Двурогая матка что это

Двурогая матка — это порок развития этого органа, который формируется ещё в период внутриутробного развития, когда формируется репродуктивная система девочки. Этот порок развития обычно никак не проявляться в течение многих лет. Однако, при наступлении беременности, патология может дать о себе знать. Нередко встает вопрос, возможно ли благополучное вынашивание ребенка при двурогой матке?

Давайте выясним, что же представляет собой данная патология, возможна ли беременность при двурогой матки и как она влияет на течение беременности.

В нормальном состоянии матка имеет форму треугольника. При двурогости, она обладает неправильной формой, разделяясь на две части. В зависимости от степени этого разделения, патология различается по видам:

Полная. В этом варианте она разделяется на две плоскости, соединенные тонкой перегородкой.

Неполная. При данном варианте двурогости, на разделена в меньшей степени и отличается небольшим проемом между ее рогами.


Седловидная. При этом виде она не разделена, а лишь обладает небольшим углублением в верхней части, напоминающим седло.

А можно ли забеременеть при двурогой матке?

Данный порок развития имеет невысокую статистику, однако, все же нередко встречается в акушерской практике. Причём проявляется по-разному. Многие женщины безо всяких проблем беременеют, благополучно вынашивают и рожают малыша. Они лишь во время беременности узнают о своей особенности. Но в некоторых случаях женщины не могут выносить ребенка или вообще не могут зачать.

Хотя невозможность забеременеть, к счастью, встречается гораздо реже и чаще всего является сочетанием этой патологии с другими. Чаще всего для двурогой матки характерно именно неспособность выносить ребенка.

Как таковых признаков, указывающих на данную особенность, не существует. В осложненных случаях могут появиться нарушения менструального цикла. В большинстве случаев женщина узнает о своей аномалии во время визита к врачу. Она обнаруживается при проведении УЗИ, лапароскопии, гистероскопии и гистеросальпингографии.

Консервативными методами данная патология не лечится. В том случае, если двурогость становится причиной бесплодия и невынашивания беременности, проводят хирургическую операцию и восстанавливают нормальную анатомическую форму органа.

Какие риски и осложнения могут возникнуть во время беременности?


Как мы уже говорили, данная патология может стать причиной невынашивания беременности. Это происходит вследствие структурно-функциональной неполноценности двурогой матки.

В первую очередь, из-за неправильной формы, наличия рогов, орган как-бы вытягивается и больше напоминает канал. Такая форма менее подходит для имплантации яйцеклетки, чем обычная, треугольная форма. Кроме того в маточном роге значительно тоньше толщина эндометрия, чем в нормальной матке.

Во-вторых, пределы растяжимости у двурогой матки гораздо ниже, чем при нормальном строении органа. Поэтому двурогая (уполовиненная) матка с трудом может выносить беременность, а может и не выносить вовсе. В связи с этим, наиболее часто появляется угроза выкидыша на 2-3 триместре. Нередки случаи преждевременных родов.

Ещё одна причина угрозы невынашивания при данной патологии является истмико-цервикальная недостаточность, когда шейка начинает раскрываться задолго до начала родовой деятельности. В этом случае, может быть проведена коррекция и наложены швы на шейку, которые удаляются только перед самыми родами.

В-третьих, данная аномалия может стать причиной нарушения родовой деятельности. Это происходит из-за функциональной несостоятельности матки, из-за патологии строения мышечного слоя, приводящего к нарушениям сократительной способности. Поэтому, в случае нормального прохождения беременности, тем кто рожал с двурогой маткой известно, что врачи рекомендуют рожать путем кесарева сечения.


Другие осложнения при беременности

Довольно часто возникают нарушения в прикреплении плаценты. Наблюдаются также нарушения ее структуры, что может приводить к плацентарной недостаточности. Такие осложнения часто становятся причиной отслойки плаценты и кровотечения.

Нередко наблюдается неправильное положение плода. Дело в том, что при двурогости, значительно ограничивается возможность малыша двигаться, и он просто фиксируется, постоянно находится в тазовом предлежании, и не может развернуться. Кроме того, в случае косого или поперечного положения, риск невынашивания возрастает, увеличивается и невозможность рождения малыша естественным путем.

Но этим риски при двурогой матке не ограничиваются. Дело в том, что даже после благополучного вынашивания и родоразрешения, проблемы не заканчиваются. Особенности строения этого органа вызывают нарушение способности сокращаться после родов. В свою очередь, это становится причиной осложнения послеродового периода, в частности гематометра (когда в полости матки скапливается много крови) и послеродового эндометрита.

В итоге нашего разговора, следует подчеркнуть, что особенности прохождения беременности у женщин, имеющих подобную аномалию и возможных последствий очень индивидуальны. В любом случае, при обнаружении данной патологии, беременность относят к группе высокого риска. Такие женщины должны находиться под постоянным контролем квалифицированного специалиста весь период вынашивания.

Похожие новости

Комментарии (0)

Что такое двурогая матка у женщины — причины, возможность забеременеть и роды


В период беременности, когда формируются органы ребенка, могут происходить некоторые аномалии развития. Двурогая матка в гинекологии встречается крайне редко, у женщины с этим диагнозом будут проблемы при зачатии и сложные роды. Формирование этой аномалии связано с внутриутробным развитием и происходит из-за неполного слияния мюллеровых протоков. На УЗИ такая матка видна в форме сердца, риск возникновения равен 0,1-0,5 %.

Что такое двурогая матка

Данная врожденная аномалия влияет на анатомическое строение из-за чего формируется роговидная матка (два рога или две ниши), происходит расщепление единой полости, формирование перегородки внутри органа. Женщина с сердцевидной маткой будет страдать от аномальных маточных кровотечений (месячные), дисменореи, бесплодием или невынашиванием беременности. Данная патология не исключает беременность и успешные роды, но сопряжены они будете с повышенными рисками. Для диагностики, как правило, используют УЗИ, но могут проводить:

  • зондирование, МРТ;
  • лапароскопию;
  • гистероскопию;
  • гистеросонографию;

Двурогая матка что это значит

Двурогость матки у плода может быть спровоцирована разными факторами, на первых месяцах вынашивания. На этом периоде закладываются, происходит формирование органов ребенка, поэтому любые негативные воздействия на организм могут вызвать развитие аномалий. К тератогенным факторам, которые могут вызывать рассечение дна матки относятся:


  • любой вид интоксикации: наркотики, алкоголь, никотин, химические агенты, лекарства;
  • психологические травмы во время беременности;
  • авитаминоз;
  • эндокринные патологии: тиреотоксикоз, сахарный диабет;
  • порок сердца у матери.

Повредить эмбрион могут инфекционные агенты, к примеру, возбудители гриппа, кори, токсоплазмоза, краснухи, сифилиса и т.д. Разделение матки может произойти из-за хронической гипоксии плода, течение беременности с токсикозом. Двурогое строение в некоторых случаях сочетается иногда с другими аномалиями, как правило, пороками мочевыделительной системы.

Двурогая аномалия не имеет ярко выраженных клинических признаков. Раздвоение матки может сопровождаться в некоторых случаях маточными кровотечениями, альгодисменореей. Зафиксированы случаи самопроизвольных абортов (выкидыш) или бесплодие. Это не значит, что родить и перенести беременность без осложнений нет шансов. После зачатие развитие ребенка происходит в одной из полости, но иногда оплодотворение яйцеклетки происходит и в правом, и в левом роге. Главный риск – вероятность прерывания, поэтому за женщиной должен быть тщательное врачебное наблюдение.

Случаются выкидыши, как правило, в первом триместры, на данном этапе рост эмбриона затруднен из-за недостатка кровоснабжения, малого объема полости рога матки. При двурогой аномалии проявляются и другие симптомы:


  • патологии расположения плаценты (низкое или предлежание);
  • отслойка плаценты, кровотечения;
  • истмико-цервикальная недостаточность;
  • преждевременные роды;
  • послеродовые кровотечения;
  • тазовое предлежание плода;
  • нарушения сократительной активности мускулатуры матки.

Двурогая матка что это значит

Как выглядит двурогая матка

Матка с двурогой аномалией имеет выраженные физические признаки, полость органа разделена на две части. Этот рудиментарный отросток может сливаться на разных уровнях нижнего отдела. В гинекологии величина расщепления используется следующей классификации двурогой аномалии:

Двурогая аномалия данного типа характеризуется отхождением разделения полостей в разные стороны, начиная с маточно-крестцовых связок. Угол между роговыми «карманами» может отличаться от случая к случаю. Разделение носит выраженный характер, образуются две отдельные ниши, которые расположены в непосредственно близости друг к другу. Беременность может протекать в нормальном режиме в одной из частей матки.

Разделение может носить частичный характер. Неполное удвоение матки внешне отличается расщеплением внутреннего пространства только на треть с неглубоким проемом между двумя рогами. Роговая аномалия с обеих сторон обладает одинаковым размером. Беременность может протекать нормально в одном из «карманов», отмечены случаи зачатия двойни. Оба плода находятся в отдельном роге матки.


Седловидная

Двурогая матка данного типа имеет в области дна (верхней части) незначительное углубление, которое визуально напоминает седло. При наличии сопутствующих пороков есть вероятность выкидыша, но зачатие при этом типе аномалии возможно. Если при данной патологии у девушки узкий таз, не исключается вероятность неправильного положения плода. В таких случаях необходимо проводить операцию во время родов (кесарево сечение).

Двурогая матка что это значит

Беременность с двурогой маткой

Данный диагноз не является приговором для женщин, которые хотят детей. Нет четкой инструкции, как забеременеть при двурогой матке, но при удачном зачатии медики предпочитают не вмешиваться в естественное течение вынашивания плода. Беременная берется под пристальный контроль, чтобы вовремя принять меры при одном из 2 возможных серьезных осложнений:

  1. Кровотечение. Часто причиной этого осложнения при двурогой патологии становится плацентарное предлежание. Эмбрион прикрепился не на боковой или задней части материнской утробы, а к ближе к нижней. На ранних сроках кровянистые выделения или кровотечения, указывают на то, что плацента заблокировала собой зев матки. В 30-35% случаев этот симптом вместе с болями в нижней области живота указывает на вероятность прерывания беременности при двурогой патологии. На поздних сроках это указывает на отслоение плаценты.

  2. Замершая беременность. Если эмбрион прикрепился к перегородке, которая не имеет кровеносных сосудов, развитие происходить не будет из-за отсутствия питания. Зародыш не растет и погибает. Двурогая патология может спровоцировать замершую беременность, если эмбрион закрепился очень близко к месту расщепления. Плод не сможет нормально расти, что приведет к его гибели.

Роды при двурогой матке

Данный диагноз обязывает будущую маму постоянно быть под наблюдением в гинекологии у акушера. Часто роженицам необходима дородовая госпитализация, в некоторых случаях это может потребоваться на 27 неделе вынашивания. При диагностировании некорректируемой или нарастающей гипоксии плода, будет приниматься решение о проведение операции (кесарево сечение). Женщина будет находится в группе высокого риска, потому что развиваются часто гематометры, послеродовые маточные кровотечения, эндометрит.

Не исключаются естественные роды при двурогом разделении, даже при сочетании этого заболевания с аномалиями развития влагалища или шейки. В литературе по гинекологии присутствуют описания самостоятельного благополучного родоразрешения с полным типом расщепления органа. Часто роды сопровождаются травмированием тканей половых органов женщины, которые требуют эпизиотомии.

Лечение и диагностика


Опытный врач может определить двурогую патологию по жалобам пациентки. Признаками становятся выкидыши, невозможность зачатия, кровотечения и нерегулярный менструальный цикл. Далее для подтверждения диагноза проводится полно гинекологическое исследование, из анализов назначают?

Двурогая матка что это значит

Оперативное вмешательство при роговом разделении рекомендуют только при нескольких подряд выкидышах или бесплодии. Главная задача операции – восстановление маточной полости в единое целое. В оперативной хирургии, как правило, проводят экстирпацию рудиментарного рога или полному удалению перегородки, которая разделяет полость. Для этого есть две методики процедуры:

  • операция Штрассмана;
  • операция Томпсона.

Первый вариант считается стандартным, проводится лапаротомия, рассечение дна матки поперечным разрезом и затем проводят иссечение срединной перегородки. Оболочку матки в конце процедуры сшивают. Для коррекции также используют иногда гистероскопическую методику. После оперативной корректировки и восстановления единого пространства матки женщине на 6-8 месяцев устанавливают ВМС (внутриматочная спираль).

Врожденная патология – двурогая матка

В строении матки при гинекологических обследованиях иногда встречаются различного рода патологии. Одной из них является двурогая матка. О наличии данного отклонения многие женщины даже не предполагают, пока речь не зайдет о рождении малыша. Что такое двурогая матка и как она проявляется?

Особенности и виды двурогой матки


Двурогой маткой называется врожденное отклонение строения матки, состоит оно в разделение одной полости на два ответвления (рога), соединенные внизу. Они чаще всего симметричны. Увидеть патологию можно при помощи УЗИ.

Двурогая матка что это значитВ каждом роге может возникнуть полноценное развитие плода и беременность. Также возможно зачатие в одном роге. Эта беременность может проходить как внематочная с внутрибрюшным кровоизлиянием и разрывом рога.

Аномалия появляется из-за нарушения развития эмбриональных зачатков. В ходе развития плода происходит повреждение, и матка начинает развиваться не так, как надо. С такой патологией сталкиваются довольно редко, она бывает у 0,5% женщин.

Возникновение аномалии проявляется некоторыми симптомами:

  • периодическими маточными кровотечениями;
  • нарушениями менструации;
  • прерываниями беременности на ранних стадиях или бесплодием.

к оглавлению ↑

Причины аномалии

Возникновение аномалии может произойти по разнообразным причинам. Все они зависят от негативных условий, возникших в первые три месяца беременности. В большинстве случаев причинами появления двурогой матки являются негативные внутриутробные условия:

  • инфекционные заболевания на первых сроках беременности;
  • болезни эндокринной системы (патологии яичников, сахарный диабет);
  • Двурогая матка что это значитгенетические факторы;
  • пороки сердца у мамы;
  • сильный токсикоз в период беременности;
  • гипоксия плода;
  • стрессы и психические потрясения матери;
  • длительное голодание;
  • облучение радиоактивными лучами;
  • отравление организма (наркотики, алкоголь, курение);
  • применение лекарств, в которых имеются мутагенные вещества.

Появление двурогой матки также напрямую зависит от нарушения газообмена, питания и др. неправильных условий. От состояния организма женщины зависит внутриутробное развитие плода. Это значит, что все возможные болезни и изменения в организме мамы влияют на условия среды зародыша и могут являться причиной появления данной патологии.

Многие наши читатели для ЛЕЧЕНИЯ МИОМЫ МАТКИ активно используют новый метод на основе натуральных компонентов, который был открыт Натальей Шукшиной. В его состав входят только натуральные компоненты, травы и экстракты — нет гормонов и химикатов. Чтобы избавиться от миомы матки нужно каждое утро натощак.

Следовательно, во время беременности и ее планирования следует отказаться от вредных привычек, избегать психических потрясений. Рекомендуется употреблять здоровую, полезную пищу и больше гулять на свежем воздухе.

Классификация

Как было сказано выше, патология характеризуется раздвоением полости на 2 части. В связи с уровнем разделения полости различают 3 вида патологии:

  1. Полная. У нее есть внутренняя перегородка, «рога» отделяются в стороны друг от друга в месте маточно-крестцовых связок. Такое разделение ведет к образованию отдельных полостей, похожих на 2 однорогие матки. При этом виде строения матки возможно зачатие и рождение ребенка. Плод формируется в полости одного рога. Редко встречаются удвоение шейки матки – это 2шейки и 2 независимых влагалища.
  2. Двурогая матка что это значитНеполная. Матка, не имеющая сильно выраженных признаков патологии, т.к. проем совсем незначительный, а перегородка имеет совсем небольшие размеры и при проведении УЗИ едва заметна. Оба рога по форме и размеру практически одинаковы.
  3. Седловидная. Считается отдельной патологией развития. Аномалия заметна нечетко, происходит небольшое углубление похожее на седло. Беременность при седловидном виде возможно, но если имеются сопутствующие пороки, то не исключены самопроизвольные выкидыши. При узком тазе и седловидной матке может возникнуть неправильное расположение плода, поэтому чаще применяется кесарево сечение.

Возможные симптомы обычно появляются при полной двурогой форме. Планировать беременность следует после посещения и консультации врача, поскольку может понадобиться заблаговременное оперативное вмешательство. При полной форме удвоения женщина постоянно должна наблюдаться у гинеколога. А неполная форма редко приводит к осложненной беременности, болезненным состояниям и не требует хирургического вмешательства.

Двурогая матка что это значит Как я избавилась от МИОМЫ МАТКИ. Просто каждый день перед сном. Для лечения дома потребуется только одно средство. Отзывы Важные факты miomi.net

Двурогая матка что это значит Елена Малышева: «Не спешите удалять МИОМУ!» Поразительное открытие в лечении МИОМЫ МАТКИ Сайт Елены Малышевой Все видео Выпуски передач malisheva.ru

Двурогая матка что это значит Как я победила проблемы с предменструальными болями и неприятными выделениями! Реальная история Марины Егоровой. Моя жизнь Между нами девочками blogegorovoj.ru

Возможные осложнения и риск для женщины

При возникновении «двурогости», особенно полного типа, зачатие становится сложнее, а вынашивание ребенка повлечет угрозу прерывания беременности.

Если оплодотворение произошло, возможны и другие опасности:

  • преждевременные роды;
  • недостаток плацентарного кровообращения;
  • Двурогая матка что это значитпредлежание плаценты;
  • сдавление перегородкой растущего плода;
  • замерший плод.

Во время родов могут возникнуть следующие осложнения:

Врачи в этом случае не советуют рожать самостоятельно, а делать кесарево сечение.

Риск появления проблем в период беременности растет в зависимости от того, насколько разделена полость матки. При нормальном развитии обоих рогов, если плод закрепился в одном из них, беременность будет проходить нормально. В редких случаях зачатие может произойти сразу в обоих ответвлениях. Очень плохо, когда один рог является недоразвитым, тогда беременность проходит как внематочная.

Развитие патологий может наблюдаться уже на первых месяцах беременности. Зародышу может не хватать свободного места и у него нарушается кровообращение.

Отзыв нашей читательницы Светланы Афанасьевой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о Монастырском сборе отца Георгия для лечения и профилактики миомы. При помощи данного сбора можно НАВСЕГДА избавиться от миомы и проблем по-женски в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала пакетик. Изменения я заметила буквально через неделю: постоянные боли внизу живота мучившие меня до этого — отступили, а через 3 недели пропали совсем. Маточные кровотечения прекратились. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

На последних сроках беременности тоже возможны осложнения: может образоваться раннее старение плаценты или предлежание.

Диагностика и лечение

В настоящее время правильное лечение и диагностика способны помочь женщине забеременеть, выносить и родить здорового малыша. Диагностику, как правило, проводят при помощи лапароскопии и УЗИ.

Наиболее часто для выявления аномалии применяется метод УЗИ. Для подтверждения диагноза может понадобиться:

  • Двурогая матка что это значитлапароскопия (с помощью прокола брюшной стенки определяют диагноз);
  • гистеросальпингография (иногда вместо обследования при помощи УЗИ-аппарата делают рентгеновские снимки);
  • МРТ (в редких случаях);
  • зондирование;
  • УЗИ гистеросальпингоскопии (вводят в матку и трубы контрастное вещество, после чего делают УЗИ, которое определяет проходимость труб, вид и форму «двурогости»).

При альгодисменорее или бесплодии обязательно проводится УЗИ. Образовавшуюся патологию выявляют посредством обследования при помощи аппарата передней брюшной стенки. Также проводится УЗИ специальным вагинальным датчиком. Двурогая матка может также определяться трансабдоминальным способом.

Двурогая матка что это значитЛечение аномалии проводится в том случае, если появляются сложности в вынашивании плода. Если зачатие ребенка не происходит, и причиной является раздвоенная матка, в этих случаях проводят хирургическое лечение – метропластику.

В рамках этого вмешательства иссекается маточная перегородка, и маточные стенки приходят в норму. Целью этого лечения является объединение матки в одну полость. Иногда возможно проведение экстирпации одного рога.

Наиболее часто женщинам проводят операцию Штрассмана, которая состоит в проведении лапаротомии.Это полноценная полостная операция, при которой хирургически разделяется дно матки, удаляется перегородка и швом соединяются оболочки матки.

Двурогая матка – это не приговор. Во многих случаях женщины сумели зачать и родить малышей, родоразрешение в этом случае было проведено методом кесарева сечения.

В связи с выше сказанным можно сказать, что беременность и развитие двурогой матки – понятия не взаимоисключающие, но для минимизации рисков важно своевременно обнаружить аномалию, провести УЗИ и находиться под тщательным наблюдением врача.

Двурогая матка что это значит

Двурогая матка что это значит

Источники: http://www.rasteniya-lecarstvennie.ru/5967-dvurogaya-matka-i-beremennost.-simptomy.-chto-znachit-dvurogaya-matka.html, http://sovets.net/12570-dvurogaya-matka.html, http://ginekologii.ru/ginekologiya/matka/chto-takoe-dvurogaya-matka.html

bydy-mamoy.ru

Анатомия заболевания

Матка женщины расположена в малом тазу. Это орган грушевидной формы, который имеет дно, тело и шейку. Ещё в утробе у ребенка могут произойти аномальные изменения, которые станут толчком для развития патологии в виде двурогой матки. Что это означает? Во время внутриутробного развития (приблизительно на 10 – 14 неделе беременности) под воздействием неблагоприятных факторов могут возникнуть нарушения закладки половых органов у плода женского пола, которые не приведут к полному объединению двух мюллеровых протоков. В норме протоки объединяются и образуют одну полость. Но при неполном соединении матка оказывается разделена на две части. В зависимости от глубины перегородки существует несколько форм двурогих маток:

  • Полная двурогая матка воспринимается как два отдельных органа, которые находятся под определенным углом по отношению друг к другу. При такой патологии шейка матки может быть как одинарной, так и двойной. Влагалище может иметь слабовыраженную перегородку.
  • При наличии перегородки, не доходящей до шейки, матка оказывается не полностью разделена на две части. Шейка матки одна.
  • Если перегородка внутри органа выражена слабо, то матка называется «седловидной». Такая аномалия развития регистрируется чаще всего.

Важно отметить, что при диагнозе «двурогая матка» функционируют либо оба рога, либо один. А это означает, что у женщины сохраняется возможность забеременеть.

Что такое двурогая матка? Это патологическая аномалия женского органа, которая происходит ещё при внутриутробном развитии. Двурогая матка вовсе не означает, что женщина неспособна к зачатию детей – многое определяется видом порока. При седловидной матке зачатие наступает быстрее, чем при других видах аномалии.  

Двурогая матка что это

Как выглядит двурогая матка можно увидеть с помощью таких методов исследования, как ангиография, мультиспиральная КТ, МРТ и УЗИ. На основании результатов врач визуализирует степень развития перегородки в полости матки.

Причины развития

Формирование органов половой системы девочки происходит на ранних сроках беременности – 4-5 неделя гестации. При действии различных негативных факторов могут произойти изменения в нормальном расхождении зачатков половых трубок или мюллеровых протоков, которые и дают начало всем половым органам. Это означает, что женщина, находясь в состоянии беременности должна с повышенным вниманием относиться к своему здоровью, так как это напрямую определяет полноценность развития ее будущего ребенка.

Причины двурогой матки следующие:

  • злоупотребление беременной женщиной табачными изделиями, спиртными напитками, приемом лекарственных препаратов на ранних сроках, оказывающих тератогенный эффект;
  • избыточные нервные напряжения и стрессы в первом триместре;
  • однообразное и неполноценное питание;
  • болезни эндокринной системы (диабет);
  • проживание на территориях с загрязнением почвы радионуклидами;
  • прием продуктов питания и воды, загрязнённых тяжелыми металлами;
  • физические факторы – избыточная инсоляция, рентгеновское излучение;
  • сердечно-сосудистые заболевания у будущей мамы.

Также немалую роль в нарушении внутриутробного развития половой системы играют инфекционные заболевания, которые женщина перенесла во время вынашивания ребенка: корь, краснуха, грипп и ОРВИ, токсоплазмоз и другие.

Очень часто двурогая матка развивается при нехватке кислорода у плода во время беременности и токсикозе у женщины.

При воздействии ионизирующего излучения на организм беременной женщины нарушается закладка органов плода и это означает, что при формировании половой системы произойдет неполное слияние мюллеровых протоков – это и приведет к образованию неполноценного органа.

Во время беременности, особенно на ранних сроках, женщина должна отказаться от курения, употребления алкоголя и медицинских препаратов с тератогенным действием, так как они могут спровоцировать нарушение эмбрионального развития.

Симптомы

Двурогая матка не имеет характерных симптомов, это означает, что выявить неполноценность может специалист после проведения ультразвукового исследования. К сожалению, очень часто о данной проблеме женщины узнают, становясь на учет по беременности.

Однако в зависимости от формы порока женщины могут все же наблюдать у себя следующие симптомы:

  • сильные боли во время менструаций;
  • нерегулярность менструального цикла;
  • невозможность зачать ребенка на протяжении длительного времени.

Диагностика

Двурогая матка что этоДля того чтобы поставить диагноз «двурогая матка» врач должен провести интравагинальное ультразвуковое исследование. При частых выкидышах, невозможности зачать ребенка, постоянных кровотечениях женщина должна обратиться к гинекологу. Очень часто это может послужить причиной более сложных заболеваний. Именно поэтому не стоит затягивать с визитом к врачу, который проведет тщательный осмотр, поможет установить проблему и назначит необходимое лечение.

Также одним из видов диагностики двурогой матки является метод, при котором в полость органа вводят специальное контрастное вещество, и проводится рентгенографический снимок. На нем четко видны два рога у органа. Таким образом, врач может подтвердить предполагаемый диагноз. Помимо этого, широко используется ангиография, когда контраст вводят в кровеносные сосуды.

Более современным методом является лапароскопическое исследование, при котором можно с точностью определить форму двурогой матки. Информативные результаты дают КТ и МРТ.

Наступление беременности

Двурогая матка что этоПри двурогой матке женщина сохраняет возможность самостоятельно забеременеть, однако, существует большой риск благополучного вынашивания ребенка. Очень часто такая двурогая матка означает, что у пациентки будут высокие риски выкидыша, ребенок может занять тазовое предлежание, во время родов могут возникнуть нежелательные осложнения.

В большинстве случаев двурогая матка означает стопроцентное кесарево сечение вместо естественных родов. Это является более безопасным вариантом для мамы и ее будущего ребенка.

Двурогая матка во время беременности сопровождается назначением обязательного курса препаратов, которые снижают тонус органа. Очень часто  такой диагноз означает, что плацента во время беременности не до конца выполняет свои функции, именно поэтому плод страдает от недостатка кислорода и питания. Очень часто пациенток кладут на сохранение для предотвращения риска самопроизвольного выкидыша.

Лечение

Как правило, при таком диагнозе назначают хирургическую операцию, однако, это делается в случае частых самопроизвольных выкидышей или длительного бесплодия. Хирургическое лечение двурогой матки означает восстановление ее полноценности. При стойком бесплодии, обусловленным перегородкой в полости матки, проводится операция по её иссечению. Хирургическое вмешательство выполняют посредством гистерорезектоскопии. Если двурогая матка осложнена другими пороками развития половых органов – выполняют лапароскопию. В данном случае врач либо полностью удаляет один из рогов органа, либо восстанавливает проходимость.

В послеоперационный период за женщиной несколько дней наблюдают в стационаре. Восстановительный период после операции на двурогой матке составляет от полугода до 8 месяцев.

Особенности заболевания

Двурогая матка что этоПри такой патологии женщину может сопровождать ряд неприятных последствий:

  • Невозможность длительное время забеременеть. Перегородка может противостоять имплантации.
  • Двурогая матка в течение беременности означает повышение риска выкидыша. Если женщине все же удается сохранить плод до момента родов, то у нее наблюдаются нарушения в процессе родовой деятельности, а это означает сложные самостоятельные роды. Поэтому в большинстве случаев с таким диагнозом проводят метод кесарева сечения.
  • Для повышения вероятности забеременеть при двурогой матке, рекомендуют использовать специальные позы во время занятий сексом. Так поступают в том случае, если один из рогов заканчивается слепо – без выхода в маточную трубу или не сообщается с шейкой матки. Тогда позицию подбирают так, чтобы эякулят проникал в полноценно функционирующий рог.

Таким образом, можно сделать вывод, что двурогая матка — это результат нарушения хода эмбрионального развития матки, приводящий к пороку ее развития в виде наличия в полости органа перегородки разной степени выраженности. Риск его возникновения повышается среди детей, чьи матери злоупотребляли алкоголем, курением, медикаментами на ранних сроках беременности. Такой диагноз не означает, что женщина не может забеременеть естественным путем – этот процесс может потребовать больше времени. Если данная патология выявлена у женщины во время беременности, то гинекологи будут более тщательно следить за течение развития плода и принимать все необходимые меры для полноценного вынашивания ребенка. В любом случае услышав такой диагноз от своего гинеколога, не стоит расстраиваться. Двурогая матка — это ещё не приговор, с помощью хирургического вмешательства можно восстановить полноценность органа.

ginekola.ru

Что это такое

Двурогость матки – порок внутриутробного развития. Причиной является неполное слияние мюллеровых каналов, что приводит к разделению полости на две ниши. Диагностируется редко – не более чем у 0,5% пациенток. В большей части случаев двурогость сопровождается наличием одной шейки и влагалищной трубки. Реже встречается удвоение цервикального канала и неполная влагалищная перегородка.

Разновидности двурогой матки

Выделяют несколько вариантов аномального строения:

  1. Седловидная (дугообразная) матка. Характеризуется минимально выраженными изменениями строения. Деформация тела отсутствует, дно имеет незначительное углубление.
  2. Неполная перегородка – орган поделён на две части.
  3. Полная перегородка – тело матки представлено двумя изолированными половинами.
  4. Удвоенная матка с общей шейкой – имеет две отдельные части, объединённые единым цервикальным каналом.
  5. Двурогая матка с атрофированным рогом – недоразвитие одной из ниш.

Внимание! Двурогость в некоторых случаях сопровождается удвоением цервикального канала. Встречается изолированное раздвоение либо открытие в верхней третьей части влагалищной трубки.

Причины

Истинные причины формирования двурогой матки медикам не известны. Основной считается нарушение процесса раннего органогинеза – внутриутробного образования органов и систем эмбриона.

Провоцирующими факторами выступают:

  • воздействие на организм токсических веществ – приём лекарственных средств, злоупотребление алкогольными напитками, промышленные выбросы в атмосферу;
  • инфекционные болезни на первых неделях гестации;
  • гипоксия (кислородное голодание) плода;
  • отклонения в прохождении обменных процессов, обусловленные эндокринными заболеваниями;
  • авитаминоз и нехватка микроэлементов;
  • генетическая предрасположенность.

Двурогая матка: опасно ли это?

Симптомы

Клиническая картина патологии выражена слабо. Симптомы двурогой матки неспецифичны и могут сопутствовать иным гинекологическими болезнями. Потенциальными признаками состояния являются:

  • кровотечения;
  • обильные болезненные менструации;
  • самопроизвольные выкидыши;
  • неспособность к зачатию (иногда).

Двурогость, как правило, выявляется уже после наступления беременности. Её признаками будут:

  • низкое расположение плаценты;
  • кровотечения на фоне отслоения «детского места»;
  • раннее начало родовой деятельности;
  • тазовое предлежание;
  • ослабление сократительной функции матки.

Двурогая матка и беременность

Можно ли забеременеть, имея двурогую матку? Аномальное строение органа не оказывает на плод негативного влияния, но течение гестации осложняется. Хотя беременность в данном случае не исключается, риск сопутствующих осложнений высок. К наиболее распространенным относят:

  1. Самопроизвольное прерывание. Выкидыши случаются как на ранних, так и на поздних сроках гестации. Риск возрастает в результате неправильного крепления плодного яйца из-за вытянутой формы органа. Толщина эндометриального слоя недостаточна, что также влияет на силу прикрепления эмбриона. Фактором, провоцирующим преждевременные роды, становится недостаточная растяжимость стенок матки.
  2. Низкое внедрение эмбриона. Приводит к развитию плацентарного предлежания.
  3. Подтекание околоплодных вод.
  4. Неправильное положение плода. Небольшой размер органа не даёт ребёнку занять положение «ягодицами вверх». Чаще всего встречается поперечное, косое или тазовое предлежание.
  5. Плохое плацентарное питание – нарушение кровообращения в связке «мать – ребенок».
  6. Истмико-цервикальная недостаточность. Сопровождается ослаблением мышечного кольца, раскрытием шейки матки и неспособностью удерживать развивающийся плод. Является причиной выкидыша на любых сроках.
  7. Крепление эмбрионального яйца в недоразвитом роге. Гестация рассматривается, как аномальная и требует прерывания.
  8. Преждевременное отслоение «детского места», обусловленное нарушением кровообращения.

Важно! Многие гинекологи считают, что двурогая матка и беременность несовместимы, но эта теория сегодня опровергается, т. к. женщины с подобным отклонением успешно рожают.

Двурогая матка: опасно ли это?

Кровотечения

Патологические выделения могут сопровождать весь период беременности. В течение двух первых триместров не исключена «мазня» красного или коричневого цвета. В таком случае пациентку нужно срочно поместить в стационар и обеспечить полный покой.

Возникновение небольших кровотечений на поздних сроках (после 30 недели) указывает на плацентарное предлежание. Его опасность заключается в начале ранней родовой деятельности.

Диагностика

Диагностические мероприятия включают:

  1. Гинекологический осмотр. Помогает обнаружить аномалии в строении влагалища (наличие перегородок), удвоение шейки, деформацию маточного дна.
  2. Внутривлагалищное УЗИ-исследование. Оценивает строение репродуктивной системы. Этот метод не всегда эффективен, поскольку не выявляет незначительные деформации.
  3. Рентгенография. Назначается для определения внешнего вида матки. Тип аномалии не распознаёт.
  4. Гистеросальпингография. Используется для определения полостных контуров. Проводится с применением контрастного вещества. Выявляет рудиментарные, атрезированные и полностью обособленные рога.
  5. Гистероскопия – осмотр матки при помощи эндоскопа. Используется для оценки формы перегородки, состояния эндометриального слоя, проходимости устьев фаллопиевых труб.
  6. Лапароскопия. Представляет собой малоинвазивное хирургическое вмешательство. Применяется в целях определения текущего состояния.
  7. МРТ и КТ. Наиболее информативные способы диагностики. Дают возможность получить визуальное изображение анатомических образований.

Медицинское обследование не только подтверждает предварительный диагноз, но и определяет состояние матки, а также перспективность терапии, направленной на восстановление репродуктивной деятельности.

Лечение

Лечение двурогой матки предполагает оперативное вмешательство, позволяющее стабилизировать её функциональные возможности.

Основным показаниями к проведению хирургических манипуляций являются:

  • бесплодие;
  • частые выкидыши;
  • рождение мёртвого ребенка.

Чаще всего практикуется метропластика, которая помогает сформировать единое пространство. В ходе процедуры осуществляется резекция рудиментарной полости либо иссечение имеющейся перегородки. Иногда выполняется частичное удаление стенки в зоне раздвоения и воссоздание «правильного» дна.

Метропластика

Предпочтение отдается малотравматичным способам – гистероскопии и лапароскопии. Современные методики снижают риск возникновения послеоперационных осложнений, травматизации, увеличивают шансы на наступление и успешный исход беременности.

Справка! Хирургическая терапия двурогости помогает устранить бесплодие.

Для повышения вероятности успешного зачатия у пациенток, прошедших через хирургическое вмешательство, и больных с минимальными изменениями в строении органа, дополнительно практикуются современные репродуктивные технологии. Показанием становятся:

  • непроходимость фаллопиевых труб;
  • отсутствие овуляции.

При невозможности зачатия естественным путем рекомендуется проведение ЭКО. Экстракорпоральное оплодотворение – единственная методика при наличии сочетанных патологий.

Чем опасна двурогая матка для женщины

Двурогость не входит в группу заболеваний, негативно влияющих на качество жизни. Патология не отражается на жизнеспособности плода и дальнейшем развитии младенца.

Важно! Слабо выраженная аномалия никак не даёт о себе знать. Больная не подозревает об имеющемся отклонении, особенно если детородная функция не нарушена.

Опасность отклонения заключается в следующем:

  1. Заращение (частичное или полное) входа в отдельную маточную полость.
  2. Гематометра. Может возникнуть в результате нарушения оттока менструальной крови из-за физиологически неправильного положения рога. Инфицирование содержимого вызывает образование пиометры (нагноения с последующим развитием перитонита и септическим заражением крови).
  3. Кровотечения. Провоцируют анемию.

Двурогость матки – не приговор. При её достаточной ёмкости вынашивание ребёнка проходит без проблем. При выраженном раздвоении вероятность спонтанного аборта или преждевременных родов увеличивается. Имея такую патологию, будущая мамочка должна наблюдаться у специалиста на протяжении всей беременности.

myvenerolog.ru

Что означает двурогая матка?

Двурогая матка

Двурогой маткой называют порок развития, сопровождающийся удвоением тела органа с неполным разделением образовавшихся полостей. Патология относится к аномалиям мюллерова (парамезонефрического) протока. Так называют временное парное образование, дающее у эмбрионов женского пола начало матке, маточным трубам и влагалищу.

В норме мюллеров проток состоит из 2 сросшихся в дистальной части половин. При нарушении процесса слияния его нижних отделов или при недоразвитии одной части у плода развиваются различные пороки матки. Это может быть перегородка, седловидная форма, однорогость, двурогость или полное удвоение. Эти аномалии иногда сочетаются с пороками развития шейки матки и влагалища. Возможны также сопутствующие нарушения формирования почек и мочевыводящих путей.

Как выглядит двурогая матка?

При этой патологии аномально развившийся орган по форме напоминает шутовской колпак с 2 расходящимися в стороны половинами (рогами). Они имеют сформированные внутренние полости, которые сообщаются друг с другом в дистальной части или открываются в цервикальный канал. Выраженность расхождения рогов может быть различной, что зависит от степени развития их медиальных стенок и длины внутренней маточной перегородки.

Такое удвоение матки обычно не сопровождается нарушением формирования ее тканей. Поэтому стенки органа, несмотря на аномальную форму, в большинстве случаев имеют развитые и функционально полноценные слои. Но встречаются и асимметричные формы, когда один из рогов не достигает достаточного развития или вовсе атрезируется.

Для некоторых млекопитающих такая форма матки является нормальной, но у человека она является патологией. Ведь в норме этот репродуктивный орган имеет вид треугольника с обращенным вверх основанием и единой внутренней полостью. Появление любых перегородок и расщепление дна матки – признак аномально протекавшего органогенеза.

Причины возникновения патологии

Достоверно выявить причины появления врожденных пороков развития мюллеровых протоков не представляется возможным. Считается, что аномалия развития матки формируется вследствие нарушения раннего органогенеза на 2-3 месяцах внутриутробного развития плода женского пола. Причиной этого могут быть разнообразные неблагоприятные факторы:

  • Токсические вещества экзогенного и эндогенного происхождения, обладающие тератогенным эффектом. К ним относятся, в том числе, некоторые лекарственные препараты, никотин, алкоголь и промышленные выбросы в окружающей среде.
  • Перенесенные на ранних сроках беременности инфекционные заболевания.
  • Различные патологические состояния, приводящие к гипоксии тканей развивающегося эмбриона.
  • Нарушения обмена веществ у беременной женщины, особенно обусловленные клинически значимой эндокринной патологией.
  • Выраженные авитаминозы и существенный дефицит основных нутриентов.

Кроме того, в ряде случаев прослеживается наследственная предрасположенность к порокам развития мочеполовой системы.

Основные анатомические варианты. Классификация

Выделяют несколько вариантов патологии:

  • Седловидная двурогая матка, ее называют также дугообразной (uterus arcuatus). Это наиболее благоприятный тип, с неярко выраженным дефектом строения. Дно органа посередине имеет углубление, а внутренняя полость практически не деформирована.
  • Двурогая матка с частичной (неполной) внутренней перегородкой (uterus subseptis). Маточная полость при этом разделяется на 2 половины, которые сообщаются около шейки. Длина перегородки может быть различной. Такая аномалия обусловлена неполной реабсорбцией места слияния мюллеровых протоков.
  • Двурогая матка с полной перегородкой (uterus septis), которая перегораживает внутреннюю полость на 2 изолированные половины и простирается от дна до внутреннего зева.
  • Матка с удвоенным (разделенным) телом и общей шейкой (uterus bicollis unicollis). При этом имеются 2 отдельные маточные полости, открывающиеся в общий цервикальный канал.
  • Удвоение тела матки, сопровождающееся атрофией и/или атрезией одного рога. При этом следует дифференцировать врожденное недоразвитие части органа и посттравматическое заращение его просвета. К рубцовой деформации чаще всего приводит медицинский аборт при двурогой матке.
  • Двурогая матка с атрезией внутренней полости. Такой вариант объясняется отсутствием слияния мюллеровых протоков с одновременным заращением их просвета. Орган при этом имеет солидное строение или содержит небольшую изолированную полость в области одного рога.

Возможна также ситуация, когда матка двурогая, а шейка удвоенная (uterus bicollis bicollis). При этом цервикальные каналы могут взаимно изолироваться с помощью перегородки или открываться в верхней трети влагалища независимо друг от друга. Многие специалисты относят такой вариант порока развития не к двурогости, а к полному удвоению органа.

Двурогая матка что это

Аномалии тела и шейки матки могут сочетаться с патологией строения влагалища. В таких случаях диагностируются полная или неполная вагинальная перегородка или 2 изолированных полностью сформированных влагалища.

Используют и упрощенную классификацию. Согласно ей, выделяют седловидную матку, неполный и полный типы расщепления органа.

Клиническая картина

Симптомы двурогой матки неспецифичны. Их наличие не позволяет заподозрить порок развития до проведения комплекса исследований. К тому же у достаточно большого количества пациенток нет явных клинических проявлений.

К наиболее вероятным симптомам относят патологические менструации, бесплодие, осложненное протекание наступившей беременности.

В большинстве случаев пороки развития мюллеровых протоков не сопровождаются аномалией яичников и появлением каких-либо внешних стигм. Поэтому пациенткам с такой врожденной патологией не свойственны позднее наступление менархе, грубые эндокринные расстройства и явные фенотипические отклонения. Частота гормонально обусловленных нарушений овариально-менструального цикла у них практически такая же, как у женщин с нормально развитыми внутренними половыми органами.

Месячные при двурогой матке чаще всего болезненны и достаточно обильны. Не исключено и удлинение продолжительности менструаций, что объясняется повышенным объемом отторгающегося эндометрия и затруднением эвакуации крови из хорошо развитых маточных рогов.

Кроме того, увеличенная аномальная матка оказывает большее механическое воздействие на окружающие органы и нервные сплетения. Поэтому физиологическое пременструальное набухание тканей может сопровождаться значительно более выраженными болевыми ощущениями.

Болезненность менструаций (альгодисменорея) объясняется также достаточно сильными спастическими сокращениями менструирующего органа, что необходимо для эффективного отделения функционального слоя эндометрия. Кроме того, существенный физический дискомфорт может доставлять застой крови в горизонтально расположенных маточных рогах.

На качество половой жизни двурогость обычно не влияет, если только она не сопровождается пороками развития влагалища. Женщины способны испытывать половое влечение, возбуждение и оргазмическую разрядку, а коитус в большинстве случаев не доставляет им неприятных ощущений.

Бесплодие – отнюдь не обязательный симптом. Отсутствие развивающейся беременности при этом объясняется не овуляторными и эндокринными расстройствами, а нарушением имплантации плодного яйца или его отторжением на ранних сроках гестации. Женщина с двурогой маткой способна зачать естественным путем, выносить и родить здорового ребенка. Но наличие порока развития является фактором риска развития различных осложнений во время беременности, в родах и в раннем послеродовом периоде.

Беременность и роды при двурогой матке

Двурогая матка при беременности

Можно ли забеременеть при двурогой матки – вопрос, беспокоящий молодых и еще не рожавших женщин. Да, патология во многих случаях не препятствует естественному зачатию, хотя наступившая беременность почти в 70% случаев протекает с осложнениями или вовсе самопроизвольно прерывается.

К основным причинам негативного влияния двурогости на процесс вынашивания ребенка относятся:

  • уменьшенный (по сравнению с нормально развитой маткой) объем полости, доступной для развития плодного яйца;
  • повышенная сократительная активность миометрия у аномально сформированного органа;
  • анатомо-функциональная неполноценность маточной стенки, особенно в области раздвоения и перегородки;
  • нередко встречающиеся аномалии иннервации и кровоснабжения стенок частично раздвоенного органа;
  • изменение соотношения и угла расположения между телом и шейкой матки, что существенно повышает риск развития истмико-цервикальной недостаточности.

Двурогость способна приводить к нарушению имплантации нормального плодного яйца. То есть оплодотворение происходит, но беременность не пролонгируется. При этом эмбрион выводится из полости матки во время очередной менструации, которая может наступить в срок или с незначительной задержкой.

У женщин с таким пороком развития также вероятны замершая беременность и самопроизвольный аборт на ранних сроках гестации. Кроме того, эта ситуация считается фактором риска по развитию у эмбриона различных аномалий строения внутренних органов.

При наступлении беременности у женщины с двурогой маткой плодное яйцо имплантируется в одном из рогов, обычно на стороне овуляции. При этом наименее благоприятными вариантами являются его прикрепление в зоне раздвоения стенок, к имеющейся перегородке или вблизи шейки матки. Второй рог остается свободным. Эндометрий в нем претерпевает все характерные гестационные изменения. Беременность в правом роге и беременность в левом роге не имеют принципиальных отличий.

Иногда у женщины овулируют одновременно 2 яйцеклетки в разных яичниках. При их оплодотворении и благополучной имплантации возникает уникальная ситуация: двурогая матка и двойня с развитием каждого плода в отдельном роге. Но такие дети редко рождаются доношенными.

При двурогой матке возможна также внематочная беременность. Это обусловлено структурными и функциональными нарушениями в области устьев маточных труб при сохранении их проходимости для сперматозоидов.

Благополучная пролонгация беременности после 1 триместра еще не означает исчезновение рисков для матери и плода. Чем больше растягиваются стенки беременной матки, тем больше вероятность проявления их функциональной неполноценности и истмико-цервикальной недостаточности. Это угрожает развитием преждевременных родов, ранней отслойкой плаценты, быстро прогрессирующей гипоксией плода с его внутриутробной гибелью. Частыми осложнениями являются также кровотечение при беременности, гипотрофия плода вследствие плацентарной недостаточности, тазовое предлежание ребенка.

Но во многих случаях женщине удается доносить и родить здорового ребенка, несмотря на наличие у нее порока.

Роды

Беременные женщины с диагностированным пороком развития матки должны находиться под пристальным наблюдением акушера-гинеколога. В большинстве случаев принимается решение об их дородовой госпитализации, что иногда требуется уже на 26-27 неделях гестации.

Если диагностируется нарастающая и некорректируемая гипоксия плода, принимается решение об экстренном родоразрешении путем кесарева сечения. При этом пациентку относят к группе высокого риска по развитию послеродовых маточных кровотечений, гематометры и эндометрита.

Но возможны и естественные роды при двурогой матке, даже если этот порок сочетается с аномалиями развития шейки и влагалища. В медицинской литературе описаны случаи благополучного самостоятельного родоразрешения женщин даже с полным типом расщепления органа и удвоением вагины. Но, конечно, такие роды нередко сопровождаются травмами тканей половых органов у пациенток и обычно требуют наложения эпизиотомии.

В послеродовом периоде пациентки с двурогой маткой требуют особого внимания, ведь у них повышен риск замедленного сокращения органа и развития гематометры.

Чем опасна двурогая матка?

Двурогая матка - плохо ли

Двурогость не относится к несовместимым с жизнью аномалиям, она не влияет на жизнеспособность плода и на общее развитие ребенка после рождения. При умеренно выраженных дефектах женщина может и не подозревать о наличии у нее порока развития, особенно если функциональность органа сохранена. Тем не менее, двурогая матка может представлять и опасность для здоровья пациентки.

Наиболее неблагоприятной ситуацией является частичная атрезия просвета одного рога. Это сопровождается образованием замкнутой полости с функционально полноценным эндометрием. Естественные циклические изменения слизистой оболочки с регулярным отторжением ее функционального слоя в этом случае будут являться причиной формирования гематометры. Наиболее опасное осложнение этого состояния – нагноение с развитием эндометрита и последующим расплавлением стенок органа.

Гематометра может возникать и вследствие выраженного затруднения эвакуации менструальной крови из деформированного и явно отклоненного от физиологического положения рога. Инфицирование такого патологического содержимого маточной полости чревато развитием пиометры, нередко осложняющейся развитием гнойного перитонита и сепсиса.

Еще одним возможным и достаточно опасным последствием является склонность к маточным кровотечениям. Это угрожает развитием выраженной постгеморрагической анемии с клинически значимыми нарушениями функционирования жизненно важных органов.

Диагностика

Диагностика включает:

  1. Гинекологический осмотр. Позволяет выявить наличие вагинальных перегородок, удвоенной шейки матки, а при бимануальном исследовании врач может определить деформацию дна матки (в случае расходящихся рогов).
  2. УЗИ с использованием абдоминального и вагинального датчиков. При этом оценивают строение не только репродуктивной системы, но и мочевыделительных путей. Двурогая матка на УЗИ может быть выявлена несвоевременно, что зависит от квалификации и навыков врача-диагноста, качества используемого оборудования. Недостоверные результаты наиболее вероятны, если деформация внутренней полости выражена незначительно. Поэтому 2D-УЗИ не является способом диагностики, подтверждающим или исключающим диагноз. Более информативной является 3D методика, хотя и она не может использоваться как ключевое исследование.
  3. Обзорная рентгенография. Дает врачу картину внешних контуров органа, но не помогает точно определить тип аномалии.
  4. Гистеросальпингография – определение контуров маточной полости с помощью рентгенконтрастного вещества, которое вводится через цервикальный канал. Но эта методика не позволяет оценить строение рудиментарных и атрезированных рогов, изолированных полостей.
  5. Гистероскопия – исследование матки с помощью эндоскопа. Позволяет оценить не только форму маточной полости, но и структуру эндометрия, имеющейся перегородки, проходимость устьев маточных труб.
  6. Лапароскопия – малоинвазивная хирургическая методика, с помощью которой можно определить состояние матки и придатков, выявить сопутствующие пороки мочевыводящих путей и почек. При необходимости лапароскопию используют также как лечебную методику.
  7. МРТ – высокоинформативный способ визуализации анатомических образований и выявления пороков их развития. Позволяет точно определять форму матки, строение слоев ее стенки, правильность формирования других органов.
  8. КТ, может использоваться как альтернатива МРТ.

Назначаемое врачом исследование должно быть направлено не только на подтверждение наличия пороков развития внутренних половых органов у женщины. Важнейшими задачами проводимой диагностики являются определение функциональности двурогой матки, возможности наступления беременности, перспективности хирургического лечения для восстановления репродуктивной функции.

Лечение

Лечение двурогой матки только хирургическое. Оно проводится для максимально возможного восстановления функциональной полноценности аномального органа. И основными показаниями для операции являются бесплодие, привычное невынашивание, мертворождение в анамнезе и другие патологии, связанные с беременностью. Редким основанием для экстренного вмешательства является гематометра в изолированной полости одного рога.

Основной вид операции – метропластика двурогой матки, направленная на создание единой маточной полости. Для этого может производиться удаление одного рудиментарного рога, иссечение полной или неполной перегородки. Нередко проводят частичное удаление маточной стенки в области раздвоения с последующим смещением операционной раны из фронтальной плоскости в саггитальную и формированием нового дна.

В настоящее время все чаще отдают предпочтение малоинвазивным методикам. При этом основные манипуляции производят гистероскопически или лапаротомически. Широко используют лазерные операции. Такие новейшие методы лечения позволяют существенно снизить травматизм хирургического вмешательства, уменьшают риск послеоперационных осложнений (в том числе атрезии) и значительно улучшают прогноз в отношении наступления и благополучного вынашивания беременности.

По данным медицинской статистики, риск разнообразных гестационных осложнений после благополучно проведенной метропластики снижается с 70% до 30%. Кроме того, хирургическое лечение позволяет во многих случаях справиться и с бесплодием.

В то же время для повышения вероятности наступления беременности у прооперированных женщин или у пациенток с незначительно выраженным пороком могут использоваться вспомогательные репродуктивные технологии. Они показаны, если дополнительно диагностируются нарушение проходимости маточных труб, истощение овариального резерва яичников, сочетание мужского и женского факторов бесплодия.

Так как забеременеть естественным путем таким пациенткам обычно не удается, ЭКО при двурогой матке с сочетанной патологией становится практически незаменимым методом лечения. Протокол при этом подбирается индивидуально.

Что еще важно знать?

Пороки развития матки обычно затрудняют, но не исключают наступление беременности. Поэтому женщинам репродуктивного возраста с такой патологией следует тщательно подбирать способ предохранения. Подходящими являются барьерный метод и гормональная контрацепция. А вот можно ли ставить спираль, если матка двурогая, решает врач в индивидуальном порядке.

Наличие перегородки любой степени выраженности и сформированных рогов – противопоказание для такой контрацепции. Ведь спираль в этом случае невозможно разместить так, чтобы она воздействовала почти на всю поверхность эндометрия. А при седловидном типе патологии с незначительной деформацией маточной полости иногда принимается решение о целесообразности использования внутриматочных методов предотвращения беременности, особенно если у пациентки есть противопоказания к использованию оральных контрацептивов.

Выявление двурогости не означает однозначное наличие у женщины тяжелой наследственной патологии. Конечно, таким пациенткам требуется консультация генетика для оценки риска развития пороков у будущих детей. Но в большинстве случаев не удается выявить явных генетических нарушений. Ведь аномалии развития мюллерова протока чаще всего обусловлены воздействием неблагоприятных факторов, а не тяжелыми передающимися по наследству мутациями.

ginekolog-i-ya.ru

Что такое двурогая матка

Данная врожденная аномалия влияет на анатомическое строение из-за чего формируется роговидная матка (два рога или две ниши), происходит расщепление единой полости, формирование перегородки внутри органа. Женщина с сердцевидной маткой будет страдать от аномальных маточных кровотечений (месячные), дисменореи, бесплодием или невынашиванием беременности. Данная патология не исключает беременность и успешные роды, но сопряжены они будете с повышенными рисками. Для диагностики, как правило, используют УЗИ, но могут проводить:

  • зондирование, МРТ;
  • лапароскопию;
  • гистероскопию;
  • гистеросонографию;

Беременная женщина на УЗИ

Причины

Двурогость матки у плода может быть спровоцирована разными факторами, на первых месяцах вынашивания. На этом периоде закладываются, происходит формирование органов ребенка, поэтому любые негативные воздействия на организм могут вызвать развитие аномалий. К тератогенным факторам, которые могут вызывать рассечение дна матки относятся:

  • любой вид интоксикации: наркотики, алкоголь, никотин, химические агенты, лекарства;
  • психологические травмы во время беременности;
  • авитаминоз;
  • эндокринные патологии: тиреотоксикоз, сахарный диабет;
  • порок сердца у матери.

Повредить эмбрион могут инфекционные агенты, к примеру, возбудители гриппа, кори, токсоплазмоза, краснухи, сифилиса и т.д. Разделение матки может произойти из-за хронической гипоксии плода, течение беременности с токсикозом. Двурогое строение в некоторых случаях сочетается иногда с другими аномалиями, как правило, пороками мочевыделительной системы.

Симптомы

Двурогая аномалия не имеет ярко выраженных клинических признаков. Раздвоение матки может сопровождаться в некоторых случаях маточными кровотечениями, альгодисменореей. Зафиксированы случаи самопроизвольных абортов (выкидыш) или бесплодие. Это не значит, что родить и перенести беременность без осложнений нет шансов. После зачатие развитие ребенка происходит в одной из полости, но иногда оплодотворение яйцеклетки происходит и в правом, и в левом роге. Главный риск – вероятность прерывания, поэтому за женщиной должен быть тщательное врачебное наблюдение.

Случаются выкидыши, как правило, в первом триместры, на данном этапе рост эмбриона затруднен из-за недостатка кровоснабжения, малого объема полости рога матки. При двурогой аномалии проявляются и другие симптомы:

  • патологии расположения плаценты (низкое или предлежание);
  • отслойка плаценты, кровотечения;
  • истмико-цервикальная недостаточность;
  • преждевременные роды;
  • послеродовые кровотечения;
  • тазовое предлежание плода;
  • нарушения сократительной активности мускулатуры матки.

Девушка держится за живот руками

Как выглядит двурогая матка

Матка с двурогой аномалией имеет выраженные физические признаки, полость органа разделена на две части. Этот рудиментарный отросток может сливаться на разных уровнях нижнего отдела. В гинекологии величина расщепления используется следующей классификации двурогой аномалии:

  • полная;
  • неполная;
  • седловидная.

Полная

Двурогая аномалия данного типа характеризуется отхождением разделения полостей в разные стороны, начиная с маточно-крестцовых связок. Угол между роговыми «карманами» может отличаться от случая к случаю. Разделение носит выраженный характер, образуются две отдельные ниши, которые расположены в непосредственно близости друг к другу. Беременность может протекать в нормальном режиме в одной из частей матки.

Неполная

Разделение может носить частичный характер. Неполное удвоение матки внешне отличается расщеплением внутреннего пространства только на треть с неглубоким проемом между двумя рогами. Роговая аномалия с обеих сторон обладает одинаковым размером. Беременность может протекать нормально в одном из «карманов», отмечены случаи зачатия двойни. Оба плода находятся в отдельном роге матки.

Седловидная

Двурогая матка данного типа имеет в области дна (верхней части) незначительное углубление, которое визуально напоминает седло. При наличии сопутствующих пороков есть вероятность выкидыша, но зачатие при этом типе аномалии возможно. Если при данной патологии у девушки узкий таз, не исключается вероятность неправильного положения плода. В таких случаях необходимо проводить операцию во время родов (кесарево сечение).

Двурогая матка седловидной формы

Беременность с двурогой маткой

Данный диагноз не является приговором для женщин, которые хотят детей. Нет четкой инструкции, как забеременеть при двурогой матке, но при удачном зачатии медики предпочитают не вмешиваться в естественное течение вынашивания плода. Беременная берется под пристальный контроль, чтобы вовремя принять меры при одном из 2 возможных серьезных осложнений:

  1. Кровотечение. Часто причиной этого осложнения при двурогой патологии становится плацентарное предлежание. Эмбрион прикрепился не на боковой или задней части материнской утробы, а к ближе к нижней. На ранних сроках кровянистые выделения или кровотечения, указывают на то, что плацента заблокировала собой зев матки. В 30-35% случаев этот симптом вместе с болями в нижней области живота указывает на вероятность прерывания беременности при двурогой патологии. На поздних сроках это указывает на отслоение плаценты.
  2. Замершая беременность. Если эмбрион прикрепился к перегородке, которая не имеет кровеносных сосудов, развитие происходить не будет из-за отсутствия питания. Зародыш не растет и погибает. Двурогая патология может спровоцировать замершую беременность, если эмбрион закрепился очень близко к месту расщепления. Плод не сможет нормально расти, что приведет к его гибели.

Роды при двурогой матке

Данный диагноз обязывает будущую маму постоянно быть под наблюдением в гинекологии у акушера. Часто роженицам необходима дородовая госпитализация, в некоторых случаях это может потребоваться на 27 неделе вынашивания. При диагностировании некорректируемой или нарастающей гипоксии плода, будет приниматься решение о проведение операции (кесарево сечение). Женщина будет находится в группе высокого риска, потому что развиваются часто гематометры, послеродовые маточные кровотечения, эндометрит.

Не исключаются естественные роды при двурогом разделении, даже при сочетании этого заболевания с аномалиями развития влагалища или шейки. В литературе по гинекологии присутствуют описания самостоятельного благополучного родоразрешения с полным типом расщепления органа. Часто роды сопровождаются травмированием тканей половых органов женщины, которые требуют эпизиотомии.

Лечение и диагностика

Опытный врач может определить двурогую патологию по жалобам пациентки. Признаками становятся выкидыши, невозможность зачатия, кровотечения и нерегулярный менструальный цикл. Далее для подтверждения диагноза проводится полно гинекологическое исследование, из анализов назначают?

  • УЗИ малого таза;
  • гистероскопию;
  • лапароскопию;
  • МРТ.

Врачи проводят лапароскопическую операцию

Оперативное вмешательство при роговом разделении рекомендуют только при нескольких подряд выкидышах или бесплодии. Главная задача операции – восстановление маточной полости в единое целое. В оперативной хирургии, как правило, проводят экстирпацию рудиментарного рога или полному удалению перегородки, которая разделяет полость. Для этого есть две методики процедуры:

  • операция Штрассмана;
  • операция Томпсона.

Первый вариант считается стандартным, проводится лапаротомия, рассечение дна матки поперечным разрезом и затем проводят иссечение срединной перегородки. Оболочку матки в конце процедуры сшивают. Для коррекции также используют иногда гистероскопическую методику. После оперативной корректировки и восстановления единого пространства матки женщине на 6-8 месяцев устанавливают ВМС (внутриматочная спираль).

sovets.net

Что представляет собой двурогая матка?

При двурогой матке репродуктивный орган не всегда справляется со своим прямым предназначением – вынашиванием плода. Причинами часто становятся врожденные аномалии, когда еще внутри утробы, в процессе формирования эмбриона на первом триместре, маточная полость делится на два участка с перегородкой посередине.

В зависимости от степени разделения различают несколько видов:

  • двурогая седловидная матка выглядит, как сердце и обуславливается наличием небольшого углубления, что не препятствует зачатию;
  • полная двурогость — сопровождается практически абсолютным разделением полости на две части, в каждой из которых возможно оплодотворение яйцеклетки;
  • неполное разделение характеризуется развитием незначительной перегородки в верхней части.

На развитие не редко оказывают влияние инфекционные процессы в мочевыделительной системе, вредные привычки или прием сильных лекарственных препаратов.

Особенности патологии

Диагностированный дефект, часто вызывает много вопросов: что это значит? Чем может угрожать плоду? Вынашивание и родовая деятельность с такой аномалией проходят под постоянным контролем врачей, так как существует немало причин для беспокойства. При седловидном развитии, осложнения, связанные с особенностью строения органа, практически не встречаются.  

двурогая матка и беременность фото

В случае полной двурогости органа, разделение может сформироваться неравномерно. Если, к примеру, зачатие наступило в правом роге, который меньше по размеру, то развитие эмбриона становится невозможным. Патология характеризуется внематочной беременностью, возникнет разрыв и начнется кровотечение. И наоборот, если — в левом роге, который сформирован в достаточной мере, то вынашивание будет происходить без существенных отклонений.

Дефект строения может сопровождаться различными сложностями на разных сроках:

  • предлежание плаценты обуславливается перекрытием зева шейки, таким образом, такое месторасположение препятствует естественному рождению ребенка;
  • преждевременное старение плаценты представляет опасность для формирования младенца, развивается гипоксия и возникает недостаток питательных веществ;
  • косое или поперечное предлежание ребенка, вызванное уменьшенным размером полости.

Основная опасность состоит в развитии преждевременных родов, повышается риск гипертонуса или цервикальной недостаточности, когда зев начинает раскрываться раньше времени, что часто приводит к применению кесарева сечения.

Чем опасна двурогая матка при беременности

Беременность двойней в разделенной полости, сопровождается высоким фактором риска, как для жизни будущей матери, так и для малышей внутри утробы. Женский организм испытывает двойную нагрузку, поэтому требуется постоянное наблюдение на протяжении всего 9-ти месячного периода.

Аномалия при формировании нескольких эмбрионов опасна неправильным предлежанием детей, что указывает на большую вероятность использования кесарева сечения, как альтернативного средства для появления новой жизни.

Главной особенностью при такой патологии становится родовая деятельность раньше положенного срока, до 37 недели. Родам предшествует излитие околоплодных вод, а незрелость шейки провоцирует дополнительную стимуляцию. Малыши к этому этапу уже полностью сформированы и готовы к самостоятельной жизнедеятельности, но независимо от этого, наблюдение специалистов должно оставаться неизменным в течение первых недель.

Роды при двурогой матке

Матка двурогая и беременность сочетают в себе риски по вынашиванию и преждевременным родам, но по статистике большая часть случаев заканчиваются с благополучным исходом. От вида патологии и сопутствующих заболеваний зависит ответ на вопрос: «Кто, как ходил во время беременности при двурогой матке», так как возникает естественный страх перед неизвестностью.

Аномалия должна быть выявлена на ранних сроках, во время прохождения ультразвукового исследование. При этом врачи понимают, что необходимо учитывать все возможные факторы, которые обуславливают весь девятимесячный период.

Основные особенности двурогой матки состоят в предлежании плода и родах раньше срока, поэтому требуется тщательно подготовиться к такому исходу. Специалисты, за несколько недель, кладут женщину на сохранение, чтобы вовремя среагировать на симптомы ранней родовой деятельности и обеспечить младенцу должный уход.
 
Послеродовой этап также опасен для роженицы, существует угроза плохого сокращения и пониженного тонуса матки. Когда кровит слишком мало, нарушается отток из полости, возникает риск инфекционных и воспалительных процессов.

Деформированная полость репродуктивного органа может стать препятствием для зачатия. Поэтому лучшим решением будет запланированная беременность, при которой все дефекты и заболевания будут излечены. Но наступившее зачатие при аномальном строении детородного органа не должно вызывать страхов и беспокойства. Уже после 30-ой недели врачи будут настоятельно рекомендовать лечь на сохранение в больницу, чтобы избежать осложнений во время начала схваток или своевременно применить кесарево сечение.

empiremam.com


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector