Фиброма кости

Фиброма кости — редко встречающаяся истинная доброкачественная опухоль остеогенного происхождения, являющаяся результатом опухолевого разрастания соединительнотканной субстанции. Еще более редки фибромы кости неостеогенного происхождения.

Под нашим наблюдением находилось 6 детей с фибромами кости остеогенного происхождения, двое из них описаны в 1961 г. (дети в возрасте 11 и 15 лет с локализацией опухоли в лобной и подвздошной костях, имеется гистологическое подтверждение диагноза).

Остальные дети были в возрасте 10, 13 и двое 14 лет с повреждением малоберцовой кости в двух случаях, лучевой и бедренной кости (в нижнем метафизе). Всем больным произведена резекция кости с гомопластикой. Приводим описание исключительно редкой по форме истинной фибромы кости, наблюдавшейся нами в последние годы.

Валерий П. 10 лет, поступил в клинику детской костной патологии ЦИТО 27/II 1965 г. с жалобами на припухлость задне-наружной поверхности левой голени. Болен год, боли появились лишь в последнее время в области головки малоберцовой кости. В последние месяцы опухоль быстро увеличивалась.


На рентгенограмме — громадная опухоль веретенообразной формы, занимающая почти весь диафиз и проксимальный метафиз малоберцовой кости, которой как таковой нет — занята опухолью. Последняя имеет четкую скорлупоообразную костную пограничную кайму. Структура гомогенна, с тонким рисунком трабекул.

Фиброма костиФиброма кости

Фиброма малоберцовой кости у мальчика 10 лет: до лечения и через 8 месяцев после резекции фибромы кости и гомопластики.

Диагноз: аневризматическая кистафиброзная дисплазияфиброма. 17/III нами произведена операция. Опухоль резецирована вместе с истонченной и измененной надкостницей. Дефект замещен двумя тонкими кортикальными гомотрапсплантатами.

Гистологическое исследование — десмопластическая фиброма кости. Макроскопически препарат опухоли имел вид веретена с четкими границами.

Фиброма костиФиброма кости

Макропрепарат фибромы кости, удаленной у больного: общий вид
препарата и препарат на разрезе.

На разрезе опухоль окружена, как футляром, истонченной надкостницей и кортикальными слоем и заполнена гомогенной плотной соединительной тканью, разделенной тонкими костными перекладинами на дольки. Кровяных полостей и хрящевой ткани в опухоли пет. Гипсовая иммобилизация на 4 месяца. На рентгенограмме через 8 месяцев хорошая перестройка гомотрансплантатов.


Подобного рода поражение в литературе описано как десмопластическая фиброма кости. Это наблюдение интересно в связи с безболезненным течением опухоли в I стадии заболевания (до сдавления малоберцового нерва), чем и объясняются большие размеры опухоли, с которой обратился больной.

Знакомство с литературой показало, что под названием «фиброма кости» описано гораздо больше новообразований или различных вариантов опухоли скелета и что этот термин применяется значительно чаще, чем такая опухоль встречается на практике.

Раздел, относящийся к фибромам костей, включает близкие по названию, но различные по генезу заболевания. В современной литературе имеются публикации наблюдений, именуемых как «хондромиксоидная фиброма кости», «остеогенная фиброма кости», «неостеогенная фиброма кости». Все это «фибромы» остеогенного происхождения, несмотря на их неудачные названия (некоторые из них вовсе не являются фибромами с морфологической точки зрения). 

 

therapycancer.ru

Формы заболевания


Фибромы у детей развиваются чаще на ступнях ног
Фибромы у детей развиваются чаще на ступнях ног

В зависимости от места локализации специалисты выделяют различные формы патологии. При подозрениях на патологические процессы следует немедленно обратиться к доктору. Самостоятельно новообразование, если оно доброкачественное, не опасно для жизни ребенка. Но на фоне увеличения опухоли нарушается работа системы кровообращения соседних тканей или органов, что приводит к проблемам в их функционировании.

Формы и места локализации:

  1. Фиброма на ступнях называется инфантильной дигитальной. Болезнь проявляется у грудных детей или в старшем возрасте. Патология поражает не только кончики стоп, но и кисти, пальцы. Подобная фиброма у детей предусматривает образование одного или нескольких плотных узелков на коже. Множественное число бывает очень редко. Диаметр опухоли не превышает 2-3 мм.
  2. Фиброма на шее. Тип болезни, который встречается достаточно редко. В процессе образования опухоли соединительная ткань распространяется на место грудинноключично-сосцевидной мышцы. Основной фактор возникновения патологического узла – это наследственная предрасположенность. В некоторых случаях фиброматоз шеи появляется, как осложнение после ревматизма. Узлы в размере не превышают несколько сантиметров.

  3. Фиброма кости. Наиболее распространенный вид патологии. Образование состоит из фиброзной ткани, закрепляется непосредственно на кость человека. Чаще такому заболеванию подвергаются мальчики, подростки. Патологические процессы происходят в местах, где активно растет кость. Это может быть нижняя бедренная часть или голень. Фиброма кости не требует хирургического вмешательства. Через некоторое время опухоль самостоятельно исчезнет за счет того, что детский организм растет и развивается. Когда он окрепнет, болезнь уйдет. Клиническая картина проявляется оттеком и болезненными ощущениями при пальпации. Из всех детей только 2% указывают на то, что появляется боль тупого характера. Но она не имеет никакого отношения к физическим нагрузкам. Подобные признаки могут свидетельствовать и о том, что у ребенка присутствует микротрещина или незначительный перелом кости.
  4. Фиброма на ноге, в паховой области, на ягодицах или в подмышечной впадине называется гаматромой. Новообразование чаще встречается в младенческом возрасте. Маленькие макроскопические узелки, размеры которых могут достигать 10 см. отличительная особенность их – желто-серый оттенок.
  5. Мягкие ткани поражаются множественным ювенильным гиалиновым фиброматозом. Чаще патологическим процессам подвергаются мальчики, у них появляются многочисленные узлы, бело-серого цвета под кожей. Родители замечают опухоли на носу, ушах, голове, спине и коленях ребенка.

Болезнь не представляет собой серьезную патологию, но при увеличении уплотнения есть опасность. Если фиброма образовалась на голове у ребенка она будет давить на череп, что приведет к его деформации. Появится отечность и болевой синдром. Опухоль на кости спровоцирует изменения, связанные со структурой скелета. У ребенка будут частые переломы.

Фиброма кожи на лице станет источником появления косметического дефекта, что приведет к развитию серьезных воспалительных процессов. Патологические узлы больше наносят вреда кровеносным сосудам и нервным окончаниям.

Несмотря на многочисленные возможные осложнения патология не опасна даже для детей. В большинстве случаев после лечения не остаются рубцы, как после оперативного вмешательства это бывает часто. Важно постоянно посещать доктора и всегда находиться под его наблюдением. Так можно избежать серьезных осложнений или последствий для ребенка.

Методы терапии

Стероидные уколы
Стероидные уколы

Большинство квалифицированных специалистов настаивают, что лечить подобную патологию не обязательно. Только в том случае, если доброкачественные узелки мешают жизнедеятельности ребенка. Но перед проведением терапии необходимо пройти тщательное обследование, чтобы исключить возможные осложнения.


Ультразвуковое исследование поможет рассмотреть внимательно клетки опухоли, определить, есть ли изменения внутренних органов или тканей, рядом расположенных. Биопсия позволяет понять, доброкачественная или злокачественная патология. Медики используют несколько методов терапии.

Кюретаж или пластические процедуры

Данный метод наиболее простой и безопасный для удаления фибромы у ребенка. В процессе манипуляций хирурги используют специальные инструменты, которыми они соскабливают опухоль. На конце каждого из них есть совок, петля или кольцо. Лишняя жидкость удаляется также оборудованием. Полость, которая осталась после новообразования заполняют, используя донорские ткани. Их получают с других участков тела. В качестве заполняющего материала могут быть использованы другие средства.

Стероидные уколы

Метод лечения, который помогает избавиться от фиброза без использования оперативного вмешательства. Медицинские ученые полагают, что такой подход эффективен своим влиянием на уровень простагландина. Речь идет о жирной кислоте, которая принимает участие в образовании кист.

Костный мозг в инъекциях

Во время проведения процедуры вещества, полученные из кости бедра вводят в доброкачественный узел. Проведение манипуляций способствует скорейшему выздоровлению. В некоторых ситуациях врачи используют деминерализованный костный гель вместе с полученными веществами. Это позволяет образовываться новым тканям. В большинстве случаев прогноз лечения положительный, но бывают ситуации, когда происходит повторный рецидив развития патологии.


Лазерное удаление

Практически безболезненный современный метод борьбы с патологическими узлами. Во время процедуры используется углекислый газ. Им срезают фиброму. В этом случае даже детям младше 10 лет можно сделать местную анестезию. Подростки или школьники могут выдержать процедуру без обезболивания.

Лечение радиоволнами

Один из современных методов лечения фибромы, при котором применяются высокочастотные и низкотемпературные радиопотоки. Манипуляции во время процедуры осуществляются на определенном расстоянии. Радиоволны работают таким образом, что разрезы получаются максимально точными, повреждение сосудов исключено, как и кровотечение, кожа не нагревается. Преимущество процедуры в том, что срезается только патологическая ткань, здоровые клетки остаются не поврежденными. Поэтому и шрамов не останется после операции.

Если лечение предусматривает оперативное вмешательство детям до 10 лет делают общий наркоз. Для старших подойдет местная анестезия, но только если новообразование небольшого размера.

Фиброматоз у детей не является агрессивной патологией. Как правило, не требуется серьезного лечения или применение радикальных мер. Но показаться квалифицированному специалисту необходимо. Он проведет осмотр, направит на анализы.


oonkologii.ru

Виды фибром на ногах

Фиброма на ноге

К одним из наиболее распространенных видов фибром можно отнести подошвенные фибромы и дерматофибромы. Подошвенные фибромы развиваются на своде стопы. Они тоже являются доброкачественными, но иногда способны вызывать боль во время ходьбы, и в таком случае их необходимо лечить. При лечении применяются назначенные врачом препараты, физиотерапия и ортопедические устройства. Если болевые ощущения не исчезают или увеличиваются, то может возникнуть необходимость хирургического лечения.

Дерматофибромы представляют собой круглые образования, располагающиеся по большей части на ногах. Они могут иметь телесный, почти фиолетовый или красный цвет. При надавливании на кожу эти образования ощущаются как узелки. Дерматофибромы только в некоторых случаях бывают злокачественного характера, поэтому без необходимости их лучше не трогать.

Симптомы и диагностика

К основным симптомам заболевания относится образование небольшого нароста, который на ощупь бывает достаточно твердым или мягким. Со временем цвет фибромы может измениться. Подошвенная фиброма в дальнейшем может увеличиться в размерах.


Очень часто фиброма не вызывает никаких болезненных ощущений, кроме тех случаев, когда новообразование располагается на подошве. При хождении на подошвенную фиброму оказывается давление и нагрузка, вследствие чего возникает боль. А если у человека также наблюдается избыточная потливость кожи ног, то к болезненным ощущениям может добавиться зуд. Нередко из-за сильной боли пациенту становится очень тяжело ходить. Довольно часто фиброма на стопе образуется во множественном числе, а не в единственном.

Такое явление называется фиброматоз. Диагностируется фиброма квалифицированным врачом в результате внешнего осмотра. Чтоб поставить заключительный диагноз, необходимо произвести гистологическое исследование, способное уточнить доброкачественность новообразования и вероятность его трансформации в злокачественную опухоль. Необходимо отметить, что есть большое количество доброкачественных образований на коже и различить их способен исключительно врач. Самодиагностикой заниматься не следует.

Если при визуальном осмотре врач не может диагностировать дермафиброму, или нарост не типичен, может понадобиться биопсия. При этой процедуре удаляется небольшой фрагмент образования и тщательно изучается под микроскопом. С помощью биопсии есть возможность диагностировать раковые заболевания.

Лечение фибром на ногах


При подошвенной фиброме из-за регулярного давления, нагрузки и трения существует вероятность перехода опухоли в злокачественное образование. В таком случае врачи рекомендуют удалить фиброму. Процедура удаления фибромы начинается с криодеструкции. В ходе лечения специалисты рекомендуют носить специальную обувь, уменьшающую давление на поврежденные зоны. Если подошвенная фиброма не исчезает, используются кортикостероидные средства.

В определенных случаях, если и такая терапия не позволяет достичь положительного результата, подошвенная фиброма удаляется хирургическим методом. После хирургического устранения новообразования нужен длительный реабилитационный срок. Кроме того, удаление фибром производится лазерным и радиоволновым способом. Преимущество данных методов заключается в быстром заживлении поверхности и отсутствии послеоперационных рубцов. Эти способы являются наиболее современными и уменьшают вероятность образования новых фибром.

kakbyk.ru

Дифференциальная рентгенодиагностика

М. К. МИХАИЛОВ, Г. И. ВОЛОДИНА, Е. К. ЛАРЮКОВА

Учебное пособие подготовлено кафедрами рентгенологии (зав. кафедрой — проф. М. К. Михайлов) и рентгенологии-радиологии (зав кафедрой — проф. Г. И. Володина) Казанского государственного института усовершенствования врачей.

Другие доброкачественные опухоли.

Остеохондрома. Остеохондрома — одиночная, в редких случаях — множественная опухоль, состоящая из костной и хрящевой ткани. М. В. Волков отмечает, что разница между хондромой и остеохондромой — количественная в смысле степени оссификации опухоли.

М. В. Волков считает, что под остеохондромами именуются обызвествившиеся хондромы. «Когда речь идет об остеохондроме, чаще всего подразумевается оссифицирующая хондрома, хондрома с известковыми включениями». С подобной точкой зрения согласиться нельзя. Морфологическая картина истинных остеохондром описана Т. П. Виноградовой. Наши клинико-рентгенологические наблюдения выявили определенные различия в картине хондром и остеохондром. Остеохондромы, в отличие от хондром, преимущественно локализуются в длинных трубчатых костях (медиальная поверхность проксимального метафиза плечевой кости, дистальный метафиз, эпифиз бедренной кости, проксимальный метафиз большеберцовой и проксимальный метафиз, эпифиз малоберцовой кости и др.) и соединены с основной костью ножкой. Из плоских костей чаще других поражаются лопатка, ребра, кости таза. Остеохондрома может исходить из отростков позвонков и мелких костей.

Наши данные подтверждают имеющиеся в литературе сведения о преимущественной локализации остеохондром в длинных трубчатых костях и лопатке. Указанные локализации для хондром являются редкостью.
Рентгенологическая картина остеохондром достаточно типична. Однако нельзя полностью согласиться с описанием остеохондромы, представленной в руководстве С. А. Рейнберга «Остеохондрома лишь мало отличается от остеомы: она кроме костной содержит еще хрящевую ткань, покрывающую поверхность опухоли в виде шляпки». Подобное описание характеризует юношеские костно-хрящевые экзостозы (дисплазия).

Остеохондрома на рентгенограмме представлена в виде дополнительной тени, соединенной с костью ножкой или реже — широким основанием. Растет в сторону от сустава, медленно, но может достигать больших размеров. Контуры остеохондромы бугристые, неровные. Кортикальный слой в виде тонкой окаймляющей пластинки прослеживается на всем протяжении опухоли. Иногда корковое вещество лучеобразно направлено к поверхности опухоли. Обращает внимание сочетание мелких участков деструкции (хрящевая ткань) с наличием трабекулярного рисунка и массивных вкраплений известковых теней. При больших размерах остеохондром наблюдаются деформации соседних костей. Например, выраженное искривление и деформация кортикального слоя малоберцовой кости при больших размерах остеохондромы большеберцовой кости. Мы наблюдали также раздвигание и деформацию ребер при остеохондроме ребра у ребенка 11 лет.

Остеохондрому приходится дифференцировать с одиночными и множественными костно-хрящевыми экзостозами, которые относятся к дисплазиям. В длинных трубчатых костях костно-хрящевые экзостозы располагаются в области метафизов, и по мере роста как бы сдвигаются к диафизу. Костно-хрящевые экзостозы имеют многообразную форму, окружены компактной костной пластинкой, которая переходит с основной кости. Структура экзостозов напоминает структуру трубчатой кости. У линейных экзостозов с выраженной ножкой хрящевой «колпачок» определяется на его вершине; при шаровидной форме экзостоза хрящ находится по всей сферической поверхности. Он может обызвествляться, и на рентгенограммах определяются известковые включения, часто менее выраженные, чем при остеохондроме, В пользу костно-хрящевых экзостозов следует отнести полиоссальность. поражения и аномалии развития костей, часто наблюдающиеся при дисплазии.

Остеохондрома может озлокачествляться. Известны озлокачествления остеохондром лопатки и костей таза, остеохондром длинных трубчатых костей. Мы наблюдали малигнизацию остеохондром ребра (I), плечевой кости (I), короткой трубчатой кости стопы (I). Эти изменения характеризуются появлением сильной боли, разрушением кортикального слоя, выраженной деструкцией и дополнительной мягкотканной тенью за пределами остеохондромы. Лечение остеохондромы — хирургическое.

Доброкачественные опухоли из разновидностей соединительной ткани

К этой группе доброкачественных опухолей относятся редко встречающиеся новообразования — фиброма, липома и миксома.

Фиброма выявляется у лиц любого возраста, но преимущественно в детском и во втором — четвертом десятилетии жизни. Описаны фибромы верхней и нижней челюсти, длинных трубчатых костей, лопатки. Клинически фиброма проявляется болями и некоторой деформацией кости в области расположения опухоли. Рентгенологическая картина фибромы малотипична. Определяется незначительное вздутие кости за счет центрально, реже — эксцентрически расположенного очага деструкции костной ткани с тонким рисунком трабекул. Кортикальный слой истончен, но не прерывается. Иногда опухоль распространяется по всему длиннику диафиза, вызывая веретенообразную деформацию. Мы наблюдали три случая фибромы кости (подтверждено гистологическим исследованием), локализующиеся в проксимальном метадиафизе бедренной кости. Во всех случаях наступила деформация кости по типу «пастушьей палки». Отмечалось умеренное вздутие метадиафиза за счет очагов деструкции сливного характера с наличием трабекул. Кортикальный слой неравномерно истончен.

