Патология шейки матки что это такое

Органы репродуктивной системы у женщины устроены так, что инфекция, попадающая во влагалище, быстро распространяется по всей системе. Поражение яичников приводит к гормональным нарушениям, чреватым серьезными последствиями для всего организма. Шейка матки является барьером, препятствующим проникновению инфекции во внутренние половые органы. От ее состояния зависит, сможет ли женщина забеременеть и выносить здорового ребенка, не будет ли осложнений при родах. Своевременное лечение патологий необходимо для полноценного функционирования всех систем организма.

Содержание:

  • Разновидности заболеваний
  • Причины патологических изменений в шейке матки
  • Симптомы патологий шейки матки
  • Диагностика
  • Фоновые заболевания
  • Предраковые патологии
  • Разновидности рака шейки матки
  • Методы лечения заболеваний

Получение материала для цитологического исследования шейки матки

Разновидности заболеваний

В зависимости от степени опасности все патологии шейки матки подразделяются на следующие виды:

  1. Фоновые, связанные с изменениями формы шейки матки, смещением слоев ее слизистой оболочки (эктопия, эрозия). При этом структура тканей не нарушается. Появлению таких патологий обычно способствует изменение гормонального фона. Нередко они возникают у девушек в период полового созревания, у женщин после 50 лет, хотя могут появляться и в другие периоды жизни. Эти заболевания в рак не переходят, но на их фоне вероятность его возникновения повышается.
  2. Предраковые, связанные с изменением структуры тканей шейки матки. При этом в них могут образовываться атипичные клетки, способные перерождаться в раковые (дисплазия шейки).
  3. Раковые опухоли. Они образовываются только на самой шейке матки или распространяются на соседние ткани.

Видео: Виды заболеваний шейки, их осложнения, причины

Причины патологических изменений в шейке матки

Причинами становятся гормональные нарушения, проникновение инфекции или повреждение шейки матки.
менение соотношения половых гормонов связано с естественными процессами, последовательно происходящими в жизни женщины (созревание, беременность, роды, лактация, угасание половой функции). Нарушения возникают при заболеваниях органов эндокринной системы, а также в результате искусственного прерывания беременности, раннего начала половой жизни или ее отсутствия в зрелом возрасте, отказа от грудного вскармливания, гормональной контрацепции или лечения болезней гормональными препаратами.

Причинами воспалительных и инфекционных процессов являются чаще всего несоблюдение правил личной гигиены, незащищенный секс, создающий возможность распространения венерических заболеваний. Инфекция попадает в шейку также во время оперативных манипуляций при аборте, чистке матки. Воспаление и заражение инфекцией происходит из-за повреждения шейки матки при половом акте или во время родов.

Симптомы патологий шейки матки

Большая часть заболеваний шейки матки не сопровождается ярко выраженными симптомами. Даже при наличии предракового состояния или начальной стадии рака женщина может не чувствовать особого дискомфорта. Именно поэтому профилактическое посещение врача и проведение гинекологического осмотра имеет большое значение.

При воспалительных заболеваниях у женщины появляются выделения, окрашенные в желто-зеленый, коричневый, черный цвет, имеющие неприятный запах. При этом беспокоят боли в пояснице, жжение во влагалище в области шейки. Нередко воспаление распространяется на мочеполовую систему. В этом случае у женщины возникают симптомы цистита.


Осмотр у гинеколога при воспалении шейки матки

Если инфекция распространилась на матку и придатки, то возникают нарушения менструального цикла (по длительности и объему кровотечения). Появляются тянущие боли в нижней части живота, в спине. Может повышаться температура тела.

Диагностика

В некоторых случаях из-за отсутствия явных симптомов заболевания шейки матки могут быть обнаружены не сразу. Иногда поводом для посещения врача является задержка месячных в связи с наступлением беременности или профилактический осмотр. При этом у женщины случайно обнаруживаются патологические изменения на шейке матки.

Перед лечением обязательно проводится обследование. Для диагностики применяются следующие методы:

  1. Кольпоскопический осмотр шейки матки. Оптическое увеличение и освещение дает возможность осмотреть влагалищную часть шейки матки, а также цервикальный канал, обнаружить участки воспаления или образования полипов.
  2. Биопсия — взятие кусочков тканей шейки матки для исследования под микроскопом, где можно увидеть нетипичные и раковые клетки (гистологический метод).
  3. Исследование под микроскопом мазка, взятого с поверхности шейки матки и из цервикального канала. Цитологическое исследование позволяет обнаружить тип возбудителя инфекции, а также определить, какие изменения произошли в эпителиальных тканях различных отделов шейки.

Как правило, делается УЗИ органов малого таза, а также ПЦР исследование мазка для определения скрытых инфекций (хламидиоза, микоплазмоза, герпеса и других).

Видео: Методы диагностики заболеваний шейки матки. Когда применяется лечение

Фоновые заболевания

Слизистая оболочка шейки матки состоит из эпителиальных клеток двух видов. Цервикальный канал покрыт однослойным эпителием, клетки которого имеют форму цилиндра. Влагалищная часть вокруг зева шейки покрыта несколькими слоями плоских эпителиальных клеток. Болезни возникают, если порядок расположения нарушается, за счет чего ухудшается проходимость шейки, выработка защитной слизи, целостность тканей.

Эрозия шейки матки возникает из-за повреждения слизистой оболочки при родах, абортах, половом акте. На измененном участке появляются трещины и язвочки, возникает воспаление, после которого остаются рубцы. Это ведет к осложнениям при беременности, неожиданному раскрытию шейки и выкидышу. Рубцы делают шейку менее эластичной. Во время родов она не сможет нормально растягиваться, возможно появление разрывов. Эрозию с повреждением слизистой называют истинной. Лечение ее обязательно, так как она может перейти в предраковую форму. Применяются различные виды прижигания. Женщинам репродуктивного возраста, планирующим родить ребенка, обычно такие операции не делают, так как в результате прижигания остаются рубцы. Применяется радиоволновый метод лечения, безопасный и не травмирующий шейку (бесконтактный).

Видео: В чем опасность эрозии шейки матки


Эктопия. Ее называют псевдоэрозией. Повреждения слизистой не происходит. Но цилиндрические клетки переходят в область плоского эпителия. Это возможно, если они начинают самопроизвольно развиваться в той части шейки, где их быть не должно. Вторым вариантом эктопии является перемещение клеток во влагалищную область во время родов, абортов и других операций.

Эктопия является физиологической нормой у девушек до достижения половой зрелости. В этом случае лечения не требуется. Если эктопия появилась позднее, то ее лечат при значительной области изменения. При небольшой эктопии ведется лишь периодическое наблюдение за ее состоянием, чтобы не пропустить появления более серьезных изменений, таких как обратное перемещение плоского эпителия, при котором на шейке матки возникают кисты.

Опасность представляет распространение эндометрия (внутренней оболочки матки) в область шейки (гиперплазия), при котором происходит зарастание цервикального канала. Такие осложнения становятся причиной бесплодия, ведут к возникновению рака.

Цервицит. Воспаление шейки в области влагалища (эндоцервицит) или цервикального канала (экзоцервицит). Характерно появление тянущей боли внизу живота, а также мутных выделений из половых органов. Болезнь может возникать в острой форме, а при отсутствии лечения она переходит в хроническую. Различают несколько видов цервицита:


  1. Гнойный. Воспаление обычно является сопутствующим при гонорее. Возбудителем являются гонококки. Инфекция передается половым путем. Процесс распространяется на область матки, труб и яичников, вызывает деформацию слизистых оболочек.
  2. Вирусный цервицит. Возникает при герпесе половых органов или заражении другими вирусами, передающимися половым путем.
  3. Бактериальный. Появляется в результате нарушения микрофлоры влагалища. Половым путем не передается.
  4. Кистозный. Разрастание цилиндрического эпителия в наружную область шейки с образованием большого количества кист и возникновением воспаления.
  5. Атрофический цервицит возникает в результате заболевания органов половой и мочевыводящей системы (после цистита, при венерических заболеваниях). Нередко возникает у женщин в период менопаузы, когда защитные силы организма ослаблены, появляется гормональный сбой. При этой форме заболевания слизистая оболочка шейки становится тонкой, увеличивается вероятность ее повреждения и инфицирования.

Виды цервицита


В зависимости от степени тяжести применяется лечение антивирусными препаратами или прижигание различными методами.

Полипы шейки матки. Они вырастают на поверхности цервикального канала. Причиной, как правило, являются гормональные нарушения. Их удаляют путем выскабливания слизистой оболочки, а затем место удаления прижигают. Полипы — это доброкачественные образования, в рак они не перерождаются, но могут приводить к предраковым состояниям. При наличии полипов у женщины возникают маточные кровотечения, а также коричневые выделения между менструациями. Нередко полипы появляются у женщин в период постменопаузы. Поскольку менструации в это время уже невозможны, то любые выделения крови из половых органов могут быть признаком образования полипов или раковой опухоли.

Киста шейки матки. При разрастании эпителия шейки происходит закупорка желез, пронизывающих его. Слизь, которую вырабатывают железы, не имея выхода, переполняет их, растягивает. Образуются кистозные пустоты в тканях цервикального канала и влагалищной части шейки матки (наботовы кисты). Симптомов обычно не бывает. Мелкие кисты не представляют угрозы, их не удаляют. Если кисты увеличиваются, то пораженный эпителий разрушают с помощью лазера или радиоволновой терапии. Иногда используется гормональное лечение или физиотерапия.

Предраковые патологии

Лейкоплакия. При этом заболевании на шейке матки появляются белые пятна, которые представляют собой ороговевшие участки эпителия. Пятна появляются в любой части шейки. Женщину беспокоят обильные выделения с неприятным запахом. Болезнь возникает, если наблюдается аменорея (длительное отсутствие месячных, связанное с нарушением цикла), после прижигания эрозии. Если вовремя не удалить поврежденные участки, то под ороговевшим эпителием образовываются раковые клетки. Для лечения применяется химическое прижигание, криотерапия, лазерная коагуляция.


Стадии рака шейки матки

Дисплазия шейки матки. В отличие от эрозии, в этом случае происходит не только перемещение клеток эпителия в соседнюю область, но и изменение их строения. Такие изменения ведут к злокачественному перерождению в течение 2-10 лет. В зависимости от степени изменения клеточной структуры различают 3 стадии развития болезни. На 1 стадии симптомов может не быть. Затем появляются боли внизу живота, кровянистые выделения, жжение и зуд во влагалище.

Папилломы (бородавки на шейке матки). Возникают при наличии в организме вируса папилломы человека. Вирус папилломы является одной из основных причин образования рака шейки матки. Папилломы удаляют путем прижигания, с помощью лазера или радиоволн.

Разновидности рака шейки матки

Плоскоклеточный рак. В 80% случаев возникает именно эта форма. Поражены клетки плоского эпителия шейки матки. В большинстве случаев рак возникает в области соприкосновения плоского эпителия с цилиндрическим.


Аденокарцинома. Опухоль затрагивает цилиндрические клетки цервикального канала. Появлению рака способствует образование дисплазии, папиллом. Рак появляется на месте травм шейки матки, полученных при абортах или родах. Способствуют его возникновению гормональные нарушения, курение. Если удается распознать опухоль на ранней стадии, то проводится ее удаление. В основном для этого приходится удалять всю матку. Для молодых нерожавших женщин иногда применяется метод радиоволновой деструкции опухоли с сохранением матки.

Видео: Диагностика и лечение рака шейки матки

Методы лечения заболеваний

Предупреждение: При лечении женских болезней нельзя полагаться на народные методы, так как они малоэффективны, а потеря времени на их применение может стоить жизни.

Основными методами медикаментозного лечения является заместительная гормональная терапия, использование противовоспалительных и антибактериальных препаратов. В случае необходимости проводится обработка небольших участков поражения химическими веществами (Солковагином, например). При этом разрушаются больные клетки, а здоровая ткань не затрагивается.

Диатермокоагуляция — это прижигание больных тканей электрическим током. Применяется лишь для женщин, не планирующих беременность. После прижигания остаются рубцы. Для нерожавших женщин применяется более щадящее лечение лазерным лучом. Используется также лечение холодом (криодеструкция), прижигание жидким азотом.


Применяется ножевая конизация(хирургическое удаление части шейки матки с помощью скальпеля) или полная ампутация шейки матки. Такая операция проводится на ранних стадиях рака, когда матку и яичники можно сохранить.

prosto-mariya.ru

I. Экзо – и эндоцервициты

Это воспаление слизистой оболочки экзо – и эндоцервикса, причиной которого может быть как условно-патогенная микрофлора (стрептококки, стафилококки, кишечная палочка), так и урогенитальная инфекция (мико-, уреаплазмоз, трихомониаз, хламидиоз, вирусные инфекции).

Специфических клинических симптомов воспаления не существует, чаще всего заболевание проявляется появлением более обильных выделений из половых путей (бели), очень редко тупыми болями внизу живота, связанными в основном с сопутствующими заболеваниями (уретрит, цистит).

Диагностика

При гинекологическом осмотре обнаруживается гиперемия вокруг наружного зева, слизистые или гнойные выделения.

Кольпоскопия помогает не только диагностировать цервицит, но иногда и уточнить его этиологию.

Так по кольпоскопической картине можно дифференцировать воспаление хламидийной, вирусной, кандидозной и трихомонадной этиологии.

При трихоманадном цервиците, наблюдается так называемый симптом «земляничного цервикса», когда на шейки при кольпоскопии визуализируются мелкие петехиальные кровоизлияния.

Трихомонадный диффузный цервицит

Патология шейки матки что это такое      Патология шейки матки что это такое

Кандидозный цервицит сопровождается чередованием «шероховатых» зон с «лакированной» поверхностью, а так же появлением типичных творожистых выделений на шейки и стенках влагалища.

Кандидозный цервицит

Патология шейки матки что это такое

Типичным симптомом вирусного цервицита является симптом «большой эрозии», когда вся поверхность шейки матки ярко-красного цвета с изъявлениями.

Хламидийный цервицит сопровождается отеком эктопированого цилиндрического эпителия, очагами некроза и изъязвления, слизисто-гноевидными выделениями.

Для уточнения этиологии воспаления так же необходимо сдать мазок на флору, бак посев и чувствительность к антибиотикам из цервикального канала, соскоб на урогенитальную инфекцию методом ПЦР и РАР-тест для исключения фоновых и предраковых заболеваний.

Лечение зависит от возбудителя, вызвавшего воспаление и его чувствительности к антибиотикам.

Учитывая то, что чаще всего причиной являются несколько возбудителей, в лечении используют препараты местного действия, обладающие противовоспалительным, антибактериальным и противогрибковым эффектом (Полижинакс, Тержинан, Клион-Д, Бетадин).

При гонорейной, трихомонадной, герпетической этиологии цервицита в комплексе используют пероральные антибактериальные или противовирусные препараты.

II. Истинная эрозия шейки матки

Довольно часто врачи используют термин «эрозия шейки матки», тем самым обозначая, отклонения от нормы при осмотре невооруженным глазом. В основном эти «отклонения» оказываются обычной эктопией или псевдоэрозией.

Патология шейки матки что это такоеИстинная эрозия — это нарушение целостности эпителия (язва) и в репродуктивном периоде встречается редко.

При этом происходит дистрофия и десквамация многослойного плоского эпителия с обнажением подэпителиальной стромы.

Причины истинной эрозии шейки матки.

1. Воспалительный процесс. Длительные выделения при кольпитах и цервицитах различной этиологии приводят к патологическим изменениям слизистой шейки матки, повышению проницаемости эпителия для микроорганизмов, его дистрофии и десквамации.

2. Травмы шейки матки. Механические повреждения шейки матки в родах и патологическая реакция на шовный материал, используемый для реконструкции разрывов, травматизация шейки матки зеркалами при осмотре могут быть одной из причин появления истинной эрозии шейки матки.

3. Ожоги шейки матки. После лечения шейки матки различными методиками (химио-, электро-, криодестукция), как правило, происходит отторжения струпа, в результате чего образуется эрозивная поверхность, которая постепенно эпителизируется.

4. Трофические нарушения. Группой риска для возникновения этого заболевания является пациентки с выпадением матки, когда ткани трамируются о белье, а также пациентки после лучевой терапии.

5. Гормональный дисбаланс. Немалую роль в появлении истинной эрозий играет дефицит женских половых гормонов в постменопаузе. Недостаток эстрагенов приводит к истончению слизистой, снижению секреции желез, сухости и, как следствие, ткани становятся более ранимыми.

6. Другие причины. Нарушения иммунитета, аллергические реакции, авитаминозы и нехватка минеральных веществ также могут способствовать появлению эрозии.

При кольпоскопии истинная эрозия выглядит, как дефект эпителия с четкими краями и неровным, бугристым дном.

В норме, если исключить воспалительный процесс поддерживающий эрозию, через 1-2 недели она начинает эпителизироваться.

Поэтому основным методом лечения, как истинной эрозии, является устранение воспалительного компонента. При лечении истинной эрозии шейки в постменопаузе используют комбинированное лечение, включающее исключение травмирующего фактора, противоспалительную и гормональную терапию.

Не стоит забывать о цитологическом исследовании шейки матки перед лечением, для исключения более серьезной патологии.

Подробнее об эрозии шейки матки: причины, симптомы, диагностика, лечение.

III. Лейкоплакия шейки матки

Патология шейки матки что это такоеЭто поражение слизистой экзоцервикса, заключающееся в утолщении слизистой и нарушении процессов её ороговения, при этом на поверхности шейки матки образуются белые пленки или бляшки, плоские или возвышающиеся над поверхностью.

Виды

При кольпоскопии выделяют три формы лейкоплакии шейки матки:

  • плоская лейкоплакия – белесоватые участки находятся на одном уровне с нормальным многослойным плоским эпителием;
  • бородавчатая лейкоплакия – поверхность шейки матки выглядит бугристой за счет наслоения пораженных участков друг на друга и возвышения их над поверхностью;
  • эрозивная лейкоплакия – при кольпоскопии помимо лейкоплакии на шейке матки в пораженной зоне определяются эрозивные участки или трещины.

По гистологическому заключению выделяют простую лейкоплакию шейки матки (или без атипии) и лейкоплакию с атипией.

Простая лейкоплакия характеризуется утолщением базального и зернистого слоя многослойного плоского эпителия и явлениями паракератоза.

Причина этого процесса до конца не выяснена, но среди возможных причин выделяют нарушение гормонального фона женщины, травмы шейки матки, инфекционные и химические факторы.

Лейкоплакия с атипией относится к предраковым заболеваниям и заключается в появление базально-клеточной гиперактивности и атипичных клеток. В 15-75% случаев она может переходить в преинвазивный плоскоклеточный рак.

Кольпоскопия в этом случае не позволяет точно дифференцировать заболевание.

Единственным методом диагностики является цитологическое, а лучше гистологическое исследование.

Для этого проводят РАР-тест или биопсию участка лейкоплакии.

При подтверждении простой лейкоплакии на гистологическом уровне, никакого лечения не требуется, кроме наблюдения и проведения РАР-теста раз в год.

При обнаружении атипичных клеток при гистологическом исследовании, методом лечения является радиоволновое «прижигание» лейкоплакии на шейке матке  на 5-7 день менструального цикла, в запущенных случаях применяется конизация шейки матки.

Применение тампонов с облепиховым маслом, алоэ и шиповником не допустимо, т.к. провоцирует бурный рост злокачественных клеток!

IV. Эндометриоз шейки матки

По данным литературы почти в 20% случаев эндометриоз шейки матки является результатом диатермокоагуляции. Так же некоторые исследователи к причинам развития эндометриоза шейки матки относят пластические операции, аборты и роды. Предполагают, что эндометрий внедряется в поврежденную слизистую шейки матки, формируя очаги гетеротопии.

При локализации эндометриоза только на влагалищной части шейки матки, заболевание может протекать бессимптомно, либо сопровождаться появлением мажущих темно-коричневых выделений до и после менструации.

При внедрении эндометриоидных очагов в слизистую цервикального канала присоединяется болевой синдром, меняющий свою интенсивность в зависимости от фазы цикла.

При кольпоскопии очаги эндометриоза выглядят, как кисты красноватого цвета, размерами до 5 мм, а в дни менструации они увеличиваются в размере и становятся багрово-синюшными.

Также перед лечением необходимо провести биопсию очагов с гистологическим заключением, для исключения злокачественных процессов.

Радикальным методом лечения эндометриоза шейки матки, так же как и других форм этого заболевания, является хирургический. На 6-7 день цикла проводят лазерную или радиоволновую деструкцию очагов.

Рецидив заболевания после этого встречается крайне редко.

V. Предраковые заболевания шейки матки

Рак шейки матки по данным литературы занимает 3-е место среди злокачественных заболеваний репродуктивной системы у женщин. Ежегодно регистрируется до 500000 новых случаев рака шейки матки в мире.

Но рак возникает не молниеносно, проходят десятки лет, прежде чем предрак перейдет в злокачественный процесс. Его можно предотвратить, если вовремя диагностировать и пролечить предраковые изменения.

Сложность в диагностике заключается в том, что даже выраженный процесс протекает бессимптомно, поэтому так важно проходить обследование у гинеколога хотя бы раз в год.

Многие исследования доказывают, что формирование предраковых процессов начинается с инфицирования вирусом папилломы человека, который впоследствии нарушает структурное строение клеток, больше всего затрагивая ядра клеток.

Кондиломы

По классификации Bethesda system их относят к LSIL (плоскоклеточные интраэпителиальные поражения низкой степени значимости).

Кондиломы возникают в результате папилломовирусной инфекции и представляют собой разрастания соединительной ткани, покрытой многослойным плоским эпителием.

Выделяют остроконечные и плоские кондиломы.

Плоские кондиломы в 10% случаев могут малигнизироваться в течение 2-х лет, они незаметны невооруженным глазом и диагностируются при расширенной кольпоскопии.

Лечение кондилом заключается в лазерной хирургии пораженных очагов с дальнейшей противовирусной и иммуномодулирующей терапией.

Дисплазия легкой степени (CIN I)

Патология шейки матки что это такое

Изменения структуры клеток затрагивают только нижние слои многослойного плоского эпителия.

Как правило, эти изменения возникают вследствие воспалительного процесса и, либо проходят после противовоспалительной терапии, либо регрессируют сами.

В 10-15% случаев могут переходить в дисплазию средней степени.

Дисплазия средней степени (CIN II)

Патология шейки матки что это такое

Характеризуются тем, что изменения в клетках затрагивают уже более высокие слои.

В 20% случаев переходит в CIN III, а в 5% может переходить в рак шейки матки.

Дисплазия тяжелой степени (CIN III) и рак in situ

Патология шейки матки что это такоеПри CIN III изменения в клетках характеризуются появлением больших ядер или нескольких ядер на всех пластах слизистой. Лишь в самых поверхностных слоях можно обнаружить признаки созревания и дифференцировки нормальных клеток.

При раке in situ клетки по структуре не отличаются от раковых, но эти изменения ещё не вышли за пределы слизистой оболочки.

Учитывая то, что разные степени дисплазии могут сочетаться, для уточнения стадии и перед лечением необходимо проводить прицельную биопсию подозрительных участков с последующим гистологическим исследованием.

Лечение

При CIN I-II лечение начинают с противовоспалительных препаратов с последующим повторным цитологическим исследованием через 2-е недели.

Также при обнаружении папилломовирусной инфекции в комплексе можно использовать противовирусную и иммуномодулирующую терапию.

Если при повторном исследовании изменения сохраняются, проводят лазерную коагуляцию шейки матки, как наиболее эффективный метод лечения.

Это амбулаторная процедура, проводимая на 4-7 день цикла. Полная эпителизация коагулированной поверхности наступает через 4-6 недель после процедуры.

В последующем необходимо динамическое наблюдение с цитологическим исследованием раз в 6 месяцев.

При CIN III и раке in situ выжидательная тактика неприемлема, необходимо сразу проводить конизацию шейки матки – ампутация шейки матки с последующим гистологическим исследованием материала.

Процедура проводится в стационаре под наркозом. При этом можно использовать различные методики: радиоволновая, лазерная, электрохирургическая или просто хирургическая.

Недостатком лазерной методики является то, что происходит обугливание краев материала, что затрудняет дальнейшую диагностику, но при этом риск развития кровотечения значительно ниже, чем после использования хирургического метода.

В последние годы широко применяют радиоволновой или аргоноплазменный метод с помощью специальной петли, который устраняет оба эти недостатка.

После проведения манипуляции также необходимо диспансерное наблюдение 1 р в 3 месяца.

Подробнее о дисплазии шейки матки: классификация, причины, симптомы, диагностика и лечение.

VI. Рак шейки матки

Клинические симптомы появляются только на поздних стадиях, на ранних — заболевание протекает бессимптомно!

При этом все симптомы неспецифичны и могут быть признаком множества других гинекологических заболеваний.

Наиболее часто появляются жалобы на:

  • Кровотечения после полового акта, осмотра гинеколога
  • Кровянистые выделения в постменопаузе
  • Изменение продолжительности и характера менструаций
  • Боли или дискомфорт внизу живота

Поэтому диагностика рака шейки матки столь затруднительна. Основными методами ранней диагностики заболевания являются систематическое прохождение РАР-теста и кольпоскопии.

Лечение заключается в комплексном применении хирургических, лучевых и химиотерапевтических мероприятий.

Хирургическое лечение, в настоящее время, заключается в более щадящей, по сравнению с операцией Вертгейма-Мейгса, гистерэктомии – удалении матки с шейкой. Вопрос о придатках решают индивидуально, в зависимости от возраста и распространенности процесса.

В последние годы, все больше исследований доказывает более эффективное применение совместно лучевой и химиотерапии. Хотя такое лечение приводит к более тяжелым осложнениям и труднее переносится пациентками.

Прогноз при этом заболевании достаточно благоприятный. На ранних стадиях 5-ая выживаемость составляет более 90%, при второй-третьей стадии от 30 до 60%, а при четвертой около 10%.

www.ya-zdorova.ru

Что собой являет патология шейки матки

Патология шейки матки – это один из наиболее распространенных недугов женской репродуктивной системы. Чаще всего они не дают никаких клинических симптомов, поэтому обнаруживаются случайно на профилактических осмотрах у гинеколога.

Патология шейки матки состоит из целого перечня болезней:

  • эрозия;
  • эктопия;
  • эктропион;
  • гипертрофия;
  • папилломы и кондиломы, полипы;
  • дисплазия;
  • дискератоз;
  • рак шейки матки и пр.

Патологиям шейки матки подвержены женщины любого возраста. В последнее время отмечается тенденция роста случаев заболеваний шейки матки у молодых женщин. Причин для возникновения патологий шейки в молодом возрасте есть несколько. Это раннее начало половой жизни, много сексуальных партнеров, различные инфекции, а также ранние беременности, которые зачастую искусственно прерывают. Страдают патологиями шейки матки и женщины в климактерическом возрасте в силу физиологических изменений и истончения эпителия канала шейки матки.

Матка: отклонение от нормы

Патология матки может быть врожденной или приобретенной. Среди первых – аномалии, которые возникли тогда, когда плод находился еще в материнской утробе. Ну а приобретенные патологии могут развиваться в любом возрасте. Матка – это одно из главных звеньев репродуктивной системы женщины, выполняющее функцию вынашивания ребенка и создания ему благоприятных условий в утробе. Поэтому одним из самых страшных последствий нарушения работы матки является бесплодие.

Врожденная патология матки может развиваться впоследствии воздействия на эмбрион негативных факторов в первом триместре беременности или в связи с генетической предрасположенностью. Наиболее частыми врожденными пороками развития женской половой системы являются седловидная и двурогая матка, а также перегородка в маточной полости. Кроме этого, существует также недоразвитость матки в виде аплазии или гипоплазии, а также плохая функциональность яичников, что в результате приводит к невынашиванию беременности или бесплодию.

Под понятием «приобретенная патология матки» подразумевается следующие заболевания:

  • опущение матки;
  • загиб;
  • спаечный процесс;
  • гиперплазия эндометрия;
  • полипы;
  • эндометрит;
  • миома;
  • аденомиоз и др.

Вышеперечисленные заболевания очень часто диагностируются у женщин, столкнувшихся с проблемой бесплодия, ведь они не только становятся преградой для успешной имплантации оплодотворенной яйцеклетки, но и провоцируют срыв беременности.

Диагностика и лечение патологии матки

Любая патология матки или шейки матки легче поддается лечению, если вовремя обнаружена. Тем более, в современной медицине существует масса методов диагностики и лечения расстройств женской репродуктивной системы. Так, чтобы оценить состояние матки и фаллопиевых труб используется гистеросальпингография – рентгенологическое исследование полости. Его суть заключается во введении через цервикальный канал в полость матки специального раствора, позволяющего увидеть проходимость маточных труб, а также различные патологии.

Более подробно патология матки может быть исследована эндоскопическими методиками – гистероскопией и лапароскопией, в процессе которых в полость матки вводится миниатюрная видеокамера. Помогает определить заболевания половых органов также УЗИ-мониторинг.

С помощью эндоскопических методов не только проводится диагностика, но и малотравматичное хирургическое лечение патологии матки. Гистерорезектоскопия – это операция, в ходе которой можно удалять спайки, полипы, миоматозные узлы и перегородки в матке.

Лечение патологии матки и остальных органов репродуктивной системы также успешно проводят с помощью противовоспалительных и гормональных средств. Чтобы улучшить кровообращение в малом тазу, пациенткам назначают гирудотерапию, физиопроцедуры и специальные физические упражнения.

www.probirka.org

Особенности заболеваний шейки матки

Болезни шейки матки принято подразделять на несколько разных групп: предраковые, злокачественные, воспалительные и фоновые заболевания.

Фоновые болезни, к которым относятся эктопия шейки матки, лейкоплакия, эрозия, врожденная эктопия, полипы шейки матки, имеют разный патогенез. Шейку матки покрывают два разных типа эпителия. Влагалищную часть шейки формирует плоский многослойный эпителий, а в цервикальном канале выстилается однослойный цилиндрический эпителий. Между этими слоями располагается часть шейки, которая носит навание зона трансформации. В ней чаще всего и развиваются патологические состояния.

Болезнь шейки матки данного типа может проявиться не только у женщин в репродуктивном возрасте, так как значительные изменения в женском организме, происходящие как в подростковом, так и в климактерическом периоде, иногда становятся причиной возникновения патологий.

Фоновые болезни очень редко переходят в злокачественную форму. Но все же постоянное наблюдение врача и лечение таких недугов должно обязательно практиковаться.

Предраковые болезни шейки матки – это патологические процессы, которые с течением времени могут привести к развитию злокачественного недуга. Все эти болезни считаются определенной степенью дисплазии шейки матки. Специфических симптомов при таких болезнях не проявляется: все симптомы обуславливают сопутствующие патологии половой системы.

Раковые болезни шейки матки диагностируются как последствие изменения эпителия шейки. Злокачественному заболеванию всегда предшествуют предраковые болезни. Онкологическая патология развивается в основном в зоне трансформации эпителия. Увеличение количества случаев рака шейки матки напрямую связано с нерегулярным профилактическим посещением гинеколога.

Воспалительные болезни шейки матки – это определенные разновидности половых инфекций, которые проявляются вследствие инфицирования возбудителями таких болезней.

Эктопия шейки матки

При развитии этого недуга у женщины цилиндрический эпителий перемещается на влагалищную зону шейки матки. Иногда этот недуг также называют псевдоэрозией. Определяется приобретенный и врожденный тип заболевания. В несколько раз чаще эктопия шейки матки выявляется у женщин с нарушенным месячным циклом.

Особо выраженных симптомов эктопии у пациенток не наблюдается: в некоторых случаях увеличивается количество белей, появляются кровянистые выделения после сексуального акта. В процессе осмотра врач определяет наличие ярко-красного участка, имеющего неправильную форму. Лечение врач подбирает в индивидуальном порядке. Если имеет место неосложненная псевдоэорозия, то специалист может ограничиться регулярным наблюдением и проведением необходимых исследований.

Эктропион шейки матки

» />В этом состоянии у женщины вследствие разрывов мышечных волокон происходит выворот слизистой оболочки цервикального канала на влагалищную зону шейки матки. Наиболее часто такая патология проявляется у женщин после родов, абортов, диагностических процедур. В этом случае речь идет о сочетании рубцов и псевдоэрозии. Женщины с этим недугом не высказывают жалоб на выраженные симптомы болезни. Лечение при необходимости производится хирургическим методом.

Лейкоплакия шейки матки

Для этого заболевания характерно возникновение локальных процессов ороговения многослойного эпителия. Они могут иметь разную степень выраженности. Кроме того, различается простая и пролиферирующая лейкоплакия. В последнем случае имеет место также атипия клеток. Такое состояние уже относится к предраковым недугам шейки матки.

Лейкоплакия развивается у женщин как последствие иммунных и эндокринных факторов, воздействия инфекций, а также становится следствием травм. Четких симптомов при данной патологии не наблюдается. В процессе диагностики заболевания проводится не только цитологическое исследование, но и биопсия с последующим гистологическим обследованием.

Эритроплакия шейки матки

Для этой болезни характерна локальная атрофия многослойного плоского эпителия, вследствие которой он истончается. При эритроплакии наблюдается появление красных пятен на эктоцервиксе. До сегодняшнего дня нет точных данных об этиологии и патогенезе этого недуга. Для лечения применяются разные методики, позволяющие разрушить очаг болезни.

Полипы шейки матки

Развиваются на слизистой цервикального канала. Эти выросты, покрываемые эпителием, подразделяют на железистые и эпидермизированные. Они имеют яркий розовый цвет, листовидную либо продолговатую форму. При диагностике этого заболевания важно дифференцировать его с большими полипами эндометрия. Диагностировать полипы можно с помощью ультразвукового исследования. Полипы удаляют, используя метод, который подбирается индивидуально.

Эндометриоз шейки матки

Эндометриоз шейки матки – недуг, в процессе развития которого ткань, близка к эндометрию, располагается во влагалищной зоне шейки матки, тогда как в норме такая ткань должна располагаться исключительно в полости матки. Эта форма эндометриоза диагностируется относительно редко. Основными факторами, которые провоцируют это заболевание, становятся травмы шейки матки, полученные в процессе родов, а также диагностических и лечебных процедур, например, при биопсии. Выраженных симптомов при эндометриозе не наблюдается, однако иногда эта патология проявляется кровянистыми выделениями после сексуального контакта, а также перед менструацией и после нее.

Диагностика болезни проводится с помощью колькоспкопии, при необходимости назначается также биопсия шейки матки. После установления диагноза иногда врачи приходят к выводу, что лечение эндометриоза шейки пациентке можно не назначать.

Рак шейки матки

» />Как этиология, так и патогенез предраковых заболеваний и рака шейки одинаковы. Одной из серьезных причин возникновения таких патологий является вирус папилломы человека. Примерно в 90% случаев дисплазии разной степени и онкозаболевания шейки матки у больной в организме есть вирус папилломы человека. Предраковое состояние может переходить в рак за период от двух до десяти лет. Поэтому очень важно обнаружить дисплазию на ранних стадиях и обеспечить адекватное лечение.

При дисплазии женщина не отмечает проявления выраженной симптоматики. Поэтому диагностика болезни предполагает проведение гистологического исследования с целью получения точной информации.

Тактика лечения рака и предраковых состояний определяется с учетом возраста, стадии заболевания. Примерно в половине случаев при легкой дисплазии шейки матки назначается только регулярное наблюдение, так как заболевание излечивается самостоятельно. При дисплазии часто назначается конизация шейки матки, производимая с использованием разных методик. Лечение онкологического заболевания назначается с учетом всех индивидуальных особенностей течения недуга.

Диагностика болезней шейки матки

Некоторые патологические явления в шейки матки специалист может обнаружить при проведении простого гинекологического осмотра. Однако осмотр цервикального канала в данном случае остается недоступным. Кроме того, мало выраженные патологии шейки также могут остаться вне внимания специалиста.

Для более точного установления диагноза применяются другие методики. Так называемая проба Шиллера – это процесс окраски влагалищной порции шейки матки препаратами, содержащими йод. Если здоровые зоны становятся под воздействием йода бурыми, то в местах, которые остались неокрашенными, имеются определенные патологии.

Колькоскопия шейки матки позволяет получить изображение, увеличенное в несколько десятков раз с помощью специального инструмента – кольпоскопа. Иногда при проведении этого исследования специалисты применяют дополнительные тесты.

Метод микрокольпоскопии дает возможность получить изображение, которое увеличено в сотни раз. Следовательно, таким образом можно адекватно оценить морфологию клеток.

В процессе диагностики также широко применяется цитологическое исследование мазков под микроскопом. Цитология шейки матки дает возможность определить, насколько высок на данном этапе риск перехода предракового состояния в рак. Однако недостатком этого метода считается его невысокая чувствительность.

Если указанные выше методы не позволяют точно установить диагноз, то врач принимает решение о проведении биопсии шейки матки. Также дополнительным методом диагностики может стать ультразвуковое исследование.

Как лечатся болезни шейки матки

» />При лечении разных болезней шейки матки применяются как местные, так и общие методы лечения недугов. Важно, чтобы процедуры проводили опытные врачи, обладающие достаточными знаниями для обеспечения индивидуального подхода к лечению. Перед началом любого вида терапии следует провести полноценное обследование и установить правильный диагноз.

При некоторых заболеваниях, в частности при дисплазии шейки матки, женщине назначают общую терапию. Прежде всего, женщинам рекомендуется пройти курс приема препаратов, в которые входят витамины А и Е. Кстати, эти витамины назначаются и в профилактических целях. Кроме того, в поливитаминных комплексных препаратах должны содержаться витамины В6, В12, С, бета-каротин, фолиевая кислота.

При лечении предраковых состояний шейки матки немаловажно обеспечить прием клетчатки, ферментов, селена, жирной кислоты Омега-3. Восполнить дефицит этих веществ можно не только путем лечения медикаментозными препаратами, но и с помощью корректировки рациона питания. Однако подобные методы лечения не могут эффективно воздействовать на состояние женщин, у которых диагностирована умеренная или выраженная дисплазия.

Если у женщины выявлена незначительная эрозия, то возможно применение химической коагуляции. Этот процесс предполагает обработку специальными средствами места эрозии. Необходимо провести около пяти таких процедур. Однако этот метод не всегда может стать залогом полного выздоровления женщины.

Хирургические методы лечения применяются с учетом ряда особенностей. Их следует осуществлять в первые две недели месячного цикла, так как процесс заживления тканей проходит более активно под воздействием эстрогенов. При хирургическом вмешательстве преимущественно используется местная анестезия. Однако в некоторых случаях применяется также общий наркоз. При желании пациентки по рекомендации врача можно некоторое время принимать седативные препараты.

Метод диатермокоагуляции предполагает прижигание шейки матки. Его сейчас применяют достаточно часто, так как эта операция проста в выполнении. Но при этом есть и недостаток такого лечения: в процессе проведения процедуры очень сложно определить требуемую глубину коагуляции тканей. Также при наличии рядом с местом коагуляции кровеносного или лимфатического сосуда вследствие некроза со временем на шейке матки возможно образование рубца.

Криодеструкция шейки матки проводится с использованием жидкого азота. В данном случае регуляция глубины влияния на ткани также производится только примерно. После такой процедуры у женщины появляются продолжительные выделения. Важно учесть все индивидуальные особенности организма пациентки перед проведением такой процедуры. В частности, доктор должен убедиться в отсутствии у женщины холодовой аллергии.

Лечение с использованием лазера позволяет работать в двух направлениях. С помощью мощного лазера проводится выпаривание, а низко интенсивное излучение позволяет осуществить лазерную конизацию шейки матки. Иногда побочным эффектом такого лечения становится ожог тканей или их перегрев. Однако лечение с помощью лазера предполагает остановку кровотечения сразу же после процедуры. При процедуре используется только кратковременный наркоз. Метод является достаточно болезненным.

Метод радиоволновой хирургии является бесконтактным. На пораженный участок воздействует радиоволна, которая способствует разрушению и испарению клетки. Эта процедура проводится быстро, к тому же она безболезненна. После такой операции не проявляется рубец ввиду отсутствия повреждения мышц, однако выделения сукровичного характера все же могут появляться. Ткани после применения такого метода полностью восстанавливаются, при этом срок послеоперационного периода, по сравнению с другими методами, сокращается. Этот метод терапии болезней шейки матки рекомендуют женщинам, которые раньше не рожали.

Ранее достаточно популярным методом лечения патологий шейки матки считалась ножевая конизация. Но сегодня такую методику применяют только для лечения женщин, у которых диагностирована дисплазия цилиндрического эпителия, патологический эктропион, большие разрывы шейки матки. При применении этого метода у пациенток проявляется  кровотечение вследствие сильной травмы. Соответственно, заживление длится относительно долго.

Ампутацию шейки матки проводят исключительно в операционной, так как это хирургическое вмешательство предполагает конусовидное иссечение тканей шейки матки, Анестезия при этом может быть как эпидуральной, так и общей. Такую операцию практикуют на начальных стадиях онкологического недуга шейки матки.

Важно учесть несколько важных требований при выборе метода лечения болезней шейки матки: он должен быть максимально безопасным, не провоцировать осложнений в будущем, обеспечивать лечение и восстановление в самые короткие сроки.

medside.ru

Когда речь заходит о шейке матки, то имеется в виду ее часть, выступающая во влагалище и доступная для осмотра врачом гинекологом. У женщины детородного возраста поверхность шейки матки покрыта эпителием, состоящим из множества слоев. Примерно с 17 лет у каждой молодой девушки происходит медленная стадия замещения одного эпителия на другой. Если этому процессу мешают какие-либо воздействия, тогда вполне возможно, что у девушки появится патология шейки матки. Под этим термином можно понимать различные заболевания, включая доброкачественные и злокачественные новообразования.

В последние годы, девушки, возраст которых не более 24 лет, все чаще стали обследоваться в нашем медицинском центре по вопросу женского здоровья. Именно этот возраст — от 16 до 24 лет считается наиболее критическим в плане воздействия отрицательных факторов.

К таковым относят:

— начало половой жизни в раннем возрасте;
— большое количество половых партнеров;
— заражение разными возбудителями серьезных инфекций;
— беременность в раннем возрасте, включая случаи, результатом которых является аборт.

Биопсия шейки матки — современный метод выявления женских заболеваний

Современные центры патологии шейки матки располагают замечательным, новым оборудованием, с помощью которого осуществляются различные диагностические процедуры. Квалифицированные специалисты нашего центра известны многочисленными достижениями в данной области медицины, поэтому все работы проходят быстро, эффективно и безболезненно.

В медицинском лечебно-диагностическом центре производится комплекс процедур, позволяющий проанализировать и выявить наличие предраковых и раковых заболеваний шейки матки, различных аномалий. Наиболее распространенная процедура — биопсия шейки матки. При проведении данной процедуры, врач акушер гинеколог осуществляется забор ткани шейки матки, с целью дальнейшего проведения анализа.

Биопсия шейки матки и ее типы

Мы оперативно выполняем все типы биопсии шейки матки. При проведении данной процедуры, доктора могут не только брать образцы тканей для анализа, но и полностью удалять некоторые участки ткани, при обнаружении на них различных аномалий.

Современный центр патологии шейки матки осуществляет следующие процедуры:

— простую биопсию (пункционную), предполагающую взятие для анализа небольшого участка ткани из шейки матки;
— эндоцервикальную биопсию, при этом выполняется забор ткани из цервикального канала,— электрохирургическую петельную биопсию,— клиновидную биопсию.

Биопсия шейки матки необходима в случаях, если обнаружена патология шейки матки или отклонения при гинекологическом осмотре. Тщательное исследование аномальных образований в области шейки матки, так же, требует проведения процедур биопсии для исключения или подтверждения диагноза. Далее нашими специалистами, с учетом результатов биопсии, назначается необходимое лечение. Наш центр при лечении патологии шейки матки предлагает благоприятные и выгодные условия пациенткам для проведения всех профилактических и лечебных процедур.

detskoeselo.ru

Любые заболевания мочеполовой системы женщине обязательно нужно лечить, так как это может сказаться на ее репродуктивной функции. Заболевания шейки матки относятся к их числу, будь-то простая инфекция либо образование опухоли. Болезни шейки матки могут быть разными по характеру:

 

1) Воспалительные, которые включают в себя различные инфекции.

2) Фоновые, которые не относятся к онкологическим заболеваниям и не перерастают в них, например, кондилома, полипы, псевдоэрозии и т. д.

3) Предраковые заболевания, которые несут в себе большой риск перейти в рак (любые степени дисплазии шейки матки).

 

Виды патологий шейки матки

 

Патологические заболевания шейки матки бывают различных видов, каждый из которых требует немедленной диагностики и лечения.

 

1. Самая распространенная патология шейки матки среди женщин, особенно у тех, кто уже рожал — эрозия, когда слизистая в силу ряда причин повреждается. Длительность эрозии составляет до двух недель, а если ее предпосылки устранить, эрозия быстро заживает. Но чаще всего женщина не обращается за помощью вовремя, и простая эрозия перерастает во псевдоэрозию шейки матки. Причины такой патологии — гормональный сбой, внутриматочные оперативные вмешательства, воспалительные процессы, химические воздействия. Бывает и такое, когда эрозия является физиологической особенностью шейки матки и заживает самостоятельно без помощи врачей.

2. Лейкоплакия — патология, образующаяся на шейке матки в виде белого пятнышка.

3. Эритроплакия — патология, которая проявляется на шейке матки в виде красного кровоточащего пятнышка.

4. Полипы — наросты, которые располагаются по каналу и поверхности шейки матки.

5. Остроконечная кондилома — разновидность вируса папилломы человека.

6. Дисплазия — патология, в силу которой нарушается процесс созревания эпителия. Медики называют этот вид патологии предраковым. Ей подвержены женщины в возрасте от 35 лет. Но иногда она встречается и в более раннем возрасте.

 

Диагностика всех видов патологий шейки матки

 

Любое заболевание мочеполовой системы требует немедленной диагностики и консультации гинеколога, что позволит своевременно справиться с любой патологией без последствий. Среди множества методик диагностирования патологий шейки матки самые распространенные следующие:

 

1) Кольпоскопия. Используя специальный прибор, специалист может изучить состояние здоровья всех внутренних органов женщины. Специфика такого прибора состоит в том, что кольпоскоп способен увеличить объект исследования в 30 раз. А значит даже малейшие изменения слизистой шейки матки не останутся без внимания.

2) Биопсия. Такой метод применяется в том случае, когда область обследования нуждается в более точном изучении и большом приближении. Точный диагноз гарантирован за счет биопсии.

3) Осмотр гинекологом. Акушер-гинеколог проводит плановый осмотр, изучает визуально шейку матки женщины и выполняет цитологическое исследование мазка. Хотя бы раз в год необходимо проводить такой метод диагностики в целях профилактики.

 

Лечение поталогии шейки матки

 

Любое заболевание, не только патологии шейки матки, требует первостепенного выявления причин, которые стали толчком к образованию его. После того как причина развития патологии шейки матки будет точно установлена и подтверждена обязательно нужно ее устранить. И только тогда медик сможет предложить женщине объективное лечение заболевания. Чаще всего курс лечения патологий матки основывается на противовирусной терапии, гормональный фон подвергается корректировке, иммунитет же повышается и укрепляется.

 

Дополнительными методами лечения патологий шейки матки могут стать:

 

1) Прижигание шейки матки химическим препаратом солковагином, который медик наносит на очаг образования патологии.

2) Лекарственные вспомогательные препараты, например, спринцевание раствором или свечи.

3) Прижигание методом диатермокогуляции.

4) Лазерная хирургия.

5) Метод воздействия радиоволнами на очаг заболевания.

6) Криодеструкция, когда патологическое заболевание шейке матки лечится жидким азотом. Чаще всего такой метод применяется в лечении псевдоэрозий и различной по степени дисплазии.

7myfamily.ru

Причины и механизмы

Болезни гинекологической сферы могут иметь разнообразное происхождение. Патологические процессы опосредованы локальными изменениями в органе или общими нарушениями. В первом случае речь может идти об инфекционном воспалении, травматическом повреждении или структурной аномалии. Но гораздо большее значение отводится расстройствам нейрогуморальной регуляции, иммунных и обменных процессов в организме женщины. Поэтому болезни матки и шейки становятся результатом следующих состояний:

  1. Инфекции (бактериальные, вирусные, грибковые, протозойные).
  2. Гормональные сбои (прерывание беременности, прием оральных контрацептивов, менопауза).
  3. Оперативные вмешательства (аборты, диагностическое выскабливание и др.).
  4. Патология гипоталамо-гипофизарной области, яичников, щитовидной железы.
  5. Интоксикации (химическая, биологическая, радиационная).
  6. Снижение иммунной реактивности, аллергия.
  7. Генетическая предрасположенность.

Дополнительное воздействие оказывают факторы, связанные с образом жизни. Им не придают большого значения, но совершенно напрасно. Негативное влияние на организм оказывают постоянные эмоциональные стрессы, физические перегрузки, нерациональное питание, вредные привычки (курение, употребление алкоголя), беспорядочные половые связи, отсутствие беременностей и родов. Организм – это открытая система, в которой все взаимосвязано и взаимообусловлено.

Разновидности заболеваний

Патология шейки матки что это такое

Спектр патологии, охватывающей тело и шейку матки, очень широк. Каждая из них имеет свои особенности и происхождение. Безусловно, есть и схожие моменты, которые позволяют объединить заболевания шейки матки и ее тела. Поэтому можно выделить несколько групп болезней:

  • Инфекционно-воспалительные (эндометрит, цервицит).
  • Фоновые (гиперплазия эндометрия, полипы, кисты, эрозия, папилломы, эктопия, простая лейкоплакия, эритроплакия, эктропион).
  • Другие доброкачественные (эндометриоз, фибромиома).
  • Предраковые (дисплазия, атипичная лейкоплакия, аденоматоз).
  • Злокачественные (рак).
  • Посттравматические (разрывы, стенозы, рубцовые деформации).
  • Аномалии развития (двурогая, седловидная матка, гипо- и аплазия, удвоение).

Наибольшее значение приобретает деление гинекологической патологии на фоновые, предраковые состояния и рак (преинвазивный и инвазивный). Это позволяет провести раннюю диагностику опасных состояний, оценить потенциальный риск и провести превентивные мероприятия. Но для этого женщина должна своевременно обращаться к врачу и регулярно проходить гинекологическое обследование.

Заболеваний, поражающих тело матки и шейку, очень много. В их основе лежат различные патологические процессы: воспалительные, гиперпластические (доброкачественные или онкологические), посттравматические, нарушения эмбриогенеза.

Патология шейки матки

Одними из наиболее распространенных гинекологических проблем считаются заболевания шейки матки. Им подвержены женщины любого возраста: как молодые девушки, так и лица, достигшие менопаузального периода. Каждая патология имеет определенную симптоматику, объединяющую субъективные и объективные признаки. Это нужно учитывать на этапе первичной диагностики.

Эрозия

Чаще всего женщина узнает об эрозии шейки матки совершенно случайно, пройдя профилактический осмотр, ведь большинство случаев протекают совершенно бессимптомно. Но бывают и определенные жалобы. Женщина отмечает мажущие кровянистые выделения коричневатого цвета, не связанные с менструальным циклом, дискомфорт и болезненность при половом акте. Если присоединяется инфекция, то возникают патологические бели – мутные, обильные, с неприятным запахом. Такие симптомы неспецифичны и создают иллюзию других заболеваний.

Гинекологический осмотр дает больше информации о заболевании. Эрозия видна как ярко-розовый участок на слизистой оболочке шейки матки. По сути это дефект эпителия, для которого характерна контактная кровоточивость.

Помимо истинной эрозии, есть такое понятие, как эктопия шейки матки. Это перемещение цилиндрического эпителия из цервикального канала наружу. Патология еще называется псевдоэрозией. В отличие от дефекта слизистой оболочки, здесь будет некоторое возвышение над ее поверхностью. Эктопические очаги определяются как яркие участки с папиллярными разрастаниями.

Лейкоплакия

Патология шейки матки что это такое

При лейкоплакии на шейке матки образуются участки ороговевшего эпителия. Они видны как белесоватые пятна или немного возвышающиеся бляшки. Окружающие ткани не изменены. Как правило, женщина ничего не ощущает. Но возможны и неспецифические симптомы заболевания шейки матки:

  1. Обильные выделения (иногда с кровью и неприятным запахом).
  2. Дискомфорт при сексуальном контакте.
  3. Сухость и зуд (редко).

Предварительный диагноз можно поставить по результатам осмотра с помощью гинекологических зеркал. В области шейки на фоне неизмененной слизистой оболочки определяются очаги гиперкератоза. Они не окрашиваются йодом и у основания имеют красноватые точки – сосуды сосочкового слоя.

Эритроплакия

Если происходит истончение участка слизистой оболочки на шейке матки, то такой процесс называется эритроплакией. Многослойный плоский эпителий подвергается атрофии и дискератозу, что приводит к исчезновению нескольких промежуточных слоев. Патологический очаг определяется в виде красного пятна – это сосуды базального слоя просвечиваются сквозь тонкий экзоцервикс. Как правило, процесс протекает бессимптомно, выявляясь совершенно случайно при осмотре.

Папилломы

Патология шейки матки что это такое

Разрастание слизистой оболочки на шейке матки может быть вызвано вирусом папилломы человека (ВПЧ). Этой инфекцией заражено большинство сексуально активных женщин. В остром периоде наблюдается рост папиллом, которые бывают единичными или множественными. Они приобретают вид «петушиного гребня» или «цветной капусты», могут травмироваться при половом акте, что провоцирует кровянистые выделения.

ВПЧ-инфекция очень распространена среди населения, что требует эффективных подходов к лечению и профилактике папиллом.

Цервицит

Воспалительные заболевания шейки матки представлены цервицитом. При этом может поражаться как влагалищная часть, так и внутренний канал. Острый процесс характеризуется такими симптомами:

  • Патологические выделения (слизистые, слизисто-гнойные).
  • Боли внизу живота тянущего характера.
  • Дискомфорт при половых контактах.

Осматривая шейку в зеркалах, врач может заметить ее покраснение и отечность в области цервикального канала. Слизистая оболочка ранима, с участками мелких кровоизлияний. Но в хронической фазе цервицита местные признаки не настолько выражены. На смену указанным изменениям приходит уплотнение шейки, возможно появление псевдоэрозий и атрофии слизистой. При распространении воспаления вверх развивается эндометрит.

Дисплазия

Эпителиальная дисплазия или неоплазия – это переходная ступень от доброкачественных процессов к злокачественным. В этом случае нарушается сама структура клеток. Эти очаги видны как бледно-розовые или беловатые участки ромбовидной, овальной, полигональной формы с четкими краями, разделенные красными полосами. К сожалению, специфических клинических признаков у дисплазии нет, поэтому заподозрить ее можно лишь при гинекологическом осмотре.

Рак

Патология шейки матки что это такое

Клиническая картина рака шейки матки определяется морфологией и распространением опухолевого процесса. Сначала он может протекать бессимптомно, но со временем появляются патологические признаки, позволяющие заподозрить болезнь:

  1. Контактные кровотечения.
  2. Жидкие мутные выделения с неприятным запахом.
  3. Боли внизу живота, в пояснично-крестцовой области, отдающие в ноги.

Если опухоль прорастает в соседние органы, то возникают соответствующие нарушения их функции: дизурия, расстройства дефекации. Рак шейки матки – это наиболее распространенная злокачественная патология гинекологической сферы, что обуславливает исключительную важность превентивных мероприятий среди женщин репродуктивного возраста.

Болезни шейки матки обладают высокой медицинской и социальной актуальностью, поэтому их раннее выявление – важная задача врача.

Патология тела матки

Наряду с патологией шеечной области, широко встречаются заболевания, поражающие тело матки. И если первые имеют лишь косвенное влияние на репродуктивную функцию (последствия хирургического лечения), то вторые могут стать прямой причиной проблем с зачатием и беременностью. Возникают и другие симптомы, спектр которых определяется видом патологии.

Гиперплазия эндометрия

Патология шейки матки что это такое

Гиперпластические процессы в слизистой оболочке матки являются одним из наиболее распространенных гинекологических заболеваний. Они возникают самостоятельно или на фоне сопутствующей патологии женских половых органов (опухоли и дисфункция яичников, миома, эндометриоз). К доброкачественным формам относят железистую и железисто-кистозную гиперплазии, при которых нет клеточной перестройки. Но встречаются и другие разновидности, например, аденоматоз, когда происходит структурная трансформация и более выраженная пролиферация. Он требует повышенной онкологической настороженности, поскольку может перерождаться в злокачественную опухоль.

Поскольку гиперплазия характеризуется увеличением массы функционального слоя эндометрия, то основными ее признаками будут интенсивные и длительные месячные (гиперполименорея или меноррагия). Возможны и метроррагии – кровотечения, не связанные с циклом. Это приводит к появлению симптомов анемии:

  • Бледности.
  • Общей слабости.
  • Головокружениям.
  • Ломкости волос и ногтей.
  • Изменению вкусовых ощущений.
  • Учащению сердцебиения.

Как правило, клиническая картина гиперплазии ограничивается нарушениями менструального цикла. Если же в результате яичниковой дисфункции наблюдается ановуляция, то женщина теряет способность к зачатию ребенка, а при дефиците прогестерона не может его выносить.

Полипы

Наряду с диффузной гиперплазией, существуют очаговые разрастания эндометрия, называемые полипами. Если они единичные и имеют небольшие размеры (в пределах 10 мм), то протекают совершенно бессимптомно. В остальных же случаях возможны следующие нарушения:

  1. Гиперменструальный синдром.
  2. Межменструальные кровотечения.
  3. Боли внизу живота.
  4. Невозможность забеременеть.

Большие образования приводят к появлению патологических выделений из половых путей, а бесплодие объясняется препятствием для нормальной имплантации зародыша или сопутствующими гормональными расстройствами. А если беременность наступила, то преграды для вынашивания ребенка могут быть связаны с некоторыми болезнями шейки матки у женщин, в частности, с истмико-цервикальной недостаточностью.

Фибромиома

Симптоматика фибромиомы всецело зависит от направления роста, размеров и количества опухолевых узлов. При мелких субсерозных или единичных интрамуральных миомах женщина может ничего не ощущать. А вот крупные образования, множественные или локализующиеся в подслизистом слое (субмукозные) сопровождаются явными отклонениями:

  • Меноррагиями – обильными и длительными месячными.
  • Метроррагиями – кровотечениями в середине цикла.
  • Болями внизу живота.
  • Бесплодием и невынашиванием беременности.

При гинекологическом осмотре можно выявить бугристую матку (при множественных субсерозных узлах), а если большая миома вдруг «рождается», то ее видно из раскрывающегося цервикального канала. Бывают и осложненные случаи, когда опухоль подвергается некрозу или перекруту ножки. Тогда возникают все признаки «острого живота». Кроме того, миома может иметь шеечную локализацию.

Клиническая картина фибромиомы матки определяется особенностями опухолевого процесса, характеризуясь нарушениями в менструальной и репродуктивной функциях.

Эндометрит

Воспаление матки наблюдается не так уж и редко. Как правило, это вторичная патология, возникающая на фоне уже существующей инфекции нижних половых путей (кольпит) или яичников с трубами (сальпингоофорит). А среди основных симптомов нужно выделить следующие:

  • Тянущие или ноющие боли внизу живота и паховой зоне.
  • Патологические выделения (слизисто-гнойного характера, с примесью крови и неприятным запахом).
  • Признаки интоксикации (повышение температуры, слабость, недомогание).

При гинекологическом осмотре врач замечает, что матка увеличена, болезненна и мягковатой консистенции. Если вовремя не остановить воспаление, то инфекция может распространиться за пределы органа – на окружающую клетчатку (параметрит), брюшину малого таза (пельвиоперитонит), венозные стволы (тромбофлебит) и даже проникнуть в кровь (сепсис).

Но помимо развития острых осложнений, инфекция может трансформироваться в хроническую форму. Тогда эндометрит приобретает затяжное и латентное течение. Симптомы очень скудны и по большей мере состоят из менструальной дисфункции наряду с невынашиванием беременности (результат повреждения слизистой оболочки матки).

Рак эндометрия

Патология шейки матки что это такое

Злокачественные заболевания матки представлены эпителиальной карциномой (раком). Эта онкология чаще развивается у женщин в пременопаузальном возрасте. По характеру роста опухоль бывает экзо- или эндофитной (по направлению к полости органа или в толщу стенки), встречаются и смешанные варианты. Кроме того, существуют классификации с учетом морфологического строения и распространенности рака. Это и определяет клинические симптомы патологии, к которым относят:

  1. Маточные кровотечения (метроррагии).
  2. Патологические выделения (лейкорея): мутные, обильные, иногда с неприятным запахом.
  3. Болевые ощущения (на поздних стадиях).

Опухоль может прорастать в соседние структуры малого таза: клетчатку, мочевой пузырь, кишечник. Рак матки дает метастазы в регионарные и отдаленные лимфоузлы или распространяется гематогенно в другие органы. Отсевы атипичных клеток чаще всего выявляют в легких, яичниках или костной системе.

Рак матки представляет серьезную опасность для здоровья и жизни женщины, поэтому важно всегда иметь онкологическую настороженность, особенно в климактерическом периоде.

Дополнительное обследование

Патология шейки матки что это такое

Чтобы подтвердить заболевания шейки матки или патологию ее тела, необходима дополнительная диагностика. Среди методов, позволяющих уточнить характер нарушений и их источник, выделяются лабораторные и инструментальные тесты:

  • Расширенный общий анализ крови (СОЭ, гемоглобин, эритроциты, тромбоциты, ретикулоциты, гематокрит, цветной показатель).
  • Общий анализ мочи (белок, лейкоциты, цилиндры, эритроциты).
  • Биохимия крови (окомаркеры, показатели воспаления, гормоны, печеночные и почечные пробы, коагулограмма, электролиты).
  • Анализ выделений (микроскопия, посев, ПЦР).
  • Мазок или соскоб из шейки на онкоцитологию.
  • Кольпоскопия.
  • Гистероскопия.
  • Метросальпингография.
  • УЗИ с допплерографией.
  • Томография.
  • Биопсия.
  • Диагностическое выскабливание.
  • Гистологическое исследование материала.
  • Лапароскопия.

Список возможных процедур достаточно широк, но какие из них назначать пациентке, определит врач, исходя из результатов предварительного обследования (гинекологического и клинического). Для формирования окончательного заключения может потребоваться консультация смежных специалистов, например, эндокринолога или онколога. И только после получения исчерпывающей информации можно планировать лечебные мероприятия. Их состав и объем определяются разновидностью и характером патологии.

flovit.ru

Классификация

Патологии шейки матки делят на три группы:

  • фоновые;
  • предраковые;
  • раковые.

У каждой из них свой патогенез. Фоновые болезни — это эктопия, эрозия, лейкоплакия, полипы. Возникают они в любом возрасте. Чаще всего их вызывают гормональные колебания в организме из-за мощных возрастных перестроек (половое созревание, менопауза).

Предраковые заболевания относят к болезням, которые могут переродиться в рак. Речь идет о дисплазии шейки матки. Рак всегда диагностируют после того, как какое-то время наблюдались предраковые изменения органа. Вот почему очень важно посещать гинеколога как минимум раз в год.

Причиной дисплазии чаще всего считают ВПЧ — вирус папилломы человека. Именно в 90% случаев он был обнаружен у пациенток.

Чтобы разобраться в том, чем заболевания отличаются друг от друга, давайте рассмотрим для начала строение органа.

Шейка матки покрыта двумя видами эпителиальных клеток. Та часть, которая выходит во влагалище, покрыта многослойным эпителием. Цервикальный канал, уходящий в матку, выстилается цилиндрическим однослойным эпителием. Границу двух слоев называют зоной трансформации. Именно на этом участке чаще всего возникают проблемы. О них мы поговорим ниже.

Эктопия

Ранее данную патологию называли псевдоэрозией. Для шейки матки заболевания такого типа угрозы не несут. Хотя даже сегодня есть врачи, которые при виде характерной картины на осмотре, ставят диагноз “эрозия”. Эктопия — это выход цилиндрического эпителия во влагалище.

Обычно так бывает у молодых нерожавших девушек. И это считается нормой. Есть еще и приобретенная эктопия после родов. Такое состояние шейки никак не беспокоит женщину. В некоторых случаях может усилиться влагалищная секреция. Очень редко возникает дискомфорт и незначительные кровянистые выделения при половом акте.

Есть мнение, что эктопия чаще обнаруживается у тех пациенток, кто жалуется на нерегулярный менструальный цикл. Возможно, здесь речь идет о гормональном дисбалансе. По некоторым данным к эктопии приводят механические повреждения во время медицинских манипуляций, воспалительные заболевания, колебания уровней гормонов.

Лечения эктопия обычно не требует, хотя все зависит от жалоб пациентки. Регулярный осмотр с использованием кольпоскопии и пробы Шиллера, а также взятие мазков для проведения цитологического анализа позволяют держать ситуацию под контролем.

Проба Шиллера проводится следующим образом: ту часть шейки, которая выступает во влагалище, окрашивают йодсодержащими препаратами. На изображении вы четко сможете отличить здоровые ткани от патологически измененных. Так, последние никак не изменяются, в то время как нормальная слизистая становится бурой.

При помощи кольпоскопа гинеколог сможет детальнее рассмотреть шейку, потому что его принцип действия основан на увеличении, как и у любого микроскопа. Процедура совершенно безболезненная. Длится не более 20 минут.

Эрозия

Выше мы рассмотрели, что такое эктопия, которую нередко именуют псевдоэрозией. Есть еще и истинная эрозия. Причиной ее возникновения являются травмы в ходе медицинских манипуляций, при использовании тампонов, лекарственных средств, вводимых во влагалище. Также агрессивное воздействие мыла может вызвать поражение шейки.

При беспорядочной половой жизни у шейки матки заболевания могут появиться разные, и истинная эрозия — не исключение. Инфекции и воспаления нередко приводят к появлению этой патологии.

Симптоматики у болезни нет. О травмировании женщина узнает только на приеме у гинеколога. Если определить тот фактор, который привел к такому состоянию, то при его исключении эрозия проходит сама. И только в случае присоединения воспалительного процесса ситуация требует вмешательства доктора.

Иногда для полноты диагностики может потребоваться биопсия. Ее проводят на 5-7 день менструального цикла. Процедура болезненная, поскольку гинеколог должен взять кусочек ткани для проведения гистологического исследования. Данный метод позволит исключить или подтвердить онкологическое поражение.

Эктопия и эрозия — заболевания шейки матки, фото которых наглядно продемонстрирует именно гиперемированные участки. Несмотря на то, что данные патологии не всегда требуют лечения, мазок на флору и цитология берутся всегда.

Ранее с эктопией активно боролись. Да и сейчас многие клиники запугивают пациенток перерождением в рак и предлагают избавиться от проблемы при помощи радиоволнового метода, лазерокоагуляции или криодеструкции.

Если таким способом убирать эктопию у молодых нерожавших женщин, то образованный рубец доставит немало проблем во время родов. Беременным женщина вообще ничего не делают с шейкой матки. Нередко эктопия сама исчезает после родов через некоторое время.

Лейкоплакия

Лейкоплакии шейки матки — заболевания, которые визуально не похожи на эктопию или эрозию. Здесь речь идет о белых бляшках плотной структуры или же беловатой пленке, которая просвечивает. Патология видна только врачу.

Почему так происходит, медицина не дает четкого ответа. Бытует мнение, что не последнюю роль играют нарушения в работе эндокринной системы, а также травмы и инфекции. Лейкоплакия бывает нескольких видов. Профилирующая относится к тем изменениям, которые называют предраком.

Папилломы

Образования на коже и слизисых в виде папиллом вызваны тем же ВПЧ. На сегодня носителями вируса являются многие люди, ведущие активную половую жизнь.

Папилломы как заболевания шейки матки фото позволит рассмотреть подробно, ведь это явные наросты на слизистой. Заразиться ВПЧ можно при половом контакте. Проявлениями вируса могут быть не только папилломы, а и бородавки, кондиломы. Есть информация, что со временем они перерождаются в онкопатологию.

Обнаруживают ВПЧ при помощи полимеразной цепной реакции (ПЦР). Метод позволяет выявить возбудителя заболевания при помощи молекулярной диагностики. ПЦР весьма эффективен, поскольку метод относится к высокочувствительным и результат готов в короткие сроки.

Лечить ВПЧ довольно сложно. Полностью избавиться от него просто невозможно. При наличии кожных проявлений заболевания шейки матки, фото которых выглядят пугающе, лечат лишь удалением. Обычно это либо радиоволновой метод, лазерокоагуляция или электрокоагуляция. Также могут предложить воздействие химическим веществом.

Папилломы или бородавки выглядят совершенно иначе, чем эрозия и дисплазия. Здесь уже наблюдается разрастание и видоизменение тканей. Дисплазия нередко является следствием эктопии или же лейкоплакии. Также и ВПЧ называют причиной появления болезни.

Дисплазия

Разного рода воспаления инфекционной природы могут привести к дисплазии. Ниже мы перечислим факторы, из-за которых шейка матки меняет свою природное строение:

  • первый половой контакт ранее 16 лет;
  • множество сексуальных партнеров и секс без барьерной контрацепции;
  • частые аборты;
  • снижение иммунитета;
  • бедное питание в плане полезных веществ — витаминов и микроэлементов;
  • вредные привычки — курение.

Дисплазия бывает разной степени тяжести. Обычно выделяют три степени. Первая степень никак себя не проявляет. Да и самая тяжелая также может не давать никакой симптоматики. Если присоединяется воспаление, тогда появятся выделения, боли, зуд.

При патологиях шейки матки заболевания прогрессируют в течение 2-10 лет. За такое время женщина может успеть посетить гинеколога и не допустить тяжелой формы заболевания.

При легкой дисплазии показано лишь наблюдение. Если же диагностирована вторая и третья степень, тогда показано оперативное вмешательство.

Ретенционная киста

Такие кисты именуют еще и наботовыми. Они появляются, если шейка матки была чем-то повреждена. Эти образования носят доброкачественный характер. Чаще всего кисты возникают после родов и являются нормой.

Если такие новообразования начинают расти и доставляют дискомфорт, тогда их нужно удалять. Обычно их присутствие женщина ощущает во время полового акта — возникает боль при сношении, а также выделения с примесями крови.

Карцинома

Данная патология является раковой. Занимает она второе место по распространенности после рака молочной железы. Причины онкологии до сих пор не выяснены. Есть предположение, что дисплазия может перерасти в рак. Долгое время болезнь не дает о себе знать.

К симптомам карциномы относят:

  • боли в нижней части живота, пояснице;
  • болезненные половые акты;
  • выделения крови после секса;
  • отеки половых губ и конечностей.

Некоторые заболевания шейки матки, фото которых выглядит довольно шокирующе, совершенно не страшны. Речь идет об эрозии или эктопии. Нередко здоровая на вид слизистая как раз таки содержит опасные онкоклетки. Диагностировать рак позволяет кольпоскопия, тест Папаниколау и биопсия.

Терапия обычно включает оперативное вмешательство, когда удалению подлежит шейка матки, а иногда и матка. Молодым женщина могут предложить конизацию и деструкцию радиоволновым методом, чтобы удалить пораженный участок.

Лечение

Никогда не нужно заниматься самолечением. Обязательно рекомендуется обратиться к гинекологу и выполнять его рекомендации. Лечение может быть как консервативным, так и радикальным.

Коагуляция

Самый щадящий метод — химическая коагуляция, который основан на прижигании пораженных участков препаратом типа Солковагин. При таком лечении не нарушаются соседние здоровые ткани, а действующее вещество не попадает в общий кровоток. Если повреждения затронули большие зоны, то данный метод не подходит. Во время беременности также нельзя пользоваться химической коагуляцией.

Лазерная

Проблемы шейки матки, заболевания которой могут быть как серьезными, так и нет, можно решить при помощи лазерного луча. Процедура амбулаторная. Длится не более 40 минут. Применяется даже у нерожавших пациенток.

Диатермокоагуляция

При диатермокоагуляции удаление патологически измененных участков проводят с помощью электрического тока. Данный метод оставляет после себя рубцы, поэтому не показан молодым женщинам.

Криодеструкция

Деструкция больных тканей осуществляется благодаря жидкому азоту и низким температурам. Очень популярный метод.

Радиоволновая

Этот способ борьбы с заболеваниями шейки относят к щадящим. Его можно применять и при обширных поражениях. Практически любые доброкачественные заболевания шейки матки, фото которых доступны любому пользователю интернета, подвластны радионожу.

Операцию проводят амбулаторно. Чаще под местной анестезией. Болезненных ощущение женщина не испытает. Кровопотеря также исключена. Рубцов радиоволновая деструкция не оставляет.

Конизация

Серьезные патологии требуют серьезных мер. К ним относится конизация, при которой скальпелем удаляют фрагмент шейки в виде конуса. Пациентка находится в стационаре и под действием общего наркоза. Процедура показана при предраковых и раковых заболеваниях.

Ампутация

Полное удаление шейки матки в связи с онкологией. Обычно матка и придатки сохраняются, если болезнь обнаружена на ранних сроках. Операция сложная, проводится в стационаре. Женщина находится под наблюдением около недели.

У шейки матки заболевания могут быть довольно различные по своей опасности. В любом случае каждая женщина должна ежегодно проходить осмотр, чтобы сохранить не только физическое здоровье, а и психологическое. Ведь чем запущеннее ситуация, тем сложнее ее лечить как в материальном, так и в моральном плане.

1ivf.info


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector