Аменорея 2 степени

Аменорея является не заболеванием, а патологией, возникшей на фоне других болезней, чаще всего связанных с гинекологией. Проявляется аменорея нарушениями менструального цикла женщин, а если быть проще, то отсутствием регул.

Данные нарушения могут возникнуть по целому ряду причин, которые меняются в зависимости от типа аменореи. Рассмотрим подробнее.

Виды аменореи и причины ее возникновения

Аменорея 2 степени

Аменорея, как уж выяснилось, имеет несколько разновидностей, она может быть:

  1. Истинной или физиологической. Данный вид самый безопасный и естественный. Возникает в результате некоторых процессов, протекающих в организме женщины, обычно это обусловлено лактацией, беременностью, менопаузой, да и попросту детским возрастом, когда менархе еще не наступило.
  2. Ложной. Эта разновидность аменореи обуславливается неправильным строением половых органов или же механических повреждениях, которые не дают менструальной крови выйти наружу, хотя нормальный менструальный цикл продолжает осуществляться. В результате кровь скапливается в полости матки или маточных трубах, что вызывает сильные боли. Устраняется данный вид хирургическим путем. Обычно для этого достаточно сделать небольшой надрез на девственной плеве, которая иной раз оказывается слишком плотной.

  3. Патологической. Самая неприятная из разновидностей аменореи, особенность которой заключается в том, что она возникает из-за наличия других заболеваний, которые могут быть связаны с дисфункцией коры головного мозга, яичников или гипофиза. Также это может быть проявлением дисбаланса гормонов.

Помимо этого, аменорея подразделяется на первичную и вторичную. Их разделение обозначает период прекращения менструальных выделений. В одном из случаев, при аменорее первичной, регулы не появляются до 16-18 лет, то есть в период, когда в активной стадии находится половое созревание. Во втором случае менструальные выделения внезапно исчезает, хотя до этого момента она была.

Аменорея 2 степениСуществует три степени тяжести протекания данного симптома. 1 степень считается наиболее легкой и свидетельствует об отсутствующих менструальных выделений на протяжении от полугода до года. Аменорея 2 степени считается средней по тяжести перенесения. При данной разновидности регулы могут исчезнуть на срок в три года. Если она длится больше этого времени, то это означает, что у женщины 3 степень, самая тяжелая и влекущая за собой некоторую опасность.


Причинами появления данной патологии 2 степени обычно становятся различного рода заболевания, которые могут возникнуть в коре головного мозга, а также это различные сбои, связанные с гипоталамусом или гипофизом, яичниками и самой маткой. Такие болезни как эндометриоз, миома матки и аденомиоз также могут стать причиной возникновения аменореи второй степени. Помимо вышеперечисленного, отсутствие менструации может стать следствием недостатка физического развития и частых стрессовых ситуаций.

Существует несколько вариантов происхождения сей патологии, среди которых:

  • Гипоталамо-гипофизарная;
  • Яичниковая;
  • Маточная.

Гипоталамо-гипофизарное происхождение вторичной аменореи

Аменорея 2 степениПервая из разновидностей патологии носит в себе два различных характера, различие между которыми – в каком из органов могут возникать нарушения.

Вторичная аменорея чаще всего возникает в результате частых стрессовых ситуаций, длительного не употребления пищи, а помимо этого и достаточно долгих по времени нагрузках на психику человека и его нервы. По этим причинам аменорею такого происхождения называют психогенной.

Во всех перечисленных выше эпизодах трансформациипроисходят на уровне биохимии. Все дело в том, что регулирование гонадотропных гормонов гипофиза проводится гонадотропином-ризлинг гормоном, снижение которого проводится гипоталамусом. В то же время ГТГ способствует стимуляции секреции гормона желтого тела – полового гормона женщины прогестерона, а также помогает созреванию плодного яйца, овуляции и модификациям циклического характера в эндометрии.


Эти заболевания возникают значительно более редко в отличие от тех же нарушений в гипофизе, где чаще всего возникает пролактинома, являющаяся доброкачественной опухолью. Клетки данного новообразования склонны выделять пролактин – гормон, способствующий подавлению секреции гипоталамуса, что также и способно вызвать аменорею.

Данная патология проявляется в большинстве случаев только лишь отсутствием регул, но если они не появляются длительное время, то это может привести к уменьшению в объемах половых органов женщины, что влечет за собой бесплодие. Поэтому не стоит временить с лечением, дабы не вызвать серьезных осложнений.

Яичниковое происхождение вторичной аменореи

Аменорея 2 степениВторичная аменорея данного происхождения обычно бывает вызвана двумя причинами: синдромом истощенных (СИЯ) или резистентных (СРЯ) яичников.

Первая причина может привести к подобной патологии на том основании, что яичники могут попросту прекратить функционирование, что происходит из-за закончившихся плодных яиц, готовых к созреванию. Произойти подобная ситуация может в возрасте примерно до сорока лет, несмотря на уже установившийся к тому времени месячный цикл. В анализе крови при этой патологии может обнаруживаться избыточное содержание ГТГ гипофиза, а также недостаточное для нормального функционирования организма женщины количество половых женских гормонов.


В свою очередь, при СРЯ строение органа нормальное, однако он не особо чувствителен к воздействию ГТГ гипофиза. Обе причины сопровождаются симптомами, которые схожи с теми, что появляются при раннем климаксе.

Аменорея 2 степениСреди них наиболее часто встречающихся:

  • Раздражительность;
  • Плаксивость;
  • Покалывания и боли в области сердца;
  • Чрезмерное выделение пота;
  • Утомление;
  • Усиленное сердцебиение;
  • Головные боли;
  • Ярко выраженный красный цвет лица из-за приливов крови.

При достаточно длительном наличии данных синдромов может возникнуть атрофия молочных желез, а также половых органов, поэтому стоит немедленно обращаться к гинекологу за необходимой терапией.

Забеременеть при данной патологии можно, однако осуществить это можно при помощи донорской яйцеклетки или ЭКО.

Маточное происхождение вторичной аменореи

Аменорея 2 степениДанная разновидность этой патологии называется ложной, поскольку не наблюдается никаких гормональных сбоев, а аменорея возникает из-за того, что менструальная кровь попросту не может выйти из организма, поскольку для этого существует некоторое препятствие. Им могут быть спайки и рубцы в маточной полости или же в области шейки матки, которые могли появиться вследствие абортов, тяжелого родоразрешения и гинекологических операций, которые привели к росту соединительной ткани.


Способ лечения данной патологии только один – рассечение подобных спаек посредством использования гистероскопа.

Конечно, отсутствие регул не грозит жизни женщины, однако может повлечь за собой некоторые неприятности, которые некоторые пациентки могут посчитать серьезными.

Наиболее популярные последствия:

  • Расстройства психики;
  • Бесплодие;
  • Депрессивное состояние;
  • Возможность возникновения заболеваний эндокринной и сердечно-сосудистой систем;
  • Снижение трудоспособности;
  • Проблемы в личной жизни, связанные с сексом.

Аменорея 2 степениЛечение зависит от разновидности патологии, типа происхождения, а также причин ее возникновения. При вторичной аменорее должно использоваться комплексное лечение. При ложной аменорее – устраняется лишь преграда, не позволяющее крови покинуть организм женщины.

Среди стандартных методов находят физиотерапию, правильное питание, ведение здорового образа жизни, который включает в себя регулярные половые акты.


Происходит это в последнюю очередь, поскольку многие женщины не хотят рисковать связываться с гормонами.

Забеременеть при аменорее 2 степени возможно, но только в том случае, если были устранены причины ее возникновения и вылечены заболевания, симптомом которых она являлась. Чаще всего зачатие возможно после проведения лечения посредством употребления препаратов с гормонами. Самолечение в данном случае попросту невозможно, необходимо обратиться к врачу при первом же подозрении на данную патологию. Гинеколог определит степень заболевания и подберет необходимое лечение индивидуально для каждой женщины.

Рекомендуем прочитать:

matka03.ru

Аменорея — это отсутствие менструаций.

Аменорея может быть признаком гинекологических, неврологических и эндокринных заболеваний, но может быть и вариантом нормы. Аменорею следует рассматривать как нормальное физиологическое состояние в следующих случаях: во время беременности, в период лактации, до момента полового созревания (т.е. до момента урегулирования цикличности менструальных выделений у девочки), а также после менопаузы(после 45 лет). Во всех остальных случаях аменорея является патологией.


Аменорея бывает:

— первичной — отсутствие признаков полового созревания и менструаций у девочки в 14 лет, или наличие признаков полового созревания(увеличение молочных желез, рост волос на лобке и в подмышечных впадинах), но отсутствие при этом менструаций до 16 лет;
— вторичной – прекращение менструаций у женщины с установленным менструальным сроком более, чем на 6 месяцев.

Причины аменореи

Причины первичной аменореи:

— генетические аномалии;
— нарушение работы гипофиза, гипоталамуса и головного мозга, т.е.нарушена циклическая связь в гипоталамо-гипофизарной системе, регулирующая менструальный цикл (гипоталамус-гипофиз-яичники-матка);
— анатомические нарушения развития половых органов(отсутствие матки, заращение влагалища или шейки матки, отсутствие отверстия в девственное плеве и т.д.). Это приводит к “ложной аменорее”, при которой яичники совершенно нормально функционируют, менструальный цикл урегулирован, но имеются препятствия для выхода менструальной крови наружу.

Гипоталамо-гипофизарная система, регулирующая менструальную функцию


Гипоталамо-гипофизарная система, регулирующая менструальную функцию

Возможные причины вторичной аменореи:

— тяжелые физические нагрузки, в частности, это относится к профессиональным спортсменкам;
— неправильное питание — увлечение монодиетами ( употребление только одного вида продукта),резкое похудение, анорексия (отвращение к еде);
— заболевания щитовидной железы – гипотиреоз, тиреотоксикоз;
— опухоли гипофиза — пролактинома( доброкачественная опухоль, приводящая к повышению гормона пролактина в крови);
— заболевания яичников с эндокринными нарушениями: синдром поликистозных яичников, синдром резистентных яичников, синдром истощенных яичников, различные опухоли яичников;
— заращения влагалища, цервикального канала, сращения в полости матки являются причиной ложной вторичной аменореи;
— психологические проблемы, сильные стрессы.

Аменорея бывает при синдроме поликистозных яичников 

Фото Синдром поликистозных яичников

Симптомы аменореи

Симптомы заболевания выражаются, как уже было сказано, в отсутствии менструации. Как следствие, нарушается репродуктивная функция, возникает бесплодие. Бесплодие и отсутствие менструаций- основные и постоянные симптомы заболевания, характерные для всех видов аменорей. Все остальные симптомы -более специфичны и характерны для определенного вида аменорей.


При ложной аменорее, вызванной анатомическими нарушениями, из -за скопления менструальной крови в матке, появляются схваткообразные боли внизу живота в предполагаемые дни менструации, которые длятся приблизительно 2-3 дня. Параллельно с этим, пациентку могут беспокоить головные боли, тошнота, увеличение молочных желез.

При аменорее, вызванной опухолями гипофиза, к основным симптомам плюсуется галакторея (истечение молока из молочных желез), неврологические симптомы- раздражительность, головные боли, эмоциональная неустойчивость.

При первичной аменорее с генетическими аномалиями определяется недоразвитие половых органов. Девочки с подобной патологией отличаются непропорциональностью — высоким ростом, длинными руками и ногами и коротким туловищем.

При вторичных аменореях, обусловленных эндокринными нарушениями, могут беспокоить “климактерические симптомы” в молодом репродуктивном возрасте — приливы жара, постоянная слабость, боли в сердце. Для пациенток с поликистозными яичниками характерно ожирение и повышение уровня инсулина в крови, а также избыточное оволосение тела и лица.

При признаках аменореи, если это не относится к вариантам нормы, необходима консультация и детальное обследование у гинеколога.


Диагностика аменореи

Диагностика аменореи включает:

— осмотр гинеколога на кресле;
— УЗИ органов малого таза;
— анализ крови на гормоны (обязательно проверяют уровень содержания гормонов ФСГ, ЛГ, Е2,Прл, при поликистозе яичников дополнительно проверяют уровень свободного Тст);
— анализ крови на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4, Т3);
— биохимический анализ крови с определением уровня глюкозы, при ожирении и синдроме поликистозных яичников обязательно тест на толерантность к глюкозе;
— при подозрении на опухоль гипофиза -необходима консультация невролога, показан рентген черепа с визуализацией турецкого седла, КТ и МРТ головного мозга;
— при необходимости при эндокринных нарушениях функции яичников проводятся гормональные пробы с гестагенами, эстрогенами или кломифеном;
— при первичной аменорее определяют кариотип (структуру половых хромосом);
— при наличии сращений в полости матки по данным УЗИ показана гистероскопия (осмотр полости матки гистероскопом);
— диагностическая лапароскопия показана при синдроме поликистозных яичников.

Объем диагностических исследований определяет врач-гинеколог после осмотра и подробного сбора анамнеза пациентки.

Лечение аменореи

Тактика лечения аменореи зависит от формы и степени тяжести заболевания. При всех видах аменореи назначается длительная заместительно — гормональная терапия (ЗГТ) для стимуляции нормальной функции яичников.

Применяемые для лечения аменореи группы препаратов:

— эстрогены (Прогинова, Фолликулин, Дивигель, Эстрофем)-подходят женщинам с эндокринными нарушениями функции яичников и девочкам с задержкой полового созревания(если нет неврологической патологии);
— гестагены (Норколут,Прегнин, Дюфастон, Утрожестан)- широко применяют как при первичной и так и при вторичной аменорее;
— аналоги гонадотропин-рилизинг гормонов ГнРГ( Цикломат)-применяют для лечения пациенток с синдромом поликистозных яичников, чтобы индуцировать овуляцию и помочь женщине забеременеть. Также данную группу применяют для лечения первичной аменореи, вызванной нарушениями гипоталамо-гипофизарной системы;
— комбинированные эстроген-гестагенные оральные контрацептивы ( КОК) назначают при синдроме поликистозных яичников. Предпочтение отдается КОКам с антиандрогенным эффектом( Жанин, Диане- 35);
— синтетические нестероидные препараты — антиэстрогены (Кломифен)- используют для лечения бесплодия у женщин с вторичной аменореей, препарат вызывает гиперстимуляцию яичников.

Длительность лечения гормонами варьируется в зависимости от конкретной ситуации. В одних случаях гормоны могут назначаться курсами, в других -препараты назначают до возраста менопаузы.

Параллельно с гормонотерапией при подтвержденном диагнозе можно самостоятельно применять гомеопатические фитопрепараты (Ременс, Климадинон, Мастодинон) — они регулируют гипоталамо-гипофизарную систему, нормализуя менструальный цикл. Помимо этого препараты обладают успокаивающим седативным эффектом. Хорошая переносимость и минимум побочных эффектов позволяет использовать препараты на длительный срок.

Помимо гормональной и гомеопатической терапии, при некоторых формах аменорей необходимо хирургическое лечение. В первую очередь это относится к аменореям, вызванными неврологическими патологиями, к примеру, опухолью гипофиза. После предварительного осмотра нейрохирурга по показаниям производится гипофизэктомия (хирургическое удаление или разрушение гипофиза) либо назначается лучевая терапия. Только после этого проводится гормональная терапия.

При ложной аменорее, вызванной сращениями в полости матки, цервикальном канале- также необходимо хирургическое вмешательство. В предполагаемый день менструации проводят гистерорезектоскопию( иссякают сращения). Далее назначают гормонотерапию -эстрогены и гестагены циклически.

Для лечения бесплодия пациенткам с синдромом поликистозных яичников показана лапароскопия — микрохирургический метод, который является наиболее эффективным методом для стимуляции овуляции. Во время операции удаляются измененные части яичников(“клиновидная резекция” яичников). После операции беременность наступает приблизительно у 70 % пациенток.

Что касается пациенток, у которых аменорея обусловлена функциональными нарушениями, т.е.резким снижением веса или избыточными физическими и стрессовыми нагрузками, то в данном случае лечение должно быть направлено на ликвидацию провоцирующего фактора, после чего менструации восстанавливаются самостоятельно. Если этого не произойдет, тогда назначают гормоны. Для полноценной нормальной менструальной функции необходимо, чтобы масса женщины была не менее 44-46 кг.

Немаловажным является соблюдение определенного образа жизни для скорейшего выздоровления. При аменорее, вызванной эндокринными нарушениями, пациенткам с повышенной массой тела рекомендуют диеты и физические упражнения. При поликистозе яичников это особенно актуально, поскольку повышенный вес еще больше усугубляет гормональные нарушения, и может привести к раннему развитию сахарного диабета, гипертонической болезни и атеросклероза, не говоря уже о том, что лечение может быть не совсем эффективным.

Полноценно питайтесь и отдыхайте! Старайтесь устранить негативные эмоции Если аменорея возникла из-за сильного стресса, не лишним будет посещение психотерапевта.

В реабилитационном периоде полезно совмещать гормональную терапию с физиотерапией, которая позволяет урегулировать нормальный обмен веществ и нормализует менструальный цикл. Применяют эндоназальный электрофорез новокаина, цинка, тиамина. Полезен электрофорез на воротниковую и на шейно-лицевую зону с витаминами, тем самым происходит прямое воздействие на гипоталамо-гипофизарную область и регулируется функция нервных центров.

Лечение аменореи народными средствами

В народной медицине существуют множество рецептов настоек для борьбы с аменореей. Перед применением любого народного рецепта необходимо сделать тест на беременность и исключить ее.

Наиболее популярные из народных средств от аменореи и доступные для обывателя рецепты:

— 3 столовых ложек измельченной петрушки заваривают в пол литре воды и оставляют в термосе на 10-12 часов. Затем отвар пропускают через сито и принимают 3 раза в день по пол стакана в сутки до еды. Отвар необходимо пить около 3 –х недель для лучшего эффекта;
— шелуху репчатого лука кипятят на медленном огне до потемнения воды. После остывания — пропустить через сито. Принимать по пол стакана до еды 3 раза в день.

Народные средства могут иметь очень хороший эффект, особенно при аменорее, вызванной психологическими факторами, но в отличие от гормонов- они лишь облегчают симптоматику заболевания и имеют временный эффект, не ликвидируя основную причину заболевания. Поэтому к гинекологу в любом случае сходить придется, а настойки можно применять только как дополнительное средство.

Осложнения аменореи:

— бесплодие и нарушения менструального цикла, не поддающиеся лечению. В связи с этим часто приходиться прибегать к вспомогательным репродуктивным технологиям — экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), инсеминация спермой мужа или индукция овуляции. В тяжелых случаях при желании иметь ребенка прибегают к суррогатному материнству;
— раннее развитие “возрастных” экстрагенитальных заболеваний из-за дефицита эстрогенов( остеопороз, заболевания сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет);
— высокий риск развития рака эндометрия и гиперпластических процессов в матке;
— при беременности у женщин с аменореей, вызванной эндокринными нарушениями чаще возникают выкидыши на ранних сроках, преждевременные роды, диабет беременных, признаки преэклампсии
( повышение артериального давления, белок в моче и т.д.).

Профилактика аменореи

— регулярное посещение гинеколога; при наличии сопутствующих заболеваний эндокринной или нервной системы- динамическое наблюдение у эндокринолога либо у невропатолога;
— здоровый образ жизни: регулярные физические упражнения, сбалансированное питание- особенно это актуально в период полового развития, поддержание нормального веса, устранение стрессовых ситуаций;
— регулярная половая жизнь.

Вопросы и ответы.

1. У меня в 14 лет прекратились месячные после резкого похудения. Набрала вес, месячные появились снова. Теперь хочу забеременеть, но не получается. Может ли это быть последствием аменореи?
Шанс стать бесплодной есть у каждой женщины, это не обязательно связано с аменореей в прошлом. Другое дело резкое безпричинное похудение — оно может говорить о наличии эндокринных заболеваний, которые и не дают вам забеременеть. Вам надо обратиться к гинекологу в том случае, если Вы не можете забеременеть в течение одного года регулярной половой жизни без предохранения.

2. У меня начались месячные, но на следующий день прекратились, после этого уже месяц нет месячных. Что это может быть?
Сделайте тест на беременность, это может свидетельствовать об угрозе выкидыша на ранних сроках либо о дисфункции яичников. В любом случае необходимо сходить к гинекологу.

3. Как долго длится аменорея после родов?
Зависит от того, кормите ли вы ребенка грудью.У некормящих женщин менструальный цикл может восстановиться уже через 6-8 месяцев, а у кормящих через несколько месяцев или даже через год. Это все является вариантом нормы.

4. Мне 38 лет, месячных уже год как нет. Признаки климакса не беспокоят, рожать не хочу. Надо ли лечиться?
Лечиться надо обязательно. Ранний климакс может привести к серьезным заболеваниям.

5. У меня синдром поликистозных яичников. Безуспешно лечусь от бесплодия уже несколько лет гормонами, но эффекта никакого, что делать?
Вероятнее всего, Вам показана хирургическая стимуляция овуляции либо необходимо прибегнуть к искусственному оплодотворению. В любом случае тактику лечения должен определить Ваш лечащий врач.

6. Мне 16 лет, а менструаций до сих пор нет. Можно ли мне заниматься сексом?
Можно, но также необходимо посетить гинеколога и выяснить причину отсутствия менструаций.

7. Может ли быть аменорея от длительного приема гормональных контрацептивов?
Да, может. Это редкий побочный эффект гормональных контрацептивов, когда развивается синдром гиперторможения яичников. Необходимо прекратить прием гормонов, менструальная функция восстановится самостоятельно через несколько месяцев после отмены.

8. Можно ли забеременеть во время лактации, если нет месячных?
Лактационная аменорея — ненадежный способ контрацепции, поэтому беременность возможна,даже если у Вас еще нет менструаций.

Акушер-гинеколог, к.м.н. Кристина Фрамбос.

www.medicalj.ru

Классификация заболевания

В медицине выделяют 2 вида данного состояния — истинное и ложное. Когда в матке и яичниках сохраняются все гормональные и циклические процессы, то недуг именуется ложным. Обусловлено это тем, что, скорее всего, выделения не могут появиться из-за анатомического строения половой системы женщины. В случае если отсутствует овуляция, то ставится диагноз «истинная аменорея».

В каждом отдельном случае аменорея причины может иметь свои и развиваться по-своему, не говоря о том, что и симптомы, и проявления могут несколько отличаться. Поэтому в медицине выделяют следующие виды:

  1. Ложная аменорея. Основу проблемы составляет врожденное патологическое строение половых органов. Зачастую это атрезия девственной плевы, влагалища или шейки матки. В таком случае менструальная кровь накапливается во влагалище, матке или маточных трубах.
  2. Истинная. Тут отсутствие менструальных выделений возникает из-за того, что нарушены циклические изменения. Это приводит к тому, что женщина не может зачать малыша.

В зависимости от того, что именно спровоцировало такую ситуацию, истинную аменорею могут делить на подкатегории:

  1. Например, физиологическая аменорея. У девушек она возникает на фоне еще не наступившей половой зрелости, а у взрослых женщин в период вынашивания ребенка и кормления грудью. В более зрелом возрасте физиологическая истинная аменорея возникает при менопаузе.
  2. Лактационная аменорея, причины ее лежат в природных особенностях грудного вскармливания. Природой установлено, что в это время женщина не может забеременеть, если она полноценно кормит малыша в любое время суток, в том числе ночью, и прикорма не использует. Единственное, что может служить потенциальной опасностью — вероятность проникновения в половые органы различных инфекций.
  3. Причины истинной патологической аменореи могут крыться в функциональных или органических нарушениях, при поражении ЦНС, проблемах с эндокринной системой. Данный вид недуга может быть спровоцирован патологическим потрясением или инфантилизмом.

Виды патологии

Существует деление болезни по времени — это первичная и вторичная аменорея.

  1. В первом случае проблема возникает в период половой зрелости, когда подросток только начинает становиться девушкой. Первичная аменорея может иметь признаки менструации, но они могут и отсутствовать. Однако самих выделений не будет.
  2. Вторичная аменорея диагностируется в случае, когда задержка длится более полугода, при этом возраст женщины уже далеко не юношеский. Первичная аменорея отличается от вторичной тем, что в первом случае менструации никогда и не было, а во втором выделения хоть однажды, но были, при этом цикл никакими нарушениями не характеризовался.

На самом деле для женщины важно знать причины возникновения таких нарушений, так как в каждом отдельном случае гинеколог будет подбирать способ лечения. Диагностика должна показать не только начало проблемы, но масштабы. Например, аменорея 2 степени (вторичная) требует абсолютно иного подхода, нежели первичная или та же форма, но другой степени.

Что провоцирует развитие вторичной аменореи

Подобная аменорея может возникать по разным причинам, которые заключаются в сбоях гормонального фона, проблемах с пищеварительной системой, и, конечно, на фоне гинекологических заболеваний. Если говорить о последнем моменте, то аменорея может возникать на фоне таких проблем, как:

  • при заболевании формой туберкулеза, затрагивающей половые органы;
  • при проведении хирургического вмешательства по удалению яичников или матки;
  • если женщине приходилось прерывать беременность;
  • в случаях, когда на яичники по тем или иным причинам оказывалось радиоактивное воздействие;
  • при заражении инфекциями в острой форме;
  • если женщина заболела недугом хронической формы, который приводит к истощению организма, например, тифом, малярией или туберкулезом легких;
  • проблему может спровоцировать отравление свинцом, ртутью или фосфором.

Согласно статистике, за помощью к специалистам обращаются женщины, которые имеют вторичную гипоталамическую аменорею. Данная форма встречается чаще, и поэтому ее делят на отдельные подгруппы:

  • психогенную — возникает на фоне постоянных тяжелых воздействий на психику;
  • если имеет место синдром Киари-Фроммеля;
  • ложная беременность, которая повлекла за собой психологическое расстройство;
  • интоксикационная форма, которая может проявиться как первичная аменорея;
  • проблема может возникнуть на фоне голодания (строгой диеты);
  • при нарушении гипоталамо-гипофизарного участка, которое именуется адипозогенитальной дистрофией;
  • при синдроме Лоренса-Муна-Бидля.

Есть ряд состояний, при которых в половой и мочевыделительной системах начинаются изменения. Именно маточная, яичниковая и гипофизарная вторичная аменорея провоцируют различные дисфункции внутренних органов, задействованных в менструации. В любом случае обращение к врачу обязательно, так как игнорировать подобную проблему не стоит.

Диагностические меры

При аменорее симптомы могут не иметь яркой выраженности, кроме того, что будут отсутствовать какие-либо выделения из влагалища. Поэтому, перед тем как лечить такое состояние, необходимо пройти диагностику. Для этого пациентке следует обратиться за помощью к гинекологу, который проведет следующие манипуляции и назначит анализы:

  1. В первую очередь специалист проводит гинекологический осмотр. Это необходимо для того, чтобы определить беременность.
  2. Женщину взвесят и измерят рост, так как аменорея нередко является следствием проблем с весом — ожирение или дистрофия. Любые физиологические изменения или сбои в гормональном фоне могут привести к такой ситуации.
  3. Назначается ультразвуковое исследование, которое поможет обследовать мочеполовые органы. Оно показывает наличие дисфункции яичников и помогает понять, насколько ситуация тяжела.
  4. Понадобится сдать кровь для гормонального анализа. Основное внимание направлено на концентрацию гормонов Е, ЛГ, ФСГ, Т4, Т3, ТТГ и пролактина.
  5. Также понадобится определить свободный тестостерон и поликистоз. Для этого пациентку направляют на прохождение лапароскопического исследования. Параллельно с этим определяется толерантность к глюкозе.

Иллюстрация 1

Далее следует пройти обследование у невропатолога. Тут диагностика направлена на выявление новообразований в гипофизе, для чего больной проводят рентген черепа. Как альтернативный метод, может использоваться магнитно-резонансная томография.

Гормональное обследование позволяет выявить причину в эндокринной системе, частью которой и являются яичники. Мазок берется с целью определения наличия инфекционного начала аменореи.

Если все-таки имеет место данный недуг, то при гинекологическом осмотре специалист увидит раскрытый маточный зев, в котором будет небольшое скопление слизи. На консультацию к врачу необходимо записываться на 6-20 день менструального цикла, если ранее он был. Что касается девочек, то им решать проблему необходимо как можно скорее. Своевременное лечение аменореи позволит избежать такого печального последствия, как бесплодие. А это зачастую происходит при игнорировании заболевания.

Лечебные мероприятия

Аменорея, лечение которой напрямую зависит от признаков, должна быть вовремя диагностирована. Чтобы помочь больной, необходимо конкретизировать форму состояния — первичная или вторичная.

Картинка 2

Лечение аменореи первичной формы происходит следующим образом:

  1. Если болезненное состояние вызвано синдромом Тернера, то женщине предстоит эстрогенизация, которая представляет собой заместительную гормональную терапию. Такое лечение будет проходить всю жизнь.
  2. Если проблема заключается в репродуктивном или физическом развитии, то для девушки составляется курс мер, который позволит нарастить жировую и мышечную ткань. Для этого ей необходимо будет строго соблюдать прописанную диету, принимать гормональные препараты. Также она обязана посещать гинеколога и эндокринолога в установленный срок, дабы специалисты могли контролировать ее состояние.
  3. Когда аменорея возникает на фоне анатомических особенностей организма, то назначается операция. Это позволит ликвидировать препятствия и восстановить нормальный отток менструальной крови.

Также лечение направлено на укрепление нервной системы, для чего выписываются препараты соответствующего назначения. Параллельно с этим пациентке ограничивают физическую нагрузку, включая занятия каким-либо видом спорта.

Если девушка сидит на диете, то ее отменяют, так как растущий организм не получает в необходимых количествах все белки, жиры, витамины и минералы.

Что касается лечения вторичной аменореи, то меры принимаются только после того, как будут установлены причины болезни. Меры могут быть следующими:

  1. В первую очередь это правильный образ жизни. Во внимание берется не только правильный рацион, но и условия труда женщины. Необходимо максимально избегать всевозможных стрессов.
  2. Если проблема в инфекции или психосоматике, то препараты должны подбираться соответствующего назначения. Параллельно с этим назначаются гормоны, которые направлены на стимуляцию работы яичников.
  3. Необходимо максимально очистить организм от токсинов. На этом этапе допускается лечение народными средствами, которые обладают мочегонным эффектом.
  4. Больной прописывают гомеопатические препараты, которые помогут нормализовать менструальный цикл и окажут помощь в регулировке функционирования гипоталамо-гипофизарного участка.
  5. Что касается хирургии, то данный метод лечения может использоваться в случае, если у женщины диагностируют приобретенную аномалию, которая мешает нормальному оттоку менструальной крови.

Очень важно вовремя обратить внимание на свое здоровье, иначе последствия могут быть крайне печальными.

dnevni4ok.com

Что нужно знать женщинам про аменорею

Аменорея 2 степени

Аменорея – это состояние, которое характеризуется отсутствием менструации в течение 6 месяцев и более. Отсутствие менструальных выделений в определенных случаях принято считать нормой. К числу последних относится:

  • беременность;
  • лактационный период;
  • период до наступления полового созревания (13-15 лет);
  • период после наступления менопаузы (45-50 лет).

В жизненном промежутке с наступления половой зрелости и до начала менопаузы вне беременности или грудного вскармливания у здоровой женщины менструальный цикл должен быть регулярным.

Аменорея считается вариантом нормы при приеме низкодозированных оральных контрацептивов, которые приводят к менструальноподобному кровотечению в перерыве между приемом таблеток каждого цикла. Если принимать такие препараты длительное время, внутренний слой матки (эндометрий) истончается, и месячные могут становиться очень скудными либо прекращаться вовсе.

Классификация заболевания

В основе классификации лежат два типа аменореи – ложная и истинная.

Типы аменореи
Ложная При ложной аменорее циклические и гормональные изменения в яичниках и матке сохранены, но менструальные выделения из половых путей отсутствуют из-за какого-либо анатомического препятствия. Такими препятствиями могу служить врожденные пороки строения половых органов: атрезия влагалища, шейки матки или девственной плевы.В зависимости от анатомического порока при ложной аменорее менструальная кровь может скапливаться в маточных трубах (гематосальпинкс), полости матки (гематометра) или влагалище (гематокольпос).
Истинная Истинная аменорея развивается в организме при таких гормональных нарушениях, которые не позволяют случиться циклическим изменениям в яичниках и матке. Гормональные нарушения заключаются в значительном снижении количества половых гормонов в крови, из-за чего не происходит созревания яйцеклетки, овуляции и как следствие менструации.Истинная аменорея бывает:

  • физиологическая вызвана естественными процессами в организме пациентки (детский возраст, период вынашивания ребенка и лактации, климакс). Такая аменорея характеризуется отсутствием циклических изменений в яичниках и гипофизе;
  • патологическая – свидетельствует о наличие тех или иных заболеваний (дисфункция яичников, воспалительные процессы половых органов, гормональный дисбаланс, гинекологические манипуляции и другие).

Аменорея может проявляться в двух вариантах разновидностей, будучи первичной или вторичной.

  1. Первичная: обнаруживается у молодых девушек и характеризуется абсолютным отсутствием менструации, начиная с подросткового периода. Данное состояние, как правило, связано с задержкой в половом созревании. Под первичной аменореей понимают задержку в половом развитии, при которой наблюдается полное отсутствие менструации в возрасте до 14 лет. Также первичная аменорея может наблюдаться при отсутствии менструации до 16 лет, но лишь когда присутствует хотя бы один вторичный половой признак.
  2. Вторичная: о вторичной аменорее говорят, когда у женщины репродуктивного возраста после периода регулярных или редких, но периодически повторяющихся месячных менструации прекращаются сроком на 6 и более месяцев. Вторичная аменорея является синдромом, а не заболеванием, и относится к типу нарушений менструального цикла. Встречается данная патология в 10% всех зарегистрированных нарушений цикла.

Степени аменореи: легкая, средняя и тяжелая форма

Аменорея имеет 3 степени прогрессирования (в зависимости от периода отсутствия месячных):

  1. В течение 6-12 месяцев – легкая форма. Своевременная диагностика и лечение позволяет быстро справиться с болезнью;
  2. На протяжении 3 лет – средняя степень, как следствие, появляются вегетососудистые осложнения (по статистике, у каждой второй женщины);
  3. Более 3 лет – тяжелая форма. Последняя характеризуется увеличением матки в размерах и серьезными сосудистыми осложнениями. В таком случае лечение редко бывает успешным.

Причины аменореи

Аменорея 2 степени

Поскольку аменорея не выделяется в самостоятельное заболевание, а лишь сопровождает основное, то и среди причин ее возникновения чаще всего фигурируют именно болезни и клинические синдромы.

  • беременность, в т.ч., внематочная;
  • менопауза, в т.ч. преждевременная;
  • анорексия и булимия;
  • врожденные аномалии развития внутренних половых органов;
  • киста яичника;
  • опухоли мозга;
  • пролактинома (аденома и микроаденома гипофиза, опухоль гипофиза);
  • ожирение;
  • стресс;
  • синдром поликистозных яичников (СПКЯ);
  • синдром истощенных яичников;
  • заболевания, передающиеся половым путем;
  • дисфункциональные маточные кровотечения;
  • хронический стресс.

Факторы, также приводящие к отсутствию месячных:

  • воспалительные и инфекционные болезни органов малого таза;
  • диеты, резкое похудение, недоедание;
  • острая стрессовая ситуация;
  • прием гормональных препаратов;
  • быстрый набор веса.

Аменорея в целом не является расстройством, рассматриваемым с точки зрения угрозы для жизни. Как правило, причины первичной аменореи носят более серьезный характер в сравнении с рассмотрением причин вторичной аменореи. Отсутствие в возрасте 16 лет менструаций (первичная аменорея) определяет возможную актуальность эндокринных или генетических нарушений.

Между тем, у пациенток с вторичной формой аменореи чаще всего обнаруживается бесплодие (или, наоборот, наступление беременности, с чем и связано отсутствие менструации), а также ановуляция (отсутствие овуляции).

Стоит запомнить, что если ваш организм достаточно молод, то не стоит давать на него слишком тяжелые нагрузки. Девушкам не рекомендуется заниматься подъемом штанги. Что касается питания, то здесь следует знать норму витаминов, которые должен получать ваш организм. Если вам диета необходима, то просто сходите к врачу, и он вам всё подберет индивидуально.

Симптомы и признаки

Основных симптомов аменореи два – отсутствие менструальных кровотечений на протяжении более полугода и бесплодие. Эти два симптома характерны для любого вида аменореи. От обычной задержки менструации аменорею отличают сроки – длительность задержки никогда не превышает шести месяцев.

Если аменорея первичная, половые органы могут быть недоразвитыми. Девочки с этим диагнозом имеют характерную внешность: высокий рост, длинные ноги и руки, короткое туловище.

Вторичная аменорея у 4-х из 5 пациенток сопровождается вазомоторными нарушениями:

  • расстройствами со стороны нервной системы (раздражительностью, плохим настроением),
  • снижением полового влечения,
  • болезненностью в области половых органов во время полового акта.

Для первичной формы данной патологии такие симптомы и признаки не характерны.

При вторичной форме аменореи, причиной которой являются эндокринные расстройства, уже в молодом возрасте наблюдаются симптомы климакса: общая слабость, боли в области сердца, приливы.

Как диагностируют заболевание

Аменорея 2 степени

Перед тем как назначить лечение, врачу необходимо знать причины возникшего заболевания. Перед врачом стоит вопрос: » У пациентки аменорея. Что такое случилось в организме женщины?» Врачебный осмотр нередко позволяет выявить предположение о причинах аменореи, поскольку для каждого типа аменореи характерны свои клинические проявления. В основном эти проявления затрагивают тип телосложения, распределение жировой ткани, признаки вирилизации.

Диагностика:

  1. Общий осмотр — выявление возможных признаков соматических (неполовых) заболеваний: тип телосложения, распределение и количество жировой ткани, стрии (полосы на коже), тип оволосения, развитие молочных желез и выделения из соска и др.
  2. Лабораторное определение гормонов в крови. Перечень гормонов зависит от конкретной ситуации и определяется врачом. Чаще всего это: гормоны щитовидной железы, половые гормоны, гормоны надпочечников, гормоны гипофиза.
  3. Прогестероновая проба. Является надежным методом, помогающим установить уровень эстрогенов, а также выявить любые внутриматочные нарушения.
  4. Уровень ФСГ. У всех пациенток с аменореей определяются уровни ФСГ, пролактина и тиреотропного гормона в сыворотке крови. Увеличение ФСГ предполагает нарушение овуляции.
  5. Уровень пролактика. Определение уровня пролактина в плазме крови (повышенное количество указывает на необходимость обследовать гипофиз на предмет пролактиномы);

В диагностических целях для установления причин аменореи и дальнейшего их устранения используется:

  • лапароскопия;
  • гистероскопию (специальный прибор гистероскоп вводят в полость матки через влагалище и канал шейки);
  • ультразвуковое исследование органов малого таза (УЗИ наиболее информативно при яичниковой, маточной и надпочечниковой аменорее. Оно выявляет структурные изменения, которые повлекли за собой развитие заболевания.);
  • рентгенологическое исследование турецкого седла (при подозрении на пролактиному);
  • внутривенная пиелография (при подозрении на дисгенезию шеровых протоков, сочетаемую с аномалиями почек);
  • компьютерная томография и МРТ при необходимости.

Лечение

Аменорея 2 степени

В большинстве своем лечение аменореи сопровождается назначением курса гормональных лекарственных средств, способных заменить недостаток необходимых гормонов и наладить работу гипофиза, гипоталамуса и нормализовать выработку гормонов яичниками.

При грамотно подобранном лечении возможно избавиться от вторичной аменореи, однако первичная форма требует более тщательной коррекции со стороны врача.

Аменорея означает неспособность женщины к зачатию, поэтому главная цель — восстановление фертильной функции. После выяснения истинной причины аменореи назначают лечение. Лечение аменореи включает в себя гормонотерапию совместно с физиотерапией.

  1. Аменорея, связанная с резким снижением веса, лечится диетотерапией. После восстановления нормальной массы тела менструация восстанавливается.
  2. При ожирении, напротив, выздоровление достигается за счет снижения веса.
  3. При врожденных аномалиях проводят операции, например, создание влагалища при его отсутствии или рассечение девственной плевы.
  4. При поликистозе яичников важно снизить симптомы повышенной выработки андрогенов и восстановить овуляцию. Для этого применяют контрацептивы и препараты, снижающие синтез андрогенов в надпочечниках и яичниках.

Для лечения первичной формы предполагаются следующие способы ее устранения:

  • Коррекция психических состояний;
  • Витаминная терапия;
  • Диетическое питание;
  • Вывод из стрессовых состояний и укрепление нервной системы;
  • Гормональная терапия;
  • Хирургическое вмешательство.

Для лечения вторичной формы предопределены, как и вышеуказанные меры, так и следующие:

  • Изменение образа жизни;
  • Прием гормональных препаратов;
  • Соблюдение режима труда и отдыха;
  • Отказ от похудения.

Последствия аменореи для женщины

Как и любое другое заболевание, аменорея может вызвать у женщины целый ряд осложнений:

  1. Основным последствием не излеченной аменореи является бесплодие.
  2. При длительном течении болезни может развиться остеопороз.
  3. Раннее развитие «возрастных» заболеваний, вызванное дефицитом эстрогенов. При длительном течении болезни может развиться остеопороз;
  4. Высокий риск развития гиперплазии маточного эндометрия и рака матки.

Другие осложнения зависят от конкретного заболевания, следствием которого является отсутствие менструации.

simptomy-i-lechenie.net

Определение

Аменорея — проблема женской половой системы, характеризующаяся временным или постоянным отсутствием менструаций. Она может быть как вариантом нормы, так и патологией. Месячные отсутствуют у беременных женщин, в периоды менопаузы, у девочек, которые не достигли полового созревания. Частое, но не обязательное явление – лактационная аменорея — это способность женского организма подавлять овуляцию в период кормления малыша грудью. Важно отметить, что метод лактационной аменореи — не стопроцентная защита от беременности.

Все это является нормой, то есть так называемой первичной аменореей. Во всех остальных случаях задержка менструаций относится к патологии и определяется как аменорея 2-й степени.

Вернуться к содержанию

Виды заболевания

  1. Первичная аменорея характеризуется отсутствием менструаций при ярко выраженных признаках полового созревания у девочек: рост волос в области лобка и подмышечных впадинах; развитие молочных желез.
  2. Вторичная аменорея — это прекращение месячных у женщин, у которых установлен менструальный цикл, на срок от 6 месяцев.

Виды аменореи по степени задействования гонадотропной функции гипофиза:

  • Эугонадотропная аменорея, или нормогонадотропная, образуется в период формирования половых органов (синдром МРКХ) или вследствие перенесенных заболеваний (синдром Ашермана, туберкулез, опухоль надпочечников). При этом яичники в основном секретируют количество прогестеронов и эстрогенов в соответствии с нормой, а гипофиз вырабатывает оптимальный уровень гонадотропинов.
  • Гипергонадотропная аменорея связана с генетическими и хромосомными изменениями. Возникает эта разновидность недуга в результате внешнего воздействия на организм женщины (стресс, недостаточное питание, прием некоторых лекарств, слишком большие физические нагрузки, дисфункция надпочечников и щитовидной железы, заболевания гипофиза).

Можно выделить еще несколько разновидностей заболевания.

  • Это гипоталамическая аменорея, которая характеризуется нарушением ГнРГ — модели пульсового генератора. Нарушение ритма пульса секреции гонадотропинов приводит к патологии. Развитие этого заболевания провоцируют сильный стресс, резкая потеря массы тела, большие физические нагрузки.
  • К аменорее 2-й степени относится психогенная форма недуга. Отсутствие менструаций в данном случае вызвано психоэмоциональными нарушениями и травмами в репродуктивном возрасте.

Вернуться к содержанию

Причины

Первичная аменорея может быть вызвана анатомическими особенностями организма, генетической предрасположенностью, эмоционально-психологическими нарушениями.

Вторичная встречается у многих женщин репродуктивного возраста. Сегодня это заболевание довольно распространено. Причины ее появления:

  1. быстрая потеря веса или ожирение,
  2. поликистоз яичников,
  3. хронический аднексит,
  4. опухоли маточных труб и яичников, эндокринные заболевания,
  5. гипофизарная недостаточность,
  6. гиперпролактинемия,
  7. преждевременная менопауза.

Вторичная аменорея после аборта — частая спутница данной хирургической процедуры.

Вернуться к содержанию

Симптомы

Недуг имеет ярко выраженные симптомы, которые проявляются в отсутствии менструаций. Наступление беременности при аменорее маловероятно. Бесплодие и отсутствие менструальных выделений — главные симптомы патологии.

При ложной аменорее, связанной со скоплением крови в матке, возникают схваткообразные сильные боли внизу живота в период предполагаемых месячных. Попутно могут беспокоить болевые ощущения в молочных железах, тошнота, мигрень.

Первичная аменорея проявляется в недоразвитии половых органов. Девочек с данной патологией отличает непропорциональность частей тела.

Аменорея, которая вызвана заболеваниями гипофиза, имеет основные симптомы плюс наблюдается выделение молозива из молочных желез, неврологические отклонения (головные боли, раздражительность, эмоциональная неустойчивость).

Если болезнь вызвана эндокринными нарушениями, то женщин могут беспокоить боли в сердце, постоянная слабость, приливы жара.

Вернуться к содержанию

Диагностика

Обязательные меры для диагностики заболевания:

  • осмотр гинеколога;
  • анализ на гормоны (ФСГ, Тст, ЛГ, Е2, Прл);
  • анализ крови на количество гормонов щитовидной железы;
  • гормональные пробы с кломифеном, эстрогенами, гестагенами при эндокринных нарушениях деятельности яичников;
  • УЗИ органов;
  • определение уровня глюкозы через биохимический анализ крови;
  • консультация невролога при симптомах опухоли гипофиза, рентген черепа и головного мозга;
  • гистероскопия, если наблюдаются сращения в полости матки;
  • определение структуры половых хромосом при первичной аменорее.

Дополнительные процедуры определяет гинеколог после осмотра и сбора анамнеза.

В большинстве своем, на течение болезни и выздоровление можно повлиять, прибегнув как к традиционным, так и народным средствам.

Вернуться к содержанию

Лечение

Аменорея предполагает комплексное лечение, которое полностью зависит от степени тяжести данного заболевания. В течение длительного времени назначается заместительно-гормональная терапия, стимулирующая нормальную функцию яичников.

Только врач может назначать препараты при лечении аменореи. Широко применяют дюфастон – при аменорее первой и второй степеней. А нестероидные препараты-антиэстрогены (кломифен) провоцируют гиперстимуляцию яичников с целью лечения бесплодия вторичной аменореи. Длительность лечения гормонами зависит от конкретного случая. Хорошим дополнением являются фитопрепараты. Климадинон, мастодинон, ременс нормализуют менструальный цикл, обладают успокаивающим эффектом.

Часто при неврологических патологиях, сращениях в полости матки, синдроме поликистозных яичников необходимо хирургическое вмешательство. Порой достаточно устранить источник провоцирующего фактора (стрессовые и физические нагрузки), чтобы менструальный цикл самостоятельно нормализовался.

При лечении необходимо соблюдать диету, полноценно отдыхать и заниматься физическими упражнениями.

Вернуться к содержанию

Лечение народными средствами

Перед лечением народными средствами необходимо исключить возможность беременности.

  • На пол-литра горячей воды взять 3 ст. л. мелкорубленой петрушки. Заваривать 10–12 часов в термосе. Отвар процедить и отжать жмых, принимать по полстакана 3 раза в день до еды. Весь курс лечения — 3 недели. Через месяц можно повторить курс.
  • Семена петрушки 0,5 ч. л. залить двумя стаканами кипяченой негорячей воды. По истечение 8 часов начать прием. Принимать часто по несколько глотков.
  • Прокипятить луковую шелуху на медленном огне. Отвар отжать через марлю, принимать по полстакана 3 раза в день до еды. Полный курс лечения — месяц.
  • Луковую шелуху залить одним литром горячей воды, добавить 2 ч. л. молотой гвоздики и варить в течение 10 минут. Принимать по 150–200 мл до еды 3 раза в день.
  • При женских заболеваниях рекомендуется принимать по 1 ч. л. натертого апельсина или лимона вместе с кожурой, смешанного с небольшим количеством сахара.
  • Репчатый лук растереть в кашицу, добавить корень мальвы, который необходимо предварительно измельчить, в пропорции 8:1. Залить 2 л воды, прокипятить 25 минут, добавить 5 гр. нашатыря в сухом виде и 10 гр. гвоздики. Держать на огне дополнительно на протяжении 5 минут. Процедить и пить по 50 мл в течение 3 дней до предполагаемого начала менструаций.
  • Топленое масло какао смешать с порошком чеснока, довести до тестообразного состояния при помощи меда или воды. Слепить небольшие шарики и держать их в холодильнике. Вводить на ночь во влагалище.
  • 1 ст. л. конского щавеля прокипятить в одном стакане воды, настаивать 2 часа, укутав в теплый шарф. Принимать по 3 раза в день по 2 ст. л., разбавленные медом.
  • Взять траву руты и плоды петрушки в пропорции 1:2, залить 350 мл кипятка. Держать на огне 10 минут. Принимать по 2 раза в день по 100 мл. Будьте внимательны и соблюдайте пропорции, рута – это ядовитое растение.
  • 2 ст. л. коры крушины и руты, 7 ст. л. листа розмарина перемешать. 1 ст. л. травяного сбора залить стаканом кипятка. После охлаждения процедить. В течение 8 дней принимать по 2 стакана ежедневно.
  • Взять по 3 ст. л. плодов можжевельника, травы полыни горькой, по 2 ложки лапчатки, руты. 1 ст. ложку смеси залить стаканом кипящей воды. Пить по 2 стакана настоя перед сном.
  • В равных пропорциях смешать плоды можжевельника, корень солодки, траву тысячелистника, зверобоя, руты. 1 ст. л. смеси залить стаканом горячей воды. Принимать по 2 стакана настоя перед сном.
  • Вызвать месячные при аменорее можно при помощи душицы. 1 ст. л. травы залить полным стаканом кипятка, пить в течение дня как чай. Такой настой полезно принимать при начинающемся климаксе и болезненных менструациях.
  • Соцветия пижмы залить литром горячей воды, настоять два часа, пить не чаще 2 раз в день натощак.
  • Из ягод и веток можжевельника сделать отвар: на литр воды 1 ст. л. сбора. Прокипятить 5 минут. Принимать по несколько глотков в течение дня.

Вернуться к содержанию

narmed24.ru

Классификация аменореи

В основе классификации лежат два типа аменореи – ложная и истинная. При ложной аменорее циклические и гормональные изменения в яичниках и матке сохранены, но менструальные выделения из половых путей отсутствуют из-за какого-либо анатомического препятствия. Такими препятствиями могу служить врожденные пороки строения половых органов: атрезия влагалища, шейки матки или девственной плевы. Т. о., в зависимости от анатомического порока при ложной аменорее менструальная кровь может скапливаться в маточных трубах (гематосальпинкс), полости матки (гематометра) или влагалище (гематокольпос).

Истинную аменорею характеризует отсутствие менструальных кровотечений и обусловливающих их циклических процессов в организме. При истинной аменорее отсутствует овуляция, и становится невозможной беременность. В свою очередь, в зависимости от вызывающих ее причин, истинная аменорея может быть физиологической либо патологической.

Физиологическая аменорея не является болезненным состоянием и обусловлена естественными состояниями (беременность, кормление грудью) или возрастными периодами женщины (детство, менопауза). Напротив, патологическая аменорея служит тревожным симптомом, свидетельствующим о функциональных или органических нарушениях в женском организме. Если менструация не наступает изначально в подростковом возрасте, говорят о первичной аменорее. В тех случаях, когда регулярные менструации прекращаются в связи с какими-либо причинами, аменорею считают вторичной.

Основные причины первичной аменореи

Причинами первичной аменореи могут служить генетически обусловленные (наследственные), анатомические и психо-эмоциональные факторы. У многих пациенток с первичной аменореей в семейном анамнезе отмечается позднее (после 17 лет) наступление менструации у матери или старших сестер. В таких случаях говорят о наследственных факторах, вызывающих аменорею. Первичная аменорея наблюдается при синдроме Тернера – заболевании, характеризующемся недоразвитием половых желез в результате аномального развития половых хромосом.

К анатомическим факторам первичной аменореи относятся общая задержка физического развития, проявляющаяся в особенностях телосложения (худоба, недостаточный вес, неразвитая грудь, узкий таз и т. д.), а также отклонения в развитии половых органов (заращение канала влагалища или девственной плевы). Частыми виновниками первичной аменореи оказываются стрессы, тяжелые психо-эмоциональные потрясения, анорексия и изнурительные физические нагрузки. Такие факторы чрезвычайно опасны для неразвитого подросткового организма, т. к. вызывают нарушения на стадии становления менструальной функции.

Лечение первичной аменореи

Принципы лечения первичной аменореи направлены на устранение либо коррекцию вызвавших ее факторов. Пациенткам с синдромом Тернера показана пожизненная заместительная гормонотерапия (эстрогенизация). При задержке физического и репродуктивного развития девочкам назначается диета, направленная на наращивание мышечной и жировой массы и гормональное лечение, стимулирующее менструальную функцию. Гормональная терапия должна проводиться под строгим наблюдением гинеколога-эндокринолога. Если первичная аменорея вызывается анатомическими причинами, проводится хирургическое устранение препятствий – создание условий для нормального оттока менструальной крови из полости матки по половым путям наружу.

При повышенной эмоциональной неустойчивости проводится лечение, направленное на укрепление нервной системы. В юном возрасте особенно опасно увлекаться различными диетами: ограничения себя в питании приводят к недостаточному поступлению в организм белка, жиров, витаминно-минеральных соединений, замедляющему развитие, в т. ч. и половое и способствующему развитию аменореи. Следует избегать увлечений силовыми видами спорта: тяжелой атлетикой, единоборствами, бодибилдингом и т. д.

Основные причины вторичной аменореи

Вторичная аменорея встречается приблизительно у 10% женщин в возрасте 17-45 лет и рассматривается как тяжелое нарушение менструальной функции. Факторами, наиболее часто влияющими на прекращение установившихся менструаций и развитие вторичной аменореи, являются:

  • анорексия, прогрессирующее снижение веса вследствие жестких диет либо изнурительных физических нагрузок – у 38% женщин

Большинство пациенток с вторичной аменореей являются жертвами модных диет и анорексии – тяжелого психического и физического расстройства, характеризующегося навязчивым стремлением похудеть. Целенаправленный отказ от еды, злоупотребление слабительными процедурами, искусственно вызванная рвота при анорексии приводят к резкому снижению веса и развитию психосексуальных нарушений, депрессии, запоров и вторичной аменореи.

  • поликистозное поражение яичников – у 26 % женщин

Характерными симптомами, позволяющими заподозрить поликистозные изменения яичников, служат гирсутизм, акне, нарушение жирового обмена, аменорея и отсутствие беременности.

  • ранняя менопауза — у 22 % женщин

Менопауза считается ранней (преждевременной), если менструация прекращается у женщины, не достигшей 40-летнего возраста по причине недостаточной функции яичников. Спровоцировать преждевременную менопаузу и аменорею может затяжной стресс.

  • гиперпролактинемия – у 11 % и прочие факторы вторичной аменореи.

Гиперпролактинемия – это состояние, обусловленное повышением уровня гормона пролактина в крови. Характеризуется молокообразными выделениями из молочных желез, различными нарушениями менструальной функции, вплоть до полного прекращения менструаций – аменореи.

В ряде случаев прекращение менструаций может служить временной реакцией на нервные потрясения и восстанавливаться через определенное время самостоятельно, без дополнительных вмешательств. Однако, в большинстве случаев вторичная аменорея требует квалифицированного медицинского вмешательства.

Диагностика вторичной аменореи

На гинекологическом приеме у пациентки, жалующейся на прекращение менструаций, в первую очередь исключают беременность и выясняют моменты, провоцирующие развитие вторичной аменореи: увлечение диетами, физические и психические перегрузки, сопутствующие заболевания, время наступления менопаузы у матери и бабушек т. д. Врач-гинеколог оценивает рост и вес пациентки, их соотношение друг с другом и показателями нормы. В некоторых случаях дистрофия или, напротив, ожирение могут вызывать вторичную аменорею вследствие гормональных и физиологических сбоев в организме.

При подозрении на вторичную аменорею обследование направлено на выявление характера нарушений функции яичников. С этой целью проводится исследование уровня гормонов (в первую очередь пролактина, гестагенов, эстрогенов, полового хроматина, кариотина), УЗИ органов малого таза (для исключения поликистоза яичников и определения состояния эндометрия). Дополнительно составляется график изменений ректальной температуры, проводится цитологический анализ мазка заднего свода влагалища для определения эстрогенной насыщенности организма пациентки.

Важным диагностическим тест-критерием при вторичной аменорее является «симптом зрачка». При нормальном течении менструального цикла, в период с 6-го по 20 день, диаметр наружного зева шейки матки, заполненного прозрачной слизью, увеличивается и при осмотре напоминает зрачок. Для аменореи характерно незначительное раскрытие маточного зева и малое количество слизи. Исходя из полученных результатов, как правило, устанавливается причина вторичной аменореи и назначается лечебный курс.

Лечение вторичной аменореи

Лечение вторично возникшей аменореи направлено на устранение вызвавших ее факторов.

Аменорея, связанная с резким снижением веса или физическими нагрузками, является следствием неправильного образа жизни и требует его изменения. Критическим показателем для нормального течения менструального цикла у взрослой женщины является потеря 10 и более килограммов веса, а также масса тела менее 50 кг. До полной нормализации менструальной функции обычно назначаются прогестагенные оральные контрацептивы, не содержащие эстрогенных компонентов. Нередко вторичная аменорея устраняется без гормональной терапии при соблюдении разумных физических нагрузок, рационального режима питания, труда и отдыха, нормализации психо-эмоционального фона.

Вторичная аменорея, развивающаяся при синдроме поликистозных яичников, требует лечения фонового заболевания. Для нормализации овуляторного цикла при поликистозе яичников назначают гормональные контрацептивы или проводят лапароскопическую диатермокоагуляцию ткани органа (по показаниям).

Гиперпролактинемия, как фактор развития аменореи, устраняется приемом препаратов — агонистов дофамина, понижающих уровень пролактина. Эффективность лечения определяется контролем базальной температуры, повышение которой указывает на совершение овуляции. При опухолевых поражениях гипофиза показано нейрохирургическое вмешательство. Вторичная аменорея, обусловленная преждевременной менопаузой, корректируется при помощи длительно проводимой заместительной гормональной терапии.

ВРТ и метод экстракорпорального оплодотворения, который успешно применяет современная гинекология, позволяет осуществить беременность женщинам с преждевременной менопаузой и не поддающейся лечению вторичной аменореей. В таких случаях для искусственного оплодотворения (методами ИКСИ, ПИКСИ или ИМСИ) используется донорская яйцеклетка или донорский эмбрион. Затем осуществляется подсадка эмбрионов в матку будущей матери.

Внезапное прекращение менструаций у женщин детородного возраста (вторичная аменорея) является сигналом бедствия и неполадок в организме, требующих к себе внимания. Часть из них легко устранима изменениями в образе жизни, другие нуждаются в квалифицированной медпомощи. Опасность аменореи состоит в том, что она всегда сопряжена с женским фактором бесплодия.

www.krasotaimedicina.ru

Классификация

Гинекологи используют следующую классификацию типов аменореи:

  • Истинная. Циклические изменения в яичниках, эндометрии не наступают по причине недостатка половых гормонов в организме.
  • Физиологическая. Не считается болезненным состоянием, потому что месячные отсутствуют из-за естественных условий – беременности, лактации, менопаузы, препубертатного периода.
  • Патологическая. Индикатор функциональных или органических нарушений в женском организме.
  • Первичная. Месячные так ни разу и не наступили до 16-летнего возраста.
  • Вторичная. Регулярные менструации прекратились в связи с какими-либо причинами.
    Ложная. Менструальный цикл и гормональные изменения в половых органах сохранены, но кровянистые выделения отсутствуют из-за анатомических препятствий.

Выделяют степени тяжести протекания патологического состояния. Аменорея легкой степени – это ненаступление менструаций на протяжении года. Аменорея 2 степени – выделений нет от 1 до 3 лет. При тяжелой форме месячные отсутствуют более 3 лет.

Причины

Аменорея первичная чаще всего развивается на фоне отсутствия вторичных половых признаков. Большую роль играет семейный анамнез. Многие пациентки отмечают, что у матери, бабушки или старшей сестры первая менструация наступила в 16-18 лет. Также причинами нарушений являются:

  • врожденная гиперплазия надпочечников;
  • гипопитуитаризм (снижение концентрации гипофизарных гормонов);
  • синдром Тернера (хромосомное заболевание);
  • синдром резистентных яичников;
  • дисгенезия гонад;
  • опухоли ЦНС;
  • пороки внутриутробного эмбриогенеза, связанные с органами половой системы (заращение девственный плевы или влагалища);
  • анорексия (аменорея на фоне потери массы тела).

Существует понятие “аменорея психогенная”, провоцирующими факторами которой становятся сильнейшие эмоциональные потрясения, например, смерть близкого человека.

Фактически любой продолжительный стресс способен на время нарушить работу гипоталамуса, отвечающего за синтез гормонов. Подобные нарушения редко вызывают долгое отсутствие менструации, исключением служит затяжная депрессия.

Медикаментозная аменорея может быть вызвана с приемом химиотерапевтических средств, нейролептиков, кортикостероидов или антидепрессантов. Состояние обратимое, ведь менструации восстанавливаются после прекращения курса лечения провоцирующими лекарствами.

Диагностируется и спортивная аменорея. Причины её появления очевидны – постоянные чрезмерные физические нагрузки, требующие повышенной траты энергии. В группе риска находятся спортсмены-тяжелоатлеты, балерины, гимнасты, участники марафонских забегов.

Диагностика

Постановка диагноза начинается со сбора анамнеза и выслушивания жалоб пациентки. Врач в обязательном порядке спросит о первых менархе, перенесенных и существующих болезнях, выполненных операциях, наличии стресса и приеме лекарственных средств. При объективном обследовании учитываются: выраженность вторичных половых признаков, соотношение роста и массы тела, соответствие полового развития возрасту.

Затем гинеколог отправляет пациентку пройти ряд исследований:

  • анализ крови на гормоны;
  • тестирование на наличие беременности (кровь на ХГЧ);
  • тест на толерантность к глюкозе;
  • прогестероновая проба;
  • цитологический мазок;
  • УЗИ органов малого таза;
  • лапараскопия;
  • биопсия эндометрия;
  • рентгенологическое исследование турецкого седла.

Существенным тест-критерием, помогающим установить вторичную аменорею, является «симптом зрачка». Если течение менструального цикла нормальное, то в период с 6 по 20 день происходит увеличение диаметра наружного зева шейки матки и наполнение его прозрачной слизью. Врачу при осмотре он напоминает зрачок человеческого глаза. Аменорея вторичная – это недостаточное раскрытие маточного зева и скудное количество специфического секрета.

Диагностика аменореи не заканчивается на посещении гинеколога. Иногда для уточнения причин патологического симптома необходима консультация эндокринолога, онколога, невропатолога и психотерапевта.

Лечение

Диагноз “вторичная аменорея” всегда предполагает наличие провоцирующих факторов и заболеваний. Цель лечения – устранить причину симптома и восстановить репродуктивную функцию женского организма.

Аменорею, вызванную дефицитом массы тела или анорексией, лечат совместно с диетологами и психотерапевтами. Пациенткам составляют высококалорийное меню с дробным и частым питанием.

Питание при аменорее должно обязательно содержать весь комплекс поливитаминов, микроэлементов и жирорастворимых кислот. Если восстановления цикла не происходит, то гинеколог назначает курс терапии гормональными препаратами.

Аменорея при гипотиреозе требует применения тиреоидных гормонов длительными курсами. При гиперпролактинемии назначают бромокриптин, каберголин и их аналоги. Если выявлена макроаденома гипофиза, то рекомендуется  хирургическая операция или лучевая терапия.

Гипогонадотропная аменорея подбирается взависимости от желания пациентки планировать дальнейшую беременность. Если пациентка не заинтересована в зачатии, то ей периодически назначают курсы прогестинами, например, медроксипрогестерон на протяжении 5-7 дней каждые 6-8 недель. Женщинам, желающим ребенка, рекомендуется пить синтетические аналоги гонадолиберинов, затем проводится стимуляция овуляции кломифенцитратом или гонадотропинами.

Лечение ложной аменореи направлено на срочное устранение факторов препятствующих эвакуации менструальной крови из половых путей. Опасность подобных нарушений состоит в том, что может наступить гематосальпинкс, гематометра или гематокольпос. Женщине в такой ситуации не обойтись без операции.

Народное

Часто при аменорее рекомендуют лечение народными средствами, которые эффективны только в комплексной терапии. Боровая матка при аменорее – это самое популярное средство для восстановления менструальной функции. Растение богато витамином С, цинком, марганцем, сапонинами, природными аналогами эстрогенов, поэтому помогает нормализовать гормональный фон, устранить признаки воспаления при заболеваниях матки и придатков, а также успокоить нервную систему.

Используется боровая матка при отсутствии месячных в виде отваров и настоев, которые пьют малыми дозами по несколько раз в сутки. Известны следующие рецепты:

  • Одну столовую ложку травы смешивают с 250 мл кипятка и варят на медленном огне 7-15 минут. Полученному отвару дают остыть и настояться примерно 2-3 часа. Затем его процеживают и пьют 4-5 раз в сутки по столовой ложке.
  • Пять столовых ложек сухой травы заливают бутылкой водки и настаивают в затемненном месте 3 недели. Смесь периодически встряхивают. После настойку процеживают и принимают по 15-40 капель три раза в день за час до еды.

Результативно сочетать травы при аменорее. Хорошим эффектом обладает сбор из розмарина, листьев мелисы лекарственной и цветков ромашки аптечной. Ингредиенты берут в количестве 10-15 грамм, заливают двумя стаканами крутого кипятка и настаивают под крышкой около часа. Пьют настой утром и вечером. Дозировка – 100-150 мл.

Многие женщины используют шалфей при аменорее, потому что он содержит большое количество фитогормонов. Трава снижает уровень прогестерона, восстанавливает работу щитовидной железы, лечит гинекологические болезни воспалительного характера. Однако лечение шалфеем должно проводиться под наблюдением врача, чтобы избежать интоксикации организма.

Последствия

Аменорея матки всегда провоцирует появление признаков недостаточности эстрогенов. Женщину могут беспокоить приливы с ощущением жара, кожные высыпания на лице и плечах, сухость слизистых (особенно влагалища), перепады настроения. Пациентки 35-40 летнего возраста могут подумать, что у них наступает менопауза. Обращение к врачу – это первый шаг к выявлению проблем со здоровьем и профилактике других осложнений аменореи, например, остеопороза.

Беременность

Прогноз относительно зачатия и вынашивания ребенка зависит от степени тяжести аменореи, причин, вызвавших патологический симптом, возраста пациентки и сопутствующих болезней. К сожалению, у многих женщин наступают необратимые процессы в организме, которые приводят к стойкому бесплодию.

При хорошем стечении обстоятельств беременность наступает после полной стабилизации уровня и соотношения гормонов. Добиться подобного результата лечения можно только благодаря постоянным осмотрам у гинеколога, репродуктолога и андролога.

Аменорея – не болезнь, а лишь симптом других нарушений в организме. Вот почему важно вовремя обратиться за врачебной помощью, чтобы пройти комплексное обследование. Бояться диагноза не стоит, нужно адекватно подойти к его лечению. Современная медицина далеко шагнула вперед, поэтому женщине всегда предложат самые щадящие методы терапии для сохранения репродуктивной функции.

1ivf.info


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector