Гиперплазия железистого эпителия


Гиперплазия эндометрия матки — это заболевание внутренней оболочки матки, при котором происходит изменение стромы и желез эндометрия. При этом клетки слизистой оболочки разрастаются, и эндометрий значительно утолщается по сравнению с нормальным состоянием. Как лечить этот недуг и опасен ли он? Давайте разбираться.

Гиперплазия эндометрия матки — что это такое

В основе заболевания лежит усиленное размножение и в некоторых случаях изменение структуры клеток, в результате чего увеличивается и объем самой матки.

Чаще всего заболевание вызывается нарушением гормонального фона, развивается на фоне патологий липидного и углеводного обмена веществ, различных гинекологических заболеваний, а также некоторых экстрагенитальных нарушений.

Гиперплазии эндометрия более других подвержены женщины, в организме которых усиленно вырабатываются эстрогены и присутствует дефицит прогестерона.

Таким образом, в основную группу риска входят женщины, страдающие мастопатией, миомой матки, поликистозом яичников, эндометриозом, а также нарушением жирового обмена, гипертонией, болезнями печени, при которых нарушается распад гормонов, а также повышенным уровнем сахара в крови.


Значительно подвержены развитию гиперплазии эндометрия женщины в период менопаузы и при позднем климаксе, страдающие ожирением, сахарным диабетом и артериальной гипертензией.

Главным и наиболее опасным осложнением гиперплазии является малигнизация структуры, то есть ее перерождение в раковую опухоль. Озлокачествление гиперплазии происходит в 1–55% случаев в зависимости от типа и скорости развития заболевания, а также возраста женщины и перенесенных ранее заболеваний.

Причины появления

Чаще всего развитие заболевания происходит на фоне гормональных нарушений. Организм женщины репродуктивного возраста подвержен циклическим изменениям, причем наиболее выраженным — яичники и эндометрий матки. С первого дня после менструации эндометрий вступает в стадию пролиферации, за счет чего подготавливается к возможной беременности.

На протяжении всего цикла происходит утолщение, а при несостоявшейся беременности и отторжение слизистого слоя матки, объем которого за один менструальный цикл увеличивается приблизительно в 10 раз.


Утолщение или гипертрофия эндометрия происходит за счет увеличения межклеточного вещества, а также увеличения размеров клеток эпителия, соединительной и железистой ткани.

При нарушении гормонального фона, в частности увеличении количества выработки эстрогена, уменьшения количества прогестерона и изменения их соотношений в крови может произойти сбой в циклическом процессе, происходящем в эндометрии: его объем может начать увеличиваться не за счет межклеточной жидкости, а за счет усиленного размножения и образования новых клеток.

Подобные гормональные нарушения характерны для дисфункции яичников, вызванной приближающейся менопаузой, поликистоза и гормонально активных опухолей яичников, мастопатии, а также ожирения (избыточная жировая ткань также способна вырабатывать эстрогены).

Повышение уровня эстрогенов в крови может быть вызвано не только внутренними процессами, но и внешними факторами, например, приемом гормональных препаратов, например, контрацептивов, без прогестерона.

Риск заболевания гиперплазией эндометрия увеличивается также у женщин, перенесших некоторые соматические болезни и состояния: ожирение, хронический стресс, гипертония, заболевания печени с ее функциональной недостаточностью.


Гиперплазии эндометрия зачастую предшествуют заболевания и оперативное лечение матки: лейомиома матки, воспалительные заболевания эндометрия, внутриутробное нарушение развития органа, аборты, выскабливание по поводу гиперплазии эндометрия.

Заболевание в менопаузе

Во время возрастного угасания функций яичников в женском организме происходит сильнейшая гормональная перестройка, сходная с той, что происходит в период полового созревания. Постепенное истощение яичников и уменьшение количества овуляторных циклов в ослабленном организме зачастую приводит к дисбалансу гормонов.

Кроме того, в период перименопаузы эндометрий становится более чувствительным к циклическому воздействию гормонов, постепенно начинает переносить инволютивные изменения и атрофироваться. За счет этого гиперплазия эндометрия у женщин предклимактерического и климактерического возраста встречается в разы и даже десятки раз чаще, чем у женщин репродуктивного возраста.

Процент заболевания гиперплазией эндометрия у женщин климактерического возраста порой достигает 73%, причем более чем в 60% случаев заболевание сопровождается сильнейшими маточными кровотечениями, а в 30–50% случаев может перейти в рак.

Именно потому гиперплазии эндометрия в климактерическом периоде уделяется особое внимание, особенно при выборе метода лечения.

Классификация


В зависимости от механизма развития процесса, а также типа его протекания различают железистую и железисто-кистозную, атипическую гиперплазию или аденоматоз (очаговый и диффузный), а также железистые и фиброзные полипы эндометрия. В зависимости от степени развития выделяют простую, умеренную и сложную формы гиперплазии.

Железистая

Относится к доброкачественным или фоновым процессам, происходящим в эндометрии матки. Проявляется пролиферацией стромы и желез эндометрия. Слизистая оболочка при этом утолщается, наблюдается неправильное расположение желез в строме. Железы приобретают извилистую форму.

В зависимости от выраженности процессов пролиферации различают активную и покоящуюся формы железистой гиперплазии эндометрия, что соответствует острой и хронической формам заболевания.

В активной стадии наблюдается большое количество митозов в клетках стромы и эпителии желез, что указывает на интенсивную стимуляцию процесса эстрогенами. Хронической форме характерны редкие митозы, образующиеся при длительном воздействии низкого уровня эстрогенов.

Малигнизация железистой гиперплазии происходит в 2–18% случаев и чаще всего происходит в пременопаузе. Поэтому наличие данного заболевания у женщин в предклимактерическом возрасте рассматривается как предраковое состояние.


Железисто-кистозная

Представляет собой ту же железистую гиперплазию, однако выраженную в большей степени. При железисто-кистозной форме наблюдаются кистозно-расширенные железы, которые отсутствуют при железистой форме гиперплазии.

Кистозная

Аналогична понятию железисто-кистозной гиперплазии. Характеризуется расширенными железами, которые выстланы нормальным эпителием.

Базальная

Встречается довольно редко. Характеризуется утолщением базального слоя эндометрия за счет разрастания желез его компактного слоя, а также стромальной гиперплазии с появлением полиморфных ядер стромальных клеток крупного размера.

Атипическая

Аденоматоз или атипическая гиперплазия эндометрия характеризуется более интенсивным разрастанием желез и их структурной перестройкой.

При этом клетки эндометрия не только усиленно размножаются, изменяется строение их ядра, что в отдельных случаях является признаком развития онкологии.

Аденоматоз может развиваться в функциональном, базальном или одновременно в обоих слоях эндометрия, причем последний вариант является наиболее опасным в связи с большой вероятности перерождения образования в онкологию.


Аденоматоз может развиваться не только в гиперплазированном эндометрии, но и в истонченном, а также атрофическом.

Различают клеточную гиперплазию эндометрия, при которой изменения происходят на уровне клеток стромы и эпителия, и структурную, характеризующуюся изменением формы и расположения желез. По степени развития заболевания различают слабую, умеренную и тяжелые его формы.

При слабой степени аденоматоза железы различного размера разделены многоядерным и цилиндрическим эпителием желез, а также тонкими прослойками стромы. Для умеренной степени развития характерно изменение формы желез. При выраженной форме наблюдается обильное разрастание желез и тесный их контакт друг с другом, а также практически полное отсутствие стромы между ними. При этом отмечается полиморфизм в многоядерном эпителии желез.

В зависимости от локализации атипической гиперплазии различают диффузную и очаговую формы заболевания.

Диффузная

Образуется равномерно на всей поверхности эндометрия. При этом происходит пролиферация клеток эпителия матки вместе с равномерным утолщением всего слоя эндометрия.

Очаговая

Выражается в пролиферации клеток на ограниченном участке полости матки. Развивается зачастую на фоне железистой или железисто-кистозной гиперплазии, в полипах, а также неизмененном эндометрии.

Полипы эндометрия


Приблизительно в 0,5–5,5% случаев выявленной гиперплазии слизистой оболочки тела матки изменения имеют характер полипов — разрастания отдельных участков эндометрия с подлежащей стромой. Различают фиброзные, железистые и железисто-фиброзные полипы, аденоматозные и с очаговым аденоматозом.

Фиброзные полипы характеризуются преобладанием соединительной ткани, железистые — железистого компонента. Для железисто-фиброзных характерно наличие желез различной формы и длины, утолщением стенок кровеносных сосудов. Аденоматозные полипы отличаются интенсивным разрастанием эпителия и обилием железистой ткани, в отдельных участках полипов с очаговым аденоматозом наблюдается активная пролиферация желез эпителия и его структурная перестройка.

Современная классификация

В настоящий момент чаще используется более современная классификация, согласно которой гиперплазия подразделяется на простую и сложную атипическую либо без атипии.

Простая гиперплазия эндометрия


  • Простая типичная гиперплазия характеризуется повышением количества железистых и стромальных структур по сравнению с нормальными, при этом первые незначительно преобладают. В этом случае развивается следующая картина:
  • эндометрий увеличивается в объеме;
  • изменяется структура эндометрия (строма и железы активны, железы располагаются неравномерно, наблюдается кистозное расширение некоторых из них);
  • сосуды в строме располагаются равномерно;
  • атипия ядер отсутствует;
  • в 1–3% случаев прогрессирует в рак.

Простая атипичная гиперплазия эндометрия проявляется в изменении нормального расположения ядер железистых клеток, а также их необычной, зачастую круглой форме.

Зачастую наблюдается полиморфизм ядер клеток, в них довольно часто обнаруживаются большие ядрышки. К характерным признакам данной формы заболевания относят:

  • клеточную дисполярность;
  • анизоцитоз;
  • увеличение размера и гиперхроматизм ядер;
  • расширение вакуолей;
  • эозинофилия цитоплазмы;
  • приблизительно в 8–20 случаев из 100 происходит озлокачествление.

Сложная

Сложная типичная гиперплазия выражается в тесном расположении желез всего эндометрия либо в отдельных очагах. Для нее характерны следующие проявления:

  • более выраженная по сравнения с простой типичной гиперплазией пролиферация желез;
  • железы приобретают неправильную структуру и форму;
  • нарушается баланс между разрастанием стромы и желез;
  • многоядерность эпителия более выражена по сравнения с той же простой типичной гиперплазией;
  • атипия ядер отсутствует;
  • переходит в рак матки приблизительно в 3–10% случаев.

Сложная атипичная гиперплазия эндометрия — наиболее опасная для женщины фора, приблизительно в 22–57% случаев переходящая в рак матки. Для нее характерна выраженная пролиферация эпителиального компонента с атипией на клеточном и тканевом уровне.При этом железы становятся разнообразными по форме и размерам, располагаются нерегулярно. Эпителий, выстилающий железы, состоит из крупных клеток с округлыми или вытянутыми полиморфными ядрами.

Умеренная

Является переходной фазой из простой в сложную гиперплазию соответствующей формы, поэтому не имеет четких признаков и не выделяется в отдельную стадию заболевания.

Симптомы и признаки

Довольно часто гиперплазия эндометрия протекает бессимптомно и обнаруживается лишь при прохождении планового УЗИ. Из симптомов, сопровождающих патологию, чаще всего отмечаются следующие:

  1. Нарушение менструального цикла. Является наиболее частым и практически постоянным симптомом заболевания. У женщин репродуктивного возраста с полипами, возникающими на фоне нормально функционирующего эндометрия, отмечаются сукровичные выделения до и после регулярного менструального кровотечения, а также более обильные менструации.

  2. Кровянистые мажущие выделения между менструациями
  3. Задержка менструации с последующим длительным и обильным маточным кровотечением.
  4. Меноррагии при фиброзных и железисто-фиброзных полипах, метроррагии при ановуляторных циклах и наличии железистых полипов эндометрия. Подобные симптомы более характерны для женщин после 45 лет, вступивших в фазу пременопаузы.
  5. Бесплодие, в отсутствии которого лежит нарушение процесса формирования яйцеклетки или невозможность имплантации в эндометрий.

Диагностика

  • УЗИ

Наиболее распространенным методом диагностики является УЗИ при помощи интравагинального датчика. Картина позволяет увидеть утолщение эндометрия, а также определить наличие и локализацию полипов в матке. Диагностика УЗИ — наиболее простой и дешевый, наименее травматичный метод исследования гиперплазии эндометрия, однако его информативность не превышает 60%.

  • Эхосальпингография

Направлена, в первую очередь, на изучение проходимости маточных труб, однако во время обследования достаточно хорошо видны полости в матке, характерные для полипов и гиперплазии.

  • Биопсия

Во второй половине менструального цикла при подозрении на наличие заболевания проводят аспирацию либо биопсию слизистой оболочки матки с последующим исследованием материала под микроскопом. Данный метод дает высокие результаты, однако малоэффективен при очаговом распространении изменений, поскольку нет гарантий взятия материала именно из очага гиперплазии.

  • Гистероскопия

Гистероскопия с прицельной биопсией — один из наиболее информативных методов исследования недуга. Позволяет взять пробы непосредственно из очага, а также визуально оценить состояние внутренней оболочки матки.

  • Раздельное диагностическое выскабливание

Данный метод дает наиболее яркую картину о характере и степени развития гиперплазии, одновременно является и методом лечения заболевания.

В ходе процедуры проводится выскабливание внутренней оболочки тела матки, отдельно — цервикального канала с обязательным гистологическим исследованием взятого материала.

По результатам гистологии устанавливается точный диагноз и назначается лечение. Выскабливание полости матки — первая и практически неминуемая стадия лечения гиперплазии, поскольку удалить пораженный эндометрий можно только механически.

Кроме того, в некоторых случаях проводится радиоизотопное исследование матки с применением радиоактивного фосфора, которое позволяет определить не только наличие, характер и степень распространения заболевания, но и его активность.

Медикаментозное лечение

Лечение может быть как медикаментозным, так и оперативным с последующей медикаментозной терапией. При этом тактика и принцип лечения подбираются с учетом множества факторов: типа гиперплазии, возраста больной и состояния ее здоровья.

Основу медикаментозной терапии при лечении гиперплазии эндометрия составляет гормонотерапия с применением комбинированных оральных контрацептивов, гестагенов или аГнРГ. Консервативное лечение направлено на регуляцию гормонального фона путем снижения уровня эстрогенов, а также остановку разрастания слизистой оболочки матки и уменьшения очагов гиперплазии.

Комбинированные оральные контрацептивы

Лечение с применением КОК зачастую назначают девушкам-подросткам или молодым нерожавшим женщинам с обильными нерегулярными менструациями на фоне железистой или железисто-кистозной гиперплазии. В некоторых случаях во избежание проведения выскабливания КОК также назначают для гормонального гемостаза, чтобы не прибегать к экстренному выскабливанию. Курс терапии длительный, составляет не менее 6 месяцев. Препараты принимают по контрацептивной схеме.

Синтетические аналоги прогестерона

Лечение с применением гестагенов назначается женщинам любого возраста с любыми формами данного заболевания. Зачастую проводится длительное лечение в течение 3–6 месяцев. На фоне приема гестагенов могут наблюдаться межменструальные кровянистые выделения.

Дюфастон

Один из наиболее известных действенных гестагенных препаратов, используемых при консервативном лечении. Назначается для длительного приема в течение минимум 3 месяцев по 2 таблетки 3 раза в день с 16 по 25 день менструального цикла. При кровотечениях на 3–4 дня дозу увеличивают вдвое, затем продолжают прием по стандартной схеме.

Норколут в период заболевания

Препарат не является активным гестагеном, однако имеет выраженный антиэстрогенный характер. При железисто-кистозной гиперплазии назначается по 1 таблетке в сутки с 16 по 25 день менструального цикла в течение 3–6 месяцев. Для остановки кровотечений, вызванных гормонотерапией, принимают по 1–2 таблетке в день на протяжении 6–12 дней.

Мирена

Внутриматочную спираль Мирена применяют в качестве эффективного противозачаточного средства, а также средства гормональной терапии как гестаген местного действия. Положительные стороны лечения при помощи Мирены заключаются в длительном (5 лет) и эффективном способе предохранения от нежелательной беременности и местном лечебном воздействии гормонов на эндометрий матки.

К отрицательным сторонам применения средства относят возможность появления межменструальных кровотечений в первые несколько месяцев после установки ВМС, а также болезненные менструации.

Агонисты гонадотропин рилизинг-гормона

АГнРГ — современный и наиболее эффективный класс препаратов, применяемых в лечении гиперплазии эндометрия. Преимущество лечения препаратами данного класса заключается в высоком проценте положительных результатов лечения, возможности гибкого дозирования, а также перехода на удобный режим приема препарата — всего 1 раз в месяц.

Действующие вещества препаратов блокируют выработку половых гормонов, в результате чего происходит атрофия эндометрия и угнетение пролиферации клеток и тканей. При помощи аГнРГ в большинстве случаев удается избежать бесплодия и операции по удалению матки.

Как лечить операционными методами

Оперативное лечение может быть проведено различными методами и в различных объемах.

  • Выскабливание полости матки

Является как диагностическим, так и лечебным мероприятием, проводящимся с целью удаления патологического слоя или участка эндометрия и остановки кровотечения. Материалы, удаленные из тела матки, обязательно подлежат гистологическому исследованию.

  • Криодеструкция

Применяется для лечения и профилактики гиперплазии эндометрия. Суть метода основана на воздействии на пораженный участок низких температур.

В результате гиперплазированный слой эндометрия отторгается, сосуды более 2 мм в диаметре некрозу не подвергаются.

  • Прижигание или лазерная абляция

Метод подразумевает воздействие на пораженный участок лазером или высокими температурами при помощи электрохирургического инструмента.

При этом патологические участки разрушаются, эпителий матки естественно восстанавливается.

  • Удаление матки или гистерэктомия

Показана при наличии гиперплазии сложной атипической формы у женщин пременопаузного возраста. При этом яичники сохраняют, однако проводят тщательные исследования их тканей на предмет наличия онкологических процессов. Полное удаление матки вместе с придатками показано при явных онкологических процессах, а также при аденоматозе у женщин в постменопаузе.

  • Комбинированное лечение

В большинстве случаев подразумевает хирургическое лечение с последующей восстановительной гормонотерапией, а в некоторых случаях предшествующий прием гормонов позволяет значительно уменьшить объем операции либо воздействовать на очаги, находящиеся вне досягаемости для хирургического удаления.

Лечение гиперплазии народными методами

При выборе народных средств для лечения гиперплазии эндометрия важно учесть, что наилучший эффект достигается при комбинировании народных методов лечения с гормональной терапией и хирургическим лечением. Длительное применение фитопрепаратов без официального лечения может привести к усугублению ситуации.

  • Комплексный 4-недельный курс из соков и чистотела

Первый месяц ежедневно следует выпивать по 50–100 мл свежего сока моркови и свеклы. Утром и вечером перед едой принимать по 1 ст. л. льняного масла, запивая 1 ст. воды. Дважды в месяц следует спринцеваться настоем чистотела (3 л кипятка и 30 г свежей травы).

На второй месяц к ежедневному лечению добавляют 100 мл настойки кагора и сока алоэ: 400 мл сока, 400 мл натурального меда и 700 мл кагора настоять 2 недели. Трижды в день за час до еды выпивают по 1,5 ст. настойки боровой матки (1 ст. л. сухой травы на 0,5 л кипятка).

На третий месяц убирают спринцевания. В начале четвертого месяца делают недельный перерыв, после чего продолжают лечение настойкой боровой матки и льняным маслом.

  • Лечение крапивой

Приготовить спиртовую настойку: 200 г свежей травы на 500 мл 70-градусного спирта, настоять 2 недели. Принимать для восстановления иммунитета по 1 ч. л. дважды в день.

Можно приготовить отвар из 2 ст. л. листьев и стакана кипятка. Принимать по ¼ стакана до 5 раз в день.

  • Травяной сбор

Приготовить смесь в соотношении 1:1:2:2:2:2 из травы пастушьей сумки, змеевика, корней лапчатки и аира, листьев крапивы и травы спорыша. 2 ст. л. смеси заливают 500 мл воды, кипятят 5 минут и укутывают на 1,5 часа. Принимают дважды в день по 100 мл.

Влияние гиперплазии эндометрия на текущую и будущую беременность

Любое заболевание женской репродуктивной системы может привести к бесплодию, в том числе и гиперплазия эндометрия.

При этом заболевание всегда развивается на фоне гормонального нарушения, при котором выработка яйцеклетки зачастую не происходит.

В случае созревания фолликула и оплодотворения яйцеклетки беременность также не состоится в связи с невозможностью имплантации яйцеклетки в тело матки.

Беременность при гиперплазии эндометрия — достаточно редкое явление, которое грозит как минимум невынашиванием плода, а максимум — серьезными пороками в развитии.

Кроме того, при продолжительном заболевании возможно образование не диагностированных до беременности опухолей, которые ускоренно растут вместе с плодом, а в случае онкологической природы угрожают жизни и ребенка, и матери.

В большинстве же случаев беременность просто не наступает. Однако восстановление детородной функции после перенесенной гиперплазии возможно практически во всех случаях. Поэтому при желании родить ребенка после гиперплазии женщина должна пройти комплексное обследование и обязательный курс лечения, после которого по истечении 1–3 лет сможет планировать беременность.

womensmed.ru

Симптомы гиперплазии шейки матки

У многих пациенток явно выраженные симптомы гиперплазии шейки матки отсутствуют. У некоторых они выражены следующими проявлениями:

  • Увеличение количества слизистых выделений. Причем достаточно часто количество выделяемой слизи настолько велико, что женщине приходится часто менять как прокладки, так и нижнее белье.
  • Скудные кровянистые выделения в период между менструальными циклами.
  • Обильные кровотечения во время месячных. Они могут продолжаться в течение шести – семи дней, а могут растянуться и на несколько месяцев.
  • Сбои в цикличности прохождения менструаций.
  • Появление контактных кровотечений, которые возникают после или в процессе полового акта. Такой симптом должен особенно насторожить женщину, так как он может свидетельствовать о перерождении эндометрия доброкачественного характера в злокачественную опухоль.
  • Прекращение овуляции. Женская репродуктивная функция падает.

Исходя из этого, каждая женщина обязана помнить, что чтобы не пропустить начальную стадию развития гиперплазии шейки матки, необходимо, желательно раз в полгода, проходить профилактический осмотр у гинеколога. Так же нужно помнить, что данная симптоматика не является конкретно принадлежащей данной патологии, а может быть показателями другого заболевания гинекологического характера.

Гиперплазия эпителия шейки матки

На общее самочувствие женщины, и, в частности, на ее репродуктивные возможности, комплексно влияет все функционирование организма. Но особое значение для продолжения рода имеет нормальная работа половых органов женщины. Любая представительница прекрасного пола знает, что частые воспалительные процессы и инфекционные заболевания органов малого таза (без эффективного лечения) способны перейти в ранг хронических заболеваний. Отсутствие симптоматики, или вялое ее проявление, заставляют женщину чувствовать себя спокойно, считать, что все проблемы с ее здоровьем позади, но это не всегда так. Зачастую в воспалительном очаге зарождается и начинает развиваться гиперплазия эпителия шейки матки. Данная патология может проявиться в любом возрасте: и у девочки-подростка в период полового созревания, и у женщины на пороге менопаузы.

То, что данное заболевание не всегда сильно досаждает своей хозяйке, делает его еще более опасным. Ведь если болезнь не диагностировать и не пролечить вовремя, клетки эндометрия могут переродиться в раковые структуры. В этом случае и лечение необходимо зачастую более радикальное, да и прогноз на будущее менее оптимистичный.

Железистая гиперплазия шейки матки

Современная медицина различает несколько видов рассматриваемого заболевания:

  • Железистая гиперплазия шейки матки. Стремительное разрастание железистых структур области шейки матки. Некомпетентные врачи могут принять эти новообразования за эрозию. Они направляют пациенток на крио прижигание, чего делать в данной ситуации категорически нельзя.
  • Кистозный вид проявления болезни. Очень активное формирование кистозных образований.
  • Железисто-кистозная патология женских половых органов. Полиферация железистых клеток протекает вместе со стремительным образованием и ростом кисточек.
  • Атипичный микрожелезистый тип патологии — это увеличение толщины цилиндрического эпителия женских органов, и в том числе шейки матки. Такое развитие заболевания дает реальную угрозу перерождения новообразований в опухолевые структуры.
  • Микрожелезистая форма заболевания. Происходит полиферация цервикальных желез.

Железистая гиперплазия шейки матки, зачастую, характеризуется неравномерностью разрастания эндометрия, проявляется утолщением поверхности цервикального канала локальными очагами. Наблюдается усиленное деление клеток железистого эпителия, с множественным образованием узелков разнообразных размеров и форма. Различной конфигурации железы покрывают эпителий эндоцервикального вида.

Если поражению подвергается и канал шейки матки, то в районе зева и по всему ходу шейки начинают образовываться утолщения. Гиперплазия шейки матки и поражение эндометрия практически всегда проявляются одновременно. Это требует от врача-гинеколога более внимательного подхода к диагностике заболевания, чтобы лечение было максимально эффективно направленно на очаг поражения.

Гиперплазия цилиндрического эпителия шейки матки

На сегодняшний день десять – пятнадцать процентов заболеваний гинекологического характера у женщин репродуктивного периода приходится на патологию шейки матки. И эта цифра с каждым годом все время растет. Злокачественное поражение шейки матки, сегодня, вышло уже на первое место по частоте обнаружения и составляет приблизительно 12 % от всех раковых заболеваний, диагностированных женщинам.

Гиперплазия цилиндрического эпителия шейки матки, являясь изначально доброкачественным новообразованием, имеет наиболее высокую степень предрасположенности к перерождению в раковую опухоль. Основой данного процесса становится бипотентная способность клеток резерва перевоплощаться как в плоские, так и в цилиндрические клетки эпителия.

Образование цилиндрического эпителия, на основании которого и развивается гиперплазия шейки матки, может проходить двумя направлениями:

  • Собственно гиперплазия цилиндрического эпителия шейки матки, а не плоских клеток. Это основной путь протекания заболевания.
  • И развитие заболевания, путем замены эрозии с плоскими клетками эпителия (травматического и воспалительного генезиса) на цилиндрические однослойные структуры эпителия. Более редкий путь развития, но все равно существующий.

Кистозная гиперплазия шейки матки

Кистозная гиперплазия шейки матки дифференцируется как многочисленное локальное расположение расширено-кистозных желез, представленных не разросшимся, а однорядным несколько уплотненным эпителием. Базовой основой для кистозных новообразований является, зачастую, усиление выработки коллагена фибробласта (фибриллярного белка, являющегося основой соединительной ткани в организме человека), который развивается в условиях гипоксии (кислородного голодания) благодаря застойным процессам крови в венозной системе малого таза, а в данном случае, в шейке матки.

Базальноклеточная гиперплазия шейки матки

Базальноклеточная гиперплазия шейки матки – это достаточно опасное предраковое состояние женского органа. Такая патология представляет около 85 % от общего числа псевдоэрозий. Путем гистологических исследований данное заболевание различают по степени тяжести поражения (легкая, средняя и тяжелая). Но констатировать как сам диагноз, так и степень его тяжести может только врач-гинеколог на основании предоставленных результатов исследований, подключая, при необходимости, для консультации специалистов других областей медицины, например онкологов. Основным дифференцирующим признаком рассматриваемой патологии является отсутствие инвазии мутирующих в соседние ткани клеток. То есть сохраняется монолитность базального слоя. Если же она получает «пробоину», и начинают проявляться инвазивные признаки, в таком случае начинает развиваться уже микрокарцинома. При проникновении ее в глубинные слои шейки матки, проявляется картина симптоматики первой стадии рака шейки матки.

ilive.com.ua

Гиперплазия железистого эпителия — причины и факторы

Осмотр врача В основе механизма гиперплазии эпителия лежит усиленное деление его элементов.
Известно, что частые воспалительные явления в половых органах и отсутствие адекватного современного лечения переводят процесс в хроническую форму, со значительным риском перерождения в опухолевый процесс.

Отсутствие выраженной симптоматики на ранних этапах приводит к хронизации процесса, а также поздней его диагностике.

Усиленное деление клеток обусловлено рядом провоцирующих факторов:

  • Гормональные возрастные «бури» в организме женщины, обусловленные беременностью либо родами, а также циклическим колебанием уровня половых гормонов (подростковое созревание, период менопаузы).
  • Сбои в метаболических процессах – значительное колебание индивидуальных показателей веса, возникновение диабета.
  • Позднее возрастное возникновение менопаузы.
  • Наличие иных патологий женской сферы (миомы матки, поликистоза либо эндометриоза).
  • Частые воспалительные явления в малом тазу.
  • Наличие абортов в анамнезе.
  • Проведение нескольких фракционно-диагностических процедур.
  • Продолжительное использование внутриматочных контрацептивных изделий.
  • Проведение операций на органах женского таза.
  • Использование продолжительное время отдельных групп лекарственных препаратов.
  • Чрезмерное увлечение алкогольной и табачной продукцией.
  • Индивидуальное снижение иммунных барьеров женского организма.

Схема гиперплазии

Указанные провоцирующие факторы ведут к патологическому разрастанию элементов железистого эпителия. Патология считается доброкачественной, но требующей обязательного динамического наблюдения и проведения контрольных диагностических манипуляций для предотвращения перерождения клеток в онкологические.

Посмотрите видео

Гистологические формы патологии


Клетки под микроскопом Существует несколько форм гиперплазии железистого эпителия:

  • Простая гиперплазия – характеризуется значительным повышением количества железистых структур в сравнении естественным физиологическим уровнем женщины. Происходит увеличение объема стенок матки, изменяется структура ткани, но внутриорганные сосуды располагаются обычным образом, атипия ядер элементов отсутствует.
  • Сложная физиологическая гиперплазия – цитологически характеризуется тесным расположением элементов железистого эпителия во всем органе либо в отдельных участках. Имеется более выраженная пролиферация элементов, приобретающих искаженную форму, а также структуру. Атипия ядерных элементов все еще отсутствует.
  • Атипичная сложная форма – наиболее онкоопасный вариант патологии, с высоким риском злокачественного перерождения. Характерна весьма выраженная индивидуальная пролиферация элементов ткани с наличием атипии на тканевом, а также клеточном уровне.
  • Умеренная форма – переходная фаза между простым и сложным вариантами гиперплазией. Отсутствуют клинические четкие проявления, поэтому редко выделяется специалистами в отдельную нозологию.

https://feedmed.ru/bolezni/reproduktivnoy-sistemi/giperplaziya-apitelia.html

Симптомы и признаки заболевания

Пациентка с гиперплазией Гиперплазия железистого эпителия шейки матки как правило, клинически не проявляется.

Либо настолько не выражена, что женщина не спешит с посещением специалиста.

Наиболее часто патология выявляется на профилактических медицинских осмотрах, когда специалист проводит визуальное обследование влагалища.

К наиболее характерным признакам патологии, свидетельствующим о функциональном сбое в женском организме, относят:

  • Весьма существенное увеличение объема слизистых выделений. Порою заставляющие женщину по несколько раз за сутки менять не только ежедневные прокладки, но и индивидуальное белье.
  • Наличие скудных мажущих выделений в межменструальный промежуток времени.
  • В дни месячных появляются нехарактерные по обильности кровотечения. Увеличивается и продолжительность кровянистых выделений. В запущенных случаях они растягиваются на месяц и более.
  • Заложенная природой индивидуальная цикличность менструальных выделений значительно нарушается.
  • Возникновение контактных кровотечений – в процессе либо после сексуального сношения.
  • Полное прекращение овуляции. Репродуктивная индивидуальная функция женского организма абсолютно прекращает свою деятельность.

Симптоматика патологии зачастую запаздывает по сравнению с уже имеющимися изменениями в эпителиальном слое органа. Вышеуказанные клинические проявления могут сопровождать не только гиперплазию железистого эпителия, но иные тяжелые патологии женской репродуктивной сферы.

Только посещение специалиста, с проведением современных диагностических процедур может достоверно установить наличие либо отсутствие патологии.

Полезная информация на видео



Что почитать

  • ➤ Как проявляется хронический правосторонний аднексит?
  • ➤ Как по-другому называется умеренная форма тахикардии?
  • ➤ Какие причины могут вызвать сосудистые звездочки на ногах!
  • ➤ Сколько живут больные при 4 степени цирроза печени?

Пролиферативные изменения эпителия

кольпоскопия При максимальном увеличении объема железистого эпителия в диагностическом мазке наблюдается пролиферация железистого эпителия. Будет характерно и появление в отдельных участках атипичных клеток.

Возникает такая картина вследствие наличия иных патологий женской сферы, к примеру, в молочных железах, а также при имеющихся воспалительных явлениях в малом тазу, обусловленных патогенной микрофлорой либо урогенитальными инфекциями.

Специалистами подобные явления пролиферации железистой ткани относятся к доброкачественным патологиям, не представляющими непосредственной угрозы женскому организму, но требующим обязательного наблюдения – однократно в четыре – шесть месяцев, с проведением диагностических обследований.

Такое расположение атипичных клеток весьма опасно, так как риск пропустить участок их расположения весьма высок – при проведении диагностического мазка не всегда удается достоверно взять биоматериал.

Цитологический ответ будет у женщины отрицательным, тогда, как патологический процесс уже вовсю протекает в органе.

Клинические методы диагностики

биопсия Помимо визуального осмотра органов малого таза у женщины при профилактическом посещении женщиной специалиста, обязательно проводятся следующие инструментальные диагностические методы забора биоматериала:

  • Мазок на флору.
  • Кольпоскопия – визуальный осмотр с помощью оптических приборов.
  • Биопсия – с помощью инструментария производится забор биоматериала с подозрительных на взгляд специалиста участков.
  • УЗИ органов женского таза.
  • КТ либо МСКТ по диагностическим показаниям.
  • Исследование показателей гормонального фона.
  • Клинические анализы крови.
  • ➤ Какие препараты рекомендованы для лечения хронического гастрита с пониженной кислотностью?

Тактика и способы лечения

гинекологическая операция Обнаружение гиперплазии железистого эпителия требует комплексного подхода в тактике лечения, с обязательным включением современных гормональных препаратов. Именно они будут способствовать высокоэффективному, быстрому восстановлению физиологических показателей ткани органа, а также нормализации менструального индивидуального цикла женщины и репродуктивной функции в целом.

Гормональные средства подбираются специалистами строго индивидуально, с обязательным учетом возрастного показателя женщины, ее индивидуальной восприимчивости к медикаментам, а также наличием иных соматических патологий.

схема биопсии

Гиперплазия эпителия шейки матки потребует обязательного проведения фракционно-диагностического изъятия патологических тканей из цервикального канала женщины, а также полости матки. Подобная процедура позволяет не пропустить атипию в органе.

Степень оперативного специального вмешательства будет зависеть от возраста женщины, степени тяжести выявленной в ходе диагностических процедур патологии, желания иметь детей в отдаленном периоде времени, а также наличия сопутствующих тяжелых сопутствующих патологий.

Еще один радикальный способ избавления от патологии – лазерное прижигание. Но его проводят строго по показаниям, индивидуально, и при максимально полном отсутствии признаков атипии.

После проведенного оперативного вмешательства специалистом также будут назначены соответствующие курсы гормонотерапии для предотвращения рецидива патологии в дальнейшем.

Секреты народной медицины при гиперплазии железистого эпителия

В медицине выделяют несколько видов гиперплазии. Они отличаются друг от друга клиническими проявлениями. Данное заболевание требует своевременной диагностики и назначения лечения. Для решения проблемы используются медикаментозные средства. Наряду с ними врач может назначить методы народной медицины.

Они показали высокую эффективность для лечения гиперплазии.

  1. Спиртовая настойка боровой матки. Чтобы приготовить средство из боровой матки, необходимо взять засушенное растение и поместить в темную бутылку. Туда же заливается пол литра коньяка или водки. Настаивать средство необходимо 2 недели при регулярном помешивании. Готовый состав принимают 3 раза в день по чайной ложке. Срок лечения не менее трех месяцев. Средство можно запивать водой.
  2. Отвар из боровой матки. Для одной столовой ложки травы потребуется 0.5 литра кипятка. Для заварки травы используется водяная баня. Томится средство в течение 15 минут. Затем весь объем разделяют на 3 части. Принимать средство следует по одной части за час до трапезы.
  3. Отвар из сабельника. По аналогии с предыдущим рецептом можно приготовить траву сабельника. Ее заваривают на водяной бане в течение 15 минут. Полученное средство принимается трижды в сутки через четверть часа после трапезы.
  4. Сок корня лопуха. Лопух отличается полезными свойствами, если его выкапывать в конце весны или рано осенью, до наступления холодов. Очищенный корень нарезают и выдавливают из него сок. Для лечения потребуется порядка 1 литра сока. Его принимают вместе с соком золотого уса по одной ложке 2 раза в день до начала еды. Курс лечения составляет не менее полугода.

Рекомендации по выбору питания при заболевании

Среди методов лечения гиперплазии специалисты выделяют диетотерапию. Она предназначена для замедления роста клеток эпителия и профилактики заболевания в дальнейшем. Благодаря правильно подобранной диете можно избежать множества негативных последствий.

Специалисты выделяют целый список продуктов, который должен присутствовать в рационе больного в обязательном порядке.

  1. Свежие овощи, фрукты, ягоды. Особое предпочтение стоит отдать тем видам, которые обладают антиоксидантными свойствами.
  2. Продукты с содержанием натуральных масел и омега-3. В рацион не реже 1 раза в неделю рекомендуется ввести рыбу. В качестве перекуса можно использовать орехи. Для салатов отлично подойдет заправка оливковым маслом. Его же можно использовать для обжарки других продуктов.
  3. Для нормализации работы пищеварительной системы следует употреблять продукты с высоким содержанием клетчатки. Рекомендуется приобретать яблоки зеленого цвета, вводить в рацион отварную свеклу. Из хлебобулочных изделий следует выбирать с цельными злаками, мукой грубого помола.
  4. Специалисты рекомендуют отказаться от жирного мяса. Оптимально покупать нежирную часть птицы, индюшку, вырезку говядины.
  5. Ежедневно в рационе должны присутствовать кисломолочные продукты. Рекомендуется отказаться от добавок и консервантов. Лучше выбирать продукцию с пониженной жирностью.
  6. Из круп разрешается есть овсяную, рисовую, гречневую, перловую. Зерно должно быть не дробленым. Рис стоит выбирать коричневого цвета.
  7. В рационе должны присутствовать продукты, богатые витамином С и Е. Это могут быть цитрусовые фрукты, шиповник, курага, шпинат, щавель и другие виды. При их отсутствии стоит ввести в рацион витаминные комплексы с содержанием этих веществ.

Помимо общих рекомендаций, женщинам стоит обратить внимание на продукты, которые не дают вырабатываться эстрогену. Это означает, что употребляемые продукты должны содержать стерол. Наиболее богаты им зеленый горошек, сельдерей, чеснок, тыквенные семечки.

Правильное питание позволит проводить эффективную профилактику гиперплазии и предотвратить ее переход в раковую стадию.

Последствия и осложнения, прогноз

Как и для большинства заболеваний, важно обнаружить гиперплазию железистого эпителия вовремя. При грамотном лечении прогноз является самым благоприятным. Специалисты стараются даже в самых запущенных случаях отказаться от оперативного вмешательства.

Если лечение было назначено вовремя, то положительная динамика начинается очень быстро. Специалисты отмечают, что все функции органов восстанавливаются в полном объеме. В последующем женщине требуется только принимать профилактические меры и проходить плановые обследования.

При запущенной гиперплазии и неадекватном лечении может возникнуть неблагоприятный прогноз. Он приводит к бесплодию. Это связано с нарушением гормонального фона, отсутствием овуляции, изменением клеток эпителия. В случае своевременного лечения даже запущенного заболевания детородные функции могут быть восстановлены.

Если при успешном лечении возникает рецидив заболевания, то специалист назначает препараты, которые ранее не использовались. Также возможно применение тех же медикаментов, но в больших дозировках.

Среди негативных последствий можно выделить переход  гиперплазии в раковое состояние. Он встречается очень редко. В такой ситуации может применяться терапия медицинскими препаратами или хирургическое вмешательство.  Методы лечения назначает только специалист после полного курса обследования. Но в данном случае, женщине необходимо постоянно находиться на контроле у врача, для исключения рецидивов заболевания.

Рекомендуемые методы профилактики

Гиперплазия железистого эпителия – это заболевание, которое хорошо поддается профилактике. Главный метод – своевременная диагностика и выявление нарушений.  Важно не менее 1-2 раз в год проходить осмотр у профильного врача.

Кроме регулярных осмотров следует соблюдать ряд правил:

  1. Не рекомендуется проводить физиотерапевтические процедуры.
  2. Нужно следить за состоянием иммунной системы и принимать меры по ее укреплению.
  3. Необходимо нормализовать обменные процессы в организме.
  4. Следует планировать со специалистом состояние беременности и стараться избегать абортов и других хирургических вмешательств. Они приводят к травмам.
  5. Рекомендуется наладить регулярную половую жизнь. Средства контрацепции следует выбирать только с врачом. Важно, чтобы был один половой партнер.
  6. Следует отказаться от вредных привычек, продуктов быстрого приготовления. Важно придерживаться здорового образа жизни и правильного питания.
  7. Заболевания органов малого таза, особенно воспалительные процессы, нуждаются в своевременном лечение и доведении терапевтической схемы до завершения.
  8. Важно придерживаться правил интимной гигиены, отказаться от частого использования тампонов. Они могут травмировать слизистые ткани.

В большинстве случаев заболевание не характеризуется серьезными или специфичными симптомами, поэтому выявить его можно только на осмотре у врача. Для своевременной диагностики специалиста следует посещать не реже 1 раза в полгода. При правильной профилактике гиперплазии не возникают рецидивы заболевания.


ПОДЕЛИСЬ И РАССКАЖИ ДРУЗЬЯМ

feedmed.ru

Почему появляются лишние клетки?

Данное заболевание характеризуется патологическим разрастанием железистых клеток, что в конечном итоге приводит к утолщению стенок и объема матки. Механизм такого процесса, как гиперплазия эпителия, объясняется усиленной пролиферацией или делением клеток эндометрия. Естественно, что любой рост клеток свыше нормы является патологическим, но сама гиперплазия является доброкачественным заболеванием.

матка в разрезе
На фото показан макет матки женщины

Но это не означает, что можно «закрыть глаза» на патологию и не проводить лечение. Вся опасность состояния заключается в очень высоком риске перерождения железистых клеток в раковые. То есть данное заболевание является провоцирующим фактором для онкологических болезней и, следовательно, требует своевременного лечения и длительного наблюдения после него.

Таким образом, можно сделать вывод, что своевременная диагностика такой патологии, как гиперплазия эндометрия шейки матки и внутреннего слоя, является профилактикой рака. При этом следует отметить, что у молодых девушек с данной патологией практически не наблюдается озлокачествление, тогда как в периоде менопаузы риски очень высоки, что объясняется большим количеством провоцирующих факторов, таких как снижение иммунитета, замедление обменных процессов, ухудшение работы многих органов и систем и так далее.

Зная, что это такое, можно легко понять, что же является толчком для развития патологии. Как правило, это изменение гормонального уровня. Это объясняет тот факт, что чаще всего первые признаки заболевания появляются в 14-20 лет и после 45. Именно в это время у молодых девушек происходит резкое изменение гормонального уровня в связи с половым созреванием, а у женщин начинается менопауза и связанные с ней изменения.

Помимо этого, патология чаще диагностируется у женщин, имеющих в анамнезе воспалительные процессы половых органов, аборты, использование внутриматочных средств контрацепции, операции на малом тазу и даже резкий отказ от гормоносодержащих препаратов. Все это нарушает естественные процессы в организме и при определенном стечении обстоятельств приводит к усиленному росту клеток, то есть гиперплазии. Из общих причин, которые могут повлиять на развитие такой патологии, как гиперплазия эндоцервикса и эндометрия, можно назвать курение, ожирение, нарушение обмена вещества, сахарный диабет, гипертоническую болезнь, миому матки, кистозные поражения и так далее.

Формы патологии и ее признаки

В зависимости от того, какие именно изменения происходят в эндометрии, патологию можно разделить на следующие формы:

  • Железисто-кистозная
  • Железистая
  • Атипичная
  • Очаговая.

Первая характеризуется разрастанием железистого эпителия с образованием большого количества кист. При поражении канала шейки матки наблюдается появление кисточек по его ходу и в области зева. Важно отметить, что наиболее часто гиперплазия шейки возникает одновременно с поражением эндометрия, что требует более тщательной диагностики для того, чтобы провести лечение, направленное на все области поражения. Вторая форма протекает с увеличением железистых клеток, которые могут отличаться как по размеру, так и по локализации на слизистой эндометрия.

Атипическая форма является наиболее опасной, так как у каждой десятой женщины перерождается в рак. Что касается очаговой формы, то она характеризуется сложностью диагностики, так как изменения в тканях расположены только в некоторых участках. Остальной эндометрий не поражен. То есть при проведении биопсии есть вероятность взятия материала с непораженной части эндометрия, что даст ложные отрицательные результаты. В то же время железистая гиперплазия шейки матки очаговой формы диагностируется достаточно легко за счет видимых полипов на зеве и в цервикальном канале.

Клиника патологии включает в себя маточные кровотечения и проблемы с зачатием ребенка. Как правило, никаких других жалоб пациентки не предъявляют. Кроме того, зачастую патология выявляется во время профилактических осмотров при отсутствии каких-либо симптомов.

Подробней о причинах возникновения патологий шейки матки рассказано в видео:

Диагностика и лечение заболевания

Если во время осмотра у гинеколога возникло подозрение, что имеется гиперплазия цервикального эндометрия или внутреннего слоя матки, в первую очередь назначается УЗИ. Благодаря ему определяется толщина органа, которая в норме должна составлять не более 9 миллиметров. Кроме того, имеется возможность определить характер поражения, так как на фото железистая и железисто-кистозная форма имеют равномерное изменение тканей, а очаговая в отличие от них представлена нормальным эндометрием с участками гиперплазии.

Практически всегда лечение начинается с выскабливания полости матки и цервикального канала под контролем гистероскопии, что позволяет исключить очаговую гиперплазию, которая часто локализуется в углах матки. После этого подбирается курс гормональной терапии, направленной на восстановление эндометрия, нормализацию менструального цикла и репродуктивных функций. У женщин старше 45 лет целью является достижение стойкой менопаузы.

После окончания курса пациентки должны в течение длительного времени находиться на диспансерном учете и проходить два раза в год ультразвуковое обследование для исключения рецидива патологии. Только при соблюдении всех рекомендаций можно полностью исключить риск развития рака матки и шейки.

netmiome.ru

Что такое гиперплазия железистого эпителия шейки матки?

Гиперплазия означает увеличение тканей органа за счет чрезмерного ее новообразования. Если гиперплазия появилась в шейке матки, то разрастаться начинают железистые клетки. Объем матки увеличивается за счет утолщения ее стенок. Процесс начинается с деления клеток эндометрия, а также усиленной пролиферацией.

Гиперплазия является патологическим явлением, с которым нужно бороться на ранних стадиях. Стоит отметить, что заболевание носит доброкачественный характер.

Если не обращать внимания на проблему, это может привести к серьезным последствиям. Неоднократно могут появляться маточные кровотечения, зачать ребенка становится сложней. Других симптомов обычно не проявляется, обнаружить заболевание возможно только на профилактическом осмотре.

Гиперплазия имеет несколько форм. К той или иной форме болезнь относят в зависимости от качественных изменений в эндометрии.

Формы гиперплазии:

  • железисто-кистозная
  • железистая
  • очаговая
  • атипичная

При железисто-кистозной форме появляются многочисленные кисты, в которые разрастается эпителий. Кисты небольшого размера находятся вдоль всего канала шейки матки и доходят до зева. Важно выявить все очаги поражения и точно определить диагноз, поскольку гиперплазия может сочетаться с поражением эндометрия.

Железистая форма характеризуется увеличенными размерами железистых клеток. В первую очередь клетки становятся более крупными, а также меняется их локализация.

С очаговой формой нужно быть внимательными во время диагностики. Сложность исследования заключается в том, что изменения ткани происходят лишь в некоторых местах, иногда такие очаги очень маленькие.

Материал с клетками для лабораторного исследования (биопсии) может быть взять с непораженного участкам шейки матки, что даст ложный результат. Опытный врач увидит поражения и невооруженным глазом, поскольку в цервикальном канале и на зеве будут выражены полипы.

Самая опасная форма атипическая. В 10% случаев она переходит в раковое состояние. Из-за отсутствия симптомов рекомендуется посещать гинеколога не реже 1 раза в год. Большое количество гинекологических заболеваний, в том числе и гиперплазия, протекают бессимптомно.

О болезнях шейки матки узнайте из предложенного видео.

Причины и предрасполагающие факторы к болезни

Чем больше возраст пациентки, тем больше рисков, что гиперплазия перейдет в злокачественную стадию. Самой опасной патология является во время менопаузы, поскольку снижается иммунитет, обменные процессы замедляются, происходят изменения в работе всех внутренних систем организма. Вышеперечисленные проблемы зачастую и являются причинами появления гиперплазии.

Первая основная причина – изменения гормонального фона женщины. Пик заболеваний приходится на 14-20 лет и на возраст более 45 лет. В первом случае происходит половое созревание, во втором – менопауза.

Изучая историю болезни женщины, можно отметить, что гиперплазия чаще случается, если были аборты, использовались внутриматочные средства контрацепции, имеются воспалительные заболевания внутренних половых органов или ранее были операции. Привести к изменениям могут как прием гормональных препаратов, так и резкий отказ от них.

К чрезмерному росту клеток железистого эпителия также могут привести следующие факторы:

  • нарушение обмена веществ, ожирение
  • сахарный диабет
  • наличие эндометриоза, поликистоза яичников, миомы
  • клинические предписанные чистки матки
  • прием некоторых лекарственных препаратов
  • курение
  • употребление алкоголя
  • ранняя половая жизнь

Привести к гиперплазии могут не только внешние факторы, но и неправильный образ жизни женщины.

Диагностические исследования и анализы

Опытный врач-гинеколог может заподозрить гиперплазию железистого эпителия шейки матки с помощью одного зеркала при визуальном осмотре пациентки.

Исследуется мазок на флору. Это обязательное исследование для всех женщин, которые пришли на осмотр к гинекологу. Одного исследования мазка для постановки диагноза гиперплазии недостаточно. Проводится общий анализ крови и мочи. Окончательный диагноз ставится только после полного лабораторного исследования.

Важно оценить анамнез, учитываются следующие моменты:

  • качество и количество выделений у женщины
  • имеются ли кровянистые выделения
  • есть ли трудности при зачатии

На следующем этапе диагностики проводится кольпоскопия. С его помощью можно подробно исследовать состояние цервикального канала шейки матки. Для более точных результатов используются оптические увеличительные приборы, красящие вещества. Последнее позволяет отделить здоровые клетки от патогенных.

Обязательно проводится биопсия. Исследуется небольшой кусочек измененной ткани. Одновременно проводится исследование гормонального фона пациентки.

Дополнительным методом диагностики является УЗИ органов малого таза. На экране будет видно толщину эндометрия, который в нормальном состоянии не должен превышать 9 мм. Также определяется форма заболевания.

Для окончательной постановки диагноза можно провести компьютерную томографию и гистероскопию.
При диагностике гиперплазии обычно не возникает сложностей, диагностика проводится быстро и уже на ее основе назначается полноценное лечение.

Самые эффективные методы лечения гиперплазии

Лечение гиперплазии начинается с выскабливания. Эта процедура несет как лечебную, так и диагностическую функцию. Эндометрий прекращает свое созревание в середине цикла, но если он во время менструации не вышел, а остался на месте, то его нужно удалять механическим путем. Если вовремя этого не сделать, эндометрия будет становиться все больше и больше.

После снятия гиперлазированного слоя проводится консервативное лечение. Обязательно устранение причин, которые привели к заболеванию. Лечение должно быть направлено на нормализацию гормонального фона у женщины, а также стимуляции овуляции. Последнее достигается путем приема оральных контрацептивов.

Для повышения иммунитета назначаются общеукрепляющие мероприятия: витаминные комплексы, препараты железа, седативные средства. Курс лечение длится около 6 месяцев.

Если заболевание находится на запущенной стадии, а пациентка достигла репродуктивного возраста, то целесообразно установление гормональной спирали «Мирена». Спираль находится в полости матки не менее 5 лет. В первые месяцы менструации будут более обильными, позже состояние нормализуется.

В редких случаях рекомендуется оперативное вмешательство, речь идет об удалении матки. Это очень серьезный шаг, который оказывает негативное влияние на женское здоровье, поэтому даже при атипичной форме заболевания не рекомендуется решать проблему хирургическим путем.

Если имеется полип, то он удаляется с помощью гистероскопии. Если поражен весь слой эндометрия и женщина не планирует больше иметь детей, то возможно удаление функционального и базального слоев эндометрия.

Лечение женщины молодого и зрелого возраста подбирается разное, исходя из индивидуальных особенностей. Для молодых девушек, которые планируют иметь детей, подбираются более щадящие мероприятия.

Гиперплазия шейки матки при беременности и ЭКО

Беременность и гиперплазия – два несовместимых между собой понятия. В патологическом эпителии яйцеклетки не могут полностью созреть, поэтому они не покидают пределов яичников. Это может стать причиной гормонального сбоя в организме женщины.

Если заболевание находится на раннем этапе и яйцеклетке удалось выйти из яичников, все равно беременность не может далее развиваться. Яйцеклетка успешно оплодотворится, но эмбрион будет отторгнут эндометрием.

В индивидуальных случаях беременность развивается, но есть большая вероятность, что случится выкидыш. Если удалось выносить и родить малыша, то в большинстве случаев у ребенка будут серьезные отклонения в развитии.

Если болезнь на запущенной стадии и есть риск развития гиперплазии в рак, то это несет опасность не только для жизни ребенка, но и матери.

Если гиперплазия шейки матки привела к бесплодию у женщины, рекомендуется воспользоваться методом экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Перед тем как пытаться зачать ребенка с помощью ЭКО, нужно полностью вылечить гиперплазию, чтобы оплодотворенная яйцеклетки смогла закрепиться в эндометрии и успешно развиваться.

Гормональный фон к этому времени также должен быть восстановлен.

Чтобы при зачатии и беременности не возникло проблем, перед зачатием нужно пройти тщательное обследование организма. После лечения рекомендуется планировать беременность не ранее, чем через год.

Прогноз лечения заболевания

Прогноз железистой гиперплазии железистого эндометрия благоприятный, если вовремя обнаружить заболевания и назначить адекватное лечение. Если женщина серьезно относится к своему здоровью и периодически посещает профилактические осмотры, от болезни можно благополучно избавиться и восстановить все функции.

Самый неблагоприятный прогноз – бесплодие. Бесплодие возникает из-за того, что вследствие нарушенного гормонального фона отсутствует овуляция. Слизистая оболочка матки также претерпевает негативные изменения. Если своевременно начать лечение, то детородные функции будут полностью восстановлены.

Если удалось полностью вылечить гиперплазию, это не означает, что можно перестать следить за своим женским здоровьем. Большинство заболеваний, в том числе и это, имеет рецидивы. Если придерживаться всех рекомендаций врача, соблюдать меры профилактики, то патология не вернется.

Если случаются обострения гиперплазии, то при лечении используются ранее не применяемые препараты, либо увеличивается доза предыдущих.

Переход гиперплазии в раковое состояние случается крайне редко. Такое возможно при атипической и очаговой формах заболевания.

Если был поставлен диагноз с подобными формами патологии, то после лечения нужно будет на протяжении всей жизни проходить диагностические мероприятия, чтобы вовремя исключать гиперплазию.

При появлении неприятных ощущений в области половых органов или при появлении непривычных выделений, нужно немедленно обращаться к врачу.

Какие существуют меры профилактики?

В качестве мер профилактики гиперплазии эпителия шейки матки и рецидивов заболевания рекомендуется проводить следующие мероприятия:

  • регулярное посещение гинеколога для профилактического осмотра
  • планирование беременности
  • подбор средств контрацепции с врачом-гинекологом
  • своевременное лечение хронических и воспалительных гинекологических заболеваний
  • отказ от вредных привычек
  • правильное питание
  • соблюдение правил интимной гигиены
  • прием и отказ от гормональных препаратов строго по схеме

Соблюдая элементарные правила профилактики, можно никогда не узнать не только, что такое гиперплазия, но и многие другие женские заболевания.

Своевременная диагностика и лечение позволяют полностью избавиться от заболевания. Даже при запущенных стадиях врачи-гинекологи делают все возможное, чтобы сохранить матку. Прогноз благополучный. Обычно заболевание не дает о себе знать какими-либо симптомами, поэтому обязательно посещение раз в полгода врача-гинеколога. Чтобы лечение прошло эффективно важно не только провести местные мероприятия, но и в общем укрепить организм с помощью витаминных комплексов, здорового образа жизни и правильного питания.

doctoram.net

Особенности гиперплазии шейки матки

По локации патологии различают три вида заболевания:

  • распространение болезни по эндоцервиксу;
  • изменение цилиндрических клеток;
  • перемены в железистых клетках.

Железистая форма заболевания отличается неравномерностью нарастания слизистой оболочки. Проявляется она тем, что верхний слой цервикального канала утолщается из-за возникновения очаговых образований. При этом активизируется процесс клеточного размножения, происходящий в железистом эпителии, это сопровождается образованием узлов различных размеров и форм.

Гиперплазия цилиндрического эпителия шейки матки – доброкачественное образование, которое может переродиться в рак. Этот процесс допускается из-за наличия бипотентной способности клеток резерва перевоплощаться в плоский эпителий и в цилиндрические клетки. Толчком к подобному перерождению могут служить гормональные изменения, (например, во время полового созревания), нарушения уровня гормонов в организме вследствие стрессов, беременности.

Гиперплазия эндоцервикса – патология, сопровождающаяся наращиванием слизистой оболочки цервикального канала. Практически всегда протекает доброкачественно.

Существует несколько видов гиперплазии шейки матки. Выделяются 4 основных вида этой патологии:

  • атипичная сложная;
  • умеренная;
  • простая;
  • сложная физиологическая.

гиперплазия шейки матки

Простая форма отличается тем, что железистый слой шейки матки увеличивается незначительно. При этом клеточные ядра не изменяют свои структурные элементы. Железа эпителия, которая локализована в зоне поражения, будет постепенно разрастаться, а сосуды, располагающиеся рядом, не подвергнутся изменениям.

Сложная физиологическая форма характеризуется значительным увеличением железистого слоя. Клеточная структура может не видоизменяться, но клетки утрачивают свою форму. При развитии таких процессов клеточные ядра остаются в неизменном состоянии.

Атипичная форма сложный вид – самый опасный. Дело в том, что под воздействием патологии изменяется не только структура клеток, но и их ядра. При отсутствующем лечении такая патология преобразуется в злокачественное образование.

Умеренный тип представляет собой переходную форму от простой к сложной гиперплазии. Патология характеризуется тем, что во время ее развития отличительные клинические проявления могут отсутствовать.

стадии дисплазии

Причины развития болезни

Существует несколько причин, провоцирующих развитие гиперплазии шейки матки. Среди основных факторов, способствующих возникновению недуга, выделяют:

  • наличие иных гинекологических патологий, болезней матки;
  • гормональные нарушения, сбои;
  • нерегулярный характер менструальных выделений;
  • оперативные гинекологические вмешательства;
  • наличие онкологии;
  • проведение абортов, выскабливания с целью диагностики;
  • наличие кистозных желез;
  • сбои метаболизма: стремительный набор веса, развитие сахарного диабета;
  • ведение неправильного образа жизни;
  • резкий отказ от приема гормональных препаратов;
  • раннее начало ведения половой жизни.

Перечисленные факторы активизируют процессы стремительного клеточного деления слизистого слоя. В основном это происходит в просвете канала шейки матки.

причины гиперплазии шейки матки

Симптомы заболевания

Гиперплазия эндоцервикса имеет несколько симптомов, по наличию которых можно заподозрить развитие этой патологии. Среди них выделяют:

  1. Контактные кровотечения после половой близости. Симптом является неблагоприятным – может свидетельствовать о недоброкачественном перерождении опухоли.
  2. Появление обильных белесых слизистых выделений между менструациями, что заставляет женщину несколько раз в день менять белье.
  3. Поражение слизистой шеечного канала – может спровоцировать возникновение кровянистых выделений между менструациями.
  4. Кровотечения, имеющие циклический и ациклический характер. В первом случае предполагается наличие обильных кровянистых выделений в течение 1 недели (иногда до нескольких месяцев) на фоне развивающейся анемии. Ациклический характер заключается в том, что менструации становятся редкими (1 раз в 4–6 месяцев).
  5. Бесплодие (отсутствие овуляции).
  6. Боль внизу живота.

При возникновении указанных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы исключить все риски перерождения гиперплазии в злокачественное образование.

боль внизу живота

До и после менструаций

Гиперплазию можно заподозрить по менструальным изменениям. По мере развития патологии симптоматика становится более явной. Существует несколько состояний организма, которые указывают на наличие гиперплазии:

  1. Обильные менструальные выделения появляются после задержки. Во время опоздания критических дней толщина эндометрия разрастается в несколько раз, из-за чего происходит увеличение выделений. Консистенция месячных становится разжиженной, а в их составе появляется большое количество сгустков. Подобные регулы сопровождаются сильными болезненными ощущениями из-за повышения давления внутри матки. Ткани детородного органа расширяются, сосуды сдавливаются, из-за чего возникают спазмы.
  2. Скудные менструации при гиперплазии бывают в тех ситуациях, когда эндометрий неравномерно изменен. Он покрывается очагами, характеризующимися разрастанием слизистой. Во время месячных они не отторгаются, через цервикальный канал выводятся только неизменные ткани. Из-за того что слой уменьшается, регулы становятся скудными. Распознать патологию можно по появившемуся в середине цикла кровотечению, с которым выводится развившийся полип.

При гиперплазии эндоцервикса кровотечения, похожие на месячные, могут возникнуть в середине цикла. Это происходит из-за стремительного разрастания тканей, увеличения их объемов.

Также между менструациями могут возникать кровотечения при сексуальном контакте. В данном случае травмируется шейка матки, а лопнувшие сосуды провоцируют выделение крови.

думает про кровотечение

При беременности

Гиперплазия тканей матки при беременности сложно распознается. Это обусловлено тем, что во время деления плацентарных клеток сначала все симптомы патологии отсутствуют. Определяется она только с помощью определенного обследования. Заподозрить болезнь можно по мере роста плаценты:

  • диагностируется отклонение сердечного ритма у ребенка: тахикардия или брадикардия;
  • ощущения шевеления плода заметно снижаются;
  • на фоне резкого понижения сердечных сокращений после тахикардии может произойти кислородное голодание плода, гипоксия.

Если беременная женщина больна сахарным диабетом, гиперплазия проявится многоводием. Также возможно увеличение количества отделяемой слизи, жжение во влагалище.

Диагностика

На гинекологическом осмотре врач моет заподозрить гиперплазию при осмотре шейки матки с помощью зеркала. Для подтверждения диагноза назначается комплексное исследование, которое заключается в прохождении следующих процедур:

  • кольпоскопии;
  • УЗИ матки и придатков;
  • биопсии;
  • гистероскопии.

кольпоскоп

Многим женщинам назначаются все процедуры, но в некоторых случаях для диагностики будет достаточно только некоторых из них. Только по полученным результатам медик сможет поставить правильный диагноз, назначить оптимальную схему лечения.

Удаление патологий

Чтобы минимизировать влияние факторов риска и вероятность перерождения патологии в рак, некоторые врачи рекомендуют ее удалить. Практически всегда специалист применяет проведение диагностического выскабливания, которое проводится с помощью гистероскопа. Эта процедура позволяет обнаружить даже малейшие очаги болезни.

Затем врач назначает хирургическое лечение. При этом учитываются возраст женщины, желание родить ребенка, наличие сопутствующих патологий. Для лечения может быть назначена обработка лазером, жидким азотом. Если же клетки переродились в рак, необходимо удаление матки.

Лечение

После выскабливания гиперплазии женщине прописывается курс гормональных медикаментов. Это необходимо для того, чтобы активно восстановить эндометрий, привести в норму менструальный цикл, наладить репродуктивную функцию, сгладить развитие менопаузы.

В основном врачи рекомендуют принимать средства оральной контрацепции, в составе которых имеются эстроген и гестаген. Эти гормоны эффективно восполняют дефицит прогестерона, активно восстанавливают эпителий матки, мешают наступлению беременности.

Когда гиперплазия сопровождается иными гинекологическими состояниями, имеющими патологический характер, назначается дополнительное лечение, устраняющее выявленную патологию.

пьет таблетку

Если гиперплазия была вовремя выявлена, при этом женщина своевременно стала ее лечить, недуг может полностью уйти. Но запущенное заболевание сложнее поддается терапии, оно может стать причиной появления рака, бесплодия, летального исхода. Поэтому при появлении любых тревожных симптомов необходимо срочно обратиться к гинекологу.

Меры профилактики

Чтобы избежать развития гиперплазии, необходимы регулярные профилактические меры. Для этого женщине нужно:

  • своевременно лечить выявленные заболевания, которые могут спровоцировать формирование гиперплазии шейки матки: опухоли яичников, патологии печени, желчного пузыря, воспаления органов малого таза;
  • регулярно ходить в гинекологический кабинет: частота посещений определяется только лечащим врачом, чаще всего это один раз в год;
  • регулировать собственную массу тела, так как ожирение является фактором риска, провоцирующим формирование патологии.

При нарушениях менструального цикла необходимо обязательно исследовать гормональный фон, ведь изменение уровня гормонов может спровоцировать активное развитие болезни. При диагностировании патологии и сопутствующих заболеваний врач подберет индивидуальную схему терапии, оптимальный комплекс препаратов, которые помогут скорее справиться с недугом, не допустить появления осложнений.

topginekolog.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.