Дисплазия при беременности

  Дисплазия шейки матки – это патологический процесс, сопровождающийся разрушением клеток. Есть разные степени этого заболевания, отчего зависит опасность и вероятность перехода в злокачественный процесс.

  Во время ношения плода риск развития такой патологии зависит от негативных внешних факторов и общего состояния женщины. Дисплазия шейки матки может развиваться в любом возрасте и переходить в злокачественный процесс, потому во время беременности это особенно тяжелое состояние, так как опасность грозит не только женщине, но и будущему ребенку.

  Предугадать появление патологии невозможно, но на осмотре у гинеколога, сдав необходимые анализы, можно получить полноценную информацию о состоянии слизистой оболочки шейки матки. Во время планирования беременности и на ранних ее сроках врач-гинеколог с уверенностью может заявить о наличии или отсутствии этого патологического состояния.

Причины дисплазии матки


  Причины, по которым развивается дисплазия шейки матки, разнообразные, что зависит от возраста женщины, перенесенных заболеваний, предрасположенностью к онкологии. Важно отметить, что сама дисплазия является только предраковым процессом, и своевременное ее лечение легкой степени позволяет предупредить переход в злокачественный процесс.

  Основные причины развития патологического процесса скрываются в особенностях функционирования и строения органа. Важную роль играет наличие в организме вируса папилломы, так как у 90% женщин с таким диагнозом удалось обнаружить этот вирус. Но только этот фактор не может запустить патологический процесс, для этого нужно иметь попасть под влияние одного или нескольких факторов риска.

  Причины и факторы риска развития заболевания.

  1. Инфекционные процессы, патологии передающиеся половым путем.
  2. Наличие воспаления на фоне ослабленного иммунитета, что особенно часто наблюдается в период беременности.
  3. Травматическое повреждение шейки матки, аборты и ранние роды.
  4. Нарушение гормонального баланса, системные заболевания.

  Заболевание разной степени диагностируется у 40% женщин в период ношения плода. Это не говорит о том, что болезнь спровоцировано зачатием, так как оно уже было у женщины, но не проводилось полноценное обследование. Но если после зачатия началась активная гормональная перестройка, и это ранняя беременность, разрушение шейки может развиваться уже в период беременности.

Симптомы дисплазии при беременности

  Клинические проявления патологии разной степени слабовыраженные, выявить заболевание чаще удается только после получения анализов. Если у женщины во время беременности наблюдаются и иные нарушения половой системы, симптомы могут проявляться по-разному.

  Изменение шейки матки в сочетании с иными заболеваниями имеет следующие симптомы.


  1. Воспалительный процесс и дисплазия шейки: неопределенные регулярные выделения из влагалища, легкая болезненность, дискомфорт во время полового акта, жжение, зуд, постоянный дискомфорт.

  2. Вирус и дисплазия шейки матки: появление на внешних половых органах остроконечных кондилом, высыпания в районе анального отверстия, болезненности нет.
  3. Онкология, появившаяся после дисплазии, проявляется всеми специфическими и общими симптомами злокачественного процесса.

  Есть три степени патологического процесса, от чего зависит клиническая картина и реальность полного выздоровления женщины.

  1. Первая степень – слабовыраженная патология шейки, поражение эпителия неглубокое, разрушается поверхностный слой слизистой оболочки. Заболевание первой степени в некоторых случаях не требует хирургического и лучевого лечения, в том числе во время беременности.
  2. Вторая степень – умеренный патологический процесс, изменения клеток более выражены, поражается 2/3 толщины органа. Эффективное лечение – лучевая терапия, позволяющая приостановить развитие заболевания.
  3. На третьей степени заболевания происходит поражение всей толщи органа, клетки значительно мутируют и есть риск перехода в злокачественный процесс. Это уже тяжелое предраковое состояние, требующее проведения облучения и хирургической операции. Во время беременности нет возможности провести нужное лечение, и дисплазия третьей степени может перейти в злокачественный рак шейки матки.

  Тактика поведения при обнаружении дисплазии в период беременности заключается в наблюдении за женщиной и исключении факторов риска. Женщине проводится кольпоскопия, цитологическое исследование, которое повторяется через год. В редких случаях при выявлении дисплазии последней степени беременной может проводиться биохимия. При подозрении на рак, женщине назначается индивидуальный курс лечения, она находится под наблюдением своего врача гинеколога и онколога.

Как вылечить дисплазию при беременности

  Лечение во время беременности проводится по следующей схеме.

  1. Постоянное наблюдение у гинеколога и онколога. Постоянно изменяется курс профилактического лечения, зависимо от изменений заболевания.

  2. Сопутствующие симптомы воспалительного или инфекционного процесса требуют полного устранения, что проводится безопасными медикаментозными средствами.
  3. Беременным может проводиться радиоволновая терапия, замораживание, лазерное лечение.
  4. Особенное внимание обращается на эластичную возможность органа, что важно для нормального прохождения ребенка. Потому женщине могут предложить проведение безопасных родов в том или ином случае.
  5. Нормализация гормонального фона, поддерживающая терапия после родов и до момента прекращения кормления грудью.

  После рождения ребенка женщине проводится повторное исследование, на котором определяется степень распространения дисплазии. Уже в этот момент можно проводить эффективное лечение такими методиками как ампутация матки, криодеструкция, конизация. Прогноз при дисплазии во время беременности благоприятный, так как за женщиной ведется постоянное наблюдение, а после родов назначается комплексное лечение.

beremennostnedeli.ru

Понижение иммунитета при беременности.

При беременности наблюдается временное снижение иммунных сил организма, особенно клеточного иммунитета. Клеточный иммунитет отвечает за нахождение и уничтожение любых чужеродных частиц, попавших в организм. Снижение его защитных функций может способствовать развитию инфекции и росту дисплазии.

Гормональный сбой при беременности.

Во время беременности наблюдаются изменения в гормональном состоянии женщины с выработкой большого количества эстрогенов. Под воздействием эстрогенов происходит изменение клеток эпителия в слизистой шейки матки и изменение самой матки. Шейка матки увеличивается в диаметре и укорачивается, при этом внутренний слой эпителия выворачивается в полость влагалища. Здесь он подвержен влиянию различных «агрессивных» факторов — кислая среда влагалища, микротравмы, воспаления.


Нарушение целостности слизистого слоя позволяет вирусу легче проникнуть и вызвать мутацию эпителиальных клеток. У 28 – 30 процентов беременных дисплазия шейки матки легкой степени прогрессирует в более тяжелую степень, а в 25 процентах случаев спонтанно исчезает. При прогрессировании дисплазии, менее чем в одном проценте случаев, развивается рак шейки матки.

Умеренная и тяжелая дисплазия шейки матки с активной ВПЧ инфекцией может привести к осложнениям при родах или отрицательно повлиять на новорожденного.

Осложнения во время родов.

Дисплазия тяжелой степени может привести к преждевременным родам. Крайне редко она является причиной абортов.
Когда патологический очаг занимает большую площадь слизистой канала шейки матки, он может быть поврежден при родах. Его травмирование вызывает кровотечения различной степени тяжести.

www.tiensmed.ru


Авторы: Березовская Е.П.

Несмотря на то, что большинство беременных женщин относятся к молодой возрастной категории и заражены вирусом ВПЧ, рак шейки матки встречается очень редко – от 1.5 до 12 случаев на 100 000 беременностей. Особенности состояния эпителия шейки матки у беременных женщин в том, что высокие уровни прогестерона и других гормонов могут вызывать гормональные изменения многослойного и железистого эпителия шейки матки, в том числе атипические и в виде дисплазии. В норме при беременности наблюдается эктропион шейки матки (псевдоэрозия).
Многие врачи рекомендуют проводить цитологическое исследование у всех беременных женщин с постановкой их на учет. Однако, если женщина до беременности проходила скрининг на рак шейки матки и результаты цитологического исследования были в норме в течение 2 лет до беременности, повторное обследование не обязательно.

Если результаты цитологического исследования у беременной женщины в норме, дальнейшее наблюдение и обследование шейки матки не рекомендуется.
Кольпоскопическое исследование не противопоказано при беременности, несмотря на применение уксусной кислоты, но оно не должно проводиться у всех беременных женщин.

Тактика ведения беременных женщин при обнаружении изменений в цитологическом мазке и шейке матки следующая:
• При обнаружении плоскоклеточной атипии рекомендовано наблюдение.
льпоскопию проводить не обязательно. Повторное цитологическое исследование проводят в послеродовом периоде (обычно через один год после родов).
• При обнаружении легкой дисплазии рекомендована кольпоскопия или наблюдение. Повторное цитологическое исследование – через 1 год.
• При обнаружении умеренной дисплазии рекомендована кольпоскопия. Прицельная биопсия проводится только в случаях, когда подозревают тяжелую дисплазию или рак. Если биопсия показала легкую дисплазию, повторное цитологическое исследование – через 1 год. Если результаты биопсии подтвердили тяжелую дисплазию, проводится повторная кольпоскопия каждые 3 месяца до родов и первые 6 недель после родов.
• При обнаружении тяжелой дисплазии рекомендована кольпоскопия и биопсия. Кольпоскопию проводят каждые 3 месяца.
• При обнаружении рака тактика ведения беременной индивидуальна и требует наблюдения онколога.

Проведение биопсии при беременности не рекомендуется в большинстве случаев. Эндоцервикальный кюретаж и введение инструментов в канал шейки матки строго не рекомендуется.
Состояние дисплазии не ухудшается во время беременности, как и дисплазия не ухудшает состояние беременности. Хотя при тяжелой дисплазии наблюдается незначительное повышение риска преждевременных родов, однако хирургическое лечение дисплазий строго не рекомендуется. Доказано, что любое хирургическое лечение дисплазий во время беременности повышает уровни преждевременных родов, внутриутробной гибели плода, выкидышей, мертворождения, неполноценности шейки матки и ряд других осложнений. Также, строго не рекомендуется частое повторное обследование, в том числе цитологическое исследование и кольпоскопия.


После родов, особенно у кормящих грудью матерей, на шейке матки могут наблюдаться изменения, поэтому обследование и лечение желательно проводить после завершения кормления и послеродового периода (1 год после родов), за исключением случаев подозрения на тяжелую дисплазию и рак шейки матки.

Консультации Елены Березовской в КлубКоме

опубликовано 23/05/2013 16:37
обновлено 26/02/2015
— Беременность, Анализы и обследования, Акушерство, гинекология, маммология, Женское здоровье

lib.komarovskiy.net

Беременность при дисплазии

Дисплазия при беременности

В последнее время можно часто услышать утверждение, что при создании определенных условий беременность может влиять на новообразования, присутствующие в женском организме. В некоторых случаях особое состояние пациентки может служить причиной онкологических процессов в организме. Именно с учетом такой особенности врачи говорят о том, что беременность при дисплазии шейки матки 2 и 3(iii) степени возможна после эффективного лечения, и лишь после этого можно приступать к планированию ребенка. Однако, если патологию выявили уже при беременности, то не следует впадать в панику.


На самом деле, к прерыванию беременности, которая протекает на фоне дисплазии, прибегают лишь в крайних ситуациях и процедура не является обязательной. В таком случае женщина нуждается в тщательном наблюдении как врача-гинеколога, так и онколога. При беременности дисплазия может преобразоваться в более осложненную форму либо полностью исчезнуть при изменении уровня гормонов в женском организме.

Причины патологии

Дисплазия при беременности

Дисплазия 3 степени поражает все слои детородного органа и хорошо заметна даже при проведении обычного осмотра маточного зева. Преимущественно патология прогрессирует на фоне каких-либо сбоев в работе половых органов, что вызывает появление неприятных симптомов и служит поводом для обращения к врачу. На самом деле, дисплазия 3 степени у пациенток диагностируется не так часто, и проведение своевременной терапии позволяет остановить патологический процесс на раннем этапе.

Главной причиной, вызывающей развитие патологии, считается вирус папилломы, который активно размножается в слизистой оболочке. В базальном слое эпителия скапливается белок, без которого жизнь вируса просто невозможна. Патогенный микроорганизм забирает его у клеток эпителия, что вызывает проблемы с их развитием. На протяжении длительного времени вирус папилломы может сохраняться в неактивном состоянии до того момента, пока не появятся факторы, вызывающие его активное размножение. Среди них можно выделить нарушение работы иммунной системы, проблемы с белковым обменом, воспаление и повреждения тканей различного характера.


Спровоцировать дисплазию матки способны следующие причины:

Симптоматика патологии

Дисплазия при беременности

Дисплазия шейки матки на начальных стадиях может протекать без появления ярко выраженной симптоматики. Именно по этой причине врачи советуют женщине посещать гинеколога хотя бы раз в год, но лучше чаще. В том случае, если патология переходит на 3 стадию, то характерные симптомы становятся более выраженными, что может еще больше ухудшать состояние женщины.

Дисплазия 3 степени вызывает развитие следующей клинической картины:

В том случае, если дисплазия шейки матки спровоцирована вирусом папилломы, то возможно появление остроконечных кондилом в области влагалища, вульвы и заднего прохода.

Дисплазия и беременность

В медицинской практике известны случаи, когда о дисплазии 3 степени женщина узнавала уже во время беременности. На самом деле, дисплазия в запущенной форме и беременность является не таким уж и привычным явлением, но такие случаи встречаются.

При выявлении такой патологии женщине необходимо делать повторный анализ и пройти дополнительное обследование, то есть биопсию. Такая процедура считается достаточно опасной во время беременности, поскольку слишком высока опасность выкидыша. Однако, при подозрении на третью стадию дисплазии шейки матки и серьезных отклонениях показателей от нормы стоит вопрос о здоровье и даже жизни матери.

Чаще всего врачи занимают выжидательную позицию, а консервативная или оперативная терапии подбирается пациентке уже после родов. На протяжении беременности будущая мама находится под пристальным контролем врачей и ей периодически проводится цитологическое исследование, что позволяет следить за развитием патологии в динамике. Дисплазия шейки матки 3 степени является опасным патологическим состоянием, которое нужно обязательно лечить. Именно по этой причине врачи рекомендуют сначала вылечить болезнь, а потом уж беременеть.

В том случае, если беременность все же наступила, то патология не оказывает никакого негативного воздействия на развивающийся плод. В то же время после родов при таком заболевании состояние женщины может сильно ухудшиться, поскольку в шейке детородного органа во время вынашивания ребенка может усилиться стимулирующее действие гормонов одновременно с профилеративными процессами.

Диагностика недуга при беременности

Дисплазия при беременности

Преимущественно дисплазия протекает без появления яркой клинической картины, поэтому диагностировать ее удается лишь при осмотре у гинеколога. При начальной стадии развития патологии при осмотре в зеркалах не получится заметить изменения невооруженным глазом. Однако, как и при любом другом осмотре, пациентке выполняется цитологическое исследование мазка цервикального канала. После этого, на клеточном уровне проводится гистологическое исследование взятого материала с выявлением его типа.

Еще одним эффективным методом диагностики считается кольпоскопия, при которой маточный зев беременной пациентки удается осмотреть увеличительным прибором. С его помощью можно выявить те зоны патологического процесса, которые проблематично заметить при обычном осмотре в зеркалах. Кроме этого, специалист может сделать окрашивание участков осматриваемого эпителия раствором йода или Люголя с оценкой степени окраски. Такие методы диагностики позволяют выявлять наличие патологического процесса при беременности даже в том случае, если визуально ничего не заметно.

Лечение патологии при беременности

Борьба с дисплазией у будущих матерей имеет некоторые особенности, и связано это с тем, что выбор методов лечения достаточно ограничен. Главной задачей терапии является сохранение беременности на фоне дисплазии и активная борьба с недугом после родоразрешения. Решение о сохранении беременности принимает сама женщина и обусловлено это некоторыми моментами. При начальных стадиях дисплазии врачи разрешают сохранить ребенка при условии проведения необходимой медикаментозной терапии. При диагностировании дисплазии 3 степени проводится повторная биопсия с морфологическими исследованиями. При подтверждении диагноза может возникнуть необходимость прерывания беременности в 1 триместре, но окончательное решение принимает лишь женщина.

К медикаментозной терапии при борьбе с дисплазией маточного зева при ведении беременности прибегают при следующих показаниях:

В ситуации, когда заболевание развилось под воздействием вируса папилломы, женщинам не назначают противовирусное лечение, поскольку это может представлять угрозу для плода. При бактериальном инфицировании проводится антимикробное лечение с помощью местных медикаментов противовоспалительного действия. Каждый препарат подбирается индивидуально с учетом разновидности возбудителя, спровоцировавшего болезнь.

При развитии патологического процесса на фоне изменения гормонального фона высока опасность прерывания беременности. С учетом такой особенности подбирается лечение гормонами заместительными препаратами. Обычно такая терапия проводится в самом начале беременности, а во 2 триместре и 3 триместре показано токолитическое лечение при угрозе выкидыша.

При терапии запущенной стадии дисплазии при беременности могут применяться следующие методы:

Кроме этого, может назначаться прием следующих препаратов противовирусного действия, с помощью которых можно вылечить болезнь:

Для улучшения функционирования иммунной системы показан прием таких иммуномодуляторов, как Иммунал, Генферон, Виферон и другие.

Отзывы о терапии

Дисплазия 3 степени считается опасным заболеванием и особенно во время беременности. Такая патология требует проведения эффективной терапии, но прогноз зависит от различных факторов и индивидуальных особенностей женского организма. На форумах можно встречаются различные отзывы от женщин, столкнувшихся с такой проблемой.

Елена, 34 года, г. Москва: « У меня диагностировали дисплазию 3 степени и сказали, что состояние довольно опасное и возможно перерождение в рак. Врачи провели процедуру прижигания лазером, но у мены была эрозия в сочетании с вирусом папилломы, поэтому будут проводить исследование на онкогенные клетки. Лечение я проходила в онкодиспансере, и вся процедура заняла всего 10 минут. Несмотря на то, что дисплазия считается довольно опасным заболеванием, она все же лечиться.

Ирина, 26 лет, г. Киев: « «Несколько дней назад была у врача и мне назначили проведение биопсии, поскольку есть подозрения на дисплазию 2-3 степени. Врач сказала, что если подтвердиться последняя стадия патологии, то потребуется конизация шейки матки. Я еще не замужем и не имею детей, поэтому сильно переживаю по этому поводу. Слышала, что после такой процедуры повышается опасность самопроизвольного выкидыша при беременности».

Мария,34 года, г. Минск: «Мне поставили диагноз « дисплазия 3 степени» и буквально неделю назад провели операцию под общим наркозом. Процедуру я перенесла хорошо и уже через несколько суток забыла о болезни. Очень переживаю о том, смогу ли я родить ребенка в будущем, но врач успокаивает, что я смогу забеременеть и проблем с вынашиванием не будет.

Дисплазия шейки матки последней степени хоть и рассматривается как тяжелое предраковое состояние, но не является онкологическим заболеванием. При своевременном выявлении патологии и проведении эффективного лечения прогноз вполне благоприятный.

Видео: отзыв о выздоровлении от CIN III дисплазии

Видео: дисплазия шейки матки

Видео: чем опасна дисплазия шейки матки: причины, симптомы, диагностика и современное лечение

Видео: что нужно знать об эрозии и дисплазии? (врач Елена Березовская)

sheika-matka.ru

Что влияет на возникновение недуга?

Дисплазия шейки матки при беременности образовывается не так уж и часто. В большинстве случаев она возникает до того, как произошло зачатие. Присутствие этой патологии не оказывает негативного влияния на ход беременности и развитие самого плода. Однако, возможно из-за изменений гормонального баланса болезнь может исчезнуть либо, наоборот, начать развиваться еще стремительнее.

Образование дисплазии шейки матки происходит из-за проникновения вируса папилломы. Причем эта бактерия должна довольно долгое время находиться в организме женщины до момента зачатия, чтобы суметь нанести вред эпителию шейки.

Кроме патогенных микроорганизмов виновниками заболевания могут стать другие факторы. В их число входят резкие перепады уровня гормонов, что как раз и наблюдается у беременных женщин. Также спровоцировать недуг может факт слишком раннего начала сексуальной жизни, ранние роды, когда еще не все слои тканей шейки матки завершили свое становление.

Еще опасными для женщины являются повреждения слизистой матки, которые могли быть получены вследствие родовой деятельности, абортов, диагностических мероприятий, производивших расширение маточного канала. Другими факторами являются половые инфекции, воспалительные процессы влагалища.

Высокий риск развития патологии матки есть у женщин, которые имеют вредные привычки, плохую работу иммунной системы, стрессы, принимают лекарственные препараты, не соблюдают правила личной гигиены. 

Дисплазия при беременности

Опасность патологии

Далеко не каждая женщина планирует беременность заранее. В связи с этим, часто дисплазия выявляется в ходе диагностики уже беременной пациентки. Хоть патология и не влияет на это состояние, все равно усложняется ведение женщины, потому как нужно регулярное наблюдение.

Насколько высок риск возникновения осложнений, зависит от степени развития болезни:

  • Первая стадия. В этом случае вероятность прогресса опухоли и ее перерождения в злокачественное новообразование минимальна. При этом данную степень можно легко вылечить консервативным методом, подходящим для беременных женщин. Иногда бывает так, что эпителий восстанавливается самостоятельно из-за перестройки гормонального фона.
  • Вторая стадия. Эта степень также предполагает лечение лекарственными препаратами. Однако, не всегда оно может помочь. В то же время операции при беременности запрещены, поэтому избавляются от недуга уже после того, как ребенок появился на свет. За этот период времени заболевание может перейти в третью степень.
  • Третья стадия. Данная степень опасна тем, что приходится ждать, пока родиться малыш, прежде чем удалить болезнь. За это время дисплазия может успеть переродиться в злокачественную опухоль.

Таким образом, самой опасной является третья степень развития дисплазии шейки матки. Она требует наблюдения не только гинеколога, но и онколога. 

Дисплазия при беременности

Меры диагностики

На протяжении всего периода беременности женщине понадобится несколько раз проходить обследование с помощью многих методик, чтобы постоянно контролировать развитие дисплазии шейки матки.

К основным способам диагностики относят:

  1. Гинекологический осмотр и взятие мазка. Материал забирается очень аккуратно с использованием цитощетки. Первоначально это исследование проводят, когда женщина встает на учет, а затем не менее раза в 3-4 месяца.
  2. Кольпоскопия. С помощью этого способа врач получает довольно много информации о состоянии матки. Он не оказывает плохого влияния на течение беременности. Если обнаружена первая стадия, то ограничиваются одним обследованием, если вторая – не меньше 2 раз за все 9 месяцев, если третья – каждые 3 месяца.
  3. Биопсия. Эта мера необходима для того, чтобы выявить злокачественное перерождение. Проводится она на третьей стадии дисплазии шейки матки, потому что имена она представляет наибольшую опасность преобразования.
  4. Диагностическое выскабливание. Данный способ диагностики может выполняться только в первые три месяца беременности и только, если есть подозрение на развитие раковой опухоли.

Помимо указанных мер диагностики беременной женщине еще необходимо посещать онколога, особенно, если у нее обнаружена третья стадия заболевания. Этот врач также как и гинеколог будет вести пациентку на протяжении всей беременности. 

Дисплазия при беременности

Методы лечения болезни

Лечение дисплазии шейки матки у беременных женщин несколько отличается, потому что требуется провести его так, чтобы справиться с болезнью и не нанести вред ребенку. Главной целью является сохранение беременности при развитии заболевания и устранение ее после появления малыша на свет.

Оставлять ребенка или нет, женщина решает самостоятельно. Врачи рекомендуют сохранять плод, если выявлена патология первой и второй стадии. При обнаружении третьей степени советуют пройти  биопсию. Если она подтвердит диагноз, то можно провести аборт, но только на раннем сроке. В любом случае болезнь не считается абсолютным показанием к устранению плода.

Медикаментозный метод лечения дисплазии маточной шейки у беременных применяется, если заболевание возникло из-за инфекций либо гормональной перестройки. Если виновником стал вирус, то назначается использование местных противовоспалительных препаратов. Какие именно лекарства необходимо использовать, решает лечащий врач.

Если заболевание появилось из-за изменений гормонального фона, то можно прервать беременность естественным путем. В связи с этим, нужна терапия гормональными заместительными средствами.  Одним из часто назначаемых медикаментов является «Дюфастон». Это гормональный препарат, представляющий собой искусственный аналог натурального прогестерона.

Он помогает нормализовать гормональный фон, снизить вероятность выкидыша и затормозить развитие патологии шейки матки. Не рекомендуется его использовать, если у пациентки имеются патологии печени в острой форме, сердечная недостаточность либо женщина кормит ребенка грудью. Среди побочных явлений можно выделить аллергию, тошноту, рвоту, неприятные ощущения в грудях, нарушение либидо.

Дисплазия при беременности

Хирургическая помощь при дисплазии шейки матки у беременных применяется не всегда, потому что любое вмешательство в матку может привести к самопроизвольному аборту. Врачи считают, что лазеротерапия, выскабливание, диатермокоагуляция – все это не подходит для терапии беременных. Их можно использовать, когда пациентка родит, и диагноз после этого подтвердится.

Что касается народной медицины, то им часто отдается предпочтение благодаря тому, что они практически не вызывают негативных реакций организма. Но они не могут заменить медикаменты и устранить патологию. Перед тем, как принимать какие-либо средства нетрадиционной медицины, следует поговорить со своим лечащим врачом. 

Дисплазия при беременности

Зачатие ребенка после прижигания

Существует множество методов лечения дисплазии шейки матки. Но главным методом считается прижигание. Оно может производиться с помощью физических или химических способов. После прижигания женщина может испытывать сложности с зачатием ребенка, потому что образовавшиеся рубцы провоцируют сужение просвета маточного канала.

Также имеется риск того, что во время родовой деятельности произойдет разрыв шеечного канала. Ведь после прижигания ткани матки теряют свою эластичность, на них возникают рубцовые изменения.

В связи с этим, если женщина желает в ближайший период беременеть, то оперативное вмешательство не реализуется. Начинать планировать беременность таким пациенткам необходимо через 6-12 месяцев после прижигания дисплазии.

После того, как произвели прижигание, больные должны выполнять некоторые рекомендации:

  1. Не заниматься половым актом.
  2. Не использовать тампоны.
  3. Не спринцеваться и не принимать ванну.
  4. Не ходить в бани, сауны и бассейны.
  5. Не подвергать организм чрезмерным нагрузкам.
  6. Не пить медикаменты, которые способствуют разжижению крови.

Также важно помнить о том, что после прижигания требуется регулярно посещать гинеколога, чтобы своевременно обнаружить проявления рецидива заболевания.

Дисплазия при беременности

Прогноз на выздоровление будущей матери и рождение здорового малыша благоприятный. Ведь болезнь не может оказывать опасного влияния на развитие плода. Зато может навредить самой женщине, если она вовремя и правильно не подойдет к лечению после появления ребенка на свет.

Дисплазия шейки матки и беременность являются совместимыми явлениями, но без наблюдения специалистов такие пациентки обойтись не могут. Поэтому прежде чем беременеть лучше пройти полное обследование своего организма. Планирование зачатия значительно снижает риск осложнений вынашивания и рождения ребенка.

Дисплазия шейки матки протекает без каких-либо выраженных проявлений, поэтому так важно посещать гинеколога не реже раза в год. Это лучшая профилактическая мера для всех женщин.

womanhealth.guru

Дисплазия шейки матки

Наличие дисплазии, выявленной в период беременности женщины, не отразится на ходе беременности либо здоровье малыша. Если установлена вероятность выносить здорового ребёнка, не стоит делать операцию по удалению дисплазии, высока возможность инфицирования плода, выкидышей, риск внутриутробной гибели плода.

Важным моментом при беременности вовремя провести цитологическое обследование и по полученным результатам обсудить с лечащим врачом дальнейшее лечение. При положительной картине не следует соглашаться на проведение кольпоскопии, при исследовании применяется уксусная кислота, лишнее вмешательство в организм беременной женщины, как минимум, нецелесообразно. Лучше отказаться от биопсии, процедуру проводят в случае острой необходимости.

Лечение дисплазии желательно провести до беременности, при тяжёлых случаях заболевания удаляется часть шейки матки. Для зачатия и вынашивания ребёнка факт не играет роли. Роды протекают естественным путём при любой степени дисплазии, при отсутствии прочих противопоказаний.

Дисплазия при беременности, выявленная в шейке матки, обязана быть вылечена вовремя, не допуская шанса переродиться в злокачественную опухоль. Дисплазия представляет изменение клеток строения эпителия, слоя формирующего шейку матки. Известны три степени. Лёгкая степень – простая в лечении, но затягивать процесс не стоит. С лёгкой степени дисплазия с лёгкостью перейдёт в среднюю, где поражаются глубокие слои эпителия. Потом наступает тяжёлая степень, где уже обязательно потребуется консультация гинеколога-онколога, возможно удаление части шейки матки.

Причины появления синдрома, способы лечения

Причины возникновения дисплазии у женщин в возрасте от 15 до 45 лет, ведущих энергичную половую жизнь, элементарны. Преждевременное начало сексуальной жизни, периодическая активная смена партнёров, возможные инфекции и заболевания, полученные половым путём. Сюда включается отсутствие здорового и спортивного образа жизни, курение. Продолжительный приём гормональных оральных контрацептивов или КОКов, возможные гормональные нарушения в организме женщины любого детородного возраста. Причиной происхождения дисплазии становится наличие вируса папилломы человека, ослабление иммунной системы в период беременности либо стрессовых переживаний.

Дисплазия шейки матки протекает без симптомов, однако появление выделений с характерным цветом обязаны насторожить женщину. Единственной возможностью выявить заболевание становится прохождение ежегодного обследования у гинеколога, сдача анализа на цитологию. В период планирования беременности требуется сначала вылечить заболевание, затем готовиться к счастливому материнству.

Лечащий врач пропишет медикаментозное лечение, параллельно назначит терапию сопутствующих инфекционных заболеваний. В случае отсутствия положительной динамики в лечении врач посоветует операбельное вмешательство. Известен ряд методов удаления поражённых клеток эпителия. К примеру:

  • Криодеструкция – воздействие низких температур строго на поражённые участки ткани.
  • Лазерная вапоризация – удаление лазером повреждённых клеток, побочным действием вмешательства становится ожог тканей.
  • Эксцизия, или биопсия – удаление электроножом поражённого участка.
  • Электрическая эксцизия, или прижигание током, при операции образуются грубые рубцы, не позволяющие при родоразрешении полностью раскрыть шейку матки.
  • Радиоволновая коагуляция при помощи тока высокой частоты.
  • Аргоноплазменная коагуляция, бесконтактный метод удаления тканей, четкое воздействие аргоном на глубину очага. Способ не оставляет рубцов на ткани.
  • Ампутация шейки матки. Операция возможна двумя способами: ножевой или ультразвуковой.

В период беременности лучше отказаться от лечения и вернуться к болезни уже после рождения долгожданного чуда.

Проведение операции в период планирования ребёнка снизит риск отклонений при беременности. Через 2-3 месяца после операции допустимо пробовать забеременеть, лечащий врач призван контролировать состояние шейки матки.

Во время беременности при недостаточности фолиевой кислоты у множества женщин появляется в мазках клеточная патология. Потербуется пройти курс лечения фолатами, через пару недель вновь пройти обследование, клеточные изменения должны прийти в норму, синтез ДНК стабилизируется.

Дисплазия шейки матки показывает обратимый процесс, важно следить за здоровьем и вовремя обращаться за медицинской помощью. Здоровье женщины важно для будущего детей.

Мезенхимальная дисплазия плаценты

Во время беременности при плановом прохождении ультразвукового исследования, врач-узист способен обнаружить увеличенную плаценту, не соответствующую степени развития календарному либо акушерскому сроку беременности.

После получения результатов исследования УЗИ требуется срочно посетить врача, наблюдающего беременность. Возможно, доктор предложит сдать анализы или провести дополнительное обследование. Увеличенная плацента опасна для плода и диагностируется как заболевание — мезенхимальная дисплазия плаценты.

Причины появления дисплазии

Функционирование плаценты у беременной женщины может дать сбой. При тщательном клиническом исследовании, гистологической экспертизы, появляется возможность выявить формирование осложнений у матери, перинатальных отклонений у плода. Состояние плаценты у беременных женщин с формами мезенхимальной дисплазии характеризуются незрелостью ворсин, признаками инфицирования плаценты у беременных, в сочетании с низким предлежанием плаценты в полости матки. Последствием нарушения структуры плаценты становится недостаточное развитие плода, включающее замедленный рост.

Причины возникновения мезенхимальной дисплазии плаценты до конца не изучены, большинство практикующих врачей предполагают наличие врождённых патологий матери. Дисплазия соединительной ткани, обнаруженной у будущего отца, способна повлиять на развитие совместного плода. При оплодотворении яйцеклетки сперматозоидом с патологией дисплазии часть ДНК передаётся будущему ребёнку, соответственно, наследуются болезни.

Осложнения беременности при диагностировании мезенхимальной дисплазии

Заболевание возможно диагностировать с помощью УЗИ, похожими признаками обладает пузырный занос. Потребуется сделать контрольное ультразвуковое исследование через две недели и подтвердить либо опровергнуть наличие синдрома мезенхимальной дисплазии. После подтверждения синдрома беременную кладут в стационар, у женщины возникают различные угрозы и степени их развития, связанные с неблагоприятным протеканием беременности:

  1. Естественное прерывание беременности или выкидыш способен случиться на любой неделе беременности, возможно, на ранних сроках. Женщина может не знать о случившейся беременности, списать всё на длительную задержку менструации либо необычное недомогание во время её протекания, не догадываясь о возможности забеременеть.
  2. Преждевременные роды на ранних неделях беременности. Роды могут начаться с 20 недели беременности, что несёт сильные риски для здоровья и жизни малыша. Как правило, при соблюдении ряда рекомендаций, постельного режима, отсутствии стрессовых ситуаций данную угрозу возможно избегать и доносить малыша до 36 недели.
  3. Послеродовое кровотечение. Может начаться на вторые сутки после родов. Потребуется срочное медицинское вмешательство, принятие экстренных мер по восстановлению здоровья родильнице.
  4. Задержка развития плода, при указанном виде дисплазии питательные вещества, получаемые от матери с употребляемой пищей, витаминные комплексы не поступают через кровотоки плаценты, малыш их не получает.
  5. Гипоксия плода в связи с кислородным голоданием. Нехватка кислорода в связи с увеличенной плацентой негативно влияет на плод, ребёнок не получает через плаценту достаточного питания для полноценного роста.
  6. Раннее излитие околоплодных вод, как следствие, искусственные роды. При протекании части околоплодных вод, выявленных ультразвуковым исследованием, существуют малые степени вероятности сохранить беременность. В случае вытекания большей части либо массы околоплодных вод следует медикаментозно стимулировать роды либо начать внеплановое кесарево сечение, в противном случае при истечении четырёх часов ребёнок способен погибнуть.
  7. Гестоз. Оложнение протекания беременности проявляется повышенным артериальным давлением, судорогами мышц ног, потерей белка с мочой, отёками конечностей либо живота. Провоцирует высокую смертность среди рожениц, высокую перинатальную смертность среди детей.
  8. Плацентарная недостаточность. Разновидность осложнений в период протекания беременности, при которой формируется задержка развития плода.
  9. Замирание беременности на сроках первого триместра. Диагностируется с помощью УЗИ или ЭКГ плода.

Скрупулёзный контроль беременности, общее состояние матери, контроль развития плода становятся главными моментами после тщательного изучения анализов беременной с целью раннего диагностирования различных патологий и заблаговременного планирования способа родоразрешения. При наличии заболевания врачи часто разрешают провести естественные роды, при стабильных показателях матери и плода, постоянном контроле шейки матки. Применяется местное обезболивание в процессе родов.

Мезенхимальная дисплазия плаценты представляет рост плацентарных тканей, превышающих срок беременности в несколько раз. Подобная аномалия приведёт к нарушению кровотока к плоду, вызвав хроническую гипоксию плода. Заболевание не подвергается лечению.

С рождением ребёнка плацента будет удалена, новая беременность проходит без осложнений. В случае благоприятного исхода родоразрешения болезнь никак не повлияет на ребёнка, если не передалась на генном уровне дисплазия соединительной ткани.

Последующую беременность возможно планировать уже через 1,5-2 года с момента благополучных родов. Дисплазия при беременности бывает выявлена на ранних стадиях и тщательно контролируется на протяжении срока беременности.

otnogi.ru

Не думаю, что нужно прерывать Б.
Почитайте эту статью: Дисплазия при беременности
ссылка http://www.medpanorama.ru/zgyn/tumour/tumour-0067.shtml

Дисплазия при беременности

У 80% беременных женщин при недостаточности фолиевой кислоты в мазках имеется клеточная патология. Клеточные изменения, предшествующие явному дефициту фолиевой кислоты и ее солей, иногда наблюдаются также у небеременных больных. Такая недостаточность вызывает появление гиперхроматических ядер и изменение текстуры и количества цитоплазмы. Возможно, это происходит вследствие нарушения синтеза ДНК. После лечения фолатами в течение нескольких дней клетки снова становятся нормальными.

Беременные женщины при наличии патологии в мазках должны проходить кольпоскопическое обследование и периодически повторять его на протяжении всей беременности. Беременность, по всей вероятности, не инициирует возникновения дисплазии и не влияет на естественное течение этого ранее существовавшего процесса.

В ранние сроки беременности проведение кольпоскопии часто облегчается за счет чисто физиологического выворота нижних отделов цервикального канала, позволяющего свободно осмотреть зону трансформации даже в тех случаях, когда она находится в цервикальном канале, что наблюдается у 58% больных. В более поздние сроки застойные явления и гипертрофия шейки матки и стенок влагалища могут затруднить кольпоскопическое исследование шейки матки. Наблюдающиеся при беременности отек и цианоз шейки еще больше осложняют проведение кольпоскопии, так как маскируют различия и уменьшают контраст между белым цветом эпителия при дисплазии и естественным розовым цветом нормального плоского эпителия.

Цитологическое исследование и кольпоскопия не заменяют гистологическую диагностику дисплазии и не уменьшают ее значимость.

Для установления диагноза дисплазии обычно вполне достаточно бывает результатов однократной биопсии подозрительного участка.

Выскабливание стенок цервикального канала не следует производить позднее I триместра беременности во избежание повреждения плодного яйца. Обычно в этом и нет необходимости, поскольку стык плоского и цилиндрического эпителия и без того виден. Когда кольпоскопия не позволяет в достаточной мере оценить характер поражения из-за его размеров или особенностей локализации, а также если нельзя исключить возможное существование инвазивного рака, следует производить конизацию шейки матки. При хорошей технике проведения этой операции с использованием перевязки нисходящих ветвей маточной артерии и местной инфильтрации тканей сосудосуживающими препаратами частота осложнений бывает невысокой.

Конизацию во время беременности следует рассматривать как диагностическую, а не терапевтическую процедуру. Частота случаев рака, выявляемого в тканях шейки матки, полученных при гистерэктомии после родов у больных раком in situ, выше при выполнении конизации в III триместр беременности.

Роды через естественные родовые пути допускаются в тех случаях, когда больная страдает раком шейки матки in situ или у нее наблюдается слабо выраженная дисплазия. Многие онкологи выступают против родоразрешения через в?@#$%& при наличии инвазивного рака шейки матки, ибо опасаются, что это может вызвать диссеминацию рака после раскрытия шейки и ухудшить прогноз у таких больных; эти положения пока спорны.

Больным с раком шейки матки, in situ, не желающим больше иметь детей, часто предлагают родоразрешение путем кесарева сечения с последующей гистерэктомией. Ввиду высокой операционной смертности и опасности неполного удаления шейки матки эта операция должна производиться только опытным хирургом.

Радикальное лечение рака шейки матки in situ лучше отложить до послеродового периода, когда в безопасных условиях можно произвести конизацию или гистерэктомию.

www.babyplan.ru

Можно ли самостоятельно забеременеть с дисплазией шейки матки

Влияние дисплазии шейки матки на развитие плода

Сочетание ЦИН и беременности возможно. Однако результат планирования зачатия зависит от многих факторов:

  • Степень тяжести дисплазии;
  • Возраст женщины;
  • Как давно у нее диагностирована эта патология;
  • Наличие сопутствующих инфекционно-воспалительных заболеваний женской репродуктивной системы.

При наличии легкой степени тяжести заболевания женщина с большей вероятностью может забеременеть самостоятельно. Также примечательно, что при беременности на этой стадии патологии дисплазия может самоустраниться. Происходит это благодаря воздействию изменения гормонального фона в организме беременной.

Несмотря на это женщине в процессе планирования необходимо совместно с врачом оценить все риски и выполнить необходимые обследования:

  • Подтверждение стадии ЦИН и оценка скорости изменения клеточных элементов;
  • Обследование на различные инфекции и их лечение перед зачатием, особенно это касается онкогенных типов ВПЧ (вирус папилломы человека);
  • Оценка состояния репродуктивной системы путем определения состояния гормонального статуса женщины.

Если же заболевание перешло во 2 или 3 стадию, то это может быть препятствием для самостоятельного наступления беременности. Проблемы возникают по причине того, что происходит значительное изменение эпителиальной ткани в области цервикального канала.

Этот факт может привести к невозможности прохождения через него мужских половых клеток, и отсутствию шансов для самостоятельного оплодотворения.

Также совершенно отсутствуют шансы на самостоятельное наступление беременности уже после проведенного лечения дисплазии. Так, конизация или ампутация шейки матки не позволит женщине забеременеть без использования вспомогательных репродуктивных технологий.

Особенности течения беременности

Течение беременности при дисплазии шейки матки

Часто случается так, что дисплазия шейки матки обнаруживается уже при беременности. Чего ожидать женщине в этом случае, и какие существуют риски для вынашивания ребенка?

Сама по себе дисплазия не может никаким образом повлиять на развитие и состояние здоровья ребенка. Однако это заболевание может значительно повлиять на течение беременности.

Из-за нарушения строения и функционирования эпителия шейки матки может возникнуть угроза прерывания беременности на ранних стадиях. Также в связи со снижением уровня местного иммунитета возрастает риск возникновения сопутствующих инфекционных осложнений.

При ЦИН 3 степени значительно повышается вероятность возникновения преждевременных родов. Поэтому женщины с этой стадией заболевания подвергаются более тщательному наблюдению и большую часть беременности находятся на сохранении в стационаре.

Для того чтобы минимизировать риски возникновения осложнений всех беременных с дисплазией необходимо дополнительно обследовать в период вынашивания. В перечень диагностических мероприятий входит:

  • Мазок на онкоцитологию один раз в триместр;
  • Однократно проводится ПЦР на обнаружение заболеваний, передающихся половым путем;
  • Кольпоскопия до 4 раз за весь период беременности (кратность зависит от стадии);
  • При тяжелой степени возможно проведение биопсии с последующим гистологическим исследованием материала;
  • При подозрении на рак шейки матки производят выскабливание цервикального канала или конусовидную биопсию.

Последние два метода исследования проводят только в крайнем случае, так как при их выполнении повышается риск выкидыша или возникновения кровотечения.

Также при дисплазии шейки матки любой степени тяжести женщине потребуется дополнительная консультация у онкогинеколога.

Роды с дисплазией

Как проходят роды с патологией шейки матки

Нормально протекающая беременность и легкая дисплазия шейки матки не являются препятствием для самостоятельного родоразрешения. Однако в этом вопросе не все так однозначно.

Даже легкая степень поражения может иметь обширный патологический очаг. При этом во время естественных родов может развиться сильное кровотечение вследствие повреждения эпителиального слоя шейки матки. Это в свою очередь нередко приводит к материнской смертности.

Также при самостоятельных родах существует риск передачи вируса папилломы человека малышу. В процессе прохождения через родовые пути ребенок может заглатывать патологические клетки, вследствие чего происходит инфицирование его дыхательных путей.

Это может привести к сильнейшим папилломатозным поражениям голосовых связок малыша и полной утрате голоса. Такое осложнение встречается менее, чем в 1% случаев.

Из вышесказанного можно сделать вывод – способ родоразрешения женщины с ЦИН подбирается индивидуально для каждой роженицы с учетом многих факторов. При тяжелой степени дисплазии для минимизирования риска осложнений для мамы и малыша целесообразно проводить кесарево сечение.

Лечение дисплазии после родов

Тактика ведения женщины родившей с дисплазией зависит от выявленной стадии:

При легкой степени.

Контрольная кольпоскопия и исследование на онкоцитологию проводятся через 12 месяцев после родов.

При средней степени тяжести.

Повторное обследование назначается через полгода.

При тяжелой степени.

Если у женщины диагностирована тяжелая степень поражения, то необходимость повторного исследования наступает уже через полтора месяца после родоразрешения.

При любой стадии очень важно определить развивается ли патология, и какова скорость происходящих изменений. Это позволит гинекологу вовремя назначить адекватное лечение. Самое главное при этом не пропустить преобразование цервикальной интраэптелиальной неоплазии в рак шейки матки.

cistitus.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector