Удаление полипа в матке отзывы и последствия

В структуре гинекологических заболеваний диагноз полип матки занимает одно из ведущих мест (в среднем около 25%). Эта болезнь «вне возраста», новообразование могут обнаружить как у молодой девушки, так и у женщины в период постменопаузы. Удаление полипа в матке – основной и самый эффективный способ лечения, который гарантирует полное выздоровление. Лекарственная терапия обычно используется в качестве профилактики рецидивов или при необходимости предоперационной подготовки пациентки (если нужно вылечить инфекцию или снять симптомы острого воспаления).

Заболевание на ранних стадиях может протекать бессимптомно, что затрудняет диагностику: полип часто обнаруживается при плановом посещении гинеколога. Хотя опухоль изначально доброкачественная, она может перерождаться в предраковую, стать причиной бесплодия или провоцировать рак. Поэтому важно решить проблему на ранних стадиях (лучше хирургическим методом). Пациенткам будет полезна информация об особенностях этого заболевания, с чего мы и начнем.

Понимание полипа

Полипы матки – это последствие патологического разрастания эндометрия (гиперплазии), которое может быть вызвано разными провоцирующими факторами. В результате патологического процесса образуется опухоль, которая может быть разной:


  • по форме: грибовидная с широким основанием на толстой ножке или круглая на тонкой ножке;
  • по цвету (от светло-розового и бледного до темно-бордового и фиолетового);
  • по структуре: в зависимости от клеток, преобладающих в опухоли, различают фиброзные, железистые, фиброзно-железистые полипы и аденоматозные типы (последний вариант считается уже предраковым новообразованием);
  • по количеству: одиночные или множественные (полипоз).

Размеры определяются в миллиметрах, могут быть маленькими, едва заметными от нескольких мм или крупными до 25 мм. Именно размер является одним из главных критериев при назначении операции. На выбор тактики также влияют результаты гистологии (определение структуры) и особенности течения (бессимптомно, с кровотечением и т.д.).

Причины образования полипов разные. Основной считается гормональные нарушения (смещение баланса нормального гормонального фона, при котором эстроген в избытке, а прогестерон – в недостатке). Причиной нарушения гормональной стабильности могут быть физиологические изменения (половое созревание, беременность, наступление менопаузы). Или патологические (сахарный диабет, ожирение, болезни щитовидной железы, гипофиза, надпочечников). Или прием гормональных препаратов, в том числе, для контрацепции.

Дополнительными факторами, провоцирующими патологический процесс в полости матки, являются:


  • гинекологические заболевания (эндометриоз, киста, миома, патологии яичников и пр.);
  • травмы и микротравмы (полученные при обследовании, родах, прерывании беременности, использовании внутриматочных средств контрацепции, половых актах);
  • патологические процессы разной этиологии: инфекционные и венерические заболевания, воспаления, нарушения состава микрофлоры.

Факторами, провоцирующими развитие новообразования, могут стать постоянные стрессы, депрессии, переутомление, также бывают случаи, когда конкретной этиологии развития полипа эндометрия выявить не удается (невыясненная этиология). Женщинам, в анамнезе которых есть хотя бы один из факторов риска, особенно важно регулярно проходить профосмотры. По статистике, 70% всех выявленных случаев полипоза (множественных новообразований) развиваются на фоне одного из выше перечисленных заболеваний. В таких случаях лечение комплексное: проводится их удаление и назначается терапия для устранения факторов риска и сопутствующих заболеваний. Это необходимо, чтобы исключить риск рецидива, так как удаление решает только текущую проблему, а устранение ее причины – основную.

Симптомы на ранних стадиях развития полипов могут отсутствовать, поэтому женщинам следует регулярно посещать гинеколога. При дальнейшем развитии патологии могут появляться:

  • кровотечения (вне менструации) и существенные изменения цикла;
  • любые выделения (кровянистые, коричневые, белесые и т.д.);
  • тянущие боли, в том числе, при половых актах;
  • проблемы с зачатием или угроза выкидыша.

При появлении одного из симптомов требуется немедленно обратиться к врачу для постановки диагноза и назначения адекватного лечения (чаще всего удаление). Профильный специалист проводит осмотр, назначает дополнительные анализы (обязательно гистологическое исследование патологического очага). По полученным результатам выбирается тактика удаления.

Нужно ли удалять?

Обязательно ли удалять новообразования? В некоторых случаях оперативное вмешательство является обязательным, иногда доктора рекомендуют отсрочку. На ранних стадиях пациенткам предоставляют возможность выбора.

Чтобы принять правильное решение, стоит проанализировать особенности патологии:

  1. Поначалу полип может длительно протекать бессимптомно: но если не устранить провоцирующий фактор, то опухоль будет увеличиваться в размерах. Тогда могут появиться разные угрожающие симптомы (например, на фоне постоянных кровотечений может развиться анемия). А в дальнейшем потребуется более травматичная операция. Следовательно, даже если он не беспокоит, следует убрать патологический очаг полностью.
  2. При нарастании симптоматики: прогрессирующая болезнь станет проблемой для женщины, а сама опухоль не рассасывается и не поддается излечению только консервативными методами. Без операции полип будет провоцировать дальнейшее ухудшение общего состояния здоровья, поставит под угрозу детородную функцию, может привести к развитию полипоза, в худшем случае – к онкологии.

  3. При использовании гормонотерапии и симптоматического лечения: если не удалять, а попробовать медикаментозную терапию, то она не приведет к полному выздоровлению. Например, гормонотерапия поможет сбалансировать гормональный фон, но при ее отмене рост новообразования обычно возобновляется. То есть, необходимо устранить не только причину (гормональный дисбаланс), но и последствия – саму опухоль.
  4. Риск перерождения: полип способен перерождаться в аденоматозную форму (предрак) и провоцировать рак эндометрия матки. Следовательно, делать операцию или нет, вопрос не стоит, риск развития онкологии – достаточное основание для хирургического вмешательства.
  5. Возраст пациентки: у пациенток в период постменопаузы возрастает риск развития именно аденоматозного полипа и перехода в онкологию. Поэтому пожилым женщинам однозначно нужно удалять новообразование.

Рассмотрев, какие последствия могут проявиться в случае отказа от хирургического лечения, каждая пациентка сможет сама решить, удалять ли нарост или нет. Или попробовать другие варианты (терапию, народные средства). Единственное, что недопустимо однозначно, это отсутствие лечения как такового. Поскольку большинство провоцирующих развитие опухоли факторов сами являются патологическими, опытные гинекологи составляют общий план ведения таких больных. Он направлен на устранение сопутствующих заболеваний и хирургическое вмешательство для удаления новообразования.

Размеры для операции в миллиметрах

Для выбора тактики ведения пациентки большое значение имеют размеры опухоли. Полип считается:


  • маленьким, если не достиг 5 мм;
  • средним, если размер от 5 до 15 миллиметров;
  • большим, если превышает 15 мм.

Маленький полип может не удаляться немедленно, если он не угрожает здоровью (нет кровотечений, не провоцирует угрозу выкидыша и т.д.). В любом случае клиническая картина оценивается комплексно, подбирается индивидуальный план лечения провоцирующих факторов. Женщина с выявленной опухолью находится в группе риска, должна регулярно проходить осмотр, а при бурном развитии, новообразование немедленно удаляется.

Средние размеры – стандартное показание для хирургического вмешательства. Показанием к срочной операции будет как спокойное течение, так и нарастание симптоматики, рост самой опухоли, гистологические изменения. Большое новообразование удаляется как можно быстрее.

Показания и противопоказания

Операция по удалению полипа чаще всего является совместным решением пациентки и врача. Доктор определяет степень риска и объясняет все последствия отказа. В некоторых случаях немедленное хирургическое вмешательство – единственный вариант.

Показания к немедленной операции:


  • опухоль среднего и большого размера;
  • патологический процесс активно прогрессирует: нарастает симптоматика, увеличиваются размеры, меняется гистология;
  • неэффективность медикаментозного лечения: кровотечения не прекращаются, опухоль не уменьшается в размерах, женщина не может забеременеть;
  • новообразование аденоматозного типа (предрак) или обнаружение раковых клеток в эндометрии;
  • угроза выкидыша;
  • возраст пациентки старше 40: гормональные изменения будут провоцировать рост полипа, увеличивается риск развития онкологии.

Отложить лечение и использовать медикаментозную терапию можно:

  • при беременности, если нет угрожающих симптомов;
  • если маленькая по размеру опухоль, ее размеры уменьшаются под воздействием терапевтического лечения, течение болезни вялое и бессимптомное;

Противопоказаниями для немедленной операции будут:

  • заболевания наружных половых путей любой этиологии (инфекционные, венерические, грибковые);
  • патология шейки матки, при которой невозможно провести операцию (стеноз, рак и т.д.);
  • острые инфекционные заболевания;
  • хронические заболевания в стадии обострения (высокий уровень сахара при диабете, повышенное АД при гипертензии, обострение язвы желудка, тромбофлебита и т.д.);
  • сильное кровотечение, вызванное другими гинекологическими заболеваниями до момента его остановки.

В таких случаях сначала устраняют причину отсрочки, а затем проводят хирургическое вмешательство.

Подготовительный этап

Перед тем, как удалить полип, обычно требуется определенная подготовка. Она несложная и проходит в несколько этапов:

  • в первую очередь назначают анализы;
  • если они в норме, выбирается день операции с учетом графика менструаций;
  • нужно провести предоперационную подготовку;
  • в день операции запрещается кушать и пить (если речь идет о хирургическом вмешательстве под наркозом).

Если анализы в норме и других противопоказаний нет, назначается день проведения оперативного вмешательства. Перед гистероскопией и другими способами удаления полипа матки с использованием наркоза необходимо воздержаться от употребления алкоголя. Курящим женщинам рекомендуется воздержаться от курения или снизить количество сигарет. Накануне рекомендуется скорректировать питание и перейти на легкоусвояемую пищу, в последний прием пищи вечером лучше выпить стакан кефира.

Теперь рассмотрим, как подготовиться к операции подробнее. Обследование проводится накануне операции, какие анализы нужно сдать, определяет врач. Обычно назначают:

  • анализы крови и мочи;
  • мазок (определяется степень чистоты);
  • ЭКГ;
  • при наличии хронических заболеваний рекомендуется консультация профильного специалиста.

В рамках предоперационной подготовки доктор может назначить гормональные препараты или антибиотики (по показаниям, чтобы снизить риск осложнений). Желательно в течение недели воздержаться от сексуальной жизни или пользоваться презервативом. Спринцевание, лечебные тампоны, мази, свечи и кремы лучше не использовать (они могут исказить результаты мазка на чистоту).


Накануне и в день операции делается очистительная клизма, с наружных половых органов удаляются волосы. Непосредственно перед процедурой желательно опорожнить мочевой пузырь. Это стандартный предоперационный период. Более подробно о процедуре подготовки расскажет лечащий врач.

На какой день цикла удаляют полип

В большинстве случаев речь идет о плановой операции. У врача есть возможность выбрать, в какой день ее делать и скорректировать дату проведения с учетом менструаций. Это важно, так как в период после окончания кровотечения в эндометрии происходят восстановительные процессы. Исключением будут женщины старшего возраста, с нестабильным циклом или отсутствием месячных (при наступлении постменопаузы). В этом случае не имеет значения, в какой день проводить хирургическое вмешательство.

Лучше удалять полипы на третий день после окончания месячных, когда менструальное отторжение эндометрия полностью заканчивается, а процесс его восстановления еще не завершен. Это помогает избежать возможных осложнений, например, кровотечения, которым иногда сопровождается гистероскопия. Лучшим днем цикла, когда удаление происходит с минимальным травматизмом для женского организма, считается 6-9 от начала менструации. Именно в этот период опухоль хорошо видна и максимально доступна.

Как удаляют

В современной медицине используют разные способы удаления полипов внутри матки. Выбор методики зависит от клинической картины, объема патологии, вида опухоли, ее формы и размера. На данный момент применяют:


  • диагностическое выскабливание;
  • гистероскопию (существует несколько подвидов этой операции);
  • лазерное выжигание;
  • инструментальное удаление (в том числе, с помощью современных инструментов, например, электропетли);
  • радиоволновое удаление.

Необходимость обезболивания (наркоза)

Больно ли удалять? Это зависит от способа, которым будет проводиться удаление полипа эндометрия. Также имеет значение особенность течения патологических процессов в каждом конкретном случае, тип полипа, индивидуальный болевой порог. Даже в рамках одного метода наркоз может быть разным или не использоваться вообще. Например, есть понятие «офисная гистероскопия», обезболивание при нем не требуется (все методики будут рассмотрены подробно в разделе «Распространенные способы»).

Местным наркозом практически не пользуются, предпочтение отдается общему. При использовании лазера и радиоволн анестезию вообще не делают. Эти методики удаления опухоли безболезненные. При использовании лазера, удаление происходит в стационаре, но уже через 3 часа, если нет осложнений, женщина может уйти домой.


В некоторых клиниках под местным наркозом могут провести диагностическое выскабливание. При гистероскопии используется общий наркоз, причем в 95% рекомендуется внутривенный, и только у 5% пациенток, при индивидуальной непереносимости или других противопоказаниях, применяют эпидуральную анестезию.

Распространенные способы

Выбор способа зависит как от объема и особенностей выявленной патологии, так и от технических возможностей и оснащенности клиники. В современной медицине некоторые способы практически не используются, так как являются малоэффективными и считаются устаревшими. Далее мы рассмотрим подробно все способы удаления.

ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ВЫСКАБЛИВАНИЕ. На сегодняшний день диагностическое выскабливание чаще применяется не как самостоятельный метод лечения, а как вспомогательный после гистероскопии. Он помогает оценить состояние тканей, получить материал для гистологии. Это объясняется его ненадежностью. Риск рецидивов после процедуры довольно высок (около 30%). Чаще всего используется в медучреждениях с недостаточным современным оснащением, где есть самые простые инструменты (кюретка, маточный расширитель).

Метод довольно травматичный, хирург не может полностью проконтролировать процесс удаления (именно этим объясняется высокий процент рецидива). Но именно его рекомендуют при экстренном оперативном вмешательстве, когда нужно остановить кровотечение и предотвратить существенную кровопотерю.

ГИСТЕРОСКОПИЯ. Наиболее распространенный и часто используемый способ. Его считают основным методом хирургического лечения этой патологии. Поскольку существуют разные техники проведения операции, рассмотрим его отдельно и более подробно (см. главу Гистероскопия).

УДАЛЕНИЕ ПОЛИПА В МАТКЕ ЛАЗЕРОМ. На данный момент – самая эффективная методика. Ее преимуществами можно считать:

  • возможность регулировать интенсивность луча, что исключает повреждение здоровых тканей;
  • отсутствие рубцов, что минимизирует риски осложнений в виде бесплодия;
  • метод бесконтактный, что практически исключает кровотечение после операции;
  • не требует наркоза, что позволяет уже через несколько часов после оперативного вмешательства покинуть клинику.

Дополнительным преимуществом будет использование гистероскопа, который позволяет визуализировать операционное поле и точно рассмотреть все патологические изменения.

РАДИОВОЛНОВОЕ УДАЛЕНИЕ. По эффективности, безопасности и методике проведения сходен с лазерным способом. Только воздействие на новообразование происходит с помощью направленных радиоволн. Они, как и лазер, послойно уничтожают ткани опухоли, не задевая окружающих тканей, и не травмируя слизистую.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЙ МЕТОД. Удаление происходит с помощью ножниц или щипцов, более современный вариант – электропетля, которая позволяет прижечь основание опухоли и предотвратить кровопотерю. Такой вариант часто предлагается, если речь идет об одиночном полипе на ножке, его можно просто «открутить».

Продолжительность хирургии

Сколько длится операция ? При обычном хирургическом вмешательстве удаление занимает обычно не больше 1 часа. Лазерные и радиоволновые процедуры занимают не больше 10-30 минут. Гистероскопия даже при большом объеме патологии – не более 45 минут, стандартное время 15 – 30 минут. Самым длительным будет устранение полипоза, когда множественные опухоли требуют больше времени для их уничтожения. Самыми короткими считаются операции по откручиванию одиночного полипа на ножке, они занимают около 10 минут.

Гистероскопия

Гистероскопия матки – удаление полипа с помощью специального прибора гистероскопа. Это наиболее распространенная методика, которая позволяет получить визуальную картину патологического процесса. На конце вводимой трубочки расположена видеокамера, которая передает на монитор изображение из полости матки. Диаметр небольшой, внутри трубка полая, через нее обеспечивается доступ к матке (вводятся инструменты).

Фактически, любое современное оперативное вмешательство при выявлении опухоли в матке можно считать гистероскопией. Меняется только инструмент, с помощью которого она устраняется. Гистероскопом пользуются при лазерном и радиоволновом методе, при использовании других инструментов.

С помощью гистероскопа проводится не только оперативное вмешательство, но и так называемая «офисная гистероскопия». Это скорее метод диагностики, при котором врач получает возможность осмотреть патологический очаг в деталях, определить его объем, количество и форму опухоли. А затем, в соответствии с полученной информацией, выбирается тактика проведения хирургического вмешательства. То есть, определяется, как именно будет проходить операция. Хотя диагностика и называется гистероскопией, но это всего лишь инструментальный метод обследования, который проводится с использованием гистероскопа и без наркоза.

Как проходит операция:

  • пациентке вводят наркоз;
  • наружные половые органы обрабатываются специальным асептическим раствором;
  • цервикальный канал «растягивают» с помощью расширителей для свободного введения трубы гистероскопа;
  • чтобы стенки матки были расправлены, ее полость наполняют жидкостью или газом;
  • через канал гистероскопа вводится инструмент, который был выбран для проведения полипэктомии;
  • место, где была расположена опухоль, «зачищают». Для этого может использоваться кюретка (проводится выскабливание эндометрия, расположенного под удаленной опухолью). Или обрабатывают специальными средствами (превентивная мера для исключения риска рецидива). Для этого могут использовать криогенный способ, а для остановки кровотечения – электрокоагуляцию.

Полученный материал (удаленное новообразование и ткани соскоба) отправляются на гистологическое исследование. Каким методом проводить гистероскопию обычно решает врач на основании данных диагностики. После окончания операции пациентку доставляют в палату, где она отходит от наркоза (если таковой использовался).

Возможные последствия и методы их устранения

Осложнения после проведенного удаления – явление не частое, обычно они вызваны определенными причинами. Женщинам важно узнать заранее о возможных последствиях гистероскопии. Они могут быть нормальными, то есть, естественной реакцией на оперативное вмешательство, и ненормальными. Понимание этого поможет своевременно обратиться за медицинской помощью в случае осложнений в послеоперационный период.

К нормальным реакциям относятся:

  • необильные мажущие выделения в течение 2 – 3 дней;
  • дискомфорт или боли внизу живота, в том числе, при сексуальных контактах.

Возможные осложнения, их причины и методы устранения:

  • Обильные кровянистые выделения после удаления полипа: могут свидетельствовать о перфорации. Это осложнение чаще всего встречается при «слепом» выскабливании. Рекомендации: обратиться к врачу, если специалист определит, что опасности нет, назначается Окситоцин;
  • Температура: характерна для женщин, которые в анамнезе до вмешательства имели инфекционные болезни мочеполовой системы. Обычно температура не поднимается выше 380. Рекомендации: проверить состояние эндометрия на предмет инфекции, назначаются противовоспалительные препараты;
  • Длительные задержки очередной менструации: необходимо обратиться к врачу, если задержка более 3-х месяцев;
  • Спаечные процессы, рубцевание, бесплодие: обычно результат кюретажа. Рекомендации: заранее выбрать для операции другую технику;
  • Гематометр: скопление крови в полости матки. Опасное осложнение, поэтому при любой задержке стоит немедленно обратиться к гинекологу. Иначе существует риск тяжелых осложнений вплоть до летального исхода в результате сепсиса;
  • Перерождение клеток эндометрия: такой риск существует изначально, особенно у пациенток старшего возраста. Рекомендации: регулярное наблюдение у гинеколога.
  • Еще одним риском является рецидив. Он не зависит от типа оперативного вмешательства. Рекомендации: устранение провоцирующих факторов и профилактические мероприятия.

Восстановление

Послеоперационный период после гистероскопии (или другого метода) при нормальном течении проходит спокойно. Через 2 – 3 дня в норме все неприятные ощущения исчезают. Сроки госпитализации зависят от индивидуальных реакций на наркоз, обычно женщин выписывают на второй-третий день. При лазерном методе – в тот же день, причем после использовании этого метода нет большинства негативных реакций. Это объясняется малотравматичностью способа и отсутствием наркоза.

Послеоперационный режим у женщин зависит от индивидуальных особенностей организма, объема патологии и наличия различных заболеваний в анамнезе. Поскольку основной метод на данный момент – это гистероскопия, можно считать все рекомендации по поведению общими.

Рекомендации:

  • в течение первых недель избегать перегреваний (посещение парной, сауны, солярия, горячие ванны в этот период запрещены);
  • не следует купаться в открытых водоемах, пользоваться тампонами, вагинальными свечами или делать спринцевание;
  • использовать любые лекарства и народные средства без предварительной консультации с доктором;
  • на время нужно отказаться от сексуальных контактов (это требуется для восстановления эндометрия);
  • нужно ограничить физическую активность и нагрузки.

Месяц – это стандартный реабилитационный период, особенно строго нужно соблюдать все рекомендации в первую неделю. Это поможет избежать любых осложнений и инфицирования еще не заживших тканей. Восстановление после гистероскопии полипа происходит довольно быстро, если нет осложнений, и соблюдаются рекомендации докторов. Если требуется использование каких-либо препаратов, то лекарство, восстанавливающее нормальные функции организма, должно быть назначено лечащим врачом.

Лечение после

Лечение после удаления полипа назначается в соответствии с результатами хирургического вмешательства. Также имеет значение состояние здоровья пациентки, наличие хронических заболеваний требует дополнительного лечения. Обычно через 10-14 дней пациентка осматривается вторично. В это же время готовы результаты гистологического исследования удаленной опухоли и тканей.

Если осложнений нет, а гистология не выявила злокачественных клеток, то рекомендации в послеоперационный период стандартные. Если начались осложнения, то может быть назначено выскабливание, а при выявлении онкологии – повторная операция с целью удаления патологического очага.

Лечить в основном начинают заболевания, которые спровоцировали развитие опухоли.

  • Антибиотики: могут назначаться как для лечения выявленных инфекций, так и для профилактики инфицирования в послеоперационный период;
  • Спазмолитики: назначаются обычно в первые дни после операции с целью профилактики;
  • Гормонотерапия: чаще всего используется в послеоперационный период. Это связано с гормонозависимой этиологией развития опухоли. Гормональная терапия назначается в качестве профилактики рецидивов, а также как противозачаточное средство (беременность в первые три месяца нежелательна). По истечению этого срока, если все процессы прошли нормально, женщинам рекомендуется воспользоваться «синдромом отмены» — возрастает шанс забеременеть. Или поставить внутриматочную спираль с гестагенами. Она позволит избежать нежелательной беременности и быстрее восстановить эндометрий.
  • Фитотерапия: применяется по показаниям, в послеоперационный период народные средства и лечение травами показывает хороший результат.

Обязательным будет посещение гинеколога каждые 2 месяца, лечение хронических заболеваний, щадящий режим (желательно исключить физические и психоэмоциональные нагрузки).

Что нельзя делать

Основные ограничения касаются перегревания (может спровоцировать кровотечение), половых контактов и физических нагрузок в первый месяц. Особенно тщательно нужно соблюдать интимную гигиену, избегать любых рисков попадания инфекции. Не следует принимать любые лекарства без консультации с профильным специалистом и пропускать профилактические осмотры.

Может ли кровить и сколько?

Кровотечение считается нормальным, если оно необильное и продолжается не более 3-х дней. Его может вообще не быть, если использовался один из современных методов хирургического вмешательства (лазер, радиоволны).

Почему кровит? Этот процесс связан с восстановлением после травмы эндометрия. По мере заживления в норме этот процесс быстро заканчивается. Даже небольшие мажущие кровяные выделения служат основанием для обращения к гинекологу и выяснения причины кровотечения.

Что делать, если кровотечение не прекращаются, зависит от причины явления. Основной причиной является травма при оперативном вмешательстве – перфорация матки. Осмотр покажет, какая тактика будет эффективной. Мелкие проколы заживут самостоятельно, крупные необходимо ушить.

Если идет кровь, обязательно следует обратиться к врачу. Особенно опасным может быть ее внезапная остановка на фоне усиливающихся спастических болей. Это явление бывает признаком гематометра (о его опасности было рассказано ранее, см. раздел Возможные последствия и методы их устранения).

Возможен ли рецидив

Риск рецидива остается всегда. Повторное развитие опухоли не связано с методом ее удаления, если операция была проведена грамотно. В противном случае, не удаленный патологический очаг может спровоцировать повторное развитие. Основной причиной рецидивов являются гормональные нарушения. Если их не устранять, то риск появления новых опухолей остается.

Сколько лежать в больнице после вмешательства

Сколько дней лежат в больнице – обычно срок госпитализации не превышает 3-х дней, при появлении осложнений пациентку оставляют в больнице для их устранения и наблюдения в постоперационный период.

В стационаре вообще не лежат, если операция происходит методом лазерной гистероскопии. Тогда процедура проходит в условиях полустационара, без наркоза, и через несколько часов пациентка может отправляться домой. Сколько лежать в больнице обычно определяет лечащий врач, опираясь на реальную клиническую картину в постоперационный период.

Когда можно спать с мужем

Несмотря на кажущуюся легкость и относительно быстрое восстановление после операции, операция – довольно серьезная нагрузка на организм женщины. После нее необходимо дать время эндометрию на восстановление, поэтому в первый месяц вводятся серьезные ограничения.

Первый месяц сексуальные контакты категорически запрещены. Если осложнений не возникло, то следует избегать незащищенных контактов, чтобы исключить риск инфицирования молодой ткани и избежать беременности в первое полугодие. Когда можно будет заниматься сексом лучше уточнить у своего врача.

Возможность естественной беременности и ЭКО

Естественная беременность возможна как до операции (наличие опухоли далеко не всегда приводит к бесплодию), так и сразу после нее. Чаще всего в послеоперационный период женщинам назначаются гормональные препараты, в том числе, противозачаточные. При их отмене гормональная активность увеличивается, поэтому женщинам даже рекомендуют зачатие именно в этот момент.

Если после хирургии возникают сложности с зачатием, можно попробовать ЭКО. Искусственное оплодотворение обычно проходит успешно, в дальнейшем беременность протекает нормально, особенно, если не происходит рецидивов.

Гистология удаленного образования

Результаты гистологии после удаления обычно готовы уже через 10 дней. На анализ отправляется как сама опухоль, так и ткани, полученные в результате выскабливания. Это важный момент, который может определить дальнейшую тактику ведения пациентки.

Результаты гистологического исследования показывают не только структуру удаленного новообразования (доброкачественная или злокачественная), но и помогают оценить риск перерождения в дальнейшем. У женщин старшего возраста к факторам риска относится предрак – аденоматозная опухоль. По результатам гистологии прилегающих тканей в месте удаления полипа принимается решение о дальнейших действиях. Выявление атипичных клеток требует немедленного лечения уже онкологического заболевания. Чаще всего речь идет о хирургическом вмешательстве.

Отзывы

Мария, 25 лет

Я одна из тех, кто пережила хирургическое удаление. До операции пыталась забеременеть 2 года, не получалось. Спасибо моему доктору, он сделал операцию, а потом детально расписал все процедуры в послеоперационный период. Сразу после отмены противозачаточных гормонов наступила долгожданная беременность. Нам уже 4 месяца, родила сама и без осложнений.

Светлана, 28 лет

Читаю отзывы тех, кто пережил операцию. Девочки, если вам дорого ваше здоровье, выбирайте лазер. С момента операции прошло 6 лет. Никаких отрицательных последствий у меня нет. Сама процедура безболезненная, дома была уже вечером. После этого родила. Мой врач говорит, что мне уже не обязательно посещать его так часто, рецидивов нет, все в порядке. Рекомендую именно этот метод.

Тамара, 47 лет

Всем, кто еще не удалял образование, будет полезно узнать о моем опыте. Первый раз я попала на операционный стол 12 лет назад, после выскабливания долго не могла восстановиться, беспокоили сильные боли. Результат – повторная операция через 11 месяцев. Не прошло и года, как снова на операцию. Три месяца назад на плановом осмотре нашли очередной полип. Я была в ужасе. Но сейчас могу сказать, прогресс в гинекологии есть. Все прошло отлично, ни болей, ни кровотечения нет. После гистероскопии проснулась в палате, домой выписали через два дня. Все мои страхи были напрасными, медицина стала гуманной и безопасной. Надеюсь, что больше не столкнусь с рецидивом.

Юлия, 28 лет.

Полип обнаружили во время второй беременности. Я была очень испугана, боялась всего: потерять ребенка, осложнений при родах, самой операции. Спасибо моему врачу, настоял на гистероскопии. В операционной провела ровно 15 минут (мне повезло, полип был на ножке, его просто открутили). Тонус матки пришел в норму, когда пришло время, родила сама.

Стоимость

Пациенток, которым предстоит операция, обычно интересует ее цена. В данном случае важно понимать, что на стоимость будет влиять одновременно несколько факторов. Узнать, сколько будет стоить удаление проще всего у своего лечащего врача. Он точно знает объем патологии и возможности своей клиники в выборе метода проведения операции.

Предварительно выяснить ценовую политику можно в интернете. Достаточно зайти на несколько сайтов, чтобы сравнить стандартные цены на нужный метод.

Приведем некоторые расценки. На разные методы в частных клиниках установлены следующие цены:

  • диагностика с помощью гистероскопа – от 5 до 15 тыс. руб.
  • полостная операция по удалению – от 9 до 25 тыс. руб.;
  • выскабливание – от 5 до 7 тыс. руб.;
  • лазерное удаление – от 11 до 36 тыс. руб.

Цена на операции в частных клиниках и медцентрах зависит от статуса, квалификации оперирующего хирурга, уровня оборудования. А также от сложности операции, стоимости пребывания в стационаре. Стоимость одних и тех же услуг могут отличаться в регионах, даже в пределах одного города можно найти стационары с разным уровнем цен. В государственных медучреждениях хирургия бесплатная. Но при этом может быть большая очередь на операцию. Если течение заболевания не носит угрожающего характера и опухоль не прогрессирует, то можно отложить удаление до указанного срока. Но при этом необходимо наблюдаться у гинеколога. В случае угрожающего развития операцию могут сделать по экстренным показаниям. Или предложить пациентке пройти лечение в частной клинике.

matkamed.ru

  • снять квар­ти­ру за 10 ты­сяч+5 кур­сы или за 40 ты­сяч
  • кто хо­чет по­пасть на кон­церт пи­ши­те! от­дам вам элек­тро­ный
  • стир­ка дет­ских ве­щей. чем их сти­ра­е­те? ка­кой по­ро­шок
  • на ра­бо­ту хо­жу как в ка­кую-то про­пасть с ко­мом в гор­ле.
  • за­ма­нить же­ни­ха в загс квад­рат­ны­ми мет­ра­ми! та­ким
  • мно­го ли на мам­бе ино­стран­цев?
  • те­бе 29 лет и ты не за­му­жем, без де­тей? ты и неудач­ни­ца
  • я та­кая стрем­ная, что ни­ко­му из пар­ней не нрав­люсь!
  • под­пи­сы­ва­ют­ся на про­фи­ли по­лу­го­лых и лай­ка­ют их фо­то!
  • ма­ма на­сто­я­ла на бра­ке! или же­нит­ся или срок! люб­лю
  • мои боль­шие ка­рие гла­за уж по­луч­ше вы­гля­дят, чем ма­лень­кие
  • уни­жа­ют, что нет лю­би­мо­го! спи­сать на ка­рье­ру не по­лу­чит­ся!
  • ков­рик-пазл! од­но­то­ные эле­мен­ты и боль­шие! та­кие не
  • внеш­ность этой мо­де­ли од­на на ми­ли­он! не каж­дой по­ве­зёт
  • ка­ша в го­ло­ве и в ду­ше! не уви­жу его ни­ко­гда, дру­гой
  • меч­ты, на­деж­ды, свадь­бы, раз­во­ды, ро­ды? что жде­те
  • об­счи­та­ли в ма­га­зине на неболь­шую су­му. бу­де­те ли
  • за­ко­ди­ро­ва­ный муж­чи­на! сто­ит ли с ним стро­ить от­но­ше­ния?
  • ку­пи­ли бы сво­е­му муж­чине ро­зо­вую ру­баш­ку, а он сам
  • все ле­то пы­та­лась по­ху­деть, а тут де­ло к нг, а я все
  • у ме­ня невоз­мож­но кра­си­вый сын! де­вуш­ки на ули­це прям
  • по­явил­ся хруст в ко­ле­нях. прой­дет са­мо?
  • по­тра­ти­ла 120 на дво­их! все близ­кие в шо­ке!
  • до­воль­ны ре­зуль­та­том ла­зер­ной эпи­ля­ци? сколь­ко про­це­дур
  • си­дел на­про­тив ме­ня и смот­рел при­сталь­но в гла­за.
  • стра­сти по­сле за­во­е­ва­ния утих­ли. на­чал ре­же пи­сать.
  • встреч­ных жен­щин то­же об­смат­ри­ва­е­те опыт со­че­та­ний
  • дою али­мен­ты с коз­ли­ка и жи­ву при­пе­ва­ю­чи! а где мои
  • два­жды раз­ве­ден­ка без де­тей, но с хо­ро­шим до­стат­ком
  • день­ги у му­жи­ка есть, а де­вуш­ки нету! нуж­на ли дев­стве­ни­ку
  • ка­кой бы вы биз­нес от­кры­ли, ес­ли бы у вас был стар­тап?
  • ми­рон или пла­тон — ка­кое имя кра­си­ве?
  • ка­кой ваш лю­би­мый зав­трак?
  • ему все рав­но: сде­ла­ла я аборт или нет! про­лай­кал
  • нет некра­си­вых жен­щин, есть недо­фи­нан­си­ро
  • нет нуж­ды ез­дить на ра­бо­ту или по де­лам в моск­ву.
  • чте­ние, пу­те­ше­ствия, ки­но — при­ят­ное вре­мя­про­вож­де
  • она тол­стая, пло­хая, а я иде­аль­ная, но для неё он
  • кто ре­шал, сколь­ко вам иметь де­тей? со­шлось?
  • долж­ник-али­ме — это ре­дис­ка или мыль­ный пу­зырь,
  • но­вый год в шар­ме кто справ­лял? как с по­го­дой? це­ны
  • упа­ла и од­но­клас­ни­ки хо­хо­та­ли до слез. сей­час я взрос­лая,
  • ес­ли бы у вас 3-ком­нат­ная квар­ти­ра и один ре­бе­нок,
  • я от него бе­ре­ме­на! про­сил по­мочь по­стро­ить от­но­ше­ния
  • ка­кой цвет во­лос у этой жен­щи­ны? как на­зы­ва­ет­ся?
  • чтобы вам по­нра­вить­ся, ка­ки­ми ка­че­ства­ми дол­жен об­ла­дать
  • ка­кая эко­но­мия на про­сти­тут­ках! толь­ко секс ну­жен!
  • как зи­мой утеп­ля­е­тесь? или про­сто джин­сы на го­лые
  • це­ны про­сто смеш­ные! ку­да это все — я по­ня­тия не имею!
  • из­би­ли од­но­груп­ни­цы. си­ня­ки оста­лись, но ре­ши­ла ни­ку­да
  • вли­я­ет ли да­та рож­де­ния на судь­бу че­ло­ве­ка ва­ше мне­ние?
  • зво­нит его ма­ма, он сбра­сы­ва­ет, ибо он с ва­ми, а она
  • хо­те­ли бы быть гип­но­ти­зё­ром? ве­ри­те в это?
  • в еду до­бав­ляю мен­стру­аль­ную кровь и он во мне ду­ши
  • ма­со­во ре­ко­мен­ду­ют под­мы­вать­ся ге­ля­ми! всю жизнь на­ши
  • как вам эта пре­лест­ни­ца?
  • то на­сморк, то гор­ло, то ухо. бо­юсь, убе­жит от та­кой.
  • мно­гим нра­вит­ся её фигу­ра, а вот ли­цо оста­ёт­ся неза­ме­че­ным!
  • это боль­шие гла­за? кра­си­вые?
  • по­се­рьез­ней, жиз­не­ное. под­ска­жи­те фильм на ве­чер.
  • ораль­ные уте­хи несут угро­зу об­ще­ству! по­се­ща­ют ка­фе,
  • очень кра­си­вая, на мо­ни­ку бе­лу­чи по­хо­жа.
  • как вам та­кая су­моч­ка?
  • по­зо­ри­ще! ты по­эко­номь, по­гуг­ли, мо­жет де­шев­ле най­дешь!
  • ско­ва­ность! осо­бе­но это про­яв­ля­ет­ся в тан­це! как ду­ма­е­те
  • ро­ди­те­ли при­ди­ра­ют­ся ко все­му. в при­юте нет ро­ди­те­лей.
  • в ди­пло­ме трой­ки! вас не взя­ли по спе­ци­аль­но­сти про­дав­цом
  • 30 ми­нут и бе­гом до­мой. мно­го и ча­сто гу­ля­е­те зи­мой
  • мно­гие пи­шут некра­си­вое и гру­бое, а мне нра­вит­ся.
  • от­пра­вил 15 ты­сяч, а она его за­нес­ла в чс! муж­чи­на
  • то на­бу­ха­ет, то про­хо­дит и сно­ва мяг­кая и пу­ши­стая!
  • как мне луч­ше, что ду­ма­е­те о внеш­но­сти?
  • каб­лук 10 см — это очень опас­но и тя­же­ло?
  • по­вы­ша­ет­ся апе­тит на зи­му? как уда­ет­ся удер­жать вес
  • он ска­зал, что не лю­бит е. по­сле сра­зу рас­тал­ся, был
  • прям хо­те­лось за­прыг­нуть на него! в на­ча­ле зна­ком­ства
  • оце­ни­те бо­тин­ки, сто­ит по­ку­пать? по­дру­га го­во­рит,
  • па­рень с ма­лень­ким! как вел се­бя до сек­са? как уха­жи­вал,
  • я но­ви­чок, объ­яс­ни­те по­жа­луй­ста что тут пи­сать!
  • в ми­ни­стер­ство не бе­рут. же­ни­хов тут ма­ло, да и они
  • де­ти за­ра­зи­ли. со­сто­я­ние улет. нуж­но сроч­но встать
  • бы­ла там 10 лет на­зад и уже ни­че­го не пом­ню. ка­кие
  • до­машне вин­цо или на­ли­воч­ка! с чем лю­би­те? кро­ме сы­ра
  • как вам эта пре­крас­ная и та­лант­ли­вая ак­три­са?
  • тос­ка, сле­зы, при­сту­пы агре­си к ко­му об­ра­тить­ся? пси­хо­лог,
  • раз­во­дит­ся с му­жем. та­кая кра­са­ви­ца на­дол­го не оста­нет­ся
  • ста­ли бы остав­лять на ночь свою ма­ши­ну с клю­ча­ми и
  • зна­е­те цер­ков­но-слав язык? чи­та­е­те кни­ги?
  • ра­бо­та­ешь по 12 ча­сов за бес­плат­но! вот так хит­ро
  • как при­го­то­вить чтобы ка­ша не по­лу­чи­лась? не со­ве­туй­те
  • муж­чи­на в 29 лет не же­нат! зна­ко­мые во сколь­ко же­ни­лись?
  • сбер­банк вел еди­ный на­лог 1% за сня­тие на­лич­ных со
  • хо­чу толь­ко те­бя! я недо­тро­га, а осталь­ные его вле­че­ние
  • рас­тяж­ки и шра­мы на те­ле! неуже­ли муж­чи­ны за­ме­ча­ют
  • па­рень по­ку­пал но­ше­ные нос­ки! в ва­ну по­сто­я­но хо­дит
  • обе­ща­ют и не вы­пол­ня­ют! не по­ни­маю та­ких лю­дей.
  • по­со­ве­туй­те ин­те­рес­ную кни­гу, чтобы не ото­рвать­ся!
  • а вы дру­жи­те с людь­ми, ко­то­рые на­мно­го бо­га­че вас?
  • ка­кое имя вы бы да­ли ей по фо­то?
  • ка­кое имя кра­си­ве?

galya.ru

04.12.2018

ГлавнаяУдаление полипа в матке отзывы и последствия ФорумУдаление полипа в матке отзывы и последствия Гинекологические заболеванияУдаление полипа в матке отзывы и последствия

Всего сообщений: 125

 


17.12.2008, Александр
Я веду стабильный образ жизни, а тут подруга заявляет — «у меня полипы». И обвинила меня в неверности. А мне 50 лет, я долго не мог успокоиться, пока ен прочитал Ваши ответы. Поражён её наглостю!


14.07.2008, Лилит
Здраствуйте! Проблема у моей сестры, ей 25 лет у нее полип эндометрии, в том году лечили, в этом году повторилось все заново. И бесплодие первой стадии, при сдаче анализов результаты нормальные. Помогите ей пожалуйста, что ей делать????

20.07.2008, Доктор Сикирина
Полип (если он не железестый) обязательно надо удалить с помощью гистероскопии. После удаления необходимо начать обследование факторов, мешающих наступлению беременности. Не бывает так, что все анализы хорошие, а беременность не наступает. Обследование по бесплодию проводится по определенному плану.
1) Надо сдать ПЦР анализы на половые инфекции: хламидии, гарднереллы, микоплазмы человеческие и урогенитальные, уреаплазмы, вирусы герпес и ЦМВ. Это самая частая причина бесплодия, влияющая на многие свойства и функции половой системы женщин и мужчин.
2) Если инфекций нет, или после их лечения, мужу надо проверить спермограмму, причем, надо обратить внимание на проценты активно-подвижных сперматозоидов, т.к. только от них и может наступить беременность. И соотнести это с числом неподвижных и патологических сперматозоидов, т.к. большое их количество снижает вероятность беременности, а если она и наступит, то будет неразвивающейся.
3) Необходимо измерять базальную температуру в течение 3-х циклов, как минимум. Это самый надежный и самый дешевый метод изучения всех тонкостей работы Ваших яичников, это дает полную и достоверную картину работы Ваших яичников, покажет все особенности неправильной функции яичников, более четко и точнее, чем гормональные анализы, фиксирующие только отдельные моменты цикла, а БТ дает картину целиком.
4) При отсутствии ЗПППП и хорошем результате мазка, надо проверить проходимость маточных труб, при возможности, на УЗИ, методом эхо-гидро-ГСГ.
5) Если что-то надо уточнить в графике базальной температуры, то гормональные анализы сдаются в дни, определяемые по графику: ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол, тестостерон, кортизол, 17-ОНпрогестерон и ДГЭА-С. Это необходимо, для уточнения овуляции или ановуляции, выявления соотношения гипофизарных и яичниковых, мужских и женских гормонов.


06.10.2010, Наталия
Здравствуйте! В году обнаружила полип, который вытокнул спираль (рожала в году). После выскабливания врач сказала, что второй раз забеременить вряд ли удастся, т.к. гормоналтные нарушения. Посоветовала пить Диане, но пить его не стала и через месяца забеременела. Родила нормально в 2009 г. , через три месяца на приеме у врача опять обнаружился полип. Для предохранения от беременности начала и востановления цикла пить диане. прошел уже год, на приеме у врача больше не была (трудно попасть на прием, особенно когда два маленьких ребенка и часто болели), насколько мог расрастись полип за это время? И мог ли он сам пройти за это время, пока пила Диане и восстановля менструальный цикл? Заранее спасибо


03.06.2009, дорогунчик
объясните пожалуйсто. вы пишите-если полип НЕ железистый его надо удалять. а если на узи ставят — железистый полип. что с ним делать? мазок-2ст.

06.06.2009, Доктор Сикирина
Советую Вам обратиться к другому врачу и сделать еще одно УЗИ после менструации. Если полип подтвердится, то нужно делать раздельное диагностическое выскабливание.


11.07.2008, Cветлана
Здравствуйте доктор! Помогите разобраться в моей проблеме. Последнее узи показало на полип в матке. Очень маленький (4×3мм). Врач советует сделать гистероскопию. Страшно боюсь последствий. Ведь мне 34 и очень хочется родить ребенка. Есть ли другие методы?

02.08.2008, Доктор Сикирина
К сожалению, других методов удаления полипа не существует. Но прежде чем делать гистероскопию, надо повторить УЗИ после месячных: если полип слизистый, он самостоятельно выйдет с месячными.


28.04.2011, Елена
Хочу поделиться своим опытом лечения полипов, фиброматозных узлов, фибромы, эндометриоза. Я 8 лет страдала от бесконечных кровотечений, делали выскабливание, но все бесполезно.Предлагали операцию, все удалить. И я решила обратиться к Н. Зубицкой. Травами лечилась ровно 3 года, и у меня отслаился фиброид 7 см. длиной, начал сам вылазить, он был на ножке.Вначале он появился через 2 года леченя, я испугалась, но к врачам не пошла, так как он появился в марте и в августе, а ровно через год, через день, а потом и вовсе перестал прятаться.Хирург мне сказал так: «Если бы ты пришла год назад, тебе бы удалили все, ну а сейчас тебе повезло, он вышел сам. Удалили его через зеркало, все половые органы остались на месте. Но очень было трудно, так как на протяжении этих трех лет сильно кровоточило.
Таким образом я избавилась и от полипов, хотя они все же переодически появляются. В аптеке Н. Зубицкой есть лекарство на травах «Псорепол», еще выписывали «Фиброман», «Аднексан». Я очень благодарна Наталье Петровне, низко ей кланяюсь.Консультации в аптеке бесплатные, лекарства 30 гр. за бутылочку. Я покупаю в стекле.Травами лечиться долго. На протяжении всего периода я наблюдалась у гинекологов, чтобы исключить онкологию. Сейчас у меня все в порядке. Гемоглабин 135, а был …! Не падайте духом. Пусть всех женщин хранит господь.


28.06.2008, Саша
Здравствуйте, мне предстоит операция по удалению полипа в матке. Я столько врачей поменяла, пытаясь забеременеть и ни один! не увидел и не заподозрил полип, а в последней клинике обнаружили аж 2. Предпоследнее УЗИ делала в феврале, сказали, что все у меня нормально. Можно ли сразу, заметив подобное образование (я не знаю, как правильно сказать), утверждать, что это полип? Неужели так все видно? Я просто очень боюсь удаления, как это сказывается на возможности забеременеть?Спасибо.

10.07.2008, Доктор Сикирина
Понятно, что выскабливание матки не может положительно сказаться. Если нет межменструальной кровяной или сукровичной мазни, то выскабливание не советую, не бывает полипов в матке, которые бы не мешали полости сомкнуться. Лишний вырост, а полип именно это, обязательно на немножко, но приоткроет полость. Сосуды при этом расслабляются и начинается подкравливание. Перед любым вхождением в матку, надо удостовериться, что нет воспалительного процесса во влагалище и в канале шейки матки. Надо сдать мазок и ПЦР анализы на хламидии, гарднереллы, микоплазмы человеческие и урогенитальные и уреаплазмы, вирусы герпес.

    13.07.2008, Саша
    Спасибо за ответ. Но, операцию мне уже сделали и, как оказалось, полипа нет. А есть какая-то перегородка в шейке матки и, как я поняла, в матке. Пока ждем результатов гистологии. Не понимаю одного: неужели эти перегородки выросли с февраля? Последнее УЗИ я делала в феврале, муж возил меня в Питер, в институт репродуктологии (сами живем в Химках М.О.). Там сказали, что все нормально. Может, действительно, все нормально? Врач через какое то время назначит кольпоскопию. Врач сказала, что забеременеть можно, что такое бывает. Она не одной моей знакомой помогла.


16.03.2009, Екатерина
Для того чтобы обнаружить полипы надо делать УЗИ сразу после окончания МЦ, возможно Вам делали на разных сроках, поэтому и не обнаружилось сразу.


27.06.2007, Доктор Сикирина => Автору темы
Лишняя ткань в матке (полипы) растет из-за нарушения гормональной регуляции яичников: преимущества эстогенного гормона, над прогестероном. Эстрогены способствуют размножению клеток, росту лишней ткани, например, как у Вас — полипов в матке. Из-за нарушенной функции яичников у Вас, кстати, и набрался лишний вес. Полипы эндометрия (внутренней оболочки матки) лечатся всегда комплексно. Полипы в матке бывают железистые, мягкие, состоящие из слизистой оболочки, они выйдут при месячных. Чтобы не выросли новые полипы, надо с 1 дня менструального кровотечения начать принимать гормональный контрацептив, дающий идеальную дозу гормонов (взамен Вашей, неправильной). Я рекомендую не Ригевидон, а ОК Ярина (Yarina), который улучшает качество кожи и волос. И вес от него не прибавится т.к. в составе есть легкое мочегонное, незаметно выводящее лишнюю жидкость.

А иногда бывают фиброзные полипы, состоящие из соединительной плотной ткани, они жесткие, постоянно раздвигают полость матки, вызывая кровомазание. А есть и фиброзно-железистые полипы, в которых соединительная ткань прикрыта слизистой оболочкой. Эти 2 последних типа полипов требуют удаления, при гистероскопии с раздельным диагностическим выскабливанием. Вечером того дня, когда сделали выскабливание, надо начать прием Ярина, чтобы предотвратить образование новых полипов, которые, при нарушенной функции яичников, могут вырастать в каждом цикле заново. Рост полипов опасен онкологически: они могут быть злокачественными, приводят к раку матки. Поэтому сначала — выскоблить полипы под наркозом, а потом — не дать им расти. Прием ОК(контрацептива) не только 100% гарантирует от нежелательной беременности, но и будет идеально регулировать цикл, предохранит от полипов, миомы, эндометриоза, кист яичников, мастопатии.


28.09.2011, Таисия
48 лет.Мне предлагают удалить весь орган,чтоб избавиться от всех бед сразу-у меня и фибромиома многоузловая,и уже дважды удаляли полип выскабливанием / с промежутком в два года/.Вот вся в раздумьях.

www.sikirina.tsi.ru

Надо ли убирать?

Нужно ли удалять полипы в матке?Большинство специалистов придерживаются мнения, что полипы удалять нужно обязательно, как и прочие доброкачественные образования в маточном теле.

Окончательное решение всегда принимает пациентка, однако, при отказе от операции полипоз может спровоцировать различные осложнения.

В целом оперативное вмешательство показано:

  • При крупных размерах полипа (более 10 мм). Подобный фактор часто становится причиной осложнений. Если полипозные разрастания менее 1 см, то обычно они не вызывают какой-либо симптоматики и неплохо поддаются гормональному воздействию. Не удаленные крупные полипы способны вызвать проблемы с зачатием либо беременностью, закупорить шеечный просвет или маточные трубы, спровоцировать обильное кровотечение, либо переродиться в злокачественное образование;
  • Зрелый возраст после 40. В таком возрасте женщины переживают серьезную гормональную перестройку, обусловленную наступающей менопаузой. Такие гормональные всплески часто провоцируют ускоренный рост полипов и их малигнизацию. Поэтому пациенткам с полипозом в подобном возрасте рекомендуется обязательное удаление разрастаний;
  • При отсутствии эффективности консервативной терапии. Иногда пациенткам назначается консервативное лечение гормональными препаратами. Подобная терапия не способна навсегда избавить от полипов, однако, применение подобных лекарств помогает затормозить развитие полипоза и устранить его симптоматику. Если после подобного лечения изменений в сторону улучшения не произошло, пациентку продолжают беспокоить боли и кровотечения, гнойные выделения и сбои цикла, то показано оперативное удаление наростов;
  • Бесплодие. Если пациентка не может забеременеть на фоне полипоза эндометрия, что случается сравнительно часто, особенно при крупных полипах, то ей для восстановления репродуктивных функций необходимо удаление полипозных разрастаний. Крупные образования могут препятствовать продвижению сперматозоидов, поэтому оплодотворения не происходит. Если беременность все же состоялась, то внутриматочные полипы способны привести к ее прерыванию;
  • Аденоматозные полипы. При обнаружении полипоза эндометрия подобной формы пациенткам настоятельно рекомендуется оперативное удаление разрастаний, потому как аденоматозные образования склонны к озлокачествлению.

Способы терапии

Существует немало способов удаления полипозных образований маточной полости, однако, чаще всего специалисты прибегают к гистероскопической методике в сочетании с кюретажем. Полученный биоматериал обязательно подвергают гистологическому исследованию.

Применяются для удаления полипа матки и другие методики вроде лазерной коагуляции, криодеструкции, традиционной полипэктомии, диатермокоагуляции, выскабливания и пр.

Выбирая способ удаления, специалисты учитывают множество факторов вроде этиологии эндометриального полипоза, наличия сопутствующих патологических процессов, возрастные характеристики пациентки, структурные особенности полипов, их размеры и пр.

На основании вышеуказанных факторов избирается и тактика ведения больной. После удаления назначается гормональное лечение или прием других медикаментозных средств, а если женщина относится к группе риска рака матки, то ей показано удаление матки совместно с придатками.

Выскабливание

Выскабливание тела матки при полипозеДовольно часто для удаления полипов в полости матки применяется кюретаж или процедура выскабливания.

Подобная методика показана далеко не всем пациенткам, потому как в процессе процедуры происходит удаление верхнего эндометриального слоя.

Если полипоз осложнен воспалениями, то проведение подобной процедуры противопоказано.

  1. Сначала пациентке вводится препарат для расширения маточных стенок;
  2. Затем делают анестезию;
  3. Через шеечный канал в матку вводят специальный зонд, чтобы обеспечить необходимый доступ;
  4. Осуществляется гинекологическое выскабливание. Полученные ткани отправляют на гистологическое исследование;
  5. Место выскабливания обрабатывается йодным раствором.

Наилучшим временем проведения кюретажа является период примерно за 3-5 суток до прихода месячных. Но до лечения пациентка должна сдать все анализы, а за полмесяца до процедуры нужно прекратить прием назначенных препаратов и биодобавок.

Кроме того, примерно за 3 дня нужно отказаться от сексуальных контактов, спринцеваний, гигиенических интимных средств. Покушать разрешается только за 8-10 часов до выскабливания, не позже.

Выскабливание относится к старым и далеко не лучшим методам избавления от полипоза, потому как около трети подобных операций в дальнейшем приводят к рецидивам и через некоторое время в матке снова вырастает полип. Что касается беременности, то ее можно планировать по прошествии полугода после вмешательства.

Гистероскопия

Среди наиболее щадящих операций по удалению полипов в матке специалисты выделяют гистероскопию.

  • В шеечные ткани вводятся гинекологические расширители, освобождающие проход для других инструментов;
  • В матку интравагинально вводят гистероскоп, на котором есть камера и осветительный прибор, благодаря им врачу видны все детали происходящего в увеличенном формате;
  • С помощью специального инструмента полипы удаляют, место удаления прижигают. В зависимости от количества и характера полипов процедура длится 20-40 минут.

Гистероскопическое удаление осуществляется сразу после менструации, не позднее 10 дня цикла. Последний прием пищи разрешен за 6 ч. до процедуры. Полипы, имеющие ножку, удаляют выкручиванием, а растущие на широком основании отсекаются хирургически.

Рекомендации после терапии

Чаще всего специалисты рекомендуют после гистероскопического удаления маточных полипов следующее:

  1. В течение первой недели пациентке назначается антибиотикотерапия широкоспектральными препаратами. Подобное лечение необходимо с целью предупреждения инфекционно-воспалительных осложнений;
  2. Необходимо контролировать температурные показатели дважды в день на протяжении послеоперационной недели;
  3. Подмывайтесь по утрам и перед сном гелем для интимных мест или мылом примерно 2-3 недели, при этом тщательно промывать нужно не только наружные половые органы, но и всю промежность;
  4. Подъем предметов тяжелее 2 кг и тяжелые тренировки тоже нужно исключить недели на две;
  5. При наличии болезненности рекомендуется принимать НПВП вроде Индометацина, Локсидола или Ксефокама;
  6. Запрещено купаться в открытых водоемах, бассейне либо лежать в ванной 3 недели после гистероскопии;
  7. Мочеиспускание задерживать нельзя, старайтесь опорожнить мочевой пузырь сразу после возникновения соответствующих позывов;
  8. Старайтесь кушать сбалансированно, чтобы не допустить запора.

Соблюдение этих требований позволит быстро восстановиться после проведения гистероскопического удаления полипозных разрастаний.

Лазерный способ

Относится к передовым и весьма эффективным методикам удаления полипов в матке. Подобный способ предполагает применение лазерного луча.

Процедура удаления осуществляется послойно, все манипуляции четко отслеживаются по монитору, поэтому ошибки исключены.

При удалении полипов лазерным способом отсутствует риск повреждения здоровых тканей, а также инфицирования раневой поверхности после вмешательства.

Обычно процедура длится не больше получаса, рубцовых последствий не оставляет, не отражается на будущих беременностях.

Сказать, что матка оправилась после удаления окончательно, можно только по прошествии полугода и даже больше. Только по истечении такого срока можно начинать планирование беременности. К этому времени гормональный статус также придет в норму, поскольку курс гормонотерапии для профилактики рецидивов будет закончен.

Обычно зачатие благополучно происходит уже на 2-3 месяц после прекращения приема гормонов.

Последствия методик

Какие могут быть последствия удаления маточного полипаУ некоторых пациенток, вне зависимости от метода удаления полипного образования, будь то лазеротерапия, выскабливание или гистероскопическая полипэктомия, возникают некоторые послеоперационные последствия вроде:

  • Длительной задержки менструаций, когда после удаления более 3 месяцев отсутствуют месячные;
  • Дискомфортные ощущения и болезненная симптоматика при сексуальных контактах;
  • Обильные кровянистые выделения ярко-красного оттенка. Одной прокладки хватает лишь на час. Устранить подобное кровотечение поможет Окситоцин.
  • Развитие бесплодия;
  • Инфекционные поражения эндометрия, для которых характерна гипертермия (выше 38°С), болезненные ощущения в животе, промежности. Подобные осложнения типичны для пациенток, имеющих до удаления мочеполовые инфекции;
  • В очень редких случаях происходит маточная перфорация, особенно после слепого выскабливания, гистероскопии и пр.;
  • Спаечные процессы, рубцевание, которые чаще всего возникают по причине кюретажа. Избежать таких осложнений поможет криодеструкция и удаление полипов лазером;
  • Гематометра – скопление крови внутри маточного тела;
  • Раковые процессы. Обычно возникают в случаях, когда аденоматозные разрастания удаляются не полностью;
  • Рецидив полипоза – ни один способ не гарантирует, что в будущем полип не появится снова.

Выскабливание, лазерное удаление и прочие вмешательства могут вызвать подобные осложнения, но подобное случается нечасто. Многое зависит от пациенток, насколько четко они будут соблюдать врачебные рекомендации.

Отзывы прооперировавшихся

Алена:

Мне 32 года. Решила завести 2-го ребенка. На осмотре узист обнаружил полип маточного тела. Удалили гистероскопией. Все без проблем прошло. Очень рада, потому что скоро стану мамой. До родов пару месяцев осталось. Полип больше не появлялся.

Юлия:

Еще в 11 году обнаружили полип, удаляли лазером, тогда эта процедура была новшеством. Очень боялась, что снова вылезет полип, но все обошлось. Раз в полгода прохожу гинеколога, для профилактики. Пока никаких рецидивов не возникало.

Мария:

Мне 54 года. Первый полип удаляли почти 20 лет назад. Тогда практиковалось выскабливание, всем так удаляли. После первого полипа был второй, только уже в другом месте матки, потом третий, четвертый. Полипы удаляли выскабливанием. Как по расписанию, раз в два года обнаруживался новый полип, пока дело не дошло множественного полипоза с высоким риском озлокачествления. В 46 удалили матку. Так что выскабливание – варварская процедура.

Сколько будет стоить иссечение опухоли?

Цена операций по удалению полипа маточной полостиВ целом цены на процедуры удаления полипных разрастаний в матке обуславливаются методикой и уровнем медучреждения, в котором будет проводиться удаление.

В московских клиниках стоимость операции по удалению полипов примерно такая:

  1. Гистерорезектоскопия – 9 000-25 000₽;
  2. Лазерное удаление – 11 000-36 000₽;
  3. Выскабливание – 5 000-7 500₽.

В региональных клиниках цены на проведение процедур значительно ниже, точную стоимость следует узнавать непосредственно в медучреждении.

Послеоперационный период

Первое время после удаления маточного полипа у пациенток может присутствовать некоторая болезненность в области выше лобка. Боль может отдавать в поясничную зону.

Также несколько дней могут беспокоить мажущие сукровичные выделения, но они вскоре проходят сами. Для облегчения состояния рекомендуется болеутоляющая и кровоостанавливающая терапия.

Противопоказания в этот период

В послеоперационный период пациентке нужно соблюдать несколько рекомендаций:

  1. Запрещено посещать баню либо сауну, горячие ванны, солярий;
  2. Нельзя пользоваться тампонами, проводить спринцевания;
  3. Нужно отказаться от сексуальных контактов;
  4. Нужно отказаться от медикаментов, в составе которых присутствует ацетилсалициловая кислота, такие средства способствуют кроверазжижению, что чревато кровотечением;
  5. Рекомендуется принимать гормоны для нормализации цикла;
  6. Стоит избегать усиленных тренировок и поднятия тяжестей;
  7. Водные процедуры разрешаются только в виде душа, лежать в ванной категорически нельзя.

Соблюдение врачебных рекомендаций позволит исключить вероятность возникновения рецидива.

Первые месячные после удаления обычно начинаются на 5-8 неделе. После оперативного лечения полипов при половых контактах может возникнуть дискомфорт, поэтому во избежание осложнений о любых подобных нарушениях нужно сообщать гинекологу.

Гормональная коррекция

После удаления полипа всем пациенткам, имеющим железисто-фиброзные или железистые разрастания, рекомендуется гормональная коррекция. Подобный подход обеспечивает восстановление гормонального статуса и нормализацию цикла менструаций.

Для гормонотерапии применяются:

  • У молодых пациенток до 35-летнего возраста рекомендуются эстроген-гестагенные контрацептивы – Жанин, Регулон, Ярина и пр.;
  • Женщинам после 35 назначаются гестагеновые препараты – Дюфастон, Норколут и пр.

Нередко женщинам устанавливают спираль Мирена, которая считается одним из современных методов лечения многих гинекологических патологий. Ее устанавливают на 5-летний срок, и от спирали не бывает таких побочных реакций, какие наблюдаются при приеме гормональных средств.

Антибактериальное лечение

Антибактериальная терапия после иссечения полипа в маткеПосле удаления полипный разрастаний в матке пациенткам рекомендуется антибиотикотерапия.

Она применяется с целью профилактики разного рода инфекционных осложнений. Длительность приема антибиотиков может составлять 2-10 суток. Иногда в подобном лечении нет необходимости.

В целом антибиотикотерапия показана в таких клинических ситуациях:

  1. Наличие хронических мочеполовых инфекций;
  2. Удаление полипоза методом гинекологического выскабливания, петлей, откручиванием;
  3. Для предотвращения рецидива полипоза, если он был спровоцирован хроническим воспалением.

Наблюдение

После удаления полипа женщине необходимо регулярно наблюдаться у гинеколога и не пропускать назначенные доктором процедуры.

Беременность после терапии

После оперативного удаления полипов беременность наступает далеко не сразу. Сначала женщина проходит курс медикаментозной терапии.

Обычно врачи рекомендуют задумываться о беременности по прошествии полугода с момента проведения операции. Обычно после окончания гормонального лечения беременность наступает через месяц-два. Поэтому не стоит бояться операции. Лучше решить проблему как можно скорее.

Где можно удалить полип в матке?

Удаление эндометриального полипоза осуществляется в клиниках на бесплатной и платной основе. Необходимо обговорить с врачом варианты удаления.

В государственных больницах может быть очередь на бесплатное удаление полипов. В любом случае не стоит пугаться и тянуть с лечением. Чем раньше будет удален полип, тем лучше.

Видео показывает, как удаляют полип в матке при помощи гистероскопии:

gidmed.com

Полип в матке: удаление

Отзывы медиков и опытных гинекологов говорят о том, что можно не лечить патологию до тех пор, пока образование не достигло больших размеров. Однако бывают случаи, когда даже маленькие наросты вызывают дискомфорт и очень портят жизнь представительнице слабого пола. Какими же должны быть симптомы патологии, чтобы понадобилось удаление полипа в матке? Отзывы врачей и пациентов говорят о следующих признаках:

  • постоянные межменструальные мажущие выделения;
  • боли и рези в нижней части живота;
  • дискомфорт во время полового акта;
  • обильные менструальные кровотечения;
  • жидкие беловатые выделения из влагалища в больших количествах.

Чаще всего такую клиническую картину дают большие образования. Если вы обнаружили несколько признаков у себя, то стоит как можно скорее посетить гинеколога и сделать необходимое обследование.

Как диагностировать полип?

Когда же происходит удаление полипа в матке? Отзывы врачей говорят о том, что сначала нужно провести определенную диагностику. На приеме медик запишет ваши жалобы и проведет внешний осмотр. На основании этих данных может быть поставлен предварительный диагноз. Стоит отметить, что полип шейки матки выявляется во время кольпоскопии.

полип в матке удаление отзывы

Для обнаружения образования в детородном органе назначаются дополнительные исследования: УЗИ, гистероскопия, метрография и так далее. Обязательно исследуется кровь на определенные онкомаркеры. Этот анализ может показать предрасположенность перерождения новообразования в злокачественную опухоль. Если диагноз подтвердился, то производится удаление полипа в матке. Отзывы врачей говорят о том, что сделать это можно несколькими способами. Рассмотрим их подробно.

Выскабливание, или гинекологическая чистка

Довольно часто этим методом иссекается полип в матке. Удаление отзывы имеет весьма противоречивые. Медики утверждают, что в настоящее время есть более действенные и эффективные методы. Пациентки же предпочитают выбирать данную схему лечения из-за того, что операция проходит очень быстро и через несколько часов уже можно отправиться домой.

Выскабливание производится сразу после окончания менструации. Женщине обязательно вводится обезболивающее средство. Это может быть общая или местная анестезия. Затем врач берет специальный прибор (кюретку) и производит выскабливание полости. Стоит отметить, что в этом случае удаление полипа производится «вслепую». Доктор попросту очищает стенки матки от оставшегося эндометрия и различных наростов. Длится манипуляция не более 10-15 минут. Как только женщина придет в себя после наркоза, она может отправиться домой.

удаление полипа матки гистероскопия отзывы

Гистероскопический метод удаления нароста

Есть еще один способ того, как произвести удаление полипа в матке – гистероскопия. Эта манипуляция также производится с использованием анестезии. Обезболивание может быть общим или местным.

Во время процедуры женщине во влагалище вводятся специальные расширители, которые раскрывают цервикальный канал и позволяют аппарату пробраться в полость детородного органа. После этого врач внимательно осматривает стенки матки и обнаруживает полип. При таком способе могут быть выявлены и дополнительные образования, которые нельзя заметить во время ультразвукового исследования и ручного осмотра. После диагностики производится удаление полипа в матке. Гистероскопия такого плана длится не более 30-40 минут. После иссечения нароста осуществляется коагуляция его ножки и основания. Это позволяет избежать рецидива патологии.

удаление полипа шейки матки отзывы

Лазерный метод

Удаление полипа матки лазером отзывы имеет только положительные. Этот способ позволяет сократить реабилитационный период и не причинять женщине никакого дискомфорта во время процедуры.

Удаление полипа в матке лазером производится следующим способом. Врач внимательно осматривает полость детородного органа при помощи УЗИ и отмечает место расположения наростов. После этого начинается воздействие лазерными лучами. Обязательно нужно контролировать глубину проникновения.

Несомненный плюс этой методики в том, что после нее не возникает кровотечения. Пациентка может отправиться домой уже через несколько минут после манипуляции.

Отзывы о способах удаления полипа

Итак, мы выяснили, как иссекается полип в матке. Удаление отзывы имеет разные. Медики утверждают, что если есть возможность и необходимая аппаратура, то нужно выбирать лазерный способ воздействия. Однако в настоящее время не все медицинские учреждения могут похвастаться такими средствами. Именно поэтому может производиться разными методами удаление полипа матки.

Гистероскопия отзывы имеет тоже положительные. Данный метод является вторым по популярности. Медики говорят, что плюс этого способа в возможности одновременного проведения диагностики. При осмотре полости матки могут быть выявлены дополнительные образования, которые можно также удалить. Стоит отметить, что при использовании гистероскопического способа появляется возможность провести гистологическое исследование. В этом случае диагноз будет поставлен наиболее точно.

Если нет возможности использовать вышеописанные два способа, то производится обычная чистка. Однако медики утверждают, что такой метод не всегда является эффективным. Некоторые женщины уже через три месяца обращаются к врачу с теми же жалобами. В результате диагностики обнаруживается полип больших размеров на том же самом месте. Это говорит о большой возможности рецидива.

Удаление полипа шейки матки отзывы имеет разные. Медики говорят о том, что в этом случае также может быть использована лазерная терапия. Такое лечение дает положительные результаты и практически не вызывает осложнений. Может быть проведено и другим способом удаление полипа шейки матки. Отзывы женщин говорят о том, что обычное иссечение образования часто приводит к последствиям. Такой способ не стоит выбирать молодым девушкам и тем, кто в будущем собирается рожать детей.

удаление полипа в матке гистероскопия

Послеоперационный период

Если вам было произведено удаление полипа в матке, послеоперационный период начинается уже с того момента, как врач закончил манипуляцию. Это время делится на несколько этапов. Практически всем женщинам после процедуры назначается лечение и определенный режим. Только соблюдение всех правил и рекомендаций позволит быстро восстановиться и вернуться к привычному образу жизни. Рассмотрим основные пункты послеоперационного периода.

Возможные осложнения

Удаление полипа в матке последствия может иметь в виде болей в нижней части живота, возникновения спаечного процесса, скопления жидкости в полости детородного органа. Все это становится следствием неправильного лечения или возможного инфицирования. Именно поэтому так важно выбирать проверенные медицинские учреждения для коррекции, а не обращаться к сомнительным врачам.

Помимо этого, во время операции может быть удален не весь полип. В этом случае женщина может испытывать сильные боли в брюшине и обильное кровотечение. Если возникли такие обстоятельства, то нужно немедленно обратиться к медикам за помощью. Скорее всего, понадобится повторное выскабливание и очищение матки.

удаление полипа в матке послеоперационный период

Специальный режим

В послеоперационном периоде обязательно нужно соблюдать режим. Только в этом случае вы сможете быстро и легко восстановиться.

  • Пациентке запрещается принимать препараты, разжижающие кровь. К таким средствам относится обычный аспирин и большинство венотоников.
  • Следует внимательно наблюдать за выделениями. Послеоперационное кровотечение должно закончиться в первую неделю после процедуры. Если менструация затянулась, то это может говорить о проблеме.
  • Запрещается поднимать тяжелые предметы и посещать тренировки. Стоит отложить занятия спортом как минимум на один месяц.
  • Половые контакты стоит отменить. Избегайте проникновения во влагалище различных предметов (спринцовки, тампонов и т. п.) в течение месяца после операции.

Гормональная коррекция

Так как полип – это исключительно гормональное заболевание, то послеоперационный период должен включать в себя использование гормональных препаратов. Чаще всего назначается курс из трех или шести месяцев. В большинстве случаев используются средства, нормализующие гормональный фон: «Жанин», «Диане», «Логест» и т. п.

Если женщина планирует беременность в ближайшее время, то ей назначаются следующие средства: «Дюфастон», «Норколут», «Утрожестан». Эти препараты способствуют правильной выработке прогестерона и уменьшают концентрацию эстрогенов.

Если представительница слабого пола не планирует в ближайшем будущем рожать детей, то ей могут предложить установить гормональную спираль, например, такую как «Мирена». В этом случае не придется ежедневно пить капсулы.

удаление полипа в матке последствия

Антибактериальная терапия

Послеродовой период обязательно включает в себя противомикробную коррекцию. Чаще всего используются препараты «Вильпрафен», «Наксоджин», «Метронидазол» и т. п. Начинать принимать эти препараты нужно уже сразу после манипуляции. Продолжительность курса выбирает индивидуально врач.

В некоторых случаях женщине может понадобиться несколько противомикробных средств. Перед манипуляцией обязательно сдается анализ на инфекции, передаваемые половым путем. Если обнаружены некоторые из них, то лечение назначается обоим партнерам. В противном случае при первом же половом контакте без предохранения произойдет повторное заражение.

Наблюдение за состоянием здоровья

Послеоперационный период подразумевает тщательное наблюдение за здоровьем. Женщине нужно регулярно посещать гинеколога и проходить осмотры. Довольно часто медики назначают ультразвуковую диагностику, которая проводится каждые три месяца. Во время обследования отмечается состояние органа и наличие или отсутствие рецидивов.

Кроме того, женщине нужно сдавать анализ крови. Обязательно при этом учитывается результат гистологии. Если выявлено злокачественное образование, то следует пройти курс химио- и лучевой терапии.

удаление полипа в матке лазером

Подведение итогов и заключение

Итак, вам теперь известно, как производится удаление полипа матки. Гистероскопия отзывы имеет положительные, как и лазерная коррекция. Помните, что при появлении образования, которое доставляет дискомфорт, нужно обязательно регулярно обследоваться. В некоторых случаях полип растет очень быстро и в считанные месяцы достигает больших размеров.

Если же образование не приносит дискомфорта, то можно несколько отсрочить его лечение. При этом врач часто назначает курс гормональных и противомикробных препаратов, которые могут привести к обратному преобразованию нароста.

Обследоваться у гинеколога нужно как минимум два раза в год. Такая диагностика позволит своевременно выявить патологический процесс и раньше начать лечение. Проходите регулярные осмотры и всегда будьте здоровы!

fb.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector