Операция по удалению полипа в матке


Полипы – патологические наросты на слизистой матки (эндометрии), выступающие над ее стенкой. Характеризуются бледно-розовым или светло-желтым оттенком, имеют основание или ножку, которой прикрепляются к внутренней поверхности органа.

Образования приносят женщине много неприятностей: от межменструальных кровотечений до болевых ощущений в животе и бесплодия. Для избавления от них применяют современные медицинские методики.

Удаление полипа матки – гистероскопия – производится оптическим инструментом с микровидеокамерой, вводимой через влагалище. Затем делают выскабливание органа, а полученный материал направляют на гистологию.

удаление полипа

Характеристика полипов

Доброкачественное внутриматочное новообразование появляется из-за разрастания клеток эндометрия. Полипы бывают множественными (полипоз) и единичными, отличаются формой (овальной или круглой), величиной (от 1 до 80 мм), структурой, имеют основание или ножку, пронизаны склерозированными сосудами.


Такая аномалия часто наблюдается у женщин старше 35 лет и провоцирует серьезные болезни. Удаление полипа (в особенности крупного) – операция необходимая и вынужденная, поскольку он может вызвать маточное кровотечение, а при попытке зачатия перекрыть доступ сперматозоидов к трубам и шейке.

По месту расположения выделяют полип эндометрия и полип шейки матки.

Врачи рекомендуют при планировании зачатия избавиться от новообразований путем выскабливания полипа с последующей чисткой слизистой детородного органа и цервикального канала. Прорастая из стенок матки, опухолевидные новообразования служат причиной кровотечений из половых путей в межменструальный период, массового поражения слизистой, проникновения во влагалищный канал, могут переродиться в злокачественную форму.

Виды полипоза:

  • железистый;
  • фиброзный;
  • железисто-фиброзный;
  • железисто-кистозный;
  • аденоматозный.

При правильной постановке диагноза выявляемость полипов эндометрия составляет 100 процентов.

Классификация

Полипы бывают доброкачественными, находящимися в организме годами, и злокачественными, которые могут метастазировать в другие органы, особенно если у нароста ворсинчатая структура и отсутствует ножка.

Как утверждают медики, важное значение имеют не размеры полипов, а динамика их роста. Иногда вырост в 6 мм не растет продолжительное время, а бывает, что 2-миллиметровый за неделю разрастается до 2 сантиметров. Такие новообразования следует немедленно удалять. Вне зависимости от места расположения полипы делятся на виды:


  1. Неопластические – из атипичных клеток. Бывают доброкачественными и злокачественными.
  2. Гиперпластические – из разросшейся ткани, обычно доброкачественные.
  3. Воспалительные – не перерождаются в злокачественную форму.

В диагностических целях следует делать УЗИ 2–3 раза, чтобы принять правильное решение об удалении опухоли из слизистого слоя. Полип эндометрия в матке удаляется преимущественно оперативным путем.

делает узи

Железистый

Пальцеобразный нарост на слизистой матки содержит железы и стромы – базальную основу, в которой содержатся неплотная коллоидная ткань и сосуды у основания ножки. Бывают единичные и множественные экземпляры.

Железистый полип необязательно имеет явные симптомы. Основные его проявления – усиление месячных кровотечений и возникновение межменструальных. Насторожить должны и безуспешные попытки женщины забеременеть. Если величина нароста превышает 2 см, он может ощущаться внутри и доставлять боль при половом акте.


В незначительном проценте случаев (2–3) такое образование трансформируется в злокачественное. Поэтому при малейшем колебании самочувствия следует обращаться к врачу.

Решающий метод лечения – выскабливание полипа. Спустя несколько дней после операции делают контрольное УЗИ. Постоперационная терапия ведет к остановке кровотечения, профилактике рецидива и недопущению воспалительного процесса.

Железисто-фиброзный

Очаговое разрастание небольших участков эндометрия – доброкачественное образование, распространяющееся по направлению к полости матки, часто располагается на ее дне. В запущенных случаях разрастается до больших размеров и перекрывает отверстие цервикального канала. Из-за наличия атипичных клеток гинекологи предлагают удаление подобных наростов.

Гистерорезектоскопия эндометрия – способ терапии с применением прибора, позволяющего за одну процедуру провести качественную диагностику и хирургическое вмешательство.

Уплотнение стром из-за повышенного содержания фиброволокон свидетельствует о вероятности озлокачествления опухоли. После удаления очагового фиброза в материале нередко обнаруживают раковые клетки.

Фиброз часто локализуется в шейке матки, структура полипа – гладкая, розового цвета. Спровоцировать патологию способны инфекции, передающиеся половым путем, а также аборты.

Фиброзный

У перешагнувших сорокалетний рубеж в менопаузе наблюдается фиброзный полип – вырост эндометриального базального слоя. Чаще протекает бессимптомно, но характеризуется патологическими выделениями после сексуального контакта, физических нагрузок, гинекологического осмотра. Иногда наблюдаются боли внизу живота схваткообразного характера.


Диагностика полипа в матке показывает овальное бледное образование с преобладанием соединительной ткани и малым количеством сосудов, пристеночное или на ножке, имеющее четкие контуры. Женщины отмечают мажущие скудные выделения, редко – молочно-белый секрет.

Осложнение новообразований – нечастое явление. В ряде случаев неоплазия некротируется и воспаляется, возникают признаки общей интоксикации. Риск злокачественности – 7–8 процентов.

железистый и фиброзный полип

Аденоматозный

Аденоматозный полип, особенно атипической структуры, относят к предраковым состояниям эндометрия. Его признаки:

  • слабость;
  • бледность кожи;
  • снижение работоспособности;
  • кровянистые выделения;
  • бели;
  • большой выход крови при месячных;
  • тянущая болезненность в нижних отделах живота;
  • проблемы с зачатием.

Осмотр у гинеколога выявляет наличие нароста грибовидной формы с ножкой и телом, который при больших размерах выходит в цервикальный канал. Локализация – возле устья маточных труб. При таком диагнозе женщина нуждается в постоянном наблюдении, а в пожилом возрасте – в удалении матки.

После операции по удалению полипа эндометрия следует избегать рецидива, который возможен, если в матке осталась часть нароста – например, сосудистая ножка.


Причины появления

По мнению медиков, наросты образуются на фоне дисбаланса эстрогена и прогестерона, провоцирующих изменения слизистой.

Полип в матке может возникнуть вследствие:

  • эндометриоза;
  • ИППП;
  • эрозии цервикального канала;
  • нарушения обмена веществ;
  • снижения иммунитета;
  • аборта;
  • хронических болезней мочеполовой системы.

Самый распространенный метод борьбы с наростами – хирургический. Однако иногда женщины отказываются от оперативного вмешательства, предпочитая консервативную терапию. Врачи назначают:

  • оральные контрацептивы;
  • гестагены для нормализации эндокринной системы;
  • агонисты ГнРГ для уменьшения размера полипа.

назначает талетки

Увеличение полипа – повод для проведения операции. Поскольку значительная часть образований может перейти в раковый процесс в результате гормонального сбоя, производят удаление полипа эндометрия.

Убирать опухоль можно несколькими способами:

  • прямым доступом – путем рассечения передней брюшной стенки и матки (если опухоль достигла 15 см в диаметре);
  • эндоскопическим – при незначительных размерах выроста;
  • лечебно-диагностическим выскабливанием – при кровотечении в послеродовой период или во время аборта.

Диагностика патологии

Наросты могут обнаружиться во время врачебного осмотра. Гистология полипа матки предполагает взятие образца ткани на подозрение патологического процесса, что позволяет составить достоверную картину о структуре нароста.

От женщины могут поступить жалобы на боли внизу живота, мажущие выделения, сильную кровопотерю в критические дни.

В зависимости от природы и размера полипа может быть предложено лазерное удаление. Микрокамера следит за движениями прибора, направляя его в нужную точку. На заживление уходит около полугода.

На УЗИ четко виден полип эндометрия – как одиночное, так и множественное образование. По его результатам назначают гистерорезекцию – устранение нароста специальным инструментом и выскабливание участка слизистой, к которому он прикреплялся. Этот метод не представляет опасности для женского здоровья и репродуктивной функции.

При угрозе злокачественной опухоли полип и саму матку удаляют с помощью лапароскопии. Датчик с камерой вводят в отверстие внизу живота, иссекают орган, вынимают его и накладывают швы. Такая операция не дает осложнений, после нее не беспокоит боль и не остается шрамов.

Противопоказания к удалению


Устранению полипов в детородном органе препятствуют тяжелое состояние больной, связанное с другими недугами (гипертония, сердечная недостаточность, диабет), опухоли шейки матки 2–4-й степеней, «загрязненные» влагалищные мазки (кандидоз), беременность, острые инфекции и воспалительные заболевания (вагиноз, кольпит, цервицит).

При рецидиве полипа эндометрия возможны профузные маточные кровотечения. В их случае проводят лечебное выскабливание или полное удаление матки.

гистеректомия

Подготовка к операции

Операцию проводят спустя несколько дней после менструации. Подготовительные моменты включают недельный отказ от половых сношений, спринцевания, вагинальных свечей, таблеток.

Анализы подразумевают бактериологическое исследование влагалищного мазка (отсутствие инфекций, препятствующих операции). Температура тела должна соответствовать отметке 36,6 градуса Цельсия.

Женщина ложится в клинику за несколько дней или приходит в назначенное время. Процедуру выполняют под местным обезболиванием, но иногда применяется общая анестезия. Для гистологического удаления полипа необходимо несколько дней госпитализации. Во время операции доктор производит расширение полости матки, визуализирует образование и удаляет его.

Удаление полипа эндометрия


Гистероскопия полипа матки проводится в кресле и длится около получаса. Зафиксировав расположение полипа видеокамерой, врач гибкими ножницами отсекает ножку нароста, захватывает его щипцами и выводит наружу, стараясь не травмировать окружающие ткани.

С максимальной точностью удалить пораженный участок поможет резектоскопия. Это разновидность гистероскопии, когда происходит иссечение новообразования под контролем эндоскопа. Операция предполагает «откручивание» ножки вместе с опухолью, после чего делают диагностическое выскабливание матки.

Гистероскопия

Гистероскопическая процедура не является болезненной, даже если проходит под местным наркозом. Кроме удаления полипа, в случае необходимости врач убирает небольшие образования и разбивает спайки. Женщина может наблюдать за процедурой на экране, следить за ее ходом, задавать вопросы.

Постгистероскопический кюретаж проводится с целью определения причин образования полипа и уничтожения патологического очага в полости органа. Ткани матки берутся на дополнительные анализы.

Удаление лазером

Гистерорезектоскопия эндометрия позволяет воздействовать на зону роста опухоли, предотвращая дальнейший ее рецидив.

Избавление от нароста предполагает исключительно оперативное удаление, хороший эффект дает лазерная методика. В этом случае не приходится пребывать в стационаре, не утрачивается трудоспособность, не остается рубцов. Полипоз эндометрия устраняется без травмирования соседних тканей, патологическое новообразование снимается послойно.

Выскабливание

Если полипы имеются не только в матке, но и в цервикальном канале, проводится раздельное выскабливание (чистка). Женщина получает внутривенный или эпидуральный наркоз, поскольку манипуляция довольно ощутима.


удаление полипа

Осложнением чистки могут быть кровотечения, гнойные выделения (при попадании инфекции), повышенная температура, болезненность в животе. Доктор назначает антибиотикотерапию или промывание матки от гноя. С помощью эндоскопа проводится осмотр маточной полости для выявления патологии.

Рекомендации по восстановлению

Два-три дня после операции в норме отводится организму на восстановление. Может ощущаться небольшой дискомфорт внизу живота и в наружных половых органах. Иногда случаются осложнения:

  • прободение маточной стенки;
  • эндометрит;
  • кровотечение.

При попадании инфекции в рану нарушается микрофлора влагалища. Не рекомендуется пользоваться тампонами, спринцеваться и применять вагинальные средства, купаться в ванне, ходить в солярий, заниматься спортом. Для нормализации функционирования половой системы могут назначить гормональную терапию.

Лечение после удаления полипа эндометрия в матке

Процесс выздоровления после операции наступает не сразу. Для предотвращения проникновения инфекции в репродуктивные органы врач назначает антибиотики. Нормализовать ежемесячный цикл помогут гормональные препараты.


Реабилитация должна проходить под врачебным наблюдением. После удаления полипа может быть маточное кровотечение, в норме оно длится не более суток и необильно.

В незначительных случаях (6 %) возможен рецидив заболевания, требующий повторного вмешательства. Если от опухоли не избавиться окончательно, возможен риск ее перерождения в злокачественную.

Месячные после удаления

В послеоперационный период возможен сбой менструального цикла. Если полип находился в канале шейки матки, месячные придут сразу. Обнаруженный в полости детородного органа полип, вероятно, требовал выскабливания, поэтому критические дни должны начаться через месяц с небольшим.

Обычно выделения скудные, необильные. Возможен сбой графика, к которому следует быть готовой.

Послеоперационное лечение может длиться от трех месяцев до полугода. Половая жизнь зависит от темпов выздоровления, самочувствия женщины и медицинских рекомендаций. Обычно воздерживаться нужно 30–40 дней.

Беременность

Женщине, планирующей стать матерью, следует вести здоровый образ жизни и не пренебрегать гигиеной. Доктора позволяют зачатие через 6–8 месяцев после удаления полипа, хотя возможность забеременеть появляется намного раньше. По истечении периода восстановления необходимо пройти ряд обследований, чтобы впоследствии зачать, выносить и произвести на свет здорового малыша.

topginekolog.ru

Лечебная тактика

Операция по удалению полипа в матке

Медикаментозное лечение может затормозить рост полипов или предотвратить их повторное появление. Но сразу после прекращения приема гормонов эти образования вновь начинают расти. Для консервативной терапии предлагается внутриматочная спираль Мирена, содержащая гестагены, обладающие лечебным, профилактическим и контрацептивным действием.

Практически любой полип эндометрия должен быть удален. Это необходимо для профилактики маточного кровотечения и перерождения в злокачественную опухоль. Методы удаления полипа могут быть разными, но все они проводятся только с помощью гистероскопии.

Многочисленные медицинские исследования доказали, что удаление полипа выскабливанием далеко не всегда позволяет полностью иссечь это образование. Особенно это касается фиброзных полипов, которые при использовании такого способа исчезают лишь у 12% женщин. Даже при использовании гистероскопии заболевание рецидивирует у 26-78% пациенток.

Процедура удаления полипа в матке должна включать иссечение подлежащего (базального) слоя эндометрия, тогда ее эффективность повышается. Такая операция может быть проведена с помощью механических инструментов, электрохирургии, лазера или другого современного оборудования.

Лечение после удаления полипа зависит от вида образования. Этот вопрос до сих пор активно обсуждается врачами, и единого мнения у них нет. Считается, что гормональная терапия необходима после удаления железистых функциональных и аденоматозных полипов, а также при сочетании такого образования и диффузной гиперплазии эндометрия. Схема лечения подбирается индивидуально в зависимости от возраста и других факторов.

Показания и противопоказания к операции

Окончательное решение о том, удалять ли полип эндометрия, принимает пациентка. Врач должен разъяснить ей, велика ли вероятность злокачественного перерождения образования и других осложнений.

Перерождение в рак наблюдается в 1% всех наблюдений. Частота озлокачествления не связана с размером образования, то есть и крупные, и мелкие узелки могут стать злокачественными с равной вероятностью. Риск такого исхода повышается у пожилых женщин с маточными кровотечениями.

Если полип не вызывает никаких симптомов, то в 25% случаев он самостоятельно исчезает в течение года, особенно если его диаметр меньше 1 см. Если бессимптомное образование обнаружено у женщины в постменопаузе, сначала может быть рекомендовано только наблюдение. Немедленная операция требуется лишь тогда, когда в семье были случаи рака матки.

Операцию обязательно рекомендуют в таких случаях:

  • крупные образования диаметром более 1 см, часто вызывающие маточное кровотечение или приводящие к бесплодию;
  • возраст пациентки старше 40 лет, когда гормональная перестройка способна перевести гиперплазию эндометрия в предрак и злокачественную опухоль матки;
  • неэффективность лекарственных препаратов, применяемых по поводу дисфункционального кровотечения;
  • бесплодие и самопроизвольное прерывание беременности, вызванные образованиями в полости матки;
  • аденоматозный полип, который всегда является предраковым процессом.

Удаление полипов эндометрия противопоказано при раке шейки матки II-IV степени, а также при тяжелом общем состоянии пациентки, связанном с другими заболеваниями (декомпенсация диабета, нарушение мозгового кровообращения, тяжелая гипертония, сердечная недостаточность III-IV функционального класса и др.). При профузном маточном кровотечении проводят лечебное выскабливание или удаление матки.

Операцию переносят в таких случаях:

  • острые инфекции (ангина, ОРВИ, обострение пиелонефрита или цистита, тромбофлебит и др.);
  • воспалительные болезни половых органов в стадии обострения (вагинит, кольпит, цервицит, эндометрит, аднексит);
  • мазки из влагалища III-IV степени чистоты;
  • беременность.

Подготовка

Иссечение образования эндометрия происходит чаще всего при плановой гистероскопии. Подготовка к операции по удалению полипа матки включает:

  • анализы крови и мочи;
  • мазок из влагалища на степень чистоты;
  • ЭКГ;
  • при сопутствующих заболеваниях (диабет, гипертония) показана консультация профильного специалиста (эндокринолога, кардиолога).

Вечером перед исследованием желательно сделать очистительную клизму. Можно легко поужинать, с утра перед операцией пить и принимать пищу нельзя. Непосредственно перед гистероскопией следует освободить мочевой пузырь.

Операцию можно проводить в стационаре одного дня, но только в том случае, если при необходимости пациентку можно быстро перевести в больничное отделение. Пожилым женщинам, нерожавшим и слишком эмоциональным пациенткам рекомендуется удалять полип эндометрия только в стационаре.

На какой день цикла удаляют полип матки?

Лучше всего это делать через 5-7 дней после начала менструации. В это время эндометрий тонкий, образование хорошо видно, риск послеоперационного кровотечения значительно ниже.

Если женщина вступила в период перименопаузы, то есть месячный цикл у нее стал нерегулярным, кровотечения – редкими и скудными, а также у пожилых пациенток день операции не имеет значения.

Этапы проведения

Этапы операции по удалению полипа

Операция в 95% случаев проводится под общим внутривенным наркозом, у остальных 5% пациенток используется эпидуральная анестезия (обычно при непереносимости некоторых средств для обезболивания или тяжелых сопутствующих заболеваниях).

Для удаления полипа эндометрия используются разные способы:

  • выскабливание;
  • гистерорезектоскопия;
  • гистерэктомия.

При выскабливании и гистерорезектоскопии женщина ложится на гинекологическое кресло, после чего ей проводят наркоз.

Для выскабливания (кюретажа) врач использует длинный тонкий металлический инструмент с петлей на конце или специальные щипцы. После очищения стенок матки необходимо сделать гистероскопию, чтобы убедиться в полном удалении эндометрия. Эта процедура показана при подозрении на рак матки, так как во время нее получают большое количество ткани для микроскопического изучения.

При множественных образованиях может быть выполнено вакуумное удаление полипа. Такое вмешательство менее травматично, чем выскабливание, однако его эффективность ниже. Ткань эндометрия отсасывается с помощью специального аппарата.

Наилучший метод лечения – гистерорезектоскопия, или полипэктомия. Он используется, если у пациентки есть маточное кровотечение, но нет подозрения на рак.

Как происходит удаление полипа при гистероскопии?

  1. Наружные половые органы обрабатывают антисептическим раствором, проводят бимануальное исследование.
  2. Шейку фиксируют пулевыми щипцами, цервикальный канал расширяют с помощью металлических стержней последовательно увеличивающегося диаметра.
  3. В полость матки вводят гистероскоп с миниатюрным световодом, видеокамерой и инструментами.
  4. Существуют минигистероскопы, позволяющие удалять маленькие разрастания без расширения цервикального канала.
  5. С помощью гистероскопа осматривают внутреннюю поверхность матки, находят полип и удаляют его, используя петлю, нагретую с помощью электрического тока, или проводят удаление полипа в матке лазером.

Операция длится около 45 минут. Она сопровождается удалением основания полипа, что снижает вероятность рецидива. Повторное появление такого образования отмечается в 2-5% случаев и обычно наблюдается в течение первого года после вмешательства. Резекция очень эффективна для профилактики и лечения маточных кровотечений, в том числе в постменопаузе. Она увеличивает шансы на успех при ЭКО и вероятность наступления спонтанной беременности.

Послеоперационный период недолгий. Пациентка находится под наблюдением врачей в течение нескольких часов, максимум – суток, пока не восстановится после наркоза. При отсутствии осложнений ее выписывают домой. Желательно, чтобы при этом женщину сопровождал кто-то из родственников. Вследствие эпидуральной или общей анестезии у нее может быть нарушено внимание, поэтому водить машину в первые 1-2 дня после вмешательства не рекомендуется.

Если, несмотря на все усилия, полипы рецидивируют и сопровождаются кровотечениями, проводится удаление матки – гистерэктомия.

Современные способы лечения

Удаление полипа в матке

При удалении полипа с помощью механических инструментов (щипцов, ножниц) возможно кровотечение из его основания. Поэтому, чаще всего, применяют электропетлю, которая прижигает оставшуюся ткань. Однако в результате такого воздействия возможно появление небольшого рубчика на слизистой оболочке матки.

Этого недостатка лишено лазерное удаление полипов в матке. Оно выполняется во время гистероскопии с помощью светового луча, который постепенно «испаряет» ткани патологического образования. Это бесконтактный метод, он не сопровождается повреждением окружающей слизистой оболочки, не вызывает ожога тканей. При использовании лазера нет угрозы послеоперационного кровотечения. Рубчик на слизистой или не остается, или он очень маленький, что не препятствует последующей беременности.

В современных клиниках используется радиоволновое удаление полипа матки. Это безопасный и эффективный метод удаления патологического образования, основанный на «выпаривании» измененных клеток под действием радиоволн. При этом нет контакта с кровью, отсутствует риск ожога, не развивается послеоперационное кровотечение. Для удаления полипов можно выбрать как лазерную методику, так и радиоволны, они имеют одинаковую эффективность.

Возможные осложнения

В зависимости от вида вмешательства неблагоприятные последствия операции могут быть разными. Наиболее безопасными являются лазерное и радиоволновое удаление.

Одно из самых серьезных осложнений – перфорация матки, то есть образование в ее стенке сквозного отверстия. Она может возникнуть как при выскабливании, так и во время гистероскопии, обычно на этапе расширения цервикального канала.

Проявляется такое осложнение вскоре после вмешательства. Его основные признаки:

  • кровотечение;
  • сильная боль в нижней части живота;
  • слабость, снижение давления, головокружение и одышка (симптомы потери крови);
  • в тяжелых случаях, когда развивается воспаление брюшины, возникает задержка стула, вздутие живота.

При перфорации матки необходима операция для ушивания дефекта.

При попадании в полость матки инфекции, например, при сопутствующем воспалении в половых путях, возможно развитие эндометрита. При этом состоянии повышается температура, появляются тянущие боли в животе, возникают кровянистые, а затем гнойные выделения из влагалища. Развитие эндометрита нередко требует выскабливания. Обязательно назначаются антибиотики. Для профилактики такого осложнения необходимо удалять полип только в отсутствие острых воспалительных процессов, а после вмешательства соблюдать все рекомендации врача.

Вследствие повторных выскабливаний в полости матки могут образоваться сращения – синехии, а также замещение нормального эндометрия соединительной тканью. Это приводит к бесплодию или невынашиванию беременности. Поэтому женщинам, планирующим иметь детей, рекомендуются малотравматичные способы лечения – лазерное или радиоволновое удаление.

У части пациенток после гистероскопии возникает спазм шейки матки с задержкой крови в полости органа. Так возникает гематометра. В матке создаются благоприятные условия для развития инфекции и нагноения. Женщина жалуется на то, что у нее болит поясница и низ живота, отсутствуют выделения из половых путей. Температура повышена умеренно. Кожа бледная и сухая. При гематометре необходимо эвакуировать кровь из полости матки и назначить антибиотики.

Восстановление после удаления полипа

Операция по удалению полипа в матке

Об особенностях восстановительного периода, в том числе какие выделения после удаления полипа матки, должен рассказать врач, выполнявший операцию. Обычно в течение 3-5 дней из влагалища выделяется небольшое количество бурого содержимого. При появлении алой крови необходимо обратиться к гинекологу.

Боли после процедуры возникают у многих женщин. Они слабые, ноющие. Для избавления от болезненных ощущений можно принять спазмолитическое средство (Но-шпа, Брал). При схваткообразной сильной боли следует посетить врача.

Полное восстановление матки после удаления полипа с помощью гистероскопии происходит в течение месяца. В это время обычно назначаются гормональные препараты, восстанавливающие внутреннюю поверхность матки и способствующие регенерации эндометрия. Если был удален один небольшой полип, дополнительные лекарства обычно не назначаются. Все вопросы, касающиеся приема гормонов, решаются индивидуально вместе с врачом.

Общие рекомендации после удаления полипозных образований:

  • не поднимать предметы весом более 3 кг, ограничить занятия спортом;
  • не посещать бассейн, баню, сауну;
  • отказаться от физиопроцедур;
  • не принимать горячую ванну;
  • ограничить использование лекарств, способных вызвать кровоточивость (Аспирин, Диклофенак);
  • при половых контактах использовать презервативы;
  • не проводить спринцевания и не пользоваться вагинальными тампонами.

Всем этим советам нужно следовать в течение месяца после вмешательства. Но после выскабливания восстановительный период удлиняется до 3-6 месяцев.

Так как удаление полипа никак не сказывается на гормональном фоне пациентки, месячные после операции приходят вовремя. Иногда они могут смещаться на несколько дней раньше или позже, это нормальная реакция организма. У некоторых женщин первые месячные после вмешательства обильнее, чем обычно, но затем цикл нормализуется.

Беременность после удаления полипа в матке возможна даже до наступления первых месячных. Однако этого нужно избегать, чтобы слизистая хорошо восстановилась. Кроме того, половой контакт без презерватива в первый месяц опасен развитием инфекции в матке.

Нередко реабилитация пациенток включает назначение оральных контрацептивов на срок 3 месяца. Используются комбинированные препараты, содержащие гестагены и эстрогены, например, Ярина. Под их влиянием нормализуется цикл, восстанавливается работа яичников, улучшается состояние эндометрия.

После отмены таких препаратов возникает «эффект отмены» — в это время вероятность беременности возрастает. Если полип был причиной бесплодия у пациентки, этим можно воспользоваться для зачатия ребенка.

Женщинам старше 35 лет предпочтительнее назначать гестагены, например, Дюфастон. Излишняя эстрогенная стимуляция в этом возрасте может привести к злокачественному перерождению эндометрия.

Если женщина не планирует беременеть, ей предлагают установить внутриматочную спираль «Мирена». Она содержит гестагенное вещество, восстанавливающее эндометрий и предохраняющее от наступления беременности.

После операции необходимо регулярно посещать гинеколога. Обычно осмотр назначается через 2 недели после вмешательства, когда готовы результаты биопсии удаленного образования. В зависимости от вида полипа (фиброзный, аденоматозный и так далее) тактика дальнейшего лечения может меняться.

На приеме необходимо узнать у врача, следует ли принимать гормональные препараты и когда делать УЗИ. Обычно курс оральных контрацептивов длится 3 месяца, а затем делается контрольное УЗИ. В дальнейшем это исследование рекомендуется повторять ежегодно.

Полипозные образования эндометрия нередко рецидивируют. Профилактика полипов матки после удаления включает:

  1. Лечение у опытного врача, который тщательно удалит образование.
  2. Прием рекомендованных гормональных средств.
  3. Обращение к гинекологу при любых неблагоприятных симптомах.
  4. Планирование беременности.

Удаление образования матки с помощью гистероскопии с последующим гормональным лечением нередко позволяет избавиться от заболевания, а при желании – забеременеть.

ginekolog-i-ya.ru

Какие факторы учитываются при выборе методики лечения

Полип представляет собой округлое или слегка вытянутое новообразование, имеющее тонкую или утолщенную ножку. Вырастает он из клеток базального (внутреннего) слоя эндометрия, формируется из соединительной (фиброзной), мышечной и железистой тканей. Иногда в структуре преобладает одна из них, например, образуется фиброзный или железистый полип. Возможно также появление новообразований со смешанной структурой.

Медикаментозное лечение результатов не дает, так как полипы не рассасываются после приема гормональных препаратов. Характер оперативного вмешательства зависит от вида новообразований, их количества и локализации. Удаление полипа эндометрия у молодых женщин производят, стараясь сохранить функциональность матки и способность женщины к деторождению. При лечении пациенток менопаузального возраста проводят операции более радикальными методами, так как в этот период вероятность злокачественного перерождения повышается.

Виды операций по удалению полипов, их преимущества и недостатки

Основными методами проведения операций по удалению полипов являются:

  • выскабливание полипа (кюретаж);
  • гистерорезектоскопия;
  • резекция полипа с абляцией эндометрия;
  • лазерное отсекание полипа.

Метод проведения операции выбирает врач.

Выскабливание

При такой операции удаление новообразования производится с помощью специальной ложки, заточенной с одной стороны (кюретки). Этот метод является наиболее примитивным, его эффективность по сравнению с более современными недостаточно велика. Операцию проводят вслепую. После проведения диагностической гистероскопии врач должен запомнить, где находится полип. При этом не всегда получается удалить полностью ножку, проросшую вглубь эндометрия. Поэтому нередко полипы вырастают снова. Недостатком метода является повышенная травматичность. Существует вероятность пореза стенки матки и кровотечения.

Гистерорезектоскопия

Преимуществом является возможность точного обнаружения и удаления полипа эндометрия с помощью прибора гистероскопа, вводимого в матку через влагалище. Изображение увеличивается в несколько раз и выводится на экран. Оптическая трубка гистероскопа находится внутри металлического полого футляра, где имеется специальный канал, через который в матку вводятся гибкие инструменты. С помощью такого прибора можно проводить диагностическое удаление части эндометрия (биопсию).

Единичные образования сразу же при осмотре удаляют, материал посылают на гистологическое исследование для изучения структуры клеток и обнаружения атипичных элементов. Преимуществом данной методики является возможность прицельного использование инструментов. При этом стенки матки не повреждаются, а ножка, пронизанная сосудами, удаляется полностью. Вероятность возникновения рецидивов после такого удаления значительно ниже, чем при обычном выскабливании.

Существуют различные виды приборов, отличающихся между собой количеством инструментов, которые можно ввести в матку. В них имеется устройство для промывания ее полости, петлевой электрод, используемый в качестве ножа, щипцы для отсекания полипа.

Таким путем производится удаление мелких полипов эндометрия. Состояние матки после операции контролируется с помощью УЗИ. При обнаружении обширной гиперплазии эндометрия производится его полное удаление. Изъятый материал отправляют на гистологию.

Видео: Удаление полипоза методом гистерорезектоскопии

Удаление полипа с последующей электродеструкцией (абляцией) эндометрия

Такая операция проводится в основном при лечении пожилых пациенток, у которых обнаружено разрастание полипов, приводящее к маточным кровотечениям. Суть заключается в том, что после удаления крупных полипов эндометрия ткани полностью разрушают с помощью электрического тока (производят абляцию). После такой операции слизистая оболочка матки уже не восстанавливается.

Электродеструкция нередко проводится вместо полного удаления матки и придатков. Она позволяет избежать радикального удаления органов в тех случаях, когда возникает предраковое состояние (то есть при проведении гистологического анализа обнаружены атипичные клетки).

Удаление с помощью лазера

В этом методе новообразование отсекается отдельными слоями с помощью лазерного луча, а затем рана прижигается, чтобы не было кровотечения. С помощью видеоаппаратуры изображение выводится на экран, поэтому врач во время манипуляций ошибиться и травмировать матку не может.

Вся процедура занимает не более получаса. Рана заживает быстро, на внутренней поверхности матки не остается рубцов.

Подготовка к операции

Перед проведением операции по удалению полипа эндометрия осуществляется обследование пациентки. Оно заключается в проведении следующих процедур:

  • осмотр шейки матки с помощью гинекологических зеркал, при котором оценивается состояние слизистой оболочки (наличие повреждений, воспаления) и возможность введения инструментов;
  • взятие мазка из влагалища и шейки матки для проведения анализа на бактериальную микрофлору и отсутствие инфекционных заболеваний;
  • цитологическое исследование мазка на наличие атипичных клеток;
  • трансвагинальное УЗИ, когда датчик вводится в матку через влагалище для исследования ее поверхности;
  • анализы крови на сахар, вирусы и инфекции;
  • общий и биохимический анализ мочи.

Изучается общее состояние здоровья: пациентку осматривает терапевт, кардиолог.

Как выглядит полипозное образование слизистой матки

За неделю до проведения операции женщине необходимо отказаться от половых сношений без презерватива. Нельзя проводить спринцевания, пользоваться влагалищными мазями, свечами, таблетками.

Накануне удаления полипа эндометрия необходимо перейти на легкое питание, исключив из рациона продукты, вызывающие вздутие живота (капусту, черный хлеб, фасоль и другие). Перед операцией делается очистительная клизма.

При лечении молодых женщин операцию обычно проводят через 2-3 дня после завершения менструации, поскольку толщина эндометрия в этот период минимальная, новообразования легче рассмотреть. Вероятность кровотечения гораздо меньше.

Противопоказания к удалению полипов

Оперативное вмешательство не проводится, если у женщины во внутренних или наружных половых органах обнаруживаются воспалительные или инфекционные заболевания любого характера. Операция откладывается до полного излечения.

Противопоказанием к такому вмешательству является наличие маточных кровотечений, которые трудно остановить с помощью лекарств. Нередко в этих случаях помогает только полостная операция.

Введение инструментов в матку невозможно, если на шейке имеются грубые швы, разрывы после родов, а также наблюдается значительное сужение цервикального канала. Операция не проводится при наличии у пациентки сахарного диабета, гипертонии, бронхиальной астмы, инфекционных заболеваний дыхательных органов, язвы желудка в острой форме, а также заболеваний крови и сосудов.

Гистероскопическое сопровождение операций на матке

Удаление полипа эндометрия не производится во время беременности. Операция откладывается на послеродовой период.

Проведение операции по удалению полипов

Длительность зависит от выбранной методики.

Новообразования, расположенные на входе в маточные трубы, удаляют обычно механическим путем с помощью щипцов или специальных ножниц. Стенка матки здесь имеет самую меньшую толщину, при использовании других методик ее легко повредить. Удаление крупных новообразований на тонкой ножке производят путем скручивания головки полипа. Оставшуюся ножку затем дополнительно выскабливают из стенки матки.

Электрорезекция с помощью электрода в форме петли применяется чаще всего при удалении фиброзных полипов, имеющих плотную структуру (они обычно располагаются на стенках матки). Операции проводятся под общим наркозом. Если у пациентки имеются противопоказания к применению соответствующих препаратов, проводится спинальная анестезия.

Восстановление после операции

Полное восстановление функционирования репродуктивной системы происходит примерно через полгода после удаления полипов эндометрия. В это время женщина должна 1 раз в месяц проходить гинекологический осмотр, делать УЗИ, принимать гормональные препараты. Их назначают для устранения причины гиперплазии эндометрия и восстановления гормонального баланса.

Молодым женщинам лечение проводится с помощью КОК. Пациенткам старшего возраста назначаются препараты группы прогестинов для устранения гиперэстрогении. Кроме того, назначаются средства противовоспалительного действия и спринцевание растворами-антисептиками.

Предупреждение: Средства народной медицины (обезболивающие, противовоспалительные отвары и настои) используются только после согласования с врачом.

Хирургическое удаление новообразований слизистой матки

Пациентке рекомендуется в течение 1 месяца после операции воздерживаться от половых контактов. Ей нельзя посещать сауну, мыться в ванне (только под теплым душем), пользоваться грелкой при возникновении болезненных ощущений в животе, а также заниматься спортом и поднимать больше 3 кг.

Возможные осложнения и последствия

Осложнения при проведении удаления полипа эндометрия, особенно современными малотравматичными методами, возникают редко. К ним относятся:

  1. Перфорация матки (сквозной порез ее стенки). Это может произойти во время кюретажа или гистероскопии.
  2. Занесение инфекции в матку и возникновение воспалительного процесса неправильно подготовленными инструментами.
  3. Образование спаек внутри матки, рубцов на месте удаления новообразований.
  4. Скопление крови в полости матки (гематометра). Оно может произойти из-за внутреннего кровотечения, пореза, оставшегося незамеченным. Возможно нагноение свернувшейся крови.

О возникновении осложнений говорит появление необычных выделений, болей в животе, кровотечения из половых путей, обморочного состояния, тахикардии, а также повышение температуры, снижение артериального давления.

Последствиями недостаточно тщательного удаления полипов эндометрия могут быть появление злокачественной опухоли на месте нароста, содержавшего атипичные клетки, повторное образование полипов.

Месячные после такого оперативного вмешательства приходят с небольшими отклонениями от обычного срока, возможно усиление их интенсивности. Беременность может наступить уже в следующем менструальном цикле, однако планировать зачатие раньше, чем через 3 месяца после операции, не рекомендуется, так как необходимо время на восстановление состояния матки и эндометрия.

Если проводится восстановление гормонального фона препаратами прогестерона, то по окончании курса лечения и прекращения приема таблеток вероятность наступления беременности повышается.

prosto-mariya.ru

Классификация и симптоматика

В зависимости от типа разрастания эндометрия в матке, признаки патологии могут различаться. Главная классификация основана на том, из каких тканей образовался полип. По гистологии делятся на:

Полипы в матке на рисунке

  1. Образования из фиброзной ткани. Основа – соединительнотканные перегородки, состоящие из практически неактивных клеток. Они слабо реагируют на изменение баланса гормонов, поэтому редко сопровождаются кровотечением, зависящим от менструального цикла. При полипах данного типа симптоматика скудная, ткани могут разрастаться до приличных размеров, провоцируя появление болевого синдрома над лобком.
  2. Наросты из железистой ткани. Сопровождаются выраженными признаками: обильными слизистыми выделениями, болями внизу живота, болезненным половым актом. Интенсивность симптомов зависит от менструального цикла. При обнаружении таких полипов матки врач может назначить медикаментозную терапию. Однако при острых проявлениях заболевания, которые ухудшают качество жизни женщины, показано удаление полипа эндометрия.
  3. Фиброзно-железистые образования. На фоне болезни возникают смешанные симптомы. Патология часто сопровождаются осложнениями, так как у 9 женщин из 10 патология развивается из-за хронических процессов в матке, вызванных инфекционными возбудителями. При фиброзно-железистой форме операция по удалению полипов в матке считается первостепенным методом терапии. Кроме того, после вмешательства требуется антибиотикотерапия, чтобы избежать повторного разрастания эндометрия. К сожалению, частыми являются случаи, когда требуется не одна операция по удалению полипа эндометрия, так как рост тканей возобновляется.
  4. Аденоматозные наросты. Подобные образования необходимо убирать хирургическим методом, так как их появление относится к предраковому состоянию. Аденоматозные клетки склонны к быстрому делению и перерождению. Если оперативное вмешательство по удалению полипа эндометрия не проводится, то высоки риски того, что, достигнув размера 1 см и более, новообразование на укороченной толстоватой ножке превратится в раковую опухоль. При аденоматозном разрастании эндометрия возникает обильное кровотечение, интенсивные боли в нижней части живота, полип буквально врастает в матку, разрушая ее здоровые ткани. Даже при отсутствии острой симптоматики, необходимо срочно удалить патологию. После хирургической процедуры пациентка должна раз в 6 месяцев посещать кабинет гинеколога, чтобы была возможность выявлять рецидивирующее разрастание или появление метастазов на ранней стадии.

Помимо гистологического происхождения, образования классифицируются по месту расположения:

  1. Разрастания на дне матки (верхней стенки). Не вызывают ярких симптомов, пока образование не достигнет нескольких сантиметров. Если своевременно не удалили полип, то есть вероятность, что он разрастется и перекроет отверстие фаллопиевой трубы. Подобная патология может стать причиной бесплодия.
  2. Полипы на маточной стенке. При одиночных образованиях выраженные признаки заболевания отсутствуют. Большое же скопление наростов приводит к нарушению детородной функции, так как оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепляться к стенкам органа.
  3. Образования на шейке матки. Подобные полипы обнаруживаются чаще всего при стандартном осмотре в гинекологическом кресле. Явные же признаки возникают в том случае, когда разросшиеся ткани закупоривают просвет шеечного канала.

Показания к оперативному лечению

Женщин, столкнувшихся с такой проблемой, как полип на стенках матки, интересует вопрос, а надо ли удалять его или же есть способы избавиться от разросшихся тканей без помощи хирургии? Действительно существует медикаментозное лечение, которое в некоторых случаях дает положительный, но временный результат.

Убрать образования любого типа с эндометрия при помощи лекарственных препаратов и прочих безоперационных методов невозможно. Препараты способны лишь замедлить патологические процессы или же ввести их в стадию ремиссии. Без удаления полип в матке рано или поздно возобновит свой рост и может стать причиной серьезных осложнений. Обычно терапия является лишь отсрочкой перед операцией.

Кроме того, существует народная медицина, к методикам которой прибегают многие женщины. Можно или нет устранить патологию, используя нетрадиционные рецепты?

Как показывает практика, при помощи таких способов можно устранить лишь негативные симптомы, но они не повлияют на само образование.

Удаление полипов матки

Удаление полипа эндометрия показано в следующих случаях:

  • если консервативная терапия не оказывает положительной динамики;
  • пациентка старше 40-летнего возраста;
  • большие размеры полипа матки (для операции нарост должен быть в миллиметрах около 10 и более);
  • новообразование аденоматозного вида (вне зависимости от размера);
  • бесплодие.

Узнав, сколько стоит операция (от 80 до 500 у.е., в зависимости от метода, степени сложности и др. факторов), женщины откладывают оперативное вмешательство. Однако на деле терапия оказывается более дорогостоящей: потребуются финансы на регулярные консультации, медикаменты, анализы, диагностику и др.

Кроме того, на вопрос, нужно ли удалять полипы в матке, любой специалист ответит утвердительно. Даже если женщина прошла курс лечения и не один. Если своевременно не провести операцию, полип эндометрия может разрастись до критических размеров, что еще страшнее, может трансформироваться в злокачественную опухоль.

Многие опытные гинекологи считают, что ни в коем случае нельзя ждать, что образование самостоятельно пройдет, без оперативного или малоинвазивного вмешательства это невозможно. Само наличие разросшейся ткани является показанием к удалению полипа матки.

Возможность забеременеть

Женщин, планирующих беременность или желающих в будущем родить детей, пугает сама перспектива проведения операции на важном детородном органе. Возникает масса вопросов: обязательно ли проводить вмешательство, возможно ли после процедуры зачатие и др. Волнения беспочвенны, так как после удаления полипа в матке проблемы с оплодотворением и вынашиванием ребенка не возникают. Тогда как разросшийся эндометрий, а тем более трансформировавшийся в онкологию, влечет за собой весьма тяжелые последствия.

Кроме того, современная медицина предлагает ряд малотравматичных методик, которые считаются безопасными и не наносят вреда женской половой системе. Если есть сомнения, можно проконсультироваться с лечащим врачом, посмотреть видео о том, как проводятся подобные малоинвазивные манипуляции.

Время проведения и подготовительные мероприятия

Практически все оперативные вмешательства, связанные с женскими репродуктивными органами, проводятся в определенные дни.

На какой день цикла удаляют полип эндометрия? Наиболее подходящий период – спустя 5-7 суток после начала менструального кровотечения, так как эндометрий истонченный, и новообразования отлично визуализируются. Процедуру кюретажа, наоборот, рекомендуется делать за 5-7 дней до месячных.

Если требуется операция для избавления от полипов в матке пациентки, вступившей в период пременопаузы, и ее цикл уже нерегулярен или же произошло полное угасание репродуктивных функций, процедуру проводят в ближайшие дни, не связанные с циклическими изменениями.

Если операция по удалению полипа в матке назначена, женщине стоит прислушаться к рекомендациям специалиста и правильно к ней подготовиться:

Секс запрещен перед операцией на полипы матки

  • за 5-7 дней до процедуры желательно отказаться от сексуальных контактов;
  • нежелательно спринцеваться, использовать вагинальные препараты и лечебные тампоны;
  • за день до операции стоит придерживаться диеты – пища должна быть легкоусвояемой, из меню лучше убрать черный хлеб, капусту, бобовые. Вместо ужина лучше выпить стакан кисломолочного напитка;
  • в день оперативного вмешательства любая пища и питье исключаются.

Чтобы все прошло хорошо и удалось избежать возможных осложнений, потребуется также пройти предварительное обследование, включающее лабораторные и инструментальные методики:

  • осмотр гинеколога;
  • забор мазка на цитологию (на предмет онкологических процессов);
  • бактериологическое исследование биоматериала;
  • УЗИ матки (проводится трансвагинальным методом);
  • общие и биохимические анализы крови и мочи;
  • ЭКГ;
  • рентгенография;
  • анализ на сифилис, ВИЧ-инфекцию, гепатит.

Осмотр гинеколога перед операцией

Удаление полипа эндометрия проводится только после получения результатов диагностики.  Врач должен убедиться, что нет противопоказаний и выбрать наиболее подходящую методику.

Виды оперативных вмешательств

Существуют различные способы удаления полипов в матке, и в каждом случае специалист индивидуально назначает наиболее эффективный из них. Обычно врач учитывает следующие факторы и критерии: возраст пациентки, тип полипозной ткани, наличие сопутствующих болезней, размер образований и др.

Оценив клиническую картину полностью, специалист определяет схему лечения. Чаще всего оно дополняется гормонотерапией, антибиотикотерапией.

В каких случаях этого оказывается недостаточно? Например, если женщина входит в группу риска по раковым заболеваниям, то ей предлагают пройти операцию по удалению матки и придатков.

Удаление полипов в матке чаще проводят с помощью кюретажа и гистероскопии.

Кюретаж

Часто применяемая процедура выскабливания, которая имеет ряд противопоказаний и подходит не всем. При данном вмешательстве вместе с образованием удаляется верхний эндометриальный слой. Как удаляют полип эндометрия в этом случае?

  • пациентке вводят препарат, способствующий расширению стенок органа, и делают анестезию;
  • через цервикальный канал проходит зонд, обеспечивающий доступ;
  • проводится процедура гинекологического выскабливания;
  • участки выскабливания обрабатываются раствором йода.

Данная методика используется гинекологами не одно десятилетие и проверена временем. Однако ее не назовешь щадящей. Многие из тех, кто удалял таким образом наросты, нередко сталкивался с рецидивами.

Гистероскопия

Если интересует вопрос, как можно удалить полип в матке с наименьшим вредом для данного органа, стоит рассмотреть гистероскопический малоинвазивный метод. Иссечение разросшихся тканей производится без разрезов, при помощи введения гистероскопа. Благодаря камере и осветительному прибору, которыми оснащен инструмент, хирург видит детальное изображение органа на мониторе.

Гистероскоп для удаления полипов эндометрия

Удаление полипа матки производится специальным инструментом, затем место разреза прижигается. Если образование имеет толстое основание, то его срезают, при полипах на ножке используется способ выкручивания. В зависимости от количества образований и их характера, операция длится от 15 до 45 минут. Рекомендуется проводить гистероскопию, если прошло не более 10 дней с начала цикла.

Женский организм – сложный механизм, на который возложена особая миссия – вынашивания и рождения потомства. И любое, даже незначительное нарушение может привести к серьезным сбоям. Поэтому если есть сомнения, а нужно ли удалять полип в матке, не стоит отказываться от операции. Такие образования не могут исчезать самостоятельно.

Отзывы

Отзывы женщин, прошедших операции по удалению наростов в матке, подтверждают их эффективность.

Отзывы женщин после резектоскопии полипа

Анна

Полипы в матке удаляла путем выскабливания. Пришлось ждать очередь почти 3 месяца и лежать в больнице неделю, но зато процедура бесплатная.  Все прошло хорошо, и повторное обследование показало, что полипов больше нет.

Светлана

По опыту могу сказать, что тратить время на лечение полипов таблетками не стоит, и тем, кому дорого свое здоровье, не советую это делать. Пропила кучу лекарств, а через полгода все же пришлось лечь на операцию – гистероскопию с выскабливанием. После процедуры пила гормоны, рецидива не было.

Елена

Услышав от гинеколога о полипе в эндометрии, испугалась операции и согласилась на консервативное лечение. В комплексе с народными рецептами удалось потянуть время. В результате все равно пришлось удалять. Благо, врач назначил малоинвазивную процедуру, и уже через пару дней после нее я пришла в норму полностью.

pomiome.ru

Надо ли убирать полипы в матке?

Нужно ли удалять полипы в матке?Большинство специалистов придерживаются мнения, что полипы удалять нужно обязательно, как и прочие доброкачественные образования в маточном теле.

Окончательное решение всегда принимает пациентка, однако, при отказе от операции полипоз может спровоцировать различные осложнения.

В целом оперативное вмешательство показано:

  • При крупных размерах полипа (более 10 мм). Подобный фактор часто становится причиной осложнений. Если полипозные разрастания менее 1 см, то обычно они не вызывают какой-либо симптоматики и неплохо поддаются гормональному воздействию. Не удаленные крупные полипы способны вызвать проблемы с зачатием либо беременностью, закупорить шеечный просвет или маточные трубы, спровоцировать обильное кровотечение, либо переродиться в злокачественное образование;
  • Зрелый возраст после 40. В таком возрасте женщины переживают серьезную гормональную перестройку, обусловленную наступающей менопаузой. Такие гормональные всплески часто провоцируют ускоренный рост полипов и их малигнизацию. Поэтому пациенткам с полипозом в подобном возрасте рекомендуется обязательное удаление разрастаний;
  • При отсутствии эффективности консервативной терапии. Иногда пациенткам назначается консервативное лечение гормональными препаратами. Подобная терапия не способна навсегда избавить от полипов, однако, применение подобных лекарств помогает затормозить развитие полипоза и устранить его симптоматику. Если после подобного лечения изменений в сторону улучшения не произошло, пациентку продолжают беспокоить боли и кровотечения, гнойные выделения и сбои цикла, то показано оперативное удаление наростов;
  • Бесплодие. Если пациентка не может забеременеть на фоне полипоза эндометрия, что случается сравнительно часто, особенно при крупных полипах, то ей для восстановления репродуктивных функций необходимо удаление полипозных разрастаний. Крупные образования могут препятствовать продвижению сперматозоидов, поэтому оплодотворения не происходит. Если беременность все же состоялась, то внутриматочные полипы способны привести к ее прерыванию;
  • Аденоматозные полипы. При обнаружении полипоза эндометрия подобной формы пациенткам настоятельно рекомендуется оперативное удаление разрастаний, потому как аденоматозные образования склонны к озлокачествлению.

Способы терапии

Существует немало способов удаления полипозных образований маточной полости, однако, чаще всего специалисты прибегают к гистероскопической методике в сочетании с кюретажем. Полученный биоматериал обязательно подвергают гистологическому исследованию.

Применяются для удаления полипа матки и другие методики вроде лазерной коагуляции, криодеструкции, традиционной полипэктомии, диатермокоагуляции, выскабливания и пр.

Выбирая способ удаления, специалисты учитывают множество факторов вроде этиологии эндометриального полипоза, наличия сопутствующих патологических процессов, возрастные характеристики пациентки, структурные особенности полипов, их размеры и пр.

На основании вышеуказанных факторов избирается и тактика ведения больной. После удаления назначается гормональное лечение или прием других медикаментозных средств, а если женщина относится к группе риска рака матки, то ей показано удаление матки совместно с придатками.

Выскабливание

Выскабливание тела матки при полипозеДовольно часто для удаления полипов в полости матки применяется кюретаж или процедура выскабливания.

Подобная методика показана далеко не всем пациенткам, потому как в процессе процедуры происходит удаление верхнего эндометриального слоя.

Если полипоз осложнен воспалениями, то проведение подобной процедуры противопоказано.

  1. Сначала пациентке вводится препарат для расширения маточных стенок;
  2. Затем делают анестезию;
  3. Через шеечный канал в матку вводят специальный зонд, чтобы обеспечить необходимый доступ;
  4. Осуществляется гинекологическое выскабливание. Полученные ткани отправляют на гистологическое исследование;
  5. Место выскабливания обрабатывается йодным раствором.

Наилучшим временем проведения кюретажа является период примерно за 3-5 суток до прихода месячных. Но до лечения пациентка должна сдать все анализы, а за полмесяца до процедуры нужно прекратить прием назначенных препаратов и биодобавок.

Кроме того, примерно за 3 дня нужно отказаться от сексуальных контактов, спринцеваний, гигиенических интимных средств. Покушать разрешается только за 8-10 часов до выскабливания, не позже.

Выскабливание относится к старым и далеко не лучшим методам избавления от полипоза, потому как около трети подобных операций в дальнейшем приводят к рецидивам и через некоторое время в матке снова вырастает полип. Что касается беременности, то ее можно планировать по прошествии полугода после вмешательства.

Гистероскопия

Среди наиболее щадящих операций по удалению полипов в матке специалисты выделяют гистероскопию.

  • В шеечные ткани вводятся гинекологические расширители, освобождающие проход для других инструментов;
  • В матку интравагинально вводят гистероскоп, на котором есть камера и осветительный прибор, благодаря им врачу видны все детали происходящего в увеличенном формате;
  • С помощью специального инструмента полипы удаляют, место удаления прижигают. В зависимости от количества и характера полипов процедура длится 20-40 минут.

Гистероскопическое удаление осуществляется сразу после менструации, не позднее 10 дня цикла. Последний прием пищи разрешен за 6 ч. до процедуры. Полипы, имеющие ножку, удаляют выкручиванием, а растущие на широком основании отсекаются хирургически.

Рекомендации после терапии

Чаще всего специалисты рекомендуют после гистероскопического удаления маточных полипов следующее:

  1. В течение первой недели пациентке назначается антибиотикотерапия широкоспектральными препаратами. Подобное лечение необходимо с целью предупреждения инфекционно-воспалительных осложнений;
  2. Необходимо контролировать температурные показатели дважды в день на протяжении послеоперационной недели;
  3. Подмывайтесь по утрам и перед сном гелем для интимных мест или мылом примерно 2-3 недели, при этом тщательно промывать нужно не только наружные половые органы, но и всю промежность;
  4. Подъем предметов тяжелее 2 кг и тяжелые тренировки тоже нужно исключить недели на две;
  5. При наличии болезненности рекомендуется принимать НПВП вроде Индометацина, Локсидола или Ксефокама;
  6. Запрещено купаться в открытых водоемах, бассейне либо лежать в ванной 3 недели после гистероскопии;
  7. Мочеиспускание задерживать нельзя, старайтесь опорожнить мочевой пузырь сразу после возникновения соответствующих позывов;
  8. Старайтесь кушать сбалансированно, чтобы не допустить запора.

Соблюдение этих требований позволит быстро восстановиться после проведения гистероскопического удаления полипозных разрастаний.

Лазерный способ

Относится к передовым и весьма эффективным методикам удаления полипов в матке. Подобный способ предполагает применение лазерного луча.

Процедура удаления осуществляется послойно, все манипуляции четко отслеживаются по монитору, поэтому ошибки исключены.

При удалении полипов лазерным способом отсутствует риск повреждения здоровых тканей, а также инфицирования раневой поверхности после вмешательства.

Обычно процедура длится не больше получаса, рубцовых последствий не оставляет, не отражается на будущих беременностях.

Сказать, что матка оправилась после удаления окончательно, можно только по прошествии полугода и даже больше. Только по истечении такого срока можно начинать планирование беременности. К этому времени гормональный статус также придет в норму, поскольку курс гормонотерапии для профилактики рецидивов будет закончен.

Обычно зачатие благополучно происходит уже на 2-3 месяц после прекращения приема гормонов.

Последствия методик

Какие могут быть последствия удаления маточного полипаУ некоторых пациенток, вне зависимости от метода удаления полипного образования, будь то лазеротерапия, выскабливание или гистероскопическая полипэктомия, возникают некоторые послеоперационные последствия вроде:

  • Длительной задержки менструаций, когда после удаления более 3 месяцев отсутствуют месячные;
  • Дискомфортные ощущения и болезненная симптоматика при сексуальных контактах;
  • Обильные кровянистые выделения ярко-красного оттенка. Одной прокладки хватает лишь на час. Устранить подобное кровотечение поможет Окситоцин.
  • Развитие бесплодия;
  • Инфекционные поражения эндометрия, для которых характерна гипертермия (выше 38°С), болезненные ощущения в животе, промежности. Подобные осложнения типичны для пациенток, имеющих до удаления мочеполовые инфекции;
  • В очень редких случаях происходит маточная перфорация, особенно после слепого выскабливания, гистероскопии и пр.;
  • Спаечные процессы, рубцевание, которые чаще всего возникают по причине кюретажа. Избежать таких осложнений поможет криодеструкция и удаление полипов лазером;
  • Гематометра – скопление крови внутри маточного тела;
  • Раковые процессы. Обычно возникают в случаях, когда аденоматозные разрастания удаляются не полностью;
  • Рецидив полипоза – ни один способ не гарантирует, что в будущем полип не появится снова.

Выскабливание, лазерное удаление и прочие вмешательства могут вызвать подобные осложнения, но подобное случается нечасто. Многое зависит от пациенток, насколько четко они будут соблюдать врачебные рекомендации.

Отзывы прооперировавшихся

Алена:

Мне 32 года. Решила завести 2-го ребенка. На осмотре узист обнаружил полип маточного тела. Удалили гистероскопией. Все без проблем прошло. Очень рада, потому что скоро стану мамой. До родов пару месяцев осталось. Полип больше не появлялся.

Юлия:

Еще в 11 году обнаружили полип, удаляли лазером, тогда эта процедура была новшеством. Очень боялась, что снова вылезет полип, но все обошлось. Раз в полгода прохожу гинеколога, для профилактики. Пока никаких рецидивов не возникало.

Мария:

Мне 54 года. Первый полип удаляли почти 20 лет назад. Тогда практиковалось выскабливание, всем так удаляли. После первого полипа был второй, только уже в другом месте матки, потом третий, четвертый. Полипы удаляли выскабливанием. Как по расписанию, раз в два года обнаруживался новый полип, пока дело не дошло множественного полипоза с высоким риском озлокачествления. В 46 удалили матку. Так что выскабливание – варварская процедура.

Сколько будет стоить иссечение опухоли?

Цена операций по удалению полипа маточной полостиВ целом цены на процедуры удаления полипных разрастаний в матке обуславливаются методикой и уровнем медучреждения, в котором будет проводиться удаление.

В московских клиниках стоимость операции по удалению полипов примерно такая:

  1. Гистерорезектоскопия – 9 000-25 000₽;
  2. Лазерное удаление – 11 000-36 000₽;
  3. Выскабливание – 5 000-7 500₽.

В региональных клиниках цены на проведение процедур значительно ниже, точную стоимость следует узнавать непосредственно в медучреждении.

Послеоперационный период

Первое время после удаления маточного полипа у пациенток может присутствовать некоторая болезненность в области выше лобка. Боль может отдавать в поясничную зону.

Также несколько дней могут беспокоить мажущие сукровичные выделения, но они вскоре проходят сами. Для облегчения состояния рекомендуется болеутоляющая и кровоостанавливающая терапия.

Противопоказания в этот период

В послеоперационный период пациентке нужно соблюдать несколько рекомендаций:

  1. Запрещено посещать баню либо сауну, горячие ванны, солярий;
  2. Нельзя пользоваться тампонами, проводить спринцевания;
  3. Нужно отказаться от сексуальных контактов;
  4. Нужно отказаться от медикаментов, в составе которых присутствует ацетилсалициловая кислота, такие средства способствуют кроверазжижению, что чревато кровотечением;
  5. Рекомендуется принимать гормоны для нормализации цикла;
  6. Стоит избегать усиленных тренировок и поднятия тяжестей;
  7. Водные процедуры разрешаются только в виде душа, лежать в ванной категорически нельзя.

Соблюдение врачебных рекомендаций позволит исключить вероятность возникновения рецидива.

Первые месячные после удаления обычно начинаются на 5-8 неделе. После оперативного лечения полипов при половых контактах может возникнуть дискомфорт, поэтому во избежание осложнений о любых подобных нарушениях нужно сообщать гинекологу.

Гормональная коррекция

После удаления полипа всем пациенткам, имеющим железисто-фиброзные или железистые разрастания, рекомендуется гормональная коррекция. Подобный подход обеспечивает восстановление гормонального статуса и нормализацию цикла менструаций.

Для гормонотерапии применяются:

  • У молодых пациенток до 35-летнего возраста рекомендуются эстроген-гестагенные контрацептивы – Жанин, Регулон, Ярина и пр.;
  • Женщинам после 35 назначаются гестагеновые препараты – Дюфастон, Норколут и пр.

Нередко женщинам устанавливают спираль Мирена, которая считается одним из современных методов лечения многих гинекологических патологий. Ее устанавливают на 5-летний срок, и от спирали не бывает таких побочных реакций, какие наблюдаются при приеме гормональных средств.

Антибактериальное лечение

Антибактериальная терапия после иссечения полипа в маткеПосле удаления полипный разрастаний в матке пациенткам рекомендуется антибиотикотерапия.

Она применяется с целью профилактики разного рода инфекционных осложнений. Длительность приема антибиотиков может составлять 2-10 суток. Иногда в подобном лечении нет необходимости.

В целом антибиотикотерапия показана в таких клинических ситуациях:

  1. Наличие хронических мочеполовых инфекций;
  2. Удаление полипоза методом гинекологического выскабливания, петлей, откручиванием;
  3. Для предотвращения рецидива полипоза, если он был спровоцирован хроническим воспалением.

Наблюдение

После удаления полипа женщине необходимо регулярно наблюдаться у гинеколога и не пропускать назначенные доктором процедуры.

Беременность после удаления полипоза

После оперативного удаления полипов беременность наступает далеко не сразу. Сначала женщина проходит курс медикаментозной терапии.

Обычно врачи рекомендуют задумываться о беременности по прошествии полугода с момента проведения операции. Обычно после окончания гормонального лечения беременность наступает через месяц-два. Поэтому не стоит бояться операции. Лучше решить проблему как можно скорее.

Где можно удалить полип в матке?

Удаление эндометриального полипоза осуществляется в клиниках на бесплатной и платной основе. Необходимо обговорить с врачом варианты удаления.

В государственных больницах может быть очередь на бесплатное удаление полипов. В любом случае не стоит пугаться и тянуть с лечением. Чем раньше будет удален полип, тем лучше.

Видео показывает, как удаляют полип в матке при помощи гистероскопии:

gidmed.com

Безоперационное лечение полипов матки

виды полипов шейки матки

Ключевым методом избавления от полипов матки является хирургическая помощь. Так как полипы лекарствами не убрать, медикаменты обязательно используют с целью:

  • подавления процесса развития и распространения полипозных разрастаний;
  • излечения причинных заболеваний-провокаторов, включая воспалительные и инфекционные;
  • восстановления гормонального баланса;
  • ликвидации инфекционного очага;
  • снижения интенсивности симптомов полипов в матке.

Что касается народных средств, то они имеют ту же цель, что и медикаментозное лечение.

Выбор врачом медикаментов, помогающих в лечении цервикального полипоза, обоснован:

  • типом и величиной образований (консервативное лечение чаще влияет на фиброзные полипы до 10 – 12 мм);
  • возрастом пациентки, намерением иметь детей;
  • стадией разрастаний (полип, обнаруженный при ранней диагностике, лучше реагирует на лечение).

Витаминотерапия

Как и при любых патологиях, насыщение витаминами и минералами требуется ослабленному болезнью организму для стабилизации защитных сил.

При полипозных разрастаниях в первую очередь рекомендуется:

витамины

  • группа B, антиоксиданты E, C;
  • крайне необходимый микроэлемент — селен, способный приостанавливать раковые перерождения;
  • цинк, который приводит в равновесие кислотно-щелочные процессы;
  • магний, способствующий активному синтезу протеинов.

Оперативное лечение

Если не удалять полип матки, особенно если он достиг большого размера, или если полипозные разрастания покрыли значительную площадь, то велик риск:

  • злокачественных процессов;
  • бесплодия;
  • болезненных месячных, сбоя цикла;
  • кровотечений с последующей анемией;
  • проблем в интимной жизни из-за болезненности и дискомфорта.

Удаление полипа в матке осуществляют следующими способами:

  • гистероскопия;
  • диатермокоагуляция;
  • классическая полипэктомия;
  • ампутация шейки матки;
  • химическая коагуляция;
  • криодеструкция;
  • радиоволновое лечение;
  • лазерная коагуляция.

Четыре последних метода удаления полипов цервикального канала или эндометрия считаются оптимальными для юных, нерожавших пациенток и для планирующих зачатие в скором времени. Избавление от полипов в матке путем их удаления этими способами оказывает минимальное травмирование здоровых тканей и не оставляет рубцовых изменений или деформации шейки.

Все инструментальные вмешательства выполняют в промежутке с 5 по 10 день после окончания менструации, поскольку это время характеризуется наименьшей вероятностью кровотечений, заноса инфекции.

Месячные после удаления полипа наступают в зависимости от текущих заболеваний, а не от выбора способа. Если нет гормональных сбоев, инфекции, воспалений в матке, придатках, то менструальный цикл не сбивается.

Гистероскопия

Удаление полипа матки с помощью гистероскопии подразумевает использование специального оборудования (гистероскопа с видеокамерой), которое позволяет врачу следить за процессом. Путем скручивания, при котором вырост захватывают зажимом, удаляют единичные образования на ножке. От полипозных разрастаний на широком основании или от множественных групп пациентку избавляют путем их иссечения хирургическим инструментом.

Гистероскопия при полипах на матке

Противопоказания:

  • беременность;
  • юный возраст или отсутствие родов в анамнезе;
  • инфекционно-воспалительные явления;
  • стеноз (аномальное сужение) шеечного канала;
  • повышенная текучесть крови (опасность кровотечения);
  • онкологическая патология.

Достоинства: возможность визуального контроля и тщательного выскабливания всех пораженных участков.

Диатермокоагуляция

При этом способе проводится прижигание полипов матки высокочастотным током. При этом ткань сильно нагревается, поэтому врач применяет местное обезболивание. На участке обработки формируется корочка, под которой происходит заживление ранки. Метод недорогой, распространенный, но устаревший.

К недостаткам относят:

операция по удалению образования в матке

  • частое рубцевание и деформация матки, развитие спаек, что способно помешать зачатию и привести к осложнениям при родоразрешении;
  • обострение хронических процессов в репродуктивных органах;
  • длительный процесс восстановления (до 2 – 3 месяцев);
  • высокий риск кровоточивости ранки и кровотечения при преждевременном отторжении корочки;
  • болезненность процедуры.

Криодеструкция

При этой методике на вырост воздействует низкая температура, для чего используют жидкий азот. Аномальное образование мгновенно замораживается и столь же быстро оттаивает, что сопровождается разрушением клеток полипа матки. Здоровые ткани не затрагиваются, слизистая на месте обработки обновляется в течение 30 – 45 дней.

Основные противопоказания: инфекции, воспаления, эндометриоз, деформация матки, онкология.

Преимущества криодеструкции:

  • отсутствие боли, поскольку заморозка временно «отключает» нервные окончания;
  • бескровность процедуры благодаря сужению сосудов при замораживании;
  • отсутствие возможности инфицирования, спаечных и рубцовых процессов.

Радиоволновая хирургия (Сургитрон)

Удаление полипов матки радиоволнами подразумевает использование узконаправленного пучка высокочастотных волн, который выпаривает клетки полипозного выроста, сразу сжимая сосуды и обеззараживая обрабатываемый участок.

Достоинства:

  • процедура безболезненная;
  • окружающие участки не повреждаются, рубцы не формируются;
  • восстановление происходит быстро (без кровотечений и инфицирования);
  • быстрое заживление (4 – 5 недель).

Химическая коагуляция

Образование обрабатывают специальным химическим раствором (Солковагином) с азотной и уксусной кислотой. Анестезия при этом не требуется, поскольку пациентке при проведении процедуры не больно.

Недостатки метода:

  • эффективен только при обработке мелких выростов;
  • часто повреждаются чистые участки, развивается рубцевание;
  • часто возникающая необходимость повторных процедур, если при однократном воздействии полипы матки не удаляются.

Лазерная полипэктомия

Удаление полипа матки лазером часто используется для очищения эндоцервикального канала. Процесс не вызывает сильной болезненности, но по показаниям его проводят с местным обезболиванием. В течение примерно 7 минут лазерный луч полностью выпаривает ткань выроста. Недостаток методики в том, что лазером удаляются только небольшие разрастания.

Преимущества:

  1. Применение лазера обеспечивает прицельное удаление образования без повреждения здоровых областей.
  2. Исключается занос инфекции, поскольку метод является бескровным, благодаря мгновенному прижиганию сосудов.
  3. Возможно проведение процедуры у пациенток с сахарным диабетом и низкой свертываемостью крови.
  4. Не происходит рубцовых деформаций и развития спаек в цервикальном канале.

Классическая полипэктомия

полипэктомияМетод направлен на полную ликвидацию наростов. Операцию по удалению полипов матки врач проводит, применяя местную анестезию, срезая ножку новообразования у самого основания проволочной петелькой, через которую проходит ток. Прижигание током исключает кровотечение, но остальные недостатки способа аналогичны недостаткам при диатермокоагуляции.

Ампутация

Назначается, если при диагностике выявлены первичные раковые изменения в клетках. Часто выполняется путем лапароскопии через стенку брюшины и влагалища, чтобы минимизировать любые осложнения.

Восстановление после удаления

Все полипозные образования подвергаются биопсии и гистологическому исследованию структуры ткани. Биопсия полипа и участка эндоцервикса, где он образовался, позволит исключить раковые перерождения клеток, а в противном случае — немедленно начать лечение.

После удаления полипов, пациентке необходимо 30 — 60 дней выполнять следующие рекомендации:

  • посетить 2 – 3 раза лечащего врача, чтобы отследить процесс восстановления ткани;
  • исключить спринцевания и половые контакты, чтобы не повредить защитную корочку на ранке;
  • ограничить физические нагрузки, включая работу по дому, спортивные занятия, поднятие тяжелых сумок;
  • исключить сауны, горячие ванны, бани, бассейны.

В течение 3 – 4 недель после удаления полипов матки могут быть тянущая болезненность в нижней части живота, мажущие кровянистые, коричневатые выделения.

ikista.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.