Выскабливание полипа в матке


Большинство специалистов придерживаются мнения, что любое новообразование в матке необходимо удалять. Это же касается и полипов, которые представляют собой округлые или грибовидные образования на слизистой органа.Разумеется, многие пациентки боятся прибегать к радикальным мерам лечения, тем более, если полипы не вызывают дискомфорта. Для принятия объективного решения, рассмотрим, какие же риски существуют в случае отказа от хирургического вмешательства, и действительно ли оно необходимо при небольших размерах полипов.

Когда необходима операция?

Когда необходимо оперировать полип маткиОсновная причина появления полипов – гормональный дисбаланс, когда в организме женщины отмечается нехватка прогестерона и переизбыток эстрогенов.

Размеры полипов эндометрия в матке могут достигать 15 мм и более. Если диагностированное образование не превышает 5-6 мм и не вызывает дискомфорта, за ним просто наблюдают. В некоторых случаях полипозные разрастания исчезают самостоятельно.


Если полип на дне матки достигает 5-7 мм, он нуждается в лечении. Некоторые гормональные препараты уменьшают рост новообразований и облегчают их симптоматику.

При отсутствии клинической картины возможно пристальное наблюдение. В случае увеличительной динамики проводится хирургическое иссечение.

Размеры полипов, которые превышают 13 мм, считаются большими.

Обычно они вызывают характерные симптомы:

  • болевые ощущения в паху;
  • дискомфорт во время полового акта;
  • кровянистые выделения.

Такая клиническая картина говорит о внушительных размерах новообразования, из-за чего оно может поддаваться регулярному механическому раздражению. В этом случае операция необходима в обязательном порядке.

Полипозные разрастания могут исчезнуть самостоятельно.

В любом случае решение об удалении принимает лечащий врач, который наблюдает за динамикой прогресса.

В целом, полипэктомия показана в таких случаях:

  • проблемы с зачатием или беременностью;
  • закупорка маточных труб или шеечного просвета;
  • большие размеры полипов, которые вызывают дискомфорт, в том числе обильные кровотечения;
  • возможность перерождения полипа в злокачественное образование.

На какой день цикла удалять?

Удаление полипа оптимально проводить на 6-9 день менструального цикла. В этот период образования лучше видны, поскольку менструальное отторжение уже завершилось, а эндометрий ещё не до конца восстановился.

Как подготовиться к операции?

Подготовка к операции по удалению полипа эндометрияКакой-то серьёзной подготовки удаление полипа не требует, но некоторые ограничения предусмотрены. За неделю до процедуры рекомендуется воздержаться от интимной близости.

Также нежелательны:

  • спринцевания,
  • свечи,
  • влагалищные таблетки,
  • лечебные тампоны.

Накануне операции рекомендуется принимать легкоусвояемую пищу. Отказаться необходимо от чёрного хлеба, капусты, бобовых. Вечером вместо ужина лучше выпить стакан кефира.

В день операции исключается завтрак и любого рода жидкость.

Какие анализы необходимо сдать?

Перед хирургическим вмешательством каждая пациентка проходит такие диагностические процедуры:

  1. Осмотр на гинекологическом кресле с помощью зеркала; врач оценивает шейку матки на предмет воспалительных процессов и других повреждений, осматривает цервикальный канал, через который будут водится инструменты при удалении;
  2. Цитологическое исследование мазка, для исключения злокачественных процессов;

  3. Бактериологическое исследование мазка, для исключения бактериальной инфекции, потому как существует риск занести её в матку, в результате чего может развиться эндометрит;
  4. Трансвагинальное УЗИ, которое выявляет расположение и размеры полипозных поражений;
  5. Общеклиническое обследование (общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, электрокардиограмма, флюорография, анализ на ВИЧ и вирусные гепатиты, микрореакция на сифилис).

Только после результатов всех вышеперечисленных анализов пациентка допускается к хирургическому вмешательству.

Удаление и виды наркоза

Процедура удаления полипозных разрастаний в матке называется полипэктомией.

Проводится операция несколькими способами, в зависимости от:

  • вида и размера образований,
  • возраста и общего состояния пациентки.

Длительность удаления зависит от сложности операции и может занимать от 20 минут до нескольких часов.

Удаление полипа оптимально проводить на 6-9 день менструального цикла.

В большинстве случаев полипэктомия проводится под общим наркозом, местное обезболивание показано только при лазерном удалении и в случае противопоказаний к общей анестезии.

Гистероскопия

Преимущество данного способа заключается в том, что весь процесс удаления происходит под наблюдением. Для этого используют специальный прибор с камерой, который на момент операции вводится в полость матки и отслеживает локацию полипа, а также его размеры и форму.

Затем с помощью специального инструмента полип вырезается или «откручивается», весь этот процесс выводится на монитор.

Длительность гистероскопии может занимать от 15 минут до 2,5 часов,в зависимости от сложности оперативного вмешательства.

Выскабливание


Что такое выскабливание полипа эндометрияЭтот способ оперативного вмешательства считается менее эффективным, поскольку удаление полипа происходит «на ощупь». При этом рецидивы отмечаются в 30 % случаев.

Манипуляцию выполняют под общим наркозом и только в случае противопоказаний прибегают к местному обезболиванию.

Операция состоит из таких процессов:

  1. Пациентке вводят препарат для расширения маточных стенок.
  2. Осуществляется анестезия.
  3. В канал шейки матки вводят расширительные приборы.
  4. Через цервикальный канал в полость органа вводят каретку – специальный инструмент, который напоминает ложку, и лёгкими давящими движениями соскабливают эндометрий. Изначально манипуляцию проводят в области полипа, затем постепенно двигаются к внутреннему зеву шейки матки, обрабатывая таким образом всю полость органа.
  5. Место выскабливания обрабатывают йодом.

Если во время операции обнаружены множественные полипы, изначально производится их удаление, после чего обрабатывается вся полость матки.


Выскабливание делается раздельно. Сначала удаляют полип цервикального канала шейки матки, а затем разрастания в полости матки.

После операции пациентке проводят повторную гистероскопию, чтобы исключить остатки новообразований. В случае их обнаружения, выскабливание проводится повторно.

Данный метод требует дополнительной гормональной терапии, чтобы исключить риск инфицирования в послеоперационный период.

Лазерная полипэктомия

Преимущества лазерной полипэктомииЛазерная полипэктомия – инновационный метод удаления полипов. Он позволяет избежать рецидивов и травмирования эндометриальных тканей, в отличие от хирургического вмешательства.

В первую очередь лазерная терапия показана молодым и нерожавшим женщинам, для которых важно сохранить репродуктивную функцию. Удаление лазером не оставляет шрамов и рубцов на эндометриальной ткани, поэтому в будущем проблем с зачатием у женщины не возникнет. Однако данный метод показан только в лёгких случаях, когда в полипе видна «ножка».

Проводится процедура под местным наркозом. В зависимости от размеров и типа полипозного разрастания применяется более сильный или слабый лазер.

Удаление происходит путём воздействия фиксированного лазерного луча на патологическую ткань, после чего данный участок оперативно прижигают. Длительность процедуры занимает 20-30 минут.

Перед удалением пациентке проводятся следующие мероприятия:

  • УЗИ;
  • кольпоскопия;
  • гистероскопия.

Под действием лазерного луча происходит тщательное прицельное удаление патологического очага без повреждения здоровых тканей. Это позволяет избежать болезненных ощущений в послеоперационный период и максимально ускорить процесс восстановления.

Резектоскопия

Это ещё один безопасный и эффективный способ удаления полипов. Иссечение проводится не только на функциональном, но и на базальном слое матки, что максимально сокращает появление рецидивов.

После резектоскопии восстановление происходит быстро, однако приём антибактериальных препаратов всё же потребуется.

Как и лазерное удаление, резектоскопия прицельно удаляет образование, не затрагивая здоровые ткани. Данный метод не вызывает гормонального дисбаланса и не сказывается на менструальном цикле, поэтому его применяют для женщин репродуктивного возраста.

В первую очередь лазерная терапия показана молодым и нерожавшим женщинам, для которых важно сохранить репродуктивную функцию.

Проводится процедура под общим наркозом. В полость матки вводится специальный прибор – эндоскоп, на конце которого закреплена камера. Изначально проводится диагностика органа, при обнаружении полипа он сразу же иссекается с помощью высокочастотного тока. При этом все манипуляции выводятся на экран монитора.


После резектоскопии женщины могут испытывать тянущие боли внизу живота, которые ослабевают на вторые сутки, а затем полностью исчезают. В большинстве случаев нахождение в стационаре после процедуры не требуется.

В каких случаях требуется гистерэктомия?

Гистерэктомия – это полное удаление матки. Она проводится в случае обнаружения в образовании раковых клеток и множественных полипозных разрастаний. Крайне редко применяется для женщин репродуктивного возраста.

В отличие от вышеописанных способов удаления полипов, гистерэктомия требует длительного восстановления под присмотром медицинского персонала.

После операции ткани полипов отправляют на гистологию. Дальнейшая тактика лечения будет определяться исходя из результатов исследования. Как правило, после гистерэктомии назначают гормональную терапию.

Сколько необходимо находиться в больнице после удаления полипов?

Сколько лежать в стационаре после полипэктомииВ зависимости от способа удаления полипов, за исключением гистерэктомии, нахождение в больнице после операции занимает не более 3-4 часов.

После таких высокоэффективных методов лечения, как лазерная полипэктомия и гистероскопия, потребуется лишь восстановление от наркоза.

В течение последующего месяца после операции необходимо следовать таким рекомендациям:


  • Отказаться от любых физических нагрузок;
  • Принимать лекарственные средства, которые назначил врач;
  • Исключить любые вагинальные вмешательства (тампоны, свечи, спринцевания, интимная близость);
  • Соблюдать интимную гигиену;
  • Не посещать сауны, бани, бассейны;
  • Не принимать горячую ванну, рекомендуется купаться под душем с тёплой водой;
  • Не поднимать предметы, тяжелее 3-4 килограмм.

Спустя месяц внутренняя поверхность матки восстанавливается и происходит регенерация эндометрия.

Для ускорения процесса врач может назначить гормональные препараты, которые содержат эстрогены и гестагены, например, Ярину. При удалении единичного полипа, дополнительная терапия, как правило, не требуется.

Возможные осложнения

В редких случаях после удаления полипов могут возникнуть такие осложнения:

  • Рецидив полипоза;
  • Дискомфорт и болезненность при сексуальном контакте;
  • Длительная задержка менструации (более 3 месяцев);
  • Обильные кровяные выделения;
  • Инфекционное поражение эндометрия;
  • Маточная перфорация (может произойти после слепого выскабливания);
  • Рубцевание и спаечные процессы, которые затрудняют зачатие или вовсе приводят к бесплодию;
  • Развитие раковых процессов (это крайне редкие случаи, происходят вследствие неполного удаления полипозных разрастаний).

После операции необходимо регулярно навещаться к гинекологу. Любые тревожные симптомы должны стать поводом внепланового посещения врача. В случае появления осложнений специалист примет правильную тактику лечения. Нередко проводится повторная гистероскопия, затем назначаются антибактериальные, гормональные и дезинтоксикационные средства.

Спустя месяц после вмешательства внутренняя поверхность матки восстанавливается и происходит регенерация эндометрия.

Важно знать, что в первые 2-3 дня после операции, у женщины может повыситься температура. Паниковать не стоит, поскольку это естественное обострение воспалительного процесса в маточных трубах.

Нередко после удаления полипов наблюдается безмикробное воспаление, которое также является естественной реакцией организма, направленной на восстановление слизистой.

Дополнительно полезное видео о выскабливании матки и возможных осложнениях после операции:

Удаление полипов – радикальный метод лечения, которого боятся многие пациентки. Но инновационные методы полипэктомии являются не более, чем быстрой и безболезненной мини операцией. Тем не менее, при единичных небольших образованиях, которые не вызывают дискомфорта, рекомендуется выбрать выжидательную тактику. Самое важное для женщины – найти специалиста, которому она сможет доверить своё здоровье.

polipunet.ru

Как проводится?


Полип эндометрия это доброкачественное новообразование на внутренней поверхности стенки матки. Чаще всего подобное образование обнаруживается у женщин репродуктивного возраста после 35 лет.

Поскольку полип часто подвергается травматизации и несет в себе опасность перерождения в злокачественную опухоль, его удаляют путем выскабливания.

Процедура проводится в условиях стационара под местной или общей анестезией. Общая продолжительность операции по выскабливанию полипа составляет около 40 минут.

Выскабливание полипа – операция, проведение которой зависит от периода менструального цикла и назначают её за несколько дней до прихода месячных. Делается это для того, чтобы имитировать естественное отторжение маточного эндометрия, которое происходит ежемесячно у каждой женщины и сопровождается менструальным кровотечением.

Подстраиваясь под естественные процессы женской репродуктивной системы, гинеколог стремится минимизировать вероятность возникновения гормональных сбоев, а также нарушений восстановительного периода эндометрия.

Выскабливание может быть не только лечебной, но и диагностической процедурой.

гинекологическое креслоДиагностическое выскабливание проводится в том случае, если требуется уточнение месторасположения полипа, а также дополнительное исследование эндометрия матки. Для этого используется так называемое раздельное выскабливание полости матки. Сначала процедура проводится в цервикальном канале, а затем выскабливается оставшаяся часть матки.

Часто при подозрении на наличие полипа назначается обследование полости матки с помощью гистероскопа, который позволяет осмотреть полость матки изнутри. Если во время гистероскопии обнаруживается полип, то гинеколог в праве провести его выскабливание под контролем гистероскопа.

Как подготовиться к процедуре?

Выскабливание полипа является серьезной процедурой и чтобы сделать её максимально безопасной следует придерживаться несложных рекомендаций.

  1. Лечащий врач должен быть проинформирован обо всех лекарственных препаратах, которые пациентка принимала ближайшие 14 дней. Особенно это касается средств, влияющих на свертывающую способность крови (Плавикс, Аспирин Кардио, Кардиомагнил, Гепарин, Аспирин, Варфарин и др.).
  2. Если лекарственные препараты были назначены врачом для лечения серьезных заболеваний, а их отмена не представляется возможной, следует проговорить подобную ситуацию с лечащим гинекологом. Все БАДы и прочие пищевые добавки должны быть отменены за 2 недели до выскабливания.
  3. В последние 2–3 дня до процедуры удаления полипа женщина не должна вступать в половые контакты, а также проводить местные процедуры, такие как спринцевание, введение вагинальных суппозиториев (свечей).
  4. Следует проинформировать лечащего врача обо всех заболеваниях других систем органов, так как незнание о присутствии сопутствующей патологии органов может спровоцировать развитие осложнений при выскабливании полипа.
  5. Утром накануне проведения выскабливания полипа следует воздержаться от приема пищи и напитков. Допускается легкий ужин накануне проведения операции до 5 часов вечера, прием напитков до 22 часов.

Ограничения в период восстановления

Чтобы улучшить качество репаративных процессов эндометрия, женщина должна придерживаться некоторых ограничений в течение 2 недель после выскабливания полипа.

  1. https://www.youtube.com/watch?v=UWYPULc9Y7sСледует воздерживаться от сексуальных контактов.
  2. Не следует проводить какие-либо интравагинальные манипуляции, например, спринцевания, введение вагинальных свечей, тампонов.
  3. В ближайшие 14 дней после выскабливания полипа матки необходимо избегать разогревающих процедур, таких как посещение бани, сауны, кедровой бочки. На указанный срок следует исключить любые виды массажа.
  4. Кроме вышеописанных ограничений следует воздержаться от приема препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту (Кардиомагнил, Аспирин, Аспирин Кардио и др.). Прием подобных средств во много раз повышает риск возникновения кровотечения.

А как же беременность?

После проведенного выскабливания полипа женщина становится способной к вынашиванию беременности уже спустя 3–4 недели.

Если желанного зачатия не происходит в течение года, то женщине следует обратиться к врачу за помощью. Такая ситуация может быть связана с повреждением росткового слоя эндометрия в результате чего внутренний слой стенки матки становится не способным к восстановлению. Связано такое осложнение может быть с чрезмерно усердным выскабливанием матки неопытным врачом.

Интересное видео: полип после выскабливания

vseomatke.ru

Суть

С технической точки зрения, процесс представляет собой удаление патологического новообразования вместе с эндометрием (внутренней слизистой оболочкой матки), который его окружает. Применимо только для маленьких новообразований, большие же таким методом устранить невозможно.

Доступ в полость матки врач получает через цервикальный канал, потому метод можно назвать нехирургическим и малотравматичным. Процесс восстановления после такого вмешательства не слишком длительный. Однако такая процедура может иметь некоторые последствия и осложнения, а также накладывать ограничение на некоторые сферы жизни пациентки на некоторое время.

Когда необходимо?

Полипы в матке – один из наиболее неблагоприятных видов гиперплазии, так как они имеют самую высокую вероятность перерождения в злокачественную опухоль (в 40% случаев при отсутствии лечения и протекании заболевания в сложной форме). Потому удалять его нужно в любом случае. Выскабливание, как наиболее малотравматичны метод, применяется в большинстве случаев.

Однако, оно может помочь только если диаметр новообразования составляет не более 10 мм. При более крупных новообразования необходимо задействовать иные методы, например, «перекручивание», удаление и прижигание под контролем гистероскопии и т. п. Кроме того, такой метод не всегда подходит при рецидивах, так как в большинстве случаев при них рекомендуется удалять матку вовсе для снижения риска развития онкологических процессов. Также способ мало эффективен при наличии отягчающих факторов: воспалительных процессов, эндокринных заболеваниях и т. д.Выскабливание полипа в матке

Как проводится?

Кюретаж или выскабливание полипа в матке проходит в несколько этапов:

  1. Введение препарата для расширения маточных стенок;
  2. Введение анестезии;
  3. Через цервикальный канал вводится зонд;
  4. Проводится выскабливание и забор ткани для исследования на гистологию в целях ранней диагностики возможного онкологического процесса;
  5. Обработка места выскабливания дезинфицирующим раствором.

Процедура проводится амбулаторно. Она безболезненна, хотя и причиняет некоторый дискомфорт. Анестезия отходит в течение нескольких часов, после чего могут появиться болевые ощущения. Также будет присутствовать кровотечение.Выскабливание полипа в матке

Подготовка

Наиболее важным является подбор оптимального времени для проведения манипуляции, так как эндометрий подвержен циклическим изменениям в ходе менструального цикла. Наиболее оптимальной и эффективной считается процедура, выполненная при максимальной толщине эндометрия, так как это снижает вероятность травмирования стенок матки.

Наибольшая толщина эндометрия наблюдается накануне месячных. Потому, оптимальным временем для выполнения процедуры считается период за 3 дня до предполагаемого начала менструации.

Перед вмешательством сдаются общий, биохимический и гормональный анализ крови, мазок на микрофлору из влагалища, проводится УЗИ.

Рекомендуется прекратить прием всех препаратов (особенно гормональных) за неделю до вмешательства. Конечно, отказ от них необходимо согласовать с врачом.

Приме пищи нужно осуществлять не менее чем  за 10 часов до вмешательства.

Реабилитация

Реабилитация после такого вмешательства не слишком долгая — от двух до трех недель. За это время организм восстанавливается и исчезает симптоматика. Хотя полное восстановление эндометрия может занять до двух – трех месяцев.

Рекомендованные меры

После выскабливание полипа эндометрия рекомендуется соблюдать ряд мер для ускорения восстановления. Нужно избегать запоров, тщательно соблюдать гигиену, принимать антибиотики и противовоспалительные препараты в течение первой недели после вмешательства. Подробнее об этом можно прочитать в статье «Восстановление эндометрия после выскабливания полипа».

Чего делать нельзя?

Запрещено в этот период поднимать тяжести, подвергаться физическим нагрузкам. Нельзя купать в открытых водоемах и общественных бассейнах, долгое время лежать в ванне. Также ни в коем случае нельзя задерживать надолго мочеиспускание.

Месячные

Так как во время месячных обновляется эндометрий, его выскабливание сказывается на менструальном цикле. Месячные могут отсутствовать вовсе до тех пор, пока эндометрий не восстановится и не начнет снова нормально обновляться. Не считается отклонением, если месячные после такого вмешательства отсутствуют до трех месячных. В этот период могут появляться незначительные мажущие выделения, но если их нет, то это тоже нормально.

В течение нескольких дней после вмешательства также могут иметься мажущие кровянистые выделения.

Интимная жизнь

Выскабливание полости матки накладывает достаточно серьезные ограничения на интимную жизнь пациентки. В первую очередь, интимные контакты не рекомендуются как минимум за три дня до самого вмешательства. Это необходимо для сохранения нормальной микрофлоры влагалища и во избежание инфекций. После операции от интимной жизни также лучше воздержаться хотя бы недели на две (на время проведения медикаментозной терапии и 5-6 дней после ее окончания). Это рекомендуется также для избегания инфекций, которые легко приживутся на не окончательно зажившем эндометрии.

Срок начала интимной жизни лучше согласовать с врачом, так как он индивидуален и связан, в том числе, и со скоростью регенерации тканей у конкретной пациентки.

Беременность

Эмбрион крепится именно к эндометрию. Если тот отсутствует или поврежден (что и бывает при выскабливании), то зачатие, вероятнее всего не наступит. То есть необходимо подождать некоторое время для того, чтобы новый эндометрий успел нарасти и слизистая восстановилась. В общем случае этот срок составляет около года, но, опять же, показатель довольно индивидуальный, потому начало планирования беременности необходимо согласовать с лечащим врачом. Он оценит состояние эндометрия и даст рекомендации.

Последствия

После выскабливания может развиться ряд неприятных последствий. Впрочем, такие имеют место после любого типа вмешательства. Осложнения могут быть следующими:

  1. Отсутствие месячных более чем в течение трех месяцев;
  2. Боль и дискомфорт во время секса;
  3. Сильные кровотечения после вмешательства;
  4. Развитие бесплодия (в редких случаях и при ошибках в проведении вмешательства);
  5. Инфекции, как и при любых хирургических вмешательствах;
  6. Маточная перфорация (редко, при ошибке специалиста);
  7. Образование спаек, рубцов (особенно при высокой склонности к этому у пациентки);
  8. Гематометра – скопление крови в теле матки (обычно, при некачественном выполнении процедуры;
  9. Рецидив – выскабливание и какой-либо иной метод не дают абсолютной гарантии защиты от рецидива.

В случае, если удаление произойдет не полностью, все же может развиться онкологический процесс.

Вероятность рецидива

Вероятность рецидива достаточно высока. Строго говоря, она выше, чем при других типах вмешательства. В более чем половине случаев полипы вырастают снова. Одна этот устаревший и малоэффективный метод широко применяется до сих пор, как дешевый, простой и более малоинвазивный.

Стоимость

Процедура может отличаться по стоимости в зависимости от того, где она проводится.

Цены на выскабливание при полипе

Медицинское учреждение Город Цена
Клиники СМТ (Современные медицинские технологии), медицинский холдинг Санкт-Петербург 12000 рублей
Медицинский центр «Доктор Плюс» Екатеринбург От 12000 рублей
Клиника «Лама Москва 19500 рублей

Важно помнить, что «состав» процедуры в клиниках отличается. Иногда необходимо доплатить за анестезию и расходные материалы, в других – все это входит в стоимость.

vashamatka.ru

Показания

Есть две схожие процедуры — выскабливание или гистероскопия. Что из них выбрать? Первая процедура может быть выполнена в любом гинекологическом стационаре, нет необходимости в специальном оборудовании. Вторая же процедура выполняется с использованием специального оптического аппарата.

Восстановление

Выскабливание полости матки и удаление полипа эндометрия производится под контролем гистероскопии, которая позволяет обнаружить полипы не только в теле матки, но и в шейке, и цервикальном канале. Правда, в таком случае, ход операции расширяется, а полость матки и шеечный канал выскабливаются раздельно.

  • Диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии. Это более точная процедура, во время которой врач может наблюдать за происходящим при помощи гистероскопа.
  • Как делают

  • выскабливается слизистая шейки матки, материал для анализа собирается в отдельную емкость;
  • Возможные осложнения после выскабливания

    Из медикаментов после процедуры назначают короткий курс антибиотиков для профилактики воспаления и болеутоляющее от болей в животе.

    Выскабливание проводят с помощью кюретки или вакуумного отсоса. Инструмент выбирает врач в зависимости от показаний к процедуре.

    Полип цервикального канала и беременность

    Диагностическое выскабливание полости матки может лишь косвенно диагностировать образование, хотя бывает, что при нём полип удаляется вместе с функциональным слоем. Операция по удалению полипа эндометрия выскабливанием возможна лишь в первую фазу цикла, иначе можно получить только его фрагменты, если удастся, что без гистероскопа не даёт уверенности в удалении всего патологического очага.

  • гормональные нарушения;
  • Ее ноги, на которые надеты противоэмболические чулки (требование анестезиологов!), фиксируются. На одну руку надевается датчик, следящий за пульсом и уровнем артериального давления. В вену другой руки вводят капельно лекарство. Внутривенный наркоз при таких гинекологических вмешательствах практикуется почти повсеместно. Хотя в некоторых отдаленных уголках России выскабливание полости матки и полипа эндометрия до сих пор проводят под местным наркозом. Подробнее об этом в другой нашей статье.

    Операция выполняется следующим образом:

    У 5-25% женщин, которые страдают от нарушений менструального цикла, обильных месячных, маточных и межменструальных кровотечений, бесплодия, диагностируют полипы матки. У 12% случаев наблюдается бессимптомное развитие патологии. Несмотря на большое количество статистических данных и других материалов для научного изучения проблемы, точный перечень причин появления полипов матки еще не сформирован. Но все врачи соглашаются, что на этот процесс влияют такие факторы, как:

  • спайки в теле матки, препятствующие наступлению беременности.
  • эндометрит — воспаление матки, аденомиоз ;
  • Последствия

    В отличие от кюретажа, при вакуумной аспирации существует возможность без травмирования окружающих тканей удалить:

    Важно помнить, что удаление полипа шейки матки, ее полости должно проводиться под гистероскопическим контролем с обязательным удалением его ножки и коагуляцией (прижиганием) близлежащих тканей для предупреждения кровотечений.

    ?

    Анестезиолог разговаривает с женщиной, расспрашивает обо всякой ерунде, как бы заговаривая зубы, успокаивая. Затем медсестра вводит в капельницу другое лекарство, от которого женщина буквально в течение минуты «засыпает».

  • лишний вес;
  • Причины возникновения полипа эндометрия в матке, как лечить?

    Удаление лазером

  • замершая беременность, внематочная беременность в области шейки матки, остатки плодных оболочек, плаценты (плацентарный полип );
  • Избыточное выскабливание. Если врач выскабливает толстый слой ткани, могут повредиться ростковые клетки. В этом случае слизистая не вырастает. Состояние не корректируется и грозит бесплодием.
  • Раздельное диагностическое выскабливание. Раздельное, потому что образцы тканей с шейки и матки собираются и исследуются отдельно.
  • посещения сауны, купания в водоеме, бассейне, ванне;
  • Первые 10-15 дней после операции нужно воздержаться от:

  • Перфорация матки. Проткнуть матку могут любым расширителями или зондом из-за того, что не открывается шейка либо ткани матки рыхлые. Мелкие перфорации затягиваются сами, а крупные зашивают;
  • маточное кровотечение различной природы;
  • остановить дисфункциональное маточное кровотечение.
  • полипы эндометрия ;
  • Сколько длится операция по удалению полипа эндометрия она не замечает. Обычно это порядка 20 минут. Причем наркоз дают только тогда, когда пациентка уже лежит в кресле, врач и мед. персонал готовы начать операцию.

    Презентация на тему: "Западно Казахстанский медицинский колледж Полипы шейки матки Выполнила: Е.Айгерим Проверила: преподаватель

  • спринцеваний;
  • Планировать беременность после выскабливания можно уже спустя несколько недель, однако с зачатием лучше потерпеть пару месяцев: за это время вы успеете пролечиться, а матка и шейка полностью восстановятся.

    Во время операции после расширения шейки в матку вводится наконечник шприца-аспиратора, который создает вакуум вокруг образования и втягивает его в себя, не повреждая слизистой. В этом и есть главное отличие вакуумной чистки от выскабливания кюреткой.

    Гистологическое же заключение будет готово через 7-10 дней. Если в заключении отсутствует словосочетание «атипичные клетки» — все в норме. Например, в «гистологии» может быть указан диагноз «железисто-фиброзный полип эндометрия».

  • Многопрофильный медицинский центр  «СМ-Клиника»: метро Войковская, ул. Клары Цеткин 33/28. Стоимость — 15000 руб;
  • во влагалище вводится зеркало;
  • Аргоноплазменная аблация. Метод высокочастотной хирургии  базируется на использовании энергии электромагнитного поля высокой частоты. Сила воздействует на ткань бесконтактно с помощью ионизированного газа (аргона). Такая технология позволяет точно регулировать глубину тканей, проникать в труднодоступные места органа, способствует быстрому заживлению раны и не вызывает тяжелых осложнений.
  • Диагноз «полип эндометрия», или очаговая гиперплазия эндометрия, ставят по результатам ультразвукового исследования. Данная патология нуждается в оперативном лечении, удалении (полипэктомия матки), в отличии от диффузной гиперплазии эндометрия, когда эффективно назначение гормональных препаратов. Дело в том, что полип эндометрия и беременность, в абсолютном большинстве случаев, несовместимы. Во-первых, полип по сути является своеобразным внутриматочным контрацептивом (как «спираль»), который мешает наступлению беременности — не дает проникнуть сперматозоидам в маточные трубы или прикрепиться уже оплодотворенной яйцеклетке в полости матки. Во-вторых, полип — это причина маточных кровотечений, обильных менструаций, что в целом вредит здоровью женщина. Ну а во время беременности полип может стать одной из причин выкидыша. Пациентку с полипом не допустят до процедуры ЭКО. Кроме того, только гистология после выскабливания полипа эндометрия может дать 100% достоверный ответ о том, не является ли данное образование злокачественным. Иногда за полипы врачи могут принять рак эндометрия.

    Сколько можно ждать до удаления полипа эндометрия? Врачи рекомендуют до 2-3 месяцев, если нет экстренной необходимости — подозрения на злокачественность образования, кровотечения. Полипы крайне редко перерождаются, но все же иногда это бывает. А подтвердить доброкачественность новообразования можно только с помощью его гистологического исследования.

  • Многопрофильный медицинский центр «Бест Клиник»: метро Красносельская, ул. Нижняя Красноселькая 15/17. Цена — 12100 руб;
  • шейка фиксируется специальными щипцами;
  • Менструация после чистки обычно приходит с задержкой на несколько дней. Если спустя 2 месяца месячные не начались, обязательно обратитесь к врачу.

    Очень эффективным и самым передовым на сегодняшний день методом удаления полипов эндометрия считается лазеротерапия, которая предусматривает различную степень лазерного луча, коагулирующего сосуды и ликвидирующего ножку. Полип удаляется послойно, доктор контролирует ход операции по монитору, поэтому опасности снятия здорового слоя не существует. Кроме этого, совершенно не повреждаются близлежащие ткани, и исключается инфицирование раны.

    В назначенный день следует приходить в стационар натощак. Принесити с собой гигиенические прокладки, сменное белье, рубашку.

  • замершую беременность;
  • Download video: Клипирование маточных артерий перед миомэктомией

  • при помощи расширителей — набора металлических палочек разной толщины — расширяется канал шейки матки до размера маленькой кюретки (инструмент, похожий на заточенную ложечку);
  • За несколько дней до чистки прекратите спринцевания, применение вагинальных препаратов, откажитесь от половых контактов.

  • ЭКГ;
    • Полип в полости матки. как правило, выбирает углы или дно и выглядит как гладкое мягкоэластическое образование бледно-розового или темно-бордового цвета. Его внутреннее строение представляет собой железы, которые могут функционировать, и строму.

      Удаление полипа матки при гистероскопии

    • образование новых кровеносных сосудов в эндометрии (ангиогенез);
    • Процедура проводится в малой операционной на столе с ножками, как в гинекологическом кресле. Анестезиолог делает внутривенный укол, после которого наступает наркоз на 15-30 минут. Современный наркоз не вызывает галлюцинаций: наступает обычный сон без сновидений. Естественно, во время операции боль не почувствуется.

    • Гематометра. После выскабливания матка кровоточит. Если шейка внезапно закрывается (тугая шейка), кровь не может покинуть матку, образует сгустки — появляются воспаление и сильные боли.
    • Ткани, удаленные с поверхности матки и шейки, собираются в отдельные баночки и отправляются на гистологию. Там изучается строение клеток и определяется их природа для выявления онкологии. Результат анализа будет готов дней через 10-15.

    • гематометру;
    • Совет: одновременное разрастание эндометрия за пределами матки (гиперплазия) и формирование полипов – это опасное сочетание. Такие патологии нужно своевременно лечить, не надеясь на то, что все пройдет само по себе, ведь они являются благоприятным фоном для развития онкозаболеваний.

    • Надрыв шейки матки. Шейка может быть дряблой, потому щипцы при натяжении иногда соскальзывают, травмируя ткани. Мелкие надрывы заживают самостоятельно, на крупные накладывают швы;
    • Диагностическое выскабливание полости матки при гиперплазии эндометрия - investportal-crimea.ru

      Избежать совсем операции вряд ли удастся. Он не исчезнет, не уменьшится. Очень редко полипы «рождаются» — выходят самостоятельно.

    • прием тамоксифена (противоопухолевый препарат);
    • анализы на ВИЧ, гепатиты, сифилис;
    • Удаление полипа эндометрия — как делают, последствия, наркоз

      Удаление полипов в матке должно проводиться в контексте органосохраняющей концепции лечения этой патологии – резекция эндометрия с применением электрохирургической, радиоволновой терапии.

      Лечение после выскабливания полипов эндометрия обычно не требуется. Врач только дает рекомендации по воздержанию от половой жизни в течение одного месяца, рекомендует проколоть антибиотики и принять пару таблеток противогрибкового препарата, чтобы противовоспалительный препарат не спровоцировал молочницу.

    • гормонотерапия;
    • Проблему полипов эндометрия, то есть слизистой оболочки матки считают одной из самых актуальных вопросов в лечении гинекологических болезней. Ее решение важно не только с позиций сохранения репродуктивной функции женщины, но и профилактики онкопатологии. Ведь любые патологические изменения структуры слизистой оболочки считаются благоприятным фоном для формирования рака слизистой, матки.

    • кюреткой удаляется верхний слой эндометрия, материал собирается для анализа;
    • Полип матки – это доброкачественное образование, которое формируется из-за чрезмерного разрастания клеток внутренней слизистой оболочки органа. Считается, что по причине гормональных или других нарушений нормального функционирования эндометрия его отдельные участки становятся гиперчувствительными к эстрогенам (женским половым гормонам), а это провоцирует активный рост тканей. Утолщенные области слизистой вытягиваются, удлиняются и принимают форму полипа на широком основании. Со временем из-за сократительных свойств матки оно становится более узким, похожим на «ножку». Если образование выходит за пределы цервикального канала происходит эпидермизация его части плоским эпителием и он приобретает беловатый цвет.

      Видео: Проведение лечебного выскабливания полости матки (кюретажа)

      Совет: для предупреждения рецидивов врач может назначить гормональную терапию. Выбор препарата должен базироваться на особенностях морфологического строения полипа, возраста пациентки, характера сопутствующих патологий и действовать без нарушения тактики лечения.

      Методы удаления полипов эндометрия

      Полость матки выстлана эндометрием — это ее слизистая оболочка. В течение менструального цикла толщина эндометрия увеличивается, чтобы принять яйцеклетку. Когда беременность не наступает, невостребованные клетки покидают матку вместе с менструальными выделениями.

    • воспалительные процессы слизистой оболочки матки.
    • Выскабливание полипа эндометрия — это процедура, которую назначают врачи женщинам, и рожавшим, и нерожавшим, у которых имеется соответствующее диагнозу заключение УЗИ. Следует отметить, что данные по УЗИ могут различаться у разных специалистов. Да и аппараты, на которых выполняется обследование, бывают разные. Нужно выполнять его на высокоразрешающей аппаратуре. Иногда врачи принимают за полип кальцификат (бывший сгусток), реже субмикозную миому.

    • специальным жезлом измеряется внутренний размер полости матки;
    • Виды полипов в матке

      Если гистероскопия предусматривает диагностические процедуры и визуальный осмотр для оценки состояния слизистой и характера опухоли, то гистерорезектоскопия направлена на хирургическое устранение проблемы. Ее проводят с помощью оснащенного микроинструментами гистероскопа. Во время проведения обязателен внутривенный наркоз, оперативные манипуляции длятся от 30 минут до полутора часов. Образцы тканей полипа после гистероскопии с резекцией обязательно отправляют в лабораторию для гистологического анализа, которое поможет оценить его природу, структуру, свойства.

    • уровень белков-онкомаркеров ki-67 и bсl-2 в тканях опухоли;
    • Гинекологическая чистка может проводиться в диагностических целях, когда необходимо получить ткани для гистологического исследования, или же в лечебных, когда удаляется патологическое образование.

    • снимают щипцы с шейки, обрабатывают наружный зев и влагалище антисептиком, на живот кладут лед;
    • Беременность после удаления полипа протекает без осложнений, если у пациентки не было сопутствующих патологий или структурных изменений эндометрия.

    • Использование радиоволн. Для резекции полипа используют специальный электрохирургический аппарат, который генерирует электромагнитные волны разной частоты (диапазон от 100 кГц до 105 МГц). Такое термическое воздействие во время операции провоцирует испарение жидкости  в клетках образования. Если полип имеет размер более 1 см, его удаляют петлевым электродом с прижиганием ножки образования, для мелких используют шариковый.
    • остатки плодного яйца или плаценты;
    • Многопрофильный медицинский центр «Дельтаклиник»: станция метро Курская, пер. Наставнический 6 или 2-й Сыромятнический переулок 11. Цена — 10000 руб;
    • Выскабливание или гистероскопия

      Из-за чего бывает полип эндометрия, каковы причины его появления — доподлинно неизвестно. Предполагается, что виною этому могут стать аборты, повреждения эндометрия в результате ношения внутриматочной спирали, диагностических внутриматочных лечебных вмешательств, невылеченного эндометрита. Кроме того, определенную негативную роль играет нарушение гормонального фона женщины. Возможно, именно по этой причине полипы чаще диагностируются в возрасте от 40 до 50 лет, то есть незадолго до наступления менопаузы.

      Обследование и лечение после выскабливания

    • если это необходимо, в матку вводится гистероскоп — тоненькая трубочка с камерой, проводится осмотр стенок;
    • В целом выполнение этих мини-операций схоже. Женщина располагается примерно на таком гинекологическом столе.

    • период менопаузы;
    • После операции уместно провести системную и местную противовоспалительную терапию.

      Способы удаления полипов:

    • Удаление полипа в матке лазером (СО2-лазеры, аргоновый, гольдмиевый, калий-титан-фосфатный). Это бескровная и безболезненная операция, которую проводят в условиях амбулатории. Врачи используют специальные аппараты, которые генерируют излучение по тонкому (до 1,5 мм) световолокну. Тепловой эффект провоцирует разрез и коагуляцию тканей образования.
    • Выскабливание – это оперативные метод лечения массы патологий, в числе которых:

    • вводится гистероскоп для осмотра результата, если удалили не все, вновь используют кюретку;
    • Операция с помощью лазера для женщины щадящая, длится минут 20, рубцов не даёт, будущей беременности не мешает. Однако полное восстановление после удаления полипа матки лазером наступает через 6-8 месяцев, поэтому до того беременность планировать не следует. Тем более, что после удаления полипа эндометрия женщине будет рекомендовано гормональное лечение, которое назначается независимо от способа проведения операции. Цель его – предупредить рецидив, то есть, образование новых очагов.

      Симптомы полипа эндометрия часто остаются незамеченными. На мажущие выделения до и после менструации мало кто обращает внимание. Да и врач не может диагностировать данное образование при обычном гинекологическом осмотре, только если оно не вышло за границы шейки матки. О наличии новообразования в матке становится известно только после прохождения УЗ-исследования.

      О процедуре удаления

      Дней через 10-14 не забудьте посетить врача: в это время будет готова гистология, по результатам которой может быть назначено дополнительное лечение.

      Как все происходит

    • переводят пациентку в палату, в которой необходимо пробыть несколько часов для полной уверенности в отсутствии развития острых осложнений.
    • Причины появления полипов матки

    • Многопрофильный медицинский центр НИАРМЕДИК: станция метро Полежаевская, пр. Маршала Жукова 38/1. Стоимость РДВ — 5900 руб.
    • Как делают выскабливание. Врач вводит расширитель в цервикальный канал и хирургической ложкой (кюреткой) снимает верхний слой эндометрия. Процедуру проводят под внутривенным наркозом. Главный недостаток этого способа – высокая степень травматизации и большой риск осложнений.

      Пробуждение происходит почти сразу после отключения от капельницы. Обычно в это время женщина находится на каталке в отделении. После чего ее перевозят в палату. Первые 1-2 часа может быть головокружение. В это время не рекомендуется вставать, пить, есть. Потом все это можно. И если не было осложнений, в этот же день женщина отправляется домой.

      Способы диагностики патологии

      При чистке врач удаляет верхний слой эпителия матки и шейки. Ростковые клетки, из которых вырастает новая слизистая, остаются нетронутыми.

      Через 2 недели после чистки врач может порекомендовать пройти контрольное УЗИ, на котором будет видно, все ли удалось удалить. По его результатам может быть назначена повторная чистка.

      Полипы часто являются причиной бесплодия, поэтому понятно желание женщины быстрее убедиться, что беременность после удаления полипа эндометрия возможна, и она наступит через 2-3 месяца после отмены гормональных препаратов.

    • коагулограмму;
    • Сделать выскабливание в Москве

      Наилучшим методом диагностики является способ с применением оптической системы — гистероскопии. которая, к тому же, является процедурой лечебной, поэтому часто используется гистероскопия с полипэктомией. Контроль гистероскопии позволяет убедиться в ликвидации всех очагов гиперплазии, то есть, произвести операцию не «вслепую». Материал, полученный при операции, отправляется на гистологическое исследование для исключения возможной малигнизации новообразования, у которого зачастую проявляется такая способность.

      Выскабливание матки

    • приема препаратов на основе ацетилсалициловой кислоты.
    • Способы удаления полипов в матке

      Выскабливание — это суть процедуры, сама же манипуляция называется иначе:

      Если процедура проводится аккуратно и правильно, осложнения не возникают.

      Гормональные нарушения, свойственные позднему репродуктивному возрасту и пременопаузе. зачастую являются причиной гиперплазии эндометрия и образования полипов. Полип – проявление очаговой гиперплазии. Он прикрепляется с помощью «ножки» или широкого основания к эндометрию и представляет собой «клубок», состоящий из толстостенных кровеносных сосудов. Женщина ощущает его присутствие посредством непостоянных кровянистых выделений, с чем и обращается к врачу. Однако у части пациенток полип никак себя не проявляет, но является причиной бесплодия. поэтому и бывает обнаружен при обследовании.

      Направление на выскабливание полости матки получают многие женщины после планового гинекологического осмотра. Но мало кто из врачей объясняет, что это за процедура. Поэтому женщины начинают бояться даже самого названия этой манипуляции. Поспешим развеять необоснованные страхи и подробно разберемся, что же такое выскабливание, как и зачем оно проводится.

      Полип полости матки должен быть удалён

      Гистероскопию считают золотым стандартом диагностики полипов эндометрия. Она позволяет сформировать правильную тактику лечения и качественно провести необходимые процедуры, например, выскабливание, полипэктомию (резекцию образования).

      1. половых контактов;
      2. Первые часы после операции будет обильное выделение крови со сгустками. Спустя несколько часов выделения станут менее обильными, через сутки станут мажущими, а наблюдаться будут примерно до 7-10 дней. Если они прекратятся раньше и одновременно появится сильная тянущая боль внизу живота, обязательно свяжитесь с гинекологом — это может оказаться признаком гематометры. Легкая тянущая боль как при месячных на фоне остаточных выделений не является патологией.

        Содержание:

        uzdorovya.ru

        Полипы: причины возникновения, симптоматика

        Полип эндометрия матки является доброкачественным образованием, имеющим опухолевидную округлую форму, развивающимся на маточных тканях. Полный спектр возникновения полипов еще не установлен, но факторами, провоцирующими развитие данных новообразований, являются:

        • гормональные нарушения;
        • трудные роды;
        • перенесенные аборты или другие хирургические вмешательства в маточной полости;
        • механические внутриматочные травмы любого рода;
        • наличие воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы;
        • пониженный иммунитет;
        • имеющиеся эндокринные заболевания;
        • невылеченные половые инфекции.

        Наиболее часто определить какой-то основной фактор невозможно – они действуют в комплексе, создавая благоприятную среду для развития полипа.

        До определенной стадии полипы развиваются бессимптомно. Однако если полип достигает критического размера, вероятность его механического повреждения при занятиях сексом или использовании средств внутриматочной контрацепции значительно возрастает.

        Последствия систематических повреждений полипа могут быть достаточно болезненны. Визуально новообразование может менять цвет от красного до синюшного или бордового. Что касается клинических проявлений, то они заключаются в болезненности, наличии влагалищных кровянистых выделений ановуляторного типа, дискомфортных ощущениях при половом акте. Кроме того, возможны трудности с зачатием ребенка, прогрессирующие в бесплодие.

        Выскабливание полипа в матке

        Особенности лечения

        Лечение полипов в матке заключается в их удалении.

        Цикл лекарственных мероприятий заключается в курсе предварительной терапии, выполнении операционного вмешательства и послеоперационном восстановлении.

        На первом этапе лечения пациентке прописывают прием препаратов противовоспалительного и антибактериального воздействия.

        В качестве компонентов восстановительной терапии рекомендуется прием средств антибиотического спектра, чтобы избежать развития инфекционного поражения очищенных от полипов тканей, а также некоторые гормональные препараты, направленные на стабилизацию уровня прогестерона в организме.

        В зависимости от индивидуального состояния пациентки, наличия у нее определенных репродуктивных планов, либо сопутствующих гинекологических или эндокринных заболеваний, могут применяться и другие методы лекарственного воздействия.

        Выскабливание полипа в матке

        Современная гинекология предлагает несколько эффективных методов устранения полипозных образований:

        • хирургическое выскабливание полости матки;
        • лазерный метод удаления;
        • радиоволновая терапия;
        • устранение полипозных образований фиксированными электрическими импульсами.

        Несмотря на то, что выскабливание – самый традиционный метод, однако это не значит, что он уступает в эффективности остальным инновационным методам. Стоит учесть, что современное выскабливание полипа в матке преимущественно происходит с применением специального аппарата – гистероскопа, позволяющего существенно повысить точность выполнения и эффективность операции.

        Выскабливание полипа в матке

        Выполнение операционного вмешательства

        Процедура выскабливания – достаточно проста, не требует много времени и выполняется под общей анестезией. В зависимости от характера и формы полипозного образования, отличается и процедура выполнения операции.

        Ранее в гинекологии применялось раздельно-диагностическое выскабливание, которое выполняли при помощи обычного хирургического инструментария, при общем наркозе. Такая операция не гарантировала 100 % успеха, поскольку хирург действовал лишь по имеющимся у него результатам предварительной диагностики.

        Применение гистероскопа – специального аппарата, оснащенного видеокамерой, который вводится в маточную полость – вывело процедуру выскабливания на качественно новый уровень. Оперирующий специалист имеет возможность тщательно отслеживать все манипуляции, а также внутреннюю поверхность матки, изучить специфику полипозного новообразования и устранить его как можно более эффективно.

        Если полип имеет широкое основание, его срезают, а по всему участку проводят кюретаж, тщательно очищая ткань эндометрия от полипозной формы.

        Обычно проводят гистероскопию не дольше 30 минут, а пациентка в течение нескольких следующих часов может покинуть больницу. Однако это не значит, что восстановительная терапия не требуется – просто процесс реанимации протекает намного динамичнее и практически без болезненных ощущений.

        Если полип имеет четко обозначенную «ножку», его попросту аккуратно откручивают щипцами, а ткани ножки выскабливают. Если удалить остатки образования недостаточно эффективно, возможно развитие рецидивных проявлений полипа.

        После выскабливания очищенный участок ткани эндометрия обрабатывают азотом или электрически током, с целью устранения остатков полипозной патологии и предотвращения развития инфекционных и воспалительных процессов. Недостатком данной процедуры является образование шрамов на маточных тканях, которые в дальнейшем могут воспрепятствовать эластичному раскрытию матки при родовых потугах. Поэтому женщинам, которые еще не рожали, врачи рекомендуют выскабливание с определенной осторожностью, предпочитая поиск альтернативных методов лечения.

        Спектр возможных последствий

        Процесс реабилитации после выскабливания занимает от 3 до 6 месяцев, в зависимости от формы развития патологии и клинических прогнозах восстановления.

        Сразу после выполнения операции полипозный материал, полученный при выскабливании, оправляют на гистологическое исследование, с целью выявления возможности развития злокачественных образований.

        Курс реабилитации обычно включает прием средств антибактериального и противовоспалительного воздействия, а при необходимости – корректирующей гормональной терапии.

        Выскабливание полипа в матке

        Последствия выскабливания могут проявляться как развитие воспалительных процессов или перфорация маточной полости. Для их устранения необходимо применять долговременное и комплексное лечение.

        Что касается возобновления половой жизни, то его рекомендуют начинать не ранее чем через месяц-полтора после выскабливания. А перспективу зачатия ребенка лучше отложить до того времени, пока не будет полной уверенности в атрофии полипозного образования и заживления маточных тканей.

        womanhealth.guru

        Надо ли убирать?

        Нужно ли удалять полипы в матке?Большинство специалистов придерживаются мнения, что полипы удалять нужно обязательно, как и прочие доброкачественные образования в маточном теле.

        Окончательное решение всегда принимает пациентка, однако, при отказе от операции полипоз может спровоцировать различные осложнения.

        В целом оперативное вмешательство показано:

        • При крупных размерах полипа (более 10 мм). Подобный фактор часто становится причиной осложнений. Если полипозные разрастания менее 1 см, то обычно они не вызывают какой-либо симптоматики и неплохо поддаются гормональному воздействию. Не удаленные крупные полипы способны вызвать проблемы с зачатием либо беременностью, закупорить шеечный просвет или маточные трубы, спровоцировать обильное кровотечение, либо переродиться в злокачественное образование;
        • Зрелый возраст после 40. В таком возрасте женщины переживают серьезную гормональную перестройку, обусловленную наступающей менопаузой. Такие гормональные всплески часто провоцируют ускоренный рост полипов и их малигнизацию. Поэтому пациенткам с полипозом в подобном возрасте рекомендуется обязательное удаление разрастаний;
        • При отсутствии эффективности консервативной терапии. Иногда пациенткам назначается консервативное лечение гормональными препаратами. Подобная терапия не способна навсегда избавить от полипов, однако, применение подобных лекарств помогает затормозить развитие полипоза и устранить его симптоматику. Если после подобного лечения изменений в сторону улучшения не произошло, пациентку продолжают беспокоить боли и кровотечения, гнойные выделения и сбои цикла, то показано оперативное удаление наростов;
        • Бесплодие. Если пациентка не может забеременеть на фоне полипоза эндометрия, что случается сравнительно часто, особенно при крупных полипах, то ей для восстановления репродуктивных функций необходимо удаление полипозных разрастаний. Крупные образования могут препятствовать продвижению сперматозоидов, поэтому оплодотворения не происходит. Если беременность все же состоялась, то внутриматочные полипы способны привести к ее прерыванию;
        • Аденоматозные полипы. При обнаружении полипоза эндометрия подобной формы пациенткам настоятельно рекомендуется оперативное удаление разрастаний, потому как аденоматозные образования склонны к озлокачествлению.

        Способы терапии

        Существует немало способов удаления полипозных образований маточной полости, однако, чаще всего специалисты прибегают к гистероскопической методике в сочетании с кюретажем. Полученный биоматериал обязательно подвергают гистологическому исследованию.

        Применяются для удаления полипа матки и другие методики вроде лазерной коагуляции, криодеструкции, традиционной полипэктомии, диатермокоагуляции, выскабливания и пр.

        Выбирая способ удаления, специалисты учитывают множество факторов вроде этиологии эндометриального полипоза, наличия сопутствующих патологических процессов, возрастные характеристики пациентки, структурные особенности полипов, их размеры и пр.

        На основании вышеуказанных факторов избирается и тактика ведения больной. После удаления назначается гормональное лечение или прием других медикаментозных средств, а если женщина относится к группе риска рака матки, то ей показано удаление матки совместно с придатками.

        Выскабливание

        Выскабливание тела матки при полипозеДовольно часто для удаления полипов в полости матки применяется кюретаж или процедура выскабливания.

        Подобная методика показана далеко не всем пациенткам, потому как в процессе процедуры происходит удаление верхнего эндометриального слоя.

        Если полипоз осложнен воспалениями, то проведение подобной процедуры противопоказано.

        1. Сначала пациентке вводится препарат для расширения маточных стенок;
        2. Затем делают анестезию;
        3. Через шеечный канал в матку вводят специальный зонд, чтобы обеспечить необходимый доступ;
        4. Осуществляется гинекологическое выскабливание. Полученные ткани отправляют на гистологическое исследование;
        5. Место выскабливания обрабатывается йодным раствором.

        Наилучшим временем проведения кюретажа является период примерно за 3-5 суток до прихода месячных. Но до лечения пациентка должна сдать все анализы, а за полмесяца до процедуры нужно прекратить прием назначенных препаратов и биодобавок.

        Кроме того, примерно за 3 дня нужно отказаться от сексуальных контактов, спринцеваний, гигиенических интимных средств. Покушать разрешается только за 8-10 часов до выскабливания, не позже.

        Выскабливание относится к старым и далеко не лучшим методам избавления от полипоза, потому как около трети подобных операций в дальнейшем приводят к рецидивам и через некоторое время в матке снова вырастает полип. Что касается беременности, то ее можно планировать по прошествии полугода после вмешательства.

        Гистероскопия

        Среди наиболее щадящих операций по удалению полипов в матке специалисты выделяют гистероскопию.

        • В шеечные ткани вводятся гинекологические расширители, освобождающие проход для других инструментов;
        • В матку интравагинально вводят гистероскоп, на котором есть камера и осветительный прибор, благодаря им врачу видны все детали происходящего в увеличенном формате;
        • С помощью специального инструмента полипы удаляют, место удаления прижигают. В зависимости от количества и характера полипов процедура длится 20-40 минут.

        Гистероскопическое удаление осуществляется сразу после менструации, не позднее 10 дня цикла. Последний прием пищи разрешен за 6 ч. до процедуры. Полипы, имеющие ножку, удаляют выкручиванием, а растущие на широком основании отсекаются хирургически.

        Рекомендации после терапии

        Чаще всего специалисты рекомендуют после гистероскопического удаления маточных полипов следующее:

        1. В течение первой недели пациентке назначается антибиотикотерапия широкоспектральными препаратами. Подобное лечение необходимо с целью предупреждения инфекционно-воспалительных осложнений;
        2. Необходимо контролировать температурные показатели дважды в день на протяжении послеоперационной недели;
        3. Подмывайтесь по утрам и перед сном гелем для интимных мест или мылом примерно 2-3 недели, при этом тщательно промывать нужно не только наружные половые органы, но и всю промежность;
        4. Подъем предметов тяжелее 2 кг и тяжелые тренировки тоже нужно исключить недели на две;
        5. При наличии болезненности рекомендуется принимать НПВП вроде Индометацина, Локсидола или Ксефокама;
        6. Запрещено купаться в открытых водоемах, бассейне либо лежать в ванной 3 недели после гистероскопии;
        7. Мочеиспускание задерживать нельзя, старайтесь опорожнить мочевой пузырь сразу после возникновения соответствующих позывов;
        8. Старайтесь кушать сбалансированно, чтобы не допустить запора.

        Соблюдение этих требований позволит быстро восстановиться после проведения гистероскопического удаления полипозных разрастаний.

        Лазерный способ

        Относится к передовым и весьма эффективным методикам удаления полипов в матке. Подобный способ предполагает применение лазерного луча.

        Процедура удаления осуществляется послойно, все манипуляции четко отслеживаются по монитору, поэтому ошибки исключены.

        При удалении полипов лазерным способом отсутствует риск повреждения здоровых тканей, а также инфицирования раневой поверхности после вмешательства.

        Обычно процедура длится не больше получаса, рубцовых последствий не оставляет, не отражается на будущих беременностях.

        Сказать, что матка оправилась после удаления окончательно, можно только по прошествии полугода и даже больше. Только по истечении такого срока можно начинать планирование беременности. К этому времени гормональный статус также придет в норму, поскольку курс гормонотерапии для профилактики рецидивов будет закончен.

        Обычно зачатие благополучно происходит уже на 2-3 месяц после прекращения приема гормонов.

        Последствия методик

        Какие могут быть последствия удаления маточного полипаУ некоторых пациенток, вне зависимости от метода удаления полипного образования, будь то лазеротерапия, выскабливание или гистероскопическая полипэктомия, возникают некоторые послеоперационные последствия вроде:

        • Длительной задержки менструаций, когда после удаления более 3 месяцев отсутствуют месячные;
        • Дискомфортные ощущения и болезненная симптоматика при сексуальных контактах;
        • Обильные кровянистые выделения ярко-красного оттенка. Одной прокладки хватает лишь на час. Устранить подобное кровотечение поможет Окситоцин.
        • Развитие бесплодия;
        • Инфекционные поражения эндометрия, для которых характерна гипертермия (выше 38°С), болезненные ощущения в животе, промежности. Подобные осложнения типичны для пациенток, имеющих до удаления мочеполовые инфекции;
        • В очень редких случаях происходит маточная перфорация, особенно после слепого выскабливания, гистероскопии и пр.;
        • Спаечные процессы, рубцевание, которые чаще всего возникают по причине кюретажа. Избежать таких осложнений поможет криодеструкция и удаление полипов лазером;
        • Гематометра – скопление крови внутри маточного тела;
        • Раковые процессы. Обычно возникают в случаях, когда аденоматозные разрастания удаляются не полностью;
        • Рецидив полипоза – ни один способ не гарантирует, что в будущем полип не появится снова.

        Выскабливание, лазерное удаление и прочие вмешательства могут вызвать подобные осложнения, но подобное случается нечасто. Многое зависит от пациенток, насколько четко они будут соблюдать врачебные рекомендации.

        Отзывы прооперировавшихся

        Алена:

        Мне 32 года. Решила завести 2-го ребенка. На осмотре узист обнаружил полип маточного тела. Удалили гистероскопией. Все без проблем прошло. Очень рада, потому что скоро стану мамой. До родов пару месяцев осталось. Полип больше не появлялся.

        Юлия:

        Еще в 11 году обнаружили полип, удаляли лазером, тогда эта процедура была новшеством. Очень боялась, что снова вылезет полип, но все обошлось. Раз в полгода прохожу гинеколога, для профилактики. Пока никаких рецидивов не возникало.

        Мария:

        Мне 54 года. Первый полип удаляли почти 20 лет назад. Тогда практиковалось выскабливание, всем так удаляли. После первого полипа был второй, только уже в другом месте матки, потом третий, четвертый. Полипы удаляли выскабливанием. Как по расписанию, раз в два года обнаруживался новый полип, пока дело не дошло множественного полипоза с высоким риском озлокачествления. В 46 удалили матку. Так что выскабливание – варварская процедура.

        Сколько будет стоить иссечение опухоли?

        Цена операций по удалению полипа маточной полостиВ целом цены на процедуры удаления полипных разрастаний в матке обуславливаются методикой и уровнем медучреждения, в котором будет проводиться удаление.

        В московских клиниках стоимость операции по удалению полипов примерно такая:

        1. Гистерорезектоскопия – 9 000-25 000₽;
        2. Лазерное удаление – 11 000-36 000₽;
        3. Выскабливание – 5 000-7 500₽.

        В региональных клиниках цены на проведение процедур значительно ниже, точную стоимость следует узнавать непосредственно в медучреждении.

        Послеоперационный период

        Первое время после удаления маточного полипа у пациенток может присутствовать некоторая болезненность в области выше лобка. Боль может отдавать в поясничную зону.

        Также несколько дней могут беспокоить мажущие сукровичные выделения, но они вскоре проходят сами. Для облегчения состояния рекомендуется болеутоляющая и кровоостанавливающая терапия.

        Противопоказания в этот период

        В послеоперационный период пациентке нужно соблюдать несколько рекомендаций:

        1. Запрещено посещать баню либо сауну, горячие ванны, солярий;
        2. Нельзя пользоваться тампонами, проводить спринцевания;
        3. Нужно отказаться от сексуальных контактов;
        4. Нужно отказаться от медикаментов, в составе которых присутствует ацетилсалициловая кислота, такие средства способствуют кроверазжижению, что чревато кровотечением;
        5. Рекомендуется принимать гормоны для нормализации цикла;
        6. Стоит избегать усиленных тренировок и поднятия тяжестей;
        7. Водные процедуры разрешаются только в виде душа, лежать в ванной категорически нельзя.

        Соблюдение врачебных рекомендаций позволит исключить вероятность возникновения рецидива.

        Первые месячные после удаления обычно начинаются на 5-8 неделе. После оперативного лечения полипов при половых контактах может возникнуть дискомфорт, поэтому во избежание осложнений о любых подобных нарушениях нужно сообщать гинекологу.

        Гормональная коррекция

        После удаления полипа всем пациенткам, имеющим железисто-фиброзные или железистые разрастания, рекомендуется гормональная коррекция. Подобный подход обеспечивает восстановление гормонального статуса и нормализацию цикла менструаций.

        Для гормонотерапии применяются:

        • У молодых пациенток до 35-летнего возраста рекомендуются эстроген-гестагенные контрацептивы – Жанин, Регулон, Ярина и пр.;
        • Женщинам после 35 назначаются гестагеновые препараты – Дюфастон, Норколут и пр.

        Нередко женщинам устанавливают спираль Мирена, которая считается одним из современных методов лечения многих гинекологических патологий. Ее устанавливают на 5-летний срок, и от спирали не бывает таких побочных реакций, какие наблюдаются при приеме гормональных средств.

        Антибактериальное лечение

        Антибактериальная терапия после иссечения полипа в маткеПосле удаления полипный разрастаний в матке пациенткам рекомендуется антибиотикотерапия.

        Она применяется с целью профилактики разного рода инфекционных осложнений. Длительность приема антибиотиков может составлять 2-10 суток. Иногда в подобном лечении нет необходимости.

        В целом антибиотикотерапия показана в таких клинических ситуациях:

        1. Наличие хронических мочеполовых инфекций;
        2. Удаление полипоза методом гинекологического выскабливания, петлей, откручиванием;
        3. Для предотвращения рецидива полипоза, если он был спровоцирован хроническим воспалением.

        Наблюдение

        После удаления полипа женщине необходимо регулярно наблюдаться у гинеколога и не пропускать назначенные доктором процедуры.

        Беременность после терапии

        После оперативного удаления полипов беременность наступает далеко не сразу. Сначала женщина проходит курс медикаментозной терапии.

        Обычно врачи рекомендуют задумываться о беременности по прошествии полугода с момента проведения операции. Обычно после окончания гормонального лечения беременность наступает через месяц-два. Поэтому не стоит бояться операции. Лучше решить проблему как можно скорее.

        Где можно удалить полип в матке?

        Удаление эндометриального полипоза осуществляется в клиниках на бесплатной и платной основе. Необходимо обговорить с врачом варианты удаления.

        В государственных больницах может быть очередь на бесплатное удаление полипов. В любом случае не стоит пугаться и тянуть с лечением. Чем раньше будет удален полип, тем лучше.

        Видео показывает, как удаляют полип в матке при помощи гистероскопии:

        gidmed.com

        О процедуре удаления

        Выскабливание полипа эндометрия — это процедура, которую назначают врачи женщинам, и рожавшим, и нерожавшим, у которых имеется соответствующее диагнозу заключение УЗИ. Следует отметить, что данные по УЗИ могут различаться у разных специалистов. Да и аппараты, на которых выполняется обследование, бывают разные. Нужно выполнять его на высокоразрешающей аппаратуре. Иногда врачи принимают за полип кальцификат (бывший сгусток), реже субмикозную миому.

        Сколько можно ждать до удаления полипа эндометрия? Врачи рекомендуют до 2-3 месяцев, если нет экстренной необходимости — подозрения на злокачественность образования, кровотечения. Полипы крайне редко перерождаются, но все же иногда это бывает. А подтвердить доброкачественность новообразования можно только с помощью его гистологического исследования.

        Избежать совсем операции вряд ли удастся. Он не исчезнет, не уменьшится. Очень редко полипы «рождаются» — выходят самостоятельно.

        Выскабливание или гистероскопия

        Есть две схожие процедуры — выскабливание или гистероскопия. Что из них выбрать? Первая процедура может быть выполнена в любом гинекологическом стационаре, нет необходимости в специальном оборудовании. Вторая же процедура выполняется с использованием специального оптического аппарата.

        Но, зная как делают выскабливание, врачи рекомендуют заменить его гистероскопией. Ведь выскабливание проводится вслепую, иногда полип оказывается неудаленным или удаленным не полностью, тогда как при гистероскопии врач видит всю полость матки, выполняет гистероректоскопию (срезает полип эндометрия) и отправляет его на гистологический анализ. Для полноты же картины все равно обычно выполняют диагностическое выскабливание, но под контролем оптики. В этом и есть отличие этих двух процедур.

        Прицельное удаление полипа под контролем гистероскопии — лучший вариант, так как в этом случае существует практически нулевая вероятность образования полипа на том же месте. Часто врачи, выполняя процедуру без гистероскопа, срезают полип не полностью, остается его ножка, из которой вырастает новый.

        То, на каком дне цикла проводится удаление полипа, на результате не отразится. Врачи могут выбрать дату любую, вне менструального кровотечения. Кстати, после любого, даже такого относительно небольшого оперативного вмешательства, возможно нарушение менструального цикла.

        Как все происходит

        В целом выполнение этих мини-операций схоже. Женщина располагается примерно на таком гинекологическом столе.

        гинекологический стол

        Ее ноги, на которые надеты противоэмболические чулки (требование анестезиологов!), фиксируются. На одну руку надевается датчик, следящий за пульсом и уровнем артериального давления. В вену другой руки вводят капельно лекарство. Внутривенный наркоз при таких гинекологических вмешательствах практикуется почти повсеместно. Хотя в некоторых отдаленных уголках России выскабливание полости матки и полипа эндометрия до сих пор проводят под местным наркозом. Подробнее об этом в другой нашей статье.

        Анестезиолог разговаривает с женщиной, расспрашивает обо всякой ерунде, как бы заговаривая зубы, успокаивая. Затем медсестра вводит в капельницу другое лекарство, от которого женщина буквально в течение минуты «засыпает».
        Сколько длится операция по удалению полипа эндометрия она не замечает. Обычно это порядка 20 минут. Причем наркоз дают только тогда, когда пациентка уже лежит в кресле, врач и мед. персонал готовы начать операцию.
        Пробуждение происходит почти сразу после отключения от капельницы. Обычно в это время женщина находится на каталке в отделении. После чего ее перевозят в палату. Первые 1-2 часа может быть головокружение. В это время не рекомендуется вставать, пить, есть. Потом все это можно. И если не было осложнений, в этот же день женщина отправляется домой.

        Гистологическое же заключение будет готово через 7-10 дней. Если в заключении отсутствует словосочетание «атипичные клетки» — все в норме. Например, в «гистологии» может быть указан диагноз «железисто-фиброзный полип эндометрия».

        Последствия

        Будут ли последствия после выскабливания, особенно если оно проводится нерожавшей? Никаких! Только положительные. У женщины прекращаются межменструальные кровотечения. Менструации становятся менее обильными. Повышается гемоглобин — а значит, улучшается самочувствие, настроение, сопротивляемость болезням, состояние кожи и волос. И беременность наступает быстро, при условии отсутствия других причин для бесплодия.

        Лечение после выскабливания полипов эндометрия обычно не требуется. Врач только дает рекомендации по воздержанию от половой жизни в течение одного месяца, рекомендует проколоть антибиотики и принять пару таблеток противогрибкового препарата, чтобы противовоспалительный препарат не спровоцировал молочницу.

        viskablivanie.ru


    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.