Дифференциальная диагностика фибром кости с монооссальными формами фиброзной дисплазии представляет трудности в связи с общностью ряда рентгенологических признаков.

Рентгенологическая картина при монооссальной форме фиброзной дисплазии отличается большим разнообразием. Процесс локализуется преимущественно в метафизах и диафизах трубчатых костей. Кость может быть вздутой, расширенной в поперечнике, искривленной. Участки разрежения костной ткани различных размеров и формы, иногда с ячеистой структурой, располагаются обычно эксцентрично в кортикальном слое; описаны также субкортикальные и субпериостальные локализации очагов. Часто обнаруживаются участки уплотнения кости. Кортикальный слой может быть компенсаторно утолщённым, но обычно истончается. Характерны волнистость, фестончатость внутреннего контура кортикального слоя и симптом «матового стекла» (структура очага). Течение фибром доброкачественное. Возможен патологический перелом.

Липома кости — очень редкая опухоль, локализующаяся в длинных трубчатых костях юкстакортикально и паростально. Каких-либо характерных клинико-рентгенологических признаков липома кости не имеет. На рентгенограммах определяется, по выражению С. А. Рейнберга, «нежное просветление». Решающее диагностическое значение приобретает морфологическое исследование.

Миксома кости — редкая опухоль, существование которой рядом авторов отрицается. Описаны миксомы в костях челюсти, в длинных и коротких трубчатых костях. При интерпретации рентгенограмм при миксоме кости создается впечатление о хондромиксоидной фиброме или хондробластоме.

Доброкачественная опухоль из хордальной ткани — хордома

Хордома развивается из персистирующих остатков хорды. Преимущественная локализация хордомы — это область сфеноокципитального сочленения и крестцово-копчиковый отдел позвоночника. Сведения о частоте отдельных форм хордомы весьма разноречивы.

Jaffe приводит следующие данные: кранильные хордомы — в 35%, вертебральные — в 10%, каудальные — 55%. По данным С. А. Рейнберга, 60% всех хордом определяется в области крестца, в частности, 40% У основания копчика и только небольшой процент хордом локализуется в области основания черепа.
Возраст больных разнообразный: редко — у детей и юношей; чаще — в зрелом возрасте. Мужчины заболевают чаще, чем женщины. Клинически хордома может быть доброкачественной и злокачественной. Некоторые авторы (С. А. Рейнберг) относят хордому к злокачественным новообразованиям.

Хордомы могут достигать больших размеров, особенно при их локализации в каудальном отделе позвоночника. Клиническая картина во многом зависит от направления роста хордомы. При росте в спинномозговой канал опухоль вызывает симптомы сдавления спинного мозга, конского хвоста и корешков нервов.
Рентгенологическая картина хордом характеризуется наличием очага деструкции, захватывающего ряд позвонков. Костный дефект представляется однородным, либо крупнокамерным за счет тонких костных полосок. Показаны боковые рентгенограммы крестца, на которых при хордоме определяется увеличение передне-заднего размера крестца за счет экспансивного роста опухоли. В отдельных случаях в опухоли прослеживаются небольшие костные включения, которые могут служить поводом для ошибочной диагностики тератом, особенно в детском возрасте. (В детском возрасте тератомы встречаются часто, их соотношение с хордомами, по данным М. В. Волкова, 60:2).
Лечение хордом — оперативное. В случаях нерадикального хирургического вмешательства могут возникать рецидивы опухоли.

Доброкачественные опухоли костей из сосудистой ткани

Ангиома. Сосудистые опухоли костей описаны в отечественной литературе в конце прошлого столетия (М. Ф. Матвеев, 1886 и П. И. Дьяконов, 1889). Различают капиллярные и венозные ангиомы. Макроскопический вид опухоли различается в зависимости от ее типа, что в определенной степени сказывается на разнообразии рентгено-морфологических вариантов ангиом.
Чаще всего ангиомы локализуются в позвонках и костях свода черепа. Внепозвоночные локализации ангиом редки (длинные трубчатые кости; кости таза, стопы, лопатки, челюсти). Ангиома может быть солитарной и множественной. Множественные ангиомы обычно локализуются в позвонках. Описаны сочетания ангиом костей с ангиомами кожи и реже — печени. Возраст больных, в котором выявляется опухоль, 35—45 лет. В то же время описаны редкие случаи ангиом в детском и старческом возрасте. В позвонках людей старческого возраста при аутопсии нередко находят ангиоматозные узелки на фоне остеопороза, но они не являются, как указывает Т. П. Виноградова, ангиомами.
Клиника зависит от локализации и ее распространенности. При ангиоме позвонка больных беспокоит локальная боль, утомляемость при ходьбе. В случаях значительного разрушения позвонка и компрессии его могут развиваться корешковые или спинномозговые симптомы. Мы наблюдали больных с ангиомами Т7 — 8 которые предъявляли жалобы на боли за грудиной и обследовались в терапевтических клиниках по поводу стенокардии. Ангиомы костей свода черепа вызывают головную боль в случаях деформации кости внутрь. При поражении основной кости может наблюдаться экзофтальм. Рентгенологическая картина ангиом позвонка весьма характерна. Кортикальный слой сохраняется, межпозвонковые диски не повреждаются. Структура позвонка при ангиоме представлена вертикально идущими утолщенными трабекулами с просветлениями между ними. Это наиболее частый вариант перестройки костной структуры тела позвонка при ангиоме. В отдельных случаях может наблюдаться остеопороз или мелко-ячеистая перестройка. Пораженный позвонок в некоторых случаях представляется деформированным по типу «бочонка». При ангиоме позвонка в процесс могут вовлекаться и дужки, которые на рентгенограммах представляются несколько утолщенными; выявляются те же структурные изменения, что и в теле позвонка.
При компрессии тела позвонка уменьшается его высота, уплотняется структура, и в этих случаях диагностика ангиом представляет определенные трудности. Возникает необходимость дифференциальной диагностики ангиомы позвонка и туберкулезного спондилита, а также метастаза рака. Сходными симптомами этих заболеваний является боль, картина компрессионного перелома, остеопороз. Однако при туберкулезном спондилите определяется очаг деструкции, прорыв очага некроза через краниальную или каудальную пластинку с вовлечением в процесс соседнего позвонка и деформацией межпозвонкового диска. При метастатическом поражении позвонка, помимо остеопороза выявляются очаги деструкции костной ткани с неровными контурами, нарушается кортикальный слой, но межпозвонковые диски, как и при ангиоме, не нарушаются.
В костях свода черепа ангиома представлена четко отграниченным участком перестройки костной структуры по мелкоячеистому типу. Чаще наблюдается незначительное вздутие кости, истончение и частичное разрушение наружной или внутренней костной пластинки и характерный лучеобразный структурный рисунок за счет различной толщины костных перекладин.
Реже гемангиома может локализоваться в ребрах. Как правило, поражается одно ребро, но описаны гемангиомы двух ребер, сочетание гемангиомы ребер и позвонков. В подавляющем большинстве случаев наблюдается поражение вертебрального отрезка ребра на протяжении 5—10 см. Пораженный участок ребра бывает незначительно веретенообразно утолщенным или резко вздутым. Кортикальный слой истончен. Костная структура перестроена по мелко-ячеистому типу. Размеры и форма ячеек значительно варьируют. Между ячейками костные перекладины имеют различную толщину. Они так же, как и ячейки преимущественно располагаются в продольном направлении, что создает на рентгенограммах продольную исчерченность. Ангиома в длинных трубчатых костях локализуется в метафизе и диафизе. Может поражаться весь длинник диафиза, который представляется неравномерно расширенным. Кортикальный слой на отдельных участках не прослеживается, контуры кости бывают неровными из-за выраженной реакции надкостницы. Структура кости перестроена по мелко-ячеистому типу с продольным расположением очагов деструкции с отдельными линейными участками склероза.
При ангиомах позвонков и костей свода черепа эффективной оказывается лучевая терапия. При динамических рентгенологических наблюдениях, особенно после второго курса лучевой терапии, отмечается некоторое уплотнение костной структуры. При ангиомах длинных трубчатых костей применяется оперативное лечение.

Эозинофильная гранулема

Описана Н. И. Таратыновым в 1913 году. Относят к Х ретикулезам (Lichtenstein), но есть все основания рассматривать ее в группе опухолей. Болеют преимущественно дети школьного возраста. Но нам приходилось наблюдать это заболевание у 2—3 летних детей, а также у лиц среднего возраста.
Клиническое течение процесса характеризуется наличием болезненного опухолевого образования в мягких тканях, достаточно плотного на ощупь, неподвижного, связанного с костью. В редких случаях может отмечаться субфебрильная температура тела и умеренная эозинофилия. Болезнь может протекать месяцами. В отдельных случаях поражение костей сочетается с одновременным поражением легких или кожи, что усугубляет клиническое течение заболевания. Локализация процесса разнообразна. Чаще поражаются плоские кости — кости свода черепа, таза, ребра. В костях таза эозинофильная гранулема может располагаться в верхней ветви лонной кости и в области симфиза. Могут поражаться длинные трубчатые кости и буквально все отделы скелета.
При локализации очага деструкции в диафизе длинных трубчатых костей возможна периостальная реакция.

Рентгенологическая картина весьма характерна. Определяется деструкция кости. Очаги деструкции одиночные и множественные, часто сливного характера. Может быть поражена одна кость или несколько костей одновременно. Форма очагов деструкции разнообразная — округлая, неправильно овальная, но чаще картообразная. Диаметр очагов деструкции от 0,5 до 5 и более см. В случаях сливного характера очагов деструкции могут прослеживаться костные перемычки. Контуры очагов деструкции, как правило, четкие. Очаги деструкции в отдельных случаях могут быть окаймлены ободком склероза. Очаги деструкции исходят из костного мозга, но быстро изнутри прорастают и компактную ткань. Кортикальный слой неравномерно истончается.

Морфо-рентгенологическая динамика эозинофильной гранулемы может быть представлена следующим образом: первоначально в зоне костномозгового канала или диплоэ определяется участок остеопороза — разрежение костной структуры с довольно четкими контурами. Эти изменения протекают бессимптомно. В этот период больные не обращаются еще за помощью. По истечении времени, участок остеопороза сменяет развившийся участок деструкции.

После проведенной лучевой терапии начинает восстанавливаться костная структура и в благоприятных случаях спустя 12—13 месяцев после дистанционной гамма-терапии очаг деструкции полностью замещается костной тканью. При дифференциальной диагностике эозинофильной гранулемы наибольшее практическое значение имеют воспалительные процессы — первично хронический остеомиелит.

При костной форме ксантоматоза выражена триада симптомов. Помимо очагов деструкции костной ткани в плоских костях, отмечается несахарный диабет и пучеглазие. Очаги деструкции в плоских костях распространяются как на наружную, так и на внутреннюю пластинку. Очаги деструкции обычно множественные с четкими контурами.

 

radiomed.ru

Фиброма – общие сведения

Фиброма представляет собой опухоль, образованную элементами соединительной ткани. Опухоль является доброкачественной, то есть, образована нормальными, неизмененными структурными компонентами соединительной ткани, которые не обладают способностью к образованию метастазов и быстрому, агрессивному росту, нарушающему структуру органов. Локализоваться фиброма может в любом органе (кожа, подкожная клетчатка, межмышечные промежутки, средостение, матка, желудок, кишечник, почки, легкие, брюшина, яичники, молочные железы и др.), поскольку соединительная ткань имеется повсеместно. Клинические проявления фибромы зависят от ее размеров и локализации.

Чтобы четко представлять себе структуру и сущность фибромы, следует знать, что такое соединительная ткань и каким образом из нее может образовываться опухоль.

Итак, соединительная ткань является одной из наиболее распространенных в организме человека, поскольку служит, как понятно из ее названия, для соединения различных частей органов между собой. Соединительная ткань в норме находится между структурными частями любого органа, например, между пучками мышечных волокон, между долями легкого, между подкожной жировой клетчаткой и кожей и т.д. Помимо того, что соединительная ткань плотно скрепляет части, из которых состоит тот или иной орган, между собой, она выполняет еще одну очень важную функцию – обеспечивает кровоснабжение.

Дело в том, что кровеносные сосуды, обеспечивающие питание и дыхание каких-либо клеток организма, всегда проходят только по соединительной ткани, которая образует как бы разветвленную крону дерева внутри каждого органа. Участки соединительной ткани в норме очень тонкие, поэтому они только соединяют структурные части органа между собой и обеспечивают их кровоснабжение.

При хронических воспалительных процессах или травматических повреждениях органов соединительная ткань разрастается, занимая гораздо больший объем площади и, соответственно, снижая функциональную активность пораженного органа. Такой процесс разрастания соединительной ткани в специализированных органах называется склерозированием или фиброзированием. Ярким примером процесса склерозирования является цирроз печени – заболевание, которое представляет собой, по сути, замещение печеночных клеток соединительной тканью, не способной выполнять функции органа, с чем и связана печеночная недостаточность.

Однако при отсутствии воспаления или травмы в некоторых случаях соединительная ткань какого-либо органа по различным причинам начинает разрастаться на ограниченном участке, не замещая при этом специализированные клетки пораженного органа. В таком случае соединительная ткань образует опухоль, ограниченную капсулой и отделенную от окружающих тканей, которая и является фибромой.

Поскольку соединительная ткань состоит из коллагеновых и эластических волокон, а также нескольких видов клеток – главным образом из фибробластов и фиброкластов, то и фиброма образована этими же элементами. А поскольку коллагеновые и эластические волокна, а также фибробласты и фиброкласты являются зрелыми структурами, то размножаются они медленно и контролируемо. Это обуславливает медленный рост и прогрессию фибромы, а также то, что опухоль не прорастает органы, нарушая их структуру и функции.

Благодаря тому, что фиброма отграничена от окружающих тканей, она не нарушает структуру органов и их функции. Однако при длительном существовании опухоль может вырасти до значительных размеров, и тогда она будет сдавливать окружающие органы, нарушая их нормальное функционирования и провоцируя появление клинических симптомов. В остальных случаях фиброма протекает, как правило, бессимптомно, не вызывая у человека каких-либо неприятных ощущений. В таких ситуациях основная опасность фибром заключается в возможности их травматического повреждения, при котором опухоль будет кровоточить и болеть.

Микроскопически фиброма представляет собой скопление пучков коллагеновых и эластических волокон различной длины и толщины, расположенных беспорядочно. При осмотре разреза фибромы невооруженным глазом опухоль представляет собой узел с четкими границами, имеющий плотную или мягкую консистенцию и выраженную волокнистость на разрезе.

Классификация и разновидности фибром

В зависимости от соотношения количества клеточных элементов и коллагеновых волокон в фиброме опухоли подразделяются на две разновидности:
1. Мягкие фибромы;
2. Плотные фибромы.

Мягкая фиброма

В мягких фибромах преобладают клеточные элементы, а количество волокон незначительное. Благодаря этому такая опухоль имеет мягкую наощупь консистенцию, легко сдавливается пальцами. При надавливании на кожу вокруг опухоли, она никуда не исчезает. Внешне мягкая фиброма представляет собой небольшой полип от 1 до 10 мм в диаметре, свисающий на ножке. Поверхность мягкой фибромы может быть складчатой или дольчатой. Как правило, мягкие фибромы локализуются в складках кожи, таких, как подмышки, области под молочными железами, паховые складки, морщины шеи и др (рисунок 1). Мягкие фибромы практически всегда множественные.

Фиброма кости
Рисунок 1 – Мягкие фибромы на поверхности шеи.

Данная разновидность опухоли может травмироваться одеждой, что ухудшает кровоснабжение узлов, провоцируя боль и отек в области новообразования. После травмирования обычно мягкая фиброма и окружающие ее ткани отмирают, и опухоль исчезает. Однако травматическое повреждение мягких фибром может привести к присоединению вторичной инфекции кожи, поэтому опухоли рекомендуется удалять при помощи методов электрокоагуляции или CO2-лазером. После удаления фиброма может рецидивировать.

Плотная фиброма

В плотных фибромах преобладают, напротив, эластические и коллагеновые волокна, а клеточных элементов очень мало. Поэтому опухоль наощупь имеет плотноэластическую консистенцию. Плотные фибромы имеют форму гриба размером от 0,5 до 10 см в диаметре, встречаются чаще мягких, и могут быть локализованы в любых органах и тканях.

Данная разновидность фибромы представляет собой гладкое выступающее образование, покрытое кожей или слизистой оболочкой неизмененного цвета, и обладающее умеренной подвижностью. То есть, плотная фиброма не спаяна с подлежащими тканями. Как правило, плотные фибромы, в отличие от мягких, единичные. Если такую фиброму сдавить пальцами, то она уйдет глубоко в кожу, оставив на поверхности небольшую ямку. Такое поведение опухоли является характерным признаком плотной фибромы.

Данная опухоль может существовать годами, очень медленно увеличиваясь в размерах и никогда не исчезая самопроизвольно. Плотную фиброму следует удалять при помощи иссечения очагов поражения скальпелем, электрокоагуляции или CO2-лазера. После удаления плотные фибромы никогда не рецидивируют.

Некоторые ученые полагают, что мягкая форма фибромы более молодая, которая со временем превращается в плотную. Кроме того, существует мнение, что фиброма представляет собой не первичную опухоль, а какое-либо иное новообразование, подвергшееся склерозированию.

Десмоид

Помимо плотной и мягкой фибром, выделяют особую разновидность данной опухоли, которая называются десмоид. Десмоид представляет собой опухоль, близкую по структуре к плотным фибромам, и локализован обычно в передней брюшной стенке. Десмоид, в отличие от обычных фибром, способен к быстрому и агрессивному росту, а также к метастазированию. Данную опухоль следует обязательно удалять хирургическим путем как можно быстрее после обнаружения. После удаления десмоид способен рецидивировать.

Часто фибромы образованы разрастанием не только соединительной ткани, но и мышечной, железистой, эпителиальной и других. В этом случае в название опухоли выносят и латинское наименование той ткани, которая имеется в ней дополнительно к соединительной, например:

  • Аденофиброма – опухоль из соединительной и железистой ткани (как правило, встречается в молочной железе);
  • Фибромиома – опухоль из соединительной и гладкомышечной ткани (локализована в матке);
  • Ангиофиброма – опухоль из соединительной ткани и сосудов (как правило, локализуется во внутренних органах и на коже);
  • Дерматофиброма – опухоль из соединительной ткани и небольшого количества клеточных элементов дермы (локализуется на кожных покровах).

Данные разновидности доброкачественных опухолей не относятся собственно к фибромам, и рассматриваются отдельно в качестве самостоятельных новообразований.

Фиброма (кожи, матки, молочной железы и др.) – фото

Фиброма кости
На данной фотографии изображено скопление мягких фибром в подмышечной впадине.

Фиброма кости
На данной фотографии изображена плотная фиброма на носу.

Фиброма кости
На данных фотографиях изображены мягкие единичные фибромы.

Фиброма кости
На данной фотографии видны две фибромы, локализованные на теле матки.

Фиброма кости
На данной фотографии изображен внешний вид молочной железы, пораженной фиброаденомой.

Фиброма – причины

К сожалению точные причины формирования фибром, как и других доброкачественных и злокачественных опухолей, в настоящее время не выяснены. Однако ученые смогли установить ряд факторов, которые увеличивают риск развития фибром и соответственно могут считаться условными причинами. Фибромы развиваются при наличии у человека следующих причинных факторов:

  • Наследственная предрасположенность (если у кровных родственников имеются или были фибромы, то с высокой степенью вероятности данные опухоли будут образовываться и у человека, состоящего с ними в родстве);
  • Неблагоприятная экологическая обстановка;
  • Травматические повреждения органов или тканей (укусы насекомых, высыпания на коже, аборты, диагностические выскабливания, ушибы, тяжелые роды и др.);
  • Инфекционные заболевания, нарушающие структуру клеток и тканей различных органов (например, ветрянка, туберкулез, угри, гепатиты и др.);
  • Хронические длительно текущие воспалительные процессы;
  • Склонность к прыщам, угрям и другим высыпаниям на коже (только для фибром, локализованных на кожном покрове);
  • Временный иммунодефицит;
  • Гормональный сбой, спровоцированный любыми причинами;
  • Паразитарные заболевания (трихомониаз и др.);
  • Прием препаратов группы бета-блокаторов (Атенолол, Метопролол, Пропранолол и др.);
  • Стрессы;
  • Эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз, гипертиреоз и др.).

Несмотря на то, что точные причины формирования фибром неизвестны, перед началом образования опухоли всегда имеется какой-либо воспалительный процесс или травма в сочетании с наследственной предрасположенностью.

Симптомы опухоли

Поскольку симптоматика фибромы зависит от ее локализации, рассмотрим клинические проявления опухоли, находящихся в различных органах, по-отдельности.

Фиброма матки (общая характеристика, симптомы)

Фиброма костиФиброма матки представляет собой доброкачественную опухоль, состоящую из волокон соединительной ткани, находящихся в мышечном слое матки. Размеры фибромы могут быть различными – от нескольких миллиметров до 20 см в диаметре. Опухоль может быть единичной или множественной.

Фиброма матки развивается у женщин только в репродуктивном периоде, то есть, в возрасте от начала менструаций и до наступления климакса. Это обусловлено тем, что для активации роста опухоли необходима относительно высокая концентрация эстрогенов в крови, которая имеется исключительно в репродуктивном периоде. До начала менструаций и после климакса яичники не вырабатывают такого количества эстрогенов, и поэтому фибромы не образуются. Более того, у женщин после наступления климакса уже имеющиеся фибромы могут уменьшаться в размерах или полностью исчезать. В период беременности опухоль, напротив, растет интенсивнее и быстрее, поскольку во время вынашивания ребенка у женщины вырабатывается большое количество эстрогенов.

В зависимости от локализации относительно отделов и тканей матки, фибромы подразделяют на следующие типы:

  • Подслизистая фиброма – локализована под слизистой оболочкой матки (под эндометрием), которую может травмировать и, тем самым, провоцировать сильные кровотечения. Рост фибромы подслизистой локализации сопровождается сильными спазмами и болями в нижней части живота.
  • Подсерозная фиброма – локализована под внешней оболочкой матки (серозой). Данные фибромы протекают бессимптомно до тех пор, пока их размер не увеличится настолько, что они будут сдавливать соседние органы (кишечник, мочевой пузырь и др.).
  • Интерстициальная фиброма – локализована в толще гладкомышечного слоя матки. Рост фибромы провоцирует увеличение размеров и деформацию матки, а также боли и спазмы.
  • Межсвязочная фиброма – локализована между связками, удерживающими матку в определенном положении в малом тазу. Опухоль сдавливает другие органы и изменяет положение матки.
  • Стебельчатая фиброма представляет собой вариант подсерозной опухоли на ножке. В процессе роста ножка опухоли перекручивается, что сопровождается очень сильным болевым синдромом.
  • Паразитная фиброма – локализована на наружной поверхности матки и свободным концом присоединена к какому-либо соседнему органу, например, яичнику, кишке, мочевому пузырю и т.д.

Вне зависимости от типа фиброма матки проявляется следующими клиническими симптомами:

  • Сильное менструальное кровотечение;
  • Ненормальное менструальное кровотечение со сгустками;
  • Кровотечение из половых путей в межменструальный период;
  • Кровотечение у женщин из половых путей в период менопаузы;
  • Сильный боли и спазмы в животе при менструациях;
  • Ощущение давления, распирания и тяжести в нижней части живота;
  • Частые позывы на мочеиспускание;
  • Боль при мочеиспускании;
  • Ощущение наполненности желудка;
  • Метеоризм;
  • Боли при половом акте;
  • Резкие и сильные боли в животе, характерные для стебельчатой формы фибромы;
  • Боль в области поясницы и запоры, если фиброма растет в направлении позвоночника.

Фиброма кожи (на ноге, на руке, стопы, пальца, шеи и других локализаций)

Фиброма кожи может локализоваться на любом участке кожного покрова – конечностях, туловище, шее, лице, стопах, кистях рук и т.д. Однако вне зависимости от локализации фибромы имеют одинаковые клинические симптомы, которые определяются только разновидностью опухоли (мягкая или плотная). То есть, мягкая фиброма будет иметь одинаковые симптомы и на ноге, и на руке, стопе, шее, и на любых других участках кожного покрова. То же самое касается и плотной фибромы.

Итак, плотная фиброма обычно имеет широкое основание и очень редко ножку. Опухоль возвышается над поверхностью кожи в форме купола или образует вдавленность. Наощупь образование плотное, безболезненное с ограниченной подвижностью. Если сдавить фиброму двумя пальцами, то она погрузится в глубину кожного покрова, образовав углубление. Подобное поведение опухоли называется симптомом ямочки и является отличительным признаком плотной фибромы, по которому ее можно отличить от других новообразований кожи. Кожный покров над плотной фибромой обычно не отличается от окружающего или окрашен в слегка розоватый цвет. Кожа над фибромой гладкая или с легкой степенью шелушения.

Мягкая фиброма имеет характерный вид сморщенного небольшого мешочка, плотно прикрепленного к коже. Размеры опухоли небольшие, не более 20 мм в диаметре. Фиброма окрашена в цвет нормальной кожи или в различные оттенки коричневого. Как правило, мягкие фибромы бывают множественными и локализованы в области естественных складок кожи, таких, как область под молочными железами, пах, подмышечные впадины, передняя часть шеи и т.д.

Ни плотная, ни мягкая фиброма обычно не вызывают болевого синдрома и не беспокоят человека каким-либо образом. Однако при травмировании опухоли она может воспаляться, становиться отечной, красной и болезненной.

Фиброма молочной железы (груди)

Фиброма молочной железы представляет собой доброкачественную опухоль, имеющую форму плотного безболезненного шаровидного уплотнения. При ощупывании груди женщина ощущает фиброму, как плотный шарик, который свободно перекатывается внутри молочной железы. Фиброма обычно не беспокоит женщину какими-либо симптомами, провоцируя только ощущение распирания молочной железы накануне менструации.

Фиброма яичника

Фиброма костиФиброма яичника чаще всего развивается у женщин после наступления климакса в возрасте 40 – 60 лет. Если опухоль имеет размер менее 3 см, то она не проявляется какими-либо симптомами. И только при увеличении размеров опухоли более 3 см появляются следующие клинические симптомы:

  • Синдром Мейгса (асцит, анемия, плеврит);
  • Постоянное вздутие живота;
  • Боли в животе;
  • Одышка;
  • Общая слабость;
  • Утомляемость;
  • Тахикардия (учащенное сердцебиение);
  • Гидроторакс (развивается только при наличии выраженного асцита).

Менструальный цикл при данной опухоли обычно остается нормальным. В редких случаях фиброма яичника провоцирует полисерозит (воспаление брюшины) и кахексию (истощение). Кроме того, фиброма яичника может сдавливать другие органы, вызывая различные полиморфные симптомы с их стороны, такие, как затруднение мочеиспускания, запор и др.

Фиброма языка

Фиброма языка практически всегда бывает мягкой, однако в редких случаях выявляется плотная опухоль. Внешне любая фиброма языка представляет собой образование в форме половинки шара или овала, возвышающееся над поверхностью слизистой. Слизистая оболочка, покрывающая опухоль, обычно нормального, неизмененного розового цвета. Наружная поверхность опухоли гладкая, без каких-либо выростов. Фиброма не беспокоит человека, поскольку не проявляется какими-либо симптомами, за исключением ощущения неудобства при жевании, глотании, говорении и других действиях, в которых задействован язык.

В редких случаях поверхность опухоли может изъязвляться, и тогда появляются отек, покраснение и болезненность в области локализации фибромы. При постоянном травмировании и изъязвлении фиброма может озлокачествляться.

Фиброма легких

Фиброма костиФиброма легких развивается в основном у мужчин. Опухоль одинаково часто встречается в правом и левом легких, и имеет небольшие размеры – 2 – 3 см в диаметре. Однако в некоторых случаях фиброма может вырастать до значительных размеров, занимая до половины объема грудной полости. Данная опухоль легких не перерождается в рак.

Фиброма представляет собой плотный узел в капсуле с ровной наружной поверхностью, окрашенной в белесый цвет. При бронхоскопии окраска опухоли может быть красноватой из-за большого количества кровеносных сосудов, находящихся в слизистой оболочке, покрывающей узел снаружи. В некоторых случаях слизистая оболочка фибромы изъязвляется.

Фиброма небольших размеров никак не проявляется клинически, то есть, не беспокоит человека какими-либо симптомами. Опухоли крупных размеров могут провоцировать ощущение трудности дыхания и боль в груди.

Фиброма кости

Фиброма кости – это редко встречающаяся доброкачественная опухоль. Чаще всего фиброма развивается на концах длинных трубчатых костей рук и ног, однако может формироваться и на других костях. Опухоль может озлокачествляться, чему способствуют частые травматические повреждения новообразования. После удаления фиброма кости может рецидивировать, быстро вырастая до прежних размеров.

Основным симптомом фибромы кости являются боли в области ее локализации. Боль может иметь различную интенсивность – от сильной до слабой. При небольших размерах фибромы боли возникают только при движении, а при относительно крупных образованиях – еще и в покое. В тяжелых случаях фиброма может вызывать атрофию мышц в области локализации опухоли и резкое ограничение объема движений в близлежащем суставе.

Фиброма мягких тканей

К мягким тканям относят подкожную жировую клетчатку, мышцы, кожный покров и слизистые оболочки. Соответственно, под фибромами мягких тканей понимают опухоль, локализованную в любой из указанных тканей. В принципе, фиброма любых мягких тканей имеет такое же течение, симптомы и разновидности, как и опухоль, локализованная на кожном покрове.

Фиброма у детей

Фиброма у детей может быть врожденной или приобретенной, причем частота встречаемости данной опухоли у несовершеннолетних несколько ниже, чем у взрослых. В принципе, вероятность развития и, соответственно, частота встречаемости фибром различной локализации увеличиваются с возрастом. То есть, чем старше человек, тем выше вероятность формирования фибромы. В остальном данные опухоли у детей ничем не отличаются от таковых у взрослых, поскольку имеют одинаковые варианты локализации, идентичные клинические проявления и принципы лечения.

Чем опасна фиброма?

Фиброма является относительно безопасной доброкачественной опухолью, поскольку практически никогда не малигнизируется, то есть, не перерождается в рак. Однако риск озлокачествления опухоли неодинаков для различных вариантов ее локализации. Так, фиброма кожи или легких не переходит в рак никогда, а опухоль, локализованная на слизистых оболочках различных органов (щеки, язык, матка, кишечник и др.), может в редких случаях озлокачествляться из-за постоянного травмирования. Поэтому основная опасность фибромы заключается в теоретически возможном превращении доброкачественной опухоли в злокачественную.

Второй по значимости опасностью фибромы является сдавление окружающих органов и тканей опухолью, выросшей до значительных размеров. В этом случае опухоль сдавливает органы и нарушает их нормальное функционирование, провоцируя неприятные клинические симптомы.

Третьей опасностью фибромы является сдавление и нарушение работы самого органа, в котором она локализуется. Это характерно только для опухолей, расположенных под слизистыми оболочками различных органов, таких, как желудок, матка, кишечник и др. Фиброма растет и двигается, вызывая боли и спазмы, а также травмирует слизистую оболочку, провоцируя кровотечения. Выбухающая опухоль закрывает просвет органа, что мешает его нормальной работе и вызывает разнообразные нарушения функций, например бесплодие или невынашивание беременности при фиброме в матке и т.д.

Четвертой опасностью фибромы является возможность ее травматического повреждения и присоединения вторичной инфекции. Как правило, происходит инфицирование фибром кожи и слизистых оболочек, поскольку именно они могут подвергаться травматизации одеждой, бритвой, кусочками пищи и т.д.

Диагностика

Фиброма костиДиагностика фибром различной локализации производится при помощи разных методов. Так, для диагностики фибром кожи достаточно осмотра врача и забора биопсии, которая позволит выявить, не является ли новообразование раком кожи. Диагностика фибром полости рта, как и кожи, также осуществляется врачом на основании осмотра и забора биопсии. Однако для определения глубины прорастания фибромы в ткани полости рта может дополнительно применяться ультразвуковое исследование (УЗИ).

Для диагностики фибром, расположенных во внутренних органах, используются методы УЗИ, магнитно-резонансной или компьютерной томографии, а также эндоскопии. Для выявления опухоли молочных желез дополнительно применяется маммография, а костей – рентген.

УЗИ фибромы. Обычно впервые опухоль выявляется в ходе УЗИ, однако данный метод не позволяет четко идентифицировать ее принадлежность к фибромам, а не каким-либо другим, в том числе злокачественным новообразованиям. Поэтому после установления точной локализации и размеров опухоли по данным УЗИ, врачи прибегают к дополнительным диагностическим обследованиям. Чаще всего после УЗИ для диагностики фибром используются эндоскопические методики, такие, как бронхоскопия, гистероскопия, гастроскопия или колоноскопия.

Эндоскопия фибром. В зависимости от локализации опухоли врач выбирает вид эндоскопического исследования, предназначенный именно для пораженного органа. Например, гистероскопия – для обследования матки, бронхоскопия – бронхов, колоноскопия – прямой кишки, гастроскопия – желудка и т.д. В ходе эндоскопического обследования врач может при помощи специальной оптической системы собственными глазами рассмотреть опухоль и верифицировать ее тип, а также забрать биопсию для гистологического подтверждения разновидности новообразования. Если опухоль «на глаз» с высокой степенью вероятности является доброкачественной, то непосредственно в ходе эндоскопии врач может сразу удалить ее, что обычно и делается.

Помимо эндоскопии и УЗИ, опухоль может быть выявлена в ходе томографии – компьютерной или магнитно-резонансной. Данные диагностические исследования позволяют сразу с высокой точностью установить вид опухоли и выбрать способ ее удаления в будущем. Фибромы, выбухающие в просвет органа, как правило удаляют при помощи эндоскопических операций, а опухоли, растущие в полости тела, убирают в ходе обычной хирургической операции.

Фиброма – лечение

Общие принципы лечения

Вне зависимости от локализации и разновидности фибромы единственным радикальным методом ее лечения является удаление при помощи различных техник. В настоящее время фибромы удаляются при помощи следующих методик:

  • Хирургическое иссечение опухоли (хирургическая операция);
  • Вапоризация или эксзиция CO2-лазером;
  • Удаление опухоли радиоволновым методом;
  • Электрокоагуляция фибромы;
  • Криодеструкция опухоли жидким азотом.

Удаление опухоли (операция)

Удаление фибромы представляет собой обычную хирургическую операцию, в ходе которой врач иссекает скальпелем опухоль и сшивает края раны. Оперативное удаление фибром обычно применяется при их локализации во внутренних органах, например, в матке, кишечнике, бронхах, легких и т.д. В зависимости от точной локализации фибромы операция по ее удалению может быть выполнена эндоскопическим методом (в ходе лапароскопии, гистероскопии, гастроскопии или колоноскопии) или обычным открытым хирургическим доступом. Эндоскопические методы обычно применяются для удаления фибром, локализованных на органах брюшной полости, а открытый хирургический доступ используется при расположении опухолей в грудной клетке (например, в нижних отделах мелких бронхов или в легких) или молочной железе.

Удаление фибромы лазером

Фиброма костиУдаление фибромы лазером применяется при локализации новообразований на кожном покрове или на слизистых оболочках полости рта. Данный метод позволяет быстро и безболезненно удалять фибромы, на месте которых остается еле заметный шрам.

Удаление радиоволновым методом

Удаление фибромы радиоволновым методом также используется при локализации опухоли на коже или слизистой оболочке полости рта. Опухоль подвергается разрушению после прицельного воздействия на нее радиоволнового излучения. Обычно для удаления фибром необходимо от 2 до 5 раз провести облучение опухоли, после чего она самостоятельно отпадет с образованием сначала корочки, а затем рубца, который через 2 – 3 месяца станет малозаметным.

Электрокоагуляция

Электрокоагуляция фибромы представляет собой разрушение опухоли при помощи воздействия на нее электрического тока. В принципе, электрокоагуляция фибромы представляет собой то же самое, что и «прижигание» эрозии шейки матки. Данный метод является довольно травматичным, поэтому в настоящее время практически не используется.

Криодеструкция

Криодеструкция фибромы представляет собой разрушение опухоли при помощи обработки жидким азотом. В настоящее время данный метод практически не применяется, поскольку является высоко травматичным, а рана, оставшаяся на месте удаленной фибромы, очень долго заживает, нередко воспаляясь и инфицируясь.

Фиброма матки – лечение

Фиброма костиФиброма матки встречается часто, и в зависимости от ее размеров, точной локализации и скорости роста может применяться хирургическое или терапевтическое лечение. Хирургическое лечение заключается в удалении опухоли, а терапевтическое – в приеме различных лекарственных препаратов, способных уменьшить размеры и замедлить скорость роста фибромы. Кроме того, к терапевтическому лечению относят и прием различных лекарств с целью купирования тягостных симптомов фибромы.

Терапевтическое лечение фибромы производится при ее небольших размерах (менее 12 недель), субсерозном или интерстициальном расположении узлов, а также при отсутствии сильных кровотечений и интенсивных болей. В остальных случаях фиброма в обязательном порядке подлежит хирургическому удалению.

Всем женщинам, пока у них имеется фиброма, назначают следующие препараты для купирования тягостных симптомов и поддержания нормального функционирования всего организма:

  • Обезболивающие препараты для купирования спазмов и болей при менструации (Но-Шпа, Дротаверин, Индометацин и др.);
  • Препараты железа при обильных менструациях и сильных кровотечениях (Сорбифер, Феррум-Лек, Фенюльс и др.).

Если принято решение о консервативном лечении фибромы матки, то женщине назначаются следующие препараты для уменьшения ее размеров и остановки роста:

  • Препараты с андрогенами (Даназол, Гестринон) непрерывным курсом от 4 до 8 месяцев;
  • Препараты с гестагенами (Дюфастон, Утрожестан и др.) непрерывным курсом от 4 до 8 месяцев;
  • Комбинированные оральные контрацептивы Жанин, Ярина и Регулон в течение трех месяцев по контрацептивной схеме;
  • Введение внутриматочной гормональной системы (ВМС) «Мирена».

Прием указанных препаратов позволяет добиться уменьшения размеров опухоли, в результате чего она перестает нарушать функционирование матки и вызывать неприятные клинические симптомы. После курса консервативной терапии фибромы матки при нормальном самочувствии необходимо наблюдаться у врача-гинеколога и следить за размерами опухоли. Если в дальнейшем самочувствие не ухудшается, и женщине не мешает фиброма, то за ней продолжают наблюдать, поскольку после менопаузы опухоль, как правило, самостоятельно рассасывается. Если же самочувствие ухудшается, или фиброма начинает интенсивно расти, то ее удаляют хирургическим путем.

Если опухоль большая, то перед операцией для уменьшения ее размеров могут назначаться аналоги гонадотропин-релизинг гормона (Бусерелин, Золадекс и др.) на 4 – 6 месяцев. Хирургическое удаление фибромы матки производится при помощи следующих методик:

  • Удаление опухоли в ходе гистероскопии;
  • Гистерэктомия – удаление опухоли вместе с маткой в ходе большой полостной операции;
  • Миомэктомия – удаление только опухоли с наложением шва на матку в ходе большой полостной операции или лапароскопии;
  • Эмболизация сосудов – закупорка сосудов, кровоснабжающих опухоль, вследствие чего она постепенно отмирает;
  • Ультразвуковая абляция – удаление опухоли при помощи воздействия ультразвука под контролем магнитно-резонансной томографии.

Выбор метода удаления фибромы матки осуществляется врачом в зависимости от размеров и расположения опухоли, а также от возраста женщины и желания забеременеть в будущем.

Фиброма матки: причины и симптомы, диагностика и лечение, осложнения, советы гинеколога — видео

Удаление фибромы кожи бедра методом радиоволновой хирургии — видео

Удаление фибромы внутренних органов эндоскопическим методом — видео

После удаления фибромы

После удаления фибром различной локализации, осуществленного при помощи любой методики, происходит заживление и восстановление целостности тканей в течение 1 – 3 месяцев. После этого на месте фибромы может оставаться едва заметный рубец. Прогноз по здоровью и жизни после удаления опухоли благоприятный, поскольку рецидивы случаются крайне редко. Однако даже при рецидиве фибромы, опухоль также относительно легко удаляется вновь.

www.tiensmed.ru

Что это такое?

Неостеогенная или неоссифицирующаяся фиброма встречается не только у людей преклонного возраста, но и у детей, подростков. Такие патологические изменения в организме требуют медицинского вмешательства. Неостеогенные фибромы ― доброкачественные новообразования, состоящие из тканей, клетки которых синтезируют внеклеточную структуру.

К неостеогенной фиброме относится поражение берцовой или бедренной кости. Для патологии характерно растворение наружного костного слоя, который образует корку кости. Трубчастый отдел, который прилегает к хрящевой пластине, тоже растворяется. После процесса резорбции трубчастого отдела его замещает эпифизарная линия. Внешний костный слой заменяет фиброзная ткань, которая служит строительным материалом для сухожилий и неспособна полноценно воссоздать костную кору. По причине такого патологического замещения возникают неестественные переломы рук и ног.

Вернуться к оглавлению

Форма фибромы

Фиброма большеберцовой кости имеет характерный продолговатый внешний вид. Края поврежденной кости окружены клетками и волокнами, внешне напоминающими странные пучки. Из чего образуются эти переплетения. приведено в таблице:

Фиброма кости
Неостеогенная фиброма может состоять из фибробластов, коллагена, липоцитов или их комбинации.
Биоматериал Краткое описание
Коллагеновое белковое волокно Входит в состав соединительных тканей. Такие волокна выполняют механическую роль. Имеют низкую эластичность.
Клетки, вырабатывающие внеклеточное вещество (фибробласты) Внеклеточное вещество считается главным строительным материалом для соединительных тканей и обеспечивает механическую поддержку для клеток. Фибробласты содействуют выделению химического материала из клетки (например, эластина).
Клетки-липоциты Образуют рубцовую ткань.
Клеточные элементы Их наличие подтверждает воспалительный процесс в костных тканях.

Вернуться к оглавлению

Этиология и патогенез

В группе риска находятся пациенты, которым был поставлен диагноз нейрофиброматоз. В большинстве случаев, неостеогенная болезнь возникает в первые 20 лет жизни, в более старшем возрасте встречается редко. Мальчики страдают от неостеогенной фибромы намного чаще, чем девочки.

Фиброма кости
Неостеогенная фиброма может сходить сама по себе, но есть риск перерождения в онкологию.

Причины возникновения опухолевого изменения кости не выяснены. Заболевание проявляется как очаговое рассасывание костной ткани и преобразование ее в фиброзную структуру. Зачастую неостеогенные фибромы исчезают самостоятельно. Доброкачественная опухоль не представляет большой опасности, но все же существует несколько факторов, способных негативно повлиять на развитие новообразования и дальнейшие последствия:

  • возможность перерождения в злокачественную опухоль;
  • чрезмерное увеличение фибромы провоцирует нарушение мышечной и костной деятельности;
  • механическое повреждение новообразования (травма, удар) провоцирует начало воспалительного процесса и развитие вторичной инфекции.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика

Признаки и симптомы развития неостеогенной фибромы практически во всех случаях отсутствуют до патологического перелома кости. Иногда неостеогенную фиброму кости обнаруживают при проведении рентгенологического исследования, которое назначается по другим причинам. Главный признак неостеогенной фибромы — неестественные переломы, большая часть которых приходится на нижние конечности. Другие признаки заболевания:

  • при рентгенологическом исследовании на снимке четко просматриваются пористые ткани;
  • общие анализы показывают недостаточное количество кальция в организме;
  • нарушенный фосфорно-кальциевый обмен, и возникшие патологические процессы, разрушающие костную ткань и препятствующие ее самовосстановлению.

Вернуться к оглавлению

Особенности образования у детей

Фиброма кости
Неостеогенная фиброма снижает прочность костей, а это весьма опасно по причине чрезвычайной детской активности.

Процесс развития неостеогенной фибромы у детей начинается из медленного истончения внешнего слоя костной ткани. Рост новообразования провоцирует безболезненное рассасывание костной ткани. На конечной стадии истончения кардинально преобразуется плотность костных тканей, что негативно воздействует на общее строение кости. Пластинки перестают выполнять свои функции, и больше не выстраиваются по линиям сжатий и растяжений Такое состояние вызывает снижение стойкости к физической нагрузке.

Фиброма кости считается дефектом внешнего костного слоя, который расположен в длинном трубчатом твердом образовании в человеческом организме. Дефект выглядит как многокамерные образования, похожие на маленькие отверстия. Лечение неостеогенной фибромы назначается в редких случаях. Так как пористая ткань постепенно самопроизвольно излечивается. На ранней стадии клиническая картина не даст возможности диагностировать болезнь из-за отсутствия симптомов и самостоятельного рассасывания фибромы.

Вернуться к оглавлению

Как происходит лечение неоссифицирующей фибромы?

Неоссифицирующая фиброма имеет уникальное свойство самостоятельно рассасываться. Это считается наиболее подходящим восстановлением. Минус такого лечения заключается в том, что самостоятельное восстановление костной ткани иногда затягивается на длительное время. Чтобы ускорить выздоровление, врач назначает прием медикаментов. Хирургическим методом выполняют резекцию кости (удаление пораженной части). Иногда проводят вырезание пораженного участка над костью. В этом случае разъединяются здоровые и пораженные ткани, надкостница отслаивается при помощи распаратора и перепиливается с 2-х концов поврежденной области.

Хирургическая операция производится только в крайних случаях, когда кортикальная кость истощается более чем наполовину. При переломах опухоль обычно выскабливают для ускорения срастания сломанной кости.

Когда операцию проводят в области гибких тканей и хрящей, поврежденные участки суставов удаляют и заменяют их специальными имплантатами. Часто используют лучевую терапию, чтобы остановить или замедлить рост опухоли, и чтобы уничтожить опухолевые клетки. Важно помнить, что методику лечения неостеогенной фибромы и ее целесообразность должен определять исключительно врач. Самолечение и нарушение медицинских рекомендаций может повлечь за собой тяжелые последствия. Опухоль имеет способность распространяться и тем самым оказывает негативное влияние на общее состояние организма.

Вернуться к оглавлению

Профилактические меры

Существует мнение, что неоссифицированная фиброма развивается из-за нарушений внутриутробного развития плода, отклонений на генетическом уровне и негативных воздействий внешней среды: радиоактивного облучения, химического отравления и т. д. Принято считать, что главный симптом развития опухоли в организме это боль. Однако во время развития новообразования болезненные ощущения отсутствуют или выражены очень слабо.

Фиброма кости
Держите иммунитет  в форме и проходите плановые обследования — это предотвратит рост неостеогенной фибромы.

Для профилактики неостеогенной фибромы надо постоянно поддерживать иммунную систему организма и проходить ежегодное обследование, делать анализы ДНК. Полноценное питание ежедневно обеспечивает организм всеми необходимыми витаминами и минералами. В детском возрасте родителям нужно внимательно следить за состоянием ребенка и обеспечивать для него полноценное ежедневное употребление суточной дозы всех микро- и макроэлеменов.

stoprodinkam.ru

Доброкачественные опухоли костей

Наиболее распространенными в данной категории типами являются: неоссифицирующаяся фиброма кости , гетеропластическая опухоль, остеохондрома, неостеогенная фиброма. Новообразования первого вида формируются из соединительных тканей и располагаются непосредственно на кости. Развиваются чаще всего в активно растущих областях крупных костей, например, раструбе нижней бедренной кости или голени. Исчезновение неоссифицирующейся опухоли по мере взросления ребенка может происходить самопроизвольно. При такой фиброме симптомы проявляются в виде отечности и болезненности пораженной области. Боль имеет постоянный ноющий характер, ее интенсивность не зависит от физических нагрузок. Причиной неприятных ощущений может стать закрытый перелом или трещина кости.

Гетеропластическая остеома — опухоль, формирующаяся на голове . Состоит из соединительных тканей околоносовых пазух и черепа. Может рассматриваться как врожденный порок развития. Такая фиброма обладает твердой консистенцией, при прощупывании болевых ощущений не возникает. На поздних стадиях развития опухоль начинает давить на кости черепа, вызывая их деформацию. В таком случае появляются боли, отеки, неврологические нарушения.

Остеоидная фиброма развивается в длинных костях нижних конечностей или в области позвоночника. У детейданная опухоль характеризуется стремительным развитием, что способствует неправильному развитию костных структур. Остеохондрома формируется из суставных поверхностей, прилегающих к пластине. Опухоль состоит из костных и хрящевых частиц, поэтому обнаруживается преимущественно в области крупных суставов.

Простые кисты — заполненные жидким содержимым новообразования, оболочки которых формируются из соединительных тканей. Чаще всего обнаруживаются в области верхних конечностей и плечевого отдела. Опухоль развивается преимущественно у детей и подростков, однако может диагностироваться и у взрослого человека. При отсутствии осложнений в виде патологических переломов заболевание развивается бессимптомно. Схема лечения несколько отличается от методов устранения фибром других типов и включает аспирацию содержимого, введение Преднизолона или препаратов костного мозга. Неостеогенная опухоль формируется в костях рук и ног, симптомы фибромы в таком случае отсутствуют. Лечение требуется лишь в случае появления осложнений.

Фибромы мягких тканей

Фиброма кожи формируется из здоровых клеток соединительной ткани. Клеточная структура отличается характерными морфологическими признаками, поэтому гистологический анализ позволяет с легкостью отличить доброкачественную опухоль от злокачественной. Располагается новообразование чаще всего под глубокими слоями эпидермиса. Это достаточно редкое заболевание, не считающееся опасным для жизни и здоровья. Опухоль практически не склонна к злокачественному перерождению.

У такой фибромы причины возникновения остаются невыясненными. Провоцирующими факторами считаются травмы, сопровождающиеся рубцеванием тканей. Немаловажную роль играет и генетическая предрасположенность. Фиброма кожи часто обнаруживается у детей , родители которых страдают данным заболеванием или перенесли операцию по удалению такой опухоли. На ранних стадиях патологический процесс протекает бессимптомно. Примерно через полгода после получения травмы в пораженной области появляется неподвижное уплотнение. Оно может иметь различные размеры, при длительном существовании приводит к гиперпигментации кожных покровов. Развитие мягких опухолей способствует частому появлению синяков и гематом. Связано это с проникновением крови в полость опухоли. При распаде красных кровяных клеток кожные покровы меняют свой цвет.

Детская дерматофиброма — новообразование телесного цвета на широком основании. Формируется на пальцах ног и обнаруживается на первом году жизни малыша. Нередко эту опухоль путают с фибросаркомой. Новообразование способно к самопроизвольному исчезновению и повторному появлению, поэтому хирургическое вмешательство не считается эффективным способом лечения. Нейрофиброма — опухоль, содержащая нервные клетки. Различают пигментные, диффузные или плексиморфные формы. Последние склонны к малигнизации, поэтому требуют незамедлительного лечения.

Вишневая ангиома — узелок красного, синюшного или фиолетового оттенка. Она безопасна для здоровья и в лечении не нуждается. Ангиофиброма — волокнистое образование, формирующееся из волосяных фолликулов. Возникает в раннем возрасте, со временем меняет свой цвет. Доброкачественные новообразования полости рта — патологические разрастания тканей, возникающие в результате воздействия раздражителей. Опухоль имеет округлую форму и склонна к периодическому воспалению. Признаки фибромы на десне будут следующими: овальная форма, тонкая ножка, гладкая поверхность.

Фибросаркома отличается злокачественным характером и способностью дорастать до больших размеров, постепенно сдавливая окружающие ткани. При фибросаркоме симптомы на ранних стадиях отсутствуют. Основной признак, на который следует обращать внимание — появление безболезненного узелка синеватого цвета.

Способы лечения заболевания

Фиброма у ребенка и взрослого требует лечения в случае развития осложнений или появления косметического дефекта. Кюретаж и восстановление — наиболее эффективный метод удаления фибром. Во время хирургического вмешательства опухоль удаляют специальным инструментом, имеющим петлю на конце. Жидкость откачивают, получившееся пространство заполняют собственными тканями, взятыми с других участков.

Специалисты, сталкивающимися с неоссифицирующимися фибромами, отмечают высокую эффективность стероидных инъекций. Терапевтическое действие объясняется способностью гормонов подавлять выработку простагландина — вещества, содержащегося в кистах. Лечение препаратами костного мозга подразумевает его изъятие из бедренных костей и введение в полость опухоли. Процедура ускоряет процессы заживления. Такая терапия нередко применяется в сочетании с деминерализованным костным гелем, стимулирующим восстановление тканей. Фибромы костей и мягких тканей, за исключением фибросаркомы, имеют благоприятные прогнозы. У детей эта опухоль может исчезнуть самопроизвольно.

kozhazdorova.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector