Реактивные изменения


Поджелудочная железа один из самых крупных органов пищеварительной системы, по величине она немного уступает только печени. Железа состоит из головки, хвоста и тела, перемежающихся один с другим.

Орган продуцирует особые ферменты, принимающие непосредственное участие в процессе переваривания пищи, еще поджелудочная железа вырабатывает гормон инсулин, отвечающий за уровень глюкозы крови.

Железа частично прикрыта желудком, протоками связана с печенью и желчевыводящей системой. Если в ней начинается какой-либо патологический процесс, он вполне может быть реакцией организма на хронические заболевания органов брюшной полости.При возникновении реактивных изменений наблюдается ряд существенных физиологических нарушений, способствующих развитию массы недугов.

Поджелудочной железе отведено выполнять две немаловажные функции:

  1. внутрисекреторная;
  2. внешнесекреторная.

В первом случае говорят о выработке гормона инсулин, во втором – о выделении панкреатического сока, без которого невозможен нормальный пищеварительный процесс. Когда в органе наступают патологические изменения, в полном объеме не может функционировать весь организм.

Последствия реактивных изменений


Что означает реактивные изменения поджелудочной железы?Термин вызывает много вопросов и даже страх, однако он всего лишь обозначает, что орган дает ответную реакцию на изменения, которые происходят в органах, расположенных рядом. Не обязательно, что причины такого состояния опасны для здоровья и жизни в целом.

Реактивные измененияРеактивные изменения могут становиться причиной сильного болевого синдрома, перепадов уровня гликемии, изменения работы пищеварительной системы. В случае реактивных изменений паренхима секретирует мало гормональных веществ, принимающих участие в жировом и углеводном обмене, ощущается острая нехватка панкреатического сока и ферментов, необходимых для переваривания пищи. Поэтому на данном этапе так важна сбалансированная диета.

Реактивные изменения поджелудочной железы, вызванные агрессивным воздействием желчевыводящих путей и печени, называются приступом реактивного панкреатита, для него характерны изменения в паренхиме, отечность, увеличение размера органа.

У взрослых и у детей заболевание становится ответом на болезни желудочно-кишечной системы, среди которых чаще всего диагностируются:

  • острый и хронический гепатит;
  • язвенный колит;
  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • хроническое течение холецистита.

Вторичные изменения поджелудочной железы происходят в результате застаивания желчи в протоках и желчном пузыре, в паренхиме отмечаются реактивные изменения диффузного характера. Выявить нарушение удается только благодаря ультразвуковому исследованию. Такие проблемы органа обычно диагностируют у грудничков.

Схожие процессы происходят при заболеваниях печени, также изменяется ее функция, отвечающая за секрецию желчи.

Протоковые изменения в поджелудочной железе что это такое? Нарушение становится серьезной проблемой, кроме сильной боли человек страдает от существенных сбоев в работе органа, вплоть до отмирания тканей. Боль ощущается из-за внутрипротоковой закупорки, повышенного давления, раздражения железы пищеварительными ферментами.

Неприятной неожиданностью станут вторичные изменения, поскольку они часто протекают без симптомов, на них редко обращают внимание, ожидая заболевания совсем других внутренних органов. Очаговое воспаление возникает в определенных местах, говорит о злокачественном новообразовании.

В начале процесса размер очагов незначительный, вскоре они распространяются на большую площадь, нарушается отток панкреатического сока, внутри протоков нарастает выраженная гипертония, которая часто оборачивается серьезными осложнениями.

diabetik.guru

Что такое реактивный гепатит


Что такое реактивный гепатит? Реактивные изменения печени являются вторичным проявлением основного заболевания. Это осложнение после серьезных недугов, которые могут развиваться в печени либо быть не связанными с ней.

Симптоматика имеет неярко выраженный характер, обычно прогноз на выздоровление благоприятный. Реактивный гепатит мкб внесла в свои перечни, как вторично развивающаяся патология печени, а это значит, что такое состояние самостоятельно не возникает, только на фоне других заболеваний. Международная классификация болезни код мкб 10 определяет, как К 75.2.

Если терапевтическое воздействие грамотное и своевременное, можно устранить негативные изменения в тканях органа, но для начала следует избавиться от первичной причины, которая вызвала патологию.

Причины

Реактивные изменения печени достаточно часто встречаются в практике гепатологов или гастроэнтерологов. Заболевание возникает под влиянием разных экзогенных и эндогенных факторов. Самыми частыми из них являются:

  1. Заболевания органов пищеварительного тракта, к которым относят: язвенное заболеваний, обострение панкреатита, постоперационный период, неспецифический язвенный колит кишечника.
  2. Хронические болезни – красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит, ревматизм.
  3. Инфекционные процессы, независимо от генезиса.
  4. Отравление токсическими веществами.
  5. Состояние после серьезного поражения кожного покрова термическими ожогами.
  6. Опухолевидные процессы в любом органе.
  7. Прием препаратов, которые отрицательно воздействуют на функции гепатоцитов, поражая их или разрушая.

Чаще всего врачи диагностируют перестройки в паренхиме органа, но в некоторых случаях отмечается и более глубокое поражение тканей. Важно то, что такие процессы полностью обратимые при вовремя оказанной врачебной помощи и в том случае, если поражена только паренхима.

При развитии первичного заболевания, в организме происходит продуцирование токсических веществ, они отрицательно влияют на обменные процессы во всех органах, в том числе и в тканях печени. Так постепенно происходит формирование дегенеративных процессов в метаболизме клеток, они утрачивают способность перерабатывать и обезвреживать токсины. Некоторые из них могут и вовсе разрушиться. Прогноз на выздоровление и полное восстановление гепатоцитов напрямую зависит от того, насколько тяжело протекает первичная патология.

В группе риска развития заболевания находятся люди:

  • у которых имеются хронические заболевания органов билиарной системы;
  • которые страдают вирусными или инфекционными болезнями желудка;
  • у которых имеются пагубные пристрастия – злоупотребление спиртными или наркотическими веществами;
  • бесконтрольно принимающие лекарственные средства;
  • у которых имеется гельминтоз;
  • рацион которых несбалансированный.

При наличии хотя бы одного из указанных состояний, рекомендуется не игнорировать его своевременное лечение. Обращение к доктору, своевременное лечение, профилактика – вот залог здоровья печени.

Симптомы и диагностика

Эхопризнаки реактивных изменений печени обычно определяются при прохождении ультразвукового исследования. Если развивается реактивный гепатит симптомы у взрослых нередко размыты, их можно спутать с признаками других заболеваний органов пищеварительной системы. Часто признаки реактивного гепатита и вовсе отсутствуют. К неярко выраженным симптомам патологии относят:

  • появление общей слабости, недомогания;
  • субфебрильная гипертермия;
  • приступы периодической тошноты;
  • расстройство кишечника;
  • появление болезненности тянущего, ноющего характера в правом боку;
  • редко может появится несильная желтушность эпидермального слоя и поверхности слизистых оболочек.

Перечисленные симптомы обычно развиваются первично. Во время врачебного осмотра может определяться слабое увеличение органа в объеме. Очень важно вовремя обратиться к доктору, когда воспалительные процессы находятся на первой стадии своего развития. Только при своевременной терапии возможно полное восстановление тканей, возможно восстановить паренхиму удается реанимировать внутренний орган.


В некоторых случаях появляются выраженные признаки развития гепатита любого типа: желтушность, фекалии становятся белыми, а моча – темной.

Для диагностики патологии назначаются лабораторные и инструментальные методы исследования. Лабораторно определяют уровень биохимических показателей и ферментативных веществ органа. Назначается ультразвуковое исследование печени и ее сосудов, но поражения могут быть настолько незначительными, что изображение их просто не покажет.

Реактивный гепатит у детей

Реактивные изменения печени у ребенка тоже могут возникать вследствие уже имеющихся заболеваний внутренних органов. Такое состояние в детском возрасте встречается нечасто. Это объясняется тем, что родители более внимательно относятся к здоровью детей, контролируют своевременное лечение хронических патологий. Но в то же время, печень у детей является функционально незрелой, поэтому реактивный гепатит у детей характеризуется более тяжелым течением и более выраженными поражениями.

Патологический процесс быстро прогрессирует, клинические проявления ярко выражены, общее состояние ребенка ухудшается. Самой частой причиной, которая вызывает подобное явление в детском возрасте, является развитие недостаточности функции органов пищеварительной системы. Также вторичный патологический процесс развивается после гельминтозного поражения, которое у детей встречается чаще, нежели у взрослых.


Когда ребенку ставится правильный диагноз, лечение осуществляется практически всегда в условиях стационара. Терапия требует комплексного воздействия: строгая диета, проведение дезинтоксикационных процедур. Обязательно назначаются гепатопротекторы, противовоспалительные лекарственные средства. Обязательным является соблюдение питьевого режима – в течение суток выпивать не менее двух литров питьевой воды без газа. Задача врача – избавиться от причины, которая вызвала подобное состояние.

Лечение

В лечении данной патологии важен комплексный подход, который включает не только медикаментозные препараты, но и коррекцию питания и образа жизни. Обязательно назначается диета. Целью специалистов является устранение первопричины.

Дополнительно назначаются гепатопротекторы, сорбенты, противовоспалительные препараты, введение регидратационных веществ, которые будут быстро выводить токсические соединения из организма.

Осложнения и прогноз

Обычно при правильно назначенном и своевременном лечении прогнозы на выздоровления благоприятный. Более того, удается полностью восстановить пораженные гепатоциты и функции печени. Структурные изменения обычно отсутствуют, прогрессирование процесса не происходит.

К основным осложнениям такого состояния можно отнести снижение резистнентности органа к воспалительным и вирусным заболеваниям.

Профилактика и диета

Реактивные изменения печени можно предотвратить, соблюдая простые правила профилактики:


  • не принимать бесконтрольно антибактериальные препараты и другие медикаменты, которые отрицательно воздействуют на функциях и на клетках печени;
  • проходить курс витаминотерапии, чтобы восполнить недостающие витаминные вещества и повысить резистентность организма к заболеваниям;
  • наладить рацион питания, уменьшить количество в нем животных жиров, повысить количество растительных компонентов;
  • вовремя обращаться к доктору при появлении каких-либо тревожных симптомов, проходить профилактические осмотры и диагностику у специалистов.

Какая-либо специфическая профилактика отсутствует, вакцины тоже пока не разработаны. Диета назначается строгая – полностью исключаются жирные, жареные блюда, сладости, острая пища, консервация, колбасные изделия. Такое питание следует соблюдать до полного выздоровления пациента, после чего можно понемногу расширять рацион, но только по рекомендации лечащего доктора.

pechen.org

Взаимосвязь органов пищеварительной системы

У поджелудочной железы есть две основные функции:

  • продуцирование панкреатического сока, который играет значительную роль в процессе переваривания пищи;
  • продуцирование инсулина, который дает возможность тканям усваивать сахар.

Панкреатический сок движется по основным и дополнительным протокам железы, связанным с другими протоками (к примеру, с каналом, по которому транспортируется желчь), и попадает в область двенадцатиперстной кишки.

Эта связь протоков значительно влияет на состояние поджелудочной железы. Различные заболевания других органов ЖКТ могут спровоцировать развитие реактивного панкреатита.

Причины и симптомы


Ферменты, вырабатывающиеся железой, активируются только при соприкосновении с жидкостями кишечника. Но, если по каким-то причинам в желчные протоки вбрасывается жидкость из двенадцатиперстной кишки, ферменты начинают работать слишком рано, переваривая ткань поджелудочной железы, и это провоцирует возникновение острой воспалительной реакции. Возникает реактивный панкреатит.

Причинами развития реактивного панкреатита могут стать многие заболевания и нарушения, такие как:

кишечные инфекции

  • гепатит;
  • гастрит;
  • инфекции в кишечнике;
  • желчнокаменная болезнь;
  • цирроз печени;
  • алкоголизм;
  • травматические повреждения брюшины;
  • плохое питание;
  • отравление токсическими веществами различного происхождения;
  • прием определенных препаратов;
  • инфекционные болезни;
  • гастродуоденит;
  • аутоиммунные заболевания;
  • осложнения после оперативных вмешательств;
  • язва желудка.

Интенсивность проявления симптомов зависит от того, насколько сильно повреждена поджелудочная железа. Первые признаки поражения развиваются очень быстро.

Если реактивное поражение находится в начальной стадии, то наблюдаются следующие симптомы:

  • интенсивные болевые ощущения в зоне живота и ребер, становящиеся сильнее после еды и после рвоты;
  • высокая степень газообразования;
  • изжога;
  • тошнота;
  • рвота с вкраплениями желчи и слизи;
  • отрыжка.

Позднее, если не начато лечение, к этим симптомам добавляются другие. Возникает интоксикация, состояние сильно ухудшается, кожа становится холодной на ощупь и бледной, артериальное давление понижается, а сердце интенсивно бьется (тахикардия).

Реактивные изменения поджелудочной железы у ребенка. Отличительные признаки у детей

Признаки реактивных изменений поджелудочной железы у детей схожи по своей природе с признаками у взрослых людей.

Клиническая картина в целом примерно такая же, как и у взрослых, но могут возникать и другие симптомы:

понос у ребенка

  • высокая температура (до 40 градусов);
  • понос;
  • если заболевание течет в хронической форме, часто возникают запоры;
  • сухость слизистой Вполости рта;
  • отсутствие аппетита;
  • налет желтого цвета на языке;
  • повышенная утомляемость;
  • увеличивается содержание сахара в крови.

У младенцев выраженных симптомов может и не быть, обычно реактивное поражение у них сопровождается вялостью, сниженным аппетитом, раздражительностью.

Чем чреваты реактивные изменения?

Реактивное поражение приводит к появлению боли, сбоев в функционировании всех систем переваривания пищи (возникает синдром мальдигестии), повышению концентрации сахара в крови.

Это связано с тем, что поврежденная поджелудочная железа не может вырабатывать инсулин и панкреатическую жидкость в достаточном объеме.

Орган отекает, разрастается, наблюдаются реактивные изменения паренхимы поджелудочной железы.

Заболевания печени и ЖВП

Наиболее часто развитие реактивных изменений провоцируют следующие болезни печени и ЖВП:

желчнокаменная болезнь

  • Желчнокаменная болезнь. В желчевыводящих путях либо в желчном пузыре формируются камни, нарушая работу ближайших органов. Желчные и поджелудочные протоки пересекаются и, если камень закупорит место пересечения, поджелудочный сок не сможет попасть в двенадцатиперстную кишку, что оказывает негативное влияние на развитие реактивных изменений. Застой желчи также провоцирует возникновение реактивного поражения.
  • Цирроз печени. Болезнь развивается постепенно. Под воздействием неблагоприятных факторов (алкоголь, вирусные гепатиты, аутоиммунные болезни) ткань органа изменяет структуру, количество гепатоцитов сокращается, печень не может корректно выполнять свои функции.
  • Дискинезия ЖВП. Это заболевание развивается, если наблюдается ослабление моторики желчного пузыря и его канальцев, и желчь попадает в двенадцатиперстную кишку в недостаточном объеме. Развивается при неправильном питании (жирная пища, копчености, избыток алкоголя) и стрессах. При этом заболевании желчь вбрасывается в поджелудочную железу и перекрывает ее протоки, в итоге панкреатическая жидкость не может поступать в двенадцатиперстную кишку и, задерживаясь в железе, способствует развитию реактивного панкреатита.
  • Аскаридоз. Заболеванию наиболее подвержены дети. Каковы причины реактивных изменений поджелудочной железы у ребенка? К примеру, аскаридоз имеет пероральный путь инфицирования: яйца аскарид могут находиться в почве (играя в песке или с землей, ребенок может занести паразитов, если оближет руки или начнет есть что-либо, не вымыв их), на овощах и фруктах. Паразиты могут закупорить протоки, что приводит к застою поджелудочной жидкости и возникновению реактивного поражения.

Если причинами развития реактивных изменений стали болезни печени или ЖВП, возникают следующие симптомы:

  • болевые ощущения возникают в области солнечного сплетения и ниже;
  • возникает диарея;
  • также может появиться тошнота и рвота.

Заболевания ЖКТ

Чаще всего реактивный панкреатит развивается на фоне следующих заболеваний ЖКТ:

гастрит

  • Гастрит. Заболевание развивается под воздействием неблагоприятных факторов (нерациональное питание, пищевые и химические отравления, алкоголь и другие). При гастрите слизистая желудка воспалена, что способствует уменьшению выработки поджелудочного сока и развитию реактивных изменений.
  • Язва желудка. На слизистой оболочке желудка формируется язва под влиянием неправильного питания, стресса, бактериального поражения, алкоголизма, избыточного приема некоторых лекарственных препаратов. Язва может распространиться на поджелудочную железу.
  • Язва двенадцатиперстной кишки. Имеет схожие особенности с язвой желудка.
  • Гастродуоденит. Разновидность гастрита, при которой в воспалительный процесс вовлекается слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки. Заболевание развивается при неправильном и нерегулярном питании (жирные, копченые, острые блюда), стрессах, инфекциях ротовой полости.

Воспалительные процессы в двенадцатиперстной кишке (и при гастродуодените, и при язвенной болезни) провоцируют заброс ее содержимого в протоки, что запускает активность пищеварительных ферментов.

Если эти заболевания вызвали реактивные изменения, появляются следующие симптомы:

  • диарея;
  • повышенное газообразование;
  • болевые ощущения локализованы вверху живота, склонны усиливаться;
  • тошнота.

Диагностика

Диагностирование реактивного панкреатита осуществляется с применением ультразвукового исследования: осматриваются все органы ЖКТ, которые могли повлиять на развитие заболевания. Здоровая железа не имеет выраженных изменений в размерах и очагов поражения. Диффузные (распространяющиеся равномерно по всем тканям железы) поражения также отсутствуют.

  • Если наблюдается равномерное поражение паренхимы, а железа увеличена в размерах, это говорит об острой форме реактивных изменений.
  • При хроническом реактивном панкреатите присутствуют изменения паренхимы, но железа не увеличена.
  • Равномерное увеличение эхогенности при отсутствии изменений в размерах железы может говорить о липоматозе (ткань железы частично замещается жировой тканью).
  • Если при отсутствии изменений в размерах железы или ее уменьшении паренхима уплотнена, а эхогенность увеличена, это может свидетельствовать о наличии фиброза.

Помимо ультразвукового исследования, в диагностике реактивных изменений применяются следующие методы:

  • общий анализ крови и биохимический (позволяет выявить воспаление);
  • эндоскопическое исследование двенадцатиперстной кишки;
  • анализ мочи (позволяет выявить в ней присутствие ферментов).

На основе результатов исследований ставится диагноз и начинается лечение, направленное на купирование заболеваний, вызвавших реактивные изменения. Также устраняются воспаление железы и отечность.

Если начать лечение заболевания своевременно, прогноз положительный: когда начинается терапия, симптомы быстро устраняются и восстанавливается нормальная работа железы.

gormonexpert.ru

Специфика реакционных изменений

Ежегодно количество детей, которым врачи диагностируют реактивные изменения паренхимы увеличивается.

Сама по себе патология не возникает. Её появление может быть связано не только с физиологическим, но и с патологическим процессом.

Реактивные изменения поджелудочной железы у ребенка не возникают в качестве основного заболевания, скорее, они являются его осложнением.

Другими словами, данная патология – это ответная реакция организма на некоторые раздражители. В большинстве случаев, таким «раздражителем» является болезнь желудочно-кишечного тракта.

Интересный факт! По мнению учёных, причиной проявления реактивных изменений поджелудочной железы является плохая экология.

Многие недобросовестные производители детского питания заменяют питательные вещества консервантами. Это, в свою очередь, провоцирует нарушение ферментной активности ПЖЖ.

Диффузные изменения поджелудочной железы у ребенка связаны с замещение здоровых клеток ПЖЖ патологическими клетками.

Тканевая поверхность органа может повреждаться в связи с физическим либо химическим контактом с раздражителем.

Происходит клеточная диффузия, что отрицательно сказывается на работоспособности органа.

Когда в организме человека происходят такие преобразования, то его механизм вырабатывает специфическую защитную реакцию, а именно – обеспечивает выброс биологически активных компонентов.

Вследствие этого, электролитный баланс нарушается. Здоровые клетки поджелудочной железы набухают, она сама – отекает.

Сказать о том, что реактивные изменения – это полноценный диагноз, нельзя. Они происходят вследствие протекания в организме патологического процесса.

Тем не менее, человек, столкнувшийся с ними, нуждается в качественном лечении. Однако прежде, чем переходить непосредственно к терапии, нужно понять, что спровоцировало дисфункцию ПЖЖ.

Факторы-провокаторы

Активизации ферментов способствует их соединение с жидкой кишечной средой. Когда железа произвела данные химические соединения, они присутствуют в желудочном соке.

В данном случае, их состояние пассивно. При развитии некоторых патологий желудочно-кишечного тракта из двенадцатиперстной кишки в желудок происходит вброс жидкости.

В результате этого, ферменты становятся активными раньше времени. А это является нежелательным для пищеварения.

Что это за явление? По сути, оно является перевариванием поджелудочной железы. То есть орган переваривает себя сам.

Данное явление часто наблюдается при таком заболевании ЖКТ, как панкреатит. Этот недуг характеризуется воспалением поджелудочной железы, что приводит к её деформации и дефункциональности.

Панкреатит может протекать не только в хронической, но также и в острой форме. Во втором случае, его симптомы ощущаются более явно.

Данная патология, это не единственный спусковой механизм появления диффузных изменений в организме человека.

Они также наблюдаются при гастрите, дисфункции жёлчного пузыря, гепатите, гастродуодените и других заболеваний.

Диффузные изменения поджелудочной железы у ребенка часто дают о себе знать из-за неправильного питания.

Родители малыша должны следить за его питанием всегда, особенно тщательным должен быть уход за грудничками, ползающими по полу.

На напольном покрытии малыш может отыскать массу вещей, употребление в пищу которых едва принесет пользу его здоровью.

У подростков и взрослых людей диффузные изменения возникают вследствие злоупотребления жирной и тяжёлой пищей.

Под «тяжелой пищей» следует понимать фаст-фуд, пиццу, бургеры, жареное жирное  мясо, чиспсы/снеки/сухарики и т. д.

Однако неправильное питание – это не единственная проблема, которая провоцирует диффузные преобразования в зоне желудочно-кишечного тракта.

Данные патологические явления могут давать о себе знать в качестве осложнения длительного приема некоторых лекарственных средств.

В первую очередь, речь идёт о приёме антибиотиков. Любые лекарственные препараты следует принимать по инструкции.

Самостоятельно назначать их себе крайне не рекомендуется. Ещё один провоцирующий фактор – аутоиммунные нарушения.

Детки со слабым иммунитетом часто сталкиваются с дисфункцией поджелудочной железы. В их случае нормализация работы данного органа решается регулярным приемом ферментов и соблюдении правил строгой диеты.

Важно! Откажитесь от самостоятельного назначения ферментов своим детям. Лекарства этой группы может выписать только врач.

Реже причиной появления диффузий ПЖЖ становится психическое перенапряжение.

Если с работой желудочно-кишечного тракта малыша все нормально, его работа стабильна, вероятно, боли в зоне поджелудочной железы и затрудненное переваривание пищи – это результат влияния на детский организм психогенного фактора.

Маленьким детям противопоказаны нервные потрясения. Сильные переживания накладывают негативный отпечаток не только на их здоровье, но также и на настроение.

Малыш, испытавший сильное нервное потрясение, будет вести себя беспокойно и капризно. Вероятно, его сон нарушится.

Следовательно, чтобы избежать этих отрицательных последствий, придётся следить за тем, чтобы малыш прибывал в добром расположении духа.

Симптоматика диффузных изменений у детей

Как заботливому родителю понять, что его ребенок страдает от ферментной недостаточности и других патологий, связанных с функционированием поджелудочной железы?

Для этого нужно знать о симптомах таких нарушений. Итак, рассмотрим признаки наличия диффузных изменений у маленьких детей:

  • Повышение температуры тела. На раннем этапе развития патологий температура повышается незначительно.
  • Нарушение работы желудочно-кишечного тракта. Может быть понос. В данном случае, каловые массы имеет жидкую консистенцию и неприятный запах из-за недостаточной выработки железой некоторых ферментов.
  • Сильная боль в желудочной зоне. Дискомфорт может отдавать в лопатки и грудь. Он ощущается менее интенсивно, если малыш принимает сидячее положение.
  • Тошнота и рвота. Чувство дурноты не покидает ребенка даже ночью. В его рвотных массах легко обнаружить крупные кусочки не переваренной еды. Опять же, из-за замедленной выработки железой ферментов вследствие диффузных изменений, еда плохо переваривается в организме. Стоит отметить. Что рвота при наличии таких патологий не приносит малышу облегчения.
  • Пересыхание ротовой слизистой оболочки.
  • Наличие на языке белого налёта.
  • Ухудшение аппетита, из-за чего масса тела снижается. Малыш может отказаться даже от любимого лакомства, так как понимает, что трапеза спровоцирует появление сильной желудочной боли.
  • Слабость и недомогание. Ребенок вялый и апатичный. Он отказывается от игр и общения со сверстниками.

Не заметить перемены в поведении больного ребёнка очень сложно. Малыш, в организме которого происходят диффузные преобразования, чувствует себя плохо.

Сильная боль в области желудка, усиливающаяся после трапезы, заставляет его чувствовать себя подавленным.

Родители не должны игнорировать проявление такой симптоматики у своего чада. При первых признаках недомогания. Ребенка нужно показать педиатру.

Стоит отметить, что если патология прогрессирует, то поставить точный диагноз будет сложно даже опытному специалисту.

Почему? Дело в том, что симптоматика диффузных преобразований ПЖЖ схожа по симптоматике с другим недугами желудочно-кишечного тракта, протекающих в острой форме, например, с гастритом или панкреатитом.

Поэтому, при возникновении сомнений, врачу может потребоваться проведение дополнительного обследования.

Оказывать сопротивление не рекомендуется.

Лечебные меры

Если реактивные изменения не сопровождаются проявлением таких неприятных признаков патологии, как желудочная боль, тошнота и рвота, то в отдельной специальной терапии пациент не нуждается.

В данном случае, высока вероятность того, что реактивные изменения были спровоцированы развитие основной болезни ЖКТ.

В данном случае, избавиться от них удастся с помощью принятия лечебных мер относительно купирования симптоматики основного недуга.

После этого, состояние пациента должно нормализоваться. Если же симптоматик реактивных изменений выражена интенсивно.

А врач установил, что их появление – это результат неправильного образа жизни пациента, вероятно, ему потребуется стационарное лечение.

То есть помощь человеку смогут оказать только в медицинских условиях. Итак, терапия должна быть основана на соблюдении правил лечебной диеты, приеме лекарственных средств и коррекции образа жизни.

При сильном болевом синдроме рекомендуется принимать спамолитическое средство. Например, можно выпить таблетку Но-шпы, Риабала или Спазмалгона.

Если употребление таблетированной формы спазмолитика не привело к желаемым результатам, рекомендуется сделать инъекцию.

После внутривенного введения медикамента, больному нужно принять лежачее положение на 10 минут. За это время боль пройдёт.

Для нормализации ферментной активности нужно принимать ферменты. Например, при панкреатите пациенту назначают Фестал либо Панкреатин.

Эти лекарственные препараты быстро всасываются с стенки кишечника, нормализуя работу пищеварения.

Также полноценная медикаментозная терапия включает в себя регулярный прием витаминов и микроэлементов. Получать эти полезные вещества можно не только из таблеток, но также и из продуктов питания.

Строгая диета – это базовое условие выздоровления пациента, столкнувшегося с реактивными изменениями паренхимы.

Если малыш страдает от рвоты, не прекращающейся на второй день, ему нужно отказать в еде на сутки. Это поможет привести кишечник в норму и стабилизировать работу пищеварения.

К счастью, малыш не будет страдать от голода, ведь аппетит у него и так будет ухудшен. Все, что можно дать ему – это минеральная вода.

Следует помнить о том, что сильная рвота приводит к обезвоживанию организма, поэтому малыш должен выпить много жидкости в течение дня.

Из его рациона на время лечения придется исключить всю «вредную» пищу, а именно, жареное, копченое, острое, соленое, консервированное и так далее.

Сладости в период терапии также под запретом. В первую очередь, это касается шоколада и мучных изделий.

Следует ограничить употребление сырых овощей и фруктов, ведь в их составе много клетчатки, на переваривание которой у желудка потребуется много сил.

jeludokbolit.ru

Норма эпителия шейки матки

Слои плоского эпителия выстилают стенки влагалища, в то время как поверхность цервикального канала шейки покрыта слоем цилиндрических клеток.

Число родов определяет форму шейки матки: в норме она варьируется от конусовидной до цилиндрической.

Поверхность шейки гладкая, розового цвета с характерным блеском. При гинекологическом осмотре не должны наблюдаться дефекты слизистой оболочки и патологические образования. Проба Шиллера в норме равномерно и однородно окрашена в коричневый цвет.

Цитологическое исследование слизистой оболочки на исследуемом препарате должно выявить единичное число лейкоцитов и клетки плоского эпителия. Принимается во внимание, что число лейкоцитов может колебаться в зависимости от текущей менструальной фазы.

Лейкоциты характеризуются чистой цитоплазмой, целыми ядрами и не имеют признаков фагоцитоза. В мазке встречается слизь и метаплазированные клетки в единичном количестве.

Реактивные изменения

Инфекции, проникающие в половые пути женщины посредством полового акта, выступают основной причиной вагинитов и реактивных изменений эпителия шейки матки. 50 % всех инфекций имеют бактериальную природу.

Воспаление оболочек влагалища может спровоцировать воспаление слизистой оболочки шейки, причем инфицирующими агентами иногда выступают даже бактерии естественной микрофлоры половых путей. Подобное развитие воспалительного процесса свидетельствует об общем снижении защитных функций иммунной системы.

При первичном осмотре у гинеколога покраснение слоев слизистой оболочки – первый признак воспаления. Анализ на цитологию в мазке содержит значительное количество лейкоцитов с разрушенными ядрами, лимфоидные и эозинофильные элементы. Микрофлора смешанная.

Своевременно обнаруженные реактивные воспалительные изменения благополучно преодолеваются при адекватном противобактериальном лечении. На заключительном этапе терапии восстанавливают нормальную микрофлору посредством пребиотиков.

Классификация воспалительных изменений (цитологический анализ)

Экссудативные

Нейтрофильные разрушенные лейкоциты свидетельствуют об остром воспалительном процессе. В мазке обнаруживают ядра бывших лейкоцитов вперемешку с обломками ядер и клеток. Сохранившиеся клетки находятся в состоянии фагоцитоза.

Репаративные

Этот тип изменений получил свое название из-за репарации и эпителизации дефективной поверхности слоев, выстилающих слизистую оболочку шейки матки. В препарате обнаруживаются увеличенные в размерах клетки, за счет чего происходит разрастание ткани, восполняющей поврежденные места. Ядра клеток укрупняются, но имеют четкие контуры, не наблюдается нагромождение хроматина. Хроматин нежно-зернистой структуры.

Дегенеративные

Наблюдается сморщивание клеточного ядра. Структуры хроматина и ядерная мембрана нарушены. Пролиферация эпителия свидетельствует о хроническом воспалительном процессе.

Воспалительная атипия эпителия

Цитологический анализ выявляет совмещение нескольких воспалительных изменений: пролиферативных, дегенеративных и репаративных. В препарате обнаруживаются многоядерные клетки, сами ядра лейкоцитов заметно увеличены.

Цитологическая картина напоминает раковые состояния или дисплазию. Воспалительная атипия отличается от злокачественных образований равномерным распределением хроматина. В случае воспалительного процесса распределение более равномерное, а глыбки имеют нечеткие контуры.

Атрофии с воспалением

Эрозия

Случайные травмы эпителиальной поверхности, полученные вследствие врачебного вмешательства, неудачного спринцевания или полового акта, могут способствовать изменениям целостности и структуры эпителия. Среди основных причин образования эрозии эпителия шейки матки выделяют инфекционный процесс в острой фазе.

Эрозию относят к временным процессам. В большинстве случаев спустя 10-20 дней поврежденный участок эпителизируется и затягивается. Если повреждению сопутствует инфекция, возможно развертывание патологического процесса.

Псевдоэрозия

В научной литературе для обозначения ложной эрозии используют термин – эктопия шейки матки. Этот тип реактивных изменений эпителия не требует вмешательства и возникает на этапе эмбриогенеза (закладывания у плода половой системы). При визуальном осмотре псевдоэрозия представляет собой покрасневший участок, который выделяется на фоне розовой поверхности эпителия шейки матки.

Выявляют ложную эрозию посредством кольпоскопии. Покрасневший участок не окрашивается раствором йода. В случае, если эктопия наблюдается после родов, по рекомендации врача может быть назначена процедура прижигания.

Лейкоплакия

Белое пятно на поверхности шейки матки возникает вследствие ороговения клеток плоского эпителия, чего не должно происходить в пределах нормы. Такое реактивное изменение эпителия классифицируется как предраковое состояние и требует своевременной диагностики и лечения для предотвращения онкологии.

Эритроплакия

Патология характеризуется наличием участков неправильной формы алого или бордового цвета. Эпителий в зоне эритроплакии более тонкий. Степень атрофии определяет насыщенность цвета.

Первопричиной реактивного изменения может стать дисбактериоз половых путей. Для детального исследования и получения полной картины воспалительного процесса гинеколог назначает пациентке анализ гормонального фона, поскольку недостаток гормонов может запустить атрофию.

Цервикальная дисплазия

Характеризуется образованием атипичных клеток на месте сопряжения многослойного и однослойного эпителиев. Диспластический процесс имеет три стадии. На завершающей стадии повреждается весь участок эпителия, что впоследствии приводит к раку шейки матки. Основной причиной патологии называют герпес-вирусную инфекцию и вирус папилломы человека.

Полипы цервикального канала

Аборты и неаккуратные гинекологические манипуляции, повреждения при половых актах приводят к выпиранию тканей в цервикальный канал, формируя полип. Образованию полипа могут способствовать персистирующие воспаления половых путей. Такая патология, как правило, удаляется хирургическим путем.

Своевременная диагностика

Для выявления реактивных патологий слизистых поверхностей шейки матки необходимо регулярно посещать гинеколога и производить необходимые лабораторные исследования.

Следует обратить особое внимание в случае любых изменений менструального цикла: увеличение количества выделений и их структуры, появление неприятного запаха. На воспалительный процесс может указывать появление кровянистых выделений во время полового акта.

Первоначальное гинекологическое исследование производится посредством кольпоскопа. Такой осмотр рекомендуется один раз в полгода. Во время кольпоскопии осушается поверхность шейки матки и выполняется ее детальный осмотр под многократным увеличением.

Для распознавания сомнительных участков используют специальные красящие вещества. Например, для определения проблемных зон и дефектов эпителия используют 3% концентрат уксусной кислоты, под воздействием которого воспаленные кровеносные сосуды испытывают спазм и окрашиваются в белый цвет.

Проба Шиллера позволяет отыскать поврежденный участок эпителия: здоровые участки после обработки окрашиваются в коричневый цвет, а дефектные нет.

Выявить атипичные клетки или диагностировать раковые образования на ранних стадиях можно при помощи онкоцитологического соскоба. Такое исследование позволяет получить полную картину воспалительного процесса.

При выявлении патологических образований на поверхности шейки матки назначается биопсия – забор материала из дефектного участка. Забор тканей производится электрической петлей, затем по гистологическим срезам изучается природа и структура образования.

При наличии некоторых видов инфекций, например высокоонкогенного типа, назначают скрининговое исследование на ВПЧ, распознающее ДНК вируса.

Лечение реактивных изменений эпителия шейки матки

Лечебные мероприятия проводятся после детального ознакомления с клинической картиной.

Лечение назначается в зависимости от следующих факторов:

  • этиологии воспалительного процесса
  • вида патологии
  • планирования предстоящей беременности
  • возраста женщины

Санация половых путей предназначена для преодоления воспалительного процесса. На следующем этапе предполагается восстановление естественной микрофлоры вагины.

Оперативные вмешательства осуществляют в случаях дисплазий шейки матки.

Основные методы лечения реактивных патологий:

  • Криодеструкция – эпителий подвергают воздействию жидкого азота.
  • Диатермокаугуляция – прижигание поврежденного участка электрическим током. На обработанном участке впоследствии образуется рубец.
  • Химическая коагуляция – поверхность эпителия обрабатывают химическими веществами.

Профилактические меры

Начинать профилактику патологий шейки матки следует еще в первом триместре внутриутробного периода.

До начала половой жизни девушкам рекомендуется вакцинация против ВПЧ (вируса папилломы человека), которая позволяет снизить риск рака шейки матки в репродуктивном возрасте.

Начало половой жизни сопровождается повышением риска возникновения реактивных патологий. Гинекологический осмотр, кольпоскопия и онкоцитологические исследования должны проводиться не реже одного раза в год.

vselekari.com

Причины

Что такое реактивные изменения поджелудочной железы? Реактивные перемены органа не считаются отдельной патологией и не способны пройти самовольно. Данные нарушения являются реакцией органа различного рода болезни, связанные с органами желудка и кишечника, а также на неблагоприятные влияния, претерпевающие организмом.

Поджелудочная — вторая по размеру в области живота после печени, обеспечивает производство 2-х важных явлений.

  1. Выработка требуемого для усвояемости глюкозы инсулин.
  2. Продуцирование пищеварительного сока, без него не будет нормального явления пищеварения.

По протокам происходит попадание сока в двенадцатиперстную кишку. Положение данных протоков важно для работы поджелудочной. Поскольку все органы желудочного и кишечного тракта передаются через каналы протоков, то различное заболевание какого-либо из них сразу отражается на деятельности органа, ведя к реактивным нарушениям.

Ферменты, производимые органом, приступают к активности лишь, когда поступят в область кишечника. Если сок из 12-перстной кишки закидывается в панкреатические каналы, данные элементы приступают к ранней функции, вследствие чего происходит усваивание тканей железы. Это ведет к формированию реактивных перемен паренхиме поджелудочной железы, что и ведет к формированию провоцирующих причин.

Причинами развития реактивных проявлений считаются:

  • инфекционные заболевания – реактивные перемены возникают на фоне наличия воспаления легких, вирусных инфекций, простуд;
  • наличие воспалений в желудке и кишечнике – орган увеличивается вследствие гастрита, язвы, поражения пищевода;
  • травмирование брюшины;
  • болезни печени и желчного пузыря;
  • нерациональный прием еды – воспаление появляется вследствие распития спиртного, газировки, потребления фастфудов;
  • прием медикаментов – формирование реактивных проявлений наблюдается, если длительно лечиться антибиотиками, препаратами, которые устраняют воспаление и грибок, диуретиками;
  • дефекты при рождении;
  • проблемы после вакцинации;
  • отравление организма;
  • наличие хронических заболеваний;
  • осложнения после операции на брюшной полости;
  • возраст пациента. Женщины в возрасте 40-50 лет по статистике сталкиваются с заболеваниями поджелудочной железы чаще, чем мужчины.

Симптомы реактивных изменений поджелудочной железы

Как у взрослого, так у ребенка развитее патологии может проходить в хроническом ключе, признаки которой способны не появляться долгий промежуток времени. Однако если диффузные изменения в поджелудочной железе реактивного характера находятся на этапе обострения, то патология сопровождается болезненным проявлением в животе.

При острой форме возможно появление тошноты, рвоты, болей, отечности, которые сопровождаются аллергией.

Интенсивность развития признаков заболевания зависит от того, как сильно поражена поджелудочная.

Когда наблюдается первоначальная стадия реактивных поражений, то проявляются такие симптомы:

  • нестерпимые боли в ребрах, зоне живота, метеоризм, которые усиливаются после приема еды и рвоты;
  • увеличенное образование газов;
  • тошнота;
  • эзофагит;
  • понос;
  • атавизм;
  • рвота с выходом желчи и слизи.

Особенности признаков поджелудочной железы детей:

  1. Болезненное явление в зоне живота, желудка. Они затихают, когда ребенок садится, немного наклоняя корпус вперед.
  2. Рвота с нерасщепленными кусками продуктов. После рвотного процесса легче не настает.
  3. Может наблюдаться повышение температуры тела.
  4. Частая диарея. Кал водянистой структуры, со зловонным резким ароматом. При давних реактивных переменах стул нестабильный, диарея сменяется запорами.
  5. Пересыхание слизистой рта, имеется молочный налет во время осмотра.
  6. Нарушается аппетит. Прием еды нерегулярный и в малом количестве, отказ от продуктов, которые ранее нравились.
  7. Постоянное проявление отрыжки, усиленное газообразование, вздутие живота.
  8. Понижение тонуса, увеличена утомляемость.

Часто сложно диагностировать реактивные нарушения, поскольку симптомы схожи с иными болезнями – колитом, язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, гепатитом. Потому важно сразу при таких проявлениях обратиться к доктору.

Диагностика

Распознавание патологий пищевода и железы комплексное, которое включает определение нарушений функций органа и его структуру. Исследуя все органы, это позволит выявить основную причину реактивного изменения органа.

Диагностика реактивных нарушений проходит с использованием УЗИ, оно предусматривает осмотр всех органов желудочного и кишечного тракта, которые смогли бы оказать воздействие на формирование патологии. У здорового органа нет пораженных зон и перемен в величине. Диффузные повреждения, которые ровно распространяются по тканям органа, тоже отсутствуют.

  1. При наличии равномерного повреждения паренхимы и завышенном размере железы, свойственно острому течению реактивных нарушений.
  2. Если развивается хроническая форма реактивного панкреатита, происходит понижение эхогенности и плотности тканей поджелудочной, а величина поджелудочной остается неизменными.
  3. Ровный рост эхогенности при нормальных размерах органа свидетельствует о липоматозе, когда ткань фрагментами заменяется жировой тканью.
  4. Если нет перемен в величине органа либо при ее убывании происходит уплотнение паренхима, также увеличена плотность и эхогенность, то это указывает на фиброзное состояние.

Кроме ультразвука в диагностику реактивных нарушений включают следующие способы:

  • общее анализирование крови помогает при воспалительных явлениях обнаружить увеличенное СОЭ и объем лейкоцитов;
  • проводится анализ мочи на содержание ферментов, которые выводятся почками неизменными;
  • для опровержения или присутствия в органе воспаления назначается анализ мочи;
  • биохимический анализ крови способствует выявлению показателя ферментов;
  • эндоскопию двенадцатиперстной кишки, чтобы изучить положение слизистой в области втекания протока;
  • копрограмма применяется выявить количество непереваренных частиц белка и жиров в кале.

После проведение всех процедур, гастроэнтеролог тщательно изучает итоги диагностирования панкреатических изменений и прописывается терапия основного заболевания, которое спровоцировало реактивное состояние поджелудочной железы. Исключив основной фактор, получится стабилизировать орган.

Лечение

Обнаруженные реактивные нарушения в тканях требуют комплексного лечения. При вовремя начатом лечении главной болезни железа приходит в нормальное положение, потому в назначении излишнего медикамента нет надобности, чтобы не перегружать работу системы пищеварения.

Если случай серьезный, лечение пострадавшего проходит в клинике, где его постоянно наблюдает врач. Во время терапии требуется придерживаться постельного режима и диетического питания.

К главным терапевтическим мероприятиям реактивной поджелудочной железы относят:

  • воздержание от спиртного;
  • следование диетического стола;
  • исключение нагрузок физического характера пока не наступит полная ремиссия.

Лечение медикаментами прописывается при учете главной болезни, вызвавшей реактивные нарушения. Возможно использование симптоматической терапии, при обнаружении отклонений в анализировании, присутствия жалоб и признаков, которые свидетельствуют о переменах работы поджелудочной.

Зачастую, в данных ситуациях назначают медикаменты:

  1. Обезболивающие лекарства – в результате легкого течения болезни помогут нестероидные, снимающие воспаление препараты, а в тяжелой ситуации показан прием наркотических анальгетиков.
  2. Спазмолитики – Платифиллин, Но-шпа.
  3. Препараты, которые устраняют вздутие живота – Эспумизан.
  4. Ферментные лекарства – Мезим, Панкреатин.

Не исключена диета в комплексной терапии нарушений. Если не соблюдать это правило, то все лечение будет насмарку. Потому питание при панкреатите проходит так:

  • отказ от продуктов, которые способны спровоцировать раздражение поджелудочной железы – это копчености, соленья, блюда в остром и жирном оформлении;
  • готовка еды исключительно на пару, жарить запрещено;
  • ограничить прием углеводов, это позволит снизить нагрузку на деятельность;
  • рацион дробный 5-6 на день;
  • для облегчения переваривания еды, продукты нужно хорошо пережевывать, употреблять только теплой.

Из разрешенных продуктов выделяют:

  • черствый хлеб;
  • супы с овощами;
  • вареное мясо;
  • кисломолочные изделия;
  • овощи;
  • фрукты.

Следовать этим рекомендациям нужно и в период ремиссии, поскольку поджелудочная железа сразу откликается на перемены в диетическом столе, выражаясь усугублением панкреатита.

Особенности у детей

Реактивные изменения в поджелудочной железе у ребенка, проходящие остро, способны проявляться легче, по сравнению с взрослыми пациентами.

В период хронического типа нарушений пищеварения у детей симптомы проявляются следующим образом:

  • слабость;
  • отсутствие аппетита;
  • диарея;
  • повышение температурных показателей до оценки 40;
  • пересушивание слизистых ротовой полости;
  • обстипация;
  • на языке образуется налет желтого цвета;
  • повышенная утомляемость;
  • в исследовании крови отражается повышение коэффициента сахара.

Болезни желудка и пищеварения у детей в грудном возрасте характеризуются появлением звонкого плача, сильной двигательной активностью. По этим признакам можно понять, что развиваются реактивные изменения поджелудочной железы у ребенка.

Проявления поражения железы возникают мгновенно после того, как вводятся в кормление некачественные продукты.

Медики считают, что к главным факторам формирования реактивных проявлений при панкреатите поджелудочной железы ребенка, относится раннее прикармливание и прием продукции, которые имеют искусственные добавки в большом количестве. У детей чуть старше нарушения характеризуются нарушенным питанием:

  • плохой аппетит;
  • переедание;
  • потребление фастфуда, чипсов, сухариков;
  • употребление сладостей, которые имеют красители и ароматизаторы.

Эхопризнаки реактивных изменений поджелудочной железы ребенка обнаруживаются на УЗИ брюшной полости. Нормальные показатели объемов органов по исследованию определяется лишь по специально разработанным таблицам. Они разработаны относительно возраста, пола и веса ребенка.

Новорожденный и грудной малыш зачастую имеют естественную величину железы 4-5 см. К 10 годам его величина вырастет до 15 см.
Отклонения мягкой ткани проявляются как в завышении высокой черты возрастной границы по величине, так и по очертаниям, контурам. При диагностировании у детей смешанных нарушений, это указывает на реактивное состояние, которое равно размещено по органу. Иные центры болезни не выявляются.

Чем опасны

К диффузным изменениям поджелудочной железы реактивного характера относят следующие осложнения:

  • гнойная форма панкреатита;
  • абсцесс;
  • сепсис;
  • диабет;
  • внутренние кровопотери, которые спровоцированы ферментами поражением сосудов;
  • воспалительное явление воротной вены;
  • кисты крупных размеров, развивающиеся вследствие закупорки панкреатических протоков.

Чтобы избежать тяжелых последствий, необходимо следить за своим организмом и в случае каких-либо отклонений в работе пищеварительной системы идти к доктору. Это позволит подтвердить или опровергнуть наличие заболевания.

opodjeludochnoy.ru

Что такое реактивные изменения клеток

Термином реактивные изменения в медицине принято называть состояние клеток, пограничное со смертью. Под действием сильных химических, физических или механических раздражителей происходит повреждение структур ткани и на молекулярном, и на клеточном уровне. В ответ на это включаются защитные механизмы: происходит выброс биогенных аминов и биологически активных веществ, изменяются физико-химические свойства цитоплазмы и электролитный баланс. Сама клетка внешне отекает и набухает.

Важно! В ответ на действие раздражителей предельной степени возникают реактивные изменения в клетках поджелудочной железы. Это состояние погранично с некрозом (гибелью клеток), однако в отличие него реактивные изменения – обратимы. Устранить клеточные повреждения на данном этапе представляется возможным. Своевременная терапия на данном этапе заболевания сохранит орган, предотвратит хирургическую операцию, восстановит присущие ему функции.

Таким образом, реактивные изменения — это не диагноз. Это признак серьёзной (иногда опасной) патологии в органе или соседней системе, которая требует безотлагательного медицинского вмешательства после тщательной диагностики.

Консультация гастроэнтеролога

 

Какие состояния могут привести к реактивным изменениям в тканях железы

В первую очередь, получая такое заключение на руки, врач подумает о прогрессирующем воспалении в самой поджелудочной железе или другого органа гепатобилиарной системы. Поэтому к причинам относят:

  • Острый приступ панкреатита.
  • Острое или хроническое токсическое поражение поджелудочной железы (например, алкоголизм).
  • Острое и хроническое воспаление печени (все виды гепатита).
  • Острое и хроническое воспаление желчного пузыря.
  • Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки.
  • Хронический колит.
  • Другие заболевания пищеварительной системы.

Поджелудочная железа имеет тесные связи со всеми пищеварительными органами. При любом изменении в их работе происходит мощный выброс медиаторов и цитокинов, что токсически действует на прилежащие органы. Кроме того, нарушается отток секрета, он забрасывается обратно, и активные вещества, входящие в состав сока, начинают активно переваривать саму поджелудочную железу. Орган воспаляется, что сопровождается реактивными изменениями.

Схема развития язвенной болезни

 

Симптоматика

Признаки и симптомы реактивных изменений возникают сразу же, в ответ на повреждение клеток железы. Тяжесть симптомов вариабельная – от лёгких форм до жизнеугрожающих состояний.

Основные признаки:

  • Боли в правой подрёберной, подложечной областях опоясывающего характера или колющего характера. Боли возникают в ответ на приём жирной, кислой, острой или тяжёлой пищи.
  • Диспепсические расстройства: рвота пищей, съеденной накануне, жидкий стул без патологических примесей с высоким содержанием жира, метеоризм и вздутие живота. Потеря аппетита, отрыжка, икота.
  • Симптомы интоксикации: подъём температуры тела вплоть до лихорадочного состояния, головная боль, потливость.
  • Горький привкус во рту, белый налёт на языке.
  • Немотивируемая жажда.

Важно! Перечисленные симптомы – крайне не специфичны. Они наблюдаются при многих заболеваниях пищеварительной системы. В связи с этим, пациент с реактивными изменениями поджелудочной железы всегда нуждается в дополнительном обследовании.

Резкая боль в боку

 

Диагностические критерии и методы

При наличии реактивных изменений на экране монитора при ультразвуковом исследовании будет заметно увеличение поджелудочной железы. Размеры изменяются за счёт отёка капсулы и паренхимы, набухания клеток. Кроме того, сама паренхима будет неоднородной по проницаемости, что характеризуется, как повышенная или пониженная эхогенность паренхимы железы.

Из опроса пациента врач узнаёт о перенесённых заболеваниях и заболеваниях ближайших родственников, о характере питания. Из анамнеза важен дебют симптомов, причины их возникновения и характер.

После тщательного осмотра для подтверждения диагноза назначаются дополнительные обследования:

  • Общий анализ крови – воспалительные изменения, признаки анемии.
  • Биохимический анализ крови – признаки наличия хронических заболеваний, изменение содержания ферментов, общего белка, желчных пигментов.
  • Анализ мочи (в том числе биохимический) – при реактивных изменениях с мочой будет выделять фермент амилаза.
  • Анализ кала на наличие стеатореи.
  • Ультразвуковое исследование всех органов брюшной полости.
  • Эзофагогастродуоденоскопия.
  • По требованию: компьютерная и магниторезонансная томография, ЭРХПГ, фиброколоноскопия др.

Процедура эзофагогастродуоденоскопии

 

Чем опасны реактивные изменения

При раннем выявлении изменений для жизни они опасности не представляют. Под действием адекватной терапии основного заболевания все процессы в клетках поджелудочной железы восстанавливаются.

Если медицинское вмешательство не было произведено своевременно или его не было совсем, то клетки из пограничного состояния переходят в состояние некроза, то есть погибают. Постепенно процесс затрагивает всю поджелудочную железу, наступает панкреонекроз – состояние, угрожающее жизни пациента. Поджелудочная железа перестаёт функционировать, больной находится в тяжёлом состоянии. При присоединении сепсиса или шока может наблюдаться летальный исход.

Признаки панкреонекроза:

  • Потеря сознания, оглушённое состояние.
  • Лихорадка (температура тела достигает 39-40 С).
  • Бледные или синюшные кожные покровы, покрытые потом.
  • Частое поверхностное дыхание.
  • Тахикардия в сочетании с нитевидным пульсом.
  • Резкое снижение артериального давления.

Измерение артериального давления

 

Лечение и прогноз

Лёгкие формы течения требуют адекватного лечения исключительно основного заболевания (гепатита, холецистита, панкреатита и т.д.). При правильно подобранной терапии все реактивные изменения проходят сразу же после стихания острого процесса.

При выраженных симптомах показано назначение ферментных препаратов, заменяющих функции поджелудочной железы. При заместительной ферментной терапии уходит дискомфорт в желудке, метеоризм и тяжесть в животе. При сильно выраженных болях назначаются ненаркотические анальгетики.

Тяжёлые формы требуют интенсивной терапии в отделениях реанимации. Здесь, как правило, решается вопрос о хирургическом удалении поджелудочной железы либо проведении паллиативной операции, которая бы облегчила состояние больного.

 

pankreatit.su

Ввиду широкого распространения рака шейки матки в молодом репродуктивном возрасте своевременная диагностика предраковых состояний шейки матки становится насущной задачей. Средний возраст женщин, у которых впервые выявляют ту или иную патологию шейки матки составляет 21-27 лет, именно на этот возраст приходится большинство родов, что делает процесс профилактики патологических изменений шейки матки чрезвычайно важным.

Шейка матки в норме

Эктоцервикс (влагалищная порция шейки матки) в процессе эмбриогенеза покрывается многослойным плоским эпителием, а цервикальный канал подворачивается вовнутрь и полость его покрывается однослойным цилиндрическим эпителием. При осмотре гинекологом шейка матки в форме цилиндра или усеченного конуса, это зависит от количества родов в акушерском анамнезе, поверхность ее блестящая, гладкая, розового цвета. При беременности или во второй фазе цикла может приобретать слегка цианотичный синюшный цвет. Патологических тканевых образований или дефектов слизистой в норме не определяется. При проведении пробы Шиллера окрашивание равномерное, коричневого цвета.

Реактивные изменения эпителия шейки матки

При выраженном воспалении в слизистой влагалища(кольпите) может вовлекаться в процесс и слизистая оболочка шейки матки. Возбудителем может выступать какой-либо агент, вызывающий ЗППП, или представители естественной нормальной микрофлоры полового тракта, количественный состав которой может изменяться при снижении иммунных сил организма. О воспалении слизистой оболочки шейки матки и влагалища может свидетельствовать гиперемия (покраснение) слизистой оболочки, обнаружение в гинекологическом мазке смешанной микрофлоры, большого количества лейкоцитов и эпителиальных клеток. Реактивные воспалительные изменения шейки матки легко обратимы, если своевременно начать правильно подобранную антибактериальную и противовоспалительную терапию с обязательным последующим восстановлением естественной микрофлоры полового тракта с помощью пребиотической терапии.

Истинная эрозия

Временным изменением в эпителии шейки матки выступает истинная эрозия эпителия. Она возникает вследствие травмы при неаккуратных врачебных манипуляциях или при грубом половом контакте, ее появление может провоцировать спринцевание или острый инфекционно-воспалительный процесс. По истечении 2-3 недель эрозия эпителизируется и заживает, однако, если причина ее появления не была устранена, то она может трансформироваться в другой патологический тип изменения в эпителии шейки матки.

Эктопия (псевдоэрозия, ложная эрозия) шейки матки

У молодых женщин часто диагностируют эктопию шейки матки. Эта патология зачастую носит врожденный характер и не требует экстренного вмешательства. На участке соединения эпителия влагалищной части шейки и цервикального канала (это наиболее уязвимое место) в процессе эмбриогенеза во внутриутробном развитии половой системы девочки не происходит подворачивания всей части эпителия в цервикальный канал. В результате, вокруг отверстия наружного маточного зева остается участок цилиндрического эпителия. Визуально этот участок красного цвета на фоне бледной поверхности шейки матки, он не окрашивается раствором йода при кольпоскопическом исследовании. У молодых женщин, планирующих беременность в ближайшее время после исключения инфекционного процесса можно производить динамическое наблюдение раз в полгода, которое заключается в осмотре, кольпоскопии и мазке на онкоцитологию. Метод прижигания оправдан у женщин, родивших ребенка, при условии, что эктопия шейки матки осталась после родов.

Лейкоплакия

Лейкоплакия представляет собой участок на слизистой оболочке шейки матки белого цвета (дословно переводится как белое пятно). Белый цвет формируется по причине ороговения многослойного плоского эпителия, хотя в норме эпителий шейки матки не ороговевает. Данная патология относится к факультативномупредраку, то есть при несвоевременной диагностике и лечении может перерождаться в онкологический процесс.

Эритроплакия

При эритроплакии на шейке матки выявляются очаги неправильной формы, их цвет варьирует от ярко-красного до бордового. Насыщенность цвета зависит от выраженности атрофии эпителия, в патологичесих очагах эритроплакии эпителий истончен. Развитие эритроплакии провоцирует хроническое воспаление вследствие наличия у женщины ЗППП или дисбактериоза влагалища. Недостаток женских половых гормонов может так же провоцировать формирование недуга, поэтому исследование гормонального профиля при наличии такого рода патологии является важным диагностическим мероприятием.

Полипы цервикального канала

При хроническом повреждении шейки матки и ее канала, которое возникает вследствие грубых гинекологических манипуляций или абортов, а так же при агрессивном половом контакте, может происходить выпячивание железистой ткани в просвет канала, формируя полип цервикального канала. Наличие длительно персистирующего воспаления в половых путях так же может приводить к формированию полипа. Хирургическое удаление позволяет получить хороший эффект от лечения.

Цервикальная интраэпителиальная дисплазия

Цервикальная дисплазия (неоплазия) подразумевает появление атипичных клеток (клеток с неполными митозами, двойными ядрами или дискариозом) в участке стыка многослойного плоского и однослойного цилиндрического эпителия. Появляются атипичные клетки, но при этом инвазия отсутствует. Выделяют 3 последовательные стадии диспластического процесса, в зависимости от распространения патологии. При конечной третьей стадии, ее так же называют «рак на месте», происходит повреждение всего пласта эпителия, эта стадия может легко трансформироваться в инвазивную форму рака шейки матки. Возникновение цервикальной интраэпителиальной дисплазии часто связано с наличием герпес-вирусной инфекции и инфекции вирусом папилломы человека высокоонкогенного типа.

Диагностика заболеваний шейки матки

У молодых женщин с наличием патологии шейки матки часто нет специфических симптомов, позволяющих заподозрить заболевание. Может изменяться привычный характер белей, они могут становиться обильнее и приобретать неприятный запах. После полового акта могут быть кровяные мажущего типа выделения. Часто появление такого рода выделений настораживает женщину и заставляет обратиться к специалисту, где при осмотре в зеркалах на гинекологическом кресле можно обнаружить дефект на шейке матки. Более детально изучить состояние эпителия позволяет осмотр с помощью кольпоскопа — кольпоскопия.

Этот вид диагностики должен выполняться всем женщинам 1 раз в 6 месяцев. Под многократным увеличением можно увидеть даже самые начальные проявления патологического процесса. При простой кольпоскопии не применяют специальных красителей, а лишь предварительно осушают шейку матки от выделений. Специальные пробы с применением красителей помогают выявить те изменения, которые не всегда видны невооруженным глазом. При использовании уксусной кислоты в концентрации 3% можно обнаружить дефекты эпителия, они окрашиваются в белый цвет за счет спазма кровеносных сосудов. Проба Шиллера позволяет выявить дефект, так как он не окрашивается раствором Люголя в коричневый цвет, в отличие от нормального здорового эпителия шейки матки. Так же обязательным мероприятием является взятие сокоба на онкоцитологию. Данный метод диагностики является скрининговым в отношении ранней диагностики рака шейки матки. При цитологическом исследовании можно сделать заключении о наличие или отсутствии атипичных клеток, о степени выраженности воспалительного процесса. Женщинам следует сдавать соскоб на цитологию один раз в 6 месяцев, это позволяет своевременно выявить нарушения в структуре эпителия и провести адекватное лечение.

Биопсия шейки матки применяется при наличии патологически измененных участков на шейке матки, когда необходимо более точно изучить обнаруженные нарушения в структуре эпителия. При биопсии шейки матки специальной электрической петлей берут кусочек ткани шейки матки, делают гистологические препараты (срезы) и изучают ее структуру. Иногда используют ножевую биопсию, когда следует избегать обугливания тканей, чтобы максимально сохранить клеточные элементы для изучения.

Ввиду высокой корреляции структурных изменений эпителиальной выстилки шейки матки с наличием папилломовирусной инфекции (особенно высокоонкогенного типа), следует обязательно проходить скрининговое исследование на ВПЧ, например, методом диоджен-теста, который позволяет выявлять ДНК вируса папилломы человека в исследуемом материале.

Лечение заболеваний шейки матки

Лечебная тактика зависит от вида выявленной патологии шейки матки, возраста пациентки и планирования беременности в ближайшее время. Патология шейки матки часто обусловлена наличием воспалительного процесса бактериальной или вирусной этиологии, поэтому первостепенным мероприятием является санация половых путей с последующими мероприятиями по восстановлению нормальной вагинальной микрофлоры. После избавления от инфекции производится повторная оценка состояния слизистой оболочки шейки матки при осмотре и кольпоскопической картины и принимается решения о дальнейшей тактике лечения. В некоторых случаях целесообразно лечение с помощью физических или химических методов. При тяжелых случаях дисплазии эпителия шейки матки может быть проведена операция конизации шейки матки.

Наиболее распространенными методами лечения патологий шейки матки являются:

  1. Диатермокоагуляция. Суть метода заключается в воздействии на эпителий шейки матки электрическим током, в результате происходит разрушение (ожог) патологической зоны с последующим формированием рубца и заживлением.
  2. Криодеструкция. В основе метода криодеструкции лежит воздействие на измененный эпителий потоком жидкого азота.
  3. Радиоволновый метод. Действие ударной волны уничтожает повреждения эпителия, после применения этого метода рубец не образуется.
  4. Химическая коагуляция. Метод лечения основан на обработке поверхности шейки матки специальными химическими препаратами с целью коагуляции патологически измененного эпителия.

Профилактика

Профилактика по возникновению патологии шейки матки начинается с момента внутриутробного развития, на этапе формирования органов половой системы. Поэтому чрезвычайно важным является не подвергаться воздействию вредных факторов в первом триместре беременности, избегать необоснованного приема лекарственных средств, снижать вероятность возникновения респираторных вирусных заболеваний и инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).

С началом половых связей женщине следует регулярно проходить осмотр и обследование у гинеколога 1 раз в 6-12 месяцев, обязательно выполнять кольпоскопию и анализ на онкоцитологию. При выявлении начальных изменений шейки матки или воспалительного процесса, следует своевременно провести рекомендованную врачом схему лечения, чтобы препятствовать переходу воспалительного процесса в хроническую стадию.

Следует избегать случайных половых связей, так как заражение вирусом папилломы человека может привести к развитию тяжелой формы дисплазии эпителия шейки матки и развитию рака шейки матки. Существует так же квадривалентная вакцина от ВПЧ, способная предотвратить заражение и снизить, таким образом, вероятность развития рака шейки матки в будущем. Вакцинацию имеет смысл проводить девочкам и девушкам до начала половой жизни.

puzkarapuz.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.