Двурогая матка

Пороки развития

Врожденные аномалии половой системы в среднем составляют около четырех процентов среди всех пороков развития. В репродуктивном возрасте у 3–3,5% женщин отмечается эта патология.

Среди девочек с различными гинекологическими заболеваниями пороки развития матки и влагалища можно обнаружить у 6,5%. Они серьезно осложняют жизнь ребенка и в дальнейшем представляют угрозу для реализации репродуктивной функции. В последние годы отмечается увеличение частоты аномалий половых органов у женщин, более чем в 10 раз.

Наиболее часто врачи наблюдают атрезию девственной плевы, недоразвитие влагалища или матки, а также их удвоение. К последним относится и двурогая матка.

Аномалии развития репродуктивной системы часто ассоциированы с пороками мочевыделительной и костно-мышечной систем. Такие сочетанные патологии часто объединяют в синдромы.

Двурогая матка


Внутренние половые органы девочки образуются на ранних сроках беременности из симметричных половых каналов – мюллеровых ходов, или протоков.

Латинское название двурогой матки – uterus bicornis. Чаще всего она формируется в ситуации, когда тело органа разделено перегородкой, но в области шейки имеется плотное соединение.

В зависимости от того, на каком уровне произошло сращение мюллеровых ходов, могут возникнуть различные варианты двурогой матки. Так, она бывает с одной шейкой или с двумя (и в этом случае носит название uterus bicornis biccollis).

Кроме того, иногда нарушения развития затрагивают и влагалище – в нем может обнаружиться частичная перегородка. Эта патология называется vagina subsepta.

Вариантом двурогой матки является седловидная, когда у женщины имеется лишь углубление в области дна, а «рога» выражены в незначительной степени. Седловидная форма органа в гинекологии обозначается uterus arcuatus.

Иногда маточная перегородка может быть неполной – только в области шейки или дна, и у пациентки формируется uterus subseptus. Если же полость разделена полностью, то медицинский диагноз звучит как uterus arcuatus septus.

Наличие неполной перегородки и седловидная форма, как правило, не слишком нарушают нормальное функционирование органа, и его поверхность при этом выглядит обычно.

Если один из парамезонефральных протоков отстает в развитии, то формируется uterus bicornis с добавочным рудиментарным рогом.

Причины

Двурогая матка

Современная медицина до сих пор не может объяснить все причины возникновения врожденных пороков репродуктивной системы. Чаще всего их формирование связывают со следующими факторами:


  • Наследственностью.
  • Влиянием физических агентов.
  • Инфекционными поражениями.
  • Приемом лекарств, особенно на ранних сроках.
  • Биологической неполноценностью клеток, из которых формируются половые органы.

Основной механизм появления аномалий развития репродуктивной системы – это нарушение слияния эмбриональных половых каналов. Эти структуры парные и более известны под названием «мюллеровы каналы». Они могут остаться полностью раздельными, в такой ситуации у девочки будет удвоение половых органов.

При частичном слиянии формируется двурогая матка. Причиной ее появления могут быть различные процессы и состояния.

Генетическая теория связывает появление порока с транслокацией (перемещением) гена, который активирует образование мюллерингибирующей субстанции, на X–хромосому. Кроме того, значимое влияние оказывают генные мутации спорадического характера, а также действие тератогенных факторов.

Также врачами выдвигалась еще одна теория, связывающая неправильное формирование внутренних половых органов с прободением стенки так называемого мочеполового синуса.

Такая перфорация приводит к выраженному снижению давления в просвете влагалища и половых протоков. Из-за этого клетки перегородки не гибнут, а сохраняют свою жизнедеятельность, в зону начинают прорастать кровеносные сосуды. Итогом патологического процесса становится формирование двурогой или двойной матки.

Диагностика


Двурогая матка

Чаще всего такой порок не проявляет себя никакими симптомами. В определенном возрасте (11–15 лет) у девочки наступает менструация, которая в дальнейшем наблюдается каждый месяц.

Иногда встречаются нарушения женского полового цикла, которые вынуждают пациентку обратиться к гинекологу. Обычно это дисменорея, но могут быть и повторяющиеся маточные кровотечения. В этой ситуации диагноз устанавливается своевременно.

Но чаще о двурогой матке женщина узнает при обследовании по поводу бесплодия или привычных выкидышей. При таком пороке чаще встречается невынашивание, так как для него характерно нарушение формирование плаценты. Проблемы с зачатием более свойственны сочетанным аномалиям половой системы.

Диагностика этого порока основывается на данных:

  1. Гинекологического осмотра. Однако оно не всегда бывает высокоинформативным.
  2. Ультразвукового исследования.
  3. Гистероскопии и лапароскопии. Этот метод относится к наиболее точным и достоверным, так как позволяет рассмотреть все особенности строения органа.
  4. Магнитно-резонансной томографии.

Порок развития и беременность

Двурогая матка

Двурогая матка далеко не всегда проявляется проблемами с зачатием. Однако бесплодие случается при этом пороке развития, о чем должен помнить любой врач.

Вероятность нарушения зачатия зависит от степени «двурогости». Чем выраженней расщепление, тем вероятнее проблемы при попытке забеременеть. Седловидная матка считается наиболее благоприятным вариантом в этом отношении.

Но даже если беременность наступила, при двурогой матке риск выкидыша на ранних сроках повышается. Кроме того, этому пороку нередко сопутствуют следующие осложнения:

  1. Предлежание плаценты.
  2. Нарушение положения и предлежания плода.
  3. Истмико-цервикальная недостаточность.
  4. Патологический маточно-плацентарный кровоток.
  5. Самопроизвольное прерывание беременности.

Как забеременеть при двурогой матке? На сегодняшний день гинекологи сходятся во мнении, что нужно прилагать все усилия для естественного зачатия. И только лишь при неэффективности длительных попыток обращаться за помощью к хирургам. Однако чаще всего двурогая матка и беременность не относятся к взаимоисключающим понятиям.

Пороки развития половых органов могут сказаться и на родовой деятельности.


Роды

Роды при двурогой матке могут сопровождаться определенными проблемами. При выраженном расщеплении органа плод располагается в одной его из половин. Это значит, что маточная мускулатура перерастягивается и повышается риск слабости родовой деятельности, а также ее дискоординации.

Также при этом пороке нередко наблюдается преждевременное излитие околоплодных вод.

Вероятность травматизации ребенка и матери в родах в случае двурогой матки повышается. Именно поэтому многие акушеры предлагают женщине плановое кесарево сечение. Однако в некоторых ситуациях возможны и естественные роды без серьезных осложнений.

Лечение

Двурогая матка

Лечение такого порока, как uterus bicornatis, в настоящее время только оперативное. Показанием к хирургическому вмешательству обычно являются различные нарушения репродуктивной функции. Наиболее часто среди них встречаются:

  • бесплодие;
  • невынашивание.

Техника операции при этой аномалии зависит от ее варианта.

Чаще всего хирург рассекает маточные стенки по внутреннему (медиальному) ребру с двух сторон продольно. В некоторых случаях даже приходится иссекать часть стенки. Затем края рогов, полученные при рассечении, сшивают. Как правило, используются несколько рядов швов (2–3). В итоге хирургического вмешательства формируется одна, полноценная матка.

На сегодняшний день двурогая матка не приговор. Иногда женщина может самостоятельно забеременеть и выносить малыша без вмешательства хирургов. Однако тщательное врачебное наблюдение в этот период необходимо.

flovit.ru


Определение и анатомия

Двурогая матка – это тяжелый порок внутриутробного развития плода, возникающий в первом триместре беременности. Нередко выявляется он у будущей матери при плановом прохождении обязательного скрининга. Сущность такой аномалии заключается в том, что орган изначально формируется из двух анатомических образований, в медицине называемых мюллеровыми протоками, которые закладываются начиная с шестой недели роста эмбриона. Сначала они существуют полностью автономно. Затем постепенно сливаются в единое целое, а всякие преграды между ними сами собой исчезают.

Если же в силу различных причин возникает определенная хромосомная мутация или на организм будущей матери оказывает влияние неблагоприятный фактор, то процесс нарушается и формируется двурогая матка. В таком случае изменяется форма, размеры, строение и нормальное функционирование органа.

После рождения девочки возникновение у нее подобного анатомического недостатка уже невозможно.

Он развивается только во время внутриутробного периода. В это время верхняя часть органа способна так и остаться разделенной. Тогда в сочетании с другими патологиями или сама по себе и возникает подобная аномалия.


Женщина, у которой диагностирована двурогая матка, может иметь детей, но это сопряжено со многими проблемами и возможными заболеваниями.

Нормальный орган представляет собой полость из мышечных волокон, предназначенный для вынашивания и рождения ребенка. В период отсутствия зачатия он является основным источником функционирования полноценного менструального цикла для подготовки к оплодотворению.

Нарушения нормального формирования детородного органа у плода диагностируются гинекологами не так уж редко. Двурогая матка вообще является наиболее часто встречающийся аномалией развития.

По особенностям формирования обычно различают:

  • Седловидную, которая чаще всего характеризуется довольно значительным углублением, по своей форме схожим с ездовым седлом.
  • Полную, разделенную соединительнотканной стенкой на два не сообщающихся между собой отсека. Оба рога вполне могут находиться в абсолютно разном положении по отношению друг к другу.
  • Неполную, когда перегородка прочно фиксируется, но не перекрывает матку полностью на два отдельных образования. В подобном случае оба рога обычно развиваются абсолютно симметрично.

Некоторые специалисты в области медицины и гинекологии выделяют нюансы функционирования органа с этой аномалией.


Например, седловидный тип считается наиболее благоприятным в плане дальнейших возможностей беременности и вынашивания у женщины. Такой вид неправильного развития матки обычно не вызывает значительных нарушений ее нормального функционирования.

Если орган разделен соединительнотканной стенкой частично, то все зависит от величины перегородки и степени нарушения формирования мюллеровых протоков.

Случается, что она полностью простирается сверху донизу, совершенно не позволяя двум рогам матки как-либо сообщаться друг с другом.

Особый тяжелый случай такой патологии представляет собой орган, имеющий одну шейку. Два анатомически полностью сформированных образования выходят в один цервикальный канал.

Иногда образуется матка с двумя рогами, один из которых не полностью выражен или вообще не развит. Подобный ее вид не означает отсутствия какого-либо порока развития, а лишь более сложное его протекание.

В этом случае деформирующийся рог может вызывать формирование значительного спаечного процесса или обильное разрастание рубцовой ткани. При таком типе функционирования матки особенно опасным для женщины способен стать хирургический аборт.

Встречается и двурогий орган при наличии атрезии внутреннего мешочка. Подобное возможно при полном слиянии во внутриутробном периоде мюллеровых протоков с постепенным сращиванием их между собой. Матка способна быть неполной или состоять только из одного рога, второй из которых абсолютно нефункционален.


Встречается форма двурогого органа, когда он обладает и двумя шейками. Их цервикальные каналы могут существовать автономно или сообщаться друг с другом в верхней части, не сливаясь воедино.

Анатомы приходят к мнению, что этот вид строения матки необходимо отнести не к двурогости, а дублированию одного органа вторым, полностью или не полностью развитым по отношению к первому.

В целом, можно контрастировать, что такой вид аномалии становится врожденным результатом неправильной закладки зародышевых лепестков и формирования из них различных органов и систем, заключающих в себе пороки развития.

Двурогая матка

Причины

Чаще всего подобная патология возникает уже в самом начале на двенадцатой неделе образования эмбриона в результате неправильного функционирования мюллеровых протоков. Иногда этот порок формируется и при повреждении яйцеклетки в результате различных механических, химических или биохимических вредоносных факторов.

Основными причинами, приводящими к развитию двурогой матки, обычно являются:

  • различные пороки почечной системы эмбриона;
  • значительные нарушения в системе мочевыделения плода;
  • интоксикация;
  • хронический алкоголизм;
  • наркомания;

  • многолетнее курение;
  • авитаминоз;
  • бесконтрольный прием всевозможных фармакологических препаратов;
  • длительная работа на вредном производстве;
  • чрезмерно сильный токсикоз на ранних сроках вынашивания ребенка;
  • инфекция;
  • вирусы;
  • кардиопатология;
  • нарушения обмена веществ;
  • заболевания щитовидной железы;
  • выраженная недостаточность кровоснабжения эмбриона;
  • гипоксия;
  • генетическая наследственность и пр.

Эти основные причины чаще всего приводят к недоразвитию всей мочеполовой сферы плода, значительному нарушению формирования его отдельных органов и тяжелым порокам развития эмбриона.

Иногда такая аномалия, как двурогая матка, протекает бессимптомно и не приносит большого вреда женщине. У других пациенток она становится явной патологией, значительно осложняющей их жизнь. Орган не в состоянии нормально функционировать, что приводит уже в юношеском возрасте к нарушению менструального цикла. В дальнейшем прибавляются сложности с зачатием и даже бесплодие.

Симптомы

Наиболее часто существование двурогой матки сопровождается определенными симптомами, по которым опытный врач может догадаться о наличии подобной аномалии. Чаще всего они не сопровождаются яркими признаками.

К ним относятся:

  • болезненное протекание месячных;
  • выраженные кровотечения;
  • сложности с зачатием;
  • выкидыши на ранних сроках беременности;
  • различные осложнения при вынашивании;
  • патология плаценты;
  • нарушение предлежания;
  • досрочные роды;
  • низкий тонус матки;
  • одновременное оплодотворение яйцеклетки в обоих рогах органа, когда развитие одного зародыша создает препятствия для другого и т.д.

Эти симптомы указывают на сложности ежемесячной замены эндометрия, болезненность его отторжения, развитие воспалительных процессов, а также проблемы с зачатием и вынашиванием.

Однако, гораздо более часто женщина узнает о такой аномалии при плановом осмотре. Слишком обильные менструации и боли внизу живота она нередко относит за счет слишком интенсивного протекания месячных. Иногда у нее случается сбой менструального цикла, что, по ее мнению, также не выходит за переделы нормы.

Проблемы возникают при наступлении беременности, которая может протекать и полноценно, но чаще осложняется выкидышами.

При вынашивании женщину подстерегают самые различные сложности. Если матка сильно раздвоена, то существует очень высокая степень возникновения тяжелых осложнений. Самопроизвольный аборт способен тогда произойти на любом сроке.

Не менее часто случается замирание беременности, то есть прекращение активной жизнедеятельности и развития плода. В тех случаях, когда яйцеклетка внедрилась не в полость слизистой оболочки, а прикрепилась к стенке двурогой матки – такой исход неизбежен. Это происходит потому, что перегородка имеет соединительнотканную основу, лишенную сосудистой сети. Поэтому зародыш просто лишен нормального питания и кровоснабжения.

Даже в том случае, если яйцеклетка прикрепилась не к ней, а вблизи, то такая соединительнотканная стенка создает значительные препятствия росту и развитию эмбриона.

Неправильно положение ребенка в двурогой матке, сложности с дыханием и питанием создают угрозу его здоровью и полноценному формированию. Нередко у беременной женщины наблюдаются кровотечения, нарушения формирования плаценты, сосудистая недостаточность, сложности функционирования выделительной системы и изменение обмена веществ. Подобные множественные неблагополучия могут в свою очередь привести к аномалиями развития плода.

Обычно кровотечения при вынашивании ребенка в двурогой матке являются следствием неправильного формирования плаценты, нарушения структуры ее слизистой оболочки на дне органа, разрыва сосудов или сдавливания тканей.

Особенно важно знать, что при наличии подобного строения матки часто развиваются кровотечения, которые важно отличать от выкидыша. Поэтому при первых же признаках плохого самочувствия нужно срочно обратиться к врачу или вызвать Скорую помощь.

Кровянистые выделения обычно являются следствием застойных явлений или варикозного расширения вен. Тем не менее, при слишком сильном сдавливании плода возможен выкидыш иди замершая беременность.

Кровотечение  в третьем триместре может означать, что возникла патология состояния плаценты, что так же требует срочной медицинской помощи. В этом случае также возможны преждевременные роды.

Диагностика

Чаще всего женщина обращается к врачу в связи с неприятными проявлениями своего менструального цикла.

Врач осуществляет:

  • осмотр на специальном кресле с применением гинекологических зеркал;
  • пальпацию;
  • УЗИ;
  • зондирование матки;
  • рентгенографию;
  • гистероскопию;
  • гистеросальпиногоскопию;
  • гистеросальпингографию;
  • МРТ;
  • КТ;
  • рентгеноконтрастный анализ и пр.

Эти диагностические методы дают возможность убедиться в наличии аномалии, определить ее особенности, выявить прогноз дальнейшего существования органа, определить возможности зачатия и беременности.

Провести их очень важно, потому что двурогая матка не провоцирует изменения гормонального фона женщины и никак не выдает себя. У девочки вовремя начинаются месячные, полноценно формируются вторичные половые признаки, характер является типично женским.

Для врача очень важно выявить сопутствующие патологии, возможные заболевания яичников, развитие рубцового процесса или трубную непроходимость.

Снимки, сделанные на высокоточной аппаратуре, позволяют во всех подробностях рассмотреть два различных устья фаллопиевых труб, тщательно изучить особенности полости матки, обследовать ее форму, определить степень закрытости перегородки и полноценность развитости обоих рогов органа.

Специалист внимательно выслушивает жалобы пациентки, анализирует ее анамнез, подробно расспрашивает об особенностях менструального цикла.

Он оценивает возможности коррекции протекания месячных, облегчение зачатия и вынашивания при такой патологии.

Лечение

Коррекция двурогой матки не слишком проста. Чаще всего в подобном случае используется хирургический метод Штрассманна. Он подразумевает лапаротомическое вмешательство с рассеканием дна органа, удалением соединительнотканной перегородки и восстановлением нормальной формы.

Затем соединяются мышечный и слизистый слои обоих отсеков с формированием полноценной, готовой к вынашиванию ребенка матки. Чаще всего операция проходит под гистероскопическим контролем.

Для предотвращения преждевременного зачатия примерно на год врач вставляет пациентке особую внутриматочную спираль.

Полостная операция выполняется в тех особых патологических случаях, когда  женщина страдает постоянными выкидышами или полным бесплодием. Методики по ее осуществлению предложили специалисты Томпсон и Штрассман. Выполняется хирургический разрез тканей с полным доступом к матке, после чего проводится ее реконструкция для образования нормальной полости органа. Второй рог обычно удаляется, так же как иссекается и перегородка между отдельными частями.

При выполнении операции используется общий наркоз. В случае осуществления лапароскопии полость матки расширяется и туда вводится специальный медицинский инструмент под названием гистероскоп, позволяющий контролировать все этапы вмешательства и делать требующиеся снимки. С его помощью также можно взять лоскуты тканей для последующего изучения в лаборатории.

При благоприятном проведении операции все аномалии устраняются. Симптомы патологии исчезают, а менструальный цикл нормализуется. Через разрешенное врачом время возможно осуществления зачатия. Под постоянным контролем специалиста сложностей с вынашиванием и родами обычно не возникает. Осложнения также, как правило, не развиваются.

Двурогая матка и беременность

В тех случаях, когда с самого начала оплодотворение становится невозможным, то вынашивание младенца при наличии у женщины такой врожденной аномалии без лечения, невозможно.

Даже тогда, когда зачатие произойдет, неправильная форма органа не позволит ему полноценно развиваться, что обычно приводит к выкидышу или замершей беременности. Поэтому уже при планировании расширения семьи стоит подробно проконсультироваться у гинеколога.

В принципе при выявлении у женщины подобной патологии зачатие является возможным. Обычно оплодотворение проходит без определенных сложностей.

Если форма матки подразумевает наличие двух хорошо и полноценно выраженных рогов, то беременность вполне благополучно способна осуществляться в одном их них. Хуже, если орган состоит из функционального и несформированного отдела.

Попадание яйцеклетки в такую часть грозит развитием внематочной беременности, что может привести к разрыву тканей, сильнейшему кровотечению и возможному перитониту.

Если начальные сроки вынашивания прошли благополучно, то вероятность благоприятного протекания родов значительно возрастает.

Возможно при подобном виде аномалии вынашивание и более одного плода. Двурогая матка предполагает его довольно часто. Это не является препятствием к деторождению, но, соответственно, вероятность выкидыша удваивается в любом триместре. Как правило, уже к началу тридцатой недели происходят преждевременные роды. Для предотвращения тяжелых осложнений, пациентке обычно осуществляется кесарево сечение.

Во время вынашивания ей рекомендована крайняя осторожность, так как ее организм в это время испытывает огромные перегрузки. Поэтому в такой период женщине необходим самый тщательный врачебный контроль. Трудности возникают и в ситуации выраженной двурогости матки даже при беременности одним эмбрионом.

Наиболее благоприятна для вынашивания форма органа, которая определяется как  седловидная. Она позволяет избежать каких-либо затруднений на всех сроках.

При других формах развития порока нужен постоянный медицинский контроль, так как возможность выкидыша повышается во много раз. Самопроизвольный аборт является наиболее часто встречающимся затруднением при вынашивании ребенка у пациенток с этой врожденной аномалией. Она препятствует нормальному развитию яйцеклетки, нарушает  трофику плода, изменяет его нормальное положение в органе.

Самопроизвольный аборт в первом триместре при двурогой матке часто бывает обусловлен и тем, что орган изначально сформирован неправильно. Его мышечный и слизистый слои являются неполноценными, что препятствует надежному прикреплению оплодотворенной яйцеклетки. Стенки растягиваются с большим трудом, что приводит к сдавливанию плода, замиранию беременности и выкидышу.

Тем не менее, двурогая матка вовсе не является препятствием к деторождению. Как только наступает зачатие, пациентка поступает под постоянный контроль акушера-гинеколога женской консультации и при малейшем изменении в самочувствии получает медицинскую помощь.

Осложнения

Все это приводит к довольно большому количеству возможных трудностей при вынашивании.

К ним относятся:

  • неправильное предлежание плаценты, когда зародыш с самого начала слишком низко опускается в полость матки;
  • гипертонус органа;
  • преждевременные роды;
  • раннее отхождение околоплодных вод;
  • изменение нормального положения эмбриона в матке. Это объясняется тем, что она обладает недостаточно большими размерами и неудобной формой, что приводит к расположению будущего младенца в нехарактерном положении. По мере роста он теряет способность двигаться и менять принятую позу. С течением времени он становится настолько велик, что просто не может повернуться и лежит неподвижно;
  • дефицит кровоснабжения матки и плаценты;
  • шейка раскрывается до срока. При этом способность удерживания будущего младенца в полости органа существенно снижается, угрожая выкидышем;
  • прикрепление яйцеклетки в недоразвитом роге, приводящее к внематочной беременности. В подобных ситуациях требуется провести срочную операцию;
  • когда эмбрион расположен очень низко, то увеличивается риск возникновения патологии плаценты;
  • самопроизвольный аборт в любом триместре. Чаще всего он случается из-за ненадежной фиксации яйцеклетки, а, возможно, и сдавливанию стенками матки зародыша;
  • преждевременное выделение околоплодных вод;
  • слишком раннее отслоение плаценты, изначально сформированной должным образом, из-за недостатка ее кровообращения и т.п.

Подобные сложности возникают из-за того, что двурогая матка изначально неправильно сформирована, что препятствует полноценному оплодотворению и вынашиванию.

Двурогая матка

Поэтому любой врач относится к пациентке с подобной аномалией с повышенным вниманием и держит ее на постоянном контроле. Обычно он имеет в виду риск выкидыша или ранних родов. Уже к начала сороковой недели беременности женщина должна быть госпитализирована и все дальнейшее вынашивание у нее проходит под неусыпным контролем медицинского персонала.

Будут ли роды осуществляться обычным образом или при помощи кесарева сечения, решает тоже врач. Это объясняется тем, что неправильное строение матки создает значительные трудности при осуществлении обычного процесса появления малыша на свет. Подстерегают они и саму женщину. Создаются все предпосылки для возникновения родовой травмы у нее или младенца.

Требуется знать, что после благополучного родоразрешения, проблемы со здоровьем у пациентки не заканчиваются. В подобное время также возможно развитие всевозможных последствий.

Среди них:

  • наличие воспалительных заболеваний;
  • нарушение кровоснабжения матки;
  • застойные явления в области малого таза;
  • резкое снижение тонуса органа;
  • эндометрит;
  • варикозная болезнь вен.

Эти проблемы возникают из-за того, что двурогая матка испытывает слишком высокую нагрузку при беременности, с трудом восстанавливается после родов, в ней нарушается функционирование сосудистой системы.

Поэтому, если женщина с такой аномалией решается стать матерью, ей стоит обратиться к специалисту уже на стадии планирования семьи. Пациентка должна состоять под постоянным медицинским контролем. Желательно провести ее всестороннее обследование и выявить все возможные риски и угрозы, для того, чтобы их впоследствии избежать или скорректировать.

Существуют определенные методики, но применяться к каждой пациентке они должны индивидуально. Вариантов существования подобного порока развития достаточно много.

В случае неявно выраженной патологии обычно беременной женщине необходимо лишь более пристальное наблюдение за ходом вынашивания.

Хирургическое вмешательство осуществляется тогда, когда аномальное строение двурогой матки создает явное препятствия к зачатию или родам. Проводится оно и в тех случаях, когда является причиной бесплодия, создает угрозу выкидыша или состоянию здоровья пациентки.

При соблюдении предписаний врача и прохождения полного курса лечения женщина имеет все шансы благополучно стать матерью.

Тем не менее, нужно понимать, что подобная аномалия является серьезной патологией создающей угрозу состоянию женщины и ее будущего ребенка. Только при выполнении рекомендаций, назначений, а, возможно, даже прохождения хирургического лечения, возможно появление на свет здорового малыша.

health-wom.ru

Что такое двурогая матка

Данная врожденная аномалия влияет на анатомическое строение из-за чего формируется роговидная матка (два рога или две ниши), происходит расщепление единой полости, формирование перегородки внутри органа. Женщина с сердцевидной маткой будет страдать от аномальных маточных кровотечений (месячные), дисменореи, бесплодием или невынашиванием беременности. Данная патология не исключает беременность и успешные роды, но сопряжены они будете с повышенными рисками. Для диагностики, как правило, используют УЗИ, но могут проводить:

  • зондирование, МРТ;
  • лапароскопию;
  • гистероскопию;
  • гистеросонографию;

Беременная женщина на УЗИ

Причины

Двурогость матки у плода может быть спровоцирована разными факторами, на первых месяцах вынашивания. На этом периоде закладываются, происходит формирование органов ребенка, поэтому любые негативные воздействия на организм могут вызвать развитие аномалий. К тератогенным факторам, которые могут вызывать рассечение дна матки относятся:

  • любой вид интоксикации: наркотики, алкоголь, никотин, химические агенты, лекарства;
  • психологические травмы во время беременности;
  • авитаминоз;
  • эндокринные патологии: тиреотоксикоз, сахарный диабет;
  • порок сердца у матери.

Повредить эмбрион могут инфекционные агенты, к примеру, возбудители гриппа, кори, токсоплазмоза, краснухи, сифилиса и т.д. Разделение матки может произойти из-за хронической гипоксии плода, течение беременности с токсикозом. Двурогое строение в некоторых случаях сочетается иногда с другими аномалиями, как правило, пороками мочевыделительной системы.

Симптомы

Двурогая аномалия не имеет ярко выраженных клинических признаков. Раздвоение матки может сопровождаться в некоторых случаях маточными кровотечениями, альгодисменореей. Зафиксированы случаи самопроизвольных абортов (выкидыш) или бесплодие. Это не значит, что родить и перенести беременность без осложнений нет шансов. После зачатие развитие ребенка происходит в одной из полости, но иногда оплодотворение яйцеклетки происходит и в правом, и в левом роге. Главный риск – вероятность прерывания, поэтому за женщиной должен быть тщательное врачебное наблюдение.

Случаются выкидыши, как правило, в первом триместры, на данном этапе рост эмбриона затруднен из-за недостатка кровоснабжения, малого объема полости рога матки. При двурогой аномалии проявляются и другие симптомы:

  • патологии расположения плаценты (низкое или предлежание);
  • отслойка плаценты, кровотечения;
  • истмико-цервикальная недостаточность;
  • преждевременные роды;
  • послеродовые кровотечения;
  • тазовое предлежание плода;
  • нарушения сократительной активности мускулатуры матки.

Девушка держится за живот руками

Как выглядит двурогая матка

Матка с двурогой аномалией имеет выраженные физические признаки, полость органа разделена на две части. Этот рудиментарный отросток может сливаться на разных уровнях нижнего отдела. В гинекологии величина расщепления используется следующей классификации двурогой аномалии:

  • полная;
  • неполная;
  • седловидная.

Полная

Двурогая аномалия данного типа характеризуется отхождением разделения полостей в разные стороны, начиная с маточно-крестцовых связок. Угол между роговыми «карманами» может отличаться от случая к случаю. Разделение носит выраженный характер, образуются две отдельные ниши, которые расположены в непосредственно близости друг к другу. Беременность может протекать в нормальном режиме в одной из частей матки.

Неполная

Разделение может носить частичный характер. Неполное удвоение матки внешне отличается расщеплением внутреннего пространства только на треть с неглубоким проемом между двумя рогами. Роговая аномалия с обеих сторон обладает одинаковым размером. Беременность может протекать нормально в одном из «карманов», отмечены случаи зачатия двойни. Оба плода находятся в отдельном роге матки.

Седловидная

Двурогая матка данного типа имеет в области дна (верхней части) незначительное углубление, которое визуально напоминает седло. При наличии сопутствующих пороков есть вероятность выкидыша, но зачатие при этом типе аномалии возможно. Если при данной патологии у девушки узкий таз, не исключается вероятность неправильного положения плода. В таких случаях необходимо проводить операцию во время родов (кесарево сечение).

Двурогая матка седловидной формы

Беременность с двурогой маткой

Данный диагноз не является приговором для женщин, которые хотят детей. Нет четкой инструкции, как забеременеть при двурогой матке, но при удачном зачатии медики предпочитают не вмешиваться в естественное течение вынашивания плода. Беременная берется под пристальный контроль, чтобы вовремя принять меры при одном из 2 возможных серьезных осложнений:

  1. Кровотечение. Часто причиной этого осложнения при двурогой патологии становится плацентарное предлежание. Эмбрион прикрепился не на боковой или задней части материнской утробы, а к ближе к нижней. На ранних сроках кровянистые выделения или кровотечения, указывают на то, что плацента заблокировала собой зев матки. В 30-35% случаев этот симптом вместе с болями в нижней области живота указывает на вероятность прерывания беременности при двурогой патологии. На поздних сроках это указывает на отслоение плаценты.
  2. Замершая беременность. Если эмбрион прикрепился к перегородке, которая не имеет кровеносных сосудов, развитие происходить не будет из-за отсутствия питания. Зародыш не растет и погибает. Двурогая патология может спровоцировать замершую беременность, если эмбрион закрепился очень близко к месту расщепления. Плод не сможет нормально расти, что приведет к его гибели.

Роды при двурогой матке

Данный диагноз обязывает будущую маму постоянно быть под наблюдением в гинекологии у акушера. Часто роженицам необходима дородовая госпитализация, в некоторых случаях это может потребоваться на 27 неделе вынашивания. При диагностировании некорректируемой или нарастающей гипоксии плода, будет приниматься решение о проведение операции (кесарево сечение). Женщина будет находится в группе высокого риска, потому что развиваются часто гематометры, послеродовые маточные кровотечения, эндометрит.

Не исключаются естественные роды при двурогом разделении, даже при сочетании этого заболевания с аномалиями развития влагалища или шейки. В литературе по гинекологии присутствуют описания самостоятельного благополучного родоразрешения с полным типом расщепления органа. Часто роды сопровождаются травмированием тканей половых органов женщины, которые требуют эпизиотомии.

Лечение и диагностика

Опытный врач может определить двурогую патологию по жалобам пациентки. Признаками становятся выкидыши, невозможность зачатия, кровотечения и нерегулярный менструальный цикл. Далее для подтверждения диагноза проводится полно гинекологическое исследование, из анализов назначают?

  • УЗИ малого таза;
  • гистероскопию;
  • лапароскопию;
  • МРТ.

Врачи проводят лапароскопическую операцию

Оперативное вмешательство при роговом разделении рекомендуют только при нескольких подряд выкидышах или бесплодии. Главная задача операции – восстановление маточной полости в единое целое. В оперативной хирургии, как правило, проводят экстирпацию рудиментарного рога или полному удалению перегородки, которая разделяет полость. Для этого есть две методики процедуры:

  • операция Штрассмана;
  • операция Томпсона.

Первый вариант считается стандартным, проводится лапаротомия, рассечение дна матки поперечным разрезом и затем проводят иссечение срединной перегородки. Оболочку матки в конце процедуры сшивают. Для коррекции также используют иногда гистероскопическую методику. После оперативной корректировки и восстановления единого пространства матки женщине на 6-8 месяцев устанавливают ВМС (внутриматочная спираль).

sovets.net

Виды

В зависимости от степени разделения матки выделяют несколько типов двурогости:

  1. Седловидная матка. Это наименьшая степень аномалии, при котором удвоения как такового практически нет. Присутствует только углубление в области дна органа, напоминающее седло (отсюда и название данной разновидности двурогости);
  2. Неполное удвоение. Матка удвоена, однако проем присутствует только в верхней трети органа, проем между двумя рогами небольшой;
  3. Полное удвоение. Это наиболее тяжелая форма аномалии, при которой матка полностью разделена перегородкой на две полости. Разделение может быть неравномерным, при котором один рог имеет малые размеры и считается рудиментарным.

Особенности

информацияСледует отметить, что женщины длительное время могут жить с аномалией половых органов и узнать об этом случайно, когда, к примеру, возникает беременность при двурогой матке. Такая особенность в большинстве случаев характерна для легких форм двурогости (седловидная матка). Патология органа выявляется совершенно случайно в такой ситуации при плановом УЗИ органов малого таза.

Выраженные формы аномалии развития в отличии редко протекают бессимптомно. Заподозрить наличие двурогой матки можно по ряду жалоб: нарушение менструального цикла, болезненность менструаций, сильные маточные кровотечения. Кроме того, у женщины в анамнезе могут быть случаи самопроизвольного прерывания беременности или неудачные попытки забеременеть.

Течение беременности при двурогой матке

Проблемы с зачатием ребенка при данной аномалии развития возникают достаточно редко, но дальнейшее течение беременности напрямую зависит от степени ее удвоения. Так, при седловидной форме период вынашивания ребенка в большинстве случаев протекает благополучно без развития каких-либо осложнений.

дополнительноПри неполном удвоении органа вероятность патологического течения беременности значительно увеличивается и женщине в такой ситуации требуется дополнительное пристальное внимание.

Беременность и полная двурогая матка, к сожалению, могут стать полностью несовместимыми вещами, что связано со многими факторами: неправильной формой органа и его сниженной способностью растягиваться по ходу роста ребенка. В таком случае женщине стоит заранее заняться лечением и нормализацией структуры матки и только после этого планировать зачатия. На сегодняшний день достаточно успешно проводится оперативное лечение двурогости: удаляется перегородка и восстанавливается полноценная единичная полость органа.

Возможные осложнения беременности при двурогости матки

К наиболее частым осложнениям периода вынашивания ребенка при аномалии строения матки относятся:

  • Преждевременное прерывание беременности (самопроизвольный выкидыш, преждевременные роды). Если у беременной двурогая матка, то риск невынашивания в разы увеличивается, что связано с несколькими факторами. Во-первых, двурогая матка имеет неправильную вытянутую форму, что ухудшает процесс имплантации эмбриона. Во-вторых, толщина внутреннего слоя матки (эндометрия) всегда тоньше, что также нарушает внедрение зародыша. И наконец, в-третьих, аномальный орган имеет гораздо худшую способность растягиваться, в результате чего и повышается риск преждевременных родов;
  • Предлежание плаценты. Данная патология возникает в результате первоначально низкой имплантации эмбриона в полость матки;
  • Преждевременное излитие околоплодных вод;
  • Неправильные положения плода. Полость двурогой матки имеет меньшие размеры, нежели у нормального органа. В результате этого значительно снижается возможность ребенка активно двигаться и менять свое расположение. Из-за недостатка пространства плод в какой-то момент фиксируется и занимает вынужденное положение. Чаще всего при двурогости встречается тазовое расположение, реже косое и поперечное;
  • Нарушения маточно-плацентарного кровообращения;
  • Истмико-цервикальная недостаточность. При такой патологии шейка матки начинает раскрываться преждевременно. Ее способности удерживать плод в матке снижаются, что может привести к невынашиванию беременности;
  • Развитие эмбриона в рудиментарном роге матки, что расценивается как вариант внематочной беременности и требует ее экстренного прерывания;
  • Повышенный риск преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты. Прежде всего, это связано с неправильным кровотоком в плаценте.

Течение родов

Двурогая матка и беременность требует к себе пристального внимания, однако серьезно следует относиться и к выбору метода родоразрешения. Прежде всего, следует помнить о большой возможности преждевременного начала родов, т.к. даже при небольшом удвоении матки женщины редко донашивают до 40 недель. Беременную необходимо заранее госпитализировать в стационар под наблюдение медицинского персонала и уточнения возможности естественных родов.

важноДанная аномалия, в особенности ее выраженные формы, могут сильно нарушать родовую деятельность, приводя к дискоординации и слабости родовых сил. Кроме того, при двурогой матке возрастает риск травматизации ребенка и самой женщины. Данные причины приводят к тому, что большинство акушеров-гинекологов рекомендуют проведение планового кесарева сечения.

Вероятность развития осложнений присутствует и в послеродовом периоде. Вследствие неправильного строения у матки значительно ухудшаются способности сокращаться после рождения ребенка. В связи с этим возрастает риск воспалительных осложнений: нередко развивается послеродовый эндометрит. Кроме того, нарушается отток крови из полости органа, что приводит к ее скоплению и образованию гематометры, требующее искусственного опорожнения матки.

baby-calendar.ru

Что это такое

Двурогость матки – порок внутриутробного развития. Причиной является неполное слияние мюллеровых каналов, что приводит к разделению полости на две ниши. Диагностируется редко – не более чем у 0,5% пациенток. В большей части случаев двурогость сопровождается наличием одной шейки и влагалищной трубки. Реже встречается удвоение цервикального канала и неполная влагалищная перегородка.

Разновидности двурогой матки

Выделяют несколько вариантов аномального строения:

  1. Седловидная (дугообразная) матка. Характеризуется минимально выраженными изменениями строения. Деформация тела отсутствует, дно имеет незначительное углубление.
  2. Неполная перегородка – орган поделён на две части.
  3. Полная перегородка – тело матки представлено двумя изолированными половинами.
  4. Удвоенная матка с общей шейкой – имеет две отдельные части, объединённые единым цервикальным каналом.
  5. Двурогая матка с атрофированным рогом – недоразвитие одной из ниш.

Внимание! Двурогость в некоторых случаях сопровождается удвоением цервикального канала. Встречается изолированное раздвоение либо открытие в верхней третьей части влагалищной трубки.

Причины

Истинные причины формирования двурогой матки медикам не известны. Основной считается нарушение процесса раннего органогинеза – внутриутробного образования органов и систем эмбриона.

Провоцирующими факторами выступают:

  • воздействие на организм токсических веществ – приём лекарственных средств, злоупотребление алкогольными напитками, промышленные выбросы в атмосферу;
  • инфекционные болезни на первых неделях гестации;
  • гипоксия (кислородное голодание) плода;
  • отклонения в прохождении обменных процессов, обусловленные эндокринными заболеваниями;
  • авитаминоз и нехватка микроэлементов;
  • генетическая предрасположенность.

Двурогая матка: опасно ли это?

Симптомы

Клиническая картина патологии выражена слабо. Симптомы двурогой матки неспецифичны и могут сопутствовать иным гинекологическими болезнями. Потенциальными признаками состояния являются:

  • кровотечения;
  • обильные болезненные менструации;
  • самопроизвольные выкидыши;
  • неспособность к зачатию (иногда).

Двурогость, как правило, выявляется уже после наступления беременности. Её признаками будут:

  • низкое расположение плаценты;
  • кровотечения на фоне отслоения «детского места»;
  • раннее начало родовой деятельности;
  • тазовое предлежание;
  • ослабление сократительной функции матки.

Двурогая матка и беременность

Можно ли забеременеть, имея двурогую матку? Аномальное строение органа не оказывает на плод негативного влияния, но течение гестации осложняется. Хотя беременность в данном случае не исключается, риск сопутствующих осложнений высок. К наиболее распространенным относят:

  1. Самопроизвольное прерывание. Выкидыши случаются как на ранних, так и на поздних сроках гестации. Риск возрастает в результате неправильного крепления плодного яйца из-за вытянутой формы органа. Толщина эндометриального слоя недостаточна, что также влияет на силу прикрепления эмбриона. Фактором, провоцирующим преждевременные роды, становится недостаточная растяжимость стенок матки.
  2. Низкое внедрение эмбриона. Приводит к развитию плацентарного предлежания.
  3. Подтекание околоплодных вод.
  4. Неправильное положение плода. Небольшой размер органа не даёт ребёнку занять положение «ягодицами вверх». Чаще всего встречается поперечное, косое или тазовое предлежание.
  5. Плохое плацентарное питание – нарушение кровообращения в связке «мать – ребенок».
  6. Истмико-цервикальная недостаточность. Сопровождается ослаблением мышечного кольца, раскрытием шейки матки и неспособностью удерживать развивающийся плод. Является причиной выкидыша на любых сроках.
  7. Крепление эмбрионального яйца в недоразвитом роге. Гестация рассматривается, как аномальная и требует прерывания.
  8. Преждевременное отслоение «детского места», обусловленное нарушением кровообращения.

Важно! Многие гинекологи считают, что двурогая матка и беременность несовместимы, но эта теория сегодня опровергается, т. к. женщины с подобным отклонением успешно рожают.

Двурогая матка: опасно ли это?

Кровотечения

Патологические выделения могут сопровождать весь период беременности. В течение двух первых триместров не исключена «мазня» красного или коричневого цвета. В таком случае пациентку нужно срочно поместить в стационар и обеспечить полный покой.

Возникновение небольших кровотечений на поздних сроках (после 30 недели) указывает на плацентарное предлежание. Его опасность заключается в начале ранней родовой деятельности.

Диагностика

Диагностические мероприятия включают:

  1. Гинекологический осмотр. Помогает обнаружить аномалии в строении влагалища (наличие перегородок), удвоение шейки, деформацию маточного дна.
  2. Внутривлагалищное УЗИ-исследование. Оценивает строение репродуктивной системы. Этот метод не всегда эффективен, поскольку не выявляет незначительные деформации.
  3. Рентгенография. Назначается для определения внешнего вида матки. Тип аномалии не распознаёт.
  4. Гистеросальпингография. Используется для определения полостных контуров. Проводится с применением контрастного вещества. Выявляет рудиментарные, атрезированные и полностью обособленные рога.
  5. Гистероскопия – осмотр матки при помощи эндоскопа. Используется для оценки формы перегородки, состояния эндометриального слоя, проходимости устьев фаллопиевых труб.
  6. Лапароскопия. Представляет собой малоинвазивное хирургическое вмешательство. Применяется в целях определения текущего состояния.
  7. МРТ и КТ. Наиболее информативные способы диагностики. Дают возможность получить визуальное изображение анатомических образований.

Медицинское обследование не только подтверждает предварительный диагноз, но и определяет состояние матки, а также перспективность терапии, направленной на восстановление репродуктивной деятельности.

Лечение

Лечение двурогой матки предполагает оперативное вмешательство, позволяющее стабилизировать её функциональные возможности.

Основным показаниями к проведению хирургических манипуляций являются:

  • бесплодие;
  • частые выкидыши;
  • рождение мёртвого ребенка.

Чаще всего практикуется метропластика, которая помогает сформировать единое пространство. В ходе процедуры осуществляется резекция рудиментарной полости либо иссечение имеющейся перегородки. Иногда выполняется частичное удаление стенки в зоне раздвоения и воссоздание «правильного» дна.

Метропластика

Предпочтение отдается малотравматичным способам – гистероскопии и лапароскопии. Современные методики снижают риск возникновения послеоперационных осложнений, травматизации, увеличивают шансы на наступление и успешный исход беременности.

Справка! Хирургическая терапия двурогости помогает устранить бесплодие.

Для повышения вероятности успешного зачатия у пациенток, прошедших через хирургическое вмешательство, и больных с минимальными изменениями в строении органа, дополнительно практикуются современные репродуктивные технологии. Показанием становятся:

  • непроходимость фаллопиевых труб;
  • отсутствие овуляции.

При невозможности зачатия естественным путем рекомендуется проведение ЭКО. Экстракорпоральное оплодотворение – единственная методика при наличии сочетанных патологий.

Чем опасна двурогая матка для женщины

Двурогость не входит в группу заболеваний, негативно влияющих на качество жизни. Патология не отражается на жизнеспособности плода и дальнейшем развитии младенца.

Важно! Слабо выраженная аномалия никак не даёт о себе знать. Больная не подозревает об имеющемся отклонении, особенно если детородная функция не нарушена.

Опасность отклонения заключается в следующем:

  1. Заращение (частичное или полное) входа в отдельную маточную полость.
  2. Гематометра. Может возникнуть в результате нарушения оттока менструальной крови из-за физиологически неправильного положения рога. Инфицирование содержимого вызывает образование пиометры (нагноения с последующим развитием перитонита и септическим заражением крови).
  3. Кровотечения. Провоцируют анемию.

Двурогость матки – не приговор. При её достаточной ёмкости вынашивание ребёнка проходит без проблем. При выраженном раздвоении вероятность спонтанного аборта или преждевременных родов увеличивается. Имея такую патологию, будущая мамочка должна наблюдаться у специалиста на протяжении всей беременности.

myvenerolog.ru

Что такое «двурогая матка»?

Двурогая матка – структурная аномалия, при которой происходит неполное разделение тела органа на две полости. Двурогая матка по внешнему виду напоминает рогатку. Одновременно с нарушениями в формировании матки у женщины могут диагностироваться сопутствующие патологии почек, влагалища, шейки матки или мочевыводящих путей.

Двурогая матка может функционировать нормально как единый орган, но в некоторых случаях оба рога работают самостоятельно – в каждом из них формируется маточный цикл и возможна беременность.  В любом случае, изменение нормального строения матки, затрудняет прикрепление яйцеклетки, вынашивание плода и снижает вероятность беременности.

Как выглядит двурогая матка с фото

Степень патологии и длина сформировавшейся перегородки могут быть различными. Примеры того, как выглядит двурогая матка, представлены на картинках:

Двурогая матка: лечение, причины, симптомы, признаки, фото

Двурогая матка: лечение, причины, симптомы, признаки, фото

Аномальный орган по форме напоминает колпак шута, который часто рисуют в детских сказках. Внутренние полости двух рогов имеют общее место, где они соединяются.

При наличии таких выраженных внешних изменений структура матки и ее слоев обычно не нарушена. Стенки органа и все ее слои способны полноценно функционировать и выполнять свое предназначение. Случаи, когда один из рогов атрофируется или не достигает достаточного развития, встречаются редко.

Первые признаки двурогой матки

При нормальном органогенезе матка женщины формируется треугольной формы. Любые перегородки или структурные нарушения являются аномалией.

Клинические признаки патологии неспецифичны. Достоверно обнаружить порок можно только по результатам инструментальных исследований.

Заподозрить проблемы в области гинекологии женщина может самостоятельно. Предпосылками для этого могут служить сбои менструального цикла, трудности с зачатием, измененя обильности выделений. Однако эти признаки могут свидетельствовать также о других заболеваниях, поэтому проведение УЗИ и консультация специалиста крайне необходимы.

Классификация. Варианты клинических отклонений

В зависимости от степени анатомических нарушений, у женщины может меняться симптоматика заболевания, тяжесть последствий и сложности протекания беременности.

Изменение структуры может быть следующих видов:

  • Седловидное или дугообразное. Наименьшее изменение, при котором дефект практически не выражен. Матка не делится на две явные полости, а лишь имеет углубление посередине дна органа.
  • Частичная перегородка. Полость матки разделена на две половины, которые имеют общее сообщение в нижней части около шейки. Длина патологической перегородки может быть различной. Аномалия вызвана неправильным формированием мюллеровых протоков во время внутриутробного развития.
  • Полная перегородка. Перегородка простилается от дна матки до внутреннего зеве, в результате чего орган делиться на 2 изолированные половины. Их функционирование может протекать как полноценно, так и с нормальной работой только одной части.
  • Матка с удвоенным телом и общей шейкой. При таком разделении две отдельные маточные полости открываются в общий цервикальный канал.
  • Удвоение, при котором наблюдается атрезия одного из рогов. Одна из раздвоившихся частей оказывается недоразвита и ее просвет зарастает. Такое состояние может быть врожденным или следствием, например, медицинского аборта при двурогой матке.
  • Патология матки с атрофий внутренней полости.

Симптомы двурогой матки

Нарушение развития мюллеровых протоков обычно не сопровождается патологиями яичников, поэтому половое развитие у женщины может происходить нормально, а двурогая матка долго не будет обнаруживаться. Эндокринные расстройства и фенотипические отклонения обычно отсутствуют, а менструации наступают, в соответствии с возрастом.

Менструальные выделения при двурогой матке часто сопровождаются более болезненными ощущениями. Их обильность также может быть повышена из-за увеличенной площади внутреннего слоя. Некоторые женщины жалуются на удлинение продолжительности менструаций. К этому приводит затруднение эвакуации крови и увеличение объема отторгающегося эндометрия.

Дополнительные симптомы двурогой матки могут быть вызваны механическим сдавливанием соседних областей и органов, так как аномальная матка занимает больше места, чем стандартный орган. Механическому воздействию подвергаются также нервные сплетения, что приводит к выраженному предменструальному синдрому, набуханию тканей и дискомфортным ощущениям в низу живота.

Застой крови из-за структурных изменений органа, а также боль из-за большого слоя эндометрия приводит к сильным спастическим сокращениям органа во время менструальных выделений.

Если аномалия не сопровождается пороками развития влагалища, то изменений в интимной жизни женщины не происходит и ее качество не снижается. Пациентке доступен весь спектр эмоций – влечение, возбуждение, оргазм и другие. Сложности начинаются только на этапе зачатия, так как беременность у пациенток с двурогой маткой наступает все же реже.

Однако расстраиваться не стоит, так как бесплодие – не обязательный симптом данной патологии. В большинстве случаев, орган женщины функционирует нормально и готов к оплодотворению. Проблемы возникают на этапе имплантации плодного яйца и его первых неделях роста в эндометрии. Если отторжения на ранних сроках не произошло, вероятность выносить и родить здорового ребенка очень высока.

Беременность и роды при двурогой матке

У женщин с двурогой маткой естественной зачатие наступает без проблем при небольшой степени выраженности патологии. Сложности начинаются дальше – на этапе прикрепления эмбриона и его развития в полоти матки. Беременность может самопроизвольно прерываться или протекать с осложнениями. К этому приводит несколько причин:

  • уменьшенный объем полости для роста и развития ребенка;
  • повышенная сократительная способность миометрия;
  • нарушения иннервации и кровоснабжения из-за структурной аномалии;
  • истмико-цервикальная недостаточность.

У большинства женщин с двурогой маткой наблюдается нормальный процесс оплодотворения, но выход плодного яйца во время менструации из-за неспособности прикрепиться к детскому месту.

Редкими случаями являются две беременности  — по одной в каждом отсеке матки. Вероятность внематочного прикрепления яйца у женщин с двурогой маткой также существует.

При успешном течении беременности риски невынашивания снижаются после первого триместра, однако полностью не исчезают.  У женщин часто диагностируют такие осложнения, как ранняя отслойка плаценты, преждевременные роды, гипоксия плода, плацентарная недостаточность, тазовое предлежание. При правильном ведении беременности доктором и выполнении его рекомендаций пациенткой большинство беременностей удается довести до конца и завершить рождением здорового ребенка.

Дородовую госпитализацию таких пациенток проводят заранее, приблизительно на 26-27 неделе. К экстренному родоразрешению прибегают при появлении гипоксии плода, проблемах с плацентой или кровообращением. Естественные роды теоретически возможны. Решение о способе появления ребенка на свет принимается врачом в каждом случае индивидуально.

Причины и профилактика двурогой матки

Патология является врожденной аномалией и формируется на первых месяцах развития эмбриона. К ней могут привести следующие неблагоприятные факторы:

  • курение матери или злоупотребление алкоголем;
  • лечение препаратами, которые обладают тератогенным эффектом;
  • инфекционные заболевания женщины на ранних сроках беременности;
  • дефицит витаминов и других полезных веществ;
  • эндокринные заболевания женщины;
  • гипоксия плода.

Женщина может предупредить развитие подобной аномалии  своего ребенка. Для этого нужно ответственно подойти к планированию беременности, вести здоровый образ жизни, начать заранее употреблять необходимые витамины. Когда беременность уже произошла, женщина должна беречь свое здоровье и уменьшать вероятность заражению любыми инфекционными заболеваниями. В этот период негативно сказаться на плоде может не только сам вирус, но и лечение, которое будет проводиться для борьбы с ним. Дополнительно спровоцировать выкидыш могут нервные потрясения или ильные эмоциональные переживания. На время беременности нужно максимально оградить себя от возможных проблем и заниматься вещами, которые приносят радость.

Диагностика

Для подтверждения диагноза или выявления структурных аномалий могут использоваться следующие методы исследований:

  • Гинекологический осмотр. Первичное обследование, при котором врач выявляет удвоенную шейку матки или деформации дна с помощью бимануальной пальпации (через живот и влагалище).
  • УЗИ. Репродуктивные органы исследуют ультразвуком с помощью вагинального и абдоминального датчиков. По результатам исследования становится понятна структура и расположение органа. Врач также осматривает мочевыделительные пути, так как двурогая матка часто сопровождается патологиями в данной сфере. Если деформация дна матки выражена незначительно, рекомендуется проводить другие метода диагностики, так как результаты УЗИ будут неточными.
  • Рентген. Доктор получает картинку внешних контуров органа.
  • Гистероскопия. С помощью специального прибора врач получает возможность оценить не только форму матки, но и структуру эндометрия.
  • Гистеросальпингография. Через цервикальный канал женщине вводят контрастное вещество, которое показывает контуры маточной полости.
  • Лапароскопия. Малоинвазивная и информативная методика, которая используется как в диагностических, так и в лечебных целях.
  • МРТ. Позволяет точно выявить структурные аномалии, увидеть форму матки, понять строение ее слоев и правильность формирования других органов.

Полную диагностику нужно проводить не только для постановки точного диагноза, но также для определения функциональности органа и правильной техники лечения.

Лечение двурогой матки

Изменить состояние двурогой матки можно только хирургическим путем. Его цель – максимальное восстановление нормальных функций органа. К хирургическому вмешательству обычно прибегают при бесплодии, повторяющемся невынашивании, мертворождении и других проблемах с беременностью. Если женщина не планирует ребенка, а двурогая матка не влечет опасных для жизни последствий, от подобной аномалии можно не избавляться.

Операцию на матке врачи предпочитают проводить малоинвазивными методиками. При этом производится удаление одного рога или перегородки, чтобы в результате появилась единая маточная полость, способная нормально функционировать.

Опасность заболевания

Пациентка с двурогой маткой может жить такой же жизнью, как и здоровые женщины. Повседневная активность при этом, в большинстве случаев, не меняется, а патология не представляет опасности для жизни.

Неблагоприятными считаются атрофические изменения в матке или атрезия просвета, которые могут встречаться при определенных видах патологии.  При атрезии возникает замкнутая полость, внутри которой находится здоровый и функционирующий эндометрий. Каждый месяц в нем происходят циклические изменения и отторгается внутренний слой, что приведет к воспалительному процессу и образованию гноя.

При сильной деформации могут возникать похожие проблемы – содержимое полости матки эвакуируется не до конца и застаивается, в результате чего возникает инфицирование, которое распространяется на органы брюшной полости и даже попадает в системный кровоток.

zdorrov.com

Особенности двурогой матки

Данная аномалия развития встречается не более, чем у половины процента женщин, но тем не менее среди всех врожденных отклонений в строении основного женского органа она является наиболее распространенной.

Двурогость формируется у эмбриона на 10 — 14 неделе развития, в результате этого процесса ее полость разделяется на две ниши. В большинстве случаев при разделении матки на два рога сохраняется одно влагалище и одна шейка. Иногда они тоже могут быть разделены перегородкой. Одна из полостей может оставаться в зачаточном состоянии, и если плодное яйцо прикрепляется в этом отделе, при его росте может произойти разрыв рога и начаться кровотечение.

виды двурогой матки

Если обе полости развиваются нормально, то может наступить нормальная беременность в каждом роге, а роды пройдут без осложнений.

Причинами формирования у зародыша двурогой матки могут быть следующие негативные факторы:

  • интоксикация организма будущей матери алкоголем, наркотиками, никотином, сильнодействующими лекарственными средствами;
  • неправильное питание, недостаток витаминов;
  • проблемы со стороны эндокринной системы, например, сахарный диабет или болезни щитовидной железы;
  • воспалительные процессы инфекционной этиологии;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы и другие.

Также причиной развития аномалии может стать сильный токсикоз на первых неделях беременности и гипоксия плода.

В зависимости от характера разделения полости различаются полная, неполная и седловидная двурогость.

Легко ли забеременеть 

Несмотря на аномалии в строении, матка сохраняет свою репродуктивную функцию, поэтому возможность зачать ребенка у женщины сохраняется в полном объеме. Проблемы с беременностью при двурогостьи связаны обычно с тем, что такая патология развития плода часто сочетается с другими отклонениями в развитии мочеполовой системы. При раздвоении полости матки у женщин часто диагностируется наличие полипов на ее слизистой.

Но даже в том случае, когда беременность наступила, проблемы могут наступить при дальнейшем ее развитии. Это зависит от того, насколько выражено расщепление, а также от вида патологии.

плод в матке
Предлежание плода в обычном органе

Обычно двурогая матка диагностируется на первом плановом УЗИ в 10 — 11 недель беременности, но бывают случаи, когда женщина обращается к гинекологу по поводу бесплодия, а в ходе обследования у нее обнаруживается данная аномалия. Если других причин, препятствующих зачатию, не выявлено, то врач может рекомендовать провести хирургическую операцию по разделению матки.

Оперативное вмешательство проводится методом лапароскопии или лапаротомии, после чего у пациентки шансы забеременеть возрастают в несколько раз.

В случае, если зачатие произошло, но плодное яйцо прикрепилось в рудиментном отделе двурогой матки, оно должно быть удалено хирургическим путем, поскольку это грозит такими же осложнениями, как внематочная беременность.

К чему готовиться, если беременность в правом, левом роге 

Медики утверждают, что неважно, в какой части двурогой матки закрепилось плодное яйцо, это не влияет на процесс вынашивания ребенка. Но это справедливо только для тех случаев, если обе части развиты одинаково. Согласно наблюдениям, чаще всего беременность происходит в правом роге.

беременность в матке

Проблемы при вынашивании ребенка при двурогости зависят не от того, в какой из ее частей произошла имплантация эмбриона, а от степени развитости рога. Если он с прикрепленным плодным яйцом не имеет достаточного питания для развития будущего ребенка, а количество капилляров и сосудов меньше нормы, может произойти самопроизвольный выкидыш.

Основная проблема при беременности с патологией заключается в том, что по мере роста зародыша количество свободного места в роге уменьшается, при этом сама матка начинает растягиваться. При этом плод может принять неправильное положение, а плацента имеет риск прикрепиться слишком низко.

двурогая матка и беременность

Есть ли особенности при перегородке в двурогой матке

Возможность зачатия, течение беременности и риск осложнений зависит от того, как именно сформировалась аномалия. Главную роль здесь играет степень разделения полостей перегородкой, по этому признаку различаются:

  • с перегородкой, когда обе полости полностью отделены друг от друга;
  • неполная двурогая матка, в которой перегородка оставляет просвет между полостями;
  • седловидная, когда полости практически не разделены, а в органе имеется небольшое углубление.

двурогая матка и беременность-1

Максимальный риск для вынашивания беременности представляет двурогая матка с перегородкой, поскольку эмбрион может прикрепиться именно к ней.

Если при ультразвуковом исследовании диагностирована неполная перегородка, то гинекологи применяют тактику невмешательства до тех пор, пока не появятся осложнения. Многие женщины с такой патологией успешно рожают без всяких осложнений.

При наличии в матке полной перегородки существует большой риск замирания беременности, особенно в случае закрепления на ней эмбриона. Это объясняется тем, что перегородка лишена кровеносных сосудов, поэтому у плода нет возможности получать нормальное питание.

Смотрите на видео об особенностях перегородки в матке:

Возможные осложнения 

В некоторых случаях женщина может не подозревать о наличии у нее аномалий строения матки и о том, что эта патология является причиной бесплодия. Она даже может не знать о том, что произошло успешное оплодотворение, поскольку часто при закреплении эмбриона на перегородке двурогой матки или в рудиментарном роге происходит выкидыш на 4 — 5 неделе, который принимается за обычные менструации, начавшиеся с небольшой задержкой.

Самым серьезным осложнением беременности является развитие зародыша в неразвитом роге при неполной двурогой матке. На начальном периоде вынашивание ребенка происходит без всяких осложнений, но когда эмбрион достигает размеров полости, происходит разрыв рога, и начинается обильное кровотечение по типу внематочной беременности. Обычно такое явление происходит на 6 — 8 неделе беременности.

аномальная беременность

Анатомические аномалии в виде двурогой матки могут спровоцировать следующие патологии во время вынашивания ребенка:

  • Выкидыши на разных сроках. При двурогой матке обычно наблюдаются и другие патологии развития, в частности, повышенная возбудимость мышечной стенки матки, что провоцирует преждевременные роды и самопроизвольные аборты.
  • Неправильное закрепление плаценты. Такая патология приводит к кровотечениям, которые сами по себе не связаны с угрозой прерывания беременности, но врачи вынуждены сделать аборт по медицинским показаниям для спасения женщины от смерти по причине большой кровопотери. Чаще всего плацента при седловидной матке закрепляется на ее дне или над внутренним зевом шейки.
  • Патология в процессе закрепления плаценты может привести к ее отслойке и сильному кровотечению или к замершей беременности.

отслойка плаценты

  • Аномалия строения может привести к недостаточному закрытию шейки, что чревато преждевременным ее открытием и ранними родами. Такое состояние требует постоянного внимания врачей и регулярного проведения ультразвукового исследования состояния шейки, для того чтобы при ее несвоевременном раскрытии успеть наложить круговые швы.
  • При развитии беременности в двурогой матке ребенок может принять неправильное положение, поскольку ему не хватает места для поворота. Если в конце периода вынашивания диагностировано ягодичное или поперечное положение плода, врачи рекомендуют в целях избегания осложнений при родах провести операцию кесарева сечения.

Но во многих случаях беременность и роды при двурогой матке проходят безо всяких осложнений, а аномалия ее развития обнаруживается при плановом кесаревом сечении или ручном обследовании после.

Смотрите на видео о том, как удаляют перегородку матки:

Если беременность замерла, когда планировать вторую

Такая патология чаще всего возникает при закреплении плодного яйца к перегородке при полной или неполной двурогости матки.

Обычно после замершей беременности, особенно если это произошло повторно, женщине не рекомендуется продолжать попытки зачатия до проведения хирургической операции по удалению перегородки. Такая процедура в медицине носит название операции Штрассманна.

Восстановительный период в зависимости от индивидуальных особенностей организма женщины и может длиться от полугода до года, после этого, пройдя тщательное обследование, пациентка может планировать зачатие.

Особенности вынашивания беременности

Если у женщины на ранних сроках обнаружена двурогая матка, она должна находиться под постоянным врачебным контролем на протяжении всего периода беременности.

Патологии при вынашивании ребенка могут возникнуть в разное время, например, если плодное яйцо закрепилось в нормально развитом роге, проблемы могут появиться в конце первого триместра, когда у плода возникнет дефицит кровоснабжения. Если до этого срока не произошел самопроизвольный выкидыш, и беременность не замерла, у женщины есть все шансы спокойно доходить до положенного срока родов.

Выделения, кровотечения – норма или патология

Иногда возникает ситуация, при которой плодное яйцо закрепляется в одном роге, а второй продолжает функционировать в обычном режиме менструального цикла. В этом случае месячные приходят с обычным интервалом, а кровянистые выделения не являются симптомом прерывания, они не представляют опасности для нормального завершения беременности.

Особенности родов при двурогой матке 

Во многих случаях женщине удается спокойно проходить всю беременность, даже не подозревая, что у нее имеется аномалия в строении репродуктивного органа, но если в процессе вынашивания ребенка имелись осложнения, их течение также может принять патологический характер.

При двурогой матке в ходе родовой деятельности могут возникнуть следующие осложнения:

  • Дискоординация родовой деятельности вследствие разного ритма сокращений мышечных волокон в правом и левом роге, что приводит к слабости схваток и потуг.
  • Длительные роды, обусловленные неправильным положением плода и препятствием к нормальному движению ребенка по родовым путям из-за наличия перегородки.
  • Маточное кровотечение, возникшее из-за недостаточного сокращения матки, такая патология также является следствием неравномерного сокращения двух рогов.
  • Врастание плаценты в миометрий из-за неправильного ее закрепления на стенке матки. Такая патология требует резекции органа.
  • Разрывы тканей влагалища, шейки и тела матки могут произойти из-за раннего излития околоплодных вод, неправильного положения плода и снижения эластичности тканей.

Минимизировать риск осложнений при родах можно при тщательном контроле за состоянием матки в течение всей беременности.

Двурогая матка не является приговором для женщины, в большинстве случаев возможна нормальная беременность и роды. При обнаружении аномалии строения органа в период планирования зачатия нужно совместно с гинекологом оценить риски возможных осложнений и при большой их вероятности согласиться на операцию по иссечению перегородки.

7mam.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector