Конизация шейки матки при дисплазии 3 степени

Дисплазия шейки матки 3 степени очень серьезное заболевание, которое требует вмешательства доктора. Беременность возможна при 3 степени, но это опасно для вашего здоровья. По этому перед тем как планировать беременность, проконсультируйтесь с доктором.

В этой статье вы найдете как развивается болезнь, причины, лечение, профилактику и диагностику дисплазии шейки матки 3 степени. Так же в статье вы найдете лечение традиционными методами. И я думаю, вам будет интересно узнать так же о симптомах и стадиях дисплазии шейки матки 3 степени.

Эта информация будет полезна всем женщинам, а так же тем кто лично столкнулся с данной болезнью. В статье так же присутствуют видео – материалы которые помогут вам понять о вашей болезни, и в которых вы найдете советы в которых вы нуждаетесь.

Дисплазия шейки матки 3 степени — характеристика


Конизация шейки матки при дисплазии 3 степени
Дисплазия шейки матки 3 степени

Шейка матки в месте прикрепления сводов влагалища делится на две части: влагалищную и надвлагалищную. Влагалищная часть шейки матки, которую называют экзоцервиксом, покрыта многослойным плоским эпителием. Она выступает в просвет влагалища. Полость матки переходит в канал шейки (цервикальный канал), который открывается на поверхности экзоцервикса в виде наружного зева.

Слизистая цервикального канала, называемая эндоцервиксом, покрыта железистым (цилиндрическим) эпителием, который образует слизь. Очевидно, что многослойный эпителий экзоцервикса и цилиндрический эндоцервикса должны в каком-то месте соединиться. Логично предположить, что этим местом должен быть наружный зев.

Однако это наблюдается не у всех женщин детородного возраста. У многих диагностируют цервикальную эктопию, или эктопию цилиндрического эпителия. Этот термин означает выворот эндоцервикса, т.е. цилиндрический эпителий расположен не в цервикальном канале, а на поверхности эктоцервикса.

У новорожденных девочек цилиндрический эпителий может находиться даже на уровне влагалищных сводов. Поверхность цервикальной эктопии уменьшается к окончанию периода полового созревания, что становится возможным за счет физиологического (естественного) процесса плоскоклеточной метаплазии.

Другими словами, плоскоклеточная метаплазия представляет замещение цилиндрического (железистого) эпителия многослойным плоским. Область, в которой происходит процесс превращения (метаплазия) одного вида эпителия в другой называется зоной трансформации. Со временем истинный многослойный эпителий невозможно отличить от того, который возник из метапластического (цилиндрического).


Обычно цервикальная эктопия имеет красный цвет. Поэтому раньше ее называли эрозией или псевдоэрозией шейки матки. Однако этот термин нельзя признать удачным, потому что он предполагает наличие патологического процесса, а цервикальная эктопия — это физиологический процесс, который не требует лечения, за исключением тех случаев, когда обширный ее участок остается к окончанию периода полового созревания.

Таким образом, в области шейки матки имеется три вида эпителия: многослойный плоский, цилиндрический (железистый) и метапластический. Все эпителиальные клетки расположены на базальной мембране, под которой расположена другая, соединительная ткань, сосуды и др. образования. Злокачественная опухоль, возникающая из эпителиальных клеток, носит название рак, а из соединительной ткани — саркома.

Под дисплазией шейки матки понимают размножение эпителиальных клеток с появлением среди них атипичных, которые отличаются от нормальных строением, размерами и расположением относительно базальной мембраны. Такой эпителий в итоге утрачивает обычную «слоистость».


Одна из основных причин дисплазии шейки матки — онкогенные вирусы папилломы человека, которые передаются половым путем. Дисплазия чаще всего протекает совершенно бессимптомно и обнаруживается случайно у женщин в возрасте 25–35 лет, во время осмотра у гинеколога.

Очень редко она сопровождается неспецифическими признаками в виде необычных выделений из влагалища, межменструальных выделений крови или болей. В целом клиника дисплазии шейки матки похожа айсберг, большая часть которого скрыта под водой. Врачи уделяют большое внимание раннему выявлению дисплазии, так как на ранних этапах (CIN 1 и 2) она полностью излечима.

Согласно новейшим исследованиям ученых из Кильского университета (Великобритания), возрастных ограничений для регулярного скрининга на рак шейки матки не существует.

Вопреки сложившемуся мнению, у женщин сохраняется риск развития опухоли и после 65 лет, так как вирус папилломы человека, который в подавляющем большинстве случаев становится причиной онкологического заболевания, может попасть в организм еще в период сексуальной активности, долго «дремать» и в пожилом возрасте привести к развитию рака.
Другое название дисплазии шейки матки — цервикальная интраэпителиальная неоплазия, или CIN (Cervical Intraepithelial neoplasia).

Выделяют 3 степени тяжести CIN: Слабая — небольшие изменения захватывают до 1/3 толщины эпителия, если смотреть от базальной мембраны; Средняя — изменения в строении клеток выражены больше и захватывают до половины толщины эпителиального слоя от базальной мембраны; Тяжелая — выраженные изменения захватывают более 2/3 толщины многослойного плоского эпителия шейки матки. Без лечения дисплазия постепенно прогрессирует, переходя из одной стадии в другую, и CIN 3 расценивают уже как «рак на месте».

Методы выявления дисплазии

Конизация шейки матки при дисплазии 3 степени


  • мазок на онкоцитологию по Папаниколау (ПАП — мазок), современный метод диагностики отклонений со стороны клеток шейки матки;
  • кольпоскопия — осмотр шейки матки и стенок влагалища специальным прибором – кольпоскопом, на гинекологическом кресле под увеличением в 8-20 раз с освещением.

Плоский эпителий шейки матки состоит из нескольких клеточных слоёв. Согласно классификации ВОЗ выделяют легкую, умеренную и тяжелую дисплазию (CIN) в зависимости от глубины поражения слизистой:

  • лёгкая степень или CIN I — клеточные изменения выражены очень слабо и распространены только на одну нижнюю треть эпителия с сохранением нормального расположения поверхностного и промежуточного слоёв;
  • умеренная степень или CIN II — изменения в клетках хорошо заметны и затрагивают не только нижнюю, но и среднюю треть эпителиального пласта
  • тяжёлая степень или CIN III — клеточная патология распространена на всю глубину эпителия за исключением нескольких поверхностных слоев из зрелых клеток, сохраняющих нормальное строение.

В мировой гинекологии тяжёлая степень дисплазии уже считается внутриклеточным неинвазивным раком, который характеризуется клеточными мутациями только в слое эпителия.

Причины дисплазии шейки матки 3 степени

Конизация шейки матки при дисплазии 3 степени

На сегодняшний день еще не полностью исследованы причины дисплазии шейки матки 3 степени. Как показывает практика, практически у всех пациенток, которым был проставлен данный диагноз, в своем анамнезе имели вирус папилломы человека (ВПЧ). Многие медицинские работники именно его винят в появлении атипичных клеток – провокаторов различных патологий.

Спровоцировать данные патологические изменения способны и другие заболевания:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Воспалительный процесс, протекающий в органах малого таза.
  • Инфекции, передающиеся половым путем. Например, сифилис.
  • Другие инфекционные заболевания. Например, остроконечные кондиломы и хронический цервицит.
  • Снижение иммунных сил организма.
  • Продолжительное курение и прием алкоголя.
  • Разбалансирование гормонального фона.
  • Раннее начало половой жизни. Медики считают высоким риск дисплазии, если это произошло до 18 – летнего возраста. Повышенное механическое воздействие и гормональная стимуляция эпителия приводит к сбоям в его развитии.
  • Травмирование, которое могло случиться из-за частых родов, абортов, диагностических выскабливаний дна матки.
  • Игнорирование правилами интимной гигиены.
  • Не переборчивость в связях. Наличие более одного партнера повышает риск инфицирования вирусом, передающимся половым путем.

Рассматриваемую в данной статье патологию относят к полиэтиологическим заболеваниям. Этот факт говорит о том, что сбой в развитии митоза и дозревания клеточных структур слизистой вызывает ряд провоцирующих факторов. И они обязательно должны быть учтены при назначении протокола лечения.

Патогенез

Конизация шейки матки при дисплазии 3 степени

Шейка матки – это нижняя оконечность половых органов женщины, которая состоит из прохода, соединяющего влагалище с полостью матки. Стенки канала представляют собой цилиндрические клетки эпидермиса, устилающего канал в один слой и насыщенные слизистыми железами.

Сама слизистая состоит из трех слоев, представленных различными клеточными структурами: поверхностный эпителий, промежуточный слой и базальный слой. Патогенез патологического процесса заключается в изменении баланса слоев. Как показывают анализы, поверхностные и переходные эпителиоциты при патологическом изменении показывают наличие митотически активных клеток, которых в здоровой ткани быть не должно.

Вследствие разрастания увеличивается слой эпителиоцитов, приводя к развитию гиперплазии. Патогенез дисплазии шейки матки кроится в нарушении нормативности клеточного митоза. Именно это и провоцирует деление клеток там, где этого быть не должно.

Какое обследование проводят при дисплазии шейки матки?

Конизация шейки матки при дисплазии 3 степени

«Золотым стандартом» диагностики дисплазии шейки матки являются:

  • Цитологический мазок;
  • Кольпоскопия (исследование шейки матки под микроскопом);
  • Биопсия шейки матки.

Так как самым простым и доступным является изучение под микроскопом цитологического мазка (другое название — ПАП-тест), его выбрали в качестве скрининга для массовой диагностики дисплазии шейки матки. При положительных результатах женщине проводят уже углубленное исследование. Мазок на цитологию берет гинеколог во время осмотра, и его рекомендуют сдавать регулярно, начиная с возраста 25 лет. Даже при отрицательных результатах тест нужно повторять не реже 1 раза в 3 года.

Симптомы дисплазии шейки матки 3 степени

Конизация шейки матки при дисплазии 3 степени

При более ранних стадиях болезнь может протекать бессимптомно. Именно по этой причине медики рекомендуют женщинам не менее раза в год проходить осмотр гинеколога, а то и чаще.

Но когда заболевание обозначено запущенным характером течения, то его признаки не заметить весьма сложно. Симптомы дисплазии шейки матки 3 степени преимущественно таковы:

  • В нижней области живота женщина начинает ощущать дискомфорт в виде появления тянущей и/или ноющей болевой симптоматики. Особенно данная симптоматика усиливается в период месячных.
  • Появляется зуд и жжение в районе первичных половых признаков женщины.
  • Усиление патологических выделений: бели могут быть как кровяные, так и другого оттенка. При этом они могут источать зловонный запах.
  • Усиление боли при проведении полового акта.

Нет симптомов, характерных для дисплазии шейки матки и преинвазивного рака. У многих больных шейка матки визуально не изменена, у других имеются признаки сопутствующих заболеваний органов репродуктивной системы, например, бели, обусловленные вагинитом, боли в связи с воспалением придатков матки, кровянистые выделения по причине наличия фибромиомы матки или полипов и т.д.

Учитывая это, следует помнить, что начальным и самым важным этапом обследования является ежегодный осмотр у гинеколога с обязательным цитологическим исследованием шеечных мазков. В случае обнаружения патологических изменений врач выполнит кольпоскопию. Этот метод был впервые предложен в 1925 г. Гинзельманом (Hinselmann), который для осмотра влагалищной части шейки матки и влагалища применил бинокулярную лупу и мощный источник света. Этот принцип положен в основу современных кольпоскопов, дающие увеличение в 10–40 раз.

Примерно в это же время Шиллер (Schiller) предложил наносить на шейку матки раствор Люголя (1 часть йода, 2 части йодида калия и 17 частей воды). Эта проба применяется и сейчас. Нормальные эпителиальные клетки окрашиваются иодом в темно-коричневый цвет за счет содержащегося в них гликогена. При предраковых состояниях его содержание в клетках снижается или же он полностью отсутствует, поэтому эти клетки не окрашиваются.


Неокрашенные участки («Шиллер-положительные» или «иоднегативные») представляют объекты для прицельной биопсии. При кольпоскопии эпителиальные дисплазии можно выявить по характерным признакам, составляющим кольпоскопические картины. Для того, чтобы лучше рассмотреть изменения с помощью кольпоскопа шейку матки обрабатывают раствором уксусной кислоты («расширенная кольпоскопия»), благодаря чему происходит сужение сосудов.

При цервикографии (кольпофотографии) с помощью специальной камеры получают снимки шейки матки после обработки уксусной кислотой, которые потом расшифровывают специально обученные врачи. В последнее время диагностику дисплазий дополняют с помощью специальных маркеров, а также постановкой полимеразной цепной реакции (ПЦР) с целью выявления ДНК вируса папилломы человека

Конизация шейки матки при дисплазии 3 степени

Конизация шейки матки при дисплазии 3 степени

Еще до недавнего данная методика лечения была практически единственным способом избавления от патологии. Конизация шейки матки при дисплазии 3 степени – иссечение измененных тканей слизистой органов половой системы женщины с применением классических методов хирургического лечения посредством скальпеля, специальной хирургической петлей, через которую пропущен электрический ток, или лазером.

Конизация шейки матки – это наиболее травматичный метод лечения, так как вместе с пораженными тканями иссекаются и соседствующие здоровые клетки. На месте же операции формируется грубый коллоидный рубец. Вмешательство проходит под действием наркоза, в стенах стационара.

Диагностика дисплазии шейки матки


Конизация шейки матки при дисплазии 3 степени

Суммируя все сказанное выше, алгоритм (порядок) диагностики дисплазии шейки матки можно представить следующим образом: цитологическое исследование шеечных мазков (во время профосмотра или ежегодного посещения гинеколога).

При наличии патологии последовательно выполняются кольпоскопия, расширенная кольпоскопия (с уксусной кислотой), обработка шейки матки раствором Люголя (необязательно), прицельная биопсия (под контролем кольпоскопа) с подозрительных участков шейки матки, соскоб слизистой эндоцервикса, бимануальное (влагалищно-переднебрюшностеночное) исследование малого таза (чтобы исключить заболевания матки и ее придатков).

В постановке диагноза дисплазии шейки матки и исключении рака ведущая роль отводится гистологическому исследованию. Если этот диагноз установлен, перед лечением проводят бактериоскопическое и бактериологическое исследование влагалищной флоры. Это обусловлено тем, что, во-первых, эпителиальные дисплазии сопровождаются воспалительным процессом, а, во-вторых, их лечение на фоне воспаления может вызвать осложнения.

Дисплазия шейки матки и беременность

Конизация шейки матки при дисплазии 3 степени

Пусть и не часто, но известны случаи, когда столь неприятный диагноз женщина узнает в период беременности. Ведь чтобы стать на учет в женскую консультацию, ей необходимо пройти определенный пакет обследований. Дисплазия шейки матки 3 степени и беременность – это конечно не правило, но и не исключение из правила. Такие ситуации в принципе случаются.

В данном случае акушер – гинеколог, ведущей беременность, назначает будущей маме повторный анализ и дополнительные обследования. В этом случае таким обследованием является биопсия. Проведение этого исследования в период беременности достаточно опасно в силу высокого риска выкидыша, но в данной ситуации вопрос стоит о здоровье, а то и жизни, матери. Биопсия назначается беременной только по существенным медицинским показаниям.

В большинстве случаев медики занимают выжидательную позицию, назначая медикаментозное или оперативное лечение уже после родовспоможения. А на фоне развития плода предпочитают держать будущую роженицу под постоянным контролем, периодически проводя цитологическое обследование, что позволяет наблюдать патологию в динамике.

Дисплазия шейки матки не относится к противопоказаниям к вынашиванию плода у женщин, которым впервые был поставлен диагноз во время беременности. Наличие этого патологического процесса не влияет на развитие будущего ребенка, не угнетает функцию плаценты. В тоже время и сама беременность никаким образом не влияет на дисплазию шейки матки, не ухудшает её течение и не способствует переходу в более тяжелую форму.

Кроме того, под действием гормональных изменений, происходящих у беременной, на шейке матки могут развиваться физиологические изменения, которые могут быть приняты за дисплазию шейки матки. Речь идёт об эктрапионе (псевдоэрозии), при котором клетки, характерные для шеечного канала сдвигаются по направлению к влагалищу. При осмотре это состояние определяется как красный венчик на шейке матки.

Поэтому если женщина в течение 1—3 лет до беременности обследовалась и имеет отрицательный результат цитологического анализа, то повторный контроль не назначается.Если беременная ни разу не обследовалась ни на носительство ВПЧ, ни на атипичные клетки, то при впервые обнаруженных изменениях на шейке матки на любом сроке проводится забор мазка для исследования по Папаниколау.

Дальнейшая тактика зависит от результата. Если он отрицательный, то никаких дальнейших действий не предпринимается и назначается контроль через 12 месяце после родов. Если тест положительный и обнаружена легкая степень дисплазии, то проводится кольпоскопия и контроль через 12 месяцев после родов. При средней степени дисплазии шейки матки назначается кольпоскопия и повторное обследование после родов.

При подозрении на 3 степень дисплазии выполняется прицельная биопсия – взятие кусочка измененной ткани на анализ. При подтверждении тяжелой дисплазии необходимо проведение кольпоскопии каждые 3 месяца до самых родов и первые 1,5 месяца от момента родоразрешения.

При обнаружении рака дальнейшая тактика ведения больной согласовывается с онкологом и зависит от конкретной ситуации.

Лечение дисплазии шейки матки 3 степени

Конизация шейки матки при дисплазии 3 степени

При любом методе лечения в послеоперационный период необходимо придерживаться определенного режима в течение первого месяца:

  • Половой покой;
  • Не поднимать тяжести;
  • Не заниматься спортом;
  • Не посещать бассейн, сауну, пляж;
  • Не загорать и не ходить в солярий, особенно у женщин, зараженных ВПЧ;
  • Не принимать ванну, разрешен только душ;
  • Не вводить во влагалища никакие препараты, растворы, кроме прописанных врачом;
  • Обязательно провести контрольное гинекологическое обследование после следующего после лечения менструального цикла.

Перед лечением дисплазии шейки матки доктор обнаруживает и устраняет её причину (гормональные нарушения, инфекции или воспалительные процессы). Это должно остановить развитие дисплазии в незапущенных формах и способствовать рубцеванию тканей. В противных же случаях больным рекомендуется оперативное лечение.

Распространенным методом лечения дисплазии является электронож, которым иссекают пораженные ткани. Заживление после такой операции занимает три месяца, но возможно образование шрамов и кровотечение, что создает риск неблагоприятного течения беременности.

Также дисплазию шейки матки лечат с помощью лазерной хирургии. В зависимости от запущенности патологического процесса заживление может длиться около двух месяцев, но данное лечение безопасно и проходит практически без последствий.

Еще один метод оперативного лечения дисплазии – криотерапия. Пораженные ткани замораживают с помощью жидкого азота. Кроме этого, существует ещё химический метод лечения, заключающийся в нанесении на очаги дисплазии специального химического препарата, прижигающего ткани. Спустя пару дней они отпадают в виде тонкой корочки.

Для лечения 3 степени дисплазии шейки матки применяются хирургические методы:

  • Прижигание
  • Криодеструкция
  • Лазерное лечение
  • Радиоволновое лечение
  • Электроконизация (иссечение)
  • Фотодинамическая терапия

Хирургическоелечение должно проводиться сразу же после окончания месячных, это предотвращается развитие эндометриоза и улучшает процесс заживления. Перед проведением процедуры обязательно необходимо взятие мазки на цитологическое исследование, проведение кольпоскопии и биопсии.

Прижигание: принцип действия прижигания основан на том, что патологически измененные клетки разрушаются под действием тока низкого напряжения. Выполняется процедура с помощью специального аппарата с электродами в виде петли.

Достоинствами метода является его дешевизна, доступность оборудования, техническая простота выполнения. Недостатки методики: невозможность контролировать глубину воздействия, грубые рубцы после заживления, велик риск развития осложнения в виде эндометриоза.

Криодеструкция: при этом методе удаление измененных клеток эпителия производится путем их мгновенного замораживания с помощью жидкого азота. Температура жидкого азота -196 C%, вода, содержащаяся в клетках эпителия, мгновенно превращается в лед, таким образом измененные участки тканей гибнут. Достоинства метода в том, что он не оставляет после себя грубых рубцов, поэтому может быть рекомендован нерожавшим женщинам при невозможности воспользоваться более технологичными методиками.

К недостаткам относятся обильные прозрачные выделения после процедуры заморозки, которые могут беспокоить женщину до 1 месяца, необходимость воздерживаться от половых контактов до 2 месяцев от момента лечения, невозможность адекватно контролировать глубину обработки.

Лазерное лечение: в основе этого метода лежит «испарение» пораженных тканей под действием энергии лазера. Достоинства: не оставляет грубых рубцов, современное оборудование позволяет контролировать глубину проникновение лазерного луча, что позволяет полностью убрать всю патологическую ткань. Недостатки: могут происходить ожоги соседних здоровых участков шейки матки, может потребоваться кратковременный наркоз, так как эффективность напрямую зависит от неподвижности пациентки.

Радиоволновое лечение: относится к относительно новым методикам, в его основе удаление очага дисплазии под воздействием волн высокой частоты. Выполняется на аппарате Сургитрон.

Иссечение (конизация): удаление участков дисплазии при помощи скальпеля или аппаратом Сургитрон. Из-за большой травматичности и большого числа осложнений после процедуры не применяется у женщин детородного возраста. В настоящее время вместо конизации скальпелем используется конизация лазерным лучом. При такой операции снижается вероятность возникновения кровотечений как во время процедуры, так и в период реабилитации, что связано с прижигающим действием лазера.

Фотодинамическая терапия является одним из новейших методов лечения онкологических заболеваний. Его суть сводится к избирательному накоплению опухолью фотосенсибилизатора после внутривенного или местного введения. В дальнейшем раковую опухоль облучают источником света (лазерным или не лазерным). В итоге, в пораженных тканях происходит реакция с выделением синглетного кислорода. Это ведет к гибели раковых клеток.

Лечение народными средствами

Конизация шейки матки при дисплазии 3 степени

Следует однозначно запомнить, что народное лечение дисплазии допустимо только при легких формах патологии. Дисплазия шейки матки третьей степени такими методиками не купируется. Как уже было сказано выше, рассматриваемое в данной статье заболевание, которое находится на предраковой стадии, не лечится никакими народными средствами. В том числе не проводится и лечение травами.

Использовать лекарственные травы можно только как вспомогательную поддерживающую терапию и то с разрешения лечащего врача.

Приведем несколько рецептов такого лекарства, которое позволит повысить иммунитет женщины или позволит быстрее избавиться от воспаления, или провести санацию организма. Можно воспользоваться вагинальными тампонами, смоченными соком алоэ. Стоит отметить, что листки, из которых получали сок, должны быть не менее трехлетнего возраста. Листья промыть, измельчить, отжать сок. Из бинта изготовить жгут. Смочить его в соке растения и ввести во влагалище.

Вводить следует так, чтобы снаружи осталось часть жгута. Это позволит его легко извлечь. Жгут должен лечь так, чтобы лекарство соприкасалось с шейкой матки. Продолжительность терапии – около месяца. Тампонирование проводится пару раз в сутки и выдерживается четыре – пять часов.

Аналогичное тампонирование можно провести, но с применением вместо алоэ облепихового масла. Продолжительность терапии – от двух до трех месяцев.

Можно приготовить сбор, взяв цветков таволги – две чайных ложки, донника – одну чайную ложку, тысячелистника — две чайных ложки, ягод шиповника – три чайных ложки, цветков календулы — четыре чайных ложки, крапивы — три чайных ложки. Все ингредиенты измельчить и перемешать.

Взять одну чайную ложку смеси и поместить в 200 – 250 мл кипятка. Настоять полчаса. Отцедить. Полученной жидкостью проводить спринцевание дважды в день на протяжении одного месяца. Подойдет и тампонирование данным раствором. При этом и в первом и во втором случае жидкость должна быть теплой.

Можно применять и целебный чай, приготовленный на основе сбора, взяв: корень лопуха — одну чайную ложку, витекс — две чайных ложки, астрагал — одну чайную ложку, луговой клевер — одну чайную ложку.

Все ингредиенты измельчить и перемешать, залив литром только что закипевшей воды. Поставить на огонь и довести до закипания, продержав на плите, пять минут. Дать настояться треть часа. Отцедить. Полученную жидкость принимают перорально (внутрь) два – три раза в течение дня перед трапезой.

Профилактика

Конизация шейки матки при дисплазии 3 степени

Суть рекомендаций по предотвращению развития заболевания в сведении к минимуму всех факторов, способных стать катализаторами патологии. Как показывает практика, существенно повлиять на данный процесс не удастся, но принять меры, которые хотя бы частично снизят риск появления рассматриваемого заболевания вполне возможно.

Именно поэтому профилактика дисплазии шейки матки третьей степени сводится к ряду таких рекомендаций:

  • Обязательное соблюдение всех правил гигиены всего тела. И в том числе половых органов.
  • Вакцинация против высокоонкогенных инфекций, таких, например, как вирус папилломы человека и других (ВПЧ). Оптимальным временем для ее проведения — начало половой жизни. Верхним возрастным пределом является 26-30 лет.
  • При инфекционном поражении необходимо проводить лечение, назначенное специалистом, своевременно и до полного выздоровления. Это же, даже в большей степени, относится и к инфекциям, поражающим половые пути женщины.Вести здоровый образ жизни. Нет курению, наркотикам и алкоголю. У женщины должен быть один половой партнер. Это позволит снизить риск «подхватить» инфекцию, передающуюся половым путем. Исключение случайных половых связей.
  • Применять барьерные методы контрацепции, предварительно проконсультировавшись со своим гинекологом.
  • При недомогании или появлении даже незначительного дискомфорта в области половых органов, немедленно обратиться за консультацией к своему лечащему доктору (акушеру – гинекологу). Ранняя диагностика и адекватная терапия любого заболевания – это залог выздоровления.
  • Отказ от вредных привычек.

Прогноз

Конизация шейки матки при дисплазии 3 степени

Дисплазия шейки матки третьей степени – это хоть и предраковое, но все же не онкологическое заболевание, хоть риск перерождения и достаточно высок. Если заболевание было распознано вовремя и проведены все необходимые терапевтические и хирургические мероприятия, то прогноз рассматриваемого в данной статье заболевания может быть однозначно благоприятен.

Женщина, прошедшая такое лечение вполне может достаточно качественно прожить до глубокой старости.

Если же качественного лечения не было проведено, велик риск трансформации пораженных клеток в раковые новообразования, что, при игнорировании процесса, вполне может привести и к летальному исходу. Шейка матки, как и непосредственно сама матка – это первичные половые признаки женщины, и их поражение или потеря – это не только физиологическая, но и психологическая проблема для женщины. Но в такой ситуации следует расставлять правильные приоритеты. Ведь вопрос здесь стоит о жизни или смерти.

Помочь в данном вопросе, кроме гинеколога – онколога сможет еще женский психолог. Он поможет пациентке правильно оценить ситуацию и решиться на радикальные меры избавления от проблемы.

Ведь дисплазия шейки матки 3 степени, если ее своевременно не пролечить, способна привести к еще более страшному и серьезному заболеванию, как раковое поражение шейки матки с дальнейшим метастазированием. Пусть у каждой женщины никогда не пропадает само желание быть здоровой. За это стоит бороться!

Осложнения и последствия

Конизация шейки матки при дисплазии 3 степени

Чтобы оценить опасность рассматриваемого заболевания, необходимо представлять те последствия, к которым оно способно привести при игнорировании проблемы или недостаточном лечении.

А последствия весьма неприятны:

  • Перерождение нехарактерного эпителия в опухолевидные структуры с дальнейшей мутацией в раковые новообразования.
  • Дальнейшая пенетрация. То есть прогрессивное разрастание с поражением здоровых клеток.
  • Постепенное появление метастаз.
  • Эффект обкрадывания. Как показывают исследования, раковая клетка более активна и имеет повышенные обменные процессы, что приводит к тому, что мутированные структуры потребляют питательные вещества организма, ограничивая в этом здоровые клетки.
  • Интоксикация организма больной – отравление токсинами – продуктами жизнедеятельности злокачественных тканей.

Дисплазия шейки матки 3 степени относится медиками к предраковым состояниям. И если не приняты соответствующие меры, весьма велика вероятность ее перерастания в рак матки.

При своевременном диагностировании и современных методах лечения даже 3 степень рассматриваемой патологии не является приговором для женщины.

Но, тем не менее, даже после проведения необходимой терапии риск осложнения не исчезает. Если лечение не затрагивало целостность органа, остается вероятность возвращения заболевания. Остается риск появления атипичных клеток и дальнейшего развития рака шейки матки или соседствующих органов. Это самое страшное осложнение данного заболевания. Снижение иммунитета влечет за собой атаку на организм инвазирующей инфекции, против которой не всегда хватает сил устоять.

Конизация шейки матки при дисплазии 3 степени

Источник: «euroonco.ru; venerologia.ru; familyhealth.ua; medportal.su; cpmed.ru; vashaginekologiya.ru»

sustavnik.ru

5 симптомов дисплазии шейки матки 3 степени — как лечить?

Одной из самых тяжелых болезней женских репродуктивных органов считается дисплазия – патологическое разрастание клеток эпителия шейки матки. При отсутствии лечения атипичные клетки быстро перерождаются в раковые. Развитие заболевания происходит на фоне эрозии, в области трансформации, где слои плоского эпителия переходят в зону покрытия слизистой клетками цилиндрического эпителия.

Различают несколько стадий развития болезни, последняя – дисплазия шейки матки 3 степени. Эта стадия наиболее опасная и является предраковой.

Содержание

Содержание

Конизация шейки матки при дисплазии 3 степени

Причины возникновения дисплазии

Атипичные (отличающиеся по своему строению от других) клетки постепенно замещают здоровые, проникая все глубже в структуру эпитеального покрытия, вызывая его расслоение. Основной причиной возникновения патологии называют инфицирование организма вирусом папилломы человека (ВПЧ) 16-го или 18-го типа. Этот вирус наблюдается у восьмидесяти процентов женщин, ведущих половую жизнь более двух лет.

Однако не всегда наличие инфекции ВПЧ приводит к развитию тяжелой стадии дисплазии и впоследствии, раковой опухоли. Для того чтобы мутация клеток приобрела прогрессирующий характер, необходимо наличие следующих факторов:

  • использование гормональной контрацепции длительный период времени (более пяти лет) – при этом происходит нарушение естественной микрофлоры шейки матки;
  • наследственная предрасположенность – если подобное заболевание наблюдалось у генетических родственников;
  • ослабление иммунных сил организма – может развиться вследствие частых стрессовых ситуаций, при неправильном питании и длительном приеме антибиотиков;
  • наличие хронических воспалительных процессов органов малого таза;
  • заражение инфекциями, передающимися половым путем – хламидиоз, гонорея, сифилис, герпес половых органов;
  • травмы внутренней поверхности родовых путей – при частых абортах или родах с применением инструментального вмешательства;
  • несоблюдение правил личной гигиены, в общем, и половых органов в частности;
  • ранние половые контакты (до шестнадцати лет) и частая смена сексуальных партнеров;
  • незащищенный половой контакт с партнером, имеющим рак головки полового члена;
  • недостаток витаминов А и С, фолиевой кислоты;
  • нарушение гормонального баланса – наблюдается при наступлении беременности и переходном возрасте;
  • злоупотребление алкогольными напитками и курение (активное и пассивное), которые повышают риск развития дисплазии в четыре раза.

Дисплазия не возникает в одночасье, она развивается на протяжении длительного периода времени, плавно переходя из легкой степени в последующую, более тяжелую фазу. Диагностируется данная патология в основном у женщин детородного возраста, от двадцати пяти до сорока лет.

Симптомы и признаки

Конизация шейки матки при дисплазии 3 степени

Данное заболевание протекает без каких либо значимых симптомов и ярко выраженных признаков. Все проявления подходят под симптоматику других, менее тяжелых заболеваний мочеполовых органов и не доставляют никаких беспокойств. Поэтому чаще всего дисплазия обнаруживается только при прохождении женщиной планового осмотра. Если лечение не было начато на ранних стадиях, диагноз дисплазия шейки матки 3 степени ставится тридцати процентам пациенток.

При запущенной степени заболевания характерны следующие симптомы:

  • тянущие или ноющие боли в низу живота, усиливающиеся в менструальный период;
  • появление непрекращающегося зуда и ощущения жжения в области половых органов;
  • патологическое увеличение выделений, причем они могут содержать примеси крови или белесые выделения с гнойными составляющими;
  • характерный неприятный запах;
  • болезненный половой акт.

Своевременное распознание симптомов, присущих данному заболеванию и лечение на ранних стадиях позволяют предотвратить развитие раковых клеток.

Методы диагностики

Для обнаружения патологических изменений и назначения курса лечения врач назначает следующие исследования:

  • Первичный осмотр пациентки на гинекологическом кресле при помощи зеркал. При этом оценивается состояние слизистой и стенок влагалища, изменение их цвета. Определяются степень поражения слоев эпителия и очаги воспалительного процесса.
  • Кольпоскопия – исследование шейки матки оптическим аппаратом. При многократном увеличении хорошо видны все участки, претерпевшие патологические изменения. Проводится в случае выявления в образцах мазка отклонений от нормы.
  • Биопсия – метод гистологического исследования, позволяющий подтвердить или опровергнуть перерастание нетипичных клеток в раковые.
  • Цитология – исследование соскоба эпителия, взятого с разных участков. Подтверждает наличие в образце вируса папилломы человека, а также уровень развития мутации клеток.
  • ПЦР – тест (полимеразная цепная реакция) – устанавливает штамм папилломавируса и степень его активности.

Так же проводится общий анализ мочи, определяется группа и резус-фактор крови, исследуются образцы выделений из влагалища на наличие в них инфекций бактериологического характера и уровень гормонов.

Для установления более полной картины и постановки точного диагноза проводится ультразвуковое исследование.

Медикаментозное лечение при тяжелой степени дисплазии не применяется, так как в этом случае оно уже неэффективно. При выборе метода оперативного лечения учитывается возраст пациентки и общее состояние здоровья. Здесь требуются радикальные меры, вплоть до хирургического вмешательства. Хирург-онколог при проведении операции удаляет поврежденный участок, при этом репродуктивная способность женщины сохраняется. Но если заболевание запущено, существует угроза возникновения рака или его распространения на близлежащие органы, проводится полная ампутация детородного органа. Здесь уже стоит вопрос о сохранении жизни пациентки.

Лечат дисплазию двумя методами: деструктивное (иссечение слоев эпителия поврежденного участка) и хирургическое (радикальное удаление пораженного органа).

Деструктивный метод лечения

Конизация шейки матки при дисплазии 3 степени

К деструктивному методу относятся:

  • Криодеструкция – предполагает применение жидкого азота для замораживания пораженных дисплазией участков. Метод очень доступный, процедура проводится при местном обезболивании и длится десять, пятнадцать минут. После воздействия формируются рубцовые ткани рыхлой структуры, вследствие чего возникают обильные кровянистые выделения, продолжающиеся длительное время. Во время родов рубцы могут лопнуть, в чем и заключается главная опасность этого метода.
  • Диатермокоагуляция – прижигание измененных тканей электрическим током. Метод недорогой и очень популярный. Большой его недостаток – болезненность процедуры. Срок заживления составляет семь, восемь недель, после чего остаются коллоидные рубцы на шейке матки, которые при родах мешают полному ее раскрытию.
  • Лазерная вапоризация – происходит выпаривание лазером поврежденных слоев эпителия. Врач имеет возможность регулировать процесс глубинного воздействия, за счет чего лечение считается высокоэффективным. При этом полностью исключается возможность образования рубцов, происходит минимальная потеря крови. Рана заживает довольно быстро, за четыре, пять недель. От пациентки требуется полная обездвиженность, даже при незначительном шевелении может произойти повреждение здоровых клеток.
  • Радиоволновая деструкция – при этом методе удаляют дисплазию высокочастотными радиоволнами. После обработки не возникают побочные проявления в виде кровотечения и образования рубцов. Процедура достаточно комфортная, не болезненная. Восстановление происходит в течение месяца, в этот период рекомендуется воздержаться от половых контактов. Применяется в основном у нерожавших женщин.

Методы хирургического вмешательства

Существует по меньшей мере два хирургических метода лечения дисплазии:

  • Конизация шейки матки – иссечение поврежденного участка в форме конуса. Вмешательство особо травматично, поэтому не применяется у женщин, которые еще не рожали. При операции вместо традиционного скальпеля используется лазерный, который позволяет провести операцию более точно.
  • Высокая ампутация – проводится при подозрении на развитие раковой опухоли. При этом шейка матки удаляется полностью. Даже после проведения этой операции женщина способна забеременеть и выносить здорового ребенка.

При любой форме заболевания в обязательном порядке проводится предоперационная подготовка, включающая в себя санацию полости матки. Эти действия направлены на уменьшение воспалительных процессов в очагах поражения и подавления инфекций. Методика позволяет добиться положительной динамики и облегчает последующее лечение. Часто после процедуры степень поражения эпителия дисплазией уменьшается.

После проведения операции любого вида нужно соблюдать режим и неукоснительно следовать всем предписаниям, назначенным гинекологом. Для уменьшения болезненных проявлений в послеоперационный период можно принимать обезболивающие средства, такие как Ибупрофен и Парацетомол.

В течение месяца нельзя заниматься активными видами спорта, посещать баню и бассейн, загорать на пляжах или в солярии. Не разрешается применение влагалищных тампонов и спринцевание лекарственными растворами. Не рекомендуется принимать ванну, для проведения водных процедур лучше воспользоваться душем. Также необходим покой, следует на данный период времени отказаться от половых контактов. Во избежание рецидива болезни необходимо регулярно проходить гинекологическое обследование каждые полгода.

Посетив форум, вы можете пообщаться со специалистами в области гинекологии, женщинами, столкнувшимися с подобной проблемой, а так же получить ответы на все интересующие вас вопросы.

Дисплазия при беременности

Диагностируется дисплазия у десяти процентов беременных женщин. Чаще всего это степень легкого и среднего поражения. Тяжелая форма заболевания – дисплазия шейки матки 3 степени наблюдается у двух процентов пациенток.

На зачатие, последующее вынашивание и развитие плода дисплазия не влияет, так же и беременность никак не отражается на течении болезни и не провоцирует рост очагов поражения, влекущее за собой развитие более тяжелой стадии.

При наступлении беременности женщина обязана встать на учет в медицинском учреждении и пройти полное обследование, что позволяет выявить патологию на ранних стадиях развития. Если до беременности женщина проходила цитологическое исследование, и оно показало отрицательные значения, то повторный анализ не требуется. В случае обнаружения вируса папилломы берется мазок из влагалища на анализ по Папаниколау.

Диагностирование осложняется некоторыми особенностями, присущими при беременности, из-за высокого содержания в организме эстрогенов и физиологических изменений, таких как:

  • половые железы начинают выработку слизи, густой и непрозрачной;
  • слизистый слой эндометрия приобретает синеватый оттенок, что обусловлено усилением кровообращения в матке;
  • стенки шейки матки размягчаются, при этом увеличивается их объем.

Наличие этих факторов не искажает результаты анализов, на основании которых разрабатывается план дальнейших действий.

При подозрении на третью степень дисплазии проводится биопсия. Этот метод повышает риск выкидыша на ранних сроках беременности, поэтому применяется только в крайнем случае, если есть угроза жизни женщины.

Хирургическое вмешательство в этом случае откладывается на послеродовой период. Самая большая опасность дисплазии при беременности заключается в том, что при отсутствии должного лечения за период вынашивания ребенка у двадцати процентов женщин она трансформируется в раковую опухоль. Тогда беременность наблюдает не только гинеколог, но и онколог. Следует помнить, что дисплазия – это не рак, и она успешно лечится.

Заболевание может привести к таким осложнениям как угроза выкидыша или роды раньше срока.

Народные методы лечения

Конизация шейки матки при дисплазии 3 степени

Народные средства не помогут вылечить патологию развития эпителия шейки матки, зато их применение значительно улучшит общее состояние организма и повысит степень его сопротивляемости инфекциям, в том числе и половым.

  • Мед – кладезь полезных веществ и микроэлементов. Широко используется для укрепления иммунных сил организма, ускоряет заживление и повышает степень регенерации клеток. Применяется при лечении заболеваний женских репродуктивных органов, в частности дисплазии. Из меда, льняного масла и воды делается раствор, настаивается в течение десяти дней. Затем смоченный в настое тампон вводится во влагалище. Длительность процедуры – десять дней.
  • Алоэ – обладает регенерирующими, бактерицидными свойствами, также используется как средство против отеков. Сок листьев алоэ смешивается в равных пропорциях с медом, смоченный в растворе тампон вводят в вагину. Лечение проводится один месяц.
  • Травяные настои – используются как общеукрепляющее средство. Сбор может состоять из листьев малины, смородины, мяты, также применяют цветы ромашки, календулы и зверобоя, плоды шиповника, облепихи и черники. Для приготовления настоя травы заливают кипятком, выдерживают в теплом месте, затем процеживают. Принимают внутрь по полстакана перед едой.

Применять лечение народными средствами в домашних условиях можно только после обследования, с одобрения лечащего врача, учитывая все советы и рекомендации.

Осложнения и последствия

Дисплазия опасна своими осложнениями. Отсутствие своевременного лечения приводит к необратимым последствиям, нанося вред здоровью женщины.

Повышается риск появления метастаз с угрозой их дальнейшего распространения на соседние органы. Разрастание очагов поражения прогрессирует, при этом поврежденные слои эпителия приобретают опухолевидную структуру. Здоровые клетки подвержены мутации, со временем преобразуясь в раковые образования. За счет повышенной активности раковых клеток обменные процессы в здоровых тканях нарушаются, что влечет за собой снижение обеспечения здоровых структур питательными веществами. В запущенных случаях происходит интоксикация всего организма.

Даже после проведения всех терапевтических мероприятий и хирургического лечения данного заболевания сохраняется опасность развития осложнений.

Вследствие повреждения сосудов может возникнуть длительное кровотечение, значительно ухудшающее состояние пациентки. После оперативного вмешательства образуются рубцы и спаечные ткани, которые затрудняют прохождение плода при родах. Осложнения проявляются в виде изменения гормонального фона, что чревато нарушением менструального цикла. Развившийся из-за болезни стеноз может стать причиной бесплодия. К тому же не исключается повторное появление атипичных клеток и развитие рака шейки матки.

Профилактика

Чтобы избежать развития болезни и негативных последствий, необходимо соблюдать некоторые правила профилактики:

  • регулярный осмотр у гинеколога;
  • применение контрацепции барьерного типа;
  • своевременное выявление и лечение инфекций органов малого таза;
  • лечение заболеваний половых органов инфекционного и вирусного характера;
  • отказ от алкоголя и курения;
  • исключение половых связей со случайными партнерами;
  • укрепление иммунитета;
  • проведение вакцинации против вируса папилломы человека (ВПЧ);
  • соблюдение правил личной гигиены.

Также женщине важно сбалансировано питаться, принимать витаминные комплексы и соблюдать режим дня.

При выявлении дисплазии на ранних стадиях и применении соответствующих терапевтических мероприятий заболевание поддается лечению, однако врачи не дают 100 процентной гарантии, что оно не проявится снова, уже в более тяжелой форме.

После хирургического вмешательства процент излечения составляет 90-95 процентов, рецидив отмечается у пятнадцати процентов женщин. В основном это происходит вследствие неполного удаления поврежденного участка эпителия на фоне присутствия в организме вируса папилломы, не вылеченного до конца.

По данным статистики, при игнорировании лечения, у сорока- пятидесяти процентов пациенток развивается инвазивный рак.

Видео: Чем опасна дисплазия шейки матки, причины и симптомы дисплазии

Похожие статьи

Конизация шейки матки при дисплазии 3 степени

Дисплазия шейки матки 1 степени что это и как лечить?

Конизация шейки матки при дисплазии 3 степени

Средства при дисплазии шейки матки 3 степени

Конизация шейки матки при дисплазии 3 степени

Дисплазия шейки матки третей степени, как предраковое состояние

Конизация шейки матки при дисплазии 3 степени

Дисплазия шейки матки 2 степени и беременность

У здоровой шейки матки слои эпителия идут строго друг за другом. Если же произошло нарушение …

Добавить комментарий Отменить ответ

Последние публикации

Субмукозная миома матки 2 типа

Лейкоплакия шейки матки

Размягчение шейки матки

Лучшее на Шейка-Матка.ру:

После конизации шейки матки

Культя шейки матки

Удаление матки и яичников после 50 лет

Удаление миомы матки: полостная операция

Шейка матки при беременности на ранних сроках

Будьте вкурсе новостей и публикаций нашего портала

Источник: http://sheika-matka.ru/displaziya/simptomy-i-lechenie-displazii-shejki-matki-3-stepeni/

Популярные статьи на тему: конизация шейки матки при дисплазии 3 степени

Конизация шейки матки при дисплазии 3 степени

Дисплазия шейки матки – насколько близок этот диагноз к раку и чем действительно грозит? Что делать чтобы дисплазия никогда не преобразовалась в раковую опухоль. Какое лечение показано при разной степени выраженности дисплазии? Вникнем в суть проблемы.

Дисплазия характеризуется интенсивной пролиферацией атипических клеток с нарушением нормального расположения слоев эпителия ШМ. Отличие дисплазии от Са in situ состоит в том, что поверхностный слой плоского эпителия не имеет признаков атипии, а состоит.

Конизация шейки матки при дисплазии 3 степени

В связи с развитием новых методов диагностики и лечения предраковых и раковых заболеваний шейки матки уровень смертности больных злокачественными новообразованиями данной локализации в последнее время значительно снизился практически во всех странах мира.

Конизация шейки матки при дисплазии 3 степени

Вирус папилломы человека – инфекционный агент, около 35 типов которого вызывают поражения покровного эпителия и слизистых оболочек половых органов.

Вопросы и ответы по: конизация шейки матки при дисплазии 3 степени

Конизация шейки матки при дисплазии 3 степени

Конизация шейки матки при дисплазии 3 степени

Спасибо за ответ

Конизация шейки матки при дисплазии 3 степени

Конизация шейки матки при дисплазии 3 степени

Не только вирус папилломы 16 типа может привести к развитию рака шейки матки, есть и другие типы вируса, которые относятся к вирусу высокого онкологического риска. Необходимо сдавать анализы и на другие типы ВПЧ. Но зачем сдавать, если при биопсии результат гистологического исследования соответствует дисплазии шейки матки. Конизация шейки матки может проводится под в/в наркозом, удаление же матки под эндотрахеальным. Какой наркоз легче перенесет Ваша родственница необходимо консультироваться с терапевтом и анастезиологом. Зачем удалять матку если в данном случае эффективной будет конизация шейки матки. Если же имеются определенные техничекие сложности для проведения этой операции вот уже тогда можно сделать другую операцию (экстирпацию матки с придатками), с придатками для верности, что бы в остваленных яичниках больше ничего не выросло. Да уже само наличие дисплазии шейки матки 2 степени, говорит о предраковом состоянии и конечно риск развития шейки матки высок.

Конизация шейки матки при дисплазии 3 степени

Конизация шейки матки при дисплазии 3 степени

Конизация шейки матки при дисплазии 3 степени

Конизация шейки матки при дисплазии 3 степени

рожавшая.В 2009 была сделана биопсия шм и диагноз 2я степень дисплазии с

очагами 3й степени.На основании этой биопсии была сделана электропетлевая

конизация в НИР на Ломоносова,гистология тяжелая дисплазия железистого

эпителия шейки матки.Заживление прошло хорошо.После конуса регулярно хожу на

контрольные осмотры ,сдаю цитологические мазки.Но месяц назад после

очередного такого осмотра в онко центре по месту жительства,цитология

показала наличие атипичных клеток,мазок на флору показал кольпит.Онколог по

месту жительства сказала ,просанировать влагалище,затем повторные мазки на

цитологию и флору,и потом скорее всего сделает РДВ или конус.Поехала в НИР

на осмотр ,к тому онкологу что делала конус,она взяла тоже мазки,ничего

кроме дискератоцитов в мазках выявлено не было..Сказала после лечения

кольпита приехать еще через 2 недели пересдать мазки и что у моего

врача-онколога по месту жительства нет оснований для конуса или РДВ.

Кому верить,как быть?Очень переживаю что при нормальной шейке матки

снаружи,внутри в цервикальном канале идет плохой процесс..

Источник: http://www.health-ua.org/tag/85051-konizatsiya-cheyki-matki-pri-displazii-3-stepeni.html

Электроконизация шейки матки при дисплазии

Дисплазия шейки матки представляет собой предраковую патологию, которая характеризуется ростом атипичных клеток в эпителии. Дисплазия относится к одному из самых часто диагностируемых заболеваний у женщин репродуктивного возраста. По-другому патология называется преинвазивной онкологией или раком ин ситу.

Шейка матки является частью репродуктивной системы, которая соединяет маточное тело и влагалище цервикальным каналом. Шеечный канал препятствует попаданию инфекции из влагалища в матку, которая является стерильной. Это достигается благодаря анатомической узости канала и наличия специальных желез, продуцирующих защитную слизь. Поверхность канала выстлана цилиндрическими однослойными клетками.

Значительная часть шейки матки недоступна для осмотра. При гинекологическом обследовании можно визуализировать лишь её влагалищную часть, которую покрывают плоские многослойные клеточные элементы.

Эпителий шейки матки состоит из нескольких слоёв:

Самый глубокий слой, называемый базальным, содержит незрелые округлые клетки с большим ядром. По мере их созревания, они поднимаются, подвергаясь уплощению. При дисплазии этот естественный процесс нарушается. Клетки приобретают признаки атипии.

При дисплазии возникают структурные изменения в шеечном эпителии. Нормальное деление на слои также утрачивается.

В развитии дисплазии выделяют 3 степени.

  1. В патологический процесс вовлекается не более трети толщины эпителия.
  2. Поражение более трети шеечного эпителия.
  3. Распространение атипичных клеток более чем на половину толщины эпителия.

Дисплазия 3 степени считается преинвазивным раком и отличается от онкологии отсутствием прорастания злокачественных клеток в строму. При 3 степени врачи прибегают к хирургическому лечению, например, конизации шейки матки.

Причины возникновения

В современной гинекологии доказана прямая связь между появлением дисплазии, в частности, 3 степени и ВПЧ. Этот вирус, поникая в клетку, вызывает клеточные мутации. Однако, зачастую для развития патологического процесса необходимо воздействие некоторых негативных факторов:

  • отягощённый семейный анамнез;
  • хронические воспалительные и инфекционные процессы в малом тазу;
  • нарушения в иммунной системе;
  • курение;
  • гормональный дисбаланс;
  • начало половой жизни в юном возрасте;
  • травмы шейки матки;
  • беспорядочная интимная жизнь.

Клиническая картина при дисплазии в большинстве случаев отсутствует. Характерные признаки обычно появляются при прогрессировании заболевания в 3 степени и после присоединении инфекции.

Среди симптомов при развитии дисплазии 3 степени можно выделить:

  • тянущие тазовые боли;
  • дискомфорт половых органов;
  • патологические выделения, которые могут сопровождаться неприятным запахом;
  • контактные выделения во время полового акта и гинекологического осмотра.

Диагностика и лечение

Для выявления патологии применяются следующие методы:

  • гинекологический осмотр;
  • мазок на онкоцитологию;
  • ПЦР-исследование;
  • расширенная кольпоскопия;
  • биопсия;
  • анализ крови на онкомаркеры, сифилис и ВИЧ;
  • бакпосев и общий мазок;
  • гормональная диагностика;
  • УЗИ органов малого таза.

Основным методом исследования является цитологическая диагностика, которая представляет собой забор материала из разных участков шейки матки для выявления атипичных клеток и воспалительного процесса.

Лечение дисплазии 3 степени преимущественно хирургическое, которое заключается чаще всего в конизации шейки матки. На начальном этапе или при беременности возможно применение наблюдательной тактики. Пациентка регулярно посещает врача и проходит обследование.

Прогрессирование патологии является показанием к использованию хирургических методик.

  • Конизация. Это вмешательство относится к органосохраняющим тактикам. Операция предполагает удаление области шейки матки, включающей атипичные ткани, в форме конуса. Ампутированные ткани содержат фрагменты шейки матки и цервикального канала. Манипуляция осуществляется как с диагностической, так и лечебной целью.

Конизация шейки матки может проводиться разными способами.

1. Ножевая. Операция выполняется скальпелем. В современной гинекологии такая конизация применяется нечасто из-за высокой травматичности. Кроме того, существуют более эффективные и щадящие методики.

2. Лазерная. Конизация при помощи лазерного луча считается самой дорогостоящей.

3. Электроконизация. По-другому данное вмешательство называется петлевой конизацией. Это самая распространённая разновидность конизации.

  • Высокая ампутация. При такой тактике происходит радикальная ампутация шейки матки, которая рекомендуется при дисплазии 3 степени и онкологической настороженности. Метод высокой ампутации позволяет остановить прогрессирование злокачественного процесса.

Перед конизацией и другим хирургическим вмешательством женщина выполняет необходимое обследование:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • диагностику сифилиса и гепатитов;
  • общий анализ мочи;
  • мазок на флору;
  • мазок методом ПЦР;
  • кольпоскопию;
  • биопсию.

Конизация шейки матки может иметь негативные последствия.

  • При конизации изменяется анатомия шейки матки. В результате цервикальный канал остаётся расширенным, что может приводить к хроническим инфекциям.
  • Существует риск рецидивов в случае технической сложности выполнения конизации, который вызван некоторыми анатомическими особенностями шейки матки.
  • После выполненной конизации способность шейки трансформироваться в родовой канал утрачивается, что вызывает необходимость проведения хирургического родоразрешения.
  • Конизация не влияет на репродуктивную способность женщины, однако, она увеличивает риски невынашивания и преждевременных родов.
  • При конизации хирургу сложно рассчитать глубину воздействия, в результате могут захватываться слишком обширные участки здоровой ткани. Иногда у нерожавших пациенток врач ампутирует незначительный объём поражённого эпителия, что приводит к рецидиву дисплазии.

В целях профилактики развития воспалительного процесса, пациентке проводят антибактериальное лечение. При выраженном болевом синдроме показан приём обезболивающих средств.

В течение месяца после конизации женщине не рекомендовано посещать сауну или бассейн, поднимать тяжести и использовать тампоны. Половая жизнь также запрещена в связи с риском присоединения инфекции и излишней травматизации повреждённой шейки матки. Повторная кольпоскопия проводится не ранее, чем через четыре месяца после конизации шейки матки.

Электроконизация

Электроконизация представляет собой хирургическую тактику, в процессе которой происходит иссечение в виде конуса поражённого фрагмента шейки матки специальными электродами. Лечебная тактика широко применяется при дисплазии 3 степени. После электроконизации образец ткани гистологически исследуется, что позволяет точно определить патологию шейки матки и в дальнейшем назначить соответствующую терапию.

В целом электроконизация выполняется если имеют место быть:

  • дисплазия 2 и 3 степени;
  • сомнительные результаты кольпоскопии;
  • патологические процессы цервикального канала;
  • противоположные результаты цитологии и гистологии;
  • дисплазия 3 степени, сочетающаяся с деформацией шейки матки;
  • неэффективность других методов лечения.

Конизация, в частности, электроконизация, проводится в начале цикла. Процедура электроконизации выполняется при помощи специального аппарата, который содержит разные электроды и электрогенератор. Продолжительность манипуляции составляет не более двадцати минут. Пациентка даёт согласие на проведение процедуры, которая осуществляется под общим обезболиванием.

Во время проведения электроконизации используется пластиковое гинекологическое зеркало и кольпоскоп. На шейку матки наносят раствор Люголя, который по отсутствию окраски помогает определить патологические участки. Затем через установленную электропетлю пропускают ток и на глубине до нескольких миллиметров ампутируют выбранный участок шейки матки. Полученный, таким образом, образец ткани отправляют на гистологическое исследование.

К недостаткам электроконизации можно отнести:

  • невозможность контроля глубины ампутируемых тканей;
  • возможность кровотечения и присоединения инфекции;
  • формирование рубцов;
  • сужение и сращение цервикального канала;
  • рецидив дисплазии;
  • нарушение менструального цикла;
  • риск прерывания беременности и преждевременных родов при последующих беременностях.

Конизация представляет собой один из основных методов лечения дисплазии шейки матки 3 степени. При отсутствии лечения дисплазии 3 степени могут возникнуть следующие осложнения:

  • разрастание атипичных участков эпителия;
  • постепенное ослабление иммунитета за счёт роста опухоли;
  • злокачественное перерождение опухоли;
  • развитие метастаз;
  • появление признаков интоксикации.

Дисплазия при 3 степени является серьёзным заболеванием, которое относится к предраковым патологиям. И даже после проведённой конизации существует риск возникновения рецидивов.

Источник: http://ginekola.ru/ginekologiya/shejka-matki/elektrokonizatsiya-shejki-matki-pri-displazii.html

domashniidoktor.ru

— за 1 процедуру, без осложнений и без рецидивов

 

Афанасьевд.м.н., профессор Афанасьев Максим Станиславович, онколог, хирург, онкогинеколог, эксперт по лечению дисплазии и рака шейки матки

Я часто вижу на форумах, что в ответ на вопрос «мне поставили диагноз «дисплазия шейки матки 3 стадии» – что делать? Лечится ли дисплазия шейки матки 3 степени?» женщина получает ответ: «Лечить дисплазию 2-3 степени не страшно. Доктор удалит ее радионожом или заморозит азотом. Это почти безболезненно».

Многие сайты низводят дисплазию до эрозии и формируют к ней необоснованно беспечное отношение.

дисплазия

Так выглядит шейка матки на разных этапах развития дисплазии.

Я много лет узко занимаюсь проблемой рака шейки матки и хочу обратить внимание, что дисплазия шейки матки 2 — 3 степени в онкогинекологии однозначно классифицируется как предраковое заболевание шейки матки.

 

 

Чтобы понимать друг друга, предлагаю начать разговор с того, что представляет собой дисплазия эпителия 3 степени.

Что такое дисплазия III степени

Дисплазия переводится с латыни как нарушение развития – развития клеток. В области шейки матки появляются атипичные клетки. Слово «атипичные» означает почти то же самое, что «нетипичные»: эти клетки не похожи на своих братьев и сестер.

Все наши клетки имеют четкую форму, располагаются слоями и выполняют определенную функцию. Их можно сравнить с кирпичиками в стене дома. Но под воздействием травм, инфекций и вирусов – особенно разрушительное воздействие на них оказывает вирус папилломы человека – клетки «не выдерживают» атаки. Они теряют свою форму, размер и перестают выполнять заложенную природой  функцию – функцию защиты.

дисплазия шейки матки

Так выглядят нормальные и атипичные клетки на разных стадиях дисплазии шейки матки.

Если вернуться к метафоре стены, то один кирпич становится круглым, второй – стеклянным, третий – стальным шестиугольником, а часть бетонного фундамента занимает место на уровне второго этажа. Надо ли говорить, что такая кладка деформируется, расползается буквально по швам и дом долго не простоит.

То же самое при дисплазии 2 — 3 степени происходит и в эпителии шейки матки.

Но в отличие от кирпичей, нетипичные клетки продолжают делиться, накапливают повреждения и становятся все более похожи на раковые. Рано или поздно этот процесс приводит к появлению злокачественных клеток.

Конизация шейки матки при дисплазии 3 степени

На иллюстрации представлен процесс трансформации атипичных клеток в злокачественные

Цервикальная дисплазия 3 степени – это не придуманный диагноз и по международной классификации соответствует диагнозу CIN 3 – cervical intraepithelial neoplasia 3.

Диагноз «дисплазия» не ставится «на глаз». Признаки дисплазии 3 степени – аномалии клеток – достоверно определяет только цитологическое исследование или биопсия.

Дисплазия 3 степени – это рак?

Меня часто спрашивают, дисплазия шейки матки 3 степени – это рак?

Конизация шейки матки при дисплазии 3 степени

Опухолевые клетки – очень, очень сложная тема. До сих пор не существует окончательного определения раковой клетки, но все они имеют общие свойства:

  • злокачественные клетки активно делятся – в десятки раз активнее обычных,
  • в отличие от дисплазии, в них изменено не только ядро, но и цитоплазма,
  • они не образуют ткани и располагаются хаотически,
  • они независимы друг от друга – каждая клетка сама отвечает за свой рост и развитие,
  • раковые клетки агрессивны – они захватывают соседние ткани, проникают в лимфоток и распространяются по всему организму.

Целесообразность биопсии определяет лечащий врач в каждом случае индивидуально, так как взятие качественного биопата – травмирующая для шейки процедура и она не всегда, по моему мнению, оправдана. Особенно у не рожавших женщин.

Можно ли вылечить дисплазию 3 степени без хирургии?

Да, метод фотодинамической терапии прицельно устраняет очаги дисплазии и сохраняет целостность матки и шейки. Но чтобы понять все преимущества этого метода, сначала нам нужно понять, как лечат дисплазию шейки матки 3 степени традиционными методами.

 

Видео ролик ФДТ операции шейки матки —

 

Анимационный фильм — Механизмы ФДТ

Как лечат дисплазию 3 степени традиционными методами

Многие сайты утверждают, будто очаговая дисплазия 3 степени лечится «прижиганием». Прижиганием лечится только поверхностное изменение тканей – эрозия и начальные степени дисплазии.

 

 

В качестве щадящего метода лечения традиционная медицина предлагает метод конизации шейки матки. Конизация – от слова «конус»: чтобы удалить атипичные клетки  хирург убирает область шейки в виде конуса.

Полное удаление шейки матки при дисплазии 3 степени – высокая ампутация – обычно проводится при подозрении на рак.

Как выполняется конизация шейки матки при дисплазии 3 степени

Изначально конизацию проводили скальпелем. Сейчас этот метод считается травматичным и используется крайне редко.

Скальпель заменили радионож и лазерный скальпель, которые позволяют хирургу точно контролировать глубину воздействия. Но суть процедуры от этого не изменилась – это не «прижигание», а полноценная хирургическая операция.

конизация шейки матки

Что такое конизация шейки матки

Ампутация шейки матки

При тяжелой дисплазии 3 степени хирург может сделать выбор в пользу удаления (ампутации) шейки матки. При наличии показаний эта операция сохраняет матку у рожавших женщин и служит профилактикой карциномы in situ.

Конизация дисплазии 3 степени имеет негативные последствия

Цервикальный канал шейки матки защищает матку. И хотя об этом не принято говорить, но любая, даже самая щадящая конизация, изменяет анатомию органа – расширяет цервикальный канал и оставляет матку практически беззащитной перед инфекциями.

 

 

Иногда выполнить полноценную конизацию бывает сложно технически из-за анатомических особенностей органа. В этом случае прогноз после конизации неутешительный – риск рецидива дисплазии в ближайшие 24 месяца составляет 70%.

 

Беременность после дисплазии 3 степени и конизации

Вопрос беременности после конизации требует особенно внимательного рассмотрения.

доктор Афанасьев

  1. В медицинской практике считается, что конизация никак не влияет на зачатие и беспокойство нерожавших девушек, можно ли забеременеть после дисплазии 3 степени, не имеют основания. Можно.С одной стороны это верно. С другой стороны любая инфекция сама по себе значительно снижает шансы на беременность и вынашивание.
  1. Перед родами шейка матки раскрывается и трансформируется в родовой канал диаметром 10 см.После конизации по многим причинам шейка матки эту способность утрачивает. Формирование полноценного родового канала не происходит, и в случае успешной беременности женщину ожидает оперативное родоразрешение, которое негативно отражается на психике и здоровье ребёнка.
  1. Конизированная шейка матки тяжелее переносит нагрузку во время беременности, риск невынашивания плода на поздних сроках возрастает и роды часто начинаются преждевременно.
  1. При лечении дисплазии методом конизации хирург рассчитывает глубину воздействия так, чтобы гарантированно удалить больную ткань и захватывает небольшие участки здоровой ткани.

Риски невынашивания напрямую связаны с объемом операции. Зная это, для нерожавшей пациентки хирург старается убрать минимум и оставляет часть цервикального канала с активным вирусом папилломы.

Благое намерение часто оборачивается своей противоположностью. Как показывает практика, в течение 6-24 месяцев с вероятностью 30 — 70% мы получаем рецидив и показание для ампутации шейки.

 

Лечится ли дисплазия 3 степени на 100%?

 

Перед процедурой в кровь вводится лекарство – фотосенсибилизатор. Как губка, воспаленные и атипичные клетки «впитывают» и задерживают в себе это вещество. Через час область дисплазии подвергают лазерному облучению. Сила излучения и длительность процедуры (от 8 до 40 минут) индивидуальны и определяются площадью и глубиной дисплазии.

Под воздействием светового излучения красного спектра фотосенсибилизатор вступает в химическую реакцию и выделяет активный кислород – мощный окислитель, который разрывает мембраны атипичных клеток и вызывает их гибель.

Здоровые клетки не накапливают фотосенсилибизатор и в процессе лечения не повреждаются.

Видео фрагмент сеанса фотодинамической терапии —

 

Поврежденная область в течение нескольких дней заживает без рубцов. Шейка матки покрывается здоровым плоским эпителием. Местный иммунитет полностью восстанавливается.

Конизация шейки матки при дисплазии 3 степени

Папилломавирус онкогенного риска – основная причина, которая запускает предраковые изменения в тканях шейки матки.

Уже через неделю после фотодинамической процедуры цитологические исследования показывают состояние здорового органа, без следов воспаления и атипичных клеток.

Излеченность после процедуры определяется международным алгоритмом оценки состояния шейки матки:

  1. кольпоскопия или видокольпоскопия,
  1. скарификационная биопсия шейки матки дополненная методом жидкостной цитологии – так называемый «мазок на цитологию».

Цитологический скрининг после ФДТ проводится через 1, 4 и 7 месяцев. При отсутствии атипичных клеток анализ на цитологию выполняется 1 раз в год с профилактической целью – как и любой здоровой женщине.

Операция при дисплазии 3 степени больше не нужна

дисплазия 3 степени

 

 

 

В отличие от хирургических методов, метод ФДТ не является инвазивным – он действует исключительно на атипичные клетки. Глубина повреждения при проведении фотодинамической терапии определяется только глубиной дисплазии, никак не затрагивает здоровые ткани, не меняет анатомию и свойства органа.

Теперь даже с диагнозом «тяжелая дисплазия цервикального канала 3 степени» врачу не надо перестраховываться и удалять здоровые ткани, чтобы исключить риск рецидива.

Что будет, если не лечиться

Если дисплазию не лечить, легкая дисплазия переходит в более тяжелую степень, а тяжелая дисплазия шейки матки 3 степени трансформируется в поверхностный рак.

Согласно литературным источникам, переход между степенями занимает от 12 до 24 месяцев. Переход от дисплазии 3 степени до инвазивного рака осуществляется в пределах 2-3 лет.

Но в своей практике я наблюдаю значительно более скорые темпы, и счёт идёт на месяцы (от 6 месяцев до 1 года).

дисплазия 3 степени

Переход между 3 степенью дисплазии до стадии инвазивного рака сегодня осуществляется всего за 6 – 12 месяцев.

 

В своей практике я замечаю, что опухолевые клетки и вирусы становятся более агрессивными. И неутешительные наблюдения говорят о том, что интервал между 2 и 3 степенью дисплазия преодолевает всего за несколько месяцев.

 

 

Свой вклад в промедление вносят и терапевты-гинекологи. Они часто не информируют своих пациенток с диагнозом «дисплазия плоского эпителия 2-3 степени» о необходимости консультации онкогинеколога и о необратимых рисках наблюдательной тактики.

Прогноз и шансы на выздоровление после лечения методом ФДТ

Опираясь на свои результаты, наблюдение в течение года после лечения методом ФДТ говорит об отсутствии рецидива у 95% пациенток (длительность наблюдения на сегодняшний день составляет от 6 месяцев до 7 лет).

лечение методом фдт

Фотодинамическая терапия при дисплазии 3 степени не только удаляет атипичные клетки. Она возвращает женщине возможность полноценно выносить и самостоятельно родить здорового ребенка. ФДТ восстанавливает здоровый эпителий шейки матки, который надежно защищает ее от повторной инфекции.

Для сохранения достигнутого результата очень важно в течение всей жизни контролировать активность вируса папилломы человека у вашего гинеколога или иммунолога.

Что делать, если твой диагноз «дисплазия 3 стадии»: отзыв Ольги, 27 лет, г. Ангарск:

Я хочу поделиться своей историей выздоровления. В  2014 году у меня и мужа обнаружился ВПЧ 16 ,у меня была дисплазия (CIN 1) шейки матки. Нам было назначено лечение  таблетками Изопринозин ( по 3 курса) ,почитав в интернете подробно, я поняла, что шансы излечиться невелики .Но как говорится ,надежда умирает последней…

В 2015 году ,весной, мне уже поставили диагноз CIN 2-3 – дисплазия матки 3 стадии. Конечно,я не думала , что рак появится так скоро. В марте 2016,после биопсии, я пошла вставать на учет в онкологию с диагнозом рак ин ситу или же рак 0. Сказать ,что у меня был шок, это не сказать ничего…В онкологии сразу сказали, что лучше вообще все удалить ,т.е. меня ждала экстирпация .

На тот момент я вообще ничего удалять не хотела, почитав про конизацию (усечение шейки), я поняла, что это дело так просто не заканчивается ,т.к.  главная причина появления рака (ВПЧ) не исчезает . Уже в апреле я наткнулась на видео( в Ю -Тубе) Максима Афанасьева . Оказалось, что это заболевание достаточно давно успешно лечится, таким методом, как фотодинамическая терапия, просто о нем мало ,кто знает. Я поняла, что мне срочно надо ехать в Москву к нему, в Европейскую клинику. Кстати, именно о нем было больше всего хороших отзывов.

Я позвонила и написала ,о том ,что хочу приехать .Конечно, меня мучали всякие сомнения, вдруг там шарлатаны,или такое лечение мне не поможет, некоторые твердят, что все тебе вырежут и будет так замечательно, но это все прошлый век.  Конечно, это лечение не из дешевых(за все я заплатила 120 000 ),но это того стоит, когда жить захочешь. Для Москвы это вообще не огромные деньги.

В общем, в июне я уже нашла эти деньги и приехала на операцию. Мне очень понравился Максим Станиславович, т.к. он очень компетентный ,вежливый, профессиональный врач и просто приятный человек. Операция у меня получилась за 3 дня до мен.цикла. мне поставили 2 ампулы фотодитазина ,т.к. одна ампула идет на 50 кг. Веса. Никаких необычных ощущений я не почувствовала . Чтобы лекарство как следует себя проявило нужно было ждать 2 часа.  Кстати в день операции лучше не есть из-за наркоза и привезите с собой анализы крови и ЭКГ.Операция была где-то час.

Честно скажу, после наркоза боль в животе была ужасная, тянущая, но терпимая. Поставили несколько уколов но-шпы .Конечно, желательно, чтобы с вами кто-то был и помог сесть в такси.

В принципе идти вы сможете сами. Весь вечер я отсыпалась, было состояние тошноты, но без рвоты и жутко ныл живот. Отлежавшись, на следующие сутки вечером я уже пошла гулять по Арбату. Темные очки я носила двое суток. Спустя 40 дней ,сдав анализы, оказалось, что рака нет и ВПЧ 16 тоже нет. Огромная  благодарность  моему  врачу!!

здоровая шейка матки

Здоровая шейка матки после сеанса фотодинамической терапии.

Куда обращаться

Чтобы оценить, показано ли вам лечение методом фотодинамической терапии:

высылайте  результаты своих анализов на e mail doctor.afanasyev@mail.ru

или записывайтесь на прием по телефону +7 (495) 204-18-93 в Москве.

Прием ведет Афанасьев Максим Станиславович

Онколог, доктор медицинских наук, профессор и член ученого совета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ, хирург, онкогинеколог, гинеколог-иммунолог, эксперт по лечению дисплазии и рака шейки матки.

rakshejkimatki.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector