Дисплазия второй степени

Когда врач ставит диагноз «дисплазия шейки матки 2 степени», необходимо срочно начинать лечение. Заболевание очень коварное и часто приводит к серьезным осложнениям. Поэтому при возникновении первых же симптомов следует незамедлительно пройти врачебный осмотр.

Что это за болезнь?

Дисплазия средней степени – это заболевание, при котором пораженные ткани составляют примерно 2/3 эпителия слизистой. Код по МКБ 10 – N87. Внешний вид дисплазии шейки матки можно увидеть на расположенном ниже фото.Дисплазия второй степени

Причины развития патологии

В результате научных исследований доказано, что заболевание редко возникает без ВПЧ (папилломавирус). Инфекция передается исключительно половым путем. Если иммунитет женщины не ослаблен, организм должен быстро справиться с вирусом. Однако в большинстве случаев ВПЧ 6 и ВПЧ 11 приводят к возникновению дисплазии. А ВПЧ 16, 18 и 31 не только провоцируют данную болезнь, но и могут привести к серьезному осложнению – началу онкологического процесса.


Инкубационный период вируса составляет несколько лет. Поэтому заболевание у женщины появляется не сразу, а только в тот момент, когда инфекция размножится до определенного предела. Однако этот процесс может быть ускорен под воздействием дополнительных факторов, к которым относятся:

  • лишение девственности до 17-18 лет;
  • регулярный секс с разными мужчинами;
  • половые контакты без применения презервативов;
  • инфекционные половые болезни (гонорея, сифилис и другие);
  • рождение естественным путем более 5 детей;
  • ослабленный иммунитет из-за других хронических или острых заболеваний;
  • курение и алкоголь.

Дисплазия может появиться в любом возрасте, но у девственниц она не наблюдается. Заболевание прогрессирует очень медленно, и если его вовремя распознать, лечение будет очень эффективным.

Факторы риска


В группу риска развития заболевания включены женщины, которые ведут разгульный образ жизни, часто меняют партнеров и занимаются сексом без презерватива. Кроме того, дисплазия может появиться у женщин, перенесших заболевания онкологического характера и химиотерапию, в результате чего их иммунитет очень ослаблен. Большое количество родов также нежелательно, так как это может стать причиной развития патологии.

Симптоматика и возможные осложнения

Чем опасна дисплазия шейки матки? Дело в том, что в 10% случаев она не сопровождается какими-либо симптомами, поэтому ее сложно обнаружить. Когда кроме дисплазии наблюдается бактериальная патология, у женщины может появиться целый ряд признаков:

  • Сильный зуд и жжение в области влагалища.
  • Необычные выделения из половых органов, которые имеют неприятный запах, коричневатый оттенок и частицы крови. Особенно часто они появляются после занятия любовью. Притом в некоторых случаях половые контакты сопровождаются сильной болью в области влагалища.
  • Иногда заболевание сопровождается болевыми ощущениями в нижней части живота, пояснице и в околопупочной части.

В случае несвоевременного лечения возможны осложнения дисплазии. Вирус размножается медленно, но при отсутствии терапии заболевание перерастает в более серьезную форму – третью. В этом случае почти вся ткань эпителиального слоя поражается патологическим процессом. Кроме того, женщина может потерять способность забеременеть и родить ребенка, она становится бесплодной. Если болезнь вызвана онкологическим ВПЧ (16 или 18), возможно возникновение рака шейки матки.

Диагностика заболевания


Для выявления заболевания врач проводит специальные диагностические тесты. Зачастую одного метода недостаточно, поэтому выполняется комплексное медицинское обследование с использованием:

  • Осмотр, при котором врач оценивает состояние шейки матки визуально. При поражении поверхности слизистой оболочки появляются пятна, покраснение, блеск.
  • Цитологический анализ мазка. Во время планового осмотра врач берет мазок и соскоб с влагалища. После этого взятый материал направляется на анализ в лабораторию. Данная процедура позволяет сделать оценку размера, формы и расположения клеток. Ввиду того, что был взят соскоб, ранка может кровоточить в течение нескольких дней, поэтому из влагалища будут наблюдаться кровянистые выделения.Дисплазия второй степени
  • Кольпоскопия – это диагностическое исследование, в процессе которого через влагалище вводится специальный инструмент, оснащенный оптическим элементом. За счет этого врач может увидеть состояние органа изнутри, притом есть возможность 30-кратного увеличения его поверхности.Дисплазия второй степени

  • Анализ на гормоны. Необходимость в таком исследовании существует только в том случае, если женщина на протяжении длительного времени принимала гормональные препараты, которые и могут привести к дисплазии. Пациентка сдает анализ крови на обнаружение в ней эстрогена, тестостерона и прогестерона.
  • Биопсия шейки матки при дисплазии 2 степени – это очень эффективная процедура. Для ее проведения требуется участок пораженной ткани — биоптат, который врач берет во время кольпоскопии. Точность поставленного диагноза с использованием данного метода составляет 99%.
  • УЗИ – это ультразвуковое исследование. Датчик может быть введен прямо во влагалище или с его помощью обследуют брюшную полость (если девушка девственница или беременная). На специальном экране пораженные области, если они есть, выделяются другим цветом.

При необходимости врач может воспользоваться только одним или сразу несколькими методами. Подробнее в статье «Диагностика дисплазии шейки матки».

Лечение болезни

Как лечить дисплазию шейки матки 2 степени? Процесс начинается с установления причины заболевания. Если устранить факторы появления заболевания, в некоторых случаях этого достаточно для того, чтобы оно перестало прогрессировать. Назначение медикаментов необходимо для стимуляции иммунитета и уничтожения вирусов. С этой целью назначают Реаферон, Изопронизон и другие препараты. Более подробная информация в статье «Медикаментозное лечение дисплазии».


Кроме того, для повышения иммунитета врач может назначить прием комплексов, содержащих витамины A, B, C, E и другие (смотреть статью «Витамины при дисплазии»).

Чтобы лечение дисплазии шейки матки 2 степени было более эффективным, рекомендуется также нормализовать свое питание. Обязательно включают в рацион пищу, богатую на витамины, минералы, макро и микроэлементы (свежие овощи и фрукты, рыба, куриное мясо, каши на воде и другие продукты). Более подробная информация в статье «Диета при дисплазии».

Если щадящее лечение дисплазии шейки матки 2 степени не дало результата, назначается операция:

  • Прижигание, при котором пораженные клетки разрушаются радиоволнами, лазером или слабым электрическим током. Этот метод достаточно простой и эффективный, однако после его проведения могут остаться рубцы, в результате чего появляется эндометриоз.
  • Конизация, при которой пораженные ткани полностью удаляются лазером или скальпелем. Однако такая процедура очень болезненна и травматична, поэтому к ней прибегают редко.Дисплазия второй степени
  • ФДТ – это эффективная терапия фотодинамикой. Достаточно одной процедуры для достижения результата. Однако у нее высокая стоимость.

Удаление шейки матки при дисплазии 2 степени назначают только в тех случаях, когда атипичные клетки очень быстро развиваются. После такой операции женщина становится бесплодной.

Беременность после дисплазии

При дисплазии 2 степени обычно врачи дают хороший прогноз. Если у женщины сильный иммунитет, заболевание может самоизлечиться.

Дисплазия шейки матки 2 степени и беременность – это совместимые явления. Заболевание не влияет на процесс зачатия, вынашивание ребенка и его рождение. Однако в период беременности болезнь может прогрессировать, так как в это время нельзя проводить терапию.

И хотя дисплазия шейки матки 2 степени и беременность возможны одновременно, женщине рекомендуется пройти медицинское обследование на этапе планирования ребенка. Хотя если заболевание появилось из-за гормональных расстройств, во время беременности дисплазия может самоизлечиться ввиду нормализации гормонального фона.


Таким образом, дисплазия 2 степени медленно прогрессирует и при своевременном лечении не сопровождается осложнениями. Поэтому необходимо регулярно проходить осмотр у врача, чтобы избежать неприятных последствий.

vashamatka.ru

Что это

Дисплазия 2 степени проявляется как эпителий поверх слизистых оболочек, которому свойственно изменение количества слоев, а также строения новых клеток. Если на первых двух стадиях заболевания, когда оно поддается полному излечению, базальный слой и верхние ткани не затрагиваются и не изменяются по структуре, то в более тяжелых случаях характерные изменения отмечаются гораздо глубже верхних тканей. Отсутствие своевременного и эффективного лечения приводит к приобретению опухолями злокачественного характера.

Дисплазия второй степени нередко сравнивается пациентами с эрозией половых органов, но само мнение является ошибочным. Если второй диагноз определяется в результате механических повреждений тканей и слизистой оболочек, то процессы дисплазии основаны именно на нарушении строения тканей на клеточном уровне и их последующем размножении. Для второй степени заболевания свойственно атипичное перерождение клеток, образующихся из нижних и верхних слоев оболочки органа.

Статья по теме: дисплазия шейки матки — что это такое?

Причины


Наиболее распространенными причинами проявления заболевания стоит выделить заражение пациента вирусами папилломы человека (ВПЧ) и нарушение гормонального фона. В первом случае речь идет о микроорганизмах, которые могут на протяжении нескольких лет находиться в организме без проявления каких-либо внешних симптомов. Их опасность заключается в возможности размножаться при создании определенных для этого условий. Сам вирус выживает в организме за счет потребления белка, который должен поставляться клеткам слизистой оболочки. Из-за нехватки белка происходит постепенное нарушение развития клеток, а также изменение структуры всех слоев слизистой шейки матки.

Возможные причины дисплазии, способствующие появлению и дальнейшему развитию заболевания:

  • активизация имеющихся хронических заболеваний из области гинекологии, например, цервицит или вульвовагинит;
  • заражение организма инфекциями, в частности, венерического типа;
  • раннее начало половой жизни, когда незавершен процесс формирования половых органов и их слизистых оболочек;
  • ранняя беременность или же многократные роды (больше пяти);
  • контактирование с радиоактивными и ядовитыми веществами, сконцентрированными в воздухе, воде, почве или же в пище;
  • попадание канцерогенных веществ (провоцирующие необратимые процессы) в организм;
  • проведение химиотерапии или лучевой терапии;
  • сложные травмирования тканей в связи с проведением абортов, родов или же гинекологических манипуляций.

Не стоит упускать из виду также употребление наркотических веществ, чрезмерное курение и резкое ослабление иммунитета (защитных функций организма). Нарушения гормонального фона зачастую связаны с наступлением беременности или же периода менопаузы.

Симптомы

Особенность данного заболевания заключается в отсутствии каких-либо характерных симптомов, особенно на начальной стадии. Обнаружение недуга, как правило, происходит случайно, при плановом гинекологическом осмотре с получением результатов инструментальных или же клинических исследований. Поскольку 2 степень заболевания является умеренной, ее зачастую обнаруживают по симптомам других сопровождающих недугов, например, эрозии шейки матки (подробнее о болезни по этой ссылке: https://matkamed.ru/eroziya/chto-eto-takoe).

Среди возможных симптомов заболевания стоит выделить:

  • появление обильных выделений из влагалища без запахов;
  • обнаружение кровянистых прожилок в выделениях влагалища после полового акта;
  • проявление болезненных ощущений при сексуальном контакте;
  • режущая или роющая боль в нижней части живота, если заболевание связано с нанесением травм различного типа.

Если дисплазия шейки матки вызвана инфекцией или воспалениями, то для нее возможны вагинальные выделении необычного цвета и структуры с резким неприятным запахом. При отсутствии необходимого лечения может наблюдаться жжение и зуд в области половых органов, а также проблематичность мочеиспускания.


Перечисленные признаки не являются характерными, поэтому не могут служить основанием для диагностики заболевания. Они лишь напоминают пациенту о необходимости посещения врача и проведении ряда анализов. Ведь главная опасность в развитии диспластического процесса заключается в аденоматозном перерождении клеток (приобретение опухолями признаков злокачественности).

Диагностика

Главная задача ранней диагностики заболевания заключается в предотвращении развития раковых клеток и злокачественных опухолей. Именно поэтому гинекологический осмотр рекомендуется проводить не реже, чем раз в полгода, а детальное цитологическое обследование – каждые 2 – 3 года.

Диагностика дисплазии шейки матки может включать в себя следующие методы:

  • осмотр гинекологом;
  • цитологическое исследование мазка (изучение структуры клеточных на наличие доброкачественных и злокачественных признаков опухолей);
  • кольпоскопия (визуальное исследование шейки матки с применением специального оптического прибора калькоскопа);
  • прицельная биопсия (забор кусочков ткани для установления степени поражения оболочек);
  • полимеразная цепная реакция (ПЦР), которая проводится с целью установки типа инфекции и ее онкогенного типа на основании материала ДНК и РНК из выделений половых органов.

Уже при обычном осмотре гинекологом с использованием зеркал могут отмечаться на шейке матки участки с неправильной формой и белым окрасом, светлее здоровой ткани. Для подтверждения диагноза проводится детальное цитологическое исследование мазка.

Проведение кольпоскопии позволяет обнаружить ветвистые кровеносные сосуды в местах отеков и их бледный окрас. После обработки органа раствором уксусной кислоты диспластические участки приобретают белы цвет. Определить предрасположенность характерных опухолей к злокачественному типу можно только после тщательного гистологического исследования эпителиальных кусочков. Степень точности результатов анализа равна 100%.

Способы лечения

Лечить дисплазию шейки матки необходимо одновременно с устранением причины ее появления. Это может быть, как гормональный сбой, так и вирусное или инфекционное поражение оболочек органа. Нередко лечение первоначальной причины приводит к регрессии самого заболевания. При умеренном поражении тканей (второй степени дисплазии) недуг может самоустраняться (лечится без применения специальных лекарств и хирургического вмешательства).

Методы лечения дисплазии подбираются лечащим врачом с обязательным учетом:

  • степени поражения тканей;
  • характера сопутствующих заболеваний;
  • возраста пациентов;
  • планов на рождение детей в дальнейшем.

Консервативное

Медикаментозное лечение дисплазии шейки матки 2 степени применяется, если заболевание продолжает прогрессировать, а участки поражения расширяются и размножаются. Речь идет о назначении препаратов, укрепляющих иммунитет, а также витаминных комплексов. Обязательным элементом такой терапии является селен, обладающий антиканцерогенным свойствами (предотвращающий появление клеток с признаками рака). Из перечня витаминов обязательными является элементы из группы B, а также A, E и C. Из иммуностимулирующих препаратов лечащий врач может назначить Реаферон, Изопринозин или же Продигиозан.

Хирургическое

Если продолжительная медикаментозная терапия оказалась нерезультативной, а само заболевание продолжает распространяться, увеличивая степень поражения оболочек органа, появляется необходимость проведения хирургического лечения заболевания. Это касается также рецидивов проявления недуга. Операции, как правило, проводятся в первой фазе менструального цикла.

При дисплазии шейки матки обязательно проводится тщательная деструкция (разрушение) пораженных участков эпителия за счет:

  • криотерапии (вымораживание с помощью жидкого азота);
  • электрокоагуляции (с воздействием постоянного электрического тока);
  • радиоволнового или лазерного выпаривания.

Если имеется риск перехода заболевания в более тяжелую степень, врачом может назначаться операция по конизации шейки матки (конусообразное иссечение пораженных дисплазией участков органа). В случаях, когда дисплазия шейки матки обнаружена у беременных, само лечение откладывается до родов, но состояние пациента находится под постоянным контролем врача.

Нетрадиционная терапия

Самостоятельное лечение народными средствами за счет домашних рецептов допускается в качестве дополнительного воздействия на недуг с целью облегчения самочувствия самих пациентов.

В домашних условиях могут использоваться специальные тампоны, смоченные в свежем соке алоэ. При этом растению должно быть не меньше трех лет. Ветки алоэ измельчаются, а затем продавливаются для выделения сока. Смоченный тампон устанавливается во влагалище на 30 минут. В течение дня процедура повторяется дважды. Сам курс лечения длится не менее месяца (4 недель). Сок растения способствует ускоренному заживлению имеющихся ран, а также усилению тканевой защиты органа.

В борьбе с воспалительным поражением шейки матки рекомендуется использовать отвар из сухой смеси шиповника, крапивы, тысячелетника и календулы (по 40 грамм каждого компонента). На 1 чайную ложку смеси используется 250 мл кипящей воды. Ввод отвара производится путем спринцевания. Процедура проводится три раза в течение дня.

Укрепляющее воздействие на ткани влагалища и восстановление функций слизистой обеспечивает также облепиховое масло. Лечение происходит путем смачивания тампона в масле и введение его во влагалище перед сном (на ночь). Курс терапии в таком случае длится не меньше 3 – 4 недель.

Любой из вариантов лечения средствами нетрадиционной медицины обязательно заранее обсуждается с врачом. В ходе консультации также определяется регулярность посещения гинеколога для тщательного осмотра.

Профилактика и прогноз

С целью профилактики врачом может назначаться вакцинация организма от папилломавирусов 16 и 18 типа, которые чаще всего провоцируют рак и проявление онкологии. Из более доступных профилактических мер стоит выделить достаточное снабжение организма фолиевой кислотой, а также чистоту половых связей с недопущением заражения венерическими болезнями. Обязательным приемом также является регулярное проведение гинекологического осмотра, особенно при планировании беременности. Дисплазия не является преградой, чтобы забеременеть, но может способствовать нарушениям в развитии самого плода.

Отзывы

Екатерина, 36 лет.

При плановом осмотре гинеколог заподозрил дисплазию и отправил на сдачу анализов. Когда прочитала отзывы и риски развития заболевания, решила, что буду придерживаться только медикаментозного лечения под наблюдением врача. Народным средствам не доверяю. Слишком большой риск появления рака!

Людмила, 29 лет.

Дисплазию обнаружили при оформлении беременности. О лечении сказали только, что можно использовать народные средства. Делаю тампоны с соком алоэ и облепиховым маслом. Через неделю опять на осмотр, надеюсь очень, что все хорошо и болезнь не прогрессирует. Беременность очень желанная и долгожданная.

matkamed.ru

Что такое дисплазия 2 степени

Шейка матки представляет собой сужение в ее нижней части (цервикальный канал), которое заканчивается зевом, выходящим во влагалище. Поверхность органа покрыта слизистой оболочкой, защищающей ее от повреждения. Причем структура эпителия в ее отделах неодинакова. В цервикальном канале клетки эпителия имеют цилиндрическую форму и уложены в 1 слой. Во влагалищной части шейки клетки эпителия плоские, составляют 3 слоя: базальный (граничащий с мышцами), внутренний и поверхностный.

Дисплазией называют состояние, при котором происходит неправильное развитие клеток в одном или нескольких слоях слизистой оболочки зева шейки матки. Если при таком заболевании, как эрозия, происходит образование язвочек и трещин только на поверхности слизистой, то дисплазия – это глубинный процесс, связанный с образование атипичных клеток.

Начинается патологический процесс с самого глубокого слоя (1 степень повреждения, или легкая дисплазия). Дисплазией шейки матки 2 степени называют атипичное перерождение клеток нижнего и внутреннего слоя (умеренная). При патологии 3 степени (тяжелой) процесс охватывает все три слоя слизистой оболочки.

Возникает такое нарушение чаще всего у молодых женщин. Примерно у 1/3 пациенток заболевание проходит без осложнений, и структура слизистой восстанавливается без лечения. Лишь в отдельных случаях умеренная патология переходит в тяжелую форму, которую называют неинвазивным раком.

Примечание: От рака это заболевание отличается тем, что атипичное перерождение не распространяется за пределы эпителия, не затрагивает другие органы. Однако если не остановить процесс, то возможно перерождение атипичных клеток (неправильной формы, с ядрами крупнее обычных) в раковые.

Изменения в шейке от дисплазии до рака

Причины возникновения патологии

Основной причиной возникновения дисплазии шейки матки является заражение женщины вирусами папилломы человека (ВПЧ). Микроорганизмы такого типа могут годами существовать, не вызывая никаких изменений в организме. При определенных условиях они начинают размножаться.

Для питания вируса необходимы белки определенного вида. Они накапливаются, в частности, в базальном (нижнем) слое эпителия. В результате нехватки белка клетки развиваются неправильно. Начинается процесс, который переходит в умеренную дисплазию.

Факторами, способствующими возникновению этой патологии, являются:

  • развитие хронических воспалительных процессов (вульвовагинита, цервицита);
  • наличие инфекционных заболеваний, в том числе венерических;
  • начало половой жизни до 18 лет, когда формирование половых органов и слизистых оболочек еще не закончено, а также ранняя беременность;
  • контакт с канцерогенными, радиоактивными и ядовитыми веществами, находящимися в воздухе, почве, воде и пищевых продуктах;
  • применение химиотерапии и лучевой терапии;
  • нарушение гормонального фона в организме в связи с наступлением беременности или периода менопаузы, а также из-за употребления некоторых лекарств или контрацептивов;
  • травмирование матки при абортах, родах и гинекологических процедурах;
  • ослабление иммунитета;
  • курение, употребление наркотиков.

Предупреждение: Устранение факторов риска, своевременное лечение заболеваний, защищенный секс, отказ от вредных привычек и укрепление иммунитета являются основными мерами профилактики возникновения заболевания.

Видео: Почему возникает дисплазия, чем она опасна

Симптомы и проявления заболевания

При 2 степени дисплазии шейки матки симптомов, характерных именно для этого состояния, не существует. Примерно у 10% женщин заболевание протекает бессимптомно, обнаруживается случайно.

Подозрения на наличие такой патологии возникает, если у женщины имеются признаки заражения ВПЧ (остроконечные кондиломы в области наружных половых органов или заднего прохода). При обнаружении у женщины хламидиоза, гонореи и других венерических инфекций риск возникновения дисплазии повышен, поэтому требуется проведение тщательного обследования.

Обнаружить патологию 2 степени нередко удается, если у женщины имеются симптомы сопутствующих инфекционных и воспалительных заболеваний. При этом появляются вагинальные выделения необычной окраски, консистенции, с неприятным запахом. Возникают ощущения зуда и жжения в наружных половых органах, нарушение мочеиспускания. Болевые ощущения в нижней части живота для дисплазии шейки матки нехарактерны и возникают только при наличии сопутствующих заболеваний или травм.

Методы диагностики

Если при осмотре с помощью гинекологических зеркал обнаруживаются отек шейки, необычный блеск поверхности, какие-либо пятна, то проводится углубленное обследование следующими методами:

  1. Кольпоскопия. Поверхность зева матки обрабатывают йодом (раствор люголя) или уксусной кислоты. При этом, если есть участки поражения, они остаются бледными, хорошо заметными на фоне здоровой ткани. Метод дает возможность осмотреть поверхность при многократном увеличении.
  2. ПАП-тест (цитологическое исследование мазка). Под микроскопом в образце можно обнаружить атипичные изменения, наличие клеток с характерными признаками локализации в них папилломавируса (со сморщенными ядрами и ободком).
  3. Биопсия матки, взятие пробы слизистой для гистологического исследования на наличие дисплазии, установления ее степени.
  4. ПЦР анализ для установления типа ВПЧ, обнаружения его онкогенной разновидности. Метод позволяет оценить «вирусную нагрузку», то есть определить концентрацию вирусов в крови.

Видео: Причины дисплазии, значение вакцинации против ВПЧ

Способы лечения

Способ лечения выбирается в зависимости от степени поражения, сопутствующих заболеваний, возраста женщины, ее планов на рождение детей.

Медикаментозная терапия

При отсутствии симптомов, если обнаружена легкая или умеренная патология 2 степени, нет серьезных нарушений в состоянии здоровья, врач нередко придерживается выжидательной тактики. Если у женщины достаточно крепкий иммунитет, то организм может справиться с воздействием вируса, происходит обратное развитие дисплазии вплоть до полного исчезновения атипичных клеток.

Каждые 3-4 месяца делается повторное обследование. Проводится лечение сопутствующих гинекологических заболеваний и назначается прием противозачаточных таблеток для восстановления гормонального баланса.

Если обнаруживается, что процесс дисплазии шейки матки достигает 2 степени, после чего болезнь приобретает затяжной характер, без ухудшения состояния пациентки, то используется лекарственная терапия с помощью препаратов, стимулирующих укрепление иммунитета (иммуномодуляторов, интерферонов). Назначается прием витаминов А, С, Е, В6, В9, В12 в виде комплексных препаратов, содержащих также селен – микроэлемент с антиканцерогенными свойствами.

Хирургическое лечение

При неэффективности медикаментозного лечения, возникновении рецидивов, увеличении площади поражения, появлении признаков перехода дисплазии в более тяжелую стадию, проводится хирургическое лечение.

Лечение шейки матки конизацией разного вида

Для разрушения (деструкции) поврежденных клеток применяются такие методы, как криотерапия (вымораживание жидким азотом), электрокоагуляция (воздействие постоянного электрического тока), радиоволновое или лазерное выпаривание.

Более радикальное лечение (например, конизация шейки матки) проводится только в случае перехода патологии в следующую, более тяжелую степень.

Лечение при беременности

Наступление беременности при 1 и 2 степени дисплазии шейки вполне возможно, однако во избежание осложнений врачи рекомендуют пройти обследование заранее, до ее наступления. Это поможет избежать осложнений в период вынашивания плода и родов.

Если дисплазия шейки обнаружена у беременной женщины, то лечение обычно откладывается и проводится после родов. Однако женщина должна находиться под усиленным наблюдением врача, чтобы вовремя заметить угрозу выкидыша.

prosto-mariya.ru

Что такое дисплазия шейки матки 1-2 степени и чем она опасна?

Дисплазия — это процесс на слизистой, при котором эпителий цервикального канала и влагалищной части шейки матки заменяется нетипичными клетками.

Этот процесс в 99 % случаев запускается после инфицирования папилломавирусом так называемого высокого онкогенного риска 16, 18, 31, 33, 35, 45 или 66 серотипов. ДНК вируса встраивается в ДНК клетки эпителия и вызывает в ней многочисленные негативные изменения.

Накопление повреждений приводит к прогрессированию заболевания и вызывает со временем перерождение клеток в злокачественные.

Курение, неблагоприятная наследственность, снижение иммунитета, агрессивная городская среда и другие факторы уменьшают сопротивляемость организма, облегчают вирусу его разрушительную работу и ускоряют этот процесс.

 

 

По какой-то причине до сих пор эффективной считается консервативное медикаментозное лечение дисплазии второй степени иммуномодуляторами. В литературе для терапевтов-гинекологов поощряется также тактика полного отказа от лечения: в ожидании самопроизвольного выздоровления женщину рекомендуют регулярно наблюдать и держать тем самым развитие процесса под контролем.

Считается, что от момента появления первых симптомов дисплазии развитие рака шейки матки занимает 3 — 5 лет. Что дисплазия эпителия 1 2 степени в течение 1 — 2 лет никак не прогрессирует, а в 30% случаев происходит самоизлечение. Согласно данным медицинской литературы, в случае прогрессирования переход между степенями занимает от 1 года до 2. Переход от дисплазии 3 степени до инвазивного рака занимает 2-3 года.

 

 

У этого явления две причины. С одной стороны сам вирус папилломы становится все более агрессивным. С другой стороны – врачи женских консультаций не всегда адекватно оценивают тяжесть дисплазии и связанные с нею риски.

Поэтому при выделении в анализах ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 45, 66 серотипов или подозрении на дисплазию я рекомендую получить консультацию узкого специалиста – онкогинеколога. Диагноз «дисплазия эпителия 2 степени» говорит об активном, выраженном процессе, является истинным предраком, и требует безотлагательного лечения.

О чём говорит диагноз CIN шейки матки 1 2 степени?

В международной классификации применяются иные термины, некоторые из них прижились и у нас.

 

Дисплазия CIN 2 шейки матки расшифровывается как цервикальная интраэпителиальная неоплазия и означает умеренную степень поражения слизистой. CIN 3 — третью, тяжёлую степень поражения и рак ин ситу, то есть без прорастания в окружающие ткани.

Между тем в последней международной классификации 2012 года нет разделения на вторую и третью степени дисплазии. Сегодня выделяют только легкую степень LSIL и тяжелую – HSIL. LSIL (low grade squamous intraepithelial lesion) означает лёгкую дисплазию 1 степени, HSIL (high grade squamous intraepithelial lesion) соответствует дисплазии 2–3 степени.

В данной классификации дисплазия 2 и 3 объединены, так как они обладают высоким потенциалом к перерождению и требуют одинакового подхода к лечению.

Введением новой классификации медицинские круги фактически подтверждают серьезную опасность дисплазии второй степени. Международные протоколы рекомендуют при HSIL применять исключительно хирургическое иссечение и категорически не оставляют места для консервативного лечения иммуномодуляторами и пассивной тактике наблюдения.

Как диагностируется дисплазия

У заболевания отсутствуют видимые симптомы, поэтому для своевременной диагностики необходим осмотр врача-гинеколога один раз в год. Это может быть ваш участковый врач. Но ни гинекологический мазок, ни УЗИ не помогают в выявлении предраковых заболеваний шейки матки. Запомните стандартный международный алгоритм:

  • Цитология – исследование соскоба с шейки матки методом жидкостного цитологического исследования.
  • Кольпоскопия – осмотр шейки матки под микроскопом.
  • Биопсия шейки матки и гистологическое исследование биопата (гистология, или патоморфологическое исследование).
  • Новый метод диагностики патологических изменений на шейке матки – флюоресцентная диагностика.

Если диагноз «дисплазия эпителия 1 2 степени» подтверждается, то с этого самого момента вы должны начать посещать онкогинеколога 1 раз в 6 – 12 месяцев.

В своей практике я придерживаюсь максимально щадящего подхода, особенно по отношению к нерожавшим женщинам. Биопсия шейки матки при дисплазии 2 степени представляется мне необоснованно травматичной процедурой. Поэтому я строюсь избегать ее и для диагностики использую комплекс из трех современных методов. Жидкостное цитологическое исследование с видео кольпоскопией и флюоресцентной диагностикой позволяет мне не проводить биопсию и ставить при этом правильный диагноз.

Особенности течения заболевания сегодня

Для удобства приведу свои наблюдения в виде списка.

  • За всю свою практику я не встречал ни одного случая самоизлечения с диагнозом «дисплазия шейки матки 1-2 степени».
  • Дисплазия и рак встречаются даже у молодых нерожавших девушек и женщин 25-39 лет и протекают бессимптомно.
  • Вирус папилломы человека стал более агрессивным. После постановки диагноза «дисплазия 1» и до диагноза «инвазивный рак шейки матки» может пройти всего год. К сожалению, терапевты-гинекологи не информируют своих пациенток об опасности дисплазии и, соответственно, не направляют за профессиональной консультацией к онкогинекологу.
  • Каждый этап лечения делает вирус все более резистентным. Так, 2–3 конизации приводят к феноменальной устойчивости вируса и невосприимчивости его к другим методам лечения. Соответственно, в этом случае здоровье женщины приходится сохранять удалением матки.

Устаревшие методы лечения дисплазии 2 степени

Видео научного доклада с конференции в г. Астрахань

Пограничная дисплазия между 2 и 3 степенью является прямым показанием к конизации шейки матки. Некоторые хирурги рекомендуют даже радикальное удаление шейки матки при дисплазии 2 степени. В своей практике к конизации шейки матки при любой степени дисплазии я прибегаю крайне редко, так как эта хирургическая операция имеет целый ряд недостатков:

  • Она психологически тяжело переносится.
  • Требует длительного восстановления.
  • Чревата осложнениями – от кровотечения до снижения и полной потери репродуктивной функции – впоследствии наблюдаются как серьезные затруднения с зачатием, так и с возможностью вынашивания плода.
  • Самый главный недостаток конизации как метода лечения в том, что он не устраняет причину заболевания – вирус папилломы человека. Даже при высокой конизации пораженный вирусом эпителий сохраняется в верхних отделах цервикального канала шейки матки.
  • Назначенные после конизации методы коррекции иммунитета не оказывают прямого влияния на папилломавирус. Поэтому говорить об окончательном излечении после конизации не приходится.
  • Конизация имеет высокий процент рецидивов. По разным официальным данным в течение года дисплазия «возвращается» у 50-70% пролеченных женщин.
  • Рецидив всегда сопровождается усугублением диагноза: дисплазия второй степени переходит в третью, третья – в рак ин ситу шейки матки.
  • На фоне рецидива требуются повторная конизация.
  • Часто повторная конизация невозможна, тогда выполняется ампутация шейки матки.

Давайте поподробнее остановимся на некоторых моментах.
Шейка матки — это защитный барьер между внутренней средой организма и внешней средой. Операция конизации и тем более ампутации приводит к тому, что этот барьер становится несостоятельным. Для сравнения представьте себе окно, выходящее на оживленную улицу. Окно закрыто – в помещении всё нормально: шум, пыль и холод остаются снаружи. Но стоит открыть окно – и всё тут же проникает внутрь. Так же и в случае, если удаляют шейку матки. У оперированных женщин чаще наблюдаются воспалительные заболевания. Снижаются шансы забеременеть и родить самостоятельно. Так как шейка матки после операции становится короче, часто она не выдерживает тяжесть плода и после 16 недели произвольно раскрывается. Так как цервикальный канал после конизации заживает с формированием рубца, шейка в родах раскрывается недостаточно и не может обеспечить прохождение ребёнка по родовым путям.

 

Современное лечение дисплазии шейки матки 2 степени не требует операции

Медикаментозные и хирургические методы при дисплазии неэффективны и не приводят к выздоровлению. Что предлагаю я?

 

 

Я работаю в этом направлении уже более восьми лет – провожу лечение дисплазии и других вирус-ассоциированных заболеваний: лейкоплакии, эктропиона, папиллом. Лечу рак шейки матки до 2 стадии включительно. Конечно же, при онкологическом процессе требуется не один сеанс, но факт остаётся фактом — избавиться от начальной стадии рака можно, не прибегая к операции.

 

В чём заключается фотодинамическая терапия

Лечение основано на действии лазерного луча и протекает в несколько этапов.

  • Процедура начинается с внутривенного введения фотосенсибилизатора Фотодитазина или Ревиксана за 2 часа до сеанса ФДТ. Это вещество, которое избирательно накапливается в диспластически изменённых и воспаленных клетках шейки матки.
  • При помощи специальных световодов по особой, разработанной мной методике, я облучаю шейку матки и полость цервикального канала. На каждом этапе я индивидуально подбираю необходимую дозу света для достижения адекватного фотодинамического эффекта.
  • Под действием лазерного луча фотосенсебилизатор вступает в химическую реакцию с кислородом с выделением так называемого активного синглетного кислорода и других токсических продуктов, которые механически разрушают больные клетки. Но на этом его действие не заканчивается. Кислород сам по себе является агрессивной средой для вируса папилломы и других инфекции и уничтожает их.
  • На здоровые клетки свет воздействия не оказывает и никак их не повреждает.
  • Через некоторое время после сеанса запускаются иммунные механизмы — происходит атака атипичных клеток и продуктов их распада.

Избавляясь от вирусной и бактериальной инфекции, я устраняю саму первопричину заболевания и предотвращаю его рецидив. Лечение умеренной дисплазии 2 степени проводится в условиях операционной под общим наркозом.
Хотя процедура и считается относительно безболезненной, для достижения максимального эффекта требуется абсолютная неподвижность, которая недостижима, если пациентка испытывает дискомфорт, жжение и покалывание. Кроме того, я стараюсь оградить пациенток от любых неприятных ощущений.

Как происходит заживление

Спустя 6–7 недель после сеанса фотодинамической терапии слизистая заживает без рубцов. Очаговая дисплазия 2 степени устраняется, на ее месте формируется здоровая ткань. В последующем я провожу 3-кратный контрольный осмотр с интервалом в три месяца, на каждом осмотре выполняю кольпоскопию и жидкостную цитологию. После лечения поддерживаю обратную связь со всеми пациентками.

Беременность при дисплазии 2 степени

Очаговая дисплазия 1-2 степени на фоне беременности не требует никаких активных действий и агрессивного лечения. Показано только наблюдение у онкогинеколога. На тактику ведения беременности заболевание не влияет – правда, в определённых случаях рекомендуется выбрать оперативную тактику родорозрешения путём операции Кесарева сечения. Лечится женщина только после рождения ребёнка.

 

 

Дисплазия плоского эпителия 2 степени – то состояние постоянно висящего над головой дамоклова меча, от которого лучше один раз пролечиться и избавить себя от рисков озлокачествления на всю оставшуюся жизнь. Фотодинамическая терапия – это высокотехнологичный метод нового поколения. Фактически, в нем реализована мечта всех врачей о лечении, которое воздействует только на болезнь и никак не затрагивает здоровые ткани.

Чтобы узнать, показано ли вам безоперабельное лечение шейки матки методом ФДТ, высылайте результаты своих анализов на e-mail: doctor.afanasyev@mail.ru или записывайтесь на прием по телефону +7 (495) 204-18-93 в Москве.

Прием ведет Афанасьев Максим Станиславович, онколог, доктор медицинских наук, профессор и член ученого совета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ, хирург, онкогинеколог, гинеколог-иммунолог, эксперт по лечению дисплазии и рака шейки матки.

rakshejkimatki.ru

Причины

Чаще всего причиной развития дисплазии является папилломавирус человека. В 2008 году немецкий ученый Харальд цур Хаузен получил международную премию Гайрднера за изучение степени опасности данного вируса для женского организма.

При заражении папиломавирусом организм вступает с ним в борьбу. Если иммунная система сильная, то пораженные вирусом ткани восстанавливаются, вырабатываются антитела, но так бывает не всегда. 16 и 18 штаммы вируса отличаются высокой онкогенной активностью, и потому чаще всего становятся причиной развития осложнений, приводящих к дисплазии.

С момента заражения и до появления первых признаков болезни, описанных ниже, проходит несколько месяцев и даже лет.

Провоцирующими ускоренное развитие дисплазии факторами являются:

Если дисплазию шейки матки выявляют на 1 или 2 стадии, то своевременное лечение способно замедлить процесс развития заболевания и способствовать дальнейшему выздоровлению.

Признаки

Примерно у 10-15% женщин дисплазия не обнаруживает себя на протяжении длительного периода времени. Заболевание протекает латентно, женщина узнает о его наличии после очередного похода к гинекологу. Явно выраженные симптомы болезни могут быть выявлены самостоятельно лишь в случае попутного инфицирования половых органов грибками и вирусами. В этом случае первые признаки дисплазии будут схожи с симптомами эндоцервицита и кольпита. Зараженные женщины жалуются на:

Боли при дисплазии нет. Если иммунная система женщины достаточно крепкая, то перечисленные признаки дисплазии исчезнут без терапевтического вмешательства.

Достаточно часто дисплазия развивается на фоне гонореи, кондиломатоза и хламидиоза, что заметно облегчает задачу врача по ее выявлению.

Диагностика

Поскольку у болезни нет хорошо выраженных признаков, то диагностику ее начинают не с исследования жалоб больного, а непосредственно с гинекологического осмотра на кресле. При первичном осмотре могут обнаружить покраснение слизистых, блеск по окружности наружного зева, изменение рельефной структуры эпителия, наросты и пятна. К сожалению, визуальный осмотр пациентки не всегда позволяет поставить точный диагноз, в большинстве случаев необходимы такие методы исследования, как:

  1. Расширенная кольпоскопия. В процессе исследования врачом осматривается слизистая ткань влагалища и шейки матки. Перед его проведением врач обрабатывает шейку матки 3% растворами уксусной кислоты и Люголя. Уксусная кислота вызывает отек тканей, способствует уменьшению кровообращения в области слизистых. Под воздействием Люголя окраска гликогеновых гранул меняется. Здоровые эпителиальные ткани окрашиваются полностью, оттенок пораженных дисплазией участков остается неизменным.
  2. Цитология. Мазок для цитологического исследования берется в ходе обычного осмотра у гинеколога. Если женский организм поражен папилломавирусом, то во взятом мазке обнаружат клетки койлоцитов и акантоз (ороговевшие клетки, имеющие двуядерное строение). Пораженное вирусом ядро клетки теряет присущую ему форму, увеличивается в размерах, хроматин неправильно распределяется, но его глыбы имеют ровные контуры.
  3. Биопсия тканей. При помощи специального инструмента врач забирает частицы слизистой оболочки. Процедура безболезненна, обычно производится в процессе кольпоскопии. Последующий анализ изъятой ткани позволяет получить сведения о состоянии клеток и слоев эпителия. Биопсия необходима для постановки точного диагноза. Кроме того, данный метод исследования позволяет судить о степени поражения тканей и стадии, на которой оно находится.
  4. ПЦР-диагностика. Позволяет выявить папилломавирус в организме, определить степень его концентрации.

Если перечисленные методы диагностики не выявили существенных изменений в строении эпителия, но у гинеколога все равно остались сомнения, пациентку направят на бактериоскопию, позволяющую определить вид инфекционного возбудителя. Специалистом могут быть предложены и иные методы исследования, к примеру, ИФА и культуральная диагностика. Женщине придется сдать анализы на гормоны и заболевания внутренних органов.

При наличии эрозии и подозрении на злокачественное новообразование практикуют дифференциальные методы диагностики, позволяющие своевременно выявить возможные разрушения в области слизистых тканей и ускоренный рост атипичных клеток.

Лечение

 

Лечение дисплазии шейки матки 2 стадии

Лечение дисплазии шейки матки 2 степени комплексное. Схема лечения разрабатывается на основе обнаруженных врачом этиологических и патогенных факторов. Основной задачей является избавление пациентки не только от основных физических признаков болезни, но и от провоцирующих ее развитие причин.

В зависимости от степени сложности заболевания практикуются консервативные и деструктивные (оперативные) методы лечения.

Консервативное лечение

Использование консервативных методов основывается на приеме синтетических лекарственных препаратов, в основном таблеток, для борьбы с вирусами и укрепления иммунной системы.

Поскольку одной из причин развития дисплазии является снижение иммунитета, то прием различных иммуномодуляторов,  бифлавоноидов и витаминных комплексов, положительно воздействует на пораженные клетки, способствуя скорейшему выздоровлению. Пациенткам назначают фолиевую кислоту, витамины А, С и Е, токоферол, селен, аскорбиновую кислоту.

Прием противовирусных препаратов, в частности «Изопринозина», приостанавливает деление клеточного ядра и подавляет выработку белков вируса в организме. Противовирусная терапия приводит к исчезновению атипичных изменений, восстановлению эпителиальных тканей.

Если причина дисплазии кроется в воспалительном процессе, спровоцированном проникновением в организм вирусов и инфекций, то лечиться придется обоим половым партнерам.

Деструктивная терапия

Лечение основывается на разрушении атипичных эпителиальных тканей и создании препятствий для поражения болезнью здоровых клеток. Для ускорения наступления положительного терапевтического эффекта используют:

  1. Криодеструкционые методы лечения. Процедура предполагает использование жидкого азота. Поврежденные эпителиальные ткани подвергают мгновенной заморозке, в результате которой они погибают. Криодеструкция чаще всего применяется для лечения молодых, еще не рожавших женщин. Метод практически идеален, эффективность его составляет не менее 80%. При этом каких-либо свидетельств внешнего вмешательства на слизистой не остается, нет рубцов и иных следов, которые остаются после обычного хирургического вмешательства. Единственный недостаток метода заключен в слабой проникающей способности азота и необходимости повторного его применения. Кроме того, после проведения манипуляции возможны обильные водянистой консистенции выделения.
  2. Лазерную терапию. Направленный лазерный луч заставляет атипичные клетки исчезнуть, буквально испаряя их. Благодаря лазеру патологически измененные ткани полностью удаляются. У использующего данный метод врача имеется возможность контролировать глубину проникновения лазерного луча. Лазер не повреждает эпителиальные ткани, потому рубцов на шейке матки не останется, но могут образоваться небольшие ожоги вокруг места, подвергшегося воздействию лазерного луча.
  3. Диатермокоагуляцию. Пораженные ткани прижигаются при помощи электротока с низким напряжением. Метод эффективен на 100%, но недостатки от его использования в несколько раз превышают достоинства. Под воздействием электротока образуются неприглядного вида рубцы, которые не заживают на протяжении нескольких месяцев. При этом развиваются маточные кровотечения, пациентки жалуются на тянущие боли внизу живота, у них нарушается менструальный цикл. Происходит подобное вследствие отсутствия возможности контролировать глубину проникновения электротока. Данный метод практикуют в основном для лечения неоднократно рожавших женщин, так как риск развития бесплодия крайне велик.
  4. Радиоволновые методы лечения. Пораженные ткани удаляются с помощью высокочастотных волн. Метод абсолютно безопасен и высокоэффективен. После использования его не остается рубцов, пораженные ткани полностью удаляются, восстановление быстрое. Радиоволновое воздействие на эпителий является дорогой процедурой, позволить ее себе может далеко не каждая женщина.
  5. Хирургическое воздействие. Поврежденные ткани удаляют скальпелем, или лазером. Данный вид деструктивной терапии практикуется в отношении неоднократно рожавших женщин. Этот метод воздействия на эпителий болезнен и крайне неприятен для пациентки, потому процедура производится под местным наркозом. Выбор инструмента для проведения операции зависит от места расположения поврежденных тканей и степени распространения патологии. Одной из форм хирургического вмешательства является конизация шейки матки, в ходе которой происходит удаление поврежденного участка в форме конуса.

Деструктивная терапия является наиболее приемлемым способом лечения дисплазии, но при обнаружении у больной одной из тяжелых форм данного заболевания, терапевтическое воздействие ее будет ничтожно мало. В этом случае врачом будет предложено хирургическое вмешательство, как единственно возможный способ лечения заболевания.

Оперативное вмешательство производится в первую фазу месячного цикла, при cin 2 избежать его практически невозможно. Консервативные методы лечения являются лишь дополнением к основной терапии.

Народная медицина

Народная медицина при дисплазии шейки матки 2 стадии

Составляя схему лечения дисплазии шейки матки, опытный врач никогда не станет отказываться от народных способов лечения. Поступать так не следует и пациенткам. Совмещая народные лекарственные средства с основной терапией можно добиться поразительных результатов. Среди многочисленных рецептов, передаваемых из поколения в поколение, наиболее эффективными и полезными в лечении дисплазии являются:

Перед использованием любого из народных методов лечения необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Осложнения

Если женский организм смог самостоятельно справиться с распространением папилломавируса, то примерно в 40-45% случаев дисплазия шейки матки 2 степени излечивается самостоятельно, спустя несколько месяцев после появления первых ее признаков. Еще у 30% больных женщин течение заболевания стабилизируется, симптомы его не проявляются в течение 1.5-2 лет, после чего также наступает самостоятельно выздоровление.

Опасность дисплазия представляет лишь для 25% женщин, у которых на ее фоне возникают различные осложнения, имеющие, в том числе, и злокачественную природу. При этом опасность может представлять, как отсутствие лечения, так и сам лечебный процесс. Так, у некоторых больных, перенесших хирургическое вмешательство, начинается обильно маточное кровотечение, сужается просвет шейки матки, теряется ее эластичность, разрываются каналы, появляются рубцы.

В ряде случаев у женщин развивается бесплодие, или же повторная дисплазия, причину которой следует искать в не пролеченном вирусе папилломы и половых инфекциях, имеющих скрытую природу.

Дисплазия и беременность

Вторая степень дисплазии шейки матки считается тяжелым гинекологическим заболеванием, и все же ряд специалистов полагают, что оно вполне совместимо с беременностью, при условии отсутствия описанных выше осложнений.  В период беременности лечением заболевания не занимаются, поскольку это опасно для плода, но у ребенка имеются все шансы родиться здоровым, тогда как будущая мать рискует формированием в ее организме раковых клеток.

Чтобы избежать лишних переживаний и неприятных последствий болезни для организма женщина обязана не реже 1 раза в полгода посещать гинеколога и обязательно записаться на консультацию к врачу при планировании скорого наступления беременности.

Беременные женщины, зараженные папилломавирусом, рожают с помощью кесарева сечения, лечение же заболевания начинается после завершения послеродового периода. Если дисплазия шейки матки вызвана гормональным сбоем, то в ходе беременности оно может исчезнуть самостоятельно.

Профилактика

С целью профилактики дисплазии на бытовом уровне молодым женщинам следует соблюдать:

Врачи также рекомендуют сделать прививку от папилломавируса 16 и 18 типов. Своевременно проведенная вакцинация сокращает риск развития болезни в несколько раз.

Девушкам не следует долгое время находиться на солнце, злоупотреблять загаром, в том числе и тем, что можно получить искусственным образом в солярии. Во влагалище можно вводить только те лекарственные предметы и средства, которые рекомендовал использовать лечащий врач.

Диета

Диета при дисплазии шейки матки 2 стадии

Облегчить состояние больной и приостановить дальнейшее распространение вируса способна специальная диета. Зараженным папилломавирусом женщинам придется исключить из своего ежедневного рациона любые жареные, острые и копченые продукты, спиртные напитки, сахар, сладкое, продукты, содержащие ГМО.

С целью повышения уровня фолиевой кислоты естественным путем женщина должна потреблять больше зелени, бобовых, цитрусовых, бананов, капусты, гречневой и пшенной крупы, грецких орехов.

Необходимый организму витамин А имеется в печени, молочных продуктах, морской капусте и рыбе. Аскорбиновая кислота присутствует в болгарском перце, капусте, киви, щавеле, редиске, цитрусовых, смородине и малине. Большинство из перечисленных продуктов также богато содержанием витамина Е и В-каротинов.

Для укрепления иммунной системы рекомендуют есть больше куриных яиц, арахиса, кукурузы, корня сельдерея, капусты и рисовой крупы. Лучше всего отказаться от газировки, заменив ее насыщенным антиоксидантами зеленым чаем.

Прогноз

В большинстве случаев, прогноз благоприятный, как уже говорилось выше, дисплазия шейки матки самостоятельно излечивается у 45 % женщин. Но затягивать с лечением не стоит, прогрессирующая дисплазия может привести к образованию предраковых, а затем и раковых клеток, у женщин может развиться бесплодие. Если же больная соблюдает все рекомендации врача, то лечение имеет исключительно положительные результаты.

Отзывы с различных источников:

Видео: Чем опасна дисплазия шейки матки: причины, симптомы, диагностика и современное лечение

sheika-matka.ru

Характеристика заболевания

Шейка матки в месте прикрепления сводов влагалища делится на две части: влагалищную и надвлагалищную. Влагалищная часть шейки матки, которую называют экзоцервиксом, покрыта многослойным плоским эпителием. Она выступает в просвет влагалища. Полость матки переходит в канал шейки (цервикальный канал), который открывается на поверхности экзоцервикса в виде наружного зева.

Слизистая цервикального канала, называемая эндоцервиксом, покрыта железистым (цилиндрическим) эпителием, который образует слизь. Очевидно, что многослойный эпителий экзоцервикса и цилиндрический эндоцервикса должны в каком-то месте соединиться. Логично предположить, что этим местом должен быть наружный зев. Однако это наблюдается не у всех женщин детородного возраста.

У многих диагностируют цервикальную эктопию, или эктопию цилиндрического эпителия. Этот термин означает выворот эндоцервикса, т.е. цилиндрический эпителий расположен не в цервикальном канале, а на поверхности эктоцервикса. У новорожденных девочек цилиндрический эпителий может находиться даже на уровне влагалищных сводов.

Поверхность цервикальной эктопии уменьшается к окончанию периода полового созревания, что становится возможным за счет физиологического (естественного) процесса плоскоклеточной метаплазии.

Другими словами, плоскоклеточная метаплазия представляет замещение цилиндрического (железистого) эпителия многослойным плоским. Область, в которой происходит процесс превращения (метаплазия) одного вида эпителия в другой называется зоной трансформации.

Со временем истинный многослойный эпителий невозможно отличить от того, который возник из метапластического (цилиндрического). Обычно цервикальная эктопия имеет красный цвет. Поэтому раньше ее называли эрозией или псевдоэрозией шейки матки.

Однако этот термин нельзя признать удачным, потому что он предполагает наличие патологического процесса, а цервикальная эктопия — это физиологический процесс, который не требует лечения, за исключением тех случаев, когда обширный ее участок остается к окончанию периода полового созревания.

Таким образом, в области шейки матки имеется три вида эпителия: многослойный плоский, цилиндрический (железистый) и метапластический. Все эпителиальные клетки расположены на базальной мембране, под которой расположена другая, соединительная ткань, сосуды и др. образования. Злокачественная опухоль, возникающая из эпителиальных клеток, носит название рак, а из соединительной ткани — саркома.

В середине прошлого столетия появился термин «предраковые заболевания шейки матки». Истинным предраковым состоянием шейки матки считается дисплазия. Этот термин в 1953 г. предложил Reagan. Дисплазия шейки матки представляет морфологическое понятие, что означает необходимость постановки диагноза с помощью цитологического или гистологического исследования.

При цитологическом исследовании с помощью специального шпателя или щеточки материал берут с поверхности экто- и эндоцервикаса, а также с участка на границе многослойного и цилиндрического эпителия, затем его наносят на стекло, окрашивают и изучают с помощью микроскопа с большим увеличением.

При гистологическом исследовании выполняют биопсию с помощью специальных инструментов, получают кусочек ткани, который фиксируют, делают срезы, окрашивают и изучают под микроскопом. При цитологическом исследовании видны только клетки, а при гистологическом — все слои клеток, базальная мембрана и подлежащая ткань (строма).

В многослойном плоском эпителии экзоцервикса различают следующие слои: базальный (самый глубокий, прилежит к базальной мембране), парабазальный, промежуточный и поверхностный. Основателем цитологического исследования в гинекологии считается Джордж Папаниколау, который впервые в 1928 г. обосновал возможность распознавания рака шейки матки на ранних стадиях и предложил метод окрашивания мазков.

Поэтому часто говорят об окраске по Папаниколау и о Пап-мазках. Нет общепринятой универсальной системы классификации изменений эпителия шейки матки, обнаруживаемых при цитологическом исследовании.

Наиболее распространенная и приемлемая из них — классификация Всемирной организации здравоохранения, согласно которой различают 6 категорий: норма, атипия, легкая дисплазия, умеренная дисплазия, тяжелая дисплазия и внутриэпителиальный рак (или рак 0 стадии), плоскоклеточный рак. В некоторых странах продолжают давать заключения по системе классов Папаниколау.

Их шесть: класс 1 — неудовлетворительный (т.е. мазок плохого качества), класс 2 — отрицательный (нормальная цитологическая картина), класс 3 — атипия (изменения вызваны воспалительным процессом) , класс 4 —дисплазия (от легкой до тяжелой), класс 5 — внутриэпителиальный рак, класс 6 — подозрение на инвазивный (распространяется за пределы базальной мембраны) рак ( в мазке большое число типичных раковых клеток, диагноз злокачественной опухоли сомнений не вызывает).

Наиболее полная классификация для описания мазков с шейки матки принята в Бетесде (США) в 1988 г., однако она не нашла широкого применения. Некоторые врачи используют ее для описания гистологической картины. Названия «дисплазия шейки матки» и «внутриэпителиальный рак» (или рак 0 стадии, преинвазивный рак) были приняты в 1962 г. на I Международном конгрессе цитологов.

В 1965 г. Richart предложил для классификации предраковых состояний шейки матки ввел понятие «цервикальная интраэпителиальная неоплазия» (ЦИН) трех степеней. В 1975 г. на II Международном конгрессе по патологии шейки матки и кольпоскопии это понятие было окончательно принято. В Обучающей программе Европейской комиссии ЦИН I степени соответствует легкой дисплазии, ЦИН II — умеренной дисплазии, ЦИН III — тяжелой дисплазии и внутриэпителиальному раку.

При легкой дисплазии изменены только клетки базального и парабазального слоев. При умеренной дисплазии патологические изменения затрагивают всю нижнюю половину (считая от базальной мембраны) пласта многослойного эпителия, а при выраженной — поражены практически все слои эпителия, нормальные клетки с признаками созревания наблюдаются только в самом поверхностном слое.

При переходе от легкой к тяжелой дисплазии появляется все больше клеток с увеличенными ядрами (нарушается соотношение объема ядра к цитоплазме) и большее их число вступает в деление (видны так называемые фигуры митоза).

Внутриэпителиальный (преинвазивный) рак (или рак 0 стадии) характеризуется тем, что все клетки пласта многослойного плоского эпителия выглядят как злокачественные, их нельзя отличить от клеток истинного, или инвазивного (прорастающего за базальную мембрану) рака.

Таким образом, при дисплазии любой степени уже имеются потенциально опасные в плане злокачественной трансформации клетки, но они находятся в пределах эпителиального пласта и не выходят за базальную мембрану. Концепция ЦИН предполагает, что все изменения эпителия, которые предшествуют развитию плоскоклеточного рака шейки матки, — это единый по своей сути патологический процесс.

Дисплазия шейки матки 2 степени – особенности течения заболевания

Дисплазия второй степени

Дисплазия — это процесс на слизистой, при котором эпителий цервикального канала и влагалищной части шейки матки заменяется нетипичными клетками.

Этот процесс в 99 % случаев запускается после инфицирования папилломавирусом так называемого высокого онкогенного риска 16, 18, 31, 33, 35, 45 или 66 серотипов. ДНК вируса встраивается в ДНК клетки эпителия и вызывает в ней многочисленные негативные изменения.

Накопление повреждений приводит к прогрессированию заболевания и вызывает со временем перерождение клеток в злокачественные.

Курение, неблагоприятная наследственность, снижение иммунитета, агрессивная городская среда и другие факторы уменьшают сопротивляемость организма, облегчают вирусу его разрушительную работу и ускоряют этот процесс.

Начальные стадии этого процесса классифицируются как легкая дисплазия 1 степени. Самой тяжелой степенью дисплазии в отечественной классификации является третья. Дисплазия цервикального канала 2 степени в онкогинекологии считается средним по тяжести процессом.

По какой-то причине до сих пор эффективной считается консервативное медикаментозное лечение дисплазии второй степени иммуномодуляторами. В литературе для терапевтов-гинекологов поощряется также тактика полного отказа от лечения: в ожидании самопроизвольного выздоровления женщину рекомендуют регулярно наблюдать и держать тем самым развитие процесса под контролем.

Считается, что от момента появления первых симптомов дисплазии развитие рака шейки матки занимает 3 — 5 лет. Что дисплазия эпителия 1 2 степени в течение 1 — 2 лет никак не прогрессирует, а в 30% случаев происходит самоизлечение. Согласно данным медицинской литературы, в случае прогрессирования переход между степенями занимает от 1 года до 2. Переход от дисплазии 3 степени до инвазивного рака занимает 2-3 года.

Ничуть не умаляя достоинств иммуномодуляторов и тактики наблюдения, хочу со всей ответственностью заявить, что ситуация на сегодняшний день кардинально отличается от описываемой в учебниках. В своей практике я всё чаще наблюдаю недостоверность этих данных и значительное укорочение промежутков перехода дисплазии между стадиями.

Самое страшное последствие диспластических изменений – это рак. Наблюдение и медикаментозное лечение дисплазии 2 и 3 степени приводят к печальным последствиям. Ко мне приходят пациентки, которые регулярно наблюдаются у гинеколога по поводу дисплазии, когда неопасный на первый взгляд процесс всего за 6 месяцев переходит в инвазивный рак.

В последнем случае единственное возможное лечение – полное удаление матки и яичников по жизненным показаниям и лучевая терапия. У этого явления две причины. С одной стороны сам вирус папилломы становится все более агрессивным. С другой стороны – врачи женских консультаций не всегда адекватно оценивают тяжесть дисплазии и связанные с нею риски.

Поэтому при выделении в анализах ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 45, 66 серотипов или подозрении на дисплазию я рекомендую получить консультацию узкого специалиста – онкогинеколога. Диагноз «дисплазия эпителия 2 степени» говорит об активном, выраженном процессе, является истинным предраком, и требует безотлагательного лечения.

В международной классификации применяются иные термины, некоторые из них прижились и у нас. Дисплазия CIN 2 шейки матки расшифровывается как цервикальная интраэпителиальная неоплазия и означает умеренную степень поражения слизистой. CIN 3 — третью, тяжёлую степень поражения и рак ин ситу, то есть без прорастания в окружающие ткани.

Между тем в последней международной классификации 2012 года нет разделения на вторую и третью степени дисплазии. Сегодня выделяют только легкую степень LSIL и тяжелую – HSIL. LSIL (low grade squamous intraepithelial lesion) означает лёгкую дисплазию 1 степени, HSIL (high grade squamous intraepithelial lesion) соответствует дисплазии 2–3 степени.

В данной классификации дисплазия 2 и 3 объединены, так как они обладают высоким потенциалом к перерождению и требуют одинакового подхода к лечению. Введением новой классификации медицинские круги фактически подтверждают серьезную опасность дисплазии второй степени.

Международные протоколы рекомендуют при HSIL применять исключительно хирургическое иссечение и категорически не оставляют места для консервативного лечения иммуномодуляторами и пассивной тактике наблюдения.

Причины развития дисплазии шейки матки

Дисплазия второй степени

Дисплазия шейки матки – это заболевание, характеризующееся нарушением клеточного строения поверхностного слоя шейки матки, самая частая форма предрака шейки матки, промежуточного состояния между раком и аномальным развитием клеток, пока еще не представляющих опасность.

Дисплазия (в переводе — неупорядоченный рост) означает присутствие аномально развивающихся клеток на поверхности шейке матки или в ее канале. Под действием определенных факторов изменяется сама структура строения клеток слизистой оболочки. Такое состояние и является предраковым.

Проводя сравнения между эрозией шейки матки и дисплазией, можно заметить существенные различия: дисплазия шейки матки — это изменения структуры ее слизистой оболочки, а эрозия шейки матки — это смещение границ цилиндрического эпителия.

При установлении диагноза дисплазии шейки матки женщине нужно помнить о том, что опасность перерождения клеток эпителия в злокачественные достаточно высокая, лечение дисплазии шейки матки обязательно.

Проведенные исследования в этой области дали достаточно тревожные результаты. Они указывают на то, что практически у 40% беременных женщин с обнаруженной патологией в первом триместре, диагностируется дисплазия шейки матки.

Вовремя не обнаруженное и не начатое лечение эрозии шейки матки в большинстве случаев приводит к этому заболеванию. Чтобы разобраться в причинах возникновения болезни нужно обратить внимание на физиологическое строение эпителия и его функции.

Эпителий слизистой оболочки шейки матки состоит из трех слоев:

  1. базального (тут происходит деление клеток)
  2. промежуточного (процесс дозревания)
  3. функционального или поверхностного (выполняет барьерную функцию)

При дисплазии шейки матки происходит пролиферация и гиперплазия клеток. Это означает, что клетки утолщаются и разрастаются в эпителиальных слоях. Помимо этого, также происходит дисфункция процессов обновления, созревания и отторжения клеток.

Когда патология распространяется на все слои, кроме базального, тогда ставится диагноз дисплазии шейки матки. Если изменения достигают глубинного слоя эпителия, речь начинает идти о предраковом состоянии и раке.

Дисплазии шейки матки условно имеет три стадии тяжести: легкая, умеренная, тяжелая. При поражении менее 1/3 части эпителия, стадию называют легкой, в случае поражения поверхности от 1/3 до 2/3 — умеренной, а при поражении всех слоев, кроме самого глубокого — это уже тяжелая стадия (так называемый «инвазивный рак»).

Различают внутренние и внешние факторы, влияющие на возникновение дисплазии. К внутренним относятся гормональные нарушения и ослабленный иммунитет, к внешним — воздействие вирусов и инфекций на организм.

Симптомы

Дисплазия второй степени

Опасность дисплазии состоит в том, что в начале развития болезни симптомы в большинстве случаев практически отсутствуют. Женщина может долгое время и не подозревать о наличии болезни и обратиться к врачу только в случае появления воспалительного процесса с неприятными выделениями, который далеко не всегда сопутствует дисплазии, или при замечании кровянистых выделений при пользовании тампонами или во время полового акта.

Симптомы такого рода обычно выказывают уже запущенную стадию дисплазии шейки матки. Сама же симптоматика дисплазии, как и эрозии шейки матки, чаще всего отсутствует, не сопровождаясь плохим самочувствием, какими-либо болевыми ощущениями или повышенной температурой тела.

Именно для раннего распознавания дисплазии шейки матки и лечения очень важно соблюдать правило: минимум раз в год проходить классический полный осмотр у врача-гинеколога.

Переход от эрозии к дисплазии шейки матки 2й, 3й степени обычно происходит не быстро и может растянуться на годы. Выявление заболевания на ранних стадиях — верный путь к его полному излечению.

При подозрении на дисплазию шейки матки необходимо в срочном порядке обращаться за квалифицированной медицинской помощью. В нашей клинике врачи-гинекологи проводят полное обследование и дают подробную консультацию, назначают эффективное лечение дисплазии шейки матки с последующим контролем результатов.

Дисплазию шейки матки лечат в зависимости от глубины и площади пораженного эпителия, а также наличия инфекций. Кроме этого, врач обязательно учитывает возраст женщины и ее желание сохранить репродуктивную функцию (в дальнейшем иметь детей), особенно в ситуациях, когда выявлена третья стадия дисплазии.

Диагностика дисплазии шейки матки

Дисплазия второй степени

У заболевания отсутствуют видимые симптомы, поэтому для своевременной диагностики необходим осмотр врача-гинеколога один раз в год. Это может быть ваш участковый врач.Но ни гинекологический мазок, ни УЗИ не помогают в выявлении предраковых заболеваний шейки матки.

Запомните стандартный международный алгоритм:

  • Цитология – исследование соскоба с шейки матки методом жидкостного цитологического исследования.
  • Кольпоскопия – осмотр шейки матки под микроскопом.
  • Биопсия шейки матки и гистологическое исследование биопата (гистология, или патоморфологическое исследование).
  • Новый метод диагностики патологических изменений на шейке матки – флюоресцентная диагностика.

Если диагноз «дисплазия эпителия 1 2 степени» подтверждается, то с этого самого момента вы должны начать посещать онкогинеколога 1 раз в 6 – 12 месяцев.

В своей практике я придерживаюсь максимально щадящего подхода, особенно по отношению к нерожавшим женщинам. Биопсия шейки матки при дисплазии 2 степени представляется мне необоснованно травматичной процедурой.

Поэтому я строюсь избегать ее и для диагностики использую комплекс из трех современных методов. Жидкостное цитологическое исследование с видео кольпоскопией и флюоресцентной диагностикой позволяет мне не проводить биопсию и ставить при этом правильный диагноз.

Лечение

Дисплазия второй степени

Лечение зависит от того, возникла дисплазия на основе предсуществующих заболеваний шейки матки: цервицит, эрозия шейки матки, вирусное поражение шейки матки и т.д. или диагностировано впервые как самостоятельное заболевание.

Метод лечения определяют строго индивидуально, исходя из особенностей кольпоскопии, степени дисплазии: легкой, средней или тяжелой.Также лечение зависит от возраста больной и особенностей детородной функции, строения шейки локализации диспластического процесса, сопутствующих болезней.

Однако радикальность вмешательства определяют по степени дисплазии. Медикаментозное лечение чаще всего показано больным легкой дисплазией. При ее назначении используют два методологических подхода: выжидательную тактику и немедленную локальную деструкцию. В нашем медицинском центре мы используем радиоволновой метод лечения.

Выжидательная тактика основана на том, что у 30-60 % больных возможна спонтанная регрессия поражения шейки матки. Тогда необходимы постоянные цитологическое исследования в динамике (1-3 мес.), медикаментозное купирование воспалительного процесса, подавление пролиферативных изменений, регуляция менструального цикла.

Если нет эффекта (регресса дисплазии) в течение 3 мес., следует изменить тактику лечения в сторону более радикальных мер.

Медикаментозное лечение показано также больным с легкой дисплазией назначают средства, подавляющие пролиферативную активность, обладающие противовирусным и иммуномодулирующим эффектом.

Ретиноиды (предшественники и аналоги витамина А) подавляют пролиферацию, стимулируют киллеры и активность цитотоксических клеток. Подофиллин, трихлоруксусная кислота малоэффективны и токсичны.

Они способны также подавлять патологические митозы с эффективностью 86 %. 5-Фторурацил применяют по методике лечения плоских папиллом или в форме мази (крема), которую наносят на поверхность шейки матки 2 раза в день на протяжении 2 нед. Интерферон стимулирует активность лимфоцитов, повышает уровень иммуноглобулинов, обладает антипролиферативной и антивирусной активностью.

Его назначают в инъекциях, местно в виде геля или мази до 4 раз в сутки на протяжении 20 дней. Второй методологический подход) заключается в локальном удалении (деструкции) патологического очага или радикальной терапии.

Хирургическое устранение дисплазии независимо от метода разрушения патологической ткани должно быть достаточной глубины. Обычно крипты в цервикальном канале бывают глубиной до 7,8 мм, в среднем 3,4 мм.

Поражение крипт тяжелой дисплазией и внутриэпителиальным раком бывает протяженностью до 5,2 мм (средняя глубина их проникновения по криптам − 3,2 мм). Поэтому при деструкции на глубину 3 мм полностью разрушается весь патологический очаг у 95 % больных, а на глубину 4 мм − у 99 %.

Криогенное воздействие − идеальное и оптимальное лечение легкой и умеренной дисплазии, особенно патологических очагов размером до 2,5−3 см. Криотерапия тяжелой дисплазии допускается, но не является методом выбора. Обычно используют большие температурные режимы при экспозиции 8−10 мин.

Процедуру проводят в два этапа. Однако когда нужно промораживать более половины длины шейки матки и невозможен гистологический контроль после операции, от такой деструкции лучше отказаться.

В нашем медицинском центре Гармония мы используем современный метод лечения дисплазии шейки матки- радиоволновую терапию (РВТ). РВТ показана больным легкой и умеренной дисплазией. Перед РВТ женщину полностью обследуют по регламентирующим протоколам. Исключают половые инфекции, сифилис, ВИЧ, гепатит С и В.

Выполняют УЗИ органов малого таза, биопсию шейки матки, кюретаж цервикального канала, аспират из полости матки или РДВ. Шейку матки обрабатывают маркерами (раствором Люголя) для определения границ поражения.

Основные условия для проведения радиоволновой терапии

  1. нет данных (цитологической-эндоскопического скрининга), свидетельствующих о раке шейки матки;
  2. лечение должен проводить специалист, знающий основы кольпоскопии.

При дисплазии 2 степени вопрос лечения дисплазии решается совместно с онко-гинекологом. В последнее время достаточно часто проводят хирургическое лечение дисплазии. Ампутация шейки матки по Штурмдорфу показана больным, у которых дисплазия сочетается с элонгацией шейки при опущении матки.

Основные показания к хирургическому лечению: возраст больных старше 50 лет,отсутствие условий для конизации вследствие анатомических изменений, атрофии шейки, сглаживание сводов, тяжелая дисплазия на всем протяжении эндоцервикса; неэффективность предшествовавшего лечения либо невозможность иного лечения.

Согласно методическим рекомендациям белорусских онкогинеко-логов, целесообразно лечить дисплазии индивидуально в зависимости от клинической картины болезни и возраста женщины.

У женщин моложе 40 лет с умеренной дисплазией допустима радиоволновое лечение шейки матки. Больным, у которых умеренная дисплазия сочетается с обширным эктропионом, деформацией шейки матки, а также старше 45 лет необходима диатермоэлектроэксцизия шейки матки либо операция типа операции Штурмдорфа, Эммета.

Хирургическое вмешательство следует расширять до удаления шейки матки с телом матки у больных с сопутствующими умеренной дисплазии опухолями и опухолевидными образованиями матки и придатков (особенно у женщин в климактерический и менопаузальный периоды).

Дисплазия шейки матки может сочетается с раком в начальных стадиях. Тогда в основном выполняют конусовидное иссечение или ампутацию шейки матки. Вследствие сглаженности влагалищных сводов, атрофических изменений полового аппарата у женщин старше 45-50 лет невозможно выполнить органосохраняющие вмешательства, поэтому операцию следует расширить до простой гистерэктомии (удаление шейки матки и тела матки).

Наблюдение за оперированными пациентками проводят акушеры-гинекологи общей лечебной сети путем контрольных осмотров с кольпоскопическим и цитологическим исследованиями.

Больную легкой дисплазией достаточно осмотреть 2 раза в году. Женщине с умеренной дисплазией контрольные осмотры необходимы каждые 3 мес., а с тяжелой дисплазией − не реже 1 раза в месяц.

Оперированных снимают с диспансерного учета при получении трех отрицательных результатов кольпоскопического и цитологического исследований, но не ранее чем через 2 года. Если после специального лечения вновь выявляют признаки дисплазии, женщину нужно направить к онко-гинекологу для углубленного обследования и лечения в онкологическом учреждении.

Лечение народными средствами

Дисплазия второй степени

Несмотря на то, что многие специалисты утверждают, что для того чтобы избавиться от дисплазии матки лечение должно быть практикующим в медицине. Однако существуют и другие способы. Для того чтобы исчезла дисплазия шейки матки лечение можно испробовать и народного типа.

В качестве главного народного лечения дисплазии существует способ использования специального сбора. В него входит 4 части цветков календулы, 3 части плодов шиповника, 2 части корня солодки, 2 части цветков таволги, 2 части травы тысячелистника, 1 часть травы донника и 3 части листьев крапивы.

Смешав все эти травы, берем 1 чайную ложку полученной смеси и заливаем 200 мл кипятком. После этого отвар необходимо настоять 30 минут. Полученным раствором необходимо спринцеваться в течение дня. Также можно вводить смоченные настоем тампоны вагинально на 30-60 минут.

Несмотря на то, что большинство гинекологов все-таки не доверительно относятся к народному лечению дисплазии шейки матки, в медицине существует много подтверждающих примеров, которые говорят о том, что именно травы и настои помогли победить болезнь. Еще одним рецептом, который относится к народному лечению дисплазии, является использование травы и цветов лабазника вязолистного.

Этот метод лечения дисплазии шейки матки относится к способам лечения дисплазии травами. Для приготовления препарата, необходимо траву и цветы залить нерафинированным подсолнечным маслом. При этом полученную смесь необходимо опустить на пару часов на водяную баню.

После чего ждут его полного охлаждения. Такой способ лечения дисплазии травами подразумевает использование смоченных тампонов вагинально дважды в сутки: вечером и утром. Для того чтобы исчезла дисплазия матки лечение таким способом подразумевает длительность до полного исчезновения заболевания.

Еще одним замечательным способом устранить дисплазию народными средствами, является использование такого растения как витекс. Именно оно является наиболее эффективным методом устранить дисплазию. Не секрет что порой женщины достаточно долгое время принимают противозачаточные средства, которые по своей сути могут вызвать дисбаланс выработки гормонов в организме.

В этом случае женщина достаточно часто использует для устранения дисплазии матки лечение народными средствами. И в качестве самым эффективным является именно витекс, так как растение способно балансировать гормоны в организме пациентки. Для этого используют настой в качестве чая. Ложку травы заливают кипятком и настаивают. Принимают два раза в день.

Дисплазия шейки матки при беременности

Дисплазия второй степени

Инфицирование ВПЧ может произойти как до беременности, так и после её наступления. Распространённость инфицирования ВПЧ среди беременных варьирует, по разным данным, от 10 до 42%. Нет данных о том, что беременные более восприимчивы к инфицированию или активации ВПЧ.

Беременность вызывает временное снижение клеточного иммунитета, уменьшение содержания CD4-лимфоцитов, что способствует клиническому проявлению вирусной инфекции. Как и в общей популяции, во время беременности субклиническую форму инфекции ВПЧ выявляют чаще, чем клинически выраженную в виде кондилом. Временная иммуносупрессия может вызывать быстрый рост кондилом.

Дисплазия шейки матки среди беременных женщин, встречается столь же часто, как и у небеременных того же возраста. Распространённость ЦИН у беременных варьирует среди различных социальных групп и составляет от 3,4 до 10%.

У большинства беременных, имеющих дисплазию шейки матки, отмечают ЦИН I или другое свидетельство продуктивной инфекции ВПЧ. Тяжёлая дисплазия (ЦИН III) встречается намного реже. Её диагностируют у 0,1–1,8% беременных. ЦИН во время беременности чаще обнаруживают у молодых женщин. Средний возраст беременных с карциномой in situ — 29,9 лет со средним паритетом 4,0.

Осложнения при инфицировании ВПЧ и ЦИН во время беременности. Субклиническая форма инфекции ВПЧ, а также небольшие кондиломы шейки матки, влагалища, вульвы и перианальной области не представляют серьёзной угрозы для беременности.

Клинически выраженная инфекция ВПЧ может причинить вред в процессе родов или новорождённому. Может возникнуть ряд осложнений, если по ходу родового канала находятся большие кондиломы: их повреждение в ходе родов вызывает кровотечение.

Кондиломы на промежности вызывают проблемы при эпизиотомии или зашивании разрыва промежности. Большие кондиломы могут механически препятствовать родам, их целесообразно удалить заранее. Наличие кондилом, не препятствующих родам, — не показание к КС.

При инфицировании ВПЧ новорождённого наиболее неблагоприятно развитие возвратного респираторного папилломатоза, вызывающего поражения гортани и голосовых связок. Однако заболеваемость этой инфекцией составляет менее 1 на 100 000 родов, поэтому КС как мера профилактики респираторного папилломатоза не показано.

В настоящее время развитие ЦИН во время беременности активно изучается. Исследования показали, что ЦИН не прогрессирует во время беременности. При II и III степени выраженности ЦИН, диагностируемой во время беременности, регрессия после родов происходит в 60 и 70% случаях соответственно.

Данные другого исследования свидетельствуют о том, что во время беременности при ЦИН в 25% случаев происходит регрессия заболевания, в 47% случаев состояние сохраняется стабильным, и в 28% случаев заболевание прогрессирует. В случае прогрессирования заболевания возникновение микроинвазивного рака происходит реже, чем в 1% случаев.

При обнаружении кондилом и ЦИН у беременной могут возникать и психологические проблемы, связанные с беспокойством за себя и состояние плода. Врач в беседе может подчеркнуть, что прогрессирование цервикальной интраэпителиальной неоплазии происходит достаточно редко.

Цитологическое исследование. Физиологические изменения во время беременности практически не влияют на диагностическую точность цервикальной цитологии. Обязательный ПАП-мазок в I триместре беременности у многих женщин порой бывает первым и единственным за всю прожитую жизнь.

Забор материала из цервикального канала следует проводить с использованием цервикальных щёточек с осторожностью. Используют традиционную (жидкостную) цитологию — клеточный материал помещают в ёмкость со специальным консервирующим раствором.

Особенность цитологических мазков при беременности — частое наличие реактивных изменений в мазке. У незрелых метапластических клеток ядро обычно более крупное, чем у обычных метапластических клеток.

В отличие от атипичных клеток незрелые метапластические клетки имеют чёткие ядерные границы и одинаковый размер ядер. У подобных клеток не происходит неправильных митозов. Иногда в мазке присутствуют децидуальные клетки.

Кольпоскопическое исследование. Главная цель кольпоскопии у беременных — установить наличие, тяжесть и распространённость неоплазии. Эндоцервикальный кюретаж запрещён, так как эта процедура может повредить плодный пузырь.

При необходимости биопсию выполняют из наиболее подозрительного участка с наименьшим числом образцов (только биопсийными щипцами, не ножом!). Конусовидную биопсию (конизация) выполняют только при подозрении на инвазивный рак.

Тактика ведения беременных с аномальной цитологической картиной мазка. Беременных, с обнаруженными атипическими плоскими клетками неопределённого значения, похожими на ПИП высокой степени, ПИП низкой степени (лёгкая дисплазия, ЦИН I, ЦИН II–III), необходимо направлять на кольпоскопию.

Если результаты кольпоскопии подтвердят наличие атипических плоских клеток неопределённого значения, выполняют повторный цитологический мазок или тест на высококанцерогенные типы инфекции ВПЧ.

Пациенткам, желающим сохранить репродуктивную функцию, выполняют конизацию шейки матки после родов. Если при исследовании образцаконуса поражение отсутствует в краях эксцизии, глубина инвазии меньше 3 мм и нет вовлечения лимфатических пространств, матку можно сохранить.

Пациентка должна находиться на цитологическом, кольпоскопическом и, при необходимости, гистологическом контроле в течение по крайней мере 2 лет после лечения.

Профилактика

  • Своевременное обращение внимания на любого рода выделения из влагалища. Возможно, именно выделения позволят как можно раньше обратить внимание на проблему;
  • Комплексное питание, в обязательном порядке включающее в себя витамины группы А и В;
  • Отказ от сигарет;
  • Регулярно использовать контрацептивы (в особенности, если это касается случайных половых контактов);
  • Постоянное наблюдение у своего врача — гинеколога (несколько раз в год) с обязательным исследованием соскобы с шейки матки;
  • Своевременное искоренение всех очагов инфекций;
  • Придерживаться здорового образа жизни, регулярно проводя время на свежем воздухе, ведя активный образ жизни и придерживаясь правил личной гигиены.

Дисплазия второй степени

Источники: klinika-profimed.com.ua, venerologia.ru, medsecret.net, rakshejkimatki.ru, garmonya.by, knigavracha.ru, rodinkam.com

sustavrip.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector