Плоский эпителий без атипии что это

Практически каждая женщина знает, что плоский эпителий в мазке является очень важным показателем, с помощью которого врач может определить состояние слизистого слоя половых органов.

Анализ на цитологию дает достоверную информацию о гормональном фоне, а еще о наличии или отсутствии патологического процесса в мочеполовой системе.

Что такое плоский эпителий?

Очень часто пациентки задают вопрос о том, должны ли присутствовать клетки плоского эпителия в мазке и как много их должно быть, уже после получения результата анализа на цитологию.

Некоторые из женщин приходят в испуг, когда видят в результатах наличие эпителиальных клеток. На самом деле не стоит переживать.

Эпителий плоский в мазке не представляет никакой опасности, естественно, если этот показатель в норме.

Клетки эпителия


Наличие клеток плоского эпителия физиологически обосновано. Этот покров защищает все тканевые поверхности. Различают плоский и цилиндрический эпителий.

В зависимости от нагрузки, которую испытывает ткань, покровные клетки имеют разное строение. К примеру, кожа покрыта многослойным эпителием, который имеет свойство ороговевать.

Внутренняя поверхность влагалища и внешняя часть шейки матки тоже выстлана несколькими слоями клеток.

Проще говоря, плоский эпителий – это покров, который формирует слизистый слой внутренних органов (влагалища, шейки матки и прочих).

Эпителиальный пласт состоит из поверхностных, базальных и промежуточных клеток. Каждые шесть-семь дней (по мере созревания) молодой слой меняет свою клеточную форму и размеры.

Отжившие свое частички отшелушиваются и заменяются на новые, поэтому плоский эпителий должен присутствовать в мазках у здоровых женщин.

За счет образования новых клеток увеличивается толщина слизистой оболочки. Нужно отметить, что плоский эпителий представляет собой элементы с мелкими ядрами и обильной цитоплазмой.

Гинеколог придает большое значение результатам анализа. Врач при расшифровке анализирует состояние половых органов и делает выводы о наличии или отсутствии гормонального сбоя.

Недостаточное количество или значительное увеличение клеток, формирующих слизистый слой, свидетельствует о заболеваниях организма, которые могут повлечь за собой образование опухолей.

Наличие в мазке эпителиальных частиц может свидетельствовать о вагините, уретрите, нехватке или превышении нормы некоторых гормонов. Только анализ подскажет, представляют опасность такие клетки или нет.


Клетки плоского эпителия

Эпителиальный покров имеет в своем составе клетки, которые составляют промежуточный слой. Толщина плоского эпителия составляет сто пятьдесят – двести микрон.

Кроме того, в мазке могут присутствовать цилиндрические эпителиальные клетки, которые выстилают внутренний зев и частично канал шейки матки.

Покров обеспечивает необходимое количество слизи для смазки шейки матки. Показатель цилиндрических эпителиальных клеток тоже должен соответствовать норме.

Для чего необходим мазок?

Большинство женщин с некоторой скованностью, скромностью или даже неприязнью наносят свой визит к гинекологу.

Хотя специалисты рекомендуют посещать этого врача дважды в год, большинство обращаются за врачебной помощью только тогда, когда проблемы со здоровьем достигают своего пика.

Избежать появления неприятностей у женщин в плане здоровья достаточно несложно.

Достаточно регулярно сдавать анализ на цитологию, по результатам которого можно получить ответы на немало вопросов. Мазок способен рассказать о наличии не только бактерий, грибков или лейкоцитов.


Результат анализа мазка поможет определить количество эпителиальных клеток, вовремя выявить воспалительные (иногда даже раковые или предраковые) процессы у женщины.

Пробу на цитологию (ПАП-тест) гинеколог обязательно рекомендует сдавать хотя бы раз в год. При планировании беременности этот анализ является неизбежным.

Очень важно получить результат мазка женщинам в положении, которые не успели сдать его в процессе планирования будущего ребенка.

Видео:

При беременности эпителий плоский, который выстилает влагалище, способен удерживать вредные микроорганизмы.

Вовремя обнаружив увеличенное количество эпителиальных клеток, врач поможет избежать развития сильного воспалительного процесса у будущей мамы. Нехватку эстрогена у беременной легко диагностировать по низкому показателю уровня плоского эпителия.

Данный анализ специалисты назначают женщинам, желающим поставить внутриматочную спираль, при подозрении на наличие генитального герпеса, в случаях бесплодия или при нарушениях менструального цикла.

У пациенток, страдающих от избыточного веса (при ожирении), могут быть нарушения, связанные с гинекологией, и врач тоже зачастую рекомендует сдать мазок.

Наилучшее время для проведения исследования – четвертый-пятый день цикла. Женщина перед сдачей анализа должна хотя бы двое-трое суток воздерживаться от половых контактов, избегать использования мазей, смазок, спринцеваний.


Нужно отказаться от посещения туалета за два-три часа перед посещением гинеколога. Перед этим предварительно нужно сделать гигиеническое подмывание.

Забор мазка у женщин производится во время гинекологического осмотра с помощью специальной одноразовой щеточки небольших размеров. Материал аккуратно берется с поверхности шейки матки.

Процедура безболезненная, но в момент взятия соскоба могут возникать слегка неприятные ощущения.

После того как врач возьмет материал на анализ, у некоторых женщин могут возникнуть небольшие кровянистые выделения. Это нормальное явление, пациентке не стоит этого пугаться.

Норма плоского эпителия в мазке

Микробный состав мазка определяется специалистами в лабораторных условиях. С помощью специальных реагентов эпителий в соскобе окрашивается в различные цвета, с помощью которых можно обозначить и сделать оценку состава, взятого на анализ материала.

Результаты мазка, как правило, становятся известны в течение одного дня. Когда все частички плоского эпителия имеют правильную форму и размеры, анализ считается нормальным. Обязательно должны отсутствовать атипичные клетки.

В случае, когда обнаруживаются частички с патологией, врач должен назначить дополнительные исследования причин их появления.


Нормальные значения мазка

В результате анализа женщина может увидеть сокращение «Эп», что означает эпителий. В мазке норма частиц плоского эпителия составляет около пятнадцати штук.

Отклонение в любую сторону свидетельствует, что в организме женщины развиваются какие-то локальные патологии, угрожающие здоровью. Если результат наличия плоского эпителия завышен, то у пациентки могут обнаружиться воспалительные процессы.

Женщина детородного возраста с повышенным отклонением от нормы в мазке может страдать от бесплодия. Зачастую увеличение количества плоского эпителия говорит о наличии вагинита.

Пациентки довольно часто посещают гинеколога с жалобами на зуд в области влагалища, присутствие обильных неприятных выделений, иногда с характерным запахом.

В таких случаях врач назначает соответствующие антибактериальные препараты. Во избежание повторного заражения рекомендуют пройти обследование и половому партнеру больной пациентки.

Ситуация, при которой в соскобе количество плоского эпителия значительно превышает норму, может быть признаком наличия у женщины гарднерелл, трихомонад, гонококк и других возбудителей болезней.


Одной из причин наличия в мазке в большом количестве эпителиальных клеток могут быть эстрогены.

Излишняя насыщенность организма гормонами этой группы способна привести к прерыванию беременности.

Заниженное количество плоского эпителия в мазке тоже является тревожным симптомом, поскольку свидетельствует об утончении слизистых оболочек влагалища.

Специалисты связывают снижение показателя с дефицитом эстрогена у пациентки. Женщины, как правило, отмечают у себя практически полное отсутствие выделений.

Видео:

Во время занятий сексом вырабатывается недостаточное количество смазки, что существенно затрудняет половой контакт. Маленький показатель количества эпителиальных клеток обычно настораживает врачей.

Существует предположение, что женщина с таким результатом имеет склонность к развитию раковых опухолей.

Своевременная диагностика отклонений от нормы поможет избежать дальнейшего развития большого количества заболеваний у женщин. Не стоит пренебрегать посещением гинеколога.

При малейшем возникновении дискомфорта женщина должна постараться как можно раньше посетить врача и сдать анализ на цитологию.

Следует отметить, что после правильно проведенного лечения плоский эпителий в соскобе зачастую принимает нормальные значения.

moydiagnos.ru

Атипия в гинекологии – что это такое, и какие нарушения могут возникать


Плоский эпителий без атипии что это

Наглядный пример пораженного эндометрия

Атипия, что это такое в гинекологии – вопрос, ответ на который может неожиданно понадобиться женщине любого возраста. Сам термин в общих чертах понятен, он соответствует чему-то неправильному, неестественному, т.е. не типичному, а вот каким образом это связано с женским организмом и насколько опасно – требует более детального рассмотрения.

Что понимают под «атипичным» в гинекологии

Говоря об атипии, гинекологи подразумевают разнообразные нарушения, которые происходят в тканях органов женской половой системы на клеточном уровне. По сути, это образование ненормальных клеток, которое проявляется в искажении их структуры и сопровождается рядом признаков, указывающих на проблемные сбои в организме, неправильное функционирование органа или всей половой системы.

Осторожно! Несмотря на то, что данное состояние ещё не является онкологией, его признают предраковым, т.е. способным при определенных условиях дать старт началу озлокачествления клеток. Поэтому оно подлежит срочному и обязательному лечению.


Чаще всего патология развивается на шейке матки, т.к. эта часть органа в первую очередь подвергается неблагоприятному воздействию внешних факторов (вирусов, бактерий, инфекции), развитию воспалений и прочим повреждениям. В результате этого при делении нормальных клеток образуются атипичные, т.е. имеющие неправильную структуру, ненормальную форму и размеры.

Интересно! В человеческом организме аномальные клетки образуются слишком часто, но если иммунная система здоровая, то она тут же уничтожает их, не допуская возникновения патологических образований.

Клеточные нарушения в тканях шеечных стенок и цервикального канала могут спровоцировать бурное развитие аномальных слоёв. Это в свою очередь вызывает нарушения в функционировании органа. Кроме того, нередко наблюдается ухудшение кровообращения в этих участках, что приводит к возникновению такого вида атипии в гинекологии, как сосудистая, т.е. к искажению сосудов, которые могут увеличиваться и разрастаться.

Описанные патологические процессы нередко развиваются непосредственно в матке, они могут быть тесно связаны с гиперплазией эндометрия (внутренней слизистой оболочки органа).

Гиперплазия эндометрия и что она собой представляет

Под гиперплазией понимают утолщение слоя внутренней слизистой оболочки матки, происходящее с нарушением соотношения железистой ткани и стромальной. Эндометрий всегда реагирует на изменения, связанные с циклом, в первой фазе он разрастается, а если беременность не наступила, то разрушается, и излишние фрагменты выходят из организма с менструальной кровью. При нарушении гормонального баланса (увеличении синтеза эстрогенов и снижении количества прогестеронов) пролиферация железистых клеток продолжается, что и приводит к патологическому разрастанию. В гинекологии выделяют разные виды данного заболевания:

Читайте также:   Лучевая терапия при раке шейки матки: отзывы


Простая гиперплазия эндометрия Без образования атипичных клеточных структур. Она характеризуется разрастанием железистой ткани. При ней может постепенно стираться граница между базальным и функциональным слоями слизистой, но при этом не затрагиваются границы с миометрием. Отсутствие атипичных структур делает эту форму неопасной для жизни, но она сопровождается рядом беспокоящих женщину симптомов
Сложная Как правило, сопровождается структурными изменениями, увеличением железистых элементов и уменьшением стромальных, развитием полиморфизма ядер и появлением клеток с признаками атипии. Этот вид заболевания является наиболее опасным, он проявляет высокую склонность к малигнизации, поэтому рассматривается как предраковое состояние и может требовать хирургического вмешательства

Что может спровоцировать начало атипических изменений

Как и любые патологические процессы, атипия клеток тоже не бывает беспричинной. Одним из основных факторов называют гормональные нарушения в организме, что подтверждается тем фактом, что чаще всего патологии развиваются у женщин 40-лет и старше, организмы которых начинают подготовку к климактерическому периоду.

Не меньшую опасность представляет и наличие таких факторов, как:


  • частые гинекологические болезни;
  • ведение беспорядочной половой жизни;
  • травмирование женских органов (многочисленными абортами, ношением внутриматочной спирали);
  • течение хронических воспалительных процессов;
  • наличие в организме ВПЧ;
  • ослабленный иммунитет;
  • слишком раннее начало половой жизни;
  • наследственность.

Как может проявляться течение патологического процесса в организме

Гинекологические болезни и нарушения обычно проявляются симптомами, нарушающими жизнь женщины и причиняющими значительный дискомфорт. В зависимости от степени развития патологического процесса, особенностей болезни и её развития, признаками атипии могут быть:

  • нарушения менструального цикла, его периодичности и длительности месячных;
  • кровотечения;
  • болезненные менструации;
  • появление мажущих выделений в середине цикла, а также продолжающихся еще долго после месячных или возникающих после половых контактов;
  • проблемы с зачатием (бесплодие).

Очень часто описания в гинекологии случаев атипии отмечают, что это такое явление, которое может протекать бессимптомно. На ранних стадиях отсутствие признаков наблюдается практически всегда, поэтому обнаружить заболевание возможно только по результатам диагностики.

Как проводится диагностика патологического процесса

Для диагностики патологического процесса проводится гинекологический осмотр с кольпоскопией и забором мазка на атипию. В первом случае речь идет о визуальном изучении поверхности органа через специальный оптический прибор – кольпоскоп, а во втором – о лабораторном исследовании соскоба эпителия с пораженных областей, который берется с помощью гинекологического шпателя или щёточки прямо при осмотре с зеркалами. Обе процедуры являются абсолютно безболезненными.

Плоский эпителий без атипии что это

Взятие анализа для выявления наличия патологии

Взятый мазок отправляется в лабораторию для проведения цитологического исследования. Чтобы установить точно, что это атипия шейки матки, используют такой метод оценки как ПАП (или цитограмма по Папаниколау). Биоматериал подвергается окрашиванию, а затем изучению под микроскопом цитоплазматической и ядерной структуры:

  • первоначально определяется вид патологического процесса (он может быть воспалительным, злокачественным);
  • затем устанавливается степень выраженности атипии;
  • после проводится дифференцировка между фрагментами эпителия.

Читайте также:   Эктопия шейки матки: что это

О чем сообщают результаты и как они отмечаются в заключении

По результатам цитологического исследования принимается решение о дальнейшем лечении. Если в биоматериале выявлено, что это плоский эпителий без атипии, то в заключении исследования будет стоять отметка о классе «1», а это считается нормой и лечения не требует. При отметке «2» можно говорить о том, что атипических изменений в эпителии обнаружено не было, а небольшие отклонения в морфологии клеточных элементов указывают на развитие воспалительных процессов. Если в цитоплазме и ядре обнаружены единичные аномальные клетки, то в лабораторном заключении будет стоять 3-й класс по Папаниколау, и в этом случае рекомендуется проведение более детального исследования (через биопсию или повторный мазок на цитологию). Класс «4» означает, что в мазке обнаружены множественные атипичные ядра, есть аномалии в цитоплазме. Класс «5» ставится в самых сложных случаях, т.е. при выявлении инвазивного рака.

Внимание! ПАП-тест в 80% случаев выявляет предраковое состояние, поэтому его следует проходить ежегодно всем женщинам, особенно, после 25 лет.

Среди результатов диагностики может быть приведена отметка о результате по классификации Bethesda system, в этом случае разделение идет на изменения:

  • доброкачественные, при которых атипических изменений в структурах эпителия не выявлено, но могут быть обнаружены вирусы (например, герпеса), воспаления, грибы, кокки;
  • неопределенного значения ASC US. Обнаружены атипичные структуры, т.е. в этом случае речь идет о развитии предракового состояния;
  • злокачественного характера, т.е. инвазивный (плоскоклеточный) рак.

Какие варианты лечения предусмотрены

Какое будет назначено лечение, зависит от многих факторов: типа патологии, запущенности процесса, наличия сопутствующих заболеваний, возможных причин развития нарушений, возраста пациентки. Оно может быть:

  • медикаментозным;
  • оперативным.

Оперативное вмешательство необходимо в сложной стадии развития патологии

Лекарственная терапия уместна на начальных стадиях процесса, когда атипичные клетки и сосуды не нарушают функционирование органов половой системы, чем не приносят беспокойства женщине. Целью ее является нормализация гормонального уровня, устранение воспалений и прочих патологий, нормализация влагалищной микрофлоры, укрепление иммунной системы, остановка аномальных процессов.

При более сложной степени развития патологии прибегают к оперативному вмешательству, которое может быть в виде:

  • удаления пораженных тканей лазерным лучом;
  • криодеструкции;
  • прижигания электротоком;
  • радиоволнового воздействия.

Наибольшего эффекта дает комбинирование данных методов. Полное удаление органа возможно для женщин, не планирующих в дальнейшем иметь детей, при запущенных процессах и при начале озлокачествления клеток.

Зная, что такое атипия в гинекологии, и к каким последствиям могут привести структурные нарушения на клеточном уровне, необходимость прохождения квалифицированного лечения, вместо экспериментов по народным методам, не должна вызывать сомнений. Оно должно быть адекватным и своевременным.

oncology24.ru

Цитология, что это такое?

Плоский эпителий без атипии что это

Цитология – это метод исследования материала ткани, взятой у пациента для определения её клеточного состава. После специальной обработки изучается клеточное строение исследуемого участка тела, чтобы определить наличие или отсутствие патологических клеток.

В гинекологии метод анализа на онкоцитологию широко распространен и используется для изучения шейки матки с целью ранней диагностики онкологических заболеваний. Такой анализ, как цитология шейки матки служит в качестве скрининга и позволяет обнаружить патологию на ранней стадии.

Атипия

Плоский эпителий без атипии что это

Что такое атипия клеток шейки матки? Этот термин означает, что по тем или иным причинам нарушается нормальный клеточный состав на поверхности шейки матки во влагалище или в цервикальном канале.

Другое название данного процесса – дисплазия. Такое состояние имеет сложный механизм развития и опасно тем, что может послужить причиной онкологии.

Причины

Известно, что атипичные клетки появляются в слизистой шейки матки под воздействием разных и зачастую сопутствующих друг другу причин. К факторам развития относятся:

  1. Инфекционный процесс, вызванный вирусом папилломы человека.
  2. Заболевания, передающиеся половым путем.
  3. Генетическая предрасположенность.
  4. Побочные реакции на гормональные или другие препараты.
  5. Беспорядочные половые связи.
  6. Курение.
  7. Гиповитаминоз.
  8. Иммунодефицит.

Неслучайно, что на первом месте среди перечисленных причин стоит вирус папилломы человека (ВПЧ). Именно эта инфекционная болезнь является главным фактором развития онкологического заболевания этой анатомической области.

Разработана и применяется вакцина против ВПЧ, которая с высокой степенью вероятности предотвращает развитие атипии.

Степени

В своем развитии дисплазия клеточного состава имеет ряд последовательно сменяющихся этапов. Выделяют следующие степени заболевания:

  • Легкая: отмечается размножение клеток глубоких слоев шейки. Поверхностно расположенные ряды остаются здоровыми.
  •  Умеренная: гиперплазия всех слоев слизистой. Иногда встречаются единичные атипичные клетки.
  • Тяжелая: выраженные изменения во всей толще слизистой оболочки. Структурные элементы увеличиваются в размерах, наблюдается повышенная яркость внутриклеточных структур – гиперхромия.

Последние стадии болезни некоторыми специалистами определяются в группу раковых заболеваний, требующих срочных терапевтических мероприятий.

Показания к мазку на цитологию

Цитологическое исследование мазков слизистой шейки матки выполняется всем здоровым женщинам в возрасте старше 18 лет. Кроме того, анализ необходимо провести внепланово при следующих состояниях:

  1. Подготовка женщины к беременности.
  2. Выявление причины бесплодия.
  3. Отклонения в менструальном цикле.
  4. Заболевания, передающихся половым путем, например, герпес в области половых органов.
  5. Папилломавирусная инфекция.
  6. Перед установкой внутриматочных средств контрацепции – спиралей.

Даже при отсутствии перечисленных показаний цитологическое исследование следует регулярно проводить для исключения атипии клеток слизистой шейки матки.

Процедура взятия материала

Плоский эпителий без атипии что это

Для того чтобы изучить под микроскопом исследуемую ткань, необходимо провести забор материала – мазок или соскоб. Именно в этом заключается процедура взятия участка слизистой шейки матки для исследования на онкоцитологию.

У многих возникают вопросы: как именно происходит манипуляция и следует ли к ней готовиться? Следует подробнее остановиться на этих моментах.

Подготовка к процедуре

Если вам была назначена описываемая процедура, следует выполнить несколько простых условий, чтобы провести исследование безболезненно и получить достоверные материалы.

Рекомендуются к выполнению следующие моменты:

  1. Воздержание от половых контактов за двое суток до визита к врачу гинекологу.
  2. За 2 суток до процедуры не следует использовать вагинальные формы лекарственных препаратов – гелей, свечей, кремов и прочее.
  3. За два часа перед гинекологическим осмотром и проведением процедуры не следует мочиться.
  4. Если отмечаются неприятные симптомы со стороны половых органов: боли, зуд, выделения, следует сообщить об этом врачу. Некоторые состояния могут быть противопоказанием для проведения мазка на онкоцитологию.

Оптимальный срок сдачи материала на цитологию — период после месячных (примерно пятые сутки цикла).

Техника взятия

Цитология в гинекологии предполагает взятие материала посредством мазка слизистой. Соскоб производится в гинекологическом кресле во время осмотра врача. Специальными стерильными инструментами (цитологическая щетка) забирается слой ткани с влагалищной части шейки и из цервикального канала. Цитология является малотравматичной процедурой, поэтому применяется для массовой диагностики.

Гинеколог старается брать материал на границе здоровой ткани и предполагаемого места атипии, чтобы врач в лаборатории смог обнаружить измененные клетки.

В большинстве случаев процедура длится несколько секунд и является абсолютно безболезненной для пациентки.

Иногда отмечаются кровянистые выделения из влагалища, появление которых связано с небольшим травмированием участка слизистой. Этот побочный эффект исследования на онкоцитологию обычно длится в течение двух суток и не требует специальных методов лечения.

Осложнения

Использование одноразовых стерильных инструментов, взятие материала у самого края цервикального канала, соблюдение требований к проведению манипуляции сводят риск осложнений к минимуму. Однако даже такая безопасная процедура, как цитология, может привести к возникновению осложнений.

Если после процедуры более двух суток наблюдаются боли и кровянистые выделения из влагалища, следует обратиться к врачу гинекологу для обследования.

Возможно, при заборе материала на онкоцитологию была нарушена техника выполнения мазка.

Тяжелым осложнением процедуры является стеноз цервикального канала. Это состояние характеризуется зарастанием просвета этой анатомической области спайками. Такая реакция организма связана с обширным или глубоким травмированием слизистой, в ответ на которое происходит заживление с образованием рубцов. Подобное состояние может привести к бесплодию, так как цервикальный канал становится непроходим.

Риск осложнений минимальный, поэтому цитология является важнейшим методом в первичной диагностики дисплазии клеток шейки матки.

Жидкостная цитология шейки матки

Плоский эпителий без атипии что это

Наиболее эффективным методом подготовки взятого для исследования материала является жидкостная цитология шейки матки. Такая методика позволяет добиться минимальной частоты ложноотрицательных заключений цитологического исследования.

Анализ на цитологию шейки, проведенный этим методом имеет ряд преимуществ перед традиционным мазком на онкоцитологию:

  1. Применение специальных инструментов и контейнеров позволяет повысить качество материала.
  2. В мазке имеется минимум слизи, крови, разрушенных при взятии соскоба клеток.
  3. Идеальные условия хранения материала в растворе, исключено высыхание клеток.
  4. Максимальная скорость подготовки препарата для микроскопии на онкоцитологию.
  5. Из одного мазка можно приготовить сразу несколько препаратов.
  6. Специальное окрашивание, позволяющее максимально визуализировать клетки.

При использовании традиционных методов подготовки и окрашивания материала для исследования в поле зрения врача лаборанта попадают элементы воспаления, крови и слизи, которые мешают увидеть атипичные и раковые клетки. Жидкостная цитология шейки матки повышает качество материала и сводит к минимуму вероятность ложного результата.

Расшифровка анализов

Плоский эпителий без атипии что это

Материал, взятый для исследования на онкоцитологию, чаще всего готовится в течение 1 суток. Однако при загруженности лаборатории или использовании специальных методов подготовки препарата, результаты исследования подготавливаются дольше.

Расшифровка исследования показывает наличие или отсутствие изменений со стороны слизистой оболочки шейки матки.

Если при исследовании подготовленного препарата лаборант обнаруживает, что все клетки имеют одинаковую, соответствующую норме форму и размеры, такой анализ оценивается, как нормальный.

Однако при расшифровке в анализах на цитологию могут обнаружиться явления гиперплазии, атипии клеток слизистой, наличие раковых элементов. В этом случае определяется степень отклонения. В расшифровке может значиться следующе заключение:

  • CIN 1 – легкая дисплазия.
  • CIN 2 – умеренная дисплазия.
  • CIN 3 – тяжелая дисплазия, клеточная атипия.
  • Рак шейки матки.

Диагноз дисплазии не означает обязательного перехода клеток в раковые. Необходимо придерживаться рекомендаций врача гинеколога для предотвращения развития онкологического процесса.

Дальнейшая диагностика

Плоский эпителий без атипии что это

Расшифровка цитологии показывает врачу гинекологу изменения в слизистой, которые могут служить показанием для проведения дальнейшей диагностики.

Если после получения анализов на цитологию обнаруживаются отклонения в строении слизистой и даже наличие раковых клеток в препарате, необходима дальнейшая диагностика для подтверждения диагноза.

Первым этапом уточнения состояния пациентки является повторение цитологического анализа через определенный период.

Дальнейшая диагностика может заключаться в проведении кольпоскопии с биопсией слизистой шейки.

Эта процедура предусматривает визуальный осмотр полости влагалища при помощи увеличительного прибора кольпоскопа врачом гинекологом. Во время такого исследования специалист обнаруживает подозрительные участки слизистой оболочки шейки матки с помощью специальных красителей и забирает материал для исследования.

Подобная процедура является более ценной в диагностическом плане, чем мазок на онкоцитологию, так как позволяет прицельно взять подозрительный материал и более достоверно показывает атипию клеток шейки матки.

Похожие статьи

flovit.ru

Мазок из шейки матки: необходимая профилактика

Мазок из шейки матки позволяет гинекологу проанализировать состояние слизистой шейки матки. Во время естественного процесса движения клеточных слоев существует вероятность повреждения клеток. Мазок из шейки матки позволяет определить степень повреждения ткани и предотвратить развитие рака матки.

«Аномальные» результаты мазка из шейки матки показывают изменения клеток в области шейки матки. В некоторых случаях такие изменения означают развитие рака шейки матки – хотя далеко не всегда «аномальные» результаты анализа связаны с наличием рака.

Регулярное прохождение таких анализов позволяет в значительной степени снизить вероятность развития рака шейки матки.

Нетипичные результаты анализа слизистой шейки матки могут быть связаны с различными факторами. В их числе:

Инфекции

  • Влагалищная трихомонада
  • Грибковые микроорганизмы
  • Наличие большого количества коккобацилл во влагалищной среде
  • Бактериальный вагиноз
  • Клеточные изменения, связанные с вирусом простого герпеса

Реактивные изменения клеток могут быть связаны с:

  • Воспалением
  • Атрофией
  • Радиацией
  • Внутриматочными противозачаточными средствами

Аномалии эпителиальных клеток связаны с:

  • Атипичными клетками плоского эпителия неясного значения
  • Плоскоклеточным интраэпителиальным поражением низкой степени
  • Плоскоклеточным интраэпителиальным поражением высокой степени
  • Эпидермоидным раком

Что может означать аномальный результат мазка из шейки матки?

Для определения результатов анализа мазка из шейки матки чаще всего используется классификация Бетезда, предусматривающая ряд специальных категорий для характеристики результатов. Одна из таких категорий – степень внутриэпителиального поражения, которая характеризует предраковые изменения в клетках шейки матки. Такие клетки – плоские и отличаются неправильной формой.

Аномальный результат мазка из шейки матки может означать:

  • Дисплазия шейки матки: иногда с помощью мазка из шейки матки можно определить дисплазию или внутриэпителиальную неоплазию шейки матки, которые предшествуют развитию рака шейки матки. Дисплазия характеризуется легкой формой (CIN 1), умеренной (CIN 2) или тяжелой формой (CIN 3). Легкая форма дисплазии часто исчезает сама по себе и не требует никакого лечения, в то время как умеренная и тяжелая форма заболевания требуют дальнейшего изучения и лечения.
  • Атипия плоского эпителия: атипия плоского эпителия (ASC) – еще один возможный результат анализа шейки матки. ASC может быть двух типов. ASC US означает не серьезные изменения клеток эпителия, которые могут быть вызваны вагинальной инфекцией или вирусом папилломы человека. Как правило, при получении подобных результатов мазок из шейки матки повторяют. ASC H означает возможность плоскоклеточного интраэпителиального поражения, в результате которого некоторые клетки эпителия находятся на предраковой стадии. При получении таких результатов, как правило, рекомендуется кольпоскопия для более точного осмотра шейки матки.
  • Атипия клеток железистого эпителия (AGC): означает аномальное развитие клеток, вырабатывающих слизь и расположенных в шейке матки или полости матки. Такой результат мазка из шейки матки показывает, что клеточные изменения достаточно серьезны – у женщин с атипией клеток железистого эпителия шанс заболеть раком шейки матки гораздо выше. Как правило, для анализа аномальных тканей рекомендуется кольпоскопия.
  • Интраэпителиальное поражение связано с вирусом папилломы человека, одним из распространенных типов заболевания, передаваемого половым путем. Наиболее высок риск поражения вирусом папилломы человека у женщин младше 20 лет. В большинстве случаев иммунная система организма сама справляется с вирусом, однако в отдельных случаях заражение вирусом папилломы приводит к развитию дисплазии шейки матки. Шанс развития дисплазии шейки матки в результате вируса папилломы человека у курящих женщин в два раза выше, чем у женщин без вредной привычки.

Интраэпителиальное поражение высокой степени (HSIL) характеризуется наличием клеток, по форме и размеру отличающихся от нормальных. Такие клетки обычно находятся на предраковой стадии и могут привести к образованию рака шейки матки.

Если мазок из шейки матки показывает наличие атипичных клеток, это свидетельствует о наличии раковых клеток в тканях влагалища, шейки матки и полости матки. Обычно при подобных результатах рекомендуется проведение дополнительных анализов.

Если мазок из шейки матки показывает наличие воспаления, это может означать, что в мазке присутствуют эритроциты. Воспаление шейки матки – достаточно распространенное явление, поэтому, как правило, врачи исследуют причину воспаления только в наиболее серьезных случаях. При обнаружении воспаления рекомендуется повторный мазок из шейки матки для проверки характера протекания воспалительного процесса.

Гиперкератоз означает наличие отмерших клеток в мазке. Такой вид клеточных изменений может быть связан с определенными инфекциями шейки матки, а также с использованием шеечного колпачка и других внутриматочных противозачаточных средств. При гиперкератозе рекомендуется повторный мазок из шейки матки в течение шести месяцев. При повторной диагностике гиперкератоза выполняется кольпоскопия.

Метки статьи:

  • методы исследования матки

www.womenhealthnet.ru

Анализ шейки матки — бережем свое здоровье

Анализы шейки матки являются одними из основных методов диагностики состояния женских половых органов. Многие патологии шейки матки часто протекают бессимптомно, но при этом могут привести к очень тяжелым заболеваниям. Поэтому своевременная диагностика заболеваний очень важна для предотвращения развития серьезных болезней женской половой сферы.

Основными лабораторными исследованиями являются цитологический анализ шейки матки и анализ на биопсию шейки матки.

Цитологический анализ шейки матки

Для проведения данного исследования у женщины берут мазок на анализ шейки матки.

Мазок на цитологию (ПАП-тест, мазок по Папаниколау) – это дешевый, простой и достаточно точный метод гинекологического исследования, позволяющий определить состояние тканей шейки матки. С помощью цитологического мазка можно выявить ненормальные (атипичные) клетки, которые способны перерождаться в злокачественные. Мазок является абсолютно безопасной и безболезненной процедурой.

Специалисты рекомендуют всем женщинам начинать сдавать цитологический анализ шейки матки спустя три года после начала половой жизни, но в любом случае не позже 21 года. Женщины в возрасте 21–49 лет должны проходить данное обследование раз в три года, в возрасте 50–65 лет – раз в пять лет.

Анализ на цитологию является самым доступным и простым способом диагностирования рака шейки матки и дисплазии (предраковых состояний). Регулярное проведение такого исследования необходимо женщинам, страдающим вирусом папилломы человека или остроконечными кондиломами. Это связано с тем, что данные заболевания чаще всего провоцируют развитие рака шейки матки.

Очень важно правильно подготовиться к сдаче мазка на анализ шейки матки.

Во-первых, забор мазка не проводится во время менструации и в первые несколько дней после ее окончания, при воспалительных заболеваниях инфекционного характера. Во-вторых, за двое суток до анализа необходимо прекратить использование вагинальных таблеток, свечей, спреев, отказаться от спринцеваний, средств интимной гигиены. В-третьих, нужно отказаться от половых контактов за двое суток до проведения исследования.

Мазок на цитологию берется во время осмотра женщины в гинекологическом кресле. Сначала врач, используя ватный тампон, очищает от выделений поверхность шейки матки. После этого с помощью специальной щеточки берется материал для анализа, который наносится на предметное стекло. Затем стекло отправляется в лабораторию, где его изучают под микроскопом. Обычно результаты исследования готовы в течение 1–2 недель.

Часто одновременно с цитологическим мазком врач берет материал на бактериологический анализ, с помощью которого определяют микрофлору шейки матки и влагалища.

В норме у женщины в течение 3–5 суток после сдачи анализа могут наблюдаться незначительные грязно-зеленые или темно-коричневые выделения. Никакого лечения такое состояние не требует. На протяжении 7–10 суток после сдачи анализа шейки матки женщине не рекомендуется заниматься сексом, спринцеваться и использовать вагинальные тампоны.

Результаты анализа мазка шейки матки на цитологию бывают нормальными («отрицательными», «хорошими»), когда они указывают на отсутствие серьезных изменений в слизистой шейки матки. Патологические результаты мазка («положительные», «плохие», «дисплазия», «атипия») указывают на то, что обнаружены изменения, которые способны привести к развитию рака.

Существует много факторов, которые могут вызвать изменение состояния клеток эпителия шейки матки. Чаще всего причиной бывает вирус папилломы человека и многие другие инфекции, которые передаются половым путем (уреаплазмоз, хламидиоз).

Но не нужно воспринимать плохие результаты анализа мазка как приговор. При выявлении отклонений от нормы врач назначит дополнительные исследования, обычно, кольпоскопию (осмотр с помощью кольпоскопа). После этого при необходимости пациентке назначается дополнительное исследование – биопсия шейки матки.

Анализ на биопсию шейки матки

Плоский эпителий без атипии что этоБиопсия шейки матки – это отрезание (иссечение) фрагмента ткани шейки матки для микроскопического исследования. Биопсия может быть диагностической (проводится для постановки или уточнения диагноза) и лечебной (проводится для наблюдения за изменениями в тканях во время терапии).

Анализ шейки матки при помощи биопсии является более точным, чем цитологическое исследование. Используя кольпоскоп, врач находит патологические участки на слизистой шейки матки и берет из них материал для анализа. С помощью биопсии можно точно узнать, являются ли атипичные клетки патологическими, и как сильно проявились изменения. Благодаря данному исследованию, специалист подбирает необходимую методику лечения пациентки.

Биопсия шейки матки может быть произведена следующими способами:

  • щипковый – производится специальными биопсийными щипцами; заживление раны происходит в течение 3–4 суток; малотравматичный и достаточно информативный способ;
  • радиоволновой (петлевой) – производится радиоволновой петлей; абсолютно бескровный в момент забора материала способ; незначительные кровянистые выделения бывают через неделю после биопсии;
  • конизация – иссечение фрагмента ткани в виде конуса; используется не только для диагностики, но и для удаления патологического участка шейки матки.

Для каждой конкретной пациентки оптимальный способ биопсии подбирает врач. Данная процедура проводится на 3–5 сутки после окончания менструации. Перед проведением биопсии женщина направляется на анализы крови на ВИЧ-инфекцию, гепатиты, сифилис.

Анализ шейки матки на биопсию проводится амбулаторно или в стационаре. Так как данная процедура часто проходит под анестезией, не рекомендуется принимать пищу за 12 часов до ее проведения.

Забор материала производится у женщины, лежащей на гинекологическом кресле. После биопсии врач обрабатывает раневую поверхность специальным раствором-коагулянтом, который ускоряет свертываемость крови. Результаты данного анализа обычно готовы на 10–14 сутки.

После проведения биопсии у женщины в течение пяти суток могут быть тянущие боли внизу живота, на протяжении десяти суток могут наблюдаться мажущие выделения.

Для того чтобы свести к минимуму неприятные последствия биопсии, женщине необходимо придерживаться некоторых правил после ее проведения в течение 4–8 недель:

  • исключить значительные физические нагрузки;
  • не поднимать тяжести более 3 кг;
  • не пользоваться вагинальными тампонами, исключить спринцевания;
  • воздержаться от посещения бассейнов, бань, саун;
  • принимать только душ и ни в коем случае не ванну;
  • воздержаться от половых контактов;
  • с осторожностью принимать лекарственные препараты, которые разжижают кровь, например Аспирин.

Результаты данного анализа шейки матки в полной мере отражают степень поражения тканей шейки матки по всей толщине. На их основании врач сможет подобрать наиболее подходящую терапию, которая поможет восстановить здоровье женщины.

ymadam.net


www.medhelp-home.ru

Экзоцервикс: обнаружены клетки плоского эпителия поверхностных слоев – норма или патология?

В гинекологии мазок на цитологию является методом обследования, посредством которого можно вовремя обнаружить предраковое или раковое состояние шейки матки. Именно ранняя диагностика имеет особое значение, так как в большинстве случаев женщины с экзоцервицитом не ощущают никаких подозрительных симптомов.

Мазок на цитологию является достаточно важным исследованием, которое помогло многим женщинам предупредить развитие рака шейки матки. Такое исследование должны проходить все женщины без исключения, достигшие возраста 25 лет, при этом факт активности или исключения половой жизни не имеет никакого значения. Другими словами, этот мазок считается обязательным анализом. Нормальный результат будет звучать так: «экзоцервикс клетки плоского эпителия без особенностей».

Очень часто цитологическое исследование назначается пациентке для уточнения наличия эрозии шейки матки, ее рака или эктопии.

Эритроциты в экзоцервиксе – нужно ли проходить повторное исследование?

На самом деле во взятом биологическом материале для цитологического исследования в норме должны присутствовать клетки крови, поэтому, если в результате указано «экзоцервикс – элементы периферической крови», то не стоит беспокоиться по этому поводу. Такая особенность говорит о том, что образец был качественно и правильно взят на анализ.

Анализ на цитологию является обязательным, его должны сдавать все женщины после 25 лет раз в два года. Если плановый мазок показал какие-либо неблагоприятные изменения, то повторять диагностическую процедуру нужно один или два раза в год. В данном случае эта частота будет зависеть от характера выявленных изменений.

Экзоцервикс – обнаружены клетки плоского эпителия поверхностных слоев. На какой день цикла может быть такой результат?

Для получения максимально корректных результатов рекомендуется проходить исследование не раньше, чем на 5-ый день менструального цикла при условии полного прекращения менструальных выделений. Самый поздний срок сдачи мазка – это за пять дней до начала следующих менструальных выделений.

Для получения точных результатов важно не только соблюдать временной диапазон, но и придерживаться других рекомендаций:

  • За пару дней до сдачи анализа нужно исключить половые связи;
  • Не стоит делать спринцевания с разными целями;
  • Ненужно вводить тампоны или лекарственные препараты во влагалище, например, свечи или таблетки.

Если есть подозрения на диагноз «экзоцервикс пролиферация цилиндрического эпителия», как будет браться мазок?

Подтвердить умеренное воспаление экзоцервикса можно при условии правильного взятия мазка на цитологию. Для этого женщине нужно посетить кабинет гинеколога. Забор материала для исследования осуществляется на гинекологическом кресле с использованием специальных зеркал. Очень часто введение таких приспособлений вызывает у женщины чувство дискомфорта, не более.

Для забора биологического материала врач применяет стерильную гинекологическую щеточку, поэтому не удивительно, что при обследовании может быть обнаружено «экзоцервикс скопление клеток цилиндрического эпителия». Соскобленный верхний слой шейки матки врач наносит на предметное стекло и посылает для изучения в лабораторию.

Экзоцервикс – в полученном материале плоский эпителий, лейкоциты и эритроциты. Что может означать результат исследования?

Результат цитологического анализа оценивается по нескольким характеристикам.

  • Количество биологического материала, сданного на анализ
  • Адекватным называется мазок отличного качества, в котором присутствуют все необходимые клетки в достаточном количестве.

    Недостаточно адекватный материал указывает на то, что в экзоцервиксе плоский эпителий может находиться в малом количестве или вовсе отсутствовать. Клеточный набор также может быть недостаточным.

    Неадекватный материал – это отсутствие возможности оценить наличие или отсутствие нарушений строения поверхностных слоев шейки матки.

  • Расшифровка анализа на цитологию

Нормальной считается цитограмма «экзоцервикс – обнаружены клетки плоского эпителия в нормальном количестве».

О наличии воспалительного процесса можно судить, если количество лейкоцитов увеличено. Если причина заболевания – это инфекция, то в мазке будут обнаружены кишечные палочки, кокки и прочие возбудители.

Подтвердить факт развития злокачественных образований смогут раковые клетки, обнаруженные в диагностическом материале.

Если результат цитологического мазка показал наличие незначительных изменений или имеются предположения, что развивается злокачественное образование, то врач рекомендует женщине пройти обследование на онкогенные серотипы ВПЧ.

В результате анализа может указываться такая характеристика «экзоцервикс – обнаружены эритроциты». Как правило, при корректном взятии анализа присутствие клеток крови является нормой.

Многие женщины интересуются, какие факторы могут исказить результаты? Чаще всего это гормональные изменения у молодых девушек, на фоне которых результаты могут быть ложноположительными.

Чтобы получить корректный результат и не пересдавать мазок, нужно придерживаться таких результатов:

  • Забор анализа осуществляется минимум через пять дней после окончания менструального кровотечения, но не позднее, чем за пять дней до начала следующей менструации;
  • На 1-2 дня до даты предполагаемого анализа нужно воздержаться от интимной близости, тем более, если используются различные лубриканты;
  • Также не нужно проводить спринцевания накануне взятия мазка;
  • Средства для местного применения стоит на время исключить, это касается свечей, мазей, лечебных тампонов и прочих препаратов.

Вероятность получения отрицательного результата все-таки имеется, поэтому лучше подтвердить диагноз повторным исследованием.

ectocervical.ru

Что понимают под «атипичным» в гинекологии

Говоря об атипии, гинекологи подразумевают разнообразные нарушения, которые происходят в тканях органов женской половой системы на клеточном уровне. По сути, это образование ненормальных клеток, которое проявляется в искажении их структуры и сопровождается рядом признаков, указывающих на проблемные сбои в организме, неправильное функционирование органа или всей половой системы.

Чаще всего патология развивается на шейке матки, т.к. эта часть органа в первую очередь подвергается неблагоприятному воздействию внешних факторов (вирусов, бактерий, инфекции), развитию воспалений и прочим повреждениям. В результате этого при делении нормальных клеток образуются атипичные, т.е. имеющие неправильную структуру, ненормальную форму и размеры.

Клеточные нарушения в тканях шеечных стенок и цервикального канала могут спровоцировать бурное развитие аномальных слоёв. Это в свою очередь вызывает нарушения в функционировании органа. Кроме того, нередко наблюдается ухудшение кровообращения в этих участках, что приводит к возникновению такого вида атипии в гинекологии, как сосудистая, т.е. к искажению сосудов, которые могут увеличиваться и разрастаться.

Описанные патологические процессы нередко развиваются непосредственно в матке, они могут быть тесно связаны с гиперплазией эндометрия (внутренней слизистой оболочки органа).

Гиперплазия эндометрия и что она собой представляет

Под гиперплазией понимают утолщение слоя внутренней слизистой оболочки матки, происходящее с нарушением соотношения железистой ткани и стромальной. Эндометрий всегда реагирует на изменения, связанные с циклом, в первой фазе он разрастается, а если беременность не наступила, то разрушается, и излишние фрагменты выходят из организма с менструальной кровью. При нарушении гормонального баланса (увеличении синтеза эстрогенов и снижении количества прогестеронов) пролиферация железистых клеток продолжается, что и приводит к патологическому разрастанию. В гинекологии выделяют разные виды данного заболевания:

Простая гиперплазия эндометрия Без образования атипичных клеточных структур. Она характеризуется разрастанием железистой ткани. При ней может постепенно стираться граница между базальным и функциональным слоями слизистой, но при этом не затрагиваются границы с миометрием. Отсутствие атипичных структур делает эту форму неопасной для жизни, но она сопровождается рядом беспокоящих женщину симптомов
Сложная Как правило, сопровождается структурными изменениями, увеличением железистых элементов и уменьшением стромальных, развитием полиморфизма ядер и появлением клеток с признаками атипии. Этот вид заболевания является наиболее опасным, он проявляет высокую склонность к малигнизации, поэтому рассматривается как предраковое состояние и может требовать хирургического вмешательства

Что может спровоцировать начало атипических изменений

Как и любые патологические процессы, атипия клеток тоже не бывает беспричинной. Одним из основных факторов называют гормональные нарушения в организме, что подтверждается тем фактом, что чаще всего патологии развиваются у женщин 40-лет и старше, организмы которых начинают подготовку к климактерическому периоду.

Не меньшую опасность представляет и наличие таких факторов, как:

  • частые гинекологические болезни;
  • ведение беспорядочной половой жизни;
  • травмирование женских органов (многочисленными абортами, ношением внутриматочной спирали);
  • течение хронических воспалительных процессов;
  • наличие в организме ВПЧ;
  • ослабленный иммунитет;
  • слишком раннее начало половой жизни;
  • наследственность.

Как может проявляться течение патологического процесса в организме

Гинекологические болезни и нарушения обычно проявляются симптомами, нарушающими жизнь женщины и причиняющими значительный дискомфорт. В зависимости от степени развития патологического процесса, особенностей болезни и её развития, признаками атипии могут быть:

  • нарушения менструального цикла, его периодичности и длительности месячных;
  • кровотечения;
  • болезненные менструации;
  • появление мажущих выделений в середине цикла, а также продолжающихся еще долго после месячных или возникающих после половых контактов;
  • проблемы с зачатием (бесплодие).

Очень часто описания в гинекологии случаев атипии отмечают, что это такое явление, которое может протекать бессимптомно. На ранних стадиях отсутствие признаков наблюдается практически всегда, поэтому обнаружить заболевание возможно только по результатам диагностики.

Как проводится диагностика патологического процесса

Для диагностики патологического процесса проводится гинекологический осмотр с кольпоскопией и забором мазка на атипию. В первом случае речь идет о визуальном изучении поверхности органа через специальный оптический прибор – кольпоскоп, а во втором – о лабораторном исследовании соскоба эпителия с пораженных областей, который берется с помощью гинекологического шпателя или щёточки прямо при осмотре с зеркалами. Обе процедуры являются абсолютно безболезненными.

Взятый мазок отправляется в лабораторию для проведения цитологического исследования. Чтобы установить точно, что это атипия шейки матки, используют такой метод оценки как ПАП (или цитограмма по Папаниколау). Биоматериал подвергается окрашиванию, а затем изучению под микроскопом цитоплазматической и ядерной структуры:

  • первоначально определяется вид патологического процесса (он может быть воспалительным, злокачественным);
  • затем устанавливается степень выраженности атипии;
  • после проводится дифференцировка между фрагментами эпителия.

О чем сообщают результаты и как они отмечаются в заключении

По результатам цитологического исследования принимается решение о дальнейшем лечении. Если в биоматериале выявлено, что это плоский эпителий без атипии, то в заключении исследования будет стоять отметка о классе «1», а это считается нормой и лечения не требует. При отметке «2» можно говорить о том, что атипических изменений в эпителии обнаружено не было, а небольшие отклонения в морфологии клеточных элементов указывают на развитие воспалительных процессов. Если в цитоплазме и ядре обнаружены единичные аномальные клетки, то в лабораторном заключении будет стоять 3-й класс по Папаниколау, и в этом случае рекомендуется проведение более детального исследования (через биопсию или повторный мазок на цитологию). Класс «4» означает, что в мазке обнаружены множественные атипичные ядра, есть аномалии в цитоплазме. Класс «5» ставится в самых сложных случаях, т.е. при выявлении инвазивного рака.

Среди результатов диагностики может быть приведена отметка о результате по классификации Bethesda system, в этом случае разделение идет на изменения:

  • доброкачественные, при которых атипических изменений в структурах эпителия не выявлено, но могут быть обнаружены вирусы (например, герпеса), воспаления, грибы, кокки;
  • неопределенного значения ASC US. Обнаружены атипичные структуры, т.е. в этом случае речь идет о развитии предракового состояния;
  • злокачественного характера, т.е. инвазивный (плоскоклеточный) рак.

Какие варианты лечения предусмотрены

Какое будет назначено лечение, зависит от многих факторов: типа патологии, запущенности процесса, наличия сопутствующих заболеваний, возможных причин развития нарушений, возраста пациентки. Оно может быть:

  • медикаментозным;
  • оперативным.

Лекарственная терапия уместна на начальных стадиях процесса, когда атипичные клетки и сосуды не нарушают функционирование органов половой системы, чем не приносят беспокойства женщине. Целью ее является нормализация гормонального уровня, устранение воспалений и прочих патологий, нормализация влагалищной микрофлоры, укрепление иммунной системы, остановка аномальных процессов.

При более сложной степени развития патологии прибегают к оперативному вмешательству, которое может быть в виде:

  • удаления пораженных тканей лазерным лучом;
  • криодеструкции;
  • прижигания электротоком;
  • радиоволнового воздействия.

Наибольшего эффекта дает комбинирование данных методов. Полное удаление органа возможно для женщин, не планирующих в дальнейшем иметь детей, при запущенных процессах и при начале озлокачествления клеток.

Зная, что такое атипия в гинекологии, и к каким последствиям могут привести структурные нарушения на клеточном уровне, необходимость прохождения квалифицированного лечения, вместо экспериментов по народным методам, не должна вызывать сомнений. Оно должно быть адекватным и своевременным.

oncology24.ru

Елена Викторовна, добрый день!
Меня зовут Светлана, 32 г., роды 1.
Прошу Вас прокомментировать результат обследования доступным языком и написать, что это и на сколько опасно — касательно левого яичника и мазков, а также, нужно ли лечить ВПЧ 16 генотип при данных показателях.
А также пояснить по лечению. Ниже указала.
На плановом медосмотре в апреле 2016 на УЗИ ТВ обнаружили:
правый яичник: размеры 2,8х0,8х1,7см, объем 1,9 см3, уменьшены, контуры ровные четкие, в структуре 56 фолликулов до 0,6см.
левый яичник: размеры (без образования) 2,1х1,0х0,9 см, объем 0,95 см3, уменьшены, контуры ровные четкие, в структуре 56 фолликулов до 0,6см. Интимно к левому яичнику прилежит (или исходит из него) жидкостное образование 2,6х1,6х2,1см, с разряженной взвесью и эхогенным пристеночным компонентом 0,8х0,4см, умеренно неоднородной структуры, при ЦДК с единичными локусами кровотока, по периферии данного образования регистрируется кровоток.
Онкомаркер рака яичников — 12,40 ед/мл (норма до 35,0 ед/мл).
При взятии мазков обнаружен ДНК 16 генотип — 336 на 100000 клеток человека.
Цитологическое исследование:
В мазке с шейки матки плоский эпителий без атипии. Цилиндрический эпителий без атипии. Лейкоциты в умеренном количестве. Флора смешанная, преимущественно палочковая.
Исследование мазка на микрофлору:
ЦЕРВИКАЛЬНЫЙ КАНАЛ:
Лейкоциты — 10-20 в поле зрения
Эпителий — умеренное количество
Гонококки — не обнаружено
Микрофлора — значительная смешанная преимущ. Палочковая
трихомонады — не обнаружены
Дрожжеподобные грибы — не обнаружены
Ключевые клетки — не обнаружены
микроорганизмы — не обнаружены
УРЕТРА:
Лейкоциты — единичные в поле зрения
Эпителий — умеренное количество
Гонококки — не обнаружено
Микрофлора — умеренная смешанная преимущ. Палочковая
трихомонады — не обнаружены
Дрожжеподобные грибы — не обнаружены
Ключевые клетки — не обнаружены
микроорганизмы — не обнаружены
ЗАДНИЙ СВОД ВЛАГАЛИЩА:
Лейкоциты — 10-20 в поле зрения
Эпителий — значительное количество
Гонококки — не обнаружено
Микрофлора — значительная смешанная преимущ. Палочковая
трихомонады — не обнаружены
Дрожжеподобные грибы — не обнаружены
Ключевые клетки — не обнаружены
микроорганизмы — не обнаружены
На повторном приеме (заочно, так как не попала на прием) врач написал лечение:
лечение ВПЧ:
изопринозин 500 2 табл. 3 р/день 2 курса по 14 дней (перерыв 7 дней)
Свечи Панавир 10 дней на ночь и свечи Генферон 1000000 МЕ 10 дней на ночь — это одновременно или последовательно, сначала 10 дней одни, потом другие?
Лечение партнера, каким образом — не указано.
Заранее огромное спасибо!

03online.com

МАЗОК НА ЦИТОЛОГИЮ — МЕТОД МИКРОСКОПИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ЦЕРВИКАЛЬНОГО ЭПИТЕЛИЯ С ЦЕЛЬЮ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ И РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ.

Содержание:

  • Что показывает мазок на цитологию? Общая информация
  • Жидкостная и классическая цитология, сколько делается тест?
  • Цитограмма без особенностей — что это значит?
  • Атрофический тип мазка
  • Термины, встречающиеся в цитограмме
  • Расшифровка цитограммы (NILM, ASCUS, LSIL, HSIL)
  • Консультация online в комментариях

Мазок на цитологию в первую очередь проводится для обнаружения атипичных клеток, что позволяет на ранних этапах диагностировать дисплазию (CIN, LSIL, HSIL) или рак шейки матки. Это недорогой и удобный метод для профилактического охвата большого количества женщин. Конечно, чувствительность однократного исследования невысокая, однако ежегодный массовый скрининг в развитых странах позволил значительно снизить смертность женщин от рака шейки матки.

В связи с тем, что атипичные клетки могут располагаться на относительно небольшом участке слизистой, очень важно, чтобы материал был получен со всей поверхности шейки матки, особенно из цервикального канала! Для этого созданы специальные щеточки, позволяющие получать материал из недоступных для осмотра областей.

Особое внимание придается зоне трансформации, клетки которой чаще всего подвергаются опухолевому перерождению. Именно в зоне трансформации развивается до 80-90% рака шейки матки, остальные 10-20% приходятся на цервикальный канал.

Когда сдавать мазок на цитологию? Взятие мазка на цитологию следует проводить начиная с 5-го дня менструального цикла и за 5 дней до предполагаемого начала менструаций. Нельзя проводить анализ в течение двух суток после полового сношения либо введения во влагалище свечей. Несоблюдение этих правил может привести к ошибочной трактовке результатов. Так же наличие выраженного воспалительного процесса в шейке матки и влагалище серьезно осложняют диагностику.

Следует отметить, что забор материала — это достаточно неприятная процедура. Гинеколог должен соскоблить эпителий с поверхности шейки и зайти в цервикальный канал. Чем больше попадет эпителия из различных зон — тем качественнее диагностика. Иногда после цитологии могут оставаться кровоподтеки, это считается нормальным.

Таким образом, основное значение мазка на цитологию — это определение качественных изменений клеток. Для определения инфекционного агента, вызвавшего воспаление, лучше использовать мазок на флору или бактериологический посев. Однако при цитологическом исследовании врач может отметить присутствие каких либо микроогранизмов. К нормальной микрофлоре относятся палочки (лактобациллы), единичные кокки, в небольшом количестве может быть условно-патогенная флора. Наличие специфических инфекционных агентов (трихомонады, амебы, грибы, гонококки, гарднереллы, лептотрикс, хламидии, обилие кокков) считается патологией, которую необходимо лечить.

Обработка мазков. Сроки выполнения цитологии

Плоский эпителий без атипии что это

После забора материала, образец переносится на предметное стекло, фиксируется и окрашивается. При прямом переносе мазка со щеточки возможна частичная потеря материала и деформация клеток, что ведет к снижению чувствительности метода и большому числу ложных результатов. На смену классическому методу пришла жидкостная цитология, что значительно повысило точность и качество исследования.

Жидкостная цитология — это новая технология обработки мазков, которая заключается в помещении проб в контейнер со специальным стабилизирующим раствором. При этом в раствор попадает весь полученный эпителий, который затем центрифугируется и очищается от нежелательных примесей (слизи и др). На сегодняшний момент жидкостная цитология становится «золотым стандартом» для исследования мазков со слизистой шейки матки. Но и в этом случае чувствительность однократного исследования не превышает 60-70%. В репродуктивном возрасте часты ложноотрицательные результаты, а у женщин в менопаузе — ложноположительные. Только трехкратное цитологическое исследование позволяет приблизиться к 100%.

Существуют различные методы окраски препаратов: по Papanicolau (Пап-тест), по Романовскому, по Wright-Diemsa, по Граму. Все методы направлены на окрашивание определенных клеточных структур, что позволяет дифференцировать различные типы эпителия, отличать клетки с ороговением и опухолевой трансформацией. Тест Папаниколау широко признан и сейчас используется как основной стандартизированный метод.

Сколько времени делается тест? В зависимости от организации процесса результат можно получить в течение 2-3 дней.

Цитограмма без особенностей — что это значит?

Варианты цитологического заключения широко варьируют. Как вариант нормы, могут употребляться следующие заключения: «цитограмма без особенностей«, «цитограмма в пределах нормы«, «цитограмма без интраэпителиальных поражений«, «цитограмма соответствует возрасту — атрофический тип мазка«, «NILM — Negative for intraepithelial lesion or malignancy«, «пролиферативный тип мазка«. Все это — НОРМА!

Слизистая шейки матки в норме гладкая, блестящая, влажная. Плоский эпителий бледно-розовый, железистый эпителий — ярко красный. Клеточный состав, который можно встретить в нормальной цитологии представлен в таблице.

Цитограмма без особенностей (NILM) у женщин репродуктивного возраста
Экзоцервикс Хорошо сохранившиеся клетки плоского эпителия, преимущественно поверхностного, промежуточного слоев.
Эндоцервикс Клетки железистого (цилиндрического) эпителия.
Зона трансформации Клетки плоского эпителия, единичные клетки или мелкие скопления метаплазированного плоского эпителия, небольшие скопления железистого эпителия.

Атрофический тип мазка — что это значит?

атрофический тип мазка (NILM)

У женщин в переменопаузе и менопаузе за счет снижения общего уровня эстрогенов замедляются многие метаболические процессы, что приводит в результате к атрофии плоского эпителия. Эти изменения можно увидеть в цитограмме. Атрофический тип мазка относится к варианту нормальной цитограммы. Часто можно встретить в заключении фразу «цитограмма соответствует возрасту» или «возрастные изменения nilm«. Все это — варианты нормы!

Нужно понимать, что у женщин в менопаузе очень часты ложноположительные результаты цитограммы — тот случай, когда цитологу сложно отличить атрофичный плоский эпителий от дисплазии. Это нужно понимать, поскольку при последующей биопсии шейки матки патологии обычно не находят. Кроме того у пожилых женщин может быть склонность к кератинизации эпителия с формированием гиперкератоза (лейкоплакии).

Цитограмма без особенностей (NILM) у женщин в пере- и менопаузе (атрофический тип мазка)
Экзоцервикс Хорошо сохранившиеся клетки плоского эпителия, преимущественно парабазального и базального слоев. Чаще бывают мазки атрофического типа, но могут быть и пролиферативного или смешанного типов.
Эндоцервикс Отсутствие клеток цилиндрического (железистого) эпителия не является показателем плохого качества мазка, поскольку в этот период зона трансформации смещается глубоко в канал и для получения железистого эпителия щеточку нужно вводить на глубину более 2-2,5 см.
Зона трансформации Клетки плоского, метаплазированного эпителия.

Слизистая шейки матки в менопаузе истончена, легко травмируется и подкравливает, что является следствием снижения эстрогенов.

Расшифровка цитограммы

Терминология

Дискариоз и дискариоциты — аномальные клетки с гиперхромными (плотными и темными) ядрами и нерегулярным ядерным хроматином. За дискариозом последует развитие злокачественного новообразования. Используется как синоним дисплазии, но как более общий термин.

Атипия — любое отличие структуры клетки от нормы. Смысл зачастую зависит от контекста. Но чаще все же используется для описания предопухолевых и опухолевых изменений.

Воспалительная атипия — сочетание дегенеративных, реактивных, пролиферативных изменений клеток при воспалении. Эти изменения могут стать причиной ложно-положительного диагноза дисплазии или рака.

Дисплазия — процесс нарушения созревания плоского эпителия. Является истинным предопухолевым процессом. Имеет 3 степени. К первой обычно относят вирусное поражение, ко второй и третьей — поражение с опухолевым потенциалом.

ASCUS — атипичные клетки, которые трудно дифференцировать с реактивной атипией и собственно предопухолевым процессом. Атипия неясного значения.

Дискератоз — нарушение кератинизации отдельных клеток плоского эпителия. Является признаком ВПЧ.

Паракератоз — нарушение кератинизации эпителиального пласта. Поверхностные клетки плоского эпителия всегда имеют некоторую степень кератинизации — это защитный механизм. Паракератоз может наблюдаться в норме, при раздражении слизистой любой причины, или при ВПЧ-поражении.

Койлоцитоз (койлоцитарная атипия, койлоцит) — специфические изменения ядер, характерные для вируса папилломы человека.

Гиперкератоз (лейкоплакия) — выраженная кератинизация эпителиального пласта с появлением защитного бесструктурного слоя из кератогиалина. Это нормальный процесс для кожи, но в слизистых оболочках считается патологией. Наблюдается при ВПЧ-инфекции, а также при раздражении слизистой, особенно при опущении органов малого таза, выпадении матки.

Плоскоклеточная метаплазия — защитный механизм, физиологический процесс замещения нежного железистого эпителия более устойчивым плоским эпителием. Метаплазированный эпителий часто становится источником дисплазии и рака, так как легко поражается вирусом папилломы человека.

Железистая гиперплазия — пролиферация, активный рост железистого эпителия. Является реактивным процессом при воспалении, эрозии шейки матки. Часто встречается при использовании гормональных препаратов.

gynpath.ru

Причины

Наиболее вероятные причины развития метаплазии шейки матки – это распространение инфекционных агентов. В роли возбудителей выступают болезнетворные бактерии и вирусы. Опасный вирусный агент – это папиллома человека, которая проникает в половые органы женщины. Главная опасность заключается в том, что эта инфекция может на протяжении длительного времени протекать без симптомов и явных признаков. Другой возможный агент – герпес, который отличается высоким уровнем онкогенности.

После попадания болезнетворных бактерий в метаплазированном эпителии шейки матки начинают происходить необратимые последствия. Женщинам необходимо опасаться уреаплазмы, хламидий, гонококков, токсоплазмы и других микроорганизмов, которые проникают в клетки и сохраняются в них на протяжении длительного времени. Они отбиваются от иммунных клеток и поддерживают воспалительные процессы.

Плоский эпителий без атипии что это

Существующие факторы риска

Можно выделить несколько распространенных факторов, которые приводят к патологическим изменениям в метаплазированном эпителии шейки матки:

  • вредные привычки (алкогольные напитки и курение);
  • плохая экологическая обстановка;
  • употребление в пищу канцерогенных продуктов.

Эти факторы способствуют снижению реактивности организма, поэтому у женщин развиваются функциональные и морфологические изменения внутри органов, а также целых систем.

Плоский эпителий без атипии что это

Болезни

Патологические изменения в шейке матки встречаются у многих женщин. Рак является распространенным и часто встречающимся гинекологическим заболеванием. Для патологических процессов характерна стадийность и этапность развития канцерогенеза. Заболевания делятся на несколько разновидностей.

  1. Фоновые. Это патологии влагалищной части шейки матки, во время прогрессирования которых сохраняется целостность метаплазированного эпителия, его дифференцировка, эксфолиация и созревание. К таким опасным заболеваниям относят полипы, лейкоплакию, папиллому, цервицит, истинную эрозию, эктропион и эндометриоз.
  2. Предраковые. К этой группе заболеваний относится дисплазия метаплазированного эпителия и другие патологические процессы. Они способствуют развитию гиперплазии, пролиферации, нарушению дифференцировки. В результате таких процессов созревают и отторгаются метаплазированные эпителиальные клетки.

Плоский эпителий без атипии что это

Чтобы предотвратить попадание инфекции в половые органы нужно следить за гигиеной влагалища и регулярно приходить на осмотр к гинекологу.

Этиопатогенез

Эти процессы связаны с тем, что клетки имеют бипотентные свойства, поэтому нередко превращаются в плоский и призматический эпителий.

Существует несколько путей развития эктопии цилиндрического эпителия:

  • резервные клетки образуются на поверхности цилиндрического метаплазированного эпителия;
  • постепенное замещение эрозии плоского метаплазированного эпителия, на котором есть воспалительные процессы или микротрещины.

Метаплазия представляет собой процессы в результате которых резервные клетки превращаются в плоскую форму метаплазированного эпителия. Плоскоклеточная метаплазия характеризуется пролиферацией резервных клеток, которая способствует развитию злокачественной трансформации. К формированию дисплазии или предракового состояния приводит полное перекрытие цилиндрического метаплазированного эпителия.

Плоский эпителий без атипии что это

Что собой представляют клетки метаплазированного эпителия

Клетки незрелого метаплазированного эпителия во время диагностики имеют вид парабазальных. Хроматин распределяется в организме женщины равномерно. В редких случаях во время диагностики специалистам удается определить зону просветления. Клетки имеют четкие и ровные границы с одной стороны.

После того как цитоплазма созреет, она приобретает более светлый оттенок и овальную форму. Метаплазированные клетки, которые созрели, не имеют отличий от плоского эпителия. Инвазивная форма рака является доброкачественной патологией. Ее диагностируют у многих пациенток, которые обращаются за помощью к врачу. Чтобы лечение принесло положительный результат необходимо своевременно начать терапию.

 Рак шейки матки начальной формы можно вылечить при помощи лучевого и хирургического методов. Ученые неоднократно проводили эпидемиологические исследования, результаты которых показали, что патологические изменения в метаплазированном эпителии шейки матки начинают развиваться в результате раннего ведения половой жизни, при частой смене партнеров, курении и употреблении алкогольных напитков.

Инфекция поражает верхний слой метаплазированного эпителия шейки матки в результате развития кондилом. Это множественные папиллярные выросты, которые состоят из фиброзной ткани. На ее поверхности образуется метаплазированный многослойный эпителий. Кондиломы бывают плоскими, остроконечными, увеличенными и инвертирующими. Такое патологическое заболевание часто протекает без явных клинических проявлений, поэтому важно регулярно приходить на обследование и диагностику к гинекологу.

Взятие мазка для диагностики

Полноценным материалом для изучения метаплазированного эпителия шейки матки считается мазок высокого качества. В нем содержатся клетки плоского эпителия и эндоцервикса. Неполноценный материал представляет собой мазок, во время изучения которого невозможно определить патологические изменения в метаплазированном эпителии шейки матки. Важно соблюдать все правила во время взятия мазка, чтобы провести полноценное исследование пациентки.

Метаплазированные клетки шейки маткиСуществует несколько причин, по которым взятый материал считается неполноценным:

  • небрежное взятие мазка;
  • шейка матки плохо отражается в гинекологическом зеркале;
  • не соблюдаются условия взятия материала для изучения состояния метаплазированного эпителия шейки матки;
  • тонкий или толстый мазок;
  • недостаточный уровень окрашивания материала;
  • в мазке содержатся элементы крови;
  • плохое распределение взятого материала по стеклу;
  • в мазке должны отсутствовать частицы антибактериального крема, смазка с презерватива, гель для проведения ультразвукового исследования и спермицидные кремы.

Исследование состояния метаплазированого эпителия шейки матки является важным этапом для оценки здоровья женщины. Только после комплексной диагностики гинеколог сможет назначить эффективное лечение.

ginekola.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector