка имеются все шансы родиться здоровым, тогда как будущая мать рискует формированием в ее организме раковых клеток.

Чтобы избежать лишних переживаний и неприятных последствий болезни для организма женщина обязана не реже 1 раза в полгода посещать гинеколога и обязательно записаться на консультацию к врачу при планировании скорого наступления беременности.

Беременные женщины, зараженные папилломавирусом, рожают с помощью кесарева сечения, лечение же заболевания начинается после завершения послеродового периода. Если дисплазия шейки матки вызвана гормональным сбоем, то в ходе беременности оно может исчезнуть самостоятельно.

Профилактика

С целью профилактики дисплазии на бытовом уровне молодым женщинам следует соблюдать:

Врачи также рекомендуют сделать прививку от папилломавируса 16 и 18 типов. Своевременно проведенная вакцинация сокращает риск развития болезни в несколько раз.

Девушкам не следует долгое время находиться на солнце, злоупотреблять загаром, в том числе и тем, что можно получить искусственным образом в солярии. Во влагалище можно вводить только те лекарственные предметы и средства, которые рекомендовал использовать лечащий врач.

Диета

Диета при дисплазии шейки матки 2 стадии

Облегчить состояние больной и приостановить дальнейшее распространение вируса способна специальная диета. Зараженным папилломавирусом женщинам придется исключить из своего ежедневного рациона любые жареные, острые и копченые продукты, спиртные напитки, сахар, сладкое, продукты, содержащие ГМО.

С целью повышения уровня фолиевой кислоты естественным путем женщина должна потреблять больше зелени, бобовых, цитрусовых, бананов, капусты, гречневой и пшенной крупы, грецких орехов.

Необходимый организму витамин А имеется в печени, молочных продуктах, морской капусте и рыбе. Аскорбиновая кислота присутствует в болгарском перце, капусте, киви, щавеле, редиске, цитрусовых, смородине и малине. Большинство из перечисленных продуктов также богато содержанием витамина Е и В-каротинов.

Для укрепления иммунной системы рекомендуют есть больше куриных яиц, арахиса, кукурузы, корня сельдерея, капусты и рисовой крупы. Лучше всего отказаться от газировки, заменив ее насыщенным антиоксидантами зеленым чаем.

Прогноз

В большинстве случаев, прогноз благоприятный, как уже говорилось выше, дисплазия шейки матки самостоятельно излечивается у 45 % женщин. Но затягивать с лечением не стоит, прогрессирующая дисплазия может привести к образованию предраковых, а затем и раковых клеток, у женщин может развиться бесплодие. Если же больная соблюдает все рекомендации врача, то лечение имеет исключительно положительные результаты.

Отзывы с различных источников:

Видео: Чем опасна дисплазия шейки матки: причины, симптомы, диагностика и современное лечение

sheika-matka.ru

Характеристика заболевания

Шейка матки в месте прикрепления сводов влагалища делится на две части: влагалищную и надвлагалищную. Влагалищная часть шейки матки, которую называют экзоцервиксом, покрыта многослойным плоским эпителием. Она выступает в просвет влагалища. Полость матки переходит в канал шейки (цервикальный канал), который открывается на поверхности экзоцервикса в виде наружного зева.

Слизистая цервикального канала, называемая эндоцервиксом, покрыта железистым (цилиндрическим) эпителием, который образует слизь. Очевидно, что многослойный эпителий экзоцервикса и цилиндрический эндоцервикса должны в каком-то месте соединиться. Логично предположить, что этим местом должен быть наружный зев. Однако это наблюдается не у всех женщин детородного возраста.

У многих диагностируют цервикальную эктопию, или эктопию цилиндрического эпителия. Этот термин означает выворот эндоцервикса, т.е. цилиндрический эпителий расположен не в цервикальном канале, а на поверхности эктоцервикса. У новорожденных девочек цилиндрический эпителий может находиться даже на уровне влагалищных сводов.

Поверхность цервикальной эктопии уменьшается к окончанию периода полового созревания, что становится возможным за счет физиологического (естественного) процесса плоскоклеточной метаплазии.

Другими словами, плоскоклеточная метаплазия представляет замещение цилиндрического (железистого) эпителия многослойным плоским. Область, в которой происходит процесс превращения (метаплазия) одного вида эпителия в другой называется зоной трансформации.

Со временем истинный многослойный эпителий невозможно отличить от того, который возник из метапластического (цилиндрического). Обычно цервикальная эктопия имеет красный цвет. Поэтому раньше ее называли эрозией или псевдоэрозией шейки матки.

Однако этот термин нельзя признать удачным, потому что он предполагает наличие патологического процесса, а цервикальная эктопия — это физиологический процесс, который не требует лечения, за исключением тех случаев, когда обширный ее участок остается к окончанию периода полового созревания.

Таким образом, в области шейки матки имеется три вида эпителия: многослойный плоский, цилиндрический (железистый) и метапластический. Все эпителиальные клетки расположены на базальной мембране, под которой расположена другая, соединительная ткань, сосуды и др. образования. Злокачественная опухоль, возникающая из эпителиальных клеток, носит название рак, а из соединительной ткани — саркома.

В середине прошлого столетия появился термин «предраковые заболевания шейки матки». Истинным предраковым состоянием шейки матки считается дисплазия. Этот термин в 1953 г. предложил Reagan. Дисплазия шейки матки представляет морфологическое понятие, что означает необходимость постановки диагноза с помощью цитологического или гистологического исследования.

При цитологическом исследовании с помощью специального шпателя или щеточки материал берут с поверхности экто- и эндоцервикаса, а также с участка на границе многослойного и цилиндрического эпителия, затем его наносят на стекло, окрашивают и изучают с помощью микроскопа с большим увеличением.

При гистологическом исследовании выполняют биопсию с помощью специальных инструментов, получают кусочек ткани, который фиксируют, делают срезы, окрашивают и изучают под микроскопом. При цитологическом исследовании видны только клетки, а при гистологическом — все слои клеток, базальная мембрана и подлежащая ткань (строма).

В многослойном плоском эпителии экзоцервикса различают следующие слои: базальный (самый глубокий, прилежит к базальной мембране), парабазальный, промежуточный и поверхностный. Основателем цитологического исследования в гинекологии считается Джордж Папаниколау, который впервые в 1928 г. обосновал возможность распознавания рака шейки матки на ранних стадиях и предложил метод окрашивания мазков.

Поэтому часто говорят об окраске по Папаниколау и о Пап-мазках. Нет общепринятой универсальной системы классификации изменений эпителия шейки матки, обнаруживаемых при цитологическом исследовании.

Наиболее распространенная и приемлемая из них — классификация Всемирной организации здравоохранения, согласно которой различают 6 категорий: норма, атипия, легкая дисплазия, умеренная дисплазия, тяжелая дисплазия и внутриэпителиальный рак (или рак 0 стадии), плоскоклеточный рак. В некоторых странах продолжают давать заключения по системе классов Папаниколау.

Их шесть: класс 1 — неудовлетворительный (т.е. мазок плохого качества), класс 2 — отрицательный (нормальная цитологическая картина), класс 3 — атипия (изменения вызваны воспалительным процессом) , класс 4 —дисплазия (от легкой до тяжелой), класс 5 — внутриэпителиальный рак, класс 6 — подозрение на инвазивный (распространяется за пределы базальной мембраны) рак ( в мазке большое число типичных раковых клеток, диагноз злокачественной опухоли сомнений не вызывает).

Наиболее полная классификация для описания мазков с шейки матки принята в Бетесде (США) в 1988 г., однако она не нашла широкого применения. Некоторые врачи используют ее для описания гистологической картины. Названия «дисплазия шейки матки» и «внутриэпителиальный рак» (или рак 0 стадии, преинвазивный рак) были приняты в 1962 г. на I Международном конгрессе цитологов.

В 1965 г. Richart предложил для классификации предраковых состояний шейки матки ввел понятие «цервикальная интраэпителиальная неоплазия» (ЦИН) трех степеней. В 1975 г. на II Международном конгрессе по патологии шейки матки и кольпоскопии это понятие было окончательно принято. В Обучающей программе Европейской комиссии ЦИН I степени соответствует легкой дисплазии, ЦИН II — умеренной дисплазии, ЦИН III — тяжелой дисплазии и внутриэпителиальному раку.

При легкой дисплазии изменены только клетки базального и парабазального слоев. При умеренной дисплазии патологические изменения затрагивают всю нижнюю половину (считая от базальной мембраны) пласта многослойного эпителия, а при выраженной — поражены практически все слои эпителия, нормальные клетки с признаками созревания наблюдаются только в самом поверхностном слое.

При переходе от легкой к тяжелой дисплазии появляется все больше клеток с увеличенными ядрами (нарушается соотношение объема ядра к цитоплазме) и большее их число вступает в деление (видны так называемые фигуры митоза).

Внутриэпителиальный (преинвазивный) рак (или рак 0 стадии) характеризуется тем, что все клетки пласта многослойного плоского эпителия выглядят как злокачественные, их нельзя отличить от клеток истинного, или инвазивного (прорастающего за базальную мембрану) рака.

Таким образом, при дисплазии любой степени уже имеются потенциально опасные в плане злокачественной трансформации клетки, но они находятся в пределах эпителиального пласта и не выходят за базальную мембрану. Концепция ЦИН предполагает, что все изменения эпителия, которые предшествуют развитию плоскоклеточного рака шейки матки, — это единый по своей сути патологический процесс.

Дисплазия шейки матки 2 степени – особенности течения заболевания

Дисплазия 2 степени шейки матки лечение

Дисплазия — это процесс на слизистой, при котором эпителий цервикального канала и влагалищной части шейки матки заменяется нетипичными клетками.

Этот процесс в 99 % случаев запускается после инфицирования папилломавирусом так называемого высокого онкогенного риска 16, 18, 31, 33, 35, 45 или 66 серотипов. ДНК вируса встраивается в ДНК клетки эпителия и вызывает в ней многочисленные негативные изменения.

Накопление повреждений приводит к прогрессированию заболевания и вызывает со временем перерождение клеток в злокачественные.

Курение, неблагоприятная наследственность, снижение иммунитета, агрессивная городская среда и другие факторы уменьшают сопротивляемость организма, облегчают вирусу его разрушительную работу и ускоряют этот процесс.

Начальные стадии этого процесса классифицируются как легкая дисплазия 1 степени. Самой тяжелой степенью дисплазии в отечественной классификации является третья. Дисплазия цервикального канала 2 степени в онкогинекологии считается средним по тяжести процессом.

По какой-то причине до сих пор эффективной считается консервативное медикаментозное лечение дисплазии второй степени иммуномодуляторами. В литературе для терапевтов-гинекологов поощряется также тактика полного отказа от лечения: в ожидании самопроизвольного выздоровления женщину рекомендуют регулярно наблюдать и держать тем самым развитие процесса под контролем.

Считается, что от момента появления первых симптомов дисплазии развитие рака шейки матки занимает 3 — 5 лет. Что дисплазия эпителия 1 2 степени в течение 1 — 2 лет никак не прогрессирует, а в 30% случаев происходит самоизлечение. Согласно данным медицинской литературы, в случае прогрессирования переход между степенями занимает от 1 года до 2. Переход от дисплазии 3 степени до инвазивного рака занимает 2-3 года.

Ничуть не умаляя достоинств иммуномодуляторов и тактики наблюдения, хочу со всей ответственностью заявить, что ситуация на сегодняшний день кардинально отличается от описываемой в учебниках. В своей практике я всё чаще наблюдаю недостоверность этих данных и значительное укорочение промежутков перехода дисплазии между стадиями.

Самое страшное последствие диспластических изменений – это рак. Наблюдение и медикаментозное лечение дисплазии 2 и 3 степени приводят к печальным последствиям. Ко мне приходят пациентки, которые регулярно наблюдаются у гинеколога по поводу дисплазии, когда неопасный на первый взгляд процесс всего за 6 месяцев переходит в инвазивный рак.

В последнем случае единственное возможное лечение – полное удаление матки и яичников по жизненным показаниям и лучевая терапия. У этого явления две причины. С одной стороны сам вирус папилломы становится все более агрессивным. С другой стороны – врачи женских консультаций не всегда адекватно оценивают тяжесть дисплазии и связанные с нею риски.

Поэтому при выделении в анализах ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 45, 66 серотипов или подозрении на дисплазию я рекомендую получить консультацию узкого специалиста – онкогинеколога. Диагноз «дисплазия эпителия 2 степени» говорит об активном, выраженном процессе, является истинным предраком, и требует безотлагательного лечения.

В международной классификации применяются иные термины, некоторые из них прижились и у нас. Дисплазия CIN 2 шейки матки расшифровывается как цервикальная интраэпителиальная неоплазия и означает умеренную степень поражения слизистой. CIN 3 — третью, тяжёлую степень поражения и рак ин ситу, то есть без прорастания в окружающие ткани.

Между тем в последней международной классификации 2012 года нет разделения на вторую и третью степени дисплазии. Сегодня выделяют только легкую степень LSIL и тяжелую – HSIL. LSIL (low grade squamous intraepithelial lesion) означает лёгкую дисплазию 1 степени, HSIL (high grade squamous intraepithelial lesion) соответствует дисплазии 2–3 степени.

В данной классификации дисплазия 2 и 3 объединены, так как они обладают высоким потенциалом к перерождению и требуют одинакового подхода к лечению. Введением новой классификации медицинские круги фактически подтверждают серьезную опасность дисплазии второй степени.

Международные протоколы рекомендуют при HSIL применять исключительно хирургическое иссечение и категорически не оставляют места для консервативного лечения иммуномодуляторами и пассивной тактике наблюдения.

Причины развития дисплазии шейки матки

Дисплазия 2 степени шейки матки лечение

Дисплазия шейки матки – это заболевание, характеризующееся нарушением клеточного строения поверхностного слоя шейки матки, самая частая форма предрака шейки матки, промежуточного состояния между раком и аномальным развитием клеток, пока еще не представляющих опасность.

Дисплазия (в переводе — неупорядоченный рост) означает присутствие аномально развивающихся клеток на поверхности шейке матки или в ее канале. Под действием определенных факторов изменяется сама структура строения клеток слизистой оболочки. Такое состояние и является предраковым.

Проводя сравнения между эрозией шейки матки и дисплазией, можно заметить существенные различия: дисплазия шейки матки — это изменения структуры ее слизистой оболочки, а эрозия шейки матки — это смещение границ цилиндрического эпителия.

При установлении диагноза дисплазии шейки матки женщине нужно помнить о том, что опасность перерождения клеток эпителия в злокачественные достаточно высокая, лечение дисплазии шейки матки обязательно.

Проведенные исследования в этой области дали достаточно тревожные результаты. Они указывают на то, что практически у 40% беременных женщин с обнаруженной патологией в первом триместре, диагностируется дисплазия шейки матки.

Вовремя не обнаруженное и не начатое лечение эрозии шейки матки в большинстве случаев приводит к этому заболеванию. Чтобы разобраться в причинах возникновения болезни нужно обратить внимание на физиологическое строение эпителия и его функции.

Эпителий слизистой оболочки шейки матки состоит из трех слоев:

  1. базального (тут происходит деление клеток)
  2. промежуточного (процесс дозревания)
  3. функционального или поверхностного (выполняет барьерную функцию)

При дисплазии шейки матки происходит пролиферация и гиперплазия клеток. Это означает, что клетки утолщаются и разрастаются в эпителиальных слоях. Помимо этого, также происходит дисфункция процессов обновления, созревания и отторжения клеток.

Когда патология распространяется на все слои, кроме базального, тогда ставится диагноз дисплазии шейки матки. Если изменения достигают глубинного слоя эпителия, речь начинает идти о предраковом состоянии и раке.

Дисплазии шейки матки условно имеет три стадии тяжести: легкая, умеренная, тяжелая. При поражении менее 1/3 части эпителия, стадию называют легкой, в случае поражения поверхности от 1/3 до 2/3 — умеренной, а при поражении всех слоев, кроме самого глубокого — это уже тяжелая стадия (так называемый «инвазивный рак»).

Различают внутренние и внешние факторы, влияющие на возникновение дисплазии. К внутренним относятся гормональные нарушения и ослабленный иммунитет, к внешним — воздействие вирусов и инфекций на организм.

Симптомы

Дисплазия 2 степени шейки матки лечение

Опасность дисплазии состоит в том, что в начале развития болезни симптомы в большинстве случаев практически отсутствуют. Женщина может долгое время и не подозревать о наличии болезни и обратиться к врачу только в случае появления воспалительного процесса с неприятными выделениями, который далеко не всегда сопутствует дисплазии, или при замечании кровянистых выделений при пользовании тампонами или во время полового акта.

Симптомы такого рода обычно выказывают уже запущенную стадию дисплазии шейки матки. Сама же симптоматика дисплазии, как и эрозии шейки матки, чаще всего отсутствует, не сопровождаясь плохим самочувствием, какими-либо болевыми ощущениями или повышенной температурой тела.

Именно для раннего распознавания дисплазии шейки матки и лечения очень важно соблюдать правило: минимум раз в год проходить классический полный осмотр у врача-гинеколога.

Переход от эрозии к дисплазии шейки матки 2й, 3й степени обычно происходит не быстро и может растянуться на годы. Выявление заболевания на ранних стадиях — верный путь к его полному излечению.

При подозрении на дисплазию шейки матки необходимо в срочном порядке обращаться за квалифицированной медицинской помощью. В нашей клинике врачи-гинекологи проводят полное обследование и дают подробную консультацию, назначают эффективное лечение дисплазии шейки матки с последующим контролем результатов.

Дисплазию шейки матки лечат в зависимости от глубины и площади пораженного эпителия, а также наличия инфекций. Кроме этого, врач обязательно учитывает возраст женщины и ее желание сохранить репродуктивную функцию (в дальнейшем иметь детей), особенно в ситуациях, когда выявлена третья стадия дисплазии.

Диагностика дисплазии шейки матки

Дисплазия 2 степени шейки матки лечение

У заболевания отсутствуют видимые симптомы, поэтому для своевременной диагностики необходим осмотр врача-гинеколога один раз в год. Это может быть ваш участковый врач.Но ни гинекологический мазок, ни УЗИ не помогают в выявлении предраковых заболеваний шейки матки.

Запомните стандартный международный алгоритм:

  • Цитология – исследование соскоба с шейки матки методом жидкостного цитологического исследования.
  • Кольпоскопия – осмотр шейки матки под микроскопом.
  • Биопсия шейки матки и гистологическое исследование биопата (гистология, или патоморфологическое исследование).
  • Новый метод диагностики патологических изменений на шейке матки – флюоресцентная диагностика.

Если диагноз «дисплазия эпителия 1 2 степени» подтверждается, то с этого самого момента вы должны начать посещать онкогинеколога 1 раз в 6 – 12 месяцев.

В своей практике я придерживаюсь максимально щадящего подхода, особенно по отношению к нерожавшим женщинам. Биопсия шейки матки при дисплазии 2 степени представляется мне необоснованно травматичной процедурой.

Поэтому я строюсь избегать ее и для диагностики использую комплекс из трех современных методов. Жидкостное цитологическое исследование с видео кольпоскопией и флюоресцентной диагностикой позволяет мне не проводить биопсию и ставить при этом правильный диагноз.

Лечение

Дисплазия 2 степени шейки матки лечение

Лечение зависит от того, возникла дисплазия на основе предсуществующих заболеваний шейки матки: цервицит, эрозия шейки матки, вирусное поражение шейки матки и т.д. или диагностировано впервые как самостоятельное заболевание.

Метод лечения определяют строго индивидуально, исходя из особенностей кольпоскопии, степени дисплазии: легкой, средней или тяжелой.Также лечение зависит от возраста больной и особенностей детородной функции, строения шейки локализации диспластического процесса, сопутствующих болезней.

Однако радикальность вмешательства определяют по степени дисплазии. Медикаментозное лечение чаще всего показано больным легкой дисплазией. При ее назначении используют два методологических подхода: выжидательную тактику и немедленную локальную деструкцию. В нашем медицинском центре мы используем радиоволновой метод лечения.

Выжидательная тактика основана на том, что у 30-60 % больных возможна спонтанная регрессия поражения шейки матки. Тогда необходимы постоянные цитологическое исследования в динамике (1-3 мес.), медикаментозное купирование воспалительного процесса, подавление пролиферативных изменений, регуляция менструального цикла.

Если нет эффекта (регресса дисплазии) в течение 3 мес., следует изменить тактику лечения в сторону более радикальных мер.

Медикаментозное лечение показано также больным с легкой дисплазией назначают средства, подавляющие пролиферативную активность, обладающие противовирусным и иммуномодулирующим эффектом.

Ретиноиды (предшественники и аналоги витамина А) подавляют пролиферацию, стимулируют киллеры и активность цитотоксических клеток. Подофиллин, трихлоруксусная кислота малоэффективны и токсичны.

Они способны также подавлять патологические митозы с эффективностью 86 %. 5-Фторурацил применяют по методике лечения плоских папиллом или в форме мази (крема), которую наносят на поверхность шейки матки 2 раза в день на протяжении 2 нед. Интерферон стимулирует активность лимфоцитов, повышает уровень иммуноглобулинов, обладает антипролиферативной и антивирусной активностью.

Его назначают в инъекциях, местно в виде геля или мази до 4 раз в сутки на протяжении 20 дней. Второй методологический подход) заключается в локальном удалении (деструкции) патологического очага или радикальной терапии.

Хирургическое устранение дисплазии независимо от метода разрушения патологической ткани должно быть достаточной глубины. Обычно крипты в цервикальном канале бывают глубиной до 7,8 мм, в среднем 3,4 мм.

Поражение крипт тяжелой дисплазией и внутриэпителиальным раком бывает протяженностью до 5,2 мм (средняя глубина их проникновения по криптам − 3,2 мм). Поэтому при деструкции на глубину 3 мм полностью разрушается весь патологический очаг у 95 % больных, а на глубину 4 мм − у 99 %.

Криогенное воздействие − идеальное и оптимальное лечение легкой и умеренной дисплазии, особенно патологических очагов размером до 2,5−3 см. Криотерапия тяжелой дисплазии допускается, но не является методом выбора. Обычно используют большие температурные режимы при экспозиции 8−10 мин.

Процедуру проводят в два этапа. Однако когда нужно промораживать более половины длины шейки матки и невозможен гистологический контроль после операции, от такой деструкции лучше отказаться.

В нашем медицинском центре Гармония мы используем современный метод лечения дисплазии шейки матки- радиоволновую терапию (РВТ). РВТ показана больным легкой и умеренной дисплазией. Перед РВТ женщину полностью обследуют по регламентирующим протоколам. Исключают половые инфекции, сифилис, ВИЧ, гепатит С и В.

Выполняют УЗИ органов малого таза, биопсию шейки матки, кюретаж цервикального канала, аспират из полости матки или РДВ. Шейку матки обрабатывают маркерами (раствором Люголя) для определения границ поражения.

Основные условия для проведения радиоволновой терапии

  1. нет данных (цитологической-эндоскопического скрининга), свидетельствующих о раке шейки матки;
  2. лечение должен проводить специалист, знающий основы кольпоскопии.

При дисплазии 2 степени вопрос лечения дисплазии решается совместно с онко-гинекологом. В последнее время достаточно часто проводят хирургическое лечение дисплазии. Ампутация шейки матки по Штурмдорфу показана больным, у которых дисплазия сочетается с элонгацией шейки при опущении матки.

Основные показания к хирургическому лечению: возраст больных старше 50 лет,отсутствие условий для конизации вследствие анатомических изменений, атрофии шейки, сглаживание сводов, тяжелая дисплазия на всем протяжении эндоцервикса; неэффективность предшествовавшего лечения либо невозможность иного лечения.

Согласно методическим рекомендациям белорусских онкогинеко-логов, целесообразно лечить дисплазии индивидуально в зависимости от клинической картины болезни и возраста женщины.

У женщин моложе 40 лет с умеренной дисплазией допустима радиоволновое лечение шейки матки. Больным, у которых умеренная дисплазия сочетается с обширным эктропионом, деформацией шейки матки, а также старше 45 лет необходима диатермоэлектроэксцизия шейки матки либо операция типа операции Штурмдорфа, Эммета.

Хирургическое вмешательство следует расширять до удаления шейки матки с телом матки у больных с сопутствующими умеренной дисплазии опухолями и опухолевидными образованиями матки и придатков (особенно у женщин в климактерический и менопаузальный периоды).

Дисплазия шейки матки может сочетается с раком в начальных стадиях. Тогда в основном выполняют конусовидное иссечение или ампутацию шейки матки. Вследствие сглаженности влагалищных сводов, атрофических изменений полового аппарата у женщин старше 45-50 лет невозможно выполнить органосохраняющие вмешательства, поэтому операцию следует расширить до простой гистерэктомии (удаление шейки матки и тела матки).

Наблюдение за оперированными пациентками проводят акушеры-гинекологи общей лечебной сети путем контрольных осмотров с кольпоскопическим и цитологическим исследованиями.

Больную легкой дисплазией достаточно осмотреть 2 раза в году. Женщине с умеренной дисплазией контрольные осмотры необходимы каждые 3 мес., а с тяжелой дисплазией − не реже 1 раза в месяц.

Оперированных снимают с диспансерного учета при получении трех отрицательных результатов кольпоскопического и цитологического исследований, но не ранее чем через 2 года. Если после специального лечения вновь выявляют признаки дисплазии, женщину нужно направить к онко-гинекологу для углубленного обследования и лечения в онкологическом учреждении.

Лечение народными средствами

Дисплазия 2 степени шейки матки лечение

Несмотря на то, что многие специалисты утверждают, что для того чтобы избавиться от дисплазии матки лечение должно быть практикующим в медицине. Однако существуют и другие способы. Для того чтобы исчезла дисплазия шейки матки лечение можно испробовать и народного типа.

В качестве главного народного лечения дисплазии существует способ использования специального сбора. В него входит 4 части цветков календулы, 3 части плодов шиповника, 2 части корня солодки, 2 части цветков таволги, 2 части травы тысячелистника, 1 часть травы донника и 3 части листьев крапивы.

Смешав все эти травы, берем 1 чайную ложку полученной смеси и заливаем 200 мл кипятком. После этого отвар необходимо настоять 30 минут. Полученным раствором необходимо спринцеваться в течение дня. Также можно вводить смоченные настоем тампоны вагинально на 30-60 минут.

Несмотря на то, что большинство гинекологов все-таки не доверительно относятся к народному лечению дисплазии шейки матки, в медицине существует много подтверждающих примеров, которые говорят о том, что именно травы и настои помогли победить болезнь. Еще одним рецептом, который относится к народному лечению дисплазии, является использование травы и цветов лабазника вязолистного.

Этот метод лечения дисплазии шейки матки относится к способам лечения дисплазии травами. Для приготовления препарата, необходимо траву и цветы залить нерафинированным подсолнечным маслом. При этом полученную смесь необходимо опустить на пару часов на водяную баню.

После чего ждут его полного охлаждения. Такой способ лечения дисплазии травами подразумевает использование смоченных тампонов вагинально дважды в сутки: вечером и утром. Для того чтобы исчезла дисплазия матки лечение таким способом подразумевает длительность до полного исчезновения заболевания.

Еще одним замечательным способом устранить дисплазию народными средствами, является использование такого растения как витекс. Именно оно является наиболее эффективным методом устранить дисплазию. Не секрет что порой женщины достаточно долгое время принимают противозачаточные средства, которые по своей сути могут вызвать дисбаланс выработки гормонов в организме.

В этом случае женщина достаточно часто использует для устранения дисплазии матки лечение народными средствами. И в качестве самым эффективным является именно витекс, так как растение способно балансировать гормоны в организме пациентки. Для этого используют настой в качестве чая. Ложку травы заливают кипятком и настаивают. Принимают два раза в день.

Дисплазия шейки матки при беременности

Дисплазия 2 степени шейки матки лечение

Инфицирование ВПЧ может произойти как до беременности, так и после её наступления. Распространённость инфицирования ВПЧ среди беременных варьирует, по разным данным, от 10 до 42%. Нет данных о том, что беременные более восприимчивы к инфицированию или активации ВПЧ.

Беременность вызывает временное снижение клеточного иммунитета, уменьшение содержания CD4-лимфоцитов, что способствует клиническому проявлению вирусной инфекции. Как и в общей популяции, во время беременности субклиническую форму инфекции ВПЧ выявляют чаще, чем клинически выраженную в виде кондилом. Временная иммуносупрессия может вызывать быстрый рост кондилом.

Дисплазия шейки матки среди беременных женщин, встречается столь же часто, как и у небеременных того же возраста. Распространённость ЦИН у беременных варьирует среди различных социальных групп и составляет от 3,4 до 10%.

У большинства беременных, имеющих дисплазию шейки матки, отмечают ЦИН I или другое свидетельство продуктивной инфекции ВПЧ. Тяжёлая дисплазия (ЦИН III) встречается намного реже. Её диагностируют у 0,1–1,8% беременных. ЦИН во время беременности чаще обнаруживают у молодых женщин. Средний возраст беременных с карциномой in situ — 29,9 лет со средним паритетом 4,0.

Осложнения при инфицировании ВПЧ и ЦИН во время беременности. Субклиническая форма инфекции ВПЧ, а также небольшие кондиломы шейки матки, влагалища, вульвы и перианальной области не представляют серьёзной угрозы для беременности.

Клинически выраженная инфекция ВПЧ может причинить вред в процессе родов или новорождённому. Может возникнуть ряд осложнений, если по ходу родового канала находятся большие кондиломы: их повреждение в ходе родов вызывает кровотечение.

Кондиломы на промежности вызывают проблемы при эпизиотомии или зашивании разрыва промежности. Большие кондиломы могут механически препятствовать родам, их целесообразно удалить заранее. Наличие кондилом, не препятствующих родам, — не показание к КС.

При инфицировании ВПЧ новорождённого наиболее неблагоприятно развитие возвратного респираторного папилломатоза, вызывающего поражения гортани и голосовых связок. Однако заболеваемость этой инфекцией составляет менее 1 на 100 000 родов, поэтому КС как мера профилактики респираторного папилломатоза не показано.

В настоящее время развитие ЦИН во время беременности активно изучается. Исследования показали, что ЦИН не прогрессирует во время беременности. При II и III степени выраженности ЦИН, диагностируемой во время беременности, регрессия после родов происходит в 60 и 70% случаях соответственно.

Данные другого исследования свидетельствуют о том, что во время беременности при ЦИН в 25% случаев происходит регрессия заболевания, в 47% случаев состояние сохраняется стабильным, и в 28% случаев заболевание прогрессирует. В случае прогрессирования заболевания возникновение микроинвазивного рака происходит реже, чем в 1% случаев.

При обнаружении кондилом и ЦИН у беременной могут возникать и психологические проблемы, связанные с беспокойством за себя и состояние плода. Врач в беседе может подчеркнуть, что прогрессирование цервикальной интраэпителиальной неоплазии происходит достаточно редко.

Цитологическое исследование. Физиологические изменения во время беременности практически не влияют на диагностическую точность цервикальной цитологии. Обязательный ПАП-мазок в I триместре беременности у многих женщин порой бывает первым и единственным за всю прожитую жизнь.

Забор материала из цервикального канала следует проводить с использованием цервикальных щёточек с осторожностью. Используют традиционную (жидкостную) цитологию — клеточный материал помещают в ёмкость со специальным консервирующим раствором.

Особенность цитологических мазков при беременности — частое наличие реактивных изменений в мазке. У незрелых метапластических клеток ядро обычно более крупное, чем у обычных метапластических клеток.

В отличие от атипичных клеток незрелые метапластические клетки имеют чёткие ядерные границы и одинаковый размер ядер. У подобных клеток не происходит неправильных митозов. Иногда в мазке присутствуют децидуальные клетки.

Кольпоскопическое исследование. Главная цель кольпоскопии у беременных — установить наличие, тяжесть и распространённость неоплазии. Эндоцервикальный кюретаж запрещён, так как эта процедура может повредить плодный пузырь.

При необходимости биопсию выполняют из наиболее подозрительного участка с наименьшим числом образцов (только биопсийными щипцами, не ножом!). Конусовидную биопсию (конизация) выполняют только при подозрении на инвазивный рак.

Тактика ведения беременных с аномальной цитологической картиной мазка. Беременных, с обнаруженными атипическими плоскими клетками неопределённого значения, похожими на ПИП высокой степени, ПИП низкой степени (лёгкая дисплазия, ЦИН I, ЦИН II–III), необходимо направлять на кольпоскопию.

Если результаты кольпоскопии подтвердят наличие атипических плоских клеток неопределённого значения, выполняют повторный цитологический мазок или тест на высококанцерогенные типы инфекции ВПЧ.

Пациенткам, желающим сохранить репродуктивную функцию, выполняют конизацию шейки матки после родов. Если при исследовании образцаконуса поражение отсутствует в краях эксцизии, глубина инвазии меньше 3 мм и нет вовлечения лимфатических пространств, матку можно сохранить.

Пациентка должна находиться на цитологическом, кольпоскопическом и, при необходимости, гистологическом контроле в течение по крайней мере 2 лет после лечения.

Профилактика

  • Своевременное обращение внимания на любого рода выделения из влагалища. Возможно, именно выделения позволят как можно раньше обратить внимание на проблему;
  • Комплексное питание, в обязательном порядке включающее в себя витамины группы А и В;
  • Отказ от сигарет;
  • Регулярно использовать контрацептивы (в особенности, если это касается случайных половых контактов);
  • Постоянное наблюдение у своего врача — гинеколога (несколько раз в год) с обязательным исследованием соскобы с шейки матки;
  • Своевременное искоренение всех очагов инфекций;
  • Придерживаться здорового образа жизни, регулярно проводя время на свежем воздухе, ведя активный образ жизни и придерживаясь правил личной гигиены.

Дисплазия 2 степени шейки матки лечение

Источники: klinika-profimed.com.ua, venerologia.ru, medsecret.net, rakshejkimatki.ru, garmonya.by, knigavracha.ru, rodinkam.com

sustavrip.ru

Дисплазия 2 степени шейки матки лечениеДИСПЛАЗИЯ ШЕЙКИ МАТКИ — СИМПТОМЫ

В предыдущем материале мы рассмотрели причины развития и способы лечения эрозии шейки матки, а в этой статье описаны симптомы, характерные для 1 и 2 степени дисплазии шейки матки, методы исследования  и диагностики (биопсия и кольпоскопия), лечение дисплазии (прижигание, конизация, радиоволновое удаление патологических тканей, состоящих из атипичных клеток шейки матки).

Дисплазия шейки матки является повреждением эпителия шейки матки с образованием атипичных клеток в нем. Иными словами, дисплазия шейки матки сопровождается ростом перерожденных клеток. Они хорошо видны на фото. Такие клетки-мутанты можно обнаружить только на поверхности шейки матки. При недолеченной дисплазии шейки матки перерожденные клетки обладают способностью проникать вглубь, вызывая тем самым рак.

Стадии заболевания зависят от глубины проникновения больных клеток в ткань. Поэтому оно может происходить в легкой, умеренной и выраженной формах. Любая из них поддается своевременному лечению.

Любую степень дисплазии можно назвать предраковым состоянием. Однако только в 40-64 %, по статистике, она переходит в преинвазивную опухоль. Необходимо подчеркнуть, что женщины, у которых обнаружена дисплазия шейки матки или эрозия, в обязательном порядке должны наблюдаться постоянно у врача-гинеколога. Консультации со специалистом позволят своевременно назначить вам наиболее щадящее консервативное или хирургическое лечение дисплазии легкой 1 степени.

Проведение ежегодной диагностики дисплазии шейки матки позволяет предотвратить заболевание. Диагностика включает следующие исследования:

* микроскопию мазка. Общий мазок позволяет обнаружить хроническое или острое воспаление;

* осмотр в гинекологических зеркалах. Такой осмотр позволяет специалисту оценить зрительно состояние влагалищных стенок и шейки матки;

* цитологию тканей шейки матки;

* биопсию сомнительного участка шейки матки по показаниям;

* расширенную кольпоскопию шейки матки.

Дисплазия шейки матки: характерные симптомы

— Характерная особенность заболевания — оно почти не имеет самостоятельной клинической картины. У 10 % женщин дисплазия носит скрытый характер и симптомы практически не проявляются на начальной первой и даже на 2 стадии заболевания. Порой дисплазия шейки матки обнаруживается на очередном осмотре у гинеколога.

— Одними из первых проявлений дисплазии шейки матки можно рассматривать симптомы ноющих болей внизу живота, которые усиливаются к началу месячных. В целом сильных болей при дисплазии не наблюдается.

— Еще один симптом заболевания — иногда появляются остроконечные кондиломы.

— Зачастую дисплазия шейки матки сопровождается микробной инфекцией, для которой характерны признаки цервицита и кольпита — выделения странного цвета, запаха и консистенции, а также такие симптомы, как зуд и жжение. Иногда после использования тампонов или полового акта могут быть выделения с примесью крови.

Течение заболевания может быть длительным. Дисплазия шейки матки иногда регрессирует, если проводится соответственное лечение воспаления. Но, как правило, воспалительный процесс заболевания носит прогрессирующий характер.

Группы риска среди женщин, у которых развитие дисплазии шейки матки возможно с большей степенью вероятности :

* косвенной причиной дисплазии может стать неправильное питание со скудным рационом. Поэтому женщины, в пище которых содержится мало витаминов А и С, могут попасть в группу риска. В этом случае может быть на клеточном уровне нарушена работа женского организма;

* женщины, родившие много детей. Дисплазия может возникнуть из-за того, что шейка матки при родах была травмирована много раз;

* начало интимной жизни раньше шестнадцати лет;

* больные венерическими и прочими заболеваниями, которые могут передаваться половым путем. В этом случае заметно снижается иммунитет. Поэтому это может стать причиной развития дисплазии шейки матки. В дополнении к этому те микроорганизмы, которые есть при таких болезнях в половых органах, могут отрицательно воздействовать на шейку матки. Доброкачественные клетки могут переродиться в злокачественные;

* женщины, являющиеся носителем вируса папилломы человека. В группу риска особенно попадают те, у которых такие папилломы есть на половых органах;

* частая смена близких партнеров приводит к увеличению риска заболеть дисплазией шейки матки;

* прием свыше 5 лет гормональных противозачаточных средств может нарушить нормальную выработку гормонов, вызвав в организме женщины гормональный дисбаланс;

* длительная заместительная терапия приводит также к дисплазии. Имеются данные, которые утверждают, что применение оральных контрацептивов ведет к значительному повышению риска предраковых и раковых болезней половых органов. Но это не относится к контрацептивам, которые содержат лишь прогестины;

* курящие женщины — одна из групп риска;

* женщины, у которых были аборты, разные инфекции, операции на шейке матки, а также имеющие бактериальные вагинозы;

* отсутствие элементарных правил личной гигиены;

* больные СПИДом страдают сниженными защитными механизмами организма и имеют вследствие этого нарушение всех органов, включая детородные.

Кроме всех перечисленных выше причин, переохлаждение на фоне пренебрежения элементарными нормами индивидуальной гигиены также могут стать причиной возникновения этого гинекологического заболевания.

1, 2 И 3 СТЕПЕНИ ДИСПЛАЗИИ ШЕЙКИ МАТКИ

Глубина изменений в клетках является признаком, по которому определяются степени дисплазии шейки матки. Они могут быть следующими:

* дисплазия шейки матки, относящаяся к 1 степени, характеризуется небольшими изменениями в клетках. Она относится к легкой форме. Изменения касаются только нижнего слоя в плоском эпителии влагалищной части шейки матки.

Дисплазия 1 степени, как правило, в 50-60 % случаев при помощи защитных сил женского организма может самостоятельно получить развитие в обратном направлении. Иногда дисплазия шейки матки сопровождается урогенитальными инфекциями. В таких случаях сначала необходимо избавиться от инфекционных заболеваний прежде, чем начать лечение первой степени дисплазии шейки матки. Скорее всего, именно подобные инфекции и являются причинами дисплазии.

В случае если выясняется, что патология не регрессирует, тогда может быть предпринято лечение хирургическим способом (конизация шейки матки). Но тогда дисплазия уже перейдет во вторую или третью степень тяжести.

Вовремя выявленная дисплазия 1 степени вылечивается с помощью консервативных методов без каких либо негативных последствий для общего и репродуктивного здоровья женщины (уже спустя месяц после лечения дисплазии можно безбоязненно зачать и нормально выносить ребенка на протяжении всего периода беременности). К ним относятся санация основного очага инфекции, иммуностимулирующая терапия и курс противовоспалительного лечения.

Причинами возникновения дисплазии шейки матки в 97 % случаев являются вирусы папилломы человека, ВПЧ-16, ВПЧ-18 и другие.

Дисплазия появляется, как правило, через 1-1,5 месяца после из проникновения в слизистую оболочку шейки матки. Чтобы не пропустить начало процесса, необходимо ежегодно посещать гинеколога дважды в год;

* дисплазия шейки матки умеренной формы относится ко 2 степени. Она характеризуется изменениями в клетках эпителия нижней и средней трети. Морфологическими прогрессирующими изменениями эпителия, как правило, при дисплазии 2 стадии шейки матки поражено примерно 60-70 %.

Вторая степень дисплазии шейки матки лечится в зависимости от результатов предварительных анализов. Основными способами лечения этой степени дисплазии являются:

— терапия, которая способствует повышению иммунитета. Этот метод эффективен при большом поражении эпителия, если имеются склонности к рецидивам;

— радиоволновая терапия;

— аргоновый или углекислый лазер;

— электрокоагуляция;

— хирургические методы — деструкция пораженного участка слизистой с помощью конизации шейки матки методом вымораживания (криотерапия).

Необходимо подчеркнуть, что при 1 и 2 степенях дисплазии шейки матки беременная женщина имеет возможность родить ребенка. Это случается, если пораженные участки невелики и женщина находится в молодом возрасте. Специалисты с осторожностью выжидают момент, когда женщина сможет стать матерью, так как ткань шейки матки должна зарубцеваться. Есть высокая вероятность того, что зона поражения затянется самостоятельно. Женщине в таких случаях надо один раз в 3-4 месяца сдавать необходимые анализы;

* для дисплазии шейки матки тяжелой 3 степени характерно изменение клеток всех трех слоев эпителия. Такие изменения называются неинвазивным раком. Эта тяжелая форма дисплазии иначе называется цервикальной интраэпителиальной неоплазией (CIN — carcinoma in situ). Изменениями в клетках охвачена вся толща ороговевшего эпителия, появляются гиперхромные клетки, происходит большая пролиферация клеток парабазального и базального слоев, в клетках ядерно-цитоплазматического соотношения нарушения фиксируются в сторону увеличения ядра. Ниже вы можете увидеть фото с изображением шейки матки 1, 2 и 3 степени дисплазии.
Дисплазия 2 степени шейки матки лечение
В случае поражения эпителия 3 степени мазок на атипичные клетки не дает исчерпывающей информации. Исследовать необходимо толщу ткани. Кроме того, дисплазия шейки матки 3 степени требует посещения онколога. Для уточнения диагноза он может провести раздельное диагностическое выскабливание. В случае подтверждения диагноза выбирается радикальное хирургическое лечение дисплазии  — высокая конизация шейки матки.

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ — БИОПСИЯ И КОЛЬПОСКОПИЯ ШЕЙКИ МАТКИ ПРИ ДИСПЛАЗИИ

КОЛЬПОСКОПИЯ ШЕЙКИ МАТКИ

Кольпоскопией шейки матки называется метод исследования при помощи специального аппарата — кольпоскопа. На ранних стадиях заболевания кольпоскопия облегчается из-за физиологического выворота нижнего отдела цервикального канала.

Существует несколько видов кольпоскопии шейки матки. Главные из них — простая, расширенная, цветная и люминесцентная.

Простая кольпоскопия шейки матки — женщину осматривают на гинекологическом кресле, вводя внутрь для лучшего обзора гинекологическое зеркало. Осмотр шейки матки проводят при помощи кольпоскопа.

Расширенная кольпоскопия шейки матки — проводятся все этапы, как и при простой кольпоскопии. В дополнение слизистая матки окрашивается раствором Люголя и 3 % раствором уксусной кислоты. Подобный способ способствует более четкому выявлению очагов поражения. Когда окрашивают слизистую оболочку матки, она приобретает коричневый цвет. Очаги поражения, при этом, становятся белыми (с белым налетом, белесыми).

Цветная кольпоскопия шейки матки — аналогичная процедура, однако, в качестве растворов используются те, которые при окрашивании делают шейку матки зеленой или синей. Этот способ позволяет детально исследовать очаги поражения и сосудистую сетку.

Люминесцентная кольпоскопия шейки матки — этот метод используют для обнаружения раковых клеток. Шейка матки при этом способе обрабатывается флюорохромами. Далее производится осмотр с помощью ультрафиолетовых лучей. Таким образом, очаги раковых клеток подсвечиваются розовым.

Кольпоскопия при беременности является абсолютно безопасной процедурой для самой беременной женщины и для будущего ребенка. Поэтому, если вы запланировали беременность, вам необходимо заранее провести все необходимые исследования и обязательно вылечить дисплазию шейки матки. Тем более что сейчас с помощью современных технологий можно провести эффективное лечение заболевания, причем, без всяких последствий для будущей беременности.

Процедура кольпоскопии никоим образом не может повлиять на здоровье беременной женщины или на ход беременности. Однако ее назначают обычно после гинекологического осмотра специалистом и исследования мазка. Если гинеколог подозревает у женщины эрозию шейки матки, он может назначить ей кольпоскопию. Делается это для получения более детальной информации о предполагаемой патологии. В случае подтверждения диагноза эрозии шейки матки рекомендуется проводить осмотры кольпоскопом в качестве контрольных мер каждые три месяца.

Кольпоскопия способствует обнаружению патологий, в том числе предраковых заболеваний. Она также позволит правильно решить, делать ли кесарево сечение или роды пройдут естественным путем. Это зависит от имеющейся эрозии шейки матки и ее степени.
Обязательно необходимо отметить, что проведение кольпоскопии на более поздних сроках беременности весьма затруднительно. Это может произойти из-за застойных явлений и гипертрофии шейки матки. Для более детального исследования делается биопсия шейки матки.

Беременным женщинам для проведения кольпоскопии
стоит выбирать очень квалифицированного и профессионального специалиста. Это имеет особенно большое значение при проведении расширенного исследования.
Беременным женщинам нельзя назначать применение химических препаратов. Специалисты заменяют их только на мягкие фармацевтические средства.

Главной целью исследования с помощью кольпоскопии является прогнозирование вероятного состава клеток слизистой шейки матки. Это необходимо для обнаружения рака шейки матки и предраковых заболеваний.

С помощью кольпоскопии нельзя ставить диагноз. Она позволяет только обнаружить зону наибольшего поражения. Это, в свою очередь, очень важно для проведения прицельной биопсии шейки матки.

БИОПСИЯ ШЕЙКИ МАТКИ

Если у женщины выявили дисплазию шейки матки, то на фоне патологической цитологии следующим шагом станет биопсия пораженной шейки матки. Биопсия шейки матки состоит во взятии маленького кусочка, чтобы его исследовать под мощным микроскопом. Процедура делается под местной анестезией. Затем после биопсии шейки матки можно поставить точный диагноз, в соответствии с которым провести правильный план наблюдения, а также применить необходимый метод лечения заболевания.

Биопсия шейки матки позволяет установить точный окончательный гистологический диагноз.

Как правило, биопсия шейки матки проводится тем женщинам, у которых при кольпоскопии обнаружены отклонения вместе с выявлением вирусов папилломы человека, имеющими высокий онкогенный риск 16 или 18 типов, или результаты ПАП-теста 3, 4 или 5 классов.
Процедура биопсии состоит в небольшой операции. Для этого женщина должна пройти некоторую подготовку. Ей предписываются клинические, биохимические и бактериологические исследования. Затем женщина должна дать письменное согласие на проведение операции. В подписываемом документе должны указываться все возможные при операции осложнения. В случае если биопсия запланирована с применением анестезии, то женщине нельзя принимать пищу и воду 12 часов до ее проведения. Процедура биопсии проводится сразу по окончании месячных.

Как правило, биопсия в амбулаторных условиях проходит без анестезии, а в стационаре — с ее использованием. В принципе у шейки матки нет болевых рецепторов, и она не требует обезболивания. Анестезия требуется только женщинам с легко возбудимой нервной системой.

Итак, для выявления дисплазии шейки матки берется кусочек ткани приблизительно в ширину 5 мм и в глубину 3-5 мм с самого подозрительного участка. В случае если имеется несколько подозрительных очагов, то ткани берутся с каждого из участков. В некоторых случаях используют конизацию шейки матки. Это позволяет удалить полностью очаги поражения на шейке матки. В подобных случаях биопсия будет и диагностической, и лечебной.

Оптимальным вариантом в современных условиях является проведение забора тканей с помощью радиоволнового или ультразвукового скальпеля. В данном случае получится ровный срез, строение ткани не будет нарушено, нет необходимости останавливать кровотечение, поскольку оно отсутствует.

Полученные кусочки тканей при биопсии помещают в раствор формальдегида. Они обязательно подписываются, а затем направляются на гистологическое исследование в лабораторию.

Женщине после проведения биопсии шейки матки полагается выписать больничный лист на два дня. В тех случаях, когда биопсия проводится непосредственно в условиях стационаров, больничные листы выдаются на 10 дней.

В условиях поликлиники необходимо провести осмотр шейки матки не позже полутора месяцев. Если нет никаких отклонений, то женщине разрешена половая жизнь.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ШЕЙКИ МАТКИ  

В настоящий момент самыми эффективными и безопасными для здоровья женщины методами лечения дисплазии являются прижигание радиоволнами и конизация шейки матки.
Дисплазия шейки матки требует полного обследования женщины, чтобы провести дальнейшее эффективное ее лечение. Такое обследование предполагает кольпоскопию, анализ мазков на микрофлору и цитологию, эндоцервикальный
кюретаж, иногда биопсию.

Методы лечения шейки матки можно условно подразделить на общие и местные. При заболевании дисплазией шейки матки проведенное лечение будет зависеть от профессионализма специалистов, включающего уровень их знаний и техническое мастерство проведения оперативного лечения.

Дисплазия шейки матки: общее лечение

Ортомолекулярная терапия в лечении дисплазии шейки матки предполагает применение ряда препаратов, которые воздействуют на регенерацию нормального состояния эпителия шейки матки.

Между появлением дисплазии шейки матки и дефицитом витаминов А и С существует прямая зависимость. Поэтому всем женщинам рекомендуется прием данных витаминов как для профилактики дисплазии шейки матки, так и для ее лечения. Кроме того, огромная роль в регенерации эпителия принадлежит следующим витаминам: В6, Е, бета-каротину, В12, фолиевой кислоте и биофлавоноидам, в частности олигомерным проатоцианидинам (ОРС).

Огромную роль при лечении дисплазии шейки матки играют Омега-3 (полиненасыщенная жирная кислота), селен, пребиотики, пробиотики, клетчатка, такие ферменты, как бромелаин и панкреатин.

Медикаментозное лечение дисплазии

В ряде стран самым популярным методом лечения дисплазии шейки матки является метод химической коагуляции (ваготид, солкогин и пр.). Он применяется главным образом при лечении легкой дисплазии, когда имеются небольшие по глубине и площади поражения. Вторая и третья степень дисплазии не поддаются такому лечению. С помощью данного метода лечатся эктопии цилиндрического эпителия. Причем эффект лечения намного выше, чем при дисплазии плоского эпителия.

В большинстве случаев за рубежом подобный метод коагуляции не применяется, поскольку он приводит к ожогам шейки матки и слизистой влагалища. Кроме того, данный способ не рекомендован для использования в качестве самолечения.

Консервативное лечение дисплазии

Применение консервативного лечения требует большого количества препаратов неорганического и органического происхождения. К ним можно отнести: минеральные соли, минеральную воду, масло и отвары лекарственных растений (эвкалипта, ромашки, чертополоха, календулы, зверобоя, пустырника, облепихи и шиповника), морские соли, мази хлорофиллинга, кератолина, ряд антисептиков, мази, в основе которых — биологические ткани (плацента) и пр.

К современным хирургическим методам лечения дисплазии шейки матки относятся :

Диаэтермокоагуляция (или электрическая эксцизия, прижигание). Но есть большой минус этого метода  — после операции прижигания шейки методом диаэтермокоагуляции есть большой риск развития эндометриоза у женщины.

Криохирургия (криоконизация, холодовая деструкция шейки матки). Метод лечения дисплазии шейки матки, применяющийся после тщательной биопсии пораженных тканей. Метод очень эффективный,но редко применяется при тяжелой, 3 степени дисплазии у женщины. После операции довольно долго могут наблюдаться специфические выделения ( из лимфатических сосудов выделяется лимфорея).

Лазерное лечение дисплазии. Проводится под недолгим общим наркозом,так как операция может быть довольно болезненной. После проведения лазерной конизации шейки матки при дисплазии спустя 5-12 дней могут появиться несильные кровяные выделения.

Лечение дисплазии ультразвуковой терапией. Применяется в России,Казахстане и некоторых других странах бывшего Советского Союза. Европейскую сертификацию метод не прошел,так как пока плохо изучены возможные побочные эффекты в послеоперационный период (насколько безопасна ультразвуковое лечение дисплазии шейки матки для последующего нормального зачатия и вынашивания ребенка в период беременности).

Ниже мы более подробно рассмотрим все популярные и зарекомендовавшие себя методы лечения дисплазии шейки матки у женщин 1,2 и 3 степени.


ПРИЖИГАНИЕ И ВЫДЕЛЕНИЯ ПОСЛЕ ПРИЖИГАНИЯ ШЕЙКИ МАТКИ

Если женщина планирует беременность, то обязательно необходимо вылечить эрозию и дисплазию шейки матки. Дело в том, что пораженная эрозией или дисплазией матка при открытии во время родов становится более ригидной. В результате могут быть разрывы. Если существует эрозия достаточно больших размеров, то есть риск перехода ее в злокачественное состояние. Поэтому риски такого заболевания достаточно высоки.

Прижигание шейки матки, или так называемое физиохирургическое лечение при эрозии и дисплазии может воздействовать на изменение ткани различными методами:

* криодеструкция — прижигание шейки матки с помощью жидкого азота. Этот способ эффективен для лечения и 2 и 3 степени дисплазии . Такой метод является наиболее щадящим при лечении дисплазии и эрозии. Жидкий азот воздействует на участки тканей и охлаждает их (замораживает). При этом происходит разрушение клеток. Прижигание азотом шейки матки является безболезненной и безопасной процедурой. После прижигания шейки матки происходит ее заживление в течение 8-10 недель. После криодеструкции не остается ни рубцов, ни шрамов. Этот метод может быть рекомендован женщинам, которые планируют родить еще одного ребенка, или нерожавшим женщинам. Минусом данного метода является то, что возможно неполное замораживание тканей, поэтому есть вероятность, что не все пораженные заболеванием клетки погибнут;

* радиоволновая деструкция — прижигание шейки матки особой частоты радиоволнами. Показан для лечения 1, 2 и 3 степени дисплазии у женщин. Специалисты считают радиоволновую хирургию очень перспективным способом лечения патологии шейки матки. Это особенно относится к предраковым заболеваниям. Дело в том, что радиоволны способствуют увеличению внутренней энергии измененных клеток, что ведет к разрушению клетки. Данный способ лечения безболезненный и быстрый. К основным преимуществам радиоволнового метода относятся — уменьшение времени операции, минимальное разрушение тканей, полное заживление без рубца в течение 30 дней;

* электрокоагуляция (диатермокоагуляция) — воздействие на патологический участок ткани при помощи электрического тока. При этом пораженные ткани удаляются. Полное заживление происходит спустя 2-3 месяца. Иногда после прижигания шейки матки могут появиться выделения в виде крови. Прижигание шейки матки при помощи электрического тока способствует потери эластичности, появлению рубцов. Это может привести к осложнению будущей беременности и родов. Электрокоагуляцию рекомендуют для лечения 3 степени дисплазии, рожавшим женщинам для устранения эрозии матки доброкачественного типа;

* лазерная коагуляция — безболезненный и эффективный способ прижигания шейки матки. Восстановление участка операции происходит в течение 1-2 месяцев. Это зависит от сложности проведенной операции. Указанный способ почти совсем не дает осложнений и не оставляет рубцов. Его преимущество состоит в том, что его проводят без обезболивания за несколько минут. Рецидивов после лазера не возникает;

* электроконизация — рекомендована, если у женщин тяжелая, 3 степень дисплазии шейки матки. Конизацией называется удаление конусовидной части шейки матки под местной анестезией. Этот метод позволяет удалить атипичные клетки во всей толщине эпителия.

Конизацию используют в тех случаях, если не удалось устранить патологический очаг дисплазии физиохирургическим методом. При удаленной части шейки матки возможна беременность. Однако в таких случаях специалистами рекомендовано наложение швов на шейку матки. Это необходимо сделать во избежание преждевременных родов.

Выделения после прижигания шейки матки

Выделения, которые наблюдаются у некоторых женщин в период восстановления после прижигания шейки матки, являются нормой. Сильные прозрачные выделения могут свидетельствовать о происходящих процессах регенерации слизистой оболочки.

Небольшие темно-красные выделения, а затем светло-розового цвета свидетельствуют об обыкновенном отделении раны. Они не должны беспокоить женщин. Скромные кровяные выделения обязательно исчезнут после прижигания шейки матки через 2 недели. Бескровным считается метод криотерапии. Соответственно, после него нет кровянистых выделений.

Многие способы прижигания шейки матки способствуют заживлению за 1-2 месяца. При этом не требуется особого гинекологического осмотра. Однако если у вас появились какие-то выделения после этого срока, необходимо проконсультироваться с гинекологом. Нормой не являются также выделения перед месячными после прижигания шейки матки. В этом случае также для выяснения причин необходим осмотр специалиста.

КОНИЗАЦИЯ И РАДИОВОЛНОВОЕ ЛЕЧЕНИЕ ШЕЙКИ МАТКИ

Конизация шейки матки считается гинекологической операцией. В настоящее время есть три главных метода конизации шейки матки.
При выборе метода конизации шейки матки необходимо учитывать тип изменений на шейке матки. Они могут быть поверхностными. Их можно обнаружить при кольпоскопии. Другие изменения обнаруживаются внутри шейки матки, в так называемой погруженной трансформаторной зоне. Важным моментом в выборе способа конизации служит
планирование женщиной новой беременности.

Решение о конкретном методе лечения должен принимать специалист, учитывающий все противопоказания и показания. Не стоит заниматься самолечением эрозии. Особенно это относится к народным средствам, иногда опасным для жизни. Это относится к ядовитым растениям, с помощью которых возможно получить ожоги здоровых слизистых. Врач сможет подобрать эффективный вариант лечения на основе оптимального способа терапии.

Радиоволновое лечение шейки матки

Этот метод конизации шейки матки еще называют петлевым. Сейчас это наиболее распространенный способ. В этом методе используется современный аппарат радиоволновой хирургии, состоящий из электрогенератора. К нему прилагается набор электродов, включая в виде петли.

Радиоволновая конизация иногда сопровождается неприятным запахом. Часто это происходит из-за отсутствия у аппарата мини-вытяжки. Кроме того, могут появиться небольшие болезненные ощущения внизу живота. Во время процедуры может быть маленькое пощипывание. Но оно быстро исчезает.

Радиоволновое лечение шейки матки в зависимости от степени повреждения слизистых и имеющихся сопутствующих заболеваний имеет разную стоимость.

Лазерный метод конизации шейки матки

В этом методе используются хирургические КТР-лазеры или СO2-лазеры. После конизации шейки матки этим методом происходит избыточное обугливание тканей. Поэтому данный способ уступает по возможностям радиоволновому лечению шейки матки.

Ножевой метод конизации шейки матки

Этот метод является хирургической процедурой с помощью скальпеля.

Что же происходит после конизации шейки матки в послеоперационный период?

Послеоперационный период характеризуется болезненными ощущениями внизу живота. Несколько дней они похожи на боли во время менструации. Что касается самой менструации, то она может быть намного интенсивнее. Возможны коричневые выделения при месячных.
Рана после операции должна хорошо зажить. Поэтому в первые 4 недели запрещаются половые отношения, нельзя также ходить в сауну, баню, рекомендуется воздержаться от физических нагрузок.

В послеоперационный период не рекомендуется использовать аспирин, поскольку он тормозит процесс заживления ранки.
Иногда выделения не прекращаются даже спустя 3 недели после операции. Они приобретают неприятный запах. Повышается температура, не утихают болезненные ощущения. В таких случаях необходимо срочно обратиться к гинекологу. Есть вероятность того, что появилась инфекция или другое осложнение.

Послеоперационный период после конизации шейки матки

Иногда последствиями конизации являются проблемы с зачатием. Это касается, главным образом, тех случаев, когда операция проводилась свыше одного раза или была удалена значительная часть шейки матки. В этих случаях ухудшается проходимость канала шейки матки.

Существует мнение, что последствием конизации происходит потеря эластичности шейки матки, вследствие чего женщине будет невозможно родить естественным путем. В ряде случаев шейка матки и после конизации становится, как и у нерожавшей женщины, ровной и здоровой, эластичной, без швов.

Однако в тех случаях, когда шейка матки после конизации укорачивается, возникает риск того, что шейка может раскрыться преждевременно. Это может произойти под тяжестью матки с ребенком. Гинеколог в подобных случаях должен наложить шов на шейку матки. Такой шов позволит удержать ее закрытой. Перед началом родов шов удаляется.

Послеоперационный период после радиоволнового лечения шейки матки

Радиоволновое лечение дисплазии шейки матки должно проводиться в начале менструального цикла — между 5 и 10 днями. Следование этому правилу позволит быстрее заживить ткани. При незначительной эрозии ткани успевают восстановиться до наступления последующих месячных.

Примерно неделю после проведения операции могут быть незначительные бесцветные или мажущие коричневые выделения. Они означают только то, что идет нормальный процесс заживления. Чтобы полностью вылечить заболевание, будет достаточно одной процедуры. Через две недели необходимо провести осмотр состояния тканей гинекологом.

После радиоволнового лечения шейки матки необходимо на один месяц исключить половые контакты, а также физическую нагрузку, плавание в море, озере, бассейне, принятие ванн или сауны в течение 2-4 недель. Обратите внимание, что запрещается поднимать любые предметы, превышающие вес в 3 килограмма.

Каждый индивидуальный случай требует конкретных рекомендаций. Все зависит от степени эрозии. Это касается половых контактов и других запретов.


НАРОДНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ШЕЙКИ МАТКИ

Народное лечение эрозии шейки матки можно проводить только в самом начале заболевания. В таких случаях будет достаточно использование противовоспалительных средств.

Основное в лечении шейки матки народными средствами — продолжительность и регулярность.

Для лечения шейки матки народными средствами используются следующие рецепты:

— одним из популярных народных средств в лечении шейки матки в домашних условиях является прополис. Настойку прополиса используют в качестве отличного заживляющего и антибактериального средства. Каждый вечер мазь прополиса необходимо намазать на тампон и ввести во влагалище. Эту вечернюю процедуру необходимо проводить 10 дней;

— лечение с помощью тампонов с облепиховым маслом проводят в течение 10-12 дней. Такое лечение рекомендуют беременным женщинам для лечения эрозии шейки матки;

— для спринцевания часто используется такое народное средство, как отвар зверобоя. Он легко готовится в домашних условиях. Для этого необходимо взять 4 столовые ложки сухого зверобоя, а затем залить его двумя литрами воды. Траву зверобоя кипятить 10 минут на медленном огне. Затем необходимо настою постоять в течение часа и процедить;

— для спринцевания и внутреннего употребления используют корень бадана. Для этого нарезанный корень бадана (примерно три столовые ложки) следует заварить при помощи одного стакана кипятка в металлической посуде. Поставить на огонь и варить до момента, пока вода не испарится вдвое. Этот отвар бадана следует применять для спринцевания, предварительно разведя его в 300 граммах кипяченой воды. Для внутреннего ежедневного применения достаточно 30 капель по 3 раза в день. Обязательно отвар запивать водой;

— считается, что настойка календулы хорошо поможет при эрозии, которая вызвана воспалительными инфекциями. Для того чтобы приготовить такой раствор, надо одну чайную ложку 2 %-ной настойки календулы размешать в 50 граммах воды. Рекомендуется спринцевать таким раствором три раза в неделю. Лечение шейки матки народными средствами можно применять в домашних условиях только после тщательного обследования у врача, который назначит необходимые анализы, а также — исследование деформированных тканей матки (биопсию и кольпоскопию)  для постановки точного диагноза. Лечение 2, а также тяжелой 3 степени дисплазии шейки матки исключительно народными методами может привести к сильным осложнениям заболевания и к невозможности забеременеть в будущем.

вернуться на Главную страницу

3.26 Copyright (C) 2008 Compojoom.com / Copyright (C) 2007 Alain Georgette / Copyright (C) 2006 Frantisek Hliva. All rights reserved.»

bebi.lv


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector