Что такое папилломавирусная инфекция у женщин


  • Как передается папилломавирусная инфекция и факторы риска
  • Симптомы папилломавирусной инфекции
    • Краткая информация о ВПЧ
    • Клиническая картина
    • Динамика и симптомы остроконечных кондилом
  • Диагностические методы
  • Как лечить папилломавирусную инфекцию

К настоящему времени выявлено около 100 типов вируса папилломы человека (ВПЧ). Обитая на коже и слизистых оболочках, папилломавирусная инфекция (ПВИ) способна вызывать доброкачественные новообразования и трансформацию клеток эпителия в злокачественные формы. Она признана одной из самых распространенных инфекций, способных передаваться половым путем, и выявлена у 30,3% населения европейской зоны России.

лечение папилломавирусной инфекции

Как передается папилломавирусная инфекция и каковы факторы риска

Максимальная частота инфицирования приходится на наиболее активный в сексуальном отношении возраст (15-30 лет) и составляет среди женщин 17, 6-20, 8%, причем ее рост прямо пропорционален числу половых партнеров у них. Особое внимание к результатам исследования на вирус папилломы человека в гинекологии объясняется тем, что:


  • 70% женщин через 3 года, считая от начала сексуальной жизни, заражены ПВИ;
  • возможно заражение ребенка от матери во время родов;
  • в числе всех онкологических болезней женщин 12% связаны с ВПЧ;
  • хотя после 30 лет показатель заболеваемости этой ПВИ снижается (8,5-10%), зато возрастает частота дисплазий и раков шейки матки;
  • почти во всех случаях плоскоклеточного рака шейки маткив исследуемом материале обнаруживаются ДНК этого вируса; по распространенности среди женщин до 45-летнего возраста рак шейки в числе злокачественных опухолей находится на втором месте (после рака молочной железы);

В связи с этим вакцинация против ВПЧ приобретает особое значение.

«Входными воротами» для возбудителя болезни служат даже незначительные механические повреждения и воспалительные процессы слизистых оболочек или кожи, опрелости, мацерация кожи при выделениях из влагалища, уретры, при скоплении смегмы в препуциальном мешке. Источником заражения служат  больные люди или вирусоносители без клинических проявлений.


Заражение в большинстве случаев происходит половым путем, но возможно и в результате непосредственного контакта с больным или вирусоносителем (рукопожатие и др.), реже — посредством общего пользования предметами гигиены, через воздух или воду в спортзале, бане, бассейне. Возможно и инфицирование медицинских работников от дыма, возникающего при лечении методом лазерной деструкции или диатермокоагуляции кондилом, а также нередко происходит и самозаражение во время эпиляции, бритья, «обкусывания» ногтей, расчесывания кожи.

Основными факторами риска, способствующими проявлению или/и обострению заболевания, являются:

  1. Сниженная иммунологическая реактивность организма при сопутствующих заболеваниях внутренних органов, гиповитаминозе, курении и алкоголизме, лечении цитостатическими средствами, при иммунных заболеваниях.
  2. Сопутствующие, преимущественно инфекционные заболевания, особенно передающиеся при сексуальных контактах (гонорея, хламидиоз, цитомегаловирус и микоплазма, трихомониаз, бактериальный вагиноз и др.).
  3. Раннее начало половых контактов и большое число партнеров; сексуальный контакт с женщинами, страдающими генитальным или перианальным кондиломатозом, раком шейки матки.
  4. Гормональный дисбаланс, особенно при сахарном диабете, приеме глюкокортикоидов, а также состояния дисбиоза.
  5. Медицинские процедуры и манипуляции, особенно введение и извлечение внутриматочной спирали, инструментальный аборт и диагностическое выскабливание.

Симптомы папилломавирусной инфекции

Краткая информация о ВПЧ

С момента попадания возбудителя в организм до первых проявлений заболевания (инкубационный период) проходит в среднем 3 месяца (от 3-х недель до одного года). На начальной стадии, при отсутствии благоприятных условий для развития вируса в организме, возможно носительство ПВИ без заболевания. В противном случае он встраивается в генные структуры клеток, что приводит к появлению симптоматики.

Все клинические проявления объединены в 3 группы:

  1. Поражения кожи — обычные, плоские, подошвенные, некоторые другие виды бородавок и небородавчатые поражения.
  2. Поражения слизистых оболочек половых органов — различные типы кондилом, карцинома и некондиломатозные поражения.
  3. Поражения других слизистых оболочек — гортани, языка, пищевода, прямой кишки, бронхов, конъюнктивы и т. д.

В среднем в 99,5% всех случаев плоскоклеточного рака шейки матки обнаруживаются ДНК возбудителя папилломы человека. Проявления и лечение папилломавирусной инфекции во многом зависят от типа вируса. Наиболее распространенными и опасными в плане ассоциации с онкологическими формами поражения покровного эпителия слизистой оболочки гениталий являются около 35 типов.

Все виды возбудителей классифицируются по степени риска вызываемой ими злокачественной трансформации клеток. Основные из них:

  • низкая степень онкогенности — 6 и 11 типы вируса, вызывающие развитие множественных кондилом в области мочеполовых органов и на коже вокруг заднепроходного отверстия, или ануса (перианальные кондиломы), а также дисплазию эпителиальных клеток шейки матки легкой степени; на их долю приходится в среднем до 90% случаев кондиломатоза;

  • средней степени онкогенного риска — 31, 33 и 35;
  • высокой степени онкогенного риска — 16 и 18, которые обнаруживаются в 50-80% образцов ткани из шейки матки при умеренной дисплазии плоского эпителия и в 90% рака, расположенного в поверхностных слоях тканей (неинвазивный рак, непрорастающий вглубь тканей).

Клиническая картина

В соответствии с клинико-морфологической картиной, инфекция в области ануса и гениталий проявляется кондиломами различных видов — остроконечными, сосочковыми с наружным ростом, внутриэпителиальными (рост внутрь эпителиального слоя), гигантской кондиломой Бушке-Левенштейна, являющейся разновидностью остроконечной кондиломы, но с наружным и внутриэпителиальным ростом одновременно, и похожей на раковую опухоль.

В зависимости от проявлений и характера течения, различают три формы ПВИ:

  1. Латентную, или скрытую (бессимптомную) при которой происходит, невидимое при обычном осмотре и морфологическом исследовании, интенсивное размножение пораженных клеток эпителия с мутантной (измененной) ДНК. Чаще оно обнаруживается в результате лабораторного исследования шейки матки, реже — влагалища.
  2. Субклиническую, характерную отсутствием или минимальным количеством клинических симптомов и гистологических изменений в инфицированной ткани при наличии в ней элементов ДНК вируса.
  3. Клиническую, или манифестную.

Папилломавирусная инфекция в большинстве случаев существует в виде латентной и субклинической форм. Манифестация заболевания возникает под влиянием провоцирующих факторов, или факторов риска.

Субклиническая форма проявляется плоскими элементами небольших размеров, часто визуально незаметными. После проведения пробы с 3% уксусной кислотой (обрабатывается «подозрительный» участок) на коже появляются плоские мелкие бородавки. Симптоматически они обычно ничем себя не проявляют, но иногда могут сопровождаться зудом, а при локализации во влагалище и в цервикальной зоне — провоцируют кровоточивость во время и после полового акта, выделения из влагалища.

Клиническая форма представлена преимущественно высыпаниями различных видов в области гениталий, симптомы которых зависят от участка расположения, типа и размера элементов. Условно различают  следующие типы бородавок:

  1. Остроконечные, представляющие собой выпячивания пальцеобразной формы, на поверхности которых имеется сосудистый «рисунок» в виде петель или точечных пятен. Они локализуются преимущественно на участках трения при половом акте — в области уздечки малых половых губ, у входа и в самом влагалище, на больших и малых половых губах, клиторе, девственной плеве, на шейке матки, в области промежности, на лобке, вокруг заднепроходного отверстия и в самых нижних отделах прямой кишки, на слизистой оболочке мочеиспускательного канала в виде кольца вокруг наружного отверстия (в 4-8%). При более глубоком поражении уретры возникает упорно протекающий уретрит с соответствующими симптомами, плохо поддающийся лечению.

  2. Папиллярные — гладкие непигментированные или пигментированные элементы без ножки округлой формы, несколько возвышающиеся над поверхностью. Они расположенные на коже наружных половых органов.
  3. Папулообразные. Для них характерны пигментация, отсутствие «пальцевых» выпячиваний, свойственных остроконечным бородавкам, и избыточный роговой слой эпителия (гипрекератоз). Локализация — мошонка, кожа тела полового члена и наружная поверхность крайней плоти, венечная борозда полового члена, боковая поверхность женских наружных половых органов, кожа вокруг ануса и промежность.
  4. Кератотические — утолщенные элементы, которые возвышаются над поверхностью избыточно сухой кожи больших половых губ. От этих образований происходит легкое инфицирование полового партнера.
  5. Бородавки по типу пятен — располагаются на слизистых оболочках в виде пятен неинтенсивного розовато-красного, красновато-коричневого или серовато-белого цвета.

Динамика и симптомы остроконечных кондилом

Остроконечные кондиломы с экзофитным типом роста (не внутрь тканей, а наружу) являются классической формой. Вначале своего развития они представляют собой ограниченные сосочки в виде маленьких узелков. Их цвет не отличается от окраски слизистой оболочки или кожи, на которых они располагаются. Постепенно увеличиваясь, сосочки приобретают вид нитевидных разрастаний значительных размеров и внешне похожи на цветную капусту или петушиный гребень.


Между сосочками появляется выпот межклеточной жидкости. Поверхность разрастаний становится влажной и блестящей, возникает отечность тканей, мацерация, присоединяются болезненность и неприятный запах. В период прогрессирования в центре каждой папилломы видны кровеносные сосуды, в отличие от элементов с обратным развитием. Нередко происходит изъязвление разрастаний с присоединением вторичной инфекции. На стадии регресса сосочки становятся сглаженными, даже бархатистыми, за счет утолщения слоя рогового эпителия.

У беременных происходит очень быстрый рост остроконечных бородавок в результате физиологического снижения иммунитета и столь же быстрый их самопроизвольный регресс после родов. Во время разрастания кондиломы могут даже закрывать родовые пути.

Диагностические методы

В целях диагностики, кроме обычного осмотра пациента, проводятся расширенная кольпоскопия, гистологическое и цитологическое исследования материала, взятого посредством биопсии. Обязательно проводятся анализы на наличие других инфекционных возбудителей, передающихся половым путем.

Большое значение для дифференциальной диагностики имеют анализы на папилломавирусную инфекцию, проведенные методами ПЦР (полимеразная цепная реакция) и ПЦР с идентификацией отдельных типов ВПЧ. Кроме того, проводятся анализы на определение онкобелков E6 и E7 в материале, взятом из цервикального канала, иммунофлюоресцентным методом, что позволяет дифференцировать носительство и начинающуюся трансформацию пораженных клеток ткани в злокачественные.

Как лечить папилломавирусную инфекцию


Основными принципами лечения являются:

  1. Устранение факторов риска, снижающих иммунную защиту организма.
  2. Подавление возбудителя заболевания и устранение условий, необходимых для его существования.
  3. Коррекция местного и общего иммунитета, включая вакцинацию.

Наиболее перспективным методом является вакцинация против папилломавирусной инфекции, позволяющая осуществлять не только профилактику, но и лечение уже возникших ее проявлений. Вакцинация осуществляется рекомбинантными вакцинами, эффект которых направлен против возбудителей заболевания с высоким онкогенным риском за счет подавления активности онкобелков E6 иE7 и увеличения активности клеточных белков p53 и Rb-105.

С этой целью применяются вакцины:

  • «Гардасил» — в виде суспензии для внутримышечных инъекций. Ее эффект направлен на выработку в организме специфических антител против белков ВПЧ типов 6, 11, 16 и 18;
  • «Церварикс» — суспензия для внутримышечного введения против белков ВПЧ типов 16 и 18.

Комбинированное лечебное воздействие сочетает в себе деструктивные и химические методы, а также использование иммуномодуляторов и неспецифических противовирусных средств.

К деструктивным аппаратным методам относятся криодеструкция и электродеструкция, радиоволновое удаление кондилом, плазменная коагуляция и лазерная терапия. Химические деструктивные препараты для лечения папилломавирусной инфекции — это Трихлорацетат (80-90%), Подофиллотоксин (спиртовой раствор или крем 5%), 5-фторурациловый 5% крем, «Вартек» (раствор), «Колхамин» (мазь), «Солкодерм» (раствор) и др.

Неспецифические противовирусные средства: лейкоцитарный и фибробластный интерфероны, «Циклоферон», «Интрон-А»,«Лейкинферон», «Неовир», «Алломедин» (гель) и др. Иммуномодулирующие препараты: «Иммуномакс», «Панавир», «Ликопид», «Изонопринозин», «Деринат», «Глутоксим», «Гепон», «Амиксин», «Эпиген-интим» и др.

Папилломавирусная инфекция представляет собой актуальную медико-социальную и экономическую проблему, в связи со значительным ростом заболеваемости, высокой контагиозностью, снижением репродуктивного здоровья и опасностью роста числа онкологических заболеваний, вызываемых этой инфекцией.


ginekolog-i-ya.ru

Как и почему происходит заражение


Инфекция проникает в человеческий организм, как правило, половым путем. Хотя на практике часто выявляются случаи контактно-бытовой передачи заболевания. Поражает патология преимущественно кожу, провоцируя в ней хронические воспалительные процессы, способствующие образованию папиллом. Попав на кожные ткани или слизистые оболочки проникает внутрь клеток. Там она может просто существовать в клеточной цитоплазме, либо проникать в хромосомы, встраивая гены в клеточный геном.

Последние медицинские данные свидетельствуют, что стрессы и депрессивные состояния провоцируют вирус на агрессивный ответ. Проще говоря, если человек является ничего не подозревающим носителем ВПЧ, то эмоционально-стрессовые ситуации могут активировать его.

Папилломы и кондиломы на коже
Папилломы и кондиломы на коже

Заразиться не так сложно, поскольку более половины взрослого населения планеты являются носителями. Больше других рискуют заработать такое заболевание женщины, в чьей жизни наблюдаются подобные явления:

  • ранняя половая жизнь
  • пониженный иммунитет
  • частые аборты или беременность
  • беспорядочные сексуальные связи без средств защиты (хотя по некоторым данным, презерватив не способен защитить от заражения)
  • переохлаждение
  • пренебрежение гигиеной интимных мест
  • установка внутриматочной спирали
  • хронические воспалительные патологии мочеполовой системы, урогенитальные инфекционные заболевания
  • нарушения в гормональной сфере
  • табакокурение или злоупотребление алкогольными напитками

В чём опасность

Патология может быть неонкогенной, либо иметь низкую или высокую онкогенность. Самыми опасными считается высокоонкогенная. Они, как правило, чаще других становятся причиной онкологии шейки матки. Помимо этого, они могут стать причиной плоскоклеточной метаплазии, карциномы или дисплазии.

Симптомы

Инфекция отличается латентным течением, скрытно инкубируя в организме долгое время, вплоть до нескольких лет. В отсутствие характерных симптомов обнаружить её способен только анализ. Она способна длительное время существовать в организме, не доставляя обладателю каких-либо неудобств и никак себя не проявляя. Но под воздействием специфических факторов, спровоцировавших угнетение иммунитета, может активироваться, начнет активно размножаться и приобретет соответствующие клинические симптомы.

Характерные признаки обусловлены появлением на коже тела бородавок, а на гениталиях – остроконечных кондилом. В случае проникновения в клеточную хромосому образуются злокачественные поражения вроде дисплазии или карциномы. Невозможно заранее предугадать, как проявится ВПЧ. Это во многом зависит от иммунной системы, генетической предрасположенности или наследственного фактора.

Кондиломы
Кондиломы

Бородавки представляют собой плотные выпуклые образования округлой формы и телесного оттенка. Они не вызывают болезненности при прикосновении и являются неонкогенными. Симптомы, связанные с остроконечными кондиломами (их часто называют еще генитальными бородавками), представляют собой выпуклые неровные образования, похожие на цветную капусту и имеющие преимущественно розовый или телесный оттенок, как видно на фото. Подобные проявления локализуются чаще на слизистых оболочках половых органов. Расположенное так образование может обнаружиться в процессе гигиенических процедур, на ощупь она представляет собой некую плотную неровность.

Когда заражение происходит в результате половой связи, существует риск появления таких кондилом в области шейки матки. Такое образование называют плоской кондиломой, его невозможно обнаружить самостоятельно, поэтому подобные находки при гинекологическом осмотре становятся для женщин неприятным сюрпризом.Строение матки

Образованию папиллом способствуют вирусы неонкогенных типов, тогда как виновниками появления остроконечных кондилом чаще является папилломавирусная патология 11 и 6 типа.

С момента заражения до обнаружения плоской кондиломы проходит, как правило, не один год, поэтому она считается проявлением длительно существующей инфекции. К моменту обнаружения она уже вызывает патологические изменения в клетках цервикальной слизистой (эпителий шейки). Подобные находки очень опасны. У дам, болеющих длительное время, риск развития онкологии возрастает более, чем в 60 раз. Но наличие патогена еще не говорит о развитии карциномы. Его клетки еще должны малигнизироваться, для чего требуется воздействие определенного рода факторов.Папилломы схема

Папилломавирус и беременность

К счастью, вирус не способен пагубно сказаться на протекании беременности или здоровье будущего ребенка, хотя беременность сама по себе может спровоцировать его активное развитие.

В период беременности болезнь не лечится, поскольку в это время противопоказан прием практически всех противовирусных препаратов. Показанием для кесарева сечения она также не является.

Имеющиеся на органах женщины образования с наступлением беременности могут резко начать расти, сопровождаясь обильными влагалищными выделениями, обеспечивающими вирусу благоприятное развитие и размножение. Ребенок может заразиться при родах, хотя подобные случаи встречаются нечасто.

Диагностика

Для диагностирования применяются специализированные тесты. Чаще всего применяется анализ ПЦР, позволяющий определить даже тип вируса. Хотя специалисты утверждают, что предпочтительнее использовать анализ, вроде количественного теста, поскольку он помогает определить уровень риска озлокачествления инфекции. Кроме того, этот анализ помогает выявить действенность проводимой терапии.

Если патоген был выявлен у женщины, крайне важно проведение обследования ее сексуального партнера. И если возникнет необходимость, ему тоже нужно пройти противовирусную терапию.

Визуальный анализ позволяет обнаружить наличие клинических проявлений на наружных половых органах, а гинекологический осмотр с применением зеркал выявляет наличие инфекции шейки. При осмотре врачом на анализ берется мазок, исследуемый на наличие онкоцитологии, а также проводится ВПЧ-тест.

При обнаружении вируса показано обязательное проведение процедуры кольпоскопии, когда область матки рассматривается под сильным увеличением. Дополнительно может понадобиться биопсия – небольшой кусочек ткани берется на гистологию.

Лечение

В целом, терапия у мужчин и женщин аналогична. К сожалению, избавиться от этой проблемы навсегда невозможно, а современные методы позволяют лишь существенно снизить его концентрацию в организме. Для устранения бородавок и кондилом обычно применяются деструктивные методики вроде хирургического иссечения, радиоволновой или лазерной деструкции, электрокоагуляции или радиоволнового удаления.

Удаление бородавок не является гарантией того, что они не появятся повторно, поэтому лечение должно носить комплексный характер.

Кроме деструктивной терапии, проводится и медикаментозное лечение, основанное на приеме иммуномодулирующих и противовирусных препаратов и производных интерферона (реаферон, циклоферон и пр.). В последние годы стала активно применяться профилактическая вакцинация, а также ведутся испытания вакцины, действие которой направлено против высокоонкогенных типов ВПЧ. В нашей стране применяется вакцина под названием Гардасил, действующая против 6, 18, 16 и 11 типов. Предназначается она для 9-26-летних пациентов, причем наибольшая защита обеспечивается в том случае, когда привика сделана еще до начала ведения половой жизни.

Не занимайтесь самолечением! Запишитесь на прием по телефону +7 (499) 969-20-36 (для жителей Москвы и Московской области).

infekc.ru

Возбудитель папиллмавирусной инфекции

Папилломатоз у человека проявляется как последствие воздействия вируса, принадлежащего к семейству паповирусов. Этот вирус относится к группе вирусов, содержащих ДНК. Непосредственно в структуре вируса содержится нуклеиновая кислота, у которой отмечаются трансформирующие и инфекционные свойства.

Вирус папилломы человека можно выявить на слизистых оболочках, на коже человека. Также он может содержаться в других органах: в прямой кишке, в пищеводе, в половых органах и др. По мнению специалистов, вирус изначально поражает базальные клетки, после чего происходит их трансформация и разделение. В итоге у человека проявляется папиллома.

На сегодняшний день выделено больше 100 вирусов папилломы, которые различаются разнообразием видов и спецификой тканей. характеризующихся видовой и тканевой специфичностью. Поражение определенных тканей и органов человека происходит в зависимости от типа вируса. При этом вирус папилломы у мужчин и женщин очень часто сочетается с воздействием других возбудителей, провоцирующих развитие болезней, которые передаются половым путем.

На протяжении продолжительного времени было принято считать, что этот вирус является исключительно причиной возникновения у человека бородавок, как кожных, так и генитальных. Однако в настоящее время ест информация о том, что у папилломавирусов имеются онкогенные свойства, следовательно, они могут провоцировать онкологические заболевания.

Дело в том, что при инфицировании клеток эпителия вирусом папилломы человека развиваются неоплазии (для этого явления характерно изменение нормальной структуры клеток), имеющие как доброкачественный, так и злокачественный характер. Некоторые из вирусов папилломы человека провоцируют процесс активизации онкогенов вируса. Они не только напрямую воздействуют на клеточный цикл, но и притормаживают воздействие блокирующих белков. Как следствие, может происходить процесс озлокачествления. Однако следует учесть, что все вирусы папилломы можно подразделить на два разных подвида: с низкой и высокой степенью онкогенного риска.

Если человек заражается вирусом с низкой степенью онкогенности, то у инфицированного человека со временем развиваются генитальные кондиломы, а также дисплазии эпителия шейки матки легкой степени.

Вирус папилломы человека тип 16 и 18, который отличается онкогенностью высокой степени, может провоцировать развитие предраковых заболеваний.

Факторы риска, влияющие на заражение папилломавирусной инфекцией

» />Намного чаще папилломавирусная инфекции у женщин обнаруживается в том случае, если они постоянно имеют большое количество сексуальных партнеров и не ведут упорядоченную половую жизнь. Высокий риск заражение этим вирусом имеет место также у тех девушек, которые начали половую жизнь очень рано, а также у тех, кто игнорирует барьерную контрацепцию, в частности, презерватив.

Катализатором прогрессирования вируса в женском организме являются также вредные привычки – постоянное употребление алкоголя, злостное курение. Факторами риска являются воспалительные процессы в организме, иммуннносупрессивные болезни.

В свою очередь, именно заражение вирусом папилломы человека становится позже причиной развития онкологического заболевания. Исследования, проводимые на протяжении многих лет, свидетельствуют о том, что у женщин ВПЧ часто становится одной из причин проявления тяжелых недугов — рака влагалища и вульвы, плоскоклеточной карциномы шейки матки.

Следовательно, важно знать, что передача заболевания происходит в основном половым путем, а также при бытовых контактах, в процессе медицинских манипуляций и во время прохождения младенца через родовые пути. Существует также подтвержденная информация о заражении медиков в процессе проведения медицинских манипуляций.

Для полового партнера больной с вирусом папилломы человека является заразным.

Папилломмавирусная инфекция у женщин и мужчин достаточно часто сочетается с другими болезнями, которыми человек заражается половым путем. При этом в случае урогенитального хламидиоза, бактериального вагиноза, микоплазмоза и некоторых других болезней прогрессирование ВПЧ-инфекции происходит намного активнее.

В итоге оба болезни переходят в хроническую форму, а мочеполовая сфера больного терпит патологические изменения, развиваются воспалительные процессы. При этом недуги очень плохо поддаются лечению. При наличии у больного папилломовирусной инфекции и болезни, которая передается половым путем, общий срок лечения длится намного дольше, часто проявляются рецидивы.

Кроме указанных выше факторов, развитию либо рецидиву ВПЧ способствует общее ухудшение функций иммунной системы организма, сильное переохлаждение организма, нарушение гормонального баланса, некоторые медицинские вмешательства (аборт, введение внутриматочных контрацептивов). Также повышается риск заражения у беременных женщин. Более восприимчивы к поражению вирусом люди, в организме которых недостаточное содержание ряда витаминов, фолиевой кислоты.

Проявления папиллмавирусной инфекции

» />Вирус папилломы у мужчин и женщин не проявляется видимыми симптомами на протяжении достаточно длительного периода времени. Но при этом вирус развивает активную жизнедеятельность в организме человека, что в итоге ведет к  негативным последствиям. Согласно медицинской статистике, легкая степень дисплазии переходит в тяжелую примерно в 10% случаев; умеренная степень дисплазии – в 20% случаев; тяжелая степень дисплазии постепенно переходит в онкологическое заболевание в 12% случаев. Впрочем, периоды перехода одной стадии болезни в другую являются достаточно продолжительными. Поэтому и больной, и врач имеет время, чтобы сделать все для предотвращения в будущем развития рака.

Длительность инкубационного периода болезни может продолжаться разный период времени – от одного месяца до одного года. Но в среднем он длится от трех до шести месяцев.

Чаще всего болезнь поражает молодых людей. Папилломамвирусная инфекция может развиваться по-разному: ее симптомы очень многообразны. В большинстве случаев папилломавирусная инфекция проявляется возникновением у больного остроконечных кондилом, плоских и инвертированных кондилом с внутренним ростом, папиллярных разновидностей кондилом.

Остроконечные кондиломы образуются у пациента на коже и слизистых оболочках. Они имеют широкое основание либо очень тонкую ножку, могут выглядеть как один узелок или множественные выросты. Такое образование на коже похоже на цветную капусту или петушиный гребень.

При внутреннем (эндофитном) образовании кондилом болезнь диагностировать достаточно сложно, так как выраженное поражение эпителия отсутствует.

На гениталиях в местах, где есть повреждения, или присутствует их постоянный контакт со влагой, проявляются генитальные кондиломы. У женщин такие образования поражают влагалище, малые половые губы, шейку матки, область около ануса, кожу на половых органах. При заражении мужчины остроконечные кондиломы появляются на головке полового члена, возле крайней плоти, на перианальной области.

При заражении человека вирусом папилломы человека 16 типа часто проявляются так называемые бовеноидные папулы. Эти образования схожи с обыкновенными бородавками или себорейным кератозом. Этот тип заболевания чаще всего диагностируется у молодых людей и сочетается с остроконечными кондиломами и герпесом. Такие образования исчезают спонтанно, но в некоторых случаях могут переходить в злокачественную форму.

Цвет остроконечных кондилом может быть телесным, розовым, красным. Иногда в местах появления папиллом возникает зуд, а вследствие того, что они легко травмируются, возникает болезненность в зонах их развития. В период, когда кондиломы увеличиваются особенно интенсивно, больной может ощущать жжение, иногда на местах таких образований появляются язвы.

Редко кондиломы, которые появляются на наружных половых органах, видоизменяются в так называемую гигантскую кондилому Бушке-Левенштейна. Изначально на половых органах появляются мелкие бородавчатоподобные образования, которые очень быстро растут и сливаются в единое образование. При росте такой кондиломы подлежащие ткани разрушаются, но все же в злокачественную форму такое образование переходит очень редко.

У детей папилломная инфекция вызывает ларингеальный папилломатоз и появление генитальных бородавок. Вирус передается ребенку трансплацентарным способом, а также во время прохождения младенца через родовые пути. Иногда малыш инфицируется бытовым путем уже после рождения.

При беременности очень часто у инфицированной женщины происходит рецидив болезни. При этом кондиломы разрастаются и становятся рыхлыми. После родов болезнь, как правило, регрессирует.

Диагностика папиллмавирусной инфекции

» />Ввиду того, что определить наличие остроконечных кондилом и папилломатозных разрастаний очень просто даже без специальных инструментов, диагностика заболевания является несложным процессом. Однако на начальных стадиях болезни, когда кондиломы мало выражены и напоминают всего лишь шероховатую поверхность, их определить достаточно проблематично. Поэтому важным методом установления диагноза считается цитология биоптатов и мазков. Так называемый пап-тест проводится в том случае, если имеет место поражение шейки матки и влагалища у женщины. Если специалисты определяют у пациента наличие койкилоцитоза (речь идет о некрозе цитоплазмы и появления баллоноподобных клеток), то данный признак считается критерием оценки папилломной инфекции половых органов. В процессе диагностики необходимую информацию можно получить путем применения кольпоскопии, при которой зона вероятного поражения обрабатываются 3% уксусной кислотой. В итоге очаги становятся бело-серыми.

Если у больного отсутствуют симптомы недуга, или они выражены неярко, то для диагностики иногда применяется методика полимеразной цепной реакции. Это исследование также дает возможность определить, каким типом вируса заражен человек.

Лечение папиллмавирусной инфекции

Если оценить общее количество инфекционных заболеваний, то именно ВПЧ-инфекция распространена наиболее широко. Но, к сожалению, в настоящее время медицина практически не предлагает методов, позволяющих полностью избавиться от этого недуга.

Следовательно, лечение папилломавирусной инфекции направлено, в первую очередь, на избавление от кондилом, а также на создание таких условий, при которых вирус размножался и прогрессировал как можно медленнее.

При применении разных методов терапии можно избавиться от генитальных кондилом в большинстве случаев. Но при этом примерно в четверти случаев отмечается рецидив заболевания, происходящий на протяжении трех месяцев.

Если лечение вируса папилломы человека не практикуется вообще, то иногда генитальные кондиломы могут исчезнуть самостоятельно. Однако высока вероятность того, что без лечения кондиломы будут прогрессировать. Кроме того, важно провести дополнительные исследования, которые позволяют определить наличие болезней, передающихся половым путем, и вылечить их.

Выбирая методы лечения, врач не допускает применения токсической терапии, а также процедуры, которые способствуют появлению шрамов и рубцов. Лечение недуга назначается с учетом того, где локализируются кондиломы, как проявляется заболевание, какие недуги ему сопутствуют, каково общее состояние организма человека. Схему лечения следует подбирать исключительно индивидуально.

» />На сегодняшний день существует много разнообразных методов лечения папилломавирусной инфекции. В частности, в качестве деструктивных методов практикуется хирургическое иссечение образований, криотерапия, лазеротерапия, применение электрохирургических методов, диатермокоагуляции.

Среди химических методов терапии практикуется лечение азотной кислотой, солкодермом, ферезолом, трихлоруксусной кислотой.

Кроме того, при лечении вируса папилломы человека применяются цитотоксические препараты: подофиллотоксин, 5-фторурацил, подофиллин. В процессе комбинированного лечения применяются также интерфероны. Именно комбинированное лечение является наиболее предпочтительным.

При лечении беременных не следует медлить, чтобы терапия проводилась на максимально ранних сроках. В данном случае практикуются только физические деструктивные методики лечения, например, криотерапия.

В процессе лечения важно знать о том, что человек не является носителем этого вируса пожизненно. Однако в том случае, если вирус выявляется трижды, а промежутки между прогрессированием болезни составляют 4 месяца, то риск онкологических болезней эпителия возрастает в 14 раз.

При любых проявлениях папилломавирусной инфекции ни в коем случае нельзя предпринимать самостоятельного и бессистемного лечения, чтобы не спровоцировать осложнений.

Профилактика папиллмавирусной инфекции

Придерживаясь методов профилактики папилломавирусной инфекции, можно значительно снизить риск возникновения определенных онкологических патологий у женщин и мужчин. Существует несколько разновидностей профилактических методов. Так, в качестве первичной профилактики папилломавируса важно своевременное выявление очагов инфекции и факторов риска, способствующих ее распространению. Также первичными методами профилактики считается вакцинация против вируса папилломы человека. Максимально эффективным воздействие такой вакцины будет в том случае, если вводить ее молодым людям до начала половой жизни.

Методы вторичной профилактики данной инфекции включают применение программ скрининговой диагностики, которая позволяет диагностировать болезнь как можно раньше.

Третичная профилактика предполагает уменьшение вероятных рецидивов у людей, уже зараженных вирусом папилломы человека.

Одним из важнейших моментов в профилактике заболевания считается просветительская работа в среде подростков, которые собираются начать половые отношения. Молодые люди должны четко осознавать риск заражения папилломавирусом и другими болезнями, которые передаются половым путем.

Простым, но при этом очень эффективным методом профилактики будет применение презервативов при сексуальных контактах с непостоянными половыми партнерами. Если у человека обнаружена инфекция, то важно провести обследование всех половых партнеров инфицированного за последний год.

medside.ru

Причины папилломавирусной инфекции

Впервые папилломавирусная инфекция, как отдельная нозологическая единица была представлена мировому сообществу вирусологов в 1984 году, когда немецкий ученый Харалд цур Хаусен идентифицировал первого представителя папилломавирусов. Спустя тридцать лет после этого важного научного открытия ему была присвоена Нобелевская премия, а научные труды явились основой для разработки эффективных методов вакцинации. В настоящий момент специалистами идентифицировано огромное количество разнообразных представителей папилломавирусной инфекции, включающих животные виды, а также типы, поражающие исключительно человеческий организм. К счастью, большинство разновидностей вирусов, провоцирующих папилломавирусную инфекцию, имеют благоприятное клиническое течение, однако существует отдельная категория папилломавирусной инфекции «повышенного онкогенного риска».

Наибольшую опасность в отношении развития онкопатологии представляет папилломавирусная инфекция типа 16 и 18, так как в краткие сроки данные возбудители провоцируют развитие рака шейки матки у женщин, а также аноректального рака у мужской половины человечества. Гинекологами отмечается зависимость между обнаружением у женщины ракового изменения эпителиоцитов слизистой оболочки шейки матки с процессами активного размножения папилломавирусной инфекции 18 типа. Также к категории папилломавирусной инфекции повышенного онкогенного риска относятся представители 6 и 11 типа, клиническим проявлениям которых является образование генитальных бородавок.

Учитывая особенности и различия в строении вирусной ДНК, возбудители папилломавирусной инфекции также разделяются на классы. При обнаружении поражения слизистых оболочек половых органов чаще всего специалистами идентифицируется альфа-папилломавирусная инфекция, которая чаще всего представлена вирусами повышенного онкогенного риска. Также вирусологи всемирной организации здравоохранения применяют разделение папилломавирусной инфекции по географическому признаку (Европейская, Африканская и Азиатский-Американская).

Если рассматривать вопрос преимущественного типа передачи папилломавирусной инфекции от больного человека к здоровому, то эпидемиологи едины во мнении, что данный тип инфекции передается через половой акт, однако, также не исключается возможность заражения через предметы личной гигиены.

Симптомы и признаки папилломавирусной инфекции

Практически все этиопатогенетические типы папилломавирусной инфекции отличаются продолжительным инкубационным периодом возбудителя, который в среднем составляет три месяца, а его продолжительность напрямую зависит от эффективности работы иммунной системы человека. Как при любой другой вирусной патологии, папилломавирусная инфекция в инкубационном периоде не проявляется абсолютно никакими клиническими симптомами. Появление тех или иных патогномоничных клинических проявлений в первую очередь зависит от типа папилломавирусной инфекции. Самыми распространенными клиническими формами папилломавирусной инфекции является остроконечная, плоская, а также инвертирующая кондилома.

Остроконечная кондилома, как главный патоморфологический критерий папилломавирусной инфекции, представляет собой удлиненное новообразование, которое может быть как одиночным, так и множественным, а также иметь различные размеры, преимущественно бледно-розовую окраску и короткую ножку. Некоторые остроконечные кондиломы, которые являются клиническим проявлением папилломавирусной инфекции, могут изъязвляться с выделением зловонной жидкости. Остроконечные кондиломы при папилломавирусной инфекции могут достигать значительных размеров, занимая всю половую щель с переходом на бедренную и паховую область кожных покровов. Распространение остроконечных кондилом на перианальную область и промежность при папилломавирусной инфекции является неблагоприятным клиническим признаком и критерием агрессивного течения заболевания. Изъязвление остроконечной кондиломы развивается в результате выделения отделяемого из половых путей, что сопровождается чувством жжения и зуда. Особенностью остроконечной кондиломы при папилломавирусной инфекции является безболезненный рост, что является причиной позднего обращения инфицированного человека к специалистам. При поражении папилломавирусной инфекцией слизистых оболочек шейки матки длительный период времени полностью отсутствуют какая-либо клиническая симптоматика.

Педиатрами довольно часто диагностируется папилломавирусная инфекция у детей, основной патологический процесс которой развивается в слизистых оболочках гортани. Респираторный папилломатоз гортани относится к врожденным инфекционным патологиям, так как передача возбудителя плоду происходит либо в период беременности, либо в момент родоразрешения. Провокатором развития врожденной папилломавирусной инфекции является возбудитель 6 или 11 типа. Клинически данная патология проявляется затрудненным дыханием, нарушением акта глотания, осиплостью голоса и постоянным надсадным кашлем, который появляется сразу после рождения ребенка. Особенно состояние ребенка ухудшается во время сна, так как в это время отмечается расслабление мышечного тонуса и сужение просвета гортани. Негативным фактором является склонность к экспансивному молниеносному росту папиллом, который при отсутствии своевременной коррекции, приводит к асфиксии.

Папилломавирусная инфекция у женщин

Данная патология среди женского населения довольно распространена и занимает лидирующие позиции в общей структуре урогенитальных заболеваний. Такие высокие показатели инфицированности женщин обусловлены в первую очередь половым способом передачи вируса, а в последнее время участились случаи инфицирования женщин во время проведения различных медицинских манипуляций. Период инкубации возбудителя папилломавирусной инфекции у женщин может варьировать в широком временном диапазоне и достигать одного года, поэтому определить контактное лицо, от которого произошла передача вируса, в большинстве ситуаций не представляется возможным.

Основную так называемую категорию повышенного риска по заражению папилломавирусной инфекцией среди женского населения представляют молодые девушки, так как именно в молодом возрасте отмечается максимальная половая активность, а также склонность к смене партнеров. Основные патоморфологические проявления папилломавирусной инфекции у женщин локализуются в слизистых оболочках урогенитального тракта, где отмечается появление своеобразных новообразований — остроконечных кондилом. Кроме того, остроконечные кондиломы могут локализоваться в других областях туловища, однако для всех них характерны единые патоморфологические признаки (короткая ножка, белесоватая окраска, небольшие размеры).

К модифицируемым предрасполагающим факторам развития папилломавирусной инфекции у женщин следует отнести снижение работы иммунного аппарата, частые переохлаждения, сочетанную вирусную патологию (герпесвирусная инфекция), а также применение различных инвазивных методик (установка внутриматочного контрацептива, медицинские аборты и другие оперативные пособия).

К еще одному предрасполагающему для развития папилломавирусной инфекции у женщины фактору следует отнести период беременности, который представляет собой своеобразный стрессовый для иммунной системы процесс. Вместе с тем, следует отметить, что инфицирование беременной женщины папилломавирусной инфекцией не способно оказать пагубное влияние на организм ребенка, однако, при инфицировании новорожденного ребенка непосредственно в момент родоразрешения инфекция провоцирует развитие тяжелого врожденного заболевания – папилломатоза гортани. Большинство применяющихся в лечении папилломавирусной инфекции препаратов имеет противопоказание в виде беременности, что обязательно следует учитывать при включении их в общую медикаментозную терапию.

Папилломавирусная инфекция у мужчин

Отличием папилломавирусной инфекции у мужчин от таковой у женщин является продолжительное латентное клиническое течение заболевания, что значительно затрудняет проведение ранней верификации диагноза, а инфицированные лица представляют эпидемиологическую опасность для своих половых партнеров. Характерными клиническими проявлениями папилломавирусной инфекции, которые развиваются уже на стадии активного размножения и распространения вирусов, является появление единичных или множественных остроконечных кондилом, локализующихся как на половых органах, так и промежности и аноректальной области.

Визуальными признаками папилломавирусной инфекции у мужчин является обнаружение в вышеперечисленных областях новообразований телесного цвета и мягкой консистенции, абсолютно безболезненных при пальпации и имеющих небольшие размеры. При появлении участков изъязвления на поверхности остроконечной кондиломы инфицированного мужчину начинает беспокоить зуд, небольшая болезненность или жжение в пораженной области. Крайне редкой локализацией развития остроконечных кондилом при папилломавирусной инфекции у мужчин является просвет мочеиспускательного канала, что сопровождается клиникой задержки мочеиспускания по типу симптома обструктивного мочеиспускания.

Патогенез инфицирования мужчин папилломавирусной инфекцией практически не отличается от патогенеза у женщин и заключается в проникновении возбудителя через микроповреждения в слизистых оболочках половых органов во время полового акта. Несмотря на относительно благоприятное клиническое течение папилломавирусной инфекции, некоторые представители этих вирусов могут провоцировать развитие аноректального рака у мужчин, который относится к крайне неблагоприятным в отношении прогнозов для выздоровления онкопатологиям.

Лечение папилломавирусной инфекции у мужчин в виде радикального удаления остроконечных кондилом производится с применением аппликации химических растворов или криотерапией. В последнее время хорошей эффективностью в отношении удаления аногенитальных остроконечных кондилом у мужчин отличается лазеротерапия и иссечение с применением радиоволнового ножа, позволяющие избежать рецидива папилломавирусной инфекции.

Хирургические методы лечения папилломавирусной инфекции у мужчин обязательно должны применяться под прикрытием противовирусных препаратов, а также иммунокоррегирующих лекарственных средств.

Диагностика папилломавирусной инфекции

В некоторых ситуациях обнаружение патогномоничных клинических маркеров папилломавирусной инфекции не составляет труда для опытного врача. В первую очередь специалисту необходимо провести дифференциацию между имеющимися у человека новообразованиями на коже и слизистых оболочках с широкими кондиломами, не характерными для папилломавирусной инфекции. Отличием широких кондилом, которые являются клиническим маркером вторичного сифилиса является наличие широкого основания, а также плотной консистенции. При наличии затруднений в клинической верификации врачи прибегают к забору одержимого кондиломы для проведения дальнейшего анализа на предмет обнаружения возбудителя сифилиса.

В ситуации, когда клиническим проявлением папилломавирусной инфекции является плоская или эндофитная кондилома установление клинического диагноза без применения дополнительных методов диагностики не представляется возможной. Лабораторные анализы на папилломавирусную инфекцию в этой ситуации заключаются в обнаружении специфической днк возбудителя в биологических выделениях пациента. Дополнительными инструментальными методиками при папилломавирусной инфекции является кольпоскопия, позволяющая обнаруживать остроконечные кондиломы неправильной формы, белесоватой окраски с наличием обильной капиллярной сети, выявляемой после обработки раствором уксусной кислоты.

При малых размерах остроконечной кондиломы, как главного клинического маркера папилломавирусной инфекции, проведение ранней клинической диагностики затрудняется. Выявляемые кольпоскопические признаки имеют сходства с таковыми при дисплазии, а также цервикальной интраэпителиальной неоплазии, поэтому в первую очередь необходимо исключить эти два патологических процесса.

Дополнительными методами диагностики папилломавирусной инфекции с достаточным уровнем доказательности является цитологическое и гистологическое исследование биоптата пораженного участка кожи или слизистой оболочки на предмет наличия изменений характерных для данного типа инфекции. Проведение ранней идентификации папилломавирусной инфекции высокого онкогенного риска является приоритетной задачей специалиста любого лечебного профиля, так как в этой ситуации можно сохранить здоровье и жизнь человека.

Лечение папилломавирусной инфекции

Медикаментозная терапия папилломавирусной инфекции представляет собой затруднительную ситуацию, так как даже несмотря на широкий спектр разработанных фармакологами противовирусных препаратов, большинство из них оказываются не эффективными в борьбе с возбудителем данной патологии. Таким образом, вирусологам и гинекологам не остается ничего иного как применять все возможные лечебные мероприятия, купирующие клинические проявления и патогенетические механизмы развития папилломавирусной инфекции.

При имеющихся визуальных проявлениях в отношении пациента применяется немедикаментозная терапия папилломавирусной инфекции, а хирургическое удаление папиллом и кондилом. В каждой конкретной ситуации используются различного рода оперативные пособия, а также лазерное лечение остроконечных кондилом, выбор которых предопределяется локализацией выявленных изменений, распространенностью патологического процесса и индивидуальных особенностей организма пациента.

Практически в 10% случаев практикующими вирусологами регистрируется факт самоизлечения папилломавирусной инфекции, и вместе с тем, специалисты не рекомендуют задерживать лечение данной патологии в ожидании саморазрешения инфекционного процесса, так как последствия могут быть достаточно негативными для здоровья. Неоспоримыми показаниями для применения хирургических и других видов лечения папилломавирусной инфекции является агрессивное изменение патоморфологических проявлений заболевания в виде увеличения протяженности патологического процесса, изменения характера кондилом и их изъязвления. Любое оперативное вмешательство по поводу удаления остроконечных кондилом, являющихся клиническим маркером папилломавирусной инфекции, должно сопровождаться дальнейшим гистологическим исследованием иссеченного операционного биологического материала для исключения онкопролиферативных процессов.

В случае поверхностного расположения остроконечной кондиломы на слизистых оболочках и кожных покровах используется оперативное иссечение патологического новообразования скальпелем под местным обезболиванием. Дальнейшее лечение заключается в частой смене давящей асептической повязки на операционную рану длительностью пять суток. Следует учитывать, что оперативное лечение папилломавирусной инфекции не обладает 100% эффективностью и у части пациентов наблюдается рецидивирование патологического процесса с образованием новых остроконечных кондилом. Еще одним вариантом радикального удаления патоморфологических элементов папилломавирусной инфекции 18 типа является диатермокоагуляция и криохирургия, которые относятся к малоинвазивным методикам оперативного лечения и применяются относительно недавно.

Профилактика папилломавирусной инфекции

Учитывая тот факт, что самым распространенным, а порой единственно возможным способом передачи папилломавирусной инфекции является контактный при половом акте, защититься от инфицирования данной патологией возможно только при полном устранении способа передачи, то есть отказа от интимной жизни. Также специалистами отмечается значительное снижение риска инфицирования возбудителем папилломавирусной инфекции при наличии единственного полового партнера. Каждый взрослый человек должен знать о том, что каждая смена полового партнера влечет за собой потенциальную опасность инфицирования папилломавирусной инфекцией повышенного онкогенного риска.

Учитывая тот факт, что половой путь передачи является не единственно возможным при передачи папилломавирусной инфекции и эпидемиологи допускают контактно-бытовой способ передачи, использование барьерных методов защиты не способно полноценно защитить человека от заражения. Сложность в применении профилактических мероприятий против папилломавирусной инфекции также заключается в том, что данный вид возбудителя имеет длительный инкубационный период, в течение которого очень трудно обнаружить его присутствие в восприимчивом организме. И вместе с тем, уже на этой стадии даже достаточная функция иммунного аппарата человека не способна элиминировать из организма возбудителей папилломавирусной инфекции.

Для того чтобы избежать данной ситуации необходимо предотвратить возможность попадания папилломавирусной инфекции на поверхностные слои слизистых оболочек организма человека и укрепить работу иммунного аппарата неспецифического профиля, которая ингибирует возбудитель уже на первичной стадии развития заболевания. С этой целью людям репродуктивного возраста необходимо достаточно внимания уделять вопросам коррекции пищевого поведения, устранения любых вредных привычек, соблюдения элементарных правил личной гигиены, поддерживающих кислотно-щелочной баланс кожи и слизистых оболочек.

Самым эффективным профилактическим методом, позволяющим добиться хороших результатов в предотвращении развития папилломавирусной инфекции у человека, является вакцинация. В настоящий момент применяются три разновидности вакцин, каждая из которых оказывает противовирусное воздействие только на один из типов папилломавирусной инфекции. Учитывая тот факт, что наибольшую потенциальную опасность для здоровья человека представляет папилломавирусная инфекция 18 типа, необходимо в первую очередь использовать данный тип вакцины, которая вводится детям до наступления полового созревания.

Папилломавирусная инфекция – какой врач поможет? При наличии или подозрении на развитие данного заболевания следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как гинеколог, онколог.

vlanamed.com

Вирус папилломы человека, что это такое

ВПЧ несет большую опасность для женщин, чем для мужчин. Более 40 видов вируса способны поражать избирательно половые органы. Именно в этом случае инфекция чрезвычайно опасна. Папилломавирусная инфекция у женщин (например, тип 16 и 18) провоцирует рак шейки матки или молочной железы.

В 99% случаев подобных заболеваний причиной онкологии у женщин, оказывается вирус папилломы человека. Процесс протекает медленно (гораздо реже стремительно). Промежуточным этапом считают появление кондилом (остроконечных и плоских). Второй вид наделен высокой степенью перерождения.

ВПЧ — заболевание инфекционное, имеющее хронический характер. Рецидивы сменяются ремиссией. ВПЧ значительно влияет на иммунную систему, угнетая ее. Женщина, зараженная вирусом, оказывается в группе риска. Помимо грозящей онкологии (в любом возрасте), ВПЧ препятствует зачатию и благополучному течению беременности.

Возникновение и проявления патологии напрямую зависят от типа, формы вируса и его концентрации в тканях. Доброкачественной является такая форма вируса, которая находится вне хромосомы. Встроенный в геном клетки, ВПЧ определяется как злокачественный.

Пути передачи инфекции

Контакт (решительно любой) с зараженным человеком или предметом его личной гигиены может привести к инфицированию. Бытовым способом вирус передается реже. Самый распространенный путь заражения — половой контакт.

Средство защиты (презерватив) не всегда препятствует инфицированию, хотя значительно снижают возможность заражения. Высока вероятность заражения (до 100%) в том случае, когда партнер является носителем остроконечных кондилом. Существует несколько основных путей передачи ВПЧ:

  • Половой контакт.
  • Заражение бытовым способом: прикосновение, места общего пользования, предметы личной гигиены и т.д.
  • От матери — новорожденному.

Puti-zarazheniya-VPCH

Попадая в организм человека, вирус сразу себя не проявляет. Человек является носителем ВПЧ, но не подозревает об этом. Первые симптомы, обычно появляются спустя три месяца после заражения. Часто инкубационный период длится несколько лет. Установить точно момент заражения очень сложно. Важным фактором является иммунная система человека.

При хорошем иммунитете инфекции закрыт доступ. Даже если произошло заражение, она никак себя не проявит. Симптомы проявятся только в том случае, если иммунитет будет снижен. ВПЧ занимает 2-е место по количеству инфицированных после генитального герпеса. Не все варианты передачи вируса бытовым способом установлены точно.

Кто может заразиться?

Заражению ВПЧ подвержен каждый человек. Одни — в большей степени, другие — в меньшей. Всегда присутствует факт случайности, даже при соблюдении всех установленных норм.

  • В группе риска находятся люди с низким иммунитетом. Когда в организме происходит сбой в результате длительной инфекции, стресса и пр. Эта проблема является плодородной почвой для вируса. Крепкий иммунитет способен ему противостоять.
  • Дети, рожденные от инфицированных родителей, также находятся в группе риска. Проблему не всегда выявляют сразу, вирус может «проснуться» позже, когда ребенок вырастет.
  • Пренебрегая правилами личной гигиены, используя единые предметы в общественных местах, человек попадает в группу риска.
  • Молодые женщины в возрасте от 20 до 24 лет.
  • Беспорядочные половые связи приводят к заражению.
  • Злоупотребление алкоголем и никотином открывает путь инфицированию.
  • Наркоманы уязвимы для ВПЧ в большой степени.

Какие типы вируса существуют?

Каждый вид имеет свое название. Например — HPV 1, HPV 2 и т. д. Все вирусы строго классифицируют на три группы. Классификация проводится на основании способности вируса индуцировать неопластические процессы, другими словами, усиливать возможность возникновение опухоли.

Три группы вирусов:

  1. Низкий порог риска — HPV 3, 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 61, 72, 73.
  2. Средний порог риска — HPV 30, 35, 45, 52, 53, 56, 58.
  3. Высокий порог риска — HPV 16, 18, 31, 33, 39, 50, 59, 64, 68, 70.

Примерно 20 типов вирусов способны вызвать у женщин злокачественную опухоль. Опасные типы: HPV 16 (в 50% случаев) и HPV 18 (в 10% случаев).

Какие заболевания может вызвать папиллома?

Каждый вид ВПЧ индивидуально влияет на различные системы и вызывает характерные заболевания. Около 70% женщин являются носителем папилломавируса. У 50% женщин выявлена hpv инфекция. Места локализации: кожа, слизистые.

kak-lechit

У женщин самым опасным проявлением инфицирования являются кондиломы, которые способны индуцировать дисплазию. Последствия: рак молочной железы, влагалища, шейки матки, наружных половых органов. Опасен папилломавирус и для будущего ребенка: если мама является носителем ВПЧ, новорожденный может заразиться при родах.

Проявления на коже локализуются в области шеи, на лице, в подмышечной впадине, на подошве стопы. Проявляется вирус в виде папиллом и бородавок. Крайне редкое заболевание — верруциформная эпидермодисплазия, также вызвано ВПЧ. Локализация на слизистых приводит к эпителиальной гиперплазии, папилломатозу дыхательных путей, раку легких, головы и шеи.

Чем и насколько она опасна?

Опасность несут «неблагополучные» вирусы. Их насчитывают около 30. HPV 6 и 11 приводят к возникновению остроконечных кондилом, которые не так опасны и редко перерождаются в злокачественную опухоль. А вот HPV 16 и 18 в 70% случаев вызывают онкологические заболевания.

Остроконечные кондиломы могут быть причиной бесплодия. Они обладают свойством изменять цервикальную слизь, которая «проводит» сперматозоид, в результате чего оплодотворение не происходит.

ВПЧ оказывает колоссальное влияние на иммунную систему, угнетая ее, что приводит к частому инфицированию и пр. Фактор является значительным для беременных женщин: угроза выкидыша или, вследствие вторичной инфекции, патология плода.

Какие симптомы вызывает у женщин папиллома?

Чаще заражение ВПЧ протекает бессимптомно, и обнаруживают его только при медицинском обследовании, когда делают мазок Папаниколау (соскоб слизистой цервикального канала). Ясно говорят о заражении новообразования:

  • Бородавки.
  • Папилломы.
  • Остроконечные кондиломы.

Резко сниженный иммунитет также наводит на мысль об инфицировании, поскольку ВПЧ угнетает иммунную систему.
Наличие новообразований не всегда говорит о присутствии вируса, который мог присутствовать в организме прежде, оставив характерный след. Если иммунитет крепкий, он заглушает и удаляет вирус из организма. В этом случае достаточно удалить последствия: папиллому, бородавку и пр.

Диагностика папилломавируса

Первичная диагностика проводится при визуальном осмотре половых органов. Для обнаружения скрытой патологии проводят кольпоскопию (осмотр при многократном увеличении). Точней выявить вирус помогают ВПЧ-тесты. К ним относится ПЦР-анализ, который позволяет точно (до 100%) установить наличие вируса и определить его тип.

При осмотре берут мазок на онкоцитологию со слизистой. Определить критическую концентрацию вируса позволяет количественный ВПЧ-тест. Результаты теста учитываются при назначении лечения. Для тщательного гистологического обследования делают биопсию. Исключением являются беременные женщины, им биопсию не делают.

Diagnostika-VPCH-51-TIPA

ПЦР на вирус папилломы человека

Полимеразная цепная реакция — самый достоверный тест. Назначают его после гистологического анализа. Тест ПЦР позволяет обнаружить и исследовать разные формы вирусов. С помощью такой диагностики выявляют ДНК вируса даже в том случае, когда его количество в крови предельно мало.

При тщательном соблюдении техники диагностики точность результата достигает 100%. Крайне редко исследованию подвергаются околоплодные воды, кровь и моча. Чаще основным материалом является мазок. Забор производят при помощи ершика-щеточки, который аккуратно вводят в цервикальный канал. Для получения точного результата необходима предварительная подготовка:

  • Недопустимо вступать в половой контакт за два дня до проведения анализа.
  • Исключается применение антибактериального мыла для интимной гигиены и спринцевание.
  • Перед процедурой необходимо принять душ с теплой водой, без моющих средств.

Прием антибиотиков влияет на результаты анализа. При их применении вы должны предупредить врача. Результаты получают через день — два или в день сдачи анализа. Непосредственно исследование материала длится 4–5 часов.

ПЦР позволяет судить о присутствии вируса, о его концентрации и количестве в тканях. Для фиксирования результатов существуют конкретные обозначения:

  • Lg < 3 — наличие ВПЧ с крайне низкой концентрацией.
  • Lg 3–5 — среднее количество вируса.
  • Lg > 5 — высокая степень поражения вирусом.

При положительном результате назначают повторную диагностику для получения точной картины и коррекции погрешностей. При отсутствии вируса эти обозначения неприемлемы.

Как часто нужно сдавать анализы?

Анализ на ВПЧ рекомендуют сдавать регулярно уже после 20 лет. При планировании беременности проведение такого обследования является необходимым. ВПЧ-тест проводят при подозрении на бесплодие, при самопроизвольном прерывании беременности, поскольку папилломавирус часто является причиной таких состояний.

Анализ проводят при подозрении на инфицирование, чтобы установить наличие и тип вируса. Далее, действуют по показаниям: назначают лечение или говорят о том, что в нем нет необходимости ввиду безвредности.

genotipirovanie-VPCH

Что делать, если у меня был обнаружен вирус?

При появлении новообразований на коже и других симптомов ВПЧ необходимо проконсультироваться с врачом и пройти обследование, которое позволит установить степень заражения и процент опасности. Далее — полностью пройти лечебный курс.

Тактика лечения и прогноз

Тактика лечения назначается индивидуально. Можно ли достичь полного излечения от ВПЧ? Однозначного ответа нет. Медики утверждают, что полного излечения достичь невозможно и лечение направлено не на устранение присутствия ВПЧ в организме, а на устранение его проявления. Однако, часто наблюдается спонтанное, самопроизвольное излечение (до 90% случаев).

Лечение, основные методы:

  1. Деструктивный. Удаление кондилом. Применяют несколько способов: физический (с помощью лазеротерапии, электрохирургического иссечения, криодеструкции, диатермокоагуляции), химический (с применением ферезола, трихлоруксусной кислоты, солкодерма) и хирургический (оперативное удаление).
  2. Иммунологический. Действенный способ, который применяют на всех этапах лечения. Метод подразумевает прием иммуномодуляторов (препараты из серии интерферонов, натуральные иммуностимулирующие средства, препарат Аллокин-альфа, стимулирующий выработку интерферона в организме). Помимо приема препаратов, используют дополнительные методы, укрепляющие иммунитет: переход на здоровое питание, спорт и пр.
  3. С помощью противовирусных препаратов. Прием специфических противовирусных препаратов, способных оказать угнетающее действие на ВПЧ: инъекции, драже, таблетки, растворы для местного применения, спреи и пр.

Udalenie-papillom-zhidkim-azotom

Прогноз зависит напрямую от типа вируса, его локализации, концентрации и от состояния иммунной системы. Хороший иммунитет способен свести активность вируса на «нет». При активизации ВПЧ уместно комбинирование всех трех методов лечения.

Осложнения и последствия не лечения болезни

Не стоит рассчитывать на «авось». ВПЧ способен спонтанно исчезнуть, но способен и привести к серьезному заболеванию. Бородавки, папилломы, кондиломы — внешние проявления, которые способны вызвать серьезные последствия. Никто не даст гарантии, что в вашем организме вирус не мутирует, последствием чего могут стать бесплодие, прерывание беременности, дисплазия, злокачественная опухоль и пр.

Повреждение новообразования на коже часто вызывает обильное кровотечение и инфицирование, что также не остается без последствий. Своевременное обследование и лечение останавливают процесс. Вероятна возможность полного исцеления.

Профилактика

Предотвратить заражение ВПЧ — реальность. Надежным средством профилактики ВПЧ является прививка. В России зарегистрированы 2 вакцины против инфекции: «Церварикс» и «Гардасил».

Их используют для профилактики рака шейки матки. Результаты клинических испытаний доказывают их безопасность и эффективность. Во многих странах такая вакцинация стала обязательной для всех девочек и девушек в возрасте от 11 до 17 лет.

Но и обычные средства профилактики очевидны и просты:

  • Использовать средства защиты при половом контакте.
  • Всесторонне поддерживать четкую работу иммунной системы: помимо занятий спортом, закаливания организма и здорового питания целесообразно включить в рацион БАДы, способствующие укреплению иммунитета.
  • Соблюдать правила личной гигиены (в любой ситуации).
  • Проходить медицинское обследование регулярно, точная диагностика и лечение предотвращают необратимые процессы.

Берегите свое здоровье и здоровье своих детей!

vseopapillome.com

Что собой представляет ВПЧ

У многих пациенток возникает вопрос, что такое ВПЧ в гинекологии. У женщин это заболевание встречается достаточно часто и затрагивает мочеполовую систему. Благодаря применению современных методик исследования, есть возможность вовремя выявить множество подвидов папилломавируса.

что такое впч в гинекологии у женщинОпасность этой болезни заключается в том, что примерно через 10-15 лет происходит озлокачествление папиллом. Иногда папилломы наблюдаются у женщины на протяжении всей жизни и никаких проблем, кроме эстетических, не доставляют. Могут возникать рецидивы через несколько месяцев или лет после проведения успешного лечения.

При проникновении вируса в организм женщины он остается там на всю жизнь. Будут возникать рецидивы или нет, напрямую зависит от иммунной системы.

Основные типы ВПЧ

Достаточно часто встречается ВПЧ в гинекологии, и фото основных проявлений болезни позволяет определить особенность ее протекания. Различают несколько типов этого заболевания, которые имеют свои определенные особенности.

Вирус 16 типа провоцирует деформацию тканей и их аномальное развитие. Кроме того, болезнь приводит к образованию злокачественных опухолей и папулеза, который проявляется в виде пятен или бляшек бледного или темно-красного цвета. Кожные проявления сопровождаются сильным зудом и болью.

Вирус 18 типа имеет наибольшую склонность к образованию злокачественных опухолей. Заболевание отрицательно воздействует на различные органы и может спровоцировать деформацию тканей.

Вирус 33 типа характеризуется тем, что при его протекании образуется множество плоских бородавок в области половых органов. Не исключено их злокачественное перерождение.

Вирус 35 типа проявляется в виде дисплазии половых органов и может спровоцировать рак шейки матки.

Вирус 59 типа дает о себе знать в виде кондилом по тканям прямой кишки. При отсутствии требуемого лечения эти новообразования могут перерасти в злокачественную опухоль.

Вирус 68 типа проявляется в виде красных высыпаний, провоцирующих сильный зуд и жжение. При интимной близости у женщины могут возникать сильные боли. Есть вероятность перерождения в злокачественную опухоль.

Как можно заразиться

Что такое ВПЧ в гинекологии и как именно проявляется этот вирус, может совершенно точно сказать врач. Папилломы на наружных половых органах появляются не сразу после заражения. Доказано, что инфицирование происходит не только при непосредственном контакте гениталий. Заразиться можно в таких случаях, как:

  • оральные контакты;
  • инфицирование в родах;
  • использование общих бытовых предметов.

Носителем вируса может быть и женщина, и мужчина. Инфицирование происходит после полового контакта, и при этом папилломы в паховой области могут отсутствовать. Может произойти инфицирование ребенка в родах, если заражена мать, и на слизистых половых путей имеются характерные высыпания.

симптомы впч у женщин в гинекологииЕсли использовать общие предметы быта с зараженным человеком, то также существует высокий риск инфицирования.

Провоцирующие факторы

Что такое ВПЧ в гинекологии, и какие провоцирующие факторы существуют, должна знать совершенно каждая женщина, чтобы предотвратить вероятность заражения. Среди основных моментов нужно выделить такие:

  • раннее начало половой жизни;
  • беспорядочные интимные связи;
  • частые беременности и аборты;
  • продолжительное применение оральных контрацептивов;
  • частые венерические заболевания;
  • злоупотребление спиртными напитками и табакокурение.

Болезнь зачастую развивается у людей, которые предпочитают незащищенные половые контакты и не заботятся о своем здоровье. Женский организм чаще всего страдает от папилломавируса из-за нестабильности гормонального фона, подверженности стрессам, а также сниженного иммунитета (в том числе во время беременности).

Основная симптоматика

По клиническому течению различают несколько видов ВПЧ-инфекции в гинекологии. Симптомы ВПЧ у женщин во многом зависят от типа заболевания. В частности, можно выделить такие формы болезни, как:

  • скрытая;
  • стертая;
  • явная.

Скрытый вариант течения заболевания характеризуется тем, что у женщины отсутствуют признаки болезни, и доктор не может обнаружить изменения путем поведения обычного осмотра. В таком случае для выявления вируса нужно провести анализ крови на обнаружение ДНК возбудителя.

что такое впч в гинекологииДля стертого варианта течения характерно то, что папилломы отсутствуют, однако выявить возбудителя заболевания можно путем проведения диагностических проб с окрашиванием шейки матки. Симптомы заболевания могут отсутствовать или выражаться в виде незначительного дискомфорта.

При явном варианте течения болезни пациентка сама обращается к доктору, так как у нее образуются кожные наросты и наблюдаются другие симптомы патологии.

В зависимости от штамма возбудителя различают такие виды новообразований:

  • кондиломы плоские;
  • остроконечные;
  • инвертированные;
  • бородавки и папилломы, образующиеся не на половых органах, а в другой части тела.

Среди основных симптомов ВПЧ у женщин в гинекологии чаще всего встречаются папилломы на половых органах. Они представляют собой разрастание верхних слоев кожи с кровоснабжением от прилегающих сосудов. По своему цвету кожные разрастания ничем не отличаются от окружающих здоровых тканей. Количество таких разрастаний может быть разным.

Изначально признаки ВПЧ у женщин в гинекологии никак не проявляются, однако при интенсивном росте, больших размерах новообразований или расположении их в месте контактирования с одеждой, папилломы могут травмироваться, болеть и кровоточить. Помимо этого, травмирование папиллом может происходить во время полового контакта.

Наличие повреждений зачастую приводит к присоединению инфекции. При активном росте новообразований симптомы ВПЧ в гинекологии могут проявляться в виде сильного зуда и ощущения жжения.

Папилломы, расположенные в паховой области, подвергающиеся постоянному трению белья, могут перерождаться в злокачественные опухоли. Кроме того, злокачественными могут становиться новообразования на шейке матки. Стоит помнить, что чем раньше будет обнаружено заболевание, тем больше шансов предупредить развитие онкологического процесса. Именно поэтому важно обратиться при наличии таких признаков ВПЧ в гинекологию:

  • болезненность и дискомфорт при половых контактах;
  • кровянистые выделения после полового акта;
  • наличие нетипичных выделений из влагалища.

Одним из симптомов заболевания считается увеличение лимфоузлов в паховой области.

Проведение диагностики

Зная, что такое ВПЧ в гинекологии у женщин, каждая представительница прекрасного пола понимает, насколько серьезно это заболевание и как важно вовремя провести лечение. Для этого нужно поставить правильный диагноз. Важным этапом в проведении диагностики являются лабораторные исследования, предназначенные не только для выявления вируса, но и определения его типа.

что означает впч в гинекологииЧто такое анализ на ВПЧ в гинекологии, и какие именно результаты он показывает – эти вопросы задают многие женщины, у которых наблюдается симптоматика заболевания. Одним из самых распространенных способов диагностики считается метод ПЦР, применяющийся для выявления множества различных заболеваний. Этот качественный тест позволяет определить возбудителя болезни через их ДНК или РНК, присутствующие в тканях человека. Самая высокая результативность достигается при проведении анализа выделений из влагалища. Тест совершенно безопасен и не доставляет никакого дискомфорта.

Для определения онкогенных типов вируса проводится тест на ДНК ВПЧ. Все эти типы диагностического исследования проводятся пациенткам, если есть определенные показания, а также при наличии таких болезней и симптомов как:

  • дисплазия;
  • эрозия;
  • бородавки;
  • метаплазия;
  • рак;
  • остроконечные кондиломы.

Поможет узнать, как именно выглядят бородавки при ВПЧ в гинекологии, фото. У женщин эти новообразования отличаются своей формой и размером, все зависит от типа возбудителя, спровоцировавшего болезнь.

Медикаментозное лечение

Многих женщин интересует, что означает ВПЧ в гинекологии, и каким образом проводится лечение заболевания. Существует множество различных способов проведения лечения папилломы, однако ни одна из методик не дает возможности полностью избавиться от заболевания.

Для лечения ВПЧ в гинекологии применяются медикаментозные препараты, разрушающие клетки вируса. Одновременно с этим укрепляют иммунитет. В состав комплексной терапии обязательно включают свечи «Виферон» или «Генферон», которые помогают остановить развитие инфекционного процесса и избавляют от внешних проявлений заболевания.

что такое анализ впч в гинекологииПрепарат «Изопринозин» предназначен для проведения лечения и комплексной профилактики. Таблетки помогают активизировать защитные функции организма. Чтобы вылечить болезнь за короткое время, назначают средства, повышающие иммунитет.

Если заболевание носит онкогенный характер, то назначается препарат «Аллокин-альфа». Этот препарат применяется в виде внутривенных инъекций. Активные компоненты смешиваются с кровью и позволяют устранить возбудителя заболевания. Препарат «Гропринозин» широко применяется для борьбы с ВПЧ и помогает устранить внешние проявления болезни на интимных местах.

Удаление папиллом

Иногда требуется более радикальное лечение ВПЧ у женщин. В гинекологии возможно применение нескольких различных способов удаления папиллом, что определяется после кольпоскопии. Если по результатам проведенного обследования не были выявлены измененные клетки, то проводится удаление самой папилломы и небольшая область окружающих тканей. При наличии дисплазии проводится удаление значительного участка здоровых тканей, окружающих новообразование.

Для удаления папиллом применяются такие методы:

  • лазерное удаление;
  • криотерапия;
  • электрокоагуляция;
  • радиоволновое удаление;
  • химическая деструкция;
  • аргоноплазменная аблация.

После удаления новообразования пациентке назначается дополнительная терапия иммуномодуляторами и специальные аппликации с противовирусными препаратами. Для успешного завершения терапии обязательно нужно выполнять все рекомендации лечащего доктора.

Одной из самых инновационных методик проведения операции считается радионож. Этот метод позволяет избежать термического ожога кожи и дает хороший результат при удалении кондиломы на ножке.

Распространен метод электрокоагуляции, при котором есть возможность полностью уничтожить поврежденные ткани. Однако стоит отметить, что после проведения электрокоагуляции на коже могут остаться небольшие рубцы. Термическое повреждение окружающих здоровых тканей незначительное, поэтому они остаются практически нетронутыми. После удаления папилломы на ее месте может наблюдаться незначительная пигментация кожи.

ВПЧ и беременность

Во время беременности женщина, пораженная вирусом папилломы, часто сталкивается с клиническими проявлениями этого заболевания, для которого характерно образование кондилом, достигающих значительных размеров. Зачастую кондиломы проходят самостоятельно после рождения ребенка.

впч гинекология симптомыПри планировании беременности обязательно нужно пройти обследование на наличие в организме ВПЧ у обоих партнеров. Если во время беременности было диагностировано изменение эпителия шейки матки, то доктор назначает курс терапии путем применения противовоспалительных и противовирусных препаратов, а затем снова проводит обследование. Лечение ВПЧ до наступления беременности проводится в том случае, если протекание этого заболевания имеет ярко выраженные симптомы. Скрытая форма болезни не считается серьезным противопоказанием для беременности.

Лечение нужно проводить в первом триместре, так как на более поздних сроках возможен интенсивный рост новообразований, что может спровоцировать серьезные осложнения во время вынашивания ребенка и при родах. Инфицирование ребенка при прохождении по родовым путям опасно развитием папилломатоза гортани. Это вирусное заболевание характеризуется образованием доброкачественных опухолей в гортани или трахее.

Удаление папиллом во время беременности проводится при помощи радиоволновой хирургии. После удаления проводится санация влагалища специальными антисептиками.

Проведение профилактики

Основным профилактическим мероприятием считается проведение вакцинации против вируса папилломы. Защитить от онкогенных штаммов помогут такие прививки, как «Церварикс» и «Гардасил». Относительно проведения вакцинации можно проконсультироваться с гинекологом.

Кроме того, очень важно регулярно посещать врача. Существенно помогает снизить риск инфицирования защищенный половой контакт и наличие одного постоянного полового партнера. Обязательно нужно пользоваться собственными средствами личной гигиены, а также избегать посещения общественных мест, таких как бани и сауны.

впч гинекология лечениеЧтобы предотвратить возможность заражения, нужно укреплять иммунитет, а также своевременно проводить лечение инфекционных заболеваний.

Опасность ВПЧ

Основная опасность вируса заключается в том, что со временем папилломы могут стать злокачественными. Именно поэтому обязательно нужно определить тип вируса, а также вовремя провести лечение, чтобы предотвратить возникновение осложнений.

Если ВПЧ обнаруживается во время беременности, то существует угроза для здоровья ребенка. Наибольший риск инфицирования возникает во время прохождения его по родовым путям. В определенных случаях при этом заболевании показано кесарево сечение.

ВПЧ-инфекция может спровоцировать развитие рака шейки матки. Коварность этого заболевания заключается в том, что на протяжении длительного времени оно протекает совершенно бессимптомно. Это приводит к тому, что женщина теряет способность к зачатию и рождению ребенка. При отсутствии лечения рак шейки матки может закончиться летальным исходом.

fb.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.