Тяжелая дисплазия шейки матки 3 степени

Согласно данным статистики, количество выявленных случаев предраковых патологий, относящихся к области гинекологии, неуклонно растёт. Предраковые состояния шейки матки довольно опасны, так как без своевременного обнаружения и адекватного лечения возможно развитие злокачественной опухоли в качестве прогноза. Серьёзного отношения со стороны пациенток и гинекологов заслуживает дисплазия шейки матки 3 степени. Согласно прогнозам, в течение года это предраковое состояние может перейти в рак.

Многие женщины, столкнувшиеся с диагнозом «дисплазия 3 степени», хотят узнать, что это значит. В гинекологии под дисплазией понимают патологический процесс, который означает изменения в строении клеток эпителия. Изменения касаются дифференцировки, созревания эпителиальных клеток. По мере развития патологии клетки, образовывающие эпителий шейки матки приобретают атипичные признаки, что нарушает функционирование репродуктивной системы.


Тяжелая дисплазия шейки матки 3 степени

Дисплазия шейки матки имеет несколько степеней. Все степени дисплазии относятся к предраковому состоянию. Но, с точки зрения прогноза, наиболее опасна именно третья степень. Если первая степень может самостоятельно регрессировать, то прогноз при 3 степени менее благоприятный. Дисплазия 3 степени подразумевает серьёзное лечение, так как фактически данная тяжёлая стадия совпадает с неинвазивным раком.

Чтобы понять, что такое дисплазия, необходимо рассмотреть строение шейки матки. Известно, что шейка является нижней частью матки. Внутри располагается цервикальный канал, обеспечивающий соединение влагалища и маточной полости.

Цервикальный канал анатомически узкий. Его железы непрерывно вырабатывают особый секрет, защищающий стерильную полость матки от инфекций из влагалища. Поверхность цервикального канала имеет некоторую бархатистость и красный цвет. Внешний вид поверхности придают однослойные цилиндрические клетки.

Цервикальный канал имеет небольшие размеры. В своей верхней части цервикальный канал открывается в маточную полость, образуя внутренний зев. Нижняя часть открывается во влагалище. Этот важный участок называется наружным зевом. Внутри наружного зева находится зона трансформации, означающая стык эпителия цервикального канала и влагалищной части шейки матки.

Область, примыкающая к влагалищу, является видимой. Это небольшой участок шейки матки, так как её основная часть, надвлагалищная, недоступна для осмотра. Влагалищная часть выстилается плоским многослойным эпителием, который придаёт слизистой розовый окрас и гладкую текстуру.

Плоский эпителий влагалищной части шейки матки имеет 3 слоя.


  1. Базально-парабазальный. Это самый глубокий слой, который граничит с мышцами, нервами и сосудами. Здесь располагаются молодые незрелые клетки, имеющие одно большое ядро. По мере своего развития, данные элементы поднимаются в более поверхностные слои, претерпевая характерные изменения. Клетки становятся плоскими, а их ядро уменьшается в размере.
  2. Промежуточный. В данном слое происходит дальнейшее созревание клеток.
  3. Поверхностный или функциональный. Этот слой содержит старые клетки, которые отмирают, а затем слущиваются. Таким образом, происходит обновление ткани.

При дисплазии шейки матки наблюдаются патологические изменения в структуре клеток и слоёв. Клетки теряют свою форму, становясь крупными и отличаясь несколькими ядрами. Физиологическое деление на слои утрачивается. Данный процесс и называется атипией или дисплазией. С переходом патологии на следующую степень, патологические изменения становятся более выраженными. А отличие рака от дисплазии заключается в том, что такие атипичные клетки не выходят за пределы базального слоя. Как только при микроскопическом исследовании биоптата специалист обнаруживает выход клеток за строму – выставляется гистологический диагноз «рак in situ» – рак на месте. Между раком и дисплазией третьей степени очень тонкая грань. Соответственно, прогноз может быть неблагоприятным.

Гинекологи выделяют три степени дисплазии.


  1. Легкая. Атипия наблюдается в нижней трети эпителия шейки матки.
  2. Умеренная. Нетипичные элементы выявляются в нижней и средней части эпителиальной ткани.
  3. Тяжёлая. Происходит выявление признаков дисплазии во всех слоях эпителия. Именно поэтому 3 степень также называют неинвазивным раком. Однако патологический процесс не затрагивает близлежащие ткани.

Причины возникновения

Прогноз при наличии дисплазии может быть благоприятным, если патология обнаружена на ранней стадии. Более чем в 90% случаев атипия 1 степени регрессирует самостоятельно. Прогноз при второй и третьей степени непредсказуем.

Считается, что для развития рака шейки матки при дисплазии первой степени требуется пять лет. При второй степени злокачественная опухоль развивается через три года. От тяжёлой третьей степени атипии до рака шейки матки нужен всего лишь год. Однако точный прогноз сделать невозможно.

Установлено, что главной причиной дисплазии и рака шейки матки является ВПЧ. Обнаружены наиболее опасные штаммы, которые при воздействии неблагоприятных условий способствуют развитию клеточной атипии. В 95 случаев дисплазии 3 степени и злокачественной опухоли параллельно выявляются высокоонкогенные виды ВПЧ.


Тяжелая дисплазия шейки матки 3 степени

При адекватно функционирующей иммунной системе ВПЧ самостоятельно выводится из женского организма в течение года. Только в незначительном количестве случаев вирус папилломы приводит к дисплазии, в том числе с неблагоприятным прогнозом. Для того чтобы произошло развитие дисплазии, например, 3 стадии, необходимо воздействие неблагоприятных факторов:

  • нехватка некоторых витаминов;
  • многократные роды;
  • длительный приём КОК;
  • активное и пассивное курение;
  • многочисленные половые партнёры;
  • наличие рака полового члена у партнёра;
  • несоблюдение половым партнёров правил личной гигиены, так как смегма отличается канцерогенным действием;
  • ослабленный иммунитет;
  • раннее вступление в половую жизнь;
  • первая беременность в юном возрасте;
  • неблагоприятная наследственность;
  • половые инфекции, например, герпес, хламидиоз;
  • колебания гормонального фона, вызванные беременностью, менопаузой;
  • хронический воспалительный процесс;
  • травма шеечного эпителия хирургическими манипуляциями;
  • псевдоэрозия;
  • лейкоплакия;
  • кондиломы.

Зачастую к развитию дисплазии приводит сочетание нескольких провоцирующих факторов. Прежде чем приступать к основному лечению, нужно по возможности устранить имеющиеся факторы, которые могут способствовать неблагоприятному прогнозу в плане возникновения рецидивов.

Клиническая картина

Многие пациентки полагают, что патологическое состояние должно проявляться характерными симптомами и признаками. Тем не менее особенностью многих фоновых и предраковых состояний шейки матки является отсутствие клинической картины.

В отличие от воспалительного процесса, при дисплазии изменения затрагивают клеточную структуру. Именно поэтому при начальной стадии симптомы отсутствуют. В таких случаях единственным способом выявить патологию является своевременное посещение врача и прохождение обследования.

Симптомы дисплазии отсутствуют. Поскольку патология обычно сопровождается другими заболеваниями гинекологического характера, женщина может заметить следующие проявления:

  • обильные выделения и бели различного окраса и консистенции, нередко с неприятным запахом;
  • дискомфорт, например, зуд, сухость;
  • болевые ощущения внизу живота;
  • нарушения цикла в сторону его увеличения или уменьшения;
  • ациклические и мажущие выделения;
  • кровотечения.

При развитии дисплазии третьей степени возможно появление регулярных болей внизу живота тянущего характера. Сопутствующий ВПЧ обычно вызывает образование кондилом влагалища, вульвы и ануса.

Методы диагностики


Недуг нуждается в своевременном выявлении и лечении. Особенно если патологическое состояние было обнаружено при 3 степени. Это связано с тем, что запущенная стадия имеет неблагоприятный прогноз в виде риска развития злокачественной опухоли.

Атипия зачастую выявляется случайно, так как патологические изменения шеечного эпителия развиваются латентно. Заподозрить наличие процессов атипии можно при осмотре влагалищной области маточной шейки. Однако для подтверждения или опровержения диагноза необходимо пройти обследование.

Диагностика с целью выявления дисплазии шейки матки, в том числе 3 степени, включает несколько основных методов исследования.

  1. Цитологическая диагностика мазков является простым и информативным методом. Врач при помощи специальной щёточки производит забор образцов с разных участков слизистой. Если в мазке выявляются атипичные клетки, возникает необходимость в проведении кольпоскопии.
  2. Кольпоскопия может проводиться как в простом, так и расширенном варианте. При простом исследовании врач изучает шеечную часть посредством кольпоскопа. Это прибор имеет увеличительную и осветительную систему и позволяет детально рассмотреть слизистую. При выявлении возвышений, неоднородности окраса, изъявлений рекомендовано проведение расширенной процедуры. Участок слизистой обрабатывается растворами уксусной кислоты и йода. Если существует поражение ВПЧ, участки приобретают белёсый цвет. Атипичные участки не прокрашиваются йодом.

  3. Биопсия осуществляется только при онкологической настороженности. Гинеколог производит забор образцов ткани с сомнительных участков, выявленных в ходе кольпоскопии. Полученный материал исследуют под микроскопом в рамках гистологического исследования.
  4. Выскабливание выполняется при подозрении на предраковый или злокачественный процесс в цервикальном канале при выявлении атипии по результатам цитологического мазка и биопсии.
  5. ПЦР исследование на обнаружение ВПЧ является стандартным методом исследования.

Тяжелая дисплазия шейки матки 3 степени

Выбор методов лечения зависит от результатов диагностики. Атипия на ранней стадии имеет благоприятный прогноз. В связи с чем пациентке рекомендовано наблюдение и консервативное лечение. Гинеколог назначает противовоспалительную и противовирусную терапию, направленную на устранение половых инфекций, гормонального дисбаланса.

Принципы лечения

При умеренной и тяжелой атипии тактика лечения также включает консервативные методы, но они обязательно сочетаются с хирургическим иссечением патологического участка с захватом здоровой ткани.

Лечение дисплазии шейки матки 3 степени подразумевает хирургическое вмешательство в виде конизации. Эта операция подразумевает иссечение участка шейки матки. Хирургическое вмешательство может быть проведено посредством скальпеля, электропетли, лазерного луча или с помощью аппарата «Сургитрон». После конизации шейки матки шейка матки сохраняется. Иссечению подвергаются только патологические ткани. Ножевое иссечение скальпелем практически не применяется в современной гинекологии ввиду высокой травматичности и выраженного кровотечения.


Любая степень дисплазии требует назначения противовирусного и иммуномодулирующего лечения. Вирус атакует клетки шейки матки только в условиях сниженного общего и местного иммунитета. Поэтому восстановление нормальной работы иммунокомпетентных клеток – основа лечения. Как правило, препараты используют до и после конизации. Учитывая тот факт, что ВПЧ при любом вмешательстве, подразумевающем иссечение тканей, распространяется на влагалище и здоровые участки шейки, его репликацию необходимо остановить. С этой целью используют медикаменты до операции. Для закрепления эффекта и недопущения рецидива женщина принимает препараты после конизации в течение 3 – 8 месяцев в зависимости от степени дисплазии. Третья степень подразумевает самый длительный прием с повторениями курсов.

Используют три основных блока в лечении:

  • противовирусные средства (Панавир);
  • иммуномодуляторы (препараты и индукторы интерферона Циклоферон, Виферон, Кипеферон, Изопринозин) и стимуляторы (Полиоксидоний);
  • интерлейкины (Ронколейкин).

Для местного применения после операции используют противовоспалительные и заживляющие средства (Эпиген-спрей, суппозитории с пантенолом, тампонада с маслом чайного дерева, облепиховым маслом).

Для профилактики образования рубцовой деформации шейки после хирургии дисплазии применяют протеолитические ферменты (Лонгидаза).

Электропетля

Метод иссечения конуса при дисплазии третьей степени с помощью электоропетли является самым популярным. Для этого используется проволочная петля, которая имеет различную форму с учетом того, сколько тканей необходимо иссечь. Иными словами, такая процедура называется эксцизией.

Тяжелая дисплазия шейки матки 3 степени

В штатах операцию именуют LEEP, а в Европе LLETZ.

Ток с высокой частотой генерируется электроприбором и подается на проволоку. В свою очередь, нагреваясь до 80 градусов, она приобретает способность иссекать как скальпель. После того как врач удалит конус, прижигание кровоточащих сосудов проводится шаровидным электродом.

Метод простой, дешевый и эффективный, но он больше подходит нерожавшим женщинам. Вероятность сужения и сращения шеечного канала после электроконизации очень высокая.

Лазерный скальпель

На патологический участок воздействуют лазерным лучом. Этот метод является высокоэффективным в хирургии дисплазии за счет низкой травматичности и возможности применения у молодых нерожавших женщин.


Для того чтобы придать лазерному лучу свойства скальпеля, используют диаметр потока энергии, равный 1 мм. Большие диаметры применяют для вапоризации псевдоэрозии. Углекислый лазер в хирургии дисплазии третьей степени обладает рядом преимуществ. Врач может контролировать глубину воздействия, сосуды моментально прижигаются, что значительно снижает степень кровотечения. Рубцы после конизации лазером практически никогда не образуются. Единственным недостатком лазерного иссечения является обугливание боковых поверхностей конуса, что затрудняет гистологическую диагностику. Метод является бесконтактным и не все врачи имеют такой опыт проведения операции.

Радиоволновая хирургия

Использование аппарата «Сургитрон» является оптимальным способом устранения фоновых и предраковых дефектов. Радиоволновая тактика подразумевает бесконтактное воздействие.

Метод эффективен, так как при отделении конуса боковые его участки не обугливаются, что позволяет при микроскопическом исследовании точно определить, поражены ли границы удаленной ткани атипичными клетками. Если специалисты визуализируют атипичные клетки по краям конуса, проводится повторная операция.

В процессе иссекания радиоволнами происходит одновременная коагуляция и стерилизация очага. После манипуляции отсутствует риск кровотечений, инфицирования. Реабилитационный период отличается лёгким и непродолжительным течением. Метод может успешно применяться среди нерожавших девушек, так как вероятность сужения или сращения цервикального канала минимальная.

Удаление шейки матки

В некоторых случаях может потребоваться ампутация всей шеечной части. Как правило, к показаниям относят:

  • поражение цервикального канала;
  • злокачественная опухоль 1 стадии;
  • выраженная деформация;
  • отсутствие эффективности после проведённых щадящих вмешательств.

При своевременном выявлении и адекватном лечении прогноз благоприятный.

ginekola.ru

Причины возникновения дисплазии

Атипичные (отличающиеся по своему строению от других) клетки постепенно замещают здоровые, проникая все глубже в структуру эпитеального покрытия, вызывая его расслоение. Основной причиной возникновения патологии называют инфицирование организма вирусом папилломы человека (ВПЧ) 16-го или 18-го типа. Этот вирус наблюдается у восьмидесяти процентов женщин, ведущих половую жизнь более двух лет.

Однако не всегда наличие инфекции ВПЧ приводит к развитию тяжелой стадии дисплазии и впоследствии, раковой опухоли. Для того чтобы мутация клеток приобрела прогрессирующий характер, необходимо наличие следующих факторов:

Дисплазия не возникает в одночасье, она развивается на протяжении длительного периода времени, плавно переходя из легкой степени в последующую, более тяжелую фазу. Диагностируется данная патология в основном у женщин детородного возраста, от двадцати пяти до сорока лет.

Симптомы и признаки

Симптомы и признаки дисплазии 3 степени

Данное заболевание протекает без каких либо значимых симптомов и ярко выраженных признаков. Все проявления подходят под симптоматику других, менее тяжелых заболеваний мочеполовых органов и не доставляют никаких беспокойств. Поэтому чаще всего дисплазия обнаруживается только при прохождении женщиной планового осмотра. Если лечение не было начато на ранних стадиях, диагноз дисплазия шейки матки 3 степени ставится тридцати процентам пациенток.

При запущенной степени заболевания характерны следующие симптомы:

Своевременное распознание симптомов, присущих данному заболеванию и лечение на ранних стадиях позволяют предотвратить развитие раковых клеток.

Методы диагностики

Для обнаружения патологических изменений и назначения курса лечения врач назначает следующие исследования:

Так же проводится общий анализ мочи, определяется группа и резус-фактор крови, исследуются образцы выделений из влагалища на наличие в них инфекций бактериологического характера и уровень гормонов.

Для установления более полной картины и постановки точного диагноза проводится ультразвуковое исследование.

Лечение

Медикаментозное лечение при тяжелой степени дисплазии не применяется, так как в этом случае оно уже неэффективно. При выборе метода оперативного лечения учитывается возраст пациентки и общее состояние здоровья. Здесь требуются радикальные меры, вплоть до хирургического вмешательства. Хирург-онколог при проведении операции удаляет поврежденный участок, при этом репродуктивная способность женщины сохраняется. Но если заболевание запущено, существует угроза возникновения рака или его распространения на близлежащие органы, проводится полная ампутация детородного органа. Здесь уже стоит вопрос о сохранении жизни пациентки.

Лечат дисплазию двумя методами: деструктивное (иссечение слоев эпителия поврежденного участка) и хирургическое (радикальное удаление пораженного органа).

Деструктивный метод лечения

Деструктивный метод лечения дисплазии 3 степени

К деструктивному методу относятся:

Методы хирургического вмешательства

Существует по меньшей мере два хирургических метода лечения дисплазии:

При любой форме заболевания в обязательном порядке проводится предоперационная подготовка, включающая в себя санацию полости матки. Эти действия направлены на уменьшение воспалительных процессов в очагах поражения и подавления инфекций. Методика позволяет добиться положительной динамики и облегчает последующее лечение. Часто после процедуры степень поражения эпителия дисплазией уменьшается.

После проведения операции любого вида нужно соблюдать режим и неукоснительно следовать всем предписаниям, назначенным гинекологом. Для уменьшения болезненных проявлений в послеоперационный период можно принимать обезболивающие средства, такие как Ибупрофен и Парацетомол.

В течение месяца нельзя заниматься активными видами спорта, посещать баню и бассейн, загорать на пляжах или в солярии. Не разрешается применение влагалищных тампонов и спринцевание лекарственными растворами. Не рекомендуется принимать ванну, для проведения водных процедур лучше воспользоваться душем. Также необходим покой, следует на данный период времени отказаться от половых контактов. Во избежание рецидива болезни необходимо регулярно проходить гинекологическое обследование каждые полгода.

Посетив форум, вы можете пообщаться со специалистами в области гинекологии, женщинами, столкнувшимися с подобной проблемой, а так же получить ответы на все интересующие вас вопросы.

Дисплазия при беременности

Диагностируется дисплазия у десяти процентов беременных женщин. Чаще всего это степень легкого и среднего поражения. Тяжелая форма заболевания – дисплазия шейки матки 3 степени наблюдается у двух процентов пациенток.

На зачатие, последующее вынашивание и развитие плода дисплазия не влияет, так же и беременность никак не отражается на течении болезни и не провоцирует рост очагов поражения, влекущее за собой развитие более тяжелой стадии.

При наступлении беременности женщина обязана встать на учет в медицинском учреждении и пройти полное обследование, что позволяет выявить патологию на ранних стадиях развития. Если до беременности женщина проходила цитологическое исследование, и оно показало отрицательные значения, то повторный анализ не требуется. В случае обнаружения вируса папилломы берется мазок из влагалища на анализ по Папаниколау.

Диагностирование осложняется некоторыми особенностями, присущими при беременности, из-за высокого содержания в организме эстрогенов и физиологических изменений, таких как:

Наличие этих факторов не искажает результаты анализов, на основании которых разрабатывается план дальнейших действий.

При подозрении на третью степень дисплазии проводится биопсия. Этот метод повышает риск выкидыша на ранних сроках беременности, поэтому применяется только в крайнем случае, если есть угроза жизни женщины.

Хирургическое вмешательство в этом случае откладывается на послеродовой период. Самая большая опасность дисплазии при беременности заключается в том, что при отсутствии должного лечения за период вынашивания ребенка у двадцати процентов женщин она трансформируется в раковую опухоль. Тогда беременность наблюдает не только гинеколог, но и онколог. Следует помнить, что дисплазия – это не рак, и она успешно лечится.

Заболевание может привести к таким осложнениям как угроза выкидыша или роды раньше срока.

Народные методы лечения

Народные методы лечения дисплазии

Народные средства не помогут вылечить патологию развития эпителия шейки матки, зато их применение значительно улучшит общее состояние организма и повысит степень его сопротивляемости инфекциям, в том числе и половым.

Применять лечение народными средствами в домашних условиях можно только после обследования, с одобрения лечащего врача, учитывая все советы и рекомендации.

Осложнения и последствия

Дисплазия опасна своими осложнениями. Отсутствие своевременного лечения приводит к необратимым последствиям, нанося вред здоровью женщины.

Повышается риск появления метастаз с угрозой их дальнейшего распространения на соседние органы. Разрастание очагов поражения прогрессирует, при этом поврежденные слои эпителия приобретают опухолевидную структуру. Здоровые клетки подвержены мутации, со временем преобразуясь в раковые образования. За счет повышенной активности раковых клеток обменные процессы в здоровых тканях нарушаются, что влечет за собой снижение обеспечения здоровых структур питательными веществами. В запущенных случаях происходит интоксикация всего организма.

Даже после проведения всех терапевтических мероприятий и хирургического лечения данного заболевания сохраняется опасность развития осложнений.

Вследствие повреждения сосудов может возникнуть длительное кровотечение, значительно ухудшающее состояние пациентки. После оперативного вмешательства образуются рубцы и спаечные ткани, которые затрудняют прохождение плода при родах. Осложнения проявляются в виде изменения гормонального фона, что чревато нарушением менструального цикла. Развившийся из-за болезни стеноз может стать причиной бесплодия. К тому же не исключается повторное появление атипичных клеток и развитие рака шейки матки.

Профилактика

Чтобы избежать развития болезни и негативных последствий, необходимо соблюдать некоторые правила профилактики:

Также женщине важно сбалансировано питаться, принимать витаминные комплексы и соблюдать режим дня.

Прогноз

При выявлении дисплазии на ранних стадиях и применении соответствующих терапевтических мероприятий заболевание поддается лечению, однако врачи не дают 100 процентной гарантии, что оно не проявится снова, уже в более тяжелой форме.

После хирургического вмешательства процент излечения составляет 90-95 процентов, рецидив отмечается у пятнадцати процентов женщин. В основном это происходит вследствие неполного удаления поврежденного участка эпителия на фоне присутствия в организме вируса папилломы, не вылеченного до конца.

По данным статистики, при игнорировании лечения, у сорока- пятидесяти процентов пациенток развивается инвазивный рак.

Видео: Чем опасна дисплазия шейки матки, причины и симптомы дисплазии

sheika-matka.ru

Общие сведения о заболевании

Дисплазия – это наличие на слизистой шейки матки атипичных клеток, которые смазывают границы эпителиальных слоев.

В норме слизистая шейки имеет 3 слоя:

  • базальный;
  • промежуточный;
  • поверхностный.

Новообразование клеток происходит в базальном слое.

Здоровые клетки имеют одно ядро и округлую форму. В процессе созревания клетки продвигаются к поверхностному слою и несколько преобразовываются – сплющиваются, вследствие чего каждый слой слизистой имеет границы.

При дисплазии округлые крупные клетки, которые к тому же могут иметь два ядра, заполоняют все слои эпителия, что приводит к отсутствию дифференциации слоев слизистой шейки.

Дисплазия различается по степени поражения:

  1. легкая степень — атипичные клетки имеются только в нижнем базальном слое, и составляют треть всего эпителия;
  2. средняя степень — поражается 2/3 эпителия;
  3. тяжелая степень — поражение распространяется максимально глубоко, но окружающие ткани в процесс не вовлекаются.

В тяжелой степени дисплазии атипичные клетки постепенно начинают проникать во все слои слизистой шейки, вплоть до сосудов и мышечной ткани. Если лечение не оказывается, то в половине всех случаев тяжелая форма заболевания переходит в онкологию. Это процесс не быстрый и занимает около 10 лет, но, если он будет запущен, обратить вспять его будет уже очень сложно.
1

Причины возникновения

Как правило, дисплазия развивается по причине наличия на слизистой шейки вируса папилломы онкогенных штаммов – 16, 18. Вирус встраивается в здоровые клеточные структуры, изменяет их, что приводит к атипии.

Спровоцировать данное явление могут внешние и внутренние факторы:

  • ранняя половая жизнь, ранние роды или аборты;
  • низкий иммунитет;
  • сложные или многочисленные роды;
  • травмы слизистой механического порядка;
  • гормональные сбои;
  • эндокринные заболевания;
  • курение;
  • частая смена половых партнеров;
  • воспалительные и инфекционные заболевания половых органов;
  • экологический фактор;
  • наследственная предрасположенность;
  • наличие онкозаболевания полового члена у интимного партнера.

Дисплазия третьей степени

Как уже было сказано выше, дисплазия третьей (тяжелой) степени поражает все слои эпителия, причем, если первые две степени клинической картины практически не имеют, то в тяжелой степени недуга, симптоматика становится более явной.

Дисплазия 3 степени – это неинвазивный рак. Его отличие от инвазивного онкологического заболевания в том, что при неинвазивном раке строма и окружающие ткани в патологический процесс не вовлекаются.

Надо сказать, что 3 степень недуга диагностируется не так часто, как первые две. Дело в том, что при повышении иммунитета организм женщины может самостоятельно подавлять вирус папилломы, что приводит к улучшению состояния.

Вот почему так важно во время лечения дисплазии принимать иммуномодуляторы, и любыми другими способами (в некоторых случаях это может быть даже голодание) поднимать как местный, так и общий иммунитет.

Опасность 3 степени дисплазии в том, что у четверти женщин, у которых диагностирована данная патология, клетки слизистой трансформируются в онкологические, то есть развивается онкозаболевание.

Атипичные клетки в шеечной области особо не агрессивны, поэтому иногда они могут длительное время находится на слизистой и не сильно влиять на здоровые клетки. В некоторых случаях такой патологический процесс начинается у женщины еще в молодости, а проявляется в виде онкологии в пожилом возрасте.

2

Симптомы патологии

В 3 степени дисплазии женщина может наблюдать достаточно выраженные симптомы:

  • зуд и жжение в области влагалища, которые провоцируют различные высыпания на половых губах и покраснение;
  • кровянистые выделения после интимной близости, кроме того, во время полового акта женщина может ощущать болевой или дискомфортный синдром;
  • боли в нижней части живота, которые не имеют отношения к менструальному циклу. Боль может распространяться на пупочную область и в область поясницы. Менструальные боли могут становиться интенсивнее.

Медицинский прогноз

Дисплазия – это такое заболевание, которое на ранних этапах может излечиваться самостоятельно.

Вероятность регресса болезни зависит от некоторых факторов:

  • возраста пациентки;
  • индивидуальных особенностей организма;
  • течения патологии;
  • степени заболевания.

Именно поэтому к молодым пациенткам агрессивного лечения патологии никогда не применяют. В некоторых случаях врачи и вовсе выбирают выжидательную тактику, так как самоизлечение на ранней стадии может иметь место.

Если же говорить о степенях заболевания, то возможный регресс болезни выглядит примерно так:

  • легкая степень (1 степень) проходит в 90%;
  • умеренная степень (2 степень) излечивается в 50%;
  • вероятность самоизлечения в тяжелой степени (3 степени) ничтожно мала.

Что касается прогноза при лечении заболевания, то большое количество исследований подтверждают, что любая степень дисплазии обратима и поддается если не консервативному, то хирургическому лечению.

3

Методы диагностики

Диагностика дисплазии любой, включая 3 степень, включает в себя следующие моменты:

  • цитология мазка. Это самый простой, но достаточно информативный метод диагностики. Если в мазке определяются атипичные клеточные структуры, то врач отправляет пациентку на следующий анализ – кольпоскопию;
  • кольпоскопия – это обследование шеечной области при помощи оптического прибора, который позволяет рассмотреть слизистую в 30-кратном увеличении. Специалист наносит на слизистую йод и уксусную кислоту, и, если на ней существуют пораженные вирусом папилломы участки, они не окрашиваются, а приобретают белесый оттенок;
  • анализ на биопсию назначается только в том случае, если имеются сомнительные участки, которые вызывают опасение у врача;
  • при подозрении на онкологический процесс может потребоваться выскабливание;
  • ПЦР – это стандартный диагностический метод, который позволят обнаружить вирус папилломы.

Эффективны ли медикаментозные средства?

Лечится ли дисплазия 3 степени медикаментозно?

Как правило, в этом случае консервативное лечение применяется редко.

Однако, медикаментозная терапия все равно необходима — назначаются противовирусные и иммуномодулирующие препараты, которые помогают организму бороться с вирусом папилломы, генитальным герпесом, а также с остроконечными кондиломами.

Хирургическое лечение

Лечат дисплазию разными способами:

  • прижигание жидким азотом – криодеструкция. После подобной процедуры на слизистой не остается рубцов, что позволяет женщине впоследствии иметь детей;
  • лазерная коагуляция тоже не оставляет рубцов, а значит вполне может применяться в отношении нерожавших женщин;
  • электрокоагуляция – метод, который противопоказан нерожавшим пациенткам, поскольку прижигание затрагивает глубокие слои слизистой и может стать причиной сложностей в процессе беременности и родов;
  • эффективным и наиболее безопасным методом прижигания является радиоволновой метод;
  • конизация шейки – достаточно устаревший способ удаления пораженных дисплазией тканей. Он основывается на использовании электрического тока или скальпеля. Метод травматичный, к тому же имеет ряд негативных последствий.
  • удаление шейки матки. Это вмешательство проводится в особо тяжелых случаях, однако, репродуктивная способность женщины сохраняется.

Когда требуется удаление шейки матки?

Ампутация шейки матки назначается пациентке в 3 стадии дисплазии, если площадь поражения достаточно большая, а также если врач диагностирует трансформацию патологии в злокачественный процесс.

После ампутации шейки женщину могут беспокоить следующие симптомы:

  • мажущие выделения (но не более месяца);
  • боли в нижней части живота, которые снимаются обезболивающими средствами.

Незамедлительно нужно обращаться к врачу, если:

  • возникает кровотечение;
  • поднимается температура;
  • наблюдаются выделения с неприятным запахом.

4

Отзывы женщин

Ниже представлены отзывы женщин, которые столкнулись с дисплазией 3 степени:

Заключение и выводы

Третья степень дисплазии – это неинвазивнй рак, который обязательно нужно лечить всеми возможными способами.

Несмотря на то, что прогноз при правильном лечении благоприятный, женщина не должна забывать, что очень многое зависит от ее отношения к данной проблеме.

Выполнять все рекомендации врача нужно тщательно, самолечением заниматься нельзя, контрольные обследования пропускать нежелательно.

Грамотность специалиста и ответственность пациентки – вот главные составляющие успешного лечения.

zhenskoe-zdorovye.com

Что такое дисплазия третьей степени

К сожалению, дисплазия шейки матки официально относится к предраковым заболеваниям. Если болезнь наблюдается у женщины, наличие патологии означает: требуется цитологическое (берут мазок) или гистологическое (делают биопсию) исследование.

Цитологический вариант позволяет взглянуть единственно на клетки, гистологический способен дать представление одновременно о нескольких слоях клетки.

Тяжелая дисплазия шейки матки 3 степени

После выполнения анализа дисплазию делят на ряд подвидов:

  • Первой степени – неудовлетворительный анализ. Мазок оказался несоответствующего качества;
  • Второй степени – отрицательный. Анализ показывает, что клетки в порядке;
  • Третьей степени – называется «атилия». На клетках происходят первые изменения, вызванные начавшимся процессом воспаления;
  • Четвертой степени – ряд уровней полной дисплазии, от лёгкой формы до тяжёлой;
  • Пятой степени – раковая опухоль внутри эпителия;
  • Шестой степени – инвазивный рак (раковая опухоль 0 стадии).

Говоря о степенях развития дисплазии, подразумеваем третью степень эрозии матки, ведущую к образованию раковых клеток. Дисплазия 3 степени – уже внутриэпителиальный рак. Переход степеней происходит медленно.

Лечение потребуется в любом случае, независимо от результатов диагностики. Чаще прочего эрозия маточной шейки (термин не до конца передаёт смысл заболевания) появляется у женщин 35 — 40 лет. Процент перехода в раковые опухоли варьируется от 10 до 30%, согласно разнообразным исследованиям. Особенно заметно, когда болезнь плавно перетекает в онкологию, из дисплазии 3 степени пациентка получает рак. Врачи выяснили, что влияет на возможность перехода:

  1. Возраст. Чем старше организм, тем сложнее телу нормально функционировать;
  2. Использование контрацептивных средств (презервативы явно безопаснее гормонов);
  3. Наличие/отсутствие вредных привычек. Чем меньше, тем лучше. Курение понижает иммунитет, повышается риск подхватить инфекцию. С инфекцией в организм попадают клетки, вызывающие дисплазию;
  4. Привычный образ жизни. Мало избегать губительных привычек — алкоголя, курения, наркотиков. Важно хорошо питаться, чтобы системы органов получали достаточное количество питательных веществ;
  5. Количество половых партнёров.

На третьей стадии в клетках эпителия сильнее увеличиваются ядерные клетки. По мере осложнений болезни подобных клеток становится больше. Деление клеток происходит чаще, здоровые клетки выглядят аналогично раковым. Если провести цитологическое исследование, симптомы нельзя назвать очевидными.

Патогенез

Шейка матки – это нижняя оконечность половых органов женщины, которая состоит из прохода, соединяющего влагалище с полостью матки. Стенки канала представляют собой цилиндрические клетки эпидермиса, устилающего канал в один слой и насыщенные слизистыми железами.

Тяжелая дисплазия шейки матки 3 степени

Сама слизистая состоит из трех слоев, представленных различными клеточными структурами: поверхностный эпителий, промежуточный слой и базальный слой. Патогенез патологического процесса заключается в изменении баланса слоев.

Как показывают анализы, поверхностные и переходные эпителиоциты при патологическом изменении показывают наличие митотически активных клеток, которых в здоровой ткани быть не должно.

Вследствие разрастания увеличивается слой эпителиоцитов, приводя к развитию гиперплазии. Патогенез дисплазии шейки матки кроится в нарушении нормативности клеточного митоза. Именно это и провоцирует деление клеток там, где этого быть не должно.

Причины

Мутация клеток — далеко не спонтанный процесс. Чтобы клетки изменили свою структуру и начали хаотично делиться, необходимо сломать защитный барьер, представляющий собой сложный механизм контроля процесса деления клеток и уничтожения ненормальных элементов.

Тяжелая дисплазия шейки матки 3 степени

Для такого сбоя, как правило, необходимо воздействие нескольких их приведенных ниже факторов:

Вирус папил­ло­мы чело­ве­ка — основ­ная при­чи­на забо­ле­ва­ния. Суще­ству­ют так­же фак­то­ры, про­во­ци­ру­ю­щие забо­ле­ва­ние:

  • ослаб­лен­ный имму­ни­тет;
  • вос­па­ле­ния поло­вых орга­нов;
  • наслед­ствен­ность;
  • гор­мо­наль­ные нару­ше­ния;
  • куре­ние;
  • при­ем ораль­ных кон­тра­цеп­ти­вов дол­гое вре­мя;
  • инфек­ции, пере­да­ю­щих­ся поло­вым путем.
  • ран­нее нача­ло поло­вой жиз­ни;
  • бес­по­ря­доч­ные поло­вые свя­зи;
  • мно­же­ствен­ные и трав­ма­тич­ные роды;
  • мно­го­чис­лен­ные абор­ты;
  • нера­ци­о­наль­ное пита­ние;
  • трав­мы шей­ки мат­ки.

Клас­си­фи­ка­ция ЦИН:

  • ЦИН I – пора­же­ние тре­ти эпи­те­лия;
  • ЦИН II – изме­не­ние двух тре­тей тка­ней;
  • ЦИН III – пора­же­ние боль­шей части эпи­те­лия шей­ки мат­ки.

Послед­ствия болез­ни напря­мую зави­сят от ста­дии. Чем запу­щен­нее про­цесс, тем хуже про­гноз и мень­ше шан­сов на бла­го­по­луч­ный исход забо­ле­ва­ния. При ЦИН III суще­ству­ет высо­кий риск раз­ви­тия рака шей­ки мат­ки.

Классификация

В зависимости от толщины поражения эпителия и распространения атипии на разные пласты, дисплазия шейки матки разделяется на степени:

Тяжелая дисплазия шейки матки 3 степени

ЦИН II – умеренная стадия

Так как в большинстве случаев незначительное перерождение эпителиального слоя и вызвавший его вирус папилломы самоустраняются за 1-2 года, при лечении дисплазии шейки матки 1 степени рекомендуется:

Тяжелая дисплазия шейки матки 3 степени

  • регулярное наблюдение у гинеколога, включая ежегодное проведение цитологии и кольпоскопии;
  • полноценное лечение воспаления влагалища;
  • замена комбинированных оральных контрацептивов альтернативными средствами;
  • устранение эндокринных нарушений и укрепление иммунитета;
  • коррекция образа жизни — полноценное питание, отказ от сигарет, адекватная гигиена.

При неэффективности данных рекомендаций и фиксации дисплазии 1 степени спустя 2 года возможна обработка измененного очага химическим агентами — Ваготидом, Солкогином.

Развивающаяся неоплазия требует более радикального подхода, коррекцией образа жизни и снятием воспаления при лечении дисплазии шейки матки 2 и 3 степени не обойтись, требуется операция.

Дис­пла­зия шей­ки мат­ки 1 сте­пе­ни (сла­бая дис­пла­зия) — самая лег­кая ста­дия болез­ни. Пора­жен­ные участ­ки зани­ма­ют до одной тре­ти рас­сто­я­ния от базаль­ной мем­бра­ны до поверх­но­сти эпи­те­лия. В боль­шин­стве слу­ча­ев на этой ста­дии болезнь про­те­ка­ет бес­симп­том­но, что затруд­ня­ет диа­гно­сти­ку забо­ле­ва­ния и меша­ет вовре­мя начать лече­ние.

Дис­пла­зия шей­ки мат­ки 2 сте­пе­ни счи­та­ет­ся уме­рен­ной (сред­ней) ста­ди­ей. При дан­ной ста­дии забо­ле­ва­ния пора­жа­ет­ся семь­де­сят про­цен­тов орга­на.

Эта пато­ло­гия выяв­ля­ет­ся при осмот­ре зер­ка­ла­ми. Дан­ная сте­пень болез­ни тре­бу­ет от жен­щи­ны углуб­лен­но­го обсле­до­ва­ния с допол­ни­тель­ны­ми ана­ли­за­ми (коль­по­ско­ия с про­бой Шил­ле­ра, эндо­цер­ви­каль­ный кюре­таж).

Нуж­на кон­суль­та­ция онко­ло­га.

Выжи­да­тель­ная так­ти­ка допус­ка­ет­ся для бере­мен­ных. При этом нуж­но регу­ляр­но сда­вать ана­ли­зы.

Дан­ная ста­дия забо­ле­ва­ния не сни­жа­ет спо­соб­ность жен­щи­ны к зача­тию. Жен­щи­на может быть бере­мен­ной с этим забо­ле­ва­ни­ем.

Дис­пла­зия шей­ки мат­ки 2 сте­пе­ни все­гда тре­бу­ет хирур­ги­че­ско­го лече­ния (резек­ция, кони­за­ция). Лече­ние вто­рой сте­пе­ни дис­пла­зии осно­ва­но на воз­дей­ствии холо­дом (замо­ра­жи­ва­ют­ся участ­ки, пора­жен­ные дис­пла­зи­ей) или теп­лом (при­ме­не­ние тока).

Так­же при­ме­ня­ют лазер­ное лече­ние. Лазе­ром раз­ру­ша­ют пора­жен­ные участ­ки шей­ки мат­ки.

Опе­ра­ция про­во­дит­ся под мест­ным нар­ко­зом. В совре­мен­ное меди­цине для лече­ния ЦИН актив­но при­ме­ня­ет­ся радио­вол­но­вой аппа­рат “Сур­гит­рон” и дру­гие про­грес­сив­ные мето­ди­ки.

ЦИН II может быть пока­за­ни­ем для хирур­ги­че­ско­го лече­ния:

  • кони­за­ция (кону­со­вид­ное иссе­че­ние пора­жен­но­го участ­ка – элек­тро­ко­ни­за­ция или элек­тро­ди­а­тер­мо­ко­ни­за­ция);
  • экс­ци­зия (радио­вол­но­вая, элек­тро­экс­ци­зия).

Выбор мето­да будет зави­сеть от выра­жен­но­сти пато­ло­ги­че­ско­го про­цес­са и сопут­ству­ю­щей пато­ло­гии.

Тяжелая дисплазия шейки матки 3 степени
Дисплазия шейки матки 3 степени

Шейка матки в месте прикрепления сводов влагалища делится на две части: влагалищную и надвлагалищную. Влагалищная часть шейки матки, которую называют экзоцервиксом, покрыта многослойным плоским эпителием. Она выступает в просвет влагалища. Полость матки переходит в канал шейки (цервикальный канал), который открывается на поверхности экзоцервикса в виде наружного зева.

Слизистая цервикального канала, называемая эндоцервиксом, покрыта железистым (цилиндрическим) эпителием, который образует слизь. Очевидно, что многослойный эпителий экзоцервикса и цилиндрический эндоцервикса должны в каком-то месте соединиться.

Логично предположить, что этим местом должен быть наружный зев.

Однако это наблюдается не у всех женщин детородного возраста. У многих диагностируют цервикальную эктопию, или эктопию цилиндрического эпителия. Этот термин означает выворот эндоцервикса, т/е цилиндрический эпителий расположен не в цервикальном канале, а на поверхности эктоцервикса.

У новорожденных девочек цилиндрический эпителий может находиться даже на уровне влагалищных сводов. Поверхность цервикальной эктопии уменьшается к окончанию периода полового созревания, что становится возможным за счет физиологического (естественного) процесса плоскоклеточной метаплазии.

При более ранних стадиях болезнь может протекать бессимптомно. Именно по этой причине медики рекомендуют женщинам не менее раза в год проходить осмотр гинеколога, а то и чаще.

Но когда заболевание обозначено запущенным характером течения, то его признаки не заметить весьма сложно. Симптомы дисплазии шейки матки 3 степени преимущественно таковы:

  • В нижней области живота женщина начинает ощущать дискомфорт в виде появления тянущей и/или ноющей болевой симптоматики. Особенно данная симптоматика усиливается в период месячных.
  • Появляется зуд и жжение в районе первичных половых признаков женщины.
  • Усиление патологических выделений: бели могут быть как кровяные, так и другого оттенка. При этом они могут источать зловонный запах.
  • Усиление боли при проведении полового акта.

Нет симптомов, характерных для дисплазии шейки матки и преинвазивного рака. У многих больных шейка матки визуально не изменена, у других имеются признаки сопутствующих заболеваний органов репродуктивной системы, например, бели, обусловленные вагинитом, боли в связи с воспалением придатков матки, кровянистые выделения по причине наличия фибромиомы матки или полипов и т.д. .

Еще до недавнего данная методика лечения была практически единственным способом избавления от патологии. Конизация шейки матки при дисплазии 3 степени – иссечение измененных тканей слизистой органов половой системы женщины с применением классических методов хирургического лечения посредством скальпеля, специальной хирургической петлей, через которую пропущен электрический ток, или лазером.

Конизация шейки матки – это наиболее травматичный метод лечения, так как вместе с пораженными тканями иссекаются и соседствующие здоровые клетки. На месте же операции формируется грубый коллоидный рубец. Вмешательство проходит под действием наркоза, в стенах стационара.

При любом методе лечения в послеоперационный период необходимо придерживаться определенного режима в течение первого месяца:

Хирургическое или оперативное лечение может осуществляться как в амбулаторных условиях, так и в стационаре – в зависимости от выбранной врачом методики (удаления или деструкции), обеспечивающей максимальный эффект при минимальной инвазивности процедуры.

Основные оперативные методы лечения дисплазии шейки матки 3 степени, используемые в клинической практике, включают:

  • конусообразное иссечение (конизацию) пораженных тканей;
  • диатермокоагуляцию (коагуляцию электрическим током 60-80 Вт);
  • криодеструкцию (коагуляцию жидким азотом или криотерапию);
  • лазерное лечение (лазерную вапоризацию или коагуляцию).

Также по показаниям (при поражении всех слоев цервикального эпителия) может понадобиться эктомия (резекция) шейки матки скальпелем или ультразвуком.

Оперативное лечение дисплазии шейки матки 3 степени путем конизации, как правило, проводится в процессе диагностики, сочетая биопсию. Здесь могут быть использованы как скальпель или технология «холодный нож» (с местной или общей анестезией), так и диатермическое иссечение зоны трансформации шейки с помощью специального петлевого электрода (электрокаутера).

При использовании данного метода излечение отмечается в более чем 90% случаев.

Остальные оперативные методы удаления или деструкции должны использоваться только тогда, когда степень дисплазии точно установлена, проведена кольпоскопия с биопсией, которая не выявила рака шейки матки.

Специалисты отмечают, что при высокодифференцированной обширной дисплазии шейки матки 3 степени криотерапия – из-за трудности последующей оценки результатов лечения, высокой вероятности рецидива и риска стеноза шейки матки – применяется редко, когда эксцизионная процедура или другой метод абляции недоступен.

При назначении любой из вышеназванных процедур должна учитываться фаза менструального цикла пациенток: наиболее благоприятной в отношении восстановления затронутых участков тканей шейки матки является предовуляторная (первая) фаза.

Лазерное лечение входит в стандартные протоколы оперативного лечения цервикальной неоплазии 3 степени.

Импульс лазерного луча разрушает (денатурирует) белковые структуры патологических тканей на глубину до 6-7 мм, и даже при низкой мощности углекислотного лазера больные клетки просто испаряются. Этот метод называется лазерной вапоризацией.

Лазер точно фокусируется на пораженный участок при помощи кольпоскопа, что позволяет предотвратить разрушение нормальной ткани. Лечение может проводиться с местной инфильтративной анестезией или обезболиванием парацервикальной зоны.

Пациентки могут ощущать определенный дискомфорт в виде спазмов мускулатуры матки.

Тяжелая цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN), то есть дисплазия шейки матки третьей стадии, является потенциально предраковой патологией и в некоторых случаях (в среднем 12-15%) переходит в плоскоклеточный рак.

Поэтому гинекологи категорически не рекомендуют проводить лечение дисплазии шейки матки 3 степени народными методами.

Следует иметь в виду, что любые интравагинальные процедуры (тампоны, спринцевания), проводимые в домашних условиях без назначения врача могут спровоцировать воспаление или послужить толчком к неконтролируемому прогрессированию заболевания.

Поскольку специфических лекарственных препаратов для терапии тяжелой дисплазии шейки матки пока нет, для повышения защитных сил организма в борьбе с вирусом папилломы (ВПЧ) официальная медицина рекомендует принимать фолиевую кислоту, витамин В12, ретинола ацетат (витамин А) и, конечно, витамины-антиоксиданты – С и Е.

Фитотерапевты советуют принимать отвары таких лекарственных растений, как астрагал (Astragalus danicus) и эхинацея пупурная (Echinacea purpurea). Может помочь индол-3-карбинол (I3C), который содержат все виды капусты.

Активизируется синтез иммунных клеток (Т-лимфоцитов) при воздействии 1,3-β-d-глюканов – полисахаридов гриба-трутовика Coriolus versicolor (или Trametes versicolor).

Из этого гриба производится экстракт, широко используемый медиками Китая и Японии в иммуномодулирующей терапии новообразований, в том числе и злокачественных.

Также имеются научные доказательства того, что полифенолы зеленого чая, в частности, эпигаллокатехин-3-галлат, тормозят пролиферацию видоизмененных клеток эпителия, блокируя матриксные ферменты и клеточные рецепторы эпидермального фактора роста, а также индуцируют гибель клеток-мутантов.

Многие врачи рекомендуют своим пациенткам подкреплять лечение дисплазии шейки матки 3 степени употреблением зеленого чая.

Первые признаки дисплазии

Диагностировать дисплазию шейки матки на ранних стадиях непросто, поскольку часто, особенно вначале, она проявляется бессимптомно. Именно поэтому стоит внимательно следить за здоровьем и регулярно проходить медицинский осмотр.

Тяжелая дисплазия шейки матки 3 степени

Женщину, страдающую этим заболеванием, могут мучить частые боли в области матки, непрекращающиеся выделения, часто сопровождающиеся всевозможными запахами.

Симптомы, которые могут указать на дисплазию, таковы:

  • влагалищные выделения белого цвета, повышенный зуд;
  • болезненные ощущения во время интимной близости;
  • кровянистые выделения после интимной близости.

Часто эти симптомы проявляются именно при 3 степени.

Диагностика

Основные методы диагностического исследования — это:

  1. Цитологическое исследование мазка, достоверность которого повышается с увеличением степени тяжести дисплазии. Большое значение имеет применение жидкостной технологии приготовления препаратов для микроскопического изучения, позволяющей значительно повысить качество мазков.
  2. Кольпоскопия, являющаяся следующим этапом диагностики заболевания. Она проводится женщинам, у которых в результате цитологического исследования мазков были выявлены отклонения от нормы. Кольпоскопия позволяет более точно определить наличие патологических зон и решить вопрос о необходимости биопсии. Таким образом, она является одним из основных методов, дополняющих цитологию мазка.
  3. Цитологическое исследование нескольких образцов материала, взятого с помощью биопсии.
  4. Проведение полимеразной цепной реакции (ПЦР) для выявления ВПЧ. Этот метод характерен значительным числом ложноположительных и ложноотрицательных результатов. Более точные исследования возможны при использовании методики HCII.

Вследствие того, что дисплазия не обладает характерными клиническими признаками, диагноз устанавливается на основании физикального осмотра в комплексе с лабораторными анализами и инструментальными методами:

Тяжелая дисплазия шейки матки 3 степени

Осмотр шейки в гинекологических зеркалах

Обычный осмотр часто не позволяет заподозрить данную патологию, так как изменений, видимых глазом, на шейке нет. Но в случае умеренной либо тяжелой дисплазии можно обнаружить изменение цвета слизистой (ярко-красные или белесые), разрастание эпителия в виде белесоватых бляшек, блестящую поверхность вокруг наружного зева.

Кольпоскопия

Проведение кольпоскопии показано всем женщинам раз в год, особенно при имеющихся хронических гинекологических заболеваниях. Метод представляет собой осмотр шейки аппаратом (кольпоскопом) под 10 и более кратном увеличении. Проведение диагностических проб (с разведенной уксусной кислотой и йодом) с последующим осмотром шейки матки называется расширенной кольпоскопией. При смазывании слизистой шейки матки уксусным раствором происходит сужение сосудов эпителия и коагуляция слизи, что облегчает осмотр шейки матки. На дисплазию могут указывать такие признаки, как:

  • появление участков ацетобелого эпителия (элементы лейкоплакии);
  • появление точечности (пунктации) грубой или нежной;
  • появление многоугольных участков (слизистая как бы расчерчена линиями в разных направлениях – мозаика).

После теста с уксусной кислотой шейку матки окрашивают водным раствором йода, что называется пробой Шиллера. Заподозрить атипию эпителия шейки можно при обнаружении неокрашенных йодом участков на шейке, что говорит о недостатке гликогена в эпителиальных клетках и свидетельствует о патологичном процессе в шейке.

Проба Шиллера считается положительной, если вся поверхность шейки приобретает равномерный коричневый цвет.

Цитологическое исследование мазка

При подозрениях на заболевание требуется посетить гинеколога. При весомых подозрениях врач возьмёт шеечный мазок, проведёт исследование.

Если результаты неоднозначны, придётся делать кольпоскопию. Проходит процедура так: кольпоскоп наносит на шейку матки специальную смазку, благодаря которой начинается сужение сосудов.

Возможный вариант – цервикография. Маточная шейка сначала обрабатывается уксусной кислотой (клетки окрашиваются либо не окрашиваются в определённый цвет), делаются снимки, на основе исследования врачи делают выводы.

Главное при диагностике – исключить рак либо возможность появления онкологии. Лечение дисплазии маточной шейки возможно, с раком справиться непросто.

Если диагноз поставлен во время беременности, не стоит волноваться за развитие плода: беременность и болезнь соседствуют мирно, ничто не повлияет на жизнь и функционирование.

Иногда врачи путают нормальные физиологические проявления беременности на шейке матки с дисплазией: явление называется псевдоэрозией.

Хорошо, если беременная женщина как минимум за три года до беременности прошла цитологическое обследование. Если анализ показал отрицательный результат, можно не беспокоиться совершенно точно.

При отсутствии обследований женщину смогут обследовать при появлении псевдоэрозии, поставить на контроль спустя год после родов.

Патологические изменения обнаруживаются при следующих исследованиях:

  • гинекологический осмотр маточной шейки в зеркалах — белесоватые бляшки, практически не меняющие цвет при окрашивании раствором Люголя (тестирование по Шиллеру);
  • кольпоскопия — бледная окраска диспластического очага, усиление кровеносного рисунка;
  • цитология (ПАП-тест) — обнаружение атипичных клеток (чувствительность повышается при тяжелой степени неоплазии) и маркеров ВПЧ
    прицельная биопсия и гистология взятого материала;
  • ПЦР-анализ — иммунологическое исследование, выявляющее ВПЧ-инфекцию.

Способы и средства лечения дисплазии шейки матки подбираются в зависимости от полученных результатов диагностического обследования.

Суммируя все сказанное выше, алгоритм (порядок) диагностики дисплазии шейки матки можно представить следующим образом: цитологическое исследование шеечных мазков (во время профосмотра или ежегодного посещения гинеколога).

При наличии патологии последовательно выполняются кольпоскопия, расширенная кольпоскопия (с уксусной кислотой), обработка шейки матки раствором Люголя (необязательно), прицельная биопсия (под контролем кольпоскопа) с подозрительных участков шейки матки, соскоб слизистой эндоцервикса, бимануальное (влагалищно-переднебрюшностеночное) исследование малого таза (чтобы исключить заболевания матки и ее придатков).

В постановке диагноза дисплазии шейки матки и исключении рака ведущая роль отводится гистологическому исследованию. Если этот диагноз установлен, перед лечением проводят бактериоскопическое и бактериологическое исследование влагалищной флоры.

Это обусловлено тем, что, во-первых, эпителиальные дисплазии сопровождаются воспалительным процессом, а, во-вторых, их лечение на фоне воспаления может вызвать осложнения.

Лечение

Если необходимость терапии дисплазии 1 степени многими специалистами оспаривается, и высказывается мнение только о необходимости постоянного регулярного наблюдения для предотвращения перехода в более тяжелую степень, то лечение умеренной дисплазии шейки матки является обязательным. На этом этапе необходимо проведение комплексной терапии:

  • повышение общего и местного иммунитета; с этой целью может быть использован препарат двойного противовирусного действия Изопринозин; он косвенно и непосредственно подавляет механизмы деления ядра ВПЧ и синтез белков вируса;
  • радиоволновое лечение дисплазии шейки матки, которое является наиболее эффективным и безболезненным методом, предотвращающим образование рубцов и занос атипичных клеток в соседние ткани; возможно и применение криодеструкции, электродеструкции или лазерной вапоризации, но эти методики менее эффективны.

Лечение тяжелой дисплазии шейки матки заключается в хирургическом вмешательстве посредством диатермоэксцизии с помощью специального электрода, электроконизации (конусообразное иссечение участка ткани) с помощью ножа радиоволнового аппарата «Сургитрон» или  ножевой ампутации шейки.

Лечение описываемого заболевания обязательно комплексное и включает следующие моменты:

Тяжелая дисплазия шейки матки 3 степени

  • проведение противовоспалительной терапии;
  • нормализация иммунологических нарушений;
  • восстановление микробиоценоза влагалища.

Тактика ведения пациенток зависит от степени процесса, площади очага поражения, желания забеременеть и возраста. При выявлении легкой/умеренной степени патологии у молодых женщин и небольших патологических участках лечение не назначается, показано лишь диспансерное наблюдение (каждый квартал), так как высок шанс самопроизвольного излечения – регресса заболевания (около 70 – 90%).

Но в случае выявления ВПЧ, особенно при длительном его персистировании в организме, назначается этиотропная противовирусная терапия (ацикловир, гроприносин, изопринозин, панавир) местно и системно, препараты для нормализации иммунитета (полиоксидоний, ронколейкин, иммунал, виферон) и обработка патологического участка прижигающими веществами легкого действия (солковагин).

После проведения противовирусной терапии лечебные мероприятия включают пробиотики и эубиотики (бификол, бифидумбактерин, лактобактерин) в виде вагинальных тампонов, что нормализует влагалищную микрофлору.

Но консервативная терапия дает положительный эффект невсегда. Показаниями к назначению хирургического лечения служат:

  • 3 степень дисплазии;
  • рак шейки матки в первой стадии;
  • неудовлетворительные результаты цитологических мазков и кольпоскопии при наблюдении на протяжении полугода.

К хирургическим методикам лечения дисплазии шейки матки относятся:

Диатермокоагуляция или ДТК

Когда дисплазия шейки не достигла третьей степени, подойдёт консервативное лечение: таблетки, отдельные неинвазивные процедуры. Когда консервативное лечение не работает, врачи переходят к методике: используют диатермокоагуляцию.

Смысл процедуры в тепловом воздействии. Тепло образуется из-за электрического тока, проходящего через диатермокоагулятивный прибор.

Прочие варианты лечения дисплазии:

  • Криодеструкция (антипод диатермокоагуляции, основное воздействие производится холодом);
  • Лазерная терапия;
  • Радиоволновая хирургия;
  • Ножевая (операция с использованием скальпеля);
  • Электроконизация маточной шейки (операция по усечению конусовидной ткани);
  • Ампутация маточной шейки (в крайнем случае).

Подобное лечение позволяет женщинам оставаться здоровыми в плане рождения детей. Единственная процедура, при которой детородная функция утрачивается – экстирпация, матка удаляется полностью.

После любой операции больную не могут просто выписать: женщине нужно постоянное и усердное динамическое наблюдение. Ткани, удалённые во время оперативного вмешательства, отправляют на гистологическое исследование. Если развивается внутриинвазивный рак, лечение расширяется.

При дис­пла­зии шей­ки мат­ки пер­вой и вто­рой сте­пе­ней при­ме­ня­ют народ­ные сред­ства лече­ния, кото­рые помо­гут облег­чить тече­ние болез­ни. Они не заме­нят основ­но­го лече­ния, но могут исполь­зо­вать­ся для устра­не­ния непри­ят­ных симп­то­мов болез­ни.

При­жи­га­ние лазе­ром, радио­вол­на­ми и кони­за­ция шей­ки мат­ки – самые без­опас­ные мето­ды лече­ния этой болез­ни. Эти мето­ды не остав­ля­ют шра­мов и руб­цов, орган сохра­ня­ет свои функ­ции.

  • Радио­вол­но­вой метод спо­соб­ству­ет уве­ли­че­нию энер­гии изме­нен­ных кле­ток. Это ведет к раз­ру­ше­нию пора­жен­ной клет­ки. Этот спо­соб быст­рый, но болез­нен­ный. Вос­ста­нов­ле­ние про­ис­хо­дит за два-три меся­ца.
  • Лече­ние лазе­ром — без­бо­лез­нен­ный и быст­рый метод лече­ния. Это метод лече­ния не остав­ля­ет руб­цов и прак­ти­че­ски не дает ослож­не­ний. В тече­ние одно­го-двух меся­цев про­ис­хо­дит вос­ста­нов­ле­ние.
  • Кони­за­ция при­ме­ня­ет­ся при II -III ста­дии болез­ни. Во вре­мя опе­ра­ции про­ис­хо­дит уда­ле­ние части пора­жен­ной шей­ки мат­ки. Этот спо­соб поз­во­ля­ет уда­лить пора­жен­ные клет­ки по всей тол­щине эпи­те­лия. При таком спо­со­бе жен­щи­на может забе­ре­ме­неть. Но в таких слу­ча­ях накла­ды­ва­ют­ся швы во избе­жа­ние преж­де­вре­мен­ных родов.

При лече­нии про­во­дит­ся допол­ни­тель­ная тера­пия, осно­ван­ная на нор­маль­ной реге­не­ра­ции тка­ней. Про­пи­сы­ва­ют курс вита­ми­нов групп B и E, а так­же оме­га-3 кис­лот, селе­на и клет­чат­ки.

Пол­но­стью от лекарств отка­зать­ся не полу­чит­ся, посколь­ку суще­ству­ет и кон­сер­ва­тив­ное лече­ние с помо­щью пре­па­ра­тов, осно­ван­ных на тра­вах.

При реци­ди­ве болез­ни пока­за­но обя­за­тель­ное хирур­ги­че­ское лече­ние.

Профилактика

При свое­вре­мен­ном выяв­ле­нии забо­ле­ва­ния и его лече­нии про­гноз бла­го­при­ят­ный. Глав­ное, регу­ляр­но посе­щать гине­ко­ло­га и вовре­мя лечить все выяв­лен­ные забо­ле­ва­ния.

Про­фи­лак­ти­кой это­го забо­ле­ва­ния слу­жат пра­ви­ла гиги­е­ны тела, осо­бен­но поло­вых орга­нов; здо­ро­вый образ жиз­ни; у жен­щи­ны дол­жен быть один поло­вой парт­нер.

В стандартный клинический протокол радиоволновое лечение дисплазии шейки матки или радиоволновая коагуляция не входит.

Данный метод оперативного лечения – с помощью электрохирургического аппарата (Sugitron), генерирующего высокочастотные электрические волны (4 МГц) – позволяет разрезать и коагулировать ткани бесконтактным путем.

В среднем реабилитационный период после оперативного лечения тяжелой дисплазии шейки матки длится от полутора до двух месяцев. В течение первого месяца у женщин отмечаются выделения из влагалища (сукровичные с примесью слизи); может ощущаться боль в нижней части живота (как при начале месячных).

Это врачи считают нормальным явлением. Но если выделения слишком обильные и с кровью, следует сразу же обращаться к лечащему врачу.

Основные рекомендации для пациенток, независимо от конкретного метода оперативного лечения, включают отказ от половых контактов (до конца реабилитационного периода) и полный запрет на любые водные процедуры (купания в бассейне, баня, принятие ванн) – кроме душа.

Врачи рекомендуют женщинам не поднимать тяжестей и максимально ограничить любые физические нагрузки в этот период, а также пользоваться только гигиеническими прокладками и тщательно следить за своим самочувствием.

Например, недомогание и повышение температуры – повод срочно обратиться к своему гинекологу.

Процесс восстановления тканей шейки матки может растянуться на несколько месяцев, но для контроля (через три месяца после удаления или деструкции неоплазии) обязательно берут мазок из влагалищ и проводят кольпоскопию.

Наиболее частыми считаются следующие осложнения после лечения дисплазии шейки матки 3 степени:

  • кровотечение после диатермокоагуляции или лазерного лечения (2-7% случаев);
  • рубцы на шейке матки (особенно после диатермокоагуляции и диатермического иссечения тканей);
  • сужение (стеноз) канала шейки матки, которое становится причиной невозможности беременности;
  • аномалии менструального цикла;
  • рецидив дисплазии;
  • обострение имеющихся или развитие новых вагинально-цервикальных заболеваний воспалительного характера.
  • возможные осложнения родов или их преждевременное начало.
  • развитие плоскоклеточного рака (карциномы) шейки матки.

Осложнения и последствия

Чтобы оценить опасность рассматриваемого заболевания, необходимо представлять те последствия, к которым оно способно привести при игнорировании проблемы или недостаточном лечении.

Тяжелая дисплазия шейки матки 3 степени

А последствия весьма неприятны:

  • Перерождение нехарактерного эпителия в опухолевидные структуры с дальнейшей мутацией в раковые новообразования.
  • Дальнейшая пенетрация. То есть прогрессивное разрастание с поражением здоровых клеток.
  • Постепенное появление метастаз.
  • Эффект обкрадывания. Как показывают исследования, раковая клетка более активна и имеет повышенные обменные процессы, что приводит к тому, что мутированные структуры потребляют питательные вещества организма, ограничивая в этом здоровые клетки.
  • Интоксикация организма больной – отравление токсинами – продуктами жизнедеятельности злокачественных тканей.

Дисплазия шейки матки 3 степени относится медиками к предраковым состояниям. И если не приняты соответствующие меры, весьма велика вероятность ее перерастания в рак матки.

При своевременном диагностировании и современных методах лечения даже 3 степень рассматриваемой патологии не является приговором для женщины.

Но, тем не менее, даже после проведения необходимой терапии риск осложнения не исчезает. Если лечение не затрагивало целостность органа, остается вероятность возвращения заболевания.

Остается риск появления атипичных клеток и дальнейшего развития рака шейки матки или соседствующих органов. Это самое страшное осложнение данного заболевания.

Снижение иммунитета влечет за собой атаку на организм инвазирующей инфекции, против которой не всегда хватает сил устоять.

Профилактика болезни

Чтобы не доводить организм до подобной болезни, достаточно исполнять ряд простых правил. К примеру, ежегодно обследоваться у гинеколога, чтобы врач брал шеечный мазок и исследовал цитологически.

Тяжелая дисплазия шейки матки 3 степени

Дисплазия матки любой степени, к сожалению, тот случай, когда лишнее промедление способно коренным образом испортить женскую судьбу.

Суть рекомендаций по предотвращению развития заболевания в сведении к минимуму всех факторов, способных стать катализаторами патологии. Как показывает практика, существенно повлиять на данный процесс не удастся, но принять меры, которые хотя бы частично снизят риск появления рассматриваемого заболевания вполне возможно.

Именно поэтому профилактика дисплазии шейки матки третьей степени сводится к ряду таких рекомендаций:

  • Обязательное соблюдение всех правил гигиены всего тела. И в том числе половых органов.
  • Вакцинация против высокоонкогенных инфекций, таких, например, как вирус папилломы человека и других (ВПЧ). Оптимальным временем для ее проведения — начало половой жизни. Верхним возрастным пределом является 26-30 лет.
  • При инфекционном поражении необходимо проводить лечение, назначенное специалистом, своевременно и до полного выздоровления. Это же, даже в большей степени, относится и к инфекциям, поражающим половые пути женщины.Вести здоровый образ жизни. Нет курению, наркотикам и алкоголю. У женщины должен быть один половой партнер. Это позволит снизить риск «подхватить» инфекцию, передающуюся половым путем. Исключение случайных половых связей.
  • Применять барьерные методы контрацепции, предварительно проконсультировавшись со своим гинекологом.
  • При недомогании или появлении даже незначительного дискомфорта в области половых органов, немедленно обратиться за консультацией к своему лечащему доктору (акушеру – гинекологу). Ранняя диагностика и адекватная терапия любого заболевания – это залог выздоровления.
  • Отказ от вредных привычек.

sustav.space

Причины дисплазии шейки матки

144653483502

Специалисты на 98% уверены  том, что причина данной патологии – это длительное пребывание папилломовируса (онкогенного типа 16 и 18) в слизистой шейки матки. Достаточно 12-18 месяцев, чтобы вирус спровоцировал дисплазию. Среди факторов, которые повышают риск ее образования, выделяют следующие:

  • частые аборты;
  • гормональный дисбаланс в организме (гормональные контрацептивы, пременопауза);
  • инфекции половых органов хронического характера;
  • ранее начало половой жизни;
  • курение;
  • плохое питание;
  • генетическая предрасположенность;
  • механическое травмирование слизистой шейки;
  • беспорядочные половые связи;
  • высокий паритет (много родов в анамнезе);
  • рак головки члена у партнера;
  • фоновые патологические процессы на шейке матки (эктопия, эрозия, эктропион);
  • роды в раннем возрасте;
  • понижение иммунных сил организма на фоне стресса, системных патологий, приема некоторых препаратов.

Дисплазия шейки матки: степени

В официальной медицине дисплазию шейки матки принято называть интраэпителиальной цервикальной неоплазией (CIN – латинская аббревиатура названия). Классифицируют ее с учетом присутствия нетипичных клеток в мазке, который берётся гинекологом с поверхности эпителия шейки матки.

Image 606

Степень дисплазии определяется на основе таких характеристик как:

  • глубина проникновения клеточных модификаций в эпителиальные слои;
  • структура измененных тканей;
  • морфология патологического участка.

Здоровая слизистая имеет 4 слоя, которые поражаются в зависимости от степени дисплазии.

ginekologiya

Важно: статистика утверждает, что у 25% женщин имеется патология шейки, при этом в 40% случаев ее выявляют у беременных и в 20% — у небеременных.

Дисплазия шейки матки 1 степени (слабая)

При ней определяют следующие изменения:

  • невыраженная модификация базального слоя;
  • симптомы присутствия папилломавируса – дискератоз и койлоцитоз в анализах;
  • изменения проникают на глубину не ниже 1/3 трети эпителия.

Дисплазия шейки матки 2 степени (средняя)

При ней диагностируют более глубокие изменения строения тканей:

  • выраженные структурные поражения;
  • патологический процесс затрагивает ½ эпителия;
  • морфологические изменения на уровне клеток прогрессируют.

Дисплазия шейки матки 3 степени (тяжелая)

При данной степени дисплазии процесс распространяется максимально глубоко:

  • при ней атипичные поражения отмечаются на 2/3 слизистой оболочки шейки;
  • сильно выражены структурные изменения;
  • присутствует патологический митоз клеток;
  • в клетках обнаруживают гиперхромные ядра большого размера;
  • патологические клетки существуют исключительно в слизистой и не распространятся на сосуды, мышцы и соседние ткани.

Дисплазия шейки матки: симптомы

Типичная клиническая картина провялятся в большинстве случаев уже в тяжелой степени дисплазии шейки матки и присоединении вторичной инфекции (цервицит, кольпит).  Женщина может даже не догадываться об этом заболевании, иногда изменений на шейке не видно и гинекологу при осмотре или же они незначительнее. Именно поэтому важно проходить плановые осмотры каждые полгода, потому что наиболее информативный способ диагностики — шеечные мазки, которые берутся во время каждого посещения врача. Пациентка с дисплазией шейки матки может предъявлять следующие жалобы:

  • бели они же выделения (обильные с неприятным запахом);
  • вагинит;
  • боли на фоне аднексита;
  • кровянистые выделения (часто контактные, то есть после полового акта, гинекологического осмотра);
  • зуд;
  • чувство жжения;
  • боль, возникающая во время секса.

Важно: наличие подобных симптомов при дисплазии шейки матки – это срочный повод обратится за врачебной помощью. Без соответствующей терапии болезнь будет прогрессировать и может перейти в плоскоклеточный рак.

Диагностика

Не лишним будет повторить, что самое главное правило, которого должна придерживаться женщина – это плановое посещение гинеколога каждые 6 месяцев и внеплановое при любых тревожных или беспокоящих ее симптомах. Это позволяет вовремя выявить патологические изменения и вовремя начать лечение. В план диагностики при подозрении на дисплазию шейки матки входит:

  • Гинекологический осмотр. Его выполняют, используя гинекологические зеркала. В ходе проведения врач обнаруживает визуально заметное изменение цвета слизистой, блеск вокруг зева шейки матки, атипичное разрастание эпителиального слоя, пятна.
  • Инструментальные исследования.
  1. Кольпоскопия – прицельное исследование патологических участков шейки при помощи оптического прибора — кольпоскопа. Сама процедура полностью безопасна и безболезненна для женщины. Чтобы увидеть те дефекты, которые незаметно невооруженным глазом, шейку обрабатывают уксусной кислотой или раствором Люголя. Благодаря им суживаются сосуды, и врач получает расширенную кольпоскопическую картину.kolposkopija-sut-diagnosticheskogo-issledovanija
  2. Цервикография – это метод получения снимков шейки матки посредством применения специальной камеры. Полученные результаты может расшифровать только специалист.
  3. Прицельная биопсия – это прижизненное взятие небольшого участка тканей с той зоны шейки, которая имеет самые радикальные изменения в строении.

7f4f5bedb8a396060f84e9548231a806

  • Лабораторные исследования:
  1. Цитология мазка из шейки. Ее проводят женщине при каждом плановом посещении врача. Главная задача этого анализа – своевременное диагностирование появления любых атипичных клеток в эпителии.displaziya1
  2. Исследование гистологического строения частички тканей. Оно максимально информативное в плане диагностики дисплазии.
  3. ПЦР-метод – это обследование, которое позволяет выявить наличие в организме онкогенных типов вируса папилломы.

Лечение дисплазии шейки матки

При дисплазии шейки матки лечение и методики лечения зависят от определённых факторов:

  • возраст женщины;
  • степень дисплазии;
  • размер патологического участка;
  • сопутствующие болезни;
  • желание иметь детей в будущем.

Лечением дисплазии шейки матки 3 степени, наиболее тяжелой, должен заниматься гинеколог-онколог, применяя исключительно хирургические методики. 1 и 2 стадии дисплазии лечит участковый гинеколог. Женщина с подтверждённой дисплазией шейки матки обязательно ставится на диспансерный учет. При молодом возрасте пациентки и І, ІІ степени дисплазии, малой площади поражения возможно применение выжидательной тактики. В это время врач наблюдает за состоянием женщины и состоянием дисплазии, которая может прогрессировать или регрессировать.

Есть определенные случаи, когда при дисплазии шейки матки лечение проводить не целесообразно:

  • юный возраст женщины (меньше 20 лет);
  • отсутствие папилломовирусной инфекции в организме;
  • дисплазия без распространения на цервикальный канал;
  • поражение дисплазией эпителия шейки по точечному типу.

На сегодня применяются такие методы терапии:

  • оперативная;
  • медикаментозная.

Медикаментозная терапия

Она включает в себя препараты для повышения иммунитета в виде иммуномодуляторов, а также средств интерферона. Применяют их при обширных поражениях и рецидивирующей форме дисплазии.

Обратите внимание: в случае определения в организме вируса папилломы женщине назначают обязательно противовирусную терапию. Очень часто после такого лечения дисплазия самостоятельно исчезает или регрессирует в более легшую стадию.

Оперативное лечение дисплазии шейки матки

К нему прибегают в случае двукратного положительного результата анализа на дисплазию. Перед любой оперативной методикой назначаются противовоспалительные препараты для санации очага. Очень часто после предоперационного лечения степень поражения дисплазией уменьшается в размерах или полностью исчезает. Операции всегда выполняют в первую фазу месячного цикла, а именно на 6-10 день, при условии отсутствия воспалительного процесса во влагалище и матке, а также беременности.

Современные хирургические методики лечения дисплазии шейки матки следующие:

  • Лазерная хирургия (лазерная вапоризация, лазерная конизация, лазерное прижигание). Это способ воздействия на патологические ткани посредством пучка лазера с низкой интенсивностью. Благодаря этому участки дисплазии нагреваются и разрушаются, на их месте образуется некроз.
  • Холодовая деструкция (криодеструкции, криоконизация).
  • Электрическая эксцизия (диатермокоагуляция, процедура петлевой электрической эксцизии).
  • Конизация шейки матки. При ней специальным ножом в виде петли удаляют участок шейки конусовидной формы.

147

  • Криотерапия. Данная технология предусматривает ликвидацию очага на шейке жидким азотом.
  • Радиоволновая хирургия.
  • Ампутация шейки матки. Радикальное удаление шейки при невозможности проведения или неэффективности других методов.

После оперативной терапии женщина должна придерживаться некоторых врачебных рекомендаций:

  • отказ от половой жизни на 1-1,5 месяца;
  • не поднимать тяжести;
  • не выполнять спринцевания;
  • не использовать тампоны;
  • не ходить в сауну и баню.

По истечению 3 месяцев женщине обязательно должны провести повторную кольпоскопию и взять мазок из шейки на цитологию. Если все в норме, ее снимают с диспансеризации. Редко, но после операций по поводу удаления дисплазии могут развиться такие осложнения:

  • рецидив;
  • бесплодие;
  • переход в стадию обострения хронических воспалений в малом тазу;
  • рубцы на шейке;
  • дисменорея (нарушение менструальной функции).

Профилактика дисплазии шейки матки

Чтобы предупредить развитие данной патологии, следует придерживаться определённых рекомендаций:

  • обязательное применение барьерных контрацептивов в случае случайных половых связей;
  • отказ от табакокурения;
  • своевременное выявление и лечение воспалительных и инфекционных болезней половой системы;
  • обогащение рациона продуктами с высоким содержанием микроэлементов и витаминов;
  • регулярное посещение гинеколога.

О наиболее прогрессивных методах лечения дисплазии шейки матки подробно рассказывается в данном видео-обзоре:

Викторова Юлия, акушер-гинеколог

30,840 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

    okeydoc.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector