Диагнозы в гинекологии

Гинеколог, учредитель и руководитель Международной Академии Здоровой Жизни Елена Березовская рассказала о настораживающих диагнозах, которых не стоит бояться. Но стоит поискать другого гинеколога. Особенно если вы беременны или планируете беременность.

Читай также: О чем молчит ваш гинеколог (видео)

Я акушер-гинеколог. Живу в Канаде и оказываю информационную помощь, которая во многих случаях может оказаться эффективнее всякого диагностического метода и многоярусного длительного лечения. А чем я могу еще помочь на расстоянии? Я же не Кашпировский! Но проблема в том, что некоторым людям пишешь-говоришь-объясняешь-разжевываешь неоднократно, а будто со стеной разговариваешь — те же страхи, паника и недоумение: почему 3, 5, 10, -надцать врачей советуют одно и то же, а я нет, почему в интернете написано одно и то же, а у меня нет… Здесь я бессильна объяснить, «почему».


Поэтому остается воспользоваться привычным методом информационной помощи — создать своеобразный тест для оценки женского здоровья и степени зашкаливания ложных диагнозов. Вдруг это кому-то поможет, кого-то избавит от ошибочного лечения, лишнего страха и негативных эмоций, паники, истерии, неврозов и прочих расстройств психики, возникающих после посещения неграмотных врачей.

Читай также: 7 мифов о зачатии, в которые до сих пор верят женщины

Если вы не беременны или беременны, советую в дальнейшем не посещать и тем более не принимать срочное лечение врачей, которые вам ставят следующие диагнозы:

  1. эрозия шейки матки и предлагают тут же биопсию и лечение (как медикаментозное, так и хирургическое), хотя понятие «эрозия» весьма растяжимое и на самом деле в практической гинекологии не существует уже давно;
  2. генитальные кондиломы, о которых вы даже не догадывались, но вам предлагают лечить их медикаментозно горой препаратов или срочно прижигать;
  3. ВПЧ-инфекция (вирус папилломы человека) и пугают раком, и тоже предлагают дорогостоящее лечение медикаментозными препаратами;
  4. уреаплазмоз и микоплазмоз, а вдобавок требуют обследовать мужа, перепроверяют и лечат по десять раз;

  5. хламидиоз по одному уровню антител IgG, при этом вы не меняли сексуального партнера годами и раньше у вас этой «заразы» не было;
  6. «скрытые инфекции», диагностированные ТОРЧ-тестом, а потом запрещают беременеть и предлагают лечение;
  7. цервицит или кольпит при нормальных микроскопических мазках влагалищных выделений;
  8. лейкоцитоз (такого диагноза даже нет) и пугают «страшным воспалением»;
  9. «элементы воспаления» в мазке и при этом ничего конкретного не говорят (что за элементы и какого воспаления), а потом назначают энное количество медикаментов-антибиотиоков-фуфлоцимицинов;
  10. хронический аднексит, потому что что-то там заболело-кольнуло в боку при осмотре или что-то «не понравилось» УЗИ-специалисту;
  11. хронический эндометрит, если не было абортов, родов, серьезного острого воспаления придатков, нет жалоб на кровянисто-гнойные выделения и болезненность матки;
  12. фибромиома матки по УЗИ (а она не доставляет никаких неудобств и небольших размеров, но вас старательно «садят» на гормоны и даже предлагают удалить матку);

  13. аденомиоз, если у вас нет жалоб на обильные и болезненные менструации, а потом вам предлагают дорогостоящее лечение ради создания искусственного климакса (а вы к тому же еще не беременели и не рожали);
  14. эндометриоз, который видят на УЗИ и сразу же предлагают лапароскопию, а после нее длительное гормональное лечение;
  15. спайки или спаечная болезнь, если вы не перенесли полостные операции или перитонит;
  16. синдром поликистозных яичников, потому что у вас яичники мультифолликулярные (так у всех фолликулы в яичниках!) и циклы длинные, и при этом нехватка веса, масса стрессов и молодой (неопытный) возраст вперемешку с повышенной мнительностью;
  17. киста яичника и предлагают лапароскопию или гормональное лечение, если нет жалоб, а размеры образования не превышают 3–4 см и повторные УЗИ не проводились;
  18. нерегулярность менструального цикла и «садят» на гормональные контрацептивы для «выравнивания» цикла, когда вы планируете беременность;
  19. прогестероновая недостаточность на фоне длинных циклов и при этом назначают дюфастон (прогестерон) по контрацептивной схеме;

  20. «тонкий эндометрий» и предлагают «нарастить» все тем же прогестероном;
  21. бесплодие без изучения регулярности половой жизни и вида сексуальных отношений семейной пары (при анальном и оральном сексе все-таки не беременеют, как и с частотой половых отношений один раз в 1, 2, 3, 6 месяцев);
  22. женское бесплодие, причем «преподносят» целый букет популярных диагнозов даже в том случае, когда у мужчины есть отклонения в сперме, но его культурно «отфутболивают», потому что «и с такой спермой беременеют»;
  23. предклимакс или климакс и назначают гормональное лечение, если нет жалоб, — якобы для «сохранения молодости» или «омоложения яичников»;
  24. выкидыш на раннем сроке (особенно первой беременности) и причину объясняют «скрытыми инфекциями», хроническим эндометритом, всякой несовместимостью с мужем, заболеваниями крови, которые до этого никогда не были диагностированы, и чем только не хочешь, посылая на большущее объемное обследование с переходом в еще большее объемное лечение;
  25. лейкоцитоз во влагалищных мазках и крови на фоне беременности и при этом пугают инфекциями, невынашиванием и прочими жуткими исходами;

  26. гестоз или токсикоз, потому что такого диагноза нет;
  27. тошнота и рвота (до 3–4 раз в день) во время беременности и пытаются лечить в стационаре капельницами «чего только не хочешь»;
  28. недостаточность шейки матки после осмотра всего лишь в зеркалах и направляют в стационар для постельного режима и приема массы «сохраняющих» препаратов;
  29. гиперандрогения и пугают невынашиванием, и назначают стероидные препараты, не зная, что при беременности мужские половые гормоны повышаются;
  30. токсоплазмоз, потому что в крови нашли антитела IgG ;
  31. ЦМВ-инфекция, потому что в крови или мазках нашли антитела IgG;
  32. «резус-конфликт», который ищут по антителам в крови мужа;
  33. «резус-конфликт» и предлагают «чистку крови» плазмаферезом и капельницами;
  34. многоводие-маловодие, определенное на глазок по УЗИ без подсчета амниотического индекса;

  35. задержка роста плода без наблюдения изменений показателей УЗИ в динамике;
  36. гипоксия плода по доплер-показателям в маточных артериях;
  37. плацентарную недостаточность по «старости» плаценты при нормальной толщине плаценты и нормальном состоянии плода, и предлагают «омоложение плаценты» капельницами и всякими фуфломицинами;
  38. «угроза потери беременности» на любом сроке и назначают прогестерон;
  39. тромбофилия по одному уровню фибриногена или Д-димера на фоне беременности и по наличию якобы генной предрасположенности (диагноза «генетически предрасположенная тромбофилия» НЕ существует!) и к тому же назначают препараты гепарина;
  40. посылают к генетику без вычисления индивидуального риска трисомий после проведения пренатальных генетических скринингов;
  41. предлагают прервать беременность только потому, что «не нравится» уровень маркеров генетического скрининга;
  42. предлагают кордоцентез для проведения кариотипирования, игнорируя более безопасные методы забора материала для определения кариотипа плода;

  43. кричат, что вы «обжираетесь», потому что набрали чуть больше веса, чем написано в таблице, и садят вас, беременную, на диету для похудения или вынуждают голодать;
  44. отеки беременных с направлением в стационар, если отеки не возникли внезапно, так еще и запрещают принимать достаточное количество жидкости, ограничивают до нуля соль и начинают вас «пичкать» мочегонными препаратами;
  45. белок в моче и пробуют его «прогнать» антибиотиками и фуфломицинами (типа канефрона и актовегина), хотя уровень его не превышает нормы для беременных женщин;
  46. гипертония беременных (АКА гестоз), потому что у вас на приеме у врача давление вдруг оказалось около 130/90 мм рт. ст., и направляют в стационар для срочного лечения капельницами, инъекциями папаверина и другими устаревшими и забытыми в цивилизованном мире препаратами;
  47. гестационный диабет после похода в лабораторию, где для проведения глюкозо-толерантного теста требуют принести свой бутерброд или какой-то сладкий напиток;
  48. тонус или гипертонус матки, «померещившийся» врачу на УЗИ или после прикладывания руки к животу;
  49. гематома «сохраняющей» терапией ака прогестерон (обычно дюфастон)

  50. нехватка прогестерона, а у вас уже второй или третий триместр беременности (ага, еще и 1–2 успешные беременности в прошлом!);
  51. взвеси в околоплодных водах вам предлагают лечить антибиотиками, актовегином, канефроном и т. д.;
  52. бактерии в моче с назначением антибиотиков без результатов двух независимых бактериальных посевов мочи (в том числе без правильного забора мочи);
  53. хронический пиелонефрит на фоне нормальных показателей мочи для беременной женщины и незначительно расширенных лоханок почек на УЗИ;
  54. подготовку к родам в стационарных условиях в 38–39 недель беременности при нормально протекающей беременности;
  55. мастопатия перед менструацией и назначают фуфломицины, которые зачастую серьезно нарушают менструальный цикл;
  56. цистит без общего анализа мочи и определения солей и бактерий в моче;
  57. гормональная контрацепцию без осмотра женщины;
  58. синехии малых половых губ вашей маленькой дочери, которая даже не догадывается, что тетеньке в белом халате не нравится что-то там между ножек у ребенка и она пробует насильно рассоединить их пальцами.

Существует множество других диагнозов и состояний, которые не вошли в этот список, но с которыми сталкиваются женщины после похода к врачу. И звучат заключения-запугивания настолько абсурдно, что удивляешься, как и где получил диплом врача сей представитель системы здравоохранения.

Конечно, везде есть хорошие и толковые врачи, и я их очень уважаю. Но их так мало! Поэтому на фоне дефицита толковых и хороших врачей нашим людям остается только повышать собственный уровень знаний и совершенствовать умение противостоять страхам, мифам, слухам и прочему негативу.

Люди будьте бдительны, но перестаньте всего бояться. Если вы зашли в кабинет врача и вышли из него своими двумя ногами, значит, вы все еще не «смертельный случай». Значит, есть время никуда не бежать, а трезво оценить ситуацию. И если где-то внутри шевелится червячок, который не соглашается со «страшным врачебным заключением», не давите на него своими страхами — учитесь познавать свое тело, исследуйте тему своей болезни, думайте, анализируйте и принимайте мудрые решения. Festina lente!

Источник

Читай также: 7 прекрасных и 8 настораживающих изменений в организме беременной


Читай также: После родов: что спросить на плановом осмотре у гинеколога

Читай также: Видеосоветы репродуктолога: о бесплодии и здоровой беременности

www.uaua.info

При обследовании больной необходимо соблюдать определенную последовательность действий:

— выяснение жалоб больной;

— сбор анамнеза (перенесенные заболевания, соматическая патология, аллергические реакции, акушерско-гинекологический анамнез, течение и лечение гинекологических заболеваний);

— общий осмотр больной;

— специальное гинекологическое исследование.

Специальное гинекологическое исследование проводят в 4 этапа: осмотр наружных половых органов, осмотр с помощью зеркал, бимануальное и ректовагинальное исследования.

Осмотр наружных половых органов позволяет оценить:

— характер оволосения (женский, мужской, смешанный);

— степень развития наружных половых органов (развиты, гипопластичны, гипертрофированны);

— воспалительные изменения наружных гениталий, уретры и области ануса;

— состояние девственной плевы (нарушена, не нарушена, заращение);

— состояние внутренней поверхности бедер (гиперемия, пигментация, оволосение, кондиломы);

— состояние больших и малых половых губ (величина, гиперемия, отек, кондиломы, степень смыкания половой щели);

— состояние промежности (рубцы);

— состояние области заднего прохода (геморроидальные узлы, кондиломы);

— состояние преддверия влагалища при разведении половых губ

I и II пальцами левой руки (цвет и состояние слизистой оболочки малых половых губ).

Осмотр с помощью зеркал. Используют зеркала Куско или ложкообразные зеркала с подъемником. Перед введением зеркала во влагалище разводят малые половые губы I и II пальцами левой руки. Створчатое зеркало вводят сомкнутым до сводов влагалища, а затем раскрывают его, обнажая шейку матки.

Ложкообразное зеркало вводят по задней стенке влагалища, оттесняя промежность. Введенным подъемником приподнимают переднюю стенку влагалища, осматривают шейку матки и своды влагалища. При этом обращают внимание на цвет слизистой оболочки влагалища, на величину, форму, положение и состояние шейки матки, на форму и состояние наружного зева, на выделения из цервикального канала.

При осмотре с помощью зеркал оценивают:

— емкость влагалища;

— состояние слизистой оболочки влагалища, выраженность складчатости, цвет, воспалительные изменения, характер выделений, наличие кондилом, перегородки и др.;

— форму шейки матки (коническая — у нерожавших, цилиндрическая — у рожавших женщин, бочкообразная — при шеечной беременности и эндофитной форме рака шейки матки);

— рубцовую деформацию шейки матки;

— состояние наружного зева (округлой формы — у нерожавших, щелевидной — у рожавших);

— характер выделений из цервикального канала;

— состояние слизистой оболочки влагалищной части шейки матки (неизмененный эпителий, псевдоэрозия, эрозированный эктропион, полип, экзофитные разрастания).

Бимануальное исследование. Во влагалище вводят II и III пальцы правой руки, заводят их в задний свод, а левой рукой пальпируют брюшную стенку.

Пальпируя шейку матки, определяют ее положение, форму, величину, наружный зев и его проходимость, проходимость цервикального канала, пальпируя матку — ее положение, величину, форму, консистенцию, подвижность, болезненность.

Перемещая пальцы в боковые своды влагалища, пальпируют придатки матки, определяют их форму, консистенцию, размеры, болезненность, подвижность. Неизмененные трубы и яичники при пальпации не определяются.

Исследуют состояние сводов влагалища (наличие инфильтратов, их консистенция, болезненность, расположение по отношению к костям таза).

Ректовагинальное исследование проводят при подозрении на наличие патологических процессов в стенке влагалища, параметрии, прямой кишке или прямокишечно-влагалищной перегородке, после реконструктивно-восотановительных операций на мочеполовых органах. Для этого в прямую кишку вводят средний палец правой руки, а во влагалище — указательный палец и пальпируют органы малого таза через брюшную стенку, оценивая состояние матки и придатков, сводов влагалища.

Гинекологические методы исследования

Бактериоскопическое и бактериологическое исследования проводят у больных воспалительными заболеваниями гениталий, при невынашивании беременности, бесплодии, подготовке к гинекологическим операциям.

Взятие мазков для определения влагалищной флоры (трихомрнады, гонококки и др.)

Цель исследования: выявить возбудителя заболевания.

Показания: проводят всем женщинам, обратившимся за гинекологической помощью.

Шейку матки обнажают с помощью зеркал. Ложечкой Фолькмана берут соскоб из цервикального канала и наносят его на предметное стекло, другой стороной ложечки Фолькмана берут материал из уретры.

Показатели бактериоскопического исследования влагалищных белей в зависимости от степени чистоты влагалища приведены в табл. 7.

Таблица 7

Критерии оценки степени чистоты влагалища

Критерии оценки степени чистоты влагалища

Взятие мазков для определения скрытой инфекции

(хламидии, микоплазма, уреаплазма, гарднереллы, вирусы)

Показания: подозрение на наличие скрытой инфекции, привычное невынашивание беременности, бесплодие, воспалительные заболевания гениталий.

Шейку матки обнажают с помощью зеркал. Берут соскоб из цервикального канала и уретры ложечкой Фолькмана, помещают в контейнер с питательной средой для проведения специфических реакций.

Взятие мазков для цитологического исследования на наличие

атипических клеток и определения гормонального фона

Цель исследования: ранняя диагностика злокачественных заболеваний и гормональных нарушений.

Показания к проведению исследования на наличие атипических клеток: скрининг всех женщин старше 20 лет при диспансеризации, нарушения менструального цикла, подозрение на атипический процесс, наличие патологического процесса в шейке матки и влагалище.

Шейку обнажают с помощью зеркал. Мазки берут из цервикального канала, со слизистой оболочки шейки матки и влагалища.

Оценку результатов цитологического исследования проводят по методу Папаниколау:

I и II степени — отсутствие признаков злокачественного роста;

III степень — подозрение на злокачественные изменения;

IV и V степени — наличие признаков злокачественного роста;

А — пациентка не подлежит специальному наблюдению, Б — повторить исследование, В — нуждается в углубленном обследовании.

Показаниями к взятию мазков с целью определения гормонального фона являются: нарушение менструального цикла, бесплодие, невынашивание беременности, угроза прерывания беременности (оценивают в динамике степень выраженное! и угрозы).

Материал берут шпателем из заднебокового свода влагалища и наносят на предметное стекло. Исследование выполняют в первую фазу цикла на 7, 10, 14-й день, во вторую фазу — на 17, 22, 25-й день с оценкой индекса созревания, кариопикнотического и эозинофильного индексов.

Диагностические операции

Взятие аспирата из полости матки

Цель исследования: цитологическая диагностика процессов в эндометрии.

Показаниями к взятию аспирата являются: нарушения менструального цикла, миома матки, эндометриоз матки, опухоли яичников, гиперпластические процессы в эндометрии, контроль эффективности гормонотерапии, бесплодие, подозрение на злокачественный процесс в эндометрии.

Последовательность действий врача при взятии аспирата из полости матки:

— бимануальное исследование;

— обработка йодонатом наружных половых органов;

— обнажение шейки матки с помощью зеркал;

— взятие шейки матки на пулевые щипцы;

— измерение зондом длины полости матки;

— введение шприца Брауна в полость матки и взятие аспирата;

— удаление инструментов и обработка йодонатом наружных половых органов.

Взятый из полости матки аспират направляют на цитологическое исследование.

Пункция брюшной полости через задний свод влагалища

Метод применяют для диагностики внематочной беременности, апоплексии яичника, воспалительных процессов в малом тазу. Пункция позволяет подтвердить наличие асцитической жидкости в брюшной полости при злокачественных опухолях яичников и маточных труб. Пунктат подвергают цитологическому исследованию на атипические клетки.

Техника операции. Во влагалище вводят влагалищное зеркало. Заднюю губу шейки матки берут на пулевые щипцы и подтягивают к лону. При этом задний свод влагалища растягивается. В центр растянутого влагалищного свода перпендикулярно его поверхности вводят длинную иглу диаметром не более 2 мм и продвигают ее на 1—1,5 см в брюшную полость для получения пунктата. Затем удаляют инструменты и обрабатывают влагалище йодонатом.

Результат пункции оценивают следующим образом. Наличие в шприце крови свидетельствует о нарушении внематочной беременности или апоплексии яичника; наличие гнойного содержимого — о воспалительном процессе в придатках матки, разрыве пиовара, пиосальпинкса; наличие серозной жидкости — о возможном воспалительном процессе в малом тазу, разрыве кисты, апоплексии яичника, синдроме овуляции.

При асците цитологическое исследование пунктата проводят для уточнения генеза опухоли.

Раздельное лечебно-диагностическое выскабливание

цервикального канала и полости матки

Цель операции: остановка маточного кровотечения и диагностика морфологических изменений эндометрия.

Показания: нарушения менструального цикла, миома матки, эндометриоз матки, опухоли яичников, гиперпластические процессы в эндометрии, с целью контроля эффективности гормонотерапии, бесплодие, подозрение на злокачественный процесс в эндометрии.

Последовательность действий врача при выполнении операции:

— бимануальное исследование (для определения положения и размеров матки);

— обработка йодонатом наружных половых органов;

— обнажение шейки матки с помощью зеркал;

— взятие шейки матки на пулевые щипцы;

— измерение зондом длины полости матки;

— расширение цервикального канала расширителями Гегара (до № 10);

— выскабливание полости матки кюретками № 4-6 (передняя и задняя стенки матки, ее дно и трубные углы);

— удаление инструментов и обработка йодонатом наружных половых органов.

Соскоб направляют на гистологическое исследование.

Эндоскопические методы исследования

Кольпоскопия

Кольпоскопия позволяет провести детальный осмотр влагалищной части шейки матки, стенок влагалища и вульвы. В конструкцию кольпоскопа входит оптическая система линз с фокусным расстоянием 25-28 см и сменными окулярами, обеспечивающими увеличение в 6-28 раз.

Различают 3 вида кольпоскопических исследований.

1. Простая кольпоскопия. Проводят осмотр влагалищной части шейки матки, имеющий ориентировочный характер. Определяют форму и величину наружного зева, цвет, рельеф слизистой оболочки, границу плоского эпителия, покрывающего шейку, и цилиндрического эпителия цервикального канала.

2. Расширенная кольпоскопия. Осмотр проводят после обработки шейки матки 3 % раствором уксусной кислоты, которая вызывает кратковременный отек эпителия, набухание шиловидного слоя, сокращение подэпителиальных сосудов и уменьшение кровоснабжения. Действие уксусной кислоты продолжается в течение 4 мин. После изучения кольпоскопической картины шейки матки, обработанной уксусной кислотой, выполняют пробу Шиллера — смазывание шейки матки ватным тампоном, смоченным 3 % раствором Люголя. Йод, содержащийся в растворе, окрашивает в темно-коричневый цвет гликоген в клетках здорового, неизмененного плоского эпителия шейки матки. Истонченные клетки (атрофические возрастные изменения) и патологически измененные клетки при различных дисплазиях эпителия бедны гликогеном и не окрашиваются. Таким образом выявляют зоны патологически измененного эпителия и обозначают участки для биопсии шейки матки.

3. Кольпомикроскопия. Исследование позволяет определить состояние эпителия влагалищной части шейки матки (эктоцервикса) при 170-кратном увеличении и строение эпителия цервикального канала (эндоцервикса) при 90-кратном увеличении

Гистероскопия

Показаниями к проведению гистероскопии являются циклического и ациклического характера маточные кровотечения у женщин любого возраста, клиническая картина которых и данные анамнеза позволяют заподозрить внутриматочную патологию: миому матки с субмукозным расположением узла, полипы, аденомиоз и рак эндометрия, а также инородное тело в полости матки (обрывки ВМК — внутриматочного контрацептива).

Противопоказания: беременность, воспалительные процессы в органах малого таза.

Последовательность действий врача при выполнении гистероскопии:

— бимануальное исследование (для определения положения и размеров матки);

— обработка йодонатом наружных половых органов;

— обнажение шейки матки с помощью зеркал;

— взятие шейки матки на пулевые щипцы;

— измерение зондом длины полости Матки;

— расширение цервикального канала расширителями Гегара (до № 12);

— исследование полости матки гистероскопом;

— удаление инструментов и обработка йодонатом наружных половых органов.

Лапароскопия

Показаниями к проведению плановой лапароскопии являются:

— определение проходимости маточных труб и выявление уровня окклюзии (проводится одновременно с хромопертубацией);

— поликистозные яичники;

— аномалии развития матки;

— синдром тазовых болей;

— бесплодие (при доказанных овуляторных циклах и проходимости маточных труб).

При лапароскопическом оперативном вмешательстве выполняют:

— коагуляцию очагов эндометриоза;

— клиновидную резекцию поликистозных яичников;

— коагуляцию и каутеризацию поликистозных яичников;

— разделение спаек при хронических сальпингитах без нарушения проходимости маточных труб;

— клеммирование, перевязку или рассечение маточных труб с контрацептивной целью.

Показаниями к экстренной лапароскопии являются необходимость дифференциального диагноза между хирургическими заболеваниями органов брюшной полости и гинекологическими заболеваниями, неясность клинической картины заболевания, а именно:

— дифференциальная диагностика между острым аднекситом и аппендицитом;

— подозрение на разрыв или микроперфорацию пиосальпинкса;

— дифференциальная диагностика между воспалением придатков матки и прогрессирующей или прервавшейся по типу трубного аборта внематочной беременностью или апоплексией яичника.

Противопоказаниями к проведению лапароскопии являются:

— сердечная или легочная патология в стадии декомпенсации;

— инфекционные заболевания, включая ангину и грипп;

— тяжелый гепатит, декомпенсированный сахарный диабет;

— нарушение свертывающей системы крови (геморрагические диатезы);

— повторные лапароскопии в анамнезе при наличии указаний на осложненный послеоперационный период (перитонит);

— грыжи (пупочная, диафрагмальная, послеоперационная).

Все противопоказания к проведению экстренной лапароскопии являются относительными.

Техника операции. Под эндотрахеальным наркозом входят в брюшную полость в типичных для лапароскопии точках. Осмотр органов малого таза и брюшной полости проводят на фоне пневмоперитонеума. В брюшную полость вводят СО2, NO2, кислород или воздух. Далее операцию продолжают в зависимости от имеющейся патологии.

Осложнения при лапароскопии принято делить на тяжелые (ранение кишечника или внутрибрюшных сосудов) и легкие (подкожная эмфизема, ранение сосудов подкожной клетчатки).

При самом тщательном удалении воздуха (или газа) из брюшной полости, введенного при наложении пневмоперитонеума, над печенью остается воздух (или газ) в количестве 400-500 мл. Поэтому большинство женщин в 1-е сутки после лапароскопии отмечают тяжесть в области печени или боль в правом плече (так называемый френикус-симптом), которые самостоятельно проходят на 2-е сутки.

Ультразвуковое исследование

УЗИ — это неинвазивный инструментальный метод исследования. Показаниями к его проведению являются:

— патологический процесс в паренхиматозных органах (матка и ее придатки) — миома матки, определение размеров, расположения и состояния миоматозных узлов, аденомиоз матки, кисты и кистомы яичников, установление характера внутреннего содержимого опухолей яичников, определение их размеров и состояния капсулы, склерокистозные изменения в яичниках;

— гнойные процессы в придатках матки (пиовар, пиосальпинкс);

— гидросальпинкс;

— контроль за ростом фолликулов и овуляцией у женщин, страдающих бесплодием;

— поликистоз яичников, ретенционные кисты яичников, опухоли яичников;

— гиперпластические процессы и полипы эндометрия, опухоли эндометрия;

— аномалии развития полового аппарата (двойная, двурогая, седловидная матка, ее отсутствие);

— наличие и расположение ВМК в полости матки;

— маточная и внематочная беременность;

— контроль за эффективностью гормонотерапии гиперпластических процессов в эндометрии.

Противопоказаний к проведению УЗИ не имеется.

Техника исследования. При заполненном мочевом пузыре проводят исследование с помощью ультразвукового аппарата. Можно использовать и влагалищный датчик.

Рентгенологические методы исследования

Обзорный снимок черепа, снимок области турецкого седла выполняют при гиперпролактинемии для исключения опухоли гипофиза.

Гистеросапьпингография

Показания: бесплодие (трубно-перитонеальная форма), туберкулез гениталий, подозрение на субмукозную форму миомы матки, полипоз эндометрия, рак эндометрия, аденомиоз, синехии полости матки, трубная беременность, пороки развития полового аппарата, истмико-цервикальная недостаточность, маточная форма аменореи.

Противопоказаниями к проведению гистеросальпингографии являются: острый и подострый воспалительные процессы гениталий, обострение хронического сальпингоофорита, общие инфекционные заболевания, тубоовариальные образования, маточное кровотечение.

Последовательность действий врача при выполнении гистеросальпингографии

— бимануальное исследование;

— обработка йодонатом наружных половых органов;

— обнажение шейки матки с помощью зеркал;

— взятие шейки матки на пулевые щипцы;

— измерение зондом длины полости матки;

— введение в полость матки с помощью гистерографа контрастного водорастворимого вещества.

медпортал.com

Неправильные диагнозы

1) Вас отправляют сдать много разных анализов для подбора подходящего метода контрацепции

1.jpg«>

Если женщина обладает в целом хорошим здоровьем, то для того, чтобы подобрать ей препарат для защиты от нежелательной беременности достаточно УЗИ, осмотра врача и исключения противопоказаний.

Анализы на гормоны у здоровой женщины абсолютно никак не укажут на предпочтительность того или иного препарата.

1-1.jpg«>

Если отсутствуют противопоказания, то просто уточняется какой именно вид контрацепции в данном случае подходит больше всего, будь то таблетки, пластырь, спираль или кольцо.

Читайте также: Что такое эндометриоз, и как он связан с воспалением кишечника

Если судить объективно, то начать контрацепцию можно с любого современного препарата, пластыря или кольца, потому что понять, насколько он вам подходит получиться лишь после нескольких циклов приёма.

1-2.jpg«>

Сроком адаптации организма считается период в два месяца. В это время могут появиться неприятные ощущения, может болеть грудь, могут возникнуть кровянистые мажущие выделения, может измениться вес и снизиться либидо, настроение может также часто меняться.

Если по истечению адаптационного периода симптомы не проходят, то советуют заменить препарат. Если у женщины присутствуют гинекологические заболевания, то лучше выбирать препарат, который обладает более выраженным лечебным эффектом.

2) Вам настоятельно советуют заняться лечением микоплазмы и уреаплазмы

2.jpg«>

В подавляющем большинстве случаев не нужна ни диагностика, ни лечение микоплазм и уреаплазм, потому что эти микроорганизмы спокойно могут жить в половых путях как женщин, так и мужчин, не доставляя хозяину никаких неудобств и не провоцируя никаких заболеваний.

Читайте также: Рак шейки матки. Симптомы и признаки, причины, стадии, профилактика

Их находят у абсолютно здоровых людей при отсутствии какого-либо заболевания. В зависимости от того, в каком состоянии находятся защитные системы организма женщины, уреаплазмы могут жить в теле человека долгое время, исчезать, появляться вновь от полового партнера.

2-1.jpg«>

Лечиться от этих микроорганизмов нужно лишь в случае наличия клинических признаков болезни у кого-то из партнеров (в большинстве случаев это болезненное учащённое мочеиспускание).

Часто женщинам советуют лечить уреаплазму перед беременностью. В действительности это нецелесообразно, потому что риск появления осложнений при наличии ее в организме крайне низок, а само лечение довольно агрессивно. Лечение во время беременности тоже сомнительное мероприятие, потому что не доказан положительный эффект.

Ошибки в гинекологии

3) У вас нашли вирус ВПЧ (вирус папилломы человека) и утверждают, что нужно срочно его лечить, так как он приводит к раку шейки матки

3.jpg«>

Лечить вирус папилломы человека не нужно, потому что в современном мире нет ни одного препарата, который эффективно воздействует на этот вирус. Избавиться от него невозможно. Иммунная система человека в состоянии подавить размножение вируса, но, чтобы не утверждали ушлые «специалисты», препаратов, способных избавить человека от этого вируса, на сегодняшний день не существует.

3-1.jpg«>

Часто женщинам назначают агрессивное лечение, делают биопсию, но никто пациентке не объясняет, что происходит на самом деле, и каков прогноз болезни. Самое главное, что доктор не придерживается чёткого алгоритма действий, который в мире существует уже давно.

Читайте также: Запах газов в кишечнике предотвращает рак и другие болезни

Таким образом, если у вас методом ПЦР выявили наличие вируса, который несёт в себе высокий риск развития рака, не стоит сразу паниковать, так как в этом нет ничего серьёзного. Это всего лишь знак для того, чтобы пройти необходимое обследование.

3-2.jpg«>

Да, вероятность развития рака шейки матки существует, но она очень низкая. При этом, если вы будете регулярно посещать врача, то болезнь можно будет обнаружить на ещё предраковой стадии и полностью её вылечить.

Часто рекомендуют избавляться от кондилом на слизистой шейки матки или на половых органах, потому что они появляются из-за вируса ВПЧ. Папиллома и кондилома – это одно и тоже, первое – обозначение на латинском языке, второе – на греческом.

3-3.jpg«>

Мелкие папилломы лучше не трогать, если они вам не причиняют никакого дискомфорта, а их присутствие видит только доктор. Они безопасны и чаще всего проходят без вмешательства со стороны через 1,5-3 года после появления.

4) У вас обнаруживается эрозия шейки матки, и вам говорят, что ее нужно обязательно прижечь

4.jpg«>

Название «эрозия шейки матки» — это вчерашний день, сегодня оно считается просторечьем. Правильно эта проблема называется «эктопия шейки матки».

В целом это безопасное состояние встречается довольно часто, а лечить его надо лишь в двух случаях: если у женщины после близости появляются кровянистые выделения и если у женщины присутствует чрезмерное количество естественных выделений без запаха.

4-1.jpg«>

В подавляющем большинстве случаев проблема заживает сама. Но все же следует помнить, что наличие этого состояния – это повод для того, чтобы регулярно обследоваться у гинеколога, делать кольпоскопию и проводить цитологическое исследование.  

Не соглашайтесь на предложение врача прижечь её, просто потому что надо. Если анализы хорошие, никаких атипических клеток не обнаружено, и это простая эктопия, то вам следует через год снова прийти на осмотр, если конечно же не появится повод прийти раньше.

Неверные диагнозы

5) Диагноз «Гарднереллез»

5.jpg«>

Такого заболевания не существует, есть болезнь «бактериальный вагиноз», который подразумевает увеличение количества условно-патогенных микроорганизмов, и гарднерелл в том числе. Анализ на выявление только гарднерелл не говорит о наличии заболевания.

Читайте также: Первая в мире внутриутробная операция

Самое распространённое заблуждение заключается в том, что если при обследовании методом ПЦР находят гарднереллу, то автоматически ставят диагноз «бактериальный вагиноз» (гарднереллез). Но это неверно, потому что в норме этот микроорганизм может присутствовать в женских половых путях, не провоцируя развития никакого заболевания.

Более того, при бактериальном вагинозе повышено количество нескольких видов микроорганизмов, не только гарднерелл.

Диагнозы в гинекологии

6) У вас нашли грибы Candida и сказали, что это молочница

6.jpg«>

В норме в женских половых путях живут грибы, поэтому если у вас их нашли, при этом клинические проявления болезни отсутствуют, то для лечения нет никаких показаний.

Главные симптомы молочницы – это умеренные или обильные творожистые выделения, зуд, краснота, отек, высыпания на коже и на половых органах, жжение, усиливающееся после принятия душа, после близости и во время сна.

Если рецидивы этой болезни у вас случаются часто, то пройдите дополнительные обследования, чтобы исключить заболевания щитовидной железы и другие, которые могут способствовать развитию обострений.

7) Доктор говорит о том, что необходимо удалять маленькие эндометриоидные кисты яичников

7.jpg«>

Не всякая киста требует обязательного хирургического вмешательства. При наличии кист до 2 см допустимо вести наблюдение в динамике. Беременность при их наличии также допустима и протекает вполне безопасно.

www.infoniac.ru

5 бессимптомных гинекологических заболеваний опасных для жизни

Многие гинекологические заболевания начинаются бессимптомно. Выявить их можно только во время осмотра у гинеколога и диагностики. Согласно статистике, около 60% женщин имеют проблемы с гинекологией.

Наиболее опасные заболевания:

  1. Рак шейки матки и яичников. Он очень быстро прогрессирует, а эффективность лечения напрямую зависит от времени выявления.
  2. Рак груди. На ранних стадиях болезнь практически незаметна, поэтому женщины, которые не проходят регулярные медосмотры, рискуют обнаружить заболевание слишком поздно.
  3. Миома матки. Доброкачественная опухоль матки сначала развивается бессимптомно, не вызывает болей и так далее, однако без лечения может увеличиваться в размере (в результате есть риск удаления органа) и перерастать в онкопатологию.
  4. Вирус папилломы человека и дисплазия шейки матки. ВПЧ и дисплазию также нельзя выявить без диагностики, но эти заболевания встречаются у многих женщин молодого возраста. Лечение, обычно, несложное, но при его отсутствии женщина может стать бесплодной или заболеть раком.
  5. Инфекционные заболевания. Хламидиоз, кандидоз и др. воспалительные гинекологические заболевания без лечения переходят в хроническую стадию. Женщина может передавать их половому партнеру, а во время беременности и родов своему ребенку.

Женское здоровье — чем опасна миома матки

Миома матки – это доброкачественная опухоль, развивающаяся в мышечной ткани матки (миометрии). Она растет бессимптомно, поэтому женщина может не знать о ней, пока не появятся осложнения. Признаки миомы на поздней стадии — боли внизу живота, кровяные выделения вне менструального цикла, частые мочеиспускания. Миомы могут быть причиной бесплодия. После удаления у женщин часто восстанавливается репродуктивная функция.

Если женщине показано удаление миомы матки, но она отказывается от лечения, опухоль может расти и вызывать кровотечения, приводящие к анемии. При миомах больших размеров происходит нарушение функций смежных органов: появляются частые мочеиспускания, нарушения дефикации и болевой синдром. Если с миомой ничего не делать, она может развиться до такой величины, когда нужно удаление матки. Это очень травматическая операция, делающая женщину бесплодной.

Комментарий врача: зачем лечить, если не болит

«Многие гинекологические заболевания протекают на ранних стадиях бессимптомно. Из-за этого некоторые пациенты, даже узнав о них, отказываются от лечения. Женщины не всегда понимают, зачем лечить то, что не болит и не вызывает дискомфорта.

Без лечения болезнь развивается, и пациентки позже все равно возвращаются, когда появляются жалобы. Несколько моих пациенток отказались от удаления доброкачественной опухоли на матке. В результате, у одной миома настолько увеличилась, что ей была удалена матка, и девушка осталась бесплодной», — рассказывает врач высшей категории, акушер-гинеколог Ирина Владимировна Яроцкая.

Что такое ВПЧ и дисплазия шейки матки

ВПЧ – вирус папилломы человека – инфекция, передающаяся половым путем.  Она считается причиной развития дисплазии шейки матки, которая может перерастать в онкопатологию. В европейских странах женщинам проводят обязательный скрининг на ВПЧ. У нас это обследование делают только после обнаружения дисплазии. Однако, женщина может быть инфицирована ВПЧ, но еще не иметь дисплазии. Выявление инфекции на этом этапе облегчает лечение и позволяет сохранить женское здоровье.

ВПЧ и дисплазия шейки матки часто не дают симптомов. Обычно, их диагностируют на профилактических осмотрах. Диагноз дисплазии многих женщин пугает, так как ассоциируется с раком. На самом деле дисплазия имеет легкую, среднюю и тяжелую стадию, и только последние две без лечения могут спровоцировать проблемы с онкологией.

Получив такой диагноз не стоит впадать в отчаяние, но и оставлять проблему без внимания нельзя. Даже если у вас дисплазия шейки матки 1 степени, ее нужно лечить. Само заболевание не пройдет, а со временем перерастет в более сложную форму.

Важно, что при обнаружении ВПЧ у женщины, лечение должен пройти и ее половой партнер. Вирус папилломы человека у мужчины не развивается, иммунная система постепенно его уничтожает, но пока это произойдет женщина при контакте может заразиться повторно.

Женское здоровье — как найти «своего» гинеколога и побороть страх

Стоматологи и гинекологи – врачи, посещение которых многих пугает. У всех остались воспоминания о тесных кабинетах, в которые в любой момент могли заглянуть нетерпеливые пациенты, чувстве стыда, а может боли. Сейчас все изменилось. В большинстве частных клиник приятная и комфортная обстановка, современное оборудование и доброжелательные врачи. Пора менять свои представления и заботиться о здоровье.

Каждой женщине важно найти «своего» гинеколога, которому она будет доверять, ведь женское здоровье очень важно. Хороший гинеколог должен быть еще и немного психологом. Врач должна располагать к себе, быть приветливой и тактичной. С врачом-гинекологом нужно чувствовать себя как с лучшей подругой, с которой без стеснения можно обсудить все интимные вопросы.

С помощью сервисов поиска врачей легко найти хорошего гинеколога. Там можно почитать информацию о враче, отзывы пациентов, увидеть фото и сразу выбрать человека, который вам приятен.

Посещение врача до последнего откладывают обычно мужчины, но когда речь идет о необходимости сходить к гинекологу, тут и женщины находят массу неотложных дел, которые мешают это сделать. К сожалению, это только усугубляет проблему. Гораздо проще вовремя пройти осмотр гинеколога и провести профилактику, чем лечить заболевание на запущенной стадии.

Когда женщина регулярно проходит осмотр у гинеколога, все нарушения можно диагностировать на ранних этапах. В этих случаях лечение более простое и эффективное и требует меньше временных и финансовых затрат. При онкозаболеваниях время постановки диагноза часто определяет исход лечения. Если женщина впервые обращается к врачу при появлении ярко выраженных симптомов, нередко он уже не может помочь и заболевание заканчивается летальным исходом.

medoboz.com

Осмотр

Классическая консультация у гинеколога начинается с выяснения жалоб пациентки и сбора общего и акушерско-гинекологического анамнеза. Врач в обязательном порядке поинтересуется обо всех перенесенных ранее заболеваниях, о хронических патологических процессах, о наличии аллергических реакций. Затем производится общий осмотр женщины и специальное гинекологическое исследование, включающее в себя:

  • осмотр наружных половых органов (дается оценка типу оволосения, внешнему виду половых губ, внутренней поверхности бедер и анального отверстия, промежности, преддверия влагалища);
  • осмотр с помощью зеркал Куско (обращается внимание на внешний вид слизистых оболочек, выделения, форму шейки матки, наличие папиллом, кист и тд. );
  • бимануальное исследование (врач ощупывает тазовое дно, бартолиновые железы, мочеиспускательный канал, стенки влагалища, тело матки с придатками, устанавливая их размер, достаточную подвижность, форму, болезненность);
  • ректальное исследование (определяется наличие воспаления в прямой кишке, прощупывают маточные и крестцовые связки, придатки, матку с шейкой и своды влагалища).

Данными способами проводится диагностика воспалительных заболеваний органов малого таза, например, эндометрита, аднексита, сальпингита. Иногда возможно обнаружить накопление жидкости в тканях, патологию околоматочной клетчатки, воспаление прямой кишки или мочевого пузыря.

Микроскопия

Если врач подозревает у женщины патологию гениталий воспалительного или инфекционного характера, то ей назначается мазок на степень чистоты влагалища. В целом сдавать такой анализ необходимо всем женщинам хотя бы два раза в год с профилактической целью.

Бактериологическое исследование позволяет точно выявить возбудителя патологического процесса и определить чувствительность микроорганизмов к антибиотикам.

Цитология

Данная диагностика способна установить развитие атипичных клеток в цервикальном канале, шейке матки и влагалище. Злокачественные болезни можно обнаружить на ранней стадии, что дает больший процент благоприятного исхода опухолевого процесса.

Сдача цитологического мазка входит в обязательный список анализов при профилактическом осмотре у гинеколога.

Пункция

Женщинам, чтобы диагностировать воспаление тазовых органов, врачи часто назначают пункцию, которая проводится через задний свод влагалища. Отобранный биоматериал отправляют в цитологическую лабораторию для подтверждения или опровержения наличия атипичных клеток.

Диагностический метод помогает выявить следующие заболевания:

  • злокачественные образования;
  • гиперпластические процессы;
  • апоплексию яичника;
  • асцит в брюшной полости;
  • пиосальпинкс;
  • воспаление придатков;
  • синдром овуляции;
  • разрыв кисты и т.д.

При воспалительных процессах с образованием экссудата, отобранную жидкость (серозную, гнойную) отправляют на бактериологическое исследование и микроскопию осадка. Если при пункции через шприц будет извлечен гной, то в полость вводят антибактериальные препараты.

Выскабливание

Диагностическо-лечебное выскабливание предполагает соскоб слизистой цервикального канала и полости матки для последующего гистологического изучения. Операция проводится с помощью местного обезболивания в асептических амбулаторных условиях. Анализ способен выявить морфологические изменения эндометрия (рак, эндометриоз, миома матки, бесплодие).

Кольпоскопия

Часто женщин отправляют на кольпоскопию, которая представляет собой изучение влагалища, шейки матки и вульвы при помощи оптической системы линз. Кольпоскоп увеличивает получаемое изображение в 6-30 раз, позволяя обнаружить поражения клеток эпителия, кондиломы, полипы, эрозию, цервицит, рак шейки матки и многие другие болезни.

Выделяют три вида кольпоскопических исследований:

  • простая;
  • расширенная (с применением фармакологических средств);
  • кольпомикроскопия (усиленное увеличение до 170 раз).

Гинекологическая процедура абсолютно безболезненная и сравнима с забором биоматериала для цитологии. При расширенной кольпоскопии женщина может ощущать несильное жжение, когда врач обрабатывает слизистые оболочки половых органов уксусной кислотой или йодом.

УЗИ

Диагностировать воспалительные заболевания в гинекологии можно благодаря УЗИ. Процедура выполняется трансабдоминальным или трансвагинальным датчиком. Плюсы исследования: легкодоступность, безопасность, высокоинформативность, неинвазивность, безвредность, безболезненность, отсутствие сложной подготовки перед процедурой и противопоказаний.

Данным методом визуализируют и оценивают состояние не только половых органов женщины, но и мочевого пузыря, толстого кишечника, мышц и сосудов малого таза.

Ультразвуковые аппараты способны распознать аномалии внутренних половых органов, любые патологические процессы (миому, пиовар, внематочную беременность, полипы, опухоли), гиперпластические заболевания, спайки. Врач также может осуществлять контроль над овуляцией у женщин, ростом фолликулов, эффективностью лечения.

Воспалительный процесс на УЗИ устанавливают по увеличению детородных органов, их нечетким границам, утолщению стенок, ограниченной подвижности, наличию свободной жидкости.

Рентген

Выявить воспалительные заболевания органов малого таза можно благодаря рентгенодиагностике, называемой гистеросальпингографией. Данное обследование предполагает введение в полость матки и придатков контрастных веществ с последующим проведением рентгеновских снимков.

Процедуру проводят под местным обезболиванием или вовсе без него. При введении жидкости в полость матки женщина может жаловаться на незначительную болезненность внизу живота, проходящую в течение часа после обследования. Контрастные растворы безопасны и выводятся из организма почками и печенью. Уровень полученного облучения не вызывает каких-либо негативных последствий.

Вышеперечисленные современные методы диагностики в гинекологии позволяют быстро и эффективно выявить патологические процессы в женском организме на самых ранних стадиях их развития.

Результативность лечения в таких случаях возрастает в несколько раз. Женщины должны понимать, что подтверждение диагноза с помощью комплексного обследования – это залог скорейшего выздоровления. Поэтому не стоит отказываться от дополнительных анализов и исследований, чтобы не усугубить состояние своего здоровья.

uterus2.ru

Основные виды женских заболеваний

гинекологические заболевания у женщин

Список гинекологических заболеваний обширен. Условно они подразделяются на несколько групп:

Группы заболеваний Характеристика группы Список заболеваний
Патологии строения и развития половых органов В группу относятся врожденные аномалии, такие как: неправильная форма, отсутствие органов полностью или частично, наличие перегородок, удвоений, недоразвитие. Заращение, непроходимость, сужение могут быть как врожденными, так и приобретенными, вследствие перенесенных воспалений и травм. Не все аномалии обнаруживаются сразу после рождения, многие из них проявляются в период созревания и с началом половой жизни. Наиболее частые симптомы: аменорея, боль, связанная со скоплением менструальной крови, бесплодие, невынашивание. Лечение в основном хирургическое. Двурогая, седловидная матка

Удвоение матки, влагалища

Аплазия (отсутствие) матки, влагалища

Атрезия (заращение просвета) влагалища, матки, вагины, девственной плевы

Загиб матки

Гипоплазия матки

Генитальный инфантилизм

Непроходимость маточных труб

Опущение, выпадение матки, влагалища

Воспаления Воспаления — самые распространенные гинекологические заболевания. Их причина – поражение слизистых оболочек наружных и внутренних половых органов бактериальными и вирусными возбудителями, простейшими, условно-патогенными микроорганизмами (кандиды, кишечная палочка). Возникают на фоне ослабленного иммунитета, переохлаждения, хронических инфекций, гормонального дисбаланса, механических и химических травм, плохой гигиены и других факторов. Характеризуются обильными патологическими выделениями, распиранием внизу живота, дискомфортом, жжением при половом акте, мочеиспускании. Возможны острые боли, температура, признаки интоксикации. Воспаления, вызванные половыми инфекциями, как правило, выносятся в отдельную группу. Вульвит, вульвовагинит (наружные половые органы)

Бартолинит (бартолиновая железа)

Кольпит (влагалище)

Цервицит (шейка матки)

Эндоцервицит (шеечный канал)

Эндометрит (слизистая матки)

Миометрит (стенки матки)

Сальпингит (фаллопиевы трубы)

Оофорит (яичники)

Аднексит (придатки)

ЗППП Основной путь возникновения – заражение при сексуальном контакте. Чаще инфекция локализуется во влагалище, но в запущенных случаях и при наличии провоцирующих факторов может поразить любой репродуктивный орган. Некоторые заболевания трудноизлечимы и приводят к тяжелым последствиям. Хламидиоз

Уреаплазмоз

Трихомониаз

Гонорея

Сифилис

Генитальные герпес

Папилломавирус

Микоплазмоз

Молочница, герднереллез (не относятся к венерическим болезням, но могут передаваться половым путем)

Гормональные нарушения Сбои в работе эндокринных органов – яичников, гипофиза, надпочечников, щитовидной железы – являются причиной гормонозависимых заболеваний у женщин. Основные провоцирующие факторы: инфекции, аборты, стрессы, плохое питание, врожденные патологии, аутоиммунные процессы, травмы, опухоли. Приводят к нарушениям менструального цикла, бесплодию, маскулинизации, росту новообразований, включая злокачественные. Аменорея

андрогенитальный синдром

дисфункциональные маточные кровотечения

гормонпродуцирующие опухоли

поликистоз яичников

бесплодие

невынашивание

гиперпролактинемия

предменструальный синдром

Опухолевые и гиперпластические новообразования Патологическое разрастание тканей и развитие опухолей женских половых органов — наиболее опасные из всех групп гинекологических заболеваний. Большая часть из них имеет доброкачественный характер, но многие новообразования способны перерождаться в раковые. Значение имеют факторы наследственности, гормональных нарушений, хронических воспалений, абортов, выскабливаний, образа жизни. Миома

Фиброма

Фибромиома

Гиперплазия эндометрия

Эндометриоз

Эрозия шейки матки

Лейкоплакия шейки матки

Кисты

Кистомы

Полипы

Рак шейки матки, тела матки, яичников, вульвы и влагалища

 

Как разобраться в поставленном диагнозе? Как правило, названия гинекологических заболеваний состоят из терминологического имени пораженного органа (или его части) и указания на характер патологии:

  • окончание «-ома» говорит о наличии опухоли (миома);
  • суффикс «-оз», за редким исключением, свидетельствует о хроническом деструктивном процессе, не связанном с инфекцией (эндометриоз);
  • диагнозы, заканчивающиеся на «-ит», ставятся при воспалениях (эндометрит), иногда с добавлением названия возбудителя (кандидозный вульвовагинит);
  • воспаления, вызванные специфической флорой, имеют собственные наименования (гонорея, хламидиоз).

Инфекции провоцируют в основном острые гинекологические заболевания, но при стертой симптоматике часто переходят в запущенную хроническую форму. Эндокринные и опухолевые патологии развиваются длительно, и могут не проявлять признаков достаточно долго. Именно поэтому женщинам рекомендуется проходить осмотр не только при появлении жалоб, но и при их отсутствии – каждые полгода.

Причины паталогий

гинекологические заболевания у женщин

Если не брать во внимание врожденные гормональные нарушения и аномалии развития мочеполовой системы, причины гинекологических заболеваний у женщин так или иначе связаны с внешними факторами. На репродуктивное здоровье могут влиять:

  • ранняя половая жизнь;
  • погрешности в интимной гигиене;
  • частая смена партнеров;
  • незащищенный секс;
  • наличие в организме инфекционных очагов;
  • сильные стрессы, переутомление;
  • бесконтрольный прием антибиотиков;
  • ослабленный иммунитет;
  • неправильное питание, расстройства пищевого поведения (диеты, избыток или дефицит веса);
  • неграмотный подбор гормональных контрацептивов;
  • аборты;
  • гинекологические манипуляции.

В зависимости от причины и группы патологии симптомы гинекологических заболеваний значительно отличаются. Инфекции обычно проявляются бурно, и в большинстве случаев женщина сама может связать появление дискомфорта и выделений с недавними событиями в своей жизни: переохлаждением, контактом с новым партнером, использованием лубриканта или средства интимной гигиены.

С другими болезнями все гораздо сложнее. Они могут протекать бессимптомно либо выдавать себя признаками, которые пациентка не способна сопоставить с нарушением женского здоровья. Например, задержку менструации девушки склонны объяснять стрессом, не задумываясь о возможном гормональном сбое. А появление контактных кровяных выделений – микротравмой влагалища, а не полипом или эктопией шейки матки.

Симптомы и признаки

В любом случае необходимо записаться к гинекологу при возникновении следующих симптомов:

  1. Жжение, зуд разной интенсивности во влагалище, в наружных половых органах.
  2. Патологические выделения из половых путей: более обильные, чем обычно; нехарактерного цвета (розовые, желто-зеленые), консистенции (творожистые, водянистые), запаха (кислый, рыбный).
  3. Дискомфорт во время полового акта: боль, жжение, сухость. Аналогичные ощущения могут возникать при мочеиспускании.
  4. Изменения в характере месячных: задержки, удлинение, укорочение цикла, продолжительная менструация, обильная кровопотеря.
  5. Кровянистые выделения из влагалища между менструациями: мажущие, контактные, прорывные.
  6. Язвочки, эрозии, пузырьки, сыпь, налет на коже и слизистых половых органов.
  7. Боли внизу живота ноющего, давящего, распирающего характера, с одной или двух сторон. Может отдавать в поясницу, таз, бедра.
  8. Проблемы с зачатием – активные попытки забеременеть не удаются на протяжении года, другие симптомы могут отсутствовать.
  9. Невынашивание беременности: множественные выкидыши и замирания.
Исследования

анализы

Записав жалобы пациентки, врач проводит все необходимые диагностические мероприятия и назначает дополнительные исследования:

  • визуальный осмотр;
  • пальпацию;
  • осмотр в зеркалах;
  • мазки из влагалища, цервикального канала на флору;
  • мазок с шейки матки на атипичные клетки;
  • бактериологический посев на определение возбудителя и чувствительность к антибиотикам;
  • анализы методом ПЦР;
  • исследование крови на гормоны;
  • УЗИ;
  • кольпоскопию – осмотр под увеличением, забор материала на биопсию;
  • рентгенографию для определения проходимости труб, наличия опухолей;
  • лапароскопию.

По показаниям рекомендуются консультации специалистов — эндокринолога, онколога.

Методы терапии гинекологических заболеваний

Каждая группа гинекологических патологий имеет свою схему лечения: от монотерапии местными средствами при легких вагинитах до хирургического удаления больных органов и новообразований. Среди основных методов лечения можно выделить:

Медикаментозное лечение
  1. Негормональные противовоспалительные препараты – для обезболивания и снятия воспалительного процесса при инфекционных поражениях. Применяются таблетки и свечи на основе ибупрофена, диклофенака, индометацина.
  2. Средства, непосредственно уничтожающие возбудителей заболеваний: антисептики, антибиотики, противовирусные, противогрибковые. Подразделяются на лекарства внутреннего (таблетки, капсулы) и местного действия (кремы, мази, суппозитории, спреи).
  3. Гормональная терапия проводится при женских эндокринных расстройствах, бесплодии. Стероидные препараты могут потребоваться при сильных воспалениях, как профилактическое средство против спаек при инструментальных вмешательствах.
  4. Витаминно-минеральные добавки. Как правило при лечении гинекологических заболеваний женщинам прописываются не обычные поливитаминные комплексы, а отдельные препараты в эффективных дозировках. Например, железосодержащие лекарства необходимы при обильных месячных и дисфункциональных кровотечениях.
Физиотерапия

электротерапия

Физиотерапевтические методы давно и успешно применяются в гинекологии для лечения трубного бесплодия, спаек в малом тазу, хронического воспаления придатков, восстановления после абортов, родов, подготовки к ЭКО, операциям:

  • магнитотерапия – противовоспалительный и противоотечный эффект в послеоперационном периоде;
  • электротерапия – обезболивает, снимает спазмы, улучшает кровоснабжение малого таза;
  • лечение ульразвуком – размягчает спайки, повышает гормональную активность яичников, усиливает микроциркуляцию;
  • фототерапия – оказывает бактерицидное и противовоспалительное действие при кольпитах, цервицитах;
  • курортотерапия – помогает нормализовать гормональный фон, лечить спайки и хронический аднексит, борется с бесплодием.

Современные методы аппаратной физиотерапии во многих случаях позволяют женщинам избежать хирургического вмешательства:

  1. Криодеструкция – «замораживание» патологических тканей жидким азотом применяется при эктопии шейки матки, кистах, остроконечных кондиломах, цервиците.
  2. Химическая деструкция – «прижигание» эрозии, полипов и кист шейки матки специальными химическими препаратами.
  3. Радиоволновое лечение – разрушает измененные ткани шейки матки за счет нагревания, позволяет избавиться от эрозии без крови и осложнений.
  4. Лазерная терапия – имеет широкий спектр применения в гинекологии.
Хирургическое лечение

хирург

Оперативное вмешательство показано при онкологических заболеваниях, доброкачественных опухолях, спаечной болезни, поликистозе яичников и других сложных патологиях. Большинство операций сегодня проводятся лапароскопическим методом – через проколы живота и влагалища.

Лечение распространенных гинекологических заболеваний у женщин

Воспалительные гинекологические заболевания, включая передающиеся половым путем, обнаруживаются у 70% пациенток, обратившихся в женскую консультацию, эрозия шейки матки – у 15%. Ежегодно в России на 100000 женщин диагностируются более 5,5 тыс. случаев инфекций; 2,5 тыс. нарушений цикла; свыше 1 тыс. воспалений придатков, до 800 – бесплодия и почти 500 – эндометриоза. Каждая пятая женщина имеет новообразования матки, яичников и шейки матки. Рассмотрим схему лечения наиболее распространенных гинекологических патологий.

Вагиниты и ЗППП

Заболевание Основные симптомы Диагностика Лечение
Молочница Зуд, густые белые выделения, напоминающие творог Осмотр, бактериологический мазок на кандиды 1 – 2 капсулы флуконазола по 150 мг, свечи – местно. Другие противогрибковые препараты – при частых рецидивов, неэффективности лечения.
Бактериальный вагиноз Белые кремообразные выделения, рыбный запах Осмотр, гарднереллы в мазке на флору Таблетки метронидазола (по 500 мг дважды в сутки) или свечи клиндамицина. Курс – 3 – 5 дней.
Трихомониаз Обильные пенистые выделения Осмотр, бактериологический мазок, ПЦР Трихопол или Тиберал в течение 5 дней в дозировке 500 мг 2 раза в сутки.
Гонорея Мутные выделения или зеленовато-желтые Осмотр, мазок, ПЦР, дополнительно – ПЦР на хламидии Уколы Роцефина внутремышечно, 1 – 2 дня по 1 г
Хламидиоз Бессимптомное течение, возможны более обильные бели ПЦР, кровь на антитела Сумамед в дозировке 1 г в сутки на 1, 3, 7, 14 день
Генитальный герпес Пузырьки с зудом и отечностью, эрозии Осмотр, ПЦР, кровь на антитела к вирусу герпеса Противовирусные препараты внутрь и местно (Ацикловир, Валтрекс) до устранения симптомов

При кольпитах и вульвовагинитах влагалище и наружные органы обрабатывают антисептиками, делают ванночки и спринцевания из травяных настоев:

  • бактериальные воспаления лечат с помощью ромашки, календулы, шалфея, чистотела, можжевельника, череды, мать-и-мачехи;
  • при кандидозах быстро устраняют дискомфорт крапива, бузина, бадан.
Воспаление придатков

Норма хлестерола для женщин

Воспаление яичников (оофорит), маточных труб (сальпингит) и сальпингоофорит возникают на фоне сниженного иммунитета и переохлаждения при попадании болезнетворных, условно-патогенных микроорганизмов в эти органы. Инфекция может быть как восходящей (из влагалища), так и мигрирующей из экстрагенитальных очагов. Предрасполагающими факторами являются гинекологические инструментальные вмешательства, осложненные роды.

Клиническая картина острого аднексита:

  • боли внизу живота;
  • гнойные выделения;
  • зуд во влагалище;
  • слабость;
  • температура;
  • головные боли.

Хроническое воспаление имеет стертую симптоматику: тянущая боль в области поясницы, при надавливании на придатки, перед месячными, возможно субфебрильная температура.

Лечение назначается после определения возбудителя и его чувствительности к антибактериальным препаратам: антибиотики, противогрибковые и противовоспалительные средства. Острый сальпингоофорит требует госпитализации пациентки.

Дополнительно показаны:

  • витаминотерапия (Е, А, С, группы В);
  • физиотерапия (магнитное поле, УВЧ, УФО, электрофорез йода, магния, меди на область придатков; барокамера, гинекологические орошения, грязевые аппликации);
  • курортотерапия – при хроническом воспалении с стадии ремиссии.

Народные средства

Из народных методов рекомендуются спринцевания и тампоны на основе растительных отваров:

Чеснок с молоком

  1. Настоять 50 г корня бадана на стакане кипятка в течение 8 часов. Довести объем до 2 литров теплой водой, использоваться для спринцевания утром и вечером. Это же средство можно принимать внутрь – по 1 ч. л. перед едой. Курс – 3 дня.
  2. Отварить луковицу в литре воды, процедить, остудить до комфортной температуры. 3 раза в сутки делать спринцевания.
  3. Измельченный чеснок залить теплой водой, оставить на пару часов. Чесночным лекарством смочить марлевый тампон и ввести во влагалище. Время процедуры – до 2 часов, курс – до выздоровления.
Миома матки

Гинекологические заболевания матки чаще всего проявляются доброкачественными опухолями: миомой, фибромой, фибромиомой. Узлы в маточных стенках обнаруживаются у трети женщин старше 30 лет, в более зрелом возрасте – у 80%. Предрасполагающими факторами к росту мышечных опухолей являются:

  • воспаления;
  • гормональные колебания;
  • аборты;
  • выскабливания;
  • эндометриоз;
  • длительное отсутствие родов и кормления грудью.

Миоматозные узлы хорошо просматриваются на УЗИ, даже если пациентка не подозревает об их существовании. С ростом миомы появляются симптомы:

  • обильные менструации;
  • кровотечения вне месячных;
  • боли;
  • давление на мочевой пузырь, кишечник;
  • выкидыши.

Небольшие узлы (до 2,5 см) лечат гормональными контрацептивами – монофазными таблетками или внутриматочной спиралью Мирена. Подавляя естественные циклические процессы, они предотвращают дальнейший рост миомы.

Если опухоль достигла больших размеров, сдавливает сосуды и соседние органы, создает трудности с беременностью, быстро растет, динамическое наблюдение нецелесообразно. По возможности гинекологи выбирают методы, позволяющие сохранить детородные органы:

  • медикаментозная терапия, направленная на снижение влияния прогестерона на матку (мифепристон, золадекс);
  • эмболизация маточных артерий – перекрытие сосудов, питающих узел;
  • консервативная миомэктомия – щадящее иссечение опухоли.

В крайних случаях делают ампутацию всего органа.

Народные рецепты, помогающие снизить уровень женских гормонов, являются вспомогательными средствами в лечении миомы:

  1. 2 ст. л. семени льня отварить в половине литра воды. Принимать отвар по ½ стакана до завтрака, обеда и ужина в течение двух недель.
  2. Выжать сок из картофеля, выпить полстакана утром, натощак. Курс – ежедневно, 3 месяца, затем – перерыв на 4 месяца.
Эндометриоз

Эндометриоз – гормонозависимая патология, характеризующаяся разрастанием эндометриальной ткани вне полости матки. Очаги могут локализоваться в мышечных стенках, шейке матки, на яичниках, в трубах, брюшной полости. Там они ведут себя так же, как слизистая матки: подчиняются циклическим изменениям, набухают, кровят, вызывая хроническое воспаление, спайки, рубцы, кисты.

Среди симптомов эндометриоза – обильные месячные, боли и увеличение пораженных органов в предменструальный период, бесплодие. Причины заболевания до конца не изучены, предположительно его связывают с гормональными нарушениями, воспалениями, гинекологическими вмешательствами, забросом менструальной крови из полости матки в брюшную полость через фаллопиевы трубы.

Основной метод лечения – гормональная терапия для подавления функций яичников. В запущенных случаях требуется хирургическое вмешательство с целью «прижигания» крупных очагов эндометриоза. Пациенткам с таким диагнозом рекомендуется гирудотерапия, постоянный прием настоев крапивы, зверобоя, боровой матки – перед едой 3 раза в день.

Эрозия шейки матки

Эрозия маточной шейки обнаруживается у каждой третьей женщины при гинекологическом осмотре. Для диагностики используют метод кольпоскопии – исследование поверхности слизистой под увеличением. Эктопия выглядит как ранка, покраснение, неравномерность эпителия. Главная опасность этого заболевания – риск злокачественного перерождения.

Эрозия часто протекает бессимптомно, но могут быть более обильные слизистые выделения, контактное кровотечение – в этих случаях врач предлагает «прижигание» кислотами (препаратом Солковагин), лазером, жидким азотом, радиоволнами. Более устаревший и травматичный метод – циркулярное иссечение с дальнейшим исследованием эпителия на атипию.

При эрозии гинекологи не советуют увлекаться народными методами, чтобы не спровоцировать ухудшение. Можно применять свечи и тампоны с облепиховым маслом – они восстанавливают поврежденный эпителий.

Профилактика гинекологических заболеваний

Гинекологические заболевания

Медицинская статистика утверждает, что несмотря на все современные достижения, частота гинекологических патологий не снижается. Напротив, год от года их количество растет, многие диагнозы «молодеют» и принимают характер «эпидемий». Врачи связывают это с ранним началом половой жизни, множеством партнеров и беспорядочными связями, неадекватной контрацепцией, абортами, самолечением. За 5 лет заболеваемость инфекциями выросла на 10%, эндометриозом – на 26, НМЦ – на 60%, общее число гинекологических патологий у девушек 15 – 17 лет увеличилось в 50 раз.

Профилактика женских заболеваний заключается в здоровом образе жизни, сбалансированном питании без «голодных» диет и переедания, физической активности, поддержании стабильного веса, укреплении иммунитета, избегании переохлаждений. Главные правила, которые должна соблюдать каждая женщина:

  1. посещать гинеколога дважды в год;
  2. обращаться к врачу при появлении жалоб, не заниматься самолечением;
  3. пользоваться презервативами;
  4. следить за интимной гигиеной;
  5. придерживаться культуры сексуальной жизни;
  6. своевременно лечить инфекции, корректировать гормональный дисбаланс;
  7. подобрать вместе со специалистом оптимальный способ предохранения.

glavvrach.com


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector