Спайки в матке симптомы

Под общим названием «спайки» в гинекологии подразумевают спаечную болезнь — патологическое состояние, при котором характерно образование соединительнотканных тяжей преимущественно в малом тазу, а также других органах брюшной полости.

Проблема спаечной болезни

Причины появления болезни

Основные причины возникновения спаек:

Эндометриоз - одна из причин спаечной болезни

  1. Перенесенные ранее воспалительные инфекционные заболевания репродуктивных органов.
  2. Воспалительные неинфекционные заболевания других органов брюшины: аппендицит, колит, дуоденит.

  3. Затягивание лечения воспаления и переход запущенной болезни в стадию хронической.
  4. Хирургические вмешательства и травмы. При механическом повреждении образование спаек происходит по причине кровоизлияния инфицированной крови во внутренние органы.
  5. Инородные тела, находящиеся в брюшной полости непосредственно во время хирургических вмешательств.
  6. Разрастание соединительной ткани вне эндометрия — эндометриоз.
  7. Менструальная кровь, попавшая в брюшную полость. Если по какой-то причине эта кровь не удаляется, то на этом месте происходит образование спаек.

Спайки в малом тазу нарушают работу и нормальное функционирование внутренних органов. В кишечнике нарушается эластичность его петель, что приводит к полной или частичной непроходимости. Спайки, появившиеся в репродуктивных органах, препятствуют попаданию яйцеклетки, движению сперматозоида и их соединению в маточной трубе. Когда зачатие произошло, спайки могут стать преградой на пути продвижения зародыша в матку.

Осложнения спаечного процесса — бесплодие, смещение матки, непроходимость кишечника полная или частичная, сбой менструального цикла, внематочная беременность.

Степени проявления спаечного процесса

Симптомы проявления спаечной болезни выделяют по степени выраженности.

Схема спаек в маточных трубах


  1. Острая, тяжелая степень. Болевой синдром стабильно прогрессирует, появляются симптомы общей интоксикации: слабость, тошнота, рвота, повышение температуры тела. При пальпации нижних отделов живота возникает острая боль. Необходима немедленная госпитализация. Наряду с симптомами интоксикации отмечается нарушение обмена веществ, падение артериального давления. Общее состояние пациентов оценивается как очень тяжелое.
  2. Промежуточная степень, или степень мигрирующих болей. При такой стадии спаечной болезни боли в животе периодические, волнообразные с длительным безболевым промежутком. Пациентки часто жалуются на дискомфорт в кишечнике, внезапную диарею или запоры.
  3. Хроническая, или скрытая, степень. Самая распространенная при спаечном процессе. Протекает бессимптомно в течение многих лет. Изредка беспокоят боли в нижней части живота. О спаечной болезни пациентка обычно узнает случайно, при попытке вылечиться от бесплодия.

Если женщина длительное время не может забеременеть, ее беспокоит боль внизу живота, нарушение стула, необходимо немедленно обратиться за помощью к гинекологу.

Подозрение на наличие спаечной болезни гинеколог отмечает при обычном осмотре пациентки на кресле. При пальпации органов малого таза отмечается их малая подвижность или полное отсутствие подвижности. Осмотр вызывает боль и дискомфорт. Для уточнения диагноза гинеколог берет необходимые посевы и направляет пациентку на диагностические исследования.

Диагностика

Сдача анализа крови для диагностики спаечной болезниРасширенная диагностика спаечной болезни состоит из следующих обследований:


  1. Общий клинический анализ крови и мочи.
  2. Посев на флору и чувствительность из влагалища, ПЦР-диагностика.
  3. УЗИ органов малого таза.
  4. МРТ органов малого таза (при неинформативности УЗИ).
  5. Лапароскопия. Является самым информативным методом диагностики. Брюшная стенка надрезается в двух местах. В первый разрез врач вставляет лапароскоп, во второй — специальный манипулятор, при помощи которого можно дотрагиваться до органа, сдвигать или отодвигать его. Камера, находящаяся на конце лапароскопа, подает увиденное на специальный монитор. Таким образом, врач может достоверно оценить ситуацию и поставить правильный диагноз.
  6. Гистеросальпингография — исследование с помощью рентген-аппарата и контрастного вещества полости матки и яичников. Позволяет определить наличие спаечного процесса в матке и яичниках.

Лечение и профилактика

При лечении бесплодия важно определить стадию спаечного процесса:

  1. При первой стадии спайки не являются преградой яйцеклетке, так как они находятся рядом с маточной трубой и яичниками.
  2. При второй стадии — спайки на яичниках, матке и между ними. В этой стадии они препятствуют захвату яйцеклетки.
  3. При третьей стадии спайки полностью закупоривают маточную трубу, зачатие при таком спаечном процессе делается невозможным.

Трипсин после операции по удалению спаекПри второй и третьей стадии наиболее эффективным является хирургическое оперативное лечение в комбинации с консервативным. Лапароскопию часто совмещают с операцией по удалению спаек. При обнаружении спаек хирург может сразу их удалить. Существует несколько методов удаления спаек: удаление лазерным методом, водным методом (аквадиссекция) и удаление с помощью электроножа. Какой метод применить, решает хирург в зависимости от вида обнаруженного спаечного процесса. В ходе операции, чтобы не допустить возобновления спаечной болезни, хирург вводит защитные барьерные жидкости (Повидин, декстран) и наносит на матку и яичники специальную защитную саморассасывающуюся пленку.

Сразу после операции начинается специальная терапия, рассчитанная на длительный курс. Это комплекс, включающий в себя:

  • фибринолитические препараты (фибринолизин, трипсин, лонгидаза, химотрипсин, стрептокиназа, урокиназа);
  • антибиотики (цефалоспорины, сульфаниламидные препараты);
  • противовоспалительные средства (кортикостероиды, НПВС, антигистаминные препараты);
  • препараты, предотвращающие повышенную свертываемость крови (цитраты, оксалаты, гепарин).

Посещение гинеколога для профилактики развития спаечной болезни после ее излеченияПри первой стадии лечение проводят консервативно. В большей части терапия направлена на избавление от причины, вызвавшей спаечный процесс.

При наличии урогенитальных инфекций применяют препараты для ликвидации инфекции: НПВС, антибиотики, кортикостероиды. При эндометриозе назначают лечение гормонами в комплексе с противовоспалительными и антиаллергическими препаратами. Для рассасывания небольших спаек применяется ферментотерапия. Вводят специальные препараты, растворяющие фибрин: трипсин, лонгидаза, химотрипсин. Внутримышечно вводят алоэ и витамины.

Профилактика развития спаечной болезни после ее излечения:

  1. Консультация и осмотр гинеколога не реже двух раз в год.
  2. Физиотерапия в виде электрофореза и лечебного массажа (при отсутствии противопоказаний).
  3. Физический и эмоциональный покой в первое полугодие после операции.
  4. Диета, исключающая продукты, которые вызывают повышенное газообразование, в первые 2-3 месяца после проведенной операции.

Лечение народными средствами дает хороший эффект только на начальных стадиях заболевания. Существуют такие рецепты:

  1. Семена подорожника (1 ст. л.) и 400 мл воды кипятят в течение 10 мин. Принимают по 1 ст. л. 3 раза в день не менее 2 месяцев.
  2. Сухой зверобой (1 ст. л.) заливают кипятком (200 мл) и кипятят в течение 15 мин. Выпивать по 100 мл 3 раза в день.

Риск образования спаечной болезни у женщин сводится к минимуму при своевременном излечении от гинекологических заболеваний, особенно инфекционных, при правильном планировании беременности, при регулярной половой жизни. На основной вопрос женщин: можно ли забеременеть после излечения, врачи дают благоприятный прогноз.

boleznimatki.ru

Спаечный процесс в трубах матки

Для женщин особую опасность представляют спайки, образовавшиеся в трубах матки. Это связано с тем, что симптомы данного спаечного процесса влияют на репродуктивную функцию женщины.

Спайки в трубах матки могут появиться после хирургического прерывания беременности. По причине инфекции изначально возникает воспаление, а затем и спаечный процесс. Появившиеся плёнки могут закрывать полость маточной трубы как частично, так и полностью.

При несвоевременном лечении спаек, его эффективность невысока. В результате возникают необратимые изменения маточных труб. Спайки становятся причиной недостаточного функционирования труб матки, что многократно увеличивает риск внематочной беременности. Со временем это может привести к удалению маточной трубы.

Спайки в трубах матки обуславливают появление бесплодия двух типов.


  1. Перитонеальное бесплодие возникает вследствие спаечного процесса между яичником и маточной трубой.
  2. Трубно-перитонеальное бесплодие означает возникновение спаек в трубе, что влечёт за собой нарушение её строения.

Спайки являются причиной образовавшегося смещения труб матки и самого маточного тела, яичников. Спаечный процесс нарушает нормальное продвижение яйцеклетки. В здоровой маточной трубе происходит волнообразное сокращение стенок, за счёт чего яйцеклетка может передвигаться по направлению к полости матки. Спайки значительно нарушают перистальтику труб.

Спайки в матке симптомы

Многие женщины интересуются, по каким симптомам можно распознать спаечный процесс маточных труб. Гинекологи обращают внимание, что симптомы спаек, образовавшихся в трубах матки, обычно не выражены. Однако если женщина имеет хирургическое вмешательство в анамнезе или перенесла инфекционный процесс в области малого таза, следует обратиться к гинекологу с целью прохождения обследования.

Лечить спаечный процесс маточных труб довольно трудно. Причина заключается в том, что труба матки может оказаться полностью непроходимой. В таком случае хирургическое лечение может оказаться неэффективным.

Кроме хирургического способа, лечить патологию также рекомендовано длительной физиотерапией. Несмотря на проведённое лечение, существует значительный риск внематочной беременности.

Спаечный процесс в яичниках


Если спайки затрагивают яичники, обычно это подразумевает их соединение с рядом расположенными органами. При данной разновидности спаечного процесса чаще всего диагностируют сращение яичников и матки. Образование плёнок между яичниками и маткой может нарушать кровообращение и быть причиной бесплодия.

Специалисты выделяют следующие причины, способствующие развитию спаек.

  • инфекции, развивающиеся в половых органах;
  • хирургическое прерывание беременности;
  • операции в малом тазу;
  • сложные роды, сопровождающиеся разрывами;
  • приём антибиотиков;
  • переохлаждение;
  • установка и ношение внутриматочной спирали;
  • внематочная беременность;
  • воспалительные процессы маточных труб;
  • родоразрешение путём кесарева сечения.

Симптомы спаек в яичниках являются довольно выраженными и включают в себя:

  • болевой синдром, возникающий при половых контактах и физической нагрузке, при поворотах торса, подъёме из положения лёжа;
  • хронические болевые ощущения, сконцентрированные в области крестца и нижней части живота;
  • нарушения, затрагивающие менструальный цикл;
  • болезненные месячные;
  • бесплодие;
  • субфебрильная температура;
  • кишечные расстройства.

В некоторых случаях патология протекает латентно и может быть диагностической находкой.

Диагностика и лечение

Патологическое состояние матки обнаружить довольно сложно. Это связано с тем что плёнки не видны на УЗИ и гинекологическом осмотре. Однако об их наличии можно судить по анамнезу пациентки, по характерным симптомам и жалобам. Заподозрить спаечный процесс можно во время осмотра гинекологом на кресле. Ограничение подвижности матки и внутренних органов, болезненность свидетельствуют о патологии.

Диагностика спаек яичников включает проведение МРТ, а также лапароскопии. Хирургическое вмешательство выполняется для того, чтобы диагностировать и лечить спаечный процесс.

Хирургическое лечение дополняется антибиотикотерапией, использованием противовоспалительных и фибринолитических средств, препаратов, препятствующих тромбообразованию и повышающих иммунитет. В целях профилактики пациентке рекомендуют умеренную физическую активность и физиотерапию.

Врачи подчёркивают, что прежде чем лечить спайки матки хирургическим путём, необходимо провести консервативную терапию. Это связано с тем что хирургическое лечение не может гарантировать отсутствие рецидивов.


Что такое спайки в маткеСпайки опасны не только фактическим ограничением подвижности многих органов, например, матки. Их развитие является последствием, которое невозможно предугадать. Нельзя заранее определить, в каком направлении будет распространяться спаечный процесс, и какой орган будет поражён. Например, эпизиотомия, которая означает разрез влагалища во время родоразрешения, становится причиной таких последствий, как опущение матки или мочевого пузыря, а также нарушения физиологического расположения органов.

Одна из самых распространённых операций, подразумевающая удаление аппендикса, оказывает влияние на функционирование репродуктивной системы. Вмешательство по поводу аппендицита становится причиной появления плёнок в придатках, что нередко вызывает бесплодие.

Образование после кесарева сечения

Спайки на матке после кесарева сечения образовываются практически всегда. Это связано с объёмом травмируемых тканей и особенностями восстановительного периода.

По статистике родоразрешение путём кесарева сечения проводится в каждом четвёртом случае. Родоразрешение с помощью кесарева сечения проводится по строгим показаниям, так как эта операция имеет как положительные, так и отрицательные стороны.

К преимуществам кесарева сечения относят отсутствие сильных родовых болей. Однако восстановительный период отличается довольно сложным течением. Нельзя забывать и о риске операционных и послеоперационных осложнений.

В процессе кесарева сечения нарушается целостность матки, а также брюшной полости. После кесарева сечения со временем образуется рубцовая ткань, способствующая срастанию повреждённых тканей. В формировании рубцов играет роль фибрин, который также провоцирует образование плёнок. Спайки после кесарева сечения формируются в нескольких местах.

Спайки после кесарева сечения могут приводить к серьёзным нарушениям:

  • опущению мочевого пузыря;
  • запорам;
  • варикозу;
  • циститам;
  • головным болям.

Довольно часто после кесарева сечения появляются спайки кишечника, что становится причиной нарушений со стороны его функционирования. Однако в большинстве случаев симптомы отсутствуют.

Многие пациентки хотят узнать, как лечить спайки в матке, образовавшиеся после кесарева сечения. Если сформировались спайки в матке, лечение включает следующие тактики.

  • Физиотерапию. Лечить данным методом рекомендуется на начальных этапах. Следует помнить, что лечение спаечного процесса при полной трубной непроходимости является неэффективным.
  • Препаратами с противоспаечным действием. Лечить спайки рекомендовано средствами Лонгидаза и Лидаза. Эти лекарства не устраняют спаечный процесс, однако, способствуют его уменьшению. Также эффективным средством в лечении спаечного процесса является Вобэнзим.
  • Лапароскопией. Лечить данной тактикой показано при бесплодии. Однако после проведения лечения может возникнуть рецидив. В связи с чем гинекологи советуют приступить к планированию беременности после окончания восстановительного периода.

Лапароскопия преследует ряд задач:

  • диагностировать патологию;
  • оценить проходимость маточных труб;
  • убрать имеющиеся спайки и восстановить адекватную проходимость труб матки.

Спайки в матке симптомы

По поводу спаечного процесса известно, что это такое состояние, при котором забеременеть довольно сложно. Особенно данный факт касается женщин с патологическим процессом в матке, трубах и яичниках, который следует лечить длительно и комплексно. Что касается спаечного процесса в матке, лечение должно быть незамедлительным.

ginekola.ru

Причины спаек в матке

Синехии образуются в результате того, что организм пытается защититься, изолировав очаг поражения от здоровых тканей и органов.

Основными причинами образования спаек являются:

  • Воспалительные процессы в репродуктивных органах женщины, при которых происходит нарушение целостности внутреннего слоя матки. В результате начинает выделяться фибрин, который способствует склеиванию стенок органа. Фибриновые нити прорастают коллагеновыми белковыми волокнами и образуются прочные спайки.
  • Гормональные нарушения.
  • Травмы. Могут возникать при неправильной установке или смещении ВМС, самопроизвольном выкидыше, аборте и родах.
  • Оперативные вмешательства (разрушение маточных перегородок при ее аномальном развитии, выскабливание полости матки для удаления миомы или полипа, кесарево сечение и так далее).
  • Замерзшая беременность. Активируются клетки, синтезирующие фибробласты, что может привести к формированию внутриматочных синехий.
  • Туберкулез эндометрия.
  • Лучевая терапия опухолей малого таза и брюшной полости.

Симптомы спаек в матке

Если синехий в полости матки мало, то заболевание может протекать бессимптомно. Клинические проявления в основном относятся не к самим спайкам, а к осложнениям, которые они вызывают.

Основными симптомами являются:

  • Боль внизу живота, которая усиливается в разные периоды цикла.
  • Гипоменорея (менструация становится короткой и скудной), дисменорея (боли во время месячных, возникающие, если синехии препятствуют оттоку крови из матки).
  • Аменорея (отсутствие менструаций). Возникает, если происходит полная облитерация матки.
  • Самопроизвольные выкидыши.
  • Бесплодие.

Диагностика спаек в матке

При помощи современного диагностического оборудования можно разглядеть даже самые минимальные изменения и выявить развитие синехий на ранней стадии.

Для диагностики спаек используют следующие методики:

  • УЗИ малого таза. Для диагностики синехий лучше всего проводить данное исследование во второй фазе цикла.
  • Гистеросальпингография. Рентгенологический метод диагностики с использованием контрастного вещества.
  • Гистероскопия. Используется как диагностическая операция.
  • Пайпель-биопсия. Производится вакуумный забор эндометрия для последующего исследования и выявления инфекционных причин заболевания.
  • Отсутствие реакции на использование гормональных препаратов.
  • Отсутствие изменений в гормонограмме.
Лечение спаек в матке

Женщин обычно волнует вопрос: «Как лечить спайки, нужна ли операция?» При выявлении синехий в матке лечение только оперативное. Хирургическая операция, в ходе которой происходит разрушение спаек под контролем специальной миниатюрной камеры, встроенной в гистероскоп, называется гистерорезекция. С ее помощью удается удалить имеющиеся спайки, не повредив при этом здоровый эндометрий.

В послеоперационный период назначается:

  • антибактериальная и заместительная терапия – для предупреждения воспалений;
  • физиотерапия – для предотвращения рецидивов заболевания, восстановления эндометрия и нормализации функции репродуктивных органов.

Если у вас в матке обнаружены спайки или имеется подозрения на данную патологию, обращайтесь в клинику «АльтраВита». Здесь практикуются самые современные методы диагностики и лечения этого заболевания. Мы поможем удалить спайки, сохранив при этом здоровье и репродуктивную функцию женщины.

altravita-ivf.ru

Спайки и механизм их образования

pastroenna

 

Все органы нашего тела покрыты оболочками, благодаря которым они могут свободно двигаться. Например, при каждом вдохе двигается диафрагма, тем самым вызывая смещение органов брюшной полости. Возможность смещаться важна для здоровья любого органа, позволяет ему полноценно работать. Спаечный процесс означает возникновение пленок между близлежащими органами.  Эти пленки ограничивают движения органа, что является причиной неправильной работы и про прошествии времени нарушает его структуру. Это фактически сращивание тканей расположенных рядом органов и представляют собой рубцовую ткань.

Спайки могут образовываться между различными органами, но чаще всего появляются в брюшной полости. При прогрессировании воспалительного заболевания возникает отек тканей, и на поверхности органа образуется налет, в состав которого входит белок фибрин. Этот налет соединяет соседние органы или поверхности и препятствует распространению воспаления. Из таких сращений впоследствии образуются спайки. По утверждению медиков, используя такой механизм, организм защищает себя от распространения инфекционного процесса.

Важно понимать, что не каждое воспаление служит причиной возникновения спаек. Когда пациент своевременно обращается за медицинской помощью, спаечный процесс можно избежать.

Рекомендуем посмотреть видео что такое спаечный процесс и удаление спаек в малом тазу:

Причины формирования спаек в малом тазу

При современном ритме жизни частота появления спаечных образований в брюшной полости и в органах малого таза сильно возросла. Основные факторы, служащие толчком к возникновению спаек:

  • воспалительные заболевания органов малого таза. Это различные инфекции, возникающие в этих органах;
  • воспалительные заболевания других органов (часто — аппендицит);
  • оперативное лечение;
  • травмы;
  • кровоизлияния в брюшной полости;
  • эндометриоз.

Развитие спаечного процесса в фаллопиевых трубах

спайки в трубах и на яичниках
спайки в трубах и на яичниках

После аборта или какого-либо вмешательства существует вероятность проникновения инфекции в маточные трубы и развития воспаления, может начаться спаечный процесс – возникновение пленок, закрывающих полость фаллопиевой трубы полностью или частично. Если лечение начато поздно, или его результат недостаточно эффективен, этот процесс приводит к необратимым изменениям в маточных трубах. Они утрачивают способность полноценно функционировать, увеличивается вероятность возникновения внематочной беременности. В большинстве случаев  это влечет за собой удаление трубы.

Бесплодие, спровоцированное спаечными формированиями в фаллопиевых трубах, бывает двух видов:

  • перитонеальное – спайки формируются между трубой и яичником;
  • трубно-перитонеальное – спайки образуются в трубе и нарушают ее строение.

Спайки служат причиной смещения яичников, маточных труб и матки, препятствуют нормальному прохождению яйцеклетки. Внутри трубы находятся специальные ворсинки (фимбрии), которые передвигают оплодотворенную яйцеклетку в матку. При возникновении спаек ворсинки срастаются, и яйцеклетка погибает.

Симптомы образований в фаллопиевых трубах диагностировать довольно сложно. Спаечный процесс в этих органах в подавляющем большинстве случаев проходит бессимптомно. Если вы перенесли оперативное вмешательство или какое-либо инфекционное заболевание органов малого таза, обязательно обратитесь к врачу и пройдите обследование.

При частичной непроходимости маточных труб используют оперативные методы лечения, но при полной непроходимости они неэффективны. Нет гарантии, что после операции по удалению спаечных образований маточная труба восстановит свои функции. Обязательным является физиотерапевтическое лечение, требующего значительных затрат времени. Независимо от успеха при проведении лечения хирургическим способом высока вероятность развития внематочной беременности.

Спаечные образования в яичниках

В яичниках спаечный процесс означает соединение яичников с близлежащими органами. Обычно спайки сращивают яичники и матку. Спаечные образования в яичниках нарушают кровообращения и служат серьезным препятствием для наступления беременности.

medea-ginekolog

Причины формирования спаек в яичниках:

  • инфекции половых органов аборты;
  • аборты;
  • различные оперативные вмешательства;
  • разрывы в процессе родов;
  • прием лекарственных препаратов (антибиотиков и сульфаниламидов);
  • переохлаждение;
  • внематочная беременность;
  • установка спирали;
  • воспалительные заболевания фаллопиевых труб;
  • кесарево сечение.

Спайки в яичниках имеют выраженные симптомы:

  • боль при физических нагрузках или половом акте;
  • периодические боли в районе крестца или внизу живота;
  • нарушения менструального цикла;
  • боли во время менструации;
  • бесплодие;
  • повышенная температура;
  • расстройство кишечника.

Диагностика производится при помощи методов магниторезонансной томографии и лапароскопии.
Основной способ лечения – лапароскопия, которая проводится посредством лазера, электродов или струи воды. Помимо хирургического лечения необходима терапия с использованием антибиотиков, противовоспалительных, фибринолитических препаратов, а также средств, препятствующих тромбообразованию, витаминов и ферментов. Рекомендуется побольше двигаться, движение препятствует развитию спаечных образований. Назначаются физиотерапевтические процедуры, электрофорез.

 

 

Прежде чем решиться на операцию стоит попробовать другие методы лечения, так как нет гарантии, что после оперативного лечения образование спаек прекратится.

Последствия спаечного процесса

Это заболевание опасно не только ограничением подвижности органов, но невозможностью предсказания в каком направлении он может распространиться и какой орган поразит на своем пути.

Например, после лечения желчного пузыря хирургическим способом спаечный процесс может пойти в направлении печени, далее к диафрагме и к перикарду вызвать боли в сердце. Эпизиотомия – разрез влагалища в процессе родов – бывает причиной опущения матки, мочевого пузыря, нарушает правильное расположение органов.  После удаления аппендикса спаечные образования затрагивают кишечник. Результатом являются запоры, дисбактериоз, у женщин и девочек — спайки в придатках, и, соответственно, бесплодие.

Влияние кесарева сечения на процесс образования спаек

По статистике каждой четвертой женщине при родах делают кесарево сечение. С одной стороны, это неплохо, так женщина не испытывает родовых болей, с другой, — не видит появления на свет малыша. И само кесарево сечение — операция со всеми вытекающими последствиями.

operaciya

 

При проведении операции кесарево сечение затрагиваются матка и брюшная полость, другие органы малого таза. После оперативного лечения возникают рубцы, при их формировании образуется фибрин, при помощи которого срастаются травмированные ткани. Попадая на соседний орган, фибрин провоцирует развитие спаечных образований. С помощью такого механизма организм защищает себя от продвижения воспалительного и гнойного процесса дальше, изолируя очаг инфекции. Спайки способны сформироваться в нескольких местах одновременно.

Образовавшиеся в результате кесарева сечения соединения приводят к серьезным патологиям, например, опущение мочевого пузыря, вызывают запоры, варикоз, циститы и бывают причиной головных болей.

Спайки в кишечнике не позволяют ему правильно функционировать. Они затрудняют процесс продвижения пищи и становятся причиной непроходимости кишечника. Ее симптомы:

  • рвота, тошнота;
  • понос;
  • сильные боли в области живота;
  • прекращение стула.

Образования в органах малого таза, как правило, не беспокоят человека. Можно прожить всю жизнь и не знать о существовании спаек. Основным признаком, который дает возможность предположить факт наличия спаек, считается бесплодие.

Образовавшиеся вследствие кесарева сечения спайки лечат разными методами:

  1. Физиотерапия – применяется на начальном этапе процесса, включает в себя комплекс из инъекций алоэ, озокеритовых аппликаций и других процедур. Физиотерапия неэффективна при лечении непроходимости маточных труб.
  2. Применение препаратов, растворяющих спайки – лидаза, лонгидаза. Спайки не исчезают совсем, только уменьшаются и размягчаются, что облегчает состояние больного.
  3. Хирургический способ лечения – лапароскопия. Показана при наличии бесплодия. Но сам способ, являясь хирургической операцией может послужить источником появления новых спаечных процессов. Поэтому не стоит откладывать зачатие ребенка.

Смотрите подробное видео о удалении спаек:

Чтобы избежать появления спаек после кесарева сечения надо больше двигаться, не давая органам склеиваться. По возможности давать организму физические нагрузки. Лучшая профилактика – движение.

Беременность при спаечном процессе

Если спайки сформировались в маточных трубах, или в матке, или в яичниках скорее всего забеременеть будет невозможно. Около четверти женщин детородного возраста не способны зачать ребенка из-за появления спаек в органах малого таза.

Но ответ современной науки звучит обнадеживающе. В репродуктивной медицине произошла революция, и женщинам дана возможность забеременеть даже при отсутствии обеих труб.

Увидеть спаечные образования очень трудно. При диагностировании используется лапароскопия, позволяющая произвести визуальный осмотр специальной мини-камерой, которую вводят через маленькое отверстие во влагалище или брюшную полость.

При помощи метода лапароскопии проводится:

  • диагностика;
  • ревизия проходимости фаллопиевых труб;
  • убираются спайки и возобновляется нормальная проходимость труб.

Надо учитывать, что при нарушении структуры и функционирования органов эта процедура не решает вопрос.

При ненаступлении желаемой беременности после применения лапароскопии стоит воспользоваться другим методом оплодотворения, например, экстракорпоральным.

 

Возможность зачатия со спайками в трубах не исключается, но в большинстве случаев беременность оказывается внематочной. Препятствующие движению оплодотворенной яйцеклетки, спаечные образования не позволяют ей вовремя достигнуть матки. На пятый или шестой день эмбрион прикрепляется к стенке фаллопиевой трубы и начинает расти, как следствие происходит разрыв трубы, сопровождающийся внутренним кровотечением. Если женщина останется без медицинской помощи в первые сутки, ситуация закончится смертельным исходом.

Рождение ребенка – важное событие в жизни родителей, и к планированию беременности надо подойти ответственно. Следует пройти все требуемые обследования и получить консультацию врача.

vseomatke.ru

Причины

Разграничить причины можно на несколько категорий, в зависимости от ведущего фактора, вызвавшего к жизни патологию. Соответственно, речь идет о следующих группах причин.

Воспаление

Сюда входят такие заболевание и индуцированные состояния как:

  • Аднексит. Воспаление яичников и фаллопиевых труб. Аднексит встречается в медицинской практике с завидной регулярностью: речь идет о 10% женского населения планеты.
  • Эндометрит — это воспаление слизистого слоя матки. Эндометрит является ведущий причиной образования внутриматочных синехий. Причина кроется в механизме развития спаек.
  • Туберкулезное поражение женских репродуктивных органов. Встречается редко, но и такое имеет место.
  • Инфекционные поражения половой системы. В том числе патогенной и условно-патогенной флорой: стрептококками и стафилококками, микоплазмой, уреаплазмой, хламидиями, гонококками, грибками рода Кандида, вирусами герпеса и папилломы человека.
  • Эндометриоз — разрастание клеток эндометрия за пределы матки. Каким образом эндометриоз вызывает спаечный процесс доподлинно неизвестно, но на корреляцию указывают многие ученые и врачи-практики. Предполагается, что речь идет все о том же воспалительном процессе, спровоцированном застоем асептической менструальной крови в полости матки.

Сказывается пренебрежение правилами личной гигиены, беспорядочная половая жизнь со сменой партнеров и отсутствием предохранения. Часто причиной образования синехий в матке становится неправильное, неадекватное ситуации лечение воспалительных заболеваний.

Кровоизлияния

Возможно при следующих обстоятельствах:

  • Апоплексия яичника. Представляет собой разрыв кровеносных сосудов придатков. Состояние опасно само по себе, способно вызвать геморрагический шок и смерть. Гематологическая жидкость застаивается в структурах матки и вызывает вторичное воспаление.
  • Внематочная беременность. Состояние, при котором оплодотворенная яйцеклетка закрепляется вне матки (в трубах наиболее часто). Вызывает разрыв тканей и кровотечения различной степени интенсивности.

Иммунитет

Снижение иммунитета также сказывается на вероятности развития спаечного процесса в малом тазу.  Снижение интенсивности работы защитных сил организма обусловлено неправильным питанием, регулярными острыми респираторными заболеваниями, курением, злоупотреблением алкоголем и т.д.

В полости матки синехии не образуются, что называется, на пустом месте. Требуется весомый фактор развития. Потому патологическое состояние считается моноэтиологическим.

Формирование

Непосредственный механизм формирования спаек по гинекологии связан с интенсивной выработкой фибрина, особого клейкого вещества. Вещество активно вырабатывается во время воспалительных процессов в месте поражения.

Согласно данным медицинских исследований, эта субстанция не позволяет продвигаться воспалительному процессу дальше, что объясняет его интенсивный синтез. Если воспалительный процесс длится долго, фибрин загустевает, образуя волокна. Постепенно формируются пресловутые эпителиальные тяжи, собственно синехии.

Таким образом, спаечный процесс далеко не одномоментный. Требуется много времени на его развитие. Потому наиболее часто болеют женщины, страдающие хроническими патологиями органов малого таза.

Симптомы

Симптомы синехий в маточных структурах неспецифичны. Они идентичны проявлениям многих заболеваний.

Боли в нижней части живота. Локализуются в проекции матки. Интенсивность варьируется от минимума, когда представительница слабого пола испытывает лишь слабые ноющие боли, до максимума, когда дискомфорт невыносим.

Особенно сильны ощущения в острый период, когда синехии только формируются. Боль может отдавать в половые органы, спину, ноги, лобковую, эпигастральную области. Неприятное проявление снимается простыми анальгетиками и спазмолитиками, однако злоупотреблять ими нельзя. Клиническая картина будет смазана.

Нарушения менструального цикла. Он становится чрезмерно длинным (опсоменорея) либо запаздывает, возникают задержки. Месячные становятся обильными.

Нарушения фертильности. Если спаечный процесс произошел давно, количество синехий велико, оплодотворенная яйцеклетка попросту не может закрепиться на стенке маточных структур и выходит вместе с менструальной кровью. Если не удалить образования, справиться с этой проблемой невозможно. Если состояние запущено, даже после удаления спаек нет никаких гарантий наступления беременности.

Поскольку синехии не встречаются изолированно, часто патология затрагивает матку, яичники и фаллопиевы труды одновременно. Это дает неблагоприятный прогноз для репродуктивной функции. Вот почему так важно своевременно обратиться к врачу.

Межменструальные кровотечения. Кровь выделяется небольшими количествами. Речь идет о малом количестве выделений.

Выделения из половых ходов иного рода. К образованию синехий примыкают половые инфекции различного рода. Потому возможны серозные прозрачные или гнойные выделения из влагалища. Они имеют неприятный запах и разнятся по оттенку.

Симптоматика формируется постепенно, по мере развития состояния. При вовлечении брюшины (что также весьма распространено) возможна острая непроходимость кишечника, перитонит, или как минимум, запоры.

Диагностика

Диагностикой описанного состояния занимаются гинекологи. Застарелый спаечный процесс можно обнаружить посредством бимануального исследования. Матка и окружающие анатомические структуры болезненны и как бы зафиксированы на месте. Это «заслуга» самих спаек. Обязательно собирается анамнез, проводится устный опрос пациентки на предмет жалоб и их характера. Для уточнения диагноза показаны специализированные обследования:

  • Ультразвуковое исследование органов малого таза.
  • МРТ и КТ.

В обязательном порядке назначают диагностическую лапароскопию. Необходима она для выявления непосредственно самих тяжей и визуальной оценки масштабности болезни.

Могут назначаться также лабораторные исследования, чтобы выявить первопричину болезнетворного состояния.

В системе указанных мероприятий вполне достаточно. К сожалению, определить синехии «на глаз» невозможно. Только на поздних стадиях. Необходима тщательная инструментальная диагностика.

Лечение

Лечение спаек в гинекологии может быть консервативным, либо оперативным.

Консервативная терапия предполагает применение фибринолитиков — препаратов, рассасывающих фибрин и разрушающих синехии. Назначаются следующие виды средств:

  • Стрептокиназа.
  • Трипсин.
  • Химотрипсин.
  • Лонгидаза (свечи от спаек в гинекологии).

Консервативное лечение включает в себя также электрофорез с лидазой. Хирургическая терапия предполагает рассечение спаек лазером, водой под напором или классическим радиохирургическим методом. Доступ — лапароскопический. Операция может затянуться, если объем работы значительный.

Спайки, что это такое в гинекологии? Это особые образования из соединительной ткани. Они могут стать большой проблемой для молодой женщины: масса дискомфортных ощущений, нарушения фертильности, вторичное бесплодие и другие «прелести» этого состояния.

Потому следует тщательно наблюдаться у гинеколога и регулярно проходить профилактические осмотры. Особенно важно лечить инфекции и воспалительные процессы. Это поможет уберечься от развития синехий с большой вероятностью.

uterus2.ru

Спайки в матке — что это такое

Само по себе появление спаек означает попытку организма защитить здоровые ткани и органы от патологического очага путем их изоляции. Проявляется это тем, что на брюшине образуется налет из фибрина, который «склеивает» ткани, находящиеся поблизости — возникает препятствие для распространения патологического процесса на другие структуры. В дальнейшем между склеенными поверхностями образуются сращения, которые постепенно прорастают коллагеновыми волокнами, в результате чего формируются довольно прочные образования. Причиной подобной патологии является, как правило, повреждение базального слоя эндометрия.

Причины

Существуют различные неблагоприятные факторы, способные привести к спаечному процессу. Основные причины спаек в матке:

  • Воспалительные процессы в органах малого таза: параметрит, эндометрит, метроэндометрит, сальпингоофорит, пельвиоперитонит.
  • Травмы, полученные при хирургических вмешательствах (выскабливание, миомэктомия, аборты, роды и др.), а также наличие внутриматочной спирали.
  • Инфекции, в том числе генитальный туберкулез и др.
  • Замершая беременность;
  • Гормональные нарушения;
  • Облучение половых органов при онкологических заболеваниях.

Нередко в развитии болезни присутствуют несколько факторов, чаще всего механическое повреждение тканей сочетается с воспалительным процессом.

Симптомы

Спаечный процесс характеризуется появлением сращений между внутренней поверхностью стенок органа. Симптомы спаек в матке зависят от степени распространения патологических изменений. В первую очередь развивается гипоменструальный синдром, при котором выделения становятся скудными и длительными. Также возможно развитие аменореи, при которой менструации отсутствуют в течение длительного времени. При этом просвет матки зарастает, что провоцирует застой крови и частиц эндометрия — это приводит к развитию воспалительного процесса.

Кроме нарушения менструального цикла у пациенток появляются боли внизу живота, которые могут усиливаться в критические дни. Особенно интенсивные боли отмечаются при поражении нижней части органа при функционирующем эндометрии в верхнем отделе — отток крови нарушен; не исключено развитие гематометры, при которой клинические проявления схожи с симптомами острого живота. В таком случае необходимо срочно доставить женщину к врачу.

В запущенных случаях нередко развиваются признаки интоксикации организма, женщина испытывает слабость, тахикардию, возможны перепады настроения.

Изображение 2: Спайки в матке - ЭКО-блог

Осложнения спаек в матке

Подобные патологические изменения могут привести к нарушению репродуктивной функции. Неспособность выносить плод или бесплодие считаются наиболее тяжелыми осложнениями для женщины. В результате повреждения базального слоя эндометрия возникают трудности при имплантации оплодотворенной яйцеклетки. При миграции яйцеклетки после овуляции в маточные трубы также возникают затруднения. Более того, треть пациенток подвержена различным проблемам во время родов, не исключено развитие кровотечения в послеродовой период. Также следует учесть, что одной из причин неудачного экстракорпорального оплодотворения могут быть спайки в матке.

Методы диагностики

В настоящее время обнаружить заболевание не представляет трудностей. Для диагностики спаек в матке существуют различные способы. Прежде всего следует выяснить причину появления синехий.

  • ПЦР, бактериологическое исследование выделений — эти анализы позволяют обнаружить инфекции, которые способны вызвать спаечный процесс.
  • Гормональное исследование проводится для исключения вовлечения в процесс яичников.
  • УЗИ позволяет обнаружить различные нарушения, но о наличии спаечного процесса можно судить лишь по ряду косвенных признаков.
  • Гистеросальпингография — исследование, с помощью которого обследуется также маточные трубы. Это один из наиболее эффективных методов диагностики. Суть методики заключается во введении в маточную полость через цервикальный канал контраста, который, пройдя по маточным трубам, должен появиться в брюшной полости. Затем делаются рентгеновские снимки. Процедура безболезненная и занимает не более 10 минут.
  • Гистероскопия — исследование полости матки с помощью оптического оборудования (гистероскопа). Методика позволяет не только провести визуальный осмотр и обнаружить патологические изменения, но и выполнить биопсию или хирургическое вмешательство. С помощью данного способа можно поставить окончательный диагноз. Эта процедура практически безболезненна и малотравматична, выполняется как под местной, так и под общей анестезией.
  • МРТ с использованием контрастного вещества — также весьма эффективный метод диагностики, его главным преимуществом является неинвазивность.

Как лечить спайки в матке

Изображение 3: Спайки в матке - ЭКО-блог

Лечение спаек в матке с помощью медикаментов проводится в предоперационный период — с целью создания благоприятных условий для выполнения операции. При внутриматочных синехиях, которые возникли в результате инфекции, назначаются антибактериальные препараты. Однако удалить спайки в маточных трубах или в матке можно лишь с помощью хирургического вмешательства.

Гистерорезектоскопия — малоинвазивная операция, выполняемая методом влагалищного доступа. Целью является иссечение синехий. Для профилактики образования новых сращений во время проведения вмешательства проводится защита эндометрия от возможного повреждения. Поэтому процедура проводится под ультразвуковым контролем. Следует учитывать, что характер операции зависит от степени поражения и вида синехий.

  • При легкой форме, характеризующейся пленочными сращениями, спайки в матке без труда рассекаются наконечником гистероскопа.
  • При средней и тяжелой форме с плотно спаянным эндометрием рассечение проводится с помощью электроножа или лазера.

После хирургического лечения назначается гормональная терапия, направленная на восстановление эндометрия. Также рекомендован прием антибактериальных препаратов для предупреждения развития воспаления.

Профилактика

Немаловажное значение сегодня уделяется профилактике спаек в матке. В группе риска находятся женщины, в анамнезе которых присутствует недавно перенесенный аборт или роды, при этом имеется нарушение менструального цикла. В этой ситуации следует провести тщательное обследование. При своевременном обнаружении заболевание гораздо легче поддается излечению. Кроме того, меры профилактики должны быть направлены на своевременное лечение урогенитальных инфекций, предохранение от нежелательной беременности и др. Вовремя распознать начальные признаки заболевания можно, если регулярно проходить профилактические осмотры — два раза в год.

Консультации специалистов

Гинекология

Наименование услуги Стоимость, руб.
Первичная консультация гинеколога 2 300
Повторная консультация гинеколога 1 900
Первичный прием по уро-гинекологии 2 400
Повторный прием по уро-гинекологии 1 900

Виды оказываемых услуг

Наименование услуги Стоимость, руб.
Гистероскопия 20 500
Биопсия эндометрия 3 500
Гистологическое исследование эндометрия 2 200
Гистологическое исследование эндоцервикса 2 200
УЗИ гинекологическое экспертное 2 800

www.eko-blog.ru

Классификация

Заболевание классифицируется на основании распространенности спаечного процесса и количества пораженной площади стенок матки. Опираясь на данные параметры, выделяются три степени поражения:

1)    К первой степени поражения относится – наличие тонких спаек, занимающих менее четвертой части полости матки и не распространяются на его дно, а так же не переходят в устье маточных труб.

2)    Во второй степени – поражение достигает от 20 до 70% площади полости, частично заполняет дно и маточные трубы.

3)    Третья степень характеризуется – поражением более 70% полости и заполняет ее практически всю.

Так же классификация может быть основана на данных гистологического строения синехий и подразделяться на три формы проявления.

1)    Первая форма – легкая. Характеризуется пленочными сращениями из эндометриальных клеток, которые легко рассекаются наконечником гистероскопа

2)    Вторая форма – средняя. Характеризуется плотно скрепленными с эндометрием фиброзно-мышечными спайками. При рассечении кровоточат.

3)   Третья форма – тяжелая. Характеризуется образованием плотных спаек, которые рассечь не так просто.

Причины развития

Само по себе понятие спайки трактуется,  как попытка организма  защитить себя, путем изоляции патологического очага от здоровых органов и тканей. Причины, по которым могут развиться спайки в матке, самые разнообразные:

  • воспалительные процессы и инфекции в женских половых органах, в результате которых нарушается целостность внутреннего слоя полости матки. Результат таких нарушений – выделение фибрина, что способствует склеиванию стенок полости. Фибриновые нити ( тяжи) имеют свойство прорастать белковыми коллагеновыми волокнами, которые и формируют прочные синехии;
  • травмы – нанесенные смещением или установкой внутриматочной спирали, при самопроизвольном выкидыше или аборте и родах;
  • при оперативных вмешательствах – миомэктомии, метропластике, конизации маточной шейки, выскабливании;
  • при замершей беременности – происходит активация клеток продуцирующих фибробласты, что способствует формированию спаек в матке.
  • гормональные отклонения;
  • генитальный туберкулез;
  • лучевая терапия.

Симптоматика

Симптомы спаек в матке относятся, в основном, не к самому заболеванию, а к тем осложнениям, которые они вызывают. Наиболее характерный симптом – боль:

  • внизу живота;
  • усиление боли в разных периодах менструального цикла;
  • в результате поражения синехиями нижнего отдела матки характерны наиболее сильные боли. Потому как, данная патология создает препятствие нормальному менструальному циклу.
  • характерен гипоменструальный синдром – выделения скудные и длительные;
  • аменорея – полное заращение просвета матки, вызывает прерывание менструального цикла. Это влечет развитие воспалительного процесса, так как вызывает застой крови и остатков эндометрия в матке;

Такие изменения ведут к прерыванию, невынашиванию беременности и бесплодию. Поэтому, если длительная половая жизнь регулярна и без предохранения, но беременность не наступает – необходимо исключить развитие синехий. И чем раньше будет выявлена диагностика, тем больше шансов избежать бесплодия.

Диагностика

Применение самого современного диагностического оборудования позволяет увидеть даже самые незначительные изменения и развитие спаек на ранней стадии.

Гистеросальпингография – весьма информативный рентгенологический метод диагностирования спаек в матке. Суть исследования заключается в введение в полость контрастного вещества и с помощью серии снимков определяется проходимость и область поражения.

1)    УЗИ (трансабноминально, трансректально итрансвагинально)визуализирующий метод исследования.

2)    Эхогистеросальпингоскопия – исследование с применением УЗИ с введением нейтральной жидкости, для выявления дефектов.

3)    Гистероскопия – осмотр изнутри для выявления спаек.

4)    Введение контрастного вещества под контролем магнитно-резонансной томографии

5)   Пайпель-биопсия – вакуумный забор эндометрия для детального исследования и выявления нарушений.

Лечение

В лечении синехий применяется комплексный подход, включающий следующее:

1)    Применение медикаментозной терапии в предоперационный период. Для обеспечения благоприятных условий для проведения операции назначаются специально подобранные гормональные препараты, подавляющие рост эндометрия.

2)    Гистерорезектоскопия – хирургическая операция с использованием чрезвлагалищного доступа для удаления синехий методом иссечения.

Во избежание образования новых спаек, главный аспект при операции – максимальная защита эндометрия от повреждений.  Для этого применяется ультразвуковой контроль. Результат операции полностью зависит от тяжести заболевания (степени заращения).

Послеоперационные мероприятия

  • Назначения заместительной и антибактериальной терапии – профилактика предупреждения воспалительных процессов;
  • физиотерапия (импульсная терапия, лазеротерапия, магнитотерапия) – для нормализации функций половых органов, восстановления эндометрия и предупреждения проявления рецидивов после операции.

Операция с применением современного оборудования дает высокий шанс женщине в восстановлении функций половых органов и успешного оплодотворения.

Профилактика

Особое внимание необходимо обратить на тот фактор, что в группу риска образование синехий попадают женщины, недавно родившие или перенесшие аборт, у которых в ранний послеродовой или послеабортный период наблюдаются нарушения менструального цикла.

С такими симптомами необходимо провести гистероскопию для установления ранней диагностики синдрома Ашермана и своевременного удаления синехий. Если при диагностике обнаружены остатки плаценты в полости или плодного яйца, целесообразно провести гистероскопию. Это обеспечит обнаружение точного расположения патологии и прицельного ее удаления, сохранив эндометрий не поврежденным , что возможно при выскабливании.

narozhaem.ru

Как влияют спайки на беременность

Синехии — соединительнотканные тяжи, в которых могут проходить кровеносные сосуды и нервные окончания. Они могут быть различной плотности — от деревянистой до слизеподобной, разных размеров и соединять ткани одного органа или разных. Все зависит от причины их возникновения, давности процесса и индивидуальной предрасположенности к спайкообразованию.

В полости матки

Причины формирования спаек могут быть разными. Синехии в полости матки (синехии) могу иметь воспалительную природу или быть следствием травматического повреждения эндометрия. Крайне редко спайки носят врожденный характер.

На вероятность беременности влияет расположение спаек, их количество, а также сопутствующее изменение эндометрия. Как правило, наблюдается его истончение и снижение васкуляризации (наполнения кровеносными сосудами), что приводит к нарушению имплантации плодного яйца. Спайки в полости матки редко не влияют на беременность. Они могут долгое время клинически не проявляться, а при планировании беременности становится причиной бесплодия, так как:

  • закрывают цервикальный канал изнутри — расположение синехий в цервикальном канале или над внутренним зевом создает механическое препятствие для сперматозоидов на пути их продвижения, такая локализация синехий может даже значительно усложнять процедуру внутриматочного переноса эмбрионов в полость матки при ЭКО;
  • препятствуют имплантации — многочисленные синехии в теле матки мешают прикреплению плодного яйца к эндометрию, поэтому даже в случае удачного оплодотворения беременность прерывается на малых сроках;
  • нарушают прохождение бластоцисты из маточных труб — при расположении синехий в области устий маточных труб оплодотворенное плодное яйцо не может проникнуть в полость матки, что в конечном итоге может приводить к внематочной беременности.

Спайки и беременность

Спайки вокруг матки с вовлечением маточных труб. Спайки (синехии) внутри полости матки.

В малом тазу — вокруг яичников, маточных труб, кишечника

В этом случае спайки являются следствием перенесенных воспалительных процессов или оперативных вмешательств. Они формируются снаружи внутренних половых органов — матки, маточных труб, притягивают к ним петли тонкого и толстого кишечника, мочевой пузырь, складки брюшины, связки.

Одна из наиболее частых причин бесплодия — трубный фактор. При этом на пути движения сперматозоида к яйцеклетке создается механическое препятствие — спайки. Они могут возникать как снаружи маточных труб, так и внутри.

Наиболее опасны в данном случае спайки, которые окружают маточные трубы. Они перетягивают их просвет, нарушая проходимость. Также соединительнотканные тяжи могут «заклеивать» фимбриальный отдел маточных труб, оставляя интактными остальные участки. При этом зрелая яйцеклетка, выходя из яичника, не может поступить в маточную трубу, что приводит к бесплодию.

В таком случае высока вероятность образования гидросальпингсов — скопления жидкости в фаллопиевых трубах.

Выраженные спайки между петлями кишечника, яичниками и маточными трубами может приводить к формированию единого конгломерата органов, что также нарушает их функцию и вызывает сильные боли, невозможность беременности.

Спайки между петель кишечника могут првоцирвоать аномальное расположение яичников — вдали от фимбриального отдела маточных труб, в результате даже нормальная овуляция не приводит к беременности, так как сперматозоид не может сюда проникнуть.

Спайки и беременность

Таким образом, спайки в малом тазу повышают риски следующих осложнений и заболеваний:

  • бесплодия;
  • внематочной беременности;
  • гидросальпингсов;
  • хронической тазовой боли.

Женщины из группы риска

Спаечный процесс может формироваться по двух основным причинам:

  • в результате перенесенного воспалительного процесса;
  • после оперативных вмешательств на органах малого таза или кишечнике.

Доля двух факторов в формировании синехий равнозначная. Среди воспалительных процессов малого таза чаще всего спаечный процесс возникает после:

  • хламидийной инфекции;
  • гонореи;
  • генитального туберкулеза.

Спайки — естественная защита организма от распространения инфекции, в данном случае в малом тазу. С началом воспаления на тканях и слизистых оболочках возникает фибрин — пропотевает из плазмы крови. После его окончания фибрин остается и «склеивает» слизистые половых органов или листы брюшины между собой.

Следующие женщины входят в группу риска:

  • те, которые перенесли половые инфекции;
  • работающим в холодных и влажных условиях;
  • имеющие системные заболевания соединительной ткани.

Спайки и беременность

Другой частой причиной формирования спаек являются перенесенные хирургические вмешательства. Среди них можно выделить следующие:

  • с перитонитом — на фоне аппендицита, заболеваний кишечника, при пиоовариуме (гной в яичниках), пиосальпингсе (гной в трубах);
  • при кровотечении в брюшную полость и малый таз — после внематочной, травм внутренних органов, разрыва кисты;
  • при наличии инородных тел — в полости матки или брюшной полости.

К выраженному спайкам в малом тазу приводит эндометриоз — яичников, матки, брюшины, кишечника. При отсутствии надлежащего лечения болезнь прогрессирует, тем самым уменьшая шансы женщины на самостоятельное удачное зачатие и беременность.

Спайки в полости матки могут формироваться после выскабливаний, гистероскопий, после абортов.

Симптомы наличия спаек при беременности

Клиническая картина может варьировать. Симптомы спаек при беременности могут быть как выраженными, так и отсутствовать вовсе. Все зависит от их месторасположения, количества, морфологической структуры.

Чаще всего женщины при наличии спаек предъявляют жалобы на следующее:

  • тянущие и ноющие боли внизу живота;
  • повышенное газообразование;
  • нарушение стула;
  • боли при вздутии живота.

Спайки и беременность

По мере роста матки спайки начинают натягиваться, что вызывает раздражение брюшины и смежных внутренних органов. Поэтому спайки и «болят» при беременности. Симптомы чем-то схожи с признаками угрозы, особенно на ранних сроках, поэтому часто женщины болями внизу живота по причине наличия спаек попадают в больницу с диагнозом угрожающего выкидыша.

Спайки между петлями кишечника при беременности могут становится причиной кишечной непроходимости. Первые признаки опасного для жизни женщины и плода состояния:

  • боли в животе разной локализации;
  • вздутие живота, отсутствие отхождения газов и кала;
  • тошнота, рвота, которые не приносят облегчения;
  • может повышаться температура тела;
  • головокружение, снижение давления, учащение пульса.

Если болят спайки, как лечить и облегчить состояние

Самостоятельно провести дифференциальную диагностику при наличии болей в животе невозможно. Ни в коем случае не следует заниматься самолечением, принимать препараты. Это чревато следующим:

  • можно усугубить свое состояние, если причина — реальная угроза выкидыша или преждевременных родов, если необходимо оперативное вмешательство;
  • препараты могут представлять опасность для плода.

Не должны вызывать беспокойство только периодические покалывания в области низа живота или матки, редкие тянущие боли в конце рабочего дня или после нагрузки, которые проходят самостоятельно. В остальных случаях следует обратиться к врачу.

За «правило» можно взять следующую установку — если боли внизу живота не проходят после приема спазмолитика в течение 30 минут (Но-шпа, Дротаверин — в таблетках или ректальных свечах), следует обратиться к акушер-гинекологу для исключения серьезных состояний.

Диагностика будущей мамы

Выявить наличие спаек в малом тазу уже во время беременности можно только в ходе оперативного вмешательства — например, кесарева сечения. Хирург точно можно указать количество, характер, предположить природу.

Во время планирования беременности предположить спаечный процесс можно, исходя из следующего:

  • анамнез — перенесенные воспалительные процессы, операции на половых органах или смежных;
  • жалобы — на тянущие боли, бесплодие, хронические обострения воспалительных процессов в малом тазу, боли при половых контактах;
  • данных осмотра — выраженный спаечный процесс «выдает себя» тяжистостью в области придатков, болями при осмотре, малой подвижностью матки при бимануальном исследовании;
  • результатах УЗИ — не всегда определяется, «за» спаечный процесс свидетельствует аномальное расположение внутренних органов, наличие анэхогенных скоплений в полости матки и придатках, «тяжи» в заднем своде.

беременность и спайки

Более достоверно установить наличие спаек и то, как они могут влиять на беременность, можно с помощью следующих методов:

  • Гистеросальпингография — «проверка проходимости маточных труб». Предполагает введение контраста в полость матки, после чего он самостоятельно поступает в маточные трубы и брюшную полость. Во время процедуры выполняется несколько рентгенологических снимков, тщательный анализ которых позволяет установить наличие спаек в полости матки, маточных трубах, в малом тазу.
  • Также метод позволяет выявить женщин, у которых, несмотря на спаечный процесс, самостоятельная беременность возможна и тех, кому необходима операция или шансы стать родителями есть только при использовании вспомогательных репродуктивных технологий (чаще ЭКО).
  • Гистероскопия. Во время процедуры специальный инструмент (гистероскоп) вводится в полость матки. Так можно визуализировать все происходящее внутри — увидеть спайки, миомы, полипы и т.д. Гистеросальпингография также предоставляет возможность удалить/рассечь образования и таким образом повысить шансы на беременность.
  • Лапароскопия. Это метод не только для диагностики, но и лечения спаечной болезни. В ходе операции специальными манипуляторами, помещенным в брюшную полость, врач может проводить какие-то действия (например, рассекать спайки, формировать «заново» маточные трубы и их фимбриальный отдел, выделять из спаек яичники), но и видеть все происходящее на экране.
как заберементь при спайках
Лизис спаек между петлями кишечниками
  • Абдоминальная операция. При выраженном спаечном процессе выполнение лапароскопии невозможно. В этом случае приходится прибегать к стандартной хирургической операции с поперечным или продольным разрезом на коже живота. При этом врач воочию видит всю анатомию внутренних органов.

О том, как забеременеть при непроходимости маточных труб, смотрите в этом видео:

Лечение спаек до беременности

Бороться со спайками можно консервативно и используя различные оперативные вмешательства. Последнее используется при установленном бесплодии для повышения шансов на удачное зачатие, а также при острых хирургических состояниях — кишечной непроходимости, например. Хирургические операции по удалению спаек:

  • гистероскопия — помогает избавиться от синехий в полости матки и цервикальном канале, влагалище;
  • лапароскопия и абдоминальная операция — позволяет удалить спайки в малом тазу, вокруг маточных труб и яичников, между петлями кишечника.

Консервативное лечение спаек включает различные группы препаратов:

  • ферментные — по предотвращению образования спаек после хирургических вмешательств и воспалительных процессов, например, Вобэнзим, Лонгидаза и другие, однако их эффективность сомнительна;
  • обезболивающие — используются для снятия болевого синдрома;
  • гормональные на основе диеногеста — если спайки обусловлены эндометриозом.

В дополнение может использовать народная медицина — тампоны с лекарственными растворами местно при появлении болей. Также эффективно использовать:

  • физиотерапию — при обострении болей ввиду спаечного процесса;
  • гирудотерапия — в комплексе лечения бесплодия и болевого синдрома;
  • иглорефлексотерапия.

Лечение спаек при беременности не проводится, даже если кажется, что тянуть именно они. Во-первых, болевой синдром при этом не выражен. Во-вторых, необходимо тщательное обследование и исключение более серьезных состояний.

Спайки половых органов и брюшины в малом тазу приводят к проблемам с беременностью — возникает бесплодие, помимо этого они могут болеть при росте матки и растяжении данных соединительнотканных образований. Установить наличие спаек можно только при помощи серьезных операций, а избавиться окончательно от них невозможно — можно лишь на время повысить шансы на естественную беременность или снизить болевой синдром, тем самым повысив качество жизни женщины.

7mam.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector