Фдт при дисплазии шейки матки

Отзыв Марии, г. Тюмень Диагноз — тяжёлая дисплазия шейки матки CIN III.Дата операции: май 2017г
Орфография и пунктуация сохранены.
"Здравствуйте! Хочется оставить положительный отзыв об уникальном методе фотодинамической терапии и враче-профессионале Афанасьеве Максиме Станиславовиче. На тот момент, когда со мной произошла эта история, я проживала в городе Тюмени. Город, в котором много высококлассных медицинских учреждений — но, увы, врачи просмотрели болезнь, чуть было не ставшую для меня трагедией.
ВПЧ-вирус онкогенного 16-го и 18-го типов был обнаружен у меня еще в 2012 году, однако мой лечащий врач уверила меня, что в этом нет ничего страшного и этот вирус теперь встречается у каждой первой женщины. Я поверила ей — все-таки зав.гинекологическим отделением статусной частной клиники. Целых пять лет (и здесь мое упущение!) я позволяла болезни развиваться, пока на приеме у другого врача после биопсии шейки матки не оказалось, что у меня уже рак нулевой стадии (т.н.cancer in situ), дисплазия третьей степени.
е была показана конизация шейки. Врач подробно объяснила, как будет проходить операция, однако про негативные последствия умолчала. Самое главное, что меня ошеломило в тот момент — что ребенка мне можно будет иметь не раньше, чем через два года после конизации, чтобы беременность не спровоцировала рак в еще более страшной форме. А ведь мне уже было 29 лет, и стать родителями мы с мужем очень хотели… Но ничего не поделать, в первую очередь надо было лечиться. Я согласилась на операцию и по направлению попала в Тюменский онкодиспансер. Там гинеколог на мой вопрос о беременности поставила меня в тупик, ответив, что уже через полгода после конизации нужно будет делать дитё, т.к. рак — штука непредсказуемая, и я могу просто не успеть забеременеть, когда мне удалят все детородные органы.
Т.е.оба врача заранее предрекли возможность рецидива, но напрямую мне об этом не сказали!
Удивившись такой разбросанности мнений у врачей, я сделала то, от чего предостерегают все-все: полезла в Интернет. Облазив кучу сайтов и прочитав тьму отзывов о конизации шейки матки, я случайным образом наткнулась на сайт Афанасьева Максима Станиславовича. Обобщив все негативные последствия конизации и рассуждения Максима Станиславовича, основанные на многолетней практике и положительных результатах лечения им пациенток с такой же болезнью, я ужаснулась, что же со мной хотели сделать, отрезав часть шейки! Мало того, что я бы не смогла потом нормально забеременеть, выносить и родить малыша, так еще и возможность рецидива рака была 50%, т.к.
новная причина рака — вирус ВПЧ — при конизации никуда не девался! Да, его можно «глушить» дорогущими препаратами типа Аллокин-Альфа или Изопринозин, но, во-первых, глотать эту химию пришлось бы на протяжении всей жизни, а, во-вторых, зная свой слабый иммунитет, никакие имунномодуляторы не помогли бы мне полностью обезопасить себя от ВПЧ.
Убедившись, что я хочу сберечь свой орган и избавиться от ВПЧ навсегда, я приняла решение делать операцию.
Я рискнула написать самому Максиму Станиславовичу с уверенностью, что ответ придет не раньше, чем через месяц — все-таки человек очень занятой. Однако уже в этот же вечер доктор Афанасьев подробно разъяснил мне все моменты, которые я хотела узнать, и предложил встретиться уже через три дня! Я поразилась, насколько быстро я могу избавиться от болезни, разъедавшей меня изнутри. Конечно, эти три дня были наполнены тревогами и сомнениями… Я обзвонила всех знакомых и незнакомых гинекологов — кто что посоветует, что это за метод ФДТ? Все гинекологи тогда настоятельно рекомендовали мне не пробовать «опасный и непроверенный» метод и сделать конизацию (только один врач через месяц похвалила меня и сказала, что поехать на ФДТ было самым правильным моим решением). Мнения врачей сбили меня с толку, и я в сотый раз перечитывала отзывы других пациенток об этом методе и Максиме Станиславовиче, даже написала одной из них на почту. Ответ от женщины пришел более чем положительный, и я решилась ехать.
Процедура фотодинамической тер

vk.com

Что такое дисплазия шейки матки?


Дисплазия шейки матки – аномалия структурных клеток тканей в слизистой оболочки влагалища, начальный этап перерождения в рак, а это уже – смертельная патология. Если не начать интенсивную своевременную терапию, то аномальным видоизменениям и необратимым процессам станут подвержены эпителиальные клетки.

Во влагалищной части расположено множество слоев плоского эпителия, среди них:

  • поверхностный в составе с эпителием, которые начинают постепенно отмирать, заменяясь на соединительную ткань;
  • базальный (средний) слой с наличием клеток, подверженных структурным видоизменениям, приобретению бесформенных крупных размеров с множеством ядер, стертости слоев, перерождению нормальных клеток на патологические, неспособные самостоятельно обновляться, функционировать;
  • парабазальный как более глубокий слой с расположением в несколько мышечных слоев тканей, способных слущиваться.

Клетки начинают постепенно сморщиваться, а ядра – уменьшаться в размерах.

Клетки эпителия

Причины появления дисплазии


Женщинам рекомендуется бдительно отслеживать состояние половых органов и свое самочувствие. Именно провоцирующие факторы способствуют развитию дисплазии. Появление неприятных признаков – явный сигнал о неполадках в половой сфере. Возможно, что это уже запущенная стадия болезни.

Спровоцировать дисплазию может:

  • Вирус ВПЧродовой процесс;
  • плохая экология;
  • наследственный фактор;
  • иммунодефицит;
  • метаплазия;
  • заболевания с воспалительным течением;
  • вредные привычки (алкоголь, курение);
  • ВПЧ (штаммы 16, 18) как главный провокатор развития дисплазии;
  • гормональный сбой;
  • раннее начало половой жизни;
  • беспорядочные сексуальные связи;
  • злоупотребление синтетическими гормонами;
  • снижение местного иммунитета;
  • гормональная дисфункция, что бывает у девочек в переходном возрасте;
  • беременность, инволютивный период;
  • искусственное прерывание, аборт;
  • травма родовых путей;
  • поражения половых губ, стенок влагалища кондиломами;
  • дефицит витаминов, фолиевой кислоты, бета каротина в организме;
  • пассивное курение;
  • сексуальные связи с мужчинами – носителями опухоли головки члена при скоплении смегмы в нижней части крайней плотью с наличием канцерогенных свойств.

По статистике, группу риска составляют молодые женщины до 30 лет, пренебрегающие средствами личной гигиены, имеющие вредные привычки. Обычно в здоровом организме вирус долго не задерживается и выводится в течение 8 месяцев самостоятельно из организма. Присутствие же его в организме свыше 3 лет приводит к обратному эффекту – развитию дисплазии 1 степени с постепенным переходом сначала в умеренную, затем тяжелую стадию.

Именно ВПЧ – самый главный враг, чреватый развитием дисплазии шейки матки. Прогнозы полностью будут зависеть от своевременного лечения, применение эффективных методик.

Виды дисплазии шейки матки

Дисплазия, латинская аббревиатура – цервикальная неоплазия выявляется с учетом классификации и наличия в мазке (взятого с поверхности эпителия) нетипичных клеток. Диагноз устанавливается по результатам проведенного гистологического исследования, с учётом количества слоев с клетками, подверженными эпителизации.

По видам дисплазия бывает:

  • первичный в случае выявления атипичных клеток с поражением 1/3 толщины эпителиального слоя;
  • вторичный умеренная с поражением слоя на более чем на 2/3 части в толщину;
  • запущенный тяжелый вид с поражением большей части эпителиального пласта с захватом базальной мембраны, иных слоев со зрелыми эпителиальными клетками, в частности – нормальных структур пришеечного канала.

Дисплазия в запущенной форме трудно поддается дифференциации, когда подвержен патологии не только верхний отдел влагалищной шейки, но и внутренний канал шейки матки.

Слои клеток при дисплазии

Степени заболевания

В ходе проведенной гистологии степень дисплазии устанавливается врачами с учётом глубины поражения эпителиальных слоев патогенными клетками, структуры видоизменения тканей, морфологии на участке патологии.

В норме здоровая слизистая полости матки состоит из 4 слоев, каждый из которых может быть подвержен поражению, в зависимости от чего и устанавливается врачами степень дисплазии:

  1. 1 слабая степень – начальная стадия патологии с неявно выраженной модификацией базального слоя эпителия, отсутствием симптомов и даже папилломавируса в ходе проведения диагностики в анализах не выявляется. Поражение эпителия в глубину – не глубокое, составляет не более 1/3 от всей поверхности эпителиального слоя

  2. 2 степень с видоизменением строения более глубоких тканей, когда явно выражены поражения структур, в патологию вовлечена почти половина эпителиального слоя. Изменение клеток начинает прогрессировать уже на морфологическом уровне.
  3. 3 степень — запущенная и считается самой тяжелой, когда дисплазии подвержены более глубокие слои. Атипичное поражение отмечается более чем на 2/3 слизистой оболочки шейки матки. Явно выражены структурные изменения. Прогрессирует митоз клеток, выявляются большие крупные гиперхромные ядра. Хотя сосуды, соседние ткани и мышцы патологией возможно не затронуты.

Степень дисплазии устанавливается путем исследования мазка на цитологию, проведения биопсии. На основании результатов данных анализов устанавливается точный диагноз.

Степени дисплазии шейки матки

Симптомы и признаки дисплазии

В группе риска — молодые женщины (15-25 лет), ведущие раннюю половую жизнь, когда по истечении 2-3 лет в 82% случаев выявляется ВПЧ. Хотя конечно, инфекция не всегда переходит в злокачественную форму. Картина становится более отчётливой уже на поздней стадии развития патологии.

На 1-2 стадии симптомы могут вовсе отсутствовать и только случайный визит к гинекологу, проведение планового осмотра позволят выявить  проблемы на начальном этапе.

Признаки при дисплазии очевидны:


  • Кровяные клеткизуд, жжение;
  • болезненность во влагалище во время сексуальных контактов;
  • отхождение кровянистых выделений при пальпации, после осмотра у гинеколога;
  • признаки вагинита, аднексита в сопровождении с явной болезненностью;
  • отхождение белей, выделений с неприятным гнилостным запахом
  • сбой менструального цикла;
  • повышение температуры до высоких значений;
  • тянущие боли внизу живота.

На заметку! Подобные проявления уже нельзя игнорировать. Это должно стать поводом для срочного обращения к врачам. Если не лечить, то патология быстро начнет прогрессировать и вполне возможно перерождение слизистой влагалища в плоскоклеточную опухоль.

Симптоматика при дисплазии схожа с ПМС на начальном этапе. Видимые изменений на половых органах могут не наблюдаться, причём не всегда патология имеет самостоятельное течение. Как правило, развивается на фоне иного сопутствующего инфицирования вирусами, бактериями, хламидии, остроконечными кондиломами, гонореей, сифилисом.


Нередко патология выявляется с приходом беременности у женщин, когда встает вопрос о срочном назначении лечения с учетом степени риска, негативного воздействия на плод.

Нередко провоцирует дисплазию микробная инфекция с появлением признаков цервицита, кольпита, зуда и жжения в половых путях, отхождения серозных выделений с примесями крови на фоне воспаления. Дисплазия шейки матки начинает регрессировать, приобретают затяжной характер.

Методы диагностики

Выявление патологических изменений в полости матки начинается с визуального гинекологического осмотра врачом с помощью специальных зеркал.

Возможно уже сразу визуальное выявление изменение цвета слизистой матки, появление специфического блеска вокруг зева шейки, атипичных разрастаний или пятен в эпителиальных слоях.

Диагностика проводится инструментальными методами:

  • цервикальная биопсия путем взятия образца ткани из шейки матки для обследования;
  • цервикография путем взятия снимка с помощью специальной камеры из полости матки с последующей расшифровкой результатов
  • прицельная биопсия за счёт взятия ткани из пришеечной зоны с целью исследования на видоизменение в строении;
  • кольпоскопия как прицельный метод исследования с помощью кольпоскопа, позволяющий выявить даже незначительные, малозаметные дефекты.

К лабораторным методам исследования стоит отнести:

  • ПЦР как один из главных методик для выявления папилломавируса онкогенного типа (16, 18);
  • гистология как исследование строения частиц эпителиальной ткани, информативный метод для расшифровки дисплазии;
  • цитология путем взятия мазка из шейки матки с целью выявления атипичных клеток в слоях маточного эпителия.

Последствия дисплазии шейки матки

Осложнением дисплазии может стать:

  • открывшееся кровотечение после проведенной операции;
  • сужение просвета шейки матки на фоне присоединения иной инфекции.

Последствия дисплазии могут быть плачевными, почему так важно выявить патологию на раннем этапе:

  • Дисплазия шейки матки фотоКонечно, на 1 стадии прогноз — благоприятный и достаточно пройти лечебный курс медикаментами, в дополнение — народными средствами.
  • Болезнетворный вирус в организме на 2 стадии дисплазии подавить самостоятельно уже сложно. С целью восстановления женщинам придется довольно долго лечиться медикаментами, 2-3 года, при этом держать свое состояние под контролем и состоять на учете у гинеколога.
  • 3 степень – запущенная, с появлением раковых клеток и метастаз — предраковое состояние. Грозит развитием онкологии, когда врачи принимают единственно верное решение — удаление шейки матки, проведение операции возможно совместно с яичниками при вовлечении их в патологический процесс.

Внимание! Признаки дисплазии становятся очевидными лишь на 2-3 стадии развития. Женщинам нельзя игнорировать появление даже незначительных неприятных признаков.

В период восстановления не обойтись без коррекции структур репродуктивной системы. Шансы на излечение и возрождение шейки матки малы. Только проведение полной диагностики и четкое следование всем инструкциям врачей поможет избежать смертельного исхода.

На заметку! Только бдительность, прилежность женщин позволит избежать серьезных последствий дисплазии, в частности рака шейки матки, чем и чревато подобная патология при запуске процесса.

Заболевание и беременность

На начальном этапе дисплазия не несёт особой опасности беременным женщинам, но по мере прогрессирования может сказаться не лучшим образом на ребёнке. Именно беременность приводит к подавлению иммунных сил организма, а значит – к прогрессированию патологии.

Быстро начинает расти уровень эстрогена, за счет которого подвержена  видоизменениям слизистая шейки матки. Укорачивается, выворачивается наружу внутренний эпителиальный слой.

         

Дисплазия после родов

Конизация шейки маткиСама по себе дисплазия не может негативно повлиять на плод.

К тяжелым последствиям для малыша приводят осложнения в постродовой период, а именно конизация (гестация) шейки матки на фоне кесарева сечения, наложения швов.

Осложненные роды могут сказаться не лучшим образом на новорожденном.

Особенно, если очаги поражения в полости матки довольно обширные, имеют место быть кровотечения разной тяжести.

Грудничок заполучает заболевание в момент прохождения через родовые пути или при попадании папилломавируса в ротик. Далее по мере развития это может негативно сказаться на голосовых связках, гортани.

Именно ВПЧ опасно для беременных женщин. Вот почему так важно проходить полную диагностику и обследоваться еще на стадии планирования беременности, не пренебрегать гинекологическими осмотрами хотя бы 1 раз.

При дисплазии на шейке матки наблюдается красный венчик или псевдоэрозия. Беременность сама по себе не может повлиять на дисплазию: улучшить либо усугубить ее течение. Речь идет о гормональных изменениях в данный период у женщин, когда вполне возможно начало прогрессирования ВПЧ вируса, видоизменений клеточных структур шейки матки.

При выявлении положительного теста и легкой степени дисплазии женщинам назначается кольпоскопия, контроль за состоянием полости матки на протяжении 1 года после родов. Важно понимать, что дисплазия — это предраковое состояние или онкология, поэтому уже не обойтись без проведения биопсии путем забора материала для исследования.

Анализ берется трижды:

  • на раннем сроке беременности, 1,5-2 месяца;
  • за 3 месяца до предполагаемого дня родов;
  • после родоразрешения.

Все действия согласуются с онкологом и, конечно, каждая конкретная ситуация сугубо индивидуальна.

Но именно высокое количество эстрогенов в период беременности может продуцировать появление неприятных признаков из половых органов:

  • отхождение густой прозрачной слизи;
  • появление кровотечений;
  • приобретение шейки матки синевато-цианозного окраса;
  • разрушение, размягчения либо утолщение слоев в полости шейки матки.

В случае подозрения на рак возможно проведение конизации, конусовидной биопсии у беременных женщин.

На заметку! ВПЧ может долгое время пребывать в организме, никак не заявлять о себе, выжидать подходящее время для проявления с новой силой. Если будет выявлена дисплазия независимо от степени, стадии при беременности, то женщине не избежать проведения биопсии, а значит, забора кусочка ткани из полости матки. Это уже чревато риском для плода по причине забора пробы непосредственно из полости шейки матки. Подобная процедура – некое хирургическое вмешательство и вполне может привести к выкидышу, преждевременным родам.

Организм у беременных женщин неустойчив перед натиском скрытых инфекций. Вот почему так важно женщинам с наступлением беременности пить фолиевую кислоту и витамины.

Лечение дисплазии шейки матки

Рак шейки матки фотоЛечение проводится лишь при прогрессировании дисплазии. Многим как молодым женщинам удается все — же подавить недуг на начальном этапе.

Слизистая оболочка матки полностью восстанавливается. На здоровье женщин и деторождении впоследствии это уже никак не отражается.

В группу риска входят именно пожилые женщины, поэтому зачастую в период пребывания шейки матки уже на грани перехода в неинвазивный рак лечение не обходится без полной (частичной) ампутации органа.

Лечение дисплазии проводится в стационарных условиях. Гинекологом подбираются медикаменты с учетом возраста, имеющихся симптомов, степени поражения полости матки, имеющихся противопоказаний к проведению терапии.

Назначаются лекарственные препараты или хирургическое вмешательство (замораживание жидким азотом, прижигание током, разрушение лазерными лучами атипичных клеток).

Лекарственный метод

При выявлении патологии на начальном этапе медикаментозное лечение достаточно успешно. Основная цель — нейтрализовать действие ВПЧ, устранить любые негативные проявления, предшествующие развитию дисплазии. Тактика напрямую зависит от желания женщин иметь в будущем детей, хотя для возрастных дам подобный вопрос уже не имеет особого значения.

Лечебное действие направлено на:

  • восстановление функций эпителиальной ткани;
  • снятие воспаления;
  • повышение сопротивляемости организма;
  • восстановление поврежденной микрофлоры влагалища.

Назначаются медикаменты:

  • иммуностимуляторы;
  • витаминные комплексы (витамины А, Е, С)
  • Интерферон альфа-2, Продигиозан, Изопринозин для защиты от вирусов и бактерий, укрепления иммунитета, активизации выработки иммунных здоровых клеток;
  • фолиевая кислота для укрепления защитных сил организма, регенерации клеток, особенно после прижигания эрозии.

Хирургическое вмешательство

Если лечение медикаментами становится бессильным, то врачом может быть назначена деструкция пораженного участка.

Основные методы воздействия:

  1. Криодеструкция шейки матки фотоКриодеструкция путем подачи жидкого азота, замораживания эпителиального слоя под температурой минус 196 гр.
  2. Радиоволны.
  3. Фотодинамическая терапия — новейший способ лечения онкозаболеваний, но женщинам в послеоперационный период необходимо в строгости придерживаться (первые 2-3 месяца) строгих правил: отказаться от загара, посещения сауны, бассейна, пляжа, занятий спортом, сексом.
  4. Лазерное иссечение пораженных тканей. Методика не приводит к рубцеванию, позволяет держать под контролем глубину проникновения лазера, но может привести к ожогам здоровых участков
  5. Электроконизация шейки матки с помощью петли диатермокоагулятора.
  6. Радиоволновое излучение путем подачи высокочастотных волн на очаги дисплазии. Процедура – малотравматичная, безболезненная, с последующим коротким сроком реабилитации. Не приводит к грубым рубцам, может применяться нерожавшим женщинам.

Так или иначе эксцизия по иссечению опухолевидной ткани приводит к травмированию слизистой матки, здоровых близлежащих тканей. Каждая из методик деформирует шейку, имеет свои положительные и негативные стороны. Именно поэтому женщинам крайне важно заботиться о своём здоровье смолоду.

При малейшем подозрении на ВПЧ не бояться обращаться гинеколога. Только своевременная постановка диагноза позволит избежать множества неприятных осложнений в будущем.

Послеоперационный период

Пациенткам после проведенной операции важно поберечь себя, поспособствовать быстрейшему заживлению пораженный шейки матки.

Врачи рекомендуют в первые 2-3 месяца после проведенной операции исключить полностью:

  • поднятие тяжестей;
  • занятия физкультурой;
  • посещение бани, сауны, солярия;
  • половых контакты;
  • введение каких-либо растворов во влагалище.

Важно проходить обследование, посещать гинеколога после каждого прохождения менструального цикла. В тяжелых случаях восстановительный период может затянуться на 2-3месяца, привести к сильному рубцеванию полости матки.

Наблюдение после лечения дисплазии шейки матки

Обычно выделения после операции длятся в течение 1 месяца. Допустима боль в низу живота, но при этом женщина соблюдает постоперационный период, устранила половые контакты, своевременно меняет прокладки, не пренебрегает физическими нагрузками.

Эктопион шейки маткиРедко, но бывает что проявляются осложнения или рецидивы по истечении 2-3 месяцев после проведенной операции:

  • рубцевание шейки матки;
  • переходом в стадию обострения иных хронических воспалительных процессов в малом тазу;
  • дисменорея;
  • нарушение менструальных функций;
  • бесплодие на фоне частых рецидивов.

При подозрении на осложнения женщинам рекомендуется сдать мазок на цитологию, колькоскопию, оставаться под наблюдением лечащего врача после операции еще минимум 3 месяца. Возможно сильное повреждение сосудов, отхождение струпа, деформация шейки матки, стеноз шеечного канала, гормональный сбой.

Женщина после перенесенной операции и дисплазии должна находиться под строгим контролем врачей, соблюдать меры профилактики, отказаться от вредных привычек.

Если дисплазия была выявлена на раннем этапе, то прогноз вполне благоприятный. Реабилитационный период пройдет быстро, а рецидивы и возможное развитие неинвазивного рака сведено к минимуму.

Профилактика заболевания

Через 3 месяца нужно вновь посетить гинеколога для контрольного осмотра, провериться, как прошёл процесс заживления и сдать контрольный мазок на гистологию. Если всё в порядке, то женщина будет считаться выздоровевшей. Далее достаточно проходить обследование1раз в год.

В целях профилактики стоит порекомендовать женщинам:

  • Элемент Селенукреплять иммунитет;
  • всячески повышать сопротивляемость организма;
  • устранить вредные привычки;
  • нормализовать питание;
  • бороться с нехваткой витаминов в организме;
  • дозировать физические упражнения;
  • следить за гигиеной половых органов, содержать их в чистоте;
  • принимать (особенно после 40 лет) витаминные комплексы в составе с селеном (главный противораковый элемент);
  • своевременно лечить заболевания половых органов.

Если же появились неприятные симптомы (зуд, жжение) во влагалище , то нужно бить тревогу и обращаться к врачам. В целях профилактики важно подкреплять иммунную систему, не давать никаких шансов для прогрессирования дисплазии вновь. Важно откорректировать меню, сделать сбалансированным питание, устранить вредные канцерогенные продукты (алкоголь, сахар, соления, копчености).

Перспективы лечения дисплазии шейки матки

Рак шейки матки при осмотреМногие женщины интересуются: можно ли полностью вылечить дисплазию? Врачи отвечают, что только своевременная диагностика позволит избежать серьезных последствий.

Патология на раннем этапе не нуждается в использовании медикаментов и может пройти самостоятельно.

А вот по мере прогрессирования в тяжелую стадию опасность представляет плоскоклеточной рак, далее — летальный исход.

Однако, вовремя проведенная операция способна продлить жизнь, обеспечить устойчивую ремиссию на долгие годы, дать вполне обнадеживающие перспективы на будущее после пройденного лечения от дисплазии.

Папилломавирус опасен рецидивами, но может долгое время скрывать в организме. Вторая степень дисплазии уже сложно поддается лечению медикаментами. Надеяться на самоисцеление уже не приходится. К счастью,  инновационные методики сегодня делают свое дело.

woman-centre.com

Что собой представляет

Заболевания шейки матки стали настоящим бичом современности. Ситуация осложняется тем, что до определенного момента они не вызывают никаких неприятных ощущений. На этом участке женского организма часто развивается злокачественная патология, уносящая ежегодно тысячи молодых жизней. Своевременное и эффективное лечение помогает избежать серьезных последствий заболеваний женских половых органов. Наиболее эффективным методом лечения патологических процессов на шейке матки гинекологи единогласно называют фотодинамическую терапию, которая в мировой практике используется с конца прошлого века, а на постсоветском пространстве ее широкое применение началось десять лет назад.

Под фотодинамической терапией шейки матки понимают один из самых современных методов лечения, смысл которого заключается в разрушении патологических клеток фотонами света. Этот процесс происходит благодаря взаимодействию накапливающего в них фотосенсибилизатора и света, поглощаемого им.

Фдт при дисплазии шейки матки

Волны определенной длины помогают фотосенсибилизатору вызывать фотохимическую реакцию, результатом чего является образование активного кислорода, уничтожающего патологические, в том числе и злокачественные клетки.

Впоследствии отмершие клетки оказываются поглощенными фагоцитами, так называемыми санитарами нашего организма. Во время лечения оказываются поврежденными еще и сосуды, которые снабжают кровью патологический участок или опухоль. Вследствие этого поставка к ним кислорода и питательных веществ нарушается, что также ускоряет их гибель.

Фотодинамическая терапия шейки матки считается щадящим методом, характеризующимся отсутствием осложнений и необходимостью получать наркоз. Его можно применять даже при большинстве сопутствующих болезней, при которых применение других методов категорически противопоказано. Примечательно также то, что пациентку не надо длительно готовить и не обязательно госпитализировать. Женщине необходимо лишь нанести визит к врачу. Полное излечение обычно происходит после одного сеанса.

Применяют фотодинамическую терапию при таких патологических состояниях:

  • фоновые болезни шейки матки;
  • дисплазия первой-второй степеней;
  • лейкоплакия и крауроз;
  • папилломы и кондиломы;
  • рак шейки матки.

Как протекает процесс

Кабинет должен быть затемнен. Возможно проведение лечения в условиях дневного стационара. Наиболее подходящий фотосенсибилизатор для каждой женщины и его дозу подбирает врач. Перед процедурой (за два часа) препарат вводят в вену.

Также возможно применение специального геля с фотосенсибилизирующими свойствами, который наносят на пораженный слизистый слой. При помощи силиконового световода, вводимого в матку, проводится низкоэнергетическое воздействие лазером. Это устройство одноразовое, оно дает возможность распределить свет равномерно, как в самой матке, так и в шейке.

Продолжительность сеанса фотодинамической терапии восемь-двадцать минут. Плотность и доза облучения лазером определяется по размеру участка патологически измененных клеток.

Не смотря на то что процедура в большинстве случаев практически безболезненна, организм каждой женщины уникален, как и реакция на тот или иной препарат, поэтому необходимость введения успокоительных и обезболивающих средств полностью исключить нельзя.

Фдт при дисплазии шейки матки

Кому противопоказан такой вид лечения

У любой процедуры есть свои недостатки, а также есть категория людей, которым она противопоказана. Терапия шейки матки фотодинамическим методом не назначается женщинам, у которых:

  • выявлены острые воспалительные процессы любой локализации;
  • период лактации;
  • беременность;
  • почечная, сердечная, сосудистая и печеночная недостаточность;
  • плохая переносимость фотосенсибилизирующего средства.

Рекомендации после процедуры

По истечении суток после фотодинамической терапии пациентку должен осмотреть врач. После этого, если не будет экстренных обстоятельств, женщина является на осмотр ровно через семь дней. Далее на прием к доктору нужно приходить ежемесячно три месяца подряд.

Процесс заживления длится около полутора месяцев. Спустя этот период времени можно увидеть первые результаты проведенной терапии.

После фотодинамического лечения рекомендуется несколько дней придерживаться так называемого светового режима: ходить в темных солнцезащитных очках, не смотреть телевизор, не работать за компьютером, избегать открытого солнца и не посещать солярий.

В период заживления назначают гормональную терапию, которая предупреждает менструальные выделения (они в это время нежелательны). Активное отслоение поврежденных клеток сопровождается коричневыми выделениями из половых путей. Это нормально и не должно пугать женщину.

Фдт при дисплазии шейки матки

Применение ФДТ: преимущества и недостатки

Патологии шейки матки лечат различными способами, у каждого из которых масса противопоказаний и побочных действий. Среди них, к примеру, лазерокоагуляция, при которой на эрозию шейки матки воздействуют лазерным лучом поверхностно, или криодеструкция, при которой проводится заморозка жидким азотом, а также диатермокоауляция, когда на пораженную поверхность воздействуют электрическим током. Эти процедуры болезненны, не всегда эффективны, требуют длительного приема поддерживающей терапии. Оперативные вмешательства характеризуются широким спектром противопоказаний и последствий. При фотодинамической терапии все риски сведены к минимуму.

Достоинства

Специалисты называют множество его преимуществ над другими методами, среди которых:

  • безболезненность;
  • отсутствие необходимости применения анестезии как местной, так и общей;
  • препарат не накапливается в здоровых тканях;
  • быстрое восстановление поврежденных участков;
  • нет риска кровотечений;
  • не остается шрамов и рубцов;
  • строение и функции органа совершенно не нарушаются;
  • проводится всего один сеанс, которого достаточно для полного выздоровления.

Именно благодаря этим и другим преимуществам, фотодинамическое лечение шейки матки подходит практически любой женщине за небольшим исключением, позволяет в последующем рожать естественным путем, не причиняет физической боли, а организм восстанавливается за несколько недель. Кроме этого, его применение возможно в любом возрасте.

Фдт при дисплазии шейки матки

Недостатки

Фотодинамическая процедура на шейке матки практически не имеет недостатков, осложнений и побочных эффектов. Фотосенсибилизаторы обладают токсическим действием на печень, поэтому их применение может быть ограничено. А также препараты способны вызывать аллергические реакции. Некоторые женщины после процедуры жалуются на тянущие боли внизу живота, жжение и покалывание на участке, где воздействует лазер.

Вывод

Можно с уверенностью утверждать, что фотодинамическая терапия шейки матки лазером – наиболее подходящий, безболезненный и малоинвазивный метод лечения. Он практически не вызывает осложнений, эффективен уже после первого сеанса, а период реабилитации среди всех известных гинекологических процедур наиболее короткий. Многочисленные положительные отзывы как гинекологов, так и самих пациенток, воспользовавшихся этой современной методикой терапии патологий шейки матки, позволяют отнести способ к одному из самых эффективных.

ginekola.ru

Что такое дисплазия

Дисплазия – это патологические имения в структуре клеток, которые составляют слизистый слой шейки матки. Процесс перерождения здоровых клеток в атипичные происходит постепенно – сначала развивается гиперплазия, затем пролиферация, а потом дифференциация клеток нарушается, что приводит к изменению количества слоев эпителия.

В норме слизистый слой шейки матки состоит из трех слоев:

  • базального;
  • промежуточного;
  • поверхностного.

Образование новых клеток происходит в самом нижнем (базальном) слое. Клетки, которые там образуются, имеют круглую форму и одно ядро.

По мере созревания клетки, она продвигается к поверхностному слою, слегка сплющиваясь, при этом ядро становится несколько меньше. Таким образом поверхностный слой слизистой состоит из плоских эпителиальных клеток, тогда как базальный – из круглых. Так происходит разделение слизистой оболочки на слои.

При дисплазии базальные клетки не сплющиваются, и размер их ядра не меняется, что приводит к наличию одинаковых клеток во всех трех слоях. Кроме того, некоторые клетки содержат более одного ядра, что приводит к нарушению их функциональности и структуры слизистой шейки в целом.

Причинами патологического процесса в большинстве случаев является вирус папилломы человека высокоонкогенных штаммов (16, 18).

Дисплазия может иметь три степени, которые зависят от распространенности процесса, — выглядит это следующим образом:

  1. легкая степень – поражение охватывает треть базального слоя слизистой;
  2. умеренная степень – поражается 70% слизистой;
  3. тяжелая стадия – последняя стадия, которая по-другому называется неинвазивным раком. Данная форма онкологического заболевания отличается от инвазивного рака тем, что в патологический злокачественный процесс не вовлекается мышечная ткань, нервы и сосуды.

1

ФДТ – что это?

Фотодинамическая терапия (ФДТ) – это введение в организм фотосенсибилизирующего вещества. Это вещество повышает восприимчивость клеток к свету, что запускает определенные химические реакции.

Когда на организм происходит воздействие лазерного импульса, атипичные клетки подвергаются разрушению. При этом в процессе деструкции здоровые клетки участие не принимают, благодаря чему методика ФДТ является уникальной.

Данный вид терапии применяется не только в лечении дисплазии, но используется и для борьбы со злокачественными процессами других органов.

Показаниями для данной терапии являются любые степени дисплазии.

Уникальность данной методики заключается еще и в том, что манипуляции не вызывают побочных эффектов, исключение могут составлять только пациенты, имеющие гиперчувствительность к свету.

Проблема заключается в том, что вводимое в организм вещество, сохраняется в клетках длительное время (в некоторых случаях до нескольких месяцев). И на все это время слизистая глаз и верхний слой эпидермиса становятся крайне уязвимыми. Поэтому пациенты, находясь даже две минуты под ярким светом солнца, рискуют получить достаточно сильные ожоги кожи и острую резь в глазах.

Плюсы и минусы

Достоинствами ФДТ являются следующие моменты:

  • щадящая технология, которая позволяет сохранить репродуктивную функцию женщины;
  • абсолютная безболезненность, вследствие чего назначать подобную терапию можно пациентам любого возраста;
  • возможность проводить несколько сеансов, если в этом возникает необходимость;
  • отсутствие значительных осложнений.

Что касается недостатков методики, можно отметить:

  • длительную гиперчувствительность к солнечному свету,
  • высокую стоимость, что делается процедуру доступной не для всех слоев населения.

2

Как проводится процедура

Прежде чем приступать к проведению ФДТ, пациентка должна пройти все необходимые диагностические мероприятия, чтобы врачи убедились в отсутствии противопоказаний для данного вмешательства. Процедура назначается на 3-5 день окончания месячных.

Женщина укладывается на кушетку, и ее подготавливают к процедуре – вводят во влагалище расширитель и проводят санацию антисептиками.

Чаще всего для лечения дисплазии используют гелиевые фотосенсибилизаторы (при других недугах используются таблетированные формы или инъекции).

Как правило, применяются следующие препараты:

  • Фотосенс;
  • Фотодитазин;
  • Радахлорин;
  • Аласенс.

Лекарство обильно наносят на пораженные участки слизистой, после чего процедура на час приостанавливается. Через час на пораженные ткани начинают воздействовать лазерными лучами.

Сколько потребуется таких процедур, врач определяет в индивидуальном порядке, но чаще всего достаточно 1-2.

Реабилитационный период

Через сутки после фотодинамической терапии пациентка должна в обязательном порядке показаться лечащему врачу. Следующий осмотр специалиста назначается через неделю после процедуры. В последующем на осмотр нужно будет приходить раз в месяц на протяжении трех месяцев.

После процедуры несколько дней необходимо придерживаться следующих правил:

  • не смотреть телевизор;
  • не сидеть за монитором компьютера;
  • ходить в темных очках;
  • не посещать солярий и всячески избегать прямых солнечных лучей.

В восстановительный период рекомендуется гормональная терапия, которая приостанавливает менструацию, поскольку в это время данное явление нежелательно.

После процедуры несколько дней могут наблюдаться выделения коричневого цвета – это норма, которая свидетельствует об активном отслоении патологических тканей.

3

Противопоказания

Противопоказаниями к проведению ФДТ являются:

  • заболевания почек;
  • болезни печени;
  • декомпенсированные недуги сердечно-сосудистой системы;
  • гиперчувствительность к вводимым лекарственным средствам или их компонентам;
  • заболевания крови;
  • период беременности и лактации.

Другие методы лечения дисплазии

Лечение дисплазии шейки матки может быть консервативным и хирургическим.

Что касается консервативной терапии, врач может назначить противовирусные, антибактериальные и противовоспалительные препараты, а также иммуностимуляторы. Однако, такое лечение может быть эффективным только в начальных стадиях недуга.

Если же заболевание перешло в тяжелую стадию, лечение назначается хирургическое:

  • диатермокоагуляция;
  • лечение радиоволнами;
  • удаление патологических тканей лазером;
  • криодеструкция.

Надо понимать, что, если женщина в дальнейшем планирует беременность, не все перечисленные выше методы хирургического лечения дисплазии можно будет использовать.

Особенно это касается диатермокоагуляции, поскольку это самый травматичный метод, который оставляет рубцы и шрамы в области шейки.

В тяжелых и очень запущенных случаях может потребоваться полная или частичная ампутация шейки.

4

Заключение

Фотодинамическая терапия – это прогрессивный органосохраняющий метод избавления от дисплазии и предраковых состояний в шеечной области.

Уникальный метод позволяет вычленять и избирательно ликвидировать злокачественные клетки под воздействием света.

Подводя итоги всего вышесказанного, можно сказать, что ФДТ – это идеальный метод лечения дисплазии у женщин, находящихся в репродуктивном периоде.

zhenskoe-zdorovye.com

Суть технологии

Технология ФДТ предполагает введение в организм пациента фотосенсибилизирующего вещества. Поступающий препарат увеличивает светочувствительность клеток, запуская цепь химический реакций. При подаче лазерного импульса активируется избирательное разрушение атипичных клеток, содержащих вещество. Здоровые ткани при этом не участвуют в процессе деструкции, что делает методику ФДТ совершенно уникальной.

Фотодинамическая терапия применяется не только при лечении дисплазии шейки матки, но и задействуется в борьбе с онкологическими заболеваниями. Но это не единственное достоинство технологии, для которой характерно:

  • щадящее воздействие, позволяющее сохранить репродуктивную функцию женщины;
  • безболезненность процедуры, которую без труда переносят пациенты любого возраста;
  • в случае необходимости сеансов лечения ФДТ при дисплазии может быть несколько;
  • отсутствие системных осложнений по окончанию терапевтических мероприятий.

Вирулицидное и иммуномодулирующее действие делают метод еще более эффективным. В качестве недостатка специалисты отмечают повышенную чувствительность организма к свету, сохраняющуюся на незначительное время после процедуры. Пациенту потребуется провести оставшуюся часть дня после сеанса в солнцезащитных очках, избегая как солнечных лучей, так и искусственного освещения. ФДТ доступна не для каждого пациента в виду высокой стоимости за процедуру, что также относят к отрицательным сторонам методики.

Показания к проведению

Процедура назначается при дисплазии шейки матки любой степени тяжести.

Противопоказания

К процедуре фотодинамической терапии при дисплазии шейки матки не допускаются женщины в лактационный период и будущие роженицы, вынашивающие ребенка. Лечение противопоказано и тем категориям лиц, у которых диагностированы:

  • гиперчувствительность к любому из компонентов фотосенсибилизирующих препаратов;
  • деструктивные заболевания крови, почек и сердечно-сосудистой системы;
  • дисфункция печении в стадии декомпенсации.

В особо редких случаях у пациенток обнаруживается невосприимчивость (аллергия) на порфирин или порфириновая болезнь. Недуг выражается в форме фотодерматоза, нервно-психический и желудочно-кишечных расстройств. При выявлении подобной симптоматики у пациентов с предраковыми состояниями лечение посредством процедуры ФДТ становится невозможным.

Техника проведения

После прохождения через все диагностические этапы обследуемой пациентке назначают сеанс ФДТ в первые 3-5 дней по окончанию менструации. Непосредственно перед началом манипуляций женщину укладывают на кушетку и готовят к процедуре. Для этого устанавливают во влагалище расширитель и проводят санацию полового органа посредством антисептических растворов.Фдт при дисплазии шейки матки

При дисплазии шейки матки используют фотосенсибилизаторы в виде гелей. При иных заболеваниях препараты могут быть заменены на инъекционную или таблетированную форму. Обычно применяют следующие вещества:

  • «Фотодитазин»;
  • «Аласенс»
  • «Радахлорин»;
  • «Фотосенс» и др.

После обильного нанесения лекарства на пораженную область матки все манипуляции приостанавливают на 40-60 минут. Спустя указанное время на патологические участки начинают воздействовать специальным лазерным оборудованием. В процессе облучения аппарат провоцирует активизацию молекул фотосенсибилизатора, что и ведет к деструктивной реакции клеток, в которых он был накоплен.

Количество необходимых процедур ФДТ определяет врач гинеколог-онколог. Но в среднем достаточно 1-2 процедуры, каждая из который занимает от 10 до 40 минут.

Возможные осложнения

Фотодинамическая терапия уникальна тем, что практически не вызывает побочных эффектов у пациентов. Исключением могут стать категории лиц, обладающие повышенной светочувствительностью. Они могут испытывать выраженный дискомфорт и небольшое жжение в области воздействия излучением. Однако о болевом синдроме, возникающем в ходе процедуры, упоминаний не имеется.

Проблема заключается в веществе, которое накапливается в клетках тела больного. Там оно способно сохраняться на протяжении как нескольких дней, так и вплоть до 2-3 месяцев, что зависит от особенностей каждого организма. В этот период верхние слои эпидермиса и слизистая глаз пациента уязвима как никогда. Для получения ожога кожи, острой рези и даже боли в глазах будет достаточно пары минут пребывания под ярким солнечным светом.

При подозрении на серьезное обгорание кожи необходимо в срочном порядке обратиться к лечащему врачу.

Реабилитация и планирование беременности

После ФДТ образ жизни молодой пациентки, планирующей в будущем познать радость материнства, кардинально меняется. Ограничения вводятся на временной основе и предполагают:

  • отказ от приема ванн, посещения саун, бань и бассейнов;
  • запрет на процедуру загара как в естественных условиях, так и в солярии;
  • полное исключение интимной близости.

Вернуться к привычному распорядку дня можно спустя 6-8 недель, когда восстановление шейки матки будет успешно завершено. Результаты проверяются посредством контрольной кольпоскопии в это же время. При отсутствии признаков патологии и одобрении гинеколога планирование беременности допускается сразу после осмотра.

Стоимость услуг

Процедура ФДТ, применяемая при дисплазии шейки матки, отличается дороговизной и доступна преимущественно в крупных городах России.

Стоимость процедуры ФДТ
г. Москва Медико-сервисная служба «Центр комплексной медицины» Международный медицинский центр «ОН клиник Геоконик»
от 30000 до 50000 руб. от 30000 руб.
г. Санкт-Петербург МЦ «Северо-Западный центр лазерной медицины» Сеть частных медицинских клиник «Medical On Group»
40000 руб. от 30000 руб.
Регионы РФ МЦ «Клиника профессора Пасман», г. Новосибирск МЦ «Семейная клиника», г. Екатеринбург
от 20200 до 31500 руб. от 6000 до 10000 руб.

Прейскурант на процедуру ФДТ указан без учета стоимости фотосенсибилизатора, который оплачивается дополнительно.

Видео

Так о процедуре лечении дисплазии при помощи фотодинамической терапии рассказывает врач онкогинеколог Центра инновационных медицинских технологий Афанасьев Максим Сергеевич:

vashamatka.ru

Заключение: цервикальная интраэпителиальная неоплазия II-III степени.

Эктопия цервикального цилиндрического эпителия. ДНК-вирусное носительство (папилломавирус). Пересмотр препаратов в онкоцентре им. Блохина, номер анализа 41102 от 06.11.2015 года. 1- мелкие фрагменты ткани шейки матки из зон эктопии, выстланные ветвящимися криптами эндоцервикального эпителия  и из зоны эпидермизированной эктопии с явлениями легкой и умеренной койлоцитарной дисплазии плоского эпителия. 2-слизь, мелкие обрывки слизистой эндоцервикса.

Гинекологический анамнез: менструации с 13 лет, регулярные,  безболезненные, умеренные. Половая жизнь с 19 лет.  Промискуитет не выражен. Беременностей не было. Предохранение презервативом.

Диагноз: CIN II-III шейки матки.

Фдт при дисплазии шейки матки

Заключение: у пациентки имеется цервикальная интраэпителиальная неоплазии средней и тяжелой степени. Ранее была проведена биопсия шейки матки, но из одного участка. При кольпоскопии определяются резко выраженные вирусные поражения плоского эпителия в зоне трансформации. Показано проведение лечения в объеме фотодинамической терапии шейки матки. О существующих других методах лечения информирована, также могут быть проведены. Однако с целью сохранения репродуктивной функции и эффективности терапии, наиболее приоритетным остается метод фотодинамической терапии. Планируется проведение ФДТ начиная с 07 дня очередного менструального цикла.

Заключение цитологического исследования:

Фдт при дисплазии шейки матки

www.euroonco.ru

Что такое фотодинамическая терапия?

Метод имеет сокращенное название ФДТ и сводится к воздействию на раковую опухоль фотосенсибилизаторами (группа лекарственных препаратов) и источником света. Препарат может быть нанесен непосредственно на кожные покровы, либо введен в организм по венам. Спустя непродолжительное время происходит его абсорбция в тканях, а затем на пораженный участок направляют световой луч.

Опухоль, после воздействия на нее фотодинамической терапии, должна быть лишена питания. С этой целью нужно будет удалить кровеносные сосуды.

Этапы проведения фотодинамической терапии

Этапы проведения

Фотодинамическая терапия реализуется путем нескольких последовательных этапов:

  • Сенсибилизирующий раствор вводят по вене.

  • Препарат накапливается в пораженных тканях. Этот процесс может занять несколько дней.

  • На опухоль воздействуют лазерным лучом, разрушая ее. Если новообразование залегает в глубинных тканях, то для облучения применяют специальные светодиодные трубки. Это приводит к возникновению токсикологической реакции и опухоль гибнет. При этом здоровые ткани, окружающие нездоровый участок, не подвергаются негативному воздействию.

  • Патологические клетки распадаются, а мутированные ткани восстанавливаются. Этот этап занимает около 30 дней.

Применение фотодинамической терапии для лечения онкологических больных

Данный вид лечения позволяет улучшить качество жизни онкологических пациентов. Хотя фотодинамическое воздействие не наносит существенного вреда здоровью, она до сих пор не нашла широкого распространения во многих странах.

В столице России этот вид лечения начали использовать еще в 1998 году. На данный момент времени процедуру можно пройти в пяти кабинетах Москвы. Лечение получили около 2000 раковых больных.

Метод контактной фотодинамической терапии создали и с успехом применяют в Онкологическом диспансере под номером один. При этом глубина проникновения лазерного луча составляет 2 СЃРј.

Плюсы фотодинамического лечения

Плюсы фотодинамического лечения

Фотодинамическое лечение – это метод борьбы с онкологическими заболеваниями и предраковыми состояниями.

Врачи стараются активно применять ФДТ при обнаружении онкологии на ранних стадиях развития, так как это дает множество преимуществ:

  • Разрушению подвергаются исключительно раковые клетки.

  • Все больные хорошо переносят этот вид терапии, независимо от их возраста.

  • Окружающие опухоль ткани подвергаются минимальному воздействию.

  • В лечении онкологии кожных покровов можно достичь положительного результата, который приравнивается к 100%.

  • Воздействие ФДТ на шейку матки не сказывается негативным образом на последующей возможности женщины рожать детей.

  • Для проведения лечения не нужно помещать пациента в стационар.

  • Если возникает такая необходимость, то фотодинамическая терапия может быть проведена несколько раз.

  • Метод не оказывает системного влияния на организм.

  • Во время проведения процедуры не требуется введения анестезии, так как она является абсолютно безболезненной.

  • В комплексном лечении онкологических заболеваний фотодинамическая терапия может быть реализована как самостоятельная методика.

Установлено, что проведение фотодинамической терапии оказывает разрушительное влияние не только на раковые клетки, но и на вирус папилломы человека. Параллельно оказывается антибактериальный и противогрибковый эффект, повышается иммунная защита организма. Столь большое количество плюсов ФДТ делает этот метод лечения достаточно востребованным.

Минусы фотодинамической терапии

Кроме положительных сторон, фотодинамическая терапия имеет ряд недостатков, среди которых:

  • Метод имеет ограниченную область применения. С его помощью можно воздействовать только на те раковые клетки, к которым есть возможность доступа светового луча.

  • После введения препаратов-фотосенсибилизаторов на протяжении некоторого временного периода сохраняется повышенная чувствительность к свету.

Однако, ФДТ позволяет избавиться от раковых опухолей, поэтому недостатки метода можно считать несущественными.

Показания к проведению терапии

Метод фотодинамической терапии эффективен для лечения следующих заболеваний:

  • Различные раковые опухоли и предрак.

  • Витилиго, псориаз, системная красная волчанка и иные дерматологические заболевания.

  • Болезни органов зрения.

  • Лечение трофических язв и иных ран, которые длительное время не регенерируют.

Противопоказания к лечению методом ФДТ

Противопоказания к лечению методом ФДТ

Список противопоказаний к проведению фотодинамической терапии довольно мал:

  • Болезни печени.

  • Болезни почек.

  • Декомпенсированные заболевания сердца и сосудов.

  • Реакция гиперчувствительности к компонентам вводимых лекарственных средств.

  • Гематологические заболевания.

  • Беременность.

  • Лактация.

Метод применяют для лечения онкологических заболеваний лишь по строгим врачебным показаниям.

Какие препараты используют при проведении лечения?

Какие препараты используют при проведении лечения

Для реализации метода ФДТ применимы препараты из двух групп:

  • Сенсибилизаторы, относящиеся к первому поколению. Они изготавливаются на основе порфиринов (Фотогем, Фотофрин-1 и Фотофрин-2, а также иные). Эти препараты имеют ряд недостатков, среди которых: слабая избирательность накопления именно в опухолевых тканях, невозможность проникать на глубину более 1 СЃРј. Применение лекарственных средств первого поколения провоцирует развитие реакции фотосенсибилизации, которая продолжается на протяжении нескольких недель.

  • Фотосенсибилизаторы, относящиеся ко второму поколению (Фотолон, Фотосенс-алюминий-сульфофталоцианин). Они были разработаны с целью обхода тех негативных эффектов, которые возникают при применении препаратов первого поколения. К ним относятся фталоцианины – это синтетические порфирины, которые поглощают свет в диапазоне 670-700 нм. Однако, период кожной фототоксичности этих препаратов остается довольно продолжительным (от полугода до 9 месяцев). Хлорины и хлориноподобные сенсибилизаторы также относятся к препаратам второго поколения. Они способны поглощать световую волну в тканях на большей глубине.

  • Сенсибилизаторы третьего поколения. Одним из немногих представителей этой группы является Бактериохлорофиллид-серин. Во время экспериментов над животными этот препарат показал отличные результаты при лечении меланомы и иных онкологических опухолей.

Основные характеристики препаратов, применяемых при ФДТ:

  • Препараты должны накапливаться исключительно в раковых опухолях, но не затрагивать неповрежденные клетки.

  • Препараты должны обладать низкой токсичностью.

  • Препараты должны быстро выводиться из организма.

  • Препараты не должны накапливаться в дерме.

  • Препараты должны обладать люминесцентными свойствами.

  • Препараты должны быть устойчивы при хранении и введении в организм.

  • Препараты должны обладать интенсивным максимум поглощения 660-900 нм.

Иные характеристики фотосенсибилизаторов:

  • Флюорисцентность;

  • Высокий коэффициент поглощения света;

  • Фотоустойчивость к излучению, используемому для терапии раковой опухоли.

Названия препаратов, применяемых для проведения ФДТ

Названия препаратов

Фотофрин – один популярных препаратов, который используется при проведении фотодинамической терапии. Его активация происходит после воздействия на ткани красного света.

С помощью Фотофрина лечат следующие заболевания:

  • Рак легких.

  • Рак гортани. Фотодинамическую терапию назначают в тех случаях, когда новообразование достигает внушительных размеров и его удаление с помощью лазера невозможно.

  • Пищевод Барретта. Фотофрин назначают с профилактической целью, чтобы не допустить развития онкологии.

Препарат, который используют для лечения старческого кератоза, носит название Аминолевулиновая кислота. Кислота становится активной после воздействия на нее синего цвета. Разрешено наносить препарат исключительно на голову и на лицо.

В России был разработан отечественный препарат для проведения фотодинамической терапии под названием Фотогем, который прошел все необходимые клинические испытания и разрешен для использования с 1996 года.

Современная медицина располагает и иными препаратами для проведения фотодинамической терапии, однако, применяют их намного реже.

Применение Фотофрина на практике

Применение Фотофрина на практике

Препарат вводится в организм по вене. После попадания внутрь, он распределяется по всему организму, не проникая исключительно в раковые новообразования. Однако, здоровые ткани спустя несколько дней от Фотофрина самостоятельно избавятся. В раковых клетках вещество, напротив, задержится.

Однако, без воздействия на опухоль лучом света, имеющим определенную длину волны, с ней ничего не произойдет. Процесс разрушения активизируется лишь после того, как процедура лечения будет проведена полностью.

Когда необходимо избавиться от рака легких, их облучают с помощью бронхоскопа. Так как лазер имеет слабую мощность, он не наносит легочной ткани никаких повреждений.

В целом, процедура может занимать 5-45 минут. Ее продолжительность напрямую зависит от того, где именно располагается опухоль и какие она имеет размеры. Спустя несколько дней организм самостоятельно избавится от разрушенных тканей. Когда возникает необходимость, процедуру лечения повторяют.

Противопоказания к лечению с помощью Фотофрина:

  • Слишком узкий канал, отделяющий пищевод от бронхов.

  • Наличие новообразования, которое затрагивает крупные кровеносные сосуды.

  • Язва желудка.

  • Расширенные вены желудка.

  • Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Нежелательные эффекты после проведения фотодинамического лечения

Нежелательные эффекты после

Чаще остальных побочных эффектов от проводимой терапии у пациентов возникает повышенная чувствительность к солнечному свету, отечность в месте воздействия и появление незначительных болей.

Повышенная светочувствительность объясняется тем, что препарат выводится из организма не сразу, а с течением времени. В зависимости от индивидуальных особенностей пациента, этот побочный эффект может сохраняться на протяжении нескольких месяцев. При попадании солнечных лучей и яркого света на незащищенные участки дермы, на ней будут появляться волдыри. Причем эта реакция случается практически моментально.

Что касается длительности сохранения повышенной реакции светочувствительности, то этот факт зависит от того, какой препарат был использован для лечения. При применении сенсибилизаторов 1 поколения она продолжается около 30 дней, для сенсибилизаторов 2 поколения — до полугода, а для хлоринов — не более нескольких дней.

Чтобы избежать негативных реакций, нужно надежно защищать кожу и глаза. Однако, это не означает, что человек должен на протяжении нескольких месяцев оставаться запертым в темной комнате. Ведь дневной свет помогает выводить лекарство из организма. Постепенно реакция светочувствительности будет снижаться, но произойдет это не раньше, чем через 30 дней после проведенного лечения.

Когда процедура проводилась в области гортани, то ее отечность может приводить к нарушениям глотания. Если воздействие было оказано на ткани легких, то зачастую наблюдаются трудности с дыханием. Эти симптомы нельзя оставлять без внимания, о них обязательно нужно сообщить лечащему доктору.

Иными побочными эффектами выступают:

  • Головные боли, рвота или тошнота, икота. Они появляются после проведения фотодинамического лечения на пищеводе.

  • Бронхит, пневмония и одышка – это побочные эффекты лечения рака легких.

Если у человека возникают какие-либо необычные симптомы, то врач обязательно должен узнать о них первым.

Как облегчить реабилитацию после проведенного лечения

Как облегчить реабилитацию

Снизить, либо полностью избежать побочных эффектов от фотодинамической терапии, позволяют следующие рекомендации:

  • Все лампы накаливания в доме должны быть защищены абажурами или темными плафонами.

  • Шторы, после возвращения из больницы, нужно держать закрытыми.

  • Чтобы защитить себя на время возвращения домой из медицинского учреждения, необходимо взять шляпу с широкими полями, темные очки. У одежды должны быть длинные рукава, ноги не следует оголять.

  • На протяжении месяца после проведенного лечения, нужно отказаться от походов на улицу в дневные часы. Если это невозможно, то даже при условии затянутого тучами неба, нужно тщательно защищать кожные покровы.

  • Следует избегать попадания прямого света в глаза.

  • Не стоит пользоваться феном для сушки волос. Дело в том, что даже попадание струи горячего воздуха на кожу, может спровоцировать нежелательные побочные эффекты.

Соблюдение этих правил позволит минимизировать риски развития нежелательных явлений после проведенного лечения.

Отзывы о фотодинамическом лечении

Отзывы

В основном, пациенты отзываются об этом терапевтическом методе положительно. ФДТ не травмирует кожные покровы, не оставляет рубцов и шрамов, а эффективность от проводимого лечения очень высока.

Все пациенты указывают на то, что они не испытывали болей во время проведения лечения. Однако, реакция повышенной чувствительности к свету наблюдается у каждого больного. Это вызывает соответствующие затруднения в ведении привычного образа жизни.

Что касается отрицательных отзывов, то практически все они поступают от людей, которые халатно относились к врачебным рекомендациям и не соблюдали их. Следует заранее настроиться на то, что при лечении опухоли гортани могут возникнуть трудности с проглатыванием пищи и с дыханием. Однако, спустя некоторое время они самоликвидируются.

Профессор С. Д. Никонов, практикующий в Новосибирске, разработал новый метод лечения с помощью ФДТ. Он практикует его при заболеваниях головного мозга, а также при карциноматозном плеврите. Доктор выпустил немало научных трудов по поводу эффективности применяемой им методики.

Также можно пройти процедуру ФДТ в Краснодарском онкологическом диспансере под номером один. В лечебном учреждении имеется самая современная аппаратура, что гарантирует качественное проведение терапии.

Благодаря развитию современной медицины, онкология уже не является приговором для человека. Если выявить заболевание на ранней стадии, то от него можно успешно избавиться.

О перспективах использования ФДТ

О перспективах использования ФДТ

В настоящее время фотодинамическая терапия применяется достаточно широко в лечении онкологических заболеваний. Есть данные об успешном избавлении с помощью ФДТ от болезни Барретта. Метод применим при лечении обструктивных процессов пищевода и желчевыводящих путей (в сочетании с лазерной терапией).

Проводятся исследования относительно применения фотодинамической терапии для лечения злокачественных новообразования органов ЖКТ, молочной железы, кожи и мягких тканей, брюшной полости.

ФДТ дает отличные результаты в сочетании с иными методами терапевтического воздействия на организм, например, с биотерапией, химиотерапией, гипертермией, гипергликемией.

ФДТ может быть использована как метод, повышающий качество жизни паллиативных больных, пациентов с неоперабельными опухолями, при множественном поражении организма метастазами.

Учеными постоянно создаются новые фотосенсибилизаторы и средства доставки световых лучей в глубинные структуры организма.

www.ayzdorov.ru

 

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для лечения больных дисплазией 3 степени и интраэпителиальным раком шейки матки (cancer in situ).

Предраковые заболевания шейки матки представляют одну из актуальных проблем гинекологии и имеют важное значение с точки зрения возникновения рака шейки матки. Как правило, возникновению рака шейки матки предшествует появление предраковых изменений, характеризующихся повышенной пролиферативной базально-клеточной активностью. Патологические изменения, соответствующие дисплазии -3 и интраэпителиальному раку, локализуются в пределах эпителиального слоя, как в области влагалищной части шейки матки, так и в области цервикального канала (Новикова Е.Г., Чиссов В.И. и др. «Органосохраняющее лечение в онкогинекологии». Москва-2000. Стр.10-13). Ранняя диагностика и лечение предраковых заболеваний шейки матки является одной из важных проблем онкогинекологии, что ведет к снижению заболеваемости раком шейки матки.

В лечении больных предраковыми заболеваниями и больных с начальной стадией рака шейки матки традиционными являются хирургические методы воздействия, в основе которых лежит механическая деструкция тканей, пораженных патологическим процессом: конусовидное электроиссечение шейки матки, ножевая ампутация, лазерная ампутация, ультразвуковая ампутация, криодеструкция шейки матки и радиохирургический метод. По данным отечественных и зарубежных авторов эффективность хирургического лечения больных дисплазией — 3 и интраэпителиальным раком составляет 96-98% (Новикова Е.Г., Чиссов В.И. и др. «Органосохраняющее лечение в онкогинекологии». Москва-2000. Стр.44-45).

В качестве прототипа принят наиболее эффективный метод лечения больных дисплазией 3 степени и интраэпителиальным раком шейки матки — хирургический — ножевая ампутация шейки матки. Хирургическое вмешательство заключается в конусовидном иссечении влагалищной части шейки матки с удалением 2/3 канала шейки матки (Новикова Е.Г., Чиссов В.И. и др. «Органосохраняющее лечение в онкогинекологии». Москва-2000. Стр.23-29).

Недостатки данного метода лечения заключаются в следующем: лечение проводится в стационаре в виде хирургического вмешательства под общим обезболиванием в условиях операционной; иссечение влагалищной части шейки матки с частью канала шейки матки ведет к нарушению анатомической структуры органа и, по мнению большинства авторов публикаций по данной проблеме, нарушает анатомо-функциональные особенности шейки матки за счет ее укорочения, изменения формы и размера цервикального канала; частично удаляются ткани, пораженные патологическим процессом (часть шейки матки и только 2/3 части цервикального канала). Имеются осложнения после хирургического лечения: кровотечение, рубцовый стеноз цервикального канала шейки матки, вторичная инфекция, которые в среднем составляют 14%. Рецидивы процесса в области культи шейки матки и оставшейся части цервикального канала шейки матки составляют около 4%. Невынашивание беременности у женщин репродуктивного возраста вследствие анатомических нарушений наблюдается в 11% случаях (Новикова Е.Г., Чиссов В.И. и др. «Органосохраняющее лечение в онкогинекологии». Москва-2000. Стр.45-47). Функциональная полноценность шейки матки особенно актуальна у женщин репродуктивного возраста и требует разработки и внедрения в гинекологическую практику щадящих методов лечения с полным сохранением анатомической структуры органа.

Заявляемое изобретение направлено на решение следующих задач:

— лечение больных дисплазией — 3 шейки матки и интраэпителиальным раком шейки матки посредством только терапевтического воздействия, без хирургического вмешательства,

— лечение амбулаторное в виде одного сеанса без применения общего обезболивания,

— полностью органосохраняющее лечебное воздействие на орган с деструкцией только поверхностных патологически измененных тканей и полным сохранением анатомической структуры шейки матки,

— терапевтическое воздействие на весь патологический очаг — вся поверхность влагалищной части шейки матки и вся длина канала шейки матки,

— минимизация сроков лечения, реабилитации больных и восстановления трудоспособности,

— исключение осложнений проводимого лечения,

— полное сохранение функциональной полноценности шейки матки у женщин репродуктивного возраста для сохранения беременности и последующих нормальных физиологических родов.

Для решения поставленных задач предлагается проведение лечения больных дисплазией 3 степени шейки матки и интраэпителиальным раком шейки матки методом фотодинамической терапии (ФДТ).

При осуществлении данного способа лечения больных дисплазией -3 степени и интраэпителиальным раком шейки матки используют фотосенсибилизатор Фотосенс производства ФГУП «ГНЦ «НИОПИК». Фотосенс — смесь натриевых солей ди-, три- и тетрасульфофталоцианина гидроксиалюминия (0,2% водный раствор). Лечение больных проводят в следующей последовательности: на первом этапе внутривенно вводят Фотосенс в дозе 0,2-0,3 мг/кг веса в физиологическом 0,9% растворе в разведении 1/4. Второй этап: через 24 часа проводят лазерное облучение канала шейки матки по всей длине посредством диффузора; длина волны лазерного излучения 670 нм; световая доза 150-200 Дж/см2, плотность мощности 100-200 мВт/см2; сразу затем проводят дистанционное лазерное облучение всей поверхности влагалищной части шейки матки световой дозой 150-200 Дж/см2 при плотности мощности 100-200 мВт/см2. В течение 1 недели после сеанса ФДТ происходят процессы отторжения участков слизистой, пораженных патологическим процессом, с последующей эпителизацией. Больные практически трудоспособны с 2-3 дня после сеанса ФДТ.

Применение препарата Фотосенс в дозе менее 0,2 мг/кг может снизить эффективность проводимой терапии. Применение препарата Фотосенс в дозе более 0,3 мг/кг не повышает эффективность терапии, но обусловливает высокую кожную фототоксичность. Световая доза ниже 150 Дж/см2 недостаточна для полной деструкции патологических тканей, световая доза выше 200 Дж/см2 может вызвать выраженные деструктивные изменения канала шейки матки с последующим рубцовым стенозом. Плотность мощности выше 200 мВт/см2 вызывает выраженный болевой синдром, плотность мощности ниже 100 мВт/см2 недостаточно эффективна.

Предлагаемый метод иллюстрируется следующими примерами.

Пример 1.

Больная Ф., 38 лет. Диагноз: интраэпителиальный рак (cancer in situ) шейки матки (гистологический анализ №40022-24/06 от 23.11.06 — cancer in situ). Локально — эрозия в области наружного зева шейки матки 2×2 см. Фотосенс введен внутривенно в дозе 0,3 мг/кг. Лазерное облучение проведено через 24 часа после введения препарата. Длина волны лазерного излучения — 670 нм. В первом этапе проведено облучение канала шейки матки с использованием диффузора. Световая доза лазерного облучения — 150 Дж/см2, плотность мощности 100 мВт/см2. Во втором этапе проведено облучение влагалищной части шейки матки. Световая доза дистанционного лазерного облучения — 200 Дж/см2, плотность мощности 150 мВт/см2. Полная эпителизация шейки матки констатирована к концу 2 недели после сеанса лечения. В результате достигнута полная регрессия опухоли. В течение 3 лет наблюдения рецидива опухоли не выявлено. Осложнений нет.

Пример 2.

Больная Г., 72 года. Диагноз: интраэпителиальный рак (cancer in situ) шейки матки (гистологический анализ №3474-77/07 от 01.02.07 — cancer in situ). Локально — эрозия в области наружного зева шейки матки 1×1 см. Фотосенс введен внутривенно в дозе 0,3 мг/кг. Лазерное облучение проведено через 24 часа после введения препарата. Длина волны лазерного излучения — 670 нм. В первом этапе проведено облучение канала шейки матки с использованием диффузора. Световая доза лазерного облучения канала шейки матки 200 Дж/см2, плотность мощности 150 мВт/см2. Во втором этапе проведено облучение влагалищной части шейки матки. Световая доза дистанционного лазерного облучения 180 Дж/см2, плотность мощности 100 мВт/см2. Полная эпителизация шейки матки констатирована к концу 2 недели после сеанса лечения. В результате достигнута полная регрессия опухоли. В течение 2 лет наблюдения рецидива опухоли не выявлено. Осложнений нет.

Пример 3.

Больная С., 27 лет. Диагноз: дисплазия — 3 шейки матки (гистологический анализ №43620-21/06 от 18.12.06 — тяжелая дисплазия — Д-3). Локально — эрозия в области наружного зева шейки матки 2×2 см. Фотосенс введен внутривенно в дозе 0,2 мг/кг. Лазерное облучение проведено через 24 часа после введения препарата. Длина волны лазерного излучения 670 нм. В первом этапе проведено облучение канала шейки с использованием диффузора. Световая доза лазерного облучения канала шейки матки 150 Дж/см2, плотность мощности 100 мВт/см2. Во втором этапе проведено облучение влагалищной части шейки матки. Световая доза дистанционного лазерного облучения 150 Дж/см2, плотность мощности 150 мВт/см2. Полная эпителизация шейки матки констатирована к концу 2 недели после сеанса лечения. В результате достигнута полная регрессия процесса. В течение 3 лет наблюдения рецидива патологического процесса не выявлено. Осложнений нет.

Пример 4.

Больная С., 22 года. Диагноз: дисплазия — 3 шейки матки (гистологический анализ №37231/06 от 01.11.06 — тяжелая дисплазия — Д-3). Локально — гиперемия в области наружного зева шейки матки 2×2 см. Фотосенс введен внутривенно в дозе 0,3 мг/кг. Лазерное облучение проведено через 24 часа после введения препарата. Длина волны лазерного излучения 670 нм. В первом этапе проведено облучение канала шейки матки с использованием диффузора. Световая доза лазерного облучения канала шейки матки 200 Дж/см2, плотность мощности 100 мВт/см2. Во втором этапе проведено облучение влагалищной части шейки матки. Световая доза дистанционного лазерного облучения 100 Дж/см2, плотность мощности 100 мВт/см2. Полная эпителизация шейки матки констатирована к концу 2 недели после сеанса лечения. В результате достигнута полная регрессия процесса. В течение 3 лет наблюдения рецидива патологического процесса не выявлено. Осложнений нет.

С использованием препарата Фотосенс в дозе 0,2-0,3 мг/кг и лазерного облучения длиной волны 670 нм проведено лечение 42 больных дисплазией — 3 степени и интраэпителиальным раком шейки матки.

Полный терапевтический эффект имелся у 90% больных. В 10% случаев получена частично регрессия или стабилизация процесса, подтвержденная морфологическим исследованием. Осложнений, связанных с проведением ФДТ, у больных не было.

Таким образом, лечение больных дисплазией — 3 шейки матки и интраэпителиальным раком шейки матки было только терапевтическое, амбулаторное в виде одного сеанса лазерного облучения, без применения общего обезболивания и явилось органосохраняющим с полным сохранением анатомической структуры шейки матки. Терапевтическое воздействие проводилось на весь патологический очаг — поверхность влагалищной части шейки матки и длину канала шейки матки, трудоспособность восстановлена в кратчайшие сроки. Осложнений проводимого лечения не было. Полностью сохранена функциональная полноценность шейки матки у женщин репродуктивного возраста для сохранения беременности и последующих нормальных физиологических родов.

Способ лечения больных дисплазией 3 степени и интраэпителиальным раком шейки матки, отличающийся тем, что больному внутривенно вводят фотосенсибилизатор Фотосенс в дозе 0,2-0,3 мг/кг, через 24 ч проводят лазерное облучение с длиной волны 670 нм, световой дозой 150-200 Дж/см2, при плотности мощности 100-200 мВт/см2, причем облучение проводят в два этапа: сначала облучают канал шейки матки по всей длине посредством диффузора, а затем проводят дистанционное лазерное облучение всей поверхности влагалищной части шейки матки.

www.findpatent.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector