Анэхогенное содержимое

УЗИ желчного пузыря проводят отдельно или при полной ультразвуковой диагностике брюшной полости. Его просвечивают при подозрении на желчекаменную болезнь и другие патологии. Среди основных терминов, которые будут указаны в бланках с результатами УЗИ, может встретиться определение «анэхогенное содержимое желчного пузыря». Надо сказать, что специалист по УЗ-диагностике не ставит диагноз, он может лишь описать те данные, которые видит на экране. Расшифровкой показателей будет заниматься лечащий врач.

Что такое эхогенность?

Для того чтобы понимать, о чем может говорить анэхогенность желчного пузыря, нужно разобраться в определении и свойствах ультразвука. Некоторые факты, которые помогут понять суть ультразвуковых волн:

  • Ультразвук представляет собой упругие колебания частиц среды, которые распространяются в виде продольной волны.
  • Он может существовать в жидкой, газообразной или твердой средах, но заканчивается в вакууме.
  • Некоторые животные используют его как средство коммуникации, но не неслышим для человеческого уха.

Его используют в диагностике внутренних болезней из-за его свойств. Ультразвуковые волны поглощаются мягкими тканями и отражаются от неоднородностей.

Процесс получения изображения с УЗ-аппарата происходит в две стадии:

  • излучение волны в исследуемые ткани;
  • получение отраженных сигналов, на основании которых на экране формируется изображение внутренних органов.

Из-за разной структуры и плотности тканей и внутренних органов они по-разному отражают ультразвуковые волны. Кроме того, это свойство меняется и при различных патологиях, что позволяет выявить многие заболевания, в том числе и желчного пузыря. Для описания полученного изображения используется специальная терминология, которая должна быть знакома не только специалистам УЗИ, но и врачам широкого профиля.

По этому признаку можно выделить несколько типов тканей:

  • гиперэхогенные объекты (кости, газ, коллаген) — это структуры, которые отражают большое количество ультразвуковых лучей, выглядят на экране как очаги ярко-белого цвета;
  • гипоэхогенные (мягкие ткани) — частично отражают ультразвуковой луч, представляют собой различные оттенки серого цвета;
  • анэхогенные (жидкость) — это участки, которые не отражают ультразвук и выглядят как очаги черного цвета.

Из этого можно сделать вывод о том, что анэхогенное содержимое в желчном пузыре — это жидкость. Для постановки диагноза нужно разобраться, как должен этот орган в норме выглядеть на УЗИ и о чем может свидетельствовать наличие жидкости в его полости.

Как выглядит желчный пузырь на УЗИ в норме?

Желчный пузырь имеет грушевидную форму. В его строении различают 3 основных элемента:

  • дно — широкий край, который немного выступает за пределы печени;
  • тело — основная его часть;
  • шейку — сужение пузыря у его выхода.

Желчный пузырь — это полый орган, он имеет стенку и полость, где скапливается желчь. Как и другие подобные органы, он построен из мышечной ткани, которую внутри выстилает слизистая оболочка с большим количеством складок и желез. Снаружи он частично покрыт серозной оболочкой.

Необходимость в резервуаре для желчи возникла из-за того, что она поступает в кишечник не постоянно, а только в процессе пищеварения. УЗ-диагностику проводят натощак (запрещено даже пить воду перед исследованием), чтобы желчь накопилась в пузыре и была возможность рассмотреть его содержимое и стенки.

Желчь вырабатывается в печени и стекает по печеночному протоку в желчный пузырь. Если в ней сразу есть необходимость, она движется дальше по желчному протоку в двенадцатиперстную кишку. Если же в этом нет надобности, сфинктеры сокращаются и не выпускают желчь из пузыря. Пока пища не попадет в желудок, она будет накапливаться в желчном пузыре и растягивать его стенки. Как только начинается процесс пищеварения, мышцы стенок пузыря сокращаются, а мускулатура сфинктера и желчного протока, наоборот, расслабляется. Поэтому при УЗИ после еды пузырь будет пустым, и не удастся точно определить его размеры и характер содержимого.

В норме показатели желчного пузыря будут следующими:


  • грушевидная форма;
  • размеры: 8—14 мм в длину, 3—5 мм в ширину;
  • расположение внутрипеченочное, за пределы печени выходит только дно пузыря;
  • контуры ровные и четкие;
  • толщина стенок — до 3 мм;
  • однородное анэхогенное содержимое.

Любые отклонения от нормы указывают на наличие патологии. Так, стенки пузыря утолщаются при воспалительных процессах, а аномальное строение пузыря будет затруднять отток желчи, и она будет скапливаться в его полости в больших количествах. Содержимое исследуют при подозрении на желчекаменную и другие болезни, в таких случаях оно становится эхогенным.

Эхогенность содержимого желчного пузыря

Желчный пузырь — это резервуар для желчи. Кроме нее, в полости пузыря в норме не может быть никакой жидкости. Если содержимое перестает быть эхогенным, то есть однородного черного цвета, это дает основания предположить наличие посторонних объектов.

По характеру изменения эхогенности могут быть:

  • очаговыми (гельминты, камни);
  • диффузными (осадок, гной или кровь).

Желчный пузырь и желчевыводящие пути могут быть местом для инвазии паразитов. Такие болезни чаще диагностируют в детском возрасте. На УЗИ видно утолщение и воспаление стенок, застойные процессы при закупорке протоков гельминтами, а также самих паразитов в виде светлых эхогенных включений. Такие исследования проводят на основании клинических признаков: общего ухудшения самочувствия, расстройства пищеварения, желтушности кожи и слизистых оболочек. После приема противопаразитарных препаратов картина нормализуется, а содержимое пузыря становится анэхогенным.

Ведущее место в заболеваниях желчного пузыря занимают камни. Они могут иметь различное происхождение, химический состав, форму и размеры и по-разному выглядеть на УЗИ. По составу они могут быть холестериновыми, известковыми, пигментными и сложными (смешанного происхождения). На УЗИ это определить невозможно, нужно проводить анализы уже после извлечения камней.

По результатам УЗ-диагностики выделяют несколько типов камней:

  • слабоэхогенные;
  • средней эхогенности;
  • высокоэхогенные;
  • камни, которые дают общеакустическую тень.

Слабоэхогенные камни имеют неплотную структуру, чаще всего они оказываются холестериновыми. Такие образования хорошо поддаются разрушению специальными препаратами, а процесс лечения отслеживается на УЗИ в динамике. Такие камни нужно отличать от полипов желчного пузыря и холестириновых бляшек, поэтому при процедуре больной меняет положение тела. Если камни остаются в полости пузыря и плавают в его содержимом, то полипы прикрепляются к стенкам и не меняют локацию.


Камни средней и высокой эхогенности чаще всего относятся к пигментным или известковым. Они выглядят как яркие светлые пятна в полости пузыря и не представляют трудностей для диагностики. Во время исследования высокочувствительным датчиком можно обнаружить, что они отбрасывают тень.

Отдельная стадия желчекаменной болезни — это образование камней, которые дают общеакустическую тень. Такая картина наблюдается при наличии одного крупного камня либо множества мелких, которые полностью закупоривают просвет желчного пузыря. Изображение можно перепутать с газами, которые будут также выглядеть как светлые пятна. Для более полной картины больному можно дать выпить два желтка и провести повторное исследование. Когда запустятся процессы пищеварения, газы исчезнут, а камни останутся в полости желчного пузыря.

Диффузные изменения эхогенности встречаются редко. К ним можно отнести различные осадки, гной или кровь — вещества, которые отражают ультразвуковые лучи и распределяются равномерно, смешиваясь с желчью. Их можно распознать по следующим признакам:

  • Осадок располагается в нижней части желчного пузыря ровным слоем, а над ним находится нормальная анэхогенная желчь.
  • Если в полости находится гной, он сначала похож на осадок. Единственное отличие состоит в том, что при смене положения пациента он смешивается с желчью. При хроническом гнойном процессе он может формировать характерные перегородки в полости пузыря, которые видны на УЗИ.
  • Кровь также нужно дифференцировать от осадка и других диффузных включений. Со временем она сворачивается и формирует слабоэхогенные сгустки, которые внешне напоминают камни или полипы.

В полости желчного пузыря могут обнаруживаться эхогенные включения, которые затем оказываются новообразованиями. Их отличие в том, что они произрастают из стенки и не двигаются при смене положения пациента. Опухоли могут быть доброкачественными и не прорастать сквозь стенки. Если же у пациента диагностируют злокачественную опухоль, это значит, что она затрагивает все слои желчного пузыря. Со временем орган перестает обнаруживаться на УЗИ из-за некроза его стенки.

Правила проведения УЗИ желчного пузыря

Чтобы результаты исследования оказались максимально достоверными, подготовку лучше начать заранее. На первичном осмотре врач назначит дату обследования и расскажет, как к нему правильно подготовиться. Исключение составляют экстренные случаи, когда есть риск закупорки желчных проходов камнями либо требуется срочная операция.

Для планового УЗИ пациенту стоит придерживаться нескольких простых правил:

  • за неделю перед УЗИ исключить их рациона алкоголь, жирные продукты и те, которые вызывают повышенное газоотделение (газированные напитки, дрожжевой хлеб, сырые фрукты и овощи, бобовые);
  • за 3 дня рекомендуется начать прием препаратов (Мезим, Эспумизан и подобные);
  • перед исследованием нельзя принимать пищу в течение 8 часов.

Если УЗИ назначено на первую половину дня, стоит отказаться от завтрака и воды. Ужин накануне должен быть не позднее 19.00. Если процедура будет проводиться вечером, можно позавтракать около 7 часов утра.

Анэхогенное содержимое в желчном пузыре — это нормальный показатель. Он говорит о том, что пузырь наполнен желчью, в которой нет осадка либо посторонних веществ. Это важный фактор при диагностике гельминтозов, желчекаменной болезни и других патологий. Также УЗИ желчного пузыря входит в плановое обследование брюшной полости. Кроме этого показателя, обращают внимание на размеры и форму органа, толщину и равномерность его стенок. Показатели пишут на бланке и передают лечащему врачу, который их затем интерпретирует на основании клинических признаков.

zpechen.ru

Так называют включение в любом органе человеческого тела, не отражающее ультразвук. Это не окончательный диагноз, а только лишь описание исследуемого объекта в том или ином органе. Анэхогенное содержимое может быть нормой или патологией. Во многих случаях это зависит от анатомических особенностей исследуемого органа.

Важно!
«Анэхогенный» — это значит такой, что не отражает ультразвук. На ультразвуковой диагностике такие образования выглядят как объекты более темного цвета. Эхогенность, а также эхоструктура – это главные понятия УЗИ, так как они применяются при исследовании любого органа.


Анэхогенное содержимое и анэхогенная структура: что подразумевают

Эхогенность той или иной структуры зависит от ее свойств поглощать и отражать ультразвук. А это обусловлено морфологическими особенностями структуры органа. Такая закономерность выражается в таком: чем меньше жидкости содержит исследуемый объект, тем его эхогенность выше и он будет заметен на экране как яркое пятно. Опять же, чем больше жидкости он содержит, тем его эхогенные свойства ниже, и на экране он будет выглядеть окрашенным в темный цвет.

Анэхогенный объект бывает признаком нормы. Так, на протяжении разных периодов месячного цикла эхонегативный объект может быть в яичнике. Это – желтое тело, циклически образующаяся железа яичника. Без нее не образовывалась бы яйцеклетка. Это тело непроницательно для звука, и поэтому на экране выглядит темным.эффект "огненного кольца" вокруг желтого тела

После окончания менструации анэхогенное включение может быть определено как желтое тело. При задержке месячных оно может говорить о наступлении беременности.

Помните!
Образование с эхонегативными свойствами может быть во многих органах. Врач, когда дает такое заключение, не устанавливает окончательный диагноз. Этим будут заниматься другие врачи, назначившие такую диагностику.


Анэхогенное включение может обнаруживаться в таких органах.

Молочная железа
Если при диагностике оно было найдено в молочной железе, скорее всего, это киста. У кормящих женщин это может быть полость, в которой находится молоко.

Когда молочная железа содержит однородную кисту, она выглядит как объект темного цвета. Сложная киста визуализируется как участки с гиперэхогенным включением. Тогда проводится дальнейшая диагностика для исключения наличия раковых образований молочной железы.

Точно определить, что являет собой то или иное образование молочной железы, может только маммолог.

Щитовидная железа
Анэхогенное формирование в щитовидке может являть собой:

  • кисту (в таком случае это округлое образование с анэхогенными свойствами);
  • ложную кисту (стенки ее образованы железистой тканью, а само образование имеет хлопьевидную структуру);
  • аденому (она имеет разную визуализацию, в зависимости от ее внутреннего состава);
  • коллоидные кисты формируются прежде всего от недостатка в рационе йода).

Для точного определения природы анэхогенного образования щитовидки назначаются дополнительные анализы.

Матка
Анэхогенное образование полости матки образуется в таких случаях:

  • в период овуляции – это жидкость из фолликула (вариант физиологической нормы);
  • при лейомиоме;
  • при дегенеративных патологиях;
  • при образовании гематомы в области шва;
  • перед менструацией.

В шейке матки анэхогенное образование наблюдается в таких случаях:

  • если оно имеет небольшие (до пяти миллиметров) размеры – это норма, такое бывает у женщин, имевшие роды;
  • при кисте;
  • в результате самостоятельного излечения эктопий;
  • при кисте эндометрия;
  • при раке шейки матки.

Бывают случаи обнаружения анэхогенного образования у плода. Это, вероятно, киста, однако окончательный вариант определяет только врач.

Яичники

Анэхогенный объект в этом органе говорит о наличии кисты.

Они бывают такими:

  • фолликулярными – с плотной структурой и четкими границами;
  • эндометриоидными – с твердой капсулой, с неоднородным содержимым;
  • серозными (часто это может быть проявлением более серьезного заболевания).

В период беременности

Такое образование может быть и у беременных женщин. В случае, если оно обнаружено на сроке до шести недель, это, скорее всего, плод. Лютеиновая и фолликулярная киста чаще всего обнаруживается в яичнике.

Почки
Анэхогенные образования почек свидетельствуют о том, что они содержат кисту. Она всегда анэхогенна, имеет тонкие стенки и ровные границы, а также всегда круглой формы. При поликистозе почек таких образований всегда много. Почки при этом увеличиваются в размерах.

Из-за воспалительных патологий, а также некоторых видов нефропатий возникают образования с неоднородной эхогенностью. Обычно такое заключение врача-сонолога говорит о необходимости дальнейшей диагностики.

Возможно наличие анэхогенного образования и около почки. Это – признак околопочечной гематомы. Очертания органа при этом сохраняются.

Наконец, наличие эхонегативного образования в почке говорит о наличии в ней раковой опухоли. Как правило, контуры такого образования нечеткие. Такие же контуры имеют почечные абсцессы.

Печень

Опять же, наличие в печени эхонегативной структуры говорит о наличии кисты. Простая киста всегда имеет округлую форму и дает тень. Другие варианты таких образований, как правило, требуют дополнительной диагностики.

О чем говорит анэхогенное образование

Часто оно свидетельствует о наличии кисты. Небольшие кисты (до пяти сантиметров в диаметре) через несколько месяцев регрессируют. Однако кистозное образование большего диаметра оказывается толерантным к лечению специальными препаратами. Тактику терапии выбирает только врач, исходя из особенностей пациента.

Анэхогенное образование у пациентов (пациенток) после 50 лет часто указывают о злокачественном характере процесса. Если же речь идет о раке, то длительные размышления по поводу лечения становятся опасными для жизни.

Незамедлительное лечение назначается тогда, когда опухоль вызвала осложнения в почках: пиелонефрит, мочекаменную болезнь или артериальную гипертонию.

Особенности лечения анэхогенного образования

Медикаментозное лечение производится с помощью препаратов йода, гормональных препаратов. Никогда нельзя практиковать самолечение: оно может нанести непоправимый вред.

Лапароскопия – это одно из наиболее эффективных и безопасных способов лечения болезни. Удаление анэхогенного объекта надо комбинировать с приемом медикаментов. Они оказывают иммуномодулирующее и антибактериальное воздействие на организм. Хирургическое лечение анэхогенного образования проводится при неэффективности медикаментозного.

Чем раньше пациент обратится к врачу, тем вероятность операции меньше.

Дальнейшие действия пациентовimage40-7

УЗИ является очень важным диагностическим мероприятием для дифференциальной диагностики того или иного заболевания. Если ультразвуковое исследование окажется малоинформативным, назначаются другие виды диагностики:

  • МРТ или КТ;
  • допплерография сосудов;
  • рентгеновское исследование;
  • лапароскопия;
  • анализы крови на гормоны и антитела;
  • биопсия и другие методы.

Если предполагаемый диагноз не подтверждается, то анэхогенное образование подлежит дальнейшему изучению и наблюдению. Врачебное наблюдение за пациенткой при обнаружении анэхогенного образования необходимо проводить, если беременность исключена. Допплерография нужна для того, чтобы исключить наличие злокачественной опухоли.

При первом обнаружении такого образования достаточно выжидательной тактики. Обычно повторная диагностика проводится через два, максимум через три месяца. И если в исследуемых органах будет по-прежнему замечен анэхогенный объект, назначается необходимое лечение.

Выводы

Итак, говоря об анэхогенном образовании, врач-сонолог часто подразумевает структуру с жидкостным содержимым. Такое заключение не является окончательным диагнозом. Врач-клиницист дает подробное описание такого образования и назначает после этого соответствующее лечение.

Не стоит беспокоиться о том, что врач обнаружил на УЗИ анэхогенное включение какого-либо органа. Часто это может быть и нормальный вариант его развития. Однако если по результатам диагностики требуется лечение, не стоит отказываться от него. Внимание к своему здоровью – залог успешного лечения.

uziprosto.ru

Диагностика цистита с помощью УЗИ

Первопричина цистита кроется в том, что внутри мочевого пузыря и мочевыводящего канала развиваются бактериальные колонии. Вне зависимости от того, что этот орган обладает довольно сильной системой защиты от атаки болезнетворных микроорганизмов, есть определенные факторы, способствующие их проникновению.

Инфекционный патоген сможет внедриться в мочевой пузырь если:

  • Было переохлаждение.
  • У пациента есть половые инфекции в хронической форме.
  • Не соблюдаются правила личной и сексуальной гигиены.
  • Отмечается злоупотребление спиртными напитками, жирной и острой пищей, табаком.
  • Снижен иммунитет

Диагностические методы в урологии и нефрологии

Первично цистит устанавливается по результатам анализов мочи и крови. Исходя из полученных расшифровок, врач делает предположение о диагнозе, ориентируясь на лейкоциты, эритроциты, наличие инфекционных возбудителей – их соотношение и общее количество. Бак посев помогает не только определить тип возбудителя, но и установить его резистентность.

И только после этого пациент может быть направлен на УЗИ мочевыделительной системы. Если в процессе диагностики у специалиста возникают затруднения в правильной постановке диагноза, то УЗИ помогает получить визуальное подтверждение его предположениям, демонстрируя более полную картину структурного состояния мочевого пузыря. При хроническом цистите процедуру можно проводить и как осмотр органа для установления динамики болезни.

Это помогает предотвратить переход хронической формы в острую. Само исследование совершенно безопасно и безболезненно. И его часто рекомендуют и детям, и пожилым людям, и женщинам в положении.

Как проводится УЗИ при подозрении на воспалительный процесс

Современная диагностика позволяет проводить УЗИ мочевого пузыря тремя разными способами:

  • Обследовать орган сквозь стенку брюшины.
  • Визуализировать через мочевыводящий канал.
  • Осматривать органы малого таза через прямую кишку.

Непосредственно перед процедурой мочевой пузырь пациента должен быть наполнен. Рекомендуют употребить полтора литра воды без газа за два часа до сеанса, при этом справлять малую нужду запрещено до конца процедуры. Если нет противопоказаний к применению, то выпить мочегонный препарат, способствующий быстрому наполнению пузыря. Трансректальный метод обычно применяют для выявления структурных патологий, при которых цистит является следствием, а не причиной. Все иные случаи требуют стандартно УЗИ сквозь стенку брюшины.

Цистит развивается из-за инфекций, поэтому возбудитель, посредством мочеточников, может подняться к почкам. Это приведет к осложненному пиелонефриту и является возможной причиной иных почечных воспалений.

Если в анамнезе пациента встречается жалоба на хронические боли в поясничном отделе, то проводится комплексное УЗИ, и мочевого пузыря, и почек. Это даст возможность назначить соответствующее лечение, способное полностью подавить способность возбудителя к репликации.

Какие параметры определяются в ходе УЗИ

Сканирование, назначенное при цистите, дает много диагностически значимых данных. Визуализирование позволяет определить:

При обнаружении камней, воспалительных процессов (цистита в частности) и структурных патологий — мочевой пузырь будет увеличен в размерах. Если ткани органа подверглись преобразованию в фиброзные, то пузырь будет меньше нормы. Асимметрия может быть признаком опухолевых образований. Повышение эхогенности говорит об гнойных очагах и гематомах, а неестественные затемнения – о внешних травмах пузыря.

На основании отчета УЗИ-специалиста уролог может подтвердить цистит и назначить правильную терапию.

Как интерпретируются результаты

Расшифровывать полученные данные должен только квалифицированный врач, он сравнивает полученные цифры с нормами, идентифицирует их с симптоматикой и жалобами пациента.

Сам мочевой пузырь по своей природе эхо-негативен. На поперечной сканограмме здоровый орган должен выглядеть округлым, и овоидным – на продольном снимке. Если цистита и иных патологий нет, то пузырь симметричный, с ровными и четкими внешними границами. Внутри него не должно быть никаких подозрительных пятен, утолщений и деформаций. Здоровая стенка достигает в толщину 5мм. Отток мочи на максимальном пике не должен превышать 15 см/с. Чтобы обнаружить воспаление в шейке мочевого пузыря или мочеиспускательного канала — иногда необходимо прибегнуть к внутрипузырному УЗИ, что позволит полноценно измерить скорость тока мочи.

Также для дифференциации цистита часто используют метод, который помогает выявить препятствия на пути у тока мочи. Его результативность основана на определении остаточной мочи. Для этого пациента сначала сканируют на полный мочевой пузырь, а затем проводят повторное обследование при пустом. При отсутствии воспаления в полости органа остается не более 50 мл жидкости. Если это количество больше, значит, можно подтвердить наличие воспаления или сдавливания мочеточников камнями и опухолями.

Ультразвуковые признаки цистита

Ранняя стадия острого цистита характеризуется следующей эхо-картиной: в полости органа четко видны мельчайшие частицы с повышенной эхогенностью, которые сгруппированы в специфические очаги. Это скопление множества клеток, например, эпителиальных, эритроцитарных и лейкоцитарных. В них включены так же и кристаллы солей. В медицинской практике такие скопления носят название «осадка в мочевом пузыре». Если человек сканируется в лежачем положении, то очаги локализуются около задней стенки органа, при вертикальном сканировании – осадок перемещается в область передней стенки.

Утолщение стенок мочевого пузыря заметно только при переходе цистита в острую стадию. На первых стадиях развития болезни контуры органа будут ровными, без явных деформаций. Если воспаление прогрессирует, то стенка начинает утолщаться, искривляются контуры, форма становится асимметричной.

Хроническая форма цистита также провоцирует утолщение стенок, но при этом в просветах видим осадок, в заключении данное наблюдение будет описано как «хлопья в мочевом пузыре». Если воспалительный процесс сильно запущен, то в полости органа отчетливо сканируются сгустки крови, выглядящие как гипо и гиперэхогенные структуры. В некоторых случаях они «приклеены» к внутренней слизистой. Сгустки, находящиеся на стадии разжижения транслируются как анэхогенные области, создающие неровный контур.

УЗИ мочевыводящей системы – способ исследования, который основан на эхогенных возможностях ультразвуковых волн. Они отражаются от обследуемого органа и дают на экране аппарата полноценное двухмерное или трехмерное изображение. Способ подходит людям любого возраста, у него много показаний и нет негативных последствий. Единственный минус такого обследования – необходимость предварительной подготовки.

Больше информации об УЗИ мочевого пузыря можно найти ниже:

Источник: http://urogenital.ru/cistit/diagnostika-cistita-s-pomoshhyu-uzi.html

Мочевой пузырь. Техника сканирования.

Мочевой пузырь. Техника сканирования

Поверхностное расположение мочевого пузыря и естественный контраст, порождаемый эхоотрицательной мочой, созда от идеальные условия для его ультразвукового исследования. Так как визуализация пустого мочевого пузыря представляет затруднения и толщина его стенок зависит от степени растянутости, ультразвуковое исследование рекомендуется проводить при умеренно наполненном пузыре.

Анэхогенное содержимое

Рис. 1. Сагиттальная (а) и поперечная (б) плоскость здорового, умеренно наполненного мочевого пузыря: слоистость и толщина (1.3) в норме. На изображении в поперечной плоскости прямая кишка, содержащая крайне эхогенный материал и производящая акустическое затенение, давит на мочевой пузырь. Не следует путать эту картину с камнями в мочевом пузыре.

Максимальная растянутость не требуется. Может появиться риск возникновения ишемии, кровоизлияния, цистита и разрыва пузыря. Кроме того, максимальное наполнение пузыря может скрыть мелкие поражения его стенок.

Изображение мочевого пузыря легче всего получить, когда животное лежит на спине, а датчик располагается на животе или чуть сбоку, книзу брюшной стенки. Для проведения обследования подходят секторные, конвексные или микроконвексные датчики 5,0-10 МГц. Однако для обследования передней стенки мочевого пузыря потребуется высокочастотный (7,5-10 МГц) линейный датчик и акустически прозрачная, изолирующая прокладка. Тип и частота датчика определяются в зависимости от положения пузыря (абдоминальное или относящееся к почечной лоханке), размера животного и необходимой глубины, степени проникновения и разрешения.

Анэхогенное содержимое

Рис. 2. Стенки пузыря (см. стрелку) и прямая кишка (см. галочку) закрывают «псевдокамень». Эхогенные полосы в пузыре вызваны артефактом в виде «бокового лепестка». Также это называется «псевдоосадком».

Сканирование проводится одновременно в продольной и поперечной плоскостях, начиная от краниального полюса и до треугольника и мочеиспускательного канала, заканчивая у срединной линии. При определенном положения мочевого пузыря возможно исследование и части мочеиспускательного канала, находящейся ближе к срединной линии, например, проходящей через простату кобеля. Исследование должно включать оценку местных лимфатических узлов. Исследуются также размер и форма мочевого пузыря, его стенки — слоистость, толщина и слизистая оболочка. Важно также выявить содержимое пузыря.

Обычно мочевой пузырь находится в брюшной полости, но иногда может располагаться и в области малого таза. Как правило, он имеет

Анэхогенное содержимое

Рис. 3 Сагиттальное сканирование зоны пузырного треугольника у кошки с переходно-клеточной карциномой. Крупное фиксированное образование с неровной поверхностью видно в просвете пузыря. Оно также проникает в стенку мочевого пузыря. Осложнения, вызываемые этой опухолью, включают непроходимость мочеточников и мочеиспускательного канала.

круглую или овоидную форму, но это зависит от его наполненности, давления окружающих органов (например, толстой кишки) и новообразований, а также от возможных патологий пузыря. Если УЗ-луч проникает перпендикулярно поверхности мочевого пузыря, стенка последнего визуализируется как две четкие тонкие гиперэхогенные линии, разделенные гипоэхогенным слоем. Толщина стенок нормального мочевого пузыря прямо пропорциональна весу тела и зависит от его наполненности. Средняя толщина стенок почти пустого пузыря составляет 2,3 +/- 0,43 мм, умеренно наполненного (4 мл/кг) — 1,4 +/- 0,28 мм. Слизистая оболочка наполненного пузыря ровная, пустого — неравномерно складчатая (рис. 2).

Содержимое пузыря обычно эхоотрицательно, но у животных без заболеваний мочевых путей иногда наблюдаются плавающие корпускулярные эхо.

Неоплазия мочевого пузыря

Утолщение стенки мочевого пузыря чаще всего происходит из-за неопластического или воспалительного инфильтрата.

Анэхогенное содержимое

Рис. 4. Изображение хронической инфекции нижнего отдела мочевого тракта у собаки в сагитальной плоскости: все стенки умеренно растянутого пузыря утолщены (6 мм). В менее тяжелых случаях утолщения стенки не происходит, или утолщается только передняя стенка. В таких случаях полезно применять линейное сканирование или акустически прозрачную изолирующую прокладку.

Самый распространенный тип опухоли стенки мочевого пузыря — переходно-клеточная карцинома, но другие эпителиальные и мезенхимные опухоли, такие как лейомиома, лейомиосаркома, фибросаркома и лимфома, также встречаются. Переходно-клеточная карцинома на сканограмме визуализируется одним из четырех способов:

1.Одиночное фиксированное образование, проникающее и не проникающее в стенку пузыря (рис. 3).

2.Множественные фиксированные образования.

3.Одиночное образование, имеющее ножку.

4.Неровная стенка мочевого пузыря, ее форма варьируется от ровных узелков до бесформенных образований.

Эхогеность обычно ниже эхогенности стенок здорового мочевого пузыря и в некоторых случаях имеет более сложную картину. Граница между опухолью и стенкой пузыря обычно четкая, но, если в стенке располагается инфильтрат, граница становится менее четкой. Переходно-клеточная карцинома чаще всего наблюдается в области пузырного треугольника, задней стенки пузыря и внутреннего отдела мочеиспускательного канала, но иногда встречается и в других частях мочевого пузыря.

Гидронефроз и гидроуретер могут возникать из-за опухолей в пузырном треугольнике.

Опухоли мочеиспускательного канала не могут быть полностью выявлены с помощью УЗИ. Необходима уретрограмма или уретроскопия для исследования мочеиспускательного канала по всей его длине.

Тонкоигольная аспирация или биопсия, проводимая при помощи катетера, осмотр подпоясничного отдела на предмет лимфаденопатии могут подтвердить диагноз, так как воспалительные полипы, сгустки крови, цистит и камни на сканограмме могут маскироваться под опухоль мочевого пузыря.

Цистит — самое распространенное заболевание мочевого пузыря. Острый цистит обычно не заметен на сканограмме. При длительном цистите и цистите в тяжелой форме на сканограмме часто можно увидеть неравномерно утолщенную гиперэхогенную стенку мочевого пузыря с неровной слизистой оболочкой. Такой цистит наиболее четко выражен краниовентрально, но в тяжелых случаях может поражать и всю стенку пузыря (рис. 4).

При полипоидном цистите на сканограмме обычно видно утолщение стенки пузыря и множественные мелкие узелки в просвете пузыря, однако, крупные полипы визуализируются как образования, имеющие ножку. Поскольку неоплазия стенки мочевого пузыря встречается чаще, чем полипоидный цистит, диагноз должен быть подтвержден результатами биопсии.

Прочие патологии стенки мочевого пузыря включают гематомы и диффузное кровоизлияние, связанные с внутренними кровотечениями.

Анэхогенное содержимое

Рис. 5. Высокоэхогенная моча с клеточными элементами у собаки с острым кровоизлиянием. Из-за повышенной эхогенности мочи стенку пузыря сложно выявить. Также виден гиперэхогенный камень с акустическим затенением.

Диффузное гиперэхогенное расширение стенок пузыря, связанное с эхогенным содержимым пузыря, является основным признаком гематурии. Открытые уретральные дивертикулы (врожденные или приобретенные) на сканограмме трудно выявить вследствие их краниовентрального расположения. Позитивная и двойная контрастная цистография больше подходят для их обнаружения. Существует подозрение на дивертикул, если мочевой пузырь имеет необычно вытянутую форму, но увидеть наполненную жидкостью структуру, выступающую из стенки пузыря, можно очень редко.

Дивертикулы могут вызывать предрасположенность к рецидивной инфекции мочевого пузыря, но также могут являться результатом воспалительного заболевания. Разрыв стенки мочевого пузыря бывает сложно выявить на сканограмме. Разорванный пузырь может визуализироваться со свободной жидкостью в брюшной полости и утолщенными стенками. Впрочем, УЗИ совместно с катетеризацией пузыря и введением физиологического раствора может визуализировать место разрыва.

Эктопические мочеточники и уретероцеле, связанные с гидроуретером и гидронефрозом, также могут быть выявлены на сканограмме. Уретероцеле — это врожденный стеноз отверстия мочеточника, приводящий к расширению мочеточника. На сканограмме визуализируются ровные, четко очерченные кистозные структуры в области пузырного треугольника, их размер изменяется в реальном масштабе времени в зависимости от перистальтики мочеточника. Расширенные эктопические мочеточники могут входить в мочевой пузырь в нормальном месте или огибать пузырь и открываться в уретру или влагалище, что трудно выявить на сканограмме. Для подтверждения диагноза часто требуется радиографическое контрастное исследование или эндоскопия.

Содержимое мочевого пузыря

Многие из описанных выше заболеваний связаны с аномальным содержимым пузыря. Появление сгустков крови может быть связано с опухолью, инфекцией, травмой или внутренним кровотечением. Они обычно визуализируются как образования неровной формы, расположенные в нижней части пузыря. Мелкие сгустки гиперэхогенны и не дают глубокой тени. Крупные сгустки, как правило, более гипоэхогенны. Крупные и/или вязкие сгустки крови менее подвижны и бывают похожи на патологии стенки пузыря. Позиционные исследования, стимуляция датчиком и дополнительная инъекция физического раствора могут ресуспендировать сгустки и помочь в определении природы поражения.

За исключением одиночных, очень мелких камней, кистозные камни легко распознаются на сканограмме, представая в виде гиперэхогенных поражений с акустическим затенением в нижней части пузыря (рис. 5).

Их визуализация не зависит от их рентгеноконтрастности. Количество затенения зависит от размера камня, его состава, частоты датчика и направления луча. При позиционном исследовании (когда положение животного меняют так, чтобы пузырь можно было обследовать с разных сторон) большинство камней каждый раз перемещается в нижнюю часть пузыря. Иногда, но очень редко, камни могут прикрепляться к стенке мочевого пузыря, что может выглядеть как кальцификация стенки. Также иногда наблюдается гиперэхогенный осадок с затенением. При взбалтывании он легко образует суспензию, что приводит к возникновению мелких эхогенных включений и препятствует выявлению камней. Плавающие эхогенные включения без затенения могут присутствовать, если моча содержит клеточный мусор, кровь или фибрин (гиперэхогенные полосы). Пузырьки воздуха также визуализируются как плавающие гиперэхогенные включения с затенением и часто сопутствуют катетеризации мочевого пузыря. В отличие от осадка, они обычно поднимаются в верхнюю часть пузыря. Воздух в стенке пузыря вызывает ее высокую эхогенность и акустическое затенение, что значительно затрудняет выявление мочевого пузыря.

Анэхогенное содержимое

Рис. 6. Поперечное сканирование здоровой простаты. Обратите внимание на симметричность долей железы и гиперэхогенное пятно в центре, представляющее проходящую сквозь простату уретру. Под простатой -гиперэхогенный ободок толстой кишки.

Оставить комментарий

© 2018 Информационный портал по ультразвуковой диагностике

Joomla! is Free Software released under the GNU General Public License.

Источник: http://sonografia.ru/index.php/uzi-v-veterinarii/uzi-v-veterinarii-melkikh-zhivotnykh/31-mochevoj-puzyr-tekhnika-skanirovaniya?device=xhtml

На что может указывать обнаружение анэхогенного образования в предстательной железе

Использование ультразвука (сонография, УЗИ) в медицине для диагностики внутренних болезней повсеместно распространено. В урологической практике вместо трансабдоминального исследования зачастую отдается предпочтение ТРУЗИ. ТРУЗИ – трансректальное исследование, когда аппаратный датчик вводится через анальное отверстие в просвет прямой кишки.

Преимущества ультразвуковой диагностики

  1. Как и любое исследование такого плана, УЗИ простаты относится к неинвазивным методикам, то есть для его осуществления нет необходимости травмировать ткани.
  2. Исследование позволяет максимально точно оценить объем органа, его размеры, кровоснабжение, характер роста и размер узлов при доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
  3. Возможность проводить процедуру столько раз, сколько это необходимо: в отличие от рентгенологического исследования, ультразвуковая диагностика не сопряжена с лучевой нагрузкой.
  4. ТРУЗИ – относительно недорогой метод диагностики.
  5. Не требуется долгого времени для проведения процедуры.

Результативность ультразвукового исследования напрямую зависит от квалификации врача, осуществляющего манипуляцию.

Показания к ТРУЗИ

  • симптомы, указывающие на воспаление предстательной железы (мужчина жалуется на болезненные учащенные позывы к мочеиспусканию);
  • нарушения потенции;
  • необходимость выяснения причины бесплодия;
  • жалобы на болезненность в нижнем отделе живота или промежности;
  • повешенный уровень ПСА;
  • значительные отклонения в общих анализах крови и мочи;
  • симптомы, наличие которых может указывать на злокачественный процесс простаты;
  • жалобы на болезненную дефекацию;
  • уточнение диагноза: при пальпаторном исследовании простаты уролог обнаружил патологическое образование.

Противопоказания

  • обострение геморроя;
  • непроходимость кишечника;
  • произведенная операция на прямой кишке (например, резекция прямой кишки).

Подготовка к исследованию

Заранее, за несколько дней до намеченной процедуры, пациенту необходимо отказаться от продуктов, вызывающих повышенное газообразование (яблоки, бобовые, капуста, газированные напитки, алкоголь, макаронные изделия). Вечером, накануне ТРУЗИ, следует отказаться от приема пищи после 18-19 часов. Спустя 1-1,5 часа после последнего приема пищи необходимо принять энтеросорбент в соответствии с инструкцией.

Перед отходом ко сну нужно сделать клизму для очищения нижнего отдела кишечника. Утром перед процедурой разрешается выпить немного чистой воды. Если пациент испытывает сильное волнение, можно принять успокаивающий препарат.

Ход процедуры

Проведение ТРУЗИ обычно занимает не более трети часа. Мужчина ложится на левый бок и подтягивает колени к грудной клетке, стараясь при этом глубоко и максимально расслабленно дышать.

Врач надевает на датчик аппарата специальный презерватив, наносит гель, а затем вводит датчик в полость прямой кишки на глубину до 7 см. Специалист производит осмотр простаты и семенных пузырьков, сопоставляя получаемую картину с медицинской нормой.

При необходимости под контролем ТРУЗИ производится забор ткани (биопсия) для анализа (предварительно производится обезболивание ткани в месте входа иглы).

Принцип работы ультразвукового аппарата

Ультразвук представляет собой высокочастотные звуковые волны, не воспринимаемые человеческим ухом. Специальный датчик испускает звуковые колебания, он же принимает отраженные волны и преобразует их в изображение, которое врач видит на мониторе и анализирует. Анатомические структуры и патологические образования в зависимости от их плотности по-разному отражают ультразвуковые колебания.

Ультразвуковые характеристики здоровой предстательной железы

  • простата – симметричный орган;
  • структура ткани однородная;
  • контур органа четко визуализируется;
  • объем железы не превышает 25 мл;
  • плотность ткани нормальная;
  • поперечный размер 3-4,5 см, продольный размер 1,3-2 см;
  • хорошо визуализируются семенные пузырьки.

Такая картина чаще всего встречается у мужчин третьего десятилетия жизни, когда подростковые изменения закончились, а атрофические очаги и доброкачественная гиперплазия еще не начали формироваться. При ультразвуковом исследовании главным ориентиром для врача является мочеиспускательный канал, а именно его простатический отдел.

Определенным образом с этим отделом контактируют пять анатомически зон простаты (по McNeal):

В соответствии с модификацией Rifkin предстательную железу следует подразделять на следующие зоны:

Поперечное сканирование простаты позволяет визуализировать сосудисто-нервные пучки. Эти образования сосредоточены на 5 и 7 часах. В этих местах капсула, покрывающая железу, прерывается, поэтому именно здесь чаще всего новообразования выходят за пределы предстательной железы.

Анэхогенное включение

Анэхогенное образование (в переводе с латинского анэхогенный – «не отражающий звук») представляет собой участок, не способный отражать ультразвуковые колебания. Обнаружение такого включения не является диагнозом. На дисплее врач видит темные участки. Как правило, в таких случаях речь о структурах, заполненных жидкостью. Образование полостей с жидкостью в предстательной железе возможно при формировании кист и абсцессов.

Ультразвуковая картина при абсцессе

Для диагностики абсцесса важную роль играют клинические проявления: нарастает общая симптоматика (лихорадка, слабость, озноб, болезненность в пораженной области). Уролог пальпаторно может обнаружить флюктуацию (симптом, указывающий на наличие жидкости в полом замкнутом образовании с эластичными стенками).

Проводя УЗИ, врач обнаруживает анэхогенное образование, увеличивающее размер предстательной железы. На формирование абсцесса (начальную стадию процесса) указывает гипоэхогенность участка ткани (соответствует воспалению), на фоне которой образуются анэхогенные структуры (соответствуют зонам некроза). При образовании стенки абсцесса размер простаты приближается к нормальным значениям.

Абсцесс крупных размеров на ТРУЗИ виден как образование, имеющее толстую стенку и неоднородное содержимое. Если в ткани органа сформировалось несколько некрупных абсцессов, они визуализируются как гипоэхогенные структуры с гиперэхогенной оболочкой.

Ультразвуковая картина при кистах

Киста представляет собой патологическую полость, окруженную стенкой и заполненную содержимым. В простате формируются медианные кисты двух разновидностей: первые содержат семя, вторые не содержат. Не содержащие семени кисты встречаются наиболее часто.

Патологическое образование формируется из мюллерова протока или семенного бугорка. Первые обычно распространяются значительно выше основания предстательной железы, вторые находятся на одном уровне с основанием или незначительно превышают его.

Кисты семенного бугорка всегда локализованы по средней линии органа. Диаметр их, как правило, не превышает 1,5 см. Содержащие семя кисты в большинстве своем происходят из семявыносящего протока (или других образований, сформированных из вольфова протока). При ТРУЗИ киста выглядит как анэхогенное образование округлой или яйцевидной (несколько вытянутой) формы.

Добавить комментарий Отменить ответ

Перед использованием каких либо способов лечения и лекарственных препаратов вы обязаны проконсультироваться с врачом.

Копирование материалов сайта запрещено. Все тексты на нашем сайте оригинальные и защищены законом РФ «Об авторских правах».

Источник: http://kaklechitprostatit.ru/vidy/anehogennoe-obrazovanie-v-prostate.html

kakvylechit.ru

Симптоматика

Признаки анэхогенного образования в полости матки могут никак себя не проявлять в течение длительного времени. Симптомы отсутствуют, пока включение имеет небольшие размеры. Если новообразование растет, то в определенный момент оно обязательно начинает доставлять неудобства. У большинства женщин включение, расположенное в полости детородного органа, сопровождается нарушением менструальной функции:

  • менструация отсутствует в течение длительного времени (аменорея);
  • месячные становятся другими (меняют цвет и консистенцию, затягиваются или укорачиваются).

Также пациентки, имеющие включение в матке больших размеров, жалуются на боль, дискомфорт в малом тазу и ощущение распирания. Эта симптоматика усиливается во время полового контакта и перед менструацией. При анэхогенном включении часто присутствует бесплодие. Пациентки обращаются к гинекологу с жалобой на отсутствие детей и узнают, что в матке есть какое-то образование.

Диагностика

Определить включение обычно не составляет труда. Во время гинекологического осмотра врач обнаруживает, что матка не соответствует дню цикла. У женщин с включением солидных размеров детородный орган увеличен значительно. При маленьком анэхогенном образовании матка имеет неправильную форму и несколько большие размеры, может отклоняться кзади.

Что такое анэхогенное включение в маткеПри помощи ультразвукового сканирования сонолог может не только увидеть образование, но и установить место его локализации, размер, особенности строения. Выполняя УЗИ, специалист обнаруживает, что полость матки расширена, изменена ее форма, что вызвано включением с анэхогенным содержимым. Большие размеры образования сопровождаются смещением соседних органов, что наводит на мысль о развивающемся спаечном процессе.

В исключительных случаях женщине может понадобиться дополнительная диагностика выявленного образования. Она предполагает проведение томографии (компьютерной или магнитной). С достоверной точностью установить характер образования в матке поможет лапароскопия, которая нередко из диагностической переходит в лечебную.

Классификация причин

При обнаружении анэхогенного образования в детородном органе специалист начинает подозревать определенный процесс, который может иметь физиологическое или патологическое происхождение. Профессионализм врача и хороший ультразвуковой сканер позволяет дифференцировать включения и различать кровь, жидкостные структуры или ткани. В устной форме уже на этом этапе доктор может рассказать пациентке о своих подозрениях и озвучить предварительный диагноз. Однако в протокол исследования заносятся только достоверные факты, но никак не подозрения сонолога.

Беременность

Самой частой физиологической причиной увеличения детородного органа и появления в нем темного пятна становится зачатие. Анэхогенное включение в матке, расположенное на стенке, говорит о том, что это плодное яйцо.

Во время исследования сонолог обнаруживает круглое или овальное включение с ровными краями и однородной структурой, имеющее небольшой размер. Примерно до 6 акушерских недель беременности увидеть эмбрион не удается, поэтому в протоколе УЗИ указывается только наличие анэхогенного включения. По дополнительным симптомам врач с большой вероятностью устанавливает причину присутствия темного включения (в яичнике желтое тело, эндометрий пышный, есть задержка менструации). После 6-7 недель картина ультразвука меняется. Анэхогенное включение по-прежнему присутствует, но в своей полости оно уже содержит эмбрион, у которого отчетливо видно сердцебиение. При таких результатах сомнений не остается.

Эндометриоз

Разрастание слизистой матки за пределы органа или в его стенку определяется на УЗИ как анэхогенное включение. Зачастую оно имеет несколько локализаций. Специалист, проводящий обследование, может насчитать определенное количество небольших образований. Причиной болезни, как правило, становится нарушение гормонального фона. Реже эндометриоз матки – аденомиоз – возникает из-за травм слизистой. При данной патологии женщина практически не имеет шансов на естественное зачатие, поэтому проблема нередко обнаруживается у пациенток, жалующихся на бесплодие.

Оценить картину развития болезни и подтвердить подозрения можно при помощи регулярного мониторинга. Обследование пациентки осуществляется перед менструацией, после нее и при необходимости в середине цикла. Если причиной анэхогенного включения стал эндометриоз, то женщине обязательно назначается лечение.

Аваскулярная киста

Анэхогенная структура внутриматочной локализации определяется при опухолевых процессах. Аваскулярные кисты отличает то, что они не имеют артерий, что говорит об отсутствии кровоснабжения. Этот признак позволяет достоверно дифференцировать кисту матки от других новообразований. Обнаруженное включение определяется, как пустое образование с ровными краями или неправильной формы. Внутри кисты, как правило, содержится жидкость.

Аваскулярные кисты, обнаруженные случайно, не имеют больших размеров и обычно не проявляют себя. Если происходит рост опухоли, то женщина отмечает дискомфорт и нарушение менструальной функции. Методика лечения напрямую зависит от вида кисты. Она может быть медикаментозной или хирургической. При выборе способа учитывается возраст пациентки, индивидуальные особенности, желание иметь детей в будущем и сопутствующий анамнез.

Миома матки

Анэхогенная структура, обнаруженная при проведении УЗИ, может быть лейомиомой. Проблема чаще диагностируется у женщин после 30 лет. В период менопаузы, беременности и грудного вскармливания миома может менять свои размеры, так как она зависима от гормонального фона пациентки.

Миома имеет диффузное или узловое расположение. В последнем случае специалист при проведении сканирования видит анэхогенное включение. Отличить миому от кисты достаточно просто. Эта опухоль всегда имеет кровоснабжение, благодаря чему и развивается. В зависимости от расположения (внутри матки, в миометрии или за пределами детородного органа) опухоль может иметь индивидуальную симптоматику. Большие размеры внутриполостных узлов становятся причиной бесплодия, периодических болей и прорывных кровотечений.

Анэхогенное содержимое

Опасность

В связи с тем, что обнаружить включение анэхогенной структуры можно только во время ультразвукового исследования, женщина может длительно подвергать себя опасности, не подозревая об имеющейся проблеме. Неприятные последствия патологических образований определяются их видами:

  • киста способна нагноиться или лопнуть, спровоцировать механическую преграду и закрыть внутренний зев;
  • миома иногда подвергается некрозу или выпадает в шейку матки;
  • кисты могут оказаться злокачественными;
  • эндометриоз имеет риск кровотечений.

Чтобы предотвратить возможные проблемы со здоровьем, женщине необходимо регулярно посещать гинеколога. Периодические УЗИ, профилактические осмотры и ежегодное наблюдение помогут выявить проблему на ранних стадиях и устранить ее с минимальными затратами для собственного здоровья.

Локализация анэхогенного образования бывает разная. Расположиться включение может на поверхности матки, то есть в брюшной полости. Обнаружив такой объект, сонолог подозревает внематочную беременность, кисту яичника или другую опухоль.

ginekola.ru

Яичник и его структура

В зависимости от времени менструального цикла, анэхогенное образование в яичнике может представлять собой абсолютно различные структуры. Следует помнить, что не все из них являются патологиями.

Физиологические включения

По окончании месячных возникшее анэхогенное образование в яичнике вполне может быть увеличивающимся фолликулом. Характеристики данной структуры следующие:

  • Круглая форма.
  • Средний размер – от 7до 12мм.
  • Бывает представлена несколькими экземплярами, размеры максимального – до 30 мм.

После овуляции включением, не пропускающим волны ультразвука, может служить желтое тело. Если в этот период женщина отмечает наличие менструальной задержки, следует побеспокоиться о проведении теста на беременность, которое можно провести УЗИ на дому. При условии положительного результата анэхогенным образованием в яичнике является лютеиновое тело беременности. И пусть плод пока не визуализируется, указанное анэхогенное включение уже создает ему необходимую среду для полноценного развития. После 12-16 недели беременности этим будет заниматься плацента.

Варианты отклонений от нормы

Помимо фолликула и желтого тела, темным пятном на снимке УЗИ вполне может оказаться анэхогенная киста яичника. Причем указанное отклонение возникает как на фоне патологической природы, так и из-за излишней функциональной активности органа (зачастую не опасны).

Классификация кист следующая:

  • Фолликулярная. Поддается диагностике во второй половине менструального цикла. Киста аваскулярная (отсутствует кровоснабжение), около 3 см в диаметре, круглой формы. Однородная анэхогенная структура, по всему объему ее окружает тонкая капсула. Вариант нормы – самоустранение максимум в течение 3-х циклов.
  • Киста желтого тела, которая возникает после овуляции. Параметры аналогичны фолликулярной, разрешение осуществляется примерно в те же сроки.
  • Кисты, предполагающие оперативное вмешательство (эндометриоидная, дермоидная); злокачественные образования. Встречаются двухкамерные или многокамерные разновидности (кистомы), разрастания на стенках и эхопозитивные включения.

Определить природу возникшего образования и его абсолютно точное месторасположение вряд ли удастся. Выявив жидкостные образования в непосредственной близости от яичника, специалист не станет исключать возможную кисту.

Дефекты грудной железы

Диагностировав анэхогенное образование в молочной железе, врач подразумевает наличие полости с прозрачным содержимым (вероятно, жидкостью). Зачастую подобное образование является кистой. Однако под это же описание попадает галактоцеле – характерная для женщины в период лактации полость, заполненная грудным молоком.

Галактоцеле

Обычная простая киста отличается однородной структурой, которая не отражает ультразвуковые волны. При сложных вариациях в полости может наблюдаться гиперэхогенное образование. Однако оба варианта подвержены развитию в них раковых клеток. С этой стороны большую опасность таят в себе неровные и деформированные кисты и кисты с различными включениями.

Определить характер и природу возникновения любого из образований (гипер-, изоэхогенного или анэхогенного) под силу грамотному врачу-маммологу. Скорее всего, для этого потребуются не только осмотр и снимок УЗИ, но и результаты биопсии.

Деформация структуры щитовидной железы

Когда анэхогенные образования диагностируют в указанном органе, это может быть:

  • Псевдокиста. Включение не круглой формы, имеет хлопьевидную структуру. Ее стенки образует не эпителий, а ткань железы.
  • Истинная киста. Довольно редкое явление для щитовидной железы. Имеет круглую форму, аккуратные ровные очертания, с эффектом дорсального усиления.
  • Доброкачественное образование (аденома). В зависимости от клеточного состава бывает анэхогенным или гиперэхогенным содержимым.
  • Анэхогенное аваскулярное образование. Зачастую это коллоидные кисты, у которых довольно низкая плотность. Проявляются ввиду отсутствия достаточного количества йода.

Выявить образование в щитовидной железе можно путем сдачи крови на гормоны, проведения биопсии.

Деформация структуры матки

Если анэхогенное образование выявлено в полости матки, следует предусмотреть все возможные варианты развития событий:

  • Доброкачественная опухоль матки (лейомиома).
  • Жидкость из разорвавшегося фолликула. Это норма в том случае, если патология выявлена в период овуляции или в течение 2-х суток после таковой.
  • Нарушение питания миоматозных узлов.
  • Возникающая гематома. Актуально, когда анэхогенное образование в матке обнаружено в области шва.
  • Беременность либо скорая менструация. Уточнить можно путем проведения вагинального УЗИ через 2-3 дня.

В случае, если указанные включения обнаружены в шейке матки, это:

  • Киста эндоцервикса.
  • Киста Наботовой железы. Представляет собой некую полость, содержащую слизистый секрет, которая формируется при закупорке выводных протоков. Возникает как следствие самолечения эктопий, эрозий и пр.
  • Эндометриоидная киста (стенки обнаруженного включения утолщены).
  • Рак шейки матки. Характерен наличием неоднородных включений с различной эхогенностью. Шейка утолщается, меняет форму.

У рожавших пациенток выявление анэхогенных образований – норма, но только при размерах до 5 мм.

Период беременности

У плода во внутриутробном периоде обнаруженное образование зачастую является кистой, однако место его локализации также немаловажно. После родов указанные патологии практически не подтверждаются.

При беременности эхо-негативная структура представляет собой:

  • Лютеиновую или фолликулярную кисту, если располагается в яичнике.
  • Доброкачественное жидкостное образование.
  • Плодное яйцо.

В последнем случае выявление осуществляется на сроке 5-6 недель, образование располагается в верхней части матки и имеет гиперэхогенный ободок.

Деформация почек

Выявленное анэхогенное образование в почке зачастую является кистой. Ее можно классифицировать следующим образом:

  • Поликистозная болезнь. Характерна для обоих органов. Почки увеличены, паренхима трудно определяема.
  • Вторичные кисты. Круглой формы, локализованы около рубцовой области, внутренняя эхо-структура изменена. Проявляются на фоне воспаления.
  • Околопочечная гематома. Орган имеет привычную форму и очертания, имеется область гипоэхогенной паренхимы.
  • Кистозная карцинома. Участок с неровным контуром и смешанными составляющими.
  • Абсцессы. Очертания размыты, сосуды визуализации не поддаются. Лоханка почки имеет утолщенные стенки (более 2 мм).

Помимо указанных, есть еще простые кисты, имеющие четкую круглую форму. Для них характерны анэхогенность и тонкие стенки. Этой разновидности включений зачастую подвержены люди пожилого возраста.

Деформация печени

Эхинококковая киста печени

Как и в случае с почками, инородная структура практически постоянно представлена кистой.

  • Эхинококковая киста – округлое образование, которое отличается эхогенными стенками и наличием внутри кальцинатов.
  • Аневризма печеночной артерии. Образование, подверженное пульсации, эхонегативное.

Простой вариации кисты присущи перегородки, овальная или округлая форма, отбрасывание контуром теней.

Особенности лечения

Устранить анэхогенное содержимое допустимо как медикаментозным путем, так и методом хирургического вмешательства. Последний вариант – радикальный, который стоит применять только в случае неэффективности более щадящих способов.

Медикаментозное лечение основано на применение препаратов йода, гормональной терапии. При этом все медикаменты должны назначаться специалистом. Самолечение строго запрещено.

Максимальный эффект вкупе с минимальным риском дает пациенту лапароскопия. Однако оперативное лечение возможно только на фоне приема антибактериальных препаратов. Важно понимать, что чем раньше будет проведена диагностика и назначена медикаментозная терапия, тем выше шансы избежать операции.

uzikab.ru

Что такое эхогенность?

Под эхогенностью понимается способность живых тканей отталкивать передаваемые аппаратом ультразвуковые волны. Органы человека на мониторе выглядят в виде светлых либо темных пятен. Цвет зависит от способности поглощать либо отражать ультразвук.

Кости, газы и коллаген относятся к гиперэхогенным объектам. Они способны отражать основную часть лучей. На мониторе они определяются как зоны насыщенного белого цвета. Гипоэхоненными являются все мягкие ткани. Они отражают лишь часть ультразвука, поглощая его остатки. Специалист видит их как пятна всех оттенков серого цвета.

Анэхогенностью – не способностью отражать ультразвуковые волны – обладают жидкости. На мониторе они выглядят как полностью черные зоны. Достаточно часто доктор использует термин в том случае, когда не может разобрать, что он видит на экране. Диагностированием в таком случае будет заниматься лечащий доктор. Вполне вероятно, что человеку будут назначены дополнительные исследования.

В некоторых случаях – при выявлении дополнительных изменений в органе – специалист по УЗИ может указывать вероятные варианты того, что может скрываться за анэхогенным содержимым.

Также важно помнить, что этим термином описываются различные типы образований. Например:

  • заполненные жидкостью капсулы;
  • кровеносные русла;
  • новообразования повышенной плотности и другие.

Норма УЗИ-исследования желчного пузыря

Желчный пузырь выглядит как груша. Орган имеет три части:

  • Дно. Широкий край, слегка выступающий за печеночные ткани.
  • Тело. Основная часть пузыря, выполняющая роль накопителя.
  • Шейка. Сужающаяся часть желчного, через которую выводится скопившаяся желчь.

Желчный пузырь представляет собой полый мешкообразный орган, в котором собирается желчь. УЗИ-исследование всегда выполняется на голодный желудок. Это позволяет сохранить необходимую для качественного осмотра наполненность органа: специалист получает возможность оценить состояние стенок и жидкого содержимого.

Нормой для здорового органа являются следующие показатели:

  • форма груши;
  • длина – 8–14 мм, ширина – 3–5 мм;
  • расположена внутри печени, за пределами находится лишь дно желчного;
  • не имеющие нарушений четкие контуры;
  • толщина стенок – не больше 3 мм;
  • содержимое однородное анэхогенное.

Всякое нарушение, в том числе и анэхогенности, признается медиками как признак развития патологического состояния. Утолщение стенок органа происходит в результате воспаления. При развитии желчнокаменной болезни и патологических состояний, сопровождающихся образованием в полости желчного пузыря камней либо иных образований, нарушает анэхогенность желчи. Она становится эхогенной.

Причины нарушения анэхогенности желчного пузыря

Орган практически всегда заполнен желчью. Помимо нее в полости не должно присутствовать никаких иных включений. Если желчь не визуализируется как анэхогенное вещество, это означает, что в ее составе присутствуют и посторонние образования. Тогда на экране УЗИ на фоне черного пятна появляются более светлые оттенки.

В зависимости от характера изменения эхогенности могут быть:

  • очаговые – чаще всего это скопление глистов или камни;
  • диффузные – представлены осадками, кровью либо гноем.

Достаточно часто внутри желчного пузыря поселяются паразиты. Выявляются они в основном в детском возрасте. Помимо нарушения анэхогенности, у больного наблюдается следующая симптоматика:

  • утолщение стенок, вызванное воспалительным процессом;
  • застой желчи, обусловленные закупоркой гельминтами выводящих протоков;
  • скопления паразитов определяются как яркие образования.

Помимо УЗИ-признаков, у больного развивается и характерная клиническая картина. Это ухудшение общего состояния, проблемы с работой ЖКТ, появление желтого оттенка кожного покрова и слизистых оболочек.

Следующая причина нарушения эхогенности желчного пузыря – образование конкрементов. Они отличаются не только по химическому составу, размеру и форме, но и по происхождению. Принято выделять следующие разновидности конкрементов:

  • холестериновые;
  • пигментные;
  • известковые;
  • сложные.

Задача диагностики – выявление типа камня в зависимости от уровня эхогенности. Слабоэхогенные конкременты: такие камни отличаются неплотной структурой, которая типична для холестериновых разновидностей. Образования данного типа легко разрушаются при помощи медикаментозных препаратов.

Чтобы подтвердить диагноз – хотя бы косвенно – в течение процедуры больной меняет положение тела.

Если это действительно конкременты, то они продолжают оставаться внутри органа и могут перемещаться внутри анэхогенного содержимого (желчи). Полипы остаются прикрепленными к стенке пузыря.

Камни средней и высокой эхогенности: чаще всего это пигментные и известковые конкременты. Визуализируются как яркие белые пятна на фоне темной желчи. Типичный признак – отбрасываемая тень.

При желчнокаменной болезни во время УЗИ-диагностики выявляются камни, дающие общеакустическую тень. Это симптом указывает на наличие либо одного крупного, либо множества мелких конкрементов, которые полностью перекрывают просвет желчевыводящих протоков.

Изменение толщины стенки желчного пузыря – следующая причина нарушения анэхогенности содержимого органа. Утолщение может произойти в результате наличия осадка, гноя либо крови. Это вещества способны равномерно отражать ультразвуковое излучение, перемешиваясь с желчью.

Признаками становятся:

  • Осадок всегда определяется в нижней части пузыря. Он лежит равномерным слоем, а над ним определяется анэхогенная зона, представленная чистой желчью.
  • Когда в полости органа присутствует гнойное содержимое, то вначале оно напоминает осадок. Но после смены положения тела пациента он перемешивается с желчью. В случае хронического гнойного процесса внутри органа определяются перегородки, обладающие характерными свойствами, определяемые во время УЗИ-диагностики.
  • Кровь со временем сворачивается и на мониторе выглядит как сгусти со слабой эхогенностью. Визуально они похожи на полипозные образования либо конкременты.

Внутри желчного пузыря выявляются и иные эхогенные новообразование. Типичным отличием становится наличие крепления к стенке: они не перемещаются при смене пациентом положения тела. К таковым относят холестериновые полипы. Они могут достигать 4 мм в высоту и отличаются наличием гомогенной структуры. У полипа имеется широкое основание, а само новообразование отличает ровные очертания.

Еще одна распространенная причина нарушения анэхогенности – образование опухолей, которые могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Различаются они по степени прорастания стенки пузыря: доброкачественные новообразования не затрагивают всех мышечных слоев органа, злокачественные опухоли прорастает насквозь и позднее в результате некротизирования стенок желчного пузыря он перестает определяться во время УЗИ-исследования.

К доброкачественным опухолям относятся:

  • аденома;
  • папиллома;
  • миома;
  • фиброма.

Выявить доброкачественность опухоли только по результатам УЗИ-диагностики практически невозможно. Потребуется проведение дифференциальной диагностики с камнями, полипозными и раковыми образованиями.

Злокачественные опухоли приводят к изменению визуального образа желчного пузыря. Вначале его стенки становятся неровными, а затем совсем не определяются. Новообразование крепится к одной из поверхностей органа. В случае изменения положения тела во время диагностической процедуры оно всегда остается на одном месте.

Правила проведения и подготовка к УЗИ-исследованию желчного пузыря

Чтобы получить максимально достоверные результаты, к процедуре необходимо подготовиться.

Здесь несколько простых правил:

  • за неделю до плановой процедуры необходимо отказаться от алкоголя, жирной пищи и продуктов, вызывающих усиленное газообразование – сладкие газированные напитки, сдоба, бобовые, овощи и фрукты в свежем виде;
  • за трое суток до УЗИ нужно начать прием Мезима;
  • последний раз разрешается поесть (легкий ужин) за 8 часов до исследования.

Если диагностика будет выполняться утром, то нельзя пить даже воду. Когда процедура назначена на вторую половину дня, то разрешен легкий завтрак. Анэхогенное содержимое, определяемое в желчном пузыре, – физиологическая норма. Он указывает на заполненность органа желчью, не имеющей осадка либо патологических включений.

jktguru.ru

УЗИ мочевого пузыря

Показания к УЗИ мочевого пузыря

  1. Дизурия или частое мочеиспускание.
  2. Гематурия (подождите, когда кровотечение остановится).
  3. Рецидивирующее воспаление (цистит) у взрослых; острая инфекция у детей.

Подготовка пациента к УЗИ мочевого пузыря следующая: Мочевой пузырь должен быть наполнен. Дайте пациенту 4 или 5 стаканов жидкости и проводите исследование через час после этого (не разрешайте пациенту мочиться). При необходимости можно наполнить мочевой пузырь через катетер стерильным физиологическим раствором: наполнение необходимо прекратить, когда пациент почувствует дискомфорт. По возможности избегайте катетеризации из-за риска инфицирования.

Начинайте с поперечных срезов от симфиза к области пупка. Затем переходите к продольным срезам от одной стороны живота к другой.

Обычно этого бывает достаточно, однако при такой технике сканирования трудно визуализировать боковые и переднюю стенку мочевого пузыря, поэтому может возникнуть необходимость повернуть пациента на 30-45° для получения оптимального изображения данных зон.

Наполненный мочевой пузырь визуализируется как большая анэхогенная структура, выходящая из малого таза. В начале исследования определите состояние (ровность) внутреннего контура и симметрию на поперечных срезах. Толщина стенки мочевого пузыря варьируется в зависимости от степени наполнения мочевого пузыря, однако она одинакова во всех отделах.

УЗИ мочевого пузыря неинвазивным методом осуществляют через переднюю брюшную стенку при наполненном мочевом пузыре (не менее 150 мл мочи). В норме на поперечных сканограммах его визуализируют как эхонегативное (жидкостное) образование округлой формы (на продольных сканограммах — овоидной), симметричное, с чёткими ровными контурами и однородным содержимым, свободным от внутренних эхоструктур. Дистальную (относительно датчика) стенку мочевого пузыря определить несколько легче, что связано с усилением отражённых ультразвуковых волн на его дистальной границе, связанным с содержанием жидкости в органе.

Толщина стенки неизменённого мочевого пузыря во всех его отделах одинакова и составляет около 0,3-0,5 см. Оценить изменения стенки мочевого пузыря более детально позволяют инвазивные методы эхографии — трансректальный и интравезикальный (трансуретральный). При трансректальном УЗИ (ТРУЗИ) хорошо видна лишь шейка мочевого пузыря и граничащие с ним органы малого таза. При интравезикальном эхосканировании специальными внутриполостными датчиками, проводимыми по мочеиспускательному каналу, можно более детально изучить патологические образования и структуру стенки мочевого пузыря. Кроме того, в последней можно дифференцировать слои.

Плохое опорожнение мочевого пузыря означает наличие острого воспалительного процесса, а также длительно существующей или рецидивирующей инфекции. Распространенность кальцификации не коррелирует с активностью шистосомозной инфекции, при этом кальцификация может уменьшаться на поздних стадиях заболевания. Тем не менее стенка мочевого пузыря остается утолщенной и плохо растягивается. При этом может выявляться гидронефроз.

На эхограммах опухоли мочевого пузыря представлены образованиями различных размеров, обычно вдающимися в полость органа, с неровным контуром, часто причудливой или округлой формы и неоднородной эхоструктуры.

Дифференциальную диагностику опухоли следует проводить со сгустками крови в мочевом пузыре. Как правило, опухоли свойственна гиперваскуляризация, которую позволяет обнаружить допплерография.

При остром воспалении мочевого пузыря эхография обычно не предоставляет необходимую информацию. Однако в отдельных наблюдениях, а также при хроническом цистите удаётся обнаружить утолщение стенки, неровность контура, а иногда — асимметрию пузыря.

УЗИ оказывает существенную помощь в диагностике дивертикулов и камней мочевого пузыря, а также уретероцеле.

С помощью эходопплерографии можно визуализировать выброс мочи из устьев мочеточника и провести его количественную оценку. Так. в результате полной окклюзии ВМП при цветном допплеровском картировании выброс мочи из соответствующего устья отсутствует. При нарушенном, но частично сохранённом оттоке мочи из почки во время выброса болюса мочи из соответствующего устья мочеточника определяют снижение скорости её потока и изменение спектра последнего. В норме спектр скоростей потоков мочеточниковых выбросов представлен в виде пиков, а максимальная скорость потока мочи в среднем равна 14,7 см/с.

При повреждениях мочевого пузыря УЗИ помогает обнаружить паравезикальный затёк мочи при внебрюшинном его разрыве или жидкость в брюшной полости при внутрибрюшинных поражениях. Однако окончательный диагноз может быть установлен только с помощью рентгенологических методов исследования.

Что означает появление взвеси в мочевом пузыре?

Взвесь (микроскопические частицы) в содержимом мочевого пузыря — не такая уж редкая патология. Из этих частиц впоследствии могут формироваться песок и более крупные конкременты.

Образование песка и камней в мочевом пузыре не всегда сопровождается ярко выраженными симптомами, как это бывает при мочекаменной болезни почек. Часто подобная патология обнаруживается случайно, когда проводятся лабораторные или инструментальные исследования для выявления других заболеваний. Это связано с анатомическими особенностями органа.

Виды и причины появления

Образования в мочевом пузыре — двух видов:

  1. Первичные — это взвеси, образовавшиеся непосредственно в пузыре. Они появляются из-за превышения концентрации мочевой кислоты, что вызывает задержку оттока урины естественным образом. Высокая концентрация мочи, образующаяся в результате продолжительного застоя, приводит к появлению взвеси на стенках слизистой. Причина этого — солевые осадки (оксалаты, фосфаты, ураты), которые находятся в моче.
  2. Вторичные — частицы, которые попадают в мочевой из мочеточника. Первопричиной часто является появление песка в почках. Важно правильно провести диагностические мероприятия, чтобы выяснить, что привело к появлению песка в мочевом. От этого зависит адекватность лечения.

Анэхогенное содержимое

Какие же причины появления песка в мочевом пузыре еще известны:

  • воспаление мочевыводящей системы, например, при цистите в мочевом формируется мелкодисперсная взвесь, размер частиц которой 0,005 мм;
  • попадание инородных тел в полость органа;
  • шистосомоз;
  • хирургические вмешательства;
  • утолщение стенок органа;
  • чрезмерное потребление соли и жидкости;
  • нарушение обменных процессов;
  • болезни почек;
  • обезвоживание организма.

Симптомы

К основным симптомам, которые возникают при появлении осадка в мочевом пузыре, относятся:

  • боли при мочеиспускании;
  • внезапные позывы в туалет;
  • прерывистость струи при опорожнении мочевого пузыря;
  • изменение физических свойств мочи: цвета, запаха, прозрачности;
  • появление крови в урине.

Эти признаки не являются исключительными и встречаются при прочих заболеваниях мочеполовой системы, поэтому поставить диагноз может только специалист на основании результатов исследования.

Наличие осадка у мужчин оказывает негативное влияние на половую функцию, поскольку мочевой пузырь может давить на простату.

Если взвеси содержатся в значительном количестве, могут возникать боли, напоминающие почечную колику.

Взвесь в мочевом пузыре, обнаруженная у ребенка, не всегда является свидетельством патологии. Это может быть процесс, который не представляет никакой опасности для здоровья. Важно, чтобы у ребенка при этом не возникало никакого дискомфорта и болезненных ощущений.

Диагностика

Обследования, которые назначают пациенту для выяснения причины патологического состояния:

  • общий анализ мочи и крови;
  • УЗИ;
  • компьютерная томография;
  • внутривенная пиелография.

УЗИ мочевого пузыря позволяет не только выявить осадок в нем, но и определить количество взвеси и камней, если конкременты уже начали формироваться. Исследования крови и урины определяют состав образований.

УЗИ рекомендуется использовать для диагностики, поскольку этот метод позволяет выявить различные сопутствующие заболевания, оказывающие влияние на общее состояние здоровья пациента. Такая подробная оценка позволяет назначить индивидуальную схему лечения, которая будет эффективна для конкретного больного.

При помощи УЗИ можно установить причины, приведшие к патологии.

Помимо УЗИ, используются такие методы, как компьютерная томография и внутривенная пиелография.

Методы лечения

Принципы, на которых базируется терапия, — снятие воспаления, очистка больного органа и общее укрепление организма пациента.

Если осадок трансформировался в конкремент, назначают не только препараты, обладающие противовоспалительным действием, но и лекарственные средства, которые способствуют его растворению.

Во время лечения применяют следующие виды лекарственных препаратов: антибактериальные, на основе растительных компонентов, витамины, травы.

Например, для устранения воспалительного процесса в мочевом рекомендуется принимать отвары из листьев березы, ромашки, хвоща полевого, а также напитки из клюквы и брусники.

Чтобы лечение было максимально эффективным, из рациона больного требуется исключить продукты, которые раздражают слизистую и способствуют образованию солей. Также нужно отказаться от спиртных напитков.

При появлении первых признаков проблемы нельзя откладывать визит к врачу. Профилактические обследования рекомендуется проводить не реже одного раза в полгода. Это поможет избежать проблем с мочевыводящей системой, в том числе появления взвеси в мочевом пузыре.

luchshijlekar.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